Abrevierea AlAT reprezintă indicatorul de sânge al enzimelor aminotransferază alanină, AsAT - asparaginaminotransferază. Indicatorii AST și ALT sunt incluși în studiul analizei biochimice a sângelui.
Au fost descoperite în medicină relativ recent. Testele de sânge pentru AST și ALT se desfășoară în comun și, în consecință, rata lor ar trebui să fie aceeași și complet dependentă una de cealaltă.
Un astfel de indicator al testelor, ca o creștere a ALT și AST în sânge de 2 sau mai multe ori, ar trebui să vă facă să vă gândiți la apariția anumitor boli. În primul rând trebuie să înțelegeți ce sunt ALT și AST. Care este rata acestor compuși în sânge și ce ar trebui făcut dacă cel puțin un indicator este ridicat?
Ce înseamnă creșterea ALT și AST peste normă
La adulți, conținutul de ALT și AST în diferite organe nu este același, astfel că o creștere a uneia dintre aceste enzime poate indica o boală a unui anumit organ.
- ALT (ALaT, aminotransferaza alaninei) este o enzimă care se găsește în principal în celulele ficatului, rinichilor, mușchilor, inimii (miocardul este mușchiul inimii) și pancreasului. Atunci când acestea sunt deteriorate, o cantitate mare de ALT părăsește celulele distruse, ceea ce duce la o creștere a nivelului lor în sânge.
- AST este o enzimă care se găsește și în celulele inimii (miocardul), ficatul, mușchii, țesuturile nervoase și, într-o mai mică măsură, în plămâni, rinichi și pancreas. Deteriorarea organelor de mai sus duce la creșterea valorilor AST în sânge.
În principiu, rata ALT și AST în sânge depinde complet de activitatea celui mai important organ parenchimat - ficatul, care îndeplinește funcții precum:
- Protein Sinteza
- Producția de substanțe biochimice necesare corpului.
- Detoxifierea - excreția substanțelor toxice și otrăvurilor.
- Depozitarea glicogenului - o polizaharidă, necesară pentru buna funcționare a corpului.
- Reglarea reacțiilor biochimice de sinteză și descompunere a majorității microparticulelor.
Nivelurile normale de sânge ale ALT și AST depind de sex. La o femeie adultă, nivelul ALT și AST nu depășește 31 U / l. La bărbați, valoarea ALT normală nu depășește 45 U / l și AST 47 U / l. În funcție de vârsta copilului, nivelul ALT și AST variază, în timp ce conținutul ALT nu trebuie să depășească 50 U / l, AST - 140 U / l (de la naștere la 5 zile) și nu depășește 55 U / l pentru copii sub 9 ani.
În funcție de echipamentul care a efectuat studiul, este posibil să se modifice normele și valorile de referință ale nivelului enzimelor. O creștere a ratei de reînnoire a enzimei, deteriorarea celulelor duce la o creștere a nivelului de transaminaze din sânge.
Motive pentru creșterea ALT și AST
De ce sunt crescute ALT și AST adulți, ce înseamnă acest lucru? Cel mai probabil motiv pentru creșterea enzimelor hepatice în sânge este:
- Hepatită și alte afecțiuni hepatice (ciroză, hepatoză grasă - înlocuirea celulelor hepatice cu celule grase, cancer hepatic etc.).
- A crescut ALT și AST ca urmare a bolilor altor organe (tiroidită autoimună, mononucleoză).
- Infarctul miocardic este necroza (moartea) a mușchiului inimii, ca rezultat al eliberării ALT și AST în sânge.
- Dificultate difuză a ficatului, care poate fi cauzată de alcool, droguri și (sau) acțiunea virusului.
- Leziuni extensive cu leziuni musculare, precum și arsuri, determină o creștere a ALT în sânge.
- Pancreatită acută și cronică.
- Metastaze sau neoplasme în ficat.
- Reacția la droguri.
- Acceptarea steroizilor anabolizanți.
AST și ALT sunt indicatori importanți ai stării diferitelor organe. Creșterea acestor enzime indică afectarea organelor, cum ar fi ficatul, inima, mușchii, pancreasul etc. Astfel, nivelurile lor sanguine scad independent atunci când boala subiacentă este eliminată.
profilaxie
Pentru a se asigura că norma indicatorilor nu depășește limitele admise, se recomandă evitarea medicamentelor pe termen lung.
Dacă acest lucru nu este posibil din cauza unei boli cronice, este mai bine să luați în mod regulat un AST, astfel încât acesta să nu fie ridicat sau în timp pentru a preveni o creștere gravă. Periodic, trebuie să vizitați un gastroenterolog și un hepatolog care să identifice o posibilă boală și să prescrie un tratament.
Ce trebuie făcut dacă ALT și AST sunt ridicate
Pentru a înțelege rapid și obiectiv adevăratul motiv pentru creșterea nivelurilor de activitate ale enzimelor ALT și AST, este necesar să se efectueze și analize biochimice.
Mai întâi, se recomandă determinarea nivelurilor de bilirubină totală, fosfatază alcalină și GGTP (gamma-glutamiltransferază) și evaluarea gradului de conservare a funcțiilor principale ale ficatului. Pentru a exclude natura virală a leziunilor hepatice (hepatita virală acută), care este însoțită și de o creștere a ALT și AST în sânge, va fi necesară donarea de sânge pentru antigenele specifice de hepatită virală și anticorpi specifici pentru aceste antigene.
În unele cazuri, este indicat un test de ser PCR pentru prezența ADN-ului VHB și a ARN-ului HCV.
Ce se întâmplă dacă ALT și AST sunt ridicate?
Transaminazele ALT (alanin aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime endogene care joacă un rol important în producerea de diverși aminoacizi.
Habitatul transaminazelor ALT și AST
Transaminaza AST se găsește în primul rând în celulele roșii din sânge, în țesutul muscular scheletic și în ficat.
Luarea în sânge a probelor de transaminaze diferite și aflarea concentrației acestora joacă un rol important în diagnosticarea și urmărirea dezvoltării multor boli. Indicatorii standard ai transaminazelor variază în funcție de sexul pacientului, de numărul de ani de viață, de temperatura și de greutatea corporală, de stilul de viață. Ele sunt prezente în cantități mici într-un corp sănătos: un pic mai mult pentru bărbați și puțin mai puțin pentru femei.
