Simptomele și tratamentul hepatitei C la copii

Hepatita C la copii este una dintre cele mai comune variante de leziuni virale la nivelul ficatului.

Dezvoltarea procesului inflamator în țesutul hepatic este cauzată de infecția organismului cu virusul hepatitei C. Cursa cronică a patologiei cu progresie lentă este însoțită de ciroză, insuficiență hepatică și apariția neoplasmelor maligne. Hepatita virală C în formă acută este diagnosticată la 1% dintre copii, printre toate inflamațiile hepatice, cursul cronic fiind observat în 40% din cazuri.

Este important să știți că hepatita C este o boală virală extrem de periculoasă. Virusul ARN agent cauzator poate, pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, de-a lungul vieții, să rămână în corpul copilului datorită capacității sale ridicate de a schimba și deghiza, precum și capacitatea de a evita cu succes atacurile sistemului imunitar.

Principalul obiectiv al virusului este hepatocitele (celulele hepatice). Acționează procesele autoimune, cauzează necroza celulelor, precum și proliferarea parenchimului, care este însoțită de fibroză. Hepatocitele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, datorită căruia funcțiile glandelor sunt afectate.

Virușii sunt capabili să pătrundă în miocard, în creier și în celulele imune, provocând dezvoltarea vasculitei, artritei, precum și encefalopatiei.

motive

Hepatita se caracterizează prin prezența unui virus în celulele hepatice, ceea ce duce la perturbarea structurii lor. Ca urmare, se declanșează un proces inflamator și apar focare necrotice. Agentul patogen penetrează unui copil sub un an în următoarele moduri:

1. Vertical (transplacental) - se realizează atunci când virusul este transmis prin placentă în timpul perioadei de gestație (gestație). Sursa agentului patogen devine o femeie însărcinată (bolnavă sau purtătoare a virusului hepatitei C).
2. Infecția infantilă a copilului se produce în timpul perioadei de muncă, în timpul contactului cu mediul biologic al mamei. Uneori, această cale de infectare este considerată un fel de verticale. Infecția intranatală este înregistrată în 5% din cazuri.
3. Parenteral - este penetrarea virusului în sânge, încălcând integritatea pielii și a membranelor mucoase la momentul injectării și a altor manipulări (proceduri dentare, hemodializă). Hepatita virală la nou-născuți se poate dezvolta după transfuzia (transfuzia) de sânge donator infectat.
4. Alăptarea la lactație, care acționează ca o cauză probabilă a infecției copiilor cu hepatită B, la femeile cu hepatită C este puțin probabilă. Pentru infecție, concentrația virusului în laptele matern este importantă, deși mulți susțin despre siguranța lactației la hepatita C la lactație.

Riscul de infectare a fătului este foarte ridicat dacă boala la o femeie gravidă se află în faza activă. Dacă hepatita C este inactivă, probabilitatea hepatitei la un copil este redusă semnificativ.

Hepatita C la copiii adolescenți se poate dezvolta ca urmare a manipulării sângelui și a instrumentelor nesterile. Acest lucru este valabil pentru tatuaje, piercing, manichiura si ras.

Semne clinice

Este dificil să se descrie în mod clar manifestările hepatitei C, deoarece semnele clinice ale bolii depind de forma ei. Inflamația acută are adesea simptome pronunțate, care progresează rapid în decurs de 2 luni și cu un tratament adecvat, dispar complet în șase luni.

Conform rezultatelor studiilor privind caracteristicile cursului hepatitei în copilărie, sa constatat că perioada acută poate fi uneori ștersă sau nu se manifestă deloc. Conform statisticilor, forma acută apare la 10-20% dintre pacienți. În alte cazuri, simptomele procesului infecțios încep să apară după patologia cronică.

clasificare

Există mai multe clasificări care iau în considerare durata bolii, precum și imaginea clinică a bolii. Deci, cursul acut al patologiei este observat cu durata de hepatită de până la o jumătate de an, pentru cronică - este caracteristic faptul că simptomele persistă mai mult de o jumătate de an.

Hepatita cronică poate fi o consecință a unui proces acut sau poate să apară inițial într-o formă cronică, perturbând funcția hepatică și afectând parenchimul glandei.

Hepatita C la copii apare adesea într-o formă atipică, ceea ce înseamnă că nu există semne de sindrom icteric. De asemenea, merită să se evidențieze cursul icteric (tipic). Adesea, procesul inflamator din organism are loc în forme ușoare și moderate. Cursa fulminantă (malignă) este extrem de rară.

simptome

Perioada de incubație pentru hepatita C este de aproximativ 8 săptămâni în medie, dar poate dura până la 26 de săptămâni. Durata acestuia depinde de activitatea virusului la mama. Pentru forma acută a bolii este caracteristică:

• declanșarea rapidă a dispepsiei și a manifestărilor asteno-vegetative (pierderea poftei de mâncare sau refuzul alimentelor în timpul alimentației, regurgitare, letargie, oboseală crescută în prezența sarcinii obișnuite și regimul zilnic neschimbat, scăderea activității și lacrimă);
• grad scăzut de hipertermie fără semne de infecție respiratorie;
• dureri in abdomen (in special in apropierea buricului), precum si articulatii; greață, vărsături, scaun deranjat, flatulență, chinuitoare și erupție;
• dureri de cap;
• colorarea icterică a membranelor mucoase, pielea combinată cu întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Sindromul icteric este diagnosticat în 15-40% din cazuri. Aceasta persistă timp de 10-20 de zile și este mult mai ușoară în comparație cu icterul cu alte hepatite.

În ceea ce privește evoluția cronică a bolii, pentru mulți ani simptomele pot fi absente. Patologia poate fi diagnosticată în timpul examinării sau în timpul examinării pentru o boală diferită. Pentru hepatita cronică se caracterizează prin:

• hepatomegalie (ficat mărit);
• splenomegalie la 60% (lărgirea splinei);
• sindromul astenic la 30% (slăbiciune, lipsă de atenție, hipotensiune);
• vene spider.

Imaginea clinică a hepatitei C la copii poate fi olimpomatică.

Apariția câtorva semne ale bolii în stadiile incipiente ale cursului cronic este adesea confundată cu o infecție intestinală sau cu altă patologie simptomatică.

Acesta este unul dintre motivele pentru detectarea târzie a bolii - de regulă, deja în stadiul cirozei formate.

Simptomele includ, de asemenea, anemie, care este un semn nespecific al afectării hepatice și necesită o atenție deosebită.

Dacă o femeie are o coinfecție (hepatita C și HIV), riscul de infectare a embrionului crește de mai multe ori.

complicații

Consecința conservării pe termen lung a inflamației în țesutul hepatic este fibroza, în timpul căreia hepatocitele normale sunt înlocuite cu țesut fibros, pierzând funcții fiziologice. Zonele fibroase se găsesc un an mai târziu (în 50% din cazuri) după infecție. După 5 ani, fibroza este detectată în aproape 90% din cazurile de hepatită C.

Chiar și cu un grad mic de fibroză, există un risc crescut de a dezvolta ciroză. Printre complicațiile severe care sunt observate pe fondul hepatitei, merită să se sublinieze:

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei la copii necesită un set de studii, ale căror rezultate permit să spună despre prezența unei infecții virale și activitatea sa, precum și să efectueze diagnosticări diferențiale. După analizarea simptomelor patologiei și a rezultatelor examenului fizic, medicul îi prescrie copilului:

1. Test de sânge clinic general.
2. Analiza biochimică a sângelui.
3. Enzimă-legată de testul imunosorbant (ELISA).
4. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea ARN-ului de virus.
5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
6. Biopsia acului a glandei.
7. Elastografia ficatului.

Datele de laborator pentru hepatita C sunt considerate indicative deja la sfârșitul perioadei de incubație și când apar primele simptome nespecifice ale bolii, în cazul în care nu există semne de afectare hepatică.

În infecțiile congenitale, debutul procesului patologic coincide cu o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST) - cel mai adesea după 3 luni de viață. Creșterea persistentă a transaminazelor persistă mult timp pe fondul absenței simptomelor specifice ale patologiei.

Cercetarea crucială este ELISA, în timpul căruia se determină anticorpi împotriva virusului hepatitei. În copilăria timpurie, complexitatea diagnosticării bolii se datorează probabilității ca copilul să aibă anticorpi materni care persistă timp de 12 până la 18 luni, în cazuri rare, până la vârsta de 3 ani.

O altă metodă este biopsia hepatică. Acesta este un eșantion de țesut hepatic pentru analize histologice. Elastografia este o examinare neinvazivă a ficatului cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete. Ambele metode sunt concepute pentru a detecta focarele de fibroză în ficat și pentru a confirma ciroza.

Cu toate acestea, există mulți factori care limitează utilizarea biopsiei la un copil. Aceasta privește nevoia de anestezie, încălcarea integrității țesutului hepatic, precum și impactul psihologic negativ asupra tânărului pacient. Datele obținute în timpul elastografiei coincid cu rezultatele biopsiei hepatice, ceea ce ne permite să considerăm elastografia ca o alternativă completă la biopsie.

Criteriile pentru verificarea diagnosticului de hepatită C sunt:

• prezența markerilor hepatitei la copil și mamă;
• activitate crescută a ALT, AST, fosfatazei alcaline și bilirubinei;
• confirmarea modificărilor în ficat prin biopsie sau elastografie.

Tratamentul hepatitei C la copii

Principiile generale terapeutice pentru hepatita C nu sunt practic diferite de tratamentul altor forme de inflamație a glandei. Complexul de măsuri cuprinde:

• așezarea în pat, datorită cărora este posibilă păstrarea forțelor interioare ale copilului și îndrumarea acestora pentru a lupta împotriva agenților patogeni virale;
• dieta terapeutică;
• terapie patogenetică;
• tratamentul simptomatic.

Asistență medicală

Sarcina terapiei este de a preveni cronizarea procesului inflamator și dezvoltarea de complicații severe. Terapia patogenetică include numirea unei combinații de interferon-alfa recombinant cu Ribavirină sau Remantadin (la un copil de peste șapte ani). De asemenea, sunt recomandate imunomodulatoare.

Durata cursului terapeutic este de 24 de săptămâni. Dacă este necesar, este dublat, în funcție de dinamica tratamentului.

În terapie se utilizează forme rectale și injectabile de medicamente. Schema este elaborată individual, luând în considerare tipul, severitatea bolii, vârsta, istoricul alergic și prezența bolilor concomitente.

