Înainte de aceasta, un alt centru al orașului pentru transplantul de rinichi a fost amplasat la baza Spitalului Clinic de City №7, dar sa decis închiderea acestuia. După cum explică șeful adjunct al Departamentului de Sănătate din Moscova, Aleksei Khripun, acest lucru este dictat de considerente de oportunitate economică și se realizează ca parte a programului urban pentru optimizarea capacității patului.
- Din păcate, trebuie să recunoaștem că ritmul de dezvoltare a transplantului în Moscova și în Rusia este semnificativ inferior celui din lume, spune el. "De exemplu, în New York, o mie de transplanturi de rinichi sunt efectuate anual, iar la Moscova doar 200. Tehnologii înalte, fără de care dezvoltarea transplantului este imposibilă, sunt dificil de implementat în multe spitale. Această soluție ne va permite să concentram toate resursele pe acest tip de îngrijire medicală într-o singură instituție și să eliberăm fonduri pentru a investi în alte proiecte la fel de importante. De exemplu, în crearea unităților de îngrijiri paliative în spitalele urbane.
În același timp, A. Khrypun a subliniat că numai departamentul de transplant cu 20 de paturi va fi închis la GKB No. 7, iar toate serviciile de îngrijire în ambulatoriu, serviciile de dializă și paturile de resuscitare nefrologice vor fi pe deplin conservate.
Până în prezent, Institutul de Cercetare Sklifosovsky are o bază excelentă de resurse pentru a efectua mai mult decât acum numărul de transplanturi de organe. Capacitățile lor sunt limitate numai de numărul de organe donatoare, deci este costisitor și neprofitabil să mențină o altă unitate de transplant.
- În 2013, 91 de transplanturi de rinichi au fost efectuate la Institutul de Cercetare Sklifosovsky și doar 47 în Spitalul Clinic City nr. 7, spune Aleksey Khripun. - În același timp, Sklif poate efectua până la 300 de operațiuni pe an, iar resursele sale o permit.
Închiderea departamentului a fost susținută, de asemenea, de către medicul șef al Spitalului Clinic de Urgență nr.7, Mergen Badma-Geryaev, potrivit căruia circa 50 de rinichi sunt transplantate în medie în clinică, ceea ce este semnificativ mai mic decât ar trebui să fie conform standardelor mondiale. Se consideră în întreaga lume că dacă într-un astfel de centru sunt efectuate mai puțin de 100 de operații pe an, atunci este ineficientă. În același timp, cheltuielile totale pentru dezvoltarea acestui departament numai anul trecut sa ridicat la mai mult de 160 de milioane de ruble. În ultimii ani, guvernul de la Moscova și Departamentul de Sănătate din Moscova au acordat o atenție deosebită îmbunătățirii organizării acordării îngrijirii de transplant rezidenților din capitală.
La instituția bugetară de stat a sănătății din orașul Moscova - Institutul de Cercetări Științifice din JV le. N. V. Sklifosovsky - a fost creat un centru multifuncțional de transplant modern, dotat cu echipament medical modern și cu personal specializat în transplant. În centru există un transplant de rinichi donatori, ficat, inimă, plămâni, pancreas, complex pancreatic - un rinichi.
Potrivit directorului SRI SP ei. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, este foarte important ca toate aceste departamente să fie concentrate într-un singur loc, de câte ori există situații în care, după transplantul unui organ, este nevoie urgentă de un alt transplant de organe. Astfel, în 2013, în Sklif au fost efectuate transplanturi de 91 de rinichi, 36 de transplanturi de ficat, 12 transplanturi de inimă donatoare, 10 transplanturi pulmonare, 8 transplanturi complexe de rinichi pancreatice.
Potrivit lui Marina Minina, șeful Centrului de coordonare a donării de organe din Moscova, toți pacienții aflați în lista de așteptare a spitalului nr. 7 au fost deja transferați pe lista de așteptare a Institutului Sklifosovsky: "Pacienții din cel de-al șaptelea spital nu vor suferi, deoarece timpul lor de așteptare nu se va schimba. pacientul a fost pus pe lista de așteptare și acest lucru va rămâne. "
"Nu contează unde este persoana astăzi - la Institutul Sklifosovsky sau la cel de-al șaptelea spital, chiar și astăzi, lista de așteptare este comună, nu există două cozi, o singură bază de date care include toți pacienții", a spus Alexey Mininoy. Khripun.
Departamentul de transplant de rinichi și pancreas
Departamentul și unitatea de operare sunt echipate cu cele mai recente echipamente medicale, consumabile și un set complet de medicamente necesare pentru administrarea pacienților atât în perioada pre- cât și post-transplant.
Departamentul are 1 doctor și 4 candidați la științe medicale, chirurgi, nefrologi și endocrinologi. Doctorii departamentului sunt specialisti care au trecut specializarea in specialitatile "Transplantologie si organe artificiale", "Nefrologie", "Endocrinologie" si imbunatatirea continua a calificarilor.
În sălile moderne de operare, întreaga gamă de operații este efectuată pentru pacienții cu boală renală în stadiu terminal, precum și pentru pacienții după transplantul de rinichi și pancreas.
Departamentul are o capacitate de 30 de paturi.
În medie, aproximativ o sută de transplanturi de rinichi sunt efectuate anual la institut.
În total, până la jumătatea anului 2011, au fost efectuate mai mult de 300 de transplanturi de rinichi, precum și 15 transplanturi combinate ale rinichilor și pancreasului.
Pacientul obișnuit
Și am venit la Sklif în această zi dintr-un alt motiv: la zece zile după ce Alexey Pinchuk, șeful departamentului de transplant al rinichilor și pancreasului, a efectuat o operație de transplant de rinichi la Sklif. Ei au transplantat un rinichi unui Yuri Sargsyan de 26 de ani.
Sunt de acord, o mie - o figură impresionantă. Deși Iurik însuși a aflat de la mine. În ultimii ani, el nu a fost de până la cifre: a început o defecțiune gravă a inimii, găsite în plămâni lichid. Și a fost diagnosticat cu "boli recurente". Aici este un nume neobișnuit. Acesta este adesea numit armean. Aceasta este o boală genetică care afectează oamenii din Marea Mediterană. Uneori trece cu vârsta, dar, mai des, duce la cea mai gravă afectare a sănătății. În Armenia, în alte țări, instituții speciale studiază această boală. În Eureka, boala a distrus complet activitatea rinichilor. Pentru a-și salva fiul, familia din Rostov-pe-Don a fost forțată să se mute la Moscova. Timp de doi ani și jumătate, Iurik a întreținut sesiuni de hemodializă la cel de-al 52-lea spital din Moscova. În Sklif, a fost inclus pe lista de așteptare. În fiecare zi, Iurik se înrăutățește. Momentul a venit atunci când a fost transferat dintr-o "listă de așteptare" obișnuită la una urgentă (urgentă).
Iar la 1 aprilie, la ora 11 pm, Marina Minina, care conduce centrul de coordonare a donării de organe, numită Alexei Pinchuk. Ea a raportat că există un corp adecvat. Pinchuk a anunțat imediat echipa sa în legătură cu acest lucru. Și deja la ora 12, adică în noaptea de la primul la al doilea aprilie, a început transplantul - Iurik a transplantat un rinichi. Și imaginați-vă: zece zile după aceea nu am mers la departamentul de clinică pentru a se familiariza cu Iurik. Și el însuși a venit dintr-o altă clădire la biroul lui Anzor Șalovovici. Da, încă în mască. Deși nu mai este necesar.
- Operațiunea a fost efectuată în modul normal, - spune Alexey Valerevich. - Rinichiul transplantat a început imediat să funcționeze. Cât va mai fi Yurik în clinică? Cred că se va întoarce acasă într-o săptămână. El este un pacient obișnuit. Doar sa dovedit a fi o mie.
Și faptul că au operat noaptea este, de asemenea, un lucru obișnuit: destul de des în acest moment al zilei apar organele necesare transplantului.
În Sklif există 3 transplanturi de rinichi, 2 transplanturi de ficat, 2 transplanturi de inimă, 2 transplanturi pulmonare. Brigada pentru transplantul intestinal încă. Dar chirurgii Sklifa au efectuat cu succes trei astfel de transplanturi.
DOCTORI DEPARTAMENTUL TRANSPLANTĂRII RIDICII ȘI RIVECA INSTITUTULUI DE CERCETARE JV. NV Sklifosovsky
Departamentul are specialiști cu înaltă calificare, inclusiv cei care au trecut în special în transplantul de rinichi și pancreas în clinicile de vârf din lume. Lucrarea se desfășoară în strânsă colaborare cu alte divizii ale Institutului de Cercetare Științifică din cadrul acestora. NV Sklifosovsky.
Nivelul tehnic al specialiștilor permite efectuarea întregii game de transplanturi și proceduri asupra pacienților cu insuficiență renală în stadiu final, precum și asupra pacienților după transplantul de rinichi și pancreas. Medicii efectuează operații pentru orice variație a pediculului vascular al grefei, necesitând cel mai complex preparat reconstructiv, folosind tehnici mini-invazive.
Doctorii departamentului au dezvoltat și pus în practică o serie de soluții tehnice originale. Aceste soluții au permis simplificarea intervenției în timpul operației și reducerea numărului de complicații postoperatorii. Tehnicile unice ale medicilor departamentului sunt recunoscute și adoptate în mod activ de comunitatea profesională mondială.
Lyudmila Kondrashova: "Trebuie să existe cel puțin două departamente de transplant de rinichi în Moscova"
La 1 iunie 2014, sa decis eliminarea centrului de transplant al rinichiului din Moscova la Spitalul Clinic Municipal nr. 7. Oficialii au decis ca o parte din funcțiile sale să fie preluate de departamentul de transplanturi instituit la Institutul de Cercetare de Urgență. N. V. Sklifosovsky. A fost acolo că pacienții au fost transferați care erau pe lista de așteptare pentru G7. Cu toate acestea, cu această ocazie, opiniile pacienților și oficialilor au fost diferite. Lyudmila Kondrashova, președinta organizației NEFRO-LIGA, o organizație publică interregională pentru pacienții cu nefrologie, insistă: trebuie să păstrați experiența unică a grupului G-7. La urma urmei, acesta este unul dintre puținele locuri în care procesul de tratare și observare a unui pacient din momentul apariției insuficienței renale cronice la transplant și consecințele sale la distanță este complet depistat.
- Lyudmila Mikhailovna, spune-mi sincer de ce protejezi Centrul de transplant renal din Spitalul Clinic City nr. 7? Potrivit oficialilor, Institutul de îngrijire de urgență pentru ei. N. V. Sklifosovski și echipamentul sunt mai moderne, iar în 2013 au efectuat 91 de transplanturi de rinichi și doar 47 în "șapte". Ei spun că Sklif ar fi putut face toate cele 300, resursele lui o permit.
- Asta-i locul în care trebuie să ia acești 300 de rinichi? Organele donatoare nu mai devin. Odată cu adoptarea noii legi privind transplantul, complicând procedura voinței donatorului, ele pot deveni mai mici. Doctorii "șapte" au făcut cât de multe transplanturi au primit rinichii. Dacă ar exista 100, ar fi transplantat și 100. Și dacă tema este atât de avansată încât acest departament este inutil, iar în Moscova numai Sklif este suficient, atunci apare o întrebare firească. Departamentul de transplant în "șapte" a existat din 1995. Și în institutul de cercetare al lui Sklifosovsky din 2007. Deci, poate, dacă o ramură este superfluă, nu era necesar să deschizi al doilea în Sklifa? A fost nevoie de o mulțime de fonduri de stat, deoarece este foarte costisitor să faci un departament de transplant de la zero. Dar, apropo, în "șapte" echipamente moderne, și acolo doar recent a făcut reparații. Dacă ramura se închide, puteți crea un centru comercial chiar și acum.
Departamentul de transplant în Spitalul Clinic Municipal Nr. 7 a existat din 1995. Și în Institutul de Cercetare. N. V. Sklifosovski din 2007.
- De ce pacienții celor Șapte se opun transferului la centrul de transplant al Institutului de Cercetare de Urgență? Plângerea a fost semnată de 122 de persoane.
- Când m-am întâlnit cu pacienții, ei au cerut literalmente: "Fă ceva!" În lista de așteptare pentru un transplant de rinichi la SRI. N. Sklifosovsky a fost de 350 de persoane, 207 au rămas la Centrul de transplant renal al Spitalului Clinic de Urgență nr. 7 în momentul transferului listei la Sklif. Acum toți pacienții vor fi într-o singură coadă. Și vor exista mai mult de 550 de oameni în ea. Desigur, acest lucru nu este un loc banal. La urma urmei, rinichii trebuie să fie tipăriți. Există un sistem de puncte, conform căruia pacientul alege un calculator. Cu toate acestea, dacă există 200 de persoane în coadă, șansele dvs. de a vă apropia de operație sunt mai mari decât dacă vă aflați pe o listă imensă de așteptare. Dacă există o mulțime de oameni în ea, este nevoie de 4-5 ani pentru a aștepta.
"Odată cu adoptarea noii legi privind transplantul, complicând procedura voinței donatorului, rinichii donatori pot deveni mai puțin"
- Ce se întâmplă cu pacienții în timp ce își așteaptă rândul?
- Anterior, în timp ce așteptau, pacienții puteau întotdeauna să se întoarcă la "șapte". Acesta este unul dintre puținele locuri în care procesul de tratare și observare a unui pacient din momentul apariției insuficienței renale cronice la transplant și consecințele sale la distanță este complet depistat. De exemplu, până la 600 de abordări vasculare pe an sunt cusute pentru pacienții dializați. Accesul vascular este vital pentru pacientul dializat, deoarece conexiunea cu rinichiul artificial survine prin acesta. O bucată de arteră este luată, o mică incizie este făcută în venă, iar artera este cusută în venă. Un flux sanguin arterial puternic trece prin venă, dobândește o schiță clară și doctorul vede unde să prindă. Pentru a crea astfel de acces este o muncă foarte delicată. La urma urmei, dacă vasele sunt fragile (și acest lucru se întâmplă cel mai adesea), atunci chirurgul poate coase fistula timp de până la 12 ore.
În CCH 7, pacienții dializați primesc până la 600 de abordări vasculare pe an.
- Chirurgii se tem de chirurgia dializei.
- Nu voi merge departe pentru exemple. Eu însumi sunt pe dializă. Acum, pentru mine, problema înlocuirii articulației șoldului este acută. Dar nu pot să o fac încă. În toamna trecută, de exemplu, anestezologii au refuzat să mă ia pentru o operație în ultimul moment. Nu știau cum aș reacționa la anestezie. Doctorii celor Șapte nu se tem să opereze pe pacienți care fac dializă. Toate tipurile de interventii chirurgicale se fac pentru cei care au avut un transplant de rinichi. Astfel de operațiuni sunt efectuate de către Spitalul Clinic Municipal Nr. 52 și Spitalul Botkin. Dar ambele sunt supraîncărcate: pur și simplu sufocă din fluxul de pacienți. Pacienții vin la ei nu numai de la Moscova. În majoritatea regiunilor, pacienții cu rinichi transplantați nu pot face obiectul testelor de rutină și nu pot fi examinați. De exemplu, un lider regional din organizația noastră după transplant timp de 2 ani nu a fost prezentat medicului. Nu are capacitatea fizică de a se înscrie pentru el - o coadă lungă. Prin urmare, oamenii prin cârlig sau prin escroc merg la Moscova. Dacă departamentul de transplant renal din "șapte" este acum închis, sarcina va fi redistribuită în alte clinici. Având în vedere ceea ce se întâmplă deja, va fi doar inuman.
Doctorii celor Șapte nu se tem să opereze pe pacienți care fac dializă. Efectuează toate tipurile de intervenții chirurgicale și cei care au avut un transplant de rinichi "
- Poate Institutul de Îngrijire de urgență pentru ei. Va face N. V. Sklifosovski să lucreze cu acești pacienți?
- Am vorbit despre asta cu șeful departamentului de transplant al Institutului de Cercetare al rinichilor și pancreasului. N. V. Sklifosovsky. El a spus cu blândețe că medicii lor sunt gata să efectueze transplanturi la un număr mult mai mare de pacienți, dar să nu opereze pe patologiile care îi însoțesc. În general, acest lucru nu este profilul lor, deoarece Sklif este un spital rapid. Dacă sunt gata să facă transplanturi, atunci, bineînțeles, nu se vor deranja cu restul, de la apariția insuficienței renale cronice până la consecințele îndepărtate ale transplantului. Apropo, nu trebuie să uităm că pentru a efectua intervenții chirurgicale pentru pacienții dializați, avem nevoie de un centru de dializă cu drepturi depline. Aceasta este o altă durere de cap: transplantologii nu sunt implicați în dializă de rutină. Au de obicei câteva rinichi artificiali în resuscitare, alte câteva astfel de dispozitive pentru probleme postoperatorii, și asta-i tot. Dar pentru a obține un centru de dializă cu drepturi depline este fabulos costisitor.
- Pacientul trebuie să fie în continuare pregătit pentru transplant.
"Am vorbit cu mulți pacienți din cei Șapte", spun ei: "Știi, am fost atât de grea, am avut un ulcer duodenal, sângerase, am fost operat, pregătit și după aceea am avut un transplant de rinichi". Acolo, oamenii sunt tratați în mod deliberat, pregătiți să se asigure că au un bun transplant și că și-au schimbat viața în bine. În transplantologie, continuitatea este importantă: un doctor de transplant vă dă, îl observați, vă cunoaște. Este necesar să lucrați individual cu fiecare pacient. Poate Sklif să ofere o astfel de continuitate? Bineînțeles, acesta este un spital bine echipat, cu mare potențial. Lăsați-o să funcționeze. Dar de ce închideți în același timp centrul de transplant cu o reputație excelentă, care a servit moscoviți? Acum, Ministerul Sănătății urmează să dezvolte transplantul la nivel regional. Există un exces de astfel de centre în Moscova? Avem un excedent de transplantologi de înaltă calificare? De exemplu, în Barcelona există 2 milioane de locuitori din 6 centre de transplant, 4 adulți și 2 copii. Să avem și cel puțin două sucursale.
"Desigur, Sklif este un spital bine echipat, cu mare potențial. Dar de ce închideți în același timp centrul de transplant cu o reputație excelentă, care a servit moscoviți?
- Vor avea pacienții o alegere?
- Dacă vor, lasă-i să lucreze în Sklifosovski, dacă vor, în "șapte". Concurența va aduce beneficii doar cauzei. Am vizitat recent centre de dializă din Turcia. Se pare că această țară nu este atât de departe de noi în dezvoltarea asistenței medicale, dar pacienții pot alege. Ei pot schimba cu ușurință instituția în care sunt dializați și ajung acolo unde este mai convenabil. Și în regiunea noastră un pacient a murit recent, pentru că a fost trimis într-un centru de dializă, pe care nu l-ar fi putut atinge fizic. Deci, poate nu ar trebui să puneți pacienții într-o situație în care nu au nici o ieșire?
În Barcelona, există 6 - 4 adulți și 2 copii în centrele de transplant de 2 milioane de persoane.
- Ce veți face pentru a împiedica acest lucru?
- Am organizat o conferință de presă, am făcut apel la Camera Națională Medicală, la administrația prezidențială. Recent, am primit un răspuns: Ministerul Sănătății a fost instruit să rezolve situația și să raporteze ce sa întâmplat. Vom lucra pentru a le transmite poziția pacienților.
Fotografii din arhiva personală a lui Lyudmila Kondrashova
Transplantul de rinichi: indicații, comportament, reabilitare
Rinichii sunt un organ pereche al corpului nostru care îndeplinește funcția de îndepărtare a toxinelor. Dacă funcția renală este afectată, corpul devine otrăvit și persoana moare. Doar peste 15-20 de ani în urmă, pacienții cu insuficiență renală în stadiu final au fost sortiți.
Un rinichi este o structură de funcționare foarte dificilă și poate fi înlocuită cu funcții fie cu echipamente foarte complexe (care nu pot fi pur și simplu puse într-un buzunar și transportate cu dvs.), fie prin înlocuirea cu un organ sănătos.
Acum, acești pacienți trăiesc mulți ani datorită unei rețele dezvoltate de centre de dializă, precum și o creștere a numărului de transplanturi de rinichi.
Hemodializa (rinichi artificiali) - o invenție bună, vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului cu insuficiență renală cronică în stadiu final. Dar un astfel de pacient este "legat" de centrul de dializă. El nu poate merge nicăieri mai mult de o zi. Omiterea chiar și a unei singure proceduri de dializă poate duce la moarte.
Și pacienții cu insuficiență renală cronică devin din ce în ce mai mulți.
Prin urmare, problema transplantului de rinichi este atât de urgentă.
Istoria
Rinichiul a devenit primul organ care a început să fie transplantat mai întâi în experiment și apoi în practică. Primele experimente privind încorporarea unui rinichi străini au fost efectuate pe animale la începutul secolului XX.
Pentru prima dată a fost posibilă transplantul cu succes a unui rinichi de la om la om în 1954. US chirurgul Joseph Murray a transplantat rinichiul fratelui său unui pacient incurabil. Pacientul a trăit cu un rinichi transplantat timp de nouă ani. Această perioadă este considerată începutul erei de transplant. În același timp, au fost acumulate studiile necesare privind compatibilitatea țesuturilor și nevoia de suprimare a răspunsului imun la pacienții cu organ transplantat. Fără aceasta, transplantologia ar fi condamnată.
Repere importante în dezvoltarea transplantului:
- Descoperirea de noi medicamente citotoxice.
- Introducerea pe scară largă a hemodializei și dializei peritoneale.
- Descoperirea de noi soluții de conservare.
- Descoperirea rolului compatibilității HLA-DR.
Transplanturi de rinichi în lumea modernă
În prezent, un transplant de rinichi este o operație destul de comună, este jumătate din volumul întregului transplant. Aproximativ 30 de mii de astfel de operațiuni sunt efectuate anual în lume. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 80%.
S-a dovedit că transplantul de rinichi nu numai că îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu ESRD, dar și că sporește durata acestuia (în comparație cu hemodializa cronică).
Cu toate acestea, numărul de persoane care au nevoie de un transplant de rinichi este de câteva ori mai mare decât numărul operațiilor efectuate. Desigur, acest lucru se datorează lipsei de organe donatoare.
Operația de transplant în sine este doar una din etapele tratamentului. După începerea etapei nu mai puțin dificilă și crucială - viața cu un rinichi transplantat, care necesită administrarea constantă de medicamente pe toată durata vieții, pentru a preveni respingerea organului transplantat.
Cine are nevoie de un transplant de rinichi
Indicația pentru un transplant de rinichi este una - etapa finală a insuficienței renale, adică stadiul în care ambii rinichi (sau, din anumite motive, singurul rinichi) nu reușesc să facă față funcției de curățare a sângelui.
Organismul crește cantitatea de toxine azotate, care sunt toxice pentru toate organele. Această stare fără intervenție duce în mod inevitabil la moarte. Nici un medicament nu poate încetini progresia insuficienței renale.
Ce boli cel mai adesea duc la insuficiență renală?
- Glomerulonefrită cronică.
- Pielonefrită cronică.
- Nefropatie la diabet.
- Patologie congenitală.
- Polichistic.
- Urolitiază.
- Leziuni.
- Tumorile.
Transplantul de rinichi este indicat în primul rând pentru copii, deoarece hemodializa este destul de dificilă pentru ei.
Etapa pregătitoare
Dacă se face un diagnostic dezamăgitor și se ia o decizie cu privire la necesitatea unui transplant, pacientului i se atribuie o serie întreagă de examinări pentru al pune doar pe o listă de așteptare.
În primul rând, ar trebui să se excludă contraindicațiile absolute la transplantul de rinichi:
- Neoplasme maligne.
- Tuberculoză activă.
- Hepatită activă sau SIDA.
- Bolile severe ale inimii și ale vaselor de sânge.
- Boală pulmonară cronică cu insuficiență respiratorie.
- Dependenta.
- Afecțiune psihică.
- Toate bolile cu o speranță de viață de cel mult doi ani.
Pentru a exclude aceste boli, se efectuează examinări adecvate:
- Teste de sânge și urină.
- Analiză detaliată biochimică.
- Analizoare de sânge pentru boli infecțioase.
- Examinarea cu raze X a plămânilor.
- Testul funcției pulmonare.
- Ecografia organelor abdominale.
- Fibrogastroscopy.
- Examinarea funcțională a inimii, cu detectarea anomaliilor, angiografia coronariană poate fi prescrisă.
Procedura de scriere a histocompatibilității sistemului HLA.
Dacă se intenționează un transplant de organ de la un donator decedat, pacientul este pus pe o listă de așteptare și așteaptă răsplata sa până când apare un organ adecvat în funcție de rezultatele introducerii unui organ donator. Rinichiul trebuie să fie, de asemenea, adecvat pentru vârstă și mărime. Asteptarea este destul de lunga, in medie, pacientii aflati in nevoie asteapta un rinichi de 1,5-2 ani. Un transplant de rinichi la un copil cu un organ adecvat se efectuează mai întâi.
Ce trebuie făcut în timp ce operația este așteptată:
- Un pacient trebuie să aibă o hemodializă adecvată.
- Este necesar să se efectueze screening-ul pentru infecțiile latente (fecalele bakunos, urină, spută) și tratamentul acestora.
- Salubrizarea cavității orale.
- Examinarea otolaringologului.
- Examinarea de către un ginecolog.
- Faceți toate vaccinurile necesare împotriva bolilor infecțioase.
- Corecția maximă a tratamentului bolilor cronice, selecția terapiei cu insulină pentru a asigura compensarea adecvată a diabetului zaharat.
- Dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii coronariene (revascularizarea miocardică) este posibil.
- Dacă procesul bacterian inflamator în rinichii bolnavi nu este în nici un fel supus unui tratament conservator, se poate efectua o nefrectomie bilaterală.
- Este necesar să se solicite o cota pentru o operațiune gratuită la Ministerul Regional al Sănătății.
Un apel pentru transplant de rinichi din centrul de transplant poate fi primit în orice moment (pentru aceasta, numărul multor numere de telefon rămase în centru). De aceea, ar trebui să fiți gata oricând să apelați la o operațiune, iar când primiți un apel, încercați să ajungeți cât mai curând posibil la centru cu participantul. După primirea unui mesaj despre operațiunea viitoare, trebuie să vă abțineți de la a mânca și de a mânca.
Transplant de rinichi de la un donator viu
Așteptarea unui donator potrivit este un proces lung. Rinichiul este luat în principal de la cei uciși în dezastre care au moartea creierului.
În prezent, un transplant de rinichi de la un donator viu devine din ce în ce mai răspândit în întreaga lume. Acest transplant are o serie de beneficii dovedite:
- Un transplant de la un donator viu (chiar fără legătură) oferă un procent mai mare de rate de supraviețuire și o speranță de viață mai mare.
- Elimină așteptarea lungă.
- Natura planificată a intervenției.
- Posibilitatea unei examinări preliminare mai detaliate a donatorului.
- Perioada ischemiei reci este redusă.
- Posibilitatea unui transplant de rinichi înainte de hemodializă, care, de asemenea, oferă un număr mai mic de complicații.
În Rusia, un transplant de rinichi este permis numai de la o rudă apropiată. Donatorul poate fi o persoană care este în legătură genetică cu pacientul, cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani, care a dat consimțământul voluntar pentru îndepărtarea rinichiului.
Donatorul este supus unei examinări aprofundate. Nu ar trebui să aibă boli grave somatice și mentale, hipertensiune arterială. O atenție deosebită este acordată studiului stării rinichilor, pentru a elimina patologia ascunsă. Deoarece donatorul va trebui să-și trăiască restul vieții cu un rinichi, medicii trebuie să fie siguri de funcționarea normală a acestuia.
Descrierea operațiunii înseși
Există două metode ale acestei operațiuni:
Transplantul ortotopic este un transplant de rinichi la locul în care acesta este localizat. Adică, rinichiul bolnav este îndepărtat și donatorul este plasat în locul lui, vasele renale sunt suturate în vasele renale ale recipientului. Transplantul ortotopic este rar folosit, deoarece are multe puncte negative.
Transplantul heterotopic este un hemming a unui rinichi într-un loc atipic pentru ea, în regiunea iliacă a bazinului. În același timp, vasele rinichiului donator sunt suturate cu vasele iliace ale pacientului: artera renală cu artera iliacă, venă renală cu vena iliacă. Numai după restaurarea fluxului sanguin în rinichi, creați o cale pentru ieșirea urinei. Ureterul este suturat în vezică.
O astfel de operație este mai facilă din punct de vedere tehnic, accesul la vasele din regiunea iliacă este mai ușor, ele sunt mai mari decât cele renale.
Operația se efectuează sub anestezie generală, durata operației fiind de 3-4 ore. Atunci când un organ de cadavru este transplantat, timpul este un factor decisiv, prin urmare pregătirea preoperatorie se realizează în regim de urgență.
Atunci când un donator este transplantat de la un donator viu, operațiile de nefrectomie și transplant sunt efectuate aproape simultan și sunt planificate în avans, ceea ce permite o pregătire mai atentă a donatorului și a beneficiarului.
După terminarea tuturor etapelor, tuburile de drenaj sunt lăsate în câmpul chirurgical și rana este suturată.
Perioada postoperatorie precoce
După operație, pacientul va rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile sub supraveghere atentă.
Rinichiul transplantat începe să funcționeze pe deplin în zilele 5-7, înaintea cărora se țin sedințe de hemodializă.
Nutriția în primele zile este efectuată parenteral, adică prin perfuzarea diferitelor soluții nutritive intravenos. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, precum și medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului (imunosupresor de bază - ciclosporină A) din primele zile.
Medicii permit să se ridice și să meargă timp de 2-3 zile.
Descărcarea de la spital cu un rezultat reușit este posibilă în 3-4 săptămâni. Tot acest timp, medicii monitorizează funcționarea rinichiului transplantat: teste de sânge și urină zilnică, creatinină, uree și electroliți. Examinarea radioizotopilor a fost stabilită, precum și vaselor de sânge Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin. Uneori este necesară o procedură de biopsie la rinichi.
Posibile complicații postoperatorii precoce:
- Eșecul anastomozelor vasculare cu dezvoltarea hemoragiilor sau formarea hematoamelor retroperitoneale.
- Infecțioase complicații sub formă de supurație a unei plăgi operative sau generalizarea unei infecții latente pe fundalul terapiei imunosupresoare.
- Reacția celei mai puternice respingeri.
- Tromboza sau tromboflebita la nivelul vaselor ileale sau a venelor adanci ale piciorului.
Viața cu un rinichi transplantat
Dacă operația a mers bine, rinichii au început să funcționeze și amenințarea cu complicații postoperatorii a încetinit, pacientul fiind externat acasă.
Calitatea vieții acestor pacienți se îmbunătățește, multe se întorc la locul de muncă, femeile pot da naștere copiilor. Pacienții cu un rinichi transplantat trăiesc timp de 15-20 de ani, atunci problema unui nou transplant poate fi crescută.
Principala problemă a transplantului este riscul de respingere a transplantului, care poate apărea în orice moment după intervenția chirurgicală. Un rinichi donator, chiar și atunci când este luat de la o rudă apropiată, este perceput de corp ca un corp străin. Sistemul nostru imunitar, conceput pentru a scăpa de corpurile străine, produce anticorpi împotriva proteinelor străine. Ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu antigeni, apare necroza organelor.
Principalele semne de respingere a rinichiului donator:
- Creșterea temperaturii.
- Durerea din zona rinichiului transplantat
- Reducerea diurezei sau încetarea completă a urinării.
- Modificări ale analizelor caracteristice insuficienței renale acute.
Pentru a suprima răspunsul imun după operația transplantului oricărui organ (nu numai rinichii), se prescriu medicamente speciale - imunosupresoare.
Principalele imunosupresoare utilizate astăzi:
- Corticosteroizii.
- Ciclosporină (Sandimun).
- Tacrolimus.
- Sirolimus.
- Everolimus.
- Simulect.
- Zenopaks.
- AtGam.
De obicei, este prescrisă o combinație de câteva imunosupresoare care acționează asupra diferitelor părți ale răspunsului imun. Există două moduri de imunosupresie:
- Inducție (în decurs de 8-12 săptămâni după transplant), sugerând doze maxime de medicamente.
- Suport (pentru restul vieții).
Terapia imunosupresoare are propriile efecte secundare, despre care pacientul este avertizat în prealabil: posibila dezvoltare a hepatitei induse de medicamente, leucopenie, diabet, obezitate, osteoporoză, ulcer peptic, hipertensiune arterială. De asemenea, crește sensibilitatea la infecții.
Ce factori determină supraviețuirea transplantului și longevitatea
- Compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului. Cu cât mai multe poziții coincid în scrierea țesuturilor, cu atât mai puțin probabilitatea respingerii. Donatorii cei mai favorabili sunt gemeni identici, urmat de frați, surori, apoi părinți, apoi rude mai îndepărtate, apoi un donator viu nerelat. Și în ultimul loc - un cadavru.
- "Efectul centrului." Aceasta înseamnă un set de experiențe și condiții existente în fiecare centru specific. Diferența dintre rezultatele supraviețuirii organelor în diferite centre atinge 20%.
- Durata ischemiei reci ale organului donator. Există dovezi că acest factor este mai important decât histocompatibilitatea.
- Vârsta (creșterea riscului).
- Calitatea instruirii și reabilitării în momentul operației.
- Bolile extrarenale concomitente.
Potrivit recenziilor pacienților care au suferit transplant renal: în ciuda tuturor pregătirilor, a așteptării, a severității operației în sine și a tratamentului ulterior cu medicamente grele, toate aceste chinuri se întoarce cu un sentiment de libertate. Persoana se simte plină, nu este legată de mașina de hemodializă.
Unde se efectuează un transplant de rinichi și cât costă
O operație de transplant de rinichi face parte dintr-un ajutor medical de înaltă tehnologie, pentru fiecare cota de regiune sunt alocate din bugetul federal pentru a-l realiza gratuit pacienților nevoiași.
Cu toate acestea, cota pentru toți cei care au nevoie nu este suficientă. Mulți decid asupra unei operațiuni plătite. Costul mediu al unui transplant de rinichi este de 20.000 de dolari. Trebuie remarcat faptul că comerțul cu organe este interzis în țara noastră. Acesta este prețul operației în sine, indiferent de organul care va fi transplantat - de la o rudă sau de la un cadavru.
Există mai multe locuri în care un rinichi este transplantat în Rusia decât centre pentru transplantul altor organe.
La Moscova, transplanturile de rinichi sunt angajate în:
- Institutul de Cercetări de Transplantologie și IO Rosmedtekhnologii.
- RAMS Chirurgie RAMS.
- Centrul științific SSH-le. Bakulev RAMS.
- Centrul Național Medical și Chirurgicale. Pirogov.
- Spitalul Clinic Spitalicesc Spitalul Roszdrav.
- Oncologic SC RAMS.
- Spitalul Clinic Militar Principal. Burdenko.
- Ruse WMA le. Kirov.
Există mai multe centre federale de transplant de rinichi în Sankt Petersburg:
- Universitatea de Stat de Medicină Academicianul Pavlov.
- Instituția Federală de Stat "Institutul Radiologic de Cercetare Centrală".
Există și departamente de transplant renal în aproape toate orașele mari: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Ekaterinburg, Irkutsk și altele. Adresa celui mai apropiat centru de transplant de rinichi poate fi obținută de la Ministerul Regional al Sănătății, unde puteți încerca și obținerea unei cote pentru transplantul gratuit.
știință
medicină
"Acolo", cu tine, luând organele este lipsit de sens "
Gazeta.Ru înțelege situația din jurul închiderii centrului de transplant de rinichi din Moscova
La 1 iunie, centrul de transplant de rinichi din Moscova se închide, pacienții aflați pe lista de așteptare sunt transferați la Institutul de Cercetare de Urgență de la Sklifosovsky. Gazeta.Ru a aflat detaliile acestei reorganizări.
Insuficiență renală cronică - o boală gravă, incompatibilă cu viața. În stadiul terminal, pentru a supraviețui, pacienții trebuie în mod constant să facă dializă - purificarea sângelui (numită și rinichi artificial). Și așteptați un organ de donator adecvat, pentru care sunt puse pe o listă de așteptare. Ultima șansă de viață le este dată prin transplantul unui rinichi donator (mai des de la o persoană decedată, mai rar de la o rudă vie).
Bijuterii Nefrologie
În Moscova, transplantul de rinichi este efectuat în șase clinici, printre care, până recent, a existat un centru al Moscovei bazat pe GKB No. 7, unul dintre cele trei mari centre de transplant din Rusia. De la 1 iunie, acest centru va fi reorganizat, ceea ce înseamnă că nu vor mai fi efectuate transplanturi de rinichi. Pacienții aflați pe lista de așteptare sunt transferați la Institutul de Îngrijiri de Urgență Sklifosovsky.
Mai multe detalii:
Patologi din Tatarstan au fost bănuiți în comerțul ilegal cu țesuturi osoase confiscate din cadavre
Centrul de transplant de rinichi din Moscova încearcă să apere pacienții care sunt tratați în el, rudele și prietenii lor. Cu o cerere de a păstra clinica, au apelat la primarul Moscovei, Serghei Sobyanin. În petiție, aceștia enumeră toate tipurile de îngrijiri medicale pe care le-au primit la centru gratuit, în orice moment pentru noapte, în orice zi a săptămânii. Ei scriu despre medicii lor: "Nu există un singur chirurg mediu în cadrul departamentului, toți specialiștii sunt la cel mai înalt nivel. Mâinile și inimile de aur ale tuturor asistentelor medicale ne ajută să ne menținem, să nu pierdem inima și să trăim ".
Ei subliniază: "Nefrologia chirurgicală este o singură piesă, producția de bijuterii, unde fiecare caz este unic și necesită o abordare individuală și un contact personal și încredere între medic și pacient".
Centrul "se încadrează în optimizarea" fondului de pat, care este condus de Departamentul de Sănătate al Moscovei (viceprimarul Moscovei, Leonid Pechatnikov, a povestit în detaliu într-un interviu online cu Gazeta.ru). Logica departamentului este următoarea: în institutul de cercetare științifică din Sklifosovski există un echipament mai modern, se efectuează mai multe transplanturi, posibilitățile acestora fiind limitate doar de numărul de organe donatoare. Pentru a menține o altă unitate de transplant în Spitalul Șaptesprezecea este costisitoare și nerentabilă.
"În 2013, 91 de transplanturi de rinichi au fost efectuate la Institutul de Cercetare Sklifosovsky și doar 47 în Spitalul Clinic City nr. 7", spune Aleksey Khripun, șef adjunct al departamentului de sănătate din Moscova. - În același timp, Sklif poate efectua până la 300 de operațiuni pe an, iar resursele sale o permit.
Nu are sens să conțină o altă unitate pentru transplant. Îngrijirea medicală este costisitoare și trebuie să numărăm. "
Trăiți pentru transplant
Astăzi, pe lista de așteptare a celui de-al șaptelea Spital, există 207 de persoane. "Au fost 210, dar trei au avut timp să opereze", a declarat pentru Gazeta.ru Lyudmila Kondrashova, președintele consiliului de administrație al organizației publice interregionale a pacienților nefrologici "Nefro-League". - Unii dintre ei costă un an și jumătate până la doi ani, deoarece organele donatoare nu devin mai mari și acest lucru nu se va schimba până când nu vom rezolva problema donației. Dar Sklife are propria sa listă de așteptare, în care sunt aproximativ 350 de persoane. Imaginați-vă ce se întâmplă dacă le conectați - mai mult de cinci sute de persoane în linie. Mulți dintre pacienți nu vor supraviețui transplantului. "
Mai multe detalii:
Renumit expert în domeniul medicinii regenerative cu privire la modul de a face un rinichi bioengineering
Modul în care vor fi combinate listele de așteptare este cea mai sensibilă problemă pentru pacienți și vreau să aflu mai întâi. Dar șeful Mosdeului și directorul institutului de cercetare al lui Sklifosovsky Mogeli Khubutia răspund fără echivoc la această întrebare: "Nu există două liste, lista de așteptare este aceeași pentru toți pacienții, indiferent de spitalul în care se află. Cu alte cuvinte, pacienții din cel de-al șaptelea spital nu ar trebui să fie discriminați în comparație cu pacienții lui Sklif. "
Pacienții cu nefrologie au nevoie nu numai de transplantul de rinichi, ci și de dializă și de toate îngrijirile medicale însoțitoare. Unitatea de dializă rămâne în spitalul clinic nr. 7 al orașului. Dar Lyudmila Kondrashova, care reprezintă interesele pacienților, este îngrijorată. "Ei părăsesc dializa, dar o rup de la ajutorul auxiliar vital pentru pacienți", explică ea către Gazeta.ru. - Atunci când o persoană este supusă dializei, ele formează așa-numitul acces vascular, creează o fistulă arteriovenoasă (conectă o arteră și o venă), astfel încât sângele să poată fi curățat printr-o venă. Aceste abordări vasculare sunt cusute fiecărui pacient individual, deoarece fiecare are vase diferite. Există pacienți foarte dificili, în special dacă aceștia sunt cu diabet sau cu artrită reumatoidă, au vase fragile și subțiri.
Pentru un pacient dializat, accesul vascular este viața sa. Dacă i se întâmplă ceva, atunci, în afară de G-7, la Moscova, acum este imposibil să găsești un loc în care să poată ajuta urgent.
De exemplu, dacă există o tromboză a acestui acces, care în timpul dializei apare adesea din cauza presiunii reduse. Pentru a elimina acest tromb fără consecințe grave, există doar două zile. După aceea, un cheag de sânge poate fi îndepărtat numai cu vasul și trebuie să-l tăiați. Există pacienți care au mâini tăiate de la mâini la umeri din cauza trombozei.
În "șapte" în orice moment, indiferent ce sa întâmplat cu accesul vascular, sau, interzice Dumnezeu, a fost o peritonită la un pacient pe dializă peritoneală, dacă a existat o respingere acută a organului transplantat, a fost întotdeauna posibilă spitalizarea urgentă a pacientului. La ei, acest proces a fost depistat în mod ideal. Și acum se va dovedi că câteva sute de oameni vor fi întrerupți de îngrijirea medicală de care au nevoie și se vor grăbi în jurul Moscovei în căutarea acestui ajutor ".
Doctorii merg în afara sau nu merg
După cum a asigurat Oleg Konenko, nefrologul principal al Departamentului de Sănătate din Moscova, toate aceste tipuri de îngrijiri medicale, cu excepția operațiunilor de transplant în sine, rămân în Spitalul al șaptelea. Chirurgii vor continua să "curețe accesul vascular", deși acest lucru se face în cantități și mai mari de către spitalul 52 și să asigure asistență de urgență pentru repararea lor.
Mai multe detalii:
În SUA, chirurgii pentru prima dată în lume au ridicat un vagin artificial
Una dintre cele mai dureroase întrebări este ce se va întâmpla cu medicii G7. "Nu înțeleg cine și de ce este necesar să ucizi un sistem absolut raționalizat, funcțional și de înaltă calitate, cu cadre medicale profesioniste, sub pretextul unei presupuse optimizări", spune Lyudmila Kondrashova. -
Noi, conform datelor neoficiale, nu avem 600 de mii de medici.
Și chirurgii-transplantologi, pentru a afla care, care durează ani, ani și ani, vor ieși pe stradă.
"Nu vor pleca", răspunde medicul șef al spitalului clinic al orașului №7 Mergen Badma-Garyaev. - Toți doctorii departamentului rămân în spital, li se oferă vacanțe în specialitatea medicilor vasculare și nefrologi. Șeful departamentului, Igor Viktorovici Nesterenko, a primit de asemenea o ofertă, dar a refuzat-o. Cu toate acestea, îl așteaptă în Sklif. " Dacă o comparăm cu modul în care este organizată îngrijirea transplantului în Occident, atunci, așa cum explică Oleg Konenko, în SUA, chirurgii nu sunt legați de o clinică, sunt invitați pentru o anumită operație.
Centrul de operare al centrului de transplant de la Sklif este echipat cu cea mai recentă tehnologie medicală: un dispozitiv inteligent de anestezie calculează când și ce înseamnă să se adauge pacientului, seringi de eliberare îi ajută, mai mulți monitori transferă cursul operației direct la biroul profesorului. Chirurgii și nefrologii de la Sklif sunt siguri: au suficiente resurse pentru a efectua mai multe transplanturi și a pune pacienții la picioare după operație. Într-adevăr, așa cum a explicat Irina Hristova, șeful Fundației "New Life", Gazeta.ru, cel mai dificil este selecția imunosupresoarelor pe care pacientul trebuie să le ia pentru a nu fi respinsă nici un organ. Dar pentru aceasta, chirurgii sunt siguri că nu este necesar să-i ții pacientul într-un pat de spital, la șapte zile după operație este suficient.
Rusia și Occidentul: suntem inferiori în cantitate, nu în calitate
Khogeli Khubutia povestește cu mândrie povestea unui pacient. Un tânăr de 26 de ani, administrat steroizi anabolizanți, și-a adus ficatul într-o stare atât de mare încât cântărea 8 kg! "Ai mai rămas trei luni", a spus el în Germania. "Ai mai rămas trei săptămâni", i-au spus în Israel și i-au sfătuit să se întoarcă în Rusia și să meargă la Sklif. Pacientul a cerut să-l ducă la operație, era pregătit pentru faptul că ar muri pe masa de operație. A fost transplantat un ficat. Un an a trecut. Tânărul trăiește în mod activ, merge la sport, totuși, nu mai ia anabolice, se căsătorește. Aceasta înseamnă că calitatea muncii transplantologilor ruși nu este inferioară nivelului mondial.
Mai multe detalii:
Un chirurg italian va transplanta un cap uman în doi ani
Dar numărul de inferior puternic.
În New York, 1000 de transplanturi de rinichi sunt efectuate în fiecare an, la Moscova - 200. Principalul factor limitator este lipsa de organe.
"Micro-abordarea lui Hristos"
Experții așteaptă cu nerăbdare adoptarea legii, care este acum trimisă Duma de Stat. Această lege introduce un sistem unificat de organizare a donării de organe, care include un singur registru federal, un sistem funcțional de înregistrare a donatorilor și o dispoziție privind donarea copiilor. Dar într-o zonă atât de delicată precum colecția postumă de organe, nu există o singură lege suficientă.
"Pentru ca aceasta să funcționeze, trebuie să schimbi mentalitatea", spune Mogeli Khubutia. - Este necesar ca oamenii să aibă dorința de a salva pe alții. Amintiți-vă, când la sfârșitul anilor 1960 în Statele Unite a început transplantul inimii, pe măsură ce a fost promovat donarea, cu ce entuziasm oamenii și-au scris consimțământul de a-și da inimile după moarte! Și medicii au început să salveze vieți. Acum, chiar biserica recunoaște acest lucru ca o faptă evlavioasă, pentru că "acolo" nu există nici un sens în a lua organe cu ei, "acolo" nu vor fi necesare ".
Regizorul lui Sklif citează cuvintele Papei Ioan Paul al II-lea: "O persoană care, în timpul vieții sale, își forțează organele pentru mântuirea altor oameni, efectuează mersul lui Hristos".
Mai multe detalii:
Majoritatea oamenilor sunt de acord să devină donatori de organe postum, dar nu primesc mâinile
Depinde cât de mulți cetățeni din țara noastră doresc să realizeze această "microaccesiune a lui Hristos" dacă numărul organelor donatoare va crește. O schimbare a mentalității nu este o înțelegere rapidă, mai ales după o campanie lansată în 2002 în unele instituții media, atunci când medicii au fost declarați ucigași în organe de vânătoare cu blană albă. Și în multe privințe această imagine strălucitoare se așeză foarte strâns.
Cu toate acestea, după cum sa dovedit, o persoană poate fi motivată nu numai printr-o dorință nobilă de a-și salva vecinul pentru a-și da consimțământul pentru îndepărtarea postumă a organelor. Aceasta poate fi o răsplată.
"În unele țări există o astfel de practică: dacă o persoană lasă un decret privind utilizarea organelor sale și dacă se întâmplă ceva în timpul vieții sale, el ajunge automat în partea de sus a listei de așteptare", spune Alexey Khripun. "În proiectul nostru de lege acest lucru este de asemenea furnizat."
Cu alte cuvinte, viitorul donator, dacă este necesar, va primi un organ fără coadă.
Subtotal
Astfel, până în prezent, Departamentul de Sănătate al Moscovei intenționează să transfere întregul transplant la Sklif, lăsând dializa și îngrijirea medicală aferentă la Spitalul al Șaptelea. Toți promite că pacienții nu vor suferi reorganizarea. Va fi posibil să se verifice dacă totul se va dovedi așa cum a promis și se va potrivi pacienților numai atunci când noul sistem funcționează. Gazeta.Ru va monitoriza evoluțiile.
Transplantați pacienții în loc de transplanturi de rinichi
Noi anomalii ale departamentului de transplant
În fiecare an, sunt necesare transplanturi de 6-7 mii de rinichi și numai 1 mie de operații sunt efectuate pe an. Fotografie de Alexander Shalgin (NG-photo_
Totul este bine că se termină bine. Așa că mi sa părut că acum un an și jumătate, când Departamentul de sănătate al municipiului a luat o decizie, ținând seama de opinia publicului și a specialiștilor, de a ține departamentul de transplant în cel de-al șaptelea spital. Dar a trecut un timp scurt și separarea a fost din nou pe punctul de a lichida. Pacienții, ca atunci, vor fi trimise la Institutul de Urgență. Sklifosovsky.
Ce sa schimbat într-un an și jumătate? Nimic. Cu excepția cazului în departamentul de transplantologie al celui de-al șaptelea spital, în această perioadă au fost efectuate aproximativ o sută de transplanturi. Pacienții care au transplant de rinichi si cei 210 care sunt în așteptare pentru această operațiune, adresată primarului Moscovei, Serghei Sobianin cu o petiție disperată (așa-numita - „Petiția“) pentru a menține separarea. Ei sunt într-adevăr disperați: această instituție este unică în genul său - pacienții nefrologi sunt conduși aici de la începutul insuficienței renale de transplant și de observație postoperatorie.
Sucursala a apărut în 1995. Aproape 20 de ani - vă puteți imagina ce fel de experiență a fost câștigată. 12 ani mai tarziu, in 2007, a fost deschis un departament de transplant de organe la Institutul de Asistenta de Urgenta numit dupa Sklifosovsky. Se pare că transplantul nu este o ambulanță, ci doar un ajutor lent. Dar numit în 2006 de către directorul Sklif Mogeli Khubutia, un transplantolog, a fost deschis un astfel de departament. Și a crescut în ultimii șapte ani. Compartiment frumos, bine echipat. Și profesorul Khubutia este un excelent transplantolog. Dar departamentul de transplant al celui de-al 7-lea spital este unul dintre cei mai buni trei din țară.
La conferința de presă, care a dat Departamentul de Sanatate din Moscova pentru a explica eliminarea departamentului de transplant în spital a 7, Alex Khripun, șeful adjunct al Departamentului, a apreciat înalt activitatea de al 7-lea transplant de spital. El a explicat închiderea departamentului prin faptul că există prea multe centre de transplant pentru capitală. Dacă da, atunci de ce deschideți o ramură în Sklif?
Dar, într-adevăr, câte două centre pentru orașul de 15 milioane? În Barcelona, cu 2 milioane de locuitori, șase centre de transplant; în Israelul mic există șapte astfel de clinici. Da, Institutul de transplant de organe și țesuturi este situat în Moscova. Shumakov, Centrul de Chirurgie All-Rusă, unde se efectuează transplanturi. Dar acestea sunt instituții federale care deservesc întreaga țară - în regiunile cu transplant este rău, pacienții călătoresc de acolo. Este posibil ca Moscova să nu se califice pentru locuri în centrele federale.
Șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Serghei transplant Gauthier este un date statistice ilustrative în 2011: țara are nevoie de 6-7 mii transplanturi de rinichi in fiecare an, dar numai 1000 adăugat că atâta timp cât acesta este la fel de transplant de cap, a deschis 15 noi agentii.. unde se efectuează transplantul.
Cu un an și jumătate în urmă, la pregătirea materialului privind planurile de eliminare a departamentului de transplant în al 7-lea spital, am apelat la profesorul Gotye pentru comentarii. El a spus apoi: "Dacă consideră că Institutul este numit după Sklifosovski poate prelua pe deplin grija de transplant din Moscova, să vedem cum se descurcă. Dacă nu funcționează, înseamnă că acestea greșesc, înseamnă că această problemă ar trebui rezolvată în mod diferit. " Acum despre același lucru repetat Alex Hripun. Experimentul este periculos: la urma urmei, este vorba despre oameni a căror viață se închide literalmente pe firul care le conectează cu medicii care le-au tratat.
Vorbind de doctori. Chirurgii transplantului Spitalului 7 au fost rugați să se recalifice. În mod evident, după un timp, experții vor găsi un alt loc de lucru, poate că vor pleca în străinătate - impulsul pentru acest lucru este puternic. În orice caz, nici în doi sau trei ani, nici într-un an, această sucursală nu va mai fi deschisă. Acum, de exemplu, ei încearcă să redeschidă asistența medicală și centrele de obstetrică, care au fost închise în întreaga țară. Din păcate - nu pot găsi nici doctori sau paramedici. Și în transplant, vorbim despre specialiști cu cea mai mare calificare.
Este cu adevărat imposibil să se mențină două departamente de transplant pentru asistența medicală metropolitană? Operația de transplant este aceeași, chiar și în a 7-a, chiar și în Sklif. Rata șefului departamentului de transplant în spitalul 7 este de 20.480 de ruble. Sincer, nu este ruinat. Costul unei asistente medicale pentru pacient este mai mult.
La briefingul de presă, care a fost condus de două organizații publice de pacienți nefrologi și rudele lor în Camera Jurnaliștilor, persoane care au inclus un rinichi transplantat sau care se aflau pe o listă de așteptare pentru un transplant s-au adunat. 210 de persoane pe lista de așteptare a spitalului 7 și aproape la fel pe dializă.
"Am eliminat ambii rinichi", mi-a spus în fiecare zi o femeie tânără. M-am rușinat de cei doi rinichi aparent sănătoși și am vrut să scriu imediat o voință asupra lor. Acesta este modul în care ar trebui promovată donarea de organe postumă - în cadrul întâlnirilor cu pacienții.
Între timp, pacienții sunt îngrijorați. Promisiunile ei nu cred, frumos prezentat, ar fi, în realitate, după departamentul de lichidare a transplantului în spital 7-lea - va trebui să se grăbească la cele trei părți ale Moscovei: în centrul de Nefrologie 52-lea pacient spital învață despre diagnosticul, atunci ea ar trebui să o Kuda de hemodializă apoi și abia apoi la Sklif - să aștepți în linie pentru un transplant. Să trăiești până la sfârșitul acestui maraton nu are șanse suficiente.
Iată comentariul deciziei de a închide centrul de transplant în al 7-lea GKB profesor asistent de Nefrologie MSMSU Valery Shilo: „Acest centru a fost creat la inițiativa academicianului Shumakov și profesorul Filiptseva și a efectuat recent, cele mai multe operații de transplant de rinichi în țară. În plus față de argumentele de fezabilitate economică este factorul de încredere din partea medicilor de a mii de pacienți tratați și cele observate la centru, comoditate pentru pacienții care locuiesc în cartierele învecinate, accesibilitatea transportului, care este deosebit de important cu aderarea teritoriului nou la Moscova. Este păcat să pierzi echipa medicală unică care se formează de zeci de ani. Beneficiul economic este, de asemenea, discutabil, deoarece finanțarea se realizează în funcție de numărul de operațiuni efectuate, ceea ce înseamnă că fluxurile financiare vor fi pur și simplu redistribuite în favoarea unei alte organizații medicale ".
Pacienții sunt hotărâți să lupte până la sfârșit. Profesorul Leonid Roshal, președintele Consiliului Medical Național, a declarat observatorului NG că, în opinia sa, nu este nevoie să lichideze departamentul de transplant în al șaptelea spital, monopolizarea acestui tip de îngrijire medicală foarte specializată nu este bună pentru oricine.
Ni se pare că nu ar trebui să ne pierdem speranța în Departamentul de Sănătate al Moscovei, care, după cum am văzut, este disponibil pentru cooperare, ascultă opinii diferite și consideră poziția publicului.
Lăsați comentariile pot numai utilizatori autorizați.