Cum se determină hepatita din testul de sânge

Cu ajutorul unui test de sânge, puteți afla dacă organismul a întâlnit virusul hepatitei C sau nu. În unele cazuri, un rezultat pozitiv nu este un motiv de îngrijorare, deoarece există cazuri de auto-vindecare cu un sistem imunitar puternic. Studiul ar trebui efectuat după 5 săptămâni de la data presupusei infecții. În acest caz, indicatorii vor fi cei mai fiabili. Ce teste trebuie să treacă pentru a înlătura toate îndoielile?

Metode de diagnosticare

Ce analiză arată prezența unui virus?

Pentru a confirma infecția, există mai multe tipuri de teste:

Test de sânge general. Examinați hemoglobina, celulele roșii din sânge, leucocitele, trombocitele, ESR, formula leucocitelor și alți indicatori. Biochimie. Se determină ALT, AST și bilirubina. Enzimă-legată de testul imunosorbant (ELISA). Analiza imunochromatografică (ICA). Diagnosticarea PCR.

În stadiul inițial al diagnosticului, cea mai importantă este biochimia și diagnosticarea PCR. Privind valorile bilirubinei și enzimelor hepatice, puteți afla despre starea ficatului. Valorile bilirubinei sunt foarte importante în diagnosticul hepatitei cu apariția icterului. Dacă boala trece fără icter, atunci este imposibil să afli despre prezența unui virus cu ajutorul bilirubinei.

Conform indicatorilor enzimelor ALT și AST determină gradul de distrugere a celulelor hepatice.

Sângele complet va ajuta la determinarea prezenței inflamației în organism. În același timp, nivelul leucocitelor din sânge va crește.

A ști exact despre prezența virusului și originea sa este posibilă numai prin identificarea antigenilor și a anticorpilor. Acest lucru este posibil folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Metoda ELISA este utilizată pentru o diagnoză mai precisă. Este cel mai eficient, dar costisitor. Se determină stadiul bolii, tipul de agent patogen și indicatorii cantitativi ai încărcăturii virale.

IHA este un test rapid. Petreceți-l cu ajutorul benzilor indicatoare. Ajută la determinarea rapidă a prezenței anticorpilor.

Toate metodele de diagnostic vă permit să identificați rapid un virus, ceea ce contribuie la tratamentul în timp util și la recuperarea rapidă.

Indicatii si pregatire pentru diagnostic

Analiza este luată în caz de hepatită C suspectată. De regulă, este posibilă identificarea formei acute, cronice, precum și a infecției recente de mai mult de 5 săptămâni.

Indicatiile pentru sondaj sunt:

niveluri ridicate de bilirubină, ALT și AST; pregătirea pentru operațiune; sarcinii; apariția simptomelor de hepatită, de exemplu, icter; raport sexual cu hepatită; dependenta.

În toate cazurile de mai sus, trebuie să fiți examinat.

Cum să dați sânge pentru a obține valori exacte?

Pregătirea este foarte importantă. Înainte de a efectua analiza, este necesar să se abțină de la muncă fizică, suprasolicitarea emoțională și consumul de alcool. O oră înainte de donarea de sânge nu poate fi fumată.

Este foarte important să mănânci chiar înainte de examinare. Este necesar să se doneze sânge pe stomacul gol (nu mai devreme de 8 ore de la ultima utilizare a alimentelor). Cu câteva zile înainte de examen, este recomandabil să nu mănânci prea gras, prăjit și picant. Acest lucru poate afecta rezultatele. În noaptea dinaintea sondajului nu se poate bea suc, ceai sau cafea. Este recomandabil să te culci la timp.

Rezultatul va fi gata în câteva zile. Dacă urmați toate recomandările, analiza nu va trebui să treacă din nou.

Rezultatele decodificării

Un test de sânge pentru markerii hepatitei C vă va ajuta să determinați dacă există sau nu anticorpi împotriva virusului în organismul uman. Dacă există anticorpi, atunci organismul a întâlnit deja boala, dar a depășit-o. Dacă un virus este detectat în sânge, infecția sa produs deja.

Decodarea ELISA este foarte simplă, dacă nu există niciun virus, rezultatul este negativ, dacă există - pozitiv.

Cu un rezultat negativ, merită să ne amintim că perioada de incubație trece după infecție timp de 6 săptămâni. În acest moment, toți indicatorii pot fi în limitele normale. La cea mai mică suspiciune de virus, trebuie să dați sânge din nou hepatitei C.

Dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează un diagnostic PCR suplimentar. Această metodă, după donarea de sânge pentru hepatita C, face posibilă determinarea prezenței ARN-ului virusului. PCR sau confirmă rezultatele biochimiei sau le respinge. Cu această metodă, puteți afla despre reproducerea virusului și severitatea bolii.

PCR oferă o imagine completă a evoluției bolii.

Explicarea PCR ar trebui să fie efectuată numai de către un profesionist cu experiență, deoarece un rezultat negativ al testului poate indica un curs ascuns al bolii sau auto-vindecarea virusului (la 10% din infecții).

Cum să descifrăm indicatorii bilirubinei și să aflăm despre prezența infecției?

Nivelurile de bilirubină indică severitatea hepatitei.

În forma ușoară a bolii, bilirubina în sânge nu trebuie să depășească 90 μmol / l, cu o medie de 90 până la 170 μmol / l. În stadiul sever, bilirubina este mai mare de 170 μmol / l. În mod normal, bilirubina totală ar trebui să fie de până la 21 μmol / L

Atunci când indicatorii de decodificare trebuie, de asemenea, să acorde atenție nu numai bilirubinei, ci și altor indicatori ai analizei biochimice a sângelui pentru hepatita C, cum ar fi AST și ALT.

În mod normal, acestea nu trebuie să depășească următoarele valori:

AST nu mai mult de 75 U / l. ALT nu mai mult de 50 U / l.

Proteina serică totală trebuie să se situeze în intervalul de la 65 până la 85 g / l. Valorile scăzute indică o boală.

O boală ca hepatita este periculoasă deoarece poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, persoanele care lucrează în domeniul medical, alimentație și alte domenii de serviciu public, asigurați-vă că faceți anual un test de sânge pentru hepatită, pentru a vă proteja pe alții și pe ei înșiși.

Există mai multe forme de hepatită, dar toate sunt similare prin faptul că infectează ficatul uman. Cele mai comune forme sunt A, B și C.

Modalități de detectare a hepatitei

Diagnosticul hepatitei virale este că este necesară identificarea agentului cauzal al hepatitei, determinarea formei acesteia și stabilirea amplorii afectării hepatice. Pentru a face acest lucru, numiți o serie de teste:

teste de sânge, analize de sânge biochimice, teste PCR (teste de polimerizare în lanț), teste de sânge imunologice (detectarea anticorpilor produși de organism și direct de către ficat în lupta împotriva agentului patogen), biopsie hepatică, teste capabile să înlocuiască o biopsie.

Inițial, pacientul poate consulta un medic generalist, care va scrie un referat pentru toate testele necesare și, dacă se confirmă diagnosticul de hepatită virală, se va referi la un specialist în boli infecțioase sau la un virolog.

Interpretarea rezultatelor analizei este efectuată numai de un medic.

Testele de urină și de sânge nu sunt întotdeauna capabile să diagnosticheze boala (depinde de forma hepatitei). Aceste analize ajută la determinarea probabilității unei boli infecțioase datorată schimbărilor din organism, cum ar fi:

o scădere a nivelului hemoglobinei, o scădere a numărului de leucocite și trombocite, o agravare a coagulării sângelui, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și prezența urobilinei în urină.

Toți acești indicatori sunt un semn clar că o infecție virală este prezentă în organism.

Testul de sânge biochimic permite diagnosticarea hepatitei datorită definiției:

enzimele filmului, fracțiunile de bilirubină, încălcarea raportului fracțiunilor de proteine ​​din sânge, creșterea conținutului de lipide de bază din sânge.

Analiza PCR pentru hepatită face posibilă identificarea markerilor patogeni prin diagnosticarea ADN și este considerată una dintre cele mai moderne și mai exacte metode de cercetare. Aceste diagnostice sunt foarte sensibile la organismele străine din proba ADN și, prin urmare, sunt capabile să determine cu precizie forma bolii. Dacă în timpul analizei au fost respectate toate regulile, atunci va fi de înaltă calitate, studiul nu va da un rezultat dubios.

Datorită examinării imunologice a testului de sânge, este posibilă detectarea anticorpilor la toți virusii hepatitei. Există, de asemenea, teste rapide (benzi de test) care vă permit să efectuați independent o analiză preliminară a hepatitei. Testul detectează prezența antigenilor hepatitei B și C.

Biopsia hepatică se efectuează prin administrarea unui eșantion de țesut al unui organ care este examinat sub microscop. Vă permite să evaluați starea generală a ficatului.

Medicina moderna va permite sa inlocuiti biopsia cu teste speciale pentru hepatita: actist, fibrotest si altele.

Toate studiile sunt efectuate în instituții medicale cu echipament specializat.

Simptomele hepatitei

Majoritatea pacienților merg la medic într-o perioadă de agravare a stării de sănătate. Pacientul se plânge de pierderea poftei de mâncare, febră, dureri de cap, tulburări gastrointestinale, dureri musculare și hipocondriu drept. În plus față de simptomele de mai sus, hepatita se caracterizează printr-o schimbare a culorii urinei de la galben deschis, care este considerată normală pentru o persoană sănătoasă, până la cea mai întunecată, cum ar fi ceaiul de bere puternic. Masele fecale în hepatita virală decoloră, splinea crește.

Aceste simptome sunt adesea caracteristice stadiului inițial al hepatitei virale. Când boala progresează și afectează ficatul mai mult, atunci pacientul dezvoltă icter. Această boală afectează țesuturile ficatului și, din acest motiv, organul încetează să funcționeze pe deplin. Datorită faptului că ficatul nu este capabil să proceseze complet bilirubina (produsele de descompunere ale hemoglobinei), se acumulează în el și se manifestă sub formă de îngălbenire a membranelor mucoase ale cavității bucale, ale sclerei și pielii. Cu manifestarea icterului, pacientul poate simți o îmbunătățire a stării generale, dar culoarea urinei și a fecalelor încă nu corespunde normei. Aceasta este una dintre principalele manifestări clinice ale bolii hepatice în acest stadiu și servește ca o caracteristică importantă de diagnosticare.

Detectarea hepatitei A

Grupa hepatită A infectează ficatul din cauza penetrării virusului în organism cu alimente sau prin nerespectarea condițiilor de igienă și a igienei personale. În plus, boala poate fi transmisă prin contactul unei persoane sănătoase cu un pacient. Hepatita A este cel mai frecvent afectată de copii. Această formă a bolii este larg răspândită în Asia și Africa.

Simptomele bolii se manifestă agresiv, sunt greu tolerate de vârstnici și copii în primul an de viață. Perioada de la momentul infectării până la primele simptome poate fi de o lună. Boala in sine dureaza 7 saptamani. Tratamentul hepatitei de grup A vizează eliminarea substanțelor din organism care apar la afectarea țesutului hepatic. Această formă este rareori fatală.

Determinarea hepatitei A se bazează pe determinarea nivelului de anticorpi anti-HAV IgG și anti-HAV IgM. În cazul în care rezultatul studiului arată conținutul ridicat, atunci aceasta indică o afectare hepatică. Este de remarcat faptul că nivelul IgG anti-HAV poate rămâne în afara intervalului normal chiar și după recuperarea completă, ceea ce va indica faptul că organismul a dezvoltat imunitate. Există însă și posibilitatea ca acest indicator să indice că pacientul este doar un purtător de hepatită.

Determinarea hepatitei B

Pericolul hepatitei B, pe lângă o rată ridicată a mortalității, este că boala devine adesea cronică și nu poate fi complet vindecată.

Infecția cu această formă a bolii este posibilă în trei moduri:

prin sânge (instrumente nesterile de medicină, cosmetologie etc.), cu contact sexual neprotejat, în momentul trecerii prin canalul de naștere (de la mamă la copil).

Persoanele diagnosticate cu HIV au mult mai multe șanse să dezvolte forma cronică de hepatită B.

Analiza hepatitei din grupul B se face utilizând imunoteste enzimatice (o metodă imunologică pentru măsurarea calitativă sau cantitativă a antigenilor) sau o reacție în lanț polimerică (PCR).

Un test PCR pentru hepatita B este considerat pozitiv dacă procentul minim al virusului este detectat în sângele pacientului.

Într-un studiu imunologic, se consideră o analiză pozitivă dacă s-au detectat anticorpi IgM și IgG în sânge.

Teste de sânge pentru hepatita C

Testarea pentru hepatita C și obținerea unui rezultat fiabil nu poate fi decât la 5-7 săptămâni după infectare. Cel mai adesea, o analiză calitativă și cantitativă a ARN-ului hepatitic viral C este utilizată pentru a detecta această formă de hepatită.

Hepatita C este de obicei diagnosticată atunci când este într-o formă cronică. Acest lucru se datorează faptului că virusul este predispus la mutații și că organismul nu are timp să producă anticorpii necesari până la schimbarea virusului. Analiza PCR pentru hepatita C arată prezența unui virus în organism și gradul de afectare a ficatului.

Dacă analiza transcripției indică prezența în sânge a anticorpilor IgG care persistă o perioadă lungă de timp, atunci boala este diagnosticată ca fiind cronică. Pentru exacerbarea hepatitei C se caracterizează prin detectarea anticorpilor IgM.

Fals pozitiv pentru hepatita C este extrem de rar. Adesea, aceasta se datorează caracteristicilor individuale ale sistemului imunitar al pacientului, eșantionării necorespunzătoare a testelor sau utilizării imunosupresoarelor. Potrivit statisticilor, 15% din boală dispare singură, dar anticorpii rămân în sânge. Prin urmare, analiza pentru PCR nu este negativă, ci pozitivă.

Teste de hepatită: de la "A" la "G"

Insidiositatea bolilor virale, cum ar fi hepatita, este că infecția are loc într-o clipă, dar pacientul nu poate ști nici măcar de mult timp că este infectat. Diagnosticați cu precizie boala și selectați ajutorul necesar pentru terapie la testele efectuate în timp. Să vorbim despre ele în detaliu.

Ce teste aveți pentru hepatită?

Hepatita înseamnă o boală inflamatorie a ficatului. Poate fi atât acută, cât și cronică. Cele mai frecvente boli virale. Astăzi există șapte tipuri principale de virusuri hepatitice - acestea sunt grupurile A, B, C, D, E, F și G. Cu toate acestea, indiferent de tipul de virus, în stadiul inițial boala este similară: disconfort în hipocondrul drept, greață, dureri în întregul corp, urină închisă, icter. Toate aceste simptome sunt un motiv pentru testarea hepatitei.

Trebuie să știți că boala poate fi transmisă în diferite moduri: prin apă și alimente contaminate, prin sânge, salivă, sexual, folosind produse de igienă ale altor persoane, inclusiv mașini de ras, prosoape, foarfece de unghii. Prin urmare, dacă simptomele nu apar (și perioada de incubație poate dura până la două luni sau chiar mai mult), dar aveți sugestii că s-ar putea să fiți infectați, atunci testul hepatitei trebuie efectuat cât mai curând posibil.

În plus, lucrătorii medicali, personalul de securitate, specialiștii în manichiură și pedichiură, dentiștii, într-un cuvânt - toți cei a căror activitate zilnică este legată de materiale biologice ale altor persoane, ar trebui testate în mod regulat. De asemenea, testul este prezentat specialiștilor a căror activitate profesională implică călătorii în țări exotice.