La vârsta de trei până la șaptesprezece ani, în absența contraindicațiilor, se utilizează monoterapia cu interferon-alfa recombinant. Reprezentantul medicamentelor antivirale, rezolvat în copilărie - interferon-alfa sau Viferon sub formă de supozitoare rectale.

Medicamente antivirale

Tratamentul hepatitei C la copii cu ajutorul lui Viferon se datorează proprietăților sale imunomodulatoare și efectului inhibitor asupra virusurilor. Medicamentul este disponibil sub formă rectală, conține interferon alfa, vitamina C, acetat de tocoferol și alte componente auxiliare. Viferon are:

• efect antiviral, inhibă reproducerea agenților patogeni;
• imunomodulator, îmbunătățește funcția sistemului imunitar, crește sinteza imunoglobulinei A, normalizează nivelul de IgE, care este responsabil pentru reacția alergică;
• antiproliferativ - inhibă diviziunea celulară excesivă;
• îmbunătățește activitatea fagocitară a celulelor imune, ceea ce vă permite să depășiți rapid virușii;
• activează activitatea specifică a limfocitelor, care vizează celulele infectate.

Datorită vitaminei C, eficacitatea medicamentului este îmbunătățită. Acidul ascorbic are un efect de regenerare, antioxidant și stimularea membranei.

După ce supozitorul a fost introdus în intestinul rectal, ingredientele active ale medicamentului sunt detectate în sânge într-un sfert de oră. Viferon este prescris ca parte a terapiei complexe pentru diverse hepatite.

Merită să se sublinieze singura contraindicație - o reacție alergică la componentele medicamentului. Dozajul este determinat individual, luând în considerare vârsta copilului și severitatea bolii.

Conform instrucțiunilor, inflamația cronică a glandei este tratată cu supozitoare cu o doză de 150.000 UI. Un copil sub șase luni primește un supozitor de până la trei ori pe zi. La vârsta înaintată, multiplicitatea supozitorului este crescută sau se folosesc lumanari cu doze mai mari.

De obicei, medicamentul este bine tolerat. Un efect secundar mai puțin frecvent este o reacție alergică sub formă de erupții cutanate, umflături sau urticarie. La numirea medicamentului trebuie să fie conștient că Viferon mărește efectul medicamentelor antibacteriene.

hepatoprotectoare

Adăugarea la terapia antivirală este reprezentată de hepatoprotectori. Printre medicamentele care sunt folosite în copilărie, se subliniază:

• Galsthena, Hepel - pentru copii;
• Essentiale - de la trei ani;
• Antral - de la vârsta de patru ani;
• Karsil, Gepabene și Ursosan - de la vârsta de cinci ani;
• Cholenim - după 12 ani.

Prognosticul poate fi favorabil numai odată cu începerea tratamentului.

Terapia cu dietă trebuie să respecte câteva recomandări:

• numărul de mese - cel puțin 5;
• porțiuni mici;
• respingerea alimentelor grase, condimente calde, brioșe și dulciuri.

În cazul în care bebelușul este alăptat, restricțiile alimentare se aplică mamei.

Măsurile preventive includ examinarea completă a părinților în perioada de planificare a sarcinii și controlul strict al sterilității instrumentelor medicale. Din păcate, vaccinul împotriva hepatitei C nu există. Acest lucru se datorează variabilității ridicate a acestui virus.

Autor: Torsunova Tatiana

Care sunt primele semne observate la pacienți.

Cum pot determina boala la primele simptome și pentru a evita dezvoltarea ulterioară.

Ce reguli trebuie să urmați pentru a scăpa rapid de boală.

Hepatita C la copii

Hepatita C la copii - leziuni hepatice inflamatorii inflamatorii difuze cauzate de virusul hepatitei C. Cursul clinic al hepatitei cronice C la copii este adesea asimptomatic; Procesul tipic acut este caracterizat de sindromul astenic, durerea abdominală, febra, greața, vărsăturile, icterul. Diagnosticul hepatitei C la copii se bazează pe date cumulative dintr-o examinare, anamneză, teste funcționale hepatice, examinări serologice și PCR și biopsie hepatică. Tratamentul hepatitei C la copii include terapie antivirală și simptomatică, utilizarea inductorilor de interferon și imunomodulatori, dieta.

Hepatita C la copii

Hepatita C la copii este un proces inflamator care apare în parenchimul hepatic atunci când este infectat cu virusul hepatitei C, care intră direct în sângele pacientului. Hepatita C la copii este caracterizată de o tendință de cronică, cu evoluție spre ciroză, insuficiență hepatică și neoplasme maligne. În structura hepatitei virale acute la copiii sub 14 ani, hepatita C reprezintă aproximativ 1%, iar printre hepatitele virale cronice - până la 41%.

Virusul hepatitei C (HCV) este un virus extrem de periculos care conține ARN care poate persista pentru o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață) în organismul uman datorită variabilității genetice ridicate, capacității de a masca și de a ieși ușor din controlul sistemului imunitar. Principalul obiectiv al virusului hepatitei C este hepatocitele. Virusul hepatitei C are un efect citopatic direct asupra celulelor hepatice, activează reacțiile autoimune și citoliza imună a celulelor infectate, cauzează necroza și proliferarea nodulară a parenchimului, proliferarea țesutului conjunctiv (fibroza) hepatic. Virionii hepatitei C pot pătrunde în țesuturile inimii, creierului, celulelor imune, provocând boli concomitente severe (vasculită, artrită, polimiozită, encefalopatie).

Cauzele hepatitei C la copii

Sursa de hepatită C la copii este o persoană infectată, cel mai adesea un pacient cu o formă cronică de infecție. Căile de răspândire a hepatitei virale C la copii sunt parenterale și verticale (de la mamă la făt). Copiii și adolescenții se pot infecta cu virusul hepatitei C prin contact direct cu sângele infectat sau cu produsele sale din sânge. Infecțiile cu copii cu hepatită C pot apărea în timpul diferitelor intervenții chirurgicale și injectări, hemodializă, tratament dentar (cu reutilizarea instrumentelor medicale sterilizate prost), transfuzii de organe, transfuzii de sânge și transfuzii de produse din sânge (plasmă, fibrinogen, factor antihemophilic la copiii cu hemofilie). Există o incidență ridicată a hepatitei C în rândul consumatorilor de droguri din cauza utilizării repetate a seringilor contaminate la injectarea de medicamente.

Frecvența transmiterii perinatale a virusului hepatitei C (la naștere, atunci când copilul trece prin canalul de naștere al unei mame infectate) este de aproximativ 5%. Dacă o femeie gravidă are o infecție concomitentă cu VHC și HIV, riscul de infectare a copilului cu virusul hepatitei C crește de 3-4 ori.

Există o posibilitate de transmitere a hepatitei C la copii adolescenți cu nerespectarea normelor și standardelor de igienă în timpul procedurilor asociate cu deteriorarea pielii (tatuaje, piercing); prin tăieturi și abraziuni atunci când se utilizează produse de igienă comune (periuțe de dinți, aparate de ras, dispozitive de manichiură), în timpul contactului sexual neprotejat cu un purtător de virusuri.

Clasificarea hepatitei C la copii

Pe durata cursului, sunt izolate hepatita C acută (până la 6 luni) și cronică (peste 6 luni) la copii. Forma cronică a hepatitei C la copii poate fi rezultatul unei boli acute declanșate, dar cel mai adesea se dezvoltă ca un proces în primul rând cronic, are un curs progresiv și duce la o leziune gravă a ficatului și la afectarea funcțiilor sale.

În funcție de natura manifestărilor clinice, hepatita C acută la copii poate avea variante tipice (însoțite de icter) și atipice (anicterice) ale cursului. La copii, predomină cursul atipic al hepatitei C. Hepatita C tipică la copii apare, de obicei, în forme ușoare și moderate; foarte rar, sunt posibile forme severe și maligne (fulminante) ale bolii.

Simptomele hepatitei C la copii

Perioada latentă (incubare) pentru hepatita C la copii este de 7-8 săptămâni. Hepatita C acută începe treptat odată cu dezvoltarea sindromului asteno-vegetativ al copilului și a tulburărilor dispeptice. La copii, sindromul durerii abdominale, uneori durerea articulațiilor mari, se observă că temperatura corpului poate crește până la valorile subfebrului, decolorarea scaunului și întunecarea urinei. Intoxicarea este însoțită de greață, vărsături, cefalee.

Semnele de icter la copiii cu hepatită C (nuanța galbenă a sclerei și a pielii) nu apar întotdeauna (în 15-40% din cazuri); Perioada icterică durează de la 1 până la 3 săptămâni și este mai ușoară decât în ​​cazul altor hepatite parenterale. Cursul acut de hepatită C la copii este observat în 10-20% din cazuri, rezultatul său frecvent fiind formarea formei cronice a bolii.

Hepatita cronică C la copii de mai mulți ani poate să apară fără simptome pronunțate clinic, care apar în timpul examinărilor aleatorii. Cu o stare relativ satisfăcătoare a copiilor și absența plângerilor, hepatita cronică C se manifestă prin hepatomegalie, în 60% din cazurile însoțite de splenomegalie. O treime din copiii cu hepatită cronică C au astenie, oboseală și simptome extrahepatice (telangiectasie, capilare).

În ciuda nivelului minim și scăzut al activității hepatitei cronice la copii, există o tendință persistentă de fibroză hepatică (la un an după infecție în 50% din cazuri, după 5 ani în 87% din cazuri). Chiar și cu un grad mic de fibroză la copiii cu hepatită cronică C există riscul apariției cirozei hepatice. Complicațiile hepatitei C acute la copii includ insuficiență hepatocelulară, sângerare, infecție bacteriană severă, insuficiență renală.

Diagnosticul hepatitei C la copii

În diagnosticul hepatitei C la copii se iau în considerare datele examenului clinic și ale antecedentelor epidemiologice, rezultatele studiilor biochimice, serologice (ELISA) și PCR, biopsia punctului de ficat.

La toți copiii cu hepatită C, se observă o creștere a activității enzimelor hepatice ALT și ACT în ser, în unele cazuri - creșterea nivelului bilirubinei totale (fracție directă), scăderea indicelui protrombinei, disproteinemia.

Virusul hepatitic C virusul ARN apare în plasma sanguină la 3-4 zile după infecție (cu mult înainte de formarea anticorpilor). PCR în timp real este cea mai veche metodă de diagnosticare a hepatitei C la copii, care permite detectarea ARN-ului HCV, determinând genotipul și concentrația virusului în sânge (încărcătura virală). Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât mai mare este prognosticul hepatitei C și cu atât este mai infectată pacientul. Genotipul virusului hepatitei C este un criteriu prognostic de încredere pentru dezvoltarea ulterioară a infecției, precum și durata și eficacitatea terapiei antivirale. Cel mai adesea, la copiii cu formă cronică a bolii, se distinge genotipul 1b al virusului hepatitei C, care se caracterizează printr-o infecție cronică de 90%, un curs mai sever și un procent mai mic de succes susținut de tratament.

Examinarea serologică (ELISA) la copii vă permite să confirmați prezența markerilor hepatitei C - anticorpi la proteine ​​specifice (nucleul anti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), să determinați severitatea și activitatea infecției virale (IgM anti-HCV), durata infecției (aviditatea IgG anti-HCV).

Hepatita C la copii trebuie diferențiată de alte hepatite virale, în special hepatită B, boală hemolitică, angiocholecistică, icter obstructiv.

Tratamentul hepatitei C la copii

Principiile generale ale terapiei cu hepatită C la copii sunt similare cu cele ale altor hepatite virale și includ restul patului, dieta terapeutică și căile de atac simptomatice.

Tratamentul hepatitei C la copii vizează prevenirea formei cronice a formei acute a infecției și influențarea procesului cronic dezvoltat. La pacienții copii și adolescenți cu hepatită cronică C, se utilizează preparate recombinante interferon-alfa (IFN-α) sub formă de supozitoare rectale și forme parenterale. Regimul de tratament al hepatitei C pentru un copil este selectat individual. În tratamentul hepatitei C la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani care nu au contraindicații, este prescrisă monoterapia sau o combinație de medicamente recombinante IFN-α cu ribavirină sau rimantadină (la copii cu vârsta peste 7 ani). Se recomandă, de asemenea, inductori (meglumină acridonă acetat) și imunomodulatori (extracte de timus bovină). Durata tratamentului pentru hepatita C la copii depinde de mulți factori și variază între 24 și 48 de săptămâni.

Prognoza și prevenirea hepatitei C la copii

Prognosticul hepatitei virale C la copii este variabil. Forma acută a bolii la copii poate duce la o recuperare completă, care apare încet (aproximativ un an) sau are ca rezultat un proces cronic, care durează multe decenii și care duce la dezvoltarea cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular.

Cu forme extrem de severe și maligne de hepatită C, moartea este posibilă.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea hepatitei virale C la copii includ prevenirea infecției perinatale a nou-născuților, utilizarea instrumentelor medicale reutilizabile de unică folosință și sterile, examinarea amănunțită a donatorilor de sânge și testarea produselor din sânge, igiena personală și lupta împotriva dependenței de droguri.

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Hepatita C la copii sub un an

Hepatita C este o boală infecțioasă și inflamatorie care apare ca urmare a afectării hepatice a virusului. La copii, în 80% din cazurile studiate, se transformă imediat în formă cronică. Diferența acestui tip de virus față de ceilalți este că acesta este conținut în ser în cantități suficient de mici și, în caz de înfrângere, sistemul imunitar dă "alarme" slabe și târzii.

Este de remarcat faptul că principalul pericol al virusului hepatitei C constă în capacitatea sa de a fi în corpul uman în "modul de somn" și de a muta.

formare

Acest virus trece exclusiv prin sânge. Există două forme principale de transmitere a hepatitei C:

• parenteral, care rezultă din intervenții medicale (utilizarea instrumentelor nesterile, transfuzii de sânge, injecții, operații, transplant de organe); nerespectarea igienei personale (folosirea accesoriilor de bărbierit sau de manichiură ale altcuiva), precum și prin mijloace de uz casnic (abraziuni, tăieturi). În adolescență, un copil poate fi, de asemenea, infectat în saloanele de tatuaj.
• verticale, care apar în timpul nașterii, când virusul este transmis de la mamă la nou-născut. Frecvența acestui tip de transmisie de la o mamă infectată este de aproximativ 5%. Deoarece hepatita C nu este infectată sexual, ea nu poate fi transmisă copilului de la tată.

Cauzele hepatitei congenitale C pot fi atât infecții virale / bacteriene cât și infecții intrauterine. Mai puțin frecvent, motivul este ca mama să ia medicamente toxice pentru a pune capăt sarcinii.

Pentru a reduce riscul transmiterii infecției cu virusul hepatitei C de la mamă la făt, este foarte important să acordați atenția cuvenită terapiei antivirale în timpul sarcinii. Cel mai adesea, medicii prescriu un interferon la mamele care se așteaptă și, ulterior, copiii se naște sănătoși.

Pe baza momentului de îmbolnăvire, se întâmplă:

Pe baza semnelor clinice, diferă:

• forma acută acută caracterizată prin semne de icter;
• atipică (anicterică). Această formă de hepatită C este mult mai frecventă la copii.

Simptome principale

Perioada de incubație pentru acest virus este de cinci până la opt săptămâni. Boala se dezvoltă treptat, iar primele semne după infecție pot apărea chiar după 6 - 12 luni.

Hepatita acută C este caracterizată de următoarele simptome:

• dureri in abdomen si articulatii,
• temperatură ridicată (37-38 grade) pentru o perioadă lungă de timp,
• caloriile sunt decolorate,
• urina devine întunecată și spumoasă
• de asemenea, intoxicația este exprimată în grețuri și vărsături.

În 20 - 40% din cazuri, apar semne externe de icter: pielea bebelușului devine galbenă, albul ochilor și mucoasa orală devin galbene. Aceste simptome durează între două și trei săptămâni. Este de remarcat faptul că cu hepatita C, simptomele icterului nu sunt la fel de pronunțate ca și în cazul altor tipuri de virus. Forma acută a bolii apare numai în 10-20% din cazuri și, de regulă, ulterior dă loc unei boli cronice.

Forma cronică de hepatită C uneori nu are simptome, chiar și pentru câțiva ani. În această formă, bunăstarea copilului respectă standardele, totuși, există o creștere a ficatului și, în unele cazuri, a splinei. De asemenea, aproximativ 35% dintre copiii cu hepatită cronică C suferă de oboseală severă, astenie, afecțiuni, probleme cu tractul gastro-intestinal și "vene spider" pe corp.

diagnosticare

Medicii diagnostichează virusul hepatitei C cu un test de sânge (biochimic și serologic). Sângele unui copil infectat conține un nivel ridicat de enzime ALT și AST, precum și anticorpi specifici, care permit stabilirea activității bolii, etapa de multiplicare virală și perioada de infectare.

Ca o analiză suplimentară, poate fi efectuată o scanare cu ultrasunete abdominală și uneori este necesară o biopsie hepatică.

La copiii până la un an

O atenție deosebită în perioada postnatală ar trebui acordată copiilor născuți de o mamă infectată. Acest lucru este necesar pentru detectarea în timp util a infecției și, dacă este necesar, a tratamentului.

Prezența unui virus la nou-născut poate fi determinată nu imediat, ci numai după un timp. Pentru a face acest lucru, medicii efectuează un test special pentru anticorpi și ARN de hepatită C. Acest test trece în patru etape: la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni. Dacă nu există virusul hepatitei C la fiecare etapă a ARN, se poate spune cu o garanție de 100% că copilul nu este infectat.

tratament

La un copil, boala avansează în același mod ca și în cazul unui adult. Anume, imediat după infectare, hepatita C dobândește o formă acută. După un timp, copilul se recuperează sau boala se manifestă într-o formă cronică. Copiii au un risc ridicat ca hepatita C să devină cronică, iar evoluția bolii va fi mai gravă.

• În primul rând, aș dori să subliniez că pentru diagnosticarea hepatitei C la copii merită să contactați un medic pediatru și specialist în boli infecțioase.
• Ca și în cazul formelor A și B, tratamentul hepatitei C constă din medicamente antivirale, imunomodulatoare și terapia simptomatică.
• Merită acordată atenție faptului că multe medicamente antivirale sunt categoric nepotrivite pentru copii sau au o mare cantitate de efecte secundare!

Tratamentul necesită respectarea perioadei de repaus și a unei diete speciale.

Pentru a preveni transformarea virusului în stadiul cronic, precum și în tratamentul formei cronice de hepatită, medicii trebuie să prescrie medicamente interferon: "Viferon", "Intron", "Roferon A", interferon și altele.

Regimul de medicație și tratament prescris de medic individual pentru fiecare pacient, ținând cont de severitatea procesului și de mulți alți factori. Cel mai adesea, tratamentul durează de la șase luni până la un an.

Tratamentul general al hepatitei C trebuie să includă în mod necesar hepato-protectorii - medicamente care au un efect benefic asupra celulelor hepatice. Pentru copii, medicii prescriu cel mai adesea "Ursosan" - un medicament cu efecte imunomodulatoare, anti-colemice și antioxidante.

Reacțiile adverse posibile ale terapiei antivirale includ modificarea sângelui, tulburări minore ale tractului gastro-intestinal, febră, dureri de cap, dureri musculare, stare generală de rău, uscăciune și peeling a pielii, căderea părului. Cu toate acestea, în procesul de tratament, corpul pacientului "se obișnuiește" cu droguri, iar sănătatea sa se îmbunătățește.

Pentru a elimina "presiunea toxică" din ficat și pentru a contribui la ameliorarea stării generale a pacientului, medicii, ca terapie auxiliară, prescriu hepatoprotectori ("Kars", "Essentiale forte") și sorbenți (Enterosgel, carbon activ).

Măsuri preventive

Pentru a preveni pătrunderea sângelui contaminat în corpul copiilor sănătoși, este necesar să utilizați numai seringi de unică folosință. Părinții trebuie să controleze strâns instrumentele utilizate de personalul medical.

De asemenea, părinții trebuie să monitorizeze în mod clar igiena copilului. În plus, este necesar să le spunem copiilor cum și de ce trebuie respectată igiena și de ce merită să renunțați la manichiură și pedichiură, tatuaje în saloane discutabile, de la injecții cu narcotice.

În prezent există numai vaccinări împotriva hepatitei A și a hepatitei B. Din păcate, nu există vaccinuri pentru hepatita C. Până în prezent, oamenii de știință nu au găsit o proteină virală stabilă care ar produce anticorpi neutralizanți.

Este important să se identifice în timp util hepatita C și să se determine regimul de administrare a medicamentelor necesare. Cu un tratament adecvat, chiar și o formă acută a bolii poate fi complet vindecată în doar un an.

