În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

Boli ale unui astfel de organ cum ar fi vezica biliară, în funcție de frecvența diagnosticului lor, ocupă locul al treilea în lume (după bolile sistemului cardiovascular și diabetul zaharat). Din păcate, nu toate aceste patologii pot fi vindecate prin metode conservatoare. Destul de des, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a elimina acest organ, numit colecistectomie.

Tehnicile chirurgicale folosite pentru îndepărtarea vezicii biliare

În prezent, două tehnici bine stabilite sunt utilizate în principal: chirurgie abdominală tradițională și laparoscopie. Diferența lor principală constă în modul de acces la organul care urmează să fie eliminat.

Metoda tradițională presupune asigurarea accesului în zona de operare printr-o incizie suficient de mare în peretele cavității abdominale. În acest caz, chirurgul are un contact vizual direct cu organul care trebuie îndepărtat. Principalele dezavantaje ale acestei intervenții includ:

• dimensiunea mare a cicatricilor postoperatorii, provocând disconfort estetic;
• perioadă de reabilitare suficient de lungă;
• risc crescut de complicații postoperatorii.

În acest sens, astfel de operații se efectuează în principal în cazuri de urgență și atunci când, din anumite motive, chirurgia laparoscopică este contraindicată pentru pacient.

Pentru operațiile planificate, în absența contraindicațiilor, sa aplicat metoda de laparoscopie.

Esența acestei intervenții chirurgicale constă în faptul că accesul la organul operat este asigurat prin trei sau patru mici punți (până la o jumătate de centimetru) în peretele peritoneului. Un Laparoscop este introdus prin una dintre aceste perforări (prin urmare, denumirea tehnicii - laparoscopie), cu o lanternă și o cameră video atașată la ea, imaginea căreia este afișată pe monitor și permite chirurgului să monitorizeze progresul operației (fără contact vizual direct). (trocari) sunt introduse instrumente chirurgicale speciale, cu ajutorul cărora se resetează vezica biliară.

Pentru a asigura accesul liber la zona de operare, cavitatea abdominală înainte de operație este pompată cu gaz (cel mai adesea dioxid de carbon). În plus, permite o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor de sânge și a plexului nervos în zona de intervenție.

Avantajele laparoscopiei asupra chirurgiei abdominale convenționale:

1. cicatricile după o astfel de intervenție sunt aproape invizibile;
2. deoarece impactul asupra altor organe interne este minim, probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este semnificativ redusă;
3. perioada de recuperare a organismului după o astfel de intervenție minim invazivă este mult mai mică decât după tradițional (adesea pacientul este externat din spital în cea de-a doua sau a treia zi după laparoscopia gall).

Merită să spunem că în cazul unor complicații neprevăzute în timpul intervenției laparoscopice, operația poate fi întreruptă și continuată în mod tradițional abdominal.

Știința medicală modernă nu se oprește, iar acum există deja tehnici chirurgicale în care inciziile din peretele peritoneal nu sunt deloc necesare. Aceasta este așa numita colecistectomie transgastrală (prin gură) și transvaginală. Cu toate acestea, în prezent, aceste metode de îndepărtare a vezicii biliare sunt în stadiul de aprobare clinică, prin urmare, nu vom mai vorbi despre ele în detaliu.

Un punct foarte important în efectuarea nu numai a colecistectomiei, ci și a oricărei intervenții chirurgicale este anestezia.

Să spunem imediat că colecistectomia nu implică anestezie locală și este întotdeauna efectuată sub anestezie generală (și laparoscopie).

Acest lucru se datorează faptului că utilizarea anesteziei locale nu dă chirurgului libertatea de acțiune necesară, deoarece organele pacientului care nu sunt adânc în somn rămân într-o stare stresantă.

În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

După cum sa menționat mai sus, acum cea mai obișnuită metodă de efectuare a operației de îndepărtare a vezicii biliare este laparoscopia. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, minimizează riscul de complicații după intervenție chirurgicală și permite pacientului să se recupereze rapid după rezecția organului. Cu toate acestea, gazul utilizat pentru această operație crește semnificativ nivelul presiunii intra-abdominale, care afectează în mod negativ funcționarea plămânilor.

În acest sens, anestezia pentru laparoscopia vezicii biliare este folosită în principal la endotraheală. În acest caz, pacientul trebuie intubat și conectat la ventilator (ventilație mecanică).

Dacă pacientul are probleme cu organele respiratorii (de exemplu, astm bronșic) - aceasta este o contraindicație absolută a utilizării anesteziei de tip endotraheal. În astfel de cazuri, este posibilă utilizarea anesteziei generale intravenoase, totuși, în acest caz este de asemenea necesar să se conecteze pacientul operat la ventilator.

Anestezie endotraheală - preparat preoperator

Pregatirea pentru anestezie inainte de colecistectomia laparoscopica este un intreg complex de masuri de diagnosticare instrumentala si de laborator, al carui scop este de a determina starea curenta a sistemului respirator. În plus, este necesar să se efectueze pe deplin toate activitățile de diagnostic care se desfășoară înainte de intervenția chirurgicală abdominală tradițională.

Complexul de astfel de evenimente include:

• numărul total de sânge pentru a determina:

1. prezența în corpul pacientului a unei inflamații infecțioase, în care nivelul leucocitelor va fi crescut (cu o schimbare spre stânga formulei leucocitelor);
2. existența problemelor asociate cu coagularea sângelui (dacă există o problemă de sângerare internă în timpul operației - nivelul trombocitelor va fi redus; în cazul în care există riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale - apoi a crescut);
3. prezența anemiei, care indică un nivel redus al celulelor roșii din sânge, un indice de culoare și hemoglobină.

Pregătirea pacientului pentru îndepărtarea vezicii biliare

Cu natura planificată a colecistectomiei, procedura pentru o astfel de preparare este următoarea:

1. ultima dată cu o zi înainte de operație, pacientul ar trebui să mănânce nu mai târziu de ora 18:00;
2. apa ar trebui să înceteze să mai bea la ora 22:00 în aceeași zi;
3. Cu două zile înainte de laparoscopia vezicii biliare, este necesar să nu mai luați medicamente anticoagulante, pe care trebuie să le notificați medicului curant;
4. Seara, înainte de colecistectomie, pacientul trebuie să primească o clismă de curățare, iar dimineața procedura trebuie repetată;
5. toate femeile operate mai vechi de 45 de ani înainte de o astfel de operație trebuie să-și bandajeze picioarele inferioare (se pot folosi ciorapi de compresie). Pacienții de sex masculin, această procedură este efectuată în prezența venei varicoase.