Hepatita A sau boala lui Botkin

Se numește virusul ARN din familia Picornaviridae. Virusul este transmis prin obiecte de uz casnic și alimente, astfel încât boala este numită și "boală murdară a mâinilor". Simptomele tipice pentru orice tip de hepatită: greață, febră, dureri articulare, slăbiciune. Apare icterul. Perioada de incubație durează în medie 15-30 de zile. Există forme acute (icterice), subacute (anicterice) și subclinice (asimptomatice) ale bolii.

Anti-HAV-IgG (anticorpi de clasă IgG la virusul hepatitei A) pot fi utilizați pentru detectarea hepatitei A. De asemenea, acest test ajută la determinarea prezenței imunității la virusul hepatitei A după vaccinare, acest studiu fiind necesar în special în timpul epidemiilor. Cu semne clinice de hepatită A, este prescris contactul cu pacientul, colestază (încălcarea fluxului de bilă). Este prescris anti-HAV-IgM (anticorpi de clasă IgM la virusul hepatitei A). Cu aceleași indicații, se face un test pentru determinarea virusului ARN în serul de sânge prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) în plasmă.

Hepatita B

Aceasta este cauzată de virusul HBV din familia gepadnavirus. Agentul patogen este foarte rezistent la temperaturi ridicate și scăzute. Hepatita B este un pericol grav: aproximativ 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu acest virus, iar peste 350 de milioane sunt bolnavi.

Boala este transmisă prin obiecte de tăiere, sânge, fluide biologice, în timpul actului sexual. Perioada de incubație poate dura între 2 și 6 luni, dacă în această perioadă nu identificați și nu începeți tratarea bolii, atunci se poate trece de la stadiul acut la cel cronic. Cursul bolii trece prin toate simptomele caracteristice hepatitei. Spre deosebire de hepatita A, funcția hepatică afectată de hepatita B este mai pronunțată. De cele mai multe ori se dezvoltă sindromul colestatic, exacerbările, eventualul curs prelungit, precum și recăderile bolii și dezvoltarea comăi hepatice. Încălcarea regulilor de igienă și a sexului neprotejat ocazional constituie temei pentru un test.

Pentru a identifica această boală, sunt prescrise testele cantitative și calitative pentru determinarea HBsAg (antigenul de suprafață al hepatitei B, antigenul HBs, antigenul de suprafață al hepatitei B, antigenul australian). Interpretarea indicațiilor de analiză cantitativă este următoarea: și = 0,05 UI / ml este pozitivă.

Hepatita C

O boală virală (denumită anterior "nici hepatită A și nici B") transmisă prin sânge infectat. Virusul hepatitei C (HCV) este un flavivirus. Este foarte stabil în mediul extern. Trei proteine ​​structurale ale virusului au proprietăți antigenice similare și determină producerea de anticorpi anti-HCV-core. Perioada de incubație a bolii poate dura între două săptămâni și șase luni. Boala este foarte frecventă: în lume, aproximativ 150 de milioane de oameni sunt infectați cu virusul hepatitei C și sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat. În fiecare an, peste 350 mii de persoane mor din cauza hepatitei C legate de afecțiuni hepatice.

Hepatita C este viclean, deoarece poate fi ascuns sub ochii altor boli. Icterul la acest tip de hepatită este rareori văzut, creșterea temperaturii nu este, de asemenea, observată întotdeauna. Au fost numeroase cazuri în care oboseala cronică și tulburările mintale au fost singurele manifestări ale bolii. Există, de asemenea, cazuri în care oamenii, ca purtători și purtători ai virusului hepatitei C, nu au prezentat ani de zile nici o manifestare a bolii.

Puteți diagnostica boala utilizând o analiză calitativă a totalului anti-HCV (anticorpi antigeni ai virusului hepatitei C). Determinarea cantitativă a virusului ARN se face prin PCR. Rezultatul este interpretat după cum urmează:

• nu a fost detectat: nu a fost detectat niciun ARN de hepatită C sau o valoare sub limita sensibilității metodei (60 UI / ml);
• 108 UI / ml: rezultatul este pozitiv cu o concentrație de ARN de hepatită C mai mare de 108 UI / ml.

Pacienții cu risc de cancer la ficat includ pacienții cu hepatită B și C. Până la 80% dintre cazurile de cancer hepatic primar din lume sunt înregistrate în purtători cronici ai acestor forme de boală.

Hepatita D sau delta hepatitei

Se dezvoltă numai în prezența virusului hepatitei B. Metodele de infectare sunt similare cu hepatita B. Perioada de incubație poate dura de la un an și jumătate până la șase luni. Boala este adesea însoțită de edeme și ascite (picături abdominale).

Boala este diagnosticată folosind o analiză a virusului seric de hepatită D în serul sanguin prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) cu detectarea în timp real, precum și un test de anticorpi IgM (virusul hepatitei delta, IgM, anti-HDV IgM). Un rezultat pozitiv al testului indică o infecție acută. Un rezultat negativ al testelor evidențiază absența acestuia sau o perioadă de incubație precoce a bolii sau o etapă târzie. Testul este indicat pentru pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită B, precum și pentru utilizatorii de droguri injectabile.

Vaccinarea împotriva hepatitei B protejează împotriva infecției cu hepatită D.

Hepatita E

Infecția este adesea transmisă prin hrană și apă. Virusul este adesea detectat în locuitorii țărilor calde. Simptomele sunt similare cu hepatita A. În 70% din cazuri, boala este însoțită de durere în hipocondrul drept. La pacienții cu digestie supărată, starea generală a sănătății se înrăutățește, apoi începe icterul. În cazul hepatitei E, evoluția severă a bolii, care duce la deces, este mai frecventă decât în ​​cazul hepatitei A, B și C. Se recomandă efectuarea studiului după vizitarea țărilor în care prevalează virusul (Asia Centrală, Africa).

Boala este detectată în timpul testului Anti-HEV-IgG (anticorpi IgG la virusul hepatitei E). Un rezultat pozitiv indică prezența unei forme acute a bolii sau indică o vaccinare recentă. Negativ - despre absența hepatitei E sau despre recuperare.

Hepatita F

Acest tip de boală este în prezent prost înțeleasă, iar informațiile culese despre aceasta sunt contradictorii. Există doi agenți patogeni, una poate fi găsită în sânge, cealaltă în fecale ale unei persoane care a fost transfuzată cu sânge infectat. Imaginea clinică este identică cu cea a altor tipuri de hepatită. Un tratament care ar fi direcționat direct la virusul hepatitei F în sine nu a fost încă dezvoltat. Prin urmare, se efectuează o terapie simptomatică.

În plus față de testele de sânge, urina și fecalele sunt examinate pentru a detecta această boală.

Hepatita G

Se dezvoltă numai cu prezența altor virusuri ale acestei boli - B, C și D. Se găsește în 85% dintre dependenții de droguri care injectează substanțe psihotrope cu un ac nedenalizat. Infecția este, de asemenea, posibilă atunci când se aplică tatuaje, piercing ureche, acupunctura. Boala este transmisă prin act sexual. De mult timp, poate apărea fără simptome severe. Cursul bolii este în multe privințe o reminiscență a hepatitei C. Rezultatele formei acute a bolii pot fi: recuperarea, formarea hepatitei cronice sau un purtător pe termen lung al virusului. Combinarea cu hepatita C poate duce la ciroză.

Pentru a identifica boala, puteți utiliza analiza pentru determinarea ARN (HGV-ARN) în ser. Indicațiile pentru testare sunt înregistrate anterior hepatită C, B și D. De asemenea, este necesar să se treacă testul pentru persoanele dependente de droguri și cei care sunt în contact cu aceștia.

Pregătirea pentru testarea hepatitei și a procedurii

Pentru testele pentru toate tipurile de hepatită B, sângele este luat dintr-o venă. Prelevarea de probe de sânge se face dimineața pe stomacul gol. Procedura nu necesită o pregătire specială, dar cu o zi înainte de a fi necesar să se abțină de la supraîncărcarea fizică și emoțională, să renunțe la fumat și să bea alcool. În mod tipic, rezultatele testelor sunt disponibile la o zi după eșantionarea sângelui.

Rezultatele decodificării

Testele hepatice pot fi calitative (ele indică prezența sau absența unui virus în sânge) sau cantitative (stabilirea formei bolii, controlul evoluției bolii și eficacitatea terapiei). Numai un specialist în boli infecțioase poate interpreta analiza și poate face un diagnostic pe baza testului. Cu toate acestea, să examinăm în termeni generali rezultatele testului.

Analiza hepatitei "negative"

Un rezultat similar sugerează că virusul hepatitei nu a fost detectat în sânge - o analiză calitativă a arătat că persoana testată este sănătoasă. Erori nu pot fi, deoarece antigenul se manifestă în sânge deja în timpul perioadei de incubație.

Vorbind despre un rezultat bun al analizei cantitative este posibilă dacă cantitatea de anticorpi din sânge este sub valoarea pragului.

Testul hepatitei "pozitiv"

În cazul unui rezultat pozitiv, după o perioadă de timp (la discreția medicului) se efectuează oa doua analiză. Faptul este că nivelurile ridicate de anticorpi pot fi cauzate, de exemplu, de faptul că pacientul a suferit recent o formă de hepatită acută, iar anticorpii sunt încă prezenți în sânge. În alte cazuri, un rezultat pozitiv indică o perioadă de incubație, prezența hepatitei acute sau virale sau confirmă faptul că pacientul este un purtător al virusului.

În conformitate cu legislația rusă, informațiile privind rezultatele pozitive ale testelor serologice pentru markerii hepatitei virale parenterale sunt transmise departamentelor de înregistrare și înregistrare a bolilor infecțioase ale centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică relevante.

Dacă testul a fost efectuat anonim, rezultatele acestuia nu pot fi acceptate pentru îngrijirea medicală. Dacă rezultatul testului este pozitiv, trebuie să luați legătura cu un medic de boală infecțioasă pentru a programa o nouă examinare și o terapie necesară.

Hepatita nu este o propoziție, în majoritatea cazurilor forma acută a bolii este complet vindecată, hepatita cronică, cu respectarea anumitor reguli, nu schimbă fundamental calitatea vieții. Principalul lucru este detectarea virusului în timp și începerea luptei împotriva acestuia.

Costul analizei

În clinicile private din Moscova puteți efectua teste pentru identificarea și specificarea virusului hepatitei. Astfel, o analiză calitativă a hepatitei A costă în medie 700 de ruble, aceeași cantitate pentru hepatita B; dar un test cantitativ pentru antigenul de suprafață al virusului hepatitei B va costa aproximativ 1300 de ruble. Definiția virusului hepatitei G este de 700 de ruble. Dar o analiză mai complexă, determinarea cantitativă a ARN-ului de virus hepatitic C prin PCR, costă aproximativ 2900 de ruble.

În prezent, nu există dificultăți în diagnosticarea hepatitei, în special în regiunile centrale ale țărilor dezvoltate. Dar pentru a evita astfel de boli, nu neglija regulile de igienă personală. De asemenea, trebuie amintit faptul că contactul sexual ocazional poate provoca boli. Vaccinarea va fi cea mai bună apărare împotriva bolilor posibile - a fost practicată cu succes de mult timp împotriva majorității virusurilor hepatitei.

Unde pot lua un test pentru hepatita virală?

Cercetările privind hepatita se pot face la clinici de stat, departamentale și private. Avantajul acestuia din urmă este că nu necesită direcția medicului curant și rezultatele sunt pregătite mai repede. Vă recomandăm să acordați atenție laboratorului "INVITRO". Această rețea de clinici medicale specializate în diagnostic și analiză are laboratoare proprii. Ea propune să efectueze un studiu privind prezența tuturor tipurilor de hepatită la următoarele prețuri: Anti-HAV-IgG - 695 ruble; HBsAg, test de calitate - 365 ruble; HBsAg, test cantitativ - 1290 ruble; Anti-HBs - 680 de ruble; Total anti-HCV - 525 ruble; determinarea cantitativă a ARN-ului virusului hepatitei C prin PCR - 2850 ruble; HDV-ARN - 720 de ruble; HGV-ARN - 720 de ruble; Anti-HEV-IgM și anti-HEV-IgG - 799 ruble fiecare. Responsabilitatea față de pacienți și un nivel ridicat de profesionalism al angajaților este cartea de vizită INVITRO.

Teste de bază ale hepatitei C

Virusul hepatitic C este o problemă medicală și socială gravă. Aproximativ 180 de milioane de persoane din lumea de azi suferă de această boală, 350 de mii mor în fiecare an. Durata lungă (asimptomatică) a hepatitei C duce la diagnosticarea târzie. Analiza hepatitei C se efectuează pentru a diagnostica boala, diagnosticul diferențial, cu ajutorul acestuia, determină starea de boală transferată anterior. Studiul este utilizat la persoanele cu simptome de hepatită C, la niveluri ridicate de enzime hepatice, la obținerea de informații despre hepatita transferată anterior de etiologie nespecificată, la persoanele aflate în grupuri de risc și la studiile de screening.

Diagnosticul hepatitei C se realizează în două etape:

Etapa 1 Determinarea prezenței în ser a anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV).

Etapa 2 În prezența anti-HCV, se efectuează un test pentru prezența ARN (acid ribonucleic) prin PCR pentru hepatita C. Testul permite identificarea fazei procesului - "activ / inactiv", pentru a rezolva problema nevoii de tratament. Se știe că aproximativ 30% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei C se auto-absoarbe de infecție, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament. Utilizarea PCR este determinată de genotipul virusului. Diferitele genotipuri răspund diferit la tratament.

Gradul de afectare hepatică la hepatita C se determină utilizând o biopsie sau alte teste invazive și neinvazive (de exemplu fibrotest). Gradul de steatoză hepatică este determinat de steatotesta. În toate cazurile, diagnosticul de hepatită C ar trebui să se bazeze pe date din ancheta epidemiologică, clinica bolii și date din testele de sânge biochimice.

Fig. 1. Efectele severe ale hepatitei virale C - ascite intense.

Testul hepatitei C: anti-HCV

Anticorpii anti-HCV (anti-HCV) sunt markeri specifici ai infecției. În corpul unei persoane bolnave, anticorpii specifici sunt produși la proteinele virusului hepatitei C (antigene) - imunoglobuline de clasă IgM și IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Când se obține un rezultat pozitiv pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C, se efectuează un test de confirmare - determinarea anticorpilor totali față de proteinele structurale și nestructurale ale virusului. Proteinele de înveliș protector ale virusurilor E1 și E2 sunt produse de IgM anti-HCV, proteina nucleocapsidă C-cor (anti-HCV IgG) și 7 proteine-enzime nestructoare NS-anti HCV NS IgG.

Pentru detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C, se utilizează testul imunosorbant enzimatic (ELISA). Testele de confirmare - RIBA (imunoblotting recombinant), mai puțin frecvent Inno-Lia (analiza peptidelor sintetice) sunt utilizate pentru a confirma rezultatele (+) ELISA.

IgM anti HCV

• Anticorpii HCV IgM apar în ser 4-6 săptămâni după infecție și ajung rapid la un maxim. La sfârșitul procesului acut (după 5 - 6 luni), concentrația lor scade.
• Înregistrarea pe termen lung a prezenței IgM anti-HCV sugerează că hepatita C a dobândit un curs cronic.
• Creșterea nivelului de IgM în perioada de hepatită cronică C sugerează reactivarea procesului infecțios.
• Nivelul imunoglobulinelor IgM vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului.

Anti HCV IgG

Anticorpii IgG IgG apar în serul pacientului la 11 până la 12 săptămâni după infectare. La 5-6 luni, se înregistrează concentrația maximă. Următorii anticorpi

să rămână la un nivel constant pe întreaga durată a bolii în perioada acută și în timpul perioadei de recuperare.

