Nodurile pe ficat ce este

Un nodul din ficat este o tumoare din interiorul ficatului, constând din hepatocite - celule ale țesutului hepatic. Nodulii pot fi maligne sau benigne și când un nodul se găsește în ficat, medicul poate ordona un examen pentru a determina riscurile asociate cu acesta. Adesea, acestea sunt descoperite accidental la un pacient care este examinat pentru o altă boală sau după o moarte care a avut loc din alt motiv.

Patologii împart nodulii ficatului în două grupe mari. Un grup include noduli regenerativi constând în creșteri de hepatocite normale. Un alt grup include noduli maligni sau displazici, care constau în hepatocite anormale. Nodulii pot varia în funcție de mărime, iar ficatul poate fi alunecat cu noduli ca urmare a bolii.

Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.

De obicei, acestea nu cresc la o dimensiune care ar putea reprezenta un risc pentru sănătate, nu blochează vasele de sânge și nu vor metastaziza la alte organe. Alte noduli pot fi motive de îngrijorare din cauza dimensiunii lor potențial mari și a naturii agresive. Nodurile maligne sunt de obicei disproplastice.

Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.

El poate lua un eșantion de țesut și îl cere pe patolog să o examineze. Patologul va verifica eșantionul pentru semne de anomalii celulare și va determina dacă prezintă un risc pentru sănătate. Medicul poate recomanda intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a elimina nodulii. Dacă pacientul este deja supus tratamentului pentru ciroză sau alte afecțiuni hepatice, detectarea nodulilor este probabilă și tratamentul lor poate aduce pacientului o ușurare.

Atunci când nodulii se găsesc în ficat, pacientul trebuie să consulte medicul pentru informații mai detaliate. Medicul nu este în măsură să înțeleagă natura nodulului și nu va putea să prescrie un tratament adecvat înainte de biopsie. După examinarea unei mostre de țesut, medicul va putea prescrie un tratament dacă nodul prezintă un anumit risc pentru sănătate. Pacienții cu tumori benigne, medicul poate recomanda observarea, deoarece tumori benigne pot deveni maligne. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne poate salva pacientul.

A se vedea și subiectul: Picioarele protetice: ce sunt și cum diferă 5 obiceiuri de interferare cu somnul? Care este dependența de tramadol? Utilizarea interferonului pentru hepatită Cum se tratează ihtioza? Cum se trateaza ciuperca pielii? Cum sa alegi o crema pentru varice? Ce sunt leucocitele polimorfonucleare? Ce este triclosanul? Ce se poate aștepta de la intervenția chirurgicală pentru a elimina pietrele la rinichi? Alegerea unui antidepresiv personal bazat pe caracteristicile genomului Ibuprofen este ineficient în tratarea răcelii Este laringita contagioasă? Diagnosticul nefropatiei la copii Cum să evitați disfuncția abdominală? Tratamentul cancerului colorectal cu aspirina. Noi metode de tratament cu icter.

În prezent, pacienții cu neoplasme hepatice (tumori benigne și maligne, chisturi) devin tot mai frecvente. Detectează-le cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. CT, ultrasunete și RMN sunt utilizate pe scară largă pentru examinarea organelor interne.

Metoda de cercetare cea mai sigură și mai accesibilă este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ficatul de ultrasunete necesită instruire. Efectuați diagnosticarea în poziție pe partea din spate sau pe partea stângă.

Tratamentul cu ultrasunete la ficat

Scopul ultrasunetelor ficatului este de a studia departamentele sale, de anatomie și de a căuta modificări patologice. Educația focală în ficat este un concept care combină bolile cu creștere anormală în țesutul hepatic.

1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.

2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.

3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.

4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.

5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.

6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.

7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.

8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.

Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:

crescând încet în mărime, nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare, nu metastază, nu răspund bine la tratament și nu se repetă, se poate transforma în cancer.

Din cele de mai sus rezultă că tumorile benigne diferă de tumori maligne într-un curs favorabil. Dar aici sunt capcanele ascunse. Educația benignă tinde să perturbe funcția corpului.

De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:

sângerare în cavitatea abdominală, ruptură a corpului, hemoragie în țesut.

Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.

Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.

Printre acestea se numără:

1. Carcinom fibrolamelar.

Ecografia confirmă prezența tumorilor cu dimensiuni de până la 3 cm. Focurile sunt de obicei dense. Examenul cu ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul. Angiografie cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.

2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.

3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.

4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.

5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.

6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.

7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.

Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.

Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:

creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului, metastazele cancerului în organe, țesuturi, deteriorarea structurii și funcției organelor afectate.

Cancer la ficat

Cancer la ficat, în fiecare an acest diagnostic teribil se face la aproximativ 250 de mii de pacienți din întreaga lume. Cancerul hepatic primar (în care o tumoare malignă este localizată în mod specific în ficat) apare de 30 de ori mai puțin decât o secundară (metastatică), în care numai procesele de tumoare apar în ficat.

Este de remarcat faptul că forma primară de cancer la ficat apare cel mai adesea în Africa de Sud, Senegal, China și India, iar bărbații o primesc de 4 ori mai des decât femeile. Linia de vârstă când crește probabilitatea de a avea cancer la ficat - 40 de ani.

Ce este cancerul hepatic?

După cum sa menționat mai sus, există două tipuri de cancer la ficat: primar și secundar.

În tipul primar, celulele canceroase se formează în ficat sub formă de formațiuni unice sau multiple, cu o etiologie densă de culoare albică, fără contururi clare. Acest tip de tumoare creste rapid in vasele de sange ale corpului si se raspandeste in ficat, formand metastaze. Cancerul hepatic se dezvoltă adesea cu hepatită virală cronică B, în mijlocul cirozei hepatice, și este foarte dificil de tratat. În cancerul hepatic secundar, metastazele tumorale penetrează în ficat din alte organe, unde se localizează neoplasmul malign. În funcție de stadiul cancerului hepatic, cu o formă secundară, tratamentul poate da un rezultat bun și poate prelungi viața pacientului până la 4-5 ani.

În funcție de tipul de celule care sunt afectate de cancer, se disting tipuri de cancer epitelial, ne-epitelial și mixt.

Din țesuturile epiteliale apare cancerul cholangiocelular, care afectează conductele biliare, celulele hepatice hepatocelulare care afectează hepato-cholangiocelularul și tipul de cancer de ficat nediferențiat.

Hemangioendoteliomul este format din țesuturi ne-epiteliale, iar carcinosarcomurile și hepatoblastoamele sunt denumite un tip mixt de tumori maligne de cancer la ficat.

Cauzele cancerului hepatic

Din păcate, astăzi, oamenii de știință nu pot identifica cu precizie cauzele tumorilor maligne și pot determina susceptibilitatea probabilă a cancerului de orice etiologie. Cu un anumit grad de încredere, putem vorbi despre predispoziția ereditară, iar probabilitatea de a crește cancerul hepatic în anumite circumstanțe. Aceste circumstanțe sunt, de obicei, atribuite unui nivel ridicat de poluare a mediului, un stil de viață uman nesănătoase, calitatea și natura alimentelor, prezența bolii cronice de ficat.

Studiile arată că cancerul hepatic în organism, colelitiază, hepatita B, sifilis, infecția ficatului cu paraziți și alcoolismul contribuie la dezvoltarea cancerului hepatic.

Efectele carcinogene puternice asupra ficatului pot avea activitate în industriile periculoase. Produse chimice, cum ar fi bifenili policlorurați, pesticide organice care conțin clor, solvenți de hidrocarburi clorurate, emit substanțe nocive care, atunci când sunt ingerate, provoacă creșterea celulelor canceroase.

Și chiar utilizarea alimentelor, legumelor și fructelor non-naturale, pentru cultivarea cărora au fost folosite pesticide și stimulatori de creștere, crește în mod semnificativ riscul de a dezvolta tumori maligne. Unii compuși organici găsiți în alimente, cum ar fi arahidele, pot provoca, de asemenea, cancer.

Simptomele cancerului de ficat

Cancerul de ficat, ca orice creștere malignă a corpului uman, cauzează slăbiciune generală, inactivitate fizică, pierderea poftei de mâncare, anemie, greață și vărsături și, prin urmare, pierderea în greutate. Un pacient cu cancer hepatic începe să "simtă" organul afectat, în cazul ficatului este severitatea și durerea în hipocondrul drept, o creștere a dimensiunii și reliefului suprafeței organului. Trebuie remarcat faptul că aceste manifestări depind în mod direct de stadiul cancerului de ficat, dar dat fiind faptul că cancerul primar se dezvoltă și progresează rapid, după 2-3 săptămâni de la debutul bolii, palparea arată clar modificări ale mărimii și suprafeței ficatului, în unele cazuri chiar puteți cerceta situsul tumoral.

Odată cu dezvoltarea cancerului pe fondul cirozei hepatice, iar acest lucru se întâmplă în 60-90% din cazuri, pacientul a crescut brusc durerea, creșterea icterului, creșterea temperaturii corpului, sângerarea nazală apare și o rețea vasculară pe piele. De asemenea, din simptomele cancerului hepatic se poate distinge extinderea venelor subcutanate ale peretelui abdominal, sângerarea gastrointestinală, icterul obstructiv, ascita.

Într-un tip secundar de cancer la ficat, metastazele pot fi găsite în ficat, în ganglionii limfatici ai porților ficatului, precum și în alte organe ale corpului (plămâni, rinichi, pancreas etc.).

Diagnosticul cancerului hepatic

În stadiul inițial, este destul de dificil de diagnosticat cancerul hepatic, din cauza absenței simptomelor specifice. Și, pe măsură ce boala progresează rapid, pacientul se adresează medicilor atunci când durerile severe apar deja în hipocondrul drept, febra, slăbiciunea, deformarea abdomenului datorită unui organ foarte crescut și a altor simptome de cancer la ficat.

Diagnosticul inițial al cancerului hepatic este palparea organului, apoi sunt prezentate ultrasunete (ultrasunete), teste de laborator pentru bilirubină în sânge și urobilin în urină. În cazuri controversate, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului (RMN) și / sau tomografie computerizată (CT). Dar unul dintre cele mai fiabile studii este puncția ficatului, care ne permite să obținem date exacte privind morfologia bolii și să distingem cancerul de ficat de bolile similare.

Pacienții cu risc, pentru a identifica stadiul inițial al cancerului hepatic, pot fi analizați pentru conținutul de fetoproteine din sânge. Odată cu creșterea acestor substanțe, în 70-90% din cazuri este posibil să se judece prezența unei tumori maligne.

Tratamentul cancerului de ficat

Din păcate, acest tip de cancer este foarte dificil de tratat, datorită importanței ficatului ca organ, în funcționarea corpului uman. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este posibilă numai într-un stadiu incipient și este condiționată de formarea de noduri izolate de dimensiuni mici. Este posibil să se stabilească posibilitatea îndepărtării tumorii numai în timpul deschiderii cavității abdominale (laparotomie), dar, de regulă, în majoritatea cazurilor, acești pacienți sunt considerați incurabili și tratați doar simptomatic pentru a atenua această afecțiune.

Chimioterapia intravenoasă în tratamentul cancerului hepatic, de asemenea, nu dă efectul dorit, numai introducerea de medicamente în artera hepatică poate duce la rezultate pozitive.

În cazul metastazelor hepatice, tratamentul cancerului hepatic depinde de localizarea nodurilor. Operația se efectuează numai dacă un lob de ficat este afectat și nu există semne de metastaze în alte organe.

