Dacă o persoană este bolnavă deasupra buricului, atunci cea mai probabilă problemă constă în stomac. Dacă durerea din abdomenul inferior poate fi suspectată de patologia sistemului genito-urinar.
Dar disconfortul din partea dreaptă a abdomenului indică o boală a ficatului sau a tractului biliar.
Mulți oameni sunt diagnosticați cu dischinezie hipermotorică a vezicii biliare. Vezica biliară scurtă, ce înseamnă asta? Merită să luați în considerare această problemă în detaliu.
Cauze ale dischineziei hipermotorice
La efectuarea diagnosticului considerat, medicii indică pacientului că organul lor nu este vizibil pe ecografie, deoarece nu este umplut cu bilă.
Un astfel de fenomen nu indică întotdeauna nici o patologie. Este necesar să se țină seama de faptul că veziculul biliar este considerat locul unde se acumulează bilă, produsă în ficat.
Când alimentele intră în tractul digestiv, vezica urinară se contractă și aruncă bile în duoden.
Prin urmare, nu ar trebui să excludem posibilitatea efectuării ultrasunetelor la un moment dat.
Pregătirea greșită pentru ecografie
Vezica vezicală a redus ceea ce înseamnă? O persoană poate să nu fie pregătită în mod conștient pentru o scanare cu ultrasunete sau poate pur și simplu să nu aibă o astfel de oportunitate dacă procedura trebuie efectuată urgent.
Cel mai adesea, pacienții se înfundă înaintea procedurii, ceea ce nu este permis. Vezica biliară se micșorează și aruncă bilele necesare pentru digerarea alimentelor. Un astfel de fenomen este considerat natural, dar face imposibilă studierea organului.
În acest caz, reducerea nu este cauzată de nici o patologie. Dar, în ciuda acestui fapt, nu funcționează, astfel încât pacientul va trebui să facă obiectul unui alt ultrasunete.
Aportul de medicamente coleretice
Acesta este al doilea motiv pentru care vezica biliară poate fi redusă în timpul scanării cu ultrasunete.
Un astfel de fenomen este, de asemenea, considerat o variantă a normei și nu necesită intervenții medicale. Aici vorbim despre reexaminarea corpului.
Organe de patologie
Prăbușirea vezicii biliare poate fi cauzată de schimbări sclerotice pronunțate în pereții și pereții canalelor chistice.
Astfel de fenomene pot fi provocate de un lung ciclu de colecistită de natură cronică și de exacerbări ale acesteia.
Este demn de remarcat faptul că fiecare etapă de exacerbare lasă asupra cicatricilor și a aderențelor organelor, care provoacă deformarea vezicii urinare, supraaglomerarea completă și înlocuirea acesteia cu țesutul cicatrician.
Astfel de procese patologice adesea însoțesc procesul inflamator cronic în organul în cauză.
Ca rezultat, piatra de biliară încetează să se întindă și se contractă, luând forma unei aglomerări de țesut cicatricial.
Aici vorbim de o afecțiune patologică, atunci când problemele cu vezica biliară sunt cauzate de bolile sale.
În acest caz, corpul nu mai poate funcționa în mod normal și își pierde caracteristicile funcționale.
Ce declanșează dischinezia hipermotorului
Pe lângă motivele deja menționate pentru dezvoltarea patologiei în cauză, există și câțiva alți factori majori care o pot provoca. Ar trebui să le analizăm în detaliu:
- Ereditatea slabă, atunci când dischinezia a fost manifestată anterior la cineva din rudele apropiate ale pacientului.
- Consumul regulat de alimente grase, nerespectarea dietei și gustări constante.
- Dieta necorespunzătoare când încercați să faceți față cu kilogramele în plus.
- Lipsa de vitamine și substanțe nutritive care provoacă încălcări în funcționarea tuturor organelor interne umane.
- Prezența în organism a infecțiilor intestinale.
- Infecția cu paraziți.
- Inflamația în organele pelvine.
- Un istoric al distoniei vegetative.
- Stilul de viață sedentar.
- Alergie, astm bronsic.
- Stresul frecvent, munca excesivă, exercițiul fizic.
Dacă o persoană are oricare dintre acești factori, atunci ar trebui să faceți în mod regulat o examinare completă a organismului.
Semne ale procesului patologic
Vezica vezicală a redus ceea ce înseamnă? Există mai multe simptome principale care pot indica dezvoltarea dischineziei hipermotoriei veziculei biliare.
Datorită faptului că sunt destul de multe dintre ele, fiecare dintre ele ar trebui să fie analizată în detaliu:
- Burbind aerul. Faptul este că, odată cu patologia luată în considerare, pacientul trebuie să înghită mai mult aer în timpul mesei, acest exces de aer fiind eliberat regulat în mod natural.
- Prezența secrețiilor excesive în gât și gură, provocând un gust neplăcut în gură.
- Galbenirea pielii.
- O întunecare puternică a urinei și a masei fecale ușoare.
- Distensie abdominala, formarea de gaze in intestin, ceea ce duce la o lipsa de solutie galben-verde. Pur și simplu, lipsa de selecție a elementelor care sunt necesare pentru reacțiile chimice de grad înalt.
- Diaree. Cu secreție crescută, elementele importante sunt absorbite. Acest fenomen provoacă iritarea stomacului și accelerează procesul de digerare a alimentelor, ceea ce îi împiedică absorbția.
- O placă specială în limbaj, care se explică prin mișcarea incorectă a nutrienților în gură, care nu au avut timp să digere.
- Vărsături provocate de procese patologice în tractul gastro-intestinal.
Acest simptom poate indica nu numai faptul că persoana are o contracție anormală a vezicii biliare, dar și multe alte boli care se dezvoltă la pacient.
Acest lucru sugerează că nu trebuie să ezitați să vizitați un specialist, să faceți o examinare completă a corpului și să fiți tratat prompt.
Opțiunile de tratament
Dacă specialiștii au determinat cu exactitate motivele dezvoltării patologiei în cauză, atunci pot prescrie unui pacient un curs de terapie menit să scape de disconfort și consecințe periculoase.
Pentru a normaliza secreția de secreție, ar trebui să provoace activitate suplimentară a ficatului și să reducă tonul în canale.
În aceste scopuri, se utilizează următoarele medicamente:
- Oksafenamid - pe 2 comprimate înainte de prima masă timp de 14 zile.
- Hepabene - 1 capsulă cu mese, de 3 ori pe zi timp de 21 de zile.
Nu uitați de admiterea antispasmodicelor, care va ușura durerea și relaxa sfincterul:
În plus, medicul trebuie să prescrie un aport slab de apă minerală. Essentuki nr. 2 și nr. 4 sunt ideale pentru acest scop.
Sunt recomandate vizite regulate la sanatoriu, unde hepatologii, aflați în personalul personalului, știu ce și cum să facă cu o pungă în formă de para, în care se acumulează bila.
Prevenirea dischineziei hipermotorice
Pentru a preveni contracția vezicii biliare, trebuie să urmați o dietă specială care va ajuta la reducerea sarcinii pe ficat.
La diagnosticarea dischineziei, medicii recomandă abandonarea anumitor produse. Acestea sunt:
- Produse dulci.
- Toate tipurile de cârnați.
- Carne de vită.
- Carne de porc.
- Ouă.
- Legume și fructe proaspete.
Dar următoarele produse alimentare au un efect pozitiv asupra patologiei avute în vedere:
- Kefir și iaurt cu un procent minim de grăsime.
- Pește sălbatic și păsări de curte.
- Uleiul.
- Sucuri de legume.
- Ceai ceai.
- Cafea cu lapte. Merită să luați în considerare faptul că ceașcă de cafea de dimineață poate împiedica formarea de pietre în vezica biliară.
Dacă, în procesul de diagnosticare, doctorii au identificat un rezervor sparte care nu mai este capabil să-și îndeplinească funcțiile, atunci situația necesită o terapie serioasă.
Boala vezicii biliare: simptome și tratament
Atunci când doare la stânga, o persoană își dă seama involuntar că este mai probabil să perturbe inima, iar deasupra buricului există probleme cu stomacul, abdomenul inferior, sistemul genito-urinar. Cea mai obișnuită patologie din partea dreaptă este o problemă cu sistemul hepatic sau biliar. Aproape unul din cinci vede un diagnostic cu cuvinte - vezica biliară este scurtată. Dar nu toată lumea înțelege ce înseamnă. Scopul articolului este de a oferi cititorului informații complete și, cel mai important, de înțeles în această privință.
Bile - secreție hepatică. Se formează în vezica biliară. Dacă vă imaginați acest corp ca un balon ușor umflat, atunci când îl apăsați, coada se relaxează și aerul iese prin gaură. Corpul nostru funcționează într-un mod similar: când este redus, sfincterul Oddi se deschide și soluția galbenă care a intrat în duoden începe să activeze procesarea alimentelor pe care le-am luat. Dischinezia hipercotor este o patologie în care un organ gol cu bilă este redus, adică mingea este constantă într-o stare deflatată, ceea ce înseamnă că procedura de alimentare a substanței galbene devine incontrolabilă.
La un adult, această parte a ficatului este sub formă de pară alungită, de 5-14 cm lungime și de 3 - 5 cm lățime. Forma poate diferi datorită deformării, cele mai extraordinare fiind curbele sub forma unei clepsidre și a unui bumerang. Dimensiunea organului depinde de cantitatea de secreție galbenă din interior. În cazul în care funcționarea normală își menține volumul în intervalul de 30-80 ml, atunci cu întârzierea bilă se schimbă. Membrana mucoasă este acoperită cu caneluri și pliuri care formează sfincterul Lutkens-Martynov la gâtul rezervorului de stocare a bilei. Este o siguranță care răspunde pentru curgerea în timp util a lichidului amar.
Hormonii, neuropeptidele declanșează sinteza fluidului verde galben pentru funcționarea proceselor importante din veziculele biliare:
- lansarea intestinului, dezinfectarea membranei mucoase;
- activarea descompunerii grăsimilor: glicerină și acizi;
- asimilarea elementelor necesare;
- efectuarea unui sistem de digestie sigur.
Disfuncția biliară provoacă alte tulburări ale proceselor. Atunci când vezica biliară este redusă - problemele legate de digestia alimentelor, cum ar fi principiul domino, se suprapun una asupra celeilalte.
Cauze și simptome ale patologiei
Majoritatea oamenilor sunt obișnuiți să dureze durerea, crezând că vor trece în curând fără urmă. Dar ceva provoacă aceste sentimente neplăcute. Există o listă a simptomelor pe care corpul încearcă să le transmită unei persoane gravității situației, ceea ce face o călătorie urgentă la o instituție medicală.
Printre acestea se numără următoarele semne:
- Râgâie. Din cauza tulburării, pacientul consumă mai multă bătaie, astfel încât aerul suplimentar trebuie să meargă undeva.
- Gust neplăcut în gură. Eșecul conductelor, care aduc secreția excesivă în gât și gură.
- Lichiditatea pielii.
- Urina este întunecată în culoare, fecalele devin ușoare.
- Flatulența provoacă o deficiență de soluție galben-verde. Cuvintele simple pentru reacția chimică ideală nu au elementele necesare, rezultatul - mai mult gaz este eliberat.
- Diaree. Această secreție ajută la absorbția elementelor vitale. Deficitul său irită pereții membranei mucoase, astfel încât mâncarea supracurată se mișcă repede, fără a avea timp să digerăm.
- Placa pe limbă apare din cauza transportului inadecvat al substanțelor nutritive nedigerate în cavitatea bucală.
- Gag reflex. Defecțiunea tractului digestiv provoacă funcționarea defectuoasă a diafragmei.
Există doar două motive pentru contracția vezicii biliare. Anomaliile congenitale sunt considerate forma hipermotorică primară a diskineziei vezicii biliare și a tractului biliar; boala secundară este prezența unei astfel de boli care este direct legată de digestie.
Astfel, sursele primului grup includ:
- alergie,
- canalele înguste sau blocate
- prezența partițiilor
- perete de pere
- subliniază,
- modul de viață greșit,
- lipsa de greutate corporală.
Cele mai frecvente surse de forme secundare de diskinezie:
- Încălcarea glandei tiroide, determinând producerea unor cantități insuficiente de hormon.
- Inflamația duodenului.
- Prezența colecistită a vezicii biliare reduce tonul canalului, care este, de asemenea, o explicație pentru motivul pentru care sacul în formă de pară este redus.
- Gastrita, ulcerații.
- Pietre la rinichi.
- Diabetul zaharat.
- Myotonia.
- Distrofie.
- Hepatită virală.
- Infecție cu viermi.
Nu contează dacă o lipsă sau o suprapunere de soluție amară provoacă boală. La urma urmei, o întârziere a secreției poate declanșa colelitiază. Formarea de pietre contribuie la postul, obezitatea, colesterolul ridicat. Pentru a preveni colelitioza, este necesar să beți suc de sfeclă diluat cu apă pe stomacul gol. Din toate aceste patologii apare îngroșarea pereților vezicii biliare.
