Tratamentul postoperator în sanatoriu Yumatovo

Tratamentul cu darurile naturii, și anume apa minerală, kummiss și un climat unic, practică sanatorii de mai mulți ani. Cea mai mare instituție medicală și de agrement a Republicii Bashkortostan se dezvoltă activ, ajungând la nivelul statului.

Stațiunea de sănătate practică prevenirea și tratamentul multor boli, dar profilul principal este bolile gastroenterologice, biliari. Recent, pancreatita, ulcerele duodenale și ulcerele gastrice, bolile de biliară au fost rejuvenate semnificativ. Operațiunea pune la dispoziția tinerilor care își pierd capacitatea de a lucra ca rezultat. Prevenirea periodică și tratamentul la timp pot preveni intervenția chirurgicală. Dacă nu se poate face fără o operație, atunci după aceasta este necesar să se efectueze o reabilitare sanatoriu-stațiune.

După ce a suferit o colecistectomie, la jumătate dintre pacienți sindromul postcholecistectomiei se dezvoltă. De aceea, pe fondul tratamentului complex, sanatorii au decis să utilizeze și apa minerală și cumpărăturile.

Se recomandă să se cumpere vouchere pentru Yumatovo pentru pacienții care au nevoie de reabilitare după îndepărtarea vezicii biliare, a intervențiilor chirurgicale pancreatice, a unui ulcer duodenal, pentru un stomac. Mai ales pentru acești pacienți, sanatorii au deschis un departament. Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt evacuați din spital după o intervenție chirurgicală în 2 săptămâni.

Într-o stațiune de sănătate, specialiștii care evaluează starea unei persoane efectuează teste de sânge biochimice și generale, fac ECG, ultrasunete și alte studii. Pacienții au posibilitatea de a se înscrie pentru o consultare cu un nutriționist, psihoterapeut, ginecolog și dentist. Dacă este necesar, medicamente prescrise, se fac pansamente. Un rol important în recuperare îl joacă climatul din regiune, apele de vindecare și cumpărăturile.

vezica biliara

Tractul biliar, ficatul și vezica biliară formează un sistem complex în corpul uman. Eșecul acestui dispozitiv provoacă apariția multor boli. În cazul încălcării viabilității funcționale a vezicii biliare, structura sa suferă. Rezultatul acestui proces este îndepărtarea organului.

Specialiștii medicali recomandă tratamentul spa sanatoriu după eliminarea vezicii biliare, deoarece o astfel de operație este însoțită de o fază de reabilitare. Eforturile personalului instituțiilor de îngrijire a sănătății au ca scop asigurarea adaptării rapide a unei persoane la noile condiții de trai după operație.

După ce ați efectuat o intervenție chirurgicală asupra vezicii biliare, se recomandă respectarea unui regim blând care limitează activitatea motrică. În scopuri terapeutice, aceste tipuri de proceduri de sanatoriu sunt prezentate:

• balneoterapie (băi perla cu extract de conifere, băi aromatice, carbonice uscate și bai maritime);
• Primirea apelor minerale cu compoziție optimă cationică;
• electroforeza cu medicamente;
• terapie dieta;
• ceai din plante;
• terapia cu nămol;
• Terapie de exerciții (complexe de economisire);
• Climatotherapy.

În condițiile tratamentului sanatoriu, după îndepărtarea vezicii biliare, se folosesc ape minerale termice, care au un efect antispasmodic și analgezic. Efectul acestor ape are ca scop accelerarea adaptării corpului uman după intervenția chirurgicală.

Se acordă o atenție deosebită metodei de recuperare după îndepărtarea vezicii biliare, implementată de Yessentuki într-un sanatoriu. Complexul multidisciplinar Metallurg asigură monitorizarea atentă a pacienților care au suferit anterior o intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, fiecare persoană trece un examen suplimentar, urmat de consultarea unui specialist medical. Corectarea planului de tratament pentru sănătate se bazează pe starea pacientului. Avand in vedere faptul ca reabilitarea sanatoriu-statiune dupa scoaterea vezicii biliare este demonstrata la un an dupa interventie, fiecare procedura de tratament permite unei persoane sa accelereze recuperarea corpului, sa normalizeze activitatea sistemului digestiv si sa stabilizeze procesele metabolice.

