Hepatită cronică, neclasificată în altă parte (K73)

Excluse: hepatită (cronică):

• alcoolic (K70.1)
• medicamente (K71.-)
• NKDR granulomatos (K75.3)
• reactive nespecifice (K75.2)
• viral (B15-B19)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Hepatita virală cronică (B18)

Hepatita B (virale) NIS

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

• - Unele boli infecțioase și parazitare
  (A00-B99)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Codificarea hepatitei cronice C în ICD

Hepatita C (hepatita C), se face referire la o boală infecțioasă care afectează în principal țesutul hepatic și alte organe, cum ar fi glanda tiroidă și măduva osoasă. Caracteristicile specifice ale bolii sunt caracterizate de codul ICD 10 al hepatitei cronice C.

El este în categoria hepatitei B15-B19. Codul conceptului general al bolii hepatice într-o formă cronică conform documentelor din clasificarea internațională a bolilor arată ca B18, iar hepatita cronică C, la rândul său, este sub codul B18.2.

Un virus care a intrat în corpul uman este în el pentru o lungă perioadă de timp și nu se poate manifesta în niciun fel, dar faptul că este un astfel de curs cronic este dăunător, deoarece timpul lipsă poate duce la procese ireversibile în ficat.

Virusul ucide celulele țesutului hepatic, iar țesutul conjunctiv și compușii fibroza apar în locul lor, ceea ce va duce în continuare la ciroză sau cancer al unui organ vital.

Modalități de infectare

Infecția cu hepatita virală C are loc prin metode parenterale, instrumentale, sexuale și de la mamă la copil. În protocoalele locale, codul hepatitic C prezintă o descriere a celor mai comuni factori:

• transfuzii de sânge de la donator la recipient;
• utilizarea repetată a unui ac de unică folosință pentru administrarea de injecții unor persoane diferite este considerată cea mai obișnuită cale de infecție;
• contact sexual;
• în timpul sarcinii, fătul se poate infecta numai în cazul unei forme acute a bolii la mamă;
• Saloanele de manichiură și saloanele de coafură reprezintă o amenințare la infectare dacă nu se respectă toate regulile aseptice, antiseptice și de sterilizare.

40% din cazurile de infecție în practica modernă sunt încă necunoscute.

Simptome caracteristice

Este posibil să apară unele simptome, dar inconstanța și neclaritatea lor nu cauzează majoritatea oamenilor anxietate și necesitatea de a vedea un medic.

Plângerile subiective pot fi următoarele:

• greață recurentă;
• dureri musculare și articulații;
• apetit scăzut;
• scaun instabilitate;
• starea apatică;
• durere în regiunea epigastrică.

În contrast cu forma acută a bolii, cursul cronic este destul de dificil de determinat fără o analiză specifică pentru markerii hepatitei. De obicei, detectarea unui agent progresiv apare atunci când un organism este examinat aleatoriu pentru o patologie complet diferită.

Hepatita C in ICD-10 este V18.2 cod, care determină tipurile de măsuri de diagnostic și utilizarea standard de tratament, care cuprinde administrarea terapiei antivirale. Pentru tratamentul de impact al acestei patologii experți folosesc următoarele tehnici de diagnostic: Analiza biochimică a sângelui AST, ALT, Bilirubina si proteine, hemoleucograma, ecografie a abdomenului, un test de sange pentru anticorpi la virus, biopsia hepatica.

Tratamentul formei acute a bolii într-o instituție medicală este efectuat de către un specialist în boli infecțioase, în timp ce un gastroenterolog sau un hepatolog se ocupă de patologia cronică.

Cursul de tratament în ambele cazuri durează cel puțin 21 de zile.

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

Hepatită virală cronică

Hepatita virală cronică B cu un agent delta

Hepatită virală cronică B fără agent delta

Hepatita B (virale) NIS

Hepatita cronică cronică C

Alte hepatite cronice virale

Hepatită virală cronică, nespecificată

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Clasele de boli ICD-10

ascunde tot | dezvăluie toate

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate.
A zecea revizuire.
Odată cu modificările și completările publicate de OMS în perioada 1996-2018.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Hepatită cronică pentru MKB 10

I. Leziuni hepatice, a căror etiologie este determinată:

1. Alcoolismul. Ceea ce contează este efectul direct al alcoolului cu alcoolismul persistent, formarea hialinei alcoolice la hepatită, la care se dezvoltă un răspuns imun.

2. Infecție virală. În 70% din cazuri, se dovedește cronizarea inflamației cauzate de hepatita B, C, delta și combinația lor. Dacă, la 3 luni după ce a suferit hepatită acută, se constată că pacientul are un marker hepatitic de antigen australian (HBs), probabilitatea apariției hepatitei cronice este de 80%. În cazul hepatitei A, practic nu există cronică.

3. Daune toxice (inclusiv cele medicale):
- otrăvirea cu ciuperci;
- otrăvire cu medicamente care încalcă metabolismul hepatocitelor (tuberculoză, psihotropă, contraceptive preformate, paracetamol, antiaritmice, sulfonamide, antibiotice - eritromicină, tetracicline);
- intoxicarea producției cu triclorură de carbon, produse de distilare a petrolului, metale grele.

5. Colestatic asociat cu încălcarea primară a fluxului de bilă.

6. Autoimună, în care nu există o legătură clară cu daunele toxice și virusul, dar sunt diagnosticate simptomele inflamației imune.

II. Forme morfologice și de laborator perfecționate de hepatită cronică din rubrica "Hepatită cronică, neclasificată în alte rubrici" - K73.

Hepatita cronică activă (CAG) este un proces inflamator pe termen lung cu necroză și distrofie hepatocitelor.

Caracteristicile patologice ale CAG, care conduc la încălcarea arhitectonică lobulară a ficatului:

Este necesar un studiu morfologic al probelor de biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul clinic al CAH și a efectua un diagnostic diferențial cu alte leziuni, în special cu hepatită cronică persistentă și ciroză.
Erori de diagnostic în timpul examinării morfologice pot apărea în timpul biopsiei unui ficat deteriorat sau în timpul remisiunii.

Rezultatele testelor de sânge biochimice ale pacienților cu CAH indică o încălcare a diferitelor funcții hepatice:
- protein-sintetic - hipoalbuminemie și hiperglobulinemie;
- reglarea metabolismului pigmentului - hiperbilirubinemia (aproximativ fiecare al patrulea pacient);
- creșterea enzimatică - de 5-10 ori a nivelului ALT și AST.

Forme ale CAG privind natura fluxului:
- cu activitate moderată a procesului;
- cu activitate ridicată a procesului (hepatită agresivă).
Explicații clinice ale activității procesului: febră, artralgie, semne hepatice pronunțate.