Recunoașterea bolilor și rezultatele cu ultrasunete
Este important să respectați recomandările medicului: să faceți ultrasunete, să fiți testat strict pe un stomac gol. La urma urmei, dacă luați medicamente seara sau aveți o cină solidă, corpul va procesa în continuare alimente, iar sacul în formă de pară va fi redus automat pentru a furniza lichid galben-verde. O astfel de neglijență poate afecta fiabilitatea rezultatelor cercetării.
Deoarece inflamația este întotdeauna însoțită de o creștere a nivelului de globule roșii și de celule albe din sânge, este indispensabil un număr total de sânge pentru diagnosticul bolii biliariene. La încheierea analizei biochimice se va arăta nivelul bilirubinei. Creșterea concentrației indică o întârziere a substanței galbene.
Evenimentul obligatoriu și final în diagnostic este examenul cu ultrasunete. În acest caz, medicul se va asigura că este ales tratamentul corect. Trebuie să înțelegeți că pereții de etanșare ai vezicii biliare apar ca urmare a unei boli.
Cauze și semne de boală la copii
Cel mai adesea, nou-născuții și femeile suferă de această patologie. La copii, acest lucru se datorează dysregulării motilității. În plus față de aceste surse primare pot fi asemenea factori:
- anomalii congenitale ale vezicii biliare;
- viermi;
- stilul de viață sedentar;
- o dietă nesănătoasă;
- pancreatită;
- hepatită.
Diagnosticul dischineziei la nou-născuți și copiii preșcolari este problematic. Patologia lor se manifestă în exterior numai sub forma durerii abdominale și a greutății sub marginea dreaptă. Acest lucru complică foarte mult sarcina medicului.
Metode de terapie
Când cauzele disfuncției biliari au fost clarificate de un medic, începe tratamentul pacientului. Pentru a normaliza acțiunea de secreție, este necesară creșterea activității unei părți reduse a ficatului, scăderea tonului canalului. În acest scop, colecineticele sunt luate:
- Oksafenamid (1-2 capsule înainte de mese, cursul este de două săptămâni).
- Hepabene (1 comprimat cu mese, de trei ori pe zi, timp de cel puțin 3 săptămâni).
Tratamentul bolii este strâns legat de reducerea durerii, relaxarea tonului sfincterului. Prin urmare, antispasticele sunt utilizate pentru cursul scurt:
- Gimekromon.
- Papaverină, Drotaverinum, No-shpa.
În acest caz, suplimentar numit să bea apă de salinitate scăzută. Acest Essentuki 2, 4 și odihnă într-un sanatoriu. Ei au grijă de o pungă în formă de pară cu bilă și intestine, toată lumea știe despre droguri și medicii de o specialitate îngustă - hepatologi - de lucru.
Prevenirea și dieta
Scopul dietei este de a reduce sarcina pe ficat. Se recomandă să mâncați alimente adesea, în porții mici, aburit. Atunci când durerea se intensifică, se recomandă consumarea alimentelor în stare lichidă.
La reducerea sistemului biliar sunt excluse din dietă:
- Absolut toate cârnații.
- Dulciuri.
- Carne de vită, carne de porc.
- Ouă.
- Legume proaspete, fructe și fructe de pădure.
Următoarele produse au un efect benefic asupra organismului:
- chefir cu conținut scăzut de grăsime, iaurt,
- pasăre, pește,
- ulei,
- supă de legume
- ceai, cafea cu lapte.
Un fapt interesant: consumul de cafea dimineața ajută la uitarea pietrelor din vezica biliară.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Vezica vezicii biliare nu se micșorează
Contracția vezicii biliare permite acestui organ să împingă bilele produse de ficat în organele digestive atunci când mâncarea ajunge acolo. Bilă este responsabil pentru defalcarea grăsimilor digerabile dificile și contribuie la procesul digestiv normal. De aceea, buna contractilitate a acestui organ important al sistemului digestiv este principalul indicator al funcționării sale normale.
Din păcate, gastroenterologii întâlnesc adesea o astfel de patologie ca o motilitate afectată a acestui organ și a ductului biliar, în care funcția contractilă a vezicii biliare se abate de la normă.
Această boală se numește dischinezie, care este o boală foarte frecventă a acestui organ. Potrivit statisticilor medicale, femeile suferă de dischinezie a vezicii biliare de zece ori mai des decât bărbații.
Funcția vezicii biliare
Vezica biliară formează așa-numitul sistem biliar cu ficatul. Acesta este amplasat direct sub el și reprezintă o cavitate mică (rezervor) de formă ovală în formă de sac, cu un volum de până la 70 de centimetri cubi. Lungimea acestui corp la persoanele de vârstă adultă poate ajunge până la 14 centimetri.
Funcțiile principale ale vezicii biliare:
- acumularea în jurul ceasului produsă de ficatul de bilă;
- aducând-o la coerența dorită;
- eliberarea acestei secreții hepatice în duoden, după ingerarea alimentelor în tractul gastro-intestinal.
Bilă este un fluid biologic care este implicat în defalcarea grăsimilor animale grele și eliberarea substanțelor nutritive esențiale din produsele alimentare.
Ficatul este responsabil pentru producerea acestui lichid, de unde intră apoi în vezica biliară de-a lungul căii comune a bilei. Acolo se acumulează, dobândește consistența necesară și, dacă este necesar, este eliberat în tractul digestiv. Această eliberare apare o perioadă scurtă de timp după ce alimentele intră în tractul gastro-intestinal.
Ce este diskinezia și tipurile acesteia
Diskinezia vezicii biliare este o boală (de regulă, non-infecțioasă), în care există o încălcare a funcției motorului (în mod diferit - evacuare) a acestui organ intern. Acest lucru interferează cu umplerea normală a vezicii urinare cu bilă și, de asemenea, încalcă funcția contractilă.
Femeile sunt mult mai susceptibile de a se îmbolnăvi de această boală și acest lucru se datorează specificului fundalului lor hormonal și structurii generale a corpului feminin. Adesea, dischinezia vezicii biliare se dezvoltă în timpul sarcinii.
Dacă vorbim despre ponderea dischineziei în numărul total de boli ale sistemului biliar, acesta este de aproximativ 12%. Această patologie este o tulburare funcțională și nu provoacă modificări morfologice ale acestui organ intern.
Astfel de încălcări ale motilității veziculei biliare sunt primare și secundare.
În plus, experții disting următoarele tipuri de patologie:
- hipotone;
- hipertensiune;
- hipokinetic;
- hipokinezie hiperkinetică.
Hipotensiunea este o scădere a nivelului de contractilitate a vezicii biliare. Acest tip de patologie se caracterizează prin excreție biliară obstrucționată și dificultăți în acumularea de bilă.
Pentru hipertensiune arterială, dimpotrivă, o creștere accentuată a tonusului muscular este caracteristică. O asemenea creștere a contractilității întrerupe, de asemenea, excreția biliară normală, deoarece spasmele musculare care rezultă din pereții acestui organ conduc la munca haotică a sfincterilor.
Cauzele acestor patologii
Motivele care cauzează această afectare funcțională a funcționării normale a vezicii biliare, destul de mult. Dischinezia în formă primară, ca regulă, apare ca o consecință a trăsăturilor congenitale ale dezvoltării acestui organ intern. Forma secundară a acestei patologii este provocată în principal de diferite tipuri de boli concomitente.
Principalii factori care provoacă diskinezia primară a vezicii biliare:
Procesul de excreție biliară este monitorizat de sistemele nervoase și endocrine ale corpului uman. Creșterea activității nervului vagus duce la creșterea contractilității vezicii biliare. Această patologie apare din cauza unei eșecuri în sistemul nervos autonom. De asemenea, o astfel de dischinezie poate provoca perturbări în producerea hormonilor cum ar fi gastrina, secretina, colecistocinina și așa mai departe.
Dischinezia hipotonică, în care contractilitatea, dimpotrivă, scade, ca regulă, apare ca urmare a efectului neuropeptidelor asupra acestui organ intern.
Ambele hipotensiune arterială și hipertensiune arterială a vezicii biliare pot provoca o alimentație necorespunzătoare și necorespunzătoare. În cazul în care masa nu are loc în mod regulat, la momente diferite, în cazul în care se practică mănâncă alimente reci și gustări pe drum, precum și în cazul utilizării constante a grase, prajite, produse condimentate sau doar de slabă calitate - acesta este un mod sigur de a pochyavleniyu astfel de tulburări de motilitate ale vezicii biliare. Astfel de încălcări pot provoca diverse diete cu scopul de a pierde în greutate și de foame, în timpul căruia există mari pauze între mese.
Dyssinezia se poate dezvolta, de asemenea, ca rezultat al unei stări de stres constante, ca urmare a diferitelor tipuri de boli de natură alergică (de exemplu, astm) și ca urmare a unui stil de viață sedentar inactiv. Persoanele cu fizic astenic sunt mai predispuse la această patologie.
La copii, de regulă, dischinezia este fie o consecință a slăbiciunii congenitale a sistemului muscular (forma primară), fie această boală apare pe fondul comorbidităților (formă secundară). Atat la copii si la vezica biliara adulti dismotilitate poate fi declanșat pancreatita, litiaza biliară, dizenterie, salmoneloză, ulcer peptic, gastrita, enterocolite, și diverse atrofia mucoasei sistemului digestiv.
Principalii factori de risc pentru apariția acestei boli la pacienții de sex feminin sunt diferitele modificări patologice ale organelor pelvine (de exemplu, salpingita sau adnexita).
Destul de des, motilitatea afectată a acestui organ este asociată cu boli ale sistemului biliar, cum ar fi colecistita și colangita. Factorul provocator este, de asemenea, adesea hepatita virală. Bolile parazitare (helminthiasis și protozoare intestinale) cresc semnificativ riscul unei astfel de patologii.
Dischinezie hipomotorie
Imaginea clinică a acestei boli a vezicii biliare depinde de tipul de patologie manifestată.
Motilitatea afectată a acestui organ intern de tip hipomotor este însoțită de apariția următoarelor simptome:
- o durere constantă în hipocondrul drept;
- flatulență;
- răgetarea constantă;
- respiratia urat mirositoare;
- sentiment de amărăciune în gură;
- greață;
- vărsături recurente;
- balonare;
- pierderea apetitului;
- tulburări ale scaunului (constipație alternantă și diaree);
- frecvență mai mică a pulsului (bradicardie);
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea greutății corporale (caracteristică formei cronice de hipotensiune a vezicii biliare);
- transpirație crescută;
- hipersalivație.
Majoritatea pacienților cu dischinezie de acest tip se plânge de durere constantă. Dureri de intensitate variată sunt prezente aproape în mod constant, natura lor poate fi plictisitoare, constrictoare sau opresive, intensitatea durerii crește în timpul mișcării și scade în repaus. Toate acestea sunt legate de creșterea valorii presiunii în cavitatea abdominală și de o încălcare a fluxului biliar normal. Localizarea clară a unor astfel de dureri, ca regulă, nu au și nu fac parte din categoria "vărsat". Practic, aportul de alimente nu afectează intensitatea sau apariția durerii în aceste cazuri.
Pentru dischinezie, un simptom foarte caracteristic este răsucirea cu aer, care este provocată de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos, care obligă una să facă mai multe mișcări de înghițire.
În cursul hipokinetic al acestei patologii, pacienții dezvoltă adesea greață, provocată de iritarea receptorilor organelor digestive și excitația centrului nervos responsabil de vărsături. De regulă, pacientul începe să se simtă rău după ingerarea alimentelor prea grase, precum și după ouă sau în cazurile de absorbție prea rapidă a alimentelor.
Un alt simptom caracteristic al deteriorării tonusului muscular al vezicii biliare este un sentiment de amărăciune în gură (mai ales dimineața și imediat după masă). Cauza acestui fenomen este intrarea bilei în stomac, care este apoi aruncată în esofag (care în timpul funcționării normale a vezicii biliare nu apare niciodată).
Deoarece dischinezia hipokinetic a vezicii biliare provoacă dezvoltarea sistemului de procese de digestie și de fermentație de degradare, cauzate de deficit de bilă descompun produsele alimentare, este de multe ori boala este însoțită de flatulență.
Enzime precum acizii biliari sunt responsabile de buna apetitate în organismul uman. În cazul încălcării procesului de debit bilă, există o lipsă a acestor substanțe, iar apetitul se agravează brusc.
Constipația și diareea cu dischinezie hipo-cinetică sunt destul de rare. Manifestarea lor este cauzată de motilitatea intestinală redusă, precum și de perturbări în cursul normal al procesului digestiv asociat procesării normale a grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților.
Odată cu stagnarea bilă a vezicii biliare, apare sindromul așa-numit colestatic. Se caracterizează prin:
- mâncărimea pielii;
- schimbarea culorii (stingere);
- îngălbenirea sclerei oculare;
- urină întunecată;
- mai ușoară (galben-verde) a fecalelor.
simptomatologia
Dischinezia hipermotorică (sau hiperkinetică) a vezicii biliare este caracterizată de unele caracteristici caracteristice.
Această formă a bolii este caracterizată de următoarea imagine clinică:
- apariția sindromului de durere intensă similar cu colica hepatică;
- deteriorarea semnificativă a stării generale a pacientului;
- pierdere în greutate;
- apetit scăzut;
- scaune libere;
- greață;
- vărsături;
- inima palpitații;
- îngălbenirea pielii;
- hipertensiune arterială;
- slăbiciune generală;
- rău constantă;
- apariția în limba plăcii.
Cel mai obișnuit și neplăcut simptom al dischineziei hipertonice a acestui organ intern este sindromul durerii, care se caracterizează prin următoarele simptome:
- durata - până la 30 de minute;
- caracterul acut;
- apare sub formă de convulsii;
- localizat în hipocondrul drept;
- provocată de stres fizic sau de stres;
- dat la mâna dreaptă și la dreapta umăr lamă.
Pacientul își pierde rapid pofta de mâncare, începe să mănânce prost, ceea ce determină o scădere bruscă a greutății corporale. În plus, pierderea în greutate a nutrienților cauzată de deficitul de bilă afectează, de asemenea, scăderea în greutate. Stratul de grăsime subcutanată la astfel de pacienți devine mai subțire.
De asemenea, dischinezia de acest tip perturbă sistemul nervos autonom, care se manifestă prin schimbări de dispoziție, iritabilitate și tulburări de somn.
Aspectul în limbajul plăcii gălbui sau verzuie poate apărea în ambele forme ale cursului de diskinezie. În unele cazuri, pacienții s-au plâns de modificări ale sensibilității la gust. În plus, procesele congestive în vezica biliară afectează în mod nefavorabil funcția sexuală a pacientului, iar în cazul femeilor cu această patologie în unele cazuri ciclul menstrual este perturbat.
Diagnosticul acestei patologii
În ciuda imaginii clinice destul de caracteristice, simptomele externe singure nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu exactitate diskinezia vezicii biliare.
Pentru a determina cauzele care au provocat o violare a motilității acestui organ, sunt prescrise examinările de laborator și instrumentale ale vezicii biliare, canalele și alte organe ale sistemului digestiv.
Aceste sondaje includ:
- examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare, precum și pancreasul și ficatul;
- numărul total de sânge;
- test de sânge pentru biochimie;
- analiza urinei;
- coprograma (analiza masei fecale);
- examinarea luuotoare a fecalelor pentru prezența ouălor de helminth în ea;
- cholangiography;
- colecistografie;
- examinarea bililor (microscopică);
- intubație duodenală, după care analiza sucului gastric.
Studiile de laborator privind diagnosticul de dischinezie a vezicii biliare fac posibilă identificarea următoarelor modificări negative:
- rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut (ESR);
- creșterea numărului de celule albe din sânge;
- creșterea nivelului de bilirubină;
- creșterea colesterolului, a proteinei C reactive și a acizilor biliari;
- o creștere a nivelului de amilază (caracteristică prezenței inflamației concomitente a pancreasului).
De asemenea, pentru efectuarea acestui diagnostic, testele hepatice sunt efectuate în mod necesar.
De asemenea, pentru a clarifica acest diagnostic, se folosesc tehnici de diagnosticare instrumentală, cum ar fi cholangiografia și colecistografia.
Comportament obligatoriu și cholangiopancreatografia retrogradă. Pentru a exclude stenoza sfincterului lui Oddi, procedura de manometrie se desfășoară.
Pentru a elimina posibilele patologii ale duodenului și stomacului, se efectuează un examen special numit fibroesophagogastroduodenoscopy.
Tratamentul acestei boli
De regulă, tratamentul acestei patologii se realizează prin metode conservatoare - cu ajutorul medicamentelor. Alegerea medicamentului se bazează pe tipul de disfuncție a organelor. Pentru hipotensiunea vezicii biliare se utilizează:
- medicamente care normalizează nivelul de contractilitate (prokinetică) (de exemplu, Reglan sau Domperidone);
- pentru a îmbunătăți medicamentele din ductul biliar, care sunt numite coleretice (Cholensim sau Allohol);
- Pentru a mări tonul acestui organ, reducând tonul canalelor biliare, se utilizează medicamente colecinetice.
În plus, pentru a normaliza activitatea sistemului nervos autonom, medicul poate prescrie sorbitol, sulfat de magneziu sau extract de Eleutherococcus. În cursul hiperkinetic al acestei patologii, colecinetica și antispasmodicii sunt de obicei utilizate.
Medicamentele antispastice stopă durerea. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin și Drotaverin. În cazurile severe, este posibil să se prescrie medicamente împotriva analgezicelor.
Pentru tratamentul pacienților cu această patologie s-au folosit adesea metode de fizioterapie.
Creșterea tonusului vezicii biliare ajută la normalizarea electroforezei cu medicamente precum Platyphyllin și Papaverine. Dacă tonul este redus, se utilizează electroforeza cu pilocarpină.
Pentru orice patologie a sistemului biliar, pacienții trebuie să urmeze o dietă numită "Tabelul de tratament nr. 5".
Durata cursului terapiei medicamentoase pentru dischinezia acestui organ este de câteva săptămâni și, de regulă, se poate face fără intervenție chirurgicală.
Diskinezia vezicii biliare. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Unele statistici
Dintre toate bolile vezicii biliare și a conductelor biliare, dischinezia este de 12,5%.
Aproximativ de 10 ori mai des femeile decât bărbații suferă de această boală. Ce este legat de particularitățile proceselor hormonale și metabolice ale corpului feminin (de exemplu, modificări în timpul sarcinii, administrarea contraceptivelor orale). Femeile tinere de fizic astenic sunt în special susceptibile la boli.
Printre copii, adolescenții sunt cel mai adesea afectați.
În 2/3 din toate cazurile, este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul leziunilor tractului gastrointestinal (colită, ulcer duodenal și / sau ulcer gastric, pancreatită, gastrită).
Forma hipotonică este cea mai frecventă (aproximativ 60-70% din toate cazurile).
Fapte interesante
În medicina modernă, boala a fost descrisă inițial de chirurgi în anii 1903-1909, care au operat pe un pacient cu durere severă în hipocondrul drept. Cu toate acestea, după ce au deschis cavitatea abdominală, nu au găsit nici pietre, nici inflamații în vezica biliară. După aceea, terapeuții au început să studieze cu atenție boala.
