Importanța markerilor în diagnosticul hepatitei virale B

Virusul hepatitei B (HBV) este o formare complexă cu propriile straturi de ADN și proteină. Se caracterizează prin replicabilitate ridicată, capacitatea de a muta, integra în genomul uman.

Combinația de antigeni, anticorpi, ADN viral formează un sistem de markeri serici (serici), a căror detectare determină faza bolii, ajută la o analiză retrospectivă și la prezicerea rezultatului, precum și la menținerea unui control dinamic al dezvoltării infecției.

În organism, virusul se sparge în părți, nucleul pătrunde în hepatocite, unde începe să producă ADN nou și proteine ​​din care se asamblează virionii întregi.

ADN-ul HBV circulă în sânge, părți ale membranelor sale sunt antigeni. După un timp, răspunsul imun al organismului se formează în conformitate cu principiul "antigen-anticorp".

HBsAg complex - anti-HBsAg

Antigenul de suprafață al hepatitei B (antigenul australian) a fost identificat pentru prima dată în aborigenii din Australia, pentru care și-a primit numele. Este un antigen de suprafață al stratului proteic exterior al virusului hepatitei B. Are mai multe subtipuri, denotate convențional prin coduri ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, cu unele diferențe în structură.

Este HBsAg care joacă un rol-cheie în dezvoltarea și progresia bolii, asigură viabilitatea virusului, hepatotropia sa - introducerea celulelor hepatice în interior. Prezența sa indică o infecție cu hepatita B, iar pe baza anticorpilor la aceasta, se construiește o protecție imună.

HBsAg apare în sânge din mijlocul perioadei de incubație, de obicei 15-25 zile după infecție. De acum încolo, infecția devine contagioasă, adică se poate transmite de la transportator la alții.

ADN-ul virusului din hepatocite produce atât de multe HBsAg încât cantitatea sa depășește sute de mii de ori întregii virioni. Dintr-o parte, plicul de noi viruși este colectat, restul de proteine ​​intră în sânge. Saturația acestora este în măsură să atingă 500 μg / ml, care este comparabilă cu proteina din zer a organismului.

Întreaga perioadă prodromală (preicterică) și icterică a antigenului circulă în sânge și până la sfârșitul stadiului acut al bolii, la 80-140 de zile după primele manifestări ale bolii, dispare treptat și dispare. Existența unui antigen mai lung de 180 de zile indică formarea unei forme cronice de hepatită.

Răspunsul imun - anticorpii la HBs (anti-HBsAg) - apare după un timp după dispariția antigenului - de la 1 la 6 luni, de obicei în 2-4 luni. Perioada dintre dispariția antigenului și apariția anticorpilor se numește o fereastră serologică, înlocuirea antigenilor cu anticorpi se numește seroconversie. Este un indicator clar al sfârșitului perioadei acute și al începutului recuperării prin formarea unei imunități pe tot parcursul vieții față de virus.

Încălcarea acestui scenariu dinamic, absența unei ferestre serologice, apariția anticorpilor la HB-uri prea repede este un semn nefavorabil. Există pericolul unei reacții hiperimune, dezvoltarea formei fulminante a bolii cu leziuni grave ale ficatului și ale altor organe. Detectarea simultană a markerilor în ser după câteva luni de boală indică o formă cronică de hepatită.

Rezultatul unui test de sânge pentru HBsAg nu este întotdeauna fiabil. Răspunsurile false negative sunt posibile din următoarele motive:

• perioada prea scurtă între infecție și examinare - mai puțin de 3 săptămâni;
• nepotrivire a subtipului de antigen cu tipul de kit imunoenzimatic de diagnostic - proteinele antigen și anticorpii sunt diferiți;
• infecție probabilă cu infecție mixtă - HIV, hepatită C.

Dacă suspectați o infecție cu hepatită B și rezultate negative ale testului pentru antigen, efectuați o examinare PCR pentru prezența ADN-ului viral și a altor markeri de virus, repetați analiza după ceva timp.

Există un test pozitiv pentru HBsAg la persoanele care nu au hepatită C, așa-numitele purtători de virusi sănătoși. Pericolul transmiterii la alții este păstrat, în ciuda absenței manifestărilor clinice, este necesară supravegherea medicală.

Hepatita B imunitate

Anticorpii la HBsAg sunt singurele elemente imune de protecție care protejează complet organismul de reinfectarea cu hepatită B.

Aceste proprietăți ale anti-HBsAg sunt stabilite în principiul de bază al vaccinării. Vaccinul conține un antigen australian recombinant (derivat artificial) combinat cu hidroxid de aluminiu. După administrarea intramusculară a unui vaccin, încep să se producă anticorpi în două săptămâni, o imunitate cu drepturi depline ar trebui să se formeze după inocularea triplu.

Nivelul protector al anti-HBsAg este mai mare de 100 mIU / ml. În timp, după 8-12 ani, concentrația de anti-HBs poate scădea.

Un răspuns imun negativ sau slab la administrarea vaccinului este posibil când nivelul anticorpului nu este mai mare de 99 mIU / ml. Aici joacă un rol important mai mulți factori:

• vârstă mai mică de 2 ani sau mai mare de 60 de ani;
• prezența infecțiilor cronice cu flux lung;
• imunitate totală slabă;
• doză insuficientă de vaccin.

Aceste situații, precum și reducerea nivelului de protecție necesar al anticorpilor, reprezintă motivul introducerii unei doze de vaccinare (suplimentară) a vaccinului într-un an.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Acest antigen este concentrat numai în hepatocite, este detectat numai în studiul materialului de penetrare a ficatului și anticorpii formați până la acesta apar aproape din primele zile ale bolii, când încă nu există semne clinice ale bolii.

Există două tipuri de anticorpi pentru HBcoreAg:

1. Imunoglobulinele IgM cresc în timpul fazei acute a hepatitei și în perioadele de exacerbări ale formei cronice, dispărând în timpul remisiunii și după recuperare. Timpul total de ședere al HBcore-IgM în sânge este între 6 și 12 luni. Acest marker servește ca indicator principal al hepatitei acute B;
2. Imunoglobulinele clasa G (HBcore-IgG) se găsesc pentru viață la toți cei care au avut vreodată hepatită B, dar nu au proprietăți protectoare.

Identificarea acestor anticorpi ajută la diagnosticarea bolii pe perioada ferestrei serologice în absența markerilor HBs.

Rezultatele pozitive ale testelor pentru HBcore-IgM și HBcore-IgG pot fi uneori nesigure - imunoglobulinele din clasa M și G sunt produse în anumite boli ale sistemului musculo-scheletic.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenul este format prin transformarea unei părți din HBcoreAg și este caracteristic fazei replicării virale active în celulele hepatice. În plus, apariția acestui marker indică o creștere a infecțiozității sângelui și evacuarea pacientului. Cu o evoluție favorabilă a formei acute de hepatită, concentrația de HBeAg scade 20-40 de zile după debutul bolii, cu o creștere simultană a anticorpilor (anti-HBeAg) până când acestea înlocuiesc complet antigenii.

Seroconversia și, în special, semnele acesteia, cum ar fi o creștere rapidă a concentrației de anticorpi - un indicator al unei recuperări aproape, care exclude posibilitatea cronicității. Dimpotrivă, indicatorii slabi ai anti-HBeAg sau absența lor prelungită cresc riscul apariției formei integrative cronice de hepatită - inserția genomului viral în ADN-ul hepatocitar.

