Eritemul infecțios (sinonimul: boala a cincea, pseudocrasa) este o infecție virală care afectează în mod predominant copiii cu vârste cuprinse între 3 și 15 ani. Boala este cauzată de un virus numit parvovirus B19. Virusul este transferat de la o persoană la alta prin picături de aer din nas și gât, de exemplu, atunci când tuse sau strănut. O femeie gravidă infectată poate transmite virusul copilului său nenăscut. Perioada de incubație pentru parvovirusul B19 este de una până la trei săptămâni, iar persoana va fi contagioasă în cursul unei săptămâni înainte ca boala să devină aparentă. Până când apar simptomele, persoana nu mai este contagioasă. Perioada de incubație este de 7-14 zile.
Boala începe cu apariția pe obraji a maculopapulelor roșii care se îmbină rapid între ele. În a doua zi a bolii, apare o erupție cutanată pe suprafețele extensor ale membrelor și sub formă de elemente unice - pe corp. După îmbinarea elementelor individuale cu ele, se formează câmpuri eritematoase de formă neregulată. Erupția începe să se estompeze din centru. Împreună cu elementele de estompare apar erupții proaspete. Erupțiile cutanate dispare în ziua 6-10 a bolii, lăsând pe piele un model de marmură. Peeling nu este respectat. Temperatura crește uneori ușor. Se poate observa o hiperemie ușoară a faringelui. Condiția generală nu este ruptă. Nu există complicații. Imunitatea persistă pentru viață, nu apar boli recurente. În multe cazuri, un eritem infecțios trece neobservat, deoarece nu există simptome vizibile. Cu toate acestea, chiar și persoanele fără simptome pot fi contagioase.
Prognosticul este favorabil. Tratamentul nu se efectuează.
Eritemul este infecțios (sinonim: a cincea boală, pseudorasna). Independența eritemului infecțios ca formă nosologică separată nu este recunoscută de toți. Agentul patogen nu este complet instalat. Unii autori consideră că boala este cauzată de diferite tipuri de virusuri ECHO; totuși, acest lucru nu este acceptat în general.
Epidemiologia nu a fost studiată. Infecția apare, aparent, prin picături din aer. Boala apare sub forma unor boli sporadice sau a unor focare mici în instituțiile de îngrijire a copiilor și în familii. Copiii cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani se îmbolnăvesc în principal. După ce suferă un eritem infecțios, rămâne în mod evident o imunitate persistentă.
Perioada de incubație este de 4-14 zile. Boala începe erupții cutanate. Erupția apare mai întâi pe obraji sub formă de mici maculopapule roșii, crescând rapid în dimensiune, fuzionând unul cu celălalt și formând câmpuri eritematoase. Pielea vârfului nasului și a buzelor rămâne palidă. Mai mult, erupția se extinde pe trunchi și extremități, localizându-se în principal pe suprafețele extensor. Erupțiile cutanate încep să se estompeze din centru, luând treptat o culoare albăstrui, violetă sau cenușie și preiau apariția inelelor neregulate și a ghirlandelor; dispare în 4-10 zile, lăsând marmură pe piele. Peelingul este absent. Erupția este uneori însoțită de o ușoară creștere a temperaturii. Condiția generală nu este ruptă. Eozinofilia și uneori leucopenia sunt detectate în sânge. Nu există complicații.
Infarctul eritemat nu este adesea recunoscut, amestecându-l cu boli cum ar fi rubeola, rujeola, scarlatina, ECNO exanthema etc.
Tratamentul în majoritatea cazurilor nu este necesar. Dacă este necesar, trebuie luate măsuri simptomatice.
Nu se efectuează măsuri preventive.
Diagnosticul și tratamentul eritemului infecțios la copii și adulți
Efectul infecțios (boala a cincea) este un grup de boli virale care sunt cauzate de parvovirusul de tip B19. Etiologia bolii nu este pe deplin cunoscută. Simptomele eritemului sunt similare cu semnele de orice altă infecție, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Tratamentul este prescris în funcție de forma bolii. Detalii sunt discutate în articol.
Ce este eritemul infecțios?
Un grup de boli virale provocate de parvovirusul B19 se numește eritem infecțios. Semnele caracteristice ale bolii sunt febra, febra, roșeață la scară largă. O persoană suferă de eritem o dată. În continuare, organismul are rezistență pe tot parcursul vieții la virus. La risc sunt copii de 4-12 ani. Ei poartă cu ușurință boala. Adulții se îmbolnăvesc mai rar, dar mai grav.
Cauzele infecției
Există opinii diferite cu privire la etologia virusului. Există sugestii că "a patra boală" apare pe fundalul dezvoltării reumatismului, tuberculozei, tularemiei, ca răspuns al organismului. Purtătorii virusului B19 pot fi animale. Sunt cunoscute cazuri de infecție cu eritem prin zgârieturi de pisică. B19 este un virus ADN complex cu rezistență incredibilă la factorii fiziologici. La o temperatură de 56 de grade, el poate să existe timp de aproximativ o oră.
Locul dislocării virusului sunt celulele măduvei osoase. Infecția este transmisă prin aer și în procesul de transfuzie de sânge de la o persoană infectată, precum și de la mamă la făt prin cordonul ombilical.
Astfel, principalele cauze ale eritemului infecțios sunt:
- contactul cu un transportator de virusuri;
- complicațiile din bolile infecțioase din trecut;
- efect secundar de a lua medicamente sulfa.
Mai des, persoanele cu hipersensibilitate și imunitate slăbită sunt bolnavi.
Formele și simptomele clinice
Durata de viata a virusului dureaza de la 1 la 4 saptamani. O persoană infectată este bolnavă 7-21 zile. Eritemul în formă complicată durează până la 1,5 luni. Întregul grup de boli este similar în simptome, dar există diferențe. În medicină, există mai multe forme clinice ale "a patra boală":
- Sudat eritem. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a temperaturii corpului - până la 38-39 de grade. În acest caz, intoxicarea organismului are loc într-o formă moderată. După 3-4 zile, există semne de febră cu erupție simultană a petelor mari în anumite zone ale corpului. Erupția estompată dispare la fel de brusc cum apare după 3 zile.
- Erietem Chamera. În acest caz, erupția apare imediat. În acest caz, temperatura corpului nu este mai mare de 37 de grade. Intoxicarea nu se manifestă. Petele rosii sunt concentrate pe fata sub forma unui fluture. Dacă virusul se dezvoltă pe fundalul bolilor respiratorii, erupția cutanată poate apărea de mai multe ori. La adulții cu această formă de boală, este observată o artropatie ușoară - leziune vasculară. Copiii fac față cu ușurință bolii.
- Eritem Rosenberg. Acesta este un caz mai dificil. De la prima zi febra apare pe fundalul intoxicației acute a corpului. În ziua 4-5, apar pete roșii, care se îmbină împreună în locurile de extensie a articulațiilor și feselor. Nu există nici o erupție pe față. După ce temperatura se normalizează în 4-5 zile, petele dispar.
- Eretemul nodular. Virusul se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase. Febra cu grad ridicat de intoxicare este prezentă din prima zi. Membrele inferioare și antebrațele sunt acoperite de simetrie cu pete roșii dureroase, cu sigilii în interior sub formă de noduri. Pe măsură ce vă recuperați, roșeața se transformă într-o nuanță gălbuie. Erupția persistă până la 21 de zile.