CAG apare cu perioade de exacerbare și remisie. Cauzele principale ale exacerbării pot fi: superinfectarea cu virusuri hepatotropice; alte boli infecțioase; alcoolism; administrarea de doze mari de medicamente; otrăviri chimice care afectează negativ ficatul etc. Se estimează că aproximativ 40% dintre pacienții cu CAH cu o activitate moderată a procesului pot avea remisii spontane asociate cu evoluția naturală a bolii. În prezent, se acceptă în general că situația din aproape toți pacienții cu CAH progresează spre ciroză. În același timp, sunt descrise cazuri de evoluție favorabilă a CAH cu stabilizarea procesului și trecerea la hepatită cronică persistentă.

2. Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte (K73.1).

Hepatita lobulară cronică este o formă de hepatită cronică, care corespunde hepatitei acute neterminate.
Trăsătura morfologică principală este dezvoltarea predominantă a infiltrației inflamatorii în interiorul lobulelor hepatice, cu o creștere prelungită a nivelului de transaminaze.
Recuperarea este înregistrată la 5-30% dintre pacienți, în altele este observată o tranziție la hepatită cronică activă sau hepatită cronică persistentă.
Termenul "hepatită lobulară cronică" apare atunci când procesul patologic durează mai mult de 6 luni. Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la aceasta ca hepatită cronică, cu o activitate morfologică și de laborator minimală a procesului.

Hepatita cronică persistentă (CPP) - un curent pe termen lung (mai mult de 6 luni), un proces inflamator difuz, benign, cu conservarea structurii lobului hepatic.
De obicei, absența semnelor clinice pronunțate ale bolii. Doar aproximativ 30% dintre pacienți raportează maladii generale și slăbiciune. Ficatul este ușor mărit (1-2 cm). Semnele hepatice sunt absente.

Caracteristicile patologice ale CPG: infiltrate ale tractului portal mononuclear, în principal limfocitic, cu modificări distrofice moderate și necroză hepatică netă (sau absența acesteia). Modificările morfologice slabe pot persista de mai mulți ani.

Examinarea biochimică a sângelui la pacienții cu CPP (modificările indică o încălcare a funcției hepatice, dar mai puțin pronunțată decât cu CAG):
- ALT și AST au crescut de 2-3 ori;
- bilirubina este ușor crescută (aproximativ 1/4 din pacienții cu CPP);
- poate o ușoară creștere a nivelului de GGT și LDH;
- alți parametri biochimici rămân în limitele normale.

Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la hepatita cronică B, ca hepatită cronică, cu activitate minimă a procesului sau ușoară.

K73 Hepatită cronică, neclasificată în altă parte.

Hepatita cronică este o inflamație a ficatului care durează cel puțin 6 luni din diferite motive. Factorii de risc diferă de la caz la caz. Vârsta nu contează. Deși hepatita cronică este în general ușoară, fără simptome, ea poate distruge treptat ficatul, ducând la dezvoltarea cirozei. În cele din urmă, este posibil să aveți insuficiență hepatică. Persoanele cu hepatită cronică și ciroză prezintă un risc crescut de cancer la ficat.

Hepatita cronică poate să apară din diverse motive, incluzând o infecție virală, o reacție autoimună în care sistemul imunitar al organismului distruge celulele hepatice; luând anumite medicamente, abuzul de alcool și unele boli metabolice.

Unele virusuri care cauzează hepatită acută sunt mai susceptibile de a conduce la dezvoltarea unui proces inflamator de lungă durată decât altele. Virusul, un bol de alte cauze de inflamație cronică - Rar virusul hepatitei C responsabil pentru dezvoltarea procesului cronic sunt virusurile hepatitei B și D. Infecțiile cauzate de virusuri A si E nu ia forma cronică. Unii oameni ar putea să nu fie conștienți de hepatita acută anterioară înainte de apariția simptomelor de hepatită cronică.

Cauzele hepatitei cronice autoimune sunt încă neclare, dar femeile suferă mai mult de această boală decât bărbații.

Unele medicamente, cum ar fi izoniazida, pot avea o dezvoltare cronică a hepatitei ca efect secundar. Boala poate fi, de asemenea, rezultatul abuzului prelungit de alcool.

În unele cazuri, hepatita cronică trece fără simptome. Dacă apar, simptomele sunt, de obicei, ușoare, deși pot varia în funcție de severitate. Acestea includ:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• oboseală crescută;
• stralucirea pielii și a albului ochilor;
• balonare;
• senzație de disconfort la nivelul abdomenului.

Dacă hepatita cronică este complicată de ciroză, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale în vasele care leagă tractul digestiv cu ficatul. Presiunea crescută poate duce la sângerarea din tractul digestiv. Odata cu dezvoltarea simptomelor descrise mai sus, trebuie sa consultati un medic. Medicul va prescrie teste fiziologice, teste de sânge; Pentru a confirma diagnosticul, este posibil ca pacientul să fie trimis pentru examinări suplimentare, cum ar fi o scanare cu ultrasunete. Un pacient poate suferi o biopsie hepatică, în timpul căruia o mică mostră de țesut hepatic va fi luată de la el și apoi examinată sub microscop, ceea ce permite stabilirea naturii și extinderii afectării hepatice.

Hepatita cronică cauzată de virusurile hepatitei B și C poate fi tratată cu succes cu anumite medicamente antivirale.

Pacienții care suferă de hepatită cronică cauzată de o reacție autoimună a organismului necesită, de obicei, tratament pe toată durata vieții cu corticosteroizi, care pot fi combinați cu medicamente imunosupresoare. Dacă ficatul a fost deteriorat de orice medicament, funcționalitatea acestuia ar trebui să se redreseze lent după oprirea medicamentului.

Cronica hepatita virala progreseaza, de obicei, lent, si poate dura ani de zile pentru a dezvolta complicatii grave, cum ar fi ciroza hepatica si insuficienta hepatica. Persoanele cu hepatită cronică prezintă un risc crescut de apariție a cancerului hepatic, în special dacă hepatita B este cauzată de virusul hepatitei B sau C.

Hepatita cronică, care este o complicație a bolii metabolice, tinde să înrăutățească progresiv cursul, ducând adesea la insuficiență hepatică. Dacă apare insuficiență hepatică, se poate lua o decizie privind transplantul de ficat.