Etape de reabilitare și reguli nutriționale după colecistectomie

Cholelitiaza și colecistita sunt cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, care necesită tratament chirurgical. De aceea, problema tratamentului și reabilitarea postoperatorie a acestor pacienți rămâne întotdeauna relevantă. În ciuda faptului că există alte metode de tratare a bolii (de exemplu, litotriția cu valuri de șoc), tratamentul cu chirurgie rămâne în primul rând. Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare este alcătuită din mai multe etape.

Tipurile de colecistectomie și etapele de reabilitare

Există două tipuri de colecistectomie:

1. Colecistectomia laparatomică - se face o incizie pe peretele abdominal prin care se îndepărtează vezica biliară. Această metodă este utilizată în chirurgia de urgență, precum și în cazul contraindicațiilor la chirurgia laparoscopică. Ca toate operațiile abdominale, necesită o perioadă lungă de recuperare.
2. Colecistectomia laparoscopică - în peretele abdominal se realizează patru perforări mici, prin care se introduc trocari și se îndepărtează vezica biliară. Această metodă este mai puțin traumatică decât chirurgia abdominală, deoarece perioada de reabilitare este mult mai mică.

Reabilitarea pacientului este împărțită în următoarele etape:

1. Etapa timpurie (într-un spital) durează primele 2 zile. În această perioadă sunt exprimate schimbările datorate intervențiilor chirurgicale și anesteziei.
2. Etapa târzie (în spital) durează între 3 și 6 zile cu laparoscopie și cu laparotomie - până la două săptămâni. În această perioadă, funcția respiratorie este restabilită, tractul gastrointestinal începe să se adapteze la locul de muncă fără vezica biliară și procesul de vindecare a rănii este activat.
3. Reabilitarea în ambulatoriu durează între 1 și 3 luni (în funcție de tipul de operație). În această perioadă, funcțiile respiratorii și digestive revin la normal și starea fizică a pacientului este restabilită.
4. Tratamentul sanatoriu poate fi efectuat la șase luni după intervenția chirurgicală.

Modificări ale corpului pacientului după intervenție chirurgicală

Recuperarea dupa indepartarea vezicii biliare nu poate fi eficienta daca nu stiti ce schimbari apar in corpul pacientului dupa colecistectomie. Datorită utilizării ventilației artificiale a plămânilor, în timpul operației, funcția respiratorie este afectată. În peretele abdominal sa manifestat durere de ceva timp. Activitatea pacientului scade, corpul este slăbit. După intervenția chirurgicală, se pot dezvolta, de exemplu, pneumonii. Pentru a evita complicațiile, ar trebui să se efectueze exerciții de respirație.

Edemul și inflamația se dezvoltă în zona chirurgicală, ceea ce poate duce la aderări. Acest risc crește cu laparotomie. În timpul laparoscopiei, deteriorarea este mai puțin voluminoasă, deoarece perioada de recuperare este mai scurtă. Schimbările în funcția motorie a tractului gastrointestinal în timpul laparotomiei persistă timp de aproximativ 14 zile, în timp ce laparoscopia aproape lipsește.

Reabilitarea internă și ambulatoriu

În timpul șederii pacientului în spital, se aplică următoarele măsuri de reabilitare:

1. Gimnastica respiratorie timp de 3-5 minute De 5-8 ori pe parcursul zilei, pacientul ar trebui să ia 10-15 respirații profunde prin nas și să exhaleze brusc prin gură.
2. Activitatea timpurie a pacientului. Cu laparoscopie, poți să ieși din pat la câteva ore după operație.
3. Dieta. Pentru ca sistemul digestiv să se adapteze schimbărilor, este necesar să se economisească tractul gastro-intestinal în prima zi.
4. Exercitarea pentru a restabili activitatea pacientului.
5. Tratamentul medicamentos. Atribuite pentru a primi analgezice, enzime, mijloace pentru corectarea parezei intestinale.