Infarctul eritemat în general se caracterizează prin următoarele simptome:
- creșterea temperaturii corpului de la 37 la 39 de grade;
- roșeață caracteristică pe anumite părți ale corpului;
- durerea articulară;
- apetit scăzut;
- disconfort general.
diagnosticare
Infecțioase virusul eritemului nu este întotdeauna recunoscut imediat. Boala este destul de rar. Simptomele sunt comparabile cu boli precum rubeola, rujeola, erizipelul, scarlatina, leishmanioza cutanată, leptospiroza, tifoidul, lupusul eritematos și altele. Semnele acestor boli par aproape identice.
Diagnosticul celei de-a cincea boli se datorează naturii roșiei. Erupțiile cutanate au o culoare roșie bogată și o formă mare. Spoturile se pot "răspândi" pe față, din cauza a ceea ce este denumită uneori boala - "boala a lovit obrajii". Pe mâini și picioare, erupția cutanată este similară cu șireturile, inelele, jumătățile inelelor, cercurile solide.
Pacientul trece analizele generale. În laborator, ADN-ul virusului este izolat prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Folosirea imunotestului enzimatic este determinată de prezența unei infecții acute sau a unei forme ușoare. În unele cazuri, eritemul infecțios este diagnosticat în stadiul de finalizare a dezvoltării virusului.
Tratamentul și prognosticul
Atunci când se detectează un eritem infecțios, pacientului i se prescrie odihnă în pat. Terapia în staționar este aplicată numai copiilor. Un adult ar trebui spitalizat în cazul unei forme severe a virusului și în dezvoltarea complicațiilor.
Femeile gravide infectate cu "boala a cincea" sunt admise la spital pentru conservare. Tratamentul se efectuează sub supravegherea medicilor și controlul ultrasunetelor fetale.
Eliminarea infecției se face prin medicație pentru simptomele bolii. Medicamentele grupurilor populare sunt prescrise:
- antihistaminice;
- medicamente antipiretice;
- antibiotice (în prezența microbilor);
- antispastice.
În cazurile severe, hormonii steroizi sunt utilizați în spectrul larg. Consecințele după erupțiile cutanate sunt eliminate prin mijloace externe, la recomandarea unui dermatolog. În timpul perioadei de boală, se recomandă să beți multă apă și să evitați lumina soarelui.
Prognosticul pentru detectarea eritemului infecțios este pozitiv. Până când apare prima erupție cutanată, pacientul este izolat de contactul cu persoanele sănătoase. Imediat ce apar pete, virusul nu devine periculos. Cu abordarea corectă, "a cincea boală" este tratată cu ușurință.
Posibile complicații
În timpul perioadei de eritem infecțios, nuclearea celulelor roșii din sânge este suspendată temporar. Oamenii sănătoși nu vor suferi de acest lucru. Pacienții cu circulație sanguină afectată sunt expuși riscului de anemie.
Prezența virusului B19 în organism dă o complicație rinichilor și ficatului. În timpul diagnosticului, se observă o creștere a dimensiunii acestora. Dacă există probleme de sănătate în acest domeniu, acestea se pot înrăutăți.
Cazurile cele mai dificile se întâlnesc la copiii care suferă de HIV. În acest caz, "a patra boală" este slab tratabilă și poate deveni cronică. Ca urmare, copilul are o leziune gravă a măduvei osoase. Apoi, există o încălcare a formării sângelui cu dezvoltarea ulterioară a anemiei.
După vizionarea videoclipului, veți afla despre caracteristicile dezvoltării eritemului infecțios la copii. Medicul vorbește despre simptomele și metodele de tratament ale bolii.
profilaxie
Infarctul eritemat în stadiile incipiente ale dezvoltării poate să apară într-o formă latentă. Nimeni nu este imun la infecția cu virus. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se respecte regulile elementare de igienă personală:
- spală-ți mâinile după ce te-ai dus afară;
- nu folosiți lucrurile altor persoane în zonele comune: piscine, băi, saune;
- evitați contactul cu bolile infecțioase bolnave.
La primele simptome ale bolii virale, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Infarctul eritemat este greu de recunoscut deoarece este similar cu majoritatea bolilor virale. În ciuda severității proceselor anumitor forme ale bolii, boala este tratată rapid cu ajutorul medicamentelor elementare. În cele mai multe cazuri, nu există complicații.
Numărul bolii 5
Infarctul eritemat este adesea denumit boala a cincea, deoarece este a cincea din cele șase erupții cutanate virale descrise mai sus.
• Eretemul infecțios (IE) este răspândit în întreaga lume. Majoritatea pacienților se infectează în timpul școlarizării.
• Eretemul infecțios (IE) este o boală extrem de infecțioasă care se răspândește pe calea aerului și se dezvoltă cel mai adesea la sfârșitul iernii - vara timpurie. În unele populații, epidemiile locale ciclice sunt observate la fiecare 4-10 ani.
• 30-40% dintre femeile gravide nu au niveluri de anticorpi IgG față de agentul infecțios, deci sunt considerați susceptibili la această boală. Infecția în timpul sarcinii în unele cazuri poate duce la moartea fetală.
• Erytmia infecțioasă (IE) este o infecție febrilă ușoară virală asociată cu o erupție cutanată. Agentul cauzal al infecției este parvovirusul B 19.
• Majoritatea persoanelor infectate cu parvovirus B19, imaginea clinică a IE nu se dezvoltă.
• Parvovirusul B 19 infectează celulele care se divizează rapid și este citotoxic la celulele progenitoare ale eritrocitelor umane.
• După infecția primară, viremia se dezvoltă în asociere cu o scădere bruscă a numărului de reticulocite și anemie. La pacienții sănătoși, anemia este rareori manifestată clinic, dar poate deveni o problemă gravă dacă numărul de celule roșii din sânge a fost scăzut chiar înainte de boală. Pacienții cu anemie cronică, cum ar fi celulă seceră sau talasemie, pot suferi o criză aplastică tranzitorie.
• Dacă o femeie se infectează în timpul sarcinii, transmisia verticală poate duce la infecții congenitale. Riscul de pierdere a fătului sau a căderii fătului este cel mai mare (rata pierderii fetale este de 11%) dacă infecția survine în primele 20 de săptămâni de sarcină.
Cea de-a cincea afecțiune este caracterizată de erupție eritematoasă clasică pe obraji la copii, pe fondul paloarelor comparative ale pielii înconjurătoare - o imagine a "obrajilor pălmuit", precum și erupții cutanate eritematoase pe trunchi și extremități. Înainte de apariția erupțiilor cutanate, copiii și adulții pot prezenta simptome specifice gripei timp de 4 sau mai multe zile. La adulți, artropatia mâinilor, încheieturilor, genunchilor și gleznelor poate precede apariția unei erupții cutanate. Boala este de obicei rezolvată pe cont propriu.
Rashesul începe cu o imagine clasică a "obrajilor pălmuit". Apoi apare o erupție cutanată eritematoasă la nivelul extremităților. După câteva zile, erupțiile de pe extremități devin palide, formând un model de "dantelă". O exantemă se poate recupera câteva săptămâni după exerciții fizice, expunerea la soare, scăldat în apă fierbinte sau stres.
În general, testele de laborator nu sunt necesare dacă diagnosticul se face pe baza anamneziei și a examinării clinice. La femeile gravide care prezintă risc de infecție, uneori detectează prezența anticorpilor IgM serici specifici pentru B19. O creștere de patru ori sau mai mare a titrurilor de anticorpi IgG serici specifici pentru B19 după 3 săptămâni indică prezența infecției.
La pacienții cu simptome de anemie și distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (de exemplu, cu anemie de celule secerătoare, sferociteză ereditară) sau cu o producție redusă de celule roșii în sânge (de exemplu, cu anemie cu deficit de fier), anemia trebuie corectată.
Diagnosticul diferențial al eritemului infecțios
• Febra reumatică acută se manifestă ca o erupție cutanată mică (cum ar fi șmirghelul) pe fundalul infecției streptococice.
• O reacție alergică de hipersensibilitate se manifestă prin erupții vasculitice.
• Boala Lyme se caracterizează prin răspândirea erupțiilor cutanate cu o rezoluție în centru.
A cincea boală (eritem infecțios):
și - în două surori, imaginea "obrajilor pălmuit" tipic eritemului infecțios. În ciuda prezenței edemului în una din surori, boala la ambele fete a fost complet asimptomatică.
b - dantelă difuză și erupții în formă de inel de fuzionare au apărut în acest băiat în vârstă de 9 ani, altfel sănătos, în timpul recentei epidemii a celei de-a cincea boli.
Eretemul de pe piele a fost repetat periodic timp de 6 săptămâni.
Tratamentul eritemului infecțios
• IE (boala a cincea) este rezolvată în mod independent și nu necesită terapie specifică.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și acetaminofenul pot ameliora simptomele febrei și artralgiei.
• Anemia aplastică tranzitorie poate fi suficient de severă și necesită transfuzii de sânge înainte ca producția de celule roșii din sânge să fie restabilită în corpul pacientului.
• Femeile gravide care sunt expuse riscului de infecție sau care prezintă simptome de infecție cu parvovirus trebuie supuse testelor serologice. Femeile cu un rezultat pozitiv al testului pentru o infecție acută înainte de săptămâna 20 de gestație (de exemplu, pozitiv pentru IgM și negativ pentru IgG) ar trebui să fie conștienți de riscul redus de pierdere a fătului și de dezvoltare a anomaliilor congenitale. Dacă rezultatele testului sunt pozitive, unii experți recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete pentru a detecta semnele de afectare fetală. Transfuzia intrauterină a sângelui este singura modalitate eficientă de tratare a anemiei fetale.
Recomandări pentru pacienții cu infecție cu eritem:
• Părinții ar trebui să clarifice faptul că boala este de obicei rezolvată singură. Pacientul poate continua activitățile normale, evitând expunerea la soare.
• Odată cu apariția semnelor clasice de IE, copiii nu mai sunt contagioși și pot merge la școală / grădiniță.
• Femeile care au avut o infecție acută înainte de săptămâna a 20-a de sarcină trebuie să fie conștiente de riscul redus de pierdere a fătului și de dezvoltare a anomaliilor congenitale. După 20 săptămâni de gestație, unii medici recomandă examinări ecografice repetate pentru a detecta semnele de picături fetale.
Exemplu clinic de eritem infecțios. Un băiat de doi ani a fost dus la un medic cu simptome ușoare de gripa și o erupție cutanată. Un copil are o erupție cutanată eritemată pe obraji și o erupție eritemată "dresată" pe trunchi și extremități. Imaginea "obrajilor pălmuit" vă permite cu ușurință stabilirea diagnosticului celei de-a cincea boli. Părinții s-au asigurat prin explicarea faptului că boala ar rezolva singură. A doua zi, copilul a fost eliberat pentru monitorizarea în ambulatoriu.
Manifestări ale eritemului infecțios, forme ale bolii, diagnostic și tratament
Infarctul eritemat este o boală virală cu manifestări predominant cutanate.
Sub această denumire, se combină un grup de afecțiuni acute cu aproximativ aceleași simptome și un curs similar.
Inițial, au fost descrise ca boli independente, mai târziu ele au fost considerate ca varietăți ale unei boli.
Etiologia bolii
De mult timp, cauzele eritemului infecțios nu au fost cunoscute. În prezent, infecția cu parvovirusul B19 este considerată a fi principalul factor etiologic. Acest virus care conține ADN a fost identificat în 1974 din serul uman și a obținut numele său din numărul și seria probei de plasmă investigată. Din iulie 2013, a devenit cunoscut ca primat eritroparvovirus 1.
Infecția este transmisă de la o persoană infectată prin căi aerodinamice și verticale (transplacental de la mamă la făt). Există, de asemenea, un risc de infectare prin transfuzia sângelui și a componentelor acestuia, precum și transplantul de organe de la un donator infectat cu parvovirus. Dar probabilitatea acestui lucru este scăzută, deoarece agentul patogen nu este predispus la persistența prelungită în corpul uman.
Principalul obiectiv al virusului este cel al celulelor progenitoare eritroide din măduva osoasă. Fetusul afectează, de asemenea, eritroblastele sanguine din cordonul ombilical și ficatul fetal - principalele organe hemopoietice extramedulare. Acest lucru poate determina o afectare semnificativă clinic a eritropoiezei, deși cel mai adesea imaginea sângelui periferic rămâne aproape neschimbată.
De ce există o erupție cutanată în anumite zone ale corpului și alte simptome ale eritemului infecțios nu sunt încă cunoscute în mod fiabil. Cele mai izbitoare manifestări ale bolii sunt observate la pacienții cu tendință de hipersensibilitate. Adesea erupția caracteristică apare pe fondul altor boli: reumatism, tularemie, tuberculoză. Luarea de medicamente sulfura este, de asemenea, considerată un factor care contribuie la un curs mai sever și complicat de eritem infecțios. De asemenea, funcționează imunodeficiențele diferitelor etiologii.
clasificare
În prezent, există mai multe tipuri de eritem infecțios:
- erupție bruscă - caracterizată prin cel mai rapid și mai ușor curs;
- Infecția cu eritem Chimera - observată cel mai frecvent la copii;
- Infecția cu eritem Rosenberg;
- eritem nodosum;
- eritemul multiform exudativ, varianta cea mai severă se numește sindromul Stevens-Johnson;
- formă nediferențiată (conform clasificării lui A. Ivanov).
Aceste stări nu se pot transforma unul în celălalt, fiecare dintre ele fiind caracterizată de caracteristici ale cursului și naturii erupției cutanate.
Imagine clinică
Perioada de incubație durează 1-2 săptămâni (mai puțin de 28 de zile), iar durata bolii este de 1 până la 3 săptămâni. Singura excepție este forma severă a bolii (sindromul Stevens-Johnson), care poate dura mai mult de 1,5 luni.
Simptomele constau în semne de intoxicare și exanthema (erupții cutanate). În plus, febra precede întotdeauna manifestările cutanate și poate scădea după apariția erupțiilor cutanate. În unele forme ale bolii apar artralgii și artropatii, cu hepato-și splenomegalie moderată, cu sindrom meningeal ușor exprimat. Anemia, leucopenia și neutropenia sunt semne de afectare masivă a celulelor măduvei osoase.