Cu toate acestea, chiar și în antichitate, sa observat că există o legătură între emoțiile umane negative și boala vezicii biliare, precum și conductele sale. Prin urmare, acești oameni sunt numiți "gall".
În plus, toată lumea știe despre cele patru tipuri de temperament, descrise în tratatele de medicină de către medicii antichității.
De exemplu, furia și iritabilitatea vorbesc despre un exces de energie în punctul vezicii biliare - o varianta hipertensivă a diskineziei (tip choleric de temperament). Adică, peretele vezicii biliare este tensionat și foarte redus.
În timp ce amărăciunea, letargia și tendința la depresie indică o lipsă de energie în punctul vezicii biliare - o variantă hipotonică a diskineziei (un tip de temperament melancolic). Adică, peretele vezicii biliare este lent și slab redus.
Anatomia și fiziologia vezicii biliare
Vezica biliară este un organ gol. Acesta este situat, de obicei, la dreapta în abdomenul superior aproximativ la nivelul mijlocului arcului subcostal inferior (sub ultima coaste).
Lungimea vezicii biliare variază de la 5 la 14 cm, iar lățimea - de la 3 la 5 cm. Capacitatea sa pentru stomacul gol este de la 30 la 80 ml. Cu toate acestea, cu stază biliară, volumul acesteia crește.
În mod normal, vezica biliară are o formă de pară alungită (cu capete largi și înguste). Cu toate acestea, uneori, forma sa este mai degrabă bizară: în formă de arbore, alungită, dublată, cu îndoiri sau îndoiri interne și așa mai departe.
Vezica biliară are trei părți - fundul, corpul și gâtul (partea îngustă). Din gât se lasă conducta chistică, care mai târziu se conectează cu conducta hepatică, formând conducta biliară comună. La rândul său, conducta biliară comună se deschide în cavitatea duodenului (12 buc.) În regiunea papilară Vater, care este înconjurată de sfincterul (inelul muscular) al lui Oddi.
Structura peretelui vezicii biliare
- Mucoasa este constituită din celule epiteliale și diferite, care produc mucus. Formează mai multe falduri care formează sfincterul Lutkens-Martynov la gâtul vezicii biliare, împiedicând eliberarea bilei până la anumite etape ale digestiei.
- Membrana musculară, care constă în principal din fibre musculare netede situate circular (rotund)
- Țesutul de țesut conjunctiv acoperă exteriorul vezicii biliare. El conține nave.
- Acumularea, concentrarea și depozitarea bilei produse în ficat
- Secreția bilei în lumenul duodenului după cum este necesar
Mecanismul de secreție a bilei de la nivelul vezicii biliare
Cei mai importanți factori neurohumorali care guvernează acest proces complex sunt:
- Sistemul nervos autonom (diviziuni simpatic și parasimpatic), care reglează activitatea aproape a tuturor organelor interne
În mod normal, când se activează nervul vagus (vag), care asigură inervația senzorială și motorie a majorității organelor interne, contracția vezicii biliare se încheie, iar sfincterul Oddi se relaxează. Dacă există o încălcare a consecvenței în activitatea diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom, acest mecanism este perturbat.
Hormonii intestinali (motilina, colecistokinina-pancreoimina, gastrina, secretina, glucagonul), care sunt produse in tractul gastro-intestinal in timpul meselor
Când este expus la colecistokinină în doze normale, veziculele biliare se contractează, iar sfincterul relaxează Oddi (motilitatea vezicii biliare este inhibată în doha mare). Gastrinul, secretina, glucagonul au același efect ca și colecistocinina, dar mai puțin pronunțate.
Neuropeptidele (neurotensină, polipeptidă vasointestinală etc.) sunt un tip de moleculă de proteine cu proprietăți hormonale
Acestea împiedică contracția vezicii biliare.
Ca urmare a interacțiunii strânse a acestor factori în timpul mesei, stratul muscular al vezicii biliare se contractă de 1-2 ori, crescând presiunea în ea până la 200-300 mm coloană de apă. Prin urmare, sfincterul Lutkens-Martynov se relaxează și bilele intră în conducta chistică. Apoi, bila intră în conducta biliară comună, apoi prin sfincterul lui Oddi - 12 PC. Când apare o boală, acest mecanism este încălcat.
Funcțiile principale ale bilei în digestie
- Creează condițiile necesare în 12 bucăți pentru ca pepsina (principala enzimă a sucului gastric) să-și piardă proprietățile
- Participă la defalcarea grăsimilor, contribuind la absorbția lor, precum și la absorbția vitaminelor solubile în grăsimi (A, E, D)
- Îmbunătățește funcția motorului (motilitatea) intestinului subțire și crește apetitul.
- Stimulează secreția de mucus și producerea hormonilor intestinali: motilina, colecistocinin-pancreozemin și altele
- Activează enzimele necesare pentru digestia proteinelor (tripsina și lipaza sunt enzime ale sucului pancreatic)
- Promovează reproducerea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale
- Are proprietăți antibacteriene, care slăbește atunci când bilele stagnează.
Cauze ale diskineziei vezicii biliare
Există diskinezie primară și secundară a vezicii biliare și a tractului biliar (GIBP), în funcție de cauzele care au condus la boală.
De asemenea, în prezent, se ia în considerare o teorie a unei tulburări în activitatea celulelor hepatice, prin urmare, ele produc inițial bilă, a cărei compoziție a fost deja schimbată.
Dischinezia primară a vezicii biliare și a tractului biliar
La debutul bolii, există numai tulburări funcționale care nu sunt detectate prin metode de cercetare (ultrasunete, raze X). Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, se dezvoltă modificări structurale ale vezicii biliare și ale conductelor acesteia.
Cele mai frecvente cauze ale JVP primar
- Stresul nervos (acută și / sau cronică), întreruperea activității sistemului nervos autonom (dezvoltarea bolilor psihosomatice care nu conduc la modificări structurale ale organelor și țesuturilor).
Există un dezechilibru în lucrarea dintre diviziunile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom. Prin urmare, contracția coordonată, precum și relaxarea vezicii biliare și a sfincterilor (Oddi, Lutkens-Martynov) sunt perturbate.
În plus, producerea colecistocininei este perturbată (crește sau scade), prin urmare, dysmotilitatea vezicii biliare și a tractului biliar este agravată.
Erorile dietetice și / sau neregulile în dietă (consumul neregulat, supraalimentarea, consumul sistematic de produse grase sau de slabă calitate, mestecarea insuficientă a alimentelor, fast-food etc.).
Producția de hormoni intestinali implicați în procesul de reducere și relaxare a vezicii biliare și a tractului biliar este afectată.
Tipul corpului astenic, lipsa greutății corporale, stilul de viață sedentar, slăbiciunea musculară congenitală.
Mușchii vezicii biliare și a tractului biliar sunt relaxați. Prin urmare, ele nu pot reduce complet ca răspuns la o masă.
Afecțiuni alergice (astm bronșic, urticarie cronică, alergii alimentare și altele).
Alergenii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.
Diskinezia secundară a vezicii biliare și a tractului biliar
Apare pe fondul bolilor sau condițiilor deja dezvoltate. Schimbările sunt vizibile în mod clar prin metodele de cercetare de intrare.
Cele mai frecvente cauze ale JVP secundare
- Gastrita, duodenita, colita, enterita, ulcerul gastric și 12 buc, atrofia mucoasei gastrointestinale (reducerea dimensiunii celulei sau moartea, prin urmare, ele nu își îndeplinesc funcțiile).
Producția mucoasei gastrointestinale a hormonilor intestinali (colecistokinină, gastrină, secretină și altele), care afectează motilitatea vezicii biliare și a tractului biliar, este afectată.
În caz de ulcer sau gastrită cu aciditate ridicată, producția de pepsină de către celulele stomacului este crescută, care, o dată pe 12 PC-uri, acidifică mediul în ea. Ca rezultat, tonul sfincterului de Oddi se ridică, perturbând scurgerea bilei.
Procese inflamatorii cronice în cavitatea abdominală și pelvisul mic: adnexită, chist ovarian, pielonefrită, solar (inflamația plexului solar) și altele.
Se produce iritarea organului afectat și, ca răspuns la acesta, apar modificări reflexe în vezica biliară și în tractul biliar (reflexe viscero-viscerale). Ca rezultat, relația dintre procesele de contracție și relaxare a vezicii biliare, precum și a canalelor sale, este întreruptă.
Hepatită, colangită (inflamația tractului biliar), colecistită (inflamația vezicii biliare), boală de biliară.
Se dezvoltă inflamația membranei mucoase a vezicii biliare și a tractului biliar. Prin urmare, sensibilitatea la factorii (creșteri sau descreșteri), care reglementează în mod normal procesele de contracție și relaxare, se modifică.
Când boala biliară există un obstacol mecanic la debitul de bilă.
Bolile inflamatorii ale tractului digestiv cauzate de agenții patogeni (de exemplu, salmonella).
Toxinele (deșeurile) de viruși și bacterii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.
Infestarea cu vierme (giardiasis, opisthorchiasis).
Paraziți localizați în canalele biliare și în vezica biliară, previne mecanic debitul de bilă. De asemenea, ele irită terminațiile nervoase cu antenele și trucurile lor atașate la membrana mucoasă. Prin urmare, funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor sale este perturbată.
Malformații congenitale ale vezicii biliare și a canalelor biliare: talie și membrană interioară a vezicii urinare, îndoire la nivelul corpului sau gâtului și așa mai departe.
Există un obstacol mecanic la ieșirea de bilă.
Afecțiuni și tulburări endocrine (obezitate, hipotiroidism, lipsa testosteronului sau a estrogenului). Modificări ale corpului femeii în timpul menopauzei și menstruației (de obicei 1-4 zile înainte de începerea acesteia, starea generală a pacientului este tulbure) sau medicamente hormonale contraceptive.
Producția de colecistocinină scade, sau sensibilitatea receptorilor localizați pe pereții celulelor vezicii biliare și a canalelor acesteia către aceasta scade.
Simptome ale dischineziei vezicii biliare
Depinde de tipul de încălcare a activității motorii vezicii biliare și a canalelor sale.
Tipuri de JVP
- Dischinezia hipotonică (hipomotorie) se dezvoltă cu contractilitate insuficientă a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Se întâmplă la pacienții cu predominanța tonusului sistemului nervos simpatic (care domină în mod normal în timpul zilei), ceea ce micșorează tonul și activitatea fizică a tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele sale. Cel mai adesea această formă a bolii afectează persoanele de peste 40 de ani.
- Dischinezia hipertensivă (hipermotor) se dezvoltă cu contractilitate crescută a vezicii biliare și a tractului biliar. Aceasta se întâmplă la persoanele cu prevalență a sistemului nervos parasimpatic (în mod normal, domină noaptea), ceea ce sporește funcția motrică și tonul tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele acesteia. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează adolescenții și tinerii.
- Dischinezia hipotonic-hiperkinetică este o variantă mixtă a cursului bolii. Pacientul are simptome de ambele forme hipotonice și hipertensive de dischinezie în grade diferite de severitate.
Semne de dischinezie a vezicii biliare
De obicei apare la scurt timp după masă.
Diagnosticul dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)
Vă permite să determinați forma și prezența anomaliilor congenitale ale vezicii biliare, precum și gradul de golire.
mărturie
- Dureri abdominale
- Lichiditatea pielii
- Dacă, atunci când examină abdomenul, medicul descoperă o educație
- Ficat și splină mărită
- Creșterea mărimii vezicii biliare indică stagnarea diskineziei biliar-hipotonice.
- O scădere a dimensiunii vezicii biliare este un semn al contracției sale excesive (formă hipertensivă) sau subdezvoltare congenitală (hipoplazie).
- Îngroșarea pereților - colecistită acută sau colecistită cronică în stadiul acut.
- Formații focale mobile în interiorul vezicii biliare - pietre.
- Formații focale fără mișcare - o piatră blocată în conducta biliară sau în sfincterul Lutkens-Martynov.
- Leziunile focale lipite pe peretele vezicii biliare - stagnarea bilei (colestază) sau a unei tumori.
- Extinderea (dilatarea) conductei biliare comune - diskinezie biliară.
- Prezența sedimentelor în fundul vezicii biliare - diskinezie hipomotorie.
- Realizarea testelor de diagnosticare pentru a evalua capacitatea de a micșora vezica biliară cu sorbitol, sulfat de magneziu, gălbenușuri de ou. Cu contractilitate crescută - dischinezie hipermotronică, cu formă redusă - hipomotorie a bolii.
Teste de laborator
- Numărul complet de sânge pentru diskinezia primară nu este modificat. În timp ce în prezența unui proces inflamator crește ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor), crește leucocitele și eozinofilele (indicând infecția cu paraziți).