Pacientul este observat de specialiști pentru o perioadă de timp după operație:

• el este examinat de un chirurg și de un terapeut în ziua a 3-a după descărcarea de gestiune, o săptămână și trei săptămâni după descărcarea de gestiune;
• oferă un număr total de sânge și un test de sânge biochimic după 14 zile și un an după externare;
• Examinarea cu ultrasunete este programată pentru o lună, iar un an mai târziu, fără nici o greșeală.

• creșterea treptată a încărcăturii muschilor abdominali (exercițiu "bicicletă", "foarfece");
• accelerarea ritmului și durata mersului;
• exerciții de respirație.

• timp de două luni după operație, se recomandă hrănirea cu o cantitate standard de grăsimi, carbohidrați și proteine;
• grăsimi, alimente prajite și condimentate;
• preparați alimente aburite, fierte și coapte;
• alimentele trebuie luate la fiecare 3 ore în porții mici;
• în termen de două ore după masă nu vă puteți îndoiți și să vă culcați;
• Nu se recomandă să mâncați mai mult de 2 ore înainte de culcare.

• în cazul refluxului duodeno-gastric (aruncarea conținutului duodenului în stomac), se utilizează medicamente anti-reflux (de exemplu, Motilium);
• în cazul unui ulcer gastric, se utilizează agenți antisecretori (de exemplu, omeprazol);
• cu durere, arsuri la stomac, antiacide sunt utilizate (de exemplu, Maalox, Almagel, Renny).

• apele minerale;
• fizioterapie (magnetoterapie, ultrasunete).

Tratament spa

După colecistectomie, este indicat tratamentul spa. În timpul unei astfel de reabilitări, se realizează proceduri care ajută la recuperarea din operație. Acestea includ:

1. Consumul de apă minerală necarbonată sub formă de căldură 0,5 sticlă de 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
2. Balneoterapie. Recepție de băi minerale, conifere, carbonice și radon aproximativ 12 minute pe zi. Cursul este de până la 10 băi.
3. Electroforeza acidului succinic, accelerând adaptarea organismului.
4. Luând medicamente care ajută la restabilirea metabolismului energetic (de exemplu, Riboxin, Mildronata).
5. Nutriția medicală și educația fizică. Pacientul trebuie să urmeze o dietă și un exercițiu pentru a restabili corpul.

Dieta după operație

În legătură cu eliminarea vezicii biliare, pacientul poate prezenta unele probleme nutriționale. Le puteți elimina cu o dietă. În plus, nutriția adecvată va contribui la eliminarea sindromului postoperator.

Regula de bază a dietei nu este un set specific de alimente, ci respectarea dietei. Consumul trebuie să se facă la intervale regulate în porții mici. Astfel de recepții ar trebui să fie 5-6 în timpul zilei. O astfel de dietă se numește fracționată și este utilizată pentru pacienți după colecistectomie.

Alimentele prăjite, picante și grase sunt excluse din dietă. O atenție deosebită trebuie acordată temperaturii alimentelor. Pacienților nu li se recomandă să se răcească și să se răcească. Este interzisă utilizarea băuturilor carbogazoase. În același timp, ar trebui să beți mai multă apă. Se recomandă să beți un pahar de apă înainte de a mânca, deoarece neutralizează acțiunea acizilor biliari și protejează membranele mucoase ale duodenului și ale tractului gastro-intestinal de acțiunea lor.

În plus, apa previne trecerea bilei imediat după intervenție chirurgicală, când se pot produce întreruperi ale duodenului, iar bila va fi aruncată în stomac. În acest moment, pacientul poate prezenta arsuri la stomac sau amărăciune în gură. Apa ajută la neutralizarea unor astfel de procese.