În forma cronică a bolii, prezența unei concentrații ridicate de HBeAg și a copiilor ADN-ului virusului indică faptul că replicarea activă este menținută. Titruri antigenice reduse și niveluri de ADN (10 ^ 5 copii / ml.

După recuperare, anti-HBeAg rămâne în sânge timp de încă șase luni până la cinci ani.

Metode de detectare a markerilor hepatitei B.

Cele mai eficiente metode de teste de sânge pentru prezența markerilor serologici ai hepatitei B sunt ELISA și PCR.

Analiza imunologică a enzimei este o metodă informativă extrem de sensibilă care permite identificarea markerilor hepatitei virale, practic reproducând reacția "antigen-anticorp" în laborator. Proba de ser purificată este combinată cu un reactiv care conține un anticorp sau antigen. Complexul imunitar rezultat este colorat cu o substanță specială în timpul indicațiilor enzimatice. Rezultatul este examinat optic.

Specificitatea analizei permite obținerea unui rezultat precis chiar și cu o concentrație scăzută a elementului din sânge. ELISA, spre deosebire de alte tipuri de studii, nu prezintă în totalitate anti-HBcoreAg, ci HBcore-IgM și HBcore-IgG separat, ceea ce sporește conținutul informației.

PCR (reacția în lanț a polimerazei) este utilizat pentru a identifica particulele ADN ale virusului, analiza calitativă a prezenței lor și încărcarea virală cantitativă a sângelui. Pentru PCR, prezența unei molecule de ADN în proba studiată este suficientă. Acesta poate fi folosit pentru a detecta infecția în perioada de incubație - "vede" virusul din a doua săptămână de infecție. Sensibilitatea ridicată PCR vă permite să obțineți 100% informații fiabile pentru diagnosticare. Pentru monitorizarea completă dinamică a evoluției bolii, diagnosticul de sânge cu PCR trebuie efectuat cel puțin o dată la trei luni.

În toate cazurile, sângele venos este luat pentru studiu după pregătirea preliminară, care include postul de 12 ore, refuzul de a bea alcool și medicamentele.

Profilul serologic

Rezultatele testelor pentru markerii serologici, citirea competentă a caracteristicilor lor calitative și cantitative ajută la stabilirea stării infecției - prezența sau absența acesteia în organism, determinarea perioadei și formei bolii, prezicerea dezvoltării sale ulterioare.

Virusul hepatitei B (HBV), HBsAg, anticorpii totali

Ca răspuns la sinteza sistemului imunitar HBsAg produce anticorpi la sumarno protectoare superficialis-HBV antigen anti-HBs, care apar în termen de 1 - 4 luni după dispariția AgHBs în sânge și dovada unui curs favorabil de replicare a virusului hepatitei B și terminarea perioadei de convalescență. Această perioadă se numește perioada „ferestrei serologice“, numai atunci când anticorpul total de detectat antigen nuclear (anti-anticorp HBsAgsummarnye). Durata fazei ferestrei poate varia până la 1 an, în funcție de starea sistemului imunitar al pacientului. În cursul cronic al hepatitei B, este posibilă detectarea paralelă a antigenului de suprafață și a anticorpilor acestuia. Detectarea anti-HBs în faza acută a hepatitei B în paralel cu HBsAg indică un prognostic slab al bolii.

În plus, antigene anti-HBV de suprafață HBV, anti-HBs, sunt produse ca răspuns la vaccinarea cu HBsAg modificat genetic și protejează efectiv organismul împotriva infecției cu VHB (o medie de 5-15 ani). Conform recomandărilor OMS, nivelul de 10 UI | l este considerat un nivel de protecție. De-a lungul timpului, nivelul anticorpilor de protecție scade, prin urmare, controlul post-vaccinare este necesar la fiecare 5 ani și, dacă este necesar, este necesară revaccinarea.

Transmiterea pasivă a anticorpilor la antigenul de suprafață HBV, anti-HBs, este posibilă în timpul transfuziilor.

Determinarea nivelului acestor anticorpi este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea vaccinării, pentru a controla nivelul imunității protectoare și necesitatea revaccinării, pentru a menține pacienții cu anticorpi HBsAg negativi la HBcorAg (anticorpi totali).

Determinarea simultană a anticorpilor la HBsAg și anticorpii totali la HBcorAg vă permite:

• pentru a face un diagnostic diferențial între rezultatele vaccinării și infecția cu virusul: după vaccinare, se detectează numai anticorpi la HBsAg și nu se detectează anticorpi la HBcorAg. În schimb, detectarea anticorpilor la HBcorAg (total) indică doar faptul că infecția cu VHB a fost transferată în trecut (în absența altor markeri);
• diagnosticarea hepatitei B acute în faza "ferestrei serologice" sau răspunsul imun întârziat: HBsAg și anticorpii la HBsAg nu sunt detectați, dar sunt detectate anticorpi pentru HBcorAg. În același timp, se găsesc anticorpi la HBeAg.
• diagnosticarea fazei de recuperare a hepatitei acute: HBsAg nu este detectat, anticorpii HBsAg, HBcorAg, HBeAg sunt detectați simultan.

Ce înseamnă dacă se găsesc anticorpi împotriva hepatitei B în sânge?

Moleculele de proteine ​​care sunt sintetizate în organism ca răspuns la invazia virusurilor care infectează ficatul sunt desemnate prin termenul "anticorpi împotriva hepatitei B". Folosind aceste markeri de anticorpi, microorganismul dăunător HBV este detectat. Agentul patogen, o dată în interiorul mediului uman, cauzează hepatita B, o boală hepatică inflamatorie-inflamatorie.

O boală care pune viața în pericol se manifestă în moduri diferite: de la condiții ușoare subclinice până la ciroză și cancer de ficat. Este important să se identifice boala într-un stadiu incipient de dezvoltare, până când apar complicații grave. Metodele serologice ajută la detectarea virusului HBV - analizând relația dintre anticorpi și antigenul HBS al virusului hepatitei B.

Pentru a determina markerii, examinați sângele sau plasmă. Indicatorii necesari sunt obținuți prin efectuarea reacției de imunofluorescență și a analizelor imunochimice. Testele vă permit să confirmați diagnosticul, să determinați severitatea bolii, să evaluați rezultatele tratamentului.

Anticorpi - ceea ce este

Pentru a suprima virușii, mecanismele de protecție ale corpului produc molecule de proteine ​​speciale - anticorpi care detectează agenții patogeni și le distrug.

Detectarea anticorpilor la hepatita B poate indica faptul că:

• boala este în fază incipientă, curge ascuns;
• inflamația dispare;
• boala a trecut într-o stare cronică;
• ficatul este infectat;
• imunitatea a fost formată după dispariția patologiei;
• persoana este un purtător de virusuri - nu se îmbolnăvește însă, ci îi infectează pe cei din jurul lui.

Aceste structuri nu confirmă întotdeauna prezența infecției sau indică o patologie retrasă. Acestea sunt, de asemenea, dezvoltate după activitățile de vaccinare.

Detectarea și formarea anticorpilor în sânge sunt adesea asociate cu prezența altor cauze: infecții diverse, tumori canceroase, funcționarea defectuoasă a mecanismelor de protecție, inclusiv patologii autoimune. Astfel de fenomene sunt numite false pozitive. În ciuda prezenței anticorpilor, hepatita B nu se dezvoltă.