Referință medicală completă / Trans. din engleză E. Makhiyanova și I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Hepatită cronică, nespecificată (K73.9)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Hepatita cronică nespecificată (sindromul hepatita cronică, hepatita cronică cryptogenic) - grup de boli hepatice inflamatorii cauzate de diverse cauze, caracterizate prin diferite grade de severitate de necroză hepatocelulară și inflamație cu o predominanță a limfocitelor infiltreze infiltrează - porțiune tesatura, caracterizată prin acumularea de obicei, nu elementele sale celulare inerente, a crescut volumul și densitatea crescută.
.

remarcă
Toate hepatitele cronice cu etiologie identificată sunt excluse din această subpoziție, și anume:
- B15-B19 Hepatită virală
- B25.1 + hepatita citomegalovirus (K77.0 *)
- B58.1 + hepatită toxoplasmoză (K77.0 *)
- B94.2 Efectele pe termen lung ale hepatitei virale
- K70.1 Hepatita alcoolică
- K71-. Toxicitate hepatică
- K75.2 Hepatită reactivă nespecifică
- K75.3 Hepatită granulomatoasă, neclasificată în altă parte
- O98.4 Hepatita virală care complică sarcina, nașterea sau perioada postpartum
- P35.3 Hepatită virală congenitală
- Z22.5 Transportatorul hepatitei virale
- K75.9 Boală hepatică inflamatorie, nespecificată
- K76.9 Boală hepatică, nespecificată
- K77.0 * Leziuni hepatice la bolile infecțioase și parazitare clasificate în alte rubrici
- K77.8 * Leziuni hepatice la alte boli clasificate în altă parte
- R94.5 Anomalii identificate în testarea funcției hepatice
- T86.4 Grefa de ficat moarte și respingerea transplantului hepatic
- K76.0 Degenerarea grasă a ficatului, neclasificată în altă parte
- R93.2 Anomaliile identificate prin imagistica diagnostică în timpul examinării ficatului și a canalelor biliare

Perioada de curgere

Perioada minimă de curgere (zile): 180

Perioada maximă de curgere (zile): nu este specificată

clasificare

I. Clasificare în conformitate cu ICD-10
- K73.0 Hepatită cronică persistentă, neclasificată în altă parte;
- K73.1 Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte;
- K73.2 Hepatită cronică activă, neclasificată în altă parte;
- K73.8 Alte hepatite cronice, neclasificate în altă parte;
- K73.9 Hepatită cronică, nespecificată.

II. Principii de clasificare, extrase (Los Angeles, 1994)

1. În funcție de gradul de activitate (criterii morfologice):
- minimă;
- scăzută;
- moderată;
- de mare.

2. În funcție de stadiul bolii (criterii morfologice):
- fibroza este absentă;
- slab;
- moderată;
- grele;
- ciroza.

Activitatea și stadiul procesului inflamator (cu excepția cirozei) se determină numai pe baza examinării histologice. Cu un diagnostic preliminar, în absența histologiei, este posibilă o determinare preliminară (estimată) a nivelului ALT.

Determinarea gradului de activitate la nivelul ALT:
1. Activitate scăzută - o creștere a ALT sub 3 standarde.
2. Moderate - de la 3 la 10 standarde.
3. Exprimate - mai mult de 10 norme.

Gradul de activitate a hepatitei criptogene în aceste cazuri poate fi, de asemenea, descris ca fiind minim, ușor și moderat sever, sever.

III. Pentru a determina gradul de activitate se utilizează și indicele de activitate histologic Knodel.

Componentele indexului:
- necroza periportală cu sau fără necroză a podului (0-10 puncte);
- degenerarea intralobulară și necroza focală (0-4 puncte);
- necroză portal (0-4 puncte);
- fibroza (0-4 puncte).
Primele trei componente reflectă gradul de activitate, a patra componentă - stadiul procesului.
Indicele de activitate histologică se calculează prin însumarea primelor trei componente.

Există patru grade de activitate:
1. Gradul minim de activitate este de 1-3 puncte.
2. Low - 4-8 puncte.
3. Moderat - 9-12 puncte.
4. Exprimate - 13-18 puncte.

IV. Hepatita cronică se distinge prin etapă (scara METAVIR):
- 0 - fără fibroză;
- 1 - fibroză periportală ușoară
- 2 - fibroză moderată cu septa port-port;
- 3 - fibroză pronunțată cu septa porto-centrală;
- 4 - ciroză hepatică.

Anterior, morfologia a identificat două tipuri de hepatită cronică:

1. hepatită cronică persistentă - când infiltrarea a avut loc doar în zonele de portal.
2. hepatită cronică activă (agresivă) - când infiltrarea a intrat în lobuli.
Apoi, acești termeni au fost înlocuiți cu gradul de activitate. Aceeași clasificare este utilizată în ICD-10. Activitatea minimă corespunde hepatitei persistente, moderată și înaltă activitate - activă.

Notă. Determinarea stării de activitate și a caracteristicilor morfologice face posibilă codificarea mai precisă a hepatitei criptogene în subpozițiile corespunzătoare de la rubrica K73 "Hepatită cronică, neclasificată în altă parte".

Etiologie și patogeneză

Deoarece hepatita cronică este nespecificată, etiologia bolii nu este specificată sau nu este determinată.

Definiție morfologică: afectarea hepatică cronică hepatică - difuză inflamatorie-distrofie, caracterizată prin infiltrarea limfoplasmacytică a câmpurilor portal, hiperplazia celulelor Kupffer, fibroza moderată în combinație cu distrofia hepatică, menținând în același timp structura lobulară normală a ficatului.

epidemiologie

Vârsta: în special la adulți

Simptom Prevalenta: Rare

Factori și grupuri de risc

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, actuale

Imaginea clinică a hepatitei cronice este diversă. Boala poate avea un curs diferit - de la forme subclinice cu modificări minime de laborator la un complex de simptome de exacerbare (hepatită acută).

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei cronice criptogene este un diagnostic al excluziunii.

Puncția sau biopsia transjugulară mai sigură, cu examinare histologică, permite verificarea diagnosticului de hepatită cronică, determinarea activității și stadiului său.

Diagnosticul de laborator

Sindroamele de laborator la hepatita cronică includ sindroamele de citoliză, insuficiența hepatocelulară, sindromul inflamator imună și sindromul de colestază.

Sindromul de citoliză este principalul indicator al activității procesului inflamator în ficat, markerii cărora sunt activi crescuți de ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenază, LDH și izoenzimele sale LDH4 și LDH5.

Sindromul de insuficiență hepatocelulară se caracterizează prin încălcarea funcției sintetice și neutralizante a ficatului.
Violarea funcției sintetice a ficatului se reflectă într-o scădere a conținutului de albumină, protrombină, proconvertin și alți factori de coagulare, colesterol, fosfolipide, lipoproteine.

În legătură cu disproteinemia, stabilitatea sistemului sanguin coloidal este afectată, pe baza căreia se bazează testele sedimentare sau de floculare. Probele de timol și de sublimat au devenit comune în CSI.

O scădere accentuată a protrombinei și proconvertinului (cu 40% sau mai mult) indică insuficiență hepatocelulară severă, amenințarea precomaniei hepatice și comă.
Evaluarea funcției de neutralizare a ficatului se realizează prin teste de stres: bromsulfalein, antipirină și alte probe, precum și determinarea amoniacului și fenolilor în ser. Detoxificarea întârziată a ficatului este indicată de bromsulfalen întârziat în plasmă, o scădere a clearance-ului antipirinei, o creștere a concentrației de amoniac și fenoli.

Sindromul imunofluorescant se caracterizează în principal prin schimbări în datele de laborator:
- hipergammaglobulinemia;
- schimbarea sedimentelor;
- niveluri crescute de imunoglobuline;
- apariția anticorpilor la ADN, celulele musculare netede, mitocondriile;
- afectarea imunității celulare.

Sindromul de stenoză:
- prurit, urină închisă, scaune acholice;
- creșterea concentrației de sânge a componentelor colesterolului biliar, bilirubinei, fosfolipidelor, acizilor biliari și a enzimelor - markeri ai colestazei (fosfatază alcalină, 5-nucleotidază, GGTP.
Atunci când nivelul fosfatazei alcaline / ALT> 3 este depășit, trebuie luate în considerare excluderea altor cauze ale colestazei pronunțate.

Analiza urinei și a fecalelor: când colestaza în urină poate fi determinată bilirubina în absența urobilinei în urină și stercobilină în fecale.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice B, nespecificat, se efectuează cu următoarele afecțiuni:

I. Leziuni hepatice, a căror etiologie este determinată:

II. Forme morfologice și de laborator perfecționate de hepatită cronică la rubrica "Hepatită cronică, neclasificată în alte rubrici" - K73.

1. hepatită cronică activă, neclasificată în altă parte (K73.2).

Hepatita cronică activă (CAG) este un proces inflamator pe termen lung cu necroză și distrofie hepatocitelor.

CAG se caracterizează prin polimorfismul manifestărilor clinice - de la scăzut la semnificativ, cu dizabilitate, febră și apariția semnelor hepatice - "stele" pe brațul umărului, eritem palmar.
Ficatul rămâne fără durere, este mărit și se extinde 2-3 cm sau mai mult de la marginea arcului costal, marginea lui este oarecum îndreptată. La majoritatea pacienților este posibilă palparea splinei.

Caracteristicile patologice ale CAG, care conduc la încălcarea arhitectonică lobulară a ficatului:

- distrugerea plăcii de restricție a hepatocitelor;
- proliferarea celulelor limfoide;
- portalul și fibroza periportală;
- necroză în trepte.

Este necesar un studiu morfologic al probelor de biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul clinic al CAH și a efectua un diagnostic diferențial cu alte leziuni, în special cu hepatită cronică persistentă și ciroză.
Erori de diagnostic în timpul examinării morfologice pot apărea în timpul biopsiei unui ficat deteriorat sau în timpul remisiunii.

Rezultatele testelor de sânge biochimice ale pacienților cu CAH indică o încălcare a diferitelor funcții hepatice:
- protein-sintetic - hipoalbuminemie și hiperglobulinemie;
- reglarea metabolismului pigmentului - hiperbilirubinemia (aproximativ fiecare al patrulea pacient);
- enzimatic - creștere de 5-10 ori a nivelului de ALT și AST.

Forme ale CAG privind natura fluxului:
- cu activitate moderată de proces;
- cu un proces de activitate înaltă (hepatită agresivă).
Explicații clinice ale activității procesului: febră, artralgie, semne hepatice pronunțate.

CAG apare cu perioade de exacerbare și remisie. Cauzele principale ale exacerbării pot fi: superinfectarea cu virusuri hepatotropice; alte boli infecțioase; alcoolism; administrarea de doze mari de medicamente; otrăviri chimice care afectează negativ ficatul etc. Se estimează că aproximativ 40% dintre pacienții cu CAH cu o activitate moderată a procesului pot avea remisii spontane asociate cu evoluția naturală a bolii. În prezent, se acceptă în general că situația din aproape toți pacienții cu CAH progresează spre ciroză. În același timp, sunt descrise cazuri de evoluție favorabilă a CAH cu stabilizarea procesului și trecerea la hepatită cronică persistentă.

2. Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte (K73.1).

Hepatita lobulară cronică este o formă de hepatită cronică, care corespunde hepatitei acute neterminate.
Trăsătura morfologică principală este dezvoltarea predominantă a infiltrației inflamatorii în interiorul lobulelor hepatice, cu o creștere prelungită a nivelului de transaminaze.
Recuperarea este înregistrată la 5-30% dintre pacienți, în altele este observată o tranziție la hepatită cronică activă sau hepatită cronică persistentă.
Conceptul de "hepatită lobulară cronică" apare atunci când procesul patologic persistă mai mult de 6 luni. Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la aceasta ca hepatită cronică, cu o activitate morfologică și de laborator minimală a procesului.

3. hepatită cronică persistentă, neclasificată în altă parte (K73.0).

Hepatita cronică persistentă (CPP) - un curent pe termen lung (mai mult de 6 luni), un proces inflamator difuz, benign, cu conservarea structurii lobului hepatic.
De obicei, absența semnelor clinice pronunțate ale bolii. Doar aproximativ 30% dintre pacienți raportează maladii generale și slăbiciune. Ficatul este ușor mărit (1-2 cm). Semnele hepatice sunt absente.

Caracteristicile patologice ale CPG: infiltrate ale tractului portal mononuclear, în principal limfocitic, cu modificări distrofice moderate și necroză hepatică netă (sau absența acesteia). Modificările morfologice slabe pot persista de mai mulți ani.

Examinarea biochimică a sângelui la pacienții cu CPP (modificările indică o încălcare a funcției hepatice, dar mai puțin pronunțată decât cu CAG):
- ALT și AST au crescut de 2-3 ori;
- bilirubina este ușor crescută (aproximativ 1/4 din pacienții cu CPP);
- poate o ușoară creștere a nivelului de GGTP și LDH;
- alți parametri biochimici rămân în limitele normale.

Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la hepatita cronică B, ca hepatită cronică, cu activitate minimă a procesului sau ușoară.

Hepatita cronică: cauze de patologie, semne și metode de tratament

Ficatul nostru este expus la stres grav în fiecare zi. Dieta necorespunzătoare, alcoolul, medicamentele - toate acestea au un impact extrem de negativ asupra condiției unui organ atât de important. Una dintre afecțiunile hepatice grave este hepatita cronică.

Hepatită cronică, cod ICD-10

Experții numesc patologie hepatică inflamatorie hepatică cronică, care are loc cu modificări necrotice și fibrotice caracteristice, în timp ce nu există semne de hipertensiune portală și tulburări structurale ale lobulilor.

În mod obișnuit, pacienții cu patologie similară notează disconfort îngrijorător în hipocondrul drept și scăderea performanței, reacții de greț-vărsături, lipsa poftei de mâncare și o încălcare a scaunului, mâncărimea și stralucirea pielii.