Prognoza cancerului de ficat

După cum sa menționat mai sus, cancerul hepatic progresează foarte rapid, reducând astfel șansele unui tratament de succes. Pacienții cu acest diagnostic aparțin adesea grupului incurabil. În mod literar, la 3-4 luni de la debutul bolii se poate produce moartea pacientului. Cu condiția a unui cancer funcțional de ficat, prognosticul este de așa natură încât speranța de viață este de 3-5 ani după eliminarea cu succes a tumorii.

Prevenirea bolilor

Așa cum sa dovedit, dezvoltarea cancerului hepatic este foarte favorabilă hepatitei virale cronice B, bolilor hepatice parazitare, efectelor asupra organismului otrăvurilor industriei chimice, stilului de viață și obiceiurilor rele, și anume alcoolismului. Prin urmare, prevenirea cancerului hepatic este de a avea grijă de sănătatea lor, de mediu, menținerea unui stil de viață sănătos. Și, de asemenea, cu cea mai mică "funcționare defectuoasă" în organism, apariția oricărui simptom înspăimântător, este necesar să se consulte un medic, deoarece boala detectată este mult mai ușor de tratat și oferă o șansă de recuperare.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Sunt periculoase nodurile din ficat?

Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.

Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.

Nodulii din ficat ce este

Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.

Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.

Tratamentul cu ultrasunete la ficat

Neoplasme benigne locale la ultrasunete

7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.

Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:

crescând încet în mărime, nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare, nu metastază, nu răspund bine la tratament și nu se repetă, se poate transforma în cancer.

Din cele de mai sus rezultă că tumorile benigne diferă de tumori maligne într-un curs favorabil. Dar aici sunt capcanele ascunse. Educația benignă tinde să perturbe funcția corpului.

De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:

sângerare în cavitatea abdominală, ruptură a corpului, hemoragie în țesut.

Neoplasme maligne locale la ultrasunete

Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.

Printre acestea se numără:

1. Carcinom fibrolamelar.

5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.

6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.

7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.

Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.

Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:

creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului, metastazele cancerului în organe, țesuturi, deteriorarea structurii și funcției organelor afectate.

Leziuni focale la infecții

hepatită virală în forme acute și cronice, tuberculoză, candidoză, toxocarioză, echinococcoză, abces.

Tulburări hepatice difuze la ultrasunete

1. Hepatoza lipidică - depunerea vacuolelor grase în hepatocite. Ultrasonografia arată o creștere difuză a semnalului, compactarea organului.

Grasimea grasă are 3 grade:

1 gradul de ficat gras - simplu: conținutul de grăsime în țesutul hepatic începe să depășească rata de 2 grade de ficat gras - steatoză: difuze manifestata prin modificari ale tesutului, 3 grade de ficat gras - fibroză: difuză variație are loc în jurul vaselor, corpul devine dens.

hepatoză alcoolică, hepatoză nealcoolică, hepatoză a femeilor însărcinate, hepatoză în diabet zaharat.

2. Ciroza este înlocuirea țesutului normal cu țesutul conjunctiv. O trăsătură distinctivă a cirozei la ultrasunete este locul sigiliului din țesut. Mai mult, dacă nu tratați boala, aceasta se transformă în cancer.

Trebuie reamintit faptul că, în cazul apariției unor modificări îndoielnice, se aplică studii suplimentare sub formă de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit detalierea educației și detectarea metastazelor canceroase. Detectarea precoce a cancerului, precum și orice afecțiune hepatică, reprezintă cheia succesului și a tratamentului eficient.

Insuficiența hepatică poate fi difuză sau focală. Aceasta depinde de cauza bolii și de starea inițială a glandei. În acest articol vom examina în detaliu ce formare focală a ficatului poate fi, ce este și ce metode de diagnosticare poate fi detectată. Un grup mare de boli, care se manifestă prin formarea unui accent patologic în glandă, are o caracteristică comună - înlocuirea parenchimului normal cu țesuturile modificate. Aceștia din urmă nu sunt capabili să îndeplinească funcții fiziologice, motiv pentru care nu numai ficatul suferă, ci și întregul corp.

Neoplasmele pot avea aspectul unei cavități cu conținut lichid, se pot distinge prin densitate ridicată sau pot fi situate într-o capsulă. Toate aceste caracteristici pot fi identificate folosind diagnosticul instrumental, inclusiv prin ultrasunete. O importanță deosebită pentru tratamentul și viața unei persoane este originea patologiei - benignă sau malignă.

Caracteristicile imaginilor pe ultrasunete

Utilizând ultrasunetele, puteți identifica următoarele modificări hepatice focale:

formațiuni chistice neparazitare; bacterii, focare parazitare; benzi neoplasme (adenom, anomalii vasculare, hiperplazie); maligne; modificări postoperatorii, post-traumatice.

În fiecare an numărul pacienților cu patologie hepatică este în continuă creștere. Acest lucru se datorează produselor de calitate scăzută, medicamentelor necontrolate, abuzului de alcool, precum și diagnosticării tardive a bolilor.

Focalizările hepatice focale pot fi vizualizate cu ultrasunete, cu un computer, precum și prin imagistică prin rezonanță magnetică. În acest caz, se poate suspecta o evoluție benignă sau malignă a bolii pe baza structurii formațiunii.

Datorită conținutului ridicat de informații și a siguranței diagnosticului cu ultrasunete poate fi folosit ca metodă preventivă pentru detectarea primară a patologiei, precum și pentru evaluarea dinamicii (rata de progresie a bolii).

Desigur, un astfel de studiu nu va permite verificarea diagnosticului, dar este destul de posibil să se detecteze o focalizare patologică folosind ultrasunetele.

Pentru a confirma diagnosticul i se atribuie tomografie și biopsie a glandei.

O ultrasunete poate dezvălui modificări în structura țesutului hepatic, poate vizualiza formarea suplimentară, poate evalua conținutul, mărimea, densitatea și, de asemenea, analizează contururile ficatului, volumul său, fluxul sanguin vascular și starea organelor înconjurătoare.

Să descriem pe scurt în tabel caracteristicile de vizualizare a tumorilor comune în ficat.

- localizate individual sau în grupuri;

- limitată la capsule de țesut hepatic sănătoase;

- constau din țesut modificat al glandelor sau din canalele mici biliare, care au procese chistice și sunt umplute cu membrane mucoase.

- vatră cu vase de sânge îndoite;

- contururi clare, neuniforme;

- constă din țesut adipos;

- diametrul adesea nu depășește 5 cm;

- unică sau formează un conglomerat cu o capsulă densă.

- lobularitatea organului este pierdută;

- se observă o eterogenitate a țesutului;

- hiperplazie limitată sau difuză;

- echogenicitatea poate fi exprimată în intensitate mai mare sau mai mică (în funcție de densitatea țesuturilor);

- prezența nodulilor care nu măresc mărimea ficatului și nu modifică structura parenchimului, indică hiperplazia nodulară.

- formațiuni sub formă de chisturi cu una sau mai multe camere;

- prezența septului intracavitar;

- suprafața interioară a capsulei fibroase are proeminențe diferite;

- conținutul cavității cistice poate conține mucus;

- localizarea în canalele glandei și biliare.

- aveți o teacă capsulară;

- conținutul lichid (transparent, amestecat cu sânge sau bilă) - localizarea chisturilor poate fi direct sub capsula ficatului sau adânc în parenchim;

- diametrul poate depăși 20 cm;

- Prezența mai multor chisturi indică polichistice.

- cheagurile intracavitare indică o perioadă post-traumatică timpurie;

- zonele fibroase sunt vizualizate în stadiul de resorbție a focusului chistic.

- germinația în țesutul înconjurător;

- lipsa unor limite clare;

- Sonografia Doppler (pentru evaluarea fluxului sanguin) și elastografia (pentru confirmarea diagnosticului) sunt necesare pentru diagnosticarea corectă.

Rețineți că chiar și un curs benign al bolii în anumite condiții poate lua o formă malignă.

Educație benignă

În majoritatea cazurilor, astfel de focare nu apar simptome luminoase. Structura lor poate fi reprezentată de țesuturile epiteliale, ca în adenom, stromal - în hiperplazia nodulară sau în elementele vasculare, caracteristice hemangiomului.

Tumorile tumorale benigne nu apar practic, astfel încât detectarea lor cu ultrasunete este de obicei aleatorie.

Numai cu o creștere semnificativă a educației se poate deranja cu greutate în hipocondrul drept. Tactica terapeutică depinde de dimensiunea tumorii și de evoluția bolii. Prognosticul este adesea favorabil.

Acum, mai multe despre fiecare neoplasm benign.

adenom

Adenomul nu este la fel de comun în parenchimul glandei. Acesta poate consta din celule asemănătoare hepatocitelor (celule hepatice) - adenom hepatocelular. În cele mai multe cazuri, acest tip de patologie este diagnosticată la populația feminină de vârstă fertilă.

Focarele sunt localizate unul câte unul sau prin grupuri de noduri limitate de parenchimul normal de către capsulă. Având în vedere riscul unei creșteri rapide a adenomului (până la 20 cm în diametru), intervenția chirurgicală este indicată în scopuri terapeutice. Este necesar să se prevină ruptura tumorii, deteriorarea vaselor de sânge și dezvoltarea sângerărilor masive.

În plus, adenomul poate consta din mici canale biliare cu chisturi și acumulări mucoase. Acest tip de patologie este mai caracteristică jumătății masculine a populației.

Hemangiomul și lipomul

Modificări ale ficatului sub formă de hemangiom - cel mai frecvent tip de leziune a glandei benigne. Structura formării este reprezentată de elemente venoase. Se caracterizează prin creșterea lentă, lipsa metastazelor și deteriorarea țesuturilor hepatice sănătoase.

În ciuda acestui curs, se recomandă ca ecografia profilactică să fie efectuată în mod regulat datorită riscului de complicații:

compresia canalului biliar cu dificultatea de scurgere a bilei; comprimarea vaselor de sânge, care perturbă alimentarea cu sânge a corpului; ruptură a vaselor de sânge cu apariția sângerării; maligne de degenerare a țesuturilor.

În ceea ce privește lipomul, acesta este format din țesut adipos. Diametrul său adesea nu depășește 5 cm.

Diagnosticarea unei lipomi începe cu un ultrasunete, dar de multe ori necesită o examinare suplimentară, de exemplu, un RMN. În cele mai multe cazuri, Wen este localizat în lobul drept, poate fi singur sau aranjat în grupuri. De-a lungul timpului, astfel de formațiuni fuzionează în conglomerate și sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.

Dintre complicațiile care merită evidențiate riscul de a dezvolta lipozarcom - o boală hepatică malignă.

Hiperplazia și cystadenomul

În cazul hiperplaziei, nu se observă schimbarea celulelor, dar lobularea glandei este perturbată. În majoritatea cazurilor, patologia este de origine genetică, diagnosticată în principal în lobul drept al organului în partea feminină a populației.

Având în vedere asemănarea cu leziunile maligne, este necesar un diagnostic suplimentar. Ecografia prezintă o structură eterogenă, precum și o ecogenitate diferită (crescută sau scăzută).

Atunci când hiperplazia nodulară a prezentat în timpul examinării o mulțime de noduli de până la 4 cm și mărimea glandei rămâne în intervalul normal, iar modificările parenchimului sunt minime.

