Natura durerii la hepatita C

Adresă: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Scrierea la consiliere
Recepție prin telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Virusul hepatitic C este o patologie caracteristică infecțioasă, cu evoluția procesului inflamator al ficatului. Poate duce la durere. Astfel de senzații dureroase sunt rezultatul întinderii capsulei glisson și sunt, de asemenea, însoțite de alte simptome care indică un proces inflamator viral.

Unde are ficatul durerea la hepatită?

Cuvântul hepatită se referă la un proces inflamator care se dezvoltă datorită deteriorării celulelor hepatice (hepatocite). O serie de motive conduc la reacția inflamatorie a organului, dintre care unul este virusul C, care parazitează în genomul (materialul genetic) hepatocitelor. Un astfel de proces poate fi însoțit de dezvoltarea durerii, localizarea acestora - zona de hipocondru drept (abdomenul superior sub arcul costal pe dreapta). Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă ficatul poate răni este negativ, deoarece țesuturile organului nu conțin terminații nervoase sensibile.

Are ficatul durerea la hepatita C?

Corpul nu conține terminații dureroase ale nervilor. Dezvoltarea durerii în zona de localizare (hipocondrul drept) este o consecință a întinderii capsulei de organe. Capsula (capsula glisson) conține terminații nervoase. Durerea se dezvoltă ca rezultat al întinderii sale, care se dezvoltă datorită unei creșteri a organului în cursul procesului inflamator. De asemenea, durerea poate fi rezultatul prezenței procesului patologic al structurilor sistemului hepatobiliar (vezicul biliar și tractul biliar), în special inflamația și prezența pietrelor în acesta.

Cum afectează ficatul hepatita C?

Durerea este localizată în principal în hipocondrul drept, adesea datorită prezenței unui proces inflamator la nivelul ficatului la hepatita C. Se caracterizează printr-o serie de proprietăți specifice, printre care:

Sensibilitatea inflamației.
Tragere, durere plictisitoare.
Severitatea.

De asemenea, durerea este de obicei provocată de adoptarea alimentelor prăjite, grase, care mărește sarcina funcțională asupra structurii sistemului hepatobilar. Acest lucru duce la o creștere a dimensiunii corpului, întinderea capsulelor sale și apariția durerii. De asemenea, în timpul leziunilor virale, se dezvoltă slăbiciune generală, dureri musculare, articulații, temperatură scăzută (până la + 37,5 °). Dacă apare o infecție virală acută, poate să apară icter, care este rezultatul creșterii nivelului de bilirubină. El lasă hepatocitele deteriorate în circulația sistemică și conduce la apariția colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase.

Disconfortul zonei de hipocondriu drept nu este caracteristic inflamației virale.

Senzațiile dureroase în regiunea hipocondrială dreaptă apar, de asemenea, sub influența altor cauze și au următoarele caracteristici:

Durerea paroxistică acută - se numește colică hepatică, aspectul ei provoacă agravarea bolii biliară, există o deplasare a calculului în canalele biliare și un spasm ascuțit (contracția) pereților lor.
Durerea acută a regiunii hipocondriilor drepte, care crește odată cu îndoirea și respirația corpului, este rezultatul nevralgiei (inflamația aseptică a nervilor periferici) sau osteochondroza coloanei vertebrale toracice, precum și deteriorarea rădăcinilor spinale ale măduvei spinării din dreapta.

Dacă există o suspiciune că hepatita C sa dezvoltat, ficatul doare - ce să facă?

Apariția disconfortului în zona hipocondrială dreaptă este un semnal pentru a vizita medicul. În funcție de natura durerii, medicul prescrie o examinare suplimentară, care include tehnicile de diagnosticare instrumentală și de laborator.

Medinfo.club

Portal despre ficat

Durerea hepatică ca simptom și consecință a VHC

Despre natura durerii în ficat

Ficatul este unul dintre principalele organe interne ale unei persoane, deoarece nu este nimic despre faptul că se numește laboratorul biochimic al corpului. Multe procese apar în ficat:

Metabolismul grasimilor;
Metabolismul carbohidraților;
Sinteza vitaminelor esențiale;
Albumină serică;
Factori de coagulare a sângelui, cu excepția celui de al optulea;
Colesterolul și hormonii derivați din acesta;
Ajută la asimilarea oligoelementelor derivate din alimente;
Participă la procesul digestiv;
Curăță sângele substanțelor nocive;
Detoxificarea corpului și multe altele.

Dacă o persoană începe să simtă durere în ficat, atunci în cele mai multe cazuri, cauza este hepatita C. Durerea dă un semnal numai când boala trece în stadiul acut. Dar când boala trece în stadiul cronic, durerea din ficat se transformă în plictiseală și periodică. Unul dintre motive poate fi consumul excesiv de alcool, fumatul sau neglijarea sfaturilor privind nutriția adecvată. Activitatea fizică și conducerea într-o mașină pe distanțe lungi pot, de asemenea, să ducă la durere, senzațiile de la care sunt transmise la nivelul gâtului, lamei umărului drept și spatelui inferior.

Modul în care ficatul doare: ficatul nu are terminații nervoase, iar durerea se manifestă datorită întinderii organului intern în timpul procesului inflamator, ceea ce determină efectul asupra capsulei glisson.

Dacă o persoană observă următoarele simptome, atunci ar trebui să consulte un medic și să treacă toate testele necesare pentru hepatita C:

Arderea si uscarea gurii;
Încălcarea tractului digestiv:
Distensie abdominala;
flatulență;
Scaun instabil;
Pierderea apetitului;
Greață și vărsături.

Ce trebuie să faceți dacă suspectați VHC?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți dacă observați simptomele hepatitei C în camera dvs. este să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră și să faceți un test adecvat. Sângele trebuie luat pe stomacul gol, ultima masă ar trebui să fie mai mult de opt ore în urmă. Rezultatul va fi gata în 1-2 zile.

Următoarele teste de sânge vor fi efectuate în laboratoare:

Detectarea anticorpilor pe care organismul le produce atunci când sunt infectați cu hepatita C;
Pentru prezența ARN din virusul hepatitei C. Acest test se face atunci când donați sânge dacă primul rezultat a fost pozitiv;
Dacă se confirmă prezența virusului ARN, ultimul pas este de a verifica genotipul și cantitatea de virus. Aceste rezultate vor arata modul in care pacientul va fi tratat, precum si pericolul transmiterii virusului;
Ultimul pas este de a verifica starea ficatului. Pentru aceasta trebuie să verificați sângele pentru:

ALT;
AST;
bilirubină;
GGT.

Când se confirmă diagnosticul, pacientului i se va prescrie un tratament amplu, care trebuie urmat și vă va spune ce să faceți în continuare, puteți consulta, de asemenea, cu privire la utilizarea unor metode suplimentare de tratament.

Până în prezent, medicamentele împotriva hepatitei C au apărut deja în lume cu o eficiență apropiată de 100%. Citește mai multe despre generice de hepatită C din India. Industria agricolă modernă a creat medicamente care practic nu au efecte secundare. Mulți pacienți primesc primele rezultate sub forma ameliorării simptomelor și reducerea încărcăturii virale după o săptămână de aport. GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) sa dovedit a fi pe piața transportului de medicamente indiene împotriva hepatitei C. Această companie îi ajută pe oameni să se recupereze de la boală pentru mai mult de 2 ani. Recenzii și videoclipuri ale pacienților mulțumiți puteți vedea aici. În contul lor, mai mult de 4000 de persoane care s-au recuperat datorită medicamentelor achiziționate. Nu întârziați sănătatea pe termen nelimitat, accesați www.galaxyrus.com sau sunați la numărul 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95.

Durere ușoară

Ameliorarea durerii este un proces îndelungat care necesită o abordare sistematică. În caz contrar, durerea va apărea periodic din cauza nerespectării acestor tratamente și a regulilor:

Îndepărtarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să începeți să luați ierburi sau să mergeți la o dietă care poate elimina tractul digestiv. La aceasta se adaugă acceptarea cărbunelui activ sau a oricărui alt adsorbant;
Mențineți viața celulelor care funcționează în continuare. Usturoiul, care poate fi adăugat la alimente sau băuturi de apă, este perfect pentru acest lucru și ajuta ficatul să lucreze în dovlecei brute (din care se poate face o salată cu castraveți, roșii, smântână și alte legume);
Respectarea dietei. Este necesar să se mănânce în porții mici, compensând cantitatea de hrană, care este de 5-6 ori pe zi. În plus, trebuie să abandonați complet următoarele produse:
prăjit;
grăsime;
Conserve;
zahăr;
Se limitează serios utilizarea produselor de cofetărie;
Respectarea regimului zilei;
Stimularea glandelor suprarenale cu ajutorul amarurilor fierbinti din ierburi amare;
Utilizarea uleiului de pește, care va contribui la construirea celulelor hepatice noi, datorită conținutului OMEGA-3;

Curățarea vezicii biliare. Există multe astfel de metode, deci merită în special să consultați un specialist.

Toate aceste instrumente vor ameliora durerea după un anumit timp și, de asemenea, vor ajuta la tratamentul hepatitei. Există cazuri în care ficatul poate deveni foarte bolnav, atunci puteți lua analgezice, dar această metodă nu este recomandată pentru a fi practicată în mod continuu, deoarece procesul de tratament nu este observat în sine.

Hepatita cu ficatul suferă ce trebuie să facă

Ficatul suferă: ce să facem în acest caz?

Practic, în fiecare zi, medicii aud pacienți care se plâng de ficat: ce trebuie să facă # 8212; în fiecare seară doare în partea dreaptă! Corpul uman este atât de unic creat încât fiecare organ este pe deplin responsabil de a îndeplini numai o funcție specifică. Unul dintre organele principale la om este ficatul, care îndeplinește diverse sarcini pentru viața umană normală. Studiile medicale arată că, chiar și cu eliminarea a două treimi din ficat, se poate recupera singur pentru o anumită perioadă de timp. Dacă există o durere în zona ficatului la o persoană sănătoasă, acesta este primul semnal pentru a se gândi la motivele pentru care acestea apar. Și pentru a scăpa de durere în ficat, știind motivele, poate, dacă te întorci la un specialist.

Când ficatul doare, persoana o simte imediat. Este un filtru împotriva alimentelor dăunătoare care intră în organism după masă. Dar singur, acest organism nu se poate îmbolnăvi de lipsa receptorilor nervului. Cauzează durere în țesutul inflamat al ficatului, situat lângă el.

Cauzele durerii hepatice

Când îl contactați pe terapeut, se vor stabili cauzele durerii în ficat și, după ce ați înțeles, medicul vă va îndruma către un specialist. Durerea în ficat apare atunci când următoarele afecțiuni:

inflamația cronică (hepatita);
ciroza hepatică;
boli oncologice;
steatoza (degenerare grasă);
prezența chisturilor;
abcese.

Durere hepatică acută # 8212; Acesta este un indicator care indică faptul că pacientul are nevoie urgent de ultrasunete, rezultatele cărora vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și la prescrierea tratamentului optim.

Simptomele durerii

Acestea pot fi după cum urmează:

sindromul de durere în hipocondrul drept;
durere crescută în timpul efortului fizic, durerea putând radia la nivelul gâtului, umărului sau spatelui;
senzație neplăcută de greutate și disconfort:
greață, vărsături, leziuni ale pielii de nuanță gri sau gălbui;
diaree, senzație de amărăciune în gură;
urina devine mai tulbure și de culoare închisă.

Diferitele persoane au simptome diferite. Ele depind de modul în care boala se dezvoltă și în ce stadiu este. Există și câteva semne care definesc durerea în ficat. Atunci când se apasă lângă arcul costal drept, se simte marginea liberă. Dacă mănânci alimente grase, alimente picante, băuturi alcoolice, te implici în fumat, pacientul simte un sentiment de greutate, adesea se adaugă o erupție mirositoare și nu există poftă de mâncare.

Deseori, pe piele se găsește mâncărime, care apare de obicei pe timp de noapte și poate fi atât de puternic încât duce la zgârierea sângelui. Datorită faptului că ficatul nu este capabil să îndepărteze toxinele din organism, venei de păianjen apar pe pielea abdomenului. Pacientul devine foarte iritabil, somnul este deranjat, se observă o creștere a temperaturii corpului până la 37,1 ° C.

Prin urmare, dacă în timp să acorde o atenție la astfel de perturbări în organism, în viitor, puteți evita probleme de sănătate mari.

Cum să începeți tratamentul

Se pune întrebarea: dacă ficatul dăunează, ce să facă? Cum sa scapi de disconfort? Tratamentul trebuie să înceapă prin introducerea unor restricții. Este strict interzis să mănânci alimente cu conținut scăzut de calități, grase și condimentate. Nu puteți mânca toate tipurile de carne afumată, carne grasă, băuturi alcoolice. Este strict necesar să se folosească doar tipuri de carne și pește fierte și sărate, nu se recomandă adăugarea de unt la cereale. În timp, veți observa o îmbunătățire generală a sănătății.

Un rol imens în problemele ficatului este dieta. Dieta pacientului ar trebui proiectată astfel încât să fie posibilă nu numai ameliorarea durerii, ci și punerea în ordine a tuturor funcțiilor ficatului. Trebuie să beți cât mai multă apă, este mai bine să utilizați apa minerală Essentuki, Borjomi, dar cu precauție, deoarece sărurile din compoziția acestor ape pot duce la formarea de pietre la rinichi în organism.

Procesul de restabilire a funcționării normale a ficatului este destul de lung. Se efectuează după o examinare aprofundată și sub supravegherea medicului curant. Acesta este un întreg complex de medicamente și diverse măsuri de prevenire și cultură fizică pentru a restabili sănătatea, care include:

tratamentul tradițional (medicamente, în unele cazuri # 8212; chirurgie);
dieta strictă, aderarea la zi;
gimnastică respiratorie, terapie fizică;
hirudoterapia;
masaj;
medicina tradițională (miere de albine, mumie, ierburi).

Cantitatea de toxine din sânge ajută la reducerea decocțiilor de plante coleretice și diuretice, dar acestea trebuie utilizate cu prudență, sub supravegherea și pe recomandările medicului curant. Exercițiile fizice moderate și moderate, mersul pe jos, contribuie la tratamentul cu succes, reduc durerea în ficat și îmbunătățesc starea generală a pacientului. Ar trebui să efectueze în mod regulat terapie fizică. Când o conduceți:

îmbunătățește procesele metabolice ale întregului organism, inclusiv funcționarea normală a sistemului biliar;
funcționarea normală a mușchilor vezicii biliare este restabilită;
inflamația este eliminată și circulația sângelui este îmbunătățită.

Problemele grave cu ficatul vor ajuta la ameliorarea mai multor măsuri de prevenire simple, care includ:

menținerea unui stil de viață sănătos, care include o respingere completă a consumului de alcool;
luând medicamente numai după cum este prescris de un medic, refuzând auto-medicamente periculoase;
sport, mici activități fizice regulate;
bună dispoziție în timpul zilei și muzică pentru somn.

Pentru a menține ficatul sănătos, cel mai bun lucru pe care o poate face o persoană este # 8212; este de a avea grijă de sănătatea ta și de a preveni boala în timp. Ai grijă de tine și fii sănătos de mulți ani!

Ce să faci atunci când doare.

Boli ale ficatului. Hepatita b (b), d (d), hepatita G și TT. Hepatită cronică și persistentă.

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman, principalul organ cu care s-au asociat viața și iubirea, conform grecilor antice. Medicii antice credeau că sufletul trăiește în ficat. Ei nu erau departe de adevăr. Cercetările moderne confirmă faptul că funcția hepatică anormală, boala hepatică poate duce la boli grave ale sistemului nervos - de la apatie și depresie la schizofrenie. Medicina chineză a comparat întotdeauna procesul de îmbătrânire cu starea ficatului. Deci, un ficat sănătos este un angajament nu numai al unei vieți pline, ci și al unei bune dispoziții, nu este deloc de mirare că francezii o numesc "glandă de dispoziție".

Tratamentul necorespunzător al ficatului, precum și boala hepatică, afectează în primul rând metabolismul organismului, deoarece ficatul nu este pentru nimic numit "laboratorul biochimic al corpului". Ficatul neutralizează substanțe toxice, sintetizează substanțele proteice din sânge, se formează bilă și glicogen în ficat, participă la formarea limfei, îndeplinește funcția de depozitare și reglare a cantității și coagulării sângelui. Boli ale ficatului pot afecta serios activitatea tuturor sistemelor corporale, iar tratamentul ficatului necesită o înaltă calificare a medicului, deoarece o terapie medicală aleasă incorect va agrava doar evoluția bolii. Tratamentul hepatic implică în mod necesar restaurarea tulburărilor metabolice.

Conform statisticilor OMS, 30% din populația adultă a Pământului suferă de anumite boli hepatice. Conform statisticilor furnizate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, mai mult de 4 mii de persoane mor anual din cauze cauzate de boli hepatice. Cele mai importante dintre acestea includ hepatită, ciroză, hepatoză grasă și pigmentată. Hepatita este un termen generic pentru bolile hepatice inflamatorii acute și cronice de diverse etiologii. Cele mai frecvente și periculoase boli infecțioase ale ficatului printre hepatite sunt hepatitele virale.

Hepatita B. Infecția cu virusul hepatitei B are loc pe cale hematogenă (prin sânge), sexual, de la o femeie însărcinată infectată la un copil nenăscut - în timpul sarcinii și la naștere. Există riscul de infectare prin ingerarea fluidelor biologice și a secrețiilor unei persoane infectate, cum ar fi sânge, lichid seminal, descărcare din cervix și vagin, saliva, lacrimi, urină și fecale, la pielea și mucoasele deteriorate ale altei persoane. Intervalul de incubație (ascuns) variază de la 2-4 săptămâni la 6 luni. Primele semne de infecție cu virusul hepatitei B seamănă cu o răceală sau o gripă. Slăbiciune observată, stare generală de rău, cefalee, greață. Pot exista și alte simptome, cum ar fi vărsături, tuse, nas curbat, febră și, uneori, erupții cutanate. Forma acută a bolii poate fi însoțită de icter. Albul ochiului devine galben, fecalele devin decolorate, urina se întunecă, splinei și ficatului sunt lărgite (hepatosplenomegalie), pielea toracică, durerile în hipocondrul drept. În stadiul cronic al bolii, de obicei, pacienții nu se obosesc. Hepatita virală acută B la adulți, în mai mult de 80% dintre cazuri, se termină cu recuperarea. În acest caz, forme severe icterice de hepatită acută B, de regulă, se termină cu recuperarea, în timp ce plămânii, care curg fără icter, sunt mai susceptibili de a deveni hepatită cronică. Tranziția la forma cronică este adesea observată la copii, în special atunci când copilul este infectat în timpul nașterii.

Hepatita C. Transmiterea infecției are loc prin hematogen, mai puțin sexual sau de la o mamă infectată la făt (3-5% din cazuri). Perioada de incubație este de aproximativ 50 de zile (de la 20 la 140). Hepatita C este adesea asimptomatică (nu există plângeri ale pacientului, nici semne externe ale bolii) și este diagnosticată întâmplător, pentru care a fost poreclit "ucigaș afectiv". Simptomele hepatitei C acute includ lipsa apetitului, slăbiciune, greață și, uneori, durere la nivelul articulațiilor. Poate că dezvoltarea icterului, ficatului și splinei mărită. Hepatita virală acută C este de numai 15-20% din cazuri finalizate de recuperare, restul intră în forma cronică.

Hepatita D. În 1977, a fost descoperită așa numita hepatită delta, descrisă inițial de cercetătorul italian Mario Risetto. Cu toate acestea, sa constatat în curând că un agent delta, care este un virus defect care nu este capabil să provoace hepatită în sine, acționează doar ca un satelit al virusului hepatitei B, a cărui prezență agravează semnificativ cursul hepatitei B. Mai târziu hepatita cauzată de asocierea virusului hepatitei B și (denumit acum virusul hepatitei D), a fost convențional denumit hepatită D.

Hepatita G. Următoarea etapă în căutarea noilor virusuri hepatite a fost descoperirea în 1995 a virusului hepatitei G, care este transmis pe cale hematogenă, sexual sau de la o mamă infectată la făt. Perioada de incubație pentru hepatita G este de 14-20 de zile. De regulă, un proces infecțios acut este ușor și asimptomatic. Nu sa dovedit posibilitatea dezvoltării hepatitei cronice G.

Hepatita TT. În 1997, un grup de cercetători japonezi (T. Nishizawa și alții) la pacienții cu hepatită post-transfuzie Ne și A au identificat ADN G cu un virus necunoscut anterior, care a fost desemnat abreviat TTV (virus transmis prin transfuzie). Astăzi se știe că infecția cauzată de TTV, răspândită la nivel global, dar un răspuns fără echivoc la întrebarea dacă virusul TT este patogen pentru oameni nu a fost încă primit.

Hepatita persistentă este caracterizată ca o leziune morfologică nespecifică a ficatului, cu un prognostic favorabil. Se remarcă faptul că hepatita cronică persistentă poate fi o fază inactivă a bolilor hepatice mai active. Factorii etiologici sunt virusurile hepatitei B sau C. Cauza hepatitei cronice persistente poate fi expunerea la alcool, toxine exogene și medicamente. Nu există criterii clinice și funcționale specifice, doar un studiu cuprinzător permite suspectarea hepatitei cronice persistente la un pacient.

Tratamentul hepatitei virale necesită o abordare integrată și depinde de stadiul și severitatea bolii. Baza măsurilor terapeutice este antivirală, imunomodulatoare, imunostimulatoare, agenți simptomatici, hepatoprotectori. Regimul de tratament pentru hepatita B trebuie selectat de către hepatolog după examinarea corectă a pacientului. Este important să ne amintim de necesitatea de a trata hepatita, deoarece pacienții cu formă cronică prezintă riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat. Pentru prevenirea infecției cu virusul hepatitei B, se folosesc diferite tipuri de vaccinuri.

Hepatita cronică este diagnosticată atunci când boala hepatică inflamatorie durează mai mult de 6 luni. Hepatita cronică este însoțită de tulburări astenovegetative (slăbiciune, oboseală, iritabilitate), afectarea funcției hepatice și a metabolismului proteinelor, creșterea ficatului și a splinei și creșterea concentrațiilor plasmatice ale enzimelor hepatice. Cel mai frecvent (în 80% din cazuri) hepatita virală acută duce la hepatită cronică. De obicei, tranziția de la hepatita acută la cea cronică este rezultatul tratamentului impropriu (sever și prea lung), imunității reduse și dependenței de alcool. Imaginea clinică a hepatitei cronice depinde de activitatea procesului inflamator în ficat și de durata bolii. În tratamentul hepatitei cronice în remisie, pacientul nu este prescris medicamente, cu exacerbări prescris o dietă strictă și mijloace pentru a normaliza activitatea intestinului.

Când retipăriți, trimiteți la Ce trebuie să faceți atunci când doare. este necesar.

În somnul de dimineață doare ficatul "hepatită

Rularea în dimineața: fotografii, beneficii și contraindicații, cum să alergi dimineața pentru pierderea în greutate, beneficiile dimineții se desfășoară în timpul serii.

Ce gânduri apar în cap atunci când întâlniți un alergător în parc dimineața devreme? Cu siguranță ceva de genul "cât de minunat ar fi să începi ziua așa."

Rularea în dimineața este una dintre cele mai ușoare și mai accesibile modalități de a menține puterea și puterea corpului. Puteți rula în orice moment al anului, în orice vreme, și pentru asta nu trebuie să vă petreceți prea mult timp, cumpărați un simulator scump sau un membru al unei săli de sport.

Ficatul doare: ce să faceți pentru a nu întârzia?

Esti o persoana fericita, daca nu te trezesti niciodata in mijlocul noptii, chinuita de intrebarea: "Ficatul doare. plângând în hipocondrul drept, ce să faci? "Și dacă te-ai trezit deja. Ficatul este cel mai "pacient" organ al corpului nostru. Ea își face în mod fidel sarcina de a filtra sângele și "nu se plânge" atunci când are un timp greu. Deși ar fi mai bine "plâns"...

Hepatita acută este o boală infecțioasă care se dezvoltă brusc și afectează întreaga suprafață a ficatului. Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care ficatul doare, precum și dificil de diagnosticat. Există mai multe tipuri de virusuri hepatite: A, B, C, D, E și F. Hepatita A apare în principal prin infecția cu gura cu alimente sau apă care sunt infectate cu un virus. Transfuzia sângelui infectat, introducerea serurilor, utilizarea seringilor nesterilizate reutilizabile amenință apariția hepatitei B. De asemenea, acest tip de hepatită este transmisă sexual. Hepatita B devine adesea cronică.

Virusul hepatitei C este transmis parenteral sau injectat prin administrarea de medicamente, iar transmisia sexuală a virusului este de asemenea presupusă. Hepatita C se caracterizează prin faptul că nu este practic diagnosticată în stadiile inițiale, deoarece pacienții nu se îngrijorează de durerea pronunțată în zona ficatului. Virusul hepatitei D nu contribuie la apariția unei boli independente, dar adesea se alătură virusului B. În ceea ce privește virusurile E și F, acestea sunt în prezent puțin studiate și nu se știe dacă pot provoca forme cronice ale bolii. Virusul E este transmis în principal prin produse infectate și apă, F - parenteral.

13. Marar, patrunjel, telina, sparanghel, cilantru si busuioc. Dar folosirea unor cantități mari de ceapă, usturoi, piper, mustar, ridichi, ridichi și alte produse care au un efect iritant dăunează sănătății ficatului.

14. Caise uscate, prune, stafide, smochine, nuci și semințe. Dar ar trebui să fie consumate în cantități mici.

15. Căpșuni, afine, zmeură, căpșuni și alte fructe de pădure, bogate în zaharoză și glucoză.

17. Sucuri proaspete stoarse din legume, fructe și fructe de pădure.

18. Apă minerală minerală. Apa rece și nepurificată este dăunătoare ficatului.

19. Cicoare. Pentru sănătatea ficatului este mai bine să nu beți cafea și cicoare.

20. Ceai din plante: ciulin de lapte, mătase de porumb, musetel, trandafir sălbatic și menta. De asemenea, este util să pregătiți un decoct de hercule sau să luați mijloacele Ovesol, care este vândut într-o farmacie.

De obicei, durerea în ficat este plictisitoare. Astfel de simptome sunt observate în tulburările funcționale cauzate de exerciții sau intoxicații necorespunzătoare și de boli cronice. Dar dacă ficatul dăunează prost, iar durerea este ascuțită, agravată prin presarea în hipocondru, atunci cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați imediat un medic, deoarece acest lucru semnalează un proces inflamator care pune în pericol viața sau o colică hepatică.

Tratarea simptomelor durerii hepatice

O parte din sângele care a trecut de la esofag în stomac, nu este îndepărtat prin vărsături, trece în intestin și pete fecalele negre (melaena). O venoasă varicoasă esofagiană pronunțată poate fi detectată prin fluoroscopie la examinarea reliefului mucoasei esofagiene.

Locul din tractul gastro-intestinal, în care există anastomoză între venele sistemului venei portal și venele altor sisteme, este și rectul.

În cele din urmă, în cazuri mai rare, sângerarea intestinală cu stagnare în sistemul venei portal poate să nu provină din anastomozele de mai sus, ci din vasele de sânge care se deplasează în alte părți ale tractului gastro-intestinal.

Beți o infuzie de muguri de mesteacăn. flori imortelle. porumbei de porumb, șolduri de trandafir și frunze de menta, luate în părți egale.
1 lingura. amestecați se toarnă 1 litru de apă, fierbe 2-3 minute, 1-2 ore pentru a insista, tulpina. Beți în loc de apă ori de câte ori doriți.

Curățenie ușoară a ficatului.

1 lingurita de ulei de masline, 1/2 lingurita de radacina de ghimbir rasa, 1/3 lingurita de pelin uscat si suc de la o lamaie trebuie turnata 1/2 cana de apa fierbinte, insistati 20 minute si uleiul de masline se adauga ultimul. Înainte de utilizare, tulpina și beți dimineața pe stomacul gol. Băuturile gustative "revigorante", dar plăcute!
Ar trebui să beți în fiecare dimineață în timpul lunii. Toate componentele au un efect pozitiv asupra digestiei, a ficatului si a vezicii biliare, curata usor atat toxinele, cat si organismele daunatoare, cum ar fi Giardia. Eliminarea congestiei, inflamației, îmbunătățește circulația sângelui.

Căpșuni din inflamația ficatului.

În fiecare zi pentru o lună mananca 1 lingura. căpșuni și de mult uita de probleme cu ficatul.

Sage cu durere în ficat.

Înainte de acest tratament timp de două săptămâni trebuie să beți infuzii din plante din orice plante coleretice enumerate mai sus.

Miere cu adaos de jeleu regal, pâine de albine, atunci când ficatul doare 3.

Dimineața, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun: 50 g de miere și o lingură de cafea de jeleu regal
După prânz: o lingură de miere și o linguriță de pergament

Vaselina si pergoul poate fi inlocuit cu suc proaspat de mere.

Luați suc natural proaspăt stors cu miere dimineața și seara înainte de a merge la culcare timp de o lună. Acest lucru va ajuta ficatul să facă față sarcinii, datorită vitaminelor și oligoelementelor.

Rețetă de păpădie pentru boala hepatică 4.

Uscați rădăcinile păpădia, mănâncați pudră. Luați pulberea o linguriță, spălând-o cu apă curată, cu douăzeci de minute înainte de masă. Cursul de recuperare este de aproximativ 1-2 luni

o dată la trei luni Cursul de purificare a sângelui pentru cei care suferă de ficat 5.

3 cești de trandafir se toarna în 3 litri de apă timp de 10 minute
Adăugați 1 lingură. celandină și 7 linguri. salvie
Insistați undeva 10 sau 12 ore, înfășurați oală într-un prosop.
Beți trebuie să filtrați
Mananca acest bulion la 0,2 cani 3r pe zi cu o ora inainte de masa. Cursul tratamentului preventiv - 20 de zile

Are ficatul rănit persoanele cu hepatită C?

Întrebarea dacă ficatul este bolnav de hepatită C sau nu, vă îngrijorează pe cei care prezintă periodic durere pe partea dreaptă. Adesea oamenii nu știu ce se întâmplă în organism și caută ajutor medical deja cu simptome pronunțate.

Esența patologiei

Hepatita C are caracter viral și provoacă modificări ale ficatului. Un virus este transmis de la o persoană la alta prin sânge.

Experții folosesc termenul "hepatită" pentru a se referi la toate formele de inflamație ale unui organ specificat. Boala poate fi declanșată de un număr de factori, inclusiv abuzul de alcool, administrarea unor doze mari de medicamente etc.

Hepatita C este cauzată de un virus care este transmis prin sânge și fluide secretate de organism. Infecția poate apărea în timpul injectării, prin instrumentele medicale slab sterilizate, prin contact sexual neprotejat de la un partener bolnav la unul sănătos sau în timpul sarcinii și în timpul travaliului.

În 70-80% dintre persoane, infecția devine cronică. În numărul copleșitor de cazuri, înfrângerea virusului nu prezintă simptome, în ciuda faptului că deteriorarea ficatului devine foarte severă. Din acest motiv, pacienții nu cred că sunt chiar infectați. Doar în unele cazuri pot apărea următoarele simptome ușoare ale bolii:

oboseală și slăbiciune;
sentiment de greață;
apetit scăzut;
durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
durere în partea dreaptă;
pierdere în greutate;
amar gust în gură;
balonare.

Dacă se suspectează hepatita C, un ficat sau un alt organ este inflamat, numai un doctor poate determina. Ce este ficatul, afectat de virusul hepatitei în forma cronică a bolii și în ce stare pacientul poate fi văzut pe fotografie.

Deservirea este

Pentru a diagnostica boala, medicul curant va prescrie un test de sange pacientului si o examinare cu raze X a ficatului. Aceste metode sunt cele mai importante studii de diagnosticare. De asemenea, medicul examinează pacientul și colectează anamneza.

Pacientul este întrebat despre abuzul de alcool, luând medicamente și posibila intoxicație a organismului cu alte substanțe. Apoi, medicul efectuează palparea corpului, asigurând poziția verticală sau orizontală a pacientului.

În unele cazuri, un asemenea studiu poate fi făcut pe partea stângă. Dacă persoana care a venit pentru inspecție este sănătoasă, atunci palparea organului se simte imediat sub arcada coastelor din partea dreaptă.

O respirație profundă duce la faptul că limita inferioară a organului scade cu 1-4 cm. Suprafața ar trebui să fie uniformă, marginea inferioară ar trebui să fie ușor arcuită și nu ar trebui să existe durere când se aplică presiunea. Pe palparea ficatului, medicul urmărește toată marginea inferioară a organului. Acest lucru este necesar pentru a detecta o creștere focală în cazul în care se dezvoltă un neoplasm. Localizarea redusă a marginii inferioare a corpului poate indica faptul că ficatul crește sau apare omisiunea. Se poate determina dacă este percuție (atingere) pentru a examina limita superioară a organului.

Examinarea cu raze X a corpului vă permite să vedeți o creștere a ficatului, precum și o schimbare a formei. Termenul "hepatomegalie" în medicină denotă creșterea patologică a dimensiunii sale.

Pacientului îi este prescrisă o ultrasunete a organului, medicul determină cum arată ficatul. Odată cu înfrângerea virusului hepatitei C, acesta crește, structura sa schimbându-se. Rezultatele studiului permit medicului să aleagă tratamentul adecvat. Ficatul mărit poate apărea, de asemenea, într-o serie de alte patologii. Toate aceste studii, inclusiv testele de sânge, pot determina cu precizie tipul de boală. Ce se poate face atunci când se confirmă diagnosticul, poate fi recomandat numai unui medic.

Natura senzațiilor dureroase

Cum afectează ficatul virusul hepatitei C? Organul în sine nu este înzestrat cu terminații nervoase senzoriale, prin urmare senzațiile dureroase în ficat nu pot să apară la hepatită. Sindromul de durere poate apărea numai ca urmare a întinderii capsulei de organe, care este înzestrată cu terminații nervoase.

Dăunează ficatului în cazul hepatitei C în cazul în care se întinde capsula glisson. Această boală virală poate afecta nu numai ficatul, ci și organele din apropiere. Pot apărea probleme cu tractul biliar, splină se poate mări, ceea ce se întâmplă deja în stadiile ulterioare ale dezvoltării patologiei, atunci când boala ia forma de ciroză.

Durerea hepatică nu este pronunțată în ficat. Boala se dezvoltă fără semne, ceea ce complică situația tratamentului. Dar pacientul poate dezvolta următorul disconfort:

umflarea și balonarea în zona organului desemnat, pe măsură ce începe să crească;
trăgând și natura neclintită a durerii;
doareaza partea dreapta, in timp ce senzatia de greutate se misca adesea de la zona hipocondrului drept pana la regiunea abdominala.

Intensitatea unui astfel de disconfort poate fi crescută dacă o persoană nu se supune unei alimentații sau abuzează de alcool.

Astfel, senzațiile dureroase pot apărea atunci când sunt infectate cu hepatita C. Acest lucru poate duce la consecințele cele mai grave. Este foarte important ca, în cazul celor mai mici simptome, să se consulte un medic. O examinare anuală va ajuta la identificarea patologiei în stadiile incipiente ale dezvoltării, la asigurarea unui tratament eficient și la prevenirea dezvoltării complicațiilor grave.

Când hepatita C provoacă leziuni hepatice?

Ficatul uman nu este altceva decât un filtru masiv pentru întregul corp. Funcția sa principală este neutralizarea și eliminarea componentelor toxice și nocive din corpul uman. Pe fundalul deteriorării virale, toxice sau alcoolice a țesutului hepatic, se dezvoltă o afecțiune gravă, cum ar fi hepatita. Forma acută sau cronică a bolii este caracterizată prin apariția simptomelor clinice, al căror punct principal este sindromul durerii.

În cazul afectării țesutului hepatic de către hepatită, situsul sindromului de durere este zona hipocondrului drept. În unele cazuri, durerea radiază epigastrul sau spatele inferior.

În funcție de localizarea și natura sindromului de durere, se poate presupune dezvoltarea uneia sau a altei patologii ale sistemului hepatobilar.

Particularitățile sindromului durerii

Apariția durerii la hepatită, datorită faptului că un organ atât de important ca ficatul, începe treptat să-și piardă multe funcții. Acest proces implică nu numai durere, ci și o deteriorare a stării generale. Ca funcții cunoscute ale acestui corp, există:

Depozitarea rezervelor de sânge;
Dezvoltarea de enzime digestive și vitamine;
Menținerea metabolismului lipidic în organism;
Acumularea de substanțe cu valoare energetică;
Eliminarea din corp a substanțelor intermediare și toxice (detoxifiere);
Producția de hormoni și alte substanțe ale structurii proteice;
Dezvoltarea bilirubinei și pigmentului;
Sinteza factorilor de coagulare.