Erupția cutanată cu eritem infecțios este profundă, confluentă, majoritatea reperată, roseolă și maculopapulară. Unele forme ale bolii sunt, de asemenea, caracterizate prin apariția de noduri sau vezicule. Exantemul de pe față duce la efectul "obrajilor pălmuit" cu roșeață vărsată. Și pe extremități, erupția cutanată seamănă de obicei cu dantelă și constă în îmbinarea petelor rotunde, a inelelor și a jumătății de inele. Natura și localizarea leziunilor sunt baza pentru diagnosticarea varietăților de eritem infecțios, ceea ce nu are practic nici un efect asupra regimului de tratament.
Elementele exantemului se estompează treptat și dispar, iar petele devin în formă de inel. Această fază a erupției cutanate se numește plasă. În unele cazuri, peeling lamelar sau scalabil rămâne pe teren pentru o erupție profundă pentru o perioadă scurtă de timp. Boala nu lasă în urmă defecte externe: cicatrici, zone cu pigmentare modificată, compactare sau subțiere a pielii.
Caracteristicile diferitelor forme ale bolii
Erupție bruscă
Se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii corporale, care este însoțită de o intoxicare generală severă severă. La 3-4 zile, se observă o rezoluție critică rapidă a febrei prin apariția simultană a erupțiilor cutanate pe fața, membrele și corpul. Erupția nu durează mai mult de 3 zile și apoi spontan și dispare fără urmă.
Chimera Infectious Erythema
Această formă nu este caracterizată de febră mare și intoxicare severă, temperatura este de obicei scăzută sau normală. Erupțiile cutanate apare începând cu prima zi de boală și sunt localizate în principal pe față. Îmbinarea elementelor sale individuale conduce la apariția simptomului fluturelui. Sunt posibile valuri de erupții repetate, care, de obicei, apar pe fondul infecțiilor respiratorii și al hipotermiei. Emetemul infecțios Chamera la adulți poate fi însoțit de o artropatie ușoară. Și copiii tolerează ușor boala.
Eretem Rosenberg infecțios
Începe cu febră severă, cu intoxicație generală. Erupția apare pe fundalul hipertermiei continue în ziua 4-5 de boală. Punctele multiple de fuziune sunt vizibile pe pielea suprafețelor extensor ale articulațiilor mari și ale feselor, fața rămânând curată. Erupțiile cutanate dispare după 5-6 zile, imediat după ce temperatura se normalizează.
Eritem nodosum
Apare pe fondul unor infecții curente. Aspectul leziunilor este însoțit de un nou val de febră, o creștere a intoxicării, artralgie. Pe părțile simetrice ale membrelor, apar noduri densă, dureroasă, ușor proeminente de culoare roșie, care apoi devin cianotice sau gălbui. Rezolvarea erupțiilor este graduală, în decurs de 3 săptămâni.
Eritemul multiform
Fluxul seamănă cu eritema lui Rosenberg. Dar erupția cutanată în această formă a bolii este polimorfă, în plus față de pete și papule, blisterele apar cu conținut transparent. În sindromul Stevens-Johnson, asemenea vezicule de deschidere apar, de asemenea, pe membranele mucoase. Aceasta duce la leziuni erozive și ulcerative ale gurii, faringelui, organelor genitale, anusului.
Eritemul multiform
Eritem exudativ nediferențiat
Nu are caracteristici caracteristice și, de obicei, curge cu ușurință. Erupția cutanată poate apărea pe diferite părți ale corpului și este rezolvată rapid.
diagnosticare
Diagnosticul eritemului infecțios se bazează pe trăsăturile imaginii clinice. În același timp, este necesar să se excludă multe boli care apar cu exantemul. Efectul eritemului este diferențiat de rujeolă, rubeolă, erizipel, scarletă, leptospiroză, leishmaniană cutanată, tifos, lupus eritematos sistemic, roseol pediatric și alte boli. Și cu eritem multiform, boala serică și toxicidemia medicamentului sunt excluse.
Pentru verificarea diagnosticului în cazuri complexe se utilizează PCR (permite detectarea ADN-ului virus) și ELISA (cu determinarea titrului anticorpilor specifici din diferite clase). Un nivel ridicat de IgG la parvovirus în absența IgM indică o boală anterioară.
tratament
Tratamentul eritemului infecțios depinde de severitatea simptomelor principale. O boală care funcționează ușor necesită doar terapie simptomatică: antipiretici și antipruritici locali. Dacă este necesar, adăugați antihistaminice, în special în cazul eritemului nodosum. Sulfonamidele trebuie anulate dacă au fost prescrise pentru a trata o boală infecțioasă anterioară.
Cursă severă și semne de erupție multiforme exudativă - baza pentru începerea tratamentului cu corticosteroizi. De asemenea, este necesar dacă pacientul are imunodeficiență. În unele cazuri, sunt prescrise diverse medicamente antivirale, deși nu au un efect strict vizat asupra parvovirusului.
perspectivă
Infarctul eritemat la copii și adulți apare de obicei destul de ușor, rareori complicat și nu reprezintă un pericol pentru viață. Excepția este sindromul Stevens-Johnson, care este uneori fatal.
Dacă o persoană a suferit tulburări de sânge anterioare, eritemul infecțios poate fi complicat de anemie. Cea mai gravă formă a acestei afecțiuni este o criză aplastică, care necesită transfuzia de sânge sau componentele sale individuale.
Atunci când o femeie gravidă este infectată, există riscul decesului fătului. Prin urmare, un alt nume pentru eritemul infecțios este a cincea boală. Acest lucru se datorează faptului că mulți medici îl echivalează cu grupul TORCH, care include o infecție cu rubeolă teratogenă, toxoplasmoză, herpes și citomegalovirus. Cel mai periculos eritem viral este în perioada de gestație de 10-26 săptămâni, infecția în această perioadă poate provoca avort spontan. Dar această infecție nu reprezintă o amenințare la adresa celei mai însărcinate femei.
Infarctul de eritem lasă în urmă o imunitate pe toată durata vieții, indiferent de gravitatea simptomelor. Anticorpii specifici se formează chiar și în forma latentă (inaparentă, asimptomatică) a bolii. Adesea, oamenii învață despre o infecție cu parvovirus amânată doar după un examen serologic.
profilaxie
Eritemul viral nu aparține infecțiilor extrem de contagioase și nu are profilaxie specifică. Sănătatea generală a corpului, reducerea nivelului de alergizare, tratamentul în timp util și competent al bolilor de fond contribuie la reducerea riscului de complicații.
O femeie însărcinată este sfătuită să evite o mulțime de oameni, să folosească măști dacă este necesar, să vă clătească gura și să vă clătească nasul după contactul cu un pacient suspectat de infecție cu eritem. Când apare febra și erupția cutanată, ea trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil și să fie examinată.
Infarctul eritemat (boala a cincea). Metode de tratament la domiciliu pentru copii
Dacă nu ați găsit răspunsul sau ajutorul unui medic poate fi util pentru dvs. - puteți contacta specialiștii noștri și puteți obține un răspuns în decurs de o oră.
Aceasta este o infecție destul de frecvent întâlnită în copilărie, deși diagnosticul de eritem infecțios din card este rar stabilit - de obicei este confundat cu orice alte infecții din copilărie, alergii, dermatită și alte patologii.
Adulții pot fi, de asemenea, infectați cu infecție cu eritem, dar au un curs diferit față de copii, o erupție cutanată poate apărea pe față, ceea ce nu este practic cazul copiilor. Boala aparține grupului de infecții respiratorii, este transmisă atunci când strănutul sau tusea, atunci când vorbesc sau strigă, la copii pot fi transmise atunci când se folosesc jucării comune și dacă copiii le trag în gură, prin salivă. Pot fi cazuri de răspândire a celei de-a cincea boli, prin feluri de mâncare comune, linguri și plăci, prin sărutările părinților. De obicei, eritemul infecțios se transmite atunci când apar primele simptome asemănătoare gripei, iar pacienții sunt contagioși până apare o erupție cutanată tipică. Dacă boala apare la copiii slăbiți sau la adulții care au diverse boli de sânge, imunitate slăbită sau boli cronice, acestea pot rămâne mult mai contagioase decât de obicei și reprezintă un pericol major în epidemie.
Manifestări ale bolii
Simptomele eritemului infecțios pot fi diferite în funcție de momentul bolii, de doza infecțioasă a virusului și de alți factori - vârstă, comorbidități, probleme cu sistemul sanguin etc. Primele simptome ale eritemului infecțios pot fi considerate manifestări respiratorii, asemănătoare cu debutul gripei sau a frigului. Temperatura crește, există manifestări ale nasului curgător, strănut, mâncărime în nas, durere și durere în gât, stare generală de rău, frisoane, dureri de cap, pierderea apetitului.
Apoi, după câteva zile, pot apărea primele manifestări ale erupțiilor pe corp, iar la unii pacienți durerea poate apărea și în articulații și mușchi. Manifestările eritemului infecțios asupra manifestărilor clinice pot avea manifestări similare cu multe alte boli cu care medicii și pacienții le confundă deseori.
În funcție de evoluția simptomelor clinice, a cincea boală sau eritemul infecțios poate fi similar cu multe infecții virale și microbiene din copilărie care apar cu dezvoltarea erupțiilor cutanate - scarlatină, rujeolă, rubeolă, pojar, roseolă. În plus, eritemul infecțios poate fi similar cu manifestările de reacții alergice cu simptome de erupție cutanată - de exemplu. În mod similar, alergic la introducerea medicamentelor (antibiotice, tuse și siropuri de febră), dermatită de contact. În mod similar, pot apărea afecțiuni sistemice ale țesutului conjunctiv - artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie și condiții similare.
Deci, principalele manifestări ale eritemului infecțios ar trebui să includă:
Simptome asemănătoare simptomelor care apar la două-trei zile după expunerea la viruși. De obicei, cele mai multe simptome inițiale pot fi afecțiuni ușoare, disconfort nazofaringian și tuse. Ele pot trece aproape neobservate de către pacient, iar apoi boala este subclinică, erupția cutanată poate fi de scurtă durată și poate trece neobservată.
Într-un curs obișnuit, apare o clinică:
- dureri de cap
- dureri abdominale,
- creșterea temperaturii la 38 de grade sau ușor mai mare
- durere la nivelul articulațiilor
- slăbiciune generală, slăbiciune, performanță redusă.
În cazul unei manifestări tipice a erupției cutanate, apare conform unui plan definitiv, două sau trei etape obișnuite apar în dezvoltarea sa - în primul rând, apare o erupție roșie aprinsă în zona obrazului, în timp ce fața și obrajii arată ca și când copilul a fost bătut pe obraji. Uneori o erupție cutanată poate să apară la bărbie sau pe frunte. Această erupție nu durează mai mult de două până la cinci zile și trece fără urmă.
În cea de-a doua etapă, o erupție cutanată poate apărea în gât, în trunchi, pe antebrațe, umeri, picioare superioare, pe genunchi și pe fese. Erupțiile cutanate arată ca pete roșii de formă rotundă și apoi încep să crească sub formă de "dantelă". O erupție cutanată poate provoca mâncărimi, mai ales la copii și adulți mai mari. În medie, această etapă a erupției durează aproximativ o săptămână sau puțin mai puțin.
Apoi, erupția cutanată complet dispare, dar sub influența razelor solare directe, a efectelor stresante sau a temperaturii ridicate, erupția cutanată poate apărea din nou în aceleași locuri. O astfel de erupție va dura de la o săptămână la trei săptămâni, dar dacă apare erupția cutanată, nu indică deteriorarea.
Unul dintre simptomele eritemului infecțios este durerea articulațiilor, de obicei afectează articulațiile încheieturilor și coatelor, gleznele și genunchii, articulațiile mai mici ale degetelor și mâinilor. În special, deseori se întâmplă la fete și femei, durerea poate dura între o săptămână și trei săptămâni, deși uneori pot exista dureri de durată mai lungă. În același timp, nu există umflături, înroșirea articulației, cu excepția senzațiilor neplăcute și nu foarte dureroase, nu poate fi nimic mai mult.
Ce pot fi complicații
Odată cu dezvoltarea eritemului infecțios sau a celei de-a cincea boli, în unele cazuri pot apărea complicații destul de grave, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. În primul rând, în cazul unui eritem infecțios, formarea de noi celule roșii în sânge (eritrocite) se poate opri pentru un timp, dar de obicei la copii sau adulți sănătoși, acest fenomen trece neobservat și nu provoacă probleme semnificative de formare a sângelui.
Dacă un copil sau un adult are probleme cu sistemul sanguin și celulele roșii din sânge, de exemplu, cu talasemie sau anemie cu celule secerătoare, pot apărea complicații grave ale sângelui. Odată cu încetarea temporară a sintezei bilelor de sânge roșu, poate apărea fenomenul de criză aplastică, reducând numărul de celule sanguine din sânge, care poate dura între șapte și zece zile. O astfel de boală va deveni și mai periculoasă pentru persoanele cu manifestări de anemie aplastică - sănătatea lor și bunăstarea generală pot fi afectate în mod semnificativ. Apar simptome de febră, apatie, palpitații, respirație crescută și alte probleme.
Dacă un copil suferă de simptome de imunodeficiență, boala cu acest tip de virus se poate dezvolta într-o stare purtătoare cronică, ceea ce va duce în cele din urmă la formarea unei măduve osoase suficient de severă și a formării sângelui, cu formarea unei terapii rezistentă și rezistentă la anemie.
Metode de diagnosticare a bolii
Diagnosticul clinic și de laborator al acestui tip de boală este destul de dificil. Acest lucru se datorează faptului că medicii în practică pe teren nu sunt foarte familiarizați cu această infecție, este rar diagnosticat. De obicei, diagnosticul poate fi asumat clinic pentru prezența unei anumite erupții tipice de "dantelă", după o anchetă detaliată privind starea de sănătate și cauzele posibile și metodele de infectare, precum și confirmarea datelor privind prezența unei erupții tipice pe corp în zona sheriei, a corpului, a picioarelor și a mâinilor.
În plus față de imaginea clinică, sunt necesare o serie de teste de laborator pentru confirmarea diagnosticului - pot fi efectuate teste serologice pentru a identifica titrul de anticorpi al virusului, care rămâne ridicat timp de trei luni de la debutul bolii. Acest lucru este valabil mai ales în cazul artritei - leziuni ale articulațiilor mari și fără o clinică tipică la rece și prezența unei erupții cutanate. Pentru a exclude o infecție microbiană sau pentru a atașa complicații, se efectuează teste sanguine generale. Scopul acestei analize este de a obține informații importante - cât de mult virusul afectează sistemul hematopoietic și care sunt consecințele acestuia ca rezultat al acțiunii virusului. În primul rând, se investighează numărul de celule roșii din sânge și gradul de regenerare a celulelor roșii din sânge prin nivelul reticulocitelor. De asemenea, este important să se analizeze starea leucocitelor și a trombocitelor, deoarece acestea sunt implicate și în formarea sângelui și pot scădea în paralel cu sângele roșu.
De asemenea, este posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului și începutul perioadei de recuperare dintr-un test de sânge. Este deosebit de important să se monitorizeze cu atenție testul de sânge în prezența anemiei și o scădere a numărului de reticulocite în fundalul acesteia, precum și apariția semnelor de oboseală, de piele palidă și de slăbiciune.
Metode de tratare a infecțiilor cu eritem
În cazul infectării cu eritem la copii sau adulți normali sănătoși, este indicat tratamentul home conform principiilor tratamentului tuturor infecțiilor virale. Este necesar să se observe repausul de pat în timpul febrei, consumul de cantități mari de lichid, consumul de agenți antivirale și simptomatici. Amintiți-vă că erupția cutanată poate fi de două și trei valuri și nu trebuie luată pentru recurența ei ca pe o infecție agravantă sau o stare de agravare. Adesea, este necesar să se limiteze aportul de băi fierbinți, fiind într-un solar sau pe plajă, astfel încât erupția cutanată să nu apară din nou. În timpul bolii, merită să te izolezi de stres și de anxietate, provoacă erupții repetate.
Antibioticele pentru tratamentul eritemului infecțios nu sunt prezentate, aceasta este o boală virală și pur și simplu nu există nimeni care să lupte cu antibioticul. Numirea lor se va justifica prin aderarea la complicatii microbiene, dureri in gat, pneumonie sau otita.
Infarctul eritemat poate constitui un pericol în timpul sarcinii, cu imunitate slăbită sau la persoanele cu boli de sânge. Acest caz arată spitalizarea în spital și monitorizarea constantă dinamică a stării, cu prelevarea de probe de sânge și monitorizarea formării sângelui. Femeilor gravide i se atribuie în plus o examinare cu ultrasunete a fătului și evaluarea stării de sănătate a acestuia, precum și o analiză detaliată a sângelui și coagularea sângelui.
Măsurile de carantină pentru eritemul infecțios nu sunt dezvoltate, pacientul devine non-infecțios din momentul apariției erupțiilor cutanate și, în condiții satisfăcătoare, poate merge la școală sau la grădiniță. În acest moment, se desfășoară activități pentru a dezvolta un vaccin împotriva virusului B19 și este posibil ca profilaxia vaccinului pentru această boală să se desfășoare în curând.
Este mult mai dificilă situația cu copiii care suferă de aplastică sau de alte tipuri de anemie, datorită formării sângelui afectat, care pot dezvolta sindrom sever de deficiență de oxigen datorită scăderii numărului de celule și a hemoglobinei (criză aplastică). În astfel de cazuri, poate fi demonstrată și transfuzia de masă a eritrocitului de tipul sângelui și rhesus pentru a asigura o aprovizionare suficientă cu oxigen a țesutului. Acest lucru se efectuează numai pe mărturie și numai în spital.
Metode de tratament la domiciliu pentru copii
Odată cu dezvoltarea eritemului infecțios, este indicat tratamentul simptomatic la domiciliu, care include:
- antipiretic pe bază de paracetamol la temperaturi ridicate, cu dureri articulare,
- consumul abundent de lichide
- copiii trebuie să-și taie unghiile în scurt timp, astfel încât să nu-și perie pielea în timpul mâncării,
- cu o mâncărime puternică, băi rece cu amidon, fulgi de ovăz sau cu antihistaminice,
- lotiunea de calamina poate ajuta la ameliorarea pruritului si la ameliorarea tenului uscat.
Uneori eritemul infecțios se numește a patra boală.
Infarctul eritemat la copii poate afecta orice vârstă copilărească. De asemenea, adulții sunt bolnavi, fără restricții de vârstă. La pacienții adulți, leziunile articulare nu sunt mai puțin frecvente.
Se observă că această infecție este mai gravă la femei și se întâmplă cel mai adesea în perioada primăvară-iarnă.
Infarctul eritemat la copii este transmis prin picături de aer. Pacientul rămâne infecțios pe toată imaginea clinică a leziunilor cutanate. Procentul de infecții după contactul cu un copil bolnav este de 50%.
Imaginea clinică și simptomele eritemului infecțios la copii
Perioada de incubație durează între 4 și 14 zile. Principalele manifestări ale bolii, cu excepția manifestărilor pielii, sunt: febră, stare generală de rău, letargie și, uneori, un nas curbat. În momentele când apare o erupție cutanată, imaginea clinică a evoluției bolii este însoțită de greață, tuse, diaree, febră. Arthralgia rar manifestată. Poate că dezvoltarea pruritului.
Erupția cutanată în natură seamănă cu obrajii loviti. Pe trunchiul și extremitățile copilului, erupția cutanată se îmbină într-un model de ochiuri sau dantelă. Rar, o erupție cutanată seamănă cu o erupție cutanată grosieră, ceea ce face dificilă diferențierea diagnosticului.
Este foarte important să se diferențieze eritemul infecțios, așa cum sa spus cu rujeola, rubeola, scarlatină, infecții enterovirus.
Erupția sub formă de obraji pălmuit este un semn caracteristic de diagnosticare, după 1-4 zile dispare. După aceea, pe pielea copilului se formează o erupție de caracter de dantelă, care este localizată pe suprafețele gâtului și extensor ale extremităților.
În mod caracteristic, eritemul infecțios la copii poate arăta în mod clar semnele clinice de la 5 la 9 zile, dar uneori după supraîncălzire sau hipotermie, sub influența soarelui, cu stres emoțional sau fizic crescut, poate să reapară chiar după multe luni după boală.
Tratamentul eritemului infecțios
Tratamentul eritemului infecțios la copii este simptomatic și are drept scop reducerea riscului de posibile complicații. Este necesar să se oprească starea febrilă a copilului și cu ajutorul unor soluții antiseptice pentru a preveni infecția secundară a pielii prin elementele erupției cutanate.
Care este a cincea boală?
Etiologia și patogeneza nu sunt cunoscute. Se presupune natura virală a bolii. Infecția se pare că apare prin picături de aer. Susceptibilitatea la E. și. scăzută. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani se îmbolnăvesc, adesea adulți. E. Și. apare sub formă de cazuri sporadice și mici focare în familii și instituții. După ce suferă boala, rămâne imunitate puternică.
Perioada de incubație durează de obicei 4-14 zile. Principalul simptom este o erupție cutanată care apare pe obraji și pe spatele nasului, sub forma unor mici formațiuni papulare roșii, care se îmbină pentru a forma un eritem sub formă de fluture. În a doua zi a bolii, erupția se răspândește la nivelul membrelor, localizându-se în special pe suprafețele extensor. Elementele erupției cutanate, care cresc rapid în mărime, se îmbină în focare neregulate, care se estompează treptat de la centru la periferie, dobândesc o culoare gri-albăstrui, formând un model reticular pe piele - cel mai caracteristic simptom al bolii. Erupțiile persistă timp de 2-39 zile (o medie de 11 zile). Mânatul apare adesea. Erupții cutanate poate fi însoțită de o scurtă afecțiune subfebrilă. După dispariția erupției cutanate, nu apare nici o peeling, dar pot apărea recurențe periodice de erupție cutanată, în special după o suprasolicitare severă, o baie fierbinte, frecare cutanată sau stres emoțional. Hiperemia unui faringe, creșterea ganglionilor limfatici este posibilă. Leucopenie la nivelul sângelui, deplasarea stabili la stânga, eozinofilie, ESR crescută. Cu boală severă, care se observă uneori la adulți, există o temperatură ridicată, o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, nevralgie, artralgie.
Diagnosticul se face pe baza imaginii clinice. Diagnosticul diferențial se efectuează cu rujeola, rubeola, ECHO-exanthema (vezi bolile enterovirale). Păsările sunt caracterizate de o perioadă prodromală, fenomene catarale marcate și pete Belsky - Filatov - Koplik, nu se observă eozinofilie. În cazul rubeolei, erupția cutanată este mai puțin strălucitoare, se observa cu fină, elementele sale nu au tendința de a fuziona; marchează o umflare pronunțată a ganglionilor limfatici occipitali. Exanthema ECNO este mai contagioasă, adesea observată la adulți, caracterizată prin variabilitatea erupțiilor cutanate, semne mai severe de intoxicație și, uneori, alte manifestări ale infecției enterovirale.
Nu este necesară izolarea. Durata considerabilă a erupției cutanate și absența tulburărilor generale în starea copilului îi permit, de obicei, să-și continue studiile la școală.
Tratamentul simptomatic. Prognosticul este favorabil. Prevenirea nu este dezvoltată.
Numit de parvovirus tip B19; distribuție, aparent, picurare; sporadice sau minore, cel mai adesea în primăvară.. Perioada cea mai contagioasă este înainte de apariția erupției cutanate. Perioada de incubație este de 4-14 zile, uneori până la 20 de zile. Imagine clinică. Debutul nu este tipic, cu febră la 1/4 din pacienți. După 1-4 zile, apare o erupție cutanată, de obicei o scurgere, lăsând un triunghi nazolabial liber, apoi coborând în brațe, tors și șolduri. Erupția este maculopapulară, uneori are aspectul de dantelă; poate să se estompeze și să crească în decurs de 1-3 săptămâni, adesea sub influența modificărilor temperaturii aerului. Uneori există atralgii, modificări ale sistemului nervos central; crizele sunt posibile la copiii cu animație hemolitică. Erupția seamănă uneori cu rujeola. În unele cazuri, infecția este asimptomatică sau are un caracter mic.
Cea de-a cincea boală este denumită pentru că este una dintre cele șase cele mai frecvente boli infecțioase din copilărie, a cincea este pur și simplu în ordine calendaristică, în funcție de data descoperirii sale.
vaccinările împotriva ei nu există încă, astfel apar focare în grupurile de copii și, mai ales, este transmisă între gospodăriile lor de la unu la altul, pur și simplu din cauza unui contact mai atent.
adică dacă un copil este bolnav în familie, aducându-l din școală sau din grădiniță, atunci al doilea va lua cu siguranță.
în rândul celor mai tineri, infecția este mai mare decât în cazul celor mai vechi, deoarece, la fel ca în multe alte boli infecțioase, spalarea manuală atentă și frecventă este esențială în prevenire, deși poate fi transmisă și prin picături de aer, dar numai prin contact strâns, cum ar fi sărutările sau pacientul direct în fața dvs. pentru a strănut sau tuse, și în timp ce respirați adânc.
da, atunci când apare o erupție cutanată, pacientul nu este, de obicei, contagios, dar este contagios în timpul perioadei de incubație, când nu există simptome specifice ale bolii, poate că există o ușoară indispoziție sau tuse, indiscutabilă de frigul comun.
Această inflamare este cauzată de un virus, parvovirusul uman B19, acesta este numele său.
pentru boală se caracterizează prin: dureri în gât, durere la nivelul articulațiilor, erupție cutanată, foarte caracteristică, pe obraji, cu piele strălucitoare în jurul gurii, chiar și sindromul se numește "erupție cutanată pălmuită". o erupție pe piele poate apărea mai târziu.
această boală nu poate fi vindecată în nici un fel, ea dispare de la sine, numai măsurile obișnuite de ameliorare a simptomelor, cum ar fi consumul de vitamine, tipul de antiinflamator de consiliere pentru durerea articulară, nu depășesc una sau două săptămâni.
încă cu boala poate fi așa-numita. o criză aplastică temporară - adică o scădere a numărului de celule sanguine, toate datorate suprimării măduvei osoase, aceasta poate provoca alarmă medicului și părintelui, dar acest lucru este și tranzitoriu și independent.
A cincea boală
Astăzi avem un alt post dedicat femeilor însărcinate, candidaților pentru femei gravide și cetățenilor care simpatizează cu ei. Vom vorbi despre boala pe care majoritatea femeilor, atât aici, cât și în alte țări (judecând după forumurile pe care le-am văzut) nu au nicio idee, iar când află despre ele, devine o surpriză neplăcută pentru ei.
Deci, vom vorbi despre "a cincea boala" (boala a cincea), care a primit acest nume datorita faptului ca a devenit a cincea in lista printre bolile infectioase care provoaca exfoliere la copii. Numele său științific este eritem infectiousum sau eritem infecțios.
Aceasta este o infecție virală provocată de parvovirusul uman B-19, un virus ADN monocatenar din familia Parvoviridae, din genul Erythrovirus. Dacă aveți un câine și este atașat un certificat de certificat, atunci cuvântul parvovirus poate răspunde în cap, deoarece câinii sunt vaccinați împotriva enteritei cu parvovirus. Dar acesta este un tip complet diferit de virus și o persoană nu poate fi infectată de un câine.
Ce face parvovirusul B-19?
Acest virus are un tropism unic - infectează celulele progenitoare ale eritrocitelor. În interiorul celulei, virusul intră în nucleu și începe să se înmulțească în el. În același timp, funcționarea normală a precursorului eritrocitar este întreruptă.
În consecință, celulele roșii din sânge care îmbătrânesc și se află pe moarte nu sunt rambursate de altele noi. Cu toate acestea, într-o persoană sănătoasă obișnuită, acest lucru nu este observat, deoarece durata de viață a celulelor roșii din sânge depășește perioada virusului, iar eliminarea acestuia de către sistemul imunitar este finalizată înainte ca anemia să aibă timp să se dezvolte.
Pericol pentru femeile însărcinate
În 70% din cazuri, o persoană suferă de acest virus la vârsta de 5 până la 15 ani, dar infecția se poate dezvolta oricând. Mai mult de jumătate din populația totală a țărilor dezvoltate o mutase odată, iar acum au imunitate pe toată durata vieții.