Cu toate acestea, în ciuda realizărilor medicinei moderne și a succeselor asociate cu tratamentul antiviral al hepatitei cronice C, aș dori să menționez că, din păcate, efectul de sută la sută nu este întotdeauna asigurat. Și, așa cum am menționat deja, vaccinarea împotriva hepatitei C este, de asemenea, dificilă datorită variabilității modificării acestui virus.

Vă recomandăm să citiți :.

Hepatita C este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea inflamatorie a ficatului. Agentul cauzal al infecției este virusul HCV sau C, care provoacă o evoluție acută sau cronică a bolii. Infecția poate avea loc într-o formă ușoară și durează câteva săptămâni sau într-o formă severă, cu o manifestare pe toată durata vieții.

Hepatita C la copiii cu formă cronică are adesea un curs latent, în timp ce procesul acut este însoțit de astenie, durere abdominală, febră, greață, vărsături, icter. Dacă aceste simptome apar la un copil, este necesar să vizitați un medic care va efectua un diagnostic aprofundat și va stabili un diagnostic. Tratamentul complex include medicație, nutriție adecvată și un stil de viață sănătos.

Hepatita C - Informații de bază

Hepatita C la copii este o varianta comuna a afectarii virale a parenchimului hepatic. Reacția inflamatorie apare ca răspuns la intrarea virusului hepatitei C (VHC) în organism. Boala cu un curs cronic avansează încet, în absența unei terapii competente crește probabilitatea de ciroză, insuficiență hepatică funcțională, entități oncologice. Potrivit statisticilor, hepatita C acută (HS) este diagnosticată la 1% dintre pacienții din categoria de vârstă mai mică și cronică - în 40%.

Hepatita C are un curs cronic și are consecințe periculoase.

Virusul hepatitic C este o boală foarte periculoasă care are consecințe grave. HCV pentru o lungă perioadă de timp sau pe tot parcursul vieții poate fi în corpul copilului. Acest lucru se explică prin faptul că microorganismul este perfect mascat și evită cu succes atacul imunității.

Scopul principal al HCV este cel al ficatului (hepatocite). Sub acțiunea virusului, sistemul imunitar începe să deterioreze hepatocitele, provocând moartea țesutului hepatic. Datorită modificărilor difuze în parenchimul hepatic, se produce proliferarea țesutului conjunctiv și cicatrizarea acestuia. Ca rezultat, funcționalitatea organului deteriorat este întreruptă.

Virionii (particule întregi ale virusului) pot penetra muschiul inimii, creierul, celulele sistemului imunitar, unde provoacă vasculită, artrită, boli non-inflamatorii ale creierului.

Modalități de a obține hepatita C

Când boala din celulele hepatice este un virus care le perturbează structura. Ca urmare, apare o inflamație și apar pete moarte.

Boala este transmisă prin sânge în timpul sarcinii sau nașterii.

Un copil poate primi hepatita C în următoarele moduri:

• Verticală. VHC traversează placenta în timpul dezvoltării fetale. Boala este transmisă de la mamă (bolnav sau virus) la făt. Dacă un copil se naște cu hepatită, atunci cel mai probabil este o metodă verticală de infectare.
• Intrapartum. Copii infectați se nasc după contactul cu mediul biologic al mamei bolnave în timpul trecerii prin canalul de naștere.
• Parenteral. HCV intră în corpul copilului prin sânge în caz de deteriorare a pielii, a membranelor interne în timpul injecțiilor și a altor proceduri medicale (tratament dentar, curățarea extrarenală a sângelui). Probabilitatea de infecție există prin transfuzii de sânge sau transplanturi de organe de la un donator infectat.
• Alăptarea. Această cale de infecție este foarte puțin probabilă pentru hepatita C, spre deosebire de boala de tip B. Riscul de infectare în copilăria timpurie crește în timpul alăptării dacă mama care alaptează are hepatită. Cu cât este mai mare concentrația virusului în lapte, cu atât mai mare este probabilitatea infectării copilului.

Adolescenții se pot infecta în timpul procedurilor care utilizează instrumente non-sterile (tatuaje, piercing-uri, manichiuri etc.) și sunt susceptibile de a intra în contact cu sângele pacientului.

HCV nu provoacă imediat simptome, microorganismul se adaptează la noile condiții, se multiplică. Perioada latentă durează aproximativ 5 până la 8 săptămâni, timp în care boala nu se manifestă. Primele semne pot apărea la sfârșitul fazei de incubație (6 până la 12 săptămâni) după ce virusul intră în organism.

Boala se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace, febră, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor etc.

Simptomele hepatitei c acute la copii:

• inima palpitații;
• transpirație excesivă;
• oboseală, cefalee;
• dureri abdominale;
• artralgie (articulații dureroase);
• temperatura crește până la 38 ° și persistă mult timp;
• urina se întunecă, spume;
• fecalele ușoare;
• greață, vărsături.

Astfel de semne de hepatită C la copii, cum ar fi senzația de galbenitate a albului ochilor, a membranelor interioare și a pielii, apar doar în 20-40% dintre pacienții care suferă de această afecțiune. Aceste simptome persistă timp de 14-20 de zile. Copiii tolerează mai ușor ficatul icteric în hepatita C decât în ​​alte tipuri de boală. Hepatita acută apare la 10 până la 20% dintre pacienți, apoi boala devine cronică. În acest caz, copilul se simte bine, dar organul afectat este ușor mărit.

Hepatita C în formă cronică nu are simptome pronunțate. Boala se manifestă printr-o creștere a ficatului și a splinei. Mulți copii suferă de astenie (oboseală, cefalee), tulburări digestive, stele vasculare pe corp.

În ciuda faptului că simptomele bolii sunt ușoare, țesutul conjunctiv crește în țesuturile hepatice și formează modificări ale cicatricilor. Astfel de procese provoacă complicații periculoase: ciroză, insuficiență funcțională a ficatului, rinichi, hemoragii.

Formele de hepatită C la copii

Pe toată durata cursului, medicii secretă hepatită acută (aproximativ șase luni) și cronică (de la 6 luni sau mai mult). Boala cronică poate duce la hepatită acută, dar, în cele mai multe cazuri, boala are imediat un curs cronic. Copilul și părinții săi trebuie să fie atenți la forma cronică a bolii, deoarece provoacă o vătămare gravă a organelor și o încălcare a funcționalității acesteia.

Hepatita C poate fi acută sau cronică.

În funcție de simptome, produc hepatită tipică (cu icter) și atipică (fără icter). Pacienții mai tineri sunt mai susceptibili de a suferi de un curs atipic al bolii. Hepatita acută cu un curs tipic se manifestă sub formă ușoară și medie.

Este extrem de rar la copii pentru a diagnostica hepatita fulminantă (malignă), care este însoțită de moartea celulelor hepatice. Aceste simptome se manifestă prin hepatită autoimună.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, efectuați o serie de studii:

• Analiza clinică și biochimică a sângelui.
• ELISA este o metodă de diagnosticare de laborator pentru detectarea anticorpilor.
• Folosind reacția în lanț a polimerazei, virusul hepatitei este detectat.
• Ecografia cavității abdominale.
• Biopsia acului la nivelul ficatului.
• Fibroscanning vă permite să determinați gradul de fibroză hepatică.

După diagnosticare, medicul va determina tactica tratamentului

Un test de sânge poate detecta hepatita C la copiii nou-născuți. În plus, acest studiu relevă hepatita citomegalovirus.

Tratamentul hepatitei C la copii se efectuează după clarificarea diagnosticului. Mulți părinți nu știu ce să facă pentru a învinge o infecție virală. Este important să se asigure restul copilului, el trebuie să respecte odihna de pat, să mănânce bine și să ia medicamente.

Potrivit medicilor, este necesar să se prevină trecerea hepatitei acute la complicații cronice și periculoase. În acest scop, pediatria modernă oferă o combinație de a-interferon recombinant, ribavirină și rimantadină. Această opțiune este potrivită pentru pacienții de la 7 ani. În plus, sunt utilizați agenți imunomodulatori. Tratamentul durează 24 de săptămâni, dacă este necesar, medicul va prelungi durata tratamentului.

Pentru a elimina virusul, se utilizează medicamente rectale și injectabile. Medicul stabilește regimul de tratament în funcție de gravitatea infecției, de vârsta pacientului, de prezența reacțiilor alergice în istorie etc.

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 16 ani pot utiliza monoterapie cu medicamente pe bază de a-interferon, dacă nu există contraindicații.

Este permisă tratarea hepatitei C la copiii care utilizează Viferon pe bază de interferon, acid ascorbic, tocoferol. Medicamentul este produs sub formă de supozitoare rectale, care întăresc sistemul imunitar și inhibă virușii.

Viferon are următoarele proprietăți:

• Inhibă dezvoltarea microorganismelor patogene.
• Întărește sistemul imunitar, stimulează producerea de imunoglobuline din clasa A, normalizează nivelul imunoglobulinelor E, care sunt responsabile pentru alergii.
• Întârzie divizarea celulară prea rapidă.
• Stimulează fagocitoza (absorbția celulelor străine sau a fragmentelor acestora).
• Activizează limfocitele care recunosc antigenii virusului și elimină celula pe care o captură.

Acidul ascorbic accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate, are un efect antioxidant și stimularea membranei.

Supozitorul este introdus în canalul anal al unui copil și după 20 de minute apare efectul terapeutic. Viferon este utilizat pentru tratamentul complex al diferitelor tipuri de hepatită. Medicamentul este contraindicat numai în cazul intoleranței componentelor sale la un pacient. Doza de medicament este determinată de medicul curant.

De regulă, medicamentul este bine tolerat, dar uneori crește probabilitatea apariției erupțiilor cutanate, edemelor sau urticării urzică.

Hepatoprotectorii sunt utilizați ca tratament auxiliar:

• Galsthena, Hepel - pentru nou-născuți.
• Essentiale - copiii de la 3 ani.
• Antral - de la 4 ani.
• Carsil, Gepabene - de la 5 ani.
• Holenzyme - pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani.

Pentru a reduce sarcina pe ficat, trebuie să urmați o dietă. Copilul trebuie să mănânce în porții mici de 5-7 ori pe zi. În plus, este necesar să se renunțe la alimente grase, picante, produse de patiserie proaspete, cofetării, afumate, cârnați.