- Analiza biochimică a sângelui în dischinezia primară nu este modificată. În boala secundară, o creștere a bilirubinei indică staza biliară, amilază - pancreatită (inflamația pancreasului), proteina C reactivă - un proces inflamator, colesterolul lipidic total, trigliceridele și fosfolipidele - un metabolism al grăsimilor.
Examinări de raze X de bază
Ele sunt metode de conducere în diagnosticul bolilor vezicii biliare, precum și a tractului biliar.
- colecistografie
Bazat pe ingerarea preparatelor care conțin iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil și altele).
mărturie
- Studiul structurii și detectării prezenței pietrelor biliari
- Studiul funcției de excreție și cumulativă (concentrație) a vezicii biliare, precum și extensibilitatea acesteia.
neajuns
Incapacitatea de a determina starea tractului biliar, deoarece acestea nu sunt vizibile în imagini.
tehnică
Pacientul în ajunul studiului, la orele 19.00, ia două ouă crude. Începând cu ora 21.00, se ia un agent de contrast cu un interval de 30 de minute, apă potabilă. Contrastul este absorbit în intestin în sânge, apoi este secretat de celulele hepatice.
Dimineata, mai multe imagini de ansamblu ale abdomenului drept sunt luate pe stomacul gol. Apoi, pacientului i se oferă un mic dejun coleretic (de regulă, este gălbenușul oului) și produce din nou o serie de fotografii.
În forma hipertensivă, vezica biliară scade abrupt și rapid de la volumul inițial: cu 75% în primele 5-15 minute, cu 90% în următoarele 1,5-2 ore. Apoi, pentru o lungă perioadă de timp, este în această stare, nefiind golit datorită faptului că există un spasm al sfincterului lui Oddi.
În forma hipotonică, vezica biliară este mărită, iar reducerea acesteia după micul dejun coleretic este foarte lentă de la volumul inițial: cu 20-30% timp de 15 minute și rămâne astfel timp de trei până la patru ore.
Infuzie de colecistografie
Metoda se bazează pe administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care conține iod, care se acumulează în vezica biliară și în canalele sale.
mărturie
Determinarea sfincterului Oddi tonus.
tehnică
În dimineața pacientului postat în camera de radiologie de pe masă, soluția Bilignost se injectează intravenos timp de 15-20 minute. Și, în același timp, este introdusă o soluție de morfină pentru a reduce în mod artificial sfincterul lui Oddi. După 15-20 de minute, se ia o imagine instantanee a vezicii biliare și a canalelor extrahepatice. În mod normal, lățimea canalului biliar comun este de 3-7 mm.
Interpretarea rezultatelor
Când sfincterul de Oddi este deficient, un agent de contrast la 15-20 de minute după injectare intră în 12 PC-uri cu o lățime a canalului biliar comun de 9 mm sau mai mult.
cholangiography
Realizat pentru studierea canalelor biliare după introducerea unui agent de contrast.
mărturie
- Se presupune o îngustare severă a ductului biliar
- Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase cauzate de obstrucția conductei biliare cu o piatră sau comprimarea tumorii sale
- Sindromul durerii pronunțate și prelungit
Tehnici de bază pentru diagnosticarea dischineziei
- Cholangiografia transhepatică percutană.
După anestezia locală, utilizând un ac superfin și sub controlul televiziunii cu raze X, canalele biliare sunt perforate prin piele, apoi se injectează un agent de contrast în ele. Apoi faceți fotografii.
În timpul procedurii, dacă este necesar, canalele biliare sunt drenate. - Cholangiografia endoscopică retrogradă. Un endoscop (un furtun flexibil și lung care are o sursă de lumină și o cameră video la capătul inserției) se introduce prin gură și stomac în 12 PC-uri. Apoi, un cateter este introdus în lumenul conductei biliari comune și se injectează un agent de contrast, urmat de raze X.
Dacă este necesar, în timpul procedurii, pietrele mici sunt îndepărtate din lumenul tubului comun al bilei și în el este instalat un tub pentru a facilita curgerea bilei.
Scopul - studiul bilei, precum și funcția vezicii biliare și a canalelor sale,
mărturie
- Detectarea bacteriilor și a paraziților din bilă
- Studiul compoziției biliare
- Determinarea predispoziției pacientului la boala de biliară
- Evaluarea motilității (funcția motorie) a tractului biliar
tehnică
Pe stomacul gol, printr-o cavitate a gurii și a stomacului, se introduce o sondă în 12 PC-uri. Apoi este pus pe partea dreaptă și primește porțiuni de bile:
- Prima fază (porțiunea "A") este un amestec de suc de pancreatic și 12 buc. Se colectează din momentul introducerii sondei la introducerea unui stimulant (soluție de sulfat de magneziu). În mod normal, în 10-20 minute, se obțin 15-20 ml de secreție galben auriu.
- A doua fază este perioada de la momentul introducerii stimulatorului (coleretic) până când apare următoarea porție de bilă (faza sfincterului închis al lui Oddi). În mod normal, durata este de la 3 la 6 minute.
- A treia fază este obținerea conținutului canalului chistic. În mod normal, aproximativ 3-5 ml de secreție se obține în 3-5 minute.
- A patra fază (porțiunea "B") - obținerea conținutului vezicii biliare. Bilele sunt de culoare maro închis. În mod normal, în 15-25 minute, se secretă între 30 și 50 ml de bilă.
- Cea de-a cincea fază (porțiunea "C") este hepatică, în timpul căreia se obține o bilă lichidă galben deschis din canalele biliare intrahepatice.
Interpretarea rezultatelor
- În dischinezia hipertensivă, eliberarea porțiunii "B" este accelerată și însoțită de durere, iar a doua fază a sfincterului îngropat de Oddi durează mai mult de 6 minute. În prima fază, selecția porțiunilor "A" este intermitentă și lentă (durează aproximativ 30 de minute), uneori însoțită de o durere colică în hipocondrul drept.
- În forma hipotonică, bilele în porțiuni "B" sunt secretate lent, în porțiuni mari, cu intervale lungi între ele. Stimularea repetată este adesea necesară.
- Examinează microscopic bilele pentru prezența paraziților.
- Din porțiuni de bile produc semințe pe mediul microbiologic pentru a identifica flora microbiană, precum și determinarea sensibilității sale la antibiotice.
- Studiul biochimic Porțiunile "In" și "C" ale bilei:
- creșterea bilirubinei și a colesterolului indică staza biliare
- creșterea colesterolului și a acizilor biliari, precum și detectarea cristalelor de bilirubină de calciu - un semn al tendinței pacientului de formare a pietrelor
- creșterea proteinei totale și a proteinei C reactive indică prezența unui proces inflamator în vezica biliară și în canalele sale