Elevii AST și ALT nu reflectă neapărat anomaliile din organism. Practica medicală pentru diagnostic necesită repetarea testelor de laborator timp de câteva săptămâni, precum și colectarea istoricului familial și efectuarea unei examinări fizice complete a pacientului. Istoria trebuie să includă diverse date:
- Informații despre consumul de medicamente de către pacient, inclusiv mijloace comerciale, netestate.
- Informații despre procedurile posibile pentru transfuzia de sânge.
- Date despre dacă pacientul a fost bolnav sau nu a fost icter, hepatită.
- Informații despre cazurile familiale de boli hepatice și renale.
- Explicarea prezenței sau absenței durerii în abdomen.
- Materialul general privind condițiile sistemice - pierdere în greutate sau creștere în greutate, patologii oncologice, diabet.
- Material despre activitatea sexuală a pacientului.
Alcoolismul, bolile care au o complicație a ficatului, boala Wilson-Konovalov și deficiența de alfa1-antitripsină includ bolile familiale ale ficatului.
Rata indicatorilor de ALT și AST
În activitatea clinică, indicatorii ALT și AST sunt determinați pe baza măsurilor de teste biochimice. Pentru a obține cele mai veridice indicatoare, se recomandă efectuarea unui test de sânge în prima jumătate a zilei înainte de mese (se recomandă să se abțină de la masă - cel puțin 8 ore).
Pentru a determina indicatorii AST și ALT, sângele venos este colectat utilizând un ac medical gros.
Indicatorii normali ai ALT, AST nu sunt egali pentru femei și bărbați. La pacienți, analiza ALT și AST este considerată bună dacă concentrația enzimelor nu este mai mare de 31 U / l. La bărbați, valoarea ALT a transaminazelor nu trebuie să depășească 45 U / l, iar indicațiile AST aminotransferazei trebuie să se situeze în intervalul 47 U / l. La copiii de orice sex, indicatorii ALT și AST variază în funcție de vârsta copilului, dar nu pot fi mai mari decât valorile critice: ALT - 50 U / l. În mod normal, AST ar trebui să fie de 140 U / l pentru copiii de vârstă școlară preșcolară și primară și 55 U / l pentru copiii de peste 9 ani. Dacă AST este ridicată, atunci indică prezența unei anumite patologii.
Când studiază testele de laborator, medicul trebuie să ia în considerare capacitățile echipamentului de laborator și să interpreteze rezultatele testelor pe baza normelor și a capacităților laboratorului care a efectuat testele funcției hepatice.
De ce sunt transaminazele crescute AST și ALT?
Nivelurile ridicate de ALT determină patologia în acele țesuturi în care este prezentă această transaminază. În practica clinică, principalele motive pentru care ALT este ridicată sunt următoarele:
- Hepatita si afectiunile hepatice, cum ar fi ciroza hepatica, steatohepatoza grasa, cancerul etc. Cu hepatitele A, B, C, D si E (precum si de droguri, alcool, alergice), un numar imens de celule hepatice sunt distruse ALT din celulele hepatice emigrează în sânge. În testarea sanguină biochimică pe fundalul dezvoltării hepatitei, se observă o creștere a concentrației de bilirubină. Valorile ALT în sânge cresc în funcție de severitatea bolii.
- Infarctul miocardic, unde se observă decesul zonelor musculare cardiace. La momentul apariției patologiei, o cantitate crescută de ALT și AST intră în sânge.
- Patologii generale ale inimii, însoțite de degradarea mușchiului cardiac. Patologia este caracterizată de o creștere a nivelului de ALT în sânge, ceea ce confirmă prezența proceselor distructive.
- Leziuni cu leziuni musculare impresionante, inclusiv arsuri extinse.
- Pancreatită acută, însoțită de procese inflamatorii în pancreas. Cu această patologie, nivelul ALT în sânge crește.
Cauzele AST în sânge
Aspartic transaminaza AST este crescută în afecțiunile inimii, ficatului și pancreasului. Motivele majorării pot fi diferite:
- Infarctul miocardic - cauza principală a creșterii AST în sânge. În cazul unei patologii în sânge, AST crește de zece ori și ALT se modifică doar puțin.
- Afecțiuni inflamatorii ale inimii - miocardită, cardită reumatică, afecțiuni după o intervenție chirurgicală.
- Condiții distructive grave ale ficatului - hepatită virală, alcool, medicament, hepatită toxică, alergică, hepatică toxică, ciroză hepatică, cancer hepatic și tulburări similare, pentru care se fac teste hepatice.
- Arsuri impresionante și leziuni grave.
- Forma acută și avansată de pancreatită.
Există un caz special când ALT și AST sunt ridicate. Testele hepatice arată deseori prin sânge că, în prima perioadă a sarcinii, majoritatea femeilor prezintă o ușoară creștere a ALT. Condiția nu demonstrează prezența bolii. Dacă în corp sunt detectate niveluri ridicate de ALT și AST, acest lucru face necesară efectuarea unei examinări urgente pentru posibila dezvoltare a patologiei hepatice.
Testele hepatice: ce sunt acestea, ce teste includ acestea?
Analiza biochimică a probelor de sânge și ficat poate detecta rate ridicate de enzime hepatice, precum și detectarea unei game largi de substanțe din substraturi, hormoni care pot fi utilizați pentru diagnosticarea sau controlul bolii și pot afecta tratamentul prescris de un medic. Testele hepatice implică luarea de biomaterial - sânge venos. Ca material pentru analiză, asistentul de laborator va folosi serul. În timpul testelor, tehnicianul de laborator va putea afla diferiți indicatori:
- Proteine totale din sânge. O creștere a concentrației de proteine din sânge confirmă prezența proceselor de deshidratare în organism, dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice.
- Concentrația albuminei. O creștere a albuminei indică deshidratarea în organism și insuficiența hepatică.
- Concentrația de uree.
- Concentrația creatininei. Ratele mari confirmă prezența disfuncției renale, suprapunerea uretrei, ruptura vezicii.
- ALT. Ratele ridicate confirmă distrugerea hepatocelulară, leziunile musculare și hipertiroidismul.
- ALP. Valorile ridicate indică prezența depunerii osoase, a leziunilor hepatice, a hipertiroidismului, a bolilor tractului biliar, a leziunilor intestinale, a bolii lui Cushing, a prezenței corticosteroizilor, a barbituricelor și a leziunilor generalizate ale țesuturilor (inclusiv a tumorilor).
