Hepatita virală - simptome și tratament

Hepatita virală - un grup de larg răspândite și periculoase pentru om boli infectioase, care sunt destul de mult diferite unele de altele, sunt cauzate de virusuri diferite, dar încă mai au un lucru în comun - o boala care afecteaza in primul rand ficatul, iar persoana care cauzează inflamația acesteia.

Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea combinate sub numele de "icter" - unul dintre cele mai frecvente simptome de hepatită.

clasificare

Pe durata procesului de hepatită virală sunt:

• Acut - până la 3 luni (hepatita A);
• Durată - până la 6 luni (hepatită B, C);
• Cronică - peste 6 luni (hepatită B, C, D).

În funcție de severitatea manifestărilor clinice care emit:

1. Formele asimptomatice (transportul viral este caracteristic hepatitei B, C, formă subclinică poate fi cu orice hepatită).
2. Manifest forme (pot fi icteric și anicteric).

Cursul ciclic și aciclic (cu exacerbări) este caracteristic hepatitei virale.

Cum se transmite hepatita virală

Infecțiile sunt transmise de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Căile de transmisie pot fi după cum urmează:

• Hepatita A - fecale, saliva;
• Hepatita B - sânge, material seminal, salivă, perinatală (infectarea copilului de la mamă);
• Hepatita C - sânge;
• Hepatita E - fecale, saliva;
• Hepatita D - sânge, material seminal.

Perioada de incubație variază considerabil în timp.

• Hepatita A - de la 2 la 6 săptămâni;
• Hepatita B - de la 8 la 24 săptămâni;
• Hepatita C - de la 6 la 12 săptămâni;
• Hepatita E - de la 2 la 8 săptămâni;
• Hepatita D - nu este instalat.

Hepatita A, E și F poate fi aruncată o singură dată într-o durată de viață, iar hepatita cauzată de alte tipuri de viruși poate să apară în aceeași persoană. Există posibilitatea dezvoltării bolii chiar și după transplantul hepatic.

Ce se întâmplă după ce virusul hepatitei intră în organism?

Odată cu curgerea sângelui, virușii intră în ficat. Pe celulele hepatice există o proteină receptor CD81, legată la care virusul pătrunde în celulă. În continuare începe munca dăunătoare caracteristică tuturor virușilor. Virusul își introduce ARN-ul în aparatul genetic al celulei. Și deja aici, ca pe o matrice, copiile exacte ale virusului, supraaglomerate cu o nouă membrană în interiorul celulei, încep să se "imprime" unul după altul.

Acest lucru continuă până când celula însăși moare din cauza incompatibilității cu încălcările vieții cauzate de virus sau nu este distrusă de propriul sistem imunitar al organismului. După moartea și distrugerea celulelor, virușii nou-născuți intră în spațiul extracelular și infectează alte celule care nu au fost încă afectate. Procesul se repetă din nou.

Simptomele hepatitei virale

Indiferent de forma bolii, hepatita virală are simptome similare similare:

1. Tulburări diareice (greață, vărsături, râgâi, gust amar în gură, pierderea apetitului);
2. Tulburare generală (uneori debutul hepatitei virale seamănă cu gripa - există o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, dureri de cap);
3. Durerea în hipocondrul drept (lungă, paroxismă, dureroasă, plictisitoare, radiând spre scapula sau umărul drept);
4. Icter - îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase (dar există, de asemenea, forme anicterale de hepatită);
5. Întunecarea urinei, decolorarea fecalelor;
6. mâncărimi ale pielii.

Cel mai negativ rezultat al hepatitei acute este boala cronică. Hepatita virală cronică este periculoasă deoarece conduce treptat la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Hepatita A - boala lui Botkin

Cea mai frecventă și mai puțin periculoasă hepatită virală. Perioada de incubație pentru infecție este de la 7 zile la 2 luni. Infecția are loc prin utilizarea unor alimente de calitate slabă. În plus, hepatita acută A este transmisă prin contact direct cu lucrurile persoanei bolnave și cu mâinile murdare.

În cele mai multe cazuri, infecția se termină într-o recuperare spontană, dar uneori pacienții sunt prescris picuratori, care reduc intensitatea efectelor toxice asupra ficatului.

Hepatita B

Aceasta este o boală mai gravă decât hepatita A, deoarece hepatita B poate duce la afectarea gravă a ficatului. Este posibil să se infecteze cu virusul hepatitei B prin sânge, în timpul contactului sexual, iar virusul poate fi, de asemenea, transmis de la mamă la făt în timpul nașterii.

Ca și boala lui Botkin, hepatita B începe cu o creștere a temperaturii. Pacienții suferă de dureri articulare, slăbiciune, greață și vărsături. Cu hepatita B, poate exista o creștere a ficatului și a splinei, precum și întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Icterul cu hepatita B este rar. Deteriorarea hepatică poate fi foarte severă, până la dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului. Tratamentul hepatitei B este complex folosind hepato-protectori, antibiotice, hormoni și medicamente pentru sistemul imunitar.

Hepatita C

La rândul său, are 11 subspecii care diferă în setul de gene ale virusului cauzal. În acest sens, în prezent, nu există un vaccin eficace împotriva bolii. Dintre toate hepatitele virale, hepatita C este cea mai severă formă care contribuie la evoluția cronică a bolii.

Cele mai frecvente metode de infectare sunt transfuzia sângelui infectat, utilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare și contactul sexual promiscuu. Tratamentul cu hepatită C este cel mai scump dintre alte tipuri de boală.

Hepatita D

Simptomele hepatitei D sunt pe deplin consecvente cu simptomele hepatitei B. Infecția cu virusurile hepatitei B și D, de regulă, apare simultan, deoarece virusul hepatitei D nu poate exista singur în organismul uman. Odată cu dezvoltarea unei infecții mixte de hepatită B și D se dezvoltă adesea forme severe ale bolii, ducând la ciroză hepatică.

Hepatita E

Virusul hepatitic E este cauzat de un virus ARN similar cu cel al rotavirusului. Au fost dezvoltate metode de clonare, a fost creat un sistem de testare pentru confirmarea diagnosticului. Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită virală E de la sfârșitul incubării și în perioada acută a bolii.

Calea principală este acvatică, focarele epidemice sunt descrise în țările cu climă caldă. Cursul seamănă cu hepatita virală A cu un curs predominant ușor și recuperare. O caracteristică distinctivă a hepatitei virale E este evoluția la femeile gravide: avort spontan frecvent și semne de creștere rapidă a insuficienței hepatice acute cu rate de mortalitate de până la 25% sau mai mult.

tratament

Atunci când se prescrie terapia, se ia în considerare care virus a determinat în mod specific dezvoltarea bolii. În hepatita virală, baza tratamentului constă, de regulă, din agenți antivirali, interferoni care ajută organismul să producă anticorpi pentru a lupta împotriva virușilor, hepatoprotectorilor și antihistaminicilor. În forma severă a bolii, se arată că Reamberin este administrat intravenos, se prescriu agenți hormonali, rareori antibiotice.

Tratamentul hepatitei virale pentru o lungă perioadă de timp este efectuat într-un spital. În acest timp, pacientul este interzis să bea alcool și grăsime, încărcând corpul cu alimente de lucru. Dacă apar complicații ale cirozei, poate fi necesară transplantul de ficat.

Prevenirea hepatitei virale

Pentru a evita infecția cu hepatită, este necesar să se respecte regulile simple de prevenire. Nu folosiți apă fiartă, spălați întotdeauna fructe și legume, nu neglijați tratamentul termic al produselor. Deci, puteți preveni infecția cu hepatita A.

În general, este necesar să se evite contactul cu fluidele biologice ale altor persoane. Pentru protecția împotriva hepatitelor B și C, în primul rând cu sânge. În cantități microscopice, sângele poate rămâne pe batoane, periuțe de dinți, foarfece pentru unghii. Nu distribuiți aceste articole altor persoane. Piercing și tatuaje nu ar trebui să se facă cu dispozitive non-sterile. Este necesar să luați măsuri de precauție în timpul actului sexual.