Formulare și clasificare

Hepatita cronică este clasificată conform unor principii destul de diverse. În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele soiuri:

• A, B, D, C;
• criptogena;
• autoimună;
• Toxic, medicinal.

În funcție de activitatea procesului patologic, hepatita cronică este scăzută (persistentă) sau progresivă (activă sau agresivă).

În funcție de stadiul de dezvoltare, se aplică o altă clasificare a patologiei:

• Etapa 0 - nu există fibroză tisulară, nu există nici o clinică pronunțată, dispepsie uneori îngrijorătoare;
• Etapa 1 - fibroza are un caracter ușor, țesutul conjunctiv crește în jurul structurilor celulare ale organelor și conductelor biliare;
• Etapa 2 - fibroză hepatică moderată;
• Etapa 3 - fibroza devine pronunțată;
• Etapa 4 - creșteri semnificative ale țesutului conjunctiv cu transformări structurale ireversibile ale organului. Există o patologie ireversibilă.

Numai în stadiile inițiale, prognozele pot fi favorabile, deoarece boala poate fi încă controlată

motive

Hepatita se formează din mai multe motive. Principalul motiv este pătrunderea în organism a unui anumit virus. De asemenea, provoacă patologie hepatică poate astfel de factori:

1. Abuzul de alcool, droguri;
2. Medicamente necontrolate;
3. Scăderea imunității;
4. Condiții adverse de mediu, poluarea mediului, producția dăunătoare;
5. Autoimune patologie;
6. Stresul frecvent, alți factori adversi.

simptome

Imaginea clinică a hepatitei cronice poate varia în funcție de etiologia specifică. Dar există o boală și simptome comune, care includ:

• Slăbiciune fizică și depresie intermitentă;
• Prurit, îngălbenirea epidermei;
• Mâinile devin roșii, pe suprafață apar nave purpurii, asemănătoare anemiei;
• Schimbări în masele fecale care nu au legătură cu dieta;
• Senzații dureroase sub coastele sindrilei;
• Apariția unor stele capilare pe suprafața gâtului și a feței, piept;
• Senzație de amărăciune în gură, miros de brusc mirositoare, greutate în abdomen.

Aceste semne indică evoluția patologiei, astfel încât atunci când acestea sunt detectate, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.

diagnosticare

Pentru diagnosticul pacienților cu hepatită cronică B sunt de obicei prescrise studii:

• Diagnosticarea cu ultrasunete a ficatului, care prezintă semne ale unui proces inflamator;
• Când se efectuează biochimia sângelui, se detectează o creștere caracteristică a bilirubinei și a substanțelor enzimatice produse de ficat;
• Pentru detectarea anticorpilor la virusuri, pacienții C și B au fost testați serologic;
• Un studiu imunologic a demonstrat că ajută la detectarea prezenței anticorpilor la componentele structurilor hepatice celulare;
• Se efectuează și o biopsie hepatică, care ne permite să obținem informații mai precise despre severitatea procesului inflamator și biopsia ajută la detectarea în timp util a semnelor de ciroză și chiar determinarea etiologiei hepatitei;
• Pentru a determina virusul exact care a cauzat procesele inflamatorii în țesuturile hepatice, pacienților li se atribuie diagnosticul virologic;
• Dacă este necesar, se efectuează reohepathografie, care vizează studiul alimentării cu sânge a organului hepatic, examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, studii privind identificarea diferitelor markere de sânge etc.

tratament

Terapia hepatitei cronice este extrem de complexă, indiferent de etiologia procesului inflamator. Recomandările specialistului trebuie să fie efectuate constant de către pacient, deoarece patologia este cronică.

Mai întâi trebuie să scapi de cauzele radicale ale patologiei, să elimini toxinele sau să elimini virușii. Apoi, terapia este îndreptată spre restaurarea organului hepatic. În timpul și după tratament, pacientul trebuie să urmeze recomandările dietetice.

Terapia medicamentoasă implică administrarea de hepatoprotectori, multivitamine, interferoni și glucocorticoizi, imunomodulatori și cu probleme de lungă durată constipatie - laxative.

Dacă patologia este severă, atunci este indicată terapia de detoxifiere. Dacă metodele conservatoare nu dau rezultate, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală care vizează un transplant de ficat.

dietă

Indiferent de tipul tratamentului medicamentos, pacientul trebuie să urmeze un regim dietetic strict în dietă. Acest lucru este necesar pentru a reduce povara din organism. Terapia prin terapie presupune excluderea completă a acestor produse:

• Sare, condimentată, grăsime;
• Produse care conțin acid oxalic;
• Cafea, cacao, ceai puternic;
• Alimente bogate în colesterol;
• Surrogate și alcool;
• Carne și pește grasă.

Ceapa, produse de patiserie si legume, ciuperci si nuci, conserve si ridichi, carne afumata si usturoi sunt interzise. Aveți nevoie de o mulțime de băuturi, de cel puțin 2 litri pe zi. În același timp, supele și alte alimente lichide nu sunt incluse aici.

Alimentele ar trebui să fie de înaltă calorie, dar ușoare. Trebuie să gătiți pentru un cuplu, să coaceți sau să fierbeți. Alimentele consumate trebuie să aibă o coajă de grâu, lichid sau piure. Orice produs alimentar trebuie consumat exclusiv sub formă de căldură. În acest caz, trebuie să mănânci la fiecare 2,5 ore.

Prognoza și prevenirea

Prevenirea primară a etiologiei virale a hepatitei este în conformitate cu standardele igienice, măsurile sanitaro-epidemiologice și punerea în aplicare a supravegherii în întreprinderi. De asemenea, este necesară vaccinarea.

Pentru prevenirea hepatitei din alte forme etiologice a fost recomandat consumul moderat de alcool, luarea medicamentelor exclusiv la cererea medicului, precum și excluderea contactului cu substanțe toxice.

Măsurile preventive secundare includ:

• Respectarea regimului alimentar, a regimului și a stilului de viață, conform recomandărilor medicului.
• Este necesar să se efectueze examinări regulate, să se monitorizeze numărul de sânge.
• Astfel de pacienți se recomandă tratament spa, se supun periodic diagnosticului de laborator.
• Este necesar să se excludă sexul ocazional neprotejat, să se trateze în timp util bolile infecțioase și să se respecte igiena personală.
• De asemenea, trebuie să mâncați și să faceți consultări gastroenterologice.

În ceea ce privește proiecțiile, cu diagnosticarea în timp util a hepatitei, aceasta va fi favorabilă. Pacientul va trebui să ia anumite medicamente pentru viață, precum și să urmeze recomandările dietetice ale gastroenterologului.

Formele acute de alcool și toxice de patologie în 10% din cazuri se termină cu deces.

Odată cu evoluția nefavorabilă a procesului patologic, se dezvoltă leziuni ireversibile ilegale. Uneori, complicațiile hepatitei se manifestă sub formă de anemie, diabet, cancer la ficat. Numai diagnosticarea în timp util va oferi un rezultat favorabil pentru hepatită.