Cu ajutorul apei, este posibilă și prevenirea sau stoparea tulburărilor dispeptice (balonare, flatulență, diaree, constipație etc.). Util este o vizită la piscină, înot în apă deschisă, deoarece acesta este un masaj delicat al organelor abdominale. Se permite efectuarea procedurilor de apă în 1-1,5 luni după operație.

Este posibil să primiți o trimitere pentru reabilitare la un sanatoriu după ce vezica biliară este îndepărtată?

Este posibil să primiți un bilet la sanatoriu gratuit după operație pentru a îndepărta vezica biliară cu laparoscopie? Am fost operat pe 19 februarie, au fost eliberați din spital. Mâine mă duc la clinică să văd un doctor pentru a elimina cusăturile. Pot să vă adresez un medic pentru trimiterea la un sanatoriu?

Avocat Răspunsuri (1)

Ordinul Ministerului Sănătății Publice și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004 N 256 (modificat la 15 decembrie 2014) "În ceea ce privește procedura de selecție medicală și trimiterea pacienților la tratament în stațiuni sanatorii" este în vigoare în Federația Rusă.

Medicul curant determină indicațiile medicale pentru tratamentul stațiunii sanatorii și absența contraindicațiilor pentru implementarea acestuia, în principal pentru aplicarea factorilor climatici naturali, pe baza unei analize a stării obiective a pacientului, a rezultatelor tratamentului anterior (ambulatoriu, staționar), laborator, funcțional, radiologic și altele de cercetare.

Dacă există indicații medicale și nu există contraindicații pentru tratamentul sanatoriu, pacientului i se eliberează un certificat pentru a obține un voucher în formularul N 070 / y-04 (denumit în continuare "certificat pentru obținerea unui voucher") (Anexa N 2) care recomandă tratamentul în sanatoriu. Medicul curant al instituției de tratament și profilaxie trebuie să facă o intrare corespunzătoare în dosarul medical al ambulantului.

Deci, coordonați problema cu medicul și scrieți declarația potrivită.

Căutați un răspuns?
Este mai ușor să întrebi un avocat!

Întrebați avocații noștri o întrebare - este mult mai rapid decât găsirea unei soluții.

Caracteristicile tratamentului sanatoriu după îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară este un organ important al sistemului digestiv al corpului nostru. Din păcate, ca orice alt organ intern, este, de asemenea, susceptibilă la diverse boli, dintre care multe pot fi tratate numai chirurgical. De regulă, principala metodă de tratament chirurgical al acestui organ este colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).

Indicatii pentru o astfel de operatie sunt urmatoarele afectiuni:

• biliară biliară (dacă pietrele mari sau numeroase nu pot fi îndepărtate din organism prin alte mijloace);
• colecistită acută (inflamația pereților vezicii biliare);
• colecistită cronică calculată;
• disfuncția (eșecul) acestui corp;
• polipi mai mari de 10 milimetri;
• alte patologii care amenință apariția unor complicații grave (de exemplu, există un risc de cancer).

Această operație se realizează în două moduri - cavitatea tradițională și laparoscopică.

Prima operație este o intervenție tradițională printr-o incizie suficient de mare a peretelui peritoneal. După o astfel de operație, se pot produce diverse complicații postoperatorii, rămâne o cicatrice mare, iar perioada de reabilitare durează destul de mult.

Laparoscopia constă în îndepărtarea organului prin puțuri mici (aproximativ un centimetru) în peretele cavității abdominale și se efectuează sub supravegherea unei camere video cu ajutorul unor instrumente speciale introduse prin tuburi speciale - trocari. După o astfel de operație, riscul de complicații este minim, suturile sunt aproape imperceptibile, iar reabilitarea este mult mai rapidă.

Adesea, pacientul după laparoscopie este descărcat în a doua sau a treia zi după rezecția organului. În această privință, această tehnică este esențială atunci când se îndepărtează vezica urinară, iar cea tradițională este utilizată în cazuri de urgență, chiar și atunci când intervenția laparoscopică pentru pacient din anumite motive este contraindicată.