Ce medicamente sunt utilizate în astfel de anestezie?

Anestezia endotraheală în timpul colecistectomiei laparoscopice implică utilizarea următoarelor medicamente:

Dacă anestezia endotraheală este contraindicată la un pacient, atunci pentru utilizare intravenoasă:

Alegerea unui agent special este efectuată de către anestezist pe baza datelor privind rezultatele analizelor pacientului la care este operat.

Posibile complicații după anestezia endotraheală

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Aceste complicații includ:

• greață;
• vărsături;
• flatulență;
• dureri de cap;
• amețeli;
• confuzie;
• roșeața pielii;
• mâncărime;
• slăbiciune generală;
• dureri musculare;
• pneumonie spitalicească.

În plus, dinții pot fi răniți în timpul procesului de intubare.

În timpul îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare, anestezistul se află constant în sala de operație pentru a monitoriza continuu adâncimea și concentrația anesteziei.

La comanda chirurgului de operație, în stadiul final al operației, anestezistul începe să reducă treptat concentrația medicamentului, iar pacientul încet începe să se trezească.

Pacientul este complet în afara somnului narcotic după patru ore, totuși, simptome precum slăbiciunea, durerea de cap și grețurile îl pot deranja timp de încă 24 până la 36 de ore.

Deoarece utilizarea anesteziei generale în timpul unei astfel de operații este obligatorie, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru operație, respectând toate instrucțiunile medicale. Deoarece medicamentul pentru anestezie și dozajul acestuia sunt selectați individual pentru fiecare pacient - acest lucru minimizează efectele negative și facilitează starea pacientului operat.

Laparoscopia vezicii biliare

Afecțiunile asociate cu o încălcare a vezicii biliare nu pot ceda întotdeauna la tratamentul conservator. Cazurile de alergare necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a atenua starea generală a pacientului. Laparoscopia vezicii biliare, care a avut un interes deosebit în ultimii ani, a fost recunoscută ca fiind una dintre cele mai comune și mai sigure varietăți ale acestor operații.

Scurtă descriere a manipulării medicale

Laparoscopia vezicii biliare se numește o operație standard, în timpul căreia pacientul este îndepărtat vezica biliară cu un dispozitiv special - un laparoscop. Acest tip de intervenție chirurgicală are mai multe avantaje față de laparotomie - o procedură chirurgicală deschisă:

• probabilitatea scăzută de deteriorare a altor organe în timpul laparoscopiei vezicii biliare;
• perioadă relativ scurtă de reabilitare;
• absența durerii severe după intervenție chirurgicală;
• reabilitarea rapidă a pacientului;
• etapele simple de pregătire;
• 3-5 cicatrici mici inconspicuoase;
• risc scăzut de complicații etc.

Deoarece laparoscopia este o formă mai sigură a procedurii, nu este necesar să purtați un bandaj special în timpul perioadei postoperatorii. O astfel de măsură este adesea alocată pacienților de mare construcție, în care există o slăbiciune a mușchilor abdominali.

Cât durează operația?

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată timp de 35-120 de minute. Durata este determinată de calificările specialistului și de caracteristicile individuale ale persoanei exploatate. În cele mai multe cazuri, medicii își fac treaba în 1 oră.

Indicații și contraindicații pentru

Operația este atribuită în primul rând pacienților diagnosticați cu:

• polipi pe vezica biliară;
• colesteroza (depunerile de colesterol din organ);
• boala biliară;
• calciștita non-calculată sau calculată;
• îngustarea căilor implicate în excreția biliară.

Cu toate acestea, lista de contraindicații este mult mai largă, include:

• sarcina târzie;
• stadiul extrem al obezității;
• infarct miocardic;
• peritonită (inflamația regiunii abdominale);
• malignitate la nivelul vezicii biliare;
• localizarea organelor hepatice;
• mirizzi;
• ciroza hepatică;
• anterior, laparotomia transferată a organelor abdominale etc.

pregătire

În primul rând, pacientul trebuie să treacă un test biochimic și complet de sânge și urină, să determine factorul Rh și grupul de sânge, să fie supus unei coagulograme și unui ECG. De asemenea, este programată hepatita, sifilisul și testarea HIV.

În cazul bolilor cronice, merită vizitate medicii potriviți, care vor determina natura cursului bolilor și posibila lor influență asupra cursului operației. Dacă rezultatele studiului sunt satisfăcătoare, persoana este autorizată să efectueze laparoscopie.

După ora 22:00 în ajunul unei zile importante, pacientul este interzis să mănânce sau să bea. Cu câteva ore înainte de operație, intestinele sunt curățate: unei persoane i se prescrie un laxativ și o clismă. Măsurile suplimentare sunt discutate cu medicul dumneavoastră.

Cum este operația?

Laparoscopia se efectuează în conformitate cu un plan specific:

• pacientul aflat pe masa de operație este pus în anestezie generală;
• folosind o sondă, diferite gaze și lichide sunt îndepărtate din stomac;
• dispozitiv de respirație artificială este conectat;
• cavitatea abdominală a pacientului operat este umplută cu dioxid de carbon;
• chirurgii suplimentari fac câteva incizii mici prin care se introduc instrumente speciale și trocari;
• o cameră video specială transmite informații despre veziculul biliar și alte organe pe monitor;
• vezica biliară este îndepărtată cu grijă din patul hepatic și aderențele anatomice și apoi îndepărtată din cavitate;
• examinarea atentă a tuturor organelor din zona abdominală și spălarea cu un antiseptic;
• cusute peste.

Caracteristicile nutriției postoperatorii

Deoarece numai după 8-11 zile după intervenția chirurgicală laparoscopică, ficatul își asumă pe deplin funcția organului îndepărtat, trebuie să se țină seama de o dietă specială care va contribui la o restabilire rapidă a echilibrului intern.

Prima zi: cu o bună stare de sănătate, pacientul își poate permite o apă curată necarbonată, în gume mici. A doua zi: o persoană are dreptul să mănânce iaurt cu conținut scăzut de grăsimi. Ziua a 3-a: în rație sunt incluse caietele nesărate, kefirul cu conținut scăzut de grăsime și ceaiul slab fără zahăr. A 4-a zi: în cazul în care starea generală a pacientului este satisfăcătoare, este permisă consumul de bulion de câine și sucuri naturale proaspete stoarse.

Ziua 5: Se adaugă o bucată mică de pește fiert și supe de legume lichide la produsele de mai sus. 6-7 zi: o persoană are voie să mănânce brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine învechită, carne de pui tăiată și piure de fructe. Ziua 8-9: în meniu apar meniuri îmbogățite, de exemplu, cartofi piure, supe cu conținut scăzut de grăsimi, cu orez sau paste făinoase, cotleturi și bucățele aburite.

Posibile consecințe

Ca orice intervenție chirurgicală, laparoscopia, în cazuri rare, poate provoca complicații. Acestea includ afectarea organelor interne, emfizemul subcutanat (acumularea de elemente de gaz sub piele), inflamația în zona suturii, peritonita, omfalita, sângerare. Când astfel de semne de avertizare se găsesc la un pacient, medicii iau contramăsuri adecvate pentru a elimina efectul secundar.

opinii

Oamenii care se așteaptă în curând laparoscopie, este recomandabil să se familiarizeze cu comentariile relevante care descriu caracteristicile operației și impresiile personale: acest lucru va ajuta la recrearea aspectului aproximativ al viitoarei intervenții chirurgicale:

Trecerea la viața obișnuită va fi sigură și rapidă dacă se vor respecta toate prescripțiile medicului curant.

Caracteristicile utilizării anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare

În zilele noastre, se efectuează frecvent laparoscopia vezicii biliare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală deschisă pentru a îndepărta acest organ, după laparoscopie nu există cicatrice mare pe abdomen, iar timpul de reabilitare este de 5-7 zile, în loc de 2-3 săptămâni. Succesul operației depinde de anestezia corectă aleasă.

Ce fel de anestezie poate fi folosită și de ce

Principala caracteristică a laparoscopiei la îndepărtarea vezicii biliare este absența incizilor mari pe suprafața pielii. În primul rând, medicul face o mică incizie, de dimensiuni de 1-1,5 cm, prin care introduce primul trocar, apoi camera. Prin aceasta, o cantitate mare de gaz special intră în cavitatea abdominală, iar presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru este necesar pentru o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor și a plexurilor nervoase. De asemenea, creează un spațiu în care medicul poate folosi instrumentele, oferind spațiu pentru o serie de mișcări. Creșterea presiunii intra-abdominale afectează negativ funcționarea plămânilor.

Operația vezicii biliare este foarte frecventă în zilele noastre.

Continuând, în cadrul laparoscopiei vezicii biliare, se poate utiliza numai anestezia endotraheală generală, cu o intubare obligatorie a pacientului și transferul la ventilație artificială pulmonară.

Dacă un pacient are astm bronșic și anestezia endotraheală este strict contraindicată, este efectuată anestezia generală intravenoasă, dar cu condiția intubării.

Dacă este prezentă numai anestezie intravenoasă cu astm bronșic, nu se efectuează intubarea traheală. Ca o opțiune extremă, folosiți masca guturală.

Pregătirea pentru anestezie endotraheală

Pregătirea preoperatorie include un set de studii de diagnostic care vizează identificarea problemelor cu plămânii. Se efectuează, de asemenea, un complex complet de diagnosticare, ca și în cazul operațiilor de acces deschis.

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat.

Examinarea pacientului înainte de laparoscopia de rutină include următoarele metode:

1. Test de sânge general. Cu aceasta puteți vedea:

• prezența unui proces inflamator inflamator în organism: se va observa o creștere a nivelului leucocitelor, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga;
• probleme de coagulare a sângelui, dacă nivelul trombocitelor este scăzut - există un risc de sângerare, dacă este mare, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în timpul operației;
• anemie, se va vorbi despre reducerea globulelor roșii, a hemoglobinei și a indicele de culoare.

1. Analiza de urină va arăta activitatea rinichilor, capacitatea lor de excreție. Dacă există leucocite în urină, acest lucru indică un proces inflamator în sistemul urinar, iar prezența sedimentelor indică urolitiază.
2. Analiza biochimică a sângelui. Înainte de a scoate vezica biliară, sunt importanți următorii indicatori: bilirubina, creatinina, ureea și amilaza. Creșterea acestor indicatori indică funcționarea defectuoasă a ficatului, a rinichilor și a pancreasului. Dacă aceste organe sunt insuficiente, anestezia generală este contraindicată.
3. Radiografia radiografică a pieptului este necesară pentru a identifica problemele din plămâni.
4. Electrocardiografia arată activitatea inimii. Dacă pacientul are bloc atrioventricular sau fibrilație atrială, anestezia generală este contraindicată.
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale ajută medicul să determine volumul operației. Dacă există o suspiciune de neoplasm malign, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală deschisă.

Cum să pregătiți pacientul înainte de operație

Dacă operația de îndepărtare a vezicii biliare nu este efectuată în mod urgent, ci conform planului, pregătirea trebuie să cuprindă următoarele acțiuni:

Pentru operație trebuie să pregătiți cu atenție corpul.

1. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18, cu o zi înainte de operație.
2. Apa poate fi beată până la ora 22 în aceeași zi.
3. Cu 2 zile înainte de viitoarea laparoscopie, este necesar să nu mai luați anticoagulante și să anunțați medicul curant.
4. Seara, în ajunul operației, trebuie să faceți o clismă de curățare și să o repetați dimineața.
5. Toate femeile, după 45 de ani, înainte de operație, se execută bandajarea strânsă a picioarelor sau se pun ciorapii de compresie. Bărbați, această procedură se efectuează în funcție de indicații, dacă există vene varicoase.

Ce medicamente sunt folosite în anestezie

În cazul anesteziei endotraheale, în timpul laparoscopiei vezicii biliare, pot fi utilizate următoarele anestezice medicale:

Dacă pacientul are astm bronșic, se utilizează anestezie intravenoasă, cu utilizarea unor astfel de medicamente:

Care dintre aceste medicamente să aleagă, decide direct la anestezist după revizuirea rezultatelor analizei pacientului.

Complicațiile și efectele anesteziei generale

După laparoscopia vezicii biliare, cu ajutorul anesteziei endotraheale, pot exista astfel de complicații:

Uneori, după anestezie, pacientul nu se simte bine

1. Dispepsia sub formă de greață, vărsături, creșterea flatulenței.
2. Distrugerea temporară a sistemului nervos central, care se poate manifesta sub formă de cefalee, amețeli, "confuzie" de gânduri.
3. Complicații ale pielii cum ar fi mâncărime și înroșire.
4. Tulburări musculare și slăbiciune generală.
5. Pneumonie de spital.
6. Leziunea dinților - asociată cu introducerea tubului endotraheal la pacient.

Cât timp pacientul se va "îndepărta" de la anestezie

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, anestezistul rămâne în mod constant în sala de operație, controlează concentrația și profunzimea anesteziei.

Când chirurgul operativ îi spune că operația se află în stadiul de finalizare, el scade încet concentrația de anestezice și pacientul începe să se trezească treptat. Pacientul se trezește complet după patru ore, dar greața, durerea de cap, slăbiciunea pot persista timp de 24-36 de ore.

Nu vă fie teamă de anestezia generală în timpul laparoscopiei vezicii biliare. Cu pregătirea corespunzătoare pentru această intervenție chirurgicală, consecințele negative și complicațiile sunt minime. Anestezistul selectează medicamentele și dozajul lor individual pentru fiecare pacient și încearcă să facă procesul de recuperare cât mai scurt și mai nedureros posibil.

Laparoscopia vezicii biliare

Chirurgia pentru accizarea vezicii biliare se numește colecistectomie. Se poate efectua prin incizii abdominale sau punctiforme în el. În acest din urmă caz, chirurgia este denumită laparoscopie. Operația este mai puțin traumatică, nu necesită tăieturi lungi, complicațiile sunt extrem de rare.

Caracteristicile anatomice ale vezicii biliare

Vezica biliară este un organ mic care este gol în interior și seamănă cu un sac. Este situat sub ficat. Bubul are un corp, un mic capăt îngust (gât) și continuarea acestuia este conducta care leagă același ficat. Ele se îmbină într-o comună - coledochie, care curge în intestinul subțire. La joncțiunea conductelor se află o supapă care reglează injectarea de bilă.

Partea superioară a vezicii urinare este adiacentă ficatului, partea inferioară - către peritoneu și este acoperită cu o peliculă de legătură. În partea de mijloc a corpului sunt mușchii care ajută la împingerea bilei acumulate. Interiorul vezicii urinare este protejat de membranele mucoase. Partea inferioară a corpului este adiacentă peretelui abdomenului. Canalele variază în funcție de lungime, cantitate.

Funcția principală a vezicii urinare este acumularea de bilă. De îndată ce bucata de alimente este în stomac, substanța este eliberată în intestinul subțire. Bubul este gol reflexiv. Fără acest organism, puteți exista în siguranță, însă calitatea vieții este redusă considerabil.

Colecistectomia laparoscopică: descriere generală

Laparoscopia vezicii biliare este îndepărtarea chirurgicală a unui organ. Uneori același termen este utilizat și pentru a vindeca concrețiile formate. Principala caracteristică a laparoscopiei este aceea că chirurgul efectuează toate manipulările prin punctele în care sunt plasate instrumentele necesare. Vizibilitatea în peritoneu oferă un laparoscop. Aceasta este o mică cameră video mini-video pe o tijă lungă, dotată cu o lanternă luminată.

Un laparoscop este introdus în gaura perforată, iar imaginea este transmisă pe un ecran extern. Potrivit lui, chirurgul este orientat în timpul operației. Diferite manipulări sunt efectuate de trocari. Acestea sunt mici tuburi goale în care sunt plasate instrumentele chirurgicale necesare. Pe trocaruri există dispozitive speciale. Cu ajutorul lor se efectuează manipulări cu scule - cauterizare, strângere, tăiere etc.

Avantajele laparoscopiei comparativ cu laparotomia

În timpul unei laparotomii, peretele abdominal este tăiat astfel încât chirurgul să poată vedea organul dorit. Această operație se numește laparotomie. Înainte de laparoscopia ei are multe avantaje:

• mica durere postoperatorie pe termen scurt;
• în loc de tăieturi se fac punți, care dăunează minim țesuturilor;
• hernia este extrem de rară;
• cicatrici sau cusaturi sunt greu de remarcat, uneori deloc vizibile.

De asemenea, chirurgia laparoscopică pentru înlăturarea vezicii biliare este caracterizată printr-o perioadă scurtă de recuperare. Omul începe să meargă după șase ore. În instituția medicală este de la 1 la 4 zile. Abilitatea de a lucra este restaurată foarte repede. Laparoscopia și laparotomia au aceeași schemă de execuție treptată a operației. Ambele sunt efectuate în pași standard.

Tipuri de operații laparoscopice

Laparoscopia vezicii biliare este de două tipuri - excizia corpului sau scurgerea pietrelor din acesta. Cu toate acestea, a doua opțiune este acum aproape nefolosită din mai multe motive:

1. Dacă există o mulțime de pietre în bule, atunci bule trebuie îndepărtat, deoarece este atât de deformat încât nu-și poate îndeplini funcțiile. În plus, organismul va inflama în mod regulat, ceea ce duce la apariția altor patologii.
2. Dacă pietrele sunt mici sau mici, atunci alte metode de eliminare sunt preferabile - cu ajutorul medicamentelor sau ultrasunetelor.

Îndepărtarea pietrelor este numită și laparoscopie, dacă este efectuată prin perforări. Cu toate acestea, ele nu sunt decojite, întregul corp este îndepărtat.

Indicatii si interdictii pentru laparoscopia vezicii urinare

Laparoscopia se face pentru toate varietățile de boală de biliară sau complicațiile acesteia. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:

• Colecistită - calculu, nu piatră, asimptomatică (cu intervenții chirurgicale acute se efectuează în primele zile);
• formațiuni polipoase;
• cholesterosis.

Este contraindicată efectuarea laparoscopiei vezicii biliare cu:

• pancreatită;
• deformările cicatrice în gâtul organului;
• colecistită: gangrenă, "porțelan", perforată;
• oncologie sau suspiciune de aceasta;
• localizarea organelor hepatice;
• fistule;
• tulburări respiratorii;
• un pacemaker instalat;
• un abces;
• inima patologică;
• localizarea neclară (sau locația anormală) a organelor;
• tulburări de sângerare;
• după operațiile laparotomice anterioare pe peritoneu.

Laparoscopia vezicii biliare nu se efectuează în trimestrul 3 al copilului, cu hipertensiune portală, inflamație a peretelui abdominal și obezitate severă. Dacă este posibilă eliminarea calculului în alt mod sau eliminarea patologiei prin medicație, operația este temporar amânată.

Pregătirea chirurgiei laparoscopice

Pregatirea pentru laparoscopia vezicii biliare incepe in doua saptamani. Mai întâi, sunt date OAM și OAK, biochimia, tipul de sânge este determinat, rhesus-ul său este verificat și se verifică coagularea. Se face o coagulo-și o electrocardiogramă. Sângele este testat pentru sifilis, toate tipurile de hepatită și infecția cu HIV. Un frotiu este luat din vagin. Dacă testele sunt normale, persoana este autorizată să efectueze o intervenție chirurgicală. Pentru a exclude complicațiile, pot fi efectuate metode suplimentare de diagnostic (de exemplu, ultrasunete, CT, etc.).

Cu șapte zile înainte de procedură, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui. Cu o zi înainte de laparoscopia vezicii biliare, trebuie să începeți să urmați dieta recomandată de medicul dumneavoastră. În ajunul operațiunii, cina este servită până la miezul nopții, apoi se face o clismă (procedura se repetă dimineața).

Condiții obligatorii și alegerea anesteziei

Înainte de efectuarea laparoscopiei vezicii biliare, pacientul este scufundat în anestezie (generală). Apoi este conectat suplimentar la aparatul de respirație artificială. Aerul intră în corp prin tub. Dacă nu se poate efectua anestezia traheală (de exemplu, pentru astmatici), se injectează într-o venă.

Tehnica de îndepărtare a vezicii biliare

După operația de anestezie, un tub subțire este împins în stomac. Îndepărtează conținutul corpului. Sonda rămâne în el până la finalizarea operației și împiedică pătrunderea conținutului gastric în tractul respirator.

După introducerea dispozitivului, fața pacientului este acoperită cu o mască care duce la dispozitivul de respirație artificială. Aceasta este o condiție necesară, deoarece dioxidul de carbon pompat în peritoneu comprimă plămânii, ceea ce le perturbă funcționarea.

O mică incizie se face în buric. Prin aceasta, gazul (de obicei dioxid de carbon) este pompat în peritoneu pentru a se umfla, ceea ce asigură accesul maxim al instrumentelor la organele necesare, în timp ce cele vecine nu sunt rănite. Un trocar cu o cameră video este introdus în gaura din apropierea buricului.

În stomac (în partea dreaptă) se fac alte trei perforări. În ele sunt inserate trocaruri, în care sunt inserate instrumentele necesare. Se determină locația bulei. Dacă în apropiere există aderențe, ele sunt eliminate pentru a elibera organul. Apoi se dovedește gradul de plinătate a bilei de organe.

Dacă balonul este supraîncărcat, atunci se taie un perete. O parte din fluid este aspirată prin orificiu. Apoi se aplică o clemă la incizie. Coledoch este localizat și tăiat, artera asociată cu vezica urinară este eliberată. Este fixat cu două brațe, iar vasul este tăiat între ele. Apoi marginile sunt cusute.

Bubul este tăiat din ficat. Navele care au început să sângereze sunt arse de șocuri electrice. Apoi bulele sunt ușor separate de restul țesuturilor care o țin și se trag prin gaura din ombilic. Un laparoscop examinează peritoneul din interior - indiferent dacă există sângerări, bile sau alte țesuturi în el. Dacă sunt prezente, ele sunt îndepărtate, iar vasele sunt căuterizate. Apoi se injectează un antiseptic lichid în peritoneu pentru a clăti cavitatea, apoi lichidul este îndepărtat.

Toate trocarele sunt îndepărtate din punți, găurile sunt suturate sau sigilate. Dacă este necesară drenajul - este lăsată o gaură. Tubul rămâne în organism timp de câteva zile - pentru a elimina substanțele antiseptice reziduale. Dacă nu este necesar, nu se pune drenarea.

Durata intervenției chirurgicale laparoscopice este de 40-90 de minute. În caz de sângerare severă, leziuni ale organelor adiacente vezicii urinare sau alte dificultăți care nu pot fi corectate prin perforări, peritoneul este tăiat și se efectuează intervenția chirurgicală abdominală obișnuită.

Îndepărtarea pietrei

Îndepărtarea calculului din vezică este aproape la fel ca laparoscopia organului. Operația este efectuată sub anestezie generală, persoana este complet respirație artificială. Apoi, toate acțiunile se repetă până la introducerea trocarilor. La detectarea aderențelor, ele sunt eliminate.

Apoi, peretele organului este incizat, un tub este introdus în el pentru a suge conținutul. Când procedura se încheie, incizia este suturată. Apoi, interiorul peritoneului este spălat cu o soluție antiseptică. Trocarurile sunt îndepărtate, punctele sunt suturate.

Recuperarea dupa laparoscopie

Dupa laparoscopia vezicii biliare, pacientul iese treptat din anestezie. Timp de șase ore, el se odihnește. Apoi puteți începe să vă mișcați, să vă ridicați și să vă răsturnați (fără mișcări bruște). Încă câteva zile, rația obișnuită este restaurată.

Laparoscopia vezicii biliare

Vezica biliară joacă un rol important în procesele de digestie. Dar în cazul unor patologii de natură inflamatorie, a căror evoluție nu este corectată de terapia medicală, organul este îndepărtat. O persoană poate exista bine fără vezica biliară. Medicii în determinarea tacticii de intervenție din ce în ce mai preferă laparoscopia ca opțiune minim invazivă și sigură.

Laparoscopia vezicii biliare ca tip de intervenție chirurgicală cu impact redus a fost efectuată pentru prima dată în 1987 de către chirurgul francez Dubois. În chirurgia modernă, ponderea manipulărilor sub formă de laparoscopie reprezintă 50-90% datorită eficienței lor ridicate și probabilității scăzute de complicații. Laparoscopia este cea mai bună opțiune în tratamentul bolii biliară și a altor afecțiuni patologice ale vezicii biliare în stadii avansate.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Sub laparoscopia vezicii biliare se înțelege tipul de manipulare chirurgicală, în timpul căruia organul afectat este complet excizat sau formațiuni patologice (pietre) care s-au acumulat în cavitatea vezicii urinare și a canalelor. Metoda laparoscopică are câteva avantaje semnificative:

• scăderea gradului de invazivitate a pacientului - comparativ cu o intervenție chirurgicală de tip deschis, în care întregul perete peritoneal este tăiat, în timpul laparoscopiei, accesul la bilă pentru excizia ulterioară se face după 4 puncții cu un diametru de cel mult 10 mm;
• pierderea scăzută a sângelui (40 ml) și fluxul sanguin total și funcționarea organelor adiacente ale cavității peritoneale nu suferă;
• perioada de reabilitare este scurtată - pacientul este gata de descărcare după intervenție în 24-72 ore;
• performanța pacientului este restabilită după o săptămână;
• durerea după intervenție - ușoară sau moderată, poate fi ușor eliminată cu analgezice convenționale;
• probabilitatea scăzută de apariție a complicațiilor sub formă de aderențe, datorită lipsei contactului direct al organelor peritoneale cu mâinile unui doctor, șervețele.

În ciuda multor lucruri pozitive, laparoscopia are un dezavantaj - există multe contraindicații la manipulare.

Tipuri de intervenții, indicații

Laparoscopia vezicii biliare este efectuată în mai multe variante - colecistectomie laparoscopică, coledochotomie, impunerea anastomozelor. Colecistectomia laparoscopică este un tip comun de intervenție endoscopică cu excizia vezicii biliare. Principalele indicații pentru organizarea intervenției sunt:

1. colecistită cronică, complicată de formarea de calculi în cavitatea și canalele de organe;
2. lipoidoz;
3. colecistită acută;
4. formarea de polipi multipli pe pereții biliari.

Indicația principală pentru coledochotomie este colelitioza. În procesul de intervenție, chirurgul îndepărtează pietrele care au provocat obstrucția tractului biliar și stagnarea bilei. În plus față de colelitiază, acest tip de laparoscopie se efectuează cu o îngustare a lumenului coledoch pentru a normaliza progresul secreției bilei și pentru a extrage paraziți din canalele biliare (cu giardiasis, opisthorchiasis).

Indicatiile pentru implantarea anastomozelor sunt identice - colelitiaza, in care vezica urinara este excizata si conducta biliara este cusuta la nivelul duodenului. Resorted la impunerea de anastomoze și în cazul stenoză a conductelor biliare.

Un rol important în chirurgie este atribuit diagnosticului de laparoscopie la nivelul gallului. Intervenția se realizează cu un scop diagnostic, pentru a clarifica și a confirma bolile vezicii biliare (cu colecistita persistentă de etiologie necunoscută), conductele biliare și ficatul. Utilizând diagnosticul de laparoscopie, prezența cancerului în organele tractului biliar, stadiul și gradul de germinare a neoplasmului sunt detectate. Uneori metoda este utilizată pentru a determina cauza ascită.

Contraindicații

Toate contraindicațiile la excizia laparoscopică a biliară sunt împărțite în intervenție absolută - intervenția chirurgicală este strict interzisă; și relativă - când manipularea poate fi efectuată, dar cu un anumit risc pentru pacient.

Excizia laparoscopică a vezicii biliare nu este efectuată atunci când:

• patologii severe ale sistemului cardiovascular (infarctul acut) datorită probabilității mari de deces a pacientului în timpul intervenției;
• accident vascular cerebral cu o tulburare acută de circulație cerebrală - astfel de pacienți sunt interzise pentru a da anestezie;
• inflamație extinsă în spațiul peritoneal (peritonită);
• 3-4 trimestre de sarcină;
• tumori canceroase și formațiuni purulente locale în gall;
• obezitate cu un exces de greutate corporală de la optim cu 50-70% (gradul 3-4);
• scăderea coagulării sângelui, care nu poate fi corectată pe fondul medicației;
• formarea de mesaje patologice (fistule) între canalele care transportă bilele și intestinul mic (mare);
• cicatrizarea pronunțată a țesuturilor gâtului vezicii biliare sau ligamentului care leagă ficatul și intestinele.

Contraindicațiile relative pentru excizia laparoscopică a vezicii biliare includ:

1. procesul inflamator acut la coledochus;
2. icter obstructiv;
3. pancreatită în stadiul acut;
4. Sindromul Mirizzi - un proces inflamator cu distrugerea gâtului vezicii biliare datorită obstrucției pietrelor, îngustării sau formării fistulelor;
5. modificări atrofice în țesuturile vezicii biliare și scăderea dimensiunii corpului;
6. în cazul colecistitei acute, dacă au trecut mai mult de 72 de ore de la începutul dezvoltării modificărilor inflamatorii;
7. manipularea chirurgicală a organelor din spațiul peritoneal (dacă operația a fost efectuată mai puțin de șase luni în urmă).

Pregătirea procedurii

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, laparoscopia gall se referă la intervențiile planificate. Pentru a identifica în prealabil posibilele contraindicații și starea generală a corpului, cu 14 zile înainte de manipulare, pacientul trece printr-un examen și trece o listă de teste:

• examinarea fizică de către un chirurg;
• vizita la dentist, terapeut;
• analiza generală a urinei, a sângelui;
• biochimie sanguină prin stabilirea unui număr de indicatori (bilirubina, zahăr, proteină totală și C-reactivă, fosfatază alcalină);
• stabilirea grupului exact de sânge, factorul Rh;
• sânge pentru HIV și Wasserman, virusuri hepatite;
• hemostasiogramă cu detectarea timpului tromboplastin parțial activat, a timpului protrombotic și a indexului de fibrinogen;
• radiografia toracică;
• ultrasunete;
• colangiopancreatografia retrogradă;
• Electrocardiograma;
• pentru femei - un frotiu vaginal pe microflora.

Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare folosind metoda laparoscopică se va efectua numai atunci când rezultatele testelor de mai sus sunt normale. Dacă există abateri, pacientul va trebui să urmeze un tratament pentru a elimina încălcările descoperite. Dacă pacientul are o patologie a sistemelor respiratorii și digestive, în consultare cu medicul operant, este posibil un curs de terapie medicamentoasă pentru eliminarea simptomelor negative și stabilizarea stării.

Pregatirea pentru laparoscopia vezicii biliare in unitatea de spitalizare include un numar de evenimente consecutive:

1. în ajunul intervenției chirurgicale, alimentele pacientului trebuie să constea din alimente ușor digerabile, ultima masă - cină la ora 19-00, după ce nu puteți lua mâncare; după 22-00 este interzisă utilizarea lichidului, inclusiv a apei;
2. în ziua în care este programată o operație, consumul de alimente și lichide este interzis;
3. pentru a curăța intestinele, este necesar să faceți clisme de curățare - seara înainte de intervenție și dimineața; pentru o mai mare eficacitate, laxativele pot fi luate cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală;
4. dimineața este necesară efectuarea procedurilor de igienă - faceți duș, utilizați o mașină de ras pentru a îndepărta părul de pe abdomen.

În ajunul operației, medicii, chirurgul, anestezistul conduc o conversație cu pacientul, în care vorbesc despre intervenția viitoare, anestezia, posibilele riscuri și consecințele negative. Conversația se desfășoară într-o formă de consultare - pacientul poate pune întrebări de interes. După ce pacientul este de acord în scris cu privire la intervenția și utilizarea anesteziei.

Tehnica de procedură

Înainte de manipularea chirurgicală a anesteziei vezicii biliare, cea mai bună opțiune este anestezia endotrahială generală. În plus, este necesară ventilarea artificială a plămânilor. Prezentarea anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare este efectuată prin forțarea gazului prin tub. Ulterior, ventilatorul este organizat prin acesta. În situațiile în care anestezia endotraheală nu este adecvată pentru pacient, anestezia este prevăzută cu injecții anestezice cu o conexiune de ventilator.

Înainte de excizia laparoscopică a vezicii biliare a pacientului este plasată pe masa de operație, în poziția de susținere. Manipularea pentru excizia organului prin metoda laparoscopică se realizează în două versiuni - american și francez. Diferența constă în localizarea chirurgului în raport cu pacientul:

• cu metoda americană, pacientul este întins în picioare, picioarele sunt trase împreună, iar chirurgul ocupă locul în stânga;
• cu metoda franceză, chirurgul este poziționat între picioarele pacientului în afară.

După depunerea anesteziei, operația începe direct. Pentru excizia vezicii biliare în procesul de laparoscopie, se fac 4 protocoale pe peretele exterior al peritoneului, secvența executării acestora fiind strict definită.

• Prima puncție - chiar mai jos (ocazional - deasupra) buricului, se introduce un laparoscop prin gaura din cavitatea peritoneală. Inflatorul în peritoneu este injectat dioxid de carbon. Medicul comite punceri suplimentare, controlând procesul cu o cameră video, pentru a evita traumatizarea organelor interne.
• A doua puncție se face sub stern, în partea centrală.
• Al treilea este făcut cu 40-50 mm în jos de coastele extreme spre dreapta unei linii imaginare trasată prin partea mediană a claviculei.
• A patra puncție se află la intersecția liniilor imaginare, dintre care una se desfășoară în paralel cu buricul, al doilea pe verticală de la marginea din față a axilului.

Dacă pacientul are un ficat mărit, este necesară o puncție suplimentară (a 5-a). În chirurgia modernă, există o tehnică specială cu o orientare cosmetică, când operația se efectuează cu punți în 3 puncte.

Secvența de îndepărtare a corpului:

• trocari (manipulatori) sunt introduși în cavitatea peritoneală prin perforări, medicul evaluează localizarea și forma gallului, dacă sunt prezente aderențe - sunt disecate, eliberând accesul la vezică;
• medicul determină cât de mult este umplută și tensionată bila, în caz de stres excesiv, chirurgul îndepărtează excesul de lichid prin tăierea peretelui;
• vezica biliară este acoperită cu o clemă, conducta biliară comună este tăiată, artera chistică este prinsă și tăiată, lumenul rezultat este suturat;
• după tăierea din organul arterei chistice și a canalului comun chistic, ductul bilă este separat de patul hepatic; procesul se desfășoară lent cu cauterizarea vaselor deteriorate;
• după separarea organului, este îndepărtată cu atenție din peritoneu prin puncția ombilicală.

Un pas important după excizia vezicii biliare este o examinare aprofundată a zonei peritoneale cu cauterizarea venelor și a arterelor hemoragice. În prezența țesuturilor cu semne de distrugere, resturile de secreții bile sunt îndepărtate. A efectuat spălarea cavității cu ajutorul antisepticelor. După spălare, lichidul este aspirat.

Punturi stânga după intervenție, coase sau lipici. Într-o puncție, lăsați un tub de drenaj timp de 24 de ore pentru a îndepărta complet lichidul antiseptic. Cu patologii necomplicate cu absența efuziunii în peritoneu de bilă, drenajul nu este stabilit. Pe această îndepărtare a corpului este considerată completă.

Intervenția pentru excizia laparoscopică a gâtului nu durează mai mult de 40-90 de minute. Durata laparoscopiei depinde de calificarea chirurgului și de severitatea tulburărilor patologice. Chirurgii experimentați elimină vezicula biliară folosind laparoscopie în 30 de minute.

Indicatii pentru interventie cu acces laparotomie

În gastroenterologia chirurgicală, situațiile apar adesea atunci când, după începerea laparoscopiei, complicații care au fost ascunse înainte de aceasta. În astfel de cazuri, laparoscopia este oprită și este organizată intervenția de acces deschis.

Motivele tranziției de la laparoscopie la laparotomie:

1. intensă umflare a gallului, prevenind laparoscopia în condiții de siguranță;
2. aderențe extinse;
3. cancere ale vezicii urinare și canale biliare;
4. scăderea masivă a sângelui;
5. afectarea tractului biliar și a organelor adiacente.

Perioada postoperatorie

Laparoscopia vezicii biliare este tolerată de către pacienți în mod normal în majoritatea cazurilor. Recuperarea completă a corpului din operație în termeni fizici și emoționali durează 6 luni. La 24 de ore după intervenție, pacientul este bandajat. O persoană poate să se ridice și să se mute după 4 ore de intervenție chirurgicală sau timp de 2 zile - totul depinde de modul în care se simte.

Aproximativ 90% dintre pacienții care au suferit laparoscopie sunt supuși unei deversări de la spital la o zi după această procedură. Dar participarea la o săptămână mai târziu la inspecția de control este necesară. Asigurați-vă că urmați recomandările din perioada de reabilitare:

• alimentele nu pot fi consumate timp de 24 de ore după laparoscopie, este permis să bea apă necarbonată la 4 ore după manipulare;
• respingerea sexului timp de 14-28 zile;
• rația nutrițională pentru prevenirea constipației, dieta optimă numărul 5;
• tratamentul antibiotic prescris de un medic;
• eliminarea completă a activității fizice timp de o lună, după care sunt permise exerciții de lumină, yoga și înot.

Creșterea sarcinii la persoanele care au suferit o excizie biliară cu laparoscopie ar trebui să fie treptat. Sarcina optimă timp de 3 luni de la intervenție - creșterea nu mai mult de 3 kg. În următoarele 2 luni, puteți ridica nu mai mult de 5 kg.

La recomandarea medicului curant, poate fi prescris un curs de fizioterapie (UHF, ultrasunete, magneți) pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului, pentru a normaliza funcționarea tractului biliar. Terapia fizică este prescrisă nu mai devreme de o lună de la data laparoscopiei. Dupa laparoscopie, un aport de complex vitamino-minerale (Univit Energy, Supradin) va fi util.

Sindrom de durere după operație

Laparoscopia vezicii biliare, datorită traumatismului său scăzut, nu provoacă dureri intense după manipulare. Sindromul de durere este slab sau moderat în natură și este eliminat prin administrarea orală de analgezice (Ketorol, Nise, Baralgin). De obicei, durata medicației durerii nu depășește 48 de ore. Timp de o săptămână, durerea dispare complet. Dacă sindromul durerii crește - acesta este un semnal alarmant, indicând dezvoltarea complicațiilor.

Dacă pacientul a fost cusut în zona perforațiilor, după ce au fost îndepărtați (la 7-10 zile) pot apărea disconfort și disconfort în timpul activității fizice și atunci când mușchii abdominali sunt tensionați - atunci când intestinul este golit, tuse, îndoit. Astfel de momente dispar complet in 2-3 saptamani. Dacă durerea și disconfortul persistă mai mult de 1-2 luni, aceasta indică prezența altor patologii ale cavității abdominale.

dietă

O întrebare privind dieta pentru laparoscopia vezicii biliare este importantă pentru pacienți în timpul perioadei de recuperare și pentru următorii 2 ani. Scopul dietei este stabilirea și menținerea funcționării optime a ficatului. După îndepărtarea vezicii biliare, care este importantă în tractul digestiv, procesul de descărcare a bilei se schimbă. Ficatul produce aproximativ 700 ml de secreții biliare, care la persoanele cu vezică urinară scos imediat în duoden. Există unele dificultăți în digestie, astfel încât dieta este necesară pentru a minimiza efectele negative ale lipsei de gall.

Prima zi după intervenția de a mânca alimente este interzisă. După 48-72 de ore, dieta pacientului poate include piureuri vegetale. Este permisă primirea cărnii în formă fiartă (cu conținut scăzut de grăsimi). O dietă similară este menținută timp de 5 zile. În a 6-a zi a pacientului este transferat la numărul 5 al tabelului.

Mesele când alimentația nr. 5 se bazează pe aportul fracționar de hrană, cel puțin de 5 ori pe zi, porțiunile sunt mici - câte 200-250 ml fiecare. Alimentele sunt servite bine tăiate, sub formă de cartofi omogeni. Este important să se respecte temperatura optimă de livrare a alimentelor - 50-60 de grade. Opțiuni permise pentru tratamentul termic - gătit (inclusiv abur), coacere, coacere fără ulei.

Persoanele care au suferit o înlăturare a biliilor ar trebui să evite o serie de produse:

• alimente cu o concentrație ridicată de grăsimi animale - carne, pește cu conținut ridicat de grăsimi, untură, lapte integral și smântână;
• orice alimente prajite;
• conserve și marinate;
• bucate din măruntaie;
• condimente și condimente sub formă de muștar, ketchupuri fierbinți, sosuri;
• prajituri cu unt;
• legume cu fibre grosiere în formă brută - varză, mazăre;
• alcool;
• ciuperci;
• cafea puternică, cacao.

Produsele permise:

1. carne și păsări de curte cu conținut scăzut de grăsimi (piept de pui, curcan, file de iepure), pește (pollock, biban);
2. cereale semi-lichide și mâncăruri laterale de cereale;
3. supe pe legume vegetale sau secundare de carne cu adaos de cereale, paste;
4. legume fierte;
5. produse lactate - cu procentaj zero și mic de grăsimi;
6. pâine albă uscată;
7. fructe dulci;
8. miere în cantități limitate.

Suplimente alimentare dietetice - legume (până la 70 g pe zi) și smântână (până la 40 g pe zi). Uleiurile nu sunt folosite pentru gătit, ci sunt adăugate la mesele pregătite. Consumul zilnic de pâine albă (nu proaspătă, dar ieri) nu trebuie să depășească 250 g. Acestea limitează zahărul la 25 g pe zi. Pentru a îmbunătăți procesele digestive pe timp de noapte, se recomandă să luați un pahar de kefir cu un conținut de grăsime care nu depășește 1%.

Băuturile sunt admise compoturi, jeleu din fructe de padure, fructe uscate. Regimul de alimentație ajustat, pe baza activității procesului de excreție biliară - dacă bilele sunt eliberate prea des în duoden, cantitatea de lichid consumată este redusă. Cu o producție redusă de bile, se recomandă să beți mai mult.

Durata dieta numărul 5 pentru persoanele care suferă de laparoscopie a biliariei este de 4 luni. Apoi dieta se extinde treptat, concentrându-se asupra stării sistemului digestiv. După 5 luni de la laparoscopie, este permisă mâncarea legumelor fără tratament termic, carnea în bucăți. După 2 ani, puteți merge la masa generală, dar alcoolul și alimentele grase rămân interzise pe viață.

Consecințe și complicații

După excizia vezicii biliare prin laparoscopie, mulți pacienți dezvoltă sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune asociată cu scurgerea periodică de secreție a bilei direct în duoden. Sindromul postcholecistectomiei provoacă multe disconforturi sub forma manifestărilor negative:

• durere;
• crize de greață, vărsături;
• râgâială;
• amărăciunea în gură;
• creșterea gazului și a balonării;
• scaune libere.

Este imposibil să se elimine complet manifestările sindromului postcholecistectomiei datorită caracteristicilor fiziologice ale tractului gastro-intestinal, dar este posibilă atenuarea stării cu ajutorul corecției nutriționale (tabelul nr. 5), medicamente (Duspatalin, Drotaverin). Greața poate fi suprimată prin consumul de apă minerală cu conținut de alcalii (Borjomi).

Chirurgia pentru a acționa biliara prin laparoscopie creează uneori numeroase complicații. Dar frecvența apariției acestora este scăzută - nu mai mult de 0,5%. Complicațiile în timpul laparoscopiei pot să apară atât în ​​timpul intervenției, cât și după procedură, pe o perioadă lungă de timp.

Frecvente complicate care decurg din operație:

1. sângerarea excesivă apare atunci când arterele mari sunt rănite și servesc drept indicație pentru o incizie deschisă; sângerarea scurtă este oprită prin suturarea sau arderea;
2. pulverizarea bilei în cavitatea abdominală din cauza leziunilor la nivelul conductelor biliare;
3. afectarea intestinelor și a ficatului, în timpul cărora există sângerări lente;
4. emfizem subcutanat - o afecțiune asociată cu formarea de umflături în peretele abdominal; emfizemul se formează atunci când un gaz este injectat de trocar în stratul subcutanat și nu în cavitatea peritoneală;
5. perforarea organelor interne (stomac, intestine).

Numărul de complicații care apar după operație și pe termen lung include:

• peritonită;
• inflamația în țesuturile din jurul ombilicului (omfalită);
• hernia (apare deseori la persoanele supraponderale);
• răspândirea unei tumori maligne în întreaga regiune peritoneală și activarea procesului de metastază sunt posibile în prezența oncopatologiei.

Aproape toate persoanele care au suferit o îndepărtare a biliilor prin metoda laparoscopică vorbesc pozitiv despre procedură. Invazivitatea scăzută, recuperarea într-o perioadă scurtă de timp și șansele minime de complicații fac din laparoscopie cea mai bună opțiune pentru diagnosticarea și tratarea patologiilor vezicii biliare. Principalul lucru pentru pacientul care urmează să se supună laparoscopiei este să se pregătească bine pentru acesta și să urmeze recomandări medicale.