Prelegere video despre hepatita cronică:

Clasificarea ICD-10 a codurilor de boală hepatită

De obicei, hepatita (codul pentru ICD-10 depinde de agentul patogen și este clasificată în intervalul B15-B19), care este o boală hepatică inflamatorie polietiologică, este de origine virală. Astăzi, hepatita virală ocupă primul loc în structura patologiilor acestui organ. Infecțioși, hepatologii tratează această boală.

Etiologia hepatitei

Clasificarea bolii este complexă. Hepatita este împărțită în două grupe mari în funcție de factorul etiologic. Acestea sunt patologii non-virale și virale. Forma acută include mai multe opțiuni clinice cu cauze diferite.

În practică, se disting următoarele tipuri de boli nevirale:

1. Caracterul necrotic inflamator are o deteriorare progresivă a ficatului în varianta autoimună, adică dacă se produce hepatită autoimună. Imunitatea proprie distruge ficatul.
2. Datorită iradierii prelungite la doze mai mari de 300-500 rad pe o perioadă de 3-4 luni, se dezvoltă o variantă de radiație a inflamației țesutului hepatic.
3. Adesea, necroza apare la hepatita toxică (codul ICC-10 K71). Tipul colestatic, o boală hepatică foarte gravă, este asociat cu probleme de excreție biliară.
4. Hepatita nespecificată este determinată în structura acestei patologii. O astfel de boală se dezvoltă neobservată. Este o boală care nu a evoluat în ciroză hepatică. De asemenea, nu se finalizează în decurs de 6 luni.
5. În contextul bolilor infecțioase, patologiile gastrointestinale dezvoltă leziuni ale celulelor hepatice de natură inflamatorie și distrofică. Aceasta este hepatita reactivă (codul ICD K75.2).
6. Toxicul sau icterul sunt împărțite în forme medicinale sau alcoolice, care apar ca urmare a abuzului de băuturi dăunătoare sau de medicamente. Se dezvoltă hepatită hepatită sau alcoolică (cod ICD-10 K70.1).
7. O boală cu etiologie necunoscută este considerată a fi hepatită criptogenă. Acest proces inflamator este localizat și progresează rapid în ficat.
8. Consecința infectării cu sifilis, leptospiroza este inflamația bacteriană a țesutului hepatic.

Bolile virale

Diferitele tipuri de paraziți intracelulari mai mici din organism cauzează o versiune virală a patologiei. Tot felul de agenți patogeni duce la inflamații grave ale ficatului. În prezent, oamenii de știință care au efectuat cercetarea au găsit 7 varietăți de virusuri hepatitice. Numele de scrisoare au fost atribuite unor astfel de forme de boală hepatică: A, B, C, D, E, F și G. În ultimii ani, leziunile de tip TTV au fost, de asemenea, descoperite. Fiecare dintre litere determină boala specifică și agentul patogen specific.

În prezent, etiologia fiecăruia dintre acești agenți patogeni este studiată în detaliu. În fiecare tip de boală s-au găsit genotipuri - subspecii de virusuri. Fiecare are propriile caracteristici distincte.

Transportatorul de virusuri sau persoana bolnavă este sursa bolii. Pătrunderea paraziților în sângele unei persoane sănătoase este principala cale de infectare, dar nu este considerată singura. Din acest motiv, căile de transmitere a patologiilor virale sunt examinate de oamenii de știință moderni. Până la 4 săptămâni poate dura o perioadă de incubație a bolii.

Virusurile A și E sunt cele mai puțin periculoase. Astfel de agenți infecțioși sunt transmiși prin băuturi și hrană contaminate, mâini murdare. O lună sau jumătate este perioada de vindecare pentru aceste tipuri de icter. Cele mai periculoase sunt virușii B și C. Acești agenți patogeni ai icterului sunt transmiși sexual, dar mai des prin sânge.

Acest lucru conduce la apariția hepatitei cronice severe C (cod ICD-10 V18.1). Inevia origine virală C (CVHS) este adesea asimptomatică înainte de vârsta de 15 ani. Procesul distructiv apare treptat în corpul pacientului cu hepatită cronică C (cod ICD B18.2). Hepatita nespecificată durează cel puțin șase luni.

Dacă un proces inflamator patologic se dezvoltă mai mult de 6 luni, se diagnostichează o formă cronică a bolii. În același timp, imaginea clinică nu este întotdeauna clar exprimată. Hepatita virală cronică se realizează treptat. Această formă duce deseori la dezvoltarea cirozei hepatice, dacă nu există un tratament adecvat. Organul descris al pacientului crește, există apariția durerii sale.

Mecanismul și simptomele bolii

Principalele celule multifuncționale ale ficatului sunt hepatocitele, care joacă un rol major în funcționarea acestei glande de secreție externă. Acestea devin ținta virusurilor hepatitei și sunt afectate de agenții cauzali ai bolii. Dezvoltă afectarea funcțională și anatomică a ficatului. Acest lucru duce la tulburări severe în corpul pacientului.

Un proces patologic care se dezvoltă rapid este hepatita acută, care se află în clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri sub următoarele coduri:

• forma acută A-B15;
• forma acută B - B16;
• forma acută C - B17.1;
• forma acută de E - B17.2.

În analiza sângelui caracterizată prin numărul mare de enzime hepatice, bilirubina. În perioade scurte de timp, apare icter, pacientul prezintă semne de intoxicare. Boala se încheie cu procesul de recuperare sau de cronizare.

Manifestări clinice ale formei acute a bolii:

1. Sindromul hepatolienal. În mărime, splina și ficatul cresc rapid.
2. Sindromul hemoragic. Datorită unei încălcări a homeostaziei, se dezvoltă sângerări vasculare crescute.
3. Simptome dispeptice. Aceste probleme manifestă o încălcare a digestiei.
4. Schimbarea culorii urinei, a fecalelor. Caracterizată de culoarea albă cenușie a scaunului. Urina devine întunecată. Obțineți o membrană mucoasă galbenă, piele. În formă icterică sau anicterică, se poate produce o formă de hepatită acută, considerată tipică.
5. Sindromul astenic format treptat. Acesta este un dezechilibru emoțional, oboseală.

Pericolul icterului viral

Dintre toate patologiile sistemului hepatobiliar, tipul viral al bolii conduce cel mai adesea la dezvoltarea cancerului sau a cirozei hepatice.

Din cauza riscului de formare a acestuia, hepatita este un pericol deosebit. Tratamentul acestor patologii este extrem de dificil. Moartea în cazul hepatitei virale este adesea observată.

Teste de diagnosticare

Stabilirea patogenului patologiei, identificarea cauzelor dezvoltării bolii, este scopul studiului.