Markerii (anticorpi) sunt produși pentru agentul patogen și pentru elementele acestuia. Există:

• markeri de suprafață ai anti-HBs (sintetizați la HBsAg - cochilii virusului);
• anticorpi nucleari anti-HBc (produsi împotriva HBcAg, care face parte din molecula de proteină nucleară a virusului).

Suprafață (australiană) și markeri la acesta

HBsAg este o proteină străină care formează carcasa exterioară a virusului hepatitei B. Antigenul ajută virusul să se agațe de celulele hepatice (hepatocite) pentru a pătrunde în spațiul lor intern. Datorită lui, virusul se dezvoltă cu succes și se multiplică. Coaja menține viabilitatea microorganismului dăunător, dându-i posibilitatea de mult timp să fie în corpul uman.

Coaja de proteine ​​este înzestrată cu o rezistență incredibilă la diferite influențe negative. Antigenul australian poate rezista la fierbere, nu moarte în timpul înghețării. Proteina nu pierde proprietățile, atingând un mediu alcalin sau acid. Nu este distrus de efectele antisepticelor agresive (fenol și formalin).

Eliberarea antigenului HBsAg are loc în timpul perioadei de exacerbare. Acesta atinge concentrația maximă până la sfârșitul perioadei de incubație (aproximativ 14 zile înainte de finalizarea acesteia). În sânge, HBsAg persistă timp de 1-6 luni. Apoi, numărul agentului patogen începe să scadă, iar după 3 luni numărul acestuia este egal cu zero.

Dacă virusul australian este în organism timp de mai mult de șase luni, acest lucru indică trecerea bolii în stadiul cronic.

Atunci când un antigen HBsAg se găsește într-un pacient sănătoasă în timpul unui examen profilactic, acesta nu concluzionează imediat că este infectat. Mai întâi, confirmați analiza efectuând alte studii privind prezența unei infecții periculoase.

Persoanele care au detectat antigenul în sânge după 3 luni sunt clasificate ca purtători de virusuri. Aproximativ 5% dintre cei care au avut hepatita B devin purtători ai unei boli infecțioase. Unii dintre ei vor fi contagioși până la sfârșitul vieții.

Medicii sugerează că antigenul australian, fiind în organism pentru o lungă perioadă de timp, provoacă apariția cancerului.

Anticorpi anti-HBs

Antigenul HBsAg este determinat folosind anti-HBs, un marker al răspunsului imun. Dacă un test de sânge dă un rezultat pozitiv, înseamnă că persoana este infectată.

Anticorpii totali la antigenul de suprafață al virusului se găsesc la un pacient atunci când recuperarea a început. Acest lucru se întâmplă după eliminarea HBsAg, de obicei după 3-4 luni. Anti-HBs protejează oamenii de hepatita B. Acestea se atașează de virus, nepermițându-i să se răspândească în organism. Datorită acestora, celulele imune calculează și ucid repede agenții patogeni, împiedicând progresul infecției.

Concentrația totală care apare după infecție este utilizată pentru a detecta imunitatea după vaccinare. Indicatorii normali sugerează că este recomandabil să reacvicați o persoană. În timp, concentrația totală de markeri din această specie scade. Cu toate acestea, există persoane sănătoase ale căror anticorpi pentru virus există pentru viață.

Apariția anti-HBs la un pacient (când cantitatea de antigen se trage la zero) este considerată dinamica pozitivă a bolii. Pacientul începe să se recupereze, apare imunitate post-infecțioasă la hepatită.

Situația în care se găsesc markeri și antigeni în cursul acut al infecției indică o evoluție nefavorabilă a bolii. În acest caz, patologia progresează și se înrăutățește.

Când fac teste pe Anti-HBs

Detectarea anticorpilor se efectuează:

• la controlul hepatitei cronice B (teste efectuate 1 dată în 6 luni);
• la persoanele expuse riscului;
• înainte de vaccinare;
• pentru a compara ratele de vaccinare.

Un rezultat negativ este considerat normal. Este pozitiv:

• când pacientul începe să se recupereze;
• dacă există posibilitatea unei infecții cu alt tip de hepatită.

Nuclear antigen și markeri la el

HBeAg este molecula de proteine ​​nucleare a virusului hepatitei B. Apare la momentul cursului acut de infecție, un pic mai târziu HBsAg, și dispare, dimpotrivă, mai devreme. O moleculă de proteină cu masă moleculară mică situată în nucleul unui virus indică faptul că persoana este infecțioasă. Când se găsește în sângele unei femei care poartă un copil, probabilitatea ca bebelușul să se nască infectat este destul de ridicat.

Apariția hepatitei cronice B este indicată de 2 factori:

• concentrația ridicată de HBeAg în sânge într-un stadiu incipient al bolii;
• conservarea și prezența agentului timp de 2 luni.

Anticorpi HBeAg

Definiția anti-HBeAg indică faptul că stadiul acut sa încheiat, iar infecțiozitatea persoanei a scăzut. Se detectează prin efectuarea unei analize la 2 ani după infectare. În hepatita cronică B, anti-HBeAg este însoțit de un antigen australian.

Acest antigen este prezent în organism într-o formă legată. Se determină prin anticorpi, care acționează pe eșantioane cu un reactiv special sau analizând un biomaterial luat dintr-o biopsie a țesuturilor hepatice.

Testul de sânge pentru marker se face în 2 situații:

• la detectarea HBsAg;
• în timp ce controlează cursul infecției.

Testele cu rezultate negative sunt considerate normale. Analiza pozitivă se întâmplă dacă:

• infecția sa înrăutățit;
• patologia a trecut într-o stare cronică, dar antigenul nu este detectat;
• pacientul se recuperează, iar anti-HBs și anti-HBc sunt prezente în sângele său.

Anticorpii nu sunt detectați când:

• o persoană nu este infectată cu hepatita B;
• exacerbarea bolii este în stadiul inițial;
• infecția trece printr-o perioadă de incubație;
• în stadiul cronic, a fost activată reproducerea virală (testul HBeAg este pozitiv).

Identificarea hepatitei B, studiul nu este efectuat separat. Aceasta este o analiză suplimentară pentru identificarea altor anticorpi.

Anti-HBe, anti-HBc IgM și markeri IgG anti-HBc

Cu ajutorul IgM anti-HBc și anti-HBc IgG determină natura cursului infecției. Ei au un avantaj fără îndoială. Markerii sunt în sânge în fereastra serologică - în momentul în care HBsAg a dispărut, anti-HBs nu au apărut încă. Fereastra creează condiții pentru obținerea rezultatelor false negative la analizarea probelor.

Perioada serologică durează 4-7 luni. Un factor de prognostic proastă este apariția instantanee a anticorpilor după dispariția moleculelor de proteine ​​străine.

Marker IgM anti-HBc

Odată cu dezvoltarea acută a infecției, apar anticorpi anti-HBc IgM. Uneori ele acționează ca un singur criteriu. Ele se regăsesc, de asemenea, în forma cronică exacerbată a bolii.

A identifica astfel de anticorpi la antigen nu este ușor. La o persoană care suferă de afecțiuni reumatismale, se obțin indicatori fals pozitivi la examinarea probelor, ceea ce duce la diagnostice eronate. Dacă titrul IgG este ridicat, IgM anti-HBcor este deficitară.

IgG marker anti-HBc

După ce IgM dispare din sânge, se detectează IgG anti-HBc. După o anumită perioadă de timp, markerii IgG vor deveni speciile dominante. În corp, ei rămân pentru totdeauna. Dar nu prezintă proprietăți protectoare.

Acest tip de anticorpi, în anumite condiții, rămâne singurul semn al infecției. Aceasta se datorează formării hepatitei mixte, când HBsAg este produsă în concentrații nesemnificative.

Antigenul HBe și markerii la acesta

HBe este un antigen care indică activitatea de reproducere a virușilor. El subliniază că virusul se replică activ prin construirea și dublarea moleculei ADN. Confirmă evoluția severă a hepatitei B. Când se găsesc proteine ​​anti-HBe la femeile gravide, ele sugerează o probabilitate mare de dezvoltare anormală a fătului.

Identificarea markerilor pentru HBeAg este o dovadă că pacientul a început procesul de recuperare și eliminare a virușilor din organism. În stadiul cronic al bolii, detectarea anticorpilor indică o tendință pozitivă. Virusul se oprește înmulțind.

Odata cu dezvoltarea hepatitei B, are loc un fenomen interesant. În sângele pacientului, titrul anticorpilor anti-HBe și al virusurilor crește, cu toate acestea, numărul antigenului HBe nu crește. Această situație indică o mutație a virusului. Cu acest fenomen anormal, schimba regimul de tratament.

La persoanele care au avut o infecție virală, anti-HBe rămâne în sânge timp de ceva timp. Perioada de dispariție durează de la 5 luni la 5 ani.

Diagnosticul infecției virale

La efectuarea diagnosticării, medicii respectă următorul algoritm:

• Screeningul se face folosind teste pentru a determina HBsAg, anti-HBs, anticorpi pentru HBcor.
• Efectuați teste pentru anticorpi împotriva hepatitei, permițând studiul aprofundat al infecției. Anticorpul HBe și markerii la acesta sunt determinați. Investigați concentrația ADN-ului virusului în sânge, utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).
• Metodele suplimentare de testare ajută la determinarea raționalității terapiei, pentru ajustarea regimului de tratament. În acest scop, se efectuează un test de sânge biochimic și o biopsie a țesutului hepatic.

vaccinare

Vaccinul împotriva hepatitei B este o soluție injectabilă care conține molecule de proteine ​​antigenice HBsAg. În toate dozele, se găsesc 10-20 μg din compusul neutralizat. Adesea pentru vaccinări se utilizează Infanrix, Endzheriks. Deși produsele de vaccinare au produs multe.

De la injectare, care a intrat în organism, antigenul pătrunde treptat în sânge. Cu acest mecanism, aparatele se adaptează proteinelor străine, produc un răspuns imunitar de răspuns.

Înainte ca anticorpii hepatitei B să apară după vaccinare, o săptămână va trece. Injectarea se administrează intramuscular. Când vaccinarea subcutanată se formează imunitate slabă la infecțiile virale. Soluția provoacă apariția abceselor în țesutul epitelial.

După vaccinare, în funcție de gradul de concentrare al anticorpilor hepatitei B din sânge, acestea dezvăluie puterea răspunsului imun la răspuns. Dacă numărul markerilor este mai mare de 100 mMe / ml, se menționează că vaccinul a atins scopul propus. Un rezultat bun este stabilit în 90% dintre persoanele vaccinate.

Un indice redus și un răspuns imunitar slăbit sunt recunoscute ca o concentrație de 10 mMe / ml. Această vaccinare este considerată nesatisfăcătoare. În acest caz, se repetă vaccinarea.

Concentrația mai mică de 10 mMe / ml indică faptul că nu sa format imunitatea după vaccinare. Persoanele care au acest indicator trebuie să fie examinate pentru virusul hepatitei B. Dacă sunt sănătoși, trebuie să se rădăcească din nou.

Este necesară vaccinarea?

Vaccinarea cu succes protejează 95% din penetrarea virusului hepatitei B în organism. La 2-3 luni după procedura, persoana dezvoltă o imunitate stabilă față de infecția virale. Protejează organismul împotriva invaziei virușilor.

Imunitatea post-vaccinare se formează la 85% dintre persoanele vaccinate. În restul de 15%, nu va fi suficientă în tensiune. Aceasta înseamnă că pot deveni infectați. La 2-5% dintre cei vaccinați, imunitatea nu este formată deloc.

Prin urmare, după 3 luni, persoanele vaccinate trebuie să monitorizeze intensitatea imunității la hepatita B. Dacă vaccinul nu a dat rezultatul dorit, trebuie să fie supuși unui screening pentru virusul hepatitei B.

Cine este vaccinat

Luați rădăcini de la o infecție virală mai presus de orice. Această vaccinare este o vaccinare obligatorie. Pentru prima dată injecția este administrată în spital, la câteva ore după naștere. Apoi au pus-o, aderând la o anumită schemă. Dacă nou-născutul nu este vaccinat imediat, vaccinarea se face la vârsta de 13 ani.

• prima injecție este administrată în ziua stabilită;
• al doilea - 30 de zile după prima;
• a treia - atunci când jumătate de an după 1 vaccinare.

Introduceți 1 ml de soluție injectabilă, în care sunt localizate molecule de proteine ​​neutralizate ale virusului. Puneți vaccinul în mușchiul deltoid situat pe umăr.

Cu administrarea triplă a vaccinului, 99% dintre cei vaccinați dezvoltă imunitate stabilă. El oprește dezvoltarea bolii după infecție.

Grupuri de adulți vaccinați:

• infectate cu alte tipuri de hepatită;
• oricine a intrat într-o relație intimă cu o persoană infectată;
• cei care au hepatita B în familie;
• lucrători în domeniul sănătății;
• tehnicieni de laborator care investighează sânge;
• pacienții supuși hemodializei;
• dependenții de droguri care utilizează o seringă pentru a injecta soluții adecvate;
• studenți medicali;
• persoanele cu sex promiscuu;
• oameni neconvenționali;
• turiștii care merg în vacanță în Africa și țările asiatice;
• executarea pedepsei în instituțiile corecționale.

Testele pentru anticorpi împotriva hepatitei B ajută la identificarea bolii în faza incipientă a dezvoltării atunci când este asimptomatică. Acest lucru crește șansa unei recuperări rapide și complete. Testele vă permit să determinați formarea imunității protejate după vaccinare. Dacă este dezvoltat, probabilitatea contractării unei infecții virale este neglijabilă.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B este o boală provocată de un virus ne-învelit, parțial dublu-catenar, care conține ADN din familia hepadnavirus (HBV).

Hepatita B apare de obicei în trei etape.

Analize în stadiul acut de hepatită virală B

• Durează de obicei 1-6 luni cu simptome neexprimate sau fără ele.
• ACT și ALT au crescut mai mult de zece ori.
• Bilirubina serică este, de obicei, normală sau ușor ridicată.
• HBsAg crește treptat până la un titru ridicat și persistă; Apare și HBeAg.
• Trecerea treptată a bolii la etapa următoare.

Pentru o mai bună interpretare a analizei ALT, trebuie luate în considerare rapoartele sale cu alte enzime. Creșterea valorilor AST și ALT necesită un algoritm specific de acțiune în găsirea diagnosticului corect. Cum să acționați într-o situație similară este scrisă în acest articol.

