Metastaze hepatice: predicția speranței de viață

Ficatul are o probabilitate mai mare de a metastaziza decât alte organe. Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce determină diagnosticarea și tratamentul târziu, precum și agravarea semnificativă a prognosticului supraviețuirii pacienților.

Tumorile hepatice metastatice reprezintă 90% din leziunile canceroase ale acestui organ. În plus, ficatul devine cel mai adesea locul răspândirii cancerului, care îl oferă cu al doilea loc după ciroză în statisticile de mortalitate în rândul bolilor acestui organ. Pentru a determina prognosticul supraviețuirii în cazul metastazelor hepatice, este necesar un diagnostic corect (spre deosebire de procesul primar din organul însuși); găsirea și eliminarea sursei de cancer care a provocat daunele; Tratamentul corect ales cu screening și monitorizarea constantă de către oncologi și hepatologi.

Metastaze: ce este?

Înainte de a vorbi despre simptome, trebuie să vă dați seama ce metastaze sunt și de ce sunt mai periculoase decât cancerul hepatic primar.

Toate celulele tumorale sunt inițial celule normale ale corpului nostru, în care, datorită factorilor externi sau interni, apare o insuficiență genetică. Ei încep să se dividă necontrolat și incorect, pentru a forma țesut incapabil funcțional, care este predispus la germinarea invazivă (cu deteriorarea peretelui) și răspândită în alte organe.

Este vorba de penetrarea în alte organe și țesuturi și de formarea asociată a unor noi focare de cancer numite metastaze. Mai devreme sau mai târziu, celulele apar în orice tumoare malignă, care pătrunde mai întâi în țesuturile adiacente, apoi în vase și se răspândește în tot corpul.

Astfel, metastazele sunt numeroase ramuri ale focusului primar al cancerului.

Fiți atenți! În ciuda faptului că mii de celule tumorale intră în sânge în fiecare zi, mai puțin de 0,05% sunt capabili să supraviețuiască și să se implanteze în alte țesuturi. Cu toate acestea, aceste celule sunt cele mai maligne și practic nu pot fi tratate.

Datorită mărimii mari a ficatului, aportului bun de sânge prin artera hepatică și vena portală, precum și datorită proprietăților speciale ale membranei hepatocite din organism, aceștia pot să metastazeze tipuri de cancer de toate tipurile. Din aceste motive, ficatul se află pe locul al doilea după ganglionii limfatici în ceea ce privește frecvența metastazelor.

Imagine clinică

Metastazele pot fi simple sau multiple, ceea ce determină în mare măsură diagnosticul precoce și simptomele.

Dacă tumoarea este una singură, aceasta nu înseamnă că este mică. Cu progresie rapidă, tumoarea este palpabilă, semnificativ diferită de parenchimul normal. Pot exista plangeri de durere in zona subcostala dreapta, datorita comprimarii tesutului sanatos.

Cu mai multe metastaze, simptomele progresează rapid. Inițial apare icter mecanic, care este primul semn al insuficienței hepatice. Se produce o insuficiență metabolică, multe încălcări ale funcțiilor hepatice sunt: ​​sintetizarea, detoxifierea, metabolismul, secreția și depunerea (acumulativă). Datorită alimentării insuficiente a sângelui, nodulii tumorali în creștere încep să moară și explodează, începerea intoxicării întregului organism. În paralel, există o comprimare a venei cava inferioare, care determină umflarea, în special la nivelul extremităților inferioare.

Defectul hepatic metastatic apare cel mai adesea atunci când tumorile sunt localizate în pancreas, colon, stomac, sân, esofag. Prin urmare, merită acordată atenție plângerilor acestor organisme, în special însoțite de o pierdere rapidă în greutate și de oboseală crescută.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că cel mai adesea cancerul este asimptomatic, motiv pentru care este diagnosticat târziu.

diagnosticare

Metastazele hepatice sunt dificil de diagnosticat, deoarece această formă de cancer progresează rapid și nu are simptome specifice. Prin urmare, în prezența patologiilor existente ale cancerului, este necesar să se monitorizeze periodic funcția și starea ficatului.

Până în prezent, utilizați astfel de metode de diagnosticare:

1. Definiția tumor markers.
2. Ecografia computerizată cu ultrasunete (UZKT).
3. Tomografia computerizată cu raze X (CT).
4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
5. Tumor biopsie.
6. Angiografie.

Identificarea markerilor tumorali (proteine ​​specifice produse de tumoare) permite nu numai recunoașterea faptului de prezență a cancerului, ci și determinarea organului afectat inițial.

CT cu ultrasunete vă permite să distingeți clar marginea tumorii de țesutul sănătos, pentru a determina necroza și degradarea nodurilor tumorale cu o precizie de 2-3 mm. Această metodă poate fi de asemenea utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru a determina tactica ulterioară a operației.

Biopsia este necesară în aproape toate cazurile de detectare a tumorilor. Permite diferențierea procesului benign și malign, pentru a determina natura formațiunilor și tactica tratamentului.

Angiografia oferă o idee despre starea vaselor de sânge din ficat, deoarece prin ele celulele canceroase intră în parenchim.

CT și RMN cu raze X vă permit să scanați complet corpul și să confirmați diagnosticul. Ele sunt eficiente pentru detectarea mai multor metastaze și căutarea pentru focalizarea primară a malignității (cancerului) cu o dimensiune de până la 1 cm.

tratament

Din păcate, aproape toate metodele de tratare a leziunilor metastatice hepatice sunt ineficiente, în special datorită progresiei asimptomatice și detectării tardive. Practic, se efectuează o terapie complexă care vizează suprimarea creșterii neoplaziei și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

chimioterapie

Chimioterapia sistemică nu este principala metodă de tratament, ci doar ajută la stoparea distrugerii ulterioare a țesutului hepatic și la încetinirea temporară a creșterii cancerului. În plus, efectul sistemic are un efect negativ puternic asupra stării generale a organismului și agravează sănătatea.

De asemenea, a fost utilizată chemoembolizarea, esența căreia constă în blocarea fluxului sanguin al tumorii. Vasul care alimentează formarea este închis cu un dispozitiv special (embolus) care conține un medicament pentru chimioterapie. Avantajele acestei metode în acțiunea locală a medicamentului și reducerea efectelor secundare.

Injectările percutanate de etanol diferă și în cazul efectului local, dar sunt potrivite doar pentru tumorile unice mici. Metoda vizează distrugerea locală a țesuturilor anormale și afectarea circulației sângelui în jurul tumorii.

Chimioterapia de droguri cel mai adesea sunt:

1. Oxaliplatina.
2. Fluorouracil.
3. Cisplatin.
4. Metotrexatul.
5. Ifosfamidă.
6. Doxorubicin.

Tratamentul chirurgical

Cu un mic volum integral de leziuni ale organelor, îndepărtarea (rezecția) unei părți a ficatului are un efect pozitiv.

Important de știut! Dacă boala se caracterizează prin leziuni multiple în diferite zone sau cu mici tumori unice, intervenția chirurgicală este un risc inutil și nu se realizează.

O condiție prealabilă pentru operație este eliminarea concomitentă a cancerului primar, de la care au apărut metastazele.

O metodă eficientă este de a transplanta o parte din ficatul donatorului în loc de un loc îndepărtat. Supraviețuirea crește până la 75%, iar grefa înlocuiește funcțional complet partea afectată.

Dificultățile acestui tip de tratament constau în selectarea donatorului și complexitatea operațiunii în sine, care nu se realizează în toate orașele și chiar în țări.

În cazul unor afecțiuni oncologice concomitente, intervențiile chirurgicale nu sunt demonstrate, datorită riscului ridicat de complicații. Astfel de grupuri includ pacienți cu:

• metastaze ale cancerului pancreatic;
• cancer pulmonar;
• melanomul pielii;
• cancerul papilei duodenale mari.

Alte tratamente

În ultimii ani, criodestrucția tumorilor a devenit larg răspândită. Sub influența temperaturilor scăzute, creșterea celulelor maligne se oprește și sunt distruse. Această metodă este potrivită pentru tumori solide cu un diametru de până la 5 cm.