Diagnosticul include următoarea listă de proceduri:

1. Studii morfologice. Biopsia acului. Se efectuează un ac subțire pentru a perforța țesutul pentru a studia specimenele de biopsie.
2. Testele instrumentale: RMN, ultrasunete, CT. Studii de laborator: reacții serologice, teste funcționale hepatice.

Efecte terapeutice

Specialiștii, pe baza rezultatelor examinărilor diagnostice, prescriu tratament conservator. Terapia etiologică specifică vizează eliminarea cauzelor bolii. Pentru a neutraliza substanțele toxice, este necesară o detoxifiere.

Antihistaminicele sunt indicate pentru diferite tipuri de afecțiuni. Este necesară terapia cu dietă. O dieta echilibrata si delicata este esentiala pentru hepatita.

La primul semn de probleme, este important să contactați cu promptitudine un specialist cu experiență.

Clasificarea și patogeneza hepatitei cronice

Este posibil să vorbim de boli hepatice mult timp și mult - sunt chiar dedicați unei științe medicale separate numite hepatologie. Nu există nici o îndoială că înfrângerea unui organ vital afectează negativ toate sistemele - mai ales dacă apare într-o formă cronică fără tendința de a se reface. Inflamațiile modificate sunt predispuse la progresia continuă și duc la ciroză - formarea de noduri de țesut conjunctiv la locul celulelor hepatocite care funcționează. Aceasta amenință să afecteze funcționarea normală a ficatului și o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Să discutăm ce este boala ca hepatita cronică, de ce se dezvoltă, ce metode de diagnosticare și tratament sunt considerate cele mai moderne de astăzi.

motive

Bolile hepatice în secolul al XXI-lea sunt puțin mai frecvente decât leziunile sistemului cardiovascular, care s-au stabilit ferm în poziția celor mai frecvente patologii din populația umană. Acest lucru contribuie la creșterea emisiilor nocive ale obiectelor industriale, încălcarea securității atunci când lucrează cu substanțe chimice agresive, luând numeroase medicamente. În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), hepatita este caracterizată ca patologie virală. Într-adevăr, majoritatea cazurilor se datorează infecției, dar există și alți factori care cauzează leziuni cronice ale țesutului hepatic:

1. Intoxicarea otrăvurilor menajere și industriale.
2. Utilizarea incorectă sau forțată masivă a agenților farmacologici care au efecte toxice.
3. Apariția agresiunii sistemului imunitar împotriva celulelor hepatocite.
4. Tulburări circulatorii.

Hepatita cronică (cod ICD-10 - B18) este o boală hepatică inflamatorie care durează mai mult de șase luni.

Pe scurt, patogeneza, adică mecanismul formării, se bazează pe moartea ireversibilă a celulelor sub influența factorilor dăunători. Procentul de țesut organ de funcționare scade, ceea ce crește sarcina asupra hepatocitelor rămase. Dezvoltarea bolii poate fi precedată de o formă acută, care nu este vindecată datorită unei imunodeficiențe pronunțate sau a unei activități înalte a factorului etiologic (de exemplu, un virus). Este, de asemenea, posibil asimptomatic - un proces nefavorabil nu se manifestă însă, dar durează luni și ani până când proprietățile regenerative ale ficatului sunt epuizate.

Clasificarea hepatitei cronice

Toți cunoscuții experți în patologie sunt împărțiți în mai multe opțiuni, descrierea cărora poate fi prezentată în tabel:

Hepatita cronică activă se poate manifesta în ciroza biliară primară și cholangita sclerozantă, metabolismul de cupru afectat, deficitul de alfa-1-antitripsină (o proteină care reduce activitatea anumitor enzime și, prin urmare, exercită o funcție protectoare în organism). De asemenea, se dezvoltă ca un proces secundar în boli ale tractului gastro-intestinal, infecții sistemice severe.

simptome

Atunci când încălcările afectează țesutul (parenchimul) ficatului, există o imagine clinică destul de complexă. În același timp, plângerile pacientului nu apar întotdeauna imediat după începerea procesului patologic, care este capabil să curgă timp îndelungat latent și să se manifeste cu semne strălucitoare numai cu dezvoltarea de tulburări grave ale funcției organelor.

Proiecte clasice

Acestea includ simptome de hepatită cronică cum ar fi:

1. Dureri de cap, somnolență în timpul zilei și insomnie pe timp de noapte, iritabilitate, alternând cu apatie, letargie, starea depresivă, scăderea toleranței la efort fizic.
2. Sindromul dispeptic (lipsa apetitului, greață, vărsături, scădere în greutate).
3. Culoarea pielii și a membranelor mucoase, mâncărime variind de intensitate.
4. Hepatosplenomegalie (extinderea ficatului și a splinei, extinderea limitelor lor, detectate în timpul inspecției, plângeri de greutate în abdomen).
5. Durere dureroasă și dureroasă în hipocondrul și epigastria dreaptă, constantă sau periodică, tragând - articulațiile, mușchii.
6. Febră (mai pronunțată în timpul exacerbărilor, aceasta se datorează activării procesului inflamator).
7. Creșterea gingiilor sângerate, a mucoasei nazale.

Toate aceste simptome sunt observate pentru o lungă perioadă de timp, cu imunodeficiență, medicamente masive, contact cu otrăvurile, starea pacientului este agravată.

Clinica de hepatită cronică C este adesea însoțită de tulburări depresive.

Este necesar să se acorde atenție acestei caracteristici în timpul diagnosticării, deoarece formele latente sunt caracteristice acestei variante de leziuni hepatice virale.

Alte manifestări

Al doilea grup de simptome care caracterizează hepatita cronică afectează pielea, manifestându-se ca o erupție cutanată. Poate fi clasificat după cum urmează:

• urticarie recurente;
• eritem nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• petesii.

Dacă simptomele clasice sunt absente sau șterse, pacientul poate să se gândească la alergii, ceea ce încetinește căutarea diagnostică și duce la o interpretare eronată a tulburărilor obiective.

Alte manifestări includ crioglobulinemia mixtă observată la hepatita C. Este o inflamație a vaselor de calibru mic datorită depunerii de proteine ​​din zer în zidurile lor și cauzează adesea artrita și nefrita - leziuni ale articulațiilor și, respectiv, rinichi.

Hepatita cronică virală tip B sau C predomină la copii, caracterizată prin aceleași simptome ca și la adulți. Totuși, tranziția formelor acute la variante persistente (existente) la un copil apare mult mai des datorită imperfecțiunii răspunsului imun.

diagnosticare

Începe cu o anchetă și o examinare în cabinetul medicului - consultarea primară relevă plângerile dominante și semnele clinice, se elaborează un plan de acțiuni ulterioare. În multe orașe, se introduce practica anchetelor gratuite anonime. În ciuda costului foarte mare al testelor, stabilirea unui diagnostic în stadiile incipiente ale bolii sporește semnificativ șansele unui rezultat reușit al tratamentului și, astfel, reduce procentul persoanelor care și-au pierdut capacitatea de a lucra datorită leziunilor hepatice.