Parvovirusul nu este periculos pentru copii și adulți care nu au fost niciodată bolnavi. În cazul copiilor, acesta parcurge cu ușurință părinții înspăimântați, în principal, cu o erupție cutanată. La adulți, un pic mai puțin plăcut, de obicei, însoțit de durere în articulații, dar și nimic deosebit.
Este periculoasă, în special pentru o femeie însărcinată sau, mai degrabă, nu pentru ea însăși, ci pentru făt, deoarece virusul poate pătrunde în placentă și poate infecta fătul.
Riscul infecției transplacentare, în funcție de diferite surse, este de 17-33%. În cazul în care fatul este infectat, există riscul apariției anemiei și a menstruației. Condițiile sunt periculoase și riscurile de a pierde un făt infectat cu parvovirusul B19 sunt:
- 13% la infecție înainte de săptămâna 20 de gestație
- 0,5% la infecție după săptămâna 20 de gestație
Diferența este atât de semnificativă, da. Cu cât perioada de gestație este mai mare în timpul infecției mamei - cu atât este mai puțin periculoasă această infecție, deoarece pe măsură ce fătul se maturizează, durata de viață a celulelor roșii din sânge crește, iar efectul patogen al virusului devine mai puțin semnificativ.
Cum se dezvoltă o infecție?
În rândul femeilor însărcinate care nu au suferit niciodată un eritem infecțios, cel mai adesea cei care au deja copii cu vârste cuprinse între 4 și 15 ani în familie (risc de infectare 50%), precum și cei care lucrează în instituțiile de copii (risc de infecție 20- 30%).
Perioada de incubație este de 4 până la 14 zile. Virusul se raspandeste prin aerosoli, adica prin aer, plus prin contact direct. La o săptămână după infectare, se dezvoltă o perioadă ușoară prodromală, care nu poate fi diferențiată la copii de frigul comun.
După câteva zile, perioada prodromală dispare și apare simptomul principal, pe baza căruia diagnostichează - o erupție care se dezvoltă în trei faze:
Prima fază - pe obraji a copilului apare o erupție cutanată caracteristică, elemente care se îmbină împreună pentru a forma o roșie nesănătoasă, similară obrajilor împodobiți (obrajii pălmuiți, ca în imaginea titlului). După 2-4 zile, această erupție cutanată devine palidă și se lasă.
A doua fază începe la 1-4 zile după prima fază: apare o erupție maculopapulară pe brațe, picioare și corp, ale căror elemente încep să se estompeze în mijloc, formând, prin urmare, un model de dantelă roșie (erupție asemănătoare cu dantela). Această fază durează 7-10 zile și se termină cu recuperarea.
A treia fază - la unii pacienți, această erupție cutanată poate să reapară în câteva săptămâni și chiar luni după recuperare, mai ales ca răspuns la căldură, soare și stres.
Când este un pacient contagios?
Această infecție se răspândește prin picăturile din aer, iar riscul maxim de infecție este atunci când se pare că copilul are o răceală comună și nici o erupție încă.
Erupția în sine nu este o manifestare a virusului, ci rezultatul acțiunii sistemului imunitar asupra acestuia. Se spune că se bazează pe depunerea complexelor imune de IgM și virus în piele. În orice caz, atunci când un copil are o erupție cutanată - el nu mai este contagios.
diagnosticare
Copiii diagnosticați cu infecție cu eritem sunt diagnosticați în funcție de semnele clinice: "obrajii spanked" și "erupții cutanate". Cu toate acestea, dacă nu există nici o certitudine și vreau să confirm, putem efectua două teste de laborator:
- Test de sânge pentru ADN-ul virusului B19
- Test de sânge pentru IgM împotriva virusului B19
Cu toate acestea, diagnosticul de laborator al unei femei gravide este mult mai important.
Împărțim abordarea diagnosticului în două etape:
- Înainte de a fi suspectat de a fi infectat. Asta este, pentru viitor.
- După probabilitatea ca ea să se poată infecta. De exemplu, un copil sa îmbolnăvit acasă.
Anti-B19 IgM apare de obicei la 10-12 zile după infecție și poate persista în sânge timp de până la șase luni. La câteva zile după debutul IgM, titrul IgG împotriva lui B19 începe să crească. Astfel de anticorpi vor rămâne pe o durată de viață și vor asigura imunitate pe toată durata vieții (nu se îmbolnăvesc pentru a doua oară cu eritem).
Acum, să ne uităm la ce înseamnă rezultatele testelor de sânge:
- IgG pozitiv, IgM negativ: sunteți imun la acest virus, adică sunt protejate
- IgG pozitiv, IgM pozitiv: sunteți infectat și nu sunteți protejat
- IgG negativ, negativ IgM: nici o infecție, nici o protecție
A patra opțiune, IgG- / IgM +, înseamnă că ați prins o infecție proaspătă în primele două zile sau că este un rezultat fals și apoi trebuie să o repetați în 1-2 săptămâni. Dacă este încă o infecție, atunci a doua oară IgG va deveni pozitivă.
Dacă rezultatele sunt incerte, se poate adăuga un alt test la aceste teste - sânge pentru ADN B19. Un rezultat negativ este mai degrabă în favoarea absenței unei infecții proaspete, iar unul pozitiv poate indica fie o infecție curentă, fie o infecție recentă (cu până la șase luni în urmă).
Ce se întâmplă dacă infecția este confirmată?
Dacă testele arată că o femeie gravidă a contractat parvovirus B19, atunci există riscul de infecție transplacentală a fătului. Să analizăm algoritmul de acțiune, publicat în 2014 de către Canadianul Societatea de Obstetricieni și Ginecologi.
În termen de 8-12 săptămâni după infectare, o femeie gravidă trebuie să efectueze o scanare ecografică a fătului săptămânal (maxim o dată la două săptămâni) pentru a urmări semnele de dezvoltare a creșterii, precum și un studiu Doppler pentru evaluarea indirectă a anemiei fetale.
Dacă nu există semne de încălcări în 8-12 săptămâni, riscul se apropie aproape de zero. În cazul în care semnele sunt detectate, atunci femeia trebuie trimisă la centrul perinatal pentru consultare și tratament.
Există trei metode de tratament pentru dezvoltarea anemiei și a picăturilor:
- Dacă termenele limită permit - livrarea
- Dacă nu este permis - transfuzii de sânge la făt
- Supravegherea activă fără intervenție
Sângele este transferat fătului în vena ombilicală -
2-3 transfuzii sunt de obicei necesare în 3-6 săptămâni. Rezultatele a 14 studii clinice au arătat că, după acestea, supraviețuirea fătului cu creștere severă a creșterii crește de 1,5 ori, comparativ cu observarea activă (managementul în așteptare).
Nu există alte metode de tratament în afară de observație și transfuzii. Medicamentele antivirale împotriva infecției cu parvovirus, de asemenea, nu există. Din păcate, nu există vaccinuri. Din când în când, în literatură au apărut mesaje, dar până acum nimic concret. În 2013, Novartis a fost implicat într-un astfel de vaccin, dar nu am găsit studii clinice cu acesta.
Întrebările și comentariile rămân în comentarii.
Părea interesant sau util - abonați-vă la anunțurile de articole noi din paginile noastre publice despre VKontakte și Facebook.