- GDH. Ratele ridicate diagnostichează necroza hepatică și procesele inflamatorii hepatocelulare.
- AST. Ratele ridicate indică afectarea ficatului, prezența hipotiroidismului.
Pregătirea pentru analize
Comportamentul corect al pacientului înainte de testare poate garanta fiabilitatea testelor. Prin urmare, dacă pacientul trebuie să găsească indicatori fiabili de AST și ALT, trebuie să respecte anumite reguli:
- Vizitați (pe stomacul gol) clinica clinică sau spitalul dimineața.
- În ziua testului, pacientul poate bea doar apă neabsorbită și necarbonată.
- Sângele trebuie donat înainte de a lua medicamente prescrise de un medic. Dacă este posibil, nu mai devreme de 7-14 zile de la anulare.
- Cu o zi înainte de teste, pacientul ar trebui să limiteze consumul de alimente prăjite, sărate și condimentate, să elimine ciocolata, ceaiul și cafeaua din dietă, să renunțe la orice băuturi alcoolice și carbogazoase.
- Cu câteva zile înainte de teste, pacientul trebuie să reducă intensitatea exercițiilor fizice, să abandoneze antrenamentul sportiv activ.
Cum de a reduce ALT și AST?
AST, transaminazele ALT sunt factori medicali semnificativi care indică o stare sănătoasă sau anormală a organelor umane. Creșterea concentrației de enzime în organism confirmă leziuni infecțioase, rănite sau legate de vârstă la organele ale căror celule au transaminaze ALT și AST. Scăderea concentrației de ALT și AST în sânge poate fi efectuată independent, imediat după ce cauzele bolii prezente au fost eliminate.
Cauze și tratament al ALT și AST crescute în sânge
Schimbul intercelular al aminoacidelor are loc cu participarea alanin aminotransferazei și a aspartat aminotransferazei și se numește transaminare. Enzimele sunt enzime ALT și AST, închise în celule de organe diferite, iar excesul lor în analiza plasmei indică întotdeauna necroza celulelor. De ce ALT și AST este crescut, specialistul trebuie să afle, dar vom încerca să ne dăm seama de ce se întâmplă acest lucru.
Unde se găsesc transaminazele?
ALT se observă la:
- Celulele hepatice (cele mai multe).
- Pancreas.
- Mușchi.
- Mugurii.
- Inima.
Locațiile AST sunt:
- Inima (mai presus de toate).
- Ficat.
- Scheletul muscular.
- Creierul.
Când ALT și AST sunt crescute, ce înseamnă asta? La începutul studiului cu transaminază crescută, medicul evaluează alți parametri ai plasmei, în special bilirubina. Dacă există alte abateri în rezultatele testului, trebuie să treceți printr-o serie de proceduri de diagnosticare pentru a identifica organul afectat de patologie.
În practica medicală, cu o creștere semnificativă a ALT, ficatul este examinat și cu o creștere a AST, inima pacientului.
Ce poate afecta rezultatul?
Nivelul de transaminaze din sânge este determinat în timpul studiului biochimic al plasmei sanguine. Se întâmplă adesea că o cantitate crescută de enzime nu este un semn de boală. Următorii factori pot influența rezultatul studiului în direcția creșterii transominazelor:
- Micul dejun înainte de a servi plasmă.
- Bea dimineata o ceasca de ceai, cafea sau alte bauturi, altele decat apa.
- Luarea anumitor medicamente cu 2 săptămâni înainte de testare.
- Consumul de alimente grase sau alcool cu 3 zile înainte de testare.
- Activitatea fizică intensă cu 2 zile înainte de analiză mărește nivelul AST.
Dacă nu aveți oportunitatea de a exclude medicamentele, trebuie să informați medicul despre acest lucru pentru a evita diagnosticarea greșită.
Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>
Urmăriți videoclipul despre indicatorii ALT și AST
Test de decriptare
Doar medicul curant trebuie să decripteze testul transaminazei. Acest specialist va putea lua in considerare factorii care cresc nivelul transaminazelor si caracteristicile individuale ale organismului atunci cand descifrarea rezultatelor. Transominazele plasmatice acceptate sunt:
- ALT n - mai puțin de 34 unități / l.
- AST n - mai puțin de 31 unități / l.
- ALT soț - mai puțin de 45 de unități / l.
- AST soț - mai puțin de 41 unități / l.
Cele mai mari rate sunt observate la copiii cu vârsta de până la 6 luni de viață. De asemenea, în adolescență poate apărea un salt puternic în transaminaze, care este asociat cu o creștere intensă a țesutului muscular.
Decodificarea de către coeficientul de Ritis
Analiza coeficientului de de Rytis este un studiu specializat care arată raportul transaminazelor la celălalt. Această analiză ne permite să identificăm organul bolnav și să determinăm riscurile pentru pacient. Analiza este alocată diagnosticului cu rate de transaminază crescute.
În mod normal, AST la RITIS ALT este de 1,33, cu o posibila leagăn la fiecare parte cu 0,42. Cu o mai mare respingere, medicii fac un diagnostic preliminar. Bolile posibile:
- Coeficientul 0,5-0,83 - stadiile incipiente ale hepatitei A sau B.
- Coeficientul 1 - hepatită virală.
- Coeficient 1-2 - leziuni hepatice cu distrofie tisulară, hepatită cronică.
- Un factor mai mare de 2 este otrăvirea cu alcool.
Ce valori sunt considerate ridicate?
Pacienții sunt adesea speriați dacă testele ALT și AST sunt ridicate. Nu este nevoie de panică, în funcție de echipamentul tehnic utilizat de laborator, standardele pot varia. Amintiți-vă că numai un specialist cu experiență poate decodifica corect rezultatele testului și poate prescrie o terapie eficientă!
Creșterea ALT AST în sânge este considerată periculoasă dacă nivelul enzimelor crește de mai multe ori. Dacă AST sau ALT în sânge este crescut cu mai multe unități, este cel mai probabil cauzată de erori în nutriție sau efort intens fizic. Trebuie remarcat faptul că, la sportivi, acești indicatori sunt întotdeauna peste normă.
Îmbunătățirile periculoase pentru bărbați, femei, pacienți vârstnici și copii au unele particularități.