Pe fondul procesului inflamator acut sau cronic al țesutului hepatic, există o pierdere rapidă a funcțiilor de mai sus. În funcție de cauza care a provocat formarea hepatitei acute sau cronice, în practica medicală sa decis separarea sindroamelor dureroase cu descrierea lor ulterioară.

Hepatita C

O trăsătură distinctivă a acestei boli infecțioase este susceptibilitatea agentului patogen la modificări și mutații frecvente. Din acest motiv, specialiștii din domeniul farmacologiei și ingineriei genetice nu au reușit încă să dezvolte un vaccin eficient împotriva hepatitei C. Înainte de a vorbi despre faptul că ficatul este bolnav cu hepatită, este necesar, în primul rând, să vă familiarizați cu trăsăturile anatomice ale acestui organ.

Țesutul hepatic nu conține terminații nervoase, ceea ce face imposibilă localizarea sindromului de durere în această zonă. Același disconfort și durere în hipocondrul drept, pe care se plâng oamenii cu boli ale sistemului hepatobilar, apar datorită întinderii capsulei hepatice. Întinderea așa-numitului plic al ficatului apare atunci când corpul este mărit în dimensiune cu o leziune inflamatorie. În plus, disconfortul și durerea în hipocondrul și epigastrul drept se produc frecvent pe fondul bolilor acute și cronice ale vezicii biliare (colelitiază).

În stadiile inițiale ale hepatitei virale C, o persoană nu simte nici o schimbare în starea de sănătate. Pe măsură ce progresează procesul patologic, sindromul de durere are următoarele caracteristici:

Localizarea în hipocondrul drept;
Senzație de disconfort și greutate;
Durerea are un caracter plictisitor și trăgător;
Mulți pacienți se plâng de un sentiment de spargere sub arcul costal potrivit.

Creșterea disconfortului și a durerii la hepatita C apare atunci când se consumă alimente grase, prăjite și bogate în calorii. Acceptarea unor doze chiar minime de alcool duce la formarea durerii paroxistice acute, care este localizată în hipocondrul drept. Această afecțiune se numește colică hepatică. Disconfortul hepatic la hepatita C și durerea din ficat se datorează progresiei rapide a patologiei.

Cu hepatita B și A

O infecție a ficatului cu un virus de tip B se caracterizează printr-un sindrom dureros non-pronunțat în zona ficatului (în hipocondrul drept), care crește pe fondul pantelor anterioare ale corpului, mănâncă alimente prăjite și grase, precum și chiar doze minime de băuturi alcoolice. Spre deosebire de hepatita C, durerea la acest tip de boală apare împreună cu alte semne de hepatită.

Infecțiosul hepatită tip A este caracterizat printr-un mod enteral de transmitere (prin apă contaminată, alimente și mâini nespălate). Patologia bolnavă poate fiecare persoană. Primele simptome ale bolii sunt observate nu mai devreme de o lună după intrarea agenților patogeni în corpul uman. Deoarece procesul inflamator progresează în țesutul hepatic, durerea în hipocondrul drept crește la om. Durerea este un caracter paroxismal neexprimat. O persoană se plânge de durerea presantă în hipocondrul drept, care se extinde până la jumătatea dreaptă a abdomenului, poate acoperi o parte a spatelui inferior și a lamei umărului. Împreună cu senzații dureroase, apare greață, cefalee, stare de rău și îngălbenirea pielii.

În hepatita cronică și alcoolică

Dacă o persoană dezvoltă o formă cronică de hepatită, cauzată de un proces inflamator inflamator pe termen lung sau de leziuni ale alcoolului asupra celulelor hepatice, atunci sindromul durerii în hipocondrul drept poate fi fie ușor sau complet absent. Unii pacienți se plâng de presiune și disconfort sub marginea dreaptă.

Consolidarea senzațiilor neplăcute are loc pe fondul nerespectării dietei și a consumului de alcool. Dacă o persoană simte o durere paroxistică intensă în regiunea epigastrului sau a hipocondrului drept, atunci vorbim despre formarea de colici hepatice. Această durere începe brusc și necesită ameliorarea analgezicelor puternice. Înainte de declanșarea unui atac dureros, o persoană simte disconfort în regiunea epigastrică, greață și slăbiciune generală. Caracterul dureros, care nu depinde de poziția corpului și de eroarea din dietă, vorbește despre neglijarea procesului patologic.

Este inutil să se țină o discuție despre modul în care ficatul suferă în această boală, deoarece natura și intensitatea durerii depind de mulți factori.

Simptome suplimentare

Durerea în hipocondrul drept nu poate să apară la fiecare persoană care suferă de hepatită acută sau cronică. Împreună cu această manifestare clinică, o leziune inflamatorie a țesutului hepatic este însoțită de o serie de simptome suplimentare care indică tulburări funcționale ale activității hepatice. Aceste simptome includ:

Slăbiciune și stare generală de rău, iritabilitate, somnolență și incapacitatea de a efectua efort fizic minim;
Severitate în regiunea epigastrică;
Desen sau durere dureroasă în articulații și mușchi, care apar atât în repaus, cât și în timpul efortului fizic;
Galbenele pielii, membranelor mucoase și conjunctivei;
Scăderea sau lipsa de apetit;
Apariția așa-numitelor venei de spider, vânătăi;
Creșterea gingiilor sângerânde;
O creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
Depresie, până la depresie.

În cazul apariției unor astfel de complicații ale hepatitei ca hipertensiune portală și ciroză, o persoană a dilatat venele peretelui abdominal anterior și acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite). Cu această condiție, adesea există o durere de tragere în hipocondrul drept.

complicații

Pericolul oricărui tip de hepatită se datorează nu numai pierderii bunăstării funcționale a ficatului, ci și a complicațiilor care apar pe fundalul unei leziuni inflamatorii a țesutului hepatic. În funcție de tipul de agent patogen infecțios care a determinat dezvoltarea acestei patologii, pacientul are următoarele complicații:

Pentru afectarea virală a țesutului hepatic de către agentul patogen de tip A, insuficiența hepatică este caracteristică, care, în cazuri rare, duce la comă hepatică sau la moarte.
Sindromul hemoragic, deteriorarea toxică a nucleelor cerebrale (encefalopatia), precum și intoxicația generală a organismului în contextul acumulării excesive de bilirubină sunt caracteristice hepatitei virale B.
Dezvoltarea artralgiei, artritei și a altor boli ale sistemului osteo-articular este caracteristică deteriorării organismului de către un virus tip C. Cu progresia rapidă a bolii, este posibil dezvoltarea unor complicații grave cum ar fi ciroza țesutului hepatic sau neoplasmele maligne.
Virusul hepatitei D are un efect negativ asupra aparatului renal, provocând tulburări funcționale și insuficiență renală.
Pentru hepatita virală E, cea mai severă complicație este coma hepatică, urmată de deces.

Desigur, fiecare dintre complicațiile enumerate apare sub rezerva diagnosticului târziu și a absenței terapiei medicamentoase pentru o lungă perioadă de timp. Dacă respectați recomandările medicale și primiți o terapie adecvată, o persoană nu este expusă riscului de a se ciocni cu consecințele grave ale hepatitei virale.

Suport pentru droguri hepatice

Cel mai important stadiu al terapiei complexe a oricărui tip de hepatită este sprijinul pentru medicamente al stării funcționale a țesutului hepatic. Acest element de terapie vă permite să mențineți viabilitatea funcțională a hepatocitelor, care are tendința de a scădea în fundalul unei leziuni infecțioase sau toxice. Persoanele care suferă de leziuni inflamatorii infecțioase și neinfecțioase ale țesutului hepatic se recomandă utilizarea acestor grupuri de medicamente:

Hepatoprotectoare. Aceste medicamente sunt pe primul loc în ceea ce privește importanța în tratamentul hepatitei. În practica medicală, preparate sintetice și pe bază de plante izolate cu proprietăți protectoare și prevenirea decesului celulelor hepatocite. Există, de asemenea, produse de origine animală care sunt sintetizate din celulele hepatice bovine. Eficacitatea acestor medicamente a fost dovedită în ceea ce privește hepatita, ciroza hepatică și insuficiența hepatică. Reprezentanții cei mai proeminenți de hepatoprotectori de origine animală sunt Hepatosan, Gepadif, Sirepari Prohepar. Agenții de asistență bazați pe componente ale plantelor sunt, de regulă, făcuți pe bază de extract de anghinare, cicoare, rădăcină de lemn dulce, sunătoare și uleiuri vegetale. O componentă foarte comună a hepatoprotectorilor de plante este silymarinul, care este sintetizat din semințe de ciulin de lapte. Efectul acestor medicamente se datorează capacității lor de a exercita un efect stimulativ asupra proceselor regenerative din celulele hepatice. Cel mai mare efect terapeutic este observat atunci când se utilizează medicamente sintetizante sintetice. Astfel de substanțe sunt făcute pe bază de acid ursodeoxicolic, care contribuie la o mai bună descărcare a bilei, la scăderea colesterolului și la accelerarea proceselor de recuperare în hepatocite.
Imunostimulante. Un punct important al terapiei complexe a leziunilor inflamatorii ale țesutului hepatic este utilizarea agenților imunostimulatori. Menținerea apărării organismului asigură activarea rezervelor interne care sunt capabile să reziste atunci când se întâlnesc cu agenți patogeni infecțioși.
Produse de detoxifiere. Odată cu apariția leziunilor inflamatorii infecțioase la nivelul ficatului, întregul organism uman se confruntă cu efectele toxice ale substanțelor intermediare și ale bilirubinei. Pentru eliminarea rapidă a acestor substanțe din organism, pacienților li se recomandă tratamentul prin perfuzie cu medicamente precum albumina, soluție de glucoză 5%, soluție Sorbitol, Atoxil și Ringer-Locke.
Chelatori. Pentru a preveni acumularea de componente toxice în lumenul intestinului gros, persoanele cu hepatită cronică sau acută sunt prescrise sorbenți intestinali. Aceste medicamente includ Enterodez și Enterosgel.
Complexe multivitaminice. Sprijinul efectiv al stării structurale și funcționale a ficatului este imposibil fără utilizarea complexelor de medicamente multivitamine. Industria farmaceutică modernă oferă o mare varietate de remedii complexe pe bază de vitamine și minerale. Pentru a menține ficatul și a completa vitaminele în organism, specialiștii medicali recomandă să luați medicamente precum Undevit, Supradin, Vitrum și Complivit.
Diuretice. Persoanele cu hepatită cronică și acută dezvoltă adesea edeme periferice. Pentru eliminarea excesului de lichid din organism, se prescriu diuretice, cum ar fi acidul etacrionic, Veroshpiron și Furosemid.

O altă componentă importantă a terapiei complexe de întreținere pentru orice tip de hepatită este utilizarea de fosfolipide esențiale. Dacă vorbim despre fiziologia celulei hepatice, atunci cochilia ei conține un strat fosfolipidic. Aceste substanțe asigură protecția fiabilă a hepatocitelor de efectele adverse externe. În timpul studiilor clinice, sa constatat o mare siguranță și eficacitate a acestui grup de medicamente. Această circumstanță vă permite să alocați fosfolipide esențiale femeilor în timpul perioadei de gestație, precum și copiilor de vârste diferite. Reacțiile adverse în timpul administrării de fosfolipide esențiale sunt foarte rare. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestui grup de medicamente de susținere sunt Enerlyn, Gepaforte, Phospholip, Essentiale, Rezalut.

Pentru a menține bunăstarea funcțională a celulelor hepatice în hepatita cronică, se utilizează activ preparatele de aminoacizi. Aceste fonduri sunt prescrise pacienților care suferă de hepatită acută și cronică. Derivații aminoacizilor includ medicamente cum ar fi Heptor, Heptral și Metionin.

Utilizarea combinată a grupurilor de medicamente enumerate va ajuta la menținerea stării funcționale a ficatului, care a suferit ca rezultat al unei leziuni infecțioase sau toxice la hepatită. Selecția medicamentelor și dozarea acestora se face de către medicul curant.