Teste pentru hepatita virala cronica B

• Transaminazele - ALT, AST, GGT au crescut în mai mult de 50% dintre pacienți în decurs de 6 luni; aproximativ un an sau câteva decenii, simptomele sunt puțin sau pronunțate; în majoritatea cazurilor, boala este întreruptă, dar se poate dezvolta ciroză și insuficiență hepatică.
• Nivelul ACT și ALT scade rapid la 2-10 ori valorile normale.
• HBsAg rămâne de obicei ridicat, se menține HBeAg.
• Stadiul transportului cronic: de obicei, dar nu întotdeauna, pe fondul sănătății sau asimptomatice.
• ACT și ALT au redus la normal sau s-au dublat.
• Antigenul infecțiozității HBeAg dispare și se detectează anticorpii acestuia.
• Titrul antigenului de suprafață HBsAg este redus, dar determinat; anticorpi la HBs apar ulterior, indicând sfârșitul stadiului purtătorului.
• Anti-HBs sunt de obicei stocate la un titru mai mare (peste 1: 512).

Datele de laborator se pot modifica ca urmare a glomerulonefritei sau a sindromului nefrotic datorită depunerii HBeAg sau HBeAg în glomeruli, cu progresie frecventă până la insuficiența renală cronică.

Testele de laborator - principala modalitate de a diagnostica hepatita virala B

Teste serologice pentru virusul hepatitei B - aplicare:

• Diagnosticul diferențial al hepatitei.
• Examinarea sângelui și a organelor donatoare.
• Determinarea statutului imunitar pentru posibila vaccinare.

Indicatori imunologici ai hepatitei virale B

1. Antigenul de suprafață al virionului hepatitic B (HBsAg)

HBsAg este cel mai timpuriu indicator al activității infecției cu VHB. De obicei, determinat în ziua 27-41 (cel mai devreme - în a 14-a zi). Apare timp de 7-26 de zile înainte de modificările biochimice. Valoarea de vârf este aceeași cu AJIT. Persistă în timpul fazei acute a bolii. În 90% din cazurile de HBsAg dispare la 12-20 săptămâni după apariția simptomelor sau a modificărilor parametrilor de laborator. Cel mai fiabil marker serologic al infecției cu VHB.

Prezența HBsAg pentru mai mult de 6 luni sugerează starea de purtătoare cronică. Se poate găsi și în infecțiile cronice.

Vaccinarea împotriva hepatitei virale B nu conduce la un test pozitiv HbsAg. Titlurile nu au semnificație clinică.

Testele sensibile existente detectează mai puțin de 1,0 ng / ml de antigen circulant, acesta fiind nivelul necesar de detectare la 10-15% din donatorii de sânge care transportă antigenul, dar exprimă doar niveluri scăzute. Nu este detectat la unii pacienți, iar diagnosticul se bazează pe prezența HBcIgM.

Infecția cu hepatită virală B poate apărea cu ajutorul instrumentelor medicale contaminate și transfuzia unui pacient cu hepatită.

2. HBsAg și transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge care conține HBsAg cauzează hepatită sau apariția HbsAg în sânge cu mai mult de 70%

destinatari; acul de ac în astfel de sânge provoacă hepatită în 45% din cazuri. Dacă se determină transportul HBsAg (de exemplu, în programul de screening), atunci este prezentă 60-80% din leziunile hepatice. Persoanele cu un test pozitiv de HBsAg nu sunt eligibile pentru a fi donatori.

HBsAg este detectat în următoarele cazuri:

• hepatită persistentă persistentă - 50%
• hepatita activa cronica - 25%

3. Anticorpii la HBsAg (anti-HBsAg)

• Prezența anticorpilor la HBsAg (titru 10 mai mult decât UI / ml) fără detectarea HBsAg indică recuperarea, nici o infecție, prezența imunității; după ce suferă hepatita B, nu necesită gamma globulină atunci când vine în contact cu o infecție; sângele de la astfel de persoane poate fi transfuzat
• Poate fi detectat și după transfuzie prin transfer pasiv.
• Detectată la 80% dintre pacienți după recuperarea clinică. Apare la câteva săptămâni sau luni după dispariția HBsAg și după normalizarea ALT, provocând o "fereastră serologică", în timpul căreia (de obicei 2-6 săptămâni) numai HBsAg poate identifica pacienții care s-au recuperat, dar rămân infectați.
• Un purtător cronic al virusului B poate avea hepatită clinică din cauza altor cauze (de exemplu, nici A- sau B-hepatita) este mai probabil decât HBV singur. În diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere că numai transportatorii HBV au HBsAg pentru mai mult de 6 luni și valori normale AJIT.
• Se pot produce valori serologice diferite după transfuzia de sânge sau prin injectarea imunoglobulinei gama ca urmare a transmiterii pasive. Anti-HBs pot fi detectate în 6-8 luni după injectarea imunoglobulinei cu un titru ridicat de hepatită B, deoarece timpul de înjumătățire este de 25 de zile.

4. Antigenul hepatitei B (HBeAg)

• Antigenul hepatitei B (HBeAg) conținut în miezul (miezul) virusului este o subunitate proteică a virionului hepatitei B.
• Indică un grad ridicat de infecție. Apare în termen de o săptămână după HBsAg, în cazuri acute dispare mai devreme decât HBsAg; detectată numai când este detectat HBsAg.
• Când boala apare devreme, înainte de modificările biochimice, dispare după vârful serului ALT. Se salvează de obicei 3-6 săptămâni.
• HBeAg - marker al replicării active HBV în ficat; cu rare excepții, este prezentă numai la persoanele cu ADN VHB circulant; utilizat ca marker alternativ sau de înlocuire pentru proba de HBV-ADN.
• Cel mai bun indicator al transmisiei în timpul nașterii la nou-născut (90%).
• O definiție utilă atunci când opriți o infecție. Persistența HBeAg în sânge pentru mai mult de 20 de săptămâni indică o probabilitate ridicată de a dezvolta starea de purtătoare cronică și, posibil, hepatita cronică. Menținerea unei mame pozitive HBsAg indică o transmisie de 90% a HBV la nou-născut.
• Dispariția HBeAg sugerează dezvoltarea hepatitei fulminante.
• Mai puțin de 15% dintre pacienții din SUA cu HBV mutant, mai mult de 50% în Asia, Africa și Europa de Sud au HBeAg negativ și ADN pozitiv HBV.

Anticorpi la NVE (anti-NVE)

• Anticorpii la HBe (anti-HBe) apar după dispariția HBeAg, sunt determinate pe parcursul mai multor ani. Aceasta indică o scădere a infecției, sugerează un prognostic bun și o ușurare a infecției acute.
• Combinația cu anti-HBs în absența HBsAg și anti-HBs confirmă infecția acută cu 2-16 săptămâni în urmă.