Se crede că o creștere de câteva unități nu este periculoasă și nu poate fi considerată un simptom al oricărei boli.
Examinările suplimentare sunt prescrise pentru următorii indicatori:
- Analiza este deasupra normei de 1-5 ori. Această creștere este considerată ușoară. Cel mai des desemnat pentru reanaliză.
- Analiza de mai sus este de 6-10 ori. Creșterea este considerată medie și necesită examinări instrumentale suplimentare.
- Analiza de mai sus este de peste 10 ori. Această condiție este considerată severă și necesită identificarea urgentă a cauzelor abaterilor.
Mai mult, dacă testele copilului au arătat valori crescute ale ALT sau AST, ar trebui să țineți cont de creșterea creșterii copilului și să excludeți influența factorilor externi. Ratele pentru copii sunt destul de aproximative și se pot schimba în timp. De aceea, cel mai adesea, dacă copilul are niveluri ridicate, acest lucru nu indică o patologie gravă. Ratele crescute ale copiilor pot fi luate în considerare:
- Copii sub vârsta de 1 an - ALT Bole 56 unități AST mai mult de 58 de unități.
- Copii sub 4 ani - ALT mai mult de 29 de unități AST mai mult de 59 de unități.
- Copii sub 7 ani - ALT mai mult de 29 unități, AST mai mult de 48 de unități.
- Copii sub 13 ani - ALT mai mult de 37 de unități AST mai mult de 44 de unități.
- Copii sub 18 ani - ALT mai mult de 37 de unități AST mai mult de 39 de unități.
Trebuie notat faptul că medicul va primi informații mai complete dacă testul transaminazelor se efectuează împreună cu determinarea bilirubinei în sânge. Aceste două studii arată dacă martorul crește în testul de sânge și vă permite să determinați cu precizie starea copilului și să faceți un diagnostic preliminar, care trebuie confirmat sau respins prin diagnosticarea instrumentală.
Simptomele ratelor ridicate
Analiza biochimică a plasmei trebuie luată în prezența următoarelor simptome:
- Slăbiciune cronică.
- Creșterea oboselii.
- Frecvente greață și vărsături.
- Durerea de sub coaste la dreapta.
- Sclera galbenă a pielii sau a ochilor.
- Modificarea luminii urinei și a fecalelor.
- Sângerări nazale.
- Sângerări gastrice.
Dacă biochimia sângelui a arătat că ALT este crescută, trebuie efectuate mai multe examinări suplimentare. Diagnosticarea în timp util și terapia adecvată vă permit să readuceți rapid la normal riscurile de transaminaze și să evitați apariția unor patologii fatale.
Pericolele și consecințele
ALT și AST crescute nu sunt o boală. Aceasta este doar o consecință a ceea ce se întâmplă în corpul nostru. Dacă nu acordați atenție creșterii enzimelor, nu efectuați diagnosticarea și tratamentul, patologiile care au cauzat moartea celulelor vor progresa, ceea ce poate fi fatal.
De exemplu, dacă transominosurile sunt lărgite datorită bolilor hepatice, tratamentul în timp util poate scuti complet pacientul de boală, dar dacă boala nu este tratată, mai devreme sau mai târziu, celulele hepatice vor fi distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv.
Ca urmare, ficatul va înceta să-și îndeplinească funcția, iar în cazuri grave moartea pacientului este inevitabilă.
motive
ALT și AST sunt crescute în testul de sânge numai atunci când apare moartea celulelor de masă. ALT crescut în sângele cauzelor:
- Necroza celulelor hepatice. Acest fenomen determină o creștere accentuată a ALT în sânge. În caz de deteriorare a țesutului hepatic, moare. Ca urmare, un număr mare de celule mor, din care se eliberează ALT, ceea ce înseamnă că alanin aminotransferaza este crescută. Decesul celulelor hepatice are loc cu hepatită, ciroză, cancer hepatic și otrăvire toxică.
- Necroza celulelor pancreatice. Celulele pancreatice conțin, de asemenea, o cantitate mare de ALT. În astfel de boli cum ar fi pancreatita acută și cronică, celulele corpului încep să se descompună, ceea ce duce la o ALT crescută în analiză.
- Necroza țesutului muscular. Cel mai adesea, celulele musculare mor într-un atac de cord sau leziuni extensive. În același timp, AST este eliberat, ceea ce permite medicilor să diagnosticheze infarctul miocardic, precum și să controleze procesul de tratament.
Dacă se ridică ALT sau AST, aceasta poate însemna și încălcările din următoarele motive:
- Recepția medicamentelor.
- Toxicitate toxică și chimică.
- Intenție fizică intensă.
- Nutriție neechilibrată.
- Leziuni cu leziuni musculare.
- Burns.
Ce medicamente măresc ALT și AST?
Dacă nivelul ALT și AST crește atunci când luați anumite medicamente, aceasta poate însemna un singur lucru - dezvoltarea hepatitei toxice. Dacă nu întrerupeți administrarea medicamentului în timp, puteți obține o formă cronică a bolii, care ulterior va crește în patologii mai severe. Următoarele grupuri de medicamente pot crește nivelul transominazelor atunci când sunt utilizate în mod necontrolat:
- Antibiotice.
- Anabolice.
- Statinele.
- Nitrofurani.
- Antifungic.
- Anticonvulsivante.
- Fluorochinolone.
- AINS și altele.
Numai un medic va putea să determine de ce aveți transaminază alanină și ce să faceți despre aceasta. Nu medicați!
Ce boli cresc nivelul
Astazi, medicii identifica mai multe patologii majore in care exista un salt in nivelul de ALT si AST in sange, acestea sunt:
Hepatita. Această boală se caracterizează prin inflamarea țesutului hepatic. Pentru orice formă de hepatită, analiza va arăta un exces clar de ALT în plasmă. Nivelul substanței poate crește ușor, ceea ce indică o evoluție cronică a bolii. Când este infectat cu o formă virală de patologie, testul permite detectarea infecției înainte de apariția primelor simptome.
Pancreatita. Această boală este, de asemenea, caracterizată de o creștere a ALT. Un nivel puternic ridicat indică o exacerbare a patologiei. Pacienții cu pancreatită trebuie testați periodic pentru a preveni exacerbările severe.
Ciroza. Ciroza apare ca o complicație a diferitelor boli virale ale ficatului. Cel mai adesea, ciroza se dezvoltă pe fondul hepatitei cronice și nu se poate manifesta mult timp. Adesea, pacienții învață despre această patologie, doar că au trecut analiza pentru ALT, care crește cu o ciroză de 5 sau mai multe ori. Cel mai adesea, se observă ALT crescut în sângele bărbaților din cauza cirozei alcoolice.
Cancer la ficat Aceasta este următoarea etapă după ciroză. Cancerul de ficat se dezvoltă imperceptibil pe parcursul mai multor ani. Atunci când simptomele sunt deja pronunțate, cel mai adesea cancerul nu mai este operabil. Analiza ALaT în sânge pentru pacienții cu cancer hepatic este definiția operabilității. Ratele puternic crescute devin un obstacol în calea tratamentului chirurgical.
Miocardita. Această boală este caracterizată de o creștere a nivelurilor de transaminaze. Aceasta se datorează necrozei țesuturilor musculare ale inimii, care conține în principal AST. Pentru a identifica boala este foarte important să se determine coeficientul de Rytis.
Infarctul miocardic. Cu această boală, există o moarte masivă a celulelor miocardice. Acest lucru crește dramatic cantitatea de AST în plasmă. În acest caz, ALT poate crește ușor. În cazul unui atac de cord, analiza ALT și AST este utilizată pentru a determina atacul și a controla eficacitatea terapiei.
Caracteristicile stării în timpul sarcinii
Dacă transominos crește în timpul sarcinii, femeia trebuie să facă obiectul unor teste suplimentare. Este posibil ca exacerbarea bolilor hepatice anterioare asimptomatice să apară în timpul gestației. Cu toate acestea, nu întotdeauna creșterea ratelor la mamele viitoare indică patologia.
În primul trimestru de sarcină, transominozele pot crește de la o afecțiune numită atrofie hepatică galbenă. Aceasta se datorează toxicozei și intoxicației precoce a corpului în primele săptămâni ale copilului. În plus, transminazele pot fi ameliorate în caz de toxicoză îndepărtată. Această condiție este extrem de periculoasă și necesită un tratament. În mod normal, nivelul ALT și AST în timpul sarcinii trebuie să se situeze în limitele indicatorilor pentru femeile sănătoase.
Cum trebuie să reduceți AST ALT în timpul sarcinii ar trebui să fie decis numai de un medic.
Ce să fac?
Atunci când se obțin rezultate ridicate ale testelor pentru ALT și AST, în primul rând, este necesar să se identifice cauza abaterii. Acest lucru se poate face de către medicul curant. În caz de teste nepotrivite, medicul trebuie să excludă toți factorii terți care pot afecta rezultatul, dacă este necesar, se va programa un test repetat. Principalul lucru în tratamentul este să urmați toate recomandările medicului, de la aderarea la dietă și luarea de medicamente la renunțarea la obiceiurile proaste.
De ce este necesar să lucrăm la cauza principală?
Mulți pacienți, după ce au învățat rezultatele analizei lor, încep să caute rețete pentru reducerea cifrelor. Cu toate acestea, această abordare a tratamentului este complet inacceptabilă. Faptul este că îmbunătățirea transaminazelor nu este un diagnostic. Aceasta este doar o consecință a proceselor patologice care distrug celulele organelor și țesuturilor și, prin urmare, tratarea transaminazelor fără a afecta cauza principală a creșterii este pur și simplu lipsită de sens. Doar prin eliminarea bolii puteți reduce nivelul acestor enzime în sânge.
Cel mai adesea, în combinație cu terapia medicamentoasă, pacienților i se prescrie o dietă care reduce povara asupra ficatului și a inimii, contribuind astfel la o recuperare rapidă.
dietă
Ca și multe diete terapeutice, regulile de nutriție cu transaminaze crescute vizează îmbogățirea corpului cu oligoelemente esențiale. În plus, dieta vizează excluderea produselor patogene dăunătoare care stresează inima și ficatul și, astfel, agravează starea dureroasă.
Lista produselor aprobate care reduc nivelul AST și ALT include:
- Cadouri proaspete ale grădinii.
- Produse din lapte acru.
- Soiuri slabe de carne și pește.
- Nuci, miere, fructe uscate.
- Orice verdeață.
Lista produselor interzise include:
- Carne si mezeluri.
- Produse semifinite și fast-food.
- Ceai și cafea puternică.
- Băuturi carbogazoase.
- Ciorbe, carne afumată.
- Pâine albă și produse de patiserie.
Meniul de probă pentru 2 zile
- Hrană de hrișcă cu miere și nuci.
- Cupa de cacao
- Biscuiți uscați.
- Un pahar de iaurt.
- O felie de brânză.
- Supă de pește.
- Orez cu fructe de mare.
- Slăbiciunea cu ciuperci.
- Salată de legume proaspete.
- Bucățele de aburi.
- O ceașcă de ceai slab.
- Porumb de porumb cu dovleac.
- Suc de coacaze.
- Pâine neagră cu brânză.
- Supă de varză.
- Salata de morcovi și sfeclă.
- Apple Juice
- Manty din legume.
- Suc de roșii.
- O felie de brânză.
Puteți bea sucuri, jeleuri, băuturi din fructe și alte băuturi necarbonatate. În ziua de a bea cel puțin 2 litri de lichid, cu excepția primelor cursuri.
profilaxie
Prevenirea unui salt în nivelul de transaminaze include respingerea obiceiurilor proaste și a unui stil de viață sănătos. De asemenea, trebuie să evitați administrarea prelungită a medicamentelor, să rămâneți în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic și să lucrați în industrii periculoase. În plus, trebuie să vă protejați de bolile hepatice virale.
Pentru aceasta, urmați regulile de bază ale igienei personale și alegeți cu atenție partenerii sexuali.
concluzie
Îmbunătățirea enzimelor nu este o boală separată. Pentru a reduce cantitatea lor în plasmă, este posibilă numai eliminând cauza rădăcinii creșterii, adică patologia care contribuie la necroza celulelor organelor și țesuturilor. Nu este nevoie să căutați medicamente care să reducă transaminazele. Tratamentul trebuie dezvoltat numai de către medicul dumneavoastră, bazându-vă pe diagnosticul dumneavoastră și pe caracteristicile individuale ale organismului.