Vaccinul împotriva hepatitei

Hepatita C și B sunt transmise prin sânge, acesta din urmă fiind mai rezistent la influențele externe. Un vaccin pentru VHC nu a fost încă dezvoltat, dar există un medicament cu viruși hepatici B distruși sau slăbiți (HBV), care este administrat sugarilor după naștere.

Datorită vaccinului, copilul dezvoltă imunitate la hepatită.

Dacă mama a fost un purtător al virusului sau a suferit o boală în timpul gestației, atunci copilul ar trebui să fie vaccinat împotriva hepatitei. Este necesar ca nou-născutul să dezvolte imunitate la HBV.

Schema de vaccinare a nou-născuților din hepatita B:

• Prima injectare se face la câteva ore după naștere.
• A doua injecție - când copilul are vârsta de 1 lună. Revaccinarea (administrarea repetată a soluției) este necesară pentru a menține persistența imunității VHB.
• Al treilea vaccin este administrat când nou-născutul atinge 6 luni.

Programul vaccinărilor poate varia în funcție de gradul de amenințare a infectării copilului. Există o vaccinare rapidă (efectuată în funcție de schema de 0-1-6-12 luni) și de urgență (0-7 zile - 21 zile - 12 luni).

Nu toți părinții știu unde se injectează și ce reacție va avea după vaccinare. Pacienților cu vârsta sub 3 ani li se administrează un vaccin în coapsă și peste 3 ani - în umăr. Se recomandă evitarea contactului cu apă după vaccinare. Dacă umeziți locul de injectare, pot apare efecte negative (erupții cutanate, umflături, mâncărime).

Dacă copilul nu are contraindicații pentru vaccin, atunci trebuie făcut în cazul în care există o amenințare de infectare. Este interzisă injectarea unei soluții cu un virus ucis sau slăbit în caz de intoleranță la componentele preparatului, dacă pacientul are o temperatură ridicată, epilepsie, astm sau greutatea sa este sub 2 kg

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru hepatita C la copii este în mare parte favorabil. Cu toate acestea, depinde de momentul detectării bolii și de tratamentul adecvat. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite, hepatita C poate fi eliminată într-un an.

Hepatita C la un copil este mai ușor de prevenit decât de a vindeca.

Odată cu detectarea târzie sau cu lipsa unei terapii adecvate, hepatita C poate avea consecințe periculoase. Boala cronică se întinde pe o perioadă lungă de timp (câțiva ani), provoacă ciroză. Hepatita într-o formă malignă crește probabilitatea de deces.

Pentru a preveni bolile, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Părinții ar trebui să se asigure că în timpul procedurilor medicale sunt folosite instrumente sterile (seringi, instrumente dentare, catetere etc.).
• Înainte de transfuzia de sânge, copilul trebuie să fie convins că donatorul este sănătos și că produsele din sânge sunt testate.
• Este important să învățați copiii la igiena personală și la un stil de viață sănătos.
• Puteți preveni boala chiar și în timpul planificării sarcinii. Înainte de a concepe, un bărbat și o femeie trebuie examinate pe deplin. Dacă se detectează hepatita C la unul dintre părinți, trebuie să se efectueze un tratament și apoi să se revină la problema planificării sarcinii.

Doar respectând aceste reguli, părinții își vor salva copiii dintr-o boală periculoasă.

Consecințele hepatitei C

Hepatita C la nou-născuți este adesea asimptomatică, determinând boala să devină cronică. Datorită inflamației prelungite, țesutul conjunctiv crește în ficat și apar modificări cicatriciale ale organului. Ca urmare, funcția hepatică este perturbată, probabilitatea cirozei și a cancerului crește.

Boala se poate dezvolta în ciroză și cancer la ficat.

Coma hepatică este cea mai periculoasă complicație care provoacă moartea. Mulți părinți sunt interesați de întrebarea cât de mult trăiesc cu encefalopatia. De regulă, moartea are loc în decurs de 2 până la 3 zile, dar în cazuri grave pacientul poate muri în câteva ore.

Astfel, hepatita C este o boală periculoasă și insidioasă care are consecințe grave. Boala se desfășoară adesea fără simptome și devine cronică. Este important să identificați boala la un copil în timp și să efectuați un tratament adecvat.

Infecția cu virusul hepatitei C (VHC) la copii și adulți survine prin contact direct cu sângele infectat. Acest lucru explică probabil poziția de lider a răspândirii VHC în spitalele de oncologie, în plasmefereza și în centrele de hemodializă și în departamentele de transplant.

Sângele testat insuficient sau produsele sale pentru transfuzie prezintă un risc serios pentru infecție.

Acest pericol este prezent și în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv în cele dentare, și al injecțiilor efectuate cu instrumente insuficiente de sterilitate. Cazurile de infecție domestică (prin microtrauma) sau în perioada perinatală (sarcină și naștere) sunt mai puțin frecvente. Ce este hepatita C la copii, care sunt simptomele sale și este tratabil?

Ce este hepatita C?

Ce se poate spune despre hepatita C din copilărie? Aceasta este aceeași boală hepatică (ca și în cazul oricărei alte hepatite) cauzată de virusul hepatitei C (VHC sau VHC). Virusul HCV aparține flavivirusurilor (din limba latină "Flavis" - galben) și este o particulă virale care conține și acoperă ARN cu un diametru cuprins între 40 și 60 nanometri.

Odată ajuns în sânge, virusul hepatitei C la un copil provoacă un proces inflamator în ficat, caracterizat prin modificări distrofice ale hepatocitelor (celule hepatice).

Există forme acute și cronice și:

• forma acută este steatoza mai caracteristică (acumularea de grăsimi în țesutul hepatic);
• inflamația cronică - portal și periportală (adică procesul inflamator este comun în zona de intrare în ficat a ductului biliar, a venelor și a arterelor), adesea - dezvoltarea fibrozei ușoare.

Cauza infecției, așa cum am menționat deja, este contactul cu sângele unei persoane infectate:

• în timpul transfuziilor de sânge;
• în timpul intervențiilor chirurgicale;
• cu alte manipulări - injecții, îndepărtarea și tratarea dinților etc.;
• în contactul de zi cu zi cu o persoană infectată prin leziuni microscopice ale pielii sau membranelor mucoase;
• în timpul nașterii - de la o mamă bolnavă la un copil.

Simptomele hepatitei C la copii

Imaginea manifestărilor clinice ale VHC pare a fi oarecum neclară - majoritatea persoanelor infectate rareori ajung în atenția medicilor din cauza absenței simptomelor severe la pacienți.

1. Tulburări ușoare, oboseală, articulații uneori dureroase, asemănătoare nu cu hepatita C și cu simptomele ARD la copii, de regulă, nu dau părinților copilului un motiv special de îngrijorare.
2. Asemenea semne binecunoscute ca icterul, întunecarea urinei și ușurarea fecalelor nu sunt prea caracteristice hepatitei infantile - dacă toate acestea apar ca simptome ale hepatitei C la copii, atunci numai în cazuri izolate.
3. Dar o creștere a ficatului și, uneori, a splinei, este unul dintre semnele cele mai evidente ale hepatitei C la copii și la adulți.
4. Se produc simptome dispeptice extrem de rare - pierderea apetitului, greață, vărsături.
5. Experții spun că cel mai evident simptom al VHC este absența oricăror simptome pronunțate. Prin urmare, se recomandă examinarea regulată a sângelui pentru prezența VHC.
6. Un nivel crescut de bilirubină în sânge, determinat de cercetarea biochimică, poate indica prezența unei infecții virale cu virusul hepatitei virale.

Aici, poate, este tot ce se poate spune ca răspuns la întrebarea cum se manifestă hepatita C la copii. Cu un diagnostic rapid și bine diagnosticat, boala poate fi complet eliminată, iar copiii o tolerează oarecum mai ușor decât adulții. Problema este doar diagnosticarea și selectarea unei scheme terapeutice, luând în considerare variabilitatea virusului.

Cum este hepatita congenitală

Tratamentul hepatitei C la copii

Recent, noile medicamente antivirale ale așa-numitei acțiuni directe bazate pe sofosbuvir, simeprevir și daclatasvir au fost promovate activ pe piața farmaceutică. Este posibil să utilizați aceste medicamente pentru a trata copiii cu hepatită C?

Pentru copii, nu se utilizează remedii eficiente pe bază de sofosbuvir și de alți inhibitori ai proteazei virale, deoarece studiile clinice din această categorie de pacienți nu au fost efectuate și posibilele lor efecte asupra organismului copiilor nu au fost studiate.

Principiile terapiei de bază:

1. Dieta (tabelul 5 al lui Pevzner) și, dacă este necesar (și, dacă este posibil), în terapia simptomatică.
2. Tratamentul hepatitei C la copii în acest mod contribuie la menținerea ficatului, care, având o capacitate unică de regenerare, se poate recupera, în anumite condiții.
3. Hepatoprotectorii pot fi prescrise pentru a susține corpul - de exemplu, Karsil, Göpobene, Essentiale și multe altele; alegerea este pentru medicul curant.
4. Pentru a rezista virusului necesită un sprijin puternic pentru sistemul imunitar, și aici se ridică problema necesității de a menține imunitatea prin introducerea de interferoni. Pentru copiii cu hepatită C sub vârsta de 3 ani, de regulă, Viferon este prescris ca supozitor.
5. Conform protocolului Asociației Europene pentru Studiul Ficatului, utilizarea regimurilor combinate de tratament bazate pe sofosbuvir și daclatasvir este cea mai eficientă.

De asemenea, continuați în prezent să utilizați schema cu interferon și Ribavirină (inclusiv, în asociere cu sofosbuvir / daclatasvir).

Prognoză pentru copiii cu hepatită C

Astăzi, este greu de găsit un specialist care să poată efectua în mod confidențial predicția VHC cu privire la gravitatea cursului său, timpul de recuperare și probabilitatea complicațiilor.

Orice doctor, chiar având o experiență impresionantă și rezultatele cele mai exacte ale celui mai bun laborator, înțelege că prognozele VHC depind puțin de eforturile reprezentanților medicinii. Factorii care sunt independenți de medic sunt cruciale:

• activitatea virusului în sine;
• capacitatea sistemului imunitar al pacientului de a rezista acestui virus;
• claritatea cu care pacientul sau părinții săi îndeplinesc prescripția prescrisă de medic.

Pediatrii pretind perspective mai promițătoare pentru tratarea VHC la copii decât la adulți - majoritatea tolerează tratamentul cu interferon mult mai bine și funcția lor hepatică normală este restabilită oarecum mai repede.