• Durerea abdominală cu hepatita virală B apare la creșterea ficatului

• totală de anticorp la antigenul de bază al virusului hepatitei B (anti-HBc total) primii anticorpi apar în decurs de 4-10 săptămâni după HBsAg în timpul simptomelor clinice sunt prezente la pacient timp de mai mulți ani sau o viață.
• IgM anti-HBc - anticorpii specifici mai timpurii, care apar, de obicei, în două săptămâni după HBsAg; găsită în titruri înalte în timpul fazei acute a bolii, care acoperă "fereastra serologică" și apoi scade până la un nivel scăzut în timpul recuperării (vezi figura 8.6); identificat poate fi în termen de 6 luni. IgM anti-HBc poate fi singurul marker serologic, ele apar în fața HBsAg și HBeAg și persistă după scăderea nivelului lor ("fereastra serologică"). Deoarece acesta este singurul test care indică o infecție recentă, aceasta ajută la diferențierea hepatitei B acute de cronică într-o singură analiză. Indicatorul nu este un marker absolut al bolii acute, deoarece la unii pacienți cu HBV cronic în timpul unui focar, boala IgM anti-HBc este pozitivă. Înainte de dispariția IgM anti-HBc, IgG anti-HBc apare și persistă pe termen nelimitat.
• Anti-HBs sunt detectate în aproape toate persoanele infectate cu HBV înainte și testul poate fi considerat ca rutină pentru identificarea altor infecții (de exemplu, NANB). Excluderea donatorilor anti-HBc-pozitivi reduce incidența complicațiilor post-transfuzie și, eventual, a altor infecții virale (de exemplu, SIDA) datorită infecțiilor duble frecvente. Fără prezența altor markeri serologici și ACT normale se gaseste in aproximativ 2% dintre donatorii de sânge pentru examinarea de rutină, cu 70% din acest număr - convalescenți după VHB (și pot fi infectate), iar restul sunt considerate a fi fals-pozitive. Fals-pozitive anti-HBc pot fi confirmate prin studii imunologice privind vaccinarea împotriva hepatitei B. Anti-HBc în contrast cu anti-HBsAg nu sunt protectoare, și, prin urmare, nu pot fi folosite pentru diagnosticul diferențial al cronice infecții acute.
• Anticorpul HBV-ADN (metoda PCR) sugerează o infecție activă. Cel mai sensibil și mai specific test pentru diagnosticarea precoce a VHB și poate fi util atunci când alți markeri sunt negativi (de exemplu, la pacienții imunologi compromiși). Poate deveni negativ înainte ca HBeAg să devină negativ. Măsui replicarea HBV, chiar și atunci când nu este detectată HBeAg. Reducerea semnificativă la pacienții susceptibili la tratament; cu mai puțin de 200 ng / l, indică în mod clar eficacitatea terapiei. Creșterea riscului de apariție a carcinomului hepatocelular la o concentrație de peste 10.000 copii / ml. În hepatita cronică B, în fiecare virion VHC apare 1, 000.000 virioni HBV, ceea ce explică o mai mare contagioasă a VHB decât VHC.
• Particulele de particule (virionii plini) se determină numai în țesutul hepatic, dar nu în sânge.

Vaccinarea - o modalitate eficientă de prevenire a hepatitei virale B

Alte teste de laborator pentru hepatita virală B

• Niveluri foarte ridicate ale valorilor serice ale ALT și bilirubina, nu este considerat un indicator fiabil al stării clinice a pacientului, dar prelungirea timpului de protrombină (indicele de protrombină), în special mai mult de 20 de secunde, poate indica dezvoltarea de insuficienta hepatica acuta, deci ar trebui să fie determinată la examinarea inițială
• Hepatita fulminantă acută poate fi confirmată de o triadă care include un timp de protrombină prelungit, leucocite înjunghiate, ficat non-palpabil, care sugerează dezvoltarea unei comă.
• Hepatita virală acută B este complet oprită în 90% din cazuri în 12 săptămâni, însoțită de dispariția HBsAg și formarea de anti-HBs.
• Recaderea în decurs de 1 an este determinată la 20% dintre pacienți pentru o anumită creștere a ALT și modificări detectate prin biopsie hepatică.
• Hepatită cronică (mai mult de 6 luni și ALT mai mult de 50% din normă).
• Tratamentul eficient al HBV cronic duce la o reducere a valorilor normale ale ALT, HBeAg și HBV-ADN.
• Pacienții cu VHB, cu niveluri normale ale ALT nu sunt modificate, iar rezultatele biopsiei hepatice, ei nu au nevoie de tratament, dar studiul trebuie repetată ALT la fiecare 6-12 luni, pentru a fixa excesul de norma de 1,5 ori, iar AgHBs - o dată la 1-2 ani.
• transport cronică este instalat, cu condiția ca: pozitiv AgHBs determinat de două ori mai mult de 6 luni, iar în cazul în care un singur studiu indicatori HBsAg sunt pozitive, HBc IgM anti-negativ, dar anti-HBc pozitiv.
• 10% dintre adulți și 90% dintre copiii cu vârsta peste 4 ani devin purtători cronici ai virusului, 25% dintre aceștia dezvoltă ciroză și cresc riscul de hepatom. Suporterii HBV ar trebui să fie examinați periodic pentru alfa-fetoproteina serică, o scanare cu ultrasunete sau o tomografie computerizată a ficatului pentru a căuta hepatome.
• Un număr de trombocite mai mic de 150.000 / μl implică dezvoltarea fibrozei.

Din studiile de laborator, definiția interferonului este preferabilă:

serul ALT înainte de tratamentul cu mai mult de 100 U / l (ALT ridicat poate indica un răspuns imun mai bun la HBV);
ADN HBV este mai mic de 200 ng / l (pg / ml);
lipsa de HIV;
mai puțin de 4 ani și aderarea infecției la vârsta de 6 ani.

Hepatită virală B. Infecție cu hepatită, simptome și semne de hepatită. Un test de sânge pentru hepatita B (markeri hepatici), anticorpi împotriva hepatitei B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe).

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cum apare infecția cu virusul hepatitei B?

Cine este cel mai des infectat cu hepatita B (grupul de risc)?

• Rudele unui pacient cu hepatită - soție, copii.
• dependenți
• Copiii unei mame infectate (în timpul nașterii, probabilitatea de transmitere este mare)
• Ingrijorări sexuale indulgente
• Minoritățile sexuale și alte persoane care practică forme perverse de sex
• Lucrătorii în sănătate
• Persoane care execută sentințe în închisoare

Este imposibil să obțineți hepatita B cu:

• strângere de mână
• Dacă strănută sau tuse
• Atunci când comunicați cu o persoană
• Cu îmbrățișări
• Cu un sărut pe obraz
• Folosind ustensile comune

Care sunt simptomele și semnele hepatitei B?

Imediat după infectare, pacientul nu observă simptome sau semne de afectare hepatică - acestea pot apărea mai târziu - în câteva luni.

Simptomele hepatitei virale B:

• Slăbiciune generală
• Durere articulară
• Creșterea temperaturii corporale (nu este asociată cu o boală intestinală sau rinichi rece)
• Mâncând peste tot
• Pierderea apetitului
• Sorena moderată în hipocondrul drept
• Icteric și alb ochi
• Culoarea neagră a urinei (culoarea ceaiului negru puternic)
• Scaune ușoare (argilă gri sau ușoară)

Este posibil să se diagnosticheze hepatita virală B, în special în stadiile inițiale de dezvoltare a bolii, numai prin teste de laborator sau printr-un test rapid.

Anticorpii pentru hepatita B sunt indicatori ai infecției, recuperării sau progresiei bolii.
În diagnostic se utilizează o serie de metode imunologice - toate acestea detectează fie antigene (molecule de proteine ​​ale virusului în sine - HbsAg, HBeAg), fie anticorpi împotriva componentelor virusului (clasa anti-HBc, IgM și IgG).

Despre hepatita toxică (alcoolică), citiți articolul:

Antigenii hepatitei B

HBsAg (antigenul australian) - ce este?

Ce înseamnă un HBsAg pozitiv (antigenul australian)?

HBeAg - ce este?

Ce înseamnă un HBeAg pozitiv?

• Hepatită acută
• Exacerbarea hepatitei cronice (hepatită cronică activă)
• Virulență ridicată (capacitatea de a infecta)
• Tratament inadecvat
• Semnul rău pentru recuperare

HBcAg - ce este?

