Dintre toate bolile congenitale, medicii acordă o atenție specială unei boli numite sindrom Gilbert. Boala Gilbert se manifestă sub formă de eliminare necorespunzătoare a bilirubinei (pigment biliar) pe tot corpul, cauzand ficatul nu poate face față cu prelucrarea și neutralizarea acestuia, provocând dezvoltarea de icter. Boala este benignă sau sub formă cronică.
Dacă sindromul este periculos, mulți oameni care se confruntă cu boala pun această întrebare. De fapt, fără tratament în timp util a tuturor bolilor amenință consecințe umane, dar în acest caz, sindromul Gilbert nu este în pericol viața și rareori provoacă complicații. În acest caz, boala necesită un tratament sistematic și calificat pentru a ajuta ficatul și întregul corp. Tratamentul trebuie să fie complex și constă din mai multe tehnici în același timp.
Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>
Tratamentul medicamentos al sindromului Gilbert
Primul lucru pe care medicii îl fac este să trateze sindromul lui Gilbert este terapia cu medicamente. Pentru a lua medicamentele cele mai eficiente, în paralel cu aceasta, pacientului i se prescrie o anumită dietă, respectarea regimului zilnic, precum și prevenirea influenței factorilor negativi.
Tratamentul medicamentos al afecțiunilor hepatice Sindromul Gilbert se bazează pe următoarele etape:
- Utilizarea medicamentelor care promite o scădere a cantității de bilirubină este fenobarbital. A lua astfel de medicamente va avea nevoie de aproximativ 2-4 săptămâni, până când nivelul bilirubinei se va stabiliza și simptomele bolii nu vor fi eliminate. O alternativă la un astfel de medicament puternic poate fi analogii, dar cu un efect mai blând - tratamentul cu Corvalol sau Valocordinul.
- Utilizarea medicamentelor pentru a elimina excesul de bilirubină prin accelerarea absorbției. În aceste scopuri, experții prescriu medicamente diuretice și carbon activat.
- Introducere prin injectarea de albumină, deoarece această substanță se leagă de bilirubină în sânge.
- Terapia cu vitamine - pentru tratamentul acestor boli prescriu vitaminele din grupa B.
- Terapie hepatoprotectoare pentru a proteja celulele hepatice și de a ajuta în activitatea sa.
- Utilizarea colagogului, dacă boala lui Gilbert este însoțită de simptome severe.
- Alimentație alimentară în care trebuie să minimalizați alcoolul, grăsimile și conservanții.
O atenție deosebită trebuie acordată factorilor care pot provoca o agravare a bolii - stres frecvente, infecții, efort fizic intens, repaus alimentar, administrarea de medicamente care afectează în mod negativ ficatul.
Pentru a obține rezultatul maxim din terapia medicamentoasă este posibilă numai dacă toate elementele enumerate vor fi efectuate simultan. În mod individual, fiecare tehnică va fi ineficientă, în special în stadiul acut al sindromului Gilbert.
Aflați mai multe despre tratamentul sindromului Gilbert:
fizioterapie
Fizioterapia sindromului Gilbert este, de obicei, prescrisă de un medic pentru a preveni diverse tulburări ale corpului pe fundalul unei astfel de patologii. Pot fi diverse tipuri de activități, cum ar fi fototerapia, pentru a preveni intrarea bilirubinei în bariera hemato-encefalică în creier.
Preparat special bazat pe substanțe naturale.
Prețul drogului
Evaluarea tratamentelor
Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.
Citiți mai multe despre medicament
Numai 1 dată pe zi, 3 picături
Instrucțiuni de utilizare
Caracteristici de
Pentru fototerapia cu ajutorul unei lămpi albastre cu sursa de unde luminoase, lungimea unui val ajunge la 450 nm. Pacientul trebuie să închidă ochii, iar sursa de lumină este setată la o distanță de 45 cm de corpul pacientului. Expunerea la copii este contraindicată din cauza dificultății de a evalua starea pielii.
Rezultate și recenzii
Opinii ale majorității experților medicali spun că fototerapia ajută bilirubina indirectă, care nu se dizolvă în apă, să se transforme într-un tip solubil de lyubirubin. Astfel, o cantitate în exces de bilirubină poate fi eliminată cu sânge, eliminând astfel cauzele exacerbării sindromului Gilbert.
Reviziile pacienților confirmă faptul că fizioterapia, în asociere cu tratamentul medicamentos, ajută la îmbunătățirea stării pielii. Pentru a obține o remisiune care va dura ani de zile, este important să urmați toate instrucțiunile medicului, precum și să completați un curs de fizioterapie fără a trece.
Metode tradiționale de tratament
Pentru a preveni reapariția bolii, precum și pentru a suprima procesul patologic pe viță, puteți utiliza tehnici neconvenționale. Pentru aceasta, tratamentul cu medicamentele folclorice se efectuează, dar numai cu condiția ca metodele alese să fie aprobate de medicul curant. Remediile populare pot preveni consecințele bolii, fiind aplicate în practică împreună cu metodele tradiționale de tratament.
Ceaiuri și decoctări
Pentru a facilita starea pacientului, experții recomandă utilizarea ceaiurilor din plante preparate special pe bază de plante medicinale. Deoarece sindromul Gilbert - o boală a ficatului, sunt plante folosit cu efect diuretic și coleretic și gepatoprotektory care tratează corpul. Și anume:
- porumb;
- veșnică;
- trandafiri roșii;
- Sunătoare;
- dracilă;
- ciulin de lapte;
- galbenele;
- nard;
- Tansy.
Puteți amesteca ierburile împreună, după care se prepară o lingură de amestec în 500 ml de apă fiartă. Este necesar să se insiste la decocție timp de aproximativ 30-40 de minute, după care apa filtrată se bea în cantități mici de câteva ori pe zi. Pentru a lua astfel de fonduri nevoie de 3-6 luni pentru a obține un efect de durată. Este recomandabil să beți ceaiuri între mese.
Eficace este un remediu bazat pe tansy, musetel, celandine si rosehips. Amestecul trebuie fiert în apă timp de 5 minute, apoi insistă aproximativ o oră într-un loc răcoros. Înainte de fiecare masă, beți un sfert de supă. Același principiu se poate prepara un decoct de rostopască, mușețel și trifoliate Watch a obținut mijloace bea de două ori pe zi, timp de 1 pahar după o masă.
Tincturi de alcool
Tincturile de alcool pentru tratamentul unei astfel de boli sunt preparate pe vin sau pe alcool pur medical. Următoarele metode sunt recunoscute ca cele mai eficiente rețete:
- Luați frunzele de alune, pre-uscate și măcinate în pudră. Materialul brut rezultat trebuie dizolvat în 200 gr. vin, apoi insista peste noapte într-o cameră răcoroasă. Având tinctură filtrată, utilizați în doze mici pe tot parcursul zilei.
- Luați o pelinică uscată sau proaspătă de pelin în cantitate de 25 de grame. Amestecați cu un pahar de alcool 70%. Amestecul este trimis într-o încăpere întunecată și rece timp de 7-8 zile pentru a se infuza, dar supus agitării regulate a recipientului. Tinctura tinara de 20 de picaturi de trei ori pe zi.
Aceste fonduri trebuie să fie luate strict la aprobarea medicului, deoarece baza de alcool poate să nu se potrivească fiecărui pacient. În cazul unei boli hepatice grave, tincturile de alcool pot fi contraindicate, caz în care se utilizează tincturi pe bază de apă.
Alte mijloace de medicină alternativă
Dacă contraindicațiile pacientului nu contravin tratamentului popular al sindromului Gilbert, puteți recurge la o serie de alte rețete testate de timp și de experiență. O plantă eficientă pentru a proteja ficatul este ciulinul de lapte, este util să-l luați sub formă de ulei, perfuzie sau preparați în loc de ceai. De asemenea, au fost utilizate pe scară largă următoarele rețete:
- Sucuri și miere. Luați 500 ml suc de sfeclă, 500 gr. miere, 50 gr. proaspătă miere naturală, 200 gr. Sucul de radacina neagra. Ingredientele de amestecare, sucul proaspăt, trebuie depozitate în frigider, luându-le oral, dimineața și seara, câte un pahar fiecare.
- Chaga. Luați 15 părți din ciuperca chaga și 1 parte din propolis, adăugați amestecului un pahar de apă clocotită. Amestecul trebuie infuzat timp de 2 săptămâni și numai după aceea cu 50 g. lut alb. Înainte de fiecare masă, luați în interior 50 de gr. amestec timp de 10 zile.
- Brusture. Planta este colectată în luna mai, pentru a obține sucul de a lua tulpini, frunziș, spălate bine iarba, taie fin și stoarce lichidul. De trei ori pe zi, sucul rezultat este administrat oral într-o lingură timp de 10 zile.
Există multe alte remedii folclorice, dar cea mai simplă opțiune de a ajuta vezica biliară și ficatul este de a folosi infuzia pe șolduri. Se prepară într-un termos peste noapte, după care bulionul rezultat se administrează oral înainte de fiecare masă. Tratamentul remediilor populare ar trebui să fie lung și regulat pentru a obține efectul cumulativ.
Principii și caracteristici ale nutriției
Baza dieta pentru această boală este absența grăsimilor, a conservanților și a alcoolului. Trebuie să renunțați la mâncăruri afumate, picante, prăjite și sărate, marinate și muraturi. Restricționați nevoia de produse cum ar fi:
- bulion, produse din carne grasă;
- produse de patiserie, produse de panificație;
- produse lactate grase;
- boabe și fructe;
- oua de pui;
- maioneza, ketchup si diferite sosuri;
- cafea;
- alcool.
Este necesar să mâncați alimente doar în stare caldă și în cantități moderate, pentru a nu supraîncărca ficatul cu un exces de alimente. Următoarele produse vor fi utile în cazul sindromului Gilbert:
- conservele suculente cu paste și cereale;
- cookie-uri galetny;
- pâinea de secară de ieri;
- uleiuri vegetale;
- porii pe apă;
- carne de pasăre săracă și pește;
- boabe și fructe, dar după tratament termic;
- brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, smântână și brânză tare.
Asigurați-vă că beți 2 litri de apă pură sau apă minerală farmacie fără gaz pe zi pentru a curăța corpul de otrăvuri și toxine. Băuturile vor fi compoturi utile de fructe uscate, decoctări, ceaiuri slabe, kissels, suc de roșii. Este mai bine să mănânci de 5-6 ori pe zi într-un mod fracționat, iar numărul zilnic de calorii să nu fie mai mare de 2500.
Sfaturi și trucuri
Specialiștii medicali, pe lângă bazele terapiei cu boli, trebuie să dea sfaturi și recomandări privind menținerea sănătății și prevenirea reapariției bolii. Pentru aceasta, este important să respectați următoarele reguli:
- excluderea oricăror factori interni cu impact negativ asupra ficatului;
- menținerea unei diete echilibrate și sănătoase;
- respingerea completă a obiceiurilor proaste;
- excluderea stresului;
- bea cantitati mari de apa;
- evitând efort fizic excesiv;
- stați în aer liber;
- excluderea razelor ultraviolete.
În plus, este important să vă monitorizați starea psiho-emoțională, deoarece depresia, apatia sau iritabilitatea afectează negativ activitatea ficatului. Astfel, o nouă exacerbare a sindromului poate fi provocată.
Recenzii privind medicamentele utilizate în tratamentul sindromului Gilbert
Sindromul Gilbert mi-a însoțit timp de aproximativ 15 ani, alternând cu recăderi și etape de remisiune. La început a fost dificil să găsim cele mai bune opțiuni de tratament, dar astăzi știu sigur ce mă va ajuta să pot suprima înrăutățirea bolii. Am combinat tratamentul medicamentos cu o vizită la fizioterapie, unde primesc un curs de fototerapie. La domiciliu, stau pe o dietă strictă, și, de asemenea, beau ierburi care sunt bune pentru ficat - rosehip, ciulin de lapte și mătase de porumb. Numai printr-un astfel de set de măsuri pot depăși o patologie.
Nu cu mult timp în urmă, doctorii mi-au diagnosticat o boală atât de gravă ca sindromul lui Gilbert. Din cauza îngrijorărilor puternice în legătură cu aceasta, boala a progresat foarte mult. Prin urmare, am preluat tratamentul bolii prin toate mijloacele dintr-o dată - am consumat pastile pentru a elimina excesul de bilirubină, paralel cu masa de alimentație numărul 5, băut ulei de ciulin, ceai din plante, consumat ficatul cu apă minerală. O lună mai târziu, boala a început să scadă și o lună mai târziu sa terminat.
Trăiesc cu o astfel de boală toată viața mea, trebuie să fiu tratată o dată la 2-3 ani. Am o cantitate suficientă de dietă strictă, consumând sorbenți, medicamente coleretice și diuretice, precum și medicamentele tradiționale. Dar pentru prevenire, la fiecare șase luni petrec curățarea ficatului cu diferite tehnici sub supravegherea unui medic.
complicații
Dacă nu luați în considerare contraindicațiile pentru tratamentul bolii Gilbert, puteți agrava cursul bolii, deoarece în acest caz organul afectat este ficatul, care nu tolerează medicamente și toxine puternice. Tratamentul necorespunzător al bolii sau refuzul tratamentului poate duce la faptul că sistemul vascular, nervos, precum și organele digestive vor suferi.
Principala amenințare la o astfel de boală este blocarea canalelor vezicii biliare. Cea mai periculoasă complicație este icterul nuclear, în care chiar și creierul poate suferi, provocând schimbări ireparabile în întregul corp. Dar, cu un tratament adecvat și menținerea sănătății la 80% dintre pacienții cu un procent ridicat de bilirubină, boala nu provoacă complicații și se realizează într-un ritm moderat.
Sindromul Gilbert: prevenirea și tratamentul
Sindromul Gilbert: o boală sau o caracteristică?
Sindromul Gilbert a fost descris pentru prima dată de terapeutul francez Augustin Gilbert în 1901. Conform unor estimări diferite, această boală afectează 3-10% din populația lumii. Potrivit statisticilor, acest sindrom se găsește la 2-5% dintre bărbații sănătoși în vârstă de 20-30 ani. Acest diagnostic este dat bărbaților de 4 ori mai des decât femeile, ceea ce se poate datora diferențelor de fond hormonal. Debutul dezvoltării bolii apare, de obicei, la adolescență.
Multe figuri istorice au suferit de sindromul Gilbert. Unul dintre ei era Napoleon. Mulți proprietari de această boală printre sportivi, inclusiv jucători de tenis Henry Wilfred Austin și Alexander Dolgopolov. Din personajele literare, Pechorin a suferit de boala lui Gilbert ("Un erou al timpului nostru").
Sindromul Gilbert este considerat o boală ereditară. Esența sa constă în faptul că în corpul pacientului există o lipsă de glucuroniltransferază, o enzimă hepatică specială care reglează metabolismul hepatic al bilirubinei. Datorită deficienței acestei enzime, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, ceea ce cauzează sindromul Gilbert.
Dacă tu sau cineva apropiat de tine te confrunți cu sindromul lui Gilbert, nu-ți fie frică. Această boală nu poate fi numită o boală, ci un fel de caracteristică a organismului. Sindromul Gilbert nu afectează în mod semnificativ calitatea vieții. El poate, din când în când, să dăruiască orice disconfort, dar puteți (și ar trebui) să fie împiedicat împotriva lor.
Simptomele bolii lui Gilbert
Simptomele bolii lui Gilbert sunt:
- stralucirea pielii, sclera ochilor si membranele mucoase;
- disconfort / durere în hipocondrul drept;
- durere la nivelul ficatului;
- slăbiciune crescută, oboseală.
- pierderea apetitului, greața, flatulența și scaunele anormale sunt, de asemenea, posibile.
Uneori ficatul poate crește în dimensiune. Icterul ușor, care poate apărea la unii pacienți, după un timp trece de la sine.
Simptomele sindromului Gilbert sunt, de regulă, intermitente, apar sau se agravează ca urmare a stresului, a sportului, a postului, a unor medicamente, a alcoolului, a unor boli virale (hepatită virală, gripa etc.)
Posibile complicații
Persoanele cu boala Gilbert pot prezenta icter. De regulă, aceasta se desfășoară într-o formă ușoară și nu necesită tratament. În unele cazuri, medicii prescriu să ia medicamentul, ceea ce duce la scăderea nivelului de bilirubină în sânge, dar are efecte secundare grave și, prin urmare, recepția acestuia este recomandată numai în cazuri extreme. În timpul perioadelor de exacerbare, un medic poate lua hepatoprotectori sau medicamente coleretice.
Cu un nivel scăzut de enzime care procesează bilirubina, în timp ce iau anumite medicamente, probabilitatea apariției efectelor secundare crește. În special, acest lucru se aplică medicamentului Irinotecan, care este utilizat în timpul chimioterapiei pentru pacienții cu cancer, precum și Indinavir, care este prescris pentru infectarea cu HIV. Întrucât, în boala lui Gilbert, ficatul nu este capabil să proceseze medicamente în mod corespunzător, nivelul substanțelor chimice din ele poate crește până la toxic, ceea ce cauzează greață și diaree severă.
Diagnosticul sindromului Gilbert
Înainte de diagnosticarea sindromului Gilbert, este necesară excluderea prezenței altor boli care pot fi însoțite de icter: anemie hemolitică, ciroză hepatică, hepatită, hemocromatoză, colangită sclerozantă primară, boala Wilson-Konovalov etc.
Pentru a confirma prezența sindromului Gilbert la un pacient, este prescris un test clinic de sânge și un test de sânge pentru bilirubină. Diagnosticul se efectuează și prin tomografie cu ultrasunete a ficatului.
Prevenirea sindromului Gilbert
Pentru a evita manifestarea bolii lui Gilbert, ar trebui să urmați câteva recomandări:
- nu beți alcool;
- elimina efort fizic greu;
- să respecte principiile de alimentație sănătoasă (excludeți conservanții, alimentele picante, grase, picante, preferați produsele naturale);
- să adere la o dietă constantă fără pauze lungi, sete și foame.
Tratamentul sindromului Gilbert
Se crede că tratamentul bolii lui Gilbert nu este necesar, deoarece fluctuațiile nivelului de bilirubină în sânge nu sunt periculoase și nu cauzează inconveniente serioase pacientului. Astăzi, după cum spun oamenii de știință, nu există un tratament eficient pentru sindromul Gilbert. Pentru a întări imunitatea la boala Gilbert, se recomandă administrarea de complexe multivitaminice.
Regimul pentru boala Gilbert implică eliminarea alcoolului, drogurilor, fumatului, efort fizic greu. Un loc special în tratament necesită o dietă prin care puteți controla nivelul bilirubinei. Toate produsele trebuie să fie aburite, fierte sau coapte.
Nu este de dorit să luați pauze lungi între mese, să mâncați alimente grase, să muriți de foame, să consumați anumite medicamente (antibiotice, anticonvulsivante etc.). În cea mai mare parte, limitările de mai sus sunt asociate cu necesitatea de a menține ficatul pacientului în stare normală.
Sindromul lui Gilbert
RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)
Informații generale
Scurtă descriere
Protocolul "Sindromul Gilbert"
Codurile ICD-10: E 80.4
clasificare
Există un diagnostic principal.
diagnosticare
Reclamații și anamneză
icter moderat cu deteriorarea periodică a tensiunii de fundal fizice, boli febrile, erori în dieta, stres mental, foame, sarcini de medicamente (levometsitin, prednisolon, vitamina K).
Prezența rudelor cu hiperbiliruemie periodică.
Sindromul astenic-vegetativ: iritabilitate, oboseală, transpirație, labilitate psiho-emoțională, mai putin simptome dispeptice ca pierderea poftei de mâncare, greață, durere în cadranul din dreapta sus sau epigastric.
Examenul fizic: icter manifestat ca sclera icteric, colorarea pielii icterica numai la pacienții individuali ca mată coloratie icterica în principal persoane urechi, palatului dur, precum zonele axilare, palme, picioare.
Cholemia poate fi fără icter. La unii pacienți - Xanthelasma secol, pete de pigment împrăștiate pe piele.
Ficatul de consistență obișnuită ieșea din hipocondru cu 1,5-3,0 cm în 20%, splina nu este palpabilă. Un număr de pacienți au disembriogeneză multiplă de stigmă.
Teste de laborator: UAC 40% - conținut ridicat de hemoglobină (140-150,8 g / l), eritrocitele 4,9-5,8 x 10 12 litri. 15% - reticulocitoză. In analiza biochimică a sângelui - hiperbilirubinemie indirectă (18,81-68,41 mol / l).
Studii instrumentale: ultrasunete ale organelor abdominale - modificări reactive sau difuze în ficat.
Indicații pentru sfaturile experților:
3. Infecționist - hepatolog (dacă este indicat).
Examinarea minimă la trimiterea în spital:
1. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
2. ALT, AST, bilirubină.
3. Fecale pe ouă de helminth.
4. Răzuirea pentru enterobioză.
Lista principalelor măsuri de diagnostic:
1. Numărul total de sânge (6 parametri).
2. Ultrasunetele organelor abdominale.
3. Determinarea bilirubinei și a fracțiunilor acesteia.
4. Determinarea proteinei totale.
5. Determinarea fracțiunilor de proteine.
6. Determinarea colesterolului.
7. Determinarea fosfatazei alcaline.
8. Realizați testul timol.
9. Determinarea fierului.
10. Fecale pe ouă de helminth.
11. Răzuirea pentru enterobioză.
14. Infecționează hepatologul (dacă este indicat).
Studii suplimentare de diagnosticare:
1. Coagulogramă (timp de protrombină, fibrinogen, activitate fibrinolitică hematocrită în plasmă).
2. Definiția reticulocitelor.
3. Definiția ALT.
4. Definiția AST.
6. Definiția creatininei.
7. Oprirea definiției. azot.
8. Analiza generală a urinei.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial al hepatozei pigmentate ereditare
Dieta pentru sindromul Gilbert: câteva reguli pentru o alimentație sănătoasă
Sindromul Gilbert este moștenit, crește nivelul bilirubinei. Tratamentul special al pacientului nu este necesar, dar pentru a îmbunătăți starea este recomandat să urmați o dietă specială.
El nu va permite aparitia icterului, va pastra sanatatea excelenta, va ajuta la controlul bilirubinei.
În ceea ce ar trebui să fie o dietă pentru sindromul Gilbert, principiile de bază ale nutriției clinice în timpul tratamentului bolii, medicii vor găsi recomandări în materialul nostru.
Principii de bază
Alimentația medicală previne apariția bolilor hepatice și ale vezicii biliare. O dietă adecvată, cu drepturi depline, va normaliza procesul de secreție a bilei.
Există mai multe reguli de urmat:
- Mâncând o dată. Organismul se va obișnui cu un anumit mod, care are un efect benefic asupra funcționării digestiei întregi.
Postul este interzis, afectează negativ condiția umană.
Nu puteți refuza carnea: pui, carne de vită, carne de porc, curcan sunt acceptabile.
Pacienții sunt sfătuiți să mănânce alimente bogate în pectine și fibre. Ele se găsesc în fructe și legume.
Mâncărurile prajite și picante sunt strict interzise. Alimentele sunt preparate în procesul de fierbere, coacere. Valoarea calorică pe zi este egală cu 2300-2600 kcal, greutatea - 2,5-2,9 kg. În ziua în care trebuie să mănânci de cel puțin cinci ori.
Nu puteți permite prea mult timp între mese, trebuie să luați gustări. Postul crește bilirubina și agravează starea, deci trebuie să mâncați des.
Efectul asupra corpului
Dieta păstrează ficatul, reduce încărcătura. Această nutriție îmbunătățește metabolismul grăsimilor și al pigmentului. Se efectuează fluxul bilă efectiv. Digestia este normală, este posibil să se prevină apariția bolii hepatice. Nivelul bilirubinei scade, ceea ce duce la o îmbunătățire a sănătății umane.
Datorită legumelor și fructelor, corpul este saturat cu vitamine și minerale, care consolidează sistemul imunitar uman. Dacă pacientul a avut anterior simptome de sindrom Gilbert, atunci cu ajutorul unei diete pot fi eliminate. Amețeli, dureri în cap, somnolență dispar.
Pro și contra, contraindicații
Această tehnică este recomandată de medici și nutriționiști.
Are avantajele:
- Nutriție completă.
Nu este nevoie să mori de foame.
Dieta păstrează organele digestive, le readucă la normal.
Singurul dezavantaj este că trebuie să aderați la această dietă pentru o lungă perioadă de timp, cel puțin 3-4 săptămâni.
Prima dată nu este ușor, deoarece meniul va trebui să excludă felurile obișnuite, dar nu sănătoase. Mai multe deficiențe în această tehnică au fost identificate.
Meniul de eșantioane
Efectuarea propriului meniu este destul de dificilă, puteți face greșeli. Nutriționiștii au decis să ajute pacienții prin crearea unui meniu optim pentru ei, incluzând toate vitaminele și mineralele necesare:
În meniu trebuie adăugate multe fructe și legume. Nu uitați de carne și de pește: ele sunt grozave pentru prânz și cină.
Cel puțin o dată pe zi, carnea trebuie să fie prezentă în meniu. Snack fructe de padure, sucuri proaspete și infuzii de plante.
Este recomandat să beți kefir, ryazhenka sau lapte acru pe timp de noapte.
Lista produselor permise și interzise
Experții permit ca dieta să includă în meniu:
- Legume: dovlecei, vinete, varză, morcovi, castraveți, roșii, verdețuri.
Fructe: banane, mere, pere, prune, piersici.
Crupe: hrișcă, orez, fulgi de ovăz, orz.
Pâine cu tărâțe.
Dulciuri: marshmallow, marshmallow, marmeladă, gem, miere.
Carne: carne de pui, carne de vită, carne de porc, curcan.
Produse lactate: chefir, ryazhenka, iaurt, brânză de vaci.
] Băuturile sunt recomandate pentru ceaiul verde, infuzia de cățeluș, sucurile proaspete, compoturile, jeleul. Trebuie să beți o zi 1,5-2 litri de apă.
În cantități limitate permise să consumăm cartofi: de 1-2 ori pe săptămână într-o cantitate mică. De asemenea, nu consumați prea multe fidea - doar o cantitate limitată.
Din dieta trebuie excluse:
- Legume: dovleac, ceapă, ridiche, fasole, hrean, spanac.
Dulciuri: ciocolată, dulciuri.
Mustar, sos, maioneză.
Nu puteți mânca alimente afumate, salinitate, alimente grase. Sarea se adaugă numai în cea mai mică cantitate. Este mai bine dacă o persoană o refuză. Aditivii alimentari și condimentele nu sunt permise.
Recomandări nutriționiști în momentul conformării
Pentru dieta a adus mai multe beneficii, trebuie să ne amintim câteva recomandări:
- Ar trebui să consume alimente cu efect coleretic. Acestea includ floarea-soarelui, ulei de măsline, tărâțe.
Nu este nevoie să consumați alimente reci sau prea calde. Numai alimente calde este permisă.
Este necesar să se evite efortul fizic intens și stresul.
Legumele sunt consumate cel mai bine în stare proaspătă: fără tratament termic, ele conțin mai multe vitamine și minerale. La prepararea salatelor de legume se folosește floarea-soarelui sau uleiul de măsline.
Nu puteți supraîncărca stomacul și ficatul. Pentru a face acest lucru, mâncarea este consumată în cantități mici, fără supraalimentare. Porțiunile prea mari vor avea un impact negativ asupra activității digestiei.
Durata recomandată
Tehnica este concepută pe termen lung. De obicei, dietele aderă la 2-3 luni. Durata exactă este specificată de medic, care, în funcție de starea pacientului, va trage concluzii. Ieșiți din dietă numai atunci când îmbunătățiți bunăstarea sau la recomandarea unui medic.
Dieta cu sindromul Gilbert este o metodă eficientă de vindecare. Astfel de nutriție duce la digestie normală, contribuie la fluxul de bilă, sindromul încetează să se declare.
Nu este dificil să urmezi o astfel de dietă, iar îmbunătățirea bunăstării nu este prea lungă.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Recomandări pentru sindromul gangster
Sindromul Gilbert (SJ) este o hepatoză heredită pigmentară, în care ficatul nu poate procesa pe deplin un compus numit bilirubină. În această stare, se acumulează în sânge, provocând hiperbilirubinemie.
În multe cazuri, bilirubina mare este un semn că se întâmplă ceva cu funcția hepatică. Cu toate acestea, cu LF, ficatul rămâne de obicei normal.
Nu este o condiție periculoasă și nu trebuie să fie tratată, deși poate provoca unele probleme minore.
Boala lui Gilbert afectează bărbații mai des decât femeile. Diagnosticul se face, de obicei, la adolescenți târziu sau la vârsta de douăzeci de ani. Dacă există oameni cu SJ episoade de hiperbilirubinemie, ele sunt de obicei ușoare și apar atunci când organismul este sub stres, de exemplu, din cauza deshidratare, perioade prelungite fără alimente (post), boli, exercitarea viguros, sau menstruație. Cu toate acestea, aproximativ 30% dintre persoanele cu sindrom nu au semne sau simptome ale stării, tulburării, și au găsit doar atunci când testele de rutină indică o incidență crescută a bilirubinei indirecte.
Alte nume ale sindromului Gilbert:
- disfuncție hepatică constituțională;
- icter familial non-hemolitic;
- Boala lui Gilbert;
- bilirubinei benigne neconjugate.
motive
Tulburările genei UGT1A1 conduc la sindromul Gilbert. Această gena oferă instrucțiuni pentru producerea enzimei glucuronoziltransferază, care este conținută în principal în celulele hepatice și este necesară pentru îndepărtarea bilirubinei din organism.
Bilirubina este un produs secundar normal format după descompunerea vechilor celule roșii din sânge care conțin hemoglobină, o proteină care transportă oxigen în sânge.
Celulele roșii din sânge trăiesc de obicei timp de aproximativ 120 de zile Când această perioadă expiră, hemoglobina este împărțită în heme și globin. Globin este o proteină stocată în organism pentru o utilizare ulterioară. Hemul din corp trebuie eliminat.
Îndepărtarea hemelor este numită glucuronidare. Heme se împarte într-un pigment galben-portocaliu, o bilirubină "indirectă" sau neconjugată. Această bilirubină indirectă intră în ficat. Se dizolvă în grăsime.
Bilirubina din ficat este procesată de o enzimă numită glucuronoziltransferază urodină-difosfat și este transformată într-o formă solubilă în apă. Aceasta este bilirubina "conjugata".
Bilirubina conjugată este secretă în bilă, acest fluid biologic ajută la digestie. Este depozitat în vezica biliară, de unde este eliberată în intestinul subțire. În intestin, bilirubina este transformată de bacterii în substanțe pigmentare, stercobilină. Se excretă apoi cu fecale și urină.
Persoanele cu SJ au aproximativ 30% din funcția normală a enzimei de glucuronozil transferază. Ca urmare, bilirubina neconjugată nu este suficient de glucuronic. Această substanță toxică se acumulează în organism, provocând hiperbilirubinemie ușoară.
Nu toate persoanele cu modificări genetice care cauzează sindromul Gilbert dezvoltă hiperbilirubinemie. Acest lucru indică faptul că dezvoltarea stării poate necesita factori suplimentari, cum ar fi condițiile care complică în continuare procesul de glucuronidare. De exemplu, celulele roșii din sânge se pot descompune prea ușor, eliberând o cantitate excesiv de bilirubină, iar enzima perturbată nu își poate îndeplini complet activitatea. Dimpotrivă, mișcarea bilirubinei în ficat, în cazul în care ar fi glucuronată, poate fi afectată. Acești factori sunt asociați cu modificări ale altor gene.
În plus față de moștenirea unei gene deteriorate, nu există factori de risc pentru dezvoltarea SJ. Tulburarea nu este asociată cu stilul de viață, obiceiurile, condițiile de mediu sau gravele patologii hepatice care stau la baza, cum ar fi ciroza, hepatita B sau hepatita C.
Moștenire mecanism
Sindromul Gilbert este o tulburare autosomală recesivă.
Fiecare persoană are două seturi de gene care sunt transmise de la tată și de la mamă. Din cauza acestei duplicări, tulburările genetice apar atunci când două gene deranjate sunt moștenite (varianta homozigotă).
Mult mai des, într-o pereche de gene moștenite, doar una este anormală (variantă heterozigotă). În acest caz, există următoarele scenarii:
Tipul dominant al moștenirii - gena deteriorată domină peste cea normală. Boala apare chiar și atunci când o singură genă este anormală de la pereche.
Modul recesiv de moștenire - o genă sănătoasă compensează cu succes inferioritatea genei defecte și suprimă (recesiunea) activitatea acesteia. Boala lui Gilbert urmează exact acest mecanism de moștenire. Numai cu varianta homozigotă, apare un sindrom atunci când două gene sunt defecte. Dar riscul de a dezvolta această opțiune este destul de ridicat, deoarece sindromul heterozygios de sindrom Gilbert este foarte frecvent în rândul populației. Acești oameni sunt purtători ai genei defecte, însă boala nu se manifestă (deși este posibilă o ușoară creștere a bilirubinei indirecte).
Mecanismul autozomal înseamnă că boala nu este asociată cu sexul.
Astfel, moștenirea pe un tip autosomal recesiv sugerează următoarele:
- părinții persoanelor afectate nu sunt în mod necesar bolnavi de această boală;
- pacienții cu sindrom pot să se nască copii sănătoși (mai des se întâmplă).
Mai recent, boala Gilbert a fost considerată o afecțiune dominantă autozomală (boala apare atunci când o singură genă dintr-o pereche este deteriorată). Studiile moderne au respins această opinie. De asemenea, oamenii de stiinta au descoperit ca aproape jumatate dintre oameni au o gena anormala. Riscul de a primi de la părinți boala Gilbert cu tipul dominant ar crește semnificativ.
Simptomele sindromului Gilbert
Majoritatea persoanelor cu SJ au episoade scurte de icter (îngălbenirea ochilor și a pielii) din cauza acumulării de bilirubină în sânge.
Deoarece boala duce, de obicei, la o ușoară creștere a bilirubinei, îngălbenirea este adesea ușoară (subicterică). Cel mai adesea afectează ochii.
Unii oameni au și alte probleme cu episoadele de icter:
- senzația de oboseală;
- amețeli;
- dureri abdominale;
- pierderea apetitului;
- sindromul intestinului iritabil - o patologie digestivă comună care duce la crampe stomacale, balonare, diaree și constipație;
- probleme de concentrare și gândire clară (ceață creier);
- se simte rau in general.
La pacienții individuali, boala se caracterizează prin simptome asociate cu sfera emoțională:
- teama fara cauza si atacuri de panica;
- depresie, uneori transformându-se într-o depresie lungă;
- iritabilitate;
- Există o tendință de comportament antisocial.
Aceste simptome nu sunt întotdeauna cauzate de creșterea nivelului de bilirubină. Adesea, factorul de auto-hipnoză afectează starea pacientului.
Nu atât de mult manifestarea acestei tulburări rănește psihicul pacientului, ca anturajul spitalului continuu care a început cu adolescența. Teste periodice de-a lungul multor ani, excursii la clinici, conduc la faptul că unii oameni nu se consideră în mod serios rău și inferior, în timp ce alții sunt forțați să ignore cu indignare boala lor.
Aceste probleme, cu toate acestea, nu sunt în mod necesar considerate a fi direct asociate cu o creștere a cantității de bilirubină, ele pot indica o altă boală, alta decât LF.
Aproximativ o treime dintre persoanele cu această tulburare nu au simptome. Astfel, părinții nu-și dau seama că copilul are sindromul până când s-au efectuat studiile pentru o problemă necorelată.
diagnosticare
Diagnosticul ia în considerare natura ereditară a bolii, debutul manifestării în timpul adolescenței, natura cronică a cursului cu exacerbări scurte și o ușoară creștere a cantității de bilirubină indirectă.
Tipuri de studii pentru a exclude alte boli cu simptome similare.
De asemenea, se recomandă efectuarea unei examinări a glandei tiroide (scanarea cu ultrasunete, controlul nivelului hormonilor, detectarea autoprotecției), deoarece bolile sale sunt strâns legate de patologia hepatică.
Efectuarea tuturor studiilor de mai sus vă va permite să excludeți alte patologii, confirmând astfel sindromul Gilbert.
În prezent, există două metode care, cu 100% probabilitate, confirmă diagnosticul sindromului Gilbert:
- analiza genetică moleculară - folosind PCR, este detectată anomalie ADN, care este responsabilă pentru apariția bolii;
- biopsia acului din ficat - o mică bucată de ficat este luată cu un ac special pentru analiză, apoi materialul este examinat sub microscop. Această procedură este efectuată pentru a exclude o tumoare malignă, ciroză sau hepatită.
Tratamentul sindromului Gilbert - este posibil?
De regulă, SJ nu are nevoie de medicamente. Pentru a opri o agravare, va fi suficientă eliminarea factorilor care i-au cauzat. După aceea, cantitatea de bilirubină scade de obicei rapid.
Este necesar să se ia în considerare capacitatea limitată a ficatului.
Cu toate acestea, unii pacienți au nevoie de medicamente. Un specialist nu le desemnează întotdeauna, adesea pacienții selectează independent medicație eficientă pentru ei înșiși:
- Fenobarbital. Este cel mai popular printre persoanele cu sindrom. Medicamentul de acțiune sedativă, chiar și într-o mică dozare, reduce în mod eficient cantitatea de bilirubină indirectă. Cu toate acestea, aceasta nu este cea mai ideală opțiune din următoarele motive: drogul duce la dependență; după oprirea medicamentului, efectul medicamentului se încheie, utilizarea prelungită duce la complicații ale ficatului; un efect sedativ ușor interferează cu activități care necesită concentrare crescută.
- Flumetsinol. Medicamentul activează selectiv enzimele hepatice microzomale, incluzând glucoronil transferaza. Spre deosebire de fenobarbital, efectul asupra cantității de bilirubină în flumecinol este mai puțin pronunțat, dar efectul este mai persistent, durează 20-25 de zile după oprirea aportului. Pe lângă alergii, nu se observă reacții adverse.
- Stimulente peristaltice (domperidonă, metoclopramidă). Medicamentul este utilizat ca antiemetic. Prin stimularea motilității tractului gastrointestinal și a excreției biliare, medicamentul elimină tulburările digestive neplăcute.
- Enzime de digestie. Medicamentele atenuează semnificativ simptomele tractului gastro-intestinal în timpul exacerbarilor.
dietă
Cu LF, nutriția sănătoasă este crucială.
Alimentele trebuie să fie regulate și frecvente, nu în porții mari, fără pauze lungi și nu mai puțin de 4 ori pe zi.
Această dietă are un efect stimulativ asupra motilității stomacului și conduce la transportul rapid al alimentelor de la stomac la intestin, ceea ce are un efect pozitiv asupra procesului biliar și a funcționării ficatului în ansamblul său.
Dieta pentru sindrom ar trebui să includă o cantitate adecvată de proteine, mai puțin dulciuri, carbohidrați, mai multe fructe și legume. Vă recomandăm conopida de varză și germenii de Bruxelles, sfecla, spanacul, broccoli, grapefruit, mere. Este necesar să se utilizeze cereale bogate în fibre (hrișcă, ovăz etc.) și este mai bine să se limiteze consumul de cartofi. Pentru a satisface nevoia de proteine de înaltă calitate, sunt adecvate mâncărurile de pește non-acută, fructele de mare, ouăle și produsele lactate. Carnea nu este recomandată să fie absolut exclusă din dietă. Cafeaua este mai bine să se schimbe pentru ceai.
Nu există restricții stricte cu privire la anumite produse specifice. Permise să mănânce totul, dar cu moderatie.
O dietă vegetariană rigidă este inacceptabilă, deoarece nu furnizează ficatului aminoacizi esențiali care nu pot fi înlocuiți. O cantitate mare de soia afectează negativ organismul.
concluzie
Sindromul Gilbert este o boală pe toată durata vieții. Cu toate acestea, patologia nu necesită tratament, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu duce la complicații sau la un risc crescut de afecțiuni hepatice.
Episoadele de icter și orice manifestări asociate sunt, de obicei, de scurtă durată și în cele din urmă dispar.
Cu această boală, nu există niciun motiv pentru a schimba dieta sau cantitatea de exerciții fizice, dar ar trebui să se aplice recomandări pentru o dietă echilibrată sănătoasă și orientări pentru activitatea fizică.
Sindromul lui Gilbert. Vederi, rezultate și terapii moderne
Oksana M. Drapkina, profesor, MD:
- În secțiunea noastră "Hepatologie", profesorul Reisis Anna Romanovna. Sindromul lui Gilbert.
Există de obicei o mulțime de întrebări.
"Sindromul lui Gilbert." Vederi moderne, rezultate și terapie. "
Ara Romanovna Reisis, profesor, MD:
Există boli care trec prin întreaga viață a unei persoane - de la copilărie și adolescență până la cei mai avansați ani. Pe această cale ajungeți în câmpul vizual al medicilor de diferite specialități, o gamă foarte largă de medici. Este important ca această gamă largă să fie la curent cu ceea ce este nou în ideile noastre despre boală.
Astfel de boli includ sindromul Gilbert (LF). Din august 1968, Augustine Gilbert a descris acest sindrom, mai mult de un secol a trecut. În acest timp, multe lucruri noi au apărut în ideile noastre despre această boală. În aspectul acestui nou, aș vrea să prezint astăzi această patologie.
Din momentul institutului ne amintim ce este. Sindromul Gilbert este o afecțiune ereditară a metabolismului bilirubinei, care constă în insuficiența glucuronidării sale (obligatorie pentru intrarea în canalul biliar) și dezvoltarea în această legătură a hiperbilirubinemiei benigne neconjugate.
De asemenea, cunoaștem setul de criterii clinice și de laborator care au fost întotdeauna baza acestui diagnostic de către noi. Se știe că este detectată în special la adolescenți în vârstă prepubertală și pubertală. Cel mai adesea în familie avem câteva date despre susceptibilitatea familială ereditară la acest sindrom.
De regulă, intensitatea icterului este mică. Maxim - piele subikterichnost și sclera icterică. Apariția sau intensificarea icterului este adesea asociată cu boli intercurente sau cu foamete, suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională. Și, de asemenea, cu utilizarea unui număr de medicamente. Mai ales așa-numitele grupuri de agluconi, sulfamide, salicilați. Despre acest lucru vom vorbi mai departe în detaliu.
Cel mai adesea, hepatomegalia este absentă sau nesemnificativă. În testele de laborator, creșterea bilirubinei este de 2-5 ori (rareori mai mult) datorită fracției predominant libere. Cu activitate transaminazică normală și absența markerilor hepatitei virale și a datelor pentru anemia hemolitică.
Un astfel de set de date clinice și de laborator a fost suficient pentru a diagnostica acest sindrom.
Recent, situația sa schimbat în sensul că am primit posibilitatea unei analize genetice obiective care confirmă sau nu confirmă acest diagnostic.
Entitatea genetică a SJ a devenit cunoscută, ceea ce înseamnă că apare o mutație în regiunea promotor a enzimei de codificare a glucuronil transferazei. Se compune din inserția de di-nucleotidă tirozină-arginină. Această inserție se repetă de mai multe ori. În funcție de aceasta, avem fie versiunea clasică a SJ, fie variațiile sale (alelele).
Posibilitatea confirmării obiective a acestui diagnostic, a declarației sale obiective în multe moduri, ne-a schimbat în mod radical înțelegerea acestui sindrom. Modificat unele mituri care au fost destul de stabile pe tot parcursul secolului că suntem familiarizați cu acest sindrom.
Prima este prevalența SJ. Sa crezut că aceasta este o boală rară. Cu ajutorul unui diagnostic genetic, a devenit evident că aceasta este o boală destul de frecventă. De la 7% la 10% din glob suferă de SJ. Aceasta este fiecare zecime. Pentru o boală ereditară, aceasta este o frecvență extraordinară.
În populația africană până la 36%. În populația noastră (europeană și asiatică) 2-5%. În țara noastră și în populația noastră există o creștere a frecvenței acestui diagnostic.
Datele clinicii noastre, unde se întâlnesc cu SJ ca și cu obiectul diagnosticului diferențial de hepatită virală. Timp de 20 de ani, avem (de la anii 1990 până în prezent) o creștere a frecvenței acestui diagnostic cu mai mult de 4 ori.
Al doilea mit este un lucru din trecut cu posibilitatea unui diagnostic genetic al SJ. Este un mit că SJ este, în primul rând, icter. Acesta este un simptom complet opțional pentru SJ. Acesta este doar vârful, partea vizibilă a aisbergului. Cea mai mare parte a pacienților cu SJ nu are icter și nu se manifestă în anumite situații de viață speciale. Acesta nu este un simptom obligatoriu, care este, de asemenea, foarte important.
Al treilea mit cu care trebuie să ne despărțim în timpul nostru. Mitul că SJ este o boală complet inofensivă. Suntem obișnuiți cu faptul că acesta este cazul. Nu conduce la fibroză sau la trecerea la ciroză. În acest sens, el nu ne cere atenția.
De fapt, recent a devenit clar faptul că aduce o contribuție foarte serioasă la dezvoltarea și frecvența dezvoltării colelitizei în lume. În special, o serie de studii pe această temă vorbesc destul de mult.
Un studiu genetic din 2009, în care aproximativ două sute de pacienți cu calculi biliari și aproximativ 150 de pacienți fără unul au fost examinați genetic pentru LF. Sa dovedit cu mare siguranta ca printre cei care au SJ, GCS este mult mai comun.
În 2010, a apărut un studiu mai amplu. Aceasta este o meta-analiză a unui număr de studii. Acesta acoperă aproximativ trei mii de pacienți cu JCB și aproximativ o mie și jumătate de mii de pacienți fără ea. Sa dovedit că pacienții care au confirmat genetic LF au un risc complet de GCB. În principal, această sudură are bărbați.
Femeile în general sunt mai susceptibile de a suferi de calculi biliari datorită sistemului hormonal, estrogenului și așa mai departe. Bărbații intră și în această categorie, în special dacă au SJ. Creșterea numărului de calculi biliari la bărbații cu LF are loc cu 21%.
O altă direcție nouă, un aspect complet nou în ideile noastre moderne despre SG. Acesta este faptul că studiul caracteristicilor metabolismului medicamentelor pe fundalul LJ a constituit baza pentru apariția unei direcții complet noi în farmacologie. Așa-numitele farmacogenetice, care au o importanță deosebită pentru dezvoltarea medicamentelor și utilizarea lor practică.
Multe medicamente, așa-numitele agluconi, pentru a fi eliminate din organism și care, în general, trec prin propriile căi metabolice în organism, trebuie de asemenea combinate cu acidul glucuronic, cum ar fi bilirubina. Încărcați aceeași enzimă - glucuronil transferaza.
În consecință, bilirubina din legătura cu acidul glucuronic este stricată. Încălcarea excreției sale în tubulii biliari, ducând la icter.
În dezvoltarea și testarea unui număr de medicamente pe un număr mare de pacienți, farmacologii s-au confruntat cu faptul că un număr de pacienți prezintă un icter marcat. Acest lucru ar putea fi interpretat ca o adevărată hepatotoxicitate a medicamentului, care uneori aruncă o umbră asupra medicamentelor foarte importante și promițătoare care sunt esențiale pentru categoria relevantă de pacienți.
Lucrarea din 2011 arată cum, în testarea "Toxilizumab" ("Tocilizumab"), un medicament promițător folosit pentru artrita reumatoidă, doi pacienți au avut o creștere ridicată a nivelului de bilirubină. Atunci când acești pacienți au fost examinați, sa dovedit că ambii pacienți (și numai cei care au participat la test) aveau genotipul caracteristic LF.
Aducerea acestui medicament din suspiciune de hepatotoxicitate adevărată.
Dar numărul de publicații relevante se înmulțește. Iată o altă indicație a acestui lucru. Cu o asemenea boală ca acromegalia, rezistența la somatostatină este adesea prezentă. Un nou medicament, care a fost testat, a arătat un grad ridicat, o incidență ridicată de icter. Sa dovedit că toți acești pacienți aveau SJ.
Un exemplu mult mai apropiat este terapia antivirală a hepatitei cronice C cu interferoni cu Ribavirină (Ribavirină). Aceeași imagine. Doi pacienți au dat o creștere a nivelului de bilirubină de 17 ori. Dar sa dovedit că acești doi pacienți au SJ. Anularea "ribavirinei" a condus la normalizarea bilirubinei. Umbra suplimentară pe "Ribavirin" nu este aruncată.
Până în prezent, se refereau mai ales la datele literaturii mondiale. Vreau să-mi dau propriile date pentru 20 de ani de clinică pentru copii. În acest timp am observat 181 de copii și adolescenți cu SJ. Sa constatat că un procent foarte mare dintre acești pacienți (mai mult de jumătate dintre ei) au avut dischinezie biliară cu sindrom de nămol și, fără ea, au dezvoltat GCB, în ciuda faptului că aceștia sunt copii.
Dar am primit informații deosebit de importante și interesante atunci când pacienții noștri au fost împărțiți în două grupuri timp de două decenii: 1992-2000 și 2001-2010. Aceste decenii s-au remarcat prin faptul că în prima etapă nu au primit medicamentele "acid ursodezoxicolic" ("acid ursodezoxicolic"). Sau primite în funcție de indicații când am avut deja imaginea dezvoltată de înfrângere a tractului biliar.
La acești pacienți, doar 11,8% dintre copii au avut o stare normală a tractului biliar. 76,5% au avut dischinezie biliară, aproape jumătate dintre aceștia au prezentat sindrom de nămol. Aproape 12% dintre copii au dezvoltat deja JCB.
În a doua etapă (al doilea deceniu), 105 pacienți. Pornind de la primele etape, de îndată ce a fost diagnosticat SJ, am efectuat de două ori pe an cursuri preventive "Ursodeoxycholic acid" (UDCA) sub forma medicamentului "Ursosan" ("Ursosan"), cu care lucrăm de mulți ani.
Rezultatele. La acești pacienți, în aproape 65% din cazuri, starea normală a tractului biliar. Numărul pacienților cu colelitiază a scăzut de 4,5 ori (la 2,8%).
Acest lucru sugerează că, totuși, LJ merită atenția noastră și un efect terapeutic. Scopul său este reducerea nivelului global al bilirubinei, indirecte, liberă pentru a reduce intoxicația generală (deoarece bilirubina indirectă este toxică pentru sistemul nervos). Pe lângă reducerea bilirubinei direcționate pentru a preveni leziunile tractului biliar.
Ce avem pentru asta astăzi. În ceea ce privește reducerea nivelului de bilirubină indirectă, medicamentul fenobarbital ("fenobarbital") este încă folosit. Se știe că are o anumită capacitate de a crește activitatea de transferază glucuronic. Din acest motiv, nivelul hiperbilirubinemiei indirecte este redus într-o anumită măsură, iar intoxicația și efectul asupra sistemului nervos central (SNC) sunt reduse.
Pentru a reduce sau a preveni înfrângerea tractului biliar, considerăm adecvată utilizarea UDCA (în special "Ursosan"). Conform datelor noastre, reduce semnificativ sau chiar previne complicațiile din tractul biliar, inclusiv JCB.
Există o săgeată din UDCA pentru a reduce efectul asupra sistemului nervos central. Am fost prinși de date curioase din studiile experimentale. Ei sugerează că UDCA poate reduce sensibilitatea celulelor nervoase la efectele dăunătoare ale bilirubinei indirecte.
Culturi de celule nervoase din rat (astrocite și neuroni) au fost incubate cu bilirubină indirectă sau cu bilirubină indirectă în prezența UDCA. În cazul incubării mono, a apărut o creștere a apoptozei de 4-7 ori în aceste celule.
Când au fost incubate cu bilirubină indirectă în prezența UDCA, a existat o protecție substanțială (60%). Reducerea apoptozei cu mai puțin de 7%.
Astfel, tratamentul SJ astăzi, ni se pare că ar trebui să conțină. În ceea ce privește restricțiile dietetice, ele pot fi asociate doar cu o posibilă folie și pot avea un astfel de caracter. Nu ar trebui să fie suficient de stricte, ci pentru un stil de viață sănătos.
În ceea ce privește al doilea punct - modul de alimentare - este foarte important. Pacienții ar trebui să știe bine acest lucru. Excesul fizic și psiho-emoțional este extrem de nefavorabil și va duce direct la îngălbenire.
Un punct foarte important este schazhenie medicală - minimizarea efectelor drogurilor în toate direcțiile. În primul rând, se referă la glucocorticosteroizi, care sunt agluconi direcți. Salicilații - întregul grup. Sulfonamide. "Diacarb" ("Diacarb"), folosit adesea. Mentol (Mentholum) și o varietate de alte medicamente.
În general, banner-ul unui pacient cu SJ ar trebui să citească: "Minimizarea efectelor drogurilor".
În ceea ce privește terapia medicamentoasă a sindromului în sine, "fenobarbitalul" din doza de vârstă se folosește doar în cazurile de înaltă creștere a bilirubinei (peste cinci sau mai multe norme). Cu un nivel mai scăzut de ridicare a bilirubinei, "Valocordin" ("Valocordin"), care conține cantități mici de fenobarbital. La copii sau adolescenți, 1 picătură pe an de viață, 20-30 de picături la adulți de 3 ori pe zi.
În ceea ce privește UDCA, 10 - 12 mg pe kilogram pe zi. Cursurile preventive de 3 luni (primăvara-toamna) sunt utile în fiecare an și, așa cum am arătat în experiența noastră, sunt destul de eficiente în prevenirea canalelor biliare și a calculilor biliari.
Acesta este prezentat la creșterea bilirubinei directe înainte de normalizarea acesteia. Dacă dischinezia tractului biliar apare cu sindromul de nămol înainte de eliminarea acestora și după 1-2 luni după păstrare.
Astfel, SJ este o tulburare ereditară a metabolismului bilirubinei, recunoașterea și corecția în timp util fiind esențială atât pentru pacient, cât și pentru populație ca întreg.
Stadiul actual în dezvoltarea medicinei, care a făcut posibilă confirmarea obiectivă a diagnosticului SJ prin metode genetice, își pune diagnosticul la un nou nivel.
Calitatea ridicată a sindromului, care constă în absența fibrozei și a rezultatelor în ciroza hepatică, nu exclude astfel de efecte adverse ca bolile tractului biliar, până la pietrele de calcul.
Ultimul. Pentru prevenirea și tratamentul acestor efecte adverse este recomandabil să se utilizeze UDCA, în special Ursosan.