În literatura medicală, cel de-al treilea genotip al virusului hepatitei C este descris ca fiind cel care răspunde bine la tratament. Datorită abordărilor terapeutice moderne, este posibil să se realizeze un răspuns viral rapid și susținut în 60-84% dintre pacienți.
Acest genotip VHC este obișnuit în Europa și în America. Ea răspunde bine tratamentului care utilizează interferon și ribavirină. Odată cu introducerea unor medicamente antivirale moderne de acțiune directă, eficacitatea terapiei a crescut semnificativ.
Cheia este medicamentul inhibitor al ARN polimerazei Sofosbuvir. În conformitate cu recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului din 2016 (EASL 2016), se recomandă ca bază pentru regimurile terapeutice.
Pentru tratament, se propun două regimuri de eficacitate dovedite, în care sofosbuvirul este combinat cu velpatasvir sau daclatasvir. Pentru confort, sunt disponibile medicamente combinate, din care un comprimat conține o doză zilnică de medicamente.
Cu indisponibilitatea acestor medicamente, folosirea generației anterioare înseamnă - ribavirină, interferon peg este permis, dar totuși, ar trebui să încercați să introduceți sofosbuvir în schema cu al treilea medicament. O altă opțiune este atunci când trebuie abandonate recomandările optime - idiosincrazia componentelor celei mai recente generații de medicamente combinate.
Pentru pacienții cu VHC gen 3, se oferă o diferențiere între pacienții nativi și cei tratați anterior.
VHC 3 genotip, pacienți netratați anterior
Începând cu anul 2016, EASL consideră că aceste sisteme sunt adecvate:
- Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
VHC 3 genotip, eșec pre-tratament
Pacienții care nu au reușit să obțină un răspuns viral susținut după un ciclu de terapie pe bază de interferon pe bază de pegiu necesită regimuri ușor reglate:
- Sofosbuvir / Velpatasvir fără adăugarea de ribavirină timp de 24 de săptămâni sau timp de 12 săptămâni, dar cu conexiunea ribavirinei ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir fără adăugarea de ribavirină timp de 24 de săptămâni sau timp de 12 săptămâni, dar cu ribavirină ***.
*** Este necesar să se adauge ribavirina dacă există informații fiabile despre rezistența virusului la inhibitorii NS5A provocați de mutația Y93H.
Pentru a crește eficiența, se recomandă administrarea unei pilule care conține o doză zilnică de medicamente. Ajustarea dozei cu funcția renală adecvată nu este necesară. Pe fondul insuficienței renale, valorile sanguine trebuie monitorizate cu atenție.
Numirea combinației de sofosbuvir cu ledipasvir ar trebui abandonată din cauza ineficienței acestuia din urmă în ceea ce privește genotipul 3.
În cazul intoleranței la ribavirină și a disponibilității datelor privind un anumit grad de rezistență Y93H, trebuie să recurgeți la administrarea de medicamente combinate timp de 24 de săptămâni.
Tratamentul cu ciroză
Schimbările fibroase ale parenchimului hepatic, care însoțesc deseori infecțiile virale cronice, de obicei nu necesită corectarea regimului antiviral.
Cu ciroză compensată și conservarea activității funcționale a ficatului, abordarea este după cum urmează:
- Sofosbuvir / Velpatasvir fără adăugarea de ribavirină timp de 24 de săptămâni sau timp de 12 săptămâni, dar cu conexiunea ribavirinei ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir cu introducerea ribavirinei timp de 24 de săptămâni.
*** Este necesar să se adauge ribavirina dacă există informații fiabile despre rezistența virusului la inhibitorii NS5A provocați de mutația Y93H.
Pacienții cu ciroză decompensată au prezentat SVR:
- Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni - 60%.
- Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirină timp de 12 săptămâni - 71%.
Există recomandări pe care să se conducă un pacient cu ciroză decompensată ar trebui să fie cu numirea unui medicament combinat și ribavirină timp de 24 de săptămâni. Aceeași schemă este aplicată pe fondul cirozei și imposibilității transplantului.
Co-infecția cu VHC și HIV
Conform liniilor directoare europene, tratamentul coinfecției cu HIV și VHC gen.3 nu necesită o schimbare în regimurile terapeutice.
VHC genotip 3 + HIV, pacienți netratați anterior
Începând cu anul 2016, EASL consideră că aceste sisteme sunt adecvate:
- Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
VHC genotip 3 + HIV, eșec pre-tratament
Pacienții care nu au reușit să obțină un răspuns viral susținut după un ciclu de terapie pe bază de interferon pe bază de pegiu necesită regimuri ușor modificate:
- Sofosbuvir / Velpatasvir fără adăugarea de ribavirină timp de 24 de săptămâni sau timp de 12 săptămâni, dar cu conexiunea ribavirinei ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir fără adăugarea de ribavirină timp de 24 de săptămâni sau timp de 12 săptămâni, dar cu ribavirină ***.
*** Este necesar să se adauge ribavirina dacă există informații fiabile despre rezistența virusului la inhibitorii NS5A provocați de mutația Y93H.
Medicamentele care fac parte din regimul recomandat pentru tratamentul hepatitei pot provoca evenimente adverse cu medicamente HAART. Ar trebui să fie atent la utilizarea simultană:
- Sofosbuvir + Velpatasvir și Tenofovir, Stribild.
- Daclatasvir și Efavirenz, Etravirină, Nevirapină, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabină / Tenofovir alafenamid).
În astfel de cazuri, este necesară corectarea dozelor standard. Nu se poate utiliza simultan:
- Sofosbuvir + Velpatasvir și Efavirens, Etravirină, Nevirapină.
Cu un răspuns negativ la terapia anterioară
Genotipul 3 răspunde adesea bine la tratamentul cu medicamente moderne. Cu toate acestea, în unele cazuri, SVR nu se realizează pentru prima dată.
Apoi, trebuie să aplicați scheme alternative, a căror compoziție depinde de combinația ineficientă de medicamente:
1. O opțiune de schemă preliminară: Sofofusvira monoprime sau în asociere cu ribavirină sau plus a-interferon pegilat. Noua schemă poate arăta astfel:
- Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirină timp de 12 săptămâni (24 de zile cu fibroză F3-F4).
- Sofosbuvir / Daclatasvir și Ribavirin timp de 12 săptămâni. (24 cu fibroza F3-F4).
- Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirină timp de 24 de săptămâni.
Hepatita C genotipul 3: tratamentul cu Sofosbuvir + Daclatasvir
Genotipul 3 este unul dintre cele mai comune subspecii ale virusului hepatitei C din lume. Ca 1 genotip, al treilea are propriile caracteristici specifice și regimuri unice de tratament.
Cu cât începeți mai devreme tratamentul cu genotipul 3, cu atât este mai mare șansa de a preveni afecțiunile hepatice grave: fibroza, hepatoza sau insuficiența hepatică. Odată cu inițierea în timp util a tratamentului, se poate obține tratament complet la 98-100% dintre pacienți. Deși cu câțiva ani în urmă, acest lucru nu a putut nici măcar să viseze.
Astăzi Sofosbuvir în asociere cu Daclatasvir sau Velpatasvir tratează hepatita C în 12-24 săptămâni. Eficacitatea terapiei este aproape independentă de prezența complicațiilor: ciroza, coinfecția cu HIV sau hepatita B, experiența nereușită cu interferonul peg, etc.
Cum să determinăm ce genotip?
Pentru a înțelege care este genotipul virusului pe care îl aveți, faceți o analiză numită "Genotiparea". El este cel care va arăta dacă sunteți bolnav de genotip 3 sau 1, 2 și 4.