Hepatita - simptome, semne, cauze, tratament și prevenirea hepatitei virale

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului. Prin natura fluxului, există hepatită acută și cronică. Acută continuă cu simptome severe și are două rezultate: un tratament complet sau o tranziție la forma cronică.

Diferitele tipuri de hepatite diferă una de cealaltă în diferite moduri de infecție, rată de progresie, severitate a manifestărilor clinice, metode de tratament și prognostic pentru pacient. Hepatita se caracterizează printr-un complex specific de simptome care, în funcție de tipul bolii, se pot manifesta mai puternic decât altele.

Ce este hepatita?

Hepatita - o boală hepatică inflamatorie acută sau cronică, care este cauzată de infecția cu virusuri sau efecte specifice asupra parenchimului organelor substanțe toxice (de exemplu, alcool, droguri, narcotice, otrăvuri).

Hepatita virală - un grup de larg răspândite și periculoase pentru om boli infectioase, care sunt destul de mult diferite unele de altele, sunt cauzate de virusuri diferite, dar încă mai au un lucru în comun - o boala care afecteaza in primul rand ficatul, iar persoana care cauzează inflamația acesteia.

Principalele simptome ale hepatitei este - dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, cu greață și vărsături frecvente, dureri de cap, slăbiciune, și creșterea temperaturii corpului la 38,8 ° C, iar în cazurile severe - îngălbenirea pielii și a ochilor.

Tipuri de hepatite virale

• datorită dezvoltării - hepatite virale, alcoolice, medicamentoase, autoimune, specifice (TBC, opistorhoznoj, hidatic și colab.), hepatită secundară (ca o complicație a altor patologii), cryptogenic (etiologie necunoscută);
• cu fluxul (acut, cronic);
• pe motive clinice (forme iterice, anicterice, subclinice).

Prin mecanismul și modalitățile de infectare sunt împărțite în două grupuri:

• Având un mecanism de transmisie orală-fecală (A și E);
• Hepatita, care krovokontaktny (gemoperkutanny) și mai simplu - capitonată prin calea sângelui este un primar (B, C, D, G - hepatită parenterală grup).

În funcție de forma de hepatită, boala poate deranja pacientul mult timp, iar în 45-55% dintre cazuri apare o recuperare completă. Forma cronică (persistentă) de hepatită virală poate deranja pacientul pe tot parcursul vieții.

Hepatita A

Boala hepatită A sau boala Botkin este cea mai comună formă de hepatită virală. Perioada de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este între 7 și 50 de zile.

În această perioadă, o persoană poate infecta alte persoane. Cele mai multe simptome dispar de obicei dupa cateva zile sau saptamani, dar oboseala poate dura luni de zile, pe masura ce ficatul se intoarce la normal. Este nevoie de câteva luni pentru a vă recupera complet.

Virus hepatitic B

Virusul hepatitei B intră în organism cu sânge, material seminal, apă și alte fluide infectate cu HBV. Infecția cea mai frecventă apare în timpul transfuziilor de sânge și produse din sânge, naștere, proceduri dentare, injecții, tăieturi de uz casnic și alte contacte. Avertizat prin vaccinare.

Hepatita C

Cel de-al treilea tip de hepatită virală se răspândește în principal prin sânge (transfuzii, ace, contact sexual etc.). Simptomele apar de obicei de la 1 la 10 săptămâni după infectare, dar ele pot fi aproape neagreate (icterul nu poate fi). Pericolul hepatitei C este legat de faptul că poate duce la hepatită cronică severă și ciroză hepatică.

Hepatita D, E și G

1. Hepatita D. Chemat de virusul delta. Se caracterizează prin distrugerea extensivă a ficatului, cu simptome clinice extinse, tratament sever și tratament pe termen lung. Infecția apare atunci când virusul intră în sânge. Cel mai adesea apare într-o formă acută, probabilitatea procesului de tranziție în cronică - mai puțin de 3%.
2. Hepatita E - semnele de infecție sunt similare cu cele ale hepatitei A, dar în cazurile severe de boală, nu numai ficatul, ci și rinichii sunt afectați. Prognosticul tratamentului este aproape întotdeauna favorabil. Excepțiile sunt femeile însărcinate în al treilea trimestru, când riscul de a pierde un copil se apropie de 100%.
3. De asemenea, virusul hepatitei G intră în organism cu alimente și apă contaminate în contact cu echipamente medicale contaminate. Este aproape asimptomatic. Manifestările clinice sunt similare cu hepatita C.

Virușii hepatitei B și C sunt deosebit de periculoși pentru sănătatea umană. Capacitatea de a exista mult timp în organism fără manifestări vizibile conduce la complicații grave datorită distrugerii treptate a celulelor hepatice.

motive

Sursele virusului sunt diverși factori. Cele mai "tipice" motive includ:

• expunerea prelungită la corp a diferitelor tipuri de substanțe toxice;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor - antibiotice, sedative și medicamente,
• alte medicamente;
• tulburări metabolice și sistem autoimun;
• transfuzia sângelui donator contaminat;
• utilizarea repetată a unui singur ac de obicei infectat de către un grup de indivizi;
• sex neprotejat;
• Traseul "vertical" (intrauterin) al infecției copilului de la mamă;
• comorbidități, cum ar fi HIV, care favorizează intrarea ușoară a virusului în organism;
• tatuarea nu este un instrument steril;
• acupunctura;
• echipament dentar slab sterilizat;
• contact direct cu o persoană bolnavă.

Hepatita poate să apară și ca urmare a unei stări autoimune în care factorii imunitari anormali vizați atacă celulele proprii ale corpului prin ficat. Inflamația hepatică poate apărea, de asemenea, ca urmare a problemelor de sănătate, de la droguri, alcoolism, substanțe chimice și toxine de mediu.

Hepatită acută

Ce este asta? Forma acută a bolii se dezvoltă rapid, în câteva zile sau săptămâni. Acest tip de hepatită poate dura până la 6 luni. Această specie apare ca urmare a:

• infecția cu virusul hepatitei;
• otrăvire cu medicamente sau toxine.

Forma acută se caracterizează printr-un început ascuțit. Această boală este caracteristică hepatitei B, care este viral în natură. În unele cazuri, o persoană care este otrăvită de otrăvuri puternice are o formă acută de hepatită. Starea pacientului se deteriorează din cauza bolii. Pot exista semne de intoxicare generală a corpului.

Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au observat:

• deteriorarea sănătății;
• intoxicația severă a corpului;
• funcția hepatică anormală;
• dezvoltarea icterului;
• creșterea cantității de bilirubină și transaminază din sânge.

Hepatită cronică

Ce este? În cadrul hepatitei cronice, se înțelege procesul difuz-distrofic de natură inflamatorie, localizat în sistemul hepatobiliar și provocat de diferiți factori etiologici (de origine virală sau de altă natură).

Dacă hepatita nu este vindecată în 6 luni, atunci este considerată cronică. Formele cronice apar pentru o lungă perioadă de timp. Medicii clasifică, de obicei, hepatita cronică după indicațiile de gravitate:

• hepatita persistentă este de obicei o formă ușoară care nu se dezvoltă sau se dezvoltă încet, ducând la afectarea hepatică limitată;
• activă - include leziuni hepatice progresive și adesea extinse și leziuni ale celulelor.

Hepatitele cronice sunt asimptomatice mult mai des decât acute. Pacienții învață de multe ori despre boală în timpul unor examinări planificate. Dacă există simptome, acestea sunt, de obicei, neexprimate și nespecifice. Deci, pacienții pot fi deranjați de:

• Sentimentul de greutate și distensie în partea dreaptă, agravată după masă.
• Tendința de a se umfla.
• Greață periodică.
• Apetit scăzut.
• Creșterea oboselii.

Dacă apar simptome, consultați un medic generalist, un specialist în boli infecțioase sau un medic hepatolog.