Diferența în procesul benign este:

creștere lentă; lipsa de germinare în organele din jur; răspuns bun la terapie; lipsa metastazelor.

Cystadenomii sunt de origine benignă, cu toate acestea, în 10% din cazuri, se observă malignitate a țesuturilor. La ultrasunete, ele arată ca structuri chistice cu o singură cameră cu o capsulă fibroasă. În interiorul chistului pot să apară septa, afecțiuni papiliare și mucus. Astfel de formațiuni pot fi localizate atât în tractul intrahepatic cât și în cel biliar sau în vezica urinară.

Formațiile chistice

Aceste tumori diferă în funcție de origine, structură și dimensiune. Acestea pot fi inflamatorii, parazitare sau congenitale, au o capsulă și un conținut lichid. De obicei, acestea sunt umplute cu un lichid limpede sau gălbui, dar nu este exclusă apariția unei nuanțe de culoare maro sau verde, indicând un amestec de sânge sau bilă.

Chisturile pot fi localizate superficial sau în interiorul glandei, precum și până la 25 cm. Dacă, pe parcursul diagnosticului, se găsește un chist în fiecare segment, este obișnuit să se vorbească de boală policistă.

Chisturi parazitare

Ele sunt formate lichide cu o capsulă, care sunt formate din conductele biliare. Înregistrată în 5% din populație, în special la femei. Poate fi unică sau multiplă, care nu afectează mai mult de 30% din țesutul hepatic.

În majoritatea cazurilor, chisturile sunt situate într-un lob. La boala polichistică, mai mult de 50% din țesutul glandular este afectat, iar chisturile sunt localizate în ambii lobi, fără a păstra țesutul glandular normal între ele.

Dacă luăm în considerare chisturile false, ele se formează în perioada post-traumatică. Zidul tumorii este reprezentat de țesut fibros. În plus, asemenea chisturi se pot forma după tratamentul ulcerului sau excizia chistului hidatic. Conținutul lor este un lichid clar, care poate uneori să aibă un amestec de bilă.

Formele clinice nonparazitare nu apar, doar ocazional, cu o creștere semnificativă a dimensiunii, existând o greutate sau o durere în hipocondrul drept. Disconfortul poate fi asociat cu întinderea capsulă a glandelor, precum și a comprimării organelor înconjurătoare.

Chisturi parazitare

Datorită mașinilor cu ultrasunete moderne, diagnosticianul poate determina cu precizie localizarea tumorii și natura conținutului său. În diagnostic se folosesc și metode imunologice, de exemplu, REEF.

Alveococoza se dezvoltă ca urmare a infectării cu cestode de echinococ, care diferă de agentul cauzator al echinococcozei prin caracteristici morfologice și biologice.

Mai întâi, ia în considerare în detaliu echinococoza. Se consideră a fi o boală destul de gravă, se dezvoltă ca urmare a infectării organismului cu echinococ. Principala problemă a diagnosticului este un curs lung, asimptomatic, din cauza căruia o persoană vizitează un medic într-o patologie de stadiu târziu. Volumul conținutului chistului poate ajunge la 5 litri.

Chisturile postoperatorii și posttraumatice

Având în vedere absența ficatului, trebuie spus despre originea infecțioasă a patologiei. Microorganismele patogene invadează țesutul glandular cu bilă, limf sau sânge. Deseori focarele sunt localizate în lobul drept, au o formă rotunjită și sunt însoțite de disconfort și durere în hipocondrul drept.

O cavitate infectată în glandă se poate forma în prezența unei infecții intra-abdominale, după leziuni, leziuni traumatice ale organelor sau intervenții chirurgicale.

În plus față de sindromul durerii, boala se manifestă prin febră, poftă pronunțată și transpirație profundă. Frecvența apariției printre cauzele abcesului duce la infectarea conductelor biliare (colecistită, colangită). De asemenea, pot apărea inflamații după manipularea endoscopică sau infecția parazitară a tractului biliar.

În al doilea rând, printre cauzele abceselor se numără infecția intraabdominală, care penetrează venele portalului în ficat. Acest lucru este observat în cazul diverticulitei (inflamația proceselor intestinelor), a încălcării integrității intestinului sau a leziunii ulcerative.

Hematoamele se formează după traume sau intervenții chirurgicale, când sângele se acumulează în cavitate, care a intrat în parenchimul unui vas de sânge rănit.

În procesul de ultrasunete pot fi detectate:

formarea este umplută cu fluid cu cheaguri, ceea ce indică stadiul inițial al formării chisturilor; centru cu mase groase, pereți despărțitori de grosime diferită și ziduri dense (stadiul progresiv); în ultima etapă, poate fi detectat un chist fals cu conținut fluid sau zone fibroase care indică resorbția chistului.

Tumori maligne

Structura morfologică a tumorii poate fi determinată numai prin analize histologice.

În procesul de examinare laparoscopică a cavității abdominale, se colectează materialul, care este ulterior trimis pentru histologie. În plus, laparoscopia oferă o oportunitate de a examina organele din jur, ceea ce este necesar pentru a determina prevalența procesului malign.

Nu este întotdeauna posibilă utilizarea tehnicii de puncție sub control ultrasonic, deoarece materialul poate fi colectat din partea neafectată a organului. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată într-un stadiu final, când tumoarea este considerată inoperabilă și se observă metastaze.

Nu este întotdeauna posibil să se suspecteze o leziune malignă cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, deoarece poate avea aceeași ecogenitate cu țesuturile glandei normale. Numai imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator poate determina cu mai multă precizie localizarea focalizării, evaluarea dimensiunii, densității sale, precum și a relației cu țesuturile din jur.

Cu ajutorul elastografiei, precum și a elastometriei, conținutul informațional al ultrasunetelor crește semnificativ. O parte importantă a diagnosticului este evaluarea fluxului sanguin în neoplasm.

O leziune malignă poate fi de origine primară sau secundară. În primul caz, transformarea malignă a celulelor are loc direct în ficat. În ceea ce privește procesul secundar, glanda este afectată de metastaze din tumora principală, care poate fi localizată într-un alt organ. Adesea, ficatul este afectat din nou.

Printre tipurile de cancer este de a oferi:

carcinomul hepatocelular, care se caracterizează prin progresie rapidă și mortalitate ridicată. Riscul este partea masculină a populației după 50 de ani; angiosarcomul, care se caracterizează și prin agresivitate ridicată; hepatoblastom - noduri manifestate fără o capsulă, o nuanță gălbuie. Patologia este diagnosticată la sugari.

Procesul simptomatic malign se manifestă:

stare severă de rău; sindromul icteric (îngălbenirea pielii, membranele mucoase, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor); pierderea rapidă în greutate; sindromul durerii în zona hipocondrului drept; tulburări dispeptice (greață, vărsături și flatulență); lipsa apetitului.

La palpare, glanda este palpabilă de o formare densă, neuniformă și dureroasă. Tactele terapeutice depind de stadiul oncoprocesului și de morfologia tumorii. Dacă formarea este considerată rezistentă, este eliminată.

Tratamentul neoplasmelor în ficat se bazează pe:

tipul bolii; etapele procesului patologic; starea funcțională a glandei; starea generală a pacientului (prezența reacțiilor alergice și a comorbidității); riscul de complicații (acest lucru se aplică cazurilor în care formarea afectează vasele mari, intestinele și diafragma).

Particularitatea procesului malign este creșterea rapidă a educației, metastazarea, germinarea în organele din jur, inhibarea funcțiilor organului și adesea rezultatul nefavorabil cauzat de diagnosticul și agresivitatea târzie a tumorii.

Înfrângerea difuză

Dacă în timpul examinării cu ultrasunete este detectat un țesut modificat difuz, este necesar să se suspecteze hepatoza sau ciroza. În funcție de tipul de factor provocator, hepatoza poate fi:

lipide atunci când depunerea de grăsime are loc în hepatocite. Când ultrasunetele au arătat un câștig de semnal pe toată glanda, precum și sigiliul acesteia. Există trei grade de progresie a hepatozei grase. Pe primul, există un exces de conținut de grăsime în organ la nivelul limitei superioare a normalului. Pe al doilea, steatohepatita este diagnosticată atunci când țesutul este afectat difuz. În ceea ce privește gradul trei, se caracterizează prin modificări fibroase localizate în jurul vaselor. Când se întâmplă acest lucru, glanda devine densă; specii alcoolice; hepatoză de sarcină; formă non-alcoolică; hepatoză în diabet.

Modificările crrotice implică înlocuirea țesutului glandular normal cu țesutul conjunctiv. Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete sa constatat compactarea țesuturilor. În absența terapiei crește riscul de ficat ozlokachestvleniya.

Ecografia este o tehnică de diagnosticare sigură, utilizată pe scară largă pentru examinările de rutină, evaluarea ratei de dezvoltare a bolii, precum și analizarea dinamicii în timpul tratamentului. Ecografia este prescrisă copiilor și femeilor gravide, ceea ce confirmă inofensivitatea acesteia.

Dacă în timpul examinării cu ultrasunete a fost detectată o leziune suspectă în ficat, se recomandă continuarea diagnosticului pentru a se clarifica originea și natura patologiei. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea bolii la etapa inițială, începerea terapiei în timp și evitarea complicațiilor grave.

Un nod din ficat este ceea ce este

Scris de admin

Cum de a determina cancerul de ficat prin simptome, cauze, fotografii, tratament și speranța de viață a pacienților

Cancerul hepatic se referă la boala, a cărei proporție printre leziunile oncologice ale corpului crește constant.

Cuprins:

Și acest lucru este asociat în primul rând cu o creștere a numărului de pacienți cu hepatită virală cronică de diferite tipuri, precum și cu alți factori care provoacă boala.

Cancerul de ficat este greu de purtat, identificarea bolii în stadiul inițial al dezvoltării sale facilitează foarte mult tratamentul și poate duce la recuperarea completă.

Conceptul și statisticile bolii

Malignitatea hepatică înseamnă dezvoltarea celulelor canceroase în acest organ. Boala poate fi primară sau secundară.

În primul caz, tumora începe direct să crească de la hepatocite, adică celulele acestui organ sau din conductele biliare.

Forma secundară de cancer la ficat este detectată de aproximativ 30 de ori mai des și apare datorită metastazelor, adică sub influența celulelor canceroase provenite de la alte organe cu neoplasm malign.

Fotografii ale cancerului hepatic - angiosarcom

Anual, leziunile hepatice maligne sunt detectate la aproape șapte sute de mii de oameni din întreaga lume. Dar proporția dintre leziunile maligne primare în rândul pacienților identificați este de numai 0,2%.

Utilizarea peștelui netratat termic ajunge să infecteze paraziți care infectează celulele hepatice.

Cancerul este mai susceptibil la persoanele de peste 40 de ani și la bărbați de aproape 4 ori mai mult.

Un astfel de model a fost dezvăluit - dacă o tumoare se găsește într-un om, atunci probabilitatea că se va dovedi a fi malignă se apropie de 90%. Identificarea formelor hepatice la femei în 60% din cazuri determină procesul lor benign și 40% malign.

clasificare

În medicină, se folosesc mai multe clasificări ale cancerului hepatic. Prin origine, un neoplasm malign este împărțit în:

Primar.
Secundar. Mai des, tumora primară, care duce la afectarea organelor, este localizată în intestinul gros, plămânii, sânul, ovarele și stomacul.