Coagularea hipertermică cu microunde se bazează pe faptul că toate țesuturile umane (în special tumorile datorate alimentării bune cu sânge) absorb energia microundelor, ceea ce permite distrugerea selectivă a țesutului deteriorat la frecvențe înalte.

Câți trăiesc cu metastaze hepatice?

Necesitatea unei evaluări științifice a speranței de viață la pacienții cu metastaze în ficat crește anual, deoarece acestea sunt principalii indicatori ai eficacității tratamentului. Factorii principali ai prognozei sunt:

1. Data apariției primului simptom;
2. Data diagnosticării;
3. Data pentru începerea tratamentului.

Potrivit statisticilor, pacienții vindecați de tumori maligne aparțin unui grup de persoane care, în mod regulat (cel puțin o dată pe an) suferă o examinare diagnostică completă a tuturor organelor și sistemelor.

Cel mai favorabil este cancerul care a fost diagnosticat înainte de primele manifestări clinice, deoarece debutul simptomelor indică adesea distrugerea organelor și a țesuturilor din jurul tumorii. Din nefericire, metastazele hepatice sunt aproape întotdeauna un semn al unui stadiu avansat de cancer într-un alt organ, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul. Chiar supraviețuirea maximă cu utilizarea activă a terapiei este limitată la cinci ani.

Fără utilizarea chimioterapiei și a tratamentului chirurgical, speranța de viață în metastazele hepatice nu depășește de obicei șase luni.

În cazul rezecției hepatice cu metastaze, supraviețuirea crește numai dacă noile leziuni nu apar în partea rămasă a organului.

În cazul mai multor metastaze, chiar și în cazul prescrierii de urgență a medicamentelor, deoarece intervenția chirurgicală este adesea contraindicată, prognosticul este de numai 9 luni.

Dintre toate tratamentele, alotransplantul hepatic dă cele mai bune rezultate. În grupul cu un organ transplantat, 75% dintre pacienți au supraviețuit timp de 5 ani. Cu toate acestea, aceste statistici sunt valabile numai pentru jumătate dintre pacienții care au suferit transplanturi, deoarece metastazele nu se limitează adesea la ficat, ci se extind la alte organe, ceea ce face imposibilă tratamentul eficient.

Cum se identifică și se vindecă metastazele hepatice?

Metastazele la nivelul ficatului sunt destul de frecvente, deoarece organul are o rețea vasculară bogată și o circulație intensivă a sângelui. Mai mult de 1,5 litri de sânge trece prin ficat pe minut, astfel încât riscul răspândirii metastazelor pe calea hematogenă este destul de mare.

Conform ICD, codul acestei boli este C78.7 (neoplasm hepatic secundar malign). În special, cancerul mamar și al pancreasului, plămânii etc. se metastază în ficat.

Există diferite clasificări ale metastazelor hepatice.

1. Prin localizare, metastazele hepatice sunt împărțite în bilobarny (care afectează 2 lobi ai organului) și lobar uniform (care afectează 1 lob).
2. În funcție de indicatorii cantitativi, tumorile hepatice metastatice sunt multiple (zeci de noduli tumorali) sau singuri (când există 2-3 noduli).

Fotografie a metastazelor hepatice

motive

Formarea focarelor metastatice în ficat apare în legătură cu screening-ul celulelor canceroase în sistemul circulator.

Dacă metastazarea structurilor hepatice este de natură îndepărtată, aceasta indică neglijarea procesului de cancer, care a ajuns deja în stadiul 4. În această situație, șansele de vindecare sunt practic absente.

Cauza tumorilor metastatice la nivelul ficatului este de obicei tumori maligne primare, localizate în structuri precum:

Cu cancer hepatic 4 grade

Orice neoplasm malign hepatic este dificil de tratat, în special în ultimele etape.

Pentru gradul 4 al procesului malign în țesuturile hepatice, ireversibilitatea este caracteristică, adică este imposibil să se vindece complet o astfel de oncologie, deoarece formarea crește necontrolat, iar oncocitele se răspândesc activ în tot corpul.

Acesta este un grad extrem de periculos de boală, cu un risc ridicat de deces.

Ficatul afectat de tumori poate eșua în orice moment. A patra etapă a oncologiei renale se manifestă clar. Preocupat de durerea intensă și manifestările de insuficiență hepatică.

Tumorile pancreatice

Pancreasul este cel mai important organ digestiv. Atunci când oncopatologia îi afectează structurile, metastazele se răspândesc în principal în ficat, plămâni și rinichi.

Motivul acestei metastaze este o relație funcțional-anatomică strânsă între aceste organe. Există chiar și un concept special - formarea zonei hepatopancreatoduodenal.

Acestea includ neoplasme ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului, duodenului și conductelor biliare. Metastazele hepatice în tumorile pancreatice încep în stadiul 4.

Cancerul cecului și rectului

Cancerul colorectal este deseori șters, iar în stadiile incipiente ale patologiei se poate asemăna cu o tulburare a tractului gastro-intestinal.

O caracteristică specială a unei astfel de oncologii este capacitatea sa caracteristică de a metastaziza preponderent ficatul.

Supraviețuirea pentru cancerul colorectal cu metastaze hepatice este de aproximativ 35%.

Deși predicțiile finale depind de gradul de leziune metastatică a structurilor hepatice.

Fără focalizare primară

Metastazele cu o tumoare maternă neidentificată nu sunt mai puțin frecvente. Destul de frecvent, formațiuni metastatice similare sunt detectate în ficat, unde se metastază din țesuturi sau organe de fier lăptos din tractul gastrointestinal.

Aceste metastaze se manifestă și ele nu imediat, ci numai în ultimele etape ale oncologiei. De obicei, o astfel de metastază este detectată prin diagnosticarea prin computere sau cu ultrasunete și este tratată prin rezecție cu chimioterapie preoperatorie.

Simptome ale metastazelor hepatice

Imaginea clinică a metastazelor renale este diversă. Pacienții observă:

• Performanță redusă;
• Slăbiciune cronică;
• Sindromul de vărsături greață;
• Prezența venei spider;
• Nuanțe pământești ale pielii;
• Manifestări tahicardice;
• hipertermie;
• ascită;
• icter;
• Probleme venoase etc.

diagnosticare

Pentru a identifica metastazele hepatice, se utilizează teste funcționale speciale. Ecografia este, de asemenea, foarte informativă, dar tomografia computerizată spirală îmbunătățită cu contrast este mult mai semnificativă.

Confirmarea finală a diagnosticului este posibilă cu o biopsie hepatică.

Dar se recomandă prelevarea biopsiei folosind ultrasunete sau tomografie computerizată. În plus, o examinare cu raze X a tractului biliar și a ficatului.

Cum de a vindeca?

Abordarea tratamentului metastazelor este determinată de gradul de răspândire a tumorilor maligne secundare. Uneori, rezecția poate prelungi în mod semnificativ viața pacientului, deși este adesea imposibil să se obțină o eliberare finală din oncologie în acest fel.

Video despre tratamentul metastazelor hepatice:

rezecție

Formațiile metastatice sunt destul de lente. În aproximativ 5-12% din cazurile cu un diagnostic similar, se permite rezecția zonei afectate. Această metodă de tratament este indicată dacă numărul de metastaze din țesuturile hepatice este mic (nu depășește 4).

De obicei, segmentectomia sau lobectomia se efectuează în timpul procesului de rezecție.

Conform statisticilor, după rezecția metastazelor hepatice, recidiva metastazelor se observă la aproximativ 42-44% dintre pacienții cu cancer.

O probabilitate crescută de recurență a leziunilor metastatice apare atunci când metastazele sunt localizate în ambii lobi, iar în timpul rezecției este imposibil să se retragă o distanță suficientă față de tumoare.

Radioembolizatsiya

Această tehnică este o tehnică destul de complicată de tratament. Aceasta implică expunerea la o tumoare hepatică metastatică prin iradiere cu ytriu radioactiv (90), care este furnizat prin microsfere speciale.

Uneori, iradierea se realizează prin metoda brahiterapiei, când sursa de radiație este localizată în interiorul organului afectat. De obicei, sursa de radiație este temporar implantată în țesut și, după operație, este îndepărtată.

chimioterapie

Efectul chemoterapeutic conduce la încetarea creșterii tumorii la aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer, iar aproximativ jumătate dintre pacienți observă o îmbunătățire semnificativă a sănătății generale.

Tumorile hepatice, de regulă, se hrănesc cu sânge venind din artera hepatică, prin urmare, medicamentele anti-tumorale citostatice sunt adesea administrate direct tumorii folosind un cateter.

Cea mai frecventă utilizare a leziunilor metastatice renale este floxuridina. Acest medicament este administrat unui pacient cu cancer cu un infuzor instalat special timp de 2 săptămâni.

Dieta alimentară

Baza nutriției în metastazele hepatice este principiul unei diete sănătoase. Alimentele trebuie să fie ușoare și să nu supraîncarce ficatul.

Mai des, experții recomandă dieta mediteraneană, care nu tulbura structura hepatică și îi ajută să facă față patologiei.

• Patru mese;
• Porțiuni mici;
• Consuma legumele crude de multe ori;
• Mănâncă boabe încolțite;
• Sucuri proaspete sunt necesare în dieta;
• Metoda preferată de gătit este în abur;
• Se acceptă pește sau carne cu conținut scăzut de grăsimi, dar numai într-un volum mic;
• Mananca produse lactate fermentate zilnic;
• Sosuri de legume recomandate, cereale lichide, semințe de in și ulei de măsline.

Se exclude categoric utilizarea oricăror feluri de alcool și grăsimi, muraturi și conserve, aditivi alimentari și sifon, ciocolată și prăjituri, fripturi, afumate etc.

opinii

Irina:

Tata are cancer. Doctorii literalmente uimiți au spus că nimic nu poate fi ajutat. El a suferit de sinuzită cronică de peste 20 de ani, ca urmare a apărut o tumoare în nas. În acel moment, medicii au asigurat că totul ar fi bine, echipamentele cele mai recente, experții cunoștințelor și toate acestea. După radioterapie, sa concluzionat că tumora a regresat complet. Dar, în curând, ganglionul limfatic a început să crească în gât, conform analizei care a relevat bilirubina dincolo, iar metastazele s-au găsit în ficat. Căutăm opțiuni de tratament care sunt optime și eficiente tocmai pentru cazul nostru și sperăm pentru cele mai bune.

Victor:

Din păcate, cancerul vine mereu în mod neașteptat. Mi sa dat cancer pancreatic cu metastaze hepatice. La început, medicii mi-au trimis în text clar să moară, au prezis că au rămas trei luni. Au trecut 8 luni, stau pe chimioterapie, dar noi cumpărăm medicamentele. Oncomarkerii după primele trei cursuri au scăzut de la 85.000 la 640. Aceasta este o veste bună. Principalul lucru este să insistăm asupra unei biopsii, astfel încât totul să fie clar în perspectiva tumorii. Apoi, tratamentul va fi mai ușor de a alege dreptul, ca în cazul meu.

Speranța de viață pentru metastazele hepatice

Destul de des, pacienții cu cancer mor într-un an după detectarea metastazelor hepatice.

Metastazele intrahepatice: simptome și prognosticul vieții

Metastazați la ficat cu o frecvență ridicată a cancerelor intestinului, pancreasului, plămânului. Practic, niciodată nu există proiecții în organism cu tumori cerebrale. Situația este legată de particularitățile alimentării cu sânge.

Țesuturile hepatice distrug toxinele de la toate organele interne prin artere și vene portal. Metastazele târzii sunt transmise prin intermediul vaselor limfatice. Cauzele apariției focarelor secundare tumorale în țesuturi nu sunt clare în ceea ce privește modul în care nu s-au stabilit factorii etiologici ai formării neoplasmelor maligne.

Cum apar metastazele hepatice?

Sistemul imunitar ar trebui să facă față fiziologic oricăror celule străine. Oamenii de stiinta sustin ca in corpul uman celulele tumorale apar constant, insa acestea sunt distruse efectiv de sistemul imunitar.

Când apar simptome de cancer? De îndată ce celulele autonome (capabile de reproducere independentă fără control de către sistemele de apărare) nu sunt distruse, ele creează țesuturi cu proprietăți anormale pentru o perioadă scurtă de timp - creșterea rapidă, penetrarea în structurile înconjurătoare, formarea propriilor vase nutriționale.

Metastazele hepatice precoce, simptome care nu se manifestă clinic, au cel mai adesea origine hematogenă (în vasele de sânge). Medicii nu reușesc întotdeauna să identifice focalizarea primară. De exemplu, cancerul de intestin inițial o persoană are icter și constipație, diaree, dureri abdominale apar mai târziu.

Semnele principale ale metastazelor hepatice

Aproximativ un litru și jumătate de sânge trece prin sistemul venei portal din tractul gastro-intestinal pe minut. În prezența celulelor metastatice în el, după ce pătrund în parenchimul hepatic, ele "îngrașă", înmulțesc, care formează simptomele clinice:

• Durerea sub coastele din dreapta;
• Inele de iuter ale sclerei, piele;
• Extinderea liniară a vaselor abdominale (dungi roșii);
• Simptomul "capului de meduze" - un model dedicat ochiurilor de plasă de artere pe peretele abdominal anterior;
• Hepatosplenomegalie - mărirea ficatului, splină;
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.

Fenomenele descrise apar separat într-o anumită ordine, dar fără regresie inversă. Unii cercetători atribuie un rol semnificativ în procesul de metastaze structurii anatomice a rețelei circulatorii a ficatului. Inițial, sângele se deplasează de-a lungul arterelor mari, apoi se constată o îngustare treptată a sinusoidelor. Aceste structuri anatomice sunt un fel de filtru în care are loc amestecarea sângelui arterial și venos. Teoretic, este posibilă o întârziere a celulelor atipice în acest loc.

În plus față de manifestările hepatice specifice, cancerele formează o clinică nespecifică. Semnele de malignitate sunt slăbiciunea constantă, oboseala, concentrația afectată, performanța redusă. Vasele spiderate, culoarea pielii verzui, ritmul cardiac accelerat, îngălbenirea pielii, febra, creșterea vaselor superficiale ale abdomenului, hemoragiile din venele varicoase și umflarea glandelor mamare sunt manifestări secundare ale creșterii maligne.

Metastazele cancerului de ficat

Cancerul metastazat la ficat - ce înseamnă aceasta? De ce apar metastaze canceroase în ficat? Cât de periculoasă este aceasta? Care sunt primele simptome? Ce metode de diagnostic ajuta la detectarea metastazelor hepatice? Unde să mergeți, unde este cel mai bun tratament? Este posibil să se recupereze?
- Aceste și alte întrebări sunt răspunsate de medicul-șef al clinicii europene, candidatul la științele medicale, Pylyov Andrey Lvovich.

Am avut metastaze in ficat, cu un accent primar in intestin. Chiar am sperat că vom avea timp să tratăm intestinele, dar nu am avut timp - am petrecut mult timp cu lucrările dintr-o altă clinică. Deci, când au apărut - mâinile mele au scăzut în mod natural, și mi-am imaginat deja restul săptămânilor în mintea mea. Din fericire, cred în anestezia moderna, dar nu am putut sa cred ca ai putea supravietui cu leziuni in ficat. Aș fi dacă nu am ajuns la doctorul Pylev. A găsit o cale de ieșire. Și m-a salvat. Nu-mi amintesc numele exact al operației - este foarte lung, cu câțiva indicatori, dar, de fapt, cum mi-a explicat Andrei Lvovich pe degete - spre fericirea mea, s-au format trei leziuni într-un singur lob de ficat. În nenorocirea mea - în cea mai mare și mai importantă. Doar luați și tăiați nu poate. Piesa rămasă nu va rezista încărcăturii.
Soluția a constat din două operațiuni. Primul este că el a redirecționat cumva fluxul de sânge în ficat, astfel încât o parte mai mică a ficatului să primească mai mult sânge decât cel care este mai mare. Din acest motiv, o mică proporție a început să crească! Și asta înseamnă că am început să iau tot mai multă încărcătură. În puțin mai puțin de o lună, era deja de o asemenea dimensiune, ceea ce este suficient pentru funcționarea normală a ficatului ca organ.
A doua operațiune, el a șters partea infectată. Și cel mic funcționează acum singur, dar se adaptează încărcăturilor.
Nu cred, bineînțeles, că în viața mea aș fi trebuit să aflu despre toate astea, și chiar mai mult să o încerc eu. Dar, așa cum spunea medicul, până de curând, astfel de operațiuni nu au fost efectuate deloc. A trecut jumătate de an de la diagnosticul inițial. Cred că nu aș avea, dacă nu ar fi fost norocul meu, să ajung la acești doctori.
Vor fi suficiente cuvinte pentru a vă exprima recunoștința față de mine și față de copii? Nu cred. Dar totuși, datorită lor.

Ce sunt metastazele cancerului de ficat?

Metastazele sunt focare secundare care apar atunci când celulele canceroase din tumorile principale, "materne", se rup și migrează cu sângele sau fluxul limfatic în diferite părți ale corpului. Metastazele pot apărea în diferite organe. Adesea se găsesc în ficat.

Dacă tumora se dezvoltă inițial din țesutul hepatic, apare cancerul hepatic primar. Cancerul metastatic se numește secundar - provine întotdeauna din alte organe. Majoritatea tumorilor hepatice maligne sunt cancer secundar.

În cazul în care celulele canceroase se metastază la ficat?

Cancerul hepatic metastatic apare adesea din plămâni, stomac, colon și rect, sân, esofag, pancreas.

În cancerul pulmonar, stomac și colorectal, metastazele hepatice se găsesc în 50% din cazuri, în cancerul de sân și în melanom - în 30% din cazuri.

Rareori în ficat metastază tumorile maligne ale uterului și ovarelor, faringelui, gurii, vezicii urinare, rinichilor. Metastazele la nivelul ficatului în cancerul cerebral nu au loc niciodată.

De ce multe tumori metastazizează la ficat?

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe. Ea îndeplinește funcții importante: curăță sângele de toxine, produce bile, produce diferite proteine, enzime, depozitează depozitele de glicogen, care reprezintă o sursă de energie.

Prin ficat trece o cantitate imensă de sânge - aproximativ 1,5 litri pe minut. Aproximativ 30-35% din fluxul sanguin curge prin artere, restul de 70-75% prin vena portalului din intestin. În interiorul ficatului sunt capilare sinusoidale speciale (sinusoide), în care fluxul sanguin încetinește, sângele arterial se amestecă cu sânge venos, împreună se întorc în inimă prin vena cavă inferioară.

Un astfel de sistem special de aprovizionare cu sânge a ficatului contribuie la răspândirea celulelor canceroase.

Înainte de a vă stabili propria "colonie" - o tumoare metastatică - în ficat, celula canceroasă trebuie să meargă mult. Trebuie să se desprindă de tumoarea maternă, să pătrundă în sânge sau în vasul limfatic, să călătorească prin corp și să se stabilească în țesutul hepatic. Acesta poate muri (și multe celule canceroase mor) în orice etapă.

Până la un anumit punct, tumorile materne și imunitatea inhibă creșterea metastazelor. Celulele cancerigene migrate sunt fie inactive, fie se înmulțesc foarte lent. Apoi incepe cresterea lor rapida. Oamenii de știință nu sunt pe deplin conștienți de ce se întâmplă acest lucru. Pe măsură ce celulele canceroase din metastază devin mai mari, ele încep să producă factori de creștere care stimulează creșterea unor noi vase care hrănesc tumora.

Cum sunt metastazele cancerului în ficat? Ce simptome ar trebui să consulte un medic?

În stadiile incipiente, ca și în cazul multor tumori maligne, metastazele de cancer din ficat nu se manifestă. În timp, leziunile cresc, încep să interfereze cu fluxul sanguin și debitul de bilă. Munca ficatului este deranjată, există diverse simptome:

• Slăbiciune, oboseală, performanță scăzută.
• Pierderea în greutate până la gradul extrem de epuizare - cașexie.
• Pierderea apetitului până la anorexie.
• Greață, vărsături.
• Culoare de galben sau icter.
• Dureri dureroase sub coastele drepte. Sentimentul de greutate, presiune, presiune.
• Creșterea abdomenului datorită lipsei (ascită).
• Vene lărgite sub pielea abdomenului (adesea imaginea este foarte caracteristică: venele se diferențiază în toate direcțiile de buric și seamănă cu "capul de meduze").
• Stele vasculare pe piele.
• Palpitații.
• Creșterea temperaturii.
• mâncărimi ale pielii.
• Încălcarea intestinelor, balonare.
• Sângerarea în esofag.
• Gynecomastia (extinderea sânilor și înghițirea la bărbați).

Astfel de tulburări se întâlnesc nu numai în cazul cancerului hepatic. Desigur, nu există nici un motiv pentru panică, dacă din această listă vă faceți griji doar despre slăbiciune, febră și balonare.

Cele mai teribile simptome care ar trebui să fie cauza unei vizite imediate la medic: vărsături persistente: mai mult de o zi, mai mult de 2 ori pe zi, vărsături cu sânge, pierderea rapidă inexplicabilă în greutate, scaune negre, o creștere puternică a stomacului, icter.

Metastazele din orice organ, inclusiv din ficat, pot provoca dureri dureroase constante.

Cum sunt diagnosticate metastazele hepatice?

Studiul poate include diferite studii și analize:

• Ficatul de ultrasunete este o metodă de diagnosticare simplă și accesibilă și este adesea folosit pentru screening. Dar el nu ajută mereu să găsească metastaze și să obțină informațiile necesare despre ele.
• Metode imagistice: CT multivirală, RMN, PET, angiografie (un studiu în timpul căruia se injectează un agent de contrast în vase). Ele ajută nu numai să detecteze metastazele în ficat, ci și să le evalueze mărimea, numărul, localizarea, modelul de creștere, să detecteze supurația și decăderea, să se răspândească în țesuturile și organele vecine.
• Adesea, pentru a prescrie un tratament eficient, medicul trebuie să știe ce structură are țesutul tumoral la nivel microscopic, cât de multe celule canceroase diferă de cele normale. Pentru aceasta, se efectuează o biopsie: un fragment de țesut tumoral este obținut cu un ac (biopsie cu aspirație fină) sau cu un instrument special - trepină (biopsie cor-biopsie, biopsie de trefină). Procedura se efectuează sub controlul ecografiei.
• Testele de sânge, în special, la nivelul enzimelor hepatice, ajută la înțelegerea cât de gravă este afectată ficatul.

În timpul unei biopsii, un ac este introdus în tumoare. Pot celulele canceroase să se rupă și să metastasizeze din cauza asta? "
Acesta este un mit. Biopsia nu crește riscul metastazelor.

Adesea, în timpul examinării, metastazele din ficat sunt detectate mai întâi și apoi încep să caute o tumoare primară. Sarcina este facilitată de o biopsie: știind cum arată celulele canceroase sub microscop, doctorul poate înțelege de la care organ de proveniență.

Cum sunt tratate metastazele hepatice?

Tactica tratamentului va depinde de câțiva factori:

• Numărul de metastaze: dacă acestea sunt simple sau multiple.
• Tip de cancer.
• Severitatea tulburărilor hepatice și ale altor organe.

Principalele metode de tratament sunt aceleași ca și în cazul altor boli oncologice. Metastaze unice (sau mai multe mici) pot fi îndepărtate chirurgical. Efectuați rezecția lobară, segmentată și atipică (îndepărtarea unei părți a organului).

Atribuiți cursuri de chimioterapie, radioterapie.

Medicii de la Clinica Europeană folosesc o metodă modernă pentru tratamentul cancerului hepatic metastatic, care este adesea practicat în clinici străine - ablația radiofrecventa transhepatică percutanată (RFA).