ALT și AST crescute - ceea ce înseamnă aceasta, descifrarea numărului de sânge. Tratamentul la femeile gravide, copii, adulți
Un test de sânge este principalul studiu prin care medicul evaluează starea generală a pacientului. Unul dintre indicatorii-cheie ai analizei sunt markerii afectării hepatice ALT și AST. O creștere în raport cu norma acestor indicatori înseamnă că bolile care necesită tratament imediat se dezvoltă în organism.
Indicatorii de decodificare în analiza biochimică a sângelui
ALT (denumire completă "alanin aminotransferază") este o enzimă, localizată în principal în țesuturile ficatului și rinichilor, prin care are loc schimbul de aminoacizi alanină, imunitatea este mărită, limfocitele sunt produse intensiv. ALT.
Ca ALT, AST sau aspartat aminotransferaza este o enzimă intracelulară. AST este implicat în transferul de aminoacizi aspartat. Aceasta este o proteină de construcție care este responsabilă pentru sinteza aminoacizilor. AST este cel mai concentrat în țesuturile inimii, rinichilor, mușchilor și nervilor. Activitatea aminotransferazei accelerează vitamina B6.
În funcționarea normală a corpului, aminotransferazele practic nu intră în sânge. Creșterea performanței apare în încălcarea integrității celulelor în cantități mari, atunci când eliberarea de enzime.
Conținutul ridicat de enzime ALT în analiza biochimică a sângelui indică deteriorarea țesuturilor organelor, cel mai adesea ficatul. Dacă nivelul AST depășește ALT, este posibil să se vorbească despre leziuni miocardice.
Adesea, boala hepatică se dezvoltă asimptomatic. Analiza biochimică a sângelui pentru ALT și AST are rolul de a detecta în timp util anomaliile funcției organelor interne pentru a elimina deficiențele într-un stadiu incipient. Donarea de sânge pentru ALT și AST este recomandată o dată la 6 luni în scopuri profilactice.
Rata sângelui la bărbați, femei și copii
Rata normală de ALT și AST diferă în funcție de sex și de copii de vârste diferite. O ușoară abatere de la norma aminotransferazelor poate fi o consecință a alimentației, a exercițiilor fizice, a stilului de viață, a utilizării prelungite a anumitor medicamente și nu este un motiv de îngrijorare.
De obicei, pacienții vă faceți griji dacă ALT și AST sunt ridicate. Ce înseamnă acest lucru determină de câte ori rezultatul diferă de normă. Pe patologie indicați indicatori, de câteva ori mai mari decât în mod normal. Se înregistrează o ușoară creștere cu varietăți de hepatită virală, hepatoză hepatică grasă. De până la 20 de ori în procesele inflamatorii ale ficatului, ciroza.
Cu o creștere a nivelului de peste 20 de ori, există distrugerea ficatului. În condiții severe de ficat, ALT atinge un nivel critic, în infarct miocardic - AST.
Hepatita este, de obicei, diagnosticată cu o cantitate crescută de bilirubină. La adolescenți, o modificare a valorilor ALT și AST în timpul perioadei de creștere este considerată normală. Depășirea normei în copilărie nu este, de asemenea, o patologie.
Cauze ale ALT crescute la adulți
Deoarece conținutul de enzime în organe variază, restrângerea gamei de posibile boli ajută la raportul dintre ALT și AST, numit coeficientul Ritis.
Creșterea ALT este cauzată în principal de anomalii ale ficatului sau de ingestia de substanțe care afectează funcționarea acesteia:
- Consumați alcool înainte de analiză.
- Utilizarea anumitor medicamente: antibiotice, antifungice, scăderea zahărului, anticonvulsivante.
- Utilizarea substanțelor narcotice.
- Recepția preparatelor din plante.
- Alimente nesănătoase.
- Expunerea la situații stresante și sarcini grele.
- Intervenția chirurgicală cu puțin timp înainte de studiu.
- Prezența tumorilor maligne în ficat.
- Chimioterapia și efectele sale până la 3 luni.
- Intoxicație cu plumb.
- Hepatită virală.
- Toxic hepatita cauzate de auto-tratament, utilizarea de suplimente alimentare și pe bază de plante.
- Forma agravată de pancreatită.
- Inflamația miocardică inflamatorie.
- Infarctul miocardic.
- Obstrucția tractului biliar și compresia acestora.
- Colestază.
- Hemocromatoza este o boală hepatică ereditară.
- Ciroza hepatică.
- Distrofie musculară.
Motive pentru creșterea AST la adulți
Un exces de AST peste ALT este cel mai frecvent întâlnit în boala cardiacă:
- Infarct miocardic acut. Cresterea cotelor dupa 2-3 zile.
- Leziunile inimii.
- Miocardita.
- Distrugerea țesutului inimii.
- Miozita este o inflamație a mușchilor.
- Hepatită de diferite tipuri.
- Înfrângerea substanțelor toxice din ficat.
- Prezența tumorilor maligne ale ficatului.
- Metastazele.
- Ciroza parțială a ficatului.
- Insuficiența hepatică cauzată de consumul prelungit de alcool sau de consumul de cantități mari.
- Distrugerea extensivă a țesutului muscular.
- Scăderea fluxului sanguin la ficat.
- Înfrângerea mucoasei intestinale.
- Boala Wilson-Konovalov este o încălcare ereditară a metabolismului de cupru.
- Hipertiroidismul este o boală hormonală caracterizată printr-o creștere a funcției tiroidiene.
- Colestază.
- Sindromul de stoarcere lungă, daune mecanice.
- Obezitatea.
Motive pentru rate ridicate în copilărie
ALT și AST sunt ridicate: ceea ce înseamnă acest lucru la copii depinde de vârstă și de procesele hormonale. Înainte de studiu, copilul este examinat, ținând seama de prezența plângerilor.
Nivelul crescut de enzime în analiza copilului indică în principal:
- diverse leziuni hepatice;
- forma cronică sau acută virală a hepatitei;
- afecțiuni congenitale ale tractului biliar sau ficatului;
- tulburări metabolice;
- hipoxie hepatică;
- boala celiacă - deteriorarea mucoasei intestinului subțire;
- leziuni ale ficatului cu substanțe toxice sau medicamente;
- prezența bolilor virale;
- boli de sânge;
- conținut scăzut de potasiu;
- tromboză;
- mononucleoza;
- starea patologică a inimii;
- boli de inima;
- obstrucția tractului biliar;
- distrofie musculară;
- polimiozita;
- boli ale glandei hipofizare;
- prezența tumorilor maligne;
- infarctul de rinichi;
- consecințele chirurgiei cardiace.
