Îndepărtarea vezicii biliare

Un proces complet de digestie in tractul gastro-intestinal asigura vezicii biliare, care acumuleaza bila in cantitatile necesare. Excesul formează o piatră și înfundă tractul biliar. Apariția simptomelor de pancreatită, colecistită poate provoca complicații, necesită colecistectomie (așa-numita îndepărtare a vezicii biliare). Aflați despre operațiune.

Care este îndepărtarea vezicii biliare

Colecistectomia se efectuează pentru colecistită (purulentă), tumori ale vezicii biliare. Poate să apară în două forme: prin incizia peritoneului (laparotomie) sau fără incizii cu ajutorul laparoscopiei (doar trei găuri vor rămâne în peretele abdominal). Laparoscopia are o serie de avantaje: este transferată mult mai ușor, perioada postoperatorie este mai scurtă, practic nu există defecte cosmetice.

Indicații pentru eliminare

Există mai multe indicații privind eliminarea vezicii biliare:

1. durere constantă în hipocondrul drept, infecție frecventă a organului, care nu este supusă unor metode conservatoare de tratament;
2. organe de patologie;
3. colecistită cronică;
4. constanta galbenitate;
5. obstrucția tractului biliar;
6. cholangita (motivul - tratamentul conservator nu ajută);
7. prezența bolilor cronice în ficat;
8. pancreatită secundară.

Aceste simptome sunt indicații comune pentru colecistectomie. Fiecare pacient individual este individual, unele cazuri necesită intervenții chirurgicale urgente, iar altele pot să aștepte câteva zile sau săptămâni. Pentru a determina urgența și starea pacientului, medicii efectuează o listă completă de teste de diagnosticare.

pregătire

Pregătirea completă pentru orice tip de intervenție chirurgicală a vezicii biliare include:

• examinarea ecografică (ultrasunete) a vezicii biliare și a organelor abdominale (ficat, pancreas, intestine etc.);
• tomografia computerizată - ajută la evaluarea țesuturilor paraveicale, a pereților, a contururilor vezicii urinare, a prezenței nodurilor sau a proceselor adezive;
• Fistulografie;
• RMN este o metodă de cercetare fiabilă care determină pietre, inflamații, îngustarea cicatricilor, patologia canalelor.

Metodele de laborator de examinare a pacientului fac posibilă detectarea încălcărilor. Alocați determinarea conținutului de transaminaze, bilirubină, fosfatază alcalină, probă de timol, cantitatea de bilă și altele. Adesea necesită un studiu cuprinzător al inimii și plămânilor. Operația nu se efectuează dacă pacientul suferă de colecistită acută, în prezența proceselor inflamatorii acute, a pancreatitei acute.

Pacientul înainte de eliminarea completă trebuie:

• opriți administrarea de medicamente care diluează sângele (afectând coagularea) pentru a evita sângerările severe în timpul intervenției chirurgicale;
• cu o noapte înainte de operație, pe baza recomandărilor medicului de a opri consumul;
• petreceți o clisme de curățare dimineața sau beți laxative seara;
• faceți un duș cu agenți antibacterieni înainte de operație.

Dieta înainte de operație

Înainte de a tăia corpul, cu 3-4 zile înainte de operația planificată, dieta este prescrisă:

1. fără alimente care provoacă balonare (flatulență);
2. fără mâncare prea prajită și picantă;
3. recomandă utilizarea produselor lactate, a cărnii slabe și a peștilor;
4. excludeți complet produsele care duc la fermentație - fructe, legume, fasole, pâine (în special secară).

Metode de eliminare

Pentru a îndepărta un organ, se efectuează laparotomie sau laparoscopie. Laparotomia este îndepărtarea calculului printr-o incizie în pereții unui organ. Trageți-l din procesul xiphoid în linia mediană a abdomenului până la buric. O altă opțiune de ștergere este via mini acces. Incizia se face la locurile pereților biliari, cu diametrul de 3-5 cm. Laparotomia are următoarele avantaje:

• o incizie mare face ca medicul să evalueze ușor starea organului, să o simtă din toate părțile, durata operației este de 1-2 ore;
• taie mai repede decat cu ajutorul laparoscopiei, care este necesara in situatii de urgenta;
• în timpul funcționării nu există o presiune ridicată a gazului.

1. țesuturile sunt rănite grav, va exista o cicatrice vizibilă și durată;
2. operația este deschisă, organele sunt în contact cu mediul, instrumentele, câmpul chirurgical este mai însămânțat cu microorganisme;
3. starea pacientului în spital - cel puțin două săptămâni;
4. durere severă după intervenția chirurgicală.

Laparoscopia este o operație de îndepărtare a vezicii biliare, care se realizează prin găuri mici (0,5-1,5 cm) pe peretele abdominal. Pot exista doar două găuri sau patru. Un tub telescopic este introdus într-o gaură, numită un laparoscop, care este atașat la o cameră video, iar întreaga operațiune este afișată pe monitor. Aceeași metodă este ușor de îndepărtat pietrele.

• trauma este foarte mică;
• după 3 zile pacientul poate fi deja eliberat acasă;
• fără durere, recuperare rapidă;
• recenziile sunt pozitive;
• intervenția chirurgicală laparoscopică nu lasă cicatrici mari;
• monitorul permite chirurgului să vadă mai bine câmpul chirurgical, sporindu-l la 40 de ori.

• mișcările chirurgului sunt limitate;
• definirea distorsionată a profunzimii rănii;
• este dificil de determinat forța de impact asupra unui organ;
• chirurgul se obisnuieste cu miscarile inverse (in mainile sale) ale instrumentatiei;
• creșterile presiunii intra-abdominale.

Cum să eliminați

Îndepărtați vezica biliară a uneia dintre operațiile alese de pacient (persoana alege metoda de înlăturare) - prin laparoscopie sau laparotomie. Înainte de aceasta, aceștia cunosc o persoană cu privire la desfășurarea operației și consecințele acesteia, semnează un acord și încep pregătirea preoperatorie. Dacă nu există indicații de urgență, pacientul începe formarea cu o dietă acasă.

Care este operația de îndepărtare a vezicii biliare

Îndepărtarea vezicii biliare

Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală umană. Motivele pentru punerea sa în aplicare, de regulă, sunt colelitiază, colecistită cronică, colecistită acută. Astăzi, chirurgii din practica lor utilizează două modalități de îndepărtare a vezicii biliare: laparoscopie și colecistectomie deschisă.

Pregătiți pentru a elimina vezica biliară

Pregătirea preoperatorie trebuie efectuată cu atenție atât de medicul curant, cât și de pacientul însuși. Mai întâi de toate, trebuie să treci un examen cuprinzător și să treci teste. Acest lucru este necesar pentru a analiza în mod adecvat natura pietrelor în veziculul biliar și canalele sale și selectați cea mai potrivită metodă de îndepărtare. Uneori se întâmplă ca laparoscopia să fie prescrisă, dar în timpul operației este necesară o incizie mare. Prin urmare, nu este întotdeauna evidentă ce procedură trebuie pregătită.

Pacientul trebuie să efectueze o serie de examinări:

• Ultrasunete - vă permite să analizați și să evaluați starea vezicii biliare și a altor organe: pancreasul, ficatul etc. Medicul examinează prezența, dimensiunea și locația pietrelor. Această metodă are unele dezavantaje. Deci, nu este întotdeauna posibil să vedem bine prezența pietrelor în secțiunea finală a conductei biliare.
• RMN - vă permite să furnizați mai fiabil informații despre pietre și alte probleme: procese inflamatorii, contracții cicatrice, etc.
• CT - utilizat în situații neclare. Vă permite să faceți o imagine clară a țesuturilor veziculoase, a proceselor adezive și a stării generale a organelor.
• Examinarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare: ECG, raze X ale plămânilor.
• Teste de laborator:
  1. analiza clinică a sângelui (în special ESR) și a urinei;
  2. un complex de analize biochimice, de exemplu, bilirubin, proteine ​​totale, uree, colesterol total, glucoză, creatinină etc. HIV, sifilis, hepatită, Rh, tip de sânge;
  3. coagulare;
  4. concluzia terapeutului și dentistului.

În plus față de toate testele și procedurile, pacientul poate fi rugat să ia un laxativ cu câteva zile înainte de operație pentru a curăța intestinele. Nu puteți mânca nimic în noaptea dinaintea operației. Se recomandă să nu mâncați și să nu mâncați nimic timp de 6 ore (cu excepția unei scurgeri de apă cu medicamente). Dacă pacientul ia anumite medicamente, trebuie să îl informați pe medic. Deoarece unele medicamente și suplimente alimentare sunt contraindicate. Acestea pot influența procesul de coagulare a sângelui.

Asigurați-vă că respectați igiena personală. În ajunul operației, faceți un duș cu săpun antibacterian. Nu există nici o certitudine cu privire la funcționarea care urmează să fie, prin urmare, spitalul ar trebui să ia unele lucruri necesare în cazul în care trebuie să stați în secție pentru un timp. De obicei, după laparoscopie, pacientul se întoarce curând acasă, fără a fi nevoie de observație și de odihnă strictă în spital.

Operația de îndepărtare a vezicii biliare

Există două metode de operare - laparoscopie și colecistectomie, o diferență vizuală care este demonstrată în ilustrația de mai jos: Îndepărtarea vezicii biliare folosind laparoscopie se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face mici incizii în cavitatea abdominală: de la 2 la 5 milimetri și de la 2 la 10 milimetri. Un tub cu camera este inserat printr-o singură incizie, cu ajutorul căruia se poate vedea ce se întâmplă în organism și se coordonează precis manipularea chirurgului. Instrumentele laparoscopice speciale, trocarurile, sunt mutate în inciziile rămase. Pentru siguranță și o mai bună vizibilitate, gazul (dioxidul de carbon) este suflat în pacient printr-una din tuburi pentru a umfla stomacul. Este eliminată vezica biliară.

Apoi vine procedura de cholangiografie. Aceasta este o radiografie specială care vă permite să verificați canalul biliar pentru diferite abateri. După aceea, toate tăieturile sunt cusute. Procedura de laparoscopie durează în total 1-2 ore și costă de la 14.000 de ruble la 90.000 de ruble.

Uneori există o situație în care colecistectomia tradițională este indispensabilă. De exemplu, datorită pietrelor destul de mari, inflamației severe a vezicii urinare, infecției, cicatricilor după intervenție chirurgicală.

Cu o colecistectomie deschisă, chirurgul face o incizie de 15 centimetri pe partea dreaptă, chiar sub coaste și piept. Țesuturile și mușchii sunt retrași cu instrumente speciale pentru un acces mai bun la vezica biliară și la ficat. Ficatul este ușor deplasat. Canalele chistice, arterele, vasele sunt scoase din vezica biliară și organul însuși este îndepărtat. Pentru prezența pietrelor, medicul verifică conducta biliară comună. Dacă există riscul de inflamație sau infecție, chirurgul poate părăsi tubul de drenaj timp de câteva zile. Cusătura este cusută.

Film educativ despre colecistectomie

Această operațiune durează de asemenea 1-2 ore și costă de la 13.000 de ruble la 92.000 de ruble.

Posibile complicații

În perioada postoperatorie, pacientul poate simți un disconfort cauzat de posibilele complicații:

• Dureri abdominale. Poate da în umăr. Se produce datorită formării gazului în cavitatea abdominală. Medicul prescrie de obicei medicamente pentru durere și recomandă să ieși din pat și să meargă.
• Dureri în gât. Se întâmplă din tubul de respirație. Clătirea sau o bucată de gheață vă vor ajuta.
• Durere la locul inciziei. Se simte de obicei timp de 1-2 săptămâni, în scădere în fiecare zi.
• Probleme digestive: arsuri la stomac, greață și vărsături. Dacă este necesar, medicul poate prescrie anumite medicamente. Ar trebui să urmeze cu strictețe dieta.
• Scaune libere. Apariția normală Pot dura până la 8 săptămâni.
• Înroșirea pielii, herniei, vânătăilor și hematoamelor lângă rană.
• Lichidul de scurgere din incizie.
• Creșterea temperaturii. Pot indica apariția unui abces.
• Formarea repetată a calculilor biliari. Îndepărtarea vezicii biliare nu schimbă susceptibilitatea organismului de a forma pietre noi.

Dieta dupa indepartarea vezicii biliare

Unul dintre momentele importante ale vieții normale după îndepărtarea vezicii biliare este menținerea strictă a dietei. În primele 1,5-2 luni, pacientului i se prescrie un regim alimentar nr. 5a blând. Gătitul este permis aburit sau fiert, măcinat. Supe numai pe bulion de legume cu cereale. Pâinea de grâu de ieri, biscuiții este permisă. Carne doar macră - pui, carne de vită. Peștii sunt, de asemenea, soiuri proaspete - merluciu, pollock, cod, șopârlă, stiuca. Pentru micul dejun, puteți găti o ouletă de abur cu ouă de proteine ​​sau fierte (ou moale-fiert). Produsele fără grăsimi lactate sunt, de asemenea, permise. Fructe și fructe de padure poate fi doar copt și dulce în formă prelucrată.

În cazul în care pacientul se simte bine, după 2 luni puteți merge la o dietă cu numărul 5. Aceasta este o alimentație bună, dar gătită conform unei tehnologii speciale. Puteți aburi, fierbe, fierbe sau coaceți.

Omeletă sau caserola de brânză de vaci este recomandată pentru micul dejun. Pentru masa de prânz, puteți găti supa în bulion de legume sau în a doua carne, nu gras. Borsch, supă de varză, supă cu chifteluțe. În al doilea rând, orice terci cu stroganoff de carne de vită, chiftelurile vor face. Varza de varza, pilaf, tocanuri, pasari de carne, halate, paste - toate acestea pot fi incluse in siguranta in dieta.

Cu dulciuri este mai bine să dai preferință la gem, marshmallow, marmeladă, fructe dulci.

Meniul de probă pentru ziua:

Mic dejun: caserola de brânză de vaci: 300 g branza de vaci, 2 linguri. l. semolina, 1 lingura. l. smantana, 2 linguri. zahăr, stafide. Coaceți timp de o oră la 100 de grade. Prânz: supă de legume, tocană: 200 g de carne de vită, 2 morcovi, 4 cartofi medii, 1 dovlecel, 1 tomată. Se pune într-o cratiță și se fierbe la foc mic timp de 1 oră. Cină: terci cu pește, aburit. Spălați peștele, curățați-l, puțină sare. Puneți un boiler dublu și gătiți timp de 20-25 minute.

Este strict interzisă utilizarea:

• alcool;
• prăjit;
• mâncăruri picante și sărate;
• condimente, usturoi, ceapă, ciuperci, ridichi, ridichi, acri, afumați, murături, conserve;
• dulciuri, sifon, prăjituri;
• fibre aspru, mazăre, fasole;
• produse alimentare reci (înghețată, jeleu, aspic).

Droguri și ierburi

Când vezica biliară este îndepărtată pentru terapia de substituție, trebuie să luați Lyobil, Allohol, Holenim. De asemenea, stimulatorii producției biliare - Osalmid, Cyclovalon. Și acidul netoxic 300-500 mg înainte de culcare. De exemplu, Hepatosan, Ursofalk, Ursosan.

Colecistectomia (eliminarea vezicii biliare): indicații, metode, reabilitare

Îndepărtarea vezicii biliare este considerată una dintre cele mai frecvente operații. Este indicată pentru colelitiază, colecistită acută și cronică, polipi și neoplasme. Operația se efectuează prin acces liber, minim invaziv și laparoscopic.

Vezica biliară este un organ important de digestie, care servește ca un rezervor de bilă, necesar pentru digestia alimentelor. Totuși, aceasta creează adesea probleme semnificative. Prezența pietrelor, procesul inflamator provoacă durere, disconfort în hipocondru, dispepsie. Adesea, sindromul de durere este atât de pronunțat încât pacienții sunt gata să scape odată pentru totdeauna de vezică, doar pentru a nu suferi mai mult chin.

În plus față de simptomele subiective, înfrângerea acestui organ poate provoca complicații grave, în special peritonita, colangita, colica biliară, icter, și atunci nu există altă opțiune - operația este vitală.

Mai jos vom încerca să aflăm când să eliminăm vezica biliară, cum să vă pregătim pentru operație, ce tipuri de intervenții sunt posibile și cum să vă schimbați viața după tratament.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Indiferent de tipul de intervenție planificată, fie laparoscopie, fie îndepărtarea vezicii biliare abdominale, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• Boli ale pielii biliari.
• Inflamația acută și cronică a vezicii urinare.
• Colesteroza cu funcție biliară afectată.
• Polipozei.
• Unele tulburări funcționale.

Boala biliară este, de obicei, principala cauză a celei mai multe colecistectomii. Acest lucru se datorează faptului că prezența de pietre în vezica biliară cauzează adesea convulsii de colică biliară, care se repetă la mai mult de 70% dintre pacienți. În plus, pietrele contribuie la dezvoltarea altor complicații periculoase (perforare, peritonită).

În unele cazuri, boala are loc fără simptome acute, dar cu greutate în hipocondru, tulburări dispeptice. Acești pacienți necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală, care se desfășoară într-o manieră planificată, iar scopul principal al acesteia este prevenirea complicațiilor.

Pietrele de biliară se găsesc, de asemenea, în canalele (coledocholitiază), care este periculoasă din cauza posibilului icter obstructiv, inflamație a canalelor și pancreatită. Operația este întotdeauna completată de drenajul conductelor.

Colelitazia asimptomatică nu exclude posibilitatea unei intervenții chirurgicale, care devine necesară pentru dezvoltarea anemiei hemolitice atunci când mărimea pietrelor depășește 2,5-3 cm datorită posibilității apariției leziunilor de presiune, cu un risc ridicat de complicații la pacienții tineri.

Colecistită este o inflamație a peretelui vezicii biliare, care este acută sau cronică, cu recăderi și îmbunătățiri care se înlocuiesc reciproc. Colecistita acută cu prezența pietrelor este motivul intervenției chirurgicale urgente. Cursa cronică a bolii vă permite să o cheltuiți conform planului, probabil - laparoscopic.

Colesteroza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată întâmplător și devine o indicație pentru colecistectomie atunci când produce simptome de afectare a vezicii biliare și de afectare a funcției (durere, icter, dispepsie). În prezența pietrelor, chiar colesteroza asimptomatică este motivul pentru îndepărtarea organului. În cazul în care a avut loc calcificarea în veziculul biliar, când sărurile de calciu sunt depozitate în perete, operația este obligatorie.

Prezența polipilor este plină de afecțiuni maligne, astfel încât îndepărtarea vezicii biliare cu polipi este necesară dacă acestea depășesc 10 mm, au un picior subțire și sunt combinate cu boala biliară.

Tulburările funcționale ale excreției biliari servesc de obicei ca pretext pentru tratamentul conservator, dar în străinătate acești pacienți sunt în continuare operați de durere, reducerea eliberării bilei în intestine și tulburări dispeptice.

Există, de asemenea, contraindicații pentru funcționarea colecistectomiei, care poate fi generală și locală. Desigur, dacă tratamentul chirurgical de urgență este necesar din cauza pericolului pentru viața pacientului, unele dintre ele sunt considerate relative, deoarece beneficiile tratamentului sunt disproporționat mai mari decât riscurile posibile.

Condițiile terminale, patologia severă decompensată a organelor interne, tulburările metabolice care pot complica operația, dar chirurgul "închide ochii" dacă pacientul trebuie să salveze viața este considerat a fi contraindicații generale.

Contraindicațiile generale la laparoscopie sunt considerate boli ale organelor interne în stadiul de decompensare, peritonită, sarcină pe termen lung, patologia hemostazei.

Restricțiile locale sunt relative și posibilitatea chirurgiei laparoscopice este determinată de experiența și calificările medicului, de disponibilitatea echipamentului adecvat și de pregătirea nu numai a chirurgului, dar și a pacientului pentru a-și asuma un anumit risc. Acestea includ boala adezivă, calcificarea peretelui vezicii biliare, colecistită acută, dacă au trecut mai mult de trei zile de la debutul bolii, sarcina primului și al treilea trimestru, herniile mari. Dacă este imposibil să continuați operația laparoscopic, medicul va fi forțat să continue intervenția abdominală.

Tipuri și caracteristici ale operațiilor pentru îndepărtarea vezicii biliare

Operația de îndepărtare a vezicii biliare poate fi efectuată atât într-o manieră clasică, deschisă, cât și cu implicarea tehnicilor minim invazive (laparoscopic, de la un mini-acces). Alegerea metodei determină starea pacientului, natura patologiei, discreția medicului și echipamentul instituției medicale. Toate intervențiile necesită anestezie generală.

stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: intervenție chirurgicală deschisă

Operațiunea deschisă

Îndepărtarea abdominală a vezicii biliare implică laparotomie mediană (acces în linia mediană a abdomenului) sau incizii oblice sub arc costal. În acest caz, chirurgul are acces bun la vezica biliară și conductele, capacitatea de a le examina, măsura, sonda, examina folosind agenți de contrast.

Operația deschisă este indicată pentru inflamația acută cu peritonită, leziuni complexe ale tractului biliar. Printre dezavantajele colecistectomiei, această metodă poate indica o traumă operativă mare, rezultate cosmetice slabe, complicații (întreruperea intestinelor și a altor organe interne).

Cursul unei operațiuni deschise include:

1. Incizia peretelui abdominal anterior, revizuirea zonei afectate;
2. Izolarea și legarea (sau tăierea) a canalului chistic și a arterei care alimentează vezica biliară;
3. Separarea și extragerea vezicii, tratarea patului de organe;
4. Impunerea drenajului (dacă este indicat), suturarea ranii chirurgicale.

Colecistectomia laparoscopică

Chirurgia laparoscopică este recunoscută drept "standardul de aur" al tratamentului pentru colecistită cronică și colelitiază și este metoda de alegere pentru procesele inflamatorii acute. Avantajul fără îndoială al metodei este considerat un prejudiciu de operare mic, o perioadă scurtă de recuperare, un sindrom de durere ușoară. Laparoscopia permite pacientului să părăsească spitalul mai devreme de 2-3 zile după tratament și să revină rapid la viața normală.

Etapele chirurgiei laparoscopice includ:

• Punturile peretelui abdominal prin care introduc instrumente (trocari, video-camera, manipulatoare);
• Forțarea bioxidului de carbon în stomac pentru a face o revizuire;
• Clipping și tăierea canalului și a arterei chistice;
• Îndepărtarea vezicii biliare din abdomen, instrumentele și suturarea găurilor.

Operația nu durează mai mult de o oră, dar poate mai lungă (până la 2 ore) cu dificultăți de accesare a zonei afectate, caracteristici anatomice etc. Dacă există pietre în vezica biliară, acestea sunt zdrobite înainte de a scoate organul în fragmente mai mici. În unele cazuri, după terminarea operației, chirurgul instalează drenajul în spațiul subepatic pentru a asigura ieșirea de lichid care se poate forma ca urmare a unei leziuni operative.

Video: colecistectomie laparoscopică, curs de operare

Este clar că majoritatea pacienților ar prefera o intervenție chirurgicală laparoscopică, dar poate fi contraindicată în mai multe condiții. Într-o astfel de situație, experții recurg la tehnici minime invazive. Mini-colecistectomia este o cruce între chirurgia abdominală și cea laparoscopică.

etapele de îndepărtare a vezicii biliare

Intervenția implică aceleași pași ca alte tipuri de colecistectomie: formarea accesului, ligaturarea și intersecția canalului și a arterei cu îndepărtarea ulterioară a vezicii urinare, iar diferența este că medicul utilizează o mică (3-7 cm) incizie sub dreapta arc costal.

Incizia minimă, pe de o parte, nu este însoțită de o traumă mare a țesuturilor abdominale, pe de altă parte - oferă o imagine suficientă pentru chirurg pentru a evalua starea organelor. O astfel de operație este în special prezentată pacienților cu un proces adeziv puternic, infiltrarea țesutului inflamator, atunci când introducerea dioxidului de carbon este dificilă și, prin urmare, este imposibilă laparoscopia.

După îndepărtarea minim invazivă a vezicii biliare, pacientul petrece în spital 3-5 zile, adică mai mult decât după laparoscopie, dar mai puțin decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale deschise. Perioada postoperatorie este mai ușoară decât după colecistectomia abdominală, iar pacientul se întoarce acasă înainte de lucrurile obișnuite.

Fiecare pacient care suferă de o anumită boală a vezicii biliare și a canalelor este, mai ales, interesat de modul în care va fi efectuată operația, dorindu-i să fie cel mai puțin traumatic. Nu poate exista un răspuns fără echivoc, deoarece alegerea depinde de natura bolii și de multe alte motive. Deci, cu peritonită, inflamație acută și forme severe de patologie, medicul este probabil să fie forțat să meargă pentru cea mai traumatică intervenție chirurgicală deschisă. În cazul aderențelor, este preferată o colecistectomie minim invazivă și dacă nu există contraindicații la laparoscopie, respectiv o tehnică laparoscopică.

Pregătirea preoperatorie

Pentru cel mai bun rezultat al tratamentului, este important să se efectueze o pregătire preoperatorie adecvată și examinarea pacientului.

În acest scop, comportamentul:

1. Analize generale și biochimice ale sângelui, urinei, cercetări privind sifilisul, hepatita B și C;
2. coagulare;
3. Specificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
4. Ecografia vezicii biliare, a tractului biliar, a organelor abdominale;
5. ECG;
6. Raze X (fluorografie) ale plămânilor;
7. Conform indicațiilor - fibrograscopie, colonoscopie.

Părțile de pacienți au nevoie de consultarea specialiștilor îngust (gastroenterolog, cardiolog, endocrinolog), toți - un terapeut. Pentru a clarifica starea tractului biliar, se efectuează studii suplimentare utilizând tehnici de ultrasunete și radiopaque. Patologia severă a organelor interne ar trebui compensată cât mai mult posibil, presiunea ar trebui normalizată și zahărul din sânge trebuie monitorizat pentru diabetici.

Pregătirea pentru operație din momentul spitalizării include primirea de alimente ușoare cu o zi înainte, o respingere completă a alimentelor și a apei de la 6-7 pm înainte de operație, iar seara și dimineața înainte de intervenție pacientul primește o clismă de curățare. Dimineața, faceți duș și schimbați-vă în haine curate.

Dacă este necesară efectuarea unei operații urgente, timpul pentru examene și pregătire este mult mai mic, astfel încât medicul trebuie să se limiteze la examene clinice generale, ultrasunete, dând toate procedurile nu mai mult de două ore.

După operație...

Timpul petrecut în spital depinde de tipul de operație efectuată. Cu colecistectomie deschisă, suturile sunt îndepărtate după aproximativ o săptămână, iar durata spitalizării este de aproximativ două săptămâni. În cazul laparoscopiei, pacientul este evacuat după 2-4 zile. Dizabilitatea este restabilită în primul caz în decurs de una până la două luni, în al doilea - până la 20 de zile după intervenția chirurgicală. Lista bolnavilor se eliberează pentru întreaga perioadă de spitalizare și la trei zile după externare, apoi - la discreția medicului clinician.

În ziua următoare operației, drenarea este eliminată dacă a fost instalată. Această procedură este nedureroasă. Înainte de a scoate suturile, ele sunt tratate zilnic cu soluții antiseptice.

Primele 4-6 ore după îndepărtarea bulei ar trebui să se abțină să mănânce și să bea, să nu ieși din pat. După acest timp, puteți încerca să vă ridicați, dar cu atenție, deoarece după anestezie, amețeli și leșin sunt posibile.

Aproape fiecare pacient poate suferi durere după intervenție chirurgicală, dar intensitatea variază în funcție de diferitele abordări ale tratamentului. Desigur, se așteaptă o vindecare a rănilor nedureroasă mari, după o intervenție chirurgicală deschisă nu este necesară, iar durerea în această situație - o componentă naturală a statului postoperator. Analgezicele sunt prescrise pentru eliminarea lor. După colecistectomia laparoscopică, durerea este mai puțin și complet tolerabilă, iar majoritatea pacienților nu au nevoie de analgezice.

La o zi după operație, vi se permite să vă ridicați, să mergeți în jurul salonului, să luați alimente și apă. O importanță deosebită o are dieta după îndepărtarea vezicii biliare. În primele zile poți mânca terci de cereale, supă ușoară, produse lactate, banane, piure de legume, carne slabă gătită. Cafea puternic interzisă, ceai puternic, alcool, produse de patiserie, alimente prăjite și condimentate.

Deoarece după colecistectomie, pacientul este privat de un organ important care acumulează și eliberează bilă în timp util, va trebui să se adapteze la condițiile schimbate de digestie. Dieta după îndepărtarea vezicii biliare corespunde tabelului nr. 5 (hepatică). Nu puteți mânca alimente prăjite și grase, carne afumată și multe condimente care necesită secreție sporită a secrețiilor digestive, alimente conservate, muraturi, ouă, alcool, cafea, dulciuri, creme grase și unt sunt interzise.

În prima lună după intervenția chirurgicală, trebuie să aderați la 5-6 mese pe zi, luând mese în porții mici, trebuie să beți apă până la un litru și jumătate pe zi. Este permis să mănânci pâine albă, carne fiartă și pește, cereale, jeleu, produse lactate, legume aburite sau aburite.

Poate utilizarea ierburilor coleretice la recomandarea unui medic (dogrose, mătase de porumb). Pentru a îmbunătăți digestia, pot fi prescrise preparatele care conțin enzime (festal, mezim, pancreatin).

În general, viața după îndepărtarea vezicii biliare nu are limitări semnificative, după 2-3 săptămâni după tratament, este posibilă revenirea la modul obișnuit de viață și muncă. Dieta este prezentată în prima lună, apoi dieta se extinde treptat. În principiu, este posibil să se mănânce totul, dar nu trebuie să fie îndepărtate de produse care necesită excreție biliară crescută (mâncăruri grase, prăjite).

În prima lună după operație, va fi necesară oarecum limitarea activității fizice, fără a ridica mai mult de 2-3 kg și fără a efectua exerciții care necesită tensiune a muschilor abdominali. În această perioadă, se formează o cicatrice, cu care sunt asociate restricții.

Video: reabilitare după colecistectomie

Posibile complicații

De obicei, colecistectomia avansează destul de bine, dar unele complicații sunt încă posibile, în special la pacienții vârstnici, în prezența unei patologii concomitente severe, în forme complexe de leziuni ale tractului biliar.

Printre consecințe se numără:

• Supurarea suturii postoperatorii;
• Sângerări și abcese în abdomen (foarte rar);
• Bile de flux;
• Deteriorarea canalului biliare în timpul intervenției chirurgicale;
• Reacții alergice;
• Complicații tromboembolice;
• Exacerbarea altei patologii cronice.

O posibilă consecință a intervențiilor deschise este adesea aderențele, în special cu formele comune de inflamație, colecistita acută și colangita.

Comentariile pacienților depind de tipul de intervenție chirurgicală la care sunt supuse. Colecistectomia laparoscopică, desigur, lasă cele mai bune impresii atunci când, literalmente, pacientul se simte bine a doua zi după operație, este activ și se pregătește pentru descărcare. O perioadă postoperatorie mai dificilă și o vătămare mare în timpul unei operații clasice cauzează, de asemenea, disconfort mai grav, astfel încât această operațiune este terifiantă pentru mulți.

Cholecystectomia ca o chestiune de urgență, conform indicațiilor vitale, este efectuată gratuit, indiferent de locul de reședință, capacitatea de a plăti și cetățenia pacienților. Dorința de a îndepărta vezica biliară pentru o taxă poate necesita costuri. Costul colecistectomiei laparoscopice variază în medie între 50-70 de mii de ruble, îndepărtarea vezicii urinare din costul mini-acces în jur de 50 de mii în centrele private de sănătate, puteți „întâlni“ în 25-30 de mii, în funcție de complexitatea intervenției și testele necesare în spitalele publice.

Eliminarea vezicii biliare: cum este operația și ce trebuie făcut după?

Îndepărtarea vezicii biliare este o operație destul de comună asupra organelor cavității peritoneale.

Cel mai adesea, colecistita acută sau cronică sau colelitioza devin motivul eliminării pietrelor biliari.

Rar eliminați bulele din motive de anomalii congenitale, tumori. De ce se efectuează această operație, ce indicații, cât durează și ce complicații pot apărea după îndepărtarea unui organ?

Metode de îndepărtare a vezicii biliare

Astăzi, medicii folosesc diferite modalități de a scăpa de pietrele de biliară pentru a elimina pietrele de la gall.

Metoda de colecistectomie deschisă este o intervenție chirurgicală abdominală tradițională, pentru care se face o incizie largă a peretelui peritoneal.

De obicei, o operație deschisă este utilizată în cazurile în care organul este puternic inflamat sau infectat sau dacă s-au format pietre mari în el.

Colecistectomia laparoscopică este o tehnică minim invazivă pentru îndepărtarea unui organ prin mici perforări în peritoneu.

Operațiunea se efectuează cu ajutorul unor unelte speciale. În timpul operației, medicul intră în contact cu corpul numai cu ajutorul instrumentelor, ceea ce face ca riscul de inflamație și infecție după operație să fie minim.

De multe ori, pietrele cu laser sunt folosite pentru a elimina calculii biliari. Pentru a obține laserul în gât, medicii fac o perforare în peritoneu.

Medicul acționează cu un laser direct pe pietre. Îndepărtarea pietrelor se face prin laser timp de aproximativ 20 de minute.

Împărțirea pietrelor cu un laser are unele contraindicații. Astfel, expunerea la laser este contraindicată pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, pentru pacienții cu o greutate de 120 kg sau mai mult și în starea generală severă a pacientului.

Îndepărtarea cu laser a pietrelor are dezavantajele sale. În unele cazuri, pacientul poate obține arsuri ale membranei mucoase, care ulterior renaște într-un ulcer.

În plus, muchiile ascuțite ale pietrelor zdrobite pot zgâria vezica din interior sau blochează canalele biliare.

În unele cazuri, medicii sugerează utilizarea ultrasunetelor pentru a zdrobi pietrele. În timpul procedurii, pietrele sunt zdrobite folosind un val de șoc. Pietrele sunt zdrobite și apoi ieșite de-a lungul canalelor biliare.

Când se elimină biliile biliari?

Îndepărtarea vezicii biliare timp de mulți ani este un motiv pentru discuțiile medicale.

Mulți autori numesc astfel de indicații pentru îndepărtarea biliară:

• pacientul are o porțiune dreapta, există procese de infecție în organism care nu dispăreau după terapie complexă;
• extinderea inflamatorie a organului;
• icter persistent;
• indicații pentru intervenții chirurgicale - colangită, care nu este tratabilă, în special în contextul blocării tractului biliar;
• modificări precoce ale ficatului, în care funcțiile organului sunt perturbate - o indicație frecventă pentru îndepărtarea organului;
• problema de chirurgie este crescută în pancreatita secundară.

Toate cele de mai sus sunt doar indicații generale pentru îndepărtarea unui organ.

În fiecare caz, medicul ia în considerare starea individuală a pacientului și prezența complicațiilor care pot necesita îndepărtarea urgentă a vezicii urinare.

Pentru a determina metoda chirurgicală și starea generală a pacientului, medicii prescriu un examen de diagnostic complet.

Pregătirea pentru îndepărtarea unui organ implică ultrasunete, care ajută la studierea stării vezicii urinare și a organelor din apropiere - ficat, pancreas.

Ecografia vă permite să vedeți prezența formațiilor în vezică și volumele acestora.

RMN scanează pietrele și alte patologii ale organelor și conductelor (cicatrizare, inflamație).

CT este prescrisă în cazurile în care medicul trebuie să examineze țesuturile paraveicale și starea altor organe peritoneale.

Testele de laborator pentru bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină, testul timol trebuie efectuate pentru a afla starea hepatică și a pancreasului.

Examinarea calitativă în profunzime și pregătirea pentru intervenții chirurgicale vor ajuta la eliminarea eventualelor complicații și vor decide dacă trebuie sau nu să fie îndepărtat un organ.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: unde se duce bilele după îndepărtarea organului? Vezica biliară este un rezervor unde bilele sunt stocate "în rezervă".

Îndepărtarea corpului are loc în etape

În bule, lichidul este stocat tot timpul până când procesul de procesare a alimentelor are loc. După îndepărtarea organului, corpul se obișnuiește să lucreze de ceva timp fără o vezică.

Cel mai adesea, în acest caz, corpul reține bilele neutilizate în canale. Cât timp trece înainte de stabilirea acestui proces, chiar și un doctor nu poate spune cu exactitate.

Cum merge operația?

Pregatirea pentru interventii chirurgicale ajuta la eliminarea unor riscuri si surprize in timpul eliminarii gallului.

Cu o săptămână înainte de operație, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente care reduc coagularea sângelui. Cu o zi înainte de îndepărtare, trebuie să mănânci numai mese ușoare, iar după miezul nopții nu există nimic.

Pentru a curăța intestinele, medicul poate prescrie medicamente speciale sau clisme. Dimineața, înainte de procedura în sine, pacientul trebuie să facă un duș cu săpun antibacterian.

Dacă a fost aleasă laparoscopia pentru a îndepărta boala, medicul face mai multe incizii în peritoneu prin care introduce un dispozitiv cu o cameră foto și instrumente speciale.

Pana in prezent, medicii au recunoscut superioritatea laparoscopiei asupra chirurgiei conventionale.

De ce este laparoscopia atât de populară în ultimul timp:

• cel mai important avantaj al operației este o procedură închisă, în care medicul nu intră în contact cu organele și țesuturile, datorită cărora riscul de infecții și infecții este redus semnificativ;
• intervenție chirurgicală cu impact redus, care este, fără îndoială, foarte bună pentru pacient;
• spitalizarea dupa indepartarea corpului dureaza doar cateva zile;
• tăieturile sunt mici, ceea ce înseamnă că cicatricile în viitor nu vor fi atât de vizibile;
• pacientul va putea lucra după 20 de zile;
• Un alt avantaj fără îndoială al unui astfel de tratament este faptul că este mai ușor pentru pacient să decidă asupra laparoscopiei decât la o intervenție chirurgicală deschisă, astfel încât în ​​fiecare an numărul de cazuri de scădere a calculilor biliari devine din ce în ce mai mic.

Trebuie remarcat faptul că, împreună cu avantajele indiscutabile ale laparoscopiei, există unele dezavantaje.

De aceea, pentru a îmbunătăți revizuirea, medicul injectează dioxidul de carbon într-un peritoneu al pacientului sub o anumită presiune.

Ca urmare, presiunea asupra diafragmei și a venelor crește, astfel încât respirația și activitatea cardiacă sunt puțin dificile. Pentru pacienții cu inimă și sistemul respirator, acesta este un dezavantaj grav.

Laparoscopia nu permite medicului să examineze organele în timpul procedurii, spre deosebire de metoda deschisă, când medicul examinează organele cu ochii proprii.

Laparoscopia este nedorită în astfel de situații:

• situație foarte gravă;
• probleme severe cu respirația și funcția cardiacă;
• icterul care sa dezvoltat datorită obstrucției ductului biliar;
• sângerare excesivă;
• aderențe în partea superioară a peritoneului;
• ultimele săptămâni de sarcină;
• pancreatită acută;
• peritonită în peritoneu.

În ciuda popularității în creștere a laparoscopiei, metoda deschisă nu pierde teren. Colecistectomia deschisă este prescrisă în cazurile în care există motive pentru refuzul laparoscopiei.

În plus, în 3-5% din cazuri, laparoscopia este completată cu o operație deschisă, deoarece apar împrejurări neprevăzute.

Adesea, motivele pentru desfășurarea unei intervenții chirurgicale deschise sunt incapacitatea de a efectua laparoscopie, deoarece nu există echipament necesar sau un specialist experimentat pentru aceasta.

Recuperarea și complicațiile după intervenția chirurgicală

O persoană cu un pacient biliar este interesată de cât durează recuperarea după intervenția chirurgicală. După operația de îndepărtare a vezicii biliare, pacientul este dus la salon, unde anestezia are loc aproximativ o oră și pacientul se trezește.

În unele cazuri, după anestezie, pot să apară greață și vărsături, care sunt oprite prin preparate speciale.

Durerea după îndepărtarea vezicii biliare poate apărea în câteva ore după intervenția chirurgicală, partea pacientului trebuie anesteziată.

În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul nu poate mânca nimic, iar din a doua zi începe să treacă treptat mâncare. Cât de mult și ce puteți mânca unui pacient - numai medicul curant decide.

În 2-3 zile de la îndepărtarea organului, pacientul începe treptat să meargă.

Recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare în spital durează între 1 și 7 zile, după care, dacă pacientul nu are o temperatură ridicată, durere severă, constipație și probleme cu testele, este permis să se întoarcă acasă pentru o reabilitare ulterioară.

În unele cazuri, pot apărea complicații după îndepărtarea vezicii biliare. Pacientul are o parte a feței drepte, febră, constipație și alte tulburări intestinale.

Adesea, temperatura și durerea apar după ce ați luat o masă prăjită sau grasă, deci este important să monitorizați hrănirea pacientului cu un gall eliminat.

Când apar aceste simptome neplăcute, medicii recomandă să luați medicamente care să ușureze durerea, balonul și să ajute la digerarea alimentelor.

În plus, medicul poate prescrie și remedii folclorice: decocții și tincturi de ierburi și alte ingrediente pe bază de plante care îmbunătățesc digestia.

Constipația și diareea - probleme frecvente care se deranjează după eliminarea gallului. Există diaree și constipație datorită numărului tot mai mare de bacterii din intestinul subțire.

Bilele, care sunt stocate în gall, îmbunătățesc digestia și distrug microbii periculoși din intestine.

Bilele din ficat sunt mult mai slabe și incapabile să facă față agenților patogeni, motiv pentru care microflora din intestin este perturbată.

Pentru constipație și diaree dispărut, trebuie să eliminați dulciurile din dietă, înlocuindu-le cu fructe de pădure utile. În plus, în acest caz, medicii recomandă luarea unor astfel de medicamente ca pro și prebiotice, care vor restabili microflora.

Se întâmplă adesea ca bulele să fie deja îndepărtate, iar partea dreaptă și stomacul încă sunt rănite. Care sunt motivele acestui fenomen?

Disfunctia sfincterului Oddi - substanțe conținute în căptușeala fiere, capabile să îmbunătățească tonusul sfincterului, iar în cazul în care corpul este îndepărtat, atunci tonul este semnificativ redus.

Deci, bila poate intra în intestin nu numai în procesul de procesare a alimentelor. În acest caz, pacientul are o parte din partea dreaptă a stomacului, stomacul și există tulburări ale scaunului, greață și arsuri la stomac după îndepărtarea vezicii biliare.

Partea dreaptă poate răni după mâncare și pe timp de noapte, în plus, durerea poate fi dată în lama umărului și brațul, brâu.

În cazul în care pacientul are o parte dreaptă în gât, febră, însoțită de frisoane și sudoare profuze, îngălbenirea pielii, greață, vărsături, și chiar conștiința afectată, acest lucru poate indica începutul colangita acută.

Cauzele acestei afecțiuni sunt inflamația conductelor biliare sau a pietrelor în tractul biliar.

Odată cu detectarea târzie a afecțiunii se poate înrăutăți semnificativ, ceea ce amenință cu un abces și chiar cu peritonită.

În cazul în care pacientul are o porțiune dreapta, atunci se poate vorbi și despre o astfel de afecțiune, cum ar fi colelitoza. Cauzele acestei condiții - pietre în canale, care pot trece liber prin canale sau pot rămâne în ele.

Stuck pietre poate provoca cele mai neplăcute simptome: pacientul se plânge că are o durere în partea sa dreapta, și icter este, de asemenea, observat.

După eliminarea goliului, pacientul trebuie să respecte trei reguli:

• tratamentul medicamentos după eliminarea vezicii biliare ar trebui să ajute pacientul să se adapteze la un nou mod de procesare a alimentelor. Ca parte a tratamentului, medicii prescriu să ia hepatoprotectori;
• hrănirea pacientului trebuie să fie blândă, fracționată, dietetică, modul de aport alimentar trebuie să fie constant. Cât de mult să adere la regimul dietetic, medicul decide individual;
• gimnastica pentru peretele abdominal va ajuta la imbunatatirea starii generale si evitarea consecintelor negative. Cât de mult trebuie să faci gimnastică, decide medicul curant.

Recuperarea după îndepărtarea galoanelor este un proces destul de lung. Un pacient poate avea o durere laterală, febră și alte simptome neplăcute.

Este important să se înțeleagă că orice abatere de la normă trebuie imediat raportată medicului.

Chirurgie pentru eliminarea vezicii biliare

Dragi cititori, continuăm subiectul vezicii biliare. Am vorbit despre locul în care este vezica biliară, ce funcții sunt, cum să efectuați o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare. Astăzi vom vorbi despre o intervenție chirurgicală pentru a elimina vezica biliară. Se numește colecistectomie. Îndepărtarea vezicii biliare poate fi necesară dacă se formează pietre în ea sau în conducta biliară care o părăsesc.

Următoarele situații servesc ca indicații pentru operația de îndepărtare a vezicii biliare:

• prezența pietrelor biliari cu semne de inflamație acută sau cronică (colecistită acută calculată și colecistită cronică calculată);
• pietre în conductele biliare (coledocholitiază);
• gangrena vezicii biliare

Dacă pacientul este internat în spital în regim de urgență, atunci orice preparare preoperatorie are loc direct în spital, sub supravegherea medicului-chirurg.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Pregatirea chirurgicala intr-o maniera planificata are loc in conditiile clinicii. Pacientul este supus unei inspecții obligatorii de către un chirurg, i se atribuie examenul de laborator și instrumentele necesare. De regulă, este efectuată o analiză clinică a sângelui, analiza urinei, analiza biochimică a sângelui, dacă este necesar, este studiată coagularea sângelui (hemocoagulogramă). Se efectuează o electrocardiogramă, se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominală și se indică o radiografie pulmonară indicată. Este necesară examinarea de către un terapeut care evaluează abilitățile compensatorii ale organismului în cazul bolilor concomitente.

Deci, o persoană complet examinată intră în departamentul chirurgical. În primul rând, pacientul vorbește cu medicul său - un chirurg care va efectua o intervenție chirurgicală. Medicul colectează un istoric al vieții, o istorie a bolii, efectuează o examinare generală a pacientului. Pe baza datelor sondajului și a sondajului, el este determinat de tactica noului său pacient. Pe scurt, ne vom concentra pe punctele cheie care sunt luate în considerare de medic atunci când aleg o tehnică de colecistectomie.

Chirurgie pentru eliminarea vezicii biliare. Tehnici moderne.

În zilele noastre, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale similare.

1. Colecistectomia laparoscopică.
2. Colecistectomia de la mini-acces.
3. Deschide colecistectomia.
4. Transmitent (transgastral) colecistectomie.

Să vorbim în detaliu despre caracteristicile acestor tehnici.

Îndepărtarea vezicii biliare. Laparoscopie.

Colecistectomia laparoscopică este cea mai delicată cale de a îndepărta vezica biliară. Metoda se bazează pe introducerea unei camere video (laparoscop) în cavitatea abdominală, care vă permite să vedeți zona intervenției chirurgicale pe ecranul monitorului. Lucrând cu unelte speciale, introduse și în cavitatea abdominală, chirurgii aflați sub acest control videoendoscopic pot efectua intervenții chirurgicale, numai făcând câteva perforări în peretele abdominal.

Avantajele acestei operații sunt o traumă mică, o durere minimă în perioada postoperatorie, o perioadă de reabilitare rapidă, care vă permite să vă întoarceți rapid la viața de zi cu zi și la locul de muncă.

Se crede că colecistectomia laparoscopică este metoda de alegere pentru colelitiază. Dar în 1-5% din cazuri datorită prezenței anomaliilor anatomice ale tractului biliar, a unui proces inflamator sau adeziv sever, îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu este posibilă. În acest caz, chirurgul intenționează să efectueze operația de la un mini-acces sau o colecistectomie tradițională (deschisă).

Colecistectomia din mini-abordare permite, de asemenea, reducerea leziunii peretelui abdominal, este efectuată de la o incizie în hipocondrul drept de 3-7 cm lungime sau de la o mică incizie de-a lungul liniei mediane a abdomenului.

Clinica Da Vinci Oncologie și mamografie. Pentru mulți, aceasta provoacă panică și frică. Alegeți o clinică decentă și un bun mamifer medical specialist. Echipamente moderne, profesionalism, experiență mare. Clinica noastră Da Vinci este cheia pentru liniștea ta. Comfortabil, în siguranță, cât mai eficient posibil.

Îndepărtarea vezicii biliare. Operație abdominală.

Colecistectomia deschisă (tradițională) se efectuează cel mai adesea la pacienții cu inflamație acută a colecistului (colecistită acută), complicată de peritonită sau în forme complexe de patologie a ductului biliare.

În prezent, a început să se dezvolte o altă metodă promițătoare de intervenție chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare - colecistectomia transvaginală sau transgastrică. Vezica biliară este accesată cu endoscoape flexibile, fie prin vagin, fie prin gură. Avantajul acestei tehnici este că, cu această variantă de colecistectomie, nu există cicatrici pe peretele abdominal anterior.

Chirurgul a decis cu privire la procedura de operație și pacientul merge la secție. Rândul anestezistului-resuscitator. Vine să vorbească după-amiaza, după terminarea lucrărilor planificate în sala de operații. Conversația cu el va fi lungă, va învăța în detaliu toate informațiile despre bolile din trecut, operațiile, reacțiile alergice și medicamentele luate în prezent.

După o conversație sinceră, resuscitatorul anesteziolog-resuscitator dezvoltă cele mai acceptabile și mai sigure tactici de anestezie, care vor putea proteja în mod adecvat pacientul de stresul operațional. Cel mai adesea, operația este efectuată sub anestezie generală (anestezie), dar sunt posibile variante de anestezie combinată. Medicul va explica în mod clar motivul pentru alegerea acestei opțiuni de anestezie și va recomanda recomandările preoperatorii necesare.

Deci, ne-am dat seama că operația de îndepărtare a vezicii biliare se efectuează strict în funcție de indicații, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Autorul articolului este doctorul Evgeny Snegir.

Dacă aveți o astfel de operație, nu disperați. Viața nu se termină acolo. Evgheni Snegirem și cu mine am publicat cartea Dieta după eliminarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri.

Tiroidian ultrasunete - ceea ce trebuie să știți despre examinarea bolii vezicii biliare. Semne, simptome, tratament, dietă Tratamentul inflamației vezicii biliare Deformarea vezicii biliare Unde este vezica biliară. Fotografie a vezicii biliare Simptomele inflexiunii vezicii biliare. Cauzele de încovoiere a vezicii biliare

Îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară joacă un rol important în corpul uman. Acesta servește ca un fel de depozitare a bilei produse în mod constant. Dacă acest organ încetează să funcționeze corect, iar metodele medicale de tratament nu aduc rezultatul dorit, atunci singura cale de ieșire este eliminarea vezicii biliare. Ca orice operațiune, are propriile caracteristici.

De ce scoateți vezica biliară

Procedura chirurgicală pentru înlăturarea vezicii biliare (LB) se numește colecistectomie. Conform statisticilor, îndepărtarea vezicii biliare este unul dintre cele mai comune tipuri de intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, are o serie de limitări, fiind prescris numai din motive serioase.

Contraindicațiile privind eliminarea vezicii biliare sunt:

• pancreatită în stadiul acut;
• tumori maligne;
• ultimele etape ale sarcinii;
• ciroza hepatică;
• procese inflamatorii în peritoneu;
• inflamarea stomacului;
• formele adezive;
• boli de inima;
• boli vasculare;
• afectarea rinichilor;
• boli respiratorii;
• hernia peretelui peritoneal;
• formarea de pietre în febră la persoanele mai mari de șaptezeci (în absența simptomelor).

Boli ale stomacului nu sunt neobișnuite, deci toată lumea ar trebui să știe de ce elimină vezica biliară. Indicațiile pentru eliminarea vezicii biliare includ leziunile ZHP, ficatul, canalele biliare. Adesea, experții recomandă scoaterea vezicii biliare când doriți să eliminați pietrele din ea. Un gastroenterolog, un chirurg și un specialist în diagnosticarea bolilor împreună decid în ce cazuri trebuie să fie îndepărtat vezica biliară.

Toată lumea are grijă de ceea ce este îndepărtată de vezica biliară, dacă stilul său de viață se va schimba, cât timp este nevoie să se recupereze. Când prescrie această procedură, medicul vă va informa despre ce amenință să eliminați vezica biliară. Experții arată că la bărbați, după procedura de îndepărtare a vezicii biliare, se observă adesea consecințe negative. Etapa postoperatorie implică respectarea regimului alimentar și ajustarea stilului de viață. Bărbații sunt mai puțin disciplinați, de aceea adesea încalcă recomandările medicului, ceea ce provoacă o deteriorare.

Cele mai frecvente consecințe ale îndepărtării pietrelor din vezica biliară sunt insuficiența digestiei, apariția focarelor de inflamație, sângerări. Înainte de a studia informațiile despre dacă îndepărtarea vezicii biliare este periculoasă și cum amenință oamenii, toată lumea ar trebui să înțeleagă că orice operație prezintă riscuri.

În scopul exciziei ZH este necesar să se înțeleagă că la îndepărtarea unei vezică biliară pot apărea probleme. Adesea, îndepărtarea vezicii biliare este asociată cu eliminarea seroamelor - clusterilor de substanță seroasă în cavitatea uterului.

Dacă operația de îndepărtare a vezicii biliare este periculoasă, specialistul decide pe baza rezultatelor examinării pacientului. Dacă aveți încredere în un chirurg experimentat, urmați regulile de pregătire pentru colecistectomie și luați în considerare recomandările unui specialist, atunci, de regulă, consecințele sunt puțin probabile după intervenția chirurgicală.

simptome

Deseori, pacienții se ocupă de locul în care se produce bilele după îndepărtarea vezicii biliare. Într-un corp sănătos, din ficat, bila, dobândind concentrația dorită, intră în tractul gastro-intestinal, apoi în duoden.