Pentru a începe tratamentul pentru genotipul 3 al hepatitei C, trebuie să cunoașteți rezultatele următoarelor teste:
- numărul complet de sânge
- test biochimic de sânge,
- fibroscan, sau ultrasunete și biopsie hepatică,
- Analiza PCR este cantitativă pentru a vă cunoaște încărcătura virală.
Caracteristicile genotipului 3
- De cele mai multe ori detectate la persoanele de vârstă mică și medie. Pacienții vârstnici scad eficacitatea tratamentului.
- Trei genotipuri conform statisticilor sunt mai puțin susceptibile de a provoca ciroză hepatică decât primul genotip.
- Este necesar să se urmeze dieta pentru genotipul hepatitei C 3 pentru a nu obține o greutate suplimentară - va reduce eficacitatea tratamentului DAA.
- La pacienții de sex feminin, prognoze mai optimiste cu privire la rezultatul bolii.
- Persoanele anterioare cu genotipul 3 încep terapia antivirală, cu atât mai mare este probabilitatea menținerii sănătății ficatului. Dacă renunțați la HTP, ciroza și cancerul hepatic se vor dezvolta destul de repede (de exemplu, HCC - carcinom hepatocelular).
În ciuda faptului că inițial 3 genotip a fost cel mai frecvent în rândul țărilor asiatice, acum se găsește la pacienții din țările CSI și este "popular", precum și genotipul 1b.
Principalele moduri de transmitere a genotipului VHC 3a și 3b:
- transfuzia de sânge;
- instrumente nesterile în clinici stomatologice, manichiură / pedichiură / saloane de tatuat;
- consumul intravenos de droguri;
- operațiuni cu instrumente slab dezinfectate;
- raport sexual (cea mai mică probabilitate).
Ceea ce distinge genotipul 3a de 3b
3a și 3b sunt subtipurile celui de-al treilea genotip, care poate fi distins în timpul genotipării. Aceste fluxuri de virus pot fi detectate separat, împreună 3a / 3b sau nu sunt izolate deloc. Nu au existat diferențe în comportamentele celor 3 subspecii genotipice, a și b, care nu au fost observate, astfel încât regimurile standard de tratament pentru genotipul 3 vor funcționa pentru toată lumea.
Care este tratamentul pentru genotipul hepatitei C 3?
Uitați de tratamentul cu interferon, care a suprimat replicarea hepatitei C, dar nu a distrus virusul. Pentru tratamentul eficient al 3 genotipuri, schemele cu Ledipasvir nu vor funcționa, deoarece este destinat numai genotipului 1 și 4.
Dar la 98-100% următoarele medicamente vor face o treabă excelentă cu cel de-al treilea genotip:
- Sofosbuvir în asociere cu Dactatasvir,
- Sofosbuvir și cel mai nou medicament Velpatasvir.
Tratamentul hepatitei C cu Sofosbuvir și Daclatasvir
Combinația dintre Sofosbuvir și Daclatasvir este cea mai accesibilă și eficientă metodă de tratare a hepatitei C. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să consultați un specialist și să vă familiarizați cu instrucțiunile de utilizare. Potrivit medicilor, cel mai bun efect al terapiei este realizat prin combinarea acestor două generice. Puteți cumpăra medicamente în Rusia la un preț accesibil prin intermediul furnizorului oficial pe Internet. Terapia cu hepatită C este cel mai adesea efectuată cu ajutorul genericelor Sofosbuvir și Daclatasvir. Cu ajutorul lor, toate genotipurile cunoscute ale virusului sunt tratate. Schema de tratament este aleasă de către medic, pe baza caracteristicilor problemei.
Prețul și de unde se cumpără Daclatasvir cu Sofosbuvir
Daclatasvir și Sofosbuvir în Rusia până acum pot fi comandate numai prin producător la un preț fix.
Puteți obține medicamente în mai multe moduri:
- Fără intermediari pe Internet. Când cumperi un produs pe site, trebuie să citești toate recenziile despre un anumit vânzător. Un semn sigur de a vinde un fals este un preț prea mic.
- În India, în țara în care sunt produse mărfurile. Genericul ieftin este disponibil sub numele de marcă Hepcinat (Sofosbuvir) și Natdac (Daclatasvir). Pentru a evita problemele atunci când achiziționați fonduri, trebuie să aduceți un certificat de înregistrare la hepatita C.
- Cu transport maritim internațional. Produsul poate fi primit în termen de 2 săptămâni. Lipsa de livrare internațională - va trebui să plătească suplimentar pentru serviciile de curierat și să facă o plată în avans pentru bunuri.
Cât de mult este Sofosbuvir cu Daclatasvir
Puteți cumpăra medicamente fără intermediari, la un cost de:
Prețurile pentru Sofosbuvir:
- Moscova - 11900 de ruble.
- Sankt Petersburg - 11900 de ruble.
- Samara - 11900 de ruble.
- Ekaterinburg - 11900 de ruble.
- Ucraina, Kiev - 5470 UAH.
- Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
- Belarus, Minsk - 390 bel.rubley
- India - 246 dolari
Accesați site-ul furnizorului
Preturile pentru Daclatasvir:
- Moscova - 9000 de ruble.
- Sankt Petersburg - 9000 de ruble.
- Voronez - 9000 de ruble.
- Novosibirsk - 9000 de ruble.
- Ucraina, Kiev - 3880 UAH.
- Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
- Belarus, Minsk - 295 bel.rubley
- India - 148 USD
Accesați site-ul furnizorului
Specialiștii prescriu și alte medicamente în lupta împotriva patologiei, de exemplu, American - Daklinza sau Sovaldi. Dar aceste fonduri au un dezavantaj serios - un cost foarte ridicat. Datorită proprietăților similare ale medicamentelor fabricate în India - Sofosbuvir și Daclatasvir, un număr mai mare de pacienți au avut șansa de recuperare.
Recenziile medicilor despre Daclatasvir și Sofosbuvir
Daclatasvir și Sofosbuvir în Rusia au fost numiți încă din 2016, dar chiar și în această perioadă scurtă, fondurile au reușit să primească feedback pozitiv din partea medicilor. Experții subliniază câteva proprietăți ale agenților care le fac eficienți în tratamentul hepatitei C:
- Sofosbuvir este un inhibitor al proteinei virale NS5A, adică substanța activă a medicamentului blochează virusul, împiedicând reproducerea sa ulterioară în organism.
- Componentele daclatasvir inhibă virusul patogenului patologiei, împiedicând-o să se răspândească în celule sănătoase.
Virusul nu a avut timp să dezvolte rezistență la componente generice, spre deosebire de interferoni, tratamentul cărora este considerat astăzi ineficient.
Mai jos sunt câteva recenzii ale experților despre drogurile discutate.
În timpul practicii mele medicale, interferonii au demonstrat eficacitate scăzută în tratamentul hepatitei C. Eu și colegii mei am preferat generice din India - Hepcinat și Natdac. După folosirea lor, pacienții au o tendință pozitivă în lupta împotriva bolii. Singurul dezavantaj al acestor fonduri este costul ridicat.
Printre aspectele pozitive ale consumului de droguri ar dori să rețină: 1) lista minimă de reacții adverse; 2) combaterea genotipurilor bolii de toate felurile; 3) un rezultat notabil după două săptămâni de strângere de fonduri.
Pot spune cu încredere că Sofosbuvir și Daclatasvir sunt cele mai bune și mai accesibile mijloace în lupta împotriva patologiei, care sunt cunoscute în prezent de medicamente.
Vladimir Ilyin, specialist în boli virale. Experienta - 11 ani.
În timpul muncii mele cu pacienți, am urmărit apariția de noi medicamente pentru tratamentul hepatitei C, dar și-au adus costurile ieftine și publicitatea luminos, dar efectul nu era special, iar pacienții (în funcție de caracteristicile bolii) erau nevoiți să cumpere medicamente scumpe americane. Și, aici, am auzit despre eficacitatea Sofosbuvir-ului indian și a lui Daclatasvir nu din reclame, ci din partea colegilor mei. Aceste medicamente au devenit o excepție printre alte tipuri de buget, dar mijloace ineficiente. O alternativă demnă de medicina americană.
Nikolay Zotov, hepatolog. Experienta - 17 ani.
Recomandările pacienților despre tratamentul cu Daclatasvir și cu Sofosbuvir
Pe Internet puteți găsi recenzii ale pacienților care au tratat hepatita C cu ajutorul Daclatasvir și Sofosbuvir.
Hepatita C a fost diagnosticată în 2015. Medicul mi-a prescris terapia cu interferon alfa și a raportat că, după acest medicament, pot apărea efecte secundare sub formă de febră și dureri de cap. Un astfel de efect de la luarea interferonului ma speriat, asa ca am urcat pe forum pentru a citi recenziile celor vindecati de hepatita C.
Pe internet, cumpărătorii au vorbit în mod pozitiv despre genericele indiene Daclatasvir și Sofosbuvir. Am comandat comprimatele Hepcinat și Natdac pe site-ul Natco Pharma, am plătit pentru bunuri cu un card electronic și după 20 de zile am primit un medicament generic.
În săptămâna 3 de tratament, a fost supus unei analize PCR pentru a identifica agentul cauzal al hepatitei C în organism și a obținut rezultate negative. Asta este, testul de sange biochimic a revenit la normal doar la 3 saptamani dupa ce a luat pastilele. Am terminat un curs de 3 luni de terapie și am fost retestat. Rezultatul este același - NEGATIV.
Timur, 32 ani, Moscova.
Mi sa constatat că am avut hepatită virală C în 1997. În acel moment, un astfel de diagnostic a fost un verdict pentru o persoană, deoarece au fost foarte puține fonduri cu efecte antivirale. Doctorul a făcut doar un gest neajutorat și a spus că medicamentul actual nu a fost capabil de această boală.
Deja acum, după ce am citit forumurile despre consecințele bolii, mi-am dat seama că boala se poate manifesta în orice moment și poate cauza moartea. În 2016, am aflat de la prietenii mei că în clinici plătite, hepatologii oferă un regim de tratament modern cu generice indiene. Sa întors la un specialist și mi-a prescris un curs de 3 luni de a lua Sofosbuvir și Daclatasvir. Prețul drogurilor "mușcă", dar nu au existat alte opțiuni.
Am comandat bunurile eu pe Internet. La început, era foarte îngrijorată de faptul că medicamentele erau ineficiente, deoarece nu aveau efecte secundare, ca în tratamentul cu interferoni. Din acest motiv, am trecut testul din nou după 2 săptămâni. Rezultatul a fost plăcut surprins - analiza biochimiei a fost mai bună decât în 1996 (înainte de infecția cu hepatită). Așa că am câștigat boala cu care am trăit mult timp.
Irina, 41 de ani, Krasnodar.
Instrucțiuni privind utilizarea Sofosbuvir și Daclatasvir
Instrucțiunile de utilizare ale Sofosbuvir și Daclatasvir descriu compoziția medicamentelor și contraindicațiile pentru utilizarea acestora. În ciuda acestui fapt, tratamentul cu generice poate fi inițiat numai după consultarea unui medic. Specialistul vă va spune cum să luați bani în funcție de genotipul virusului hepatitei.
Sofosbuvir se bea o dată, o pastilă pe zi. Capsula este de dorit să înghități, dar să nu mestecați. Efectele secundare din utilizarea pacienților generali care au fost vindecați au fost observate numai în 8-10% din cazuri.
Daclatasvir se administrează, de asemenea, o dată pe zi. Pilula nu este zdrobită înainte de consum și luată cu mese. Durata tratamentului și dozajul agentului sunt determinate de medicul curant. Cursul de tratament cu medicamente generice din India durează în medie între 12 și 24 de săptămâni.
Schema de tratament pentru primul genotip al virusului:
Cumpăr Sofosbuvir și Daclatasvir
Tratamentul hepatitei C cu 3 genotipuri Sofosbuvir și Daclatasvir
Regim de tratament
Medicina moderna lupta cu succes cu multe boli. Hepatita C, care nu a fost considerata incurabila atat de recent, nu a fost o exceptie. Efectele medicamente antivirale, cum ar fi Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, Velpatasvir, permit această boală să fie depășită astăzi. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente inhibitoare este eficientă numai în cazul unei strategii alese corect.
Regimul de tratament pentru hepatita C variază în funcție de genotipul VHC și de starea hepatică - fibroza sau ciroza. Doar cu câțiva ani în urmă, opțiunile de tratament pentru hepatita C au însemnat utilizarea numai a interferonului pegilat în asociere cu ribavirina. Cu toate acestea, această metodă a dat doar 50% din recuperare, mulți nu au cauzat răspunsuri la terapie și, după părerea mea, un tratament de succes a condus la returnarea virusului. În același timp, terapia cu interferon a fost agravată de reacții adverse severe, incluzând căderea părului, anemia și modificări ale glandei tiroide.
Odată cu descoperirea companiei farmaceutice americane Gilead, lumea a devenit accesibilă unei noi metodologii, aprobată de OMS. Baza noilor regimuri este o terapie complexă cu Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirină. Toate medicamentele de mai sus sunt disponibile pentru cumpărare la Moscova, pentru a le primi, trebuie doar să plasați o cerere pe site-ul internet al farmaciei noastre online. Și pentru a alege planul corect de tratament, trebuie doar să vă uitați la tabelele de mai jos.
Următoarele tabele prezintă cele mai frecvente scheme de tratament pentru hepatita C.
Acest tabel implică regimuri pentru tratarea pacienților care nu au primit anterior medicamente antivirale, precum și pentru pacienții cu ciroză decompensată și coinfecție HIV, cu un genotip diagnosticat 1a; b. Pe baza celor de mai sus, devine clar că Combinația dintre sof + gheață și sof + rață este de 99% din răspunsurile la terapie. În ciuda disponibilității regimului Sofosbuvir + Ribaverine, hepatologii recomandă încă adăugarea de Daclatasvir la acesta. Dar cel mai important este faptul că, chiar și cei care au foarte puțină speranță de a scăpa de boala lor, care au luptat deja cu interferonii, au o șansă mare de a trece și de a scăpa de virus pentru totdeauna.
Hepatita C nu este o sentință în aceste zile și devine clară pentru toți, privind procentajul eficacității terapiei. Mai sus sunt regimurile de tratament pentru al doilea genotip. În aceste metode, Ledipasvir este complet exclus și Sofosbuvir este utilizat în asociere cu Daclatasvir, dând un rezultat de 99% la pacienții cu ciroză hepatică și fără fibroză. În unele regimuri, Ribaverin este de asemenea prezent, care este recomandat pacienților tratați anterior și celor diagnosticați cu fibroză de gradul 4.
De asemenea, trebuie subliniat faptul că în domeniul tratamentului bolilor hepatice virale în 2016 s-au produs și schimbări. De exemplu, Asociația Unificată a Hepatologilor Americani (EASL) sa retras din regimul VHC cu interferoni; metoda Sofosbuvir + ribavirină utilizată anterior pentru tratamentul hepatitei C de tip II este, de asemenea, considerată ineficientă.
Regimul de tratament al celui de-al treilea genotip este similar cu primul. Odată cu includerea inhibitorilor Sofosbuvir, Daclatasvir sau Ledipasvir în curs, acesta oferă, de asemenea, o recuperare de 99%.
Statisticile arată că, recent, pacienții cu cel de-al patrulea genotip VHC sunt din ce în ce mai observați în Rusia. Acest genotip, așa cum se arată în tabelul de mai sus, este eficient tratabil cu Sofosbuvir în asociere atât cu Ledipasvir, cât și cu Daclatasvir. Un răspuns virologic susținut este observat la 99% dintre toate tipurile de pacienți - cu fibroză minimă și ciroză hepatică. Până în prezent, toate schemele de mai sus au fost aprobate și au fost supuse unor studii clinice. Acestea arată un răspuns virologic susținut la 99% dintre pacienți, ceea ce înseamnă că, în doar 3-6 luni, fiecare pacient VHC poate uita pentru virusul insidios pentru totdeauna.
Dacă sunteți interesat de tratamentul medicamentelor antivirale HCV de ultima generație de la Moscova - vă rugăm să contactați. Consultanții noștri vă vor ajuta să alegeți cel mai bun regim de tratament pentru hepatita C care răspunde optim la genotipul dumneavoastră și, de asemenea, să aveți grijă de livrarea la timp a medicamentului.
Sofosbuvir și daclatasvir pentru al treilea preț genotip din 2015
Selecția de terapie cu hepatită C on-line
Selectarea terapiei online
Ce este SOFOSBUVIR și cum funcționează?
Poate că numai persoanele infectate cu virusul hepatitei C (HCV), medicii care tratează această boală și chiar cei apropiați bolnavilor sunt conștienți de dificultățile și problemele legate de tratarea acestei boli virale.
Sofosbuvir (sofosbuvir), dezvoltat în 2013, a revoluționat tratamentul hepatitei C. Înainte ca această terapie să fie dureroasă și ineficientă. Utilizarea interferonului are un efect dăunător asupra sănătății pacienților, iar șansele de vindecare sunt neglijabile. Din păcate, până în 2013 nu a existat altă posibilitate de a lupta împotriva bolii. Hepatita C a fost considerată practic incurabilă și a stat pe un raft al HIV. Și este în farmacia noastră de internet pe care le puteți comanda cu sofosbuvir cu transport gratuit.
Reacții adverse minime
Asigurați-vă garanția
Recomandat de OMS
Schemele de tratament cu medicamente care conțin Sofosbuvir?
Lista de regimuri de tratament recomandate cu preparate care conțin sofosbuvir este actualizată în mod constant. Aceasta se datorează apariției unor ingrediente active noi și mai eficiente și date noi obținute din studiile clinice în desfășurare.
De exemplu, în recomandările EASL (Asociația europeană pentru studiul bolilor hepatice) pentru 2017, a apărut o combinație de sofosbuvir plus velpatasvir, care nu a fost încă în 2016. A adăugat combinațiile existente de daclatasvir și ledipasvir. Mai mult decât atât, astfel de scheme cum ar fi combinația de sofosbuvir numai cu ribavirină sau interferon au fost o dată populare. În acest articol, nu vom lua în considerare scheme învechite, a căror eficacitate este considerabil inferioară noilor combinații.
Selectarea instrumentelor complexe variază nu numai în funcție de genotipul VHC al pacientului, dar depinde și de prezența sau absența cirozei, coinfecția cu HIV, experiența negativă a tratamentului anterior cu interferon și Ribavirin, încărcătura virală și alți factori. Schemele de mai jos iau în considerare toți acești factori și sunt cei mai eficienți astăzi.
- Mod de tratament pentru 1 sau 4 genotipuri
Aceste genotipuri sunt foarte asemănătoare, deși cel de-al patrulea genotip este foarte rar pentru Rusia, țările din fosta CSI și Europa. Este cel mai frecvent întâlnită în Asia.
Dar ambele genotipuri sunt tratate exact la fel. Aceeași situație cu genotipurile 2 și 5, 3 și 6, acestea sunt asociate - adică cea de-a doua este tratată ca a cincea și a treia ca a șasea. De asemenea, ca și a patra, a cincea și a șasea genotipuri din Rusia aproape nu apar niciodată. În cazul în care un pacient cu un genotip de 4, 5 sau 6 citește acest articol, considerați-le drept 1, 2 și respectiv 3.
Sofosbuvir (inhibitor NS5B) și orice inhibitor al NS5A (Ledipasvir, Daclatasvir sau Velpatasvir) sunt adecvați pentru tratament.
Cum acționează sofosbuvirul? ?
Sofosbuvir aparține unei noi generații de substanțe cu acțiune antivirală directă, destinate combaterii virusului hepatitei C.
Blochează polimeraza NS5B ARN, împiedicând multiplicarea și dezvoltarea virusului prin realizarea de copii ale ARN-ului său. În conformitate cu decizia OMS, sofosbuvirul, ca component principal, face parte din majoritatea regimurilor de tratament pentru forme cronice de hepatită C. Se utilizează numai în combinație cu alte preparate medicale, deoarece nu este potrivit pentru monoterapie.
Fiind un antiviral cu acțiune directă, sofosbuvirul acționează direct asupra virusului însuși, interferând cu replicarea acestuia în sângele pacienților.
Modurile de tratament recomandate pentru hepatita virală C pentru tratament sugerează utilizarea de sofosbuvir în asociere cu alte medicamente antivirale. Acestea sunt selectate pe baza genotipului virusului, experienței anterioare de tratament, gradului de afectare hepatică. Pentru terapia complexă se utilizează:
Combinația cu primele trei substanțe cu eficiență ridicată a tratamentului este ușor de tolerat de către pacienți, aproape fără a provoca efecte secundare. Puteți să cumpărați Sofosbuvir pe site-ul nostru.
Cum acționează Daclatasvir? ?
Daclatasvir a apărut la un an după administrarea de sofosbuvir, devenind în combinație cu acesta unul dintre cele mai populare medicamente pentru tratamentul hepatitei virale C.
Daklatasvir - blochează molecula proteică NS5A, nu numai că împiedică răspândirea virusului, ci și împiedică pătrunderea acestuia în celulele hepatice sănătoase. Studiile clinice ale substanțelor au evidențiat avantajele sale incontestabile:
- performanță ridicată;
- numărul minim de efecte secundare;
- conservarea rutinei obișnuite a vieții la pacienți; nu afectează formula de sânge;
- accesibilitate;
- incapacitatea de a returna virusul.
Ca și sofosbuvir, daklatasvir se utilizează numai în asociere cu alte antivirale, deoarece nu este utilizat pentru monoterapie. Cel mai adesea se combină cu substanțe:
Utilizarea daclatasvir în asociere cu sofosbuvir a contribuit la realizarea unui răspuns virologic susținut chiar și la pacienții cu leziuni hepatice și la experiența negativă cu alte medicamente. Puteți cumpăra o combinație de Sofosbuvir și Daclatasvir pe site-ul nostru.
Cum acționează Ledipasvir?
Ledipasvir este o substanță sintetizată pentru tratamentul formei cronice de hepatită virală C. A fost creată de compania farmaceutică Gilead Sciences, SUA în 2015 și cu o eficiență mai mare de 97%, vindecă genotipurile hepatitei C 1 și 4.
Ledipasvir blochează molecula de proteină NS5A, interferând astfel cu replicarea virusului și, în același timp, împiedicându-i introducerea în celulele sănătoase ale corpului. Nu este utilizat pentru monoterapie, compania a eliberat imediat un medicament care conține două substanțe dintr-o pilulă: ledipasvir și sofosbuvir.
Dezvoltarea bolii este suprimată datorită faptului că fiecare dintre substanțele active influențează în mod activ moleculele de proteine corespunzătoare. Se utilizează în prezența cirozei și coinfecției cu HIV, fără a menționa pacienții care sunt contraindicați pentru terapia cu interferon.
Noutatea a devenit primul medicament capabil să trateze hepatita C fără o combinație complexă de alte medicamente. În același timp, terapia a devenit mai confortabilă, deoarece, în loc de injecții (de exemplu, în tratamentul cu interferon), este necesară o pilulă pe zi. Puteți cumpăra o combinație de Sofosbuvir și Ledipasvir pe site-ul nostru.
Cum acționează Velpatasvir? ?
Velpatasvir este un medicament sintetizat în 2016 de către gigantul farmaceutic american Gilead Sciences, care a brevetat sofosbuvir și ledipasvir puțin mai devreme. Aceste substanțe sunt destinate tratamentului hepatitei virale C.
Velpatasvir inhibă molecula proteică NS5A, inhibând replicarea virală și interferând cu penetrarea acesteia în celulele hepatice sănătoase. Substanța nu este adecvată pentru monoterapie și, prin urmare, compania farmaceutică a eliberat imediat medicamentul, care include două substanțe active: velpatasvir 100 mg și sofosbuvir 400 mg.
Fiecare dintre ele afectează în mod direct virusul, permițând obținerea unor performanțe ridicate (peste 97%) din tratamentul tuturor genotipurilor de hepatită C. Astfel, Gilead a reușit să creeze un medicament universal (pangenotipic).
Acest medicament administrat pe cale orală vindecă chiar și cazurile a căror tratament nu a fost supus sofosbuvirului cu daclatasvir, ajutând la vindecarea celor care și-au pierdut deja speranța. În plus, atunci când luați acest medicament nu necesită utilizarea complexă a altor medicamente. Puteți cumpăra o combinație de Sofosbuvir și Velpatasvir pe site-ul nostru.
Genotipul hepatitei C 3. tratament
Hepatita C este o boală inflamatorie de origine virală care afectează ficatul și duce la modificări distructive ale țesutului. Deși hepatita nu este capabilă să provoace moartea, provoacă dezvoltarea bolilor mortale - ciroza și cancerul hepatic, contribuind, de asemenea, la apariția altor boli.
Pe planeta noastră, aproape 150 de milioane de oameni suferă de hepatită. Mai recent, aproximativ o jumătate de milion de oameni au murit în fiecare an din cauza bolilor asociate cu hepatita.
Principala cale de infectare este prin sânge. Virusul poate intra în organism prin introducerea de medicamente, transfuzii de sânge și alte proceduri medicale și cosmetologice, în cazul în care instrumentele nu sunt prelucrate corespunzător.
Probabilitatea altor metode de infectare este neglijabilă. În timpul actului sexual, infecția apare în 5-8% din cazuri, iar de la mamă însărcinată la copil - în 5-6%.
Perioada de incubare a unui virus poate varia de la câteva luni la câțiva ani. În acest moment, persoana nu simte nici o manifestare a bolii și nici nu suspectează prezența în organism a virusului. Ei detectează un virus în acest stadiu din întâmplare - când o femeie însărcinată este testată sau când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală pentru o altă boală.
Ilustrează în mare măsură esența epitetului hepatitei C "ucigaș afectiv". Virusul distruge încet, dar ireversibil, celulele hepatice. Un alt pericol al virusului este capacitatea acestuia de a muta. Când se replică ARN, se poate schimba secvența de nucleotide, motiv pentru care sistemul imunitar nu are timp să producă anticorpi împotriva virusului. Combinațiile dintre virusul hepatitei C și alți viruși (în special hepatita B și HIV) sunt destul de frecvente.
Oamenii de știință au descoperit 11 genotipuri ale virusului, dintre care 6 au dus la dezvoltarea bolii. Fiecare dintre genotipuri este împărțit în mai multe subtipuri. Diferitele genotipuri diferă în funcție de gradul de patogenitate (vătămarea corporală) și de caracteristicile răspunsului la terapia medicamentoasă.
Cel mai frecvent (în 46% din cazuri) există persoane infectate cu genotipul 3. Adesea, genotipul 3 este combinat cu genotipurile 1 și 2. Al treilea genotip are 2 subtipuri, 3a și 3b.
Caracteristicile 3 ale virusului hepatitei C:
- mai ales tineri, indiferent de sex;
- progresează rapid, provocând ciroză hepatică;
- accelerează dezvoltarea fibrozei;
- duce la steatoză (în 70% din cazuri) - acumularea de grăsimi în celulele hepatice, care afectează performanța ficatului;
- cel mai adesea alte genotipuri cauzează formarea de tumori maligne;
- capabile să provoace boli ale diferitelor sisteme ale corpului: digestiv, endocrin, circulator, nervos;
- răspunde bine terapiei, ceea ce permite reducerea dozei de medicamente.
Există informații că tratamentul hepatitei C 3a și 3b durează mai puțin timp cu o infecție de lungă durată (mai mult de 5 ani).
Tratamentul genotipurilor hepatitei C 3 prin metode tradiționale și terapie fără interferon
Până de curând, hepatita C a fost tratată cu 3 genotipuri pegasis, interferon și ribavirină. În același timp, cursul terapiei a fost destul de lung (cel puțin un an) și a fost însoțit de numeroase efecte secundare. Oamenii au început să piardă părul, s-au dezvoltat anemie și sindromul asemănător gripei, au apărut dureri de cap și grețuri, au existat perturbări în funcționarea glandei tiroide și tulburări mintale.
Pentru a restabili activitatea normală a organismului, au fost necesare investiții suplimentare în numerar. Dar cel mai rău dintre toate, doar jumătate dintre pacienți au putut obține un rezultat pozitiv. În plus, a existat adesea o recidivă a bolii, care a necesitat tratament pe tot parcursul vieții și o mulțime de bani.
Tratamentul genotipului hepatitei C 3 fără interferon a devenit posibil acum. Noua tehnică a devenit o descoperire revoluționară în hepatologie și a permis să se ocupe cu succes de boala insidioasă. Chiar și acei pacienți care au fost tratați fără succes de mai mulți ani și au pierdut speranța de recuperare, au avut șansa unei vieți sănătoase.
Care sunt particularitățile noilor medicamente antivirale?
Acțiunea Sofosbuvir, Ledipasvir și Dactalasvir este radical diferită de cea a medicamentelor care conțin interferon. Acestea blochează replicarea ARN-ului viral, ceea ce face imposibilă dezvoltarea și reproducerea virusului și, în consecință, duce la moartea sa.
Medicamentele antivirale cu acțiune directă au multe avantaje comparativ cu medicamentele care conțin interferon:
- caracterizată prin eficiență ridicată (vindecarea completă a bolii poate fi în 95% din cazuri);
- permiteți de 3-4 ori să reduceți durata tratamentului;
- acționează asupra tuturor genotipurilor cunoscute ale virusului;
- eficientă chiar și în prezența cirozei și cu un grad ridicat de fibroză;
- nu este nevoie de injecții, luați doar o pastilă;
- aproape nici o contraindicație;
- reacțiile adverse sunt minore și ușoare.
Pentru a selecta regimul corect de tratament, este necesar să identificați cu exactitate genotipul virusului și să determinați gradul de afectare a ficatului. De aceea, pacientul trebuie să efectueze teste de laborator, inclusiv imunoteste biochimice și enzimatice, precum și reacția în lanț a polimerazei și biopsia.
Dacă este diagnosticat genotipul hepatitei C 3, tratamentul cu sofosbuvir este posibil în mai multe moduri:
- o combinație de Sofosbuvir și ribavirină;
- o combinație de Sofosbuvir, Peginferon și Ribavirin;
- combinație de Sofosbuvir și Dactalasvir.
Genotipul 3 este cel mai bine tratat cu Sofosbuvir și Daclatasvir. În prezența cirozei hepatice, se recomandă adăugarea ribavirinei la aceste medicamente.
În plus față de medicamentele de mai sus, tratamentul genotipului hepatitei C 3 ar trebui să includă utilizarea hepato-protectorilor (acestea vor asigura restaurarea ficatului) și imunomodulatori (pentru întărirea sistemului imunitar).
Pentru a reduce sarcina pe ficat, este necesar să se adere la o dietă: să refuze mâncăruri grase, prăjite și afumate, condimente și băuturi alcoolice.
Prognosticul tratamentului depinde de vârsta și greutatea pacientului, nivelul încărcăturii virale și modificările histologice ale ficatului, prezența coinfecției și a bolilor asociate, precum și starea generală de sănătate.
Mai recent, hepatita C a fost considerată incurabilă. Acum, datorită apariției unor noi medicamente antivirale, este sigur să spunem că hepatita C poate fi tratată.
Dar, din păcate, pentru cei care au nevoie de tratament pentru genotipul hepatitei C 3, prețul este prea mare, iar programele gratuite de tratament sunt disponibile numai pentru unități.
Pentru ca cât mai mulți oameni să scape de boala insidioasă, corporațiile farmaceutice indiene au lansat producția de medicamente generice - medicamente care sunt complet similare cu medicamentele originale în compoziție, mod de acțiune și eficacitate, dar semnificativ inferioare prețurilor lor, ceea ce face că terapia cu hepatită este accesibilă pentru mase.
Medicamentele generice au fost supuse în mod repetat studiilor clinice. Pe baza rezultatelor, oamenii de știință au putut concluziona că tratamentul genotipului hepatitei C 3a cu un medicament din India permite obținerea unui rezultat pozitiv în 95% din cazuri.
Dar nu alerga la farmacie pentru medicamente. În Rusia, genericele indiene nu sunt încă vândute. Dar puteți oricând să ordonați Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir pe site-ul sofosbuvir. Rus.
Cel mai eficient regim de tratament pentru toate genotipurile de la 1 la 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Sofosbuvir și daclatasvir pentru al treilea preț genotip 2015 an
Noi medicamente pentru tratamentul hepatitei C
Dezvoltarea modernă a farmacologiei este la un nivel foarte înalt, că multe boli incurabile, până de curând, au devenit curabile. Acest lucru se aplică în totalitate hepatitei C, care, potrivit medicilor, nu mai este un verdict și nu este cea mai teribilă tragedie. Sper că pacienții au fost prezentați cu cele mai recente medicamente care au apărut pe piață în ultimii patru sau cinci ani. Lista lor include Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir, deținute de firme străine și venite la noi din India.
Sofosbuvir - tratamentul hepatitei C fără efecte secundare
Sovaldi (Sofosbuvir) a intrat în vânzare în 2013 și și-a câștigat imediat nișa în lista medicamentelor vitale care ajută la tratamentul hepatitei C a diferitelor genotipuri. Medicamentul are o serie de avantaje incontestabile în comparație cu medicamentele anterioare ale grupului de interferon.
1. Este un medicament inofensiv care nu provoacă o reacție negativă la imunitatea organismului.
2. Sovaldi nu afectează negativ organele și sistemele corpului, adică nu are aproape nici un efect secundar.
3. Cursul terapiei este redus în timp de 2-4 ori.
Adică, achiziționând Sofosbuvir, veți scăpa mai repede de boală și tratamentul nu vă va aduce probleme de sănătate suplimentare.
Principiul medicamentului este acela că pune o barieră în calea răspândirii virușilor de hepatită C, încetează să se înmulțească, ca urmare, organismul este eliminat de la infecție. Cursul de tratament durează 12 sau 24 de săptămâni, medicul dezvoltă un regim de tratament, poate fi cu sau fără ribavirină, precum și interferon alfa. Combinația de medicamente depinde de genotipul hepatovirusului (1,2,3,4), dar principalul avantaj al medicamentului este acela că acesta este activ împotriva tuturor celor patru specii.
Puteți să comandați Sovaldi pe site-ul oficial al producătorului sau distribuitorilor săi de încredere. Costul unui pachet este de aproximativ 30.000 de ruble. Pacienții au posibilitatea de a comanda livrare generică de Sofosbuvir. Este convenabil și mai ieftin decât cumpărarea de farmacii cu amănuntul la o rețea de vânzare cu amănuntul. Medicamentul se administrează o dată pe zi, un comprimat de 400 mg.
Daclatasvir, necesar pentru terapia complexă a hepatitei C
Daclatasvir, sau sub marca Daklinza, este, de asemenea, o nouă generație de medicamente care a apărut în Europa în 2014. Astăzi, acesta poate fi cumpărat în Rusia pe site-ul internet al companiilor producătoare de droguri sau din distribuitori autorizați să vândă. Daklins este utilizat ca ingredient în combinații cu alte medicamente:
• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (asunaprevir),
• Peginterferon alfa,
• Ribavirina.
Compoziția complecșilor de medicamente depinde de stadiul la care este implicată boala, de organele afectate și în ce măsură, precum și de genotipul virusului. Programul de tratament este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, astfel încât înainte de a cumpăra medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Tratamentul poate dura 12 sau 24 de săptămâni, durata cursului depinde de răspunsul virologic al pacientului.
Daklinza este un comprimat filmat (30 sau 60 mg). Doza zilnică este determinată de medic, este recomandabil să luați medicamentul fără întrerupere. În timpul tratamentului, pacientul poate prezenta amețeli, greață, uscăciunea gurii și alte fenomene neplăcute, dar nu suferă o afectare persistentă a bunăstării. Acestea sunt fenomene cu trecere rapidă care nu ar trebui să vă provoace îngrijorare.
Ledipasvir
Ledipasvirul este cel mai nou medicament care se află în stadiile finale de testare. Dar medicii sunt deja entuziasmați de el și îl numesc un medicament mult așteptat care, combinat cu sofosbuvir, poate vindeca hepatita C pentru totdeauna. Ambele componente, în combinație, acționează ca un ucigaș al hepatovirusurilor, împiedică reproducerea lor și împiedică intrarea în sânge.
Un avantaj important al combinației Ledipasvir + sofosbuvir este că, în tratamentul hepatitei C, se poate renunța la ribavirină sau un interferon pegilat. Acest lucru face tratamentul cel mai sigur, fără efecte dăunătoare.
Medicina combinată a două componente se numește Harvoni, o puteți cumpăra de la distribuitori fiabili care au legături directe cu producătorii. O modalitate convenabilă de cumpărare este o comandă pe site-ul cu livrare la adresa clientului. Este sigur și confortabil pentru fiecare pacient. Durata tratamentului este de 12 săptămâni, cu un răspuns virologic slab - 24 de săptămâni. Trebuie să beți o pilulă pe un stomac plin.
Noile medicamente recomandate Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir - aceasta este speranța pacienților cu hepatită C pentru vindecare. Majoritatea pacienților au reușit să învingă boala în șase luni, ceea ce reprezintă o mare realizare în medicină și farmacologie. Aceste descoperiri oferă fiecărui pacient o șansă de a-și lua rămas bun de la o boală gravă pentru totdeauna.
Tratamentul hepatitei C cu genotip 3 sofosbuvir
Realizări în tratamentul hepatitei C - un alt pas spre victoria asupra virusului
Daclatasvir și asunaprevir - o nouă terapie pentru hepatita cronică C a primului genotip
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a atribuit statutul de "terapie revoluționară" combinației de medicamente daclatasvir și asunaprevir de Bristol-Myers Squibb. Aceasta este prima combinație orală de medicamente fără interferon și ribavirină pentru pacienții cu hepatită virală C din primul genotip, inclusiv cei care suferă de ciroză compensată a ficatului.
În luna august, Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) a emis un certificat de înregistrare pentru medicamentul Daclatasvir, un nou inhibitor al enzimei NS5A pentru tratamentul hepatitei virale C. Daclatasvir va fi comercializat sub marca Daklinza. Daclatasvir va fi utilizat în asociere cu alte medicamente pentru a trata genotipurile cronice 1, 2, 3 și 4 ale hepatitei cronice C la pacienții adulți. Daclatasvir este primul medicament din clasa sa (inhibitori NS5A), aprobat în UE.
Daclatasvir este un inhibitor al proteinei virale NS5A și blochează eliberarea virusului din celulele infectate în sânge, ceea ce împiedică răspândirea și deteriorarea celulelor sănătoase. La rândul său, asunaprevirul aparține clasei de inhibitori de protează viral NS3.
Terapia combinată cu daclatasvir și asunaprevir a demonstrat o eficacitate ridicată în studiile clinice. La 90% dintre pacienții care nu au primit anterior terapie antivirală, sa observat un răspuns virologic susținut la 12 săptămâni după terminarea tratamentului.
În grupul de pacienți care nu au răspuns anterior sau au răspuns parțial la terapia cu interferon pegilat și ribavirină, un răspuns virologic susținut a fost observat în 82% din cazuri.
Campania Bristol-Myers Squibb (BMS) a efectuat un studiu al efectului cursului ultrascurt al unei combinații experimentale de trei medicamente antivirale pentru tratarea hepatitei C. Studiul a utilizat dezvoltarea BMS, precum și recent lansat Gilead sofosbuvir (Sovaldi). Conform studiilor clinice, atunci când se utilizează o combinație de daclatasvir și sofosbuvir, se obține un răspuns virologic susținut la 100% dintre pacienți, inclusiv la pacienții cu fibroză.
Bristol-Myers Squibb consideră că utilizarea de sofosbuvir în combinație cu medicamentele companiei va reduce cursul de 2 sau 3 ori, ceea ce va spori accesibilitatea tratamentului, chiar și ținând seama de costul celorlalte două medicamente.
Noi regimuri de tratament pentru hepatita C. Utilizarea tuturor medicamentelor noi în diferite grupuri de pacienți.
Recomandări pentru regimurile de tratament
- Ca un regim preferat pentru inițierea tratamentului pacienților cu genotipul 1 al hepatitei C, se recomandă timp de 12 săptămâni, indiferent de subtipul 1a sau 1b, un inhibitor de poliprază, în combinație cu ribavirină (dozarea ultimelor în funcție de greutate) și interferon pegilat timp de 12 săptămâni.
- Ca un regim alternativ, un inhibitor de protează simeprevir este recomandat timp de 12 săptămâni în asociere cu interferon pegilat și ribavirină timp de 24 săptămâni pentru pacienții cu genotipul 1b și pentru pacienții cu genotipul 1a fără o mutație detectată Q80K.
- Pentru pacienții cu genotipul 1 cu intoleranță la terapia cu interferon, se recomandă administrarea unui regim cu sofosbuvir în asociere cu simeprevir, în asociere cu ribavirină și timp de 12 săptămâni. Această schemă nu a fost studiată în cadrul testelor celei de-a treia faze, însă a arătat rezultate foarte bune în studiul fazei a doua COSMOS.
- Un regim alternativ pentru acest grup de pacienți este de a administra sofosbuvir în asociere cu ribavirină timp de 24 de săptămâni. În același timp, compilatorii recomandărilor remarcă faptul că această schemă este mai puțin eficace în comparație cu sofosbuvir în asociere cu simeprevir, în special pentru pacienții cu ciroză hepatică.
- Pentru pacienții cu genotipul 2, regimul recomandat pentru începerea tratamentului include sofosbuvir în asociere cu ribavirină (doza ultimelor în funcție de greutate) timp de 12 săptămâni.
- Pentru pacienții cu genotipul 3, regimul de tratament recomandat include administrarea de sofosbuvir în asociere cu ribavirină (doza ultimului în funcție de greutate) timp de 24 de săptămâni. Un regim de tratament alternativ este sofosbuvir în asociere cu ribavirină și interferoni pegilați timp de 12 săptămâni.
- Pentru pacienții cu 4 genotipuri, schema recomandată include sofosbuvir în asociere cu ribavirină (doză în funcție de greutate) și interferoni pegilați timp de 12 săptămâni sau sofosbuvir în asociere cu ribavirină timp de 24 de săptămâni pentru pacienții cu intoleranță la interferoni pegilați. Un regim alternativ este simeprevir timp de 12 săptămâni în asociere cu interferoni pegilați și ribavirină timp de 24-48 săptămâni.
- Pentru pacienții cu 5 sau 6 genotipuri, se recomandă administrarea de sofosbuvir în asociere cu ribavirină (doza ultimelor în funcție de greutate) timp de 12 săptămâni. Un regim de tratament alternativ este interferonul pegilat și ribavirina timp de 48 de săptămâni.
Recomandări pentru pacienții care nu au răspuns la tratamentul anterior
- Pentru pacienții cu genotipul 1, se recomandă administrarea de sofosbuvir în asociere cu simeprevir, ca și în cazul ribavirinei (doza ultimului în funcție de greutate) și fără, timp de 12 săptămâni. Un regim terapeutic alternativ este sofosbuvir sau simeprevir în asociere cu interferoni pegilați și ribavirină timp de 24-48 săptămâni.
- Pentru genotipurile 2 și 3, se recomandă administrarea de sofosbuvir cu ribavirină (doza ultimelor în funcție de greutate) timp de 12 sau 24 de săptămâni. Regimurile alternative includ interferonii pegilați și ribavirina.
- Cea de-a doua linie recomandată de tratament pentru 4,5 și 6 genotipuri include sofosbuvir în asociere cu ribavirină (doza ultimelor în funcție de greutate) și peginterferon timp de 12 săptămâni. Un regim alternativ este sofosbuvir în asociere cu ribavirină timp de 24 de săptămâni pentru pacienții cu intoleranță la interferon.
Recomandări pentru pacienții cu coinfecție HIV / HCV
- Pentru pacienții cu genotipul 1, atât cei netratați anterior, cât și cei tratați anterior, se recomandă administrarea de sofosbuvir, ribavirină (doza ultimelor în funcție de greutate) și interferonii pegilați timp de 12 săptămâni.
- Pentru pacienții cu intoleranță la interferon, un regim alternativ include sofosbuvir plus ribavirină timp de 24 de săptămâni. Un alt regim alternativ este sofosbuvirul în asociere cu simeprevir, cu sau fără ribavirină. Este necesar să se țină seama de interacțiunea dintre simeprevir și un număr de medicamente antiretrovirale.
- Pentru pacienții cu genotipurile 2 și 3, se recomandă utilizarea acelorași regimuri ca și pentru pacienții cu monoinfecție.
Rezumatul schemelor de tratament
sofosbuvir
Sofosbuvir (Sovaldi) aparține inhibitorilor de protează din a doua generație.
Odată cu apariția sofosbuvirului (sovaldi), posibilitățile de tratare a hepatitei cronice C au crescut dramatic:
- eficacitatea terapiei a crescut semnificativ (de la 30-55% la 90-95% din răspunsul virologic susținut)
- durata tratamentului de la 6-12 luni până la 3-6 luni
- Într-o serie de scheme, nu este necesar să se utilizeze interferonii cu efectele lor secundare inerente.
- Posibilitatea tratamentului eficient al cirozei hepatice în situațiile în care pacienții cu ciroză nu au putut fi supuși anterior terapiei cu interferon
În prezent, costul de sofosbuvir este mare și se ridică la mai mult de 60.000 dolari în Europa pentru un curs de 3 luni de terapie. În martie-aprilie a anului, a devenit posibil să se cumpere sofosbuvir în Egipt și India la un preț de aproximativ 1.000 de dolari pentru un curs de 3 luni de terapie. Acest lucru a făcut posibil ca un număr semnificativ de pacienți cu hepatită cronică C, în special cu forme severe de fibroză, să înceapă terapia acum.
Recomandările de tratament cu sofosbuvir recomandate:
Genotipuri cronice de hepatită C 1a, 1c
Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirină - 12 săptămâni
În această schemă, cel mai tentant este că tratamentul durează doar 3 luni, efectele secundare ale interferonului și ribavirinei nu au timp să se dezvolte cu forță maximă. Schema este la fel de eficientă la genotipurile 1a, 1c, la orice interleukină 28b. De regulă, virusul hepatitei C nu este detectat în ser după 7-10 zile. Pacienții cu transformare cirotică a ficatului și hipertensiune arterială severă cu trombocitopenie și leucopenie datorită prezenței interferonului în acesta nu sunt bine tolerate.
Sofosbuvir + ribavirină - 24 săptămâni
Cu fibroza mai mică decât F2, această schemă este comparabilă în ceea ce privește eficiența și prețul cu cea precedentă, însă cu fibroză mai pronunțată, eficiența acesteia scade oarecum. Prin urmare, această schemă (destul de ciudat!) Poate fi recomandată pacienților cu un grad scăzut de fibroză și pacienților cu transformare cirotică a ficatului, care nu tolerează interferonul.
Genotipul hepatitei cronice C 3
Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirină - 12 săptămâni
Pacienții cu cel de-al treilea genotip, de asemenea, departe de a răspunde cu succes la terapia dublă standard (interferon prelungit + ribavirină), în special pacienții cu excesul de greutate. Cu toate acestea, practica arată că, în rândul pacienților cu hepatită cronică C infectați cu genotipul 3, este mai puțin probabil să se dezvolte transformarea cirotică a ficatului. Majoritatea acestora pot fi supuși unui tratament cu interferon, mai ales dacă nu durează 6-12 luni, dar numai 3 luni.
Genotipul hepatitei cronice C 2
Sofosbuvir + ribavirină - 12 săptămâni
Cele mai semnificative rezultate ale utilizării sofosbuvirului (mai mult de 95% din răspunsul virologic susținut) sunt observate în tratamentul genotipului hepatitei cronice C 2. Tratamentul are loc practic fără efecte secundare, doar 3 luni și chiar mai scăzut în preț. decât tratamentul standard cu terapie duală pe 6 luni (pegasys + ribavirină)
Aceste scheme sunt relevante pentru tratamentul coinfecției (hepatită + HIV).
Doza de ribavirină în terapia asociată depinde de greutatea pacientului (75 kg = 1.200 mg), este împărțită în două părți și este luată și în timpul meselor.
Nu se recomandă o reducere a dozei de sofosbuvir (400 mg pe zi).
Dacă administrarea combinată de sofosbuvir cu interferon alfa are efecte secundare grave asociate cu acest medicament, trebuie să reduceți doza de interferon sau să întrerupeți complet administrarea medicamentului. Regulile pentru reducerea dozei sau întreruperea interferonului sunt prescrise în instrucțiuni speciale.
Dacă apar efecte secundare grave asociate cu ribavirina, doza de ribavirină trebuie redusă corespunzător sau trebuie stopată complet medicamentul. Regulile pentru reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu ribavirină sunt prescrise în instrucțiuni speciale.
După întreruperea tratamentului cu ribavirină, pe baza testelor sanguine îmbunătățite și a simptomelor clinice, se poate încerca să se reia administrarea medicamentului la o doză de 600 mg zilnic, ridicându-l la 800 mg. Cu toate acestea, administrarea ulterioară a medicamentului în doza inițială (1,000 mg și 1,200 mg zilnic) nu este recomandată.
Compania farmaceutica Gilead a prezentat rezultatele unui studiu clinic de faza 3 al unei scheme triplu (triplex) a medicamentelor antivirale sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir pentru tratamentul hepatitei C. Trei medicamente sunt incluse intr-o pastila. Sunt luate o dată pe zi.
Dacă medicamentul este aprobat, acesta va fi primul medicament unic comprimat adecvat pentru repetarea pacienților cu hepatită cronică virală c, după o terapie anterioară anterioară cu utilizarea medicamentelor antivirale (DAA) cu acțiune directă. Legătura la rezultate: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438
Rezultatele celei de-a treia faze a patru studii clinice internaționale (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 și POLARIS-4) sunt evaluate, evaluând medicamentul cu doză fixă în studiu: combinația de sofosbuvir, inhibitor de nucleozidă NS5B polimerază; velpatasvir, un inhibitor pangenotipic al NS5A; și voxilaprevir (VOX, GS-9857), un inhibitor de protează pangenotipic NS3 / 4A, pentru tratamentul hepatitei virale cronice C (genotipurile 1-6 ale virusului).
În studiile POLARIS-1 și POLARIS-4, 445 de pacienți cu genotipul 1-6 care au eșuat la DAA au primit 12 săptămâni de SOF / VEL / VOX.
Studiul POLARIS-1 a inclus pacienți care au recidivat inhibitorii NS5A.
Studiul POLARIS-4 a inclus pacienți care nu au răspuns la un DAA care nu conține un inhibitor al NS5A, cel mai mult fie cu un inhibitor NS5B (73%), fie cu un inhibitor NS5B și cu un inhibitor de protează NS3 / 4A (25%).
În studiile POLARIS-2 și POLARIS-3, 611 pacienți care nu au primit anterior DAA au fost tratați timp de 8 săptămâni cu SOF / VEL / VOX.
Pacienții cu genotipuri 1-6 cu sau fără ciroză compensată au fost incluși în studiul POLARIS-2.
Pacienții cu genotipul 3 cu ciroză compensată au fost incluși în studiul POLARIS-3.
Rezultatele sunt prezentate în tabel:
Efectele secundare observate sunt comparabile cu studiile efectuate la sof + timp de 12 săptămâni și cu placebo.
Dintre cei 1056 de pacienți, un pacient care a primit un triplu în decurs de 12 săptămâni a fost eliminat din CI din cauza evenimentelor adverse.
Rezultatele studiului arată că POLARIS, care combină trei medicamente antivirale puternice cu diferite mecanisme de acțiune și bariere ridicate în ceea ce privește rezistența, poate asigura rate mari de vindecare pentru pacienții cu recăderi după DAA.
Pe baza acestor rezultate, faza 3 intenționează să prezinte documente de reglementare pentru SOF / VEL / VOX pentru tratamentul hepatitei cronice C în Statele Unite în al patrulea trimestru al anului și, în scurt timp, în Europa.
Despre cercetarea POLARIS
Studiul POLARIS-1 a fost un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, care a inclus 415 genotipuri 1-6 ale inhibitorului NS5A al pacienților experimentați. Cele mai frecvente inhibitori ai NS5A anterior au fost ledipasvir (55%) și daclatasvir (23%).
Studiul deschis, POLARIS-4, a evaluat utilizarea SOF / VEL / VOX sau SOF / VEL timp de 12 săptămâni pentru 333 de pacienți cu genotipuri 1-4 cu experiență anterioară DAA care nu a inclus inhibitorul NS5A. Majoritatea pacienților (85%) au avut anterior experiență DAA cu sofosbuvir.
Un studiu deschis POLARIS-2 a evaluat utilizarea SOF / VEL / VOX timp de 8 săptămâni sau SOF / VEL timp de 12 săptămâni cu un pacient 941 cu DAA naiv cu genotipurile 1-6. inclusiv 18 la suta cu ciroza hepatica si 23 la suta dintre cei care anterior au fost fara succes tratate cu interferon.
Un studiu randomizat deschis al medicamentului POLARIS-3 a fost efectuat pe pacienți cu genotip 3 și ciroză care au primit zilnic SOF / VEL / VOX timp de 8 săptămâni sau SOF / VEL timp de 12 săptămâni. Din cei 219 de pacienți, 31% anterior au primit fără succes tratamentul cu interferon.