Cancerul de ficat este subdivizat în funcție de ce celule ale organului se dezvoltă:

Epitelială. Acest grup include cholangiocelulare, hepatocelulară și hepato-cholangiocelulară. Epicelul hepatic poate fi, de asemenea, de tip nediferențiat.
Non-epiteliale. Acest grup include hemangioendoteliomul.
Mixt - acesta este carcinosarcomul și hepatoblastomul.

Video despre semnele și tratamentul cancerului în ficat:

Cholangiocelulară - creșterea tumorii începe de la celulele epiteliale ale conductelor biliare. La începutul unei leziuni maligne, practic nu există nici un simptom al bolii.
Hepatocelularul începe să se formeze din hepatocite, frecvența distribuției fiind aproape în primul rând. Acest tip de cancer poate fi sub forma unei singure tumori sau sub forma unui set de noduli mici. Un subtip al acestei leziuni maligne este carcinom fibrolamelar, caracterizat prin afectarea unor zone mici ale ficatului, care îmbunătățește prognosticul patologiei.
Angiosarcomul este o formare malignă formată din celule endoteliale vasculare. Diferă dezvoltarea extrem de agresivă, apariția rapidă a metastazelor și distrugerea semnificativă a parenchimului organului.
Carcinosarcomul este un tip mixt de tumoare constând din celule atipice ale unui cancer colangiocelular sau hepatocelular și celule formate în timpul sarcomului. Acest tip de cancer este rar detectat.
Hepatoblastomul. Acest tip de neoplasm malign se dezvoltă din celule similare în structură cu celulele embrionare de organe. Subiectul acestei patologii este sub 4 ani. Manifestată de o creștere rapidă a abdomenului, febră, scăderea activității.

Cancerul hepatic primar este un neoplasm care își începe formarea direct în organul în sine.

În cele mai multe cazuri, formarea acestei tumori maligne este cauzată de procesele inflamatorii cronice în organ și de ciroză.

Cauzele cancerului primar includ:

Opisthorchiasis - invazia helmintică care se dezvoltă atunci când se utilizează pește prost prăjită sau crudă. O boală similară este mai frecvent detectată în râurile Irtysh și Ob care trăiesc în bazine și conduce la creșterea tumorilor cu o structură cholangiocelulară.
Impactul asupra aflatoxinei asupra corpului este un produs al ciupercilor care infectează cerealele, nucile.
Hepatită virală. La mai mult de jumătate din pacienții cu cancer hepatic primar, testele sunt detectate în sânge de către antigenul hepatitei B.

Se observă un efect carcinogen asupra celulelor hepatice ale gumei de tutun, alcoolului, componentelor contraceptivelor orale și medicamentelor utilizate de sportivi pentru a construi mușchii.

Conform structurii sale anatomice este împărțită în:

Masiv. Neoplasmul în dimensiune ajunge la pumn, iar din țesuturile sănătoase ale corpului se limitează la capsulă.
Nodale. Tumorile pot fi mai mult de o duzină, dimensiunile lor pot ajunge la mărimea unui nuc.
Difuz. În această formă de leziuni maligne, celulele canceroase pătrund în întregul organ.

În majoritatea cazurilor, cancerul primar este carcinom hepatocelular. Boala este mai predispusă la bărbați după 50 de ani.

Primele simptome ale patologiei includ apariția durerii în abdomenul superior, identificarea sigiliului, pierderea în greutate. Prima manifestare a carcinomului hepatocelular este adesea sindromul febril, ascita sau peritonita.

Secundar, adică cancerul hepatic metastatic, apare de aproape 30 de ori mai des decât forma sa primară.

Cu acest tip de boală, concentrarea primară este cel mai adesea localizată în organele adiacente - stomacul, pancreasul, rinichii și glandele mamare. Mai puțin frecvent, cauza principală a bolii se găsește la femeile din uter și ovare, la bărbații din glanda prostatică.

Celulele canceroase intră în ficat prin vena portală cu flux sanguin sau cu flux limfatic. Cancerul secundar este adesea forma nodulară, în care nodurile pot fi localizate fie pe suprafața organului, fie în centrul acestuia.

Simptomele unei tumori secundare sunt practic indistinguizabile față de tipul primar de leziune malignă.

Hemangioendoteliom epitelioid

Hemangioendoteliomul epitelioid se dezvoltă din căptușeala endoteliului capilarelor ficatului. Răspândirea neoplasmelor maligne are loc de-a lungul vaselor și acoperă, de asemenea, ramurile venei portale.

Hemangioendoteliomul epitelioid trebuie diferențiat de angiosarcom și holongiocarcinom.

cauzele

Principala cauză a leziunilor hepatice de către celulele canceroase, precum și în alte tipuri de cancer, nu a fost încă stabilită.

Dar examinarea pacienților cu acest tip de educație malignă a făcut posibilă descoperirea faptului că apare la majoritatea oamenilor, dacă una sau mai multe dintre următoarele cauze provocatoare exercită asupra corpului lor:

Hepatita virală cronică, cel mai adesea este hepatita B, deși există multe cazuri în care apare cancer la persoanele cu hepatită C. Virusul este capabil de mutație, determinând modificări în structura celulelor.
Ciroza. La rândul său, ciroza se dezvoltă adesea la persoanele cu boli virale, precum și la cei care suferă de alcoolism. Cauza bolii poate fi folosirea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente. În ciroză, țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesutul conjunctiv, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor sale.
Efecte asupra aflatoxinei organismului. Această substanță este un produs de distrugere a ciupercilor localizate pe produse ale căror condiții de depozitare sunt încălcate. Mai des, toxinele se produc pe arahide, grâu, orez, boabe de soia, porumb.
Nivele crescute de fier în organism. Această patologie este marcată de termenul hemocromatoză.
Boala pielii și diabetul zaharat.
Infestarea Helminth.
Sifilisul. În această boală venerică, structura țesutului hepatic se schimbă constant.
Utilizarea steroizilor - medicamente utilizate de unii sportivi pentru un set de mușchi.

O tumoare malignă este mai frecvent detectată la persoanele care fumează, iar alcoolul are și un efect carcinogen asupra hepatocitelor. Probabilitatea de îmbolnăvire este crescută la persoanele care lucrează în industriile periculoase, precum și la cei care au rude apropiate ereditare cu această patologie.

Simptomele cancerului hepatic la femei, bărbați și copii

În stadiile inițiale de formare, tumoarea nu manifestă o imagine clinică pronunțată. Și acest lucru afectează faptul că boala este uneori găsită prea târziu.

În cancerul de ficat, se dezvoltă simptome specifice și nespecifice. Acestea din urmă includ semne de intoxicație cu cancer, deteriorarea generală a sănătății, scăderea în greutate.

Manifestările specifice ale bolii includ dezvoltarea icterului, hepatomegaliei, ascitei, sângerări interne. Aceste manifestări de cancer apar în etapa a treia sau a patra.

Simptome la un stadiu incipient

Ficatul este organul de digestie, la care participă digestia alimentelor și neutralizarea substanțelor dăunătoare. Tumora în creștere afectează funcțiile organului, iar natura sistemului digestiv se modifică în consecință.

Prin urmare, într-un stadiu incipient al bolii, patologia se poate manifesta:

Greață, apetit scăzut, constipație sau diaree.
Creșterea oboselii și a somnolenței.
Disconfort și un sentiment de greutate sub hipocondrul drept.
Nevralgii. Adesea dau înapoi și scapulează.
Formarea unei sigilii sub coaste.
Lichiditatea sclerei ochilor, a pielii.

Adesea, o persoană bolnavă stabilește febră și sindrom febril. Dezvoltarea acestor modificări este asociată cu activitatea sistemului imunitar, care în mod independent începe să lupte împotriva celulelor canceroase.

O altă manifestare a unui neoplasm este sindromul Cushing, care este legat de afecțiunile endocrine și, în cazuri avansate, este cauza diabetului steroid. La unii pacienți, în stadiile inițiale ale bolii începe să piardă în greutate.

Semne târzii

Ultima etapă a cancerului de ficat este expusă atunci când tumora se răspândește la cea mai mare parte a organului și metastază în alte părți ale corpului.

În acest sens, nu numai că organul funcționează aproape complet perturbat, dar se dezvoltă tulburări patologice în tot corpul.

Când se modifică neoplasmul, circulația sângelui se schimbă, ceea ce determină, de asemenea, o serie de simptome.

Ultimele simptome ale cancerului la ficat includ:

Apariția durerii aproape constante.
Strângere în greutate. În acest context, epuizarea corpului și anemia se dezvoltă, oboseala și creșterea somnolenței, apare amețeli periodice, care se termină adesea cu leșin.
Tulburări ale sistemului nervos, apatie, depresie.
Apariția edemului la nivelul picioarelor, asociată cu afectarea circulației sanguine. Edemurile sunt detectate la mai mult de jumătate dintre pacienți, în special la vârstnici. Umflarea poate fi atât de puternică încât să perturbe procesul de mers pe jos.
Ascita. Asociat acumularea patologică a fluidului în încălcarea circulației sale.
Sângerări interne. Creșterea unei tumori duce la înfrângerea vaselor și ruptura lor. Sângerarea este determinată de creșterea paloarelor, scăderea tensiunii arteriale, șocul pacientului. Adesea, apar pacienți cu cancer hepatic și sângerări nazale.
Umflarea ganglionilor limfatici din diferite grupuri.
Educație pe pielea de pete alunecoase întunecate.

Aceste simptome se dezvoltă în alte patologii, astfel încât diagnosticul poate fi făcut cu precizie după o examinare aprofundată.

Etapele dezvoltării bolii

Stadiul cancerului hepatic este expus conform unui sistem care ia în considerare dimensiunea neoplasmului (T), gradul de leziune patologică a ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

Prima etapă este T1, N0, M0. Neoplasmul este unul, nu există germinare în vase, deoarece nu există nici o deteriorare a ganglionilor limfatici și a metastazelor.
A doua etapă este T2, N0, M0. Se detectează mai multe neoplasme mici sau un germinant mare în pereții vaselor de sânge. Dar nu există metastaze și leziuni ale ganglionilor limfatici.
A treia etapă este T3, N0, M0. Neoplasmul este mare, dar nu depășește limitele organului. Uneori, germinarea are loc în vena portalului. T4, N0, M0 - tumora începe să crească în peritoneu și peretele exterior al organelor adiacente ficatului. T4, N1, M0 - se observă germinarea tumorii în organele adiacente și ganglionii limfatici.
A patra etapă - T1-4, N1-4, M1. Se detectează o tumoare de cancer în ficat, se detectează leziuni ale mai multor grupe de ganglioni limfatici și metastaze ale cel puțin unui organ localizat la distanță.

Ce este diferit de ciroză și hemangiom?

Ciroza este o boală caracterizată prin înlocuirea treptată a țesutului organic conjunctiv normal. Drept urmare, corpul se zbate și nu mai poate să-și îndeplinească toate funcțiile.

Procesul patologic poate fi suspendat dacă principala cauză a cirozei este eliminată.

Într-o leziune canceroasă, o modificare ulterioară a structurii organului depinde de tipul de leziune malignă și de stadiul inițierii tratamentului.

Hemangiomul este o tumoare benignă care se dezvoltă din vasele de sânge. În majoritatea cazurilor, nu cauzează simptome și nu necesită tratament. Dar, cu dimensiuni mari de hemangiom, ficatul crește în mărime, există o comprimare a vaselor și a organelor din apropiere.

Creșterea hemangioamelor, spre deosebire de tumorile maligne care afectează vasele hepatice, are loc lent, uneori timp de decenii. O tumora mare poate exploda, ducand la sangerare interna.

Răspândirea metastazelor în afara ficatului apare atunci când forma primară a cancerului. Metastazele rapide se datorează faptului că acestea sunt alimentate din abundență cu sânge, portalul și venele hepatice trec prin ea și există o legătură cu aorta.

În plus față de fluxul sanguin, celulele canceroase sunt transportate prin sistemul limfatic. Cele mai apropiate focare secundare ale cancerului primar pot fi în ganglionii limfatici localizați la porțile ficatului, în capul pancreasului, în mediastin. În etapele ulterioare, ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului posterior sunt metastazați.

Cu fluxul de sânge, cancerul poate merge la vertebre și coaste, cu o astfel de leziune simptomele seamănă cu cursul osteocondrozei.

Ulterior, celulele canceroase trec la țesutul pulmonar, diafragma, pancreasul, stomacul, glandele suprarenale, rinichii și rinichiul drept sunt metastazate de câteva ori mai des.

Cum de a determina boala?

Dacă suspectați cancer de ficat, pacientului îi sunt atribuite o serie de examinări instrumentale, acestea includ:

Cum de a vindeca o tumoare maligna?

În cazul în care cancerul de ficat este reprezentat de o educație unică și mică în dimensiune, atunci este prescris tratamentul chirurgical. După îndepărtarea cu succes a organului se poate recupera și apoi există un rezultat favorabil al bolii.

Chimioterapia este folosită dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală sau ca o metodă suplimentară de tratament. Se observă o mai mare eficacitate a medicamentelor dacă sunt injectate direct în artera care alimentează tumora.

În unele cazuri, introducerea acidului tricloroacetic sau a alcoolului este prezentată în tumoare, aceste substanțe au un efect distructiv. În stadiile avansate de cancer, tratamentul paliativ este selectat.

Câți pacienți trăiesc?

Prognosticul bolii hepatice maligne este afectat de dimensiunea tumorii, de numărul de neoplasme și de prezența metastazelor în organul însuși. Supraviețuirea pacienților este mai mare dacă operația efectuată este mai puțin traumatică.

Pacienții cu un singur nod nu supraviețuiesc mai mult de jumătate de timp, cu două noduri care au un rezultat favorabil pentru aproximativ 30%. Prognosticul cel mai nefavorabil, dacă există mai multe noduri - cu o astfel de leziune, doar 12 și până la 18% dintre oameni supraviețuiesc timp de cinci ani.

În stadiul 3-4 de cancer la ficat, apar metastaze rapide și, prin urmare, moartea este posibilă în câteva luni.

Cancerul hepatic Video:

Cum puteți obține cancer de ficat, spuneți următorul videoclip:

Noduli pe ficat

Tumorile hepatice sunt împărțite în benign și malign.

Tumorile benigne sunt rare, din punct de vedere clinic, pacienții nu se deranjează și, prin urmare, sunt detectați, de regulă, din întâmplare.

Cancerul primar și afectarea metastatică a ficatului sunt mai frecvente.

Cancerul hepatocelular se situează pe locul 5 la bărbați și pe al 8-lea la femei, printre toate tumorile maligne. Mai mult de un an de HCC este înregistrat anual, iar 85% din cazuri sunt observate în țările cu un grad ridicat de infecție cu virusul hepatitei B. În rândul populației din Europa și SUA, incidența HCR este de 2-7 persoane.

Metastazele din ficat se dezvoltă la o treime din pacienții cu cancer de diferite locuri, iar în cazurile de cancer de colon, de stomac, sân și de plămâni, leziunile hepatice apar la jumătate dintre pacienți.

Hepatita virală este una dintre principalele cauze ale cancerului hepatic. Cele mai periculoase sunt hepatita B și C.

Principiile clasificării tumorilor hepatice

Epiteliale benigne:
- hepatită adenom;
- adenomul intrahepatic al ductului biliar;
- canalele biliare hepatice intrahepatice.
Epiteliul malign:
- carcinom hepatocelular;
- colangiocarcinom;
- cystadenocarcinomul biliar;
- carcinomul hepatocholangiocelular mixt;
- hepatoblastomului;
- cancerul nediferențiat.
Tumori ne-epiteliale:
- hemangiom;
- infarct hemangioendoteliom;
- hemangiosarcoma;
- sarcomul fetal etc.
Alte tipuri de tumori:
- teratom;
- carcinosarcomul etc.
Tumorile neclasificate.
Tumori de țesut hematopoietic și limfoid.
Tumori metastatice.

Boli hepatice hepatice

Cea mai frecventă tumoare hepatică (la autopsie se găsește la 5-7% dintre pacienți), la femei mai des. Tumora este, de obicei, asimptomatică - o descoperire diagnostică (de exemplu, sub formă de educație cu ultrasunete sau calcificare pe radiografii ale cavității abdominale). Hemangioamele pot fi simple sau multiple. Examenul microscopic evidențiază lacune vasculare cu endoteliu.

Mai frecvent asimptomatice. Este posibilă simptomele comprimării organelor adiacente sau întinderea capsulei hepatice.

Diagnosticul se stabilește utilizând angiografia selectivă a ficatului, scanarea CT sau RMN. Radiografia cavității abdominale face posibilă identificarea calcificării tumorii. Cu o scanare izotopică a ficatului, se detectează o "focalizare rece", având forma unei formări dense.

Cu observarea fluxului asimptomatic, în prezența manifestărilor clinice sau a rupturii tumorale, este indicat tratamentul chirurgical.

Hepatocellular hepatocellular adenoma

Adenomul hepatocelular al ficatului - o tumoare care nu are o capsulă adevărată cu limite clare. Cel mai des întâlnite la femei, în special la cei care iau medicamente contraceptive orale sau hormoni anabolizanți (androgeni). Examinarea histologică a adenoamelor hepatocelulare arată o acumulare de hepatocite fără semne de malignitate.

Adenomul hepatocelular al ficatului poate fi asimptomatic, pot exista dureri abdominale. Aproximativ 25% dintre pacienți palpatează formarea tumorilor. Aproximativ 30% dintre pacienți au ruptură de adenom și sângerări în cavitatea abdominală. Mortalitatea în această complicație este de 9%.

Cu ultrasunete, CT determină formarea tumorii. Angiografia face posibilă diagnosticarea adenoamelor hepatocelulare prin hipervasculare și prezența arterelor dilatate. Testele hepatice funcționale nu sunt afectate.

Adenomul hepatic trebuie diferențiat de chisturile hepatice, abcesele, echinococul.

Posibilă regresie spontană a tumorii pe fundalul anulării medicamentelor hormonale (contraceptive, steroizi anabolizanți). Pacienții trebuie să evite sarcina. Cu o tumoare mică confirmată histologic, localizată adânc în parenchimul ficatului, poate fi limitată la observația dinamică. Indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii datorită riscului crescut de ruptură spontană a adenomului și hemoragiei sunt: creșterea exotică pe un pedicul îngust, un adenom mare, o tumoare superficială, planificarea sarcinii.

Hiperplazia hepatică nodulară locală

Hiperplazia nodulară locală a ficatului - noduri simple sau multiple cu scleroză în centru și partiții situate radial. Nodurile conțin toate elementele țesutului hepatic, inclusiv celulele Kupffer. Aceasta seamănă cu o imagine a nodulilor cirrotici regenerați.

De obicei, hiperplazia hepatică nodulară locală este asimptomatică. Spărturile spontane ale acestei tumori sunt rareori observate.

Tratamentul pacientului este similar cu cel efectuat în adenomul cu celule hepatice.

Malign tumori hepatice

Formele cancerului hepatic primar:

Forma masivă a cancerului hepatic primar are două opțiuni:
- forma simplă masivă;
- formă masivă cu satelit.
Forma nodulară a cancerului - în parenchimul hepatic, găsesc de obicei câteva noduri tumorale relativ similare, situate în unul sau ambii lobi ai ficatului.

Opțiuni pentru cancerul hepatic primar:

Opțiunea pseudo-fier este prezența diferitelor structuri de fier sub formă de tubuli, care uneori conțin bile în lumen, cavități dilatate cistice umplute cu exudat fibrinos, detritus celular sau o substanță omogenă asemănătoare cu un coloid și care seamănă asemănătoare cu foliculii tiroidieni.
În varianta compactă (trabeculară), există o aderență strânsă a trabeculeilor unul către celălalt, astfel încât sinusoidele devin aproape indistinguizabile, iar tumoarea are structura unui strat solid.
Varianta scyrotică corespunde cel mai adesea cu cea trabeculară cu stroma fibroasă abundentă, separată prin fire de celule tumorale.
Varianta fibrolamelară - HCC cu strat de colagen grosier.

Imaginea microscopică a HCC poate, de asemenea, să depindă de semnele citologice, în legătură cu care se disting hepatopatia, celula clară, pleomorfă, celula toracică și alte variante.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului hepatic primar:

Tx - nu sunt suficiente date pentru evaluarea tumorii primare.

T0 - tumoarea primară nu este detectată.

T2 - solitar de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune cu invazie vasculară sau cu tumori multiple de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune fără invazie vasculară, limitată la un lob, sau tumoare solitară mai mare de 2 cm în cea mai mare dimensiune fără invazie vasculară.

T3 - tumoare solitară mai mare de 2 cm în cea mai mare dimensiune, cu invazie vasculară sau cu tumori multiple de cel mult 2 cm în cea mai mare dimensiune cu invazie vasculară, limitată la un lob sau tumorile multiple limitate la un singur lob, oricare dintre acestea fiind mai mult de 2 cm cu sau fără invazie vasculară.

T4 - tumori multiple în ambii lobi sau o tumoare care afectează ramura principală a portalului sau vena hepatică sau o tumoare care se răspândește în organele vecine, cu excepția vezicii biliare sau a unei tumori care crește în peritoneu visceral.

N - ganglioni limfatici regionali.

Nx - nu există date suficiente pentru a evalua ganglionii limfatici regionali.

N1 - există daune asupra ganglionilor limfatici ai fisurii portal sau a ligamentului hepatoduodenal prin metastaze.

M - metastaze îndepărtate.

MX - nu sunt date suficiente pentru identificarea metastazelor îndepărtate.

M0 - nu există date pentru prezența metastazelor îndepărtate.

M1 - prezența metastazelor îndepărtate.

pTNM - clasificarea patologică.

Categoriile pT, pN și pM corespund categoriilor T, N și M.

pN0 - trebuie analizate cel puțin trei ganglioni limfatici în timpul analizei histologice a materialului limfadenectomic regional.

G - diferențierea histopatologică.

Gx - gradul de diferențiere nu poate fi stabilit.

G1 - un grad ridicat de diferențiere.

G2 - gradul mediu de diferențiere.

G3 - grad scăzut de diferențiere.

G4 - tumori nediferențiate.

Detectarea unei tumori hepatice nu este, de obicei, dificilă atunci când se examinează un pacient. Primul semn clinic este o creștere a volumului abdominal. Tumora este aproape întotdeauna palpabilă prin peretele abdominal anterior. Durerea este rară. Frecvente plângeri de anorexie, greață, vărsături, febră. Cu HCC, icterul crește în 25% din cazuri (mult mai des decât în cazul hepatoblastomului). În cazul cirozei hepatice concomitente, se observă splenomegalie. Simptomele clinice cresc în 1-2 luni.

Modalități de metastaze: hematogeni (principali) - de obicei la ficat, plămâni; mai rar - în oase, glandele suprarenale, rinichii, alte organe; limfogene - în ganglionii limfatici ai ligamentului hepatoduodenal, ganglioni limfatici pancreatoduodenali; cale de implantare - peritoneu parietal și visceral, diafragmă.

Diagnosticul precoce al bolii este unul dintre factorii cei mai importanți care determină succesul tratamentului pentru cancer la ficat. Pentru aceasta, rulați:

Sânge: reversibil normochromic, anemie normocitară, trombocitoză. Poate apărea policitemie la HCC.
Analiza biochimică a sângelui: o ușoară creștere a nivelului de enzime hepatice și fosfatază alcalină, mai frecvent cu carcinom hepatocelular. Nivelul bilirubinei crește rar.
Nivele crescute de alfa-fetoproteină (αFP). La pacienții cu hepatoblastom, nivelul aPP este semnificativ crescut, în special în cazul tumorilor de tip fetal. Tumorile fetale produc AFP mai rar. O creștere a nivelului său poate fi de asemenea observată în carcinomul hepatocelular, dar mult mai puțin frecvent. Nivelul αFP este un marker al tumorii în timpul tratamentului și observarea ulterioară a pacientului. Uneori există metastaze non-αPP producătoare după îndepărtarea unei tumori producătoare de αPP.
Când carcinomul hepatocelular fibrolamelar a relevat o creștere specifică a nivelului de vitamină B₁₂-proteină legată.
În hepatoblastom, poate exista o creștere a nivelului de gonadotropină corionică umană în ser și urină.
La o radiografie de sondaj o creștere a stomacului la un ficat apare la lumină, în cazuri rare pot fi găsite calcificări. O tumoare care emană din lobul drept schimbă intestinul în jos și înainte. O tumoare care emană din lobul stâng, schimbă stomacul în spate și lateral. Este posibil să existe o deplasare descendentă a rinichiului drept.
Metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea tumorilor hepatice este ultrasunetele intraoperatorii (sensibilitate 98% -100%). În același timp, este posibil să se stabilească tocmai legătura dintre tumoare și vase (v.hepatica, v.porta). Ecografia abdominală exclude, în primul rând, hidronefroza, chisturile coledoch, abcesul hepatic. Leziunea chistică din ficat, de regulă, este asociată cu un proces benign, dar o tumoare malignă cu o hemoragie în ea sau dezvoltarea unei necroze masive poate avea același aspect.
Scintigrafia ficatului cu diferite izotopi (131 I, 198 Au, 99m Tc) relevă localizarea tumorii, dimensiunea (focarele tumorale au aspectul unui defect de umplere), multiplicitatea focarelor tumorale.
Angiografia (aortografia sau, de preferință, arteriografia celiacă) evidențiază deplasarea vaselor din jurul tumorii, localizarea anormală a acestora, prezența altor vase, șuvițele arteriovenoase.
Tomografia computerizată a abdomenului oferă cele mai complete informații despre localizarea, răspândirea tumorii și starea ganglionilor limfatici regionali.
Examinarea histologică a tumorii, care este necesară pentru alegerea tacticii de tratament, în special în cazurile inoperabile (laparotomie diagnostică, biopsie puncție a ficatului).

Cea mai eficientă metodă pentru tratarea unei tumori hepatice este eliminarea radicală. Cu toate acestea, pentru tumorile mari, operația este asociată cu mari dificultăți tehnice și cu un risc mai mare pentru viața pacientului. Atunci când se efectuează un tratament chirurgical eficient, este necesar să se rezolve 4 sarcini principale:

eliminarea întregii tumori,
conservarea funcției ficatului rezecat,
conservarea fluxului sanguin venos portal și hepatic,
menținând drenajul biliar bun.

Metode moderne de tratament: transplantul de ficat, metoda criochirurgicală - distrugerea țesutului tumoral utilizând expunerea locală la temperaturi scăzute, chemoembolizarea - perfuzarea citostatică direct în artera hepatică sau vena portală. Embolizarea arterei hepatice exclude selectiv tumoarea de alimentare cu sânge din vena portalului. În același timp, în tumoare este creată o concentrație ridicată de medicament chimioterapic (de 10-25 ori mai mult decât în cazul perfuziei intravenoase, dar cu un efect toxic minim general) și timpul efectului său asupra tumorii crește. Introducere în tumora de alcool 99,5% sub control ultrasonic - metoda este eficientă în prezența unei tumori de dimensiuni mici (mai mică de 3-4 cm în diametru), dar inoperabilă. Ca metodă auxiliară, radioterapia este uneori utilizată.

Rata de recurență după rezecția unei tumori hepatice maligne este de 70% în decurs de cinci ani. Transplantul hepatic efectuat în primele etape ale HCC crește rata de supraviețuire de cinci ani la 70%, iar rata de recurență nu depășește 25%. Fără intervenții chirurgicale, speranța medie de viață pentru pacienții cu carcinom hepatocelular este de 5 luni (maximum 24 luni). Metodele moderne de terapie pot îmbunătăți prognosticul bolii în cazul tumorilor hepatice inoperabile.

profilaxie

În cazul pacienților cu risc crescut de cancer la ficat (persoanele cu vârsta peste 40 de ani care suferă de hepatită B și C, pacienți cu ciroză hepatică) se recomandă o ecografie a ficatului la fiecare 6 luni, precum și determinarea alfa-fetoproteinei în sânge. Prevenirea primară include prevenirea impactului factorilor etiologici, care este asigurată prin efectuarea măsurilor sanitare și igienice, controlul sângelui donat, utilizarea vaccinurilor antivirale. Protecția secundară are drept scop identificarea și neutralizarea efectelor mutagene ale unui agent cancerigen în organism. Prevenirea terțiară include măsuri menite să prevină progresia precancerului în cancer - tratamentul bolilor cronice virale, eliminarea alcoolului etc.

Tumorile benigne ale ficatului sunt tumori clinic neimportante care provin din elemente vasculare și stromale (hemangiom, limfangiom, fibrom, lipomas, hamartoame) sau țesut epitelial (adenoame). Chisturile non-parazitare (cystadenomas retenție, dermoid) și ficatul polichistic, precum și chisturile false (inflamatorii, traumatice) sunt, de asemenea, condiționate de neoplasmele benigne. Cea mai frecventă tumoare benignă este hemangiomul. Aceste tumori apar la 1-3% din populație, cel mai frecvent la femei (raportul 3-5: 1). O tumoare semnificativ mai rară este adenomul hepatocelular, care apare și mai frecvent la femeile care iau contraceptive (la 3-4 din 100 de mii de femei care utilizează aceste medicamente). Tumorile benigale rămase sunt extrem de rare. Chisturile adevărate non-parazitare apar în 1% din populație, mai frecvent la femei (raport 2-4: 1).

Tumorile maligne ale ficatului sunt împărțite în primar (crescând din structura ficatului însuși) și secundare (aduse prin metastaze din alte organe). În prezent, este izolat carcinomul hepatocelular și metastatic al ficatului. Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din hepatocite și este tumora malignă primară. Carcinomul metastatic - o tumoare epitelică malignă - se referă la tumori secundare ale ficatului (concentrația primară a tumorii poate fi localizată în stomac, intestine, plămân, etc.). Tumorile metastatice sunt mai des diagnosticate, mai puțin frecvent - tumori hepatice primare, raportul dintre acestea fiind de 7-15: 1.

Boli hepatice hepatice

Hemangiom. Acesta poate fi reprezentat de două variante: un hemangiom adevărat, care se dezvoltă din țesutul vascular-embrionar și un cavernom, care reprezintă, ca atare, dilatarea vaselor de sânge. Cel mai adesea, tumoarea este localizată subcapsular în lobul drept, uneori acoperită cu o capsulă fibroasă. Este posibilă calcificarea capsulei. Manifestările clinice apar nu mai mult de 10% dintre pacienți și în mod tipic, dacă diametrul tumorii depășește 5 cm, pot fi dureri la nivelul abdomenului superior, la dimensiuni considerabile - simptome compresiune ale tractului biliar și vena portă și hepatomegalie. Hemangioamele solitare cresc încet (de zeci de ani). O complicație rară dar periculoasă este ruptura unui hemangiom cu simptome de sângerare internă. În cazuri rare, se dezvoltă hemangiomatoză multiplă, cu o triadă de simptome: hematomegalie, hemangiom de piele și insuficiență cardiacă, datorită faptului că hemangiomul acționează ca o fistulă arteriovenoasă. Astfel de pacienți mor adesea de insuficiență cardiacă în copilărie sau în vârstă fragedă. Pe cavernele mari se poate auzi zgomot vascular.

Adenom. Ca o regulă, tumorile unice sunt mai des localizate subcapsular în lobul drept. În multe cazuri, asimptomatice, uneori există un sindrom de durere moderat pronunțat. Deoarece tumoarea este bine vascularizată, sângerarea intraperitoneală este posibilă. Foarte rar malignitate.

Chisturi adevărate nonparazitare. Se ridică din rudimentele canalelor biliare din cauza diferențierii depreciate și sunt defecte congenitale. Chisturile adevărate sunt căptușite cu epiteliu și pot fi simple sau multiple (polichistice). Ficatul polichistic este moștenit într-o manieră dominantă și este adesea combinat cu rinichi polichistici și pancreas (la jumătate dintre pacienți). Boala polinistică a ficatului sau un chist solitar mare este caracterizată de un sentiment de disconfort în hipocondrul drept, hepatomegalie și chisturi palpabile de diferite consistențe. Sindromul de durere crește odată cu mișcarea, mersul pe jos, munca fizică. Chisturile solitare pot suppura, uneori există o ruptură a chistului și hemoragia în peretele chistului sau în cavitatea acestuia, precum și în cavitatea liberă a abdomenului cu dezvoltarea peritonitei. Chisturile mari pot provoca icter obstructiv datorită comprimării tractului biliar extrahepatic. Cholangita se poate dezvolta cu icter crescut, febră și alte simptome de intoxicație. În cazuri rare, apare degenerarea malignă. Uneori, cu afectarea semnificativă a țesutului hepatic, care modifică chistica, se pot dezvolta simptome de insuficiență hepatică. În cazul unei combinații de ficat polichistic cu boală de rinichi polichistică, severitatea stării pacienților este asociată cu creșterea insuficienței renale.

diagnosticare

Testele hepatice funcționale sunt de obicei normale. Schimbarea lor apare numai în cazul unei boli hepatice polichistice cu degenerare chistică a unei părți semnificative a parenchimului organului. Principalul rol în diagnosticarea metodelor instrumentale de cercetare. Folosind ultrasunete ca hemangiom hiperecogen relevat formarea clare, adenom gipoehogennym au o structură uniformă repetă țesuturi structura înconjurătoare, chisturi - formarea mai rotunjite, ehonegativnoe, cu contururi netede și precise și pereți subțiri. Leziunile focale cu un diametru de cel puțin 2 cm sunt recunoscute la 80% dintre pacienți. Dacă este necesar, se utilizează CT și RMN. Aceste metode furnizează informații suplimentare despre starea țesuturilor înconjurătoare. Scintigrafia cu radionuclizi își păstrează valoarea. Datele cele mai exacte pentru diagnosticarea hemangiilor oferă celiacografie.

Hemangioamele trebuie diferențiate de chisturi, inclusiv cele parazitare. chisturi hidatice, pe lângă anumite clinice (dispepsie, pierdere în greutate, reacții alergice, un simptom de compresie a organelor adiacente, intoxicației) au trăsăturile caracteristice ecografic: contururi inegale chisturi, prezența mici chisturi „fiice“, calcifieri în interiorul cavității sau chisturile capsule de calcinare. O puncție sub ultrasunete sau tomografie computerizată este acum utilizată pentru a diagnostica chisturile.

Pentru diagnosticul diferențial al tumorilor benigne ale ficatului și tumorilor maligne, pe lângă simptomele clinice, este important să nu crească concentrația de alfa-fetoproteină în serul de sânge. In ultrasunete de crestere maligne dezvaluie focarele de diferite dimensiuni și forme cu contururi neregulate si nediferentiate, grade de ecogenicitate (cancer metastatic de ficat, forma nodulară cancer hepatic primar) care variază, eterogenitatea structurii cu diferite grade de porțiuni ecogenicitate parenchim structură neobișnuită (difuză formă infiltrativ de cancer primar ficat). Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi mai informative. Dacă este necesar, se utilizează laparoscopie și biopsie hepatică orientată.

Micile hemangioame fără tendință ascendentă nu au nevoie de tratament. Hemangioamele cu un diametru mai mare de 5 cm, care pot stoarce vasele sau tractul biliar, trebuie îndepărtate. Chisturile în creștere rapidă sunt, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical. Toți pacienții cu tumori hepatice benigne trebuie să fie sub observație constantă.

Malign tumori hepatice

Sunt posibile tumori metastatice (cel mai frecvent din stomac, colon, plămân, sân, ovare, pancreas) și tumori primare în ficat. Metastazele hepatice sunt mai frecvente (raportul 7-25: 1). Tumorile hepatice primare apar cu frecvență variabilă în diferite zone geografice: în regiuni din Africa, Asia de Sud-Est și Orientul Îndepărtat, care sunt hiperendemice pentru cancerul hepatic, frecvența poate depăși 100 la 100 mii populație, atingând 60-80% din toate tumorile detectate la bărbați; în zonele non-endemice ale Europei și ale SUA, frecvența nu depășește 5: 100000. Rata medie a incidenței în Rusia este de 6,2, dar există regiuni cu rate semnificativ mai mari: în bazinele Irtysh și Ob, acestea sunt 22,5-15,5; care apare este, de obicei, mai mult editat colangiocelulare de cancer. În general, cancerul hepatocelular predomină, reprezentând până la 80% din toate cazurile de cancer hepatic primar. Printre bolnavi, bărbații predomină într-un raport de 4: 1 și mai mare.

In 60-80% dintre pacienți dezvoltă carcinom hepatocelular este asociat cu virusurile hepatitice persistente B și C, din care apar 80-85% din tumorile impotriva cirozei virale.

Virusul hepatitei B, care se integrează în genomul hepatocitelor, activează oncogene celulare, ceea ce conduce, pe de o parte, la stimularea apoptozei - moarte celulară "programată" accelerată și, pe de altă parte, la stimularea proliferării celulare.
Virusul hepatitei C acționează diferit: este probabil ca ciroza predominantă a HGV în comparație cu VHB și durata bolii să fie de importanță primordială.
Infecția mixtă (HBV / HCV) conduce mai des la dezvoltarea carcinomului: în cazul infecției cronice cu VHC care apare cu ciroză hepatică, malignitatea apare la 12,5% și la combinația de VHB / VHC în 27% din cazuri.

Există un mare număr de factori predispun la dezvoltarea carcinomului hepatocelular la pacienții cu infecții cronice virale: factori imunogenetice, cum ar fi etnia și sexul (vulnerabilitate mai mare pentru bărbați), efectele radiațiilor și a altor solicitări de mediu, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, agenți citotoxici, steroizi androgenic, altele), consumul de droguri, fumatul malign, expunerea la micotoxine, în special aflotoksina atunci când se utilizează arahidele infectate cu ciuperci de mucegai, dezechilibrate proteină annoe hrană pentru animale cu deficit, repetate leziuni hepatice, afectarea metabolismului porfirinei în ficat. Un rol important, având în vedere gradul de prevalență, este abuzul de alcool. Este posibil ca unii dintre acești factori să poată provoca, în sine, fără participarea virusului, cauza dezvoltării cancerului hepatic, în special la pacienții cu ciroză hepatică și în contextul predispoziției imunogenetice.

În mod semnificativ mai frecvent, carcinomul hepatocelular apare la pacienții cu hemocromatoză. Factorii predispozanți ai cancerului hepatic cholangiocelular includ bolile parazitare ale ficatului și tractului biliar, opisthorhioza, clonorhoza. În zonele endemice pentru clonorhoză (bazinul fluviului Amur, China, Japonia, Coreea) și zonele de opistorchoză (bazinul hidrografic Irtysh și Ooi), se observă o creștere a frecvenței acestei forme de cancer hepatic primar.

morfologie

Din punct de vedere macroscopic, se disting trei forme de cancer hepatic primar:

masive, cu o creștere unitară a unui nod de solidaritate (44%),
formă nodulară cu creștere multicentrică a nodurilor simple sau de scurgere (52%),
forma difuza, altfel numita ciroza-cancer, care se dezvolta pe fondul cirozei hepatice (4%).

formă nodosum de cancer este, de asemenea, de multe ori se dezvoltă în ciroză hepatică (carcinom hepatocelular), precum și tumora care provine de la duct biliar epiteliale (carcinomul colangiocelulare). Cholangiomul malign, spre deosebire de hepatocarcinom, are de obicei o rețea capilară slab dezvoltată și o stromă bogată. Posibile tumori mixte - hepatocholangioame maligne.

Cancerul hepatic primar metastazează intrahepatic și extrahepatic - hematogen și limfogenetic. Metastazele se întâlnesc cel mai adesea în vasele limfatice regionale (în principal periportale), în plămâni, peritoneu, oase, creier și alte organe. Sunt utilizate clasificările clasice ale cancerului hepatic primar, diviziunea în forme masive, nodulare și difuze, precum și Sistemul Internațional TNM (Tumor-Nodulus - metastază).

Cea mai tipică formă hepatomegalică clinică a cancerului hepatic este caracterizată de o creștere rapidă progresivă a ficatului, care devine densitate de pietre. Ficatul este dureros la palpare, suprafața acestuia poate fi neclară (cu noduri multiple). Hepatomegalia este insotita de durere plictisitoare si un sentiment de greutate in hipocondrul drept, dispepsie, pierderea rapida a greutatii, febra. În această formă de cancer, icterul este un simptom mai târziu, adesea asociat cu metastazarea tumorii la poarta ficatului și dezvoltarea icterului obstructiv. Asciții la acești pacienți sunt asociate cu (presiunea venei portalului prin metastaze sau tumorile în sine sau metastaze la peritoneu și este, de asemenea, un simptom târziu.

Este mai dificil de diagnosticat formă cirotică de cancer hepatic primar, așa cum apare tumora pe fundalul cirozei și se caracterizează prin creșterea simptomelor clinice tipice de ciroză activă: semne extrahepatice, simptome ale hipertensiunii portale, în special, - ascita, sindrom hemoragic, tulburări endocrine. Nu are loc o creștere semnificativă a ficatului. De obicei, dezvoltarea rapidă a decompensării, durerea abdominală, pierderea rapidă a greutății corporale. Speranța de viață a pacienților cu această formă de cancer la ficat de atunci

recunoașterea nu depășește, de obicei, 10 luni.

În plus față de aceste forme tipice de cancer hepatic primar, există variante atipice. Acestea includ: abstsessovidnaya sau formă hepato necrotice de cancer la ficat, hepatom hemoragică acută, forma icterica sau ikteroobturatsionnaya și opțiuni de mascați care vin la simptomele asociate cu prim-plan metastaze la distanță.

Forma asemănătoare abcesului tumorii se manifestă prin febră, simptome de intoxicație, durere severă în hipocondrul drept. Ficatul este mărit și dureros. Cu această formă de cancer, unele noduli tumorali necrotici și pot suppura. Speranța medie de viață a pacienților cu această formă de cancer nu depășește 6 luni de la apariția semnelor evidente de boală.

În cazurile în care hepatomul germenează vasele de sânge, poate apărea ruptura acestor vase cu simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală liberă. In cazurile de curgere a tumorii latent până ruperea diagnosticului de cancer la ficat ca catastrofa abdominala cauza (la pacienții cu tensiune arterială redusă, puls accelerat, piele și mucoase palide și umede, stomac umflat, drastic dureroase), se pot întâlni dificultăți.

La unii pacienți, simptomele icterului mecanic (hepatic) pot să predomină în imaginea clinică pentru o perioadă de timp datorită comprimării porților ficatului de către un situs al tumorii situat în apropierea porților ficatului sau prin compresia lor prin ganglioni limfatici metastazați. În această formă de cancer de ficat, tumora crește relativ lent, dar după câteva luni se poate dezvolta o imagine clinică tipică pentru forma hepatomegalică a carcinomului hepatic.

Variantele mascate de cancer la ficat prezintă simptome de afectare a creierului, a plămânului, a inimii, a coloanei vertebrale, în funcție de localizarea metastazelor, iar hepatomegalia, icterul și ascitele apar doar în stadiul final al bolii. În cazuri rare (1,5-2%), o dezvoltare latentă și lentă a unei tumori hepatice este posibilă timp de mai mulți ani, când o tumoare este detectată ca urmare a unei examinări instrumentale a ficatului întreprinsă pentru orice motiv.

În unele cazuri, o tumoare hepatică este însoțită de apariția sindroamelor paraneoplazice (la 10-20% dintre pacienți): afecțiuni hipoglicemice asociate producerii unei tumori de către un hormon asemănător insulinei sau producție de inhibitori de insulină; eritrocitoză secundară absolută; Sindromul Cushing datorat dezvoltării hipercortizolismului, sindromului nefrotic.

Imaginea clinică a cancerului colangiocelular nu este diferită de cea a hepatocarcinomului. La unii pacienți cu cancer colangiocelular, această boală este precedată de o boală inflamatorie parazitară sau de altă natură a tractului biliar, iar icterul apare mai des într-o fază incipientă.

diagnosticare

În sângele periferic, creșterea ESR este tipică, mai puțin frecventă și în etapele ulterioare - anemie, uneori eritrocitoză. Leucocitoza poate fi in forma de abces a cancerului de ficat. În cazul dezvoltării cirozei cu sindrom de hipersplenism anterior, este posibilă o creștere a citopeniei: leucopenie, anemie, trombocitopenie. Manifestări tipice ale sindromului citolitice.

Din testele de laborator, cea mai informativă este răspunsul imunologic la alfa globulina embriono-specifică (fetoproteina alfa). Acest test nu este absolut specific, deoarece AFP se găsește la unii pacienți cu ciroză hepatică, virală acută hepatitei B cu procesele regenerative cu activitate ridicată, iar uneori - femeile gravide, dar un conținut ridicat de alfa-fetoproteina (peste 100 ng / ml) este tipic pentru carcinomul hepatocelular (în cazul carcinomului colangiocelular, alfa-fetoproteina nu crește de regulă), inclusiv în cazurile de simptome clinice slabe ale bolii.