Modalități de transmitere

Modalitățile de transmitere a hepatitei virale pot fi după cum urmează:

• transfuzia de sânge - cu transfuzii de sânge și componentele sale;
• injectarea - prin seringi și ace, care conțin resturi de sânge infectate cu virusul hepatitei;
• raport sexual - în timpul actului sexual fără a folosi prezervativul;
• verticale - de la o mamă bolnavă la un copil în timpul nașterii sau îngrijiri pentru el;
• atunci când efectuează tatuaje, acupunctură, piercing cu ace nesterile;
• pentru manichiură, pedichiură, bărbierit, epilare, machiaj permanent, dacă sculele nu sunt tratate cu soluții de dezinfectare.

Simptomele hepatitei la adulți

În funcție de forma și stadiul progresiei bolii, hepatita poate fi însoțită de diferite simptome ale leziunii corpului, principalele dintre acestea fiind:

• durere dureroasă, constantă sau constantă, în hipocondrul drept;
• slăbiciune generală, amețeli, cefalee;
• sentimentul constant de amărăciune în gură;
• creșterea temperaturii corpului la 37 - 38 grade (tipic pentru forma severă de hepatită virală moderată și severă);
• blândețea locală a pielii superioare și a globilor oculari;
• apetit scăzut;
• miros neplăcut din gură;
• urină întunecată;
• tulburări dispeptice (diaree, vărsături, constipație recurentă);
• frecvent prurit.

Aș dori să atrag atenția asupra galbenității pielii. Dacă virusul infectează ficatul, atunci penetrarea excesivă a bilei în fluxul sanguin determină ca epiteliul să devină galben.

Dar cu hepatita C, icterul se dezvoltă foarte rar, astfel încât pielea să nu aibă acoperire icterică. Aici, o caracteristică caracteristică este creșterea temperaturii corpului, care este menținută la aproximativ 37,5 până la 38 de grade. O femeie se simte rău, corpul ei durează, există o stare de stare generală de rău care ne amintește de o infecție respiratorie acută, ARVI sau gripa.

Icterul apare ca urmare a bilirubinei metabolice, toxice pentru organism. În încălcarea funcțiilor ficatului, se acumulează în sânge, se extinde pe tot corpul, se depune în piele și în membranele mucoase și le conferă o culoare gălbuie.

Cel mai adesea, ca urmare a încălcării fluxul bilei din ficat, o parte din care intra in fluxul sanguin si se raspandeste pe tot corpul, senzație de mâncărime: acizi biliari, de stabilire în piele, foarte mult iritată ei.

În unele cazuri, pacienții dezvoltă așa-numita hepatită acută fulminantă. Aceasta este o formă extrem de gravă a bolii, în care există o moarte gravă a țesuturilor și o dezvoltare extrem de rapidă a simptomelor. Dacă nu este tratat, hepatita acută se termină cu moartea.

Forme de dezvoltare

În timpul hepatitei virale, există 4 forme:

1. Ușoară, adesea caracteristică a hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatură scăzută sau normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea apetitului;
2. Moderat: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, dureri la nivelul articulațiilor, greață și vărsături, aproape fără apetit;
3. Heavy. Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
4. Fulminant (fulminant), care nu se găsește în hepatita C, dar foarte caracteristic hepatitei B, în special în cazul coinfecției (HBV / HBV), adică combinații de doi virusuri B și D, care provoacă suprainfecție.

Complicații și consecințe pentru organism

Atât hepatita acută cât și cea cronică pot avea consecințe foarte grave. Dintre acestea, merită menționat:

• bolile inflamatorii ale tractului biliar;
• coma hepatică (se termină cu deces în 90% din cazuri);
• ciroza hepatică - apare la 20% dintre pacienții cu hepatită virală. Hepatita B și formele sale derivate conduc cel mai adesea la ciroză;
• cancer de ficat;
• dilatarea vaselor de sânge și sângerarea internă ulterioară;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a determinat procesul inflamator în ficat. Desigur, hepatita alcoolică sau autoimună necesită, de regulă, doar tratament simptomatic, detoxifiere și tratament hepatoprotector.

Standardele tactice pentru tratarea hepatitei implică:

• eliminând cauza bolii prin uciderea virusului și dezintoxicarea organismului;
• tratamentul bolilor asociate;
• restaurarea ficatului;
• mentinerea functionarii normale a corpului;
• aderarea la regimuri speciale și anumite măsuri de protecție sanitară și igienică.

Tratamentul hepatitei acute

Tratamentul se efectuează în mod obligatoriu în spital. În plus:

• se recomandă dieta nr. 5A, odihnă la jumătate de pat (pentru cazuri grave, odihnă la pat);
• în toate formele de alcool hepatitic și medicamente hepatotoxice sunt contraindicate;
• terapia intensivă de dezintoxicare prin perfuzie este efectuată pentru a compensa acest lucru
• funcția hepatică;
• prescrie medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, silymarin, extract de Thistle din lapte);
• prescrise climei de zi cu zi;
• produce corecții metabolice - preparate de potasiu, calciu și mangan, complexe de vitamine.

diete

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul ar trebui să urmeze întotdeauna o dietă. Mesele ar trebui să se bazeze pe următoarele reguli:

• eliminarea completă a alcoolului (inclusiv a berii);
• interzicerea marinatelor, afumate, picante și grase;
• carnea și peștele săraci sunt recomandate;
• Puteți utiliza produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Terapia antivirală în tandem cu dieta și odihna de pat poate duce la recuperarea completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este necesară aderarea la dietă și terapia nutrițională după recuperare. În caz contrar, recurența și trecerea bolii la hepatita cronică virală nu sunt aproape excluse.

Ce să mănânce:

• diverse ceaiuri pe bază de ierburi și fructe de pădure, sucuri și compoturi cu conținut scăzut de zahăr;
• sol, terci bine gătit;
• diverse supe și piureuri de legume;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carnea și peștele ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi, aburit;
• omeleta cu abur;
• tărâțe de pâine, secară, cookie galetny.

Din dulciuri puteți mânca fructe uscate, nu dulce prea dulce, miere. Merele toclate sunt utile, în cantități mici, banane și fructe de pădure.

• ceai foarte puternic, ciocolată, cafea;
• fasole, ciuperci;
• acru, sarat, prea dulce;
• brioșe, produse de patiserie, clătite, paturi;
• cârnați și carne conservată;
• carne de porc;
• ouă abrupte și prăjite.

profilaxie

Este necesară prevenirea pentru ca hepatita virală să nu se întoarcă, iar în cazul manifestării cronice nu devine agravată sau complicată. Prevenirea constă în respectarea următoarelor reguli:

• excluderea din alimentație a alcoolului (complet);
• respectarea tuturor recomandărilor medicului (nu ratați recepțiile, este corect să utilizați medicamente pe bază de prescripție medicală);
• dieta (pentru a exclude prajiturile și grăsimile, sărate și condimentate, conservarea și conservele alimentare);
• aveți grijă atunci când intră în contact cu biomaterialele contaminate (pentru lucrătorii din domeniul sănătății), și anume, utilizați echipamentele individuale de protecție (echipament de protecție).

Cum de a proteja împotriva hepatitei?

Hepatitele virale duc adesea la complicații grave și periculoase, iar tratamentul lor nu este numai pe termen lung, ci și costisitor.

Prevenirea este după cum urmează:

• Spalati mainile inainte de a manca
• Se fierbe apa înainte de a bea
• Întotdeauna spălați fructele și legumele, mâncați căldură
• Evitați contactul cu fluidele corporale de la alte persoane, inclusiv sânge.
• Pentru a fi protejat în timpul actului sexual (inclusiv oral)
• Pentru a face piercing-uri și tatuaje numai cu dispozitive sterile în centre dovedite
• Vaccinați împotriva hepatitei.

Ce este hepatita virală? Cauze, transmitere, simptome și tratament

Astăzi, hepatita virală este prima din structura bolilor hepatice din lume. În plus, hepatita virală, cel mai adesea, de toate bolile sistemului hepatobilar duce la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic, care sunt dificil de tratat și în majoritatea cazurilor sunt fatale.

Ce este hepatita virală?

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase și inflamatorii ale ficatului, care se bazează pe afectarea virală a hepatocitelor cu funcție defectuoasă.

În funcție de tipul de agent patogen, se acceptă împărțirea tuturor hepatitelor virale în A, B, C, D, E, F și G. Ultimele patru tipuri sunt foarte rare.

Cea mai frecventă hepatită virală A este cea mai frecventă, iar hepatita C este cea mai insidioasă și periculoasă.

Durata hepatitei virale a bolii poate fi împărțită în fulminant, acut, cronic și prelungit.

Cursul fulminant sau fulminant are loc cu hepatita A, B, C, D. Aceasta este o varianta dificila a cursului hepatitei virale, in care insuficienta hepatica, intoxicatia corporala si tulburarile sistemului nervos central progreseaza.

Fulminarea hepatitei virale, chiar și cu tratament în timp util, are o rată ridicată a mortalității.

Pentru forma acuta de hepatita virala, intoxicatia si afectarea functiei hepatice sunt caracteristice. Majoritatea cazurilor se termină în recuperare, dar uneori se poate dezvolta hepatita virală cronică.

Hepatita virală acută nu durează mai mult de trei luni. Această variantă a cursului este observată la hepatita A.

Hepatita virală proaspătă seamănă cu un curs acut, dar cu o perioadă mai lungă de ictere. Un curs prelungit durează aproximativ șase luni și se găsește în hepatitele B și C.

Hepatita virală cronică apare o perioadă lungă de timp cu perioade de exacerbare și remisiune. Severitatea simptomelor bolii depinde de tipul de agent patogen, de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența patologiei concomitente.

Este important! Cele mai frecvente hepatite virale cronice B, C și D, care devin adesea cauze ale insuficienței hepatice, cirozei și cancerului hepatic.

Caracteristicile hepatitei virale:

• virusul hepatitic aparține grupului de infecții antroponotice;
• virusul hepatitic poate fi transmis prin căi parenterale, sexuale și nutriționale;
• virusurile hepatitei sunt foarte rezistente la factorii de mediu;
• virusul hepatitei virale este un virus hepatotrop care se înmulțește în celulele hepatice și le afectează;
• hepatitele virale prezintă semne de laborator similare;
• principiile de tratament sunt aceleași pentru toate tipurile de hepatite virale.

Cauzele hepatitei virale

Virusul hepatitei A este un virus cu ARN hepatotropic cu efect slab citopatogen, care aparține familiei de picornavirusuri. Virusul hepatitei A a fost izolat din Feistone în 1973.

Acest virus este foarte rezistent la temperaturi ridicate și joase, la uscare, la îngheț. Long își păstrează patogenitatea în apă, alimente, canalizare, precum și pe obiecte și suprafețe.

Interesant! Inactivați virusul hepatitei A poate fi fiert timp de cinci minute și când este tratat cu soluții de înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină sau formalină.

Virusul hepatitei B este un membru al virusurilor ADN din genul Ortovirus din familia Gepadnovirus. ADN-ul virusului are forma unui inel de două șiruri de caractere.

Antigenul de suprafață - HBsAg - este conținut pe suprafața plicului proteic-lipidic, iar în interiorul celulei virale există încă trei forme în formă de inimă - HBxAg, HBeAg și HBcAg. Antigenii HBsAg și HBcAg din corpul pacientului produc anticorpi și se formează imunitatea pe toată durata vieții.

Agentul cauzal al hepatitei B, precum și virusul hepatitei A, este rezistent la factorii de mediu agresivi. La temperatura camerei pot trăi câteva luni, și în stare congelată - de mai mulți ani.

La o temperatură de 120 ° C, moare în 45 de minute și la 180 ° C - într-o oră. Virusul hepatitei B este sensibil la dezinfectanți pe bază de peroxid de hidrogen, cloramină și formalină.

Virusul hepatitei C este un virus care conține ARN din familia Flavovirus. Datorită numărului mare de variante ale setului de ARN, sunt cunoscute 6 tipuri și mai mult de 90 de subtipuri ale virusului hepatitei C.

În fiecare regiune, boala provoacă un anumit tip de virus. Nu se formează imunitatea încrucișată la diferite tipuri și subtipuri de virusuri. În plus, virusul hepatitei are proprietatea persistenței pe termen lung în hepatocite, fără semne de boală.

Virusul hepatitei C își păstrează activitatea la o temperatură de 50 ° C, rezistent la îngheț. La 25-27 ° C pot trăi până la 4 zile. Inactivarea virusului are loc în timpul iradierii ultraviolete timp de 9-11 minute și la o temperatură de 100 ° C timp de 2-3 minute.

Virusul hepatitei D este un virus ARN defect care este mai mult ca un virioid în proprietățile sale. Virusul hepatitei D pentru a-și construi ARN-ul conferă proteine ​​de suprafață anvelopei virale a hepatitei B, așa că se numește virus parazit.

Virusul hepatitei D este rezistent la căldură și la îngheț, precum și la acizi, nucleaze și glicozide.

Mecanismele și căile de transmitere a hepatitei virale

Sursa bolii la toate hepatitele virale este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri.

Mecanismul de transmisie fecal-orală este răspândirea agenților patogeni prin mâinile contaminate, legumele și fructele și apa potabilă. În acest fel, puteți deveni infectați cu hepatita A și E.

Mecanismul de distribuție parenteral constă în transmiterea patogenului prin sânge și alte fluide biologice. Acest mecanism este caracteristic pentru virusurile hepatitei B, C, D și G.

Modalitățile de transmitere a hepatitei virale pot fi după cum urmează:

• transfuzia de sânge - cu transfuzii de sânge și componentele sale;
• injectarea - prin seringi și ace, care conțin resturi de sânge infectate cu virusul hepatitei;
• raport sexual - în timpul actului sexual fără a folosi prezervativul;
• verticale - de la o mamă bolnavă la un copil în timpul nașterii sau îngrijiri pentru el;
• atunci când efectuează tatuaje, acupunctură, piercing cu ace nesterile;
• pentru manichiură, pedichiură, bărbierit, epilare, machiaj permanent, dacă sculele nu sunt tratate cu soluții de dezinfectare.

Cursul clinic al hepatitei virale

Hepatita virală poate să apară ciclic și aciclic.

Interesant! Formele asimptomatice ale bolii sunt diagnosticate aleatoriu la examinarea persoanelor care au intrat în contact cu pacienții pentru hepatita virală și pentru o patologie diferită, precum și în procesul de preparare preoperatorie.

Acest lucru se datorează faptului că nu există semne de hepatită virală, dar o activitate crescută a transaminazelor, prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei, a antigenilor lor și a materialului genetic sunt determinate în sânge.

Cursul formei ciclice de hepatită virală poate fi împărțit în următoarele etape:

• incubare;
• preicteric sau prodromal;
• iteric sau vârf;
• etapa de recuperare sau recuperare.

Faza de incubare (perioadă)

Hepatita A are cea mai scurtă perioadă de incubație de 2-4 săptămâni, iar hepatita C are cea mai lungă durată de 2 luni și uneori 5-20 ani. Durata etapei de incubație depinde de cantitatea de virus care a intrat în organism în timpul infecției, de tipul virusului și de starea imunității umane.

Stadiul protromal (perioadă)

Perioada prodromală, care se poate manifesta în următoarele sindroame și simptome:

1. Sindromul asteno-vegetativ:

• oboseală;
• performanță scăzută;
• slăbiciune generală;
• somnolență sau insomnie.

2. Sindromul dispeptic:

• scăderea sau lipsa totală a apetitului;
• greutate în epigastru;
• flatulență;
• scaune libere sau constipație.

3. Sindromul artralgic:

• dureri ale articulațiilor migratoare, fără semne de inflamație.

4. Sindromul de intoxicare:

• dureri ale corpului;
• dureri musculare;
• febră;
• frisoane;
• transpirație excesivă;
• durerile.

5. Sindromul alergic:

Înălțimea bolii (icteric)

Pacientul are îngălbenirea pielii, a sclerei și a altor mucoase. Odată cu apariția icterului, intoxicația organismului crește, iar starea pacientului se înrăutățește și mai mult.

De asemenea, în această perioadă, urina se întunecă datorită cantității mari de urobilinogen din ea. Urina seamănă cu ceaiul negru puternic sau berea întunecată.

Fecalele strălucesc și devin complet incolore, deoarece nu conțin stercobilinogen, care îl pătează în culoarea portocaliu-maroniu.

Perioada de recuperare

Perioada de reconvalescență este perioada de timp de la debutul abătării simptomelor bolii până când ele dispar complet și normalizează toți parametrii sângelui. În această perioadă, pacienții suferă de oboseală, slăbiciune generală și parametri biochimici sanguini sunt perturbați.

Metode pentru diagnosticarea hepatitei virale

Numărul total de celule sanguine este atribuit pentru identificarea procesului inflamator în organism, caracteristic: o creștere a numărului de celule albe din sânge, o deplasare la formula leucocitară stângă, o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Analiza de urină va indica un exces de bilirubină în organism - prezența unui număr mare de pigmenți biliari, bilirubina directă și urobilin. Analiza generală a fecalelor. Sterkobilin dispare din fecale, ceea ce îi conferă o culoare naturală.

Analiza biochimică a sângelui este cea mai informativă, deoarece indică o încălcare a funcțiilor ficatului. Pentru hepatita virală creștere caracteristică în transaminazei hepatice (alanin aminotransferază, aspartataminotrasferaza, fosfataza alcalină, glutamildegidrogenaza, lactat dehidrogenaza), cantități reduse de proteină totală și dezechilibrul sale fracțiuni, protrombină, fibrinogen, creșterea cantității de bilirubină, colesterol.

Imunoanaliza enzimatică este o metodă specifică pentru identificarea agenților patogeni hepatici virale. Cu ajutorul acestei metode, markerii hepatitei virale - anticorpi pentru virusurile hepatitei și antigeni - sunt determinate cantitativ și calitativ în sânge.

Reacția în lanț a polimerazei este o altă metodă pentru determinarea tipului de virus care a provocat hepatita virală. Această metodă constă în identificarea materialului genetic al virusului (ADN, ARN) în sângele și fecalele pacientului.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a tractului biliar este utilizată pentru a diagnostica modificările structurale ale ficatului, precum și pentru diagnosticul diferențial al hepatitei virale cu o patologie diferită a sistemului hepatobilar.

Biopsia hepatică este efectuată pentru a determina activitatea, prevalența procesului și prezența complicațiilor.

Tratamentul hepatitei virale

Toate hepatitele virale sunt tratate conform principiilor generale, incluzând următoarele:

• numai medicamentele esențiale sunt prescrise pentru a nu supraîncărca ficatul;
• alegerea medicamentului depinde de perioada bolii, de prezența comorbidității sau a complicațiilor;
• dacă este posibil, patologia cronică concomitentă este tratată după normalizarea funcției hepatice;
• așezarea în pat este prescrisă în timpul hepatitei virale acute sau exacerbării cronice;
• dieta este o componentă esențială a tratamentului hepatitei virale.

Tratamentul hepatitei virale constă în terapie etiotropică și patogenetică.

Terapia etiotropică este prescripția medicamentelor care opresc replicarea virușilor și le ucide.

Bazele terapiei antivirale pentru hepatită sunt interferonii de acțiune pe termen scurt și lung, precum și Ribavirin, Lamivudin, Aciclovir, Retrovir, Zinovudin și alții. În funcție de tipul de hepatită virală, se utilizează scheme de monoterapie sau combinare. Tratamentul hepatitei virale acute durează în medie o lună, iar cronica - 6-12 luni.

Terapia patogenetică a hepatitei virale include următoarele elemente:

• hepatoprotectori pentru activarea proceselor de restaurare a hepatocitelor si protejarea acestora de factori negativi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars si altii);
• enterosorbenți pentru a accelera eliminarea bilirubinei și a virușilor din organism (Enterosgel, Lactofiltrum și alții);
• terapie de detoxifiere (5% glucoză, 0,95 clorură de sodiu, reosorbilact, Ringer-lactat, disol, trisol etc.);
• glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă);
• terapia antispasmodică (No-shpa, Papaverin);
• terapie coleretică (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparate de vitamina (cianocobolamină, acid nicotinic, acid ascorbic și altele).

Complicațiile hepatitelor virale

• bilă;
• colecistită, cholangită;
• coma hepatică;
• ciroza hepatică;
• carcinom hepatocelular.

Prevenirea hepatitei virale

Este important! Hepatitele virale duc adesea la complicații grave și periculoase, iar tratamentul lor nu este numai pe termen lung, ci și costisitor.

Prin urmare, este mai bine să se efectueze o simplă prevenire a hepatitei virale:

• vaccinarea împotriva hepatitei A și B;
• utilizarea de apă potabilă de înaltă calitate, a fructelor și a legumelor spălate curate;
• toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic suficient;
• nu folosiți accesoriile pentru manichiură ale altcuiva, foarfecele, sculpturile, periuțele de dinți;
• face tatuaje și piercinguri numai în saloane speciale, în care sunt îndeplinite normele anti-epidemice corespunzătoare;
• folosiți prezervative în timpul actului sexual;
• nu utilizați droguri injectabile.

Tratamentul hepatitei virale este efectuat de un medic de boli infecțioase împreună cu un hepatolog.

Dacă bănuiți că aveți hepatită virală, trebuie să consultați imediat un medic pentru a confirma sau a exclude diagnosticul.

Virus hepatitic A

Virusul hepatitic A (boala Botkin) este o infecție acută a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Hepatita virală A este inclusă în grupul de infecții intestinale deoarece are un mecanism de infecție fecal-orală. În cursul clinic al hepatitei virale A, se disting dozheltushny și perioadele icterice, precum și convalescența. Diagnosticul se efectuează în funcție de analiza biochimică a sângelui, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazurile severe. Tratamentul ambulatoriu include dieta și terapia simptomatică.

Virus hepatitic A

Virusul hepatitic A (boala Botkin) este o infecție acută a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Boala Botkin este o hepatită virală transmisă prin mecanismul fecal-orală și este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său reprezentat de ARN. Virusul este destul de stabil în mediul înconjurător, persistă timp de mai multe luni la 4 ° C și ani la -20 ° C. La temperatura camerei, rămâne viabilă timp de câteva săptămâni, moare la fiert după 5 minute. Razele ultraviolete inactivează virusul timp de un minut. Agentul cauzal poate să-și mențină viabilitatea în apă clorurată de la alimentarea cu apă pentru o perioadă de timp.

Hepatita A este transmisă prin mecanismul fecal-orală, în primul rând pe calea apei și nutriționale. În unele cazuri, contaminarea prin contactul cu gospodăria este posibilă atunci când se utilizează obiecte și vase de uz casnic. Focarele virale ale hepatitei virale A, atunci când se implementează o infecție a căilor navigabile, apar de regulă atunci când virusul intră în rezervoarele publice de apă, traseul alimentar al infecției este posibil atât prin consumul de legume și fructe contaminate, cât și prin moluște brute care trăiesc în corpurile de apă infectate. Implementarea modului contact-zi de zi este tipică pentru grupurile de copii, unde nu se acordă suficientă atenție regimului sanitar-igienic.

Sensibilitatea naturală la virusul hepatitei A la om este ridicată, cea mai mare - la copiii de vârstă pre-pubertă, imunitatea post-infecțioasă este intensă (o tensiune mai puțin cunoscută este caracteristică după o infecție subclinică) și de lungă durată. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea în grupurile de copii. În rândul adulților, grupul de risc include angajații bucătăriilor pentru copiii preșcolari și școlari, precum și instituțiile de tratament și profilaxie și sanatoriu, stațiile de procesare a alimentelor. Focarele colective de infecție dintre agresorii și homosexualii sunt din ce în ce mai frecvente.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei virale A este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul este caracterizat printr-o schimbare succesivă a perioadelor: dozheltushnogo, icteric și convalescență. Perioada dozheltushny (prodromal) are loc în diverse opțiuni clinice: febril, dispeptic, astenovegetativ.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului este caracterizată de o simptome de febră și simptome de intoxicare (severitatea sindromului de intoxicare generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, cefalee, tuse uscată, durere în gât, rinită. Semnele catarrale sunt moderate, în mod obișnuit nu se observă roșeața faringelui, poate combinația lor cu dispepsia (greață, pierderea poftei de mâncare, râsul).

Cursul dispeptic nu este însoțit de simptome catarale, intoxicația nu este foarte pronunțată. Pacienții se plâng, în principal, de indigestie, greață, vărsături, gust amar în gură, rățuire. Deseori marcat de durere moderată plictisitoare în hipocondrul drept, epigastric. Poate o tulburare de defecatie (diaree, constipatie, alternanta).

Perioada dozheltushny care se desfășoară pe varianta astenovegetativă este puțin specifică. Pacienții sunt lenți, apatici, se plâng de slăbiciune generală, suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, semnele prodromale nu sunt observate (varianta latentă a perioadei de icter), boala începe imediat cu icter. În cazul în care există semne de mai multe sindroame clinice, ele vorbesc despre o variantă mixtă a cursului perioadei dozheltushny. Durata acestei faze a infecției poate fi de două până la zece zile, în medie, de obicei, perioada prodromală durează o săptămână, trecând treptat în faza următoare - icterul.

În perioada icterică a hepatitei virale A se caracterizează prin dispariția semnelor de intoxicație, o scădere a febrei, o ameliorare a stării generale a pacienților. Cu toate acestea, simptomele dispeptice persistă și se agravează. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei, sclera, membranele mucoase ale frenulului limbii și palatul moale devin gălbui. În plus, pielea devine galbenă, obținând o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii poate să se coreleze cu intensitatea colorării pielii, dar este preferabil să se concentreze asupra simptomelor dispeptice și toxice.

În cazurile severe de hepatită, pot să apară semne de sindrom hemoragic (petete, hemoragii pe mucoase și pe piele, sângerări nazale). La examinarea fizică a fost observată o placă gălbuie pe limbă, pe dinți. Ficatul este mărit, iar palparea moderată dureroasă, o creștere a splinei fiind observată într-o treime din cazuri. Pulsul este oarecum contractat (bradicardie), tensiunea arterială este scăzută. Fecalele strălucesc până la decolorarea completă la înălțimea bolii. În afară de tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptomele asthenopauzei.

Durata perioadei icterice nu depășește, de obicei, o lună, în medie o perioadă de 2 săptămâni. După care începe perioada de recuperare: o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator ale icterului, apare intoxicație, mărimea ficatului este normalizată. Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de recuperare ajunge de obicei la 3-6 luni. Cursul hepatitei A virale este predominant usoara sau moderata, dar in cazuri rare apar forme severe ale bolii. Cronizarea procesului și purtătorul de virus nu sunt caracteristice acestei infecții.

Complicațiile hepatitei virale A

Virusul hepatitic A nu este, de obicei, predispus la exacerbări. În cazuri rare, infecția poate provoca procese inflamatorii în sistemul biliar (colangită, colecistită, diskinezie biliară și vezica biliară). Uneori, hepatita A este complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Complicațiile severe ale ficatului (encefalopatia hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

În general, există o concentrație redusă de leucocite din sânge, limfocitoză, ESR crescută. Analiza biochimică arată o creștere accentuată a activității aminotransferazelor, bilirubinemiei (în principal datorită bilirubinei legate), albuminei scăzute, indicele scăzut de protrombină, creșterii sublimatului și scăderii probelor de timol.

Diagnosticarea specifică se efectuează pe baza metodelor serologice (anticorpii sunt detectați prin ELISA și RIA). În perioada icterică, există o creștere a IgM, iar în perioada de convalescență - IgG. Diagnosticul cel mai precis și specific este detectarea ARN-ului virusului în sânge utilizând PCR. Izolarea cercetării patogene și virologice este posibilă, dar datorită complexității practicii clinice generale este impracticabilă.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala lui Botkin poate fi tratată pe bază de ambulatoriu, spitalizarea se face în forme severe, precum și din motive epidemiologice. În perioada de intoxicare severă, pacienților li se recomandă repaus pat, dieta nr. 5 (în varianta pentru cursul acut de hepatită) și terapia cu vitamine. Alimentația fracțională, alimente grase eliminate, produse care stimulează producerea de bilă, încurajează componentele lactate și vegetale ale dietei.

Necesită eliminarea completă a alcoolului. Terapia etiotropică pentru această boală nu a fost dezvoltată, un set de măsuri terapeutice menite să amelioreze simptomele și corecția patogenetică. În scopul detoxificării, se recomandă băut abundent, dacă este necesar, perfuzarea soluțiilor cristaloide. Pentru a normaliza digestia și pentru a menține normobiocenoza intestinală, se prescriu preparate lactulozice. Antispasticele sunt folosite pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, prescrieți medicamente UDCH (acid ursodeoxicolic). După recuperarea clinică, pacienții sunt sub observație la gastroenterolog pentru încă 3-6 luni.

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil. Cu complicații ale tractului biliar, vindecarea este întârziată, dar cu o terapie falsă, prognosticul nu este agravat.

Prevenirea hepatitei virale A

Măsurile generale de prevenire vizează asigurarea unei purificări de înaltă calitate a surselor de apă potabilă, controlul evacuărilor apelor reziduale, cerințele sanitare și igienice ale regimului în unitățile de alimentație publică, în blocurile alimentare din instituțiile de copii și instituțiile medicale. Controlul epidemiologic asupra producerii, depozitării, transportului produselor alimentare, în timpul focarelor de hepatită virală A în echipe organizate (atât copii, cât și adulți) efectuează măsuri adecvate de carantină. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, contagiunea lor după prima săptămână a perioadei icterice nu mai este valabilă. Admiterea la studii și lucrările efectuate la debutul recuperării clinice. Persoanele de contact sunt monitorizate timp de 35 de zile de la momentul contactului. În grupurile de copii în acest moment este numită carantina. Măsurile de dezinfecție necesare se iau la sursa de infecție.

Vaccinarea împotriva hepatitei A se recomandă copiilor de la 1 an și adulților care se deplasează în zone care sunt periculoase pentru hepatita virală A.

Tipuri și simptome de hepatită virală

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase, care afectează în primul rând ficatul. Hepatita există în mai multe varietăți: A, B, C, D, E.

Hepatita A

Un nume alternativ este boala lui Botkin. Aceasta este o boală infecțioasă acută aparținând grupului de infecții intestinale. Diferă cursul relativ ușor și crearea unei imunități puternice.

Cauza bolii este enterovirus-72 care conține ARN. Virusul este rezistent la manifestările mediului extern. Enterovirusul este eliberat din fecalele pacientului în ultima parte a perioadei de incubație și în prima săptămână de boală.

Sursa răspândirii infecției este bolnavă. Modul de transmitere a virusului este fecal-oral, care se realizează prin traseele alimentare, de contact-intern și de apă. Susceptibilitatea la virus este universal. Cel mai adesea focarele epidemice sunt observate în grupurile de copii. Caracterizată de exploziile sezoniere de morbiditate. Persoanele care nu au avut o boală anterioară se pot infecta la orice vârstă.

Mai întâi, virusul intră în mucoasa intestinală, acumulându-se acolo în enterocite. Mai mult, virusul intră în ficat, ceea ce provoacă distrugerea (citoliza) hepatocitelor. Severitatea leziunilor depinde de forme de hepatită clinică - de la șterse la manifestări pronunțate.

Incubarea durează între 7 și 45 de zile. Datorită conștientizării incomplete a imaginii clinice a formelor pronunțate și a antecedentelor epidemiologice, există dificultăți în identificarea pacienților cu forme șterse care prezintă cele mai mari riscuri de răspândire a hepatitei. Formele exprimate sunt caracterizate printr-un debut acut cu sindrom hepatitic și intoxicație.

Factorul determinant în diagnosticul sindromului de hepatită se manifestă prin simptome caracteristice:

• ficat mărit;
• senzație de greutate în peretele abdominal anterior (regiunea epigastrică), agravată după masă;
• greață, vărsături;
• fecalele devin lut și lumină;
• urina devine portocalie, iar mai târziu - maro.

Sindromul de intoxicație generală se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea rapidă a temperaturii corporale;
• insomnie;
• musculare și cefalee;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune generală.

O temperatură ridicată este observată timp de 2-3 zile și este aproape întotdeauna normală până în a cincea zi. Starea pacientului se îmbunătățește, deși pielea și sclera, fiind subicterice înainte, dobândesc o culoare galben intensă.

Mâncărimea pielii crește, mai ales seara și noaptea. După 10-12 zile, simptomele icterului se diminuează, greața se oprește, gura uscată dispare, urina devine normală în culoare, se întoarce pofta de mâncare, forța se recuperează și somnul revine la normal. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni (uneori mai târziu) apare recuperarea completă.

Măsurile de diagnostic în concentrarea infecțioasă nu sunt dificile. Diagnosticul este confirmat prin detectarea în urină a pigmenților biliari, ALT crescut (mai puțin important este AsAT), bilirubinei, testului timol. Ultima cifră este ridicată din primele zile ale bolii, spre deosebire de alte tipuri de hepatită. Aceleași proceduri de diagnosticare fac posibilă diagnosticarea hepatitei cu forme șterse (anicterice) ale bolii.

La pacienții recuperați, se observă prezența anticorpilor antivirus specifici. Nu se observă dezvoltarea formelor cronice și recurența.

Este necesar să se mențină odihna de pat timp de 10-15 zile, aderarea la dieta nr. 5, luând Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 comprimate după mese) pentru a restabili funcția secreției bilei.

În perioada de curs acută a bolii nu poate reduce temperatura corpului. Rata optimă este de 38 ° C. Acest nivel contribuie la formarea în organism a rezistenței imunologice și a recuperării rapide. În timpul perioadei de hipertermie se recomandă aplicarea pe frunte a bulelor de gheață, lubrifierea pielii mâinilor și gâtului cu oțet de toaletă, clismă cu soluție de bicarbonat de sodiu în concentrație de 2%, loțiuni reci.

Pentru a restabili secreția biliară, în plus față de preparatele de mai sus, este utilizată colectarea coleretică. O lingura de colectare este plasata intr-un pahar de apa clocotita si infuzata timp de 15 minute. Utilizați infuzia de 50 ml timp de 30 de minute înainte de mese, de trei ori pe zi. Alte medicamente de a alege sunt de asemenea recomandate:

• flacon sau sulfat de berberină (1 comprimat de trei ori pe zi înainte de mese);
• perfuzie pe bază de mătase de porumb, imortelă și menta;
• o oră după masă, apa minerală alcalină necarbonată (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa și altele) este încălzită la 38 ° C.

Măsurile preventive includ:

• izolarea pacienților până la recuperarea completă;
• dezinfecția camerei cu agenți care conțin clor de lucruri bolnave;
• teste de laborator și monitorizarea timp de 35 de zile a persoanelor care mențin contactul cu pacienții;
• femeile gravide și copiii sub vârsta de 14 ani primesc imunoglobulină donor intramusculară (0,5-1,5 ml din medicament se utilizează o dată, nu mai târziu de 7-10 zile după infecția suspectată).

Hepatita B

Hepatita de acest tip este o boală infecțioasă care afectează în principal ficatul și apare în forme cronice, prelungite, acute.

Particula daneză este agentul cauzal al bolii. Particula este detectată în ficat și în serul de pacienți infectați. Există trei antigeni specifici virusului:

• antigenul de infecție;
• core;
• superficial (australian).

Agentul cauzal al acestei specii este foarte rezistent.

Distribuitorul infecției este pacientul (în toate formele bolii) în timpul perioadei de incubație. Sursa de infecție are un antigen de suprafață în fluide biologice și sânge. Infecția este transmisă prin contact sexual, piele și mucoase deteriorate.

Parenteral penetrează fluxul sanguin, agentul patogen este fixat pe membranele hepatocitelor, care sunt efecte citotoxice ale limfocitelor sensibilizate de virusul hepatitei. Severitatea bolii și consecințele ei depind de reacțiile autoimune. Acestea se datorează interacțiunii anticorpilor cu antigene ale structurilor membranelor intracelulare ale hepatocitelor și vizează eliminarea celulelor deteriorate și fixarea patogenului acolo.

Detectarea circulației complexelor imune după 3-4 luni de la debutul bolii este un indicator al riscului ca hepatita virală B să se transforme într-o etapă cronică. Pentru prognosticul bolii, un semn favorabil este dispariția antigenului de suprafață și formarea de anticorpi împotriva acestuia, ceea ce indică absența replicării virusului.

Perioada latentă durează între 45 și 180 de zile. Simptomele bolii cresc treptat - sindromul acut de hepatită și semnele de intoxicare a organismului ajung în prim plan. Totuși, temperatura corpului nu crește. Perioada inițială este prelungită la 2-3 săptămâni. Simptomatologia bolii este cauzată de afecțiuni externe, funcționale și morfologice ale ficatului. Ca urmare, funcțiile de detoxifiere și metabolism în organism sunt destabilizate.

Simptomele sindromului hepatitei:

• ficat mărit - este sensibil la palpare;
• senzația de severitate persistentă în epigastru, devenind mai pronunțată după ce a mâncat sau a schimbat poziția corpului;
• posibila extindere a splinei;
• aversiunea față de mirosurile alimentare;
• greață;
• schimba culoarea urinei;
• mâncărime;
• sclera subcterică.

Simptomele sindromului de intoxicație generală:

• declanșarea rapidă a oboselii;
• slăbiciune generală;
• tulburări de somn;
• uscaciunea in gura;
• lipsa apetitului;
• senzație de greutate în cap.

Dacă ignorați istoricul bolii, istoricul epidemiologic, testele de laborator - durerea articulațiilor este adesea confundată cu artrita reumatică.

Un diagnostic preliminar de hepatită virală B se face pe baza unei combinații a mai multor factori:

• prezența pigmenților biliari în urină;
• bilirubinemiei;
• un nivel ridicat de aminotransferaze, în ciuda faptului că rezultatele testului timol sunt normale și modificările numărului de leucocite din sânge sunt nesemnificative (leucopenie);
• întârziat sau normal ESR.

Aceste simptome pot fi stabilite nu numai în perioada pre-icterică, ci și în forme anicterale, în care se poate produce și hepatita virală B. Acestea din urmă se găsesc de 10 ori mai des icter. Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele se extind, creșterea insuficienței hepatice:

• simptomele timpurii devin mai pronunțate;
• apare decolorarea fecalelor;
• vărsături, apariția anorexiei;
• hemocoagularea este deranjată;
• microematurie și oligurie;
• concentrația redusă a rinichilor;
• întreruperea activității pancreatice, care se manifestă prin simptome clinice și prin modificări enzimatice.

Procesul de recuperare progresează încet, iar perioada de recuperare se prelungește la 3 luni sau mai mult. Aceste perioade se datorează unei varietăți de boli concomitente, intoxicații exogene, leziuni bacteriene ale tractului biliar și vezicii biliare și utilizarea imunosupresoarelor.

Perioadele prelungite de tratament pentru hepatita B pot fi explicate prin infecția succesivă cu hepatita A, care se manifestă prin simptomele sale inerente și deseori dispare într-o formă severă. Situația inversă este de asemenea posibilă atunci când survine o infecție consecutivă cu hepatita B în plus față de hepatita A existentă. În acest caz, este necesară testarea serologică.

Uneori există o transformare a hepatitei virale prelungite în CPH - hepatita cronică persistentă, iar apoi în CAG - hepatita cronică activă. Cel mai adesea, tranziția dintre CPG și CAG este cauzată de superinfecția delta, care este încă plină de două opțiuni: formarea lentă (până la 10 ani) și rapidă (până la 1,5 ani) a cirozei hepatice.