Desigur, după eliminarea vezicii biliare în perioada de recuperare, este necesar să urmați câteva recomandări, pe care le vom discuta mai târziu.

Caracteristicile reabilitării persoanelor supuse colecistectomiei

În primul rând, trebuie să urmați o dietă numită "Masă de tratament numărul 5".

Aceasta implică o dietă fracționată, esența căreia este să mâncați alimente în porții mici la intervale regulate de timp de cinci până la șase ori pe zi. De asemenea, această dietă recomandă o mulțime de băuturi (cel puțin un an și jumătate până la doi litri pe zi). Alimentele nu trebuie să fie reci și nu calde - calde. Gătitul este posibil numai prin aburire, fierbere sau coacere. Prăjirea - este exclusă.

Este necesar să se renunțe la folosirea cărnii grase (carne de porc, miel, rață și gâscă), bulgăre pe bază de unt, untură, pește gras, produse prăjite, picante, grase și afumate, precum și muraturi și muraturi. De asemenea, ar trebui să fie eliminate din condimente dieta, condimente, ciuperci, leguminoase, dulciuri, coacere, alcool și băuturi carbogazoase.

Meniul ar trebui să fie dominat de carnea dietetică (carne de vită, pui, iepure, curcan), brânză de vaci, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe dulci și fructe de pădure, precum și cereale și supe vegetale pe bază de hrișcă, ovaz și orez. Patrunjel umed și marar. Se recomandă folosirea uneia sau a două linguri de ulei vegetal pe zi (de preferință ulei de măsline). Dulce, înlocuiește cu succes mierea, fructele uscate și marshmallow. Pâinea poate fi mâncată ieri sau uscată, sub formă de biscuiți și biscuiți.

Pe lângă restricțiile alimentare, atenția trebuie acordată nivelului activității lor fizice.

El (mai ales la început) ar trebui să fie limitat, dar nu ar trebui să abandoneze complet activitatea fizică. Înotarea în piscină, mersul pe jos în cursurile de aer proaspăt și fizică sunt foarte utile.

Majoritatea medicilor recomandă cu tărie să nu uităm de acest tip de reabilitare, ca tratament sanatoriu și tratament spa. Vom vorbi despre asta separat.

Tratamentul sanatoriu după intervenție chirurgicală

Sanatoriu după îndepărtarea vezicii biliare este un loc ideal pentru a vă recupera. În sanatorii de specialitate veți primi o nutriție adecvată și toate procedurile necesare pentru o întoarcere timpurie la viața deplină. După operație, nu este întotdeauna ușor ca o persoană să se adapteze la un stil de viață nou, iar sarcina instituțiilor medicale stațiuni este de a facilita acest proces cât mai mult posibil.

De regulă, aceste sanatorii sunt concentrate în apele minerale din Caucaz (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), deși puteți merge la tratament la sanatoriu pe Marea Neagră (de exemplu, în Crimeea). După operația de colecistectomie, medicii recomandă, în general, vizitarea unor astfel de instituții medicale de două ori pe an, dar aici totul depinde de capacitățile reale ale fiecărei persoane.

În astfel de sanatorii, sub supravegherea personalului, sunt asigurate un nivel necesar și sigur de activitate fizică și un regim alimentar și o alimentație sănătoasă, precum și o serie de proceduri de reabilitare, care includ

1. proceduri balneologice (așa-numitele băi de perle cu adaos de ace de pin, substanțe aromatice utile, precum și băi de mare și uscat cu dioxid de carbon);
2. aportul regulat de ape minerale necarbonatate utile care conțin cantitatea optimă de substanțe necesare organismului;
3. electroforeza folosind medicamente speciale;
4. băi terapeutice cu nămol;
5. medicina din plante;
6. exerciții terapeutice sub îndrumarea mentorilor calificați.

Stațiunile după eliminarea vezicii biliare pot reduce în mod semnificativ perioada de adaptare a organismului la noile condiții de existență. Apele minerale folosite în astfel de stațiuni au un efect antispasmodic bun, