Hepatita C genotipuri

Pentru virusul hepatitei C, variabilitatea ridicată a structurii genetice este tipică. Este abilitatea de a muta ceea ce complică tratamentul unei boli. De fapt, virusul hepatitei C este o colecție de virusuri clasificate pe genotipuri și subtipuri. Genotipurile virusului hepatitei C includ 11 subspecii. Dar OMS identifică doar 6 majori, care se găsesc peste tot.

Primul genotip al hepatitei C este unul dintre cele mai frecvent diagnosticate subspecii (apare în 46% din toate cazurile). În al doilea rând este genotipul 3. Teritoriul N al genotipului din Rusia dezvăluie cel mai adesea genotipurile 1, 2 și 3, iar genotipul este tipic pentru Africa de Nord.

Genotipul 1b se găsește adesea în țările care făceau parte din URSS. Este cel mai dificil de tratat cu interferon, dar odată cu dezvoltarea unor noi protocoale fără interferon, eficacitatea terapiei sa îmbunătățit semnificativ.

Are genotipuri comune

Genotipul 1b este deosebit de obișnuit în Japonia, motiv pentru care se numește adesea japoneză. Caracteristicile distinctive sunt:

• răspunsul slab la terapia cu medicamente - tratamentul durează mult;
• posibilitatea recidivei;
• caracteristica simptomelor - însoțită de oboseală persistentă, slăbiciune, somnolență, amețeli regulate;
• risc crescut de cancer la ficat.

Acest tip de genotip este cel mai des transmis prin sânge. În timpul întregii perioade de tratament, pacientului i se recomandă monitorizarea medicală constantă, ceea ce vă permite să efectuați ajustările necesare în regimul de tratament selectat. Utilizarea medicamentelor moderne ajută la realizarea fie a recuperării clinice complete, fie a remisiunii pe termen lung.

2 genotip mai susceptibili la terapia antivirala. Caracteristicile sale sunt: ​​incidența scăzută a infecției, un răspuns bun la tratamentul antiviral, o recădere rară, riscul redus de apariție a cancerului de ficat.

Tratamentul bolii poate fi efectuat atât în ​​condițiile unei boli infecțioase, cât și la domiciliu. Cursul mediu de medicație nu depășește 48 de săptămâni. Pe întreaga perioadă de tratament, este necesar să se adere la dieta strictă și eliminarea completă a alcoolului.

Al treilea genotip, subtipurile 3a și 3b, este cel mai des întâlnit. Descrierea caracteristicilor sale:

• vârsta pacienților nu depășește 30 de ani;
• afectarea hepatică se formează într-un timp scurt;
• steatoza se dezvoltă în aproximativ 70% din toate cazurile de diagnostic patologic;
• risc crescut de cancer la ficat.

Durata perioadei de tratament activ nu este mai mare de 48 de săptămâni. Prognosticul este favorabil. Tratamentul clinic apare în 90% din toate cazurile.

Forma cea mai periculoasă

Care este cel mai periculos genotip al hepatitei C? Cea mai dificilă atât în ​​tratamentul, cât și în cursul bolii însăși este recunoscută ca tip 1b. A fost ea care, deseori, provoacă fibroză hepatică.

Semnele de daune cauzate de acest tip de genotip sunt:

• sindromul de durere în hipocondrul drept;
• balonare;
• slăbiciune musculară;
• amar gust în gură;
• râgâială;
• creșterea oboselii și a iritabilității;
• urină întunecată, fecale ușoare;
• febră;
• icter.

Prognosticul bolii depinde de momentul terapiei inițiate. Atunci când o patologie este transferată într-un format cronic, sarcina principală a terapiei nu este de a distruge virusul, ci de a opri reproducerea și scăderea activității acestuia. Tratamentul se efectuează folosind medicamente antivirale, care încetinește formarea cirozei și reduce severitatea simptomelor bolii.

Recidiva bolii nu este exclusă. Un pacient este recunoscut ca fiind sanatos din punct de vedere clinic - un indicator nu depășește 25% din toate cazurile - când un test de sânge arată absența virușilor și a produselor de defectare a hepatocitelor. Infecția fatală cu genotipul hepatitei 1b este înregistrată la 1-5% dintre pacienți.

Care este definiția genotipului?

Genotiparea este cea mai importantă analiză practicată în diagnosticarea hepatitei C și determinarea tulpinii existente. Ajută la rezolvarea următoarelor sarcini: alegerea regimului de tratament, lista medicamentelor, dozarea, prognosticul patologiei și durata totală a tratamentului. Tehnologiile utilizate ajută la determinarea cu precizie de 100% a genotipului prezent în sângele uman.

diagnosticare

Cum se determină genotipul? Genotiparea - o analiză care permite identificarea unui soi - este atribuită fără întârziere, deoarece protocolul de tratament depinde de tipul de virus hepatitic C prezent în sânge.

Aflați informațiile necesare utilizând PCR (reacția în lanț a polimerazei). Tehnica face posibilă obținerea unei imagini complete a încărcăturii virale prezente și confirmarea sau respingerea diagnosticului preliminar.

Rezultatele testelor pot fi următoarele:

• Pozitive (au detectat anticorpi împotriva virusului). Indică faptul că o persoană avea fie hepatită, fie era bolnavă cu el în acel moment.
• Negativ.
• Neutru. Într-o astfel de situație, retestarea este necesară.

Analiza va fi gata într-o săptămână.

Tratamentul bolii în funcție de genotip

Ce genotip este tratat cel mai bine? Acestea dau reacții diferite la efectuarea terapiei cu interferon antiviral. Tulpinile 1 și 4 practic nu răspund la medicamente. Dar un răspuns virologic bun este dat de genotipurile 2 și 3. În același timp, acesta din urmă este administrat la tratament mult mai bine decât 2 tulpini.

Cum se trateaza boala? Schema clasică de tratament a hepatitei C, indiferent de tulpina identificată, este reprezentată de schema combinată. În mod tradițional, medicamentele antivirale sunt prescrise pacientului, inclusiv ribavirina și interferonul. Cu genotipul 1b și 1a, regimul standard de tratament este suplimentat cu utilizarea unui inhibitor de protează.

Durata cursului tratamentului este determinată de medicul curant. Până în prezent, au apărut medicamente de nouă generație care permit tratarea chiar și a celor mai complexe genotipuri ale hepatitei C, în special a genericului indian Sofosbuvir. Odată cu dezvoltarea cirozei hepatice sau a unui neoplasm malign, pacientului îi este prescris un transplant de organe.

Necesitatea de a face ajustări la numirile medicale apare în cazul următoarelor comorbidități:

• diabet zaharat;
• prezența excesului de greutate;
• boala tiroidiană;
• reacții alergice.

Pe întreaga perioadă de administrare a medicamentelor este necesară o dietă strictă. Principiile nutriției dietetice ajută la reducerea încărcăturii ficatului inflamat, ceea ce ajută la restabilirea mai rapidă a funcționalității afectate. Din dieta, trebuie să eliminați complet băuturile care conțin alcool.