Decriptarea analizelor unui copil este diferită de decodificarea pentru adulți.
Ce înseamnă un nivel ridicat pentru femeile însărcinate?
În timpul sarcinii, apar schimbări în corpul femeii, ceea ce se poate reflecta în modificările rezultatelor testelor. Acest lucru se datorează în primul rând schimbărilor în nivelurile hormonale. Creșterile minore ale coeficienților de sânge la începutul sarcinii sau în trimestrul III nu sunt patologice.
Dacă indicatorii nu se normalizează cu timpul, putem vorbi despre boli de inimă, ficat sau despre o încălcare a funcționării lor. Munca ficatului poate întrerupe compresia cauzată de creșterea fătului. Presiunea asupra organelor conduce, de asemenea, la stagnarea bilei, ceea ce crește ALT și AST.
Sarcina poate provoca exacerbarea bolilor cronice. Este necesar să se acorde atenție stării femeii. Dacă aveți dificultăți de respirație, slăbiciune, decolorarea pielii sau prezența durerii abdominale, trebuie să luați imediat o analiză și să determinați cauza indispoziției.
Apariția leziunilor grave și a arsurilor provoacă, de asemenea, o creștere a nivelului enzimelor din sânge.
Pe lângă condițiile grave, unele medicamente afectează indicatorii. În absența unor motive evidente, creșterile ALT și AST indică faptul că sarcina asupra corpului femeii este prea mare. În acest caz, este necesar să se efectueze livrarea urgentă. Dacă starea este stabilă, femeia gravidă este observată în spital.
Dacă indicatorii sunt crescuți cu bilirubină normală
Împreună cu ALT și AST, și alți indicatori de ficat cresc. Aceasta înseamnă că, în cazul patologiilor hepatice, bilirubina va crește. Bilirubina este una dintre principalele componente ale bilei. Bilirubina crescută este asociată cu leziuni hepatice sau cu tulburări de permeabilitate ale conductelor biliare. Norma bilirubinei cu o creștere a altor indicatori elimină probabilitatea bolilor hepatice.
Cât de gravă este scăderea activității ALT și AST
Orice modificare a nivelului ALT și AST indică anomalii ale corpului. Reducerea performanței este posibilă cu leziuni hepatice severe, ciroză, necroză extinsă, cancer, infecții urinare și deficit de vitamina B6. În cazul femeilor însărcinate, se observă o penurie foarte mare de vitamina.
Fiecare caz individual ar trebui să fie luat în considerare de un medic, deoarece auto-tratamentul va duce la deteriorare. Reducerea ALT și AST în necroză indică o scădere a numărului de celule sănătoase și reprezintă un pericol pentru sănătate. Deficitul de vitamina B6 va fi completat cu alimente: nuci, leguminoase, cereale, produse lactate, carne, pește.
Indicatii pentru analiza: simptome
Testele sanguine biochimice pentru ALT și AST sunt prescrise în principal pentru afecțiuni patologice suspectate. Prezența simptomelor indică gravitatea bolii.
Întrucât o creștere a nivelului de aminotransferaze este asociată în primul rând cu afecțiunile ficatului și inimii, cele mai frecvente simptome ale patologiilor sunt următoarele:
- dureri abdominale;
- greutate în hipocondrul drept;
- îngălbenirea pielii, a ochilor, a membranelor mucoase;
- slăbiciune prelungită, oboseală - semne de miocardită;
- conditiile cauzate de intoxicatii;
- greață și vărsături nerezonabile;
- apetit slab;
- disfuncția tractului gastro-intestinal: diaree, flatulență, erupție;
- decolorarea fecalelor;
- mâncărime;
- dificultăți de respirație;
- durere in inima;
- dureri la nivelul membrelor;
- sângerare.
În alte cazuri, creșterea ALT și AST afectează integritatea osului sau a mușchiului. Aceste condiții pot fi fie deschise, fie asimptomatice, dar leziunile recente sugerează că ratele vor crește.
Controlul nivelurilor ALT și AST se realizează ca măsură preventivă la pacienții cu diabet zaharat, supraponderabilitate și predispoziție la afecțiuni hepatice în timpul sarcinii. Analiza este, de asemenea, prescrisă ca o modalitate de a controla tratamentul cu medicamente care afectează ficatul.
Cum se pregătesc pentru testarea ALT și AST
Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă. Indicatorii ALT și AST sunt supuși influenței externe.
Pentru ca factorii externi să nu afecteze rezultatul analizei biochimice, pacientul trebuie să urmeze recomandările pentru pregătirea procedurii:
- Studiul se desfășoară dimineața.
- Înainte de analiză este interzisă consumul de alimente timp de 8 până la 10 ore, iar apa necarbonată se lasă să bea
- Trebuie să vă abțineți de la alcool, să fumați și să luați medicamente cu cel puțin o săptămână înainte de procedură. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, ar trebui să-l informați pe medicul dumneavoastră.
- Pentru a evita microtraumele țesutului muscular, se recomandă limitarea efortului fizic cu 2-3 zile înainte de analiză.
- Limitați cantitatea de produse lactate fermentate.
- Nu mâncați alimente grase. Modificați complet dieta nu ar trebui să fie.
- Nu fumați înainte de analiză.
- Este necesar să vină în avans, să nu se grăbească. Înainte de procedura recomandată timp de 10 minute să stați liniștit.
- Protejați-vă de stres, nu fiți nervos înainte de analiză.
- Nu utilizați radiografii cu o zi înainte de procedură.
Ce să faci la rate crescute
Rezultatele analizei sunt gata, ALT și AST crescute. Ce înseamnă acest lucru este condiția periculoasă și ce succesiune de acțiuni va spune medicul care a descifrat? Pentru a determina o modalitate eficientă de a normaliza nivelul enzimelor, trebuie mai întâi să identificați cauza stării.
Pentru a face acest lucru, medicul prescrie studii suplimentare privind ficatul, inima și alte organe:
- teste pentru diferite tipuri de hepatite virale;
- teste pentru tipurile autoimune de hepatită;
- Testul bolii Wilson;
- conținutul de fier pe hemocromatoză;
- biopsie hepatică;
- teste de sânge repetate;
- tomografie computerizată, ultrasunete, ECG.
Pe lângă examinarea ulterioară, trebuie luate măsuri pentru a nu agrava această afecțiune:
- renunță la alcool;
- echilibru nutriție;
- evita radiațiile radioactive;
- petreceți mai mult timp într-un mediu curat.
În funcție de gravitatea bolii, se efectuează spitalizarea sau controlul stării.
Tratamentul medicamentos
Când parametrii ALT și AST se modifică, este posibil un tratament medical al simptomelor bolii. Cu toate acestea, auto-medicamentul va agrava starea, puteți lua numai medicamente prescrise de un medic.
- Pentru hepatitele autoimune, sunt prescrise medicamentele Duphalac și antivirale.
- Când modificările nivelului de enzime sunt asociate cu boala hepatică, sunt prescrise hepatoprotectorii - medicamente care ajută la restabilirea structurii celulelor hepatice. Preparatele cu enzime elimină inflamația.
- Pentru a menține funcționarea normală a mușchiului cardiac, este prescris magneziu.
- Atunci când mușchii se sparg, medicul poate recomanda medicamente care accelerează sinteza proteinelor și regenerarea celulară. Preparatele de calciu contribuie la restabilirea integrității osoase.
- Pentru a întări imunitatea pot utiliza medicamente antiinflamatoare sau interferoni. De îndată ce procesul infecțios este suprimat, reparația celulară începe.
- Atacurile acute de durere sunt suprimate cu ajutorul analgezicelor.
În plus față de medicamente, puteți întreba medicul dumneavoastră despre suplimentele din plante care stimulează ficatul.
Remedii populare pentru scăderea nivelului de indicatori
Modificările sunt minore, dar încă ALT și AST crescute. Ce înseamnă acest lucru într-un anumit caz, va permite identificarea cercetărilor suplimentare. Tratamentul cu remedii folclorice nu trebuie să înlocuiască medicamentele și supravegherea medicală.
Cu toate acestea, există decoctări și perfuzii, a căror utilizare, cu o ușoară creștere, normalizează funcționarea organelor interne și reduce nivelul de aminotransferaze:
- Infuzarea ierburilor în patologia ficatului. Se amestecă și se macină 20 g. Celandină, 40 g. Immortelle, 40 g. Hypericum. Se toarnă într-un termos, se adaugă 1,5 litri. apa adusă la fierbere. Gata să mănânce după 12 ore. Beți timp de 2 săptămâni de 4 ori pe zi. Infuzia promovează regenerarea celulelor hepatice.
- Infuzie pentru boli de inima. Pe un pahar de apă clocotită 1 linguriță. adonis. Se încălzește timp de 2 ore. Luați pe stomacul gol și 1 lingură. l. câteva linguri pe zi timp de 2 săptămâni.
- Infuzie de păpădie. În capacitatea de 0,5 litri. Se pune flori, se toarnă 150 ml. vodca. Luați 24 de ore în fiecare zi 2 lingurițe. l. De 3 ori. Durata tratamentului este de 2 - 3 săptămâni.
- Thrusle infuzie. Grind semințele, preparați 1 linguriță. pe 250 ml. Lăsați căldura timp de 20 de minute. Strain. Beți 3 săptămâni, de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Broth băut încet. Indicații: hepatită, boli hepatice.
- Decor de porumb. Uscați și tăiați părul de porumb. 1 linguriță. 200 ml. apă fierbinte. Lăsați-o să bea timp de 15 minute. Luați 1 cană de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni.
Caracteristicile alimentare la tarife ridicate
Nutriția corectă este o parte esențială a tratamentului.
Trebuie respectate următoarele reguli:
- Dieta trebuie să fie în principal din alimente vegetale cu un conținut ridicat de nutrienți. Aceasta va elimina ficatul de toxine și va accelera recuperarea celulelor.
- Bea jeleu pentru micul dejun.
- Utilizați legume proaspete și fructe de diferite culori.
- Diversificarea hranei cu conținut scăzut de grăsimi, a peștelui. Conținutul ridicat de grăsimi face mai dificilă funcționarea ficatului.
- Limitați cantitatea de sare din alimente. Sarea reține fluidul în corp, determină umflarea.
- Observați dieta: nu mâncați prea mult și nu muri de foame.
- Mănâncă mâncare proaspăt preparată.
- Mestecați bine.
- Îmbogățiți dieta cu proteine: cereale, ouă, produse lactate.
- Evitați alimentele prăjite gătite în ulei.
- Limita consumului de produse prelucrate: conserve, cârnați.
- Limitați consumul de băuturi cu gaz.
- Nu includeți alimente bogate în sare.
- Eliminați băuturile alcoolice. Alcoolul conține toxine care provoacă leziuni hepatice în timpul filtrării.
- Pentru a observa balanța de apă: beți apă curată fără gaz, ceai verde.
- Cina cu cel puțin 2 ore înainte de culcare cu produse ușoare.
- O atenție deosebită este acordată vitaminei B6. Se găsește în soia, banane, nuci, spanac, avocado și ficat.
- Consuma mai multa vitamina D. Vitamina protejeaza ficatul de daune si isi normalizeaza functia. Surse naturale - mere, legume cu frunze, produse lactate, dovlecei, ciuperci, stridii, ficat de cod. Pentru a obține o doză zilnică de vitamină suficient de fructe sau legume pe zi.
În plus față de schimbările în nutriție, trebuie să aderați și la un stil de viață sănătos. Opriți fumatul și evitați, de asemenea, intoxicația pasivă. Este necesar să se adere la regimul zilnic, să se petreacă cât mai mult timp în aerul proaspăt. Întăriți exercițiile moderate ale corpului.
Pentru a elimina posibilitatea unor procese inflamatorii, este recomandat să aveți un partener sexual permanent.
Încălcarea indicatorilor în testul de sânge determină adesea reconsiderarea modului de dietă și a stilului de viață. Pentru a rămâne sănătos, trebuie să verificați periodic ALT și AST. Acest lucru nu înseamnă că luarea de măsuri este necesară numai atunci când nivelul enzimelor crește. Nu este necesar să așteptați până când organismul indică evoluția patologiilor. Puteți începe să vă îngrijiți acum.
Video pe ALT și AST ridicate și metode de normalizare
Mai multe despre ALT și AST:
Specialist privind creșterea AST și ALT: