Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligozimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă în carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge, ca urmare a unor studii repetate folosind metoda PCR și diferite tipuri de reacții serologice.

Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Influența acestei infecții asupra cronicității se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. La fel ca restul de flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Mecanismul de transmisie al virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar infecția poate apărea uneori la contactul cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre dependenții de droguri atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care primesc îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente reutilizabile nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când se aplică tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiurului și pedichiura, manipulări în stomatologie.

În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.

Posibilitatea de a dezvolta hepatita C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Explicarea clinică a hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.

În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și plachete. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, când infecția este cronată, episoadele de icter și o creștere a activității de transferază hepatic însoțesc exacerbările bolii.

Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită a nervilor periferici. Cu un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazuri normale, hepatita virală C este lentă, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Diagnosticul hepatitei virale C

Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se realizează utilizând metode serologice (determinarea anticorpilor IgM împotriva virusului prin ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral sanguin prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.

Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna fie prezența unui virus în organism, fie o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale C

Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine ​​si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia de enzime biliari si hepatice ), saturarea dieta cu substanțe active lipolitice (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.

Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul se poate prelungi până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.

Potrivit mărturiei, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este suplimentată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.

Prognoză pentru hepatita virală C

Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină cu 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfectării cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.

Prevenirea hepatitei virale C

Măsurile generale de prevenire a hepatitei C includ respectarea cu atenție a regimului sanitar în instituțiile medicale, controlul asupra calității și sterilității sângelui transfuzat, precum și inspecția sanitară a instituțiilor care oferă servicii populației prin metode traumatice (tatuare, piercing).

Printre altele, activitățile educaționale explicative sunt întreprinse în rândul tinerilor, fiind promovată o prevenire individuală: sexul sigur și refuzul medicamentelor, procedurile medicale și alte proceduri traumatice în instituțiile certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.

Hepatită virală C

Istoria

După izolarea agenților patogeni hepatitei A și B în anii 1970, a devenit evidentă existența mai multor hepatite virale, care au devenit cunoscute sub numele de hepatită "nici A și nici B". Un pas esențial în detectarea unui agent infecțios de astfel de hepatită a fost făcut în 1989, când a fost detectat ARN viral, caracteristic pentru flavivirusuri, în sângele pacienților. Acest agent patogen se numește virusul hepatitei C.

Descrierea generală a bolii

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase comune și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ între ele, sunt cauzate de diferite virusuri, dar au încă o caracteristică comună - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația sa. Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea combinate sub numele de "icter" - unul dintre cele mai frecvente simptome de hepatită. Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hippocrates, dar agenții cauzali ai hepatitei au fost descoperiți abia în mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că noțiunea de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai independent de boala, dar, de asemenea, una dintre componentele generalizate, care afectează întregul organism, procesul patologic.

Hepatita B (a, b, c, d), adică, boli inflamatorii hepatice, ca simptom al febrei galbene posibil, rujeolă, herpes, SIDA și alte boli. Există, de asemenea, hepatită toxică, care include, de exemplu, leziuni hepatice în timpul alcoolismului. Vom vorbi despre infecții independente - hepatitele virale. Ele diferă în origine (etiologie) și curs, dar unele dintre simptomele diferitelor tipuri de boală sunt oarecum similare.

Clasificarea hepatitei virale este posibilă în mai multe moduri:

• durata cursului hepatitei este împărțită în forme acute, subacute și cronice
• prin severitate poate fi severă, moderată și ușoară
• leziunile localizate ale hepatitei sunt împărțite în focale, mezenchimale, parenchimale.

Ce este hepatita C?

Noi varietăți moderne ale virusului sunt desemnate prin inițialele primilor pacienți GB, TTV. Oamenii de știință nu exclude detectarea în continuare a formelor de virus în acest grup. Pentru moment, ne vom concentra pe cea mai comună și periculoasă formă de hepatită, care are litera "C".

Hepatita C este o boală virală umană, patogenul aparține familiei Flaviviridae, genul Hepavirus, tipul de HCV (virusul hepatitei C) sau HCV (limba engleză). Mai întâi identificat în 1989.

Într-un microscop electronic, este o formare superficială, sferică, acoperită cu film. Informațiile genetice sunt conținute într-o singură gena care transporta informații despre șase până la unsprezece genotipuri.

Caracteristicile virusului HCV:

• Infecția umană cu VHC are loc predominant parenteral (ocolind tractul digestiv), când virusul intră în sânge, apoi în parenchimul hepatic. Principala cale de infectare este injectarea intravenoasă a substanțelor narcotice cu o seringă murdară, infecția fiind posibilă dacă virusul penetrează membranele mucoase în timpul contactului sexual neprotejat.
• Deteriorarea hepatică la VHC este însoțită de bolile concomitente ale organelor interne, diferite tulburări metabolice, precum și de sistemul imunitar.
• Caracterizată prin variabilitatea ridicată a receptorilor imuni ai anvelopei virale. Virusul înșelează ușor sistemul imunitar uman și este modificat în mod regulat. Ca urmare, oamenii de stiinta deschid periodic noi forme, tipuri, subtipuri ale virusului.
• Aproximativ 15% din pacienți au o șansă de recuperare completă a formei acute de hepatită, restul intră într-o formă cronică asimptomatică, ceea ce duce la ciroză, uneori la cancer la ficat.
• Dezvoltarea patogenezei unei boli cronice este una din caracteristicile hepatitei C. Colorația icterică a integrelor la pacienți poate fi absentă sau apare pentru o perioadă scurtă de timp.
• Un mic bonus. Pentru această formă de hepatită, infecția intrauterină este posibilă, dar nu este caracteristică (transmiterea virusului de la o femeie însărcinată la fătul ei).

Din 2004, hepatita C a fost inclusă în lista bolilor infecțioase semnificative din punct de vedere social în Federația Rusă. Boala aparține infecțiilor predominant cronice (scăderea capacității de lucru a persoanelor de vârstă activă), este dificil de controlat răspândirea, deoarece nu există vaccin. Până la 90% dintre persoanele care utilizează forme injectabile de medicamente pentru heroină sunt purtători ai virusului. Suporturile asimptomatice ale hepatitei C sunt rezervorul și purtătorii bolii.

O trăsătură distinctivă a formei cronice de hepatită este că virusul este în corpul uman într-o stare activă și inactivă. În același timp, stările de activitate se schimbă în mod repetat.

Trucul este că se detectează anticorpi din sânge (urme ale virusului) și virusul din sânge (agentul patogen) este absent, adică se află într-o fază non-replicativă și, prin urmare, nu poate fi tratat.

Cauzele hepatitei virale C

Agentul cauzal al hepatitei virale C este un virus genomic ARN inclus în genul fără nume al familiei Flaviviridae. Virionii sferici înconjurați de supercapsid; Genomul conține ARN monocatenar. Există 6 serotipuri și peste 90 de subtipuri ale virusului, fiecare dintre acestea fiind "legat" de anumite țări, de exemplu hepatita virală C-1 este comună în SUA, iar hepatita virală C-2 prevalează în Japonia, în timp ce hepatitele virale C-2 și -3 sunt mai frecvente Acestea sunt întâlnite în Europa centrală și de nord și hepatita virală C-4 în Orientul Mijlociu și Africa. Aceste serotipuri nu oferă imunitate încrucișată.

O serie de studii au arătat că subtipul lb este combinat cu un curs mai sever al bolii, niveluri mai ridicate de ARN ale hepatitei virale C în sânge, o rezistență mai mare la medicamente antivirale și o probabilitate mai mare de recidivă gravă.

O caracteristică distinctivă a virusului hepatitei C este capacitatea de persistență pe termen lung în organism, ceea ce duce la un nivel ridicat de infecție cronică. Mecanismele care stau la baza eliminării ineficiente a virusului nu sunt bine înțelese. Principala semnificație este legată de variabilitatea ridicată a agentului patogen. Ca și alte flavivirusuri, populațiile fiice ale hepatitei virale C formează cvasi-tamsuri - variante antigenice distincte imunologic care elimină supravegherea imună, ceea ce complică dezvoltarea vaccinului.

Deoarece virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, informațiile despre sensibilitatea virusului la factorii de mediu sunt puține. Virusul este rezistent la căldură până la 50 ° C și este inactivat de UVA. Rezistența agentului patogen în mediul extern este mai pronunțată decât în ​​cazul HIV.

Mecanismul de transmitere a hepatitei C

Este similar cu hepatita virală B, totuși, structura căilor de infecție are propriile caracteristici. Aceasta se datorează rezistenței relativ scăzute a virusului în mediul extern și unei doze infecțioase destul de mari necesare pentru infecție. Virusul hepatitei C este transmis în principal prin sânge infectat și într-o mai mică măsură prin alte fluide biologice umane. Virusul ARN găsit în saliva, urină, fluide seminal și ascitic.

Grupurile cu risc ridicat includ persoanele care au fost transfuzate în mod repetat cu sânge și medicamentele sale, precum și persoanele cu antecedente de intervenții medicale masive, transplanturi de organe de la donatori cu reacții pozitive la VHC și manipulări repetate parenterale, în special în cazul re-utilizării seringilor și a acelor nesterile. Prevalența hepatitei virale C în rândul dependenților de droguri este foarte ridicată (70-90%); Acest mod de transmitere reprezintă cel mai mare risc în răspândirea bolii.

Riscul de transmitere a virusului este crescut prin procedurile de hemodializă, tatuarea și integritatea pielii în timpul injecțiilor. Cu toate acestea, 40-50% dintre pacienți nu reușesc să identifice factorii de risc parenteral, iar modul de transmitere a virusului în aceste cazuri "sporadice" rămâne necunoscut. Frecvența detectării anticorpilor la virusul hepatitei virale C în rândul personalului medical expus pericolului de contact cu sângele infectat nu este mai mare decât în ​​populația generală. Ca urmare a testelor obligatorii pentru toate dozele transfuzate de sânge conservat, numărul cazurilor de hepatită virală post transfuzională a fost redus.

Riscul minim persistent este asociat în principal cu posibila prezență a unei perioade de infecție acută la donator, care nu este diagnosticată prin metode de screening pentru detectarea anticorpilor la hepatita virală C. În același timp, riscul de transmitere a hepatitei virale C cu o singură injectare aleatorie de către personalul medical este nesemnificativ datorită concentrației scăzute a virusului în volume mici de sânge.

Transmiterea pe verticală a hepatitei virale C de la gravidă la făt este rară, dar este posibilă, cu concentrații ridicate ale virusului la mamă sau cu infecție concomitentă cu virusul imunodeficienței umane. Rolul contactelor sexuale în transmiterea hepatitei virale C este destul de mic și se ridică la aproximativ 5-10% (cu transmiterea hepatitei virale B - 30%). Frecvența transmiterii sexuale a agentului patogen crește odată cu infecția concomitentă cu HIV, un număr mare de parteneri sexuali. Identificarea genotipurilor identice ale hepatitei virale C în familii confirmă posibilitatea (deși puțin probabilă) de transmisie în familie.

Sensibilitatea naturală este ridicată și determinată în mare măsură de doza infecțioasă. Nu este cunoscută intensitatea și durata imunității post-infecțioase. În experimentele pe maimuțe, sa demonstrat posibilitatea bolii recurente.

Cum merge hepatita C?

Există două forme de hepatită virală C: acută și cronică. Forma acută este cel mai adesea asimptomatică și este diagnosticată doar întâmplător când detectează în sânge markerii hepatitei acute C - anti-HCV-IgM, care persistă în sânge cel mult 6 luni după infectarea cu virusul.

După ce suferă hepatită C acută, există trei scenarii posibile:

• Aproximativ 20% din pacienți se confruntă cu o recuperare completă;
• 20% dintre pacienți dezvoltă hepatită cronică virală cronică inactivă, fără markeri de laborator ai procesului inflamator în ficat;
• Restul de 60% au hepatită cronică cu manifestări clinice și de laborator ale leziunilor hepatice.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. Deteriorarea ficatului crește pe parcursul anilor și pacientul formează fibroză, cu încălcarea ulterioară a funcției hepatice. Boala progresează lent de-a lungul anilor. La pacienții cu hepatită activă, riscul de ciroză în 20 de ani ajunge la 20%, dintre care 5% dezvoltă cancer la ficat.

Când apar semnele și simptomele hepatitei C?

Simptomele pot să nu apară deloc până când boala nu se transformă în ciroză. Cu toate acestea, unii pacienți se dezvoltă nespecifici, adică caracteristice altor boli, simptome: oboseală cronică, slăbiciune, oboseală.

Afecțiunile extrahepatice ale hepatitei virale C sunt, de asemenea, posibile, de exemplu, boli ale pielii, rinichilor și articulațiilor.

simptome

Boala este cel mai adesea mai ușor de recunoscut în timpul fazei sale acute, care apare la câteva săptămâni după infectare.

Simptomele hepatitei acute C:

• slăbiciune
• temperatură ridicată (rar),
• scăderea apetitului
• greață,
• vărsături,
• dureri abdominale
• urină întunecată
• lumină cal,
• icter (rar),
• dureri articulare,
• prurit și erupție cutanată (rareori).

Hepatita cronică C

Hepatita C nu este pentru nimic numit "criminalul blând". Faptul este că manifestările formei cronice de hepatită sunt, de obicei, extrem de rare și nu fiecare pacient și chiar un medic sunt capabili să recunoască hepatita, forma sa virală, în timp. Această situație conduce la faptul că mulți dintre pacienți merg la medic doar atunci când încep să sufere o boală hepatică severă (de exemplu, ciroză), iar medicii sunt adesea incapabili să-i ajute pe pacient.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții cu hepatită cronică pot avea:

• oboseală crescută, mai ales după exerciții fizice;
• tulburări vegetative;
• dureri sau greutăți recurente în partea dreaptă, în special după masă;
• reducerea greutății.

Funcția redusă a ficatului duce la o alunecare a sângelui cu diverse toxine.

Mai întâi de toate, creierul suferă de acest lucru, astfel încât pacienții cu hepatită C au adesea:

• depresiune
• apatie
• iritabilitate,
• tulburări de somn

și alte fenomene neurologice negative.

Este de la sine înțeles că foarte puțini oameni atribuie aceste manifestări nespecifice semnelor de boală hepatică severă.

Atunci când încălcările grave ale manifestărilor hepatice ale bolii devin mult mai vizibile:

• amărăciunea în gură;
• îngălbenirea pielii, membranelor mucoase;
• durere constantă sau greoaie în hipocondrul drept;
• umflarea membrelor inferioare;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• probleme la nivelul vaselor, inclusiv dilatarea vaselor din partea superioară a corpului;
• greață;
• apetit scăzut;
• dispepsie;
• schimbarea formei degetelor (degetele sub formă de bastoane);
• culoarea închisă a urinei și culoarea deschisă a fecalelor.

Tulburările psihice și neurologice cauzate de insuficiența hepatică severă includ:

• halucinații
• pierderea episodică a conștiinței
• scăderea capacităților intelectuale
• capacitatea redusă de coordonare.

Primele semne și simptome la femei

De fapt, nu există semne de hepatită care să fie specifice unui anumit sex - bărbat sau femeie. Adică, la femei, forma acută de hepatită se manifestă prin aceleași simptome ca și la bărbați - semne de intoxicare a organismului, tulburări digestive, urină închisă și umbra prea ușoară a fecalelor.

Potrivit unor experți, boala cronică la femei este mai ușoară decât la bărbați. Totuși, acest lucru nu se datorează "gallantriei" inerente a virusului, ci mai degrabă faptului că bărbații au mai multe șanse de a avea factori care afectează negativ ficatul - abuzul de alcool, consumul excesiv de alimente grele și grase. Cu toate acestea, nu rezultă din aceasta că femeile nu trebuie să trateze boala.

Screening și diagnosticare

Dacă se suspectează hepatita C, terapeutul se referă la pacientul unui hepatolog sau, mai rar, la un gastroenterolog. Pentru diagnostic, se folosesc diferite metode și, în primul rând, metode de laborator, adică un test de sânge. Sângele pentru analiza hepatitei C este administrat pe stomacul gol, nu mai puțin de 8 ore după ultima masă. Este recomandabil să luați biomaterialul la 6 săptămâni după momentul intenționat de infectare sau mai târziu. Rezultatele testului sunt de obicei gata în 1-2 zile.

În cadrul diagnosticării de laborator, se obțin:

• un test de sânge pentru detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C (metoda ELISA) este unul dintre primele teste care arată dacă organismul a avut contact cu virusul;
• Se efectuează un test de sânge pentru ARN al virusului hepatitei C (metoda PCR) dacă testul de anticorpi este pozitiv. Aceasta este principala metodă de diagnostic pentru hepatita C, care permite detectarea materialului genetic al virusului în ser;
• Un test de sânge pentru genotipul și cantitatea de virus hepatitic C este următoarea etapă, făcând posibilă aflarea numărului de unități de ARN ale virusului hepatitei C prezente într-un anumit volum de sânge. Concentrația virusului afectează riscul transmiterii și eficacitatea tratamentului. Genotiparea vă permite să determinați tipul de virus (există mai mult de 10 dintre acestea);
• analiza biochimică a sângelui pentru ALT, AST, GGTP, bilirubina oferă o idee despre starea ficatului.

În diagnosticul de hepatită C se folosesc și metode instrumentale:

• analiza ultrasonică a organelor abdominale, precum și analiza cu raze X, endoscopia, CT și RMN sunt efectuate pentru a determina structura, mărimea și starea ficatului;
• biopsia hepatică este efectuată pentru a evalua structura țesutului glandular la nivel microscopic;
• fibroelastografia este un diagnostic cu ultrasunete care determină elasticitatea și densitatea țesutului hepatic.

Cine ar trebui să primească primul test pentru hepatita virală C?

În primul rând, medicii recomandă testarea hepatitei C pentru persoanele care au primit sânge donat, precum și pentru bărbații și femeile care practică sexul neprotejat cu un număr mare de parteneri: agentul patogen este transmis prin sânge și, mai puțin frecvent, prin contact sexual. În general, infecția are loc parenteral, de la ingestia directă a virusului din sânge în sânge, de exemplu, în timpul utilizării intravenoase a medicamentului sau a transfuziei de sânge ca urmare a unui echipament medical slab sterilizat.

Specialiștii occidentali includ și pe cei care s-au născut între 1945 și 1965, precum și pe cei care au suferit o procedură de transfuzie de sânge înainte de 1992. Un test pentru hepatita virală (atât C cât și B) poate fi recomandat ca parte a screening-ului de rutină pentru infecțiile cu transmitere sexuală, în special pentru persoanele care au avut relații sexuale neprotejate cu un partener necunoscut.

Această boală are, de asemenea, propriile "caracteristici geografice", de exemplu, rata de incidență a hepatitei C este foarte mare în țările asiatice.

Tratamentul hepatitei virale C

În prezent, standardul de tratament al hepatitei virale C, adoptat de mai multe țări, este o terapie antivirală combinată (PVT) cu preparate interferon alfa și ribavirină. PVT este indicat la pacienții cu niveluri serice ale ALT crescute în mod constant, la determinarea ARN-ului virusului hepatitei C (VHC) și la prezența modificărilor histologice marcate în biopatul hepatic al pacientului. Durata tratamentului poate varia de la 24 la 48 de săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C.

Preparatele de interferon alfa sunt împărțite în IFN cu durată scurtă de viață și pegilată. Acestea din urmă, atunci când sunt utilizate în asociere cu ribavirină, au demonstrat o eficacitate mai mare comparativ cu standardul INF. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului este remisia biochimică persistentă (normalizarea nivelului de alanin aminotransferază pentru o lungă perioadă de timp după HTT) și absența viremiei (nivel nedetectabil al ARN-ului HCV după 6 luni sau mai mult după terminarea tratamentului).

Individualizarea și optimizarea strategiei de management pentru un pacient infectat cu virusul hepatitei C, care se află în tratamentul antiviral standard utilizând o combinație de interferon și ribavirină, este după cum urmează:

1. Urmărirea prezenței definiției ARN a virusului hepatitei C utilizând testul PCR "calitativ" la 4 săptămâni și mărimea reducerii încărcăturii virale utilizând "analiza PCR cantitativă la 12 săptămâni de la începerea tratamentului.
2. Extinderea tratamentului combinat la 72 de săptămâni la pacienții cu genotipul 1 al virusului hepatitei C care nu a realizat un răspuns virologic rapid (RVR) la 4 săptămâni de la începerea tratamentului.
3. Tratamentul combinat repetat cu interferon pegilat și ribavirină nu este recomandat dacă primul ciclu de tratament a fost insuficient datorită nivelului scăzut al răspunsului virologic susținut (SVR). O altă opțiune pentru acești pacienți este Consensul Interferon. O durată mai lungă a tratamentului "standard" poate aduce beneficii suplimentare.
4. Rezultatele monitorizării efectului pe termen lung al tratamentului de întreținere cu interferon pegilat (fără ribavirină) asupra rezultatelor clinice și histologice la pacienții cu fibroză avansată din cauza hepatitei C nu confirmă eficacitatea utilizării interferonului pegilat în tratamentul persoanelor cu fibroză avansată care nu răspund la un curs de tratament antiviral standard cu o combinație de interferon și ribavirină.

profilaxie

Este probabil imposibil să evitați complet riscul de infectare cu hepatita C, totuși este posibil să o reduceți substanțial la toată lumea. În primul rând, trebuie să evitați vizitarea saloanelor de înfrumusețare, a instituțiilor dentare și medicale cu reputație dubioasă, asigurați-vă că seringile și uneltele de unică folosință sunt folosite în toate situațiile.

În prezent, toți donatorii sunt testați pentru prezența unui virus în sângele lor. Prin urmare, probabilitatea de infectare prin transfuzie de sânge este aproape de zero. Cu toate acestea, persoanele care au primit transfuzii de sânge până la mijlocul anilor 90, când a fost introdus acest test, s-ar putea infecta în timpul acestei proceduri. Prin urmare, acestea ar trebui să fie verificate pentru prezența unui virus.

Probabilitatea infectării în timpul actului sexual este destul de scăzută (3-5%). Cu toate acestea, nu ar trebui să fie reduse. Prin urmare, atunci când proximitatea intimă ar trebui să folosească prezervative.

Persoanele care folosesc în mod regulat seringi reutilizabile trebuie să se asigure că nu sunt utilizate de către persoane din afară. De asemenea, nu utilizați mașinile de bărbierit ale altor persoane, periuțele de dinți și alte articole care pot avea sânge pe ele. În prezent, nu există un vaccin eficient împotriva virusului, deși studii similare sunt în curs de desfășurare în multe țări și, în unele cazuri, s-au înregistrat progrese semnificative. Complexitatea dezvoltării unui astfel de vaccin se datorează prezenței multor genotipuri ale virusului. Cu toate acestea, se recomandă vaccinarea cu vaccinuri împotriva hepatitei A și B, deoarece boala simultană a acestor tipuri de hepatită complică în mod semnificativ evoluția hepatitei C.

Începând cu 2016, nu există vaccinuri aprobate care să protejeze împotriva infecției cu virusul hepatitei C. Cu toate acestea, mai multe vaccinuri sunt încă în curs de dezvoltare, iar unele dintre ele au demonstrat rezultate promițătoare.

Combinația dintre strategiile de reducere a noxelor, cum ar fi furnizarea de ace și seringi noi, precum și tratamentul abuzului de substanțe, reduce riscul de infectare cu hepatită C în rândul consumatorilor de droguri injectabile cu aproximativ 75%.

Screening-ul donatorilor de sânge și respectarea precauțiilor universale în instituțiile medicale sunt importante. În țările în care furnizarea de seringi sterile nu este suficientă, medicamentele ar trebui, dacă este posibil, să fie prescrise sub formă orală (tablete, capsule etc.) și nu în preparate injectabile.

Hepatita C. Cauze, metode de infecție, diagnostic și tratament al bolii.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hepatita C este o boală hepatică virală. El este, de asemenea, numit "un ucigaș blând". Această boală se strecoară pe viclean, se desfășoară fără semne luminoase și duce la cele mai grave consecințe: cancer sau ciroză hepatică.

Virusul a fost descoperit în 1989, înainte ca boala să fie numită "nici hepatită A și nici B". Atât persoanele dependente de droguri, care utilizează același ac, cât și persoanele absolut prospere pot deveni infectate cu hepatită C. La urma urmei, puteți prinde virusul în biroul dentistului sau în salonul de unghii.

După infecție, hepatita se comportă foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugând treptat celulele. În același timp, în cele mai multe cazuri, persoana nu simte nici un semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și apeluri la medic, nu există nici un tratament. Ca urmare, în 75% din cazuri, boala devine cronică și apar consecințe grave. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii doar atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Cât de des apare hepatita C? Există mai mult de 150 de milioane de pacienți cronici pe planetă, în Rusia numărul lor este de 5 milioane. În fiecare an, boala este detectată la 3-4 milioane de oameni. Iar mortalitatea cauzată de efectele hepatitei C este de 350 mii pe an. Sunt de acord cu numere impresionante.

Boala este neuniformă. În unele țări cu o cultură sanitară scăzută, 5% din populația totală este infectată. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la această boală, dar la femei tratamentul are mai mult succes. La copii, hepatita este mai receptivă la terapie, doar în 20% din cazuri ea devine cronică. În timp ce la adulți, 20% dintre pacienți sunt vindecați în siguranță, 20% devin purtători ai virusului, iar 60% au boală hepatică cronică.

Poate fi vindecat hepatita c complet?

Da, începând cu anul 2015, hepatita C este recunoscut oficial ca o boală complet tratabilă. Ce înseamnă asta? Medicamentele moderne nu opresc doar reproducerea virusului - ei ucid complet virusul în organism și returnează ficatul într-o stare sănătoasă.

De unde să beneficieze de suport informativ pentru tratarea hepatitei C în 2018?

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție existenței site-urilor specializate cu privire la hepatita C. Pe site-urile tematice despre hepatita C, oamenii împărtășesc cu bună știință cele mai relevante știri, publicând experiența lor în achiziționarea de medicamente moderne. Cea mai mare resursă în limba rusă care funcționează în această direcție și care și-a dovedit în mod repetat semnificația socială este forumul de hepatită numit "La stația de autobuz". "La oprire" puteți obține o consultare gratuită a unui specialist, citiți recenzii despre medicamente, precum și citiți jurnalele de "terapie" despre tratament. Rețineți că, pe portalurile mari, toate informațiile sunt moderate și primesc o evaluare publică obiectivă, prin urmare, de regulă, nu există cazuri de fraudă. Forumul "La stația de autobuz" poate fi găsit în căutarea pe Internet, specificând interogarea corespunzătoare din bara de căutare.

Cum este transmis hepatita C?

Boala este transmisă prin sânge. Sursa infecției este omul. Acesta poate fi un pacient cu o formă de hepatită C acută sau cronică, precum și un purtător - cineva care are un virus în sânge, dar nu se îmbolnăvește el însuși.

Există multe situații în care vă puteți infecta cu virusul hepatitei C.

1. Cu transfuzii de sânge și transplant de organe donatoare. Aproximativ 1-2% dintre donatori au un virus și nu sunt conștienți de acest lucru. În mod deosebit la risc sunt persoanele care sunt forțate să facă transfuzii de sânge repetate. În trecut, această rută de transmisie era cea mai importantă. Dar acum sângele și organele donatoare sunt verificate mai atent.
2. Atunci când împărțiți un singur dependent de ac. În acest fel, până la 40% dintre pacienți sunt infectați. Micile fragmente de sânge care rămân pe ac sunt suficiente pentru a fi infectate cu multe boli grave. Inclusiv virusurile SIDA și hepatita C.
3. Când folosiți instrumente non-sterile. Multe proceduri medicale și cosmetice pot fi însoțite de leziuni ale pielii. Dacă instrumentele nu au fost dezinfectate corespunzător, ele conțin particule infectate de sânge cu virusul. Un astfel de pericol se ascunde în cabinetul dentistului, în timpul sesiunilor de acupunctură, precum și pentru cei care fac piercing-uri, tatuaje sau doar o manichiură.
4. În timpul nașterii - transmisia "verticală". Mama poate transmite virusul copilului în timpul nașterii. Mai ales dacă în acest moment are o formă acută de hepatită sau a suferit o boală în ultimele luni de sarcină. Laptele nu conține un virus, așa că alăptarea este complet sigură.
5. Cu contact sexual. În timpul sexului fără prezervativ, puteți prelua virusul de la partenerul dvs. sexual. Cu toate acestea, riscul unei astfel de infecții la hepatita C nu este prea mare.
6. Atunci când oferă îngrijiri medicale. Lucrătorii din domeniul sănătății care fac injecții, tratează rănile sau lucrează cu sânge și medicamentele sale sunt, de asemenea, expuși riscului de infecție. Mai ales dacă sângele infectat ajunge pe pielea afectată.

Hepatita C nu este transmisă prin ustensile comune, alimente și apă, prosoape, covoare, sărutări și îmbrățișări. Când vorbim, strănutul și tusea de virus nu este, de asemenea, eliberat.

Ce este virusul hepatitei C?

Virusul hepatitei C (HCV) este un mic virus rotund care aparține familiei Flaviviridae. Partea sa principală este un lanț al acidului ribonucleic (ARN). Ea este responsabilă pentru transmiterea informațiilor genetice virusilor descendenți. Lanțul acoperă carapacea moleculelor de proteine ​​- capsida. Stratul protector exterior al capsulei constă din grăsime. Pe suprafata lor exista cresteri similare cu vulcani - acestea sunt molecule de proteine ​​care servesc la penetrarea celulelor umane.

Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimba constant. Pana in prezent exista 11 variante ale sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să fie mutat. Ca rezultat, până la 40 de varietăți ale unui genotip pot fi identificate la un pacient.

Această proprietate a virusului îi permite să rămână în organism atât de mult timp. În timp ce imunitatea umană învață să producă anticorpi pentru a combate o specie, virusul are deja timp să se schimbe. Apoi, imunitatea trebuie să înceapă din nou să facă "apărătorii". Din această sarcină, sistemul imunitar uman este epuizat treptat.

Ce se întâmplă în organism când un virus ajunge acolo?

Cu particule de sânge străine, virusul hepatitei C intră în organism. Apoi intră în sânge și se află în ficat. Celulele sale sunt hepatocite, este un loc ideal pentru reproducerea de noi virusuri.

Virusul intră în celulă prin plic și se află în centrul său. Modifică activitatea hepatocitelor astfel încât acestea să creeze elemente pentru construirea de noi organisme virale - virioni. O celulă hepatică bolnavă creează până la 50 de viruși pe zi. Desigur, în timp ce nu mai este în măsură să-și îndeplinească funcțiile directe.

Noi virusuri hepatite C răspândesc și infectează ficatul și celulele sanguine sănătoase. Ca urmare, după 2-26 săptămâni, o formă acută apare la 15% din persoanele infectate. Cauzează următoarele simptome:

Dar în cele mai multe cazuri (85%) o persoană simte doar slăbiciune. Adesea, acest lucru se datorează exceselor și altor boli și nu se adresează medicului. Identificarea bolii este posibilă numai cu ajutorul testelor de sânge. Adesea, acest lucru se întâmplă din întâmplare.

Nu există receptori de durere în ficat. Prin urmare, atunci când celulele sale sunt distruse, nu simțim nimic. Atunci când anomaliile devin extinse, începe edemul și ficatul crește în mărime. Aceasta se extinde pe capsula sensibilă care o înconjoară. Doar în acest stadiu există durere sub marginea dreaptă.

Distrugerea celulelor sanguine de către virus duce la o scădere a imunității. Și faptul că agentul patogen este prezent în cele mai mici capilare ale creierului, explică oboseala și iritabilitatea. Astfel, majoritatea pacienților (până la 70%) se plâng de depresie.

Efect slab asupra stării umane și intoxicației, care apare datorită activității virusului. Starea se înrăutățește și pentru că ficatul, care trebuie să curățe sângele de toxine, nu își îndeplinește funcțiile.

Vaccinarea va ajuta la evitarea hepatitei C?

Astăzi, există vaccinări împotriva hepatitei A și B. Nu există vaccin care să devină prevenirea hepatitei C. Acest lucru se datorează faptului că virusul are un număr mare de soiuri și este foarte dificil să se creeze un medicament care să conțină un element comun tuturor genotipurilor. Dar dezvoltarea este continuu. Poate că în viitor va apărea un astfel de instrument.

Între timp, măsurile de prevenire pot fi considerate ca refuzând medicamentele și folosirea prezervativelor în timpul actului sexual. Personalul medical trebuie să poarte mănuși de cauciuc pentru a-și proteja mâinile. Stațiile de sancțiuni monitorizează în permanență modul în care se manipulează instrumentele care intră în contact cu sângele. Dar numai tu poți decide unde să-ți tratezi dinții, să faci o manichiură și să pierzi.

Care ar putea fi rezultatul sângelui pentru hepatita C?

Dacă există o suspiciune că o persoană ar putea deveni infectată cu hepatită, atunci este prescrisă o serie de teste:

• Test de sânge general
• Test de sânge biochimic
• Coagulogramă (test de coagulare a sângelui)
• Testarea pentru determinarea ARN-ului virusului hepatitei C prin PCR (pentru HCV-PH) calitativ, cantitativ, genotipare
• Testarea anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV, ELISA, imunoteste enzimatic)
• Testarea prezenței anticorpilor de clasă M la virusul hepatitei C (IgM anti-HCV)
• Testarea prezenței anticorpilor de clasă G la virusul hepatitei C (IgG anti-HCV)

Să analizăm în detaliu fiecare tip de cercetare:

1. Test de sânge general. O scădere a numărului de trombocite este detectată în sânge. În același timp crește numărul de leucocite. Acesta este un semn al unui proces inflamator în ficat.
   
2. Analiza biochimică a sângelui. În timpul hepatitei C, enzimele și alte substanțe apar în sânge, care nu se găsesc în analizele unei persoane sănătoase.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) este o enzimă găsită în hepatocite. Dacă se găsește în sânge, înseamnă că este vorba de leziuni hepatice. Acest test este considerat foarte sensibil pentru identificarea hepatitei acute în stadiile incipiente.
     
   • Aspirat aminotransferaza (AST) este, de asemenea, o enzimă găsită în țesutul hepatic. Dacă ambele enzime (AST și ALT) se găsesc în sânge, atunci aceasta poate indica faptul că moartea celulelor hepatice a început - necroza. În cazul în care cantitatea de AST este mult mai mare decât ALT, este posibil ca țesutul conjunctiv (fibroza hepatică) să înceapă să crească în ficat. Sau mărturisește leziunea organului cu toxine - droguri sau alcool.
     
   • Bilirubina este una dintre componentele bilei. Dacă se găsește în sânge, atunci indică încălcări în activitatea celulelor hepatice, distrugerea lor de viruși.
     
   • Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT) este o enzimă găsită în țesutul hepatic. Nivelurile crescute pot indica ciroza hepatică.
     
   • Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină) este o enzimă care se găsește în conductele biliare ale ficatului. Dacă este prezent în sânge, înseamnă că hepatita a încălcat fluxul de bilă.
     
   • Fragmente de proteine ​​- proteine ​​care apar în sânge cu leziuni hepatice. Există o mulțime de proteine, dar dacă suferă ficatul, atunci numărul de 5 dintre ele crește: albumină, globule alfa1, globule alfa2, beta globuline și gamaglobuline.
   
   
3. O coagulogramă este un set de teste pentru studiul coagulării sângelui. Cu hepatita, coagularea sangelui scade, timpul de coagulare crește. Acest lucru se datorează faptului că nivelul proteinei de protrombină, care este sintetizat în ficat și care este responsabil pentru oprirea sângelui în timpul sângerării, scade.
   
4. Testul pentru determinarea ARN a virusului hepatitei C prin PCR, genotiparea calitativă, cantitativă (PCR pentru ARN-VHC) este un test de sânge care determină prezența virusului hepatitei C (HCV) și a componentei sale - lanțul ARN. Studiul este realizat prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Acesta vă permite să determinați cantitatea de virus din sânge și genotipul său. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți tratamentul potrivit și să prezicați cum va continua boala.

Dacă analiza este pozitivă, indică faptul că organismul este infectat cu virusul hepatitei C și agentul patogen se multiplică în mod activ. Cunoscând cantitatea de virus, se poate determina cât de contagioasă este o persoană și dacă boala este ușor de tratat. Cu cât este mai mică cantitatea de virus din sânge, cu atât este mai bine prognosticul.
Un test de anticorpi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, testul imunosorbantului enzimatic) este o analiză care urmărește identificarea anticorpilor care sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea virusului hepatitei C. Studiul privind anticorpii totali include determinarea imunoglobulinelor indiferent de tipul lor.

Un rezultat pozitiv al testului arată că organismul este infectat cu un virus, iar sistemul imunitar îl luptă activ. Anticorpii sunt produși în forma acută și cronică a bolii. De asemenea, ei au încă 5-9 ani în sângele unei persoane care sa recuperat și recuperat pe cont propriu. Prin urmare, este necesar un studiu mai precis pentru a determina care procese apar în timpul unei boli.
Testul pentru prezența anticorpilor de clasă M la virusul hepatitei C (anti-HCV IgM) - imunoglobulinele M apar în sânge la 4 săptămâni după infectare. Acestea rămân în număr mare până când boala se răsfrânge în organism. După 6 luni, când starea se îmbunătățește, acestea devin mai mici. Dar ele pot să reapară dacă boala se transformă într-o etapă cronică și începe o exacerbare.

Un test pozitiv pentru anticorpi M sugerează că pacientul are o formă acută de hepatită C sau o exacerbare a formei cronice a acestei boli. Dacă testul IgM este negativ și nu există ALT în sânge, dar există urme de ARN sau IgG, atunci persoana este considerată a fi purtătorul virusului.
Testul pentru prezența anticorpilor din clasa G la virusul hepatitei C (IgG anti-HCV) este detectarea imunoglobulinelor G, care neutralizează elementele "nucleare" ale virusurilor. Această analiză nu va arăta un caz proaspăt al bolii. La urma urmei, IgG apare numai după 2,5-3 luni după infecție. Numărul lor scade după șase luni dacă tratamentul are succes. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân în sânge până la sfârșitul vieții.

Un rezultat pozitiv al testului indică faptul că stadiul acut se încheie. Ori procesul de recuperare a început sau boala a fost subterană și a apărut o formă cronică, fără exacerbări.

Dacă rezultatul testelor de sânge pentru hepatită a fost negativ, înseamnă că nu există virusi și anticorpi față de ei în corpul vostru. Dar, în unele cazuri, medicul vă poate sfătui să faceți oa doua analiză în câteva săptămâni. Faptul este că semnele de hepatită C nu apar imediat.

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai precis posibil, este necesar să se respecte reguli simple. Sângele pentru cercetare este luat din vena cubitală. Este necesară trecerea testelor dimineața înainte de mese. În ajunul nu puteți bea alcool, se angajeze în mod activ în sport. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente. Acestea pot afecta rezultatele testului.

Cercetări suplimentare

De obicei, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete a ficatului (ultrasunete). Ajută la determinarea creșterii ficatului și a suprafețelor afectate de virus. Dar cele mai exacte rezultate sunt biopsia. Acesta este un ac special care prelevează un eșantion de celule direct din ficat. Procedura este efectuată rapid. Pentru ca pacientul să nu simtă disconfort, i se administrează o injecție cu un medicament anestezic.

După toate cercetările efectuate, medicul determină nivelul de dezvoltare a bolii și gradul de afectare a ficatului, precum și selecția celui mai eficient și mai sigur tratament.

Care sunt genotipurile virusului?

Virusul hepatitei C este extrem de volatil. A mutat, adaptat la condiții de câteva mii de ani și aproape a ajuns la perfecțiune. Acesta este motivul pentru care boala este foarte opusă atacurilor de imunitate și adesea devine cronică. Până în prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut existența a 11 genotipuri ale virusului hepatitei C.

Genotipurile virusului sunt variantele sale, care diferă una de cealaltă în structura lanțului de ARN. Acestea sunt desemnate prin numere de la 1 la 11. Fiecare genotip diferă de colegii săi cu aproximativ o treime. Dar în cadrul fiecărui grup există mai multe opțiuni. Diferențele dintre ele nu sunt atât de mari - sunt subtipuri. Pentru desemnarea lor cu numere și litere (1a sau 1c).

De ce să determinați genotipul virusului? Faptul este că diferite genotipuri cauzează diferite forme ale bolii. Unele subtipuri pot dispărea pe cont propriu fără tratament. Altele, dimpotrivă, sunt greu de tratat. Dacă determinați tipul de virus, puteți alege doza potrivită de medicament și durata cursului tratamentului. De exemplu, genotipurile 1 și 4 sunt mai rezistente la tratamentul cu interferon.

Există o altă caracteristică interesantă a genotipurilor - ele afectează oamenii din diferite regiuni:

1a - în America și Australia;
1b - în întreaga Europă și Asia;
2a - pe insulele Japoniei și în China;
2b - în SUA și Europa de Nord;
2c în Europa de Vest și de Sud;
3a - în Australia, Europa și țările din Asia de Sud;
4a - în Egipt;
4c în Africa Centrală;
5a - în Africa de Sud;
6a - în Hong Kong, Macao și Vietnam;
7a și 7b - în Thailanda
8a, 8b și 9a - în Vietnam
10a și 11a - în Indonezia.

În Rusia, genotipurile 1, 2 și 3 sunt mai frecvente. Genotipul 1 este cel mai des întâlnit în lume și, mai rău decât alții, poate fi tratat cu medicamente moderne. Acest lucru este valabil mai ales pentru subtipul 1c, prognoza cursului bolii în care este mai rău comparativ cu alte soiuri. Genotipurile 1 și 4 sunt tratate în medie 48-72 săptămâni. Pentru persoanele cu 1 genotip, sunt necesare doze mari de medicamente și depind de greutatea corporală.

În timp ce subtipurile 2, 3, 5 și 6 produc o cantitate mică de virus în sânge și au un prognostic mai favorabil. Ele pot fi vindecate în 12-24 săptămâni. Boala se reduce repede când se utilizează preparate de interferon și ribavirină. Genotipul 3 cauzează o complicație gravă - depunerea de grăsimi în ficat (steatoză). Acest fenomen afectează foarte mult starea pacientului.

Există dovezi că o persoană poate deveni simultan infectată cu mai multe genotipuri, dar una dintre ele va fi întotdeauna superioară celorlalte.

Ce anticorpi indică hepatita C infecțioasă?

Imediat ce particulele străine intră în organism - viruși, bacterii, sistemul imunitar începe să producă proteine ​​speciale pentru a le lupta. Aceste formațiuni de proteine ​​se numesc imunoglobuline. Pentru fiecare tip de microorganism se formează imunoglobuline speciale.

În hepatita C, celulele imune produc 2 tipuri de "apărători", care sunt etichetați anti-HCV în analize, ceea ce înseamnă împotriva virusului hepatitei C.

Anticorpi de clasă M (imunoglobuline M sau IgM anti-HCV). Ele apar la o lună după infectare și cresc rapid numărul acestora la maxim. Acest lucru se întâmplă în stadiul acut al bolii sau în exacerbarea hepatitei cronice C. O astfel de reacție a organismului sugerează că sistemul imunitar distruge în mod activ virușii. Când boala scade, cantitatea de IgM anti-HCV scade treptat.

Anticorpi de clasă G (imunoglobuline G sau IgG anti-HCV). Acestea sunt produse împotriva proteinelor virusului și apar aproximativ 3-6 luni după ce agentul patogen sa stabilit în organism. Dacă numai anticorpii sunt prezenți în testul de sânge, înseamnă că infecția a avut loc cu mult timp în urmă, iar stadiul activ a fost lăsat în urmă. Dacă nivelul IgG anti-HCV este scăzut și scade treptat după analize repetate, acest lucru poate indica recuperarea. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân constant în sânge.

De asemenea, în laboratoare se definesc anticorpi pentru proteinele NS3, NS4 și NS5. Aceste proteine ​​virale sunt, de asemenea, numite nonstructural.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS3 (Anti-NS3). Ele apar la începutul bolii. Această analiză vă permite să identificați boala în stadiile incipiente. Se crede că cu cât este mai mare scorul anti-NS3, cu atât mai mult virusul din sânge. Și cu atât mai mare este probabilitatea ca hepatita C să se transforme într-o etapă cronică.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS4 (Anti-NS4). Apar în termeni tîrziu. Vă informează cât timp a avut loc infecția. Se crede că cu cât numărul lor este mai mare, cu atât ficatul este mai afectat.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS5 (Anti-NS5). Acești anticorpi sunt în sânge când ARN-ul de virus este prezent acolo. În perioada acută, ei pot spune că o probabilitate mare de apariție a hepatitei cronice C.

Cum să tratați medicamentele împotriva hepatitei C?

Poate fi vindecat hepatita c complet?

În prezent există metode foarte eficiente de tratare a hepatitei C. Cu ajutorul medicamentelor moderne, vindecarea survine în 95-98% din cazuri. Având în vedere buna tolerabilitate a medicamentelor utilizate în prezent, hepatita C poate fi atribuită bolilor curabile.

Din 2015, medicamente precum Sofosbuvir + Velpatasvir au fost utilizate pe scară largă în tratamentul hepatitei C. Utilizarea combinată a acestei combinații de medicamente cu o durată de 12 săptămâni duce la o vindecare de aproape 100% a bolii.

sofosbuvir

Acesta este un medicament antiviral foarte eficient, legat de analogii de nucleotide. Mecanismul acțiunii terapeutice a acestui medicament este blocarea enzimei implicate în copierea materialului genetic al virusului. Ca urmare, virusul nu se poate multiplica si se poate raspandi in organism.

Velpatasvir

Este un medicament antiviral foarte eficient care afectează proteina (o proteină codificată ca: NS5A) care participă la asamblarea componentelor virale. Astfel, acest medicament previne reproducerea și răspândirea virusului în organism.

Combinațiile de medicamente Sofosbuvir și Velpatasvir utilizate în regimul de tratament au un dublu efect asupra diferitelor tipuri de virus hepatitic C, care este tratamentul optim pentru toate cele 6 genotipuri de hepatită C.

Durata tratamentului cu combinația de medicamente Sofosbuvir și Velpatasvir este de 12 săptămâni. Rezultatul este de 98% vindecarea hepatitei C.

Schemele de tratament anterioare pentru hepatita C au sugerat utilizarea medicamentelor Interferon în asociere cu ribavirină. Mai jos sunt schemele de tratament și mecanismele acțiunii terapeutice.

interferon

Aceasta este o structură de proteine ​​care este, de obicei, produsă de celulele umane pentru a lupta împotriva virușilor. Pentru prepararea medicamentului, secțiunea corespunzătoare a ADN-ului uman este implantată în E. coli utilizând metode de inginerie genetică. Apoi, moleculele de proteine ​​sunt izolate și purificate. Datorită acestei tehnologii, interferonul este obținut la scară industrială.