Anticorp total pentru virusul hepatitei C

Anticorpii totali pentru hepatita C (anti HCV total) sunt utilizați pentru a diagnostica cazurile "proaspete" ale bolii. Anticorpii totali sunt anticorpi la proteina nucleocapsidă C - cor (anti HCV IgG) și 7 enzime proteice nestructurale NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 și anti HCV NS5.

Anticorpii totali ai virusului hepatitei C apar în serul persoanei infectate după 11 până la 12 săptămâni de la începutul infecției, ajung la un vârf de 5 până la 6 luni și rămân la un nivel constant pe întreaga perioadă a bolii în perioada acută și în 5 până la 9 ani după perioada de recuperare.

Fiecare tip de anticorp are o valoare de diagnostic independentă:

• AntiHCVC (cor) sunt principalii indicatori ai contactului cu hepatita C.
• AntiHCVNS3 a detectat unul dintre primele în procesul de seroconversie (producerea de anticorpi ca răspuns la prezența virusului), indică severitatea procesului infecțios și indică o încărcătură virală mare. Cu ajutorul lor, hepatita C ereditară este determinată la pacienții care nu suspectează că au o infecție. Prelungirea prezenței NS3 anti-HCV în ser indică un risc ridicat de cronică a procesului.
• AntiHCVNS4 sugerează că procesul infecțios are un curs lung. Nivelul titrurilor de anticorpi poate fi evaluat în funcție de gradul de afectare a ficatului.
• AntiHCVNS5 indică prezența ARN viral. Descoperirea lor în perioada acută este un precursor al procesului cronic. Titrurile de anticorpi înalte pe fondul tratamentului sugerează că pacientul nu răspunde la tratament.
• AntiHCVNS4 și antiHCVNS5. Acest tip de anticorp apare în fazele ulterioare ale dezvoltării hepatitei. Reducerea lor indică formarea remisiunii procesului infecțios. După tratament, titrurile NS4 anti-HCV și NS5 anti-HCV sunt reduse în intervalul de la 8 până la 10 ani. Acest tip de anticorp nu protejează împotriva reinfecției.

Fig. 2. Macrodrug al unui ficat. Ciroza hepatică la hepatita C.

Analiza de decodificare pentru hepatita C

Absența anticorpilor la virusul hepatitei C este indicată de termenul "Norm". Totuși, aceasta nu înseamnă întotdeauna absența bolii la om. Astfel, se înregistrează absența anticorpilor în sângele unei persoane infectate până când apar în sânge - până la 6 luni de la momentul infectării (o medie de 12 săptămâni). Perioada de absență a anticorpilor în sângele unei persoane infectate este numită "fereastră serologică". Sistemele de testare din a treia generație (ELISA-3) au o specificitate ridicată (până la 99,7%). Aproximativ 0,3% au reprezentat rezultate fals pozitive.

Prezența anti-HCV indică o infecție actuală sau o infecție din trecut.

• Detectarea anticorpilor IgM și a anti-HCV Cor Cor IgG, creșterea titrurilor de IgG IgG IgG și (+) anti HCV anti-HCV în prezența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei acute indică o perioadă acută a bolii.
• Detectarea IgG anti-IgM, anti-HCV IgG IgG, anti-HCV NS IgG și (+) PCR conduce la prezența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei, ceea ce indică reactivarea hepatitei cronice C.
• Detectarea IgG IgG anti-HCV și anti-HCV NS IgG în absența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei și un rezultat PCR negativ indică faptul că pacientul are hepatită cronică în faza latentă.

Fig. 3. Macrodrug al unui ficat. Cancerul hepatic primar. Unul dintre motivele dezvoltării oncologiei este ciroza hepatică, dezvoltată pe fondul hepatitei cronice C.

Analiza PCR pentru hepatita C

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este "standardul de aur" pentru diagnosticarea hepatitei virale C. Sensibilitatea ridicată a testului face posibilă detectarea materialului genetic al virusurilor (ARN), chiar dacă în materialul studiat există doar câteva dintre ele. PCR este capabil să detecteze virusurile ARN cu mult înainte de apariția anticorpilor în ser, dar nu mai devreme de ziua a 5-a de la momentul infectării. Atunci când o boală este detectată prin PCR, virusurile ARN sunt detectate nu numai în ser, ci și în biopatii hepatice.

• Reacția în lanț a reacției polimerazice permite determinarea prezenței sau absenței virușilor hepatitei C în sânge și decizia privind începerea tratamentului. Se știe că până la 30% dintre pacienți elimină singură infecția, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament.
• Hepatita C PCR este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
• PCR este utilizat în absența anticorpilor în sânge, dar în prezența unor suspiciuni puternice de hepatită C (niveluri crescute de fosfatază alcalină, bilirubină totală, exces de două ori a enzimelor hepatice AST și ALT).
• Analiza PCR pentru hepatita C este utilizată pentru a controla transmiterea intrauterină a virusurilor hepatitei.

Hepatita C incarcatura virala

Utilizând analiza PCR, este posibilă determinarea nu numai a prezenței ARN virus în sânge - o analiză calitativă (detectată / detectată), dar numărul lor - încărcătura virală (numărul de unități de ARN viral în 1 ml de sânge). Indicatorul PCR cantitativ este folosit pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului hepatitei C.

Metodele utilizate pentru PCR au sensibilitate diferită. În Federația Rusă, în conformitate cu recomandările metodologice din 2014, se recomandă aplicarea metodelor care au o sensibilitate de 25 UI / ml sau mai puțin. În conformitate cu recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului din 2015, se propune aplicarea metodelor de determinare a ARN-ului viral cu o sensibilitate de 15 UI / ml sau mai puțin.

În funcție de sensibilitatea sistemului de testare, pacientul primește unul sau alt rezultat al studiului:

• Sensibilitatea minimă a analizorului COBAS AMPLICOR este de 600 UI / ml (analizorul generației vechi).
• Sensibilitatea minimă a analizorului HCB-TEST COBAS AMPLICOR este de 50 UI / ml, care este de 100 de exemplare pe ml.
• Sensibilitatea minimă a analizorului HCV RealBest ARN este de 15 UI / ml, care este de 38 de exemplare pe ml (inclusă în grupul sistemelor moderne de testare). Specificitatea acestor analizoare este de 100%. Cu ajutorul lor, sunt detectate ARN-uri ale virusurilor hepatitei C de subtipurile 1a și 1b, 2a, 2b, 2c și 2i, 3, 4, 5a și 6.

Dacă există copii ale ARN sub pragul de sensibilitate al acestui analizor, pacientul primește răspunsul "nu este detectat".

Fig. 4. Un exemplu de analiză PCR (test cantitativ). Sarcina virală este determinată pentru hepatita C.

Interpretarea rezultatelor analizei PCR pentru hepatita C

• Absența virusului ARN indică absența infecției.
• Absența ARN împotriva prezenței anticorpilor în sânge indică dispariția virusului hepatitei C sub influența tratamentului sau cu auto-vindecare.
• În unele cazuri, virusul este prezent în sânge, dar la niveluri subliminale, când concentrația acestuia nu este capturată de către analizatori. Acești pacienți rămân periculoși în ceea ce privește infecția.
• Detectarea virusului ARN timp de 6 luni consecutive la pacienții cu hepatită acută C sugerează că boala a suferit o evoluție cronică.
• Reducerea ARN-ului viral în timpul tratamentului indică eficacitatea terapiei și invers.

Fig. 5. Hepatoză grasă. Una dintre cauzele afectării hepatice este hepatita virală C.

Teste de sânge biochimice de bază pentru hepatita C

Testele de sânge biochimice ajută la stabilirea stării funcționale a multor organe și sisteme umane.

Enzime hepatice ALT și AST

Enzimele hepatice sunt sintetizate intracelular. Aceștia sunt implicați în sinteza aminoacizilor. Un număr mare dintre acestea se găsesc în celulele ficatului, inimii, rinichilor și mușchilor scheletici. Odată cu înfrângerea organelor (încălcarea integrității membranelor celulare), enzimele intră în sânge, unde crește nivelul lor. Nivelurile ridicate de enzime sunt înregistrate cu înfrângerea (liza, distrugerea) celulelor hepatice, infarctul miocardic și alte boli. Cu cât este mai mare nivelul de transaminază serică, cu atât mai multe celule sunt distruse. ALT predomină în celulele hepatice, AST - în celulele miocardice. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul ALT crește de 1,5 - 2 ori. Odată cu distrugerea celulelor miocardice, nivelul AST crește de 8 - 10 ori.

La diagnosticarea hepatitei virale cronice, este necesar să se acorde atenție raportului ASAT / ALT (coeficientul de Ritis). Un exces de AST peste ALT indică deteriorarea celulelor hepatice.

• Norma AST pentru bărbați este de până la 41 unități / l, femeile - până la 35 unități / l, copiii de peste 12 ani - până la 45 unități / l.
• Norma ALT pentru bărbați este de până la 45 de unități / l, femeile - până la 34 unități / l, copiii cu vârsta de 12 ani și peste - până la 39 unități / l.
• În mod normal (la persoanele sănătoase), raportul AST / ALT variază de la 0,91 la 1,75.

bilirubina

Bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei. Bilirubina din sânge se găsește sub formă indirectă (până la 96%) și directă (4%). Procesul de descompunere a acestei substanțe apare în principal în celulele ficatului, unde se excretă din organism cu bilă. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul bilirubinei din ser crește. În mod normal, conținutul total de bilirubină este mai mic de 3,4 - 21,0 μmol / L La un nivel de 30-35 μmol / l și peste, bilirubina penetrează țesuturile, datorită cărora pielea și sclera devin icter.

Fig. 6. Când hepatita C în sânge crește nivelul de bilirubină. Substanța pătrunde în țesuturi, motiv pentru care pielea și sclera devin icterice.

Ce teste arată hepatita C

Hepatita C este o boală gravă pe care o persoană o primește prin sânge. Boala în cea mai mare parte curge fără semne tangibile, și numai la ultima etapă a dezvoltării sale o persoană știe că este bolnav. Celulele hepatice sunt deja afectate. În acest sens, este foarte important să cunoaștem ce teste trebuie să fie luate pentru hepatita C și cum să evalueze rezultatele studiului. În prezent, există un număr mare de metode și markeri diferiți care pot fi utilizați pentru detectarea hepatitei. Dar va fi dificil să aflăm totul prin noi înșine, în acest caz ajutorul unui specialist este obligatoriu, acesta este cel care va determina care dintre testele trebuie luate pentru hepatita C și cum să le descifreze în mod corect.

Despre IFA

Primul test pentru hepatită, care ajută la găsirea anticorpilor în sânge și confirmă astfel contactul unei persoane cu un virus, este ELISA. Prin această metodă se determină anti-HCV.

Aceste analize sunt arătate mai întâi:

• în timpul sarcinii;
• înainte de operație;
• la donatori.

Există două clase de hepatită C - imunoglobulină G și M. Într-o analiză generalizată, anticorpii din aceste clase sunt rezumați, ceea ce ajută la detectarea formelor acute și cronice ale bolii la om.

Indicatorii acestei analize pot fi pozitivi sau fals negativi, în special la femeile însărcinate și la persoanele cu tip 2 de sânge. Aceasta este norma.

Dacă un test de sânge pentru detectarea anti-HCV prezintă un rezultat negativ, atunci persoana nu a suferit hepatită, în timp ce ultimele șase luni rămân discutabile.

Dacă o persoană a devenit infectată în această perioadă, atunci anticorpii nu au avut încă timp să se formeze în sânge și nu vor fi reflectați în rezultatele analizei.

Cu o analiză pozitivă, există o suspiciune că organismul uman sa întâlnit cu hepatita virală C, deoarece organismul va produce anticorpi anti-VHC atunci când o infecție cu virusul lovește. În continuare, pentru a determina dacă boala este în formă cronică sau dacă persoana a suferit o boală și a recuperat (prezența anticorpilor se datorează unei boli anterioare), sunt necesare mai multe studii. Statisticile, în același timp, spun următoarele: doar o cincime din toți cei infectați cu virusul hepatitei C se recuperează singuri, în rest, boala devine cronică. Aceasta explică prezența anticorpilor la VHC.

Dar unele rezultate pozitive ale testului nu indică prezența unui virus. În acest caz, vorbesc despre un rezultat fals pozitiv. Apoi, pentru a confirma un rezultat pozitiv, studiul se repetă de 3 ori. Pentru ca rezultatul analizei să fie corect și să excludă un rezultat fals pozitiv sau fals negativ, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• restituie materialul biologic pentru cercetare numai într-o instalație de laborator dovedită;
• înainte de a lua teste pentru a vă asigura de temperatura corporală normală;
• atunci când iau medicamente sau prezența oricărei boli, pentru a avertiza tehnicianul de laborator;
• astfel încât rezultatul să fie exact, sportul este contraindicat înainte de prelevarea de probe de sânge;
• fumatul este interzis cu cel puțin o oră înainte de livrarea materialului biologic;
• alcoolul este contraindicat.

Motivele pentru analiza fals pozitivă din studiul privind prezența virusului hepatitei C sunt următoarele:

• când imunitatea intră în contact cu virusul, se vor produce anticorpi. De-a lungul timpului, poate să apară distrugerea virionului, dar anticorpii vor rămâne în organism încă o perioadă;
• dacă o persoană este bolnavă, de exemplu, sclerodermie, scleroză multiplă, tuberculoză, malarie;
• în bolile autoimune;
• în timpul sarcinii, când hormonii și reactivitatea imună se pot schimba;
• când apar diferite neoplasme;
• erori în timpul studiului;
• gripă sau prezența unei alte boli, vaccinare;
• luând câteva medicamente.

Dacă testul ELISA pentru hepatita C anti-HCV este pozitiv, este necesar să se efectueze diagnosticarea ARN-ului PCR, ceea ce indică mai mult detectarea bolii.

Despre diagnosticarea PCR

Diagnosticul cel mai precis care vă permite să determinați care virus a fost începutul bolii este diagnosticul prin PCR.

Este important ca acest test de hepatită să indice prezența virusului încă în a 5-a zi după infectarea persoanei, când testul imunosorbant legat de enzime (ELISA) nu poate prezenta prezența anticorpilor. Cu aceasta, puteți afla ce genotip a fost afectat de virusul hepatitei care a lovit corpul. În plus, cifrele de înaltă calitate judecă viteza bolii.

Rezultatul studiului care utilizează reacția în lanț a polimerazei este împărțit în:

• cantitativ, care determină rata de dezvoltare a bolii prin numărul de unități de virus per 1 cmc material biologic și este dată în număr;
• de calitate. O concentrație scăzută de celule virale dă un rezultat negativ.

Rata normală de analiză pentru hepatită va depinde de reactivul utilizat. Încărcarea virală se efectuează în timpul tratamentului cu hepatita C. Dacă dozele sunt reduse, tratamentul este eficient.

Lista completă de analize

Ce teste pentru hepatita C? Lista tuturor analizelor include:

1. Sânge complet (UAC). Următorii indicatori sunt determinați:

• formula leucocitelor;
• celule roșii din sânge;
• hemoglobina, care in prezenta bolii va fi sub normal;
• trombocite care, de asemenea, coboară;
• leucocite;
• bazofile;
• eozinofile;
• neutrofile;
• monocite;
• limfocite;
• viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Odată cu dezvoltarea bolii, va exista un număr de abateri în KLA. Coagularea sangelui este afectată. La om, crește sângerarea, există disfuncție hepatică. ESR în această boală crește, din cauza încălcărilor în activitatea funcțională a ficatului în urină urobilin este detectat. Leucocitele cu o infecție vială vor începe să scadă.

2. În analiza biochimică a sângelui trebuie să se determine acești indicatori:

• alanin aminotransferaza;
• aspartat aminotransferaza;
• gamma-glutamil transferaza;
• bilirubină;
• fosfatază alcalină;
• ser de fier;
• transferina;
• feritinei;
• creatina;
• glucoză;
• testul timol;
• colesterol;
• trigliceridelor.

Boala duce la distrugerea celulelor hepatice, astfel încât testele hepatice arată o creștere. Se observă o creștere a bilirubinei totale și legate în materialul biologic. O persoană dezvoltă icter. Nivelurile de scădere a albuminei cresc, gama globulină crește. Rolul globulelor gamma în organism este să-l protejeze de boli. Numărul de trigliceride, numite și celule sanguine grase, crește.

3. Evaluați activitatea funcțională a ficatului. Aceste analize se fac în cazul în care există suspiciuni de încălcare a acestui corp. Se determină următoarele valori:

• proteină totală;
• fracțiuni de proteine;
• albumină;
• coagularea sângelui.

4. Se fac teste pentru prezența altor hepatite virale.

5. Se efectuează un test pentru prezența virusului imunodeficienței umane.

6. Etapa evaluată a hepatitei și a activității bolii. Pentru a face acest lucru, se fac următoarele teste:

• ia probe pentru biopsie hepatică. Cu ajutorul acestui studiu histologic, se determină focalizarea inflamației și distrugerea țesutului hepatic, se determină dacă există o proliferare în țesuturi. În prezent, există teste pentru a determina felul în care este afectat ficatul, pentru a obține informații despre procesul inflamator etc.
• se face ficat fibroscopic. Această metodă este folosită mai des;
• se efectuează o ultrasunete. La începutul hepatitei C cu ultrasunete, se poate observa că ficatul a crescut în dimensiune. Ecografia va arăta aceeași tumoare dacă este prezentă. Dacă o persoană este deja bolnavă de hepatită C, atunci folosind această metodă, puteți identifica dinamica bolii.

7. Utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei, se determină ARN VHC.

8. Se fac studii ale glandei tiroide. Glanda tiroidă este examinată prin ultrasunete, se efectuează teste pentru a determina anticorpi pentru tiroperoxidază și tiroglobulină, nivelul hormonilor triiodothyronina (T3), tiroxina (T4), hormonul tireotropic este determinat. Acest examen se recomandă să se facă atunci când este posibilă necesitatea unui curs terapeutic cu utilizarea interferonului și ribavirinei, precum și a sofosbuvirului.

9. Studiile sunt efectuate asupra bolilor autoimune.

10. Dacă hepatita C se găsește într-o persoană și nu există imunitate la hepatita A și B, este de dorit să facă un vaccin împotriva acestor boli. Rudele apropiate ale pacientului trebuie testate pentru anti-HCV.

Ce studiu de mai sus pentru a efectua, medicul va decide după examinarea pacientului.

Cine este recomandat pentru testare

În interesul persoanei însuși să efectueze cercetări privind hepatita C, dacă:

• a fost efectuată o operație;
• un om a făcut un tatuaj;
• dacă se face adesea o manichiură în salon;
• a existat orice contact cu sânge;
• Hepatita a fost găsită într-o rudă apropiată.

Jumătate dintre persoanele cu hepatită C sunt vindecate.

După 1,5-2 luni de la momentul infecției cu virusul hepatitei C, prezența bolii poate fi confirmată în mod fiabil prin teste.

Teste de hepatită C: indicații, tipuri, transcriere

Hepatita C este o leziune a țesutului hepatic datorită declanșării procesului inflamator cauzat de un virus care conține ARN. Acest tip de virus a fost identificat pentru prima dată în 1988.

Boala poate să apară într-o formă acută sau cronică, dar mai des se caracterizează printr-un curs lung, latent, adică asimptomatic. Tendința la boli cronice se datorează capacității patogenului de a muta. Datorită formării tulpinilor mutante, virusul HCV scapă de supravegherea imună și rămâne în organism timp îndelungat, fără a produce simptome pronunțate ale bolii.

Antigenii HCV au o capacitate scăzută de a induce reacții imunitare, prin urmare, anticorpii devreme apar doar după 4-8 săptămâni de la debutul bolii, uneori chiar și mai târziu, titrurile de anticorpi sunt scăzute - ceea ce complică diagnosticarea precoce a bolii.

Un proces inflamator prelungit cauzat de VHC provoacă distrugerea țesutului hepatic. Procesul este ascuns datorită capacităților compensatorii ale ficatului. Treptat, ele sunt epuizate și există semne de disfuncție hepatică, de obicei aceasta indică o înfrângere profundă. Obiectivul analizei pentru hepatita C este identificarea bolii într-o etapă latentă și, cât mai curând posibil, începerea tratamentului.

Indicatii pentru trimiterea la testele pentru hepatita C

Testele de hepatită C se efectuează din următoarele motive:

• examinarea persoanelor care au avut contact cu persoanele infectate;
• diagnosticul de etiologie mixtă a hepatitei;
• monitorizarea eficacității tratamentului;
• ciroza hepatică;
• examenul medical preventiv al lucrătorilor din domeniul sănătății, angajații instituțiilor preșcolare etc.

Un pacient poate fi trimis pentru analiză dacă există semne de afectare hepatică:

• ficat mărit, durere în hipocondrul drept;
• stralucirea pielii și a albului ochilor, mâncărime;
• spline mărită, păianjeni vasculare.

Tipuri de teste de hepatită C

Diagnosticul hepatitei C este folosit ca o selecție directă a virusului în sânge și identificarea semnelor indirecte ale prezenței sale în organism - așa-numitele markere. În plus, funcțiile ficatului și splinei sunt investigate.

Semnele de hepatită C sunt anticorpi totali față de virusul HCV (Ig M + IgG). Prima (în a patra până la a șasea săptămână de infecție) începe să se formeze anticorpi ai clasei IgM. După 1,5-2 luni, producerea anticorpilor din clasa IgG începe, concentrația lor atinge un maxim de la 3 la 6 luni de boală. Acest tip de anticorp poate fi detectat în ser timp de ani. De aceea, detectarea anticorpilor totali permite diagnosticarea hepatitei C, începând cu a treia săptămână după infecție.

Transmiterea virusului hepatitei C are loc prin contact strâns cu purtătorul de virus sau prin ingestia de sânge infectat.

Anticorpii la VHC se determină prin testul imunologic enzimatic (ELISA), un test ultrasensibil care este adesea folosit ca un test rapid de diagnosticare.

Pentru a determina ARN-ul virusului în ser, se folosește metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Aceasta este principala analiză pentru stabilirea diagnosticului de hepatită C. PCR este un test calitativ, care determină numai prezența virusului în sânge, dar nu cantitatea acestuia.

Determinarea nivelului de anticorpi HCVcor IgG NS3-NS5 este necesară pentru a exclude sau a confirma diagnosticul în prezența unui rezultat PCR negativ.

Pentru a diagnostica funcția hepatică, sunt prescrise testele hepatice - determinarea ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), bilirubina, fosfataza alcalină, GGT (gamma-glutamiltransferaza), testul timol. Indicatorii lor sunt comparati cu tabelele de norme, valoarea unei evaluari complete a rezultatelor.

O etapă obligatorie de diagnosticare este un test de sânge cu definiția formulării leucocitelor și a trombocitelor. În cazul hepatitei C, în general, un test de sânge evidențiază un număr normal sau scăzut de leucocite, limfocitoză, o scădere a ESR și într-un studiu biochimic al sângelui, hiperbilirubinemie datorată unei fraze directe, activității ALT crescută și tulburărilor metabolismului proteic. În perioada inițială de hepatită, activitatea anumitor substanțe crește, de asemenea, care este în mod normal conținută în hepatocite și intră în sânge în cantități foarte mici - sorbitol dehidrogenază, ornitincarbamoiltransferază, fructoză-1-fosfataldolază.

Analiza generală a urinei cu microscopia sedimentelor va dezvălui urobilin în urină și bilirubina în stadiile ulterioare ale bolii.

A efectuat un studiu hardware al cavității abdominale, inclusiv ficatul - ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Virusul hepatitei C nu este transmis prin strângere de mână, sărutări și majoritatea articolelor de uz casnic, cum ar fi ustensile comune.

O metodă importantă pentru diagnosticarea hepatitei C este studiul morfologic al biopsiei hepatice. Nu numai că completează datele studiilor biochimice, imunologice și instrumentale, dar de cele mai multe ori indică natura și stadiul procesului patologic, pe care alte metode nu le detectează. Studiul morfologic este necesar pentru determinarea indicațiilor pentru terapia cu interferon și evaluarea eficacității acestuia. Biopsia hepatică este indicată pentru toți pacienții cu purtători de hepatită C și HBsAg.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a testa hepatita C, trebuie să donezi sânge dintr-o venă. Cum să vă pregătiți pentru colectarea de sânge? Este posibil să mănânci și să bei înainte de analiză?

Analiza este dată strict pe un stomac gol. Trebuie să existe cel puțin 8 ore între ultima masă și sângele. Înainte de a trece analiza, este necesar să excludem efortul fizic, fumatul, utilizarea alcoolului, alimentelor grase și prajite, băuturile carbogazoase. Puteți bea apă curată. Majoritatea laboratoarelor iau sânge pentru analiză numai în prima jumătate a zilei, astfel încât sângele este donat dimineața.

Rezultatele decodificării

Analizele pentru determinarea anticorpilor la virusul hepatitei sunt calitative, adică indică prezența sau absența anticorpilor, dar nu determină numărul acestora.

În cazul detectării anticorpilor anti-HCV în ser, este prescrisă o analiză repetată pentru a exclude un rezultat fals pozitiv. Un răspuns pozitiv la analiza repetată indică prezența hepatitei C, dar nu face diferența între formele acute și cronice.

În absența anticorpilor la virus, răspunsul este "negativ". Cu toate acestea, absența anticorpilor nu poate exclude infecția. Răspunsul va fi de asemenea negativ dacă au trecut mai puțin de patru săptămâni de la infectare.

Diagnosticul hepatitei C este folosit ca o selecție directă a virusului în sânge și identificarea semnelor indirecte ale prezenței sale în organism - așa-numitele markere.

Rezultatul analizei poate fi eronat? Pregătirea nepotrivită a analizei poate duce la rezultate false. Rezultatele pozitive pot fi obținute în astfel de cazuri:

• poluarea biomaterialului prezentat;
• prezența heparinei în sânge;
• prezența proteinelor, a substanțelor chimice din probă.

Ce înseamnă un test pozitiv pentru hepatita C?

De la o persoană la alta, hepatita C se transmite, de regulă, pe cale parenterală. Calea principală de transmitere este prin sânge infectat, precum și prin alte fluide biologice (saliva, urină, spermă). Sângele purtătorilor infecției este periculos până când acestea prezintă simptome ale bolii și păstrează capacitatea de a se infecta pentru o lungă perioadă de timp.

Există peste 180 de milioane de persoane infectate cu VHC în lume. Vaccinul anti-hepatită C nu există în prezent, dar se află în curs de cercetare pentru dezvoltarea acestuia. Cel mai adesea, virusul patogen este detectat la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 de ani. Epidemia hepatitei virale C este în creștere, aproximativ 3-4 milioane de oameni se infectează în fiecare an. Numărul de decese cauzate de complicațiile bolii are mai mult de 390 mii pe an.

Printre unele grupuri de populație, rata infecției este mult mai mare. Deci, cu risc sunt:

• adesea pacienți spitalizați;
• pacienții care necesită hemodializă permanentă;
• sânge;
• pacienți dispensari oncologici;
• persoanele care au suferit transplanturi de organe;
• grupuri profesionale de lucrători medicali care sunt în contact direct cu sângele pacienților;
• copiii născuți de mame infectate (cu concentrații ridicate ale virusului la mamă);
• Purtători de HIV;
• parteneri sexuali ai persoanelor cu hepatită C;
• persoanele aflate în custodie;
• persoanele care injectează droguri, pacienții dependenți de droguri.

Transmiterea virusului are loc prin contact strâns cu purtătorul de virus sau prin ingerarea sângelui infectat. Cursa sexuală și verticală a infecției (de la mamă la copil) este înregistrată în cazuri rare. În 40-50% dintre pacienți pentru a detecta sursa exactă de infecție nu poate. Virusul hepatitei C nu este transmis prin strângere de mână, sărutări și majoritatea articolelor de uz casnic, cum ar fi ustensile comune. Dar dacă există o persoană infectată în familie, trebuie să aveți grijă: accesorii pentru manichiură, o bricieră, o periuță de dinți, prosopuri nu pot fi împărțite, deoarece pot conține urme de sânge.

La momentul infecției, virusul intră în sânge și este depozitat în organele și țesuturile în care se înmulțește. Acestea sunt celule hepatice și celule sanguine mononucleare. În aceste celule, agentul patogen nu numai că se înmulțește, dar rămâne mult timp.

HCV provoacă apoi leziuni ale celulelor hepatice (hepatocite). Agentul patogen intră în parenchimul hepatic, modificând structura sa și perturbând activitatea vitală. Procesul de distrugere a hepatocitelor este însoțit de creșterea țesutului conjunctiv și înlocuirea celulelor hepatice cu acesta (ciroza). Sistemul imunitar produce anticorpi la celulele hepatice, crescând leziunile lor. Treptat, ficatul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, dezvolta complicații severe (ciroză, insuficiență hepatică, carcinom hepatocelular).

Antigenii HCV au o capacitate scăzută de a induce reacții imunitare, prin urmare, anticorpii devreme apar doar după 4-8 săptămâni de la debutul bolii, uneori chiar și mai târziu, titrurile de anticorpi sunt scăzute - ceea ce complică diagnosticarea precoce a bolii.

Simptomele pentru care este necesar un test de hepatită C

Intensitatea simptomelor bolii depinde în mare măsură de concentrația virusului în sânge, de starea sistemului imunitar. Perioada de incubație este de aproximativ 3-7 săptămâni. Uneori această perioadă este amânată până la 20-26 săptămâni. Forma acută a bolii este rar diagnosticată și mai des întâmplătoare. În 70% din cazuri de infecție acută, boala dispare fără manifestări clinice.

Analiza este dată strict pe un stomac gol. Trebuie să existe cel puțin 8 ore între ultima masă și sângele. Înainte de a trece analiza, este necesar să excludem efortul fizic, fumatul, utilizarea alcoolului, alimentelor grase și prajite, băuturile carbogazoase.

Simptome care pot indica hepatita C acută:

• disconfort general, slăbiciune, scăderea performanței, apatie;
• dureri de cap, amețeli;
• apetit redus, toleranță redusă la stresul alimentar;
• greață, dispepsie;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• febră, frisoane;
• mâncărime;
• întuneric, urină spumoasă (urină, similar cu berea);
• afectarea articulațiilor și a mușchiului inimii;
• mărirea ficatului și splinei.

Colorarea icterică a pielii poate fi absentă sau poate apărea pentru o perioadă scurtă de timp. În aproximativ 80% din cazuri, boala provine într-o formă anicterică. Odată cu apariția icterului, activitatea enzimatică a transaminazelor hepatice scade.

Simptomele sunt, de obicei, estompate, iar pacienții nu acordă o mare importanță manifestărilor clinice, prin urmare, în mai mult de 50% din cazuri, hepatita acută devine cronică. În cazuri rare, o infecție acută poate fi dificilă. O formă clinică particulară a bolii - hepatita fulminantă - este însoțită de reacții autoimune severe.

Tratamentul cu hepatita C

Tratamentul este efectuat de către un specialist hepatolog sau bolnav infecțios. Medicamente antivirale, imunostimulante sunt prescrise. Durata cursului, doza și regimul depind de forma cursului și severitatea bolii, dar în medie durata cursului terapiei antivirale este de 12 luni.