HBAAg este o proteină nucleară a virusului, care poate fi detectată numai prin examinarea de laborator a unui fragment al ficatului - nu este detectată în sânge. Cu toate acestea, în testul de sânge este posibil să se determine anticorpi la această proteină - anticorp anti-HBc total (total) și diferite clase: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Anticorpii IgM sunt produși la debutul bolii - dacă există hepatită acută, cu IgM hepatită cronică, anti-HBc este detectat numai cu activitate virusică ridicată - cu hepatită cronică activă.

Cu privire la complicația hepatitei cronice - ciroză hepatică, citiți articolul: Ciroză

Ce este anti-HBs (HBsAb)?

Ce este anti-HBs (total) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) este un anticorp la proteina nucleară de hepatită B, HbcAg. Când sistemul imunitar intră în contact cu virusul virusului, anticorpii specifici proteinei sunt sintetizați și atașați la acesta, împiedicând răspândirea virusului în organism. Datorită anticorpilor, celulele imune pot detecta și distruge cu ușurință viruși, împiedicând răspândirea infecției în organism.
Ce înseamnă detectarea anti-HBc (totală) (HBsAb)?

• Prezența hepatitei virale în trecut și auto-vindecarea completă
• Prezența acestui brand în sânge nu indică o boală, ci doar faptul că sistemul imunitar a avut în trecut contact cu virusul hepatitei și a format imunitate împotriva acestei infecții. Puteți judeca prezența bolii numai prin evaluarea rezultatelor altor markeri sau prin evaluarea modificărilor în titrul de anticorpi în timp.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - ce este?

Ce indică detectarea IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Hepatita B acută
• Hepatita cronică activă B
• Tratamentul ineficient al hepatitei virale
• Virulență ridicată (infecțioasă) a sângelui pacientului

anti-HBe (HBeAb) - ce este?

Diagnosticul PCR al hepatitei B (HBV-ADN)

Ce face virusul de detectare a virusului (HBV-ADN)?

Este posibilă sarcina și alăptarea cu hepatita B (B)?

Femeile care au hepatită B pot rămâne gravide și au un copil sănătos. Se crede că virusul hepatitei B este destul de mare, prin urmare nu este capabil să pătrundă în placentă în sângele bebelușului. Infecția poate să apară la 5-10% din cauza detașării placentare, a amniocentezei și a altor proceduri care pot deteriora bulele amniotice și intrarea particulelor sanguine materne în apele amniotice din jurul fătului.

Mai presus de toate, copilul este expus riscului de a deveni infectat în timpul nașterii prin contactul cu sângele mamei și secrețiile vaginale. Astfel, în timpul nașterii naturale la femeile bolnave, infecția copilului apare în 70% din cazuri, la femeile care transportă virusul în 10%. Operațiile de livrare prin cezariană ajută la eliminarea riscului de transmitere a virusului la copil.

Pentru un copil născut la o mamă infectată, imunoglobulina este injectată în 12 ore după naștere pentru a neutraliza virusul care ar putea fi ingerat. La o lună după naștere se efectuează vaccinarea împotriva hepatitei B.

Alăptarea cu hepatita B este posibilă. Deși virusurile unice pot fi detectate în laptele matern, infecția nu are loc în acest fel. Alăptarea întărește apărarea imună a copilului printr-o gamă largă de celule imune, imunoglobuline și enzime conținute în lapte. Prin urmare, mamele cu hepatită cronică și femeile a căror sânge se găsește în antigenul australian, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern.

Cine trebuie să fie vaccinat împotriva hepatitei B (B)?

Vaccinarea împotriva hepatitei B este necesară pentru toată lumea. Acesta este motivul pentru care este inclus în calendarul obligatoriu al vaccinărilor. Prima vaccinare se efectuează în spital în prima zi a vieții și apoi în conformitate cu schema. Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat, vaccinarea se face la vârsta de 13 ani.

Schema de vaccinare

1 ml din vaccinul care conține proteinele neutralizate ale virusului hepatitei este injectat în mușchiul deltoid al umărului.

• Prima doză este în ziua stabilită.
• A doua doză - o lună după prima vaccinare.
• A treia doză este de 6 luni după prima vaccinare.

După injectarea triplă, imunitatea puternică este produsă la 99% dintre cei vaccinați și previne dezvoltarea bolii după infecție.

Categorii de adulți vaccinați împotriva hepatitei B

• Persoanele infectate cu alte tipuri de hepatită virală sau cu boli hepatice cronice neinfecțioase
• Membrii familiei pacienților cu hepatită cronică B și partenerii lor sexuali;
• Personal medical;
• Studenți medicali;
• Persoanele care lucrează cu produse din sânge;
• Pacientii pe hemodializa - un dispozitiv "rinichi artificial";
• Persoanele care injectează droguri;
• Persoanele care au mai mulți parteneri sexuali;
• Persoanele care practică contactul homosexual;
• Oamenii care călătoresc în țări din Africa și Asia de Est;
• Prizonierii din închisori.

Cum sa tratezi hepatita B (B) remedii folk?

Tratamentul hepatitei B cu remedii folclorice vizează eliminarea toxinelor, menținerea ficatului și întărirea sistemului imunitar.

1. Cărbunele cu lapte este utilizat pentru a elimina toxinele din intestine. Într-un pahar de lapte se amestecă o linguriță de cărbune zdrobit. Puteți utiliza carbune de mesteacăn sau farmacie activat (5-10 comprimate). Particulele de cărbune și molecule de lapte absorb toxine din intestine și accelerează excreția lor. Instrumentul este luat dimineața timp de o jumătate de oră înainte de micul dejun timp de 2 săptămâni.

2. Stigmele de porumb reduc nivelul de bilirubină în sânge, au un efect coleretic, îmbunătățesc proprietățile bilei, reduc inflamația ficatului și a tractului biliar, ameliorează icterul. 3 linguri. l. segmele de porumb uscate se toarnă un pahar de apă fiartă și se incubează într-o baie de apă timp de 15 minute. Supa se răcește timp de 45 de minute și se filtrează. Mătasea de porumb zdrobește și aduce volumul de decocție la 200 ml cu apă fiartă. Bea 2-3 linguri la fiecare 3-4 ore. Luați perfuzie pentru o perioadă lungă de timp - 6-8 luni.
3. Un decoct de rădăcini de cicoare îmbunătățește secreția bilă și activitatea sistemului digestiv în ansamblu, are un efect de imuno-întărire. 2 linguri de rădăcini de cicoare se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Filtru de burete și se adaugă 2 linguri. l. miere și o linguriță de oțet de cidru de mere. Luați perfuzia în loc de ceai până la recuperare.

Sucul de lămâie hepatitic nu este recomandat, în ciuda faptului că această rețetă se găsește deseori pe site-uri specializate. Acidele conținute în lămâie agravează starea hepatică, prin urmare este contraindicată la hepatită.

Atenție! În timpul tratamentului hepatitei B cu remedii folclorice, este necesar să se respecte cu strictețe dieta nr. 5 și să se renunțe complet la alcool.

Tratamentul hepatitei B cu remedii folclorice nu este capabil să scape corpul de viruși și să învingă boala, având în vedere cât de greu este tratabil. Prin urmare, ierburile și medicamentele homeopatice pot fi utilizate ca adjuvanți, dar nu vor înlocui tratamentul antiviral prescris de medic.

Cum se comportă dacă o rudă apropiată are hepatită B (B)?

Rudele unui pacient cu hepatită cronică B prezintă un risc deosebit. Pentru a vă proteja, trebuie să luați în considerare caracteristicile răspândirii infecției. Cel mai important lucru este evitarea contactului cu fluidele biologice ale pacientului care conțin virusul: sânge, saliva, urină, lichid vaginal, spermă. Dacă intră în piele sau mucoase deteriorate, poate apărea o infecție.

Hepatita B (B) măsuri de prevenire pentru membrii de familie ale pacientului sau transportatorului

• Vaccinați împotriva hepatitei B. Vaccinarea este principalul mijloc de prevenire a hepatitei B.
• Eliminați partajarea obiectelor pe care poate fi stocat sângele pacientului. Acestea includ elemente care pot răni pielea: accesorii pentru manichiură, o mașină de ras, un epilator, o periuță de dinți, un tampon de spălare.
• Eliminați schimbul de seringi.
• Evitați sexul neprotejat cu pacientul. Utilizați prezervative.
• Evitați contactul cu sângele pacientului. Dacă este necesar, tratați rana lui, purtați mănuși de cauciuc.

Nu puteți obține hepatita B printr-o strângere de mână, o îmbrățișare sau folosirea tacamurilor. Boala nu este transmisă prin picături de aer când vorbește, tuse sau strănut.

Ce este periculos pentru hepatita B (B)?

90% dintre cazurile de hepatită acută B se termină cu recuperarea. Deci, la persoanele cu imunitate normală, acest lucru are loc timp de 6 luni. Dar pacienții și rudele acestora ar trebui să știe ce este periculos pentru hepatita B. Informații despre complicații conduc la un tratament și un regim alimentar receptiv.

Complicațiile hepatitei B (B)

• Trecerea hepatitei acute B în forma cronică. Apare la 5% dintre adulții afectați și la 30% la copiii cu vârsta sub 6 ani. În forma cronică, virusul rămâne în ficat și continuă să aibă un efect devastator. Recuperarea din hepatita cronică B apare numai la 15% dintre pacienți.
• Forma fulminantă de hepatită apare la 0,1% dintre pacienți. Un astfel de curs al bolii este observat la persoanele cu imunodeficiență, care primesc terapie cu corticosteroizi și imunosupresoare. Ei au o moarte masivă a celulelor hepatice. Manifestări: în plus față de "simptomele hepatice", excitare extremă, slăbiciune severă, convulsii și, ulterior, comă se dezvoltă.
• Ciroza. La 5-10% dintre pacienții cu hepatită cronică, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, iar organismul nu este în măsură să-și îndeplinească funcția. Manifestări ale cirozei: "capul unei meduze" - extinderea venelor saphenoase pe pielea abdomenului, febră, slăbiciune, scădere în greutate, indigestie, toleranță alimentară proastă.
• Cancerul de ficat complică evoluția bolii în 1-3% din cazuri. Cancerul se poate dezvolta pe fundalul cirozei sau ca o boală independentă datorită faptului că celulele afectate de virus devin predispuse la degenerarea malignă.
• Insuficiență hepatică acută - mai puțin de 1% dintre pacienți. Apare la hepatită acută fulminantă severă. Una sau mai multe funcții hepatice sunt afectate. Slăbiciune motivativă, edem, ascite, tulburări emoționale, tulburări metabolice profunde, distrofie, comă.
• Suportul virusului hepatitei B se dezvoltă în 5-10% dintre persoanele care au prezentat o formă acută. În acest caz, simptomele bolii sunt absente, dar virusul circulă în sânge și purtătorul poate infecta alte persoane.

Procentul de complicații ale hepatitei B este relativ mic, iar persoanele cu imunitate normală au toate șansele de recuperare, cu condiția ca recomandările medicului să fie respectate cu strictețe.

Cum să mănânci cu hepatita B (B)?

Baza de nutriție pentru hepatita B este dieta lui Pevzner nr. 5. Acesta prevede consumul de cantități normale de proteine, carbohidrați și restricția de grăsime. Este necesar să consumați alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi. Astfel de nutriție reduce sarcina pe ficat și contribuie la un debit uniform de bilă.

Afișarea alimentelor bogate în substanțe lipotrope care ajută la curățarea ficatului de grăsimi și la oxidarea acestora. Cele mai utile:

• alimentele pe bază de proteine ​​- specii de pești slabi (biban, cod), calmaruri, scoici, proteine ​​de pui, carne de vită;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - zară obținută prin biciuirea smântânii în unt, brânză de cotă cu conținut scăzut de grăsimi și alte produse lactate;
• făină de soia, soia tofu;
• mare de kale;
• tărâțe de grâu;
• uleiuri vegetale nerafinate - floarea soarelui, semințele de bumbac, porumbul.

Proteine ​​- 90-100 g pe zi. Principalele surse de proteine ​​sunt carnea slabă și peștele, albușurile de ou și produsele lactate. Carne (piept de pui, carne de vită, carne de vită, carne de iepure) aburit, fiert, coapte. Se preferă produsele fabricate din carne tocată - cozi de aburi, chifteluțe, chifteluțe.

Ficatul, rinichii, creierul, carnea grasă (gâscă, rață, carne de porc, miel), grăsimea de porc și de miel sunt contraindicate.

Grăsime - 80-90 g pe zi. Sursa de grăsimi este uleiurile vegetale nerafinate și produsele lactate. Untul și uleiul vegetal se adaugă la mesele pregătite. Aceste grăsimi "corecte" sunt necesare pentru a construi noi celule hepatice.

Este interzisă utilizarea grăsimilor combinate, unturii, grăsimilor. Atunci când se digeră produse grase de origine animală, se eliberează multe substanțe toxice, pe care ficatul lezându-se de hepatită nu le poate face față. În plus, excesul de grăsime este depus în ficat și duce la degenerarea sa grasă.

Carbohidrați - 350-450 g pe zi. Pacientul trebuie să primească carbohidrați din cereale bine pregătite (fulgi de ovăz, hrisca), pâine de patiserie de ieri și legume fierte care pot fi folosite ca o farfurie.

Fructe dulci și fructe de pădure recomandate în formă naturală: banane, struguri, căpșuni. Orice fruct sub formă de jeleu, compot, gem. Sunt permise cookie-urile din aluaturi care nu sunt dulci.

Nu sunt prezentate fructe și fructe acide: merișor, cireșe, citrice. Sunt excluse brioșele și prăjiturile.

Băuturi - ceai, ceai cu lapte, compot, șolduri de bujor, sucuri de legume și fructe, spumă.

Excludeți feluri de mâncare prajite, reci și fierbinți, produse extractive care măresc secreția glandelor digestive și irită mucoasa intestinală. sunt interzise:

• alcool;
• cafea puternică;
• cacao, ciocolată;
• apă dulce;
• ciuperci;
• ridichi;
• ceapă;
• usturoi;
• fasole;
• băuturi puternice;
• cârnați și carne afumată.

În cazul hepatitei B acute, este necesară o dietă mai strictă - tabelul nr. 5A, care exclude pâinea neagră, legumele crude, fructele și boabele.

Meniul de probă pentru o zi pentru un pacient cu hepatită B (B)

Micul dejun: cremă de hrișcă fiartă în apă cu lapte, ceai, miere sau gem, pâine albă uscată

Al doilea mic dejun: mere fierte sau banane

Prânz: supă de legume pe "al doilea" bulion, îmbrăcată cu smântână, compot

Pranz: caserola de brânză de vaci și șoldurile de bulion

Cina: chiftele cu cartofi piure, ceai cu lapte

A doua cină: chefir și biscuiți