Un rol important în diagnosticul metodelor instrumentale joacă: scanarea prin radionuclizi a ficatului relevă "zone silențioase", ultrasunete, CT, MRI detectând focare de densitate diferită. Ultrasonografia este dominată de focare de densitate mixtă, hiperechotică și izoechoică, cu limite fuzzy și structură eterogenă. Dacă este necesar, se utilizează laparoscopie și alte metode de examinare invazivă.

Este necesară diferențierea cu alte cauze care conduc la hepatomegalie (insuficiență cardiacă cu decompensare ventriculară dreaptă, boli ale sistemului sanguin). În diagnostic, pe lângă analiza imaginii clinice, ajută la absența schimbărilor focale în ficat în timpul studiilor instrumentale. Tumorile hepatice benigne sunt caracterizate de absența sau modificările minore ale funcției hepatice și limitele clare ale leziunilor focale detectate ale unei structuri omogene. tumori metastatice hepatice (de obicei - de colon, de stomac, plămân, sân, ovarian, si din vezica biliara, pancreas si melanoblasgomy metastatic), in conformitate cu ultrasunete, CT dificil de distins de o tumoare la ficat primare. Examinarea altor organe este necesară pentru căutarea tumorii primare. Examinarea histologică a metastazelor punctate vă permite adesea să determinați localizarea primară a organelor tumorale. Deteriorarea metastatică a ficatului este mai puțin frecvent însoțită de disfuncția semnificativă a acestui organ. Dacă se suspectează o tumoare hepatică primară, definiția alfa-fetoproteinei joacă un rol important.

Curs și complicații

Tumorile primare ale ficatului sunt tumori progresive rapid. Pot dezvolta complicații severe: tromboza de vena cava inferioara, venele hepatice cu creșterea rapidă a insuficienței hepatice, tromboza venei porte, uneori cu adaos de infecție și apariția pileflebita purulente. Uneori există o prăbușire a locului tumoral și supurație sau ruptura tumorii cu sângerare în cavitatea abdominală și peritonită. Cel mai adesea pacienții, în special atunci când tumorile hepatice se dezvoltă pe fondul cirozei, mor din cauza insuficienței hepatice sau a sângerării esofagiene severe. Cholangiocarcinoamele progresează adesea mai repede decât hepato-carcinoamele și, mai devreme, dau metastaze îndepărtate.

Chirurgicale combinate cu chimioterapie. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, chimioterapia, în special, regională, cu introducerea de citostatice în artera care alimentează sângele zonei tumorale. Cel mai radical tratament este transplantul de ficat orthotopic. Cele mai bune rezultate sunt pentru carcinomul hepatocelular pe fondul cirozei hepatice și a dimensiunii tumorii de până la 5 cm în diametru. În astfel de cazuri, timpul de supraviețuire poate ajunge la 10 ani sau mai mult, apropiindu-se de cei cu ciroză hepatică fără o tumoare. Transplantul hepatic ortotopic poate prelungi viața chiar și la pacienții cu tumori hepatice nerecuperabile extinse în absența metastazelor vizibile.

Forme de tumori maligne

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din hepatocite și este tumora malignă primară. Se întâmplă mai des la bărbați și în țările dezvoltate este de 1-5% dintre toate tumorile maligne detectate. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular la mulți pacienți este asociată cu purtătorul virusului hepatitei B, a cărui aparatură genetică poate fi asociată cu aparatul genic al hepatocitelor. Cromozomii hepatocitali se leagă de ADN-ul virusului hepatitei B, se dezvoltă o transformare a cirozei hepatice care poate provoca dezvoltarea carcinomului. În plus față de purtătorul virusului hepatitei B, în etiologia carcinomului hepatocelular, consumul de alcool este important, care se corelează cu incidența carcinomului. În special, se dezvoltă o tumoare malignă la pacienții cu ciroză hepatică alcoolică virală. Factorii cancerigeni includ aflatoxina, un produs al schimbului de mucegai mucegai galben, adesea găsit pe alimentele păstrate în afara frigiderului. Esența efectului cancerigen al aflatoxinei nu a fost stabilită.

Simptome. Imaginea clinică a cancerului hepatic primar depinde de forma sa. Un simptom comun al tuturor formelor este condiția specială a pacienților: conform multor autori, pacienții prezintă o anumită stare de calm sau indiferență. La pacienți, tulburările dispeptice apar mai devreme (pierderea apetitului, aversiune la grăsimi și alimentele din carne, flatulență, greață, vărsături). Emaciația se dezvoltă rapid. Cancerul masiv este însoțit de o creștere mare a ficatului. Marginea ficatului este rotunjită și uneori palpabilă sub ombilic. De obicei, ficatul se lărgește complet, dar uneori unul dintre lobi este mărit. Ficatul este greu, fără durere. Pe suprafața frontală prin peretele abdominal poate fi palpată o tumoare mare.

În cancerul hepatic primar, jumătate dintre pacienți prezintă febră scăzută, dar la unii pacienți este ridicată. Icterul apare la mai puțin de jumătate dintre pacienți. Se dezvoltă atunci când nodurile comprimă canalele biliare. Splina în cancerul hepatic primar este uneori extinsă. Acest lucru este observat de obicei la acei pacienți la care carcinomul sa alăturat cirozei hepatice. La alți pacienți, o creștere a splinei poate fi determinată de comprimarea venei splenice de către o tumoare sau de tromboza acesteia.

Asciții se dezvoltă în jumătate din cazuri. Aceasta este cauzată de compresia venei portalului de către nodurile de cancer sau chiar de blocajul său. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un simptom târziu dacă carcinomul nu se dezvoltă în ficatul cirotic. La ruperea vaselor superficiale ale tumorii, fluidul ascitic devine hemoragic (hemoperitoneum). În același timp, se dezvoltă umflarea extremităților inferioare. Adesea, anemia și creșterea nivelului fosfatazei alcaline, uneori policitemia, hipoglicemia, porfiria, hipercalcemia și disglobulinemia sunt detectate. Cursul bolii este de obicei fulminant, pacienții mor în câteva luni.

Diagnostic. Diagnosticul este confirmat de cercetarea scintigrafică, care permite identificarea uneia sau mai multor formațiuni, însă nu face posibilă distingerea nodulilor regenerați în ciroza hepatică și tumorile primare sau metastatice. Ecografia cu ultrasunete și tomografia computerizată confirmă prezența formării tumorilor în ficat. Cu ajutorul angiografiei hepatice, este posibil să se evidențieze semnele caracteristice ale unei tumori: modificări ale formei sau obstrucției arterelor și neovascularizării ("hiperemia tumorală") și lungimea acesteia. Această metodă de cercetare este utilizată în planificarea intervenției chirurgicale. O mare importanță diagnostică este detectarea în ser a α-globulinei fetoprotein-fetale, care crește în serul femeilor însărcinate cu sarcină normală și dispare la scurt timp după naștere. La aproape toți pacienții cu carcinom hepatocelular, nivelul lor depășește 40 mg / l. Valorile a-fetoproteinei mai mici nu sunt specifice unei tumori hepatice primare și pot fi detectate la 25-30% dintre pacienții cu hepatită virală acută sau cronică. Biopsia hepatică percutanată dintr-un loc palpabil, efectuată sub control ultrasonic sau CT, are o mare valoare diagnostică în detectarea carcinomului hepatocelular. Pentru a confirma diagnosticul, laparoscopia sau laparotomia sunt efectuate cu o biopsie hepatică deschisă.

Tratamentul. Odată cu detectarea timpurie a unei tumori solitare, excizia sa este posibilă prin hepatectomie parțială. Dar la majoritatea pacienților diagnosticul este întârziat. Tumoarea nu este supusă tratamentului cu radiații ionizante și chimioterapie. Prognoza este slabă - pacienții mor din cauza sângerărilor gastrointestinale, a cașexiei progresive sau a disfuncției hepatice.

Cancer de ficat metastatic

Tumorile maligne metastatice sunt forma cea mai frecventă a unei tumori hepatice. Metastazele apar de obicei hematogen, fapt facilitat de mărimea mare a ficatului, de fluxul sanguin intensiv și de sistemul circulator dublu (rețeaua arterei hepatice și vena portală). Tumorile plămânilor, tractului gastrointestinal, glandei mamare, pancreasului, mai puțin frecvent - glandele tiroidei și prostatei și pielea metastazează cel mai adesea.

Simptomele clinice pot fi asociate cu o tumoare primară fără semne de afectare hepatică, metastazele sunt detectate la examinarea pacienților. Caracterizată prin manifestări nespecifice, cum ar fi pierderea în greutate, senzație de slăbiciune, anorexie, febră, transpirație. Unii pacienți dezvoltă dureri abdominale. La pacienții cu metastaze multiple, ficatul este mărit, dens, dureros. În stadiile avansate ale bolii, mounds sunt palpated pe ficat de diferite dimensiuni. Uneori se aude un zgomot de fricțiune pe zone dureroase.

Diagnostic. Testele funcționale ale funcției hepatice sunt puțin schimbate, o creștere a concentrațiilor fosfatazei alcaline, a y-glutamiltransferazei și, uneori, a nivelurilor de lactat dehidrogenază este tipică. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o scanare cu ultrasunete și o tomografie computerizată, dar datele din aceste metode au o sensibilitate și o specificitate reduse. Precizia diagnosticului crește cu biopsia percutană a acului, rezultatul pozitiv fiind obținut în 70-80% din cazuri. Procentul de diagnostice corecte este crescut în cazul în care biopsia este efectuată sub control ultrasonic de două sau trei ori.

Tratamentul metastazelor nu este de obicei eficient. Chimioterapia poate incetini cresterea tumorii, dar nu vindeca boala pentru o perioada scurta de timp. Prognoza rămâne în prezent nefavorabilă.

Cancer la ficat

Ce este cancerul hepatic?

Cauzele cancerului hepatic

Simptomele cancerului de ficat

Diagnosticul cancerului hepatic

Tratamentul cancerului de ficat

Prognoza cancerului de ficat

Prevenirea bolilor

Sunt periculoase nodurile din ficat?

Nodulii din ficat ce este

Neoplasme benigne locale la ultrasunete

Neoplasme maligne locale la ultrasunete

Leziuni focale la infecții

Tulburări hepatice difuze la ultrasunete

Caracteristicile imaginilor pe ultrasunete

Educație benignă

adenom

Hemangiomul și lipomul

Hiperplazia și cystadenomul

Formațiile chistice

Chisturi parazitare

Chisturi parazitare

Chisturile postoperatorii și posttraumatice

Tumori maligne

Înfrângerea difuză

Un nod din ficat este ceea ce este

Cum de a determina cancerul de ficat prin simptome, cauze, fotografii, tratament și speranța de viață a pacienților

Cuprins:

Conceptul și statisticile bolii

clasificare

Hemangioendoteliom epitelioid

cauzele

Simptomele cancerului hepatic la femei, bărbați și copii

Simptome la un stadiu incipient

Semne târzii

Etapele dezvoltării bolii

Ce este diferit de ciroză și hemangiom?

Cum de a determina boala?

Cum de a vindeca o tumoare maligna?

Câți pacienți trăiesc?

Noduli pe ficat

Principiile clasificării tumorilor hepatice

Boli hepatice hepatice

Malign tumori hepatice

profilaxie

Boli hepatice hepatice

diagnosticare

Malign tumori hepatice

morfologie

diagnosticare

Curs și complicații

Forme de tumori maligne

Carcinom hepatocelular

Cancer de ficat metastatic

Citiți Despre Curățarea Ficatului

Categorii Populare

Chist Hepatic

Cancer La Ficat