Rezultatele tratamentului

3C - reducerea metastazelor după ablația radiofrecventa (RFA)

3D - rezultatul terapiei după 6 luni

În timpul procedurii, un electrod special de ac este introdus în metastază și undele radio sunt alimentate prin el, care distrug celulele canceroase. Ca rezultat, necroza aseptica controlata a tumorii are loc fara a afecta tesutul sanatos inconjurator. Acest lucru poate crește semnificativ supraviețuirea și poate reduce riscul de recădere.

RFA este unic în sensul că poate fi refolosit dacă se găsesc metastaze noi în ficat. Tehnica este utilizată cu succes în cancerul hepatic primar, atunci când există ciroză și un risc crescut de insuficiență hepatică.

De exemplu, am reușit să obținem remisie susținută și, eventual, recuperarea completă la un pacient care a fost diagnosticat cu cancer de sân cu metastaze unice în ficat. Medicii de la Clinica Europeană au efectuat mastectomie radicală și rezecție lobară a ficatului, care au fost suplimentate cu un curs de chimioterapie.

Un rezultat bun a fost de asemenea realizat la un pacient cu cancer de colon și cinci metastaze mici în lobii diferiți ai ficatului. Am efectuat rezecția (o parte a intestinului a fost îndepărtată), a suferit un curs de chimioterapie și de ablație radiofrecventă a ficatului.

Tratamentul metastazelor hepatice în ficat prezintă unele dificultăți. De exemplu, cancerul metastatic adesea nu răspunde la medicamente care au ajutat împotriva tumorii primare. Este necesar să se selecteze terapia optimă, pentru a combina diferite tipuri de tratament. Metastazele din ficat și chimioterapia sistemică sunt reacționate în mod grav. Cel mai bun efect îl reprezintă introducerea de medicamente în artera hepatică.

Chimioterapia ajuta la încetinirea creșterii metastazelor, reducerea numărului acestora, prelungirea duratei de viață a pacientului și ameliorarea simptomelor dureroase. În stadiile incipiente, chimioterapia reduce riscul de metastaze. În cazurile când este necesar, medicii Clinicii Europene utilizează sisteme implantabile de vene și arteriale, perfuzie regională de medicamente chimioterapice intraarterial.

Radioterapia pentru metastazele cancerului în ficat ajută la scăderea durerii, dar nu duce la creșterea longevității.

Terapia vizată implică utilizarea de medicamente care au o "țintă" specifică - o moleculă specifică necesară pentru creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase. În cancerul hepatic metastatic, se utilizează un singur medicament vizat, cu eficacitate dovedită, sorafenib. Este înregistrată în mai mult de 60 de țări din întreaga lume pentru tratamentul cancerului hepatic primar și metastatic.

Embolizarea este o metodă promițătoare pentru tratamentul metastazelor hepatice și a altor tumori maligne, care este folosită în departamentul de oncologie intervențională și chirurgie endovasculară la clinica europeană. Esența metodei este ca un preparat special să fie injectat în vasul care alimentează tumora, ceea ce perturbă fluxul sanguin.

Chemoembolizarea este cea mai eficientă atunci când microsferele sunt introduse în vas, care secretă chimioterapia. Chemoembolizarea este în prezent "standardul de aur" al tratamentului în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau a transplantului.

În timpul chemoembolizării se obține un efect dublu. Microsferele blochează fluxul sanguin, lipsind tumora de substanțe esențiale, iar chimioterapia eliberată atacă celulele tumorale.

Toate medicamentele de chemoembolizare existente sunt disponibile la Clinica Europeană.

Cu privire la posibilitățile de medicină modernă high-tech în tratamentul tumorilor hepatice în programul Health Kitchen pe canalul TV Rain.

Recuperarea hepatică după eliminarea metastazelor

Dacă după tratamentul chirurgical al metastazelor hepatice în 4 stadii de cancer, celulele canceroase nu mai sunt detectate în organ, medicul va recomanda efectuarea de fotografii (ultrasunete, CT sau RMN) și să ia teste (pentru nivelul AFP, substanțe care caracterizează funcția hepatică) 3-6 luni în primii doi ani, apoi o dată la 6-12 luni. Aceasta ajută în timp să detecteze recaderea sau posibilele efecte secundare ale tratamentului.

O dietă sănătoasă și o activitate fizică, în conformitate cu recomandările medicului, ajută la accelerarea recuperării ficatului și a întregului corp.

Ce complicații pot apărea? Când sunt necesare măsuri de urgență?

O tumoare din ficat poate stoarce vena portalului, inferior vena cava, conductele biliare. În acest din urmă caz, debitul de bilă este perturbat. Produsul toxic de degradare a hemoglobinei - bilirubina - începe să intre în sânge. Pielea, sclera și membranele mucoase sunt colorate galben - apare icter mecanic. Această condiție este periculoasă deoarece bilirubina este toxică pentru creier și alte organe, o creștere puternică a nivelului acesteia poate duce la deces. În plus, din cauza icterului obstructiv, este imposibil să se efectueze operația și să se urmeze un curs de chimioterapie.

Ieșirea bilei este restaurată chirurgical, sub controlul unei ultrasunete (cholangiografie puncție) sau al unui televizor cu raze X. Drenajul are două tipuri:

Externe - bilele sunt scoase.

Extern-intern: o parte a bilei este expusă în exterior, unele - în lumenul intestinal.

Dacă tumora stoarce mai multe canale biliare în diferite părți ale ficatului, sunt instalate mai multe canale de scurgere.

Medicii Clinicii Europene folosesc o metodă modernă de stenting simultan. În acest caz, scurgerea externă este lăsată numai timp de 1-2 zile sau puteți să o faceți fără ea.

Direcția operațiunilor endobiliară din clinica noastră este supravegheată de specialistul principal în acest domeniu din Rusia și CSI, șeful Centrului de Chirurgie X-ray al Universității Naționale de Cercetare Națională din Rusia, numit după profesorul NI Pirogov, profesorul Serghei Anatolievici Kapranov.

Serghei Anatolievici însuși efectuează intervenții chirurgicale, are cea mai extinsă experiență în intervențiile endobiliară. Pentru dezvoltarea metodelor de tratare a icterului obstructiv de origine tumorală, acesta a primit de două ori Premiul guvernului rus în domeniul științei și tehnologiei.

Rezecțiile low-traumatice, precum și ablația radiofrecventa a cancerului metastatic în ficat, sunt efectuate de un student al profesorului, dr. Med. Yu I. Patyutko, șeful Departamentului de Chirurgie a Ficatului de Ficat, NN Blokhin, Centrul de Cercetare a Cancerului din Rusia, șef al Clinicii Europene, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Care sunt proiecțiile pentru metastazele cancerului de ficat?

Pacienții care sunt admiși la o clinică europeană cu un astfel de diagnostic sunt în primul rând preocupați de întrebarea: "Este posibil să se vindece metastaze hepatice la cancer de gradul 4?". Eficacitatea tratamentului va depinde de tipul de cancer, de caracteristicile sale moleculare genetice, de localizarea și de gradul malign al tumorii. Majoritatea pacienților, după ce au avut prima dată metastaze hepatice, trăiesc timp de 6-18 luni. În cancerul colonului și al rectului, după operațiuni cytoreductive mari, prognosticul este mai favorabil.

Dacă metastazele sunt prezente nu numai în ficat, ci și în alte părți ale corpului (de exemplu, metastazele în ficat și oase), prognosticul se înrăutățește. Dar, în același timp, posibil tratamentul chirurgical.

Specialiștii clinicii europene au o vastă experiență în tratamentul combinat al metastazelor hepatice. Datorită acestui fapt, putem prelungi în mod semnificativ viața pacienților. Cele mai bune rezultate pot fi obținute atunci când cancerul de colon se metastază în ficat. Am dezvoltat criterii clare, pe baza cărora, uneori se poate renunța la tratamentul chirurgical dacă se găsesc leziuni în ambii lobi ai ficatului. În astfel de cazuri, tratamentul începe cu un curs de chimioterapie.

Dacă metastazele hepatice au apărut cu o tumoare pulmonară, pancreas, stomac etc., eliminarea unei părți din ficat ca metodă independentă de tratament este ineficientă, dar poate funcționa bine în combinație cu chimioterapia.

Dacă, în același timp, există metastaze în ficat și ganglioni limfatici, aceasta agravează semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire de cinci ani este aproximativ înjumătățită. Dar, în acest caz, tratamentul este încă posibil.

Unde se trateaza metastazele hepatice in Rusia?

Mulți pacienți ruși, care se confruntă cu acest diagnostic teribil - "cancer cu metastaze" - cred că aceasta este o propoziție și nu se poate face nimic sau puteți obține ajutor eficient, dar numai în străinătate. De fapt, în Rusia, la Moscova, sunt disponibile toate tehnologiile și pregătirile moderne. Îngrijirea calificată modernă se poate obține la clinica europeană.

Noi credem că vă puteți ajuta întotdeauna și, prin urmare, vom întreprinde tratamentul pacienților cu cancer în orice moment. Medicul nostru are o vastă experiență, efectuează proceduri complexe invazive și intervenții chirurgicale, chimioterapie în conformitate cu protocoalele internaționale. Știm cum să ajutăm.

Referințe

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaídak IV, Podluzhnyi DV, Pylev AL, Zabezhinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011 (6): 22-6.

[2] Tratamentul chirurgical și combinat al afecțiunii bilobare metastatice a ficatului. - Patiutko IuI, Sagaídak IV, Pylev AL, Podluzhnyi DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Abordări moderne în tratamentul metastazelor cancerului colorectal în ficat - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Gastroenterology Surgical - Număr: 4 An: 2008 Pagini: 14-28.

[4] Supraviețuirea pe o perioadă de zece ani a pacienților cu tumori maligne ale ficatului după tratamentul chirurgical - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Analele hepatologiei chirurgicale 2010.

[5] Pacienții cu ficat și ganglioni limfatici metastazici pentru invazia cancerului colorectal - Patiutko Iu, Pylev AL, Sagaídak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Metastazele din ficat și câți trăiesc cu ei?

Atunci când metastazele se găsesc în ficat, prognosticul pentru viață este de obicei dezamăgitor, dar boala trebuie tratată până la ultima. Metastazele sunt focare ale unei tumori canceroase care au depășit limitele organului afectat inițial. Dacă sunt diagnosticate metastaze hepatice, prognosticul depinde de diferiți factori.

Dar, în general, confiscarea ficatului prin noduli de cancer reprezintă o lovitură foarte puternică pentru sănătate și speranța de viață: medicii spun că, în funcție de gradul și severitatea bolii, o persoană poate trăi de la 6 luni la 5 ani.

Clasificarea leziunilor

Metastazele hepatice sunt clasificate după cum urmează:

• îndepărtată - nodul provenea departe de punctul central al educației;
• hematogen - a fost transferat prin fluxul sanguin;
• implantare - celulele canceroase au fost transferate aleatoriu în alte țesuturi;
• ortograda - sursa limfogenoasă a transferat materialul malign de la focalizarea inițială pe partea fluxului sanguin natural;
• retrograd - transferul a fost efectuat în direcția opusă fluxului sanguin.

Atacul ficatului prin metastaze are loc în mai multe etape. Mai întâi, celulele maligne sunt vindecate și părăsesc organul. Mai mult, există o infiltrație crescută a organului afectat inițial, apoi celulele nocive penetrează limfa sau sângele. Apoi, celulele canceroase circulă în sânge sau în canalul limfogenetic.

În cele din urmă, celulele maligne se atașează la peretele vascular și pătrund în organ, unde se administrează o nouă invazie tumorală.

Simptome ale metastazelor hepatice

Pacientul se simte rău, apetitul scade, există o pierdere în greutate brută, există umflături, este posibil ca temperatura să crească. Deseori există vărsături, lucrarea de digestie este deranjată, sub coastele din dreapta există un sentiment de plinătate, poate exista durere toracică în timpul respirației.

Pe măsură ce procesul progresează, poate apărea lichid în cavitatea abdominală, poate apărea sângerare, tenul dobândește o nuanță de pământ, pe față apar vene păianjen, pereții frontali ai abdomenului se extind și picioarele se umflă. Principalul simptom este îngălbenirea pielii și a ochilor.

Diagnosticul metastazelor hepatice

Pentru a diagnostica cu exactitate metastazele în ficat, este necesar să se efectueze analize biochimice, să se efectueze puncția sub control CT, să se examineze pentru maturitate în scanarea cu ultrasunete, pentru a determina tipul de metastaze multiple. Cu radiografia toracică pentru a afla cât este mărită ficatul, pentru a determina nodurile mai mari de 2 cm pe scanarea radioizotopului și pentru a afla locația acestora.

RMN poate determina mărimea nodurilor, prezența degradării sau supurației și natura creșterii lor. Angiografia vaselor hepatice vă permite să specificați configurația tumorii și modul în care este alimentată cu sânge.

Este posibilă tratarea metastazelor hepatice?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. Eficacitatea tratamentului depinde de exact unde se află tumoarea, de gradul de dezvoltare a bolii, de tipul de tumoare, de cât de mare este imunitatea pacientului.

Cu toate acestea, este posibilă o scădere semnificativă a vieții pacientului printr-o abordare integrată a tratamentului.

Uneori este posibil să nu se efectueze o rezecție a organului, ci să se oprească tratamentul antitumoral, dar durata de viață a pacientului depinde în mare măsură de cât de repede începe tratamentul.

Odată cu înfrângerea ambelor lobi ai ficatului, tratamentul ar trebui să înceapă prin radioterapie sau prin chimioterapie. Chimioterapia oprește progresia în continuare a metastazelor. Uneori poate ajuta la îndepărtarea leziunilor mici. Terapia prin radioterapie încetinește și metastazarea, dar este încă dificil să spunem câți pacienți trăiesc cu metastaze hepatice.

Prognosticul agravează un număr mare de metastaze, precum și dacă focarele secundare au apărut nu numai în ficat, ci și în alte organe. În acest caz, intervenția chirurgicală nu va fi efectuată. În unele cazuri, tratamentul cu medicamente anticanceroase este eficient.

În plus, pentru metastazele hepatice, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Este necesar să excludeți alcoolul, orice băuturi cu gaz, carne afumată, murături, carne grasă, alimente cu coloranți și aditivi artificiali. Alimentele ar trebui să fie 100% naturale - pești cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă, fructe, legume. Acest lucru va afecta pozitiv longevitatea.

Cum să prelungească viața remediilor populare?

Remediile populare pot fi folosite ca măsuri auxiliare pentru combaterea metastazelor. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că plantele care sunt folosite în acest scop sunt otrăvitoare, prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe toate proporțiile în prepararea perfuzelor și decocturilor vindecătoare. Este important să se înțeleagă că este imposibil să se elimine metastazele cu medicina tradițională, acestea fiind doar măsuri suplimentare pentru întărirea ficatului.

Luați 25 g de semințe de hemlock și umpleți-le cu o jumătate de litru de vodcă. 40 de zile înseamnă să stea într-un loc întunecat. Ar trebui să fie zguduit din când în când. După aceasta, medicamentul trebuie filtrat și băut în conformitate cu următoarea schemă: este necesar să luați medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese.

Prima zi este 1 picătură, apoi 2, apoi 3 și așa mai departe, până când se acumulează 40 picături. Primele 2 săptămâni trebuie adăugate la 100 g de apă. Dacă apar semne de intoxicație, este necesar să se reducă doza.

Următorul instrument - din culorile cartofilor. Turnați apă fiartă într-un termos și puneți o lingură de flori, luați violet sau alb. Lăsați să se infuzeze timp de 4 ore. Apoi suflați și luați 100 g de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin o lună. Păstrați tinctura necesară într-un loc răcoros.

Se taie bine iarba de iarbă de iarbă, se pune într-un borcan de sticlă și se toarnă 70% alcool. Lăsați o zi, apoi luați 25 g timp de 5 zile, apoi creșteți doza la 50 g și luați încă 20 de zile.

Care sunt proiecțiile pentru viață?

Câți trăiesc cu metastaze hepatice? După cum am menționat deja mai sus, este imposibil să oferim predicții exacte privind speranța de viață, totul este în întregime individual. Potrivit statisticilor, în prezența metastazelor în ficat fără tratament, trăiesc doar 4 luni, dacă se asigură o terapie calificată, apoi mai mult de un an, se prelungește viața și chimioterapia timp de un an.

Dacă metastazele au apărut din stomac - un an și dacă de la colon - până la 2 ani. După rezecția hepatică, 50% dintre pacienții tratați trăiesc mai mult de 5 ani. La transplantul de ficat în primele etape ale leziunii se adaugă încă 3 ani.

Metastazarea însăși nu este considerată o propoziție, deoarece situația se poate dezvolta în moduri diferite. Speranța de viață depinde în mare măsură de felul în care se vor comporta metastazele.

Cu comportamentul agresiv al metastazelor, durata de viață este semnificativ redusă, iar dacă există doar o singură creștere, în fază hepatică sau în absența metastazelor, crește durata de viață.

Deși ficatul este unul dintre principalele organe în care penetrează metastazele, multe procese maligne din ficat nu sunt foarte frecvente, potrivit statisticilor, numai 0,05% din celulele maligne intră în sânge. Cu condiția ca medicii să poată îndepărta tumora și cancerele principale ale ordinii secundare, atunci după operație pacientul poate trăi mai mult de 5 ani, dacă nu există o recurență.

Cu un diagnostic de metastaze hepatice, prognosticul este doar o statistică. Și statisticile, după cum știm, se pot schimba. În tratamentul cancerului, atitudinea pacientului și dorința sa de a lupta este un mare ajutor. Principalul lucru pe care un pacient trebuie să îl facă este să creadă într-un leac și să facă tot posibilul pentru asta, atunci prognoza vieții încetează să mai fie importantă, numai viața rămâne importantă.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Speranța de viață pentru metastazele hepatice

Cancerul hepatic primar este foarte rar - mai puțin de 10%. În 90% din cazuri, cancerul hepatic este metastatic din alte organe. Excepțiile sunt țările africane în care o mare parte din cancerul hepatic primar se datorează hepatitei și altor infecții. Este caracteristic faptul că bărbații dezvoltă cancer de ficat de 2 ori mai des decât femeile.

Localizarea metastazelor din diferite organe, ficatul ocupă primul loc. Acest lucru se datorează circulației abundente a sângelui în organism, un număr mare de capilare înguste, unde celulele canceroase se așează.

Metastazele hepatice reduc în mod semnificativ speranța de viață, deci este logic să vorbim mai detaliat despre metastazele hepatice.

Clinici de conducere în străinătate

Simptomele și primele semne de metastaze hepatice

Marea problemă este că cancerul de ficat este adesea detectat în ultimele etape ale bolii. În medie, pacienții caută ajutor după 3 luni de la apariția primelor simptome ale bolii.

Principalele reclamații (75%) sunt următoarele:

• lipsa apetitului;
• anorexie;
• urină întunecată, fecale ușoare;
• ascită;
• durere în hipocondrul sau abdomenul drept.

Astfel de semne sunt mai puțin menționate:

• slăbiciune, oboseală, letargie;
• icter;
• febră mare;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• diaree;
• greață sau vărsături;
• sângerare din nas;
• dezvoltarea edemelor.

Un semn obiectiv al bolii hepatice este creșterea acesteia (hepatomegalie). Limita inferioară a ficatului este redusă cu 5-10 cm, partea superioară - se ridică la nivelul celei de-a patra coaste. Pe palpare, ficatul este greu, dens, se simte ca o piatră, de obicei cu o suprafață netedă și o muchie ascuțită. Tumorile presează adesea ramurile venei portalului, din cauza căruia se dezvoltă hipertensiunea portală, splinea crește, uneori venele esofagului se dilată.

Durerea în hipocondrul drept este cauzată de mărirea rapidă a ficatului și de întinderea capsulei de glisson de organe, de-a lungul căreia trec mulți nervi. La început, durerea este periodică, apare atunci când mersul pe jos, efort fizic. Ulterior, devine o intensitate moderată constantă. În hipocondrul drept nu apare senzație de greutate trecătoare.

Icterul este înregistrat în 50% din cazuri, dar de obicei acest simptom nu este pronunțat. Cauza leziunilor mecanice ale ficatului este o creștere a tumorii și, din moment ce fasciculele hepatice nu se pot întinde, ele sunt rupte de stres. Cu toate acestea, icterul nu este un criteriu pentru evaluarea stării unui organ.

Asciții (picături abdominale) apar datorită presiunii asupra venei portale, care este lărgită în ficat. Datorită creșterii presiunii în vene abdominale, o parte din plasma din sânge trece prin peretele vascular în cavitatea abdominală. Sânge și celulele canceroase rămânând în sânge.

Temperatura crește la majoritatea pacienților, dar nu se manifestă întotdeauna plângerile legate de hipertermie. Acest lucru se întâmplă din cauza unei ușoare creșteri de temperatură - numai 0,5-1 ° C. Temperatura crește datorită unei încălcări a funcției de curățare a ficatului și a intoxicării organismului.

Ce este periculos în prezența metastazelor în ficat?

Ficatul este rafinaria organismului, sângele este filtrat prin el, iar produsul de defalcare a proteinelor, amoniac, este dezinfectat aici. Ficatul produce o mulțime de vitamine, albumină și globuline, în ea este creată glucoza - principala sursă de energie pentru oameni. În cele din urmă, ficatul produce bile, o enzimă importantă de digestie alimentară. Fără ficat, o persoană nu va supraviețui nici măcar câteva minute.

Principala problemă a metastazelor constă în faptul că metoda chirurgicală de tratament și chimioterapie este ineficientă. Chimioterapia nu este eficientă, deoarece ficatul îndeplinește funcții de curățare și dezinfectare.

Metodele de tratament chirurgical au un efect mai mare, dar operațiile sunt efectuate numai în prezența tumorilor unice. Dacă este afectat întreg ficatul, este pusă sub semnul întrebării oportunitatea intervenției.

Toate acestea conduc la faptul că cancerul la ficat se termină de multe ori în moarte.

Ce ar trebui examinat?

Toate examinările sunt programate pentru consultarea medicului dumneavoastră. Consultările vor trebui să treacă prin mai multe (cu șeful departamentului, terapeut etc.).

Deoarece ficatul afectat de metastaze își modifică consistența, este necesară o examinare cu ultrasunete. Aceasta nu este cea mai informativă metodă de cercetare, dar este prescrisă prima din cauza traumatismului scăzut.

Iodul radioactiv sau aurul sunt folosite ca markeri. Elementul radioactiv este purtat de celulele roșii din sânge. Natura mișcării lor și abaterile de la normă permit chiar și metastazarea care nu sa manifestat pentru a fi stabilită.

Este necesar să se utilizeze, deoarece metoda permite obținerea unei imagini stratificate a ficatului. Pe baza imaginilor cu rezonanță magnetică, puteți face un portret 3D al ficatului. Pentru a îmbunătăți efectul unei persoane poate intra în radioizotopi.

În cazurile severe, laparoscopia se efectuează cu o biopsie tumorală sau cu un examen angiografic. Dacă acest lucru nu oferă informații exacte despre starea ficatului, este prescrisă o laparotomie diagnostică.

Experți principali ai clinicilor din străinătate

Profesorul Moshe Inbar

Doctorul Justus Deister

Profesorul Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Ce teste va trebui să treacă?

Pacientul trebuie să treacă o serie de teste care să ofere informații detaliate despre starea hepatică:

• numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• Reacția Wasserman;
• detectarea anticorpilor la HIV;
• definirea antigenului australian;
• detectarea replicării virusului hepatitei;
• răspunsul anticorp la hepatită de toate tipurile;
• determinarea urinei conform metodei Zimnitsky;
• analiza biochimică a sângelui pentru bilirubină, proteină, raport A / G, ALT, AST, potasiu, sodiu, creatinină, uree, alfa-amilază, fosfatază alcalină;
• testarea zaharului din sange;
• coagulografia biochimică;
• examinarea histologică a puncției hepatice;
• măsurarea markerilor tumorali din sânge.

În plus, se determină tipul de sânge și factorul Rh. Numărul de sânge complet este luat de cel puțin 5 ori - înainte, în timpul, după tratament. În plus, o analiză generală se face o dată pe săptămână în timpul chimioterapiei. De asemenea, se ia un test de urină general de 3 ori (înainte, în timpul, după tratament).

Fezabilitatea tratamentului

În ciuda aparenței deznădejde, este oportunitatea tratamentului. Rata de supraviețuire pe cinci ani este destul de scăzută - doar aproximativ 5-10%, iar majoritatea pacienților nu trăiesc până la un an.

Cu toate acestea, în practică, rata de supraviețuire pare a fi o pâlnie, 10% dintre bărbați și 15% dintre femei trăiesc în primul an, dar după primul an rata de supraviețuire este deja de 50%. Până la 5 ani, trăiesc 5% dintre bărbați și 7% dintre femei.

În cazul în care pacientul supraviețuiește în primul an, atunci șansele sale de a trăi 5 ani după boală cresc semnificativ. Desigur, șansele depind nu numai de șansă, ci și de starea organismului, de vârsta, de atitudinea persoanei față de tratament, precum și de mijloacele sale financiare.

Cel mai bun tratament pentru metastazele hepatice

Singurul tratament cu adevărat optim este chirurgia. Terapia radiologică pentru cancerul primar și metastazele nu se efectuează. Chimioterapia ca metodă independentă de tratament nu este utilizată, este utilizată numai după tratamentul chirurgical.

Intervenția chirurgicală la nivelul ficatului este o procedură complicată, deoarece datorită alimentării abundente a sângelui, hemostaza trebuie efectuată foarte atent. Pe de altă parte, ficatul are o capacitate regenerativă mare, care ajută în perioada postoperatorie.

Următoarele operații sunt utilizate pentru tratamentul cancerului hepatic:

• apecție economică hepatică atipică;
• rezecția segmentului ficat;
• rezecția bisegmentală;
• Segmentectomy;
• hemihepatectomy;
• hemihepatectomie avansată;
• rezecția hepatogastropancreatoduodenal;
• transplantul de ficat.

Ce factori afectează speranța de viață în metastazele hepatice?

Următorii factori afectează durata de viață:

• stadiul de cancer;
• localizarea tumorii;
• mărimea leziunii corpului;
• severitatea patologiei;
• imunitatea pacientului;
• detectarea în timp util a patologiei;
• metode de tratament, eficacitatea acestora;
• prezența bolilor concomitente;
• stabilitatea emoțională, psihicul pacientului.

Efectul principal este prezența metastazelor concomitente. Deoarece cancerul hepatic este o boală metastatică, tumori se găsesc în plămâni, creier și alte organe. În plus, sexul și vârsta pacientului afectează speranța de viață.

Rata de supraviețuire a femeilor este mai mare decât cea a bărbaților. Până în primul an după diagnostic, doar 10-13% dintre bărbați și 13-17% dintre femei mor. Până la 3 ani, 6-9% dintre bărbați trăiesc și 10-14% dintre femei. Și până la 5 ani - 4,5-7% dintre bărbați și 10-13% femei.

La etapa 1, rata anuală de supraviețuire a femeilor este de aproximativ 80%, iar cea de cinci ani este de aproximativ 50%, în stadiul 2 - 20% și respectiv 17% în stadiul 3 - 21% și 13%, în etapa 4 - 18% și 16%. La bărbați, rata de supraviețuire este oarecum mai mică. La etapa 2 - 15% și 11%, în etapa 3 - 11% și 5%, în etapa 4 - 9% și 5%.

Supraviețuirea nu depinde atât de mult de vârstă. Rata anuală de supraviețuire la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani este de 20-25%, la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani - 10-16%, iar la persoanele de peste 70 de ani - 13-14%.

Cât timp trăiesc acești pacienți și cum să prelungească viața?

Speranța medie de viață cu un diagnostic este de 12-18 luni. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că statisticile medii pentru un anumit caz prezintă puține informații utile din mai multe motive:

1. Unii trăiesc nu mai mult de câteva luni sau chiar săptămâni, în timp ce alții trăiesc de mai mulți ani.
2. Probabilitatea supraviețuirii este lipsită de șansă. Durata de viață depinde în întregime de amploarea leziunii, de priceperea chirurgului, de vârsta și sexul pacientului, starea sa psihologică.
3. Deoarece cancerul hepatic are de obicei o caracteristică metastatică, localizarea tumorii primare are un efect mare.
4. Statisticile sunt colectate în perioada anterioară, uneori după ce au trecut 10-15 ani, ceea ce reprezintă un timp foarte lung pentru medicină. Datorită noilor medicamente și echipamentului medical puteți trăi mai mult.

Fără tratament, pacienții trăiesc în medie timp de aproximativ șase luni. Datorită tratamentului eficient, alimentației la naștere, durata de viață este extinsă la unul sau un an și jumătate. De exemplu, o operație de succes crește supraviețuirea de cinci ani cu până la 30-40%.

Deși chimioterapia directă pentru tratamentul metastazelor în ficat nu este efectuată, ea nu poate fi abandonată, deoarece este necesară eliminarea sursei inițiale de celule canceroase. Astfel, chimioterapia afectează supraviețuirea, prelungindu-l timp de 1-2 ani.

În plus față de tratament, caracteristica metastazelor afectează supraviețuirea. Dacă, după tratament, concentrarea primară a celulelor canceroase este eliminată împreună cu metastazele hepatice, atunci persoana are multe șanse să trăiască timp de 5 ani sau mai mult. Odată cu dezvoltarea recăderii, șansele de supraviețuire sunt foarte mici.

Cum să prelungească viața?

Șansele vor crește unele rețete populare:

1. 25 g de hemlock umplut cu 500 ml de vodca 40%. Trebuie să insiste timp de 40 de zile într-un loc lipsit de lumină. Tinctura periodică trebuie să fie agitată. După expirarea termenului, mediul este filtrat și băut în conformitate cu următoarea schemă: prima zi - o picătură, apoi 2, mai târziu 3 și așa mai departe crescând la 40 de picături. Se dizolvă în 100 de grame de apă.
2. Într-un termos se toarnă 0,5 litri de apă fierbinte (care nu fierbe!). Se duce o lingură de flori de cartofi. Necesitatea de a insista în 4-5 ore. Apoi trebuie să faceți o presiune și să beți 100 ml de 3 ori pe zi. Depozitați tinctura nu trebuie să fie într-un termos, ci într-un loc răcoros.
3. Ștergeți capul de celandină și turnați 500 ml de alcool 70%. Trebuie să insistați pe parcursul zilei, apoi să vă deplasați și să luați 25 ml o dată pe zi pe săptămână, după care - 50 ml pe zi timp de 20 de zile.

Există mai multe linii directoare nutriționale pentru cancerul hepatic:

• fructe si legume rosii, in special rodie, afine;
• ceai verde;
• fructe de padure: zmeura, capsuni, capsuni.

Este interzisă utilizarea unor astfel de produse:

• carne și alimente grase;
• ciuperci;
• fasole, mazăre, alte leguminoase;
• produse de cofetărie;
• conserve;
• ciocolată și cacao;
• produse de panificație;
• castraveți murate, sărate, castraveți și varză;
• lapte degresat;
• prăjit în ulei și produse afumate.

constatări

După cum puteți vedea, metastazele hepatice, deși reduc speranța de viață, nu sunt o propoziție. Are sens să lupți. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să vă normalizați alimentația proprie, pentru a da ficatului "descărcare". De asemenea, trebuie să utilizați toate metodele moderne de tratament. Dacă nu disperați și nu faceți tot ce aveți nevoie, atunci puteți trăi mulți ani. Mult noroc și să fie sănătoși!