După excizia tractului gastrointestinal, ficatul și duodenul sunt implicați în procesul de excreție biliară, în cazul în care bila intră după îndepărtarea vezicii biliare. Bilă devine mai puțin concentrată și procesează numai cantități mici de produse alimentare. Prin urmare, atunci când eliminarea vezicii biliare ar trebui să respecte principiile de nutriție fracționată.

Îndepărtarea vezicii biliare poate provoca simptome de disfuncție biliară - întreruperea sistemului ductal biliar și a fluxului biliar care reglează sfincterul.

Mulți, după colecistectomie, au mărit formarea de gaze, un sentiment de plinătate, balonare și scaune libere. În plus față de durerea asociată cu aceasta, astfel de simptome provoacă suferință unei persoane. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce să facă dacă există o umflare constantă și atacuri de balonare după o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Specialiștii au remarcat cazuri când eliminarea ZH nu rezolvă problema cu debitul de bilă, uneori această procedură agravează doar situația. Îndepărtarea vezicii biliare poate provoca o exacerbare a bolilor cronice.

Merită să înțelegeți în ce cazuri este îndepărtată vezica biliară cu pietre. Boli asociate cu formarea de piatră, în stadiile inițiale de dezvoltare sunt tratate cu succes cu ajutorul medicamentelor. Dacă pacientul suferă de atacuri dureroase persistente, apare inflamarea vezicii biliare, apar complicații periculoase, apoi se indică excizia tractului gastro-intestinal.

motive

Înainte de a prescrie eliminarea examinării vezicii biliare se efectuează. Numai după rezultatele obținute, specialistul determină dacă un anumit pacient are nevoie de o vezică biliară și dacă este necesar să aibă o operație care să o elimine.

Colecistectomia, în ciuda utilizării pe scară largă în practica chirurgicală, nu este considerată o procedură obișnuită. Operația poate provoca complicații grave, până la un rezultat fatal. Deciziile privind momentul în care se demonstrează eliminarea vezicii biliare sunt individuale.

Cauzele frecvente pentru îndepărtarea vezicii biliare includ:

• eșecul funcționării LP;
• blocarea canalelor biliare;
• dezvoltarea calcificării;
• cholesterosis;
• perforație;
• focare extinse de inflamație la febră.

La identificarea acestor simptome, specialistul compară necesitatea colecistectomiei cu complicațiile posibile. Dezvoltarea colitei nu este neobișnuită după eliminarea vezicii biliare, precum și a hepatitei reactive, dysbacteriosis.

Specialiști în rândul cauzelor principale ale colecistectomiei numite formare de piatră, colecistită, apariția polipilor.

La eliminarea vezicii biliare, dezvoltarea colecistitei nu trebuie să aibă o formă acută. În caz contrar, riscul de complicații este ridicat.

Pregătirea preoperatorie

În fiecare caz, înainte de colecistectomie, medicul curant prescrie activitățile pregătitoare. Deseori, ele constau în următoarele tipuri de anchete:

1. Studii de laborator privind componentele sanguine.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică. Este capabil să furnizeze informații complete despre natura și dimensiunea pietrelor în febră, focare de inflamație, cicatrici.
3. Electrocardiograma.
4. Examinarea stării vaselor și organelor sistemului respirator.
5. Tomografia computerizată. Este prescris pentru detectarea aderențelor și pentru examinarea țesuturilor situate în jurul RH.

Analizele componentelor sanguine vor evalua starea organelor interne ale pacientului și vor identifica un eșec în activitatea lor. Cercetarea include:

• analiză biochimică complexă și complexă;
• testarea infecției cu HIV, prezența hepatitei și a sifilisului;
• efectuarea hemostasogramei pentru coagularea sângelui;
• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh.

Când stadiul pregătitor este în curs de desfășurare, pacientul este prescris la care medic să meargă înainte de procedura de îndepărtare a vezicii biliare. Vizite obligatorii la terapeut și dentist.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Operațiile de îndepărtare a vezicii biliare cu cele mai mici consecințe sunt: ​​rezecția clasică - abdominală și rezecția minim invazivă - colecistectomia laparoscopică. Metoda este determinată de medic pe baza sănătății și a evoluției bolilor cronice.

Cu performanțe bune, este mai bine atunci când vezica biliară este îndepărtată prin metoda laparoscopică, deoarece are o serie de avantaje față de rezecția glandei prin metoda abdominală. Indicatii pentru interventia chirurgicala de indepartare a vezicii biliare - in special boala de biliari, care este cea mai comuna leziune a ZH.

Colecistectomia laparoscopică și pregătirea pentru aceasta

Laparoscopia vezicii biliare este indicată pentru inflamații ale calculilor biliari în faza acută și pietre. Avantajele îndepărtării vezicii biliare prin colecistectomie laparoscopică includ:

• vătămări minore;
• recuperare rapidă;
• ușoare senzații dureroase.

Înainte de intervenția chirurgicală, se recomandă o examinare standard pentru rezecția tractului gastro-intestinal feminin. În ajunul laparoscopiei, trebuie respectate mai multe reguli importante:

Este interzis să mănânci și să bei după ora 18.00 din ziua care precedă data procedurii. Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să mănânci mese ușoare.
Este necesar să faceți clisme de curățare noaptea dinainte și dimineața înainte de procedură.
În ziua operației, trebuie să luați un duș relaxant, purtând haine proaspete.

În unele cazuri, este indicată laparoscopia de urgență. Apoi medicul curant se limitează la rezultatele cercetării generale.

Operație abdominală

Această metodă este prescrisă pentru inflamația congestiei și a bolilor tractului biliar asociate cu peritonita. Cu această procedură, vătămări extinse, cicatrizări și diverse tipuri de complicații sunt posibile. Principalul avantaj al inciziei abdominale este accesul liber la aceasta.

Perioada postoperatorie

Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului după intervenția chirurgicală pentru a elimina vezica biliară. La sfârșitul procedurii timp de 4-6 ore, este afișată postul uscat. Când este posibil să ieșiți din pat după îndepărtarea vezicii biliare, specialistul decide, în funcție de starea pacientului.

În principiu, medicul curant este întrebat: "Cât de curând voi fi eliberat dacă am eliminat vezica biliară?" Durata șederii spitalului depinde de prezența durerii, natura complicațiilor, viteza de recuperare. Starea de sănătate a pacientului după îndepărtarea vezicii biliare este factorul principal în procesul de luare a deciziilor de transfer al acestuia la tratament în ambulatoriu.

De regulă, consecințele metodei abdominale, care au eliminat vezica biliară, sunt mai grele decât rezultatul metodei minim invazive. Prin urmare, durata șederii în regimul de internare depinde de tipul exciziei ZH. După operația laparoscopică pentru a îndepărta vezica biliară, recuperarea este mai rapidă.

În perioada postoperatorie, specialistul poate prescrie: o dietă specială, medicamente cu efect coleretic, medicamente.

În prima lună după intervenția chirurgicală, trebuie să mâncați frecvent și în porții mici. Consumul zilnic de apă este de 1,5 litri. Intensitatea efortului ar trebui să fie redusă la minimum.

Sindromul postcholecistectomiei

Sindromul este un simptom care se manifestă ca rezultat al exciziei ZHP. Motivele acestui fenomen pot fi:

1. Pregătirea slabă la etapa preoperatorie. Este vorba despre nerespectarea de către pacient a regulilor de pregătire sau a examinării complete preoperatorii incomplete.
2. Calificarea insuficientă a chirurgului.
3. Încălcarea sau pierderea sănătății ZH. Aceasta se poate manifesta sub forma unei reduceri a cantității de bilă produsă, a unei funcționări defectuoase a organelor sistemului digestiv și a proceselor patologice care provoacă o încălcare a fluxului biliar.
4. Scăderea funcțiilor de protecție.
5. Încălcarea procesului de bilă.
6. Constrângerea îngustării debitului sau blocării papilei duodenale a Vater.
7. Procesele inflamatorii.
8. Retuziunea duodenogastrică.
9. Boala de reflux gastroesofagian.
10. Sindromul intestinului iritabil.

Complicațiile sub forma sindromului postcholecistectomiei după îndepărtarea vezicii biliare cu colecistectomie au un număr de simptome. Cele mai frecvente dintre ele includ:

1. Atacuri dureroase prelungite. Ele sunt deosebit de puternice după ce au mâncat și pe timp de noapte. Adesea însoțită de vărsături și greață paroxistică.
2. Frecvente scaune libere.
3. Creșterea formării gazului.
4. Strângere în greutate. În unele cazuri, este posibilă epuizarea severă.
5. Formarea crăpăturilor în colțurile gurii.
6. Depleția generală a corpului sub formă de somnolență crescută, slăbiciune fizică.

Dacă aceste simptome sunt identificate, este prescrisă terapia cu medicamente.

Complicații după colecistectomie

Medicul îi spune pacientului toate complicațiile care pot apărea după îndepărtarea vezicii biliare. Dar ele sunt destul de greu de prevăzut, deoarece depind de diferite motive.

Complicațiile de îndepărtare chirurgicală a vezicii biliare pot provoca:

• inflamația glandei în stadiul cronic;
• vârstă;
• greutatea în exces;
• structura atipică a ZH;
• focare de inflamație în țesuturile zonei exploatate.

Complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare sunt împărțite în:

1. Timpurie. S-au manifestat sub formă de sângerări redeschise, peritonite, inflamații purulente sub diafragmă și ficat.
2. E târziu. Acest tip de complicații includ icterul, dezvoltarea de boli neprevăzute înainte de procedura de excizie a GI.
3. Funcționare - consecințele acțiunilor necalificate ale chirurgului.

Pentru a evita complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, pentru a se putea confrunta cu un chirurg cu experiență, pentru a observa recomandările postoperatorii ale unui specialist.

efecte

Dacă pacientul nu prezintă o deteriorare, recuperarea completă după operația de îndepărtare a vezicii biliare va dura câteva luni. Cu toate acestea, indiferent de consecințe, dacă este eliminată vezica biliară, este important să urmați o serie de reguli. Recuperarea digestiei după îndepărtarea vezicii biliare este recomandată pentru a începe cu o dietă specială.

Pentru a evita consecințele nedorite după îndepărtarea vezicii biliare, se recomandă tratamentul complex. Experții recomandă includerea metodelor folclorice.

Consecințele eliminării vezicii biliare la femei se manifestă deseori sub forma unei dureri prelungite, de natură intensă, în hipocondrul drept.

Un pacient poate prezenta atacuri de greață asociate cu atacuri dureroase severe în zona ombilicului. Dacă, în același timp, el este adesea rupt, tremurând, febră, este necesar să se vadă un doctor. Aceste efecte ale chirurgiei vezicii biliare sunt extrem de periculoase.

Dacă o vezică biliară este tăiată, o persoană adesea trăiește dureri de intensitate variată. Ele nu indică întotdeauna apariția complicațiilor. Astfel, organismul se poate adapta la o stare nouă.

Dacă pacientul este îngrijorat de ceva, în orice caz, el ar trebui să consulte un medic pentru sfaturi. Specialistul va explica modul în care eliminarea vezicii biliare afectează organismul, efectuarea unui examen și calmarea pacientului. Dacă se întâlnesc simptome de complicații, prescrieți o terapie eficientă.

Un organism fără vezică biliară

Care ar putea fi consecințele eliminării vezicii biliare observate mai devreme. După colecistectomie, organismul, la orice rezultat, la începutul timpului se ajustează să funcționeze fără GF. Ficatul continuă să excreze biliar în volume anterioare, nu există loc pentru a fi stocat după excizia tractului gastro-intestinal. Există o restructurare a funcțiilor organelor.

Îndepărtarea vezicii biliare are următoarele consecințe asupra organismului:

1. Dezechilibrul microflorei. Bilele au o funcție bactericidă. În absența ZHP, duodenul este colonizat de bacterii.
2. Mărește forța de presiune pe pereții canalelor biliare.
3. Mecanismul de utilizare a bilei se schimbă. Colecistectomia provoacă o situație în care bila este mai dificil de absorbit, din acest motiv, volume mari de aceasta sunt excretate.

După îndepărtarea vezicii biliare, starea de sănătate se deteriorează, totuși, respectarea recomandărilor unui specialist va contribui la accelerarea procesului de vindecare și la revenirea la ritmul normal al vieții. Puteți consulta cu medicul dumneavoastră ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare. Specialistul va prescrie produsele admise în stadiul de recuperare și va explica modul în care ar trebui să aibă loc procesul de consum în cazul în care sistemul digestiv funcționează necorespunzător după îndepărtarea vezicii biliare.

Pentru a evita consecințele nedorite în absența vezicii biliare, este necesar să se urmeze tabelul nr. 5 a. Aceasta este o dietă strictă, cu excepția alimentelor grase, prăjite, condimentate și a produselor de panificație din făină de calitate superioară.

În absența tuburilor recomandate de ZP. Această procedură vă permite să îmbunătățiți activitatea tractului biliar. În același timp, sunt prezentate exerciții speciale de fizioterapie, menite să stimuleze fluxul bilă.

Ce se întâmplă dacă vezica biliară este îndepărtată de la femei? "Este o problemă de îngrijorare pentru pacienți. Într-adevăr, excizia GI poate provoca complicații la femei dacă decid să rămână gravidă.

După rezecția calculilor biliari în timpul sarcinii, o femeie poate suferi de toxicoză debilitantă. Experții sunt sfătuiți să aștepte un pic cu concepția unui copil. După o excizie laparoscopică a ZH, cel puțin 2 luni trebuie să treacă, după o operație deschisă, cel puțin șase luni.

tratament

Terapia medicală prescrisă de un medic după îndepărtarea vezicii biliare este minimă și este indicată numai atunci când apare durerea. Pentru a minimiza efectele după eliminarea vezicii biliare, se utilizează metode de medicină tradițională.

În complexul de sănătate și fitness pentru recuperare după excizia ZHP sunt incluse:

• activitati de fizioterapie;
• tratament în sanatorii;
• exerciții de respirație sistematice;
• înot (permis după 2-3 luni de la momentul operării);
• îngrijirea locului de incizie;
• plimbări regulate;
• somn lung și sănătos și o odihnă corespunzătoare.

Respectarea acestor măsuri în combinație cu terapia medicamentoasă și utilizarea medicamentelor tradiționale vă va permite să vă recuperați rapid.

Tratamentul medicamentos după intervenție chirurgicală

Antibioticele demonstrează că împiedică deteriorarea după îndepărtarea vezicii biliare. La apariția senzațiilor dureroase, medicul prescrie analgezice, apoi medicamente antispastice. Această terapie se desfășoară în timp ce pacientul este internat în spital.

După evacuare, se administrează agenți cu acid ursodeoxicolic pentru a preveni pietrele. În unele cazuri, administrarea acestor medicamente durează până la 2 ani. După eliminarea ZH ar trebui să ia medicamente cu bilă și enzime ("Allohol", "Holensim") și să mărească producția propriilor enzime ("Ursosan", "Ursofalk").

De asemenea, pentru a combate diareea care însoțește deseori procesul de recuperare, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza microflora intestinală.

Metode tradiționale de tratament

Modalitățile de a vindeca bolile cu ajutorul plantelor medicinale sunt renumite pentru eficiența lor ridicată, disponibilitatea, numărul minim de contraindicații. După colecistectomie, trebuie stimulată excreția biliară. Pentru acest lucru vor fi decocții utile de imortelle, iarbă, șarpe, Thistle de lapte, trandafiri și hipericum. Aceste plante medicinale purifică de asemenea celulele ficatului din toxine.

Trebuie avut în vedere că medicina pe bază de plante este în mod necesar coordonată cu un specialist. El va prescrie doza și durata de aplicare a plantelor medicinale.

recuperare

Perioada de reabilitare constă în mai multe etape:

• primele 2 zile - în acest moment, în cele mai multe cazuri se pot manifesta complicații posibile;
• 3-6 zile la efectuarea exciziei laparoscopice a ZHP, până la 2 săptămâni - cu chirurgie abdominală;
• de la 1 la 3 luni - durata acestei etape depinde de modul în care a fost îndepărtată vezica biliară.

Primele două etape au loc în spital sub supraveghere medicală, al treilea - la domiciliu după descărcarea de gestiune. După șase luni, o persoană care a fost supusă unei excizii de ZH este recomandată să se supună unui tratament într-un sanatoriu. Acești termeni sunt foarte apropiați, deoarece după înlăturarea vezicii biliare se poate agrava, ceea ce va duce la tratament pe termen lung.

Există cazuri în care consecințele eliminării vezicii biliare afectează calitatea vieții. De exemplu, un abces care a apărut ca urmare a exciziei ZHP poate fi fatal dacă cineva nu solicită ajutor medical în timp. Prin urmare, în timpul tratamentului în ambulatoriu, simptomele dureroase nu pot fi ignorate, pentru orice curs atipic de recuperare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Este de remarcat faptul că dizabilitatea nu este atribuită dacă se mențin consecințele eliminării vezicii biliare.

Exercițiul fizic

La inceput, dupa indepartarea vezicii biliare, activitatea fizica intensa este interzisa. De regulă, la câteva luni după colecistectomie, sunt permise încărcături cu intensitate scăzută sub formă de plimbări. Ei elimină efectiv staza biliară.

Dacă starea pacientului nu sa înrăutățit, se recomandă includerea gimnastică terapeutică în plimbări regulate, care include exerciții speciale și un complex de respirație. Aceste exerciții simple vă pot îmbunătăți bunăstarea și recuperarea rapidă.

dietă

Efectele adverse după îndepărtarea vezicii biliare pot provoca alimentele din dietă. La recomandarea unui medic este important să urmați o dietă.

Lista produselor principale permise după îndepărtarea vezicii biliare include:

• carne macră;
• supă ușoară;
• fulgi de ovăz, hrișcă;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Produsele interzise includ:

• mâncăruri prăjite, grase;
• mâncăruri picante, sărate, murate;
• pește;
• mâncare dulce;
• ciocolată;
• ceai puternic preparat, cafea;
• băuturi alcoolice;
• ape carbogazoase;
• produse de panificație din făină de calitate superioară.

Odată cu aceasta, este de dorit să renunți la fumat. În perioada postoperatorie, este necesar să se monitorizeze regularitatea scaunului. În nici un caz nu ar trebui să permită constipația.

video

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.