În ultimii ani nu se vorbește aproape deloc despre mortalitate - este mai mică decât 1% (deși pentru copii, această cifră este ușor mai mare). Dar, în general, prognoza este favorabilă.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre hepatitele virale, consultați povestea medicului în următorul videoclip:

concluzie

1. Hepatita C la pacienții pediatrici poate fi numită o apariție destul de frecventă.
2. Simptomele VHC la copii sunt caracterizate de aceeași slăbiciune a manifestărilor ca și la pacienții adulți.
3. Abordarea standard a tratamentului este dominată de regimurile de interferon și ribavirină sau de măsurile de bază bazate pe aderarea la dietă și terapia simptomatică.
4. Prognosticul hepatitei C la copii este, în general, favorabil.

Deteriorarea hepatică la un copil se poate dezvolta ca urmare a diferitelor cauze. Pericolul acestei condiții este că poate duce la apariția numeroaselor complicații.

Distrugerea celulelor hepatice sau a hepatocitelor ca urmare a diferiților factori provocatori se numește hepatită. În cele mai multe cazuri, diferite subtipuri de virusuri duc la dezvoltarea acestei afecțiuni la copii. Astfel de forme ale bolii se numesc hepatite virale. Acestea se găsesc cel mai adesea în practica copiilor.

Numărul copiilor care suferă de hepatită crește în fiecare an. În America, o creștere a incidenței a până la 400 000 de cazuri noi anual. Printre opțiunile cele mai frecvente înregistrate la copiii din Rusia sunt hepatita B și A. Acestea se găsesc în marea majoritate a cazurilor. Hepatita C este înregistrată mult mai puțin frecvent.

Oamenii de stiinta secreta mai multe tipuri de virusuri care au un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ele sunt chemați cu ajutorul literelor latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ele diferă nu numai prin diferențele specifice în structura celulară, ci și au proprietăți diferite.

Odată ajuns în corpul copilului, virușii hepatitei, împreună cu sângele, penetrează celulele hepatice, unde încep să se prolifereze în mod activ și să-și exercite efectul distructiv și toxic.

Ficatul are peste 40 de funcții diferite în organism. Este organismul principal în care are loc detoxifierea (neutralizarea) produselor metabolice toxice. Ea îndeplinește, de asemenea, o funcție de barieră, asigurând protecția mediului intern al organismului de la intrarea microorganismelor străine. În ficat, sunt de asemenea sintetizați hormoni importanți și substanțe biologic active, care sunt implicate în majoritatea reacțiilor chimice care sunt foarte necesare pentru viață.

Intrând în corpul copiilor, virusurile hepatitei au un efect dăunător asupra celulelor hepatice. În cazul unui curs acut - copilul prezintă simptome clinice foarte strălucitoare. În forma cronică a manifestării bolii pot fi șterse sau exprimate ușor. În acest caz, pentru a stabili diagnosticul corect necesită metode de diagnosticare suplimentare.

Virusurile hepatitice sunt foarte bine conservate în mediul extern. Pentru o lungă perioadă de timp, ele pot fi în condiții de temperatură scăzută și mor doar cu o procesare suficient de lungă, care se efectuează atunci când este încălzită peste 60 de grade.

Este important de observat că majoritatea subtipurilor virusului hepatitei sunt destul de sensibile la radiațiile ultraviolete.

Un copil poate deveni infectat în diferite moduri:

• Contact direct cu fluidele corporale care conțin viruși. Acestea includ: urină, saliva, sânge. Virușii intră în sânge prin diferite microdamage. Sunt de dimensiuni mici și se răspândesc bine în fluxul sanguin.

• Innately. Această metodă de infectare este, de asemenea, numită fetal. În acest caz, virusurile hepatitei sunt transmise copilului de la mamă. De asemenea, un copil poate deveni infectat de la tată dacă era deja bolnav înainte de concepție. Microorganismele trec prin placentă în moduri diferite. De exemplu, virusurile hepatitei C sunt mult mai dificil de trecut prin bariera hemato-placentară decât subtipul B.

• Prin alăptare. Studiile globale confirmă faptul că unele tipuri de virusuri hepatitice ating foarte ușor glandele mamare. Sunt capabili să pătrundă în laptele matern. Dacă o mamă care alăptează suferă de hepatită, mai ales în forma activă, bebelușul ei poate deveni infectat.

• Prin băutură. Sursa de infecție în acest caz este apa de slabă calitate. De obicei conține o mare concentrație de viruși. Această metodă este cel mai probabil pentru hepatita A. De asemenea, această formă se numește boala lui Botkin. Hepatita A poate fi, de asemenea, infectată de un copil care înotă într-un iaz atunci când accidental înghite de apă din ea în timp ce înot.

• Din cauza încălcării igienei personale. Folosirea altor produse de igienă personală crește șansele de infecție de multe ori. O periuță de dinți străină, prosop sau burete de duș poate duce la infectarea cu hepatită la un copil.

• În timpul intervențiilor medicale. Desigur, acest lucru este destul de rar. Cu toate acestea, cazurile de infecție prin sânge după intervenții chirurgicale sau chiar atunci când se efectuează măsuri simple de injectare sunt înregistrate anual. Cel mai adesea, această variantă de infecție duce la apariția hepatitei virale B sau C la un copil.

• După transplantul hepatic. În unele situații, cu diferite boli severe congenitale sau dobândite, este necesară înlocuirea țesutului deteriorat cu unul nou. Pentru aceasta, medicii folosesc un transplant de ficat de la un donator. Înainte de a efectua această procedură, se efectuează întreaga gamă de teste necesare, care ar trebui să prevină posibila infecție cu hepatită. Cu toate acestea, există cazuri în care virușii se găsesc în sânge după un transplant de ficat la un copil.

• După otrăvire cu substanțe toxice. Ficatul, care îndeplinește o funcție de neutralizare, trebuie să elimine toate componentele periculoase din organism. Unele substanțe toxice au un efect distructiv și distructiv asupra celulelor hepatice. De obicei, astfel de stări acute se dezvoltă destul de rapid. Acest lucru duce la aproape complet blocarea ficatului și încălcări semnificative în activitatea sa.

• Ca urmare a sexului neprotejat. Această formă de infecție este adesea înregistrată la adolescenți. Lipsa de informații și neglijarea celor mai simple mijloace contraceptive conduc la un număr foarte mare de cazuri de infecție cu virus hepatitic B sau C.

• Prin mâinile murdare. După jocurile de pe stradă, copiii uită adesea să-și spele mâinile. Particulele murdăriei sau pământului pot conține un număr mare de viruși diferiți, inclusiv hepatită. Când mănâncă, copilul pune infecția în corpul tău. Virușii intră foarte repede în saliva și apoi în sânge.

Este important să rețineți că transportatorul de infecții poate fi orice persoană care are virusuri hepatitice în sângele lor.

În unele cazuri, diagnosticul nu le poate detecta. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu mai există virusi în organism. Adesea, pentru detectarea formelor cronice ale bolii necesită un set extins de măsuri de diagnosticare.

Riscul transmiterii hepatitei este destul de ridicat. Copiii mici ca tineri ca varsta de 3 ani - 12 ani, hepatită adesea înregistrate A. variații congenitale ale bolii cel mai frecvent cauzate de virusuri de subtip C. La copii de vârstă școlară și adolescenți în majoritatea cazurilor detectate hepatita B. Aceasta apare la aproximativ 80% din cazuri. Restul subtipurilor de virusuri provoacă hepatită la copii mai rar.

Fiecare hepatită apare cu diferite grade de simptome. Este mai dependentă de subtipul virusului care a provocat boala. Această circumstanță determină, de asemenea, cât de greu va fi boala la un anumit copil.

Varianta cea mai severă a bolii este fulminantă. Se caracterizează prin moartea completă a celulelor hepatice (necroza). Această condiție este ireversibilă și agravează mai degrabă prognoza. Aceasta poate apărea în fiecare etapă a bolii. În cazul cursului fulminant, poate fi detectat un număr mare de anticorpi, care este o consecință a unei leziuni autoimune a țesutului hepatic.

Cel mai adesea, o astfel de formă periculoasă de hepatită este înregistrată la copiii din primele luni de viață.

Acest lucru se datorează imperfecțiunii structurii și activității sistemului imun la astfel de copii. Imunitatea la sugari nu este capabilă să facă față efectului toxic și distructiv al virușilor asupra celulelor hepatice. Odata cu dezvoltarea cursului fulminant de hepatita, medicii detecteaza de obicei un numar mare de focare destul de masive ale unui ficat distrus.

Hepatita reactivă nespecifică este caracterizată prin modificări distrofice distrofice ale țesutului hepatic. Această formă a bolii apare, de regulă, din cauza bolilor cronice ale organelor interne. De obicei, astfel de variante ale bolii se manifestă prin apariția simptomelor minore. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​fatigabilitate rapidă, gust afectat și poftei de mâncare, o piele uscată. În cazuri severe, se poate dezvolta icter.

Diferitele forme clinice ale bolii necesită tratament special. Pentru fiecare formă de boală este diferită. În unele cazuri, tratamentul bolii este încă imperfect. Acest lucru se poate spune, în principal, cu privire la hepatita C. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează în fiecare zi pentru a crea noi medicamente eficiente care să conducă la recuperarea completă a acestei boli. Această dificultate în alegerea tratamentului face ca hepatita C să fie aproape de herpesul de tip 6, din care nu sa găsit încă o terapie specifică.

Timpul de la începutul intrării patogenului în sânge înainte de debutul primelor simptome clinice poate fi diferit. Este mai dependentă de subtipul virusului și de proprietățile sale infecțioase.

Diferitele tipuri de hepatită sunt caracterizate de o durată diferită a perioadei de incubație:

1. Opțiunea A - de la 8 la 49 de zile. În cele mai multe cazuri - două săptămâni.
2. Opțiunea B - de la 51 la 180 de zile. În numărul copiilor copleșiți, primele semne de hepatită B apar, în medie, la 3 luni după ce agentul patogen intră în sânge.
3. Opțiunea C - de la 1,5 la 2 luni. În anumite situații, perioada de incubație poate fi de la două săptămâni la șase luni.
4. Opțiunea D - de obicei în prima săptămână după penetrarea agentului patogen în sânge. În unele cazuri, apariția primelor simptome se poate dezvolta după 2-3 luni de la momentul infecției inițiale.
5. Opțiunea E - de la 20 de zile la 1,5 luni.
6. Opțiunea F - nu se întâlnește separat. Copiii pot fi infectați numai cu aceștia atunci când sunt infectați cu virușii A, B și C. Atunci când sunt combinați cu aceste virusuri, perioadele lor de incubare pot fi scurtate de mai multe ori.
7. Opțiunea G - cea mai mare parte de la două săptămâni la o lună. La unii copii, primele simptome apar doar după 35-45 de zile.

Aceste boli sunt caracterizate prin apariția treptată a semnelor clinice.

Gravitatea simptomelor la un copil va depinde în mod direct de datele sale inițiale. La copiii mai slabi cu comorbidități, evoluția bolii poate fi destul de severă, iar simptomele se manifestă destul de clar.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii:

• Predzheltushny perioadă. Se poate manifesta în mai multe forme: catarala, gastrita, astenovegetativa sau reumatologica. Pentru hepatita A, durează de obicei o săptămână. Formele rămase, care se caracterizează prin infecție hematogenă, apar odată cu apariția simptomelor timp de 2-3 săptămâni.
• Perioada de icter. Se caracterizează prin apariția celui mai specific marker al bolilor hepatice - îngălbenirea membranelor mucoase vizibile și a pielii. Pentru boala lui Botkin se caracterizează o creștere treptată a icterului și dispariția sa rapidă. Alte forme de hepatită sunt însoțite de o perioadă iterică destul de lungă.
• Recuperarea sau trecerea la forma cronică. Rezultatul bolii depinde de multe date, inclusiv de caracteristicile virusului care a provocat boala. Numărul copleșitor de cazuri de boală Botkin duce la recuperarea completă. Pentru a obține dispariția absolută a virusurilor hepatitei B și C este destul de dificilă. Aceasta necesită un curs intensiv de tratament, care poate dura mai multe luni sau chiar ani.

Perioada preistorică se poate desfășura în moduri diferite. Forma catarală este însoțită de apariția tuturor simptomelor, care ar apărea, de asemenea, cu orice răceală obișnuită. Acestea includ: o tuse fără spută, un nas curbat cu descărcare lichidă și apoasă din nas, o creștere a temperaturii corpului până la numerele subfebrilă sau febrilă, o creștere a slăbiciunii generale și a oboselii rapide, precum și durerea de cap venită.

Destul de des, la sugari în această perioadă, medicii fac un diagnostic incorect, considerând aceste semne clinice ca fiind manifestări ale bolii respiratorii acute sau ale gripei.

Pentru a identifica boala ajută doar la testele de laborator care arată cu ușurință agentul cauzal al infecției. Cu toate acestea, această perioadă este destul de lungă fără diagnosticarea corectă.

Pentru gastrită sau forme dispeptice caracterizate prin apariția simptomelor adverse ale organelor din tractul gastrointestinal. Copilul poate prezenta disconfort și durere în epigastru. Copilul deseori sughiț, se plânge de greață sau vărsături. De regulă, în această perioadă, apetitul copilului bolnav scade. Diagnosticarea incorectă determină medicii să facă un diagnostic greșit, ceea ce înseamnă că bebelușul are o intoxicație simplă alimentară.

Varianta varianta astenovegetativă nu este, de asemenea, însoțită de apariția simptomelor luminoase și specifice. Copilul devine puțin letargic, devine repede obosit chiar și după ce își îndeplinește acțiunile obișnuite, mănâncă fără apetit, se poate plânge de o durere de cap. De obicei, părinții în această perioadă cred că bebelușul nu este bolnav, ci doar devine foarte obosit sau obraznic. Este destul de greu să suspectați boala în acest stadiu, chiar și pentru un medic cu experiență.

Varianta reumatologică a perioadei preicterice este destul de rară. Copiii încep de obicei să se plângă de dureri la picioare când merg. Din punct de vedere vizual, zona de îmbinare nu poate fi modificată. Cu toate acestea, chiar mersul copilului începe să se schimbe. De obicei, bebelușul încearcă să nu părăsească piciorul dureros, deoarece acest lucru își mărește semnificativ durerea. Unele forme autoimune ale bolii sunt însoțite de apariția unui copil pe erupțiile cutanate, care, în aparență, se aseamănă cu alergii.

Perioada preicterică scade treptat, iar copilul are semne luminoase și specifice de afectare a ficatului, care sunt bine cunoscute fiecărei mame. Acesta este icterul. De obicei, crește în câteva zile. Sclera oaselor, membranele vizibile ale mucoasei și apoi pielea devine galbenă. Poate fi de la lămâie luminoasă la măsline. Acest lucru este determinat de caracteristicile infecțioase ale agentului cauzal.

Severitatea acestei caracteristici depinde, de asemenea, de vârstă. La nou-născuți și sugari, îngălbenirea pielii poate fi exprimată ușor. Unele forme de icter sunt însoțite de prurit intolerabil. Când se văd de la acești bebeluși pe piele se văd numeroase urme de zgâriere.

În cazul unei boli severe, un copil poate prezenta diverse hemoragii.

Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, ficatul sintetizează substanțe care au un efect pozitiv asupra vaselor de sânge și a capilarelor. Când are loc o violare, rupturile lor și ieșirea de sânge. Copilul poate dezvolta sângerări nazale sau poate apărea diverse vânătăi pe piele. În acest moment, de regulă, copilul devine mai excitabil.

Până la sfârșitul perioadei icterice, toate funcțiile principale ale ficatului sunt normalizate treptat. Aceasta duce la faptul că simptomele negative ale bolii dispar. Copilul începe să se simtă mult mai bine. În medie, această perioadă durează doar câteva săptămâni. Cu toate acestea, în cazurile mai severe ale bolii, aceasta poate dura până la câteva luni. Aceste situații vorbesc despre dezvoltarea unei perioade prelungite a bolii.

De asemenea, în practica copiilor, există forme alternative ale bolii:

• Anicteric. Cu această opțiune, pielea copilului rămâne roz pal. Nivelurile bilirubinei pot fi normale sau ușor ridicate. Limitele ficatului nu depășesc de obicei norma. În timpul examinării, este posibilă identificarea agentului cauzal al bolii, precum și un nivel ușor crescut al enzimelor hepatice speciale - transaminaze.
• Șterse. Practic nu provoacă disconfort la un copil. La examinarea unui medic, este detectată o creștere a ficatului. Diagnosticarea bolii în această formă a bolii este cea mai dificilă.
• Subclinice. Cu această variantă a bolii la copil nu apar manifestări clinice ale bolii. Copilul se descurcă bine. Identificați boala în acest curs - foarte dificil. Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se efectueze teste speciale de laborator care determină agentul patogen în sânge, precum și anticorpi dezvoltați de organismul în cauză.

Primele semne la nou-născuți și sugari

Doctorii numesc forme congenitale ale bolii fetale. În acest caz, infecția se produce intrauterin: de la mamă la copil. Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusuri hepatite și, de asemenea, dacă are o formă acută a bolii, ea poate infecta cu ușurință copilul ei nenăscut.

Hepatita congenitală a apărut din ce în ce mai mult în practica neonatală de tratare a medicilor pediatri și a bolnavilor infecțioși. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei tuturor vaccinărilor necesare pentru mamele viitoare. Specialiștii pot, de asemenea, numi hepatita serică la nou-născuți. Aceasta înseamnă că virusul a ajuns la copil prin componenta lichidă a serului de sânge.

Dezvoltarea bolii la nou-născuți și sugari poate fi destul de rapidă. În unele cazuri, acest lucru duce la apariția numeroaselor complicații. Multe dintre ele sunt chiar capabile să contribuie la condiții care pun în pericol viața: șoc sau comă. În aceste cazuri, terapia intensivă este deja necesară în unitatea de terapie intensivă.

Dar nu întotdeauna la nou-născut, hepatita virală apare în formă severă. Dacă un copil este născut cu o greutate bună și, de asemenea, fără diferite patologii care însoțesc organele interne, atunci boala se poate dezvolta destul de ușor. Astfel de copii necesită în mod necesar o atenție sporită din partea părinților și a personalului medical.

Printre trăsăturile caracteristice ale nou-născuților cu hepatită sunt următorii:

• În unele cazuri, boala poate apărea cu simptome șterse. Această opțiune se numește și anicterică, deoarece copilul nu are icter.
• Creștere accentuată a enzimelor hepatice. Transaminazele hepatice pot crește de mai multe ori. Aceasta indică deteriorarea celulelor hepatice. Odată cu dezvoltarea variantei colestatice a bolii, care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă, se observă și o creștere a nivelului de bilirubină.
• Ficat mărit. Limitele sale pot depăși în mod semnificativ maximul permis pentru această vârstă. În variantele autoimune de hepatită, apare și o splină mărită. Medicul va fi capabil să identifice aceste abateri în timpul examinării, precum și atunci când efectuează un examen cu ultrasunete.

• Trecerea frecventă a bolii în forma cronică. Aceasta este de obicei caracteristică acelor forme ale bolii care s-au dezvoltat cu cursul subacut. Efectul prelungit și distructiv al virușilor asupra hepatocitelor duce la deteriorarea și întreruperea funcțiilor de bază ale ficatului.
• Forme mixte ale bolii. La unii copii slăbiți, hepatita virală este combinată cu bacterii. Cel mai adesea - cu streptococ. Astfel de forme ale bolii sunt destul de dificile și necesită numirea nu numai a medicamentelor antivirale, ci și a antibioticelor.

• Flux fără simptome. De asemenea, medicii numesc acest tip latent. A suspecta prezența ei la un copil este posibilă numai sub supravegherea strictă a copilului. Părinții observatori vor putea observa pete scuamoase pe scutec de urină, care sunt rezultatul unor niveluri ridicate de enzime hepatice. Copiii care suferă de forma latentă a bolii, pot regresa excesiv alimentele și, de asemenea, refuză alăptarea.
• Formarea posibilă a formelor fulminate ale bolii. Astfel de hepatite sunt cele mai periculoase la copiii din primele șase luni de viață. Dacă boala este detectată la un copil nou-născut la această vârstă, atunci este de obicei spitalizată în secția de boli infecțioase pentru tratamentul intensiv.

• Încălcarea principalelor perioade de hepatită, precum și o modificare a perioadei de incubație. În acest caz, perioada fără icter la copil poate să nu fie deloc. Temperatura copilului crește brusc. De obicei crește până la numerele febrile.
• Prelungirea perioadei de icter. Poate dura până la o lună și jumătate. La examinarea copilului a apărut un nivel foarte ridicat de bilirubină. În mai multe cazuri, poate chiar depăși norma de mai multe ori. La examinarea acestor copii, medicii detectează de obicei dimensiuni mari ale splinei. În acest caz, limitele ficatului pentru o lungă perioadă de timp pot rămâne în limitele vârstei.
• Frecvente complicații. Riscul posibilelor consecințe negative ale bolii la nou-născuți crește de mai multe ori. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații. De obicei, cel mai sever curs al bolii la copiii din primele 3-6 luni de viață.

În numărul copleșitor de cazuri, diagnosticul de hepatită virală este destul de ușor de stabilit. 75% dintre copiii cu icter, medicii găsesc semne ale acestei boli. Medicul poate fi suspect de boală în timpul unei examinări de rutină și determinarea dimensiunii organelor interne. După un astfel de examen clinic, medicul scrie mai multe teste și studii care vă permit să stabiliți cu precizie diagnosticul.

Următoarele teste sunt utilizate pentru detectarea hepatitei la un copil:

• Teste sanguine generale și biochimice.
• Testul de urină pentru detectarea pigmenților biliari din acesta.
• Test de sânge ELISA pentru a găsi agentul cauzal al bolii. O analiză pozitivă indică prezența virușilor în corpul copilului. Cu toate acestea, testul nu are suficientă specificitate ridicată. Acest lucru duce la un rezultat fals pozitiv. În astfel de situații, monitorizarea repetată este necesară după câteva luni.
• Test serologic pentru detectarea anticorpilor. Un timp este necesar pentru formarea lor, prin urmare, este imposibil să le detectați în stadiul inițial al bolii.
• PCR. Un studiu destul de precis care ajută la detectarea diverselor viruși în organism.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ajută la stabilirea dimensiunii reale a ficatului și splinei și oferă, de asemenea, o descriere calitativă a anomaliilor existente în aceste organe.

Este posibil să se nască o mamă sănătată cu hepatită?

Riscul de infecție intrauterină în timpul sarcinii este destul de ridicat. Cel mai adesea, această întrebare este adresată de femeile cu hepatită B sau C. Un virus tip B este mic și foarte ușor de traversat de placentă. Mamele cu hepatită virală B, conform statisticilor, copiii deja infectați se nasc în marea majoritate a cazurilor.

Puteți să-l afectați. Pentru a reduce riscul de infecție intrauterină, este foarte important să planificați o sarcină. Înainte de debutul concepției, mamei viitoare i se poate acorda toate tratamentele necesare. Aceasta va ajuta la reducerea concentrației de viruși în organism. În viitor, în timpul sarcinii, aceasta va contribui la reducerea semnificativă a riscului unei posibile infectări a copilului.

Toate femeile însărcinate care planifică un copil trebuie vaccinate.

Programul vaccinurilor împotriva hepatitei B este aprobat în Rusia printr-un document oficial. Informații despre momentul vaccinării pot fi găsite în Calendarul național al vaccinărilor preventive. Pentru protecție fiabilă împotriva hepatitei B, vor fi necesare doar trei doze ale vaccinului. O astfel de măsură simplă de prevenire va contribui la protejarea copilului viitor de eventualele infecții cu o boală periculoasă.

Hepatita C este, de asemenea, o amenințare destul de frecventă în timpul sarcinii. Oamenii de stiinta au aratat ca agentii patogeni virale ai acestei boli pot penetra cu greu placenta. Cu toate acestea, există riscul de infecție. Cele mai multe infecții sunt înregistrate în timpul nașterii. Trecând prin canalul de naștere, copilul se poate infecta.

Vaccinul anti-hepatită C nu există în prezent. Prin urmare, fiecare mamă în timpul sarcinii trebuie să respecte regulile de bază ale prevenirii. Este necesar să se limiteze și să se reducă la minimum toate contactele posibile care ar putea duce la infectarea ei și a viitorului copil. În unele situații, este posibil să fii infectat cu hepatita virală C chiar și într-un salon de înfrumusețare în timp ce faci o manichiură.

Multe forme de hepatită se termină în recuperarea completă. 90% dintre copiii care au avut boala Botkin în copilărie nu-și mai amintesc din nou. Formele parenterale care apar în timpul infecției prin sânge, de obicei, nu au un curs și un prognostic atât de bun. Destul de des, dintr-un curs acut, ei devin cronici.

La hepatita B, se pot dezvolta complicații adverse pe parcursul perioadei precoce. Conform statisticilor, acestea sunt observate la copii în 5-15% din cazuri. Cele mai frecvente complicații includ sângerarea hemoragică, apariția erupțiilor cutanate, durerea articulațiilor, apariția sângelui în urină.

După hepatita C, un copil poate prezenta o boală autoimună.

Unii copii dezvoltă unele boli reumatologice. Medicii au observat apariția simptomelor de porfirie cutanată tardivă, lichen planus și alte patologii la acești copii. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au dat un raspuns la motivele pentru care aceste conditii se dezvolta la copiii cu hepatita virala C.

Formele fulminante de hepatită, însoțite de moartea în masă a celulelor hepatice, apar în 1-5% din cazuri. O astfel de evoluție rapidă a bolii este însoțită de necroză abundentă în ficat. Starea bebelușului se deteriorează. În unele cazuri, poate apărea chiar șoc sau comă. Tratamentul necesită spitalizare urgentă în spital și o terapie masivă prin perfuzie.

Procesul de cronizare are loc în aproximativ 40-50% dintre copii. Hepatita cronică afectează în mod semnificativ calitatea vieții copilului. Copilul poate suferi de oboseală excesivă, să învețe prost și să se obosească foarte repede. La acești copii, ca regulă, apetitul este redus sau deranjat. Unii copii au dificultăți la adormire sau adesea se trezesc în mijlocul nopții.

Fiecare formă clinică de hepatită virală este tratată diferit. Boala lui BoKk se desprinde în câteva săptămâni. Această formă a bolii necesită doar numirea unui tratament simptomatic. Utilizarea oricărui agent antiviral special pentru eliminarea virusului nu este necesară. De obicei, corpul copiilor se descurcă cu eliminarea microorganismelor și normalizarea muncii lor.

Terapia hepatitei virale parenterale este o sarcină destul de dificilă. Alegerea regimului de tratament al medicamentelor este efectuată de către un medic de boli infecțioase. Copilul, care a fost găsit în sângele agenților patogeni infecțioși, a pus în evidență dispensarul. Copilul trebuie să facă consultări obligatorii cu medicii și să treacă toate testele necesare. Spitalizarea nu este de obicei necesară în perioada acută a bolii.

Singurele excepții sunt cazurile în care copilul suferă de hepatită severă și în special fulminantă. În această situație, bebelușul este internat în spitalul pentru copii pentru toate tratamentele necesare.

Tratamentul complex al perioadei acute a bolii include:

• Tratamentul antiviral. Este prescris pentru formele parenterale de hepatită. Se folosesc diferite scheme de terapie medicamentoasă. Terapia cu sofosbuvir este utilizată pentru a trata hepatita C. Acest instrument are o eficiență suficient de mare și un spectru bun de toleranță.

• Eliminarea intoxicației. Acest lucru este facilitat de băut abundent, precum și de utilizarea de sorbent și medicamente antipiretice. Ca sorbenți pot fi utilizați: carbon activ, Smektu și alte medicamente.

Pentru a elimina temperatura ridicată, este mai bine să alegeți medicamente pe bază de paracetamol, deoarece acestea nu au un efect toxic asupra ficatului.

• Imunomodulatoare. Ele ajută la restabilirea funcționării normale a sistemului imunitar. Terapia cu imunoglobulină are efecte pozitive în tratamentul hepatitei C. De asemenea, pot fi utilizate medicamente din seria de interferon.

• Bilă. Numiți cu sindrom de colestază severă. În acest caz, stagnarea bilei și încălcarea fluxului său prin tractul biliar. Deoarece un astfel de tratament va fi potrivit: Hofitol, Holenzyme și alte mijloace. Medicamentele de prescripție se efectuează numai după o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare. În prezența de pietre în aceste organe pentru a utiliza colagogue nu poate.

• Hepatoprotectoare. Acestea sunt prescrise pentru a elimina și a preveni moartea sau deteriorarea gravă a celulelor hepatice. Alegerea medicamentului depinde de vârsta copilului, precum și de luarea în considerare a variantei agentului patogen.
• Nutriție medicală. Bebelușii cu hepatită cronică trebuie să urmeze o dietă pe tot parcursul vieții. Alimente crude și grase pentru ele, sub interdicție strictă. De asemenea, toate produsele de fast-food și gătite cu mult unt sunt excluse din meniu. O alimentație adecvată, cu aport adecvat de soiuri de carne și păsări de curte cu conținut scăzut de grăsimi, precum și cereale și produse lactate reprezintă o garanție de succes a funcționării normale a ficatului de mulți ani.
• Pat de odihnă în timpul icterului. Această măsură simplă ajută la reducerea riscului de complicații ulterioare. Pentru a obține o recuperare mai rapidă, copilul trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid. Acest lucru va ajuta la rezolvarea rapidă a simptomelor negative ale bolii.

Chiar și trecerea la forma cronică a bolii nu are un efect semnificativ asupra speranței de viață a copilului. Copiii păstrează stilul de viață activ timp de mulți ani. Doar în 2% dintre copii pot apărea complicații suficient de periculoase. De obicei se dezvoltă la nou-născuți și copii. Calitatea vieții depinde de forma bolii.

Hepatita C virală apare de obicei fără simptome marcate pe o perioadă lungă de timp. Dacă nu sunt tratate, ele pot duce la dezvoltarea efectelor pe termen lung asupra copilului. Deja la maturitate, el formează o leziune totală și moartea celulelor hepatice - ciroza. În acest caz, persoana trebuie deja să primească terapie pentru viață, uneori este chiar o indicație pentru stabilirea unui grup de dizabilități.

Pentru a preveni boala hepatică virală nu poate fi decât prin prevenire. Astăzi, există vaccinuri excelente și eficiente împotriva hepatitei B și A. Ele vor ajuta la protejarea corpului copiilor de infecțiile parenterale periculoase. Vaccinarea împotriva hepatitei B este deja în curs de desfășurare la spitalul de maternitate. Programul vaccinărilor este strict reglementat și inclus în Calendarul Național.

Dr. Komarovsky vă va spune despre hepatitele virale în următorul videoclip.