Teste de laborator

Printre acestea se numără:

1. General (descoperă semne de inflamație, anemie).
2. Biochimice (face posibilă diferențierea leziunilor hepatice de alte boli și evaluarea prognosticului probabil).
3. Imunoenzimă (efectuată pentru a identifica anticorpi împotriva virusurilor hepatitei).

Afecțiunile hepatice cronice se manifestă printr-un număr de sindroame de laborator:

Citoliza (distrugerea hepatocitelor).

Caracterizat printr-o creștere accentuată (de câteva ori) a nivelului enzimelor hepatice: ALT, AST, LDH.

Baza funcțională este dezvoltarea cirozei (înlocuirea parenchimului cu țesutul conjunctiv sub formă de noduri fibroase). În analiza biochimică a sângelui a fost evidențiată o creștere a fracțiunii de proteină C-reactivă (CRP), seromucoidă, gama-globulină.

Marcatorul principal este o creștere a nivelului fosfatazei alcaline. De asemenea, crește numărul de indicatori ai bilirubinei și a fracțiilor acesteia.

Când citoliza are loc o eliberare masivă de enzime care au fost conținute anterior în hepatocite, cu colestază - acumularea de bilă din cauza încălcării deversării sale în intestin. Orice schimbare care este patologică în natură afectează starea de sănătate a pacientului și poate fi detectată prin analiză.

Instrumente diagnostice

Acesta include astfel de opțiuni de testare, cum ar fi:

• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale (ultrasunete);
• scintigrafia (metoda radioizotopică bazată pe introducerea unui medicament special și urmărirea nivelului de acumulare a acestuia în ficat);
• puncția biopsie urmată de examinarea histologică a fragmentului luat sub microscop (prezența nodurilor fibroase regenerative în parenchim confirmă diagnosticul de ciroză).

Ultrasonografia este considerată a fi cea mai convenabilă și mai sigură, dar este necesară o examinare completă pentru stabilirea diagnosticului final. Doctorul evaluează rezultatele nu numai de testele instrumentale și de laborator, ci și de semnele clinice constatate în timpul examinării, după care decide asupra unor tactici ulterioare.

Tratamentul hepatitei cronice

Pentru a ajuta pacientul, se elaborează un plan de măsuri terapeutice - alegerea opțiunilor specifice depinde de tipul de proces inflamator detectat în timpul diagnosticului. Nu se utilizează numai preparate farmacologice, ci și metode non-medicamentoase.

Eliminare (întreruperea contactului cu provocatorul), corecția dietă

Tratamentul hepatitei cronice cauzate de toxine, în primul rând, necesită încetarea intrării lor în organism. Pacientul este spitalizat în spital sau observat în ambulatoriu (acasă cu vizite regulate la medicul din clinică), după care urmează să fie transferat la locul de muncă cu condiții de muncă mai puțin dăunătoare. Este posibilă atenuarea stării în cazul unei leziuni medicamentoase numai prin anularea medicamentului, care a devenit otrava pentru ficat. Dacă un pacient are dependență de alcool, este necesară o interogare anonimă, consultarea unui narcolog, a unui psihoterapeut - metode care conving oamenii să refuze alcoolul.

Dieta pentru hepatita cronica ar trebui sa fie in concordanta cu caracteristicile unei diete full-calorie si sa includa legume, fructe, carne slaba si peste. Alcool strict interzis, alimente grase, prăjite, substanțe de ameliorare a aromelor și aditivi alimentari sintetici, condimente și mirodenii.

Terapia de droguri

Este determinată de varianta bolii. Etiologia hepatitei cronice B, C, D implică o infecție virală, prin urmare, necesită:

Aceste medicamente sunt capabile să suprime replicarea (procesul de reproducere) a agenților virali și astfel să reducă concentrația lor. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Este necesar să le aplicați prin cursuri lungi.

Tratamentul hepatitei cronice cu agresiune autoimună este imposibil fără mijloace cum ar fi:

Acestea sunt necesare pentru a reduce producția activă de anticorpi și a reduce efectele lor dăunătoare asupra celulelor hepatice, aparțin grupului de imunosupresoare.

În ceea ce privește hepatita ischemică, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Vitamine B;
• antioxidanți (acetat de tocoferol);
• hepatoprotectori (Gepabene, Silymarin).

Defectul fluxului de sânge apare datorită îngustării lumenului sistemului venei portal, astfel încât poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Simptomele hepatitei cronice B sunt tolerate de către pacient, iar terapia trebuie să fie însoțită de o monitorizare clinică și de laborator regulată; cu variante virale și autoimune, durează câțiva ani.

Prognoza și prevenirea

Hepatita este de obicei detectată în etapele ulterioare, când a trecut perioada asimptomatică a formării modificărilor. Aceasta creează o tendință de a dezvolta ciroză și este asociată cu riscul de insuficiență hepatică. Prognoza este nefavorabilă, dar există nuanțe:

1. Stabilirea unui diagnostic înainte de formarea țesutului conjunctiv în parenchim, cu începerea la timp a terapiei, oferă șansa de a opri sau de a încetini semnificativ procesul.
2. În caz de daune toxice, întreruperea contactului cu o substanță toxică duce la o regresie aparentă a simptomelor - în cazul în care pacientul se află în stadiul pre-cirotic, multe modificări sunt reversibile.
3. Pentru tratamentul hepatitei C, s-au dezvoltat medicamente care pot opri procesul patologic - acesta este Sofosbuvir și analogii acestuia. Ele prezintă performanțe excelente chiar și într-o etapă târzie a fluxului.

Detectarea precoce a infecției virale poate conta pe un prognostic bun, dacă pacientul primește o terapie adecvată, el nu are încă o insuficiență hepatică pronunțată. În cazul unei forme autoimune, șansele pacientului de a îmbunătăți starea depind de varianta patologică: în primul tip, cursul este mai favorabil, în al doilea rând, este considerat agresiv.

Prevenirea primară și secundară a hepatitei cronice este de a folosi numai unelte de unică folosință, unelte individuale, seturi de manichiură. Dacă acest lucru nu este posibil, sterilizarea trebuie efectuată cu controlul calității. Echipamente de protecție pentru personalul medical - mănuși, măști, ochelari.

Donatorii de sânge sunt permiși procedurii numai în absența infecțiilor parenterale, dar materialul donat trebuie să fie testat din nou înainte de transfuzie către beneficiar. Diagnosticul hepatitei cronice virale este împiedicat de faptul că anticorpii din sânge nu apar imediat, prin urmare, este necesară o prudență extremă.