Măsurile de diagnostic se bazează pe informații din istoricul epidemiologic, datele biochimice și clinice obținute în dinamică. Diagnosticul este confirmat atunci când se detectează markerii virusului - HBc, HBe, HBs și anticorpii acestor antigeni - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Metodele cele mai sensibile sunt imunoteste enzimatice și analize radioimunoanalizate (ELISA și RIA). Este informativ, în primul rând, prezența în serul de pacienți în cursul cursului acut al bolii clasei anti-HBc lgM, și mai târziu - clasa lgG. Prezența HBsAg este un marker al prezenței agentului patogen în organism în timpul perioadei de incubație.

Cu o dezvoltare acută, cronică, prelungită a hepatitei B, incluzând formele latente, CAH, CPP, aceasta duce la dezvoltarea cirozei hepatice. Detectarea anti-HBs cu HBsAg absent simultan este un semn de recuperare.

Hepatita D

Agentul cauzator al hepatitei D este un virus care conține ARN capabil de replicare în hepatocite numai bazându-se pe carcasa exterioară a virusului hepatitei B (HBsAg).

Sursa de co-infecție poate fi pacienții cu hepatită atât acută, cât și cronică. Persoanele care sunt dependenți sunt deosebit de periculoase. Infecția se efectuează parenteral prin sânge, ca și în cazurile de infecție cu hepatită virală B.

Cu infecție simultană cu doi viruși, se dezvoltă o boală combinată acută - coinfecție. Infecția secvențială a purtătorilor deja bolnavi de HBsAg duce la suprainfecție. În ambele cazuri, o infecție delta agravează cursul bolii.

Cursul clinic al coinfecției este similar cu evoluția hepatitei B. Imaginea clinică a coinfecției diferă printr-o perioadă de incubație mai scurtă.

• perioada pre-icterică (și uneori icterică) este însoțită de creșterea temperaturii corporale;
• durerea în hipocondrul drept;
• greață;
• sindromul astenic pronunțat;
• flux dublu, însoțit de o creștere accentuată a bilirubinei în sânge;
• hipoalbuminemia cu gamma globulinemia;
• nivel ridicat de aminotransferaze (în primul rând AsAT);
• în unele cazuri, a crescut probele de timol.

Dezvoltarea bolii în formă severă poate provoca o insuficiență hepatică rapidă, care va pune viața pacientului în pericol. Cu toate acestea, cel mai adesea există o recuperare treptată, cu o bună dinamică a indicatorilor biochimici și clinici și formarea de anticorpi la antigenul delta.

Super-infecția cu un virus delta este asociată cu transformarea tipurilor latente de infecție virală (transportul HBsAg) în cele expuse clinic, precum și cu trecerea formelor cronice ale bolii la CAH. De asemenea, suprainfectarea se caracterizează printr-o dezvoltare asemănătoare undelor cu simptome biochimice și clinice de exacerbări:

• creșterea temperaturii corporale;
• frisoane;
• edem-sindromul ascitic cu dezvoltarea cirozei hepatice.

Schimbările biochimice sunt similare cu schimbările în timpul coinfecției.

Diagnosticul bolii se bazează pe rezultatele studiilor biochimice și clinice și pe informațiile din istoria epidemiologică. Diagnosticul este confirmat de detectarea anti-delta IgG și IgM prin ELISA.

Cu o insuficiență hepatică în creștere rapidă la pacienții cu sindrom hemoragic, hepatosplenomegalie, tulburări severe ale funcției proteice-sintetice, se observă titruri anti-delta crescute, ceea ce indică o creștere a proceselor autoimune.

Hepatita C

Ca și în cazul altor hepatite virale, această formă a bolii are o natură infecțioasă. Agentul cauzal este un virus care conține ARN care este clasificat ca unul dintre reprezentanții flavivirusurilor. Răspândirea infecției este la pacienții cu hepatită cronică C.

Infecția este transmisă prin sânge, în principal prin transfuzii de sânge (hepatită post-transfuzie). Sunt posibile cazuri sporadice și focare de grup. Perioada latentă durează de la 2 săptămâni până la șase luni (de obicei, până la 60 de zile) și anticorpii la virus sunt produși târziu (cu 6-8 săptămâni), dar persistă o perioadă lungă de timp.

Cursul hepatitei C are simptome similare cu forme ușoare de hepatită B. În ciuda severității slabe a simptomelor, se observă o creștere a ficatului pentru toate tipurile de hepatită C (latentă, ușoară, latentă).

Cu un debut acut, prima perioadă a bolii durează 2-3 săptămâni și are loc pe fundalul durerii articulare, tulburărilor digestive, slăbiciune. Febră și icter, spre deosebire de hepatita B, sunt rare. În multe cazuri, simptomul hepatitei C este depresia, care se manifestă chiar înainte de diagnosticare.

Trecerea la stadiul cronic al bolii apare la aproximativ 90% dintre pacienții adulți și 20% la copii. Prognosticul hepatitei cronice C este similar cu hepatita B-CPP cu transformarea în CAG și apoi în ciroză sau cancer la ficat. Când hepatita C devine concomitentă cu alte tipuri de hepatită, boala devine semnificativ mai severă și există riscul de deces.

Pe lângă ficatul și splina mărită, simptomele hepatitei cronice C includ niveluri ridicate de enzime hepatice și anti-HCV timp de cel puțin șase luni, cu excluderea altor tipuri de boli hepatice cronice.

Pentru diagnostic, se folosesc cel mai adesea două teste:

• test imunologic enzimatic;
• imunoblotare.

Ambele metode au dezavantaje: dau un rezultat cu boala curenta si rezolvata, dar anticorpii nu determina întotdeauna o perioada de 3-6 luni dupa infectie. De asemenea, pacienții cu imunosupresie și donatorii de sânge pot primi un răspuns negativ.

Baza tratamentului este terapia antivirală combinată cu Ribavirină și interferon. Terapia cu hepatită C este eficientă în numai 50-80% din cazuri. Deși cele mai noi medicamente - Telaprevir și Boceprevir - permit să obțină un efect pozitiv în 95-98% din cazuri.

Hepatita E

Boala este declanșată de un virus care conține ARN care este similar cu virusul rotavirus. Acum, oamenii de stiinta au invatat cum sa cloneze un virus si au dezvoltat un sistem de testare pentru a face un diagnostic.

Agenții de răspândire sunt pacienți cu hepatită E (la sfârșitul perioadei de incubație și în cursul acut al bolii). Boala este transmisă în principal de apă. În țările cu climat cald au fost observate izbucniri de boli.

Dezvoltarea bolii este similară cu cea a hepatitei A. Boala trece, de obicei, într-o formă ușoară și se termină cu recuperarea.

Particularitatea hepatitei E - complicații ale bolii la femeile gravide. Posibile pierderi de sarcină, creșterea rapidă a simptomelor de insuficiență hepatică acută. Hepatita E fatală la femeile gravide depășește 25%.

tratament

Hepatitele virale B, D și E sunt tratate pe baza acelorași recomandări care sunt indicate mai sus cu privire la hepatita A. Pacienții trebuie internați în departamentele specializate.

profilaxie

Pentru a preveni hepatitele virale B, D și C, puteți urma un număr de reguli:

• să excludă transfuzii de sânge și produsele sale de la donatori care nu au trecut testul;
• eliminarea manipulărilor cu instrumente medicale netratate corespunzător;
• dacă este posibil, utilizați unelte de unică folosință;
• Nu utilizați sau refuzați să injectați droguri.

Hepatita virală reprezintă o amenințare gravă pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Medicii sunt predispuși la incidența hepatitei mai mulți reprezentanți ai altor profesii. Cazurile de infecții sunt deosebit de frecvente printre medici și asistente medicale din policlinici și spitale chirurgicale, dentiști, precum și printre lucrătorii din stațiile de transfuzie sanguină și laboratoare specializate în eșantionarea și testarea sângelui. Pentru prevenirea infecțiilor trebuie folosite mănuși.

De asemenea, o condiție importantă pentru reducerea incidenței este promovarea măsurilor preventive.