Terapia pentru hepatita cronică C este de a obține un răspuns virologic susținut (SVR), care este evaluat ca un criteriu pentru recuperare. Virusul trebuie să lipsească în sângele uman timp de cel puțin șase luni: se observă normalizarea indicatorilor, se oprește dezvoltarea fibrozei. Și totuși, o persoană are nevoie de o monitorizare constantă și de o testare regulată pentru a exclude dezvoltarea unei recidive a patologiei.

Analizăm genotipurile virusului hepatitei C

Există o serie de tipuri diferite de hepatită - o boală virală care afectează ficatul. Unul dintre cele mai periculoase este considerat un virus de grup C. De ce este atât de periculos?

Virusul hepatitei C are o variabilitate destul de ridicată (capacitatea de a muta și modifica structurile genetice).

Predispoziția la schimbare permite unei infecții virale să scape de sistemul imunitar și, prin urmare, tratamentul este dificil.

Virusul acestei hepatite poate fi considerat ca o gamă întreagă de infecții care sunt alocate în anumite grupuri cu clasificarea genotipurilor.

În acest articol vom înțelege care sunt genotipurile hepatitei C, care este clasificarea, distribuția și caracteristicile fiecăruia.

Ce este și cum se determină genotipul virusului?

Modul de viata greșit ridică șansele persoanei de a se infecta și suferă de virusul hepatitei C.

În procesul de reproducere și dezvoltare, virusul hepatitei C nu are un mecanism de backup sau restaurare a informațiilor genetice. Datorită acestui fapt, virusul este în mod constant mutant. Sub genotipurile trebuie doar să înțelegeți grupul de virus hepatitic C cu ARN diferit.

Pentru a determina ce genotip de infecție a lovit corpul, se efectuează o analiză specială - genotiparea. Tehnica constă într-o reacție în lanț a polimerazei (PCR).

După ce ați luat un biomaterial pentru un studiu, pot apărea următoarele rezultate:

• Există un virus ARN, subtipul 1b, 2, 3a - înseamnă că pacientul are hepatită C în sânge și că genotipul său a fost determinat.
• Există un virus ARN - înseamnă că pacientul are un virus, dar ARN-ul nu poate fi determinat.
• Nu a fost detectat - nu există suficientă ARN de virus în proba de sânge pentru efectuarea studiului.

Care sunt genotipurile

Genotipurile și subgrupurile acestora

Medicina modernă clasifică genotipurile hepatitei C în următoarele grupe și subtipuri:

• 1a - găsite în principal în America, Australia.
• 1b - cel mai frecvent întâlnite în Europa și Asia.

• 2a - în Japonia, China.
• 2b - în SUA și în Europa de Nord.
• 2c - în Europa de Vest și de Sud.

• 4a - Egipt.
• 4c - Africa Centrală.

Această diagramă indică distribuția diferitelor genotipuri din lume.

Luați în considerare mai detaliat cele mai frecvente dintre ele.

Genotipul 1b și caracteristicile acestuia

1b, genotipul virusului în cauză este distribuit în mod maxim în Japonia, pentru că uneori se numește japoneză. Este totuși posibil să-l întâlnești în toată lumea. În țările europene, un procent mare de persoane care suferă de hepatită sunt purtători de doar un astfel de subtip. Are caracteristici distinctive care îi ajută să o distingă de alte genotipuri:

1. Cel mai des găsit în corpul acelor oameni care au fost infectați direct cu virusul prin sânge.
2. A crescut rezistența la tratament. Este nevoie de o perioadă lungă de timp pentru terapie.
3. Există o probabilitate crescută de recidivă.
4. Simptomele pot fi găsite în astfel de manifestări: oboseală constantă, slăbiciune crescută, somnolență și amețeli frecvente.
5. Creșterea factorului de risc pentru dezvoltarea activă a cancerului hepatic, care este, în acest caz, o complicație.

În timpul tratamentului, cursul de recuperare este monitorizat în mod constant pentru a corecta schema selectată în timp și a lua decizia corectă pentru terapia ulterioară. Anterior, a fost dificil să se vindece o astfel de boală, dar medicina modernă permite recuperarea completă și remisia prelungită în aproape 90% din cazuri.

Puteți, de asemenea, încetini prudent și eficient dezvoltarea fibrozei.

Genotipurile 2 și 3

Fiecare genotip are propriile caracteristici și terapie.

Aceste genotipuri sunt mai susceptibile la o terapie antivirală bine aleasă. Dar totuși au o frecvență mult mai mică de distribuție la pacienți. Caracteristicile celui de-al doilea tip sunt:

• Rata infectării redusă.
• Un răspuns excelent la terapia anti-virus.
• Rata scăzută de recurență.
• Șanse reduse de cancer la ficat.

Terapia este efectuată de un specialist în boli infecțioase sau de un hepatolog într-un spital sau sub control, dar acasă. Durata tratamentului este de până la 48 de săptămâni. În plus, a prescris multe medicamente, pe baza specificului bolii. Este necesar să urmeze o dietă strictă, să renunțe la orice alcoolic ca la orice alt genotip.

Al treilea genotip de hepatită de tip C, de asemenea, predomină în lume. Există mai multe subtipuri 3a și 3b. Trăsături distinctive ale celui de-al treilea genotip:

• Vârsta pacienților cu astfel de genotipuri este de până la 30 de ani.
• Ciroza se dezvoltă foarte rapid, așa că tratamentul trebuie prescris cât mai repede posibil.
• Steatoza hepatică apare la aproximativ 70% dintre pacienți.
• Riscul malignității în ficat crește în sine.

În schema de tratament trebuie combinat un număr suficient de mare de medicamente care vizează tratamentul bolii. În această situație, nu luați inhibitori de protează. Cursul terapiei active durează până la 48 de săptămâni. Dacă determinați tipul 2 și 3 în timp, prognosticul este destul de favorabil și aproximativ 90% din toți pacienții pot fi vindecați.

Alte modele în distribuția genotipurilor

Oamenii de stiinta au fost in masura sa indice faptul ca genotipul acestui hepatita este direct legata de calea de infectie care a avut loc. De exemplu, genotipul din categoria 1b a fost înregistrat în multe persoane care suferă de hepatită și care sunt susceptibile la transfuzii de sânge. În același timp, printre dependenții de droguri care iau injecții, acest genotip este rar determinat deoarece suferă de tipul 3a.

În rândul copiilor din țările CSI care suferă de hepatită cronică C și au unele patologii somatice, sunt observate genotipurile 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotipurile 5 și 6 nu sunt determinate în acest caz.

La unii pacienți, testul de sânge arată mai multe genotipuri ale virusului. Mutațiile apar rapid și ușor, însă mai pot fi identificate mai multe tipuri virale, ceea ce indică reinfecția și alte complicații care au afectat pacientul. Acest lucru apare uneori din cauza bolilor somatice care au fost inițial tratate și nu au acordat atenție dezvoltării posibile a hepatitei C.

Imaginea prezintă modelul de replicare a virusului hepatitei C.

concluzie

Destul de des, răspunsul greșit și tardiv la această boală poate duce la o amenințare la adresa vieții și a morții. Dacă credeți că s-ar fi întâmplat o infecție sau sa întâmplat deja, trebuie să contactați imediat un medic calificat.

Indicatorii din Europa și din alte țări arată că o mulțime de copii suferă de această boală, ar trebui să se efectueze atât diagnostice și monitorizarea la timp a posibilelor pacienți infectați. Doar un diagnostic precis și o terapie corectă vor ajuta la distrugerea pacientului de boală.

Cum și de ce să determinăm genotipul virusului hepatitei C?

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului. Forma patologiei poate fi acută și cronică, durata bolii variază de la câteva luni până la durata de viață a purtătorului acestui tip de virus. Există mai multe genotipuri ale virusului hepatitei C. Este demn de remarcat faptul că corpul uman poate conține simultan câteva dintre aceste tipuri. Este important să știți care sunt genotipurile hepatitei C, care sunt diferențele și pericolul pe care fiecare dintre ele îl are pentru a efectua cea mai eficientă terapie.

Concept și clasificare

Genotipurile sunt variante diferite ale grupului de hepatită C. genotipul 6a sau 5b).

Dificultatea constă în faptul că virusul se mută în mod constant și se transformă în noi tipuri de tulpini. Astfel de procese complică în mod semnificativ opoziția imunității față de virus - în timp ce imunitatea persoanei caută modalități de a ataca virusul, se mută și toate eforturile de combatere a acestuia sunt în zadar.

Prevalența genotipurilor virale ale virusului hepatitei C

O schimbare permanentă a virusului hepatitei C face tratamentul mult mai dificil. Oamenii de știință trebuie să găsească noi forme de vaccin. Cu toate acestea, nu este un fapt că până când un astfel de vaccin este dezvoltat, acesta va fi încă în cerere.

Hepatita C afectează oamenii din întreaga lume. În ceea ce privește genotipurile, acestea sunt distribuite după cum urmează:

1. Genotipurile 1, 2, 3. Cele mai active forme de hepatită C afectează oamenii din întreaga lume.
2. Genotipul 4. Acest tip de tulpină afectează în mod activ oamenii din Africa și Orientul Mijlociu.
3. Genotipul 5. Cele mai frecvente printre rezidenții din Africa de Sud.
4. Genotipul 6. Teritoriul influenței sale - Asia de Sud-Est.

Rezidenții din Rusia sunt mai însoțiți de hepatita C de primul tip. Cel mai frecvent definit subtip este 1b.

Cel mai periculos

Fiecare dintre genotipurile existente are propriile caracteristici - semne, gradul de influență asupra corpului pacientului, consecințele dezvoltării și terapia terapeutică necesară. Cu toate acestea, ele au și caracteristici comune:

1. Toate tipurile de hepatită C au rezistență ridicată și capacitatea de a supraviețui, chiar și cu un efect terapeutic puternic asupra lor.
2. Pătrând în corpul uman, virusul începe să lucreze activ, creând cvasi-specii - acestea sunt copii ale virusului creat de virus. O cvasi-specie poate avea o anumită diferență față de genotipul principal. Acest lucru complică foarte mult lupta împotriva imunității cu invazia virală.

Cel mai periculos este genotipul 1. Și cel mai mare pericol este subtipul 1b, adesea găsit pe teritoriul Federației Ruse.

Aceasta poate duce la complicații grave, inclusiv la dezvoltarea cirozei, insuficienței hepatice, tumorilor de cancer. De asemenea, cu hepatita C de acest tip, apare intoxicația severă a întregului corp al pacientului. Este foarte dificil de tratat, este posibil să se facă față doar în jumătate din cazuri.

Hepatita C de primul tip se numește "ucigaș afectiv". Acest lucru se datorează faptului că patologia este aproape asimptomatică. În cele mai multe cazuri, pacientul nici măcar nu știe despre prezența în organism a unui virus periculos, dar ficatul are deja un efect devastator.

Hepatita C poate fi infectată cu primul tip prin contact sexual neprotejat, prin transfuzie de sânge, prin tatuare. O categorie specială de cazuri sunt dependenții de droguri care injectează droguri. De asemenea, genotipul 1 are capacitatea de a fi transmis de la o mamă infectată la un copil.

Genotipurile rămase sunt mai benigne pentru pacient. Acestea continuă foarte încet, într-o formă relativ ușoară, au un efect mai puțin negativ asupra corpului slăbit și sunt mai bine tratabile.

Proceduri de diagnosticare

Dacă este suspectată o infecție, pacientul este trimis pentru examinare. În primul rând, se efectuează un test de sânge citologic pentru prezența anticorpilor. Dacă rezultatul testului este negativ, înseamnă că diagnosticul de hepatită C nu este confirmat.

Dar, în același timp, un rezultat pozitiv nu garantează faptul că persoana este bolnavă de hepatită C. O analiză pozitivă nu poate indica decât faptul că pacientul a suferit anterior o formă de boală virală. Inclusiv cazuri nu sunt excluse faptul că organismul auto-vindecat (un fenomen rar, dar științific dovedit).

Algoritmul de examinare recomandat înainte de începerea tratamentului cu hepatita C

Pentru un rezultat mai precis, se efectuează cercetări suplimentare. Se efectuează folosind PCR (reacție în lanț a polimerazei). Această metodă de sondaj vă permite să determinați cu precizie prezența virușilor hepatitei. Aceeași metodă este utilizată pentru a determina genotipul hepatitei C.

Studiul reacției în lanț a polimerazei este efectuat pentru a determina ARN (acid ribonucleic) al virusului hepatitei C. Acest lucru face posibilă recunoașterea gradului de încărcare virală. De asemenea, se efectuează PCR în momentul terapiei cu tratament direct.

Dacă concentrația virală este mai mică de 8 × 10 5 UI / ml, aceasta înseamnă că tratamentul are un rezultat pozitiv. Dacă cifrele sunt mai mari decât acest parametru, medicul trebuie să prescrie imediat o altă terapie pacientului.

Definiția ARN, împreună cu determinarea genotipului hepatitei C, este cel mai informativ și mai precis indicator al dezvoltării bolii pacientului. Cu toate acestea, pentru a face o imagine completă a bolii, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare:

• analiză sanguină biochimică;
• examen ultrasonografic;
• biopsie.

Biopsia este una dintre cele mai dificile și dureroase etape în examinarea unui pacient. Un ac special este introdus în ficat, după care se scoate o bucată de țesut. Apoi, materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate starea corpului, modificările patologice care apar în acesta. De asemenea, diagnosticul final se face prin biopsie.

Metode de terapie

Mai mult, pe baza datelor obținute, medicul prescrie terapia medicală. Baza sa pentru orice genotipuri este Interferon și Ribavirin. Astăzi, medicamentele de nouă generație de tip Sofosbuvir sunt de asemenea oferite, ele sunt încă testate și nu sunt disponibile imediat. Trebuie amintit faptul că medicamentele pentru hepatita B nu au numai un efect puternic asupra virusului, ci și un efect negativ asupra întregului organism.

Tratamentul medicamentos trebuie însoțit de implementarea unui număr de recomandări suplimentare:

• abandonarea completă a băuturilor alcoolice;
• aderarea la o dietă sănătoasă (cu excepția alimentelor grase, prajite, picante și sărate);
• interzicerea efortului fizic greu.

Pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge pentru control, astfel încât medicul să poată monitoriza acțiunea / inacțiunea terapiei medicale prescrise. Prezența unui anumit genotip are un impact direct asupra duratei tratamentului, asupra dozei necesare, precum și asupra răspunsului organismului la terapie.

Răspunsul corpului

Să știi genotipul pacienților cu hepatită C este extrem de important. Acest lucru este necesar, în primul rând, pentru a determina răspunsul pozitiv al organismului la terapia terapeutică. Separat, este de remarcat faptul că în momentul de față cel mai adesea se observă un răspuns negativ la tratamentul standard în prezența genotipului 1. Genotipurile 2 și 3 au indicatorii cei mai buni, pot fi supuși terapiei tradiționale cu Interferon, Peginterferon și Ribavirin.

Metodele inovatoare de tratament, medicamentele cele mai moderne și progresive precum Sofosbuvir, fac față genotipului 1. Cu toate acestea, dezavantajul lor este prețul extrem de ridicat. Îmbunătățirea terapiei nu se oprește.

Noi forme de interferon în asociere cu ribavirină dau rezultate tot mai mari. Potrivit statisticilor, aproximativ 51% din toate cazurile de infecție de astăzi au o tendință pozitivă în tratament.

În ceea ce privește genotipurile rămase de hepatită C, în 80% din cazuri, tratamentul are un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai dacă tratamentul este efectuat cu medicamente moderne puternice, cu respectarea strictă a dozei și a cursului tratamentului.

De asemenea, răspunsul la tratament depinde de:

• vârsta pacientului - cea mai tânără, cu atât mai mare este probabilitatea unei dinamici pozitive;
• sexul pacientului - conform statisticilor, tratamentul femeilor are rezultate mai bune decât tratamentul bărbaților care sunt purtători ai hepatitei C;
• starea generală a ficatului - pacienții cu leziuni hepatice minime tolerează tratamentul terapeutic mai bine;
• Greutate - boala la pacientii cu greutate in exces este mai rau pentru a trata, chiar si cu medicamente puternice;
• încărcarea virologică - cu cât este mai mică, cu atât este mai eficient tratamentul.

În unele cazuri, corpul pacientului poate fi imediat afectat de mai multe genotipuri de hepatită C. Acest lucru este destul de rar, dar această situație poate afecta în mod semnificativ calitatea tratamentului și durata tratamentului. Medicii spun că pacienții cu genotipuri multiple sunt mai puțin susceptibili de a tolera tratamentul.

În cazul hepatitei C, riscul de a dezvolta steatoză este ridicat - aceasta este o degenerare patologică a ficatului. În cele mai multe cazuri, pacienții cu prezența genotipului 3 sunt expuși acestei patologii. Sa demonstrat că, cu o terapie terapeutică generală eficientă, este posibilă reducerea riscului de formare a steatozei hepatice de multe ori.

Odată cu depunerea deja existente de grăsimi care iau medicamente vă permite să opriți progresia patologiei. Există cazuri în care este posibil să scapi complet de această adăugare neplăcută la hepatita C.

Durata tratamentului și alegerea dozei

Calculul dozei de medicamente depinde, de asemenea, de genotip. În prezența genotipurilor, la 2 sau 3 pacienți li se prescriu 800 mg de ribavirină pe zi. Iar dozajul medicamentului pentru pacienții cu hepatită C din primul genotip este determinat de medic individual, în funcție de greutatea pacientului.

În ceea ce privește durata tratamentului, pacienții cu hepatită C din primul genotip suferă cel mai mult timp de tratament. În medie, cursul de tratament durează un an. Terapia pacienților cu genotipuri 2 și 3 - aproximativ o jumătate de an, este exact de două ori mai mică.

La întocmirea terapiei și determinarea duratei acesteia, medicul trebuie să ia în considerare factorii suplimentari care însoțesc boala. De exemplu, cu genotipul 1 cu o încărcătură virală pronunțată, tratamentul se efectuează în medie 1,5 ani.

În prezent, studiile clinice sunt în curs de desfășurare pentru a reduce povara de droguri asupra corpului pacienților cu genotipuri de hepatită C 2 și 3 ar putea fi mai rapid. Medicii caută să obțină posibilitatea efectuării unui tratament calitativ al pacientului într-o perioadă mai scurtă, care să nu depășească trei luni.

Având în vedere în detaliu natura genotipurilor hepatitei C, este evident că determinarea tipului de virus este extrem de necesară. Aceasta afectează în mod direct pregătirea unui curs de terapie medicală și răspunsul corpului la terapie. Cu toate acestea, în prezența oricărui genotip, este important să ne amintim că hepatita C nu este o propoziție, poate și trebuie să fie combătută și, în majoritatea cazurilor, tratamentul este eficient.

Hepatita C genotipuri

Cuprins:

De ce este important să se determine genotipul hepatitei C?

Pentru terapia adecvată, selecția medicamentelor și prezicerea rezultatului bolii.

OMS identifică 6 genotipuri majore ale virusului hepatitei C. Fiecare tip specific este cel mai des întâlnit într-o anumită regiune sau țară. Genotipurile de la 1 la 3 sunt răspândite în întreaga lume, în Orientul Mijlociu, în Africa 4 pacienți determină mai des genotipul, al șaselea este inerent în țările asiatice, al cincilea este comun în Africa de Sud.

Pe lângă principalele tipuri, subtipurile sau cvasi-tipurile se disting, cursul bolii și manifestările clinice depind de subtipul individual. Sensibilitatea virusului la regimurile de tratament utilizate depinde de genotipul și subtipul virusului.

• Primul are trei cvasi-tipuri a, b și c.
• 2 Genotipul virusului hepatitei C este împărțit în patru forme - de la a la d.
• Al treilea tip are 6 subtipuri - de la a la f.
• 4 genotip are 10 cvasi-tipuri - de la a la j.
• Cea de-a cincea și a șasea genotipuri de hepatită C au doar un subtip a.

Cum se determină genotipul hepatitei C

Pentru a determina corect tipul de virus, este necesar să se facă o analiză a genotipului hepatitei C. Se numește genotiparea virusului hepatitei C.

Metoda de cercetare este PCR (reacția în lanț a polimerazei) în timp real. Această metodă permite determinarea corectă a genotipului hepatitei cu o acuratețe de peste 97%.

Pentru a diagnostica genotiparea virusului hepatitei C, se ia sânge venos. Identifică regiunea ARN. În cele mai multe laboratoare, când se analizează genotipul hepatitei C, se determină cvasi-tipurile cele mai comune - 1,2 și 3.

Uneori, genotipul nu este detectat în timpul genotipării VHC, un astfel de rezultat al unui test de sânge pentru genotipul hepatitei C nu înseamnă că nu există virus. Acest rezultat poate fi explicat prin două motive:

1. un genotip atipic pentru o regiune specifică; un set diferit de reactivi este necesar pentru a analiza genotipul virusului hepatitei C;
2. concentrații scăzute de ARN viral în sângele pacientului, atunci aveți nevoie de un echipament mai puternic și mai sensibil pentru efectuarea genotipării virusului hepatitei C

Combinația a două tipuri de virusuri într-un singur organism complică, de asemenea, comportamentul genotipării VHC. Este mai bine să fii testat în laboratoare mari cu toți reactivii necesari și echipamente moderne, atunci poți fi încrezător în rezultatele cercetării.

Genotipul nu se poate schimba în timp, deci rezultatul analizei este valabil pe tot parcursul tratamentului.

La analizarea genotipului hepatitei C, prețul este un factor important, în funcție de regiune, acesta poate varia de la 1.200 la 2.000 de ruble. Acesta este un preț mic pentru încredere în absența sau prezența unui anumit tip. Acest lucru este esențial pentru stabilirea unui regim de tratament adecvat, care va ajuta într-adevăr cu o garanție de 99%.

Odată cu apariția unor medicamente antivirale directe (inhibitori ai revers transcriptazei) în 2013, OMS și Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului (EASL) au dezvoltat noi regimuri de tratament în funcție de genotipul hepatitei C. Recuperarea are loc în peste 96% din cazuri.

După administrarea unui nou medicament antiviral Velpatasvir, a început o nouă eră în tratamentul hepatitei C. Combinația dintre Velpatasvir și Sofosbuvir ajută la vindecarea pacienților chiar și fără obținerea rezultatelor unui test de sânge pentru a determina genotipul hepatitei C. așa cum a fost înainte de apariția Velpatasvir. Dar, totuși, genotiparea rămâne o legătură importantă de diagnosticare și nu poate fi exclusă.

Pentru a obține un rezultat pozitiv garantat al tratamentului, este necesar nu numai să beți medicamente prescrise de un medic, ci și să respectați următoarele restricții:

• nu consumați alcool, substanțe narcotice;
• cel puțin la momentul tratamentului trebuie să renunțați la fumat;
• nu folosiți remedii folclorice și hepatoprotectori;
• cât mai mult posibil pentru a elimina orice sarcină pe ficat - mâncare fast-food, grasă, prăjită, afumată.

Există dovezi confirmate clinic că autoimprimarea și dependența de alcool într-un procent mare de cazuri conduc la ciroză. În plus față de încărcătura virală, pacientul distruge suplimentar ficatul cu etil.

În cazul comorbidităților cum ar fi: diabet zaharat, excesul de greutate, anomalii ale tiroidei, intoleranță individuală la componentele medicamentelor, poate fi necesară ajustarea regimurilor de tratament. Toate deciziile de a schimba terapia pot fi făcute numai de către medicul curant (virolog, hepatolog).

Genotipul 1

Înainte de apariția medicamentelor antivirale directe, 1b a fost considerat cel mai periculos genotip al hepatitei C. În cele mai multe cazuri, aceasta a dus la afectarea gravă a ficatului - ciroză, insuficiență hepatică, intoxicație severă și cancer hepatic. Boala a fost foarte dificilă și doar jumătate dintre pacienți au fost complet vindecați. Risc ridicat de recurență.

Regimul de tratament pentru hepatita C a primului genotip al tuturor subtipurilor, în funcție de patologiile suplimentare, este după cum urmează:

Hepatita C genotipuri

Hepatita C - este o boală virală, cu o tendinta de a proceselor degenerative și distructive asimptomatice și manifestate cronice în țesutul hepatic. În etapele ulterioare, în absența tratamentului sau într-un curs malign, se manifestă prin ciroză hepatică și semne de creștere a insuficienței hepatice.

Această patologie asimptomatică sau abia vizibilă poate rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp. Unii oameni trăiesc ani de zile fără să știe nici măcar despre diagnosticul lor, ci sunt o sursă periculoasă de infecție.

Hepatita este o boală destul de frecventă și mulți oameni mor din ea în fiecare an. Tendința virusului pentru mutații, variabilitatea ridicată a acestuia, nu oferă corpului posibilitatea de auto-vindecare. Sistemul imunitar uman nu se poate adapta la viteza schimbărilor sale. Din acest punct de vedere, studiul genotipurilor sale poate ajuta tratamentul - pentru al face mai eficient și mai rațional.

• Parenteral (prin sânge, instrumente nesterile): injectarea de medicamente folosind un ac comun, lingura și așa mai departe. Proceduri terapeutice, inclusiv hemodializă, transfuzii de sânge, stomatologie, chirurgie și așa mai departe. Piercing, tatuare, manichiura, supusa incalcarii metodelor de sterilizare si dezinfectare a instrumentelor.
• Vertical - de la mamă la copil în timpul sarcinii și nașterii.
• Mecanism de contact - prin contact sexual neprotejat.

Acest virus are mai multe tulpini (tipuri genetice) care sunt codificate cu cifre arabe (1, 2, 3 etc.). Există doar șase genotipuri, deși unii oameni de știință consideră că este adecvată izolarea a 11 tulpini. În tipuri, se disting subtipuri (de exemplu 1A și 1B), care pot fi împărțite în cvasi-specii.

O astfel de diversitate se explică prin instabilitatea materialului genetic, tendința sa la mutații spontane. Înmulțind, virusul face adesea greșeli în ADN-ul său. Astfel, în corpul pacientului apar mereu cvasi-tipuri noi ale virusului. Sistemul imunitar nu are timp să se adapteze la ele, ceea ce explică frecvența ridicată a leziunilor cronice și imposibilitatea de auto-vindecare.

Oficial, în prezent, astfel de genotipuri ale virusului hepatitei C sunt izolate:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Printre oamenii de știință există opinia că genotipurile virusului hepatitei C au un efect diferit asupra cursului, tratamentului și prognosticului patologiei. Acest aviz necesită studii mai detaliate.

Degenerarea degenerativă a ficatului (steatoza) se caracterizează prin înlocuirea parenchimului hepatic normal cu depozitele grase. O astfel de complicație este cel mai adesea provocată de virușii din grupa 3A și rareori de 1B. Cu toate acestea, ultimul genotip are un efect negativ asupra tratamentului - un rezultat favorabil este puțin probabil.

Datorită acestei diversități a genomului, chiar și după o boală deja transferată și vindecată, nu se formează un răspuns imun puternic, deoarece de fiecare dată când se va produce o infecție cu participarea unui nou cvasi-tip.

Efectuarea genotipării hepatitei C și care este cel mai periculos genotip?

Hepatita C este o boală cronică periculoasă a genezei virale. Ea afectează celulele hepatice și conduce la complicații atât de grave precum infiltrarea grasă a hepatocitelor (steatoza), ciroza și cancerul. Particularitățile procesului patologic și alegerea terapiei depind în principal de genotipul virusului hepatitei C, care este determinat în timpul diagnosticului.

Care sunt genotipurile și unde sunt distribuite?

Numărul de genotipuri de boală care există în lume variază de la 6 la 11. Această diferență se datorează lipsei unei clasificări medicale clare și a unor limite precise între cele două genomuri, care ne permit să considerăm noul tip de virus nu ca un subtip al unui tip existent, ci ca un genotip separat.

Diferența în genotipurile ARN 2 virale este de aproximativ 30%, între subtipuri - 10-15%.

Cele mai importante pentru diagnostic și tratament sunt 1-6 genotipuri. 7 și 8 nu sunt suficient investigate de specialiști în bolile infecțioase și sunt caracteristice grupurilor mici de persoane care locuiesc într-o zonă mică. Numărul de subtipuri atinge câteva sute, dar numai câteva sunt de valoare diagnostică pentru alegerea metodei de tratament.

Din clasificarea virusului aparține tendința de tranziție a hepatitei la forma cronică, perspectivele de tratament cu interferoni și alte medicamente antivirale, eficacitatea medie a terapiei și probabilitatea complicațiilor severe ale bolii.

Genotipul 1

Primul genotip al hepatitei C este unul dintre cele mai frecvente tipuri de virusuri din lume. Cea mai mare prevalență a acestui patogen este caracteristică Eurasiei, țărilor din Africa Centrală și America de Nord. Acesta este împărțit în mai multe subtipuri, dintre care principalele sunt 1a și 1b.

Virusul 1b este cel mai frecvent în Rusia și în alte țări din CSI: se găsește în aproximativ 80% din cazurile clinice. Acest subtip de virus este caracterizat de agresivitate ridicată, rezistență la terapia cu interferon, răspândire rapidă și patologie cronică. 1a este pe locul trei în prevalența în Rusia. Este mai puțin agresiv și mai ușor de tratat.

Genotipul 2

Al doilea genotip al virusului este distribuit în principal în țările din Africa de Vest și în unele țări europene, dar se întâlnește și în Rusia. În funcție de frecvența diagnosticului, este pe locul patru, imediat după 1a, și este împărțită în 23 de subtipuri.

Această infecție se caracterizează printr-o progresie lentă a bolii și agresivitate scăzută, dar are o tendință ridicată de a se recombina cu alte tipuri de virus. Acesta este unul dintre factorii de boală severă.

Genotipul 3

Cel de-al treilea tip de virus al hepatitei C este comun în Rusia, țările fostei URSS, țările din Asia de Sud-Est etc. Se clasifică în 9 subtipuri, dintre care cele mai caracteristice pentru pacienții ruși sunt 3a și 3b.

Subtipul agentului patogen nu afectează tipul de terapie, prin urmare, perspectivele de tratament sunt luate în considerare pentru întregul genotip. Singura caracteristică a tipului 3a este tendința de a se recombina cu 1b. În unele cazuri, natura recombinantă a bolii poate să nu fie detectată în timpul diagnosticului inițial.

Tipul de agent patogen 3 este mai bine supus acțiunii interferonului. Pacienții care sunt infectați cu această infecție au șanse mari de succes.

Genotipurile 4, 5 și 6

Al patrulea genotip se găsește în principal în Egipt și în țările din Africa Centrală. La pacienții din Rusia, acest tip de agent patogen este diagnosticat în mai puțin de 1% din cazurile clinice.

Virusurile 5 și 6 nu sunt caracteristice pentru Rusia și țările fostei URSS. Acestea sunt frecvente în Asia, Africa Centrală și Africa de Sud.

Datorită prevalenței scăzute în protocoalele de tratament din Rusia, nu există recomandări specifice pentru acești virusi. Probabil că unele subtipuri 6 ale genotipului, precum și 1b, sunt rezistente la interferoni.

Genotipuri mixte

Combinația dintre mai multe tipuri de agenți patogeni complică evoluția bolii și reduce eficacitatea tratamentului. Cele mai frecvente tipuri de agenți patogeni recombinanți sunt:

Regimul de tratament este adaptat pentru ambele tipuri de agenți patogeni. Cu o agresivitate diferită a agenților patogeni și nivelul eficacității terapiei antivirale, concentrația de virioni ale unuia dintre genotipurile diagnosticate va scădea mai repede.

Durata cursului se calculează în funcție de cel mai periculos tip de agent patogen.

Care este cel mai periculos genotip al virusului hepatitei C?

Pericolul agentului patogen depinde de câțiva indicatori:

• probabilitatea complicațiilor și rata progresiei procesului;
• tendința de recombinare;
• probabilitatea de vindecare a hepatitei și durata tratamentului.

Hepatoza din ficat se dezvoltă cel mai adesea atunci când este infectată cu un virus de tip 3, dar perspectivele de tratament ale acestei infecții sunt foarte favorabile.

Cel mai periculos este 1b, deoarece este obișnuit și în 40% din cazuri nu răspunde la terapia cu interferon.

Pericolul agenților patogeni de tip 2 este tendința de a se recombina cu alte genotipuri (în special cu subtipul 1b).

Care genotip este cel mai bine tratabil?

Hepatita C, care este declanșată de un virus de tip 2, este cel mai bine tratată. Atunci când este combinată cu alte genotipuri, eficacitatea terapiei scade.

Cum se face genotiparea?

Genotiparea se efectuează înainte de începerea terapiei antivirale. Aceasta vă permite să alegeți combinația cea mai eficientă dintre medicamente, să identificați necesitatea biopsiei țesutului hepatic și să determinați prognosticul tratamentului.

Pentru diagnosticul agentului patogen, se utilizează un test PCR și o analiză cu o regiune specifică fragmentului de ARN viral, care este caracteristică pentru unul sau alt genotip, ținând cont de diferența dintre setul de acizi nucleici. Identificarea regiunii de identificare a ARN se realizează cu participarea pacientului la plasmă sau ser.

Această metodă vă permite să diagnosticați tipul de infecție cu o acuratețe de peste 97%. Dacă agentul patogen nu poate fi identificat utilizând eșantioane standard, aceasta indică o eroare în analiza sau infecția cu un tip de agent patogen care nu este tipic pentru zona în care trăiește pacientul. Majoritatea laboratoarelor de diagnosticare identifică cele mai comune tipuri de agenți patogeni: 1a, 1b, 2 și 3.

Dacă nu este posibilă identificarea agentului patogen, se recomandă reluarea analizei într-un laborator cu echipamente mai sensibile sau utilizarea unei scheme de terapie dezvoltată pentru genotipul 1.

În absența riscului de reinfectare și suspiciune a naturii recombinante a agentului patogen, genotiparea se efectuează o singură dată.

Se poate schimba genotipul în timp?

În absența unei combinații de agenți patogeni și re-infectarea pacientului, genotipul agentului patogen nu se poate schimba. Cu toate acestea, unii pacienți pot fi purtători ai mai multor tipuri de agenți infecțioși, dintre care unul este predominant.

Cel mai caracteristic exemplu al unei combinații ascunse este combinația de genotip 1 și 3. Dacă, după diagnosticul inițial, este prescrisă terapia, concepută numai pentru unul dintre agenții patogeni, atunci în timp, al doilea începe să predomine. La efectuarea unei reanalizări, rezultatul poate fi confundat cu o "modificare" a genotipului de către pacient.

Opțiunile de tratament depind de tipul de virus

Indiferent de tipul de agent patogen al hepatitei C, medicamentele antivirale din noua generație și medicamentele lor generice sunt utilizate pentru a trata această boală.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul infecției cu virusul hepatitei B de tip 1:

Tratamentul cu Sofosbuvir cu Daclatasvir + Ribavirină, Ledipasvir sau Interferon Alfa + Ribavirină durează 12 săptămâni. Absența interferonului alfa în terapia asociată cu ribavirină mărește durata tratamentului de 2 ori.

O combinație eficientă pentru virusul genotipului 1b este Ribavirin + Simeprevir + peginterferonii.

Cu o eficiență scăzută a terapiei, durata acesteia este crescută la 24-48 săptămâni, în funcție de durata inițială a cursului.

Când se detectează un virus de tip 2, este permisă utilizarea unor regimuri de tratament similare, cu excepția combinației de Sofosbuvir și Ledipasvir. Se aplică și schema Sofosbuvir + Velpatasvir.

Durata tratamentului poate varia de la 12 la 24 de săptămâni, dar acest tip de infecție este bine tratată și rareori necesită o creștere a duratei cursului antiviral.

Cu virusul de tip 3, terapia începe cu un regim standard cu participarea interferonilor. Tratamentul poate fi utilizat cu scheme universale cu Sofosbuvir și Daclatasvir. Durata tratamentului este de 12 săptămâni. Alăturarea la Ribavirin crește probabilitatea de eficacitate a tratamentului cu 9%.

Combinația dintre Sofosbuvir, peginterferon și Ribavirin este foarte eficientă (până la 99%) și are o durată scurtă.

La detectarea altor tipuri de agenți patogeni de hepatită, este prescrisă terapia standard, care este eficientă împotriva virusului de tip 1. Durata acestuia depinde de răspunsul la tratament și de concentrația virionilor din sânge.

Există mai mulți agenți antivirali pangenotipici pe piața farmaceutică globală, a căror eficacitate nu depinde de tipul de agent patogen. Eficacitatea unei astfel de terapii ajunge la 98-100%, dar costul este mai mare decât oricare dintre schemele de mai sus, chiar și în funcție de durata posibilă și de schimbarea drogurilor.

Se presupune că în următorii 5-6 ani tratamentul direct va constitui baza cursului de tratament pentru orice tip de virus hepatitic C. Sofosbuvir este, de asemenea, recomandat în cazurile în care răspunsul la terapia cu interferon este absent sau tipul de virus identificat în timpul genotipării este foarte rezistent și dificil de tratat.

concluzie

Genotiparea virusului hepatitei C este o procedură necesară în diagnosticul inițial al bolii. Vă permite să setați tipul de agent patogen și să alegeți regimul cel mai eficient de tratament.

Dacă un genom virus nu este analizat în timp util sau dacă virușii sunt ascunși recombinați, poate fi necesar să continuați sau să o repetați, luând în considerare sensibilitatea tuturor tipurilor de virus prezent în sângele pacientului.

Genotipurile hepatitei C și tratamentul acestora

Chestiunea modului în care diferă genotipurile hepatitei C diferă de la mulți oameni, atât cei diagnosticați, cât și rudele și prietenii lor. Intr-adevar, problema cu aceasta boala hepatica extrem de grava se refera in fiecare an la un numar tot mai mare de rusi. Vom încerca să vă spunem în detaliu și în detaliu despre ce sunt genotipurile virusului acestei boli, care sunt diferențele lor în determinarea, tratarea, care sunt trăsăturile terapiei cu medicamentele disponibile.

Hepatita virală C este numită un ucigaș de licitație pentru un motiv. Timp de zeci de ani, ea poate fi prezentă invizibil în organism, iar omul nu are nicio idee despre acest lucru: pentru moment, nu există simptome de afectare a ficatului. Și toate pentru că virusul are un "cadou" unic pentru a schimba în mod constant, renăscut cu noi parametri, ceea ce îl face puternic și agresiv. După ce a învățat ce este hepatita C, ce genotip este mai greu de tratat, se poate înțelege perspectivele viitoare de a scăpa de boală.

În acest moment, oamenii de știință identifică unsprezece genotipuri VHC - soiurile lor genetice. Este particularitatea genomului virusului care face posibilă diferențierea sa în tipuri și subtipuri.

VHC este un amestec de mai multe tulpini virale mutante care sunt în mod constant mutante. Această abilitate dă virusului o vitalitate deosebită și asigură trecerea bolii într-una cronică.

O gamă largă de genotipuri VHC din întreaga lume sugerează că a trăit în corpul uman încă din timpuri imemoriale. În medicina modernă, dintre cele 11 genotipuri, aceste genotipuri VHC se disting ca cele mai frecvente: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Ele sunt, de asemenea, subdivizate în subtipuri - un total de 70.

Dacă există anticorpi împotriva VHC în sângele pacientului, problema clarificării genotipului său devine urgentă. Acest lucru vă va permite să stabiliți cu exactitate ce va fi tratamentul hepatitei C 1, 2, 3 genotip și toate celelalte.

Pentru a determina genotipul VHC, este necesar să se facă o procedură de genotipare, care constă în aplicarea metodei PCR. Această metodă ajută la determinarea cu precizie a genotipului virusului prin piese conservative (neschimbate) ale genomului. Și succesul tratamentului bolii depinde de eficiența și acuratețea acestei proceduri.
De obicei, hepatologii, pentru a evita erorile în metoda PCR, sunt prescrise pacienților să o facă de trei ori. Această tactică oferă cea mai mare precizie în determinarea genotipului VHC.
De asemenea, pacienții sunt foarte interesați de întrebarea: dacă este diagnosticat hepatita C, 3 genotip, tratamentul cu generice va fi eficient? Și cât de eficient este tratamentul genotipurilor rămase ale virusului? Vrem să clarificăm imediat și să reasigurăm vizitatorii site-ului nostru: medicamentele celor mai noi generații antivirale se întreabă și vindecă cel puțin 95% dintre pacienții cu orice genotip VHC.

1 (primul) genotip de hepatită C:

VHC de tip 1 a fost detectat în două genotipuri - 1a și 1b. Și cele mai frecvente și detectate în numărul coplesitor de cazuri, tip 1b. Ea provoacă adesea cele mai severe consecințe asupra ficatului: insuficiența și ciroza, intoxicația tuturor organelor și sistemelor. Virusul 1b provoacă tranziția bolii la stadiul cronic în 90% din cazuri. Statisticile indică faptul că acest genotip de VHC poate fi cel mai adesea infectat sexual. Transmiterea virusului 1b are loc și prin injectare, prin transfuzie de sânge, de la o mamă bolnavă la un copil la naștere.

În ultimii ani, cu tratamentul tradițional cu interferon, numai 50% dintre pacienții care au fost diagnosticați cu acest genotip al virusului au obținut recuperare. Acum cealaltă imagine: genotipul 1 al hepatitei C - tratamentul generic permite cel puțin 96% vindecare.

Tabelul cu privire la eficacitatea tratamentului genotipului hepatitei C 1:

Hepatita C genotipuri

În fiecare an, virusul hepatitei C, descoperit în 1989, ia viața a milioane de oameni pe planeta noastră. Astăzi, acest virus extrem de insidios și periculos este plasat la egalitate cu bolile precum SIDA, sifilisul și cancerul. Și, deși medicina modernă a obținut un succes semnificativ în studiul virusului, etimologia și transmiterea sa, vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat și tratamentul bolii este foarte dificil și costisitor.

Agentul cauzal al uneia dintre cele mai grave boli din lume este virusul HCV, care se caracterizează prin variabilitate ridicată și capacitate de mutații. Puțini oameni știu că agentul cauzal al HCV este un întreg complex de viruși clasificați în funcție de caracteristici diferite.

În ciuda faptului că 11 genotipuri de hepatită C au fost deja descoperite în medicina modernă, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște doar 6 tulpini majore.

Care sunt genotipurile virusului hepatitei C?

Genotipurile sunt tipuri de virusuri care diferă unele de altele de un set de gene. Ei pot avea subtipurile lor (cvasi-tipuri), care, datorită materialului lor genetic instabil, se mută și se schimbă în mod constant.

Genotipurile hepatitei C sunt denominate în mod convențional cu numere de la 1 la 6, sunt distribuite inegal în întreaga lume și au un număr mare de subtipuri.

Conform statisticilor obținute de OMS din întreaga lume, genotipurile 1-3 au fost înregistrate în toate părțile planetei noastre, în timp ce genotipul 4 a fost cel mai răspândit în America de Nord, iar genotipul 6 a fost în Africa de Sud.

Interesant, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a nivelului de distribuție a genotipului 2 și o scădere a nivelului cvasi-tip 1c.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

În aproximativ 9% din cazuri, mai mult de un tip de virus HCV este diagnosticat în sângele pacienților. În acest caz, se spune despre genotipul mixt de hepatită C.

Genotipul 1

Genotipul 1 are subtipurile a, b, c. Se găsește în toată lumea, însă a primit o distribuție specială în țările fostei URSS.

În Rusia, Ucraina și Belarus, subtipurile 1a și 1b sunt cele mai răspândite.

Dintre toate subspecii, 1b este cel mai teribil, deoarece în 90% din cazuri se transformă într-o formă cronică care amenință cu numeroase complicații.

După cum dovedește practica medicală, utilizarea Interferonului cu Ribavirin este, probabil, singurul tratament eficient. Conform statisticilor, eficiența acestui regim de tratament permite obținerea unui rezultat pozitiv în 50% din cazuri. În același timp, durata tratamentului cvasi-tipurilor 1a și 1b este de cel puțin 48 de săptămâni.

Succesul terapiei depinde de astfel de factori:

• Durata bolii. Pentru pacienții cu vârste mai mari de cinci ani, prognosticul este dezamăgitor. În acest caz, tratamentul medicamentos este foarte dificil, iar durata acestuia este în mod semnificativ crescută.
• Cantitatea de virus din sânge. Cu cât sarcina mai puțin virală pe corpul uman, cu atât terapia este mai reușită.
• Respectarea stilului de viață potrivit. Refuzul de alcool și alte obiceiuri proaste, precum și respectarea unei alimentații și a unei alimentații adecvate măresc semnificativ șansele de recuperare.

Genotipul 2

Are subtipurile a, b, c. Este larg răspândită în întreaga lume, totuși, spre deosebire de alte genotipuri, aceasta este mult mai puțin comună, caracterizată prin sarcină virală scăzută și proces inflamator lent. În cazul diagnosticării hepatitei C, genotipul 2 complicații apar foarte rar, iar recuperarea are loc în 90% din cazuri. De aceea se numește adesea "blând".

Tratamentul se efectuează utilizând administrarea combinată a interferonului și a ribavirinei. De asemenea, eficacitatea tratamentului este observată în cazul utilizării medicamentelor cu acțiune antivirală directă - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipul 3

Are subtipuri a și b. Acesta se găsește în întreaga lume, dar este cel mai răspândit pe teritoriul țărilor fostei URSS. De asemenea, au fost înregistrate numeroase cazuri de infecție în Australia și Asia de Sud.

Hepatita C genotipul 3 poate fi tratat cu medicamente antivirale de o nouă generație. Studiile arată că cea mai eficientă este utilizarea riboflavinei în asociere cu interferonul. Oamenii de știință observă, de asemenea, că tipul cvasi-tip 3a răspunde bine la tratamentul cu medicamente precum Vero-Ribavirin și Interal.

Dacă genotipul 3 al hepatitei C nu este tratat, pot apărea complicații periculoase. În primul rând, vorbim despre astfel de complicații:

• Fibroza hepatică. Potrivit datelor de cercetare din partea oamenilor de știință elvețieni, fibroza hepatică este cel mai adesea observată la pacienții cu hepatită cu cvasi-tip 3a. Și deși astăzi nu există medicamente cu care să poți înfrânge complet boala, cu un tratament prompt, procesele patologice din ficat pot fi suspendate de mai mulți ani.
• Steatoza. Sa observat că la pacienții cu hepatită virală C cu genotipul 3, steatoza se dezvoltă în 70% din cazuri.

Genotipurile 4, 5, 6

Genotipul 4 are cel mai mare număr de cvasi-tipuri (a, b, c, d, e, f, h, i, j) și se găsește cel mai adesea în Africa de Nord, Cea de-a cincea și a șasea genotipică au doar un cvasi-tip - 5a și 6a. Mai mult, dacă 5a prevalează predominant în Africa de Sud, atunci 6a este comună în Asia.

Genotipurile 4, 5, 6 sunt prost înțelese, dar se știe că infecția are loc prin sânge sau în timpul actului sexual neprotejat.

De ce trebuie să determin genotipul?

Determinarea genotipului (genotiparea) este una dintre cele mai importante analize utilizate pentru a diagnostica hepatita C.

Principalele sarcini ale genotipării sunt:

• determinarea regimului de tratament, alegerea medicamentelor, dozarea acestora;
• prezicând evoluția bolii și eficacitatea terapiei alese;
• prezicerea duratei tratamentului.

Tehnologiile medicale moderne fac posibilă determinarea cu precizie a genotipului hepatitei C. Rezultatele obținute ale testelor de sânge și plasmă sunt utilizate pentru aceasta.

Cele mai eficiente metode de genotipare a hepatitei C în studiul sângelui și plasmei pacientului sunt:

• secvențierea directă;
• reacția în lanț a polimerazei;
• hibridizare inversă cu sonde pe membrană.

Mulți pacienți se întreabă în cazul în care urmează să fie testate pentru hepatita C genotip Atunci când este vorba de genotipuri comune 1-3, astăzi astfel de studii sunt efectuate practic toate laboratorul local (invitro, etc.). Dacă genotipul VHC nu a putut fi găsit și trebuie să dea, de asemenea, sânge la tulpini specifice 4-6, studiile sunt efectuate în centre specializate, care sunt situate în orașele mari.

Tratamentul hepatitei C cu medicamente indiene

La începutul secolului XXI. medicament a făcut un progres major in tratamentul hepatitei C, au fost descoperite, noi analogi de medicamente antivirale - medicamente generice din India, care au un efect direct asupra virusului VHC si contribuie la recuperarea totală de hepatita C, aproape toate genotipuri. Printre aceste medicamente se numără MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Majoritatea recenziilor medicamentelor indiene sunt pozitive. Asta scriu pe forumurile de pe Internet.

Astfel, determinarea genotipului hepatitei C este o măsură necesară în tratamentul hepatitei C, deoarece alegerea metodelor de tratament, durata și rezultatul acesteia depind de rezultatele genotipării.