Pentru tratamentul hepatitei C se recomandă injectarea de interferon alfa 2a sau 2b. Alte forme, cum ar fi lumânările, nu vă ajută.

Mecanismul de acțiune al interferonului:

• protejează celulele sănătoase de penetrarea virusului
• consolidează peretele celular, astfel încât agenții patogeni să nu poată pătrunde în interior
• împiedică reproducerea virusului
• încetinește producția de particule de virus
• activează activitatea genelor din celula care luptă împotriva virușilor
• stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva virusului

Adăugarea de interferon ajută organismul să facă față infecției. În plus, previne dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

1. Interferonii simpli sunt cele mai ieftine și, prin urmare, medicamentele disponibile în general:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Sporește rezistența celulară la virus. Întărește sistemul imunitar, astfel încât să distrugă în mod activ agentul patogen. Alocați 3-4,5 milioane UI (unități internaționale) de 3 ori pe săptămână. Durata tratamentului de la 6 luni la un an.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Se leagă de receptorii de pe suprafața celulei și își schimbă funcția. Ca urmare, virusul nu se mai poate multiplica în celulă. De asemenea, medicamentul mărește activitatea fagocitelor - celulele imune care absoarbe virușii. Primele 6 luni, doza de 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână. Durata tratamentului poate dura până la un an.
     
2. Interferonul interferon este același interferon, dar rămâne în organism pentru o perioadă mai lungă. Aceasta se datorează adăugării de polietilenglicol, care sporește acțiunea interferonului. Soiuri de droguri:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Încetează divizarea virusului ARN și reproducerea acestuia. Protecția imună a fost întărită. Celulele hepatice se înmulțesc corect fără a-și pierde funcțiile. Stimulează acele gene în hepatocite care pot rezista la atacul virusului hepatitei C. Dozaj: 180 mcg 1 dată pe săptămână subcutanat în abdomen sau coapsă. Durata tratamentului este de 48 de săptămâni.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Activează enzimele produse în interiorul celulei pentru a lupta împotriva virușilor. Doza de medicament depinde de greutatea corporală. În medie, este de 0,5 ml o dată pe săptămână. Durata tratamentului de la 6 luni la un an.
   
   
3. Consensul interferon este un medicament obținut prin intermediul celei mai recente tehnologii bioinginerie.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Diferă prin faptul că secvența de aminoacizi din interferon este schimbată. Aceasta îmbunătățește efectul medicamentului. Ajută chiar și acei oameni cărora le-a eșuat tratamentul cu alte medicamente. Doza de 15 mcg - 1 sticlă. Intrați zilnic sau de trei ori pe săptămână sub pielea abdomenului sau coapsei. Durata minimă a tratamentului este de 24 de săptămâni.

ribavirină

Acesta este un medicament sintetic care stimulează sistemul imunitar și îmbunătățește în mod repetat efectul medicamentelor pe bază de interferon. Utilizat în asociere cu oricare dintre interferoni.

Arviron. Medicamentul intră ușor în celulele infectate, oprește împărțirea virusului și contribuie la moartea agentului patogen. Doza depinde de greutatea corporală. Acceptat cu mâncare dimineața și seara pentru 2-3 comprimate. Capsulele nu pot fi mestecate. Durata tratamentului este de 24-48 săptămâni.

Rebetol. Intră în celulele hepatice afectate de boală. Acolo, nu permite virușii noi să formeze o coajă în jurul ARN și astfel inhibă reproducerea lor. Numărul de capsule depinde de greutatea corporală. De obicei, prescris 2 dimineața și 3 seara în timpul mesei. Capsulele nu mestec. Luați paralel cu interferonul de 24-72 săptămâni.

hepatoprotectoare

Acestea sunt medicamente care sunt concepute pentru a menține ficatul într-o perioadă dificilă pentru aceasta. Ei nu luptă împotriva virusului, dar ajută celulele afectate să se refacă mai repede. Datorită acestor medicamente, starea generală se îmbunătățește, slăbiciunea, greața și alte manifestări de intoxicație sunt reduse.

Phosphogliv. Acesta furnizează fosfolipide. Acestea sunt concepute pentru a "repara" pereții celulelor hepatice afectate. Luați de fiecare dată cu mese 1-2 capsule de 3-4 ori pe zi. Durata cursului - șase luni sau mai mult.

Geptral. Efectuează multe funcții în organism: sporește producția de bilă, îmbunătățește funcționarea tractului gastrointestinal, accelerează recuperarea celulelor hepatice, ameliorează intoxicația și protejează sistemul nervos. Pentru a spori efectul primelor 2-3 săptămâni, medicamentul este administrat intravenos utilizând picături. Apoi, pilule prescrise. În interior ia 3-4 săptămâni 1 comprimat de 2 ori pe zi. Medicamentul se recomandă să fie luat pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de mese. Mai bine dimineața. Durata minimă a tratamentului este de 3 luni.

Ursosan. Cel mai eficient medicament din partea tuturor hepatoprotectorilor. Realizat pe bază de acid ursodeoxicolic. Protejează celulele împotriva distrugerii, consolidează sistemul imunitar, reduce cantitatea de toxine, previne depunerea grăsimilor în hepatocite, întârzie dezvoltarea dezvoltării țesutului conjunctiv în ficat. Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi cu mesele. Capsulele nu pot fi mestecate. Doza poate varia în funcție de greutatea corporală. Durata tratamentului este de la 6 luni la mai mulți ani.

Medicamente pentru reducerea efectelor secundare ale tratamentului.

Medicamentele antivirale cu interferon nu sunt întotdeauna bine tolerate. Tinerii se adaptează rapid la această terapie, dar dacă corpul este slab, atunci are nevoie de ajutor.

Derinat. Imunomodulator - normalizeaza sistemul imunitar, creste numarul de celule de aparare: leucocite, limfocite, fagocite, granulocite. Se atribuie injecții intramuscular. Zilnic sau de 2-3 ori pe săptămână. Cursul de 2 săptămâni.

Revoleyd. Proiectat pentru a normaliza funcția sângelui. Sporiți coagulabilitatea și preveniți sângerarea. Luați 1 comprimat pe zi timp de 1-2 săptămâni.

Neupogen. Normalizează compoziția sângelui (numărul de neutrofile), permite reducerea temperaturii. Introducerea subcutanată sau intravenoasă în picături. Se prescrie un medic în funcție de rezultatele testelor de sânge.

Hepatita C poate fi vindecată, dar trebuie să contactați un specialist care are experiență în această boală. O persoană va trebui să aibă răbdare, să urmeze recomandările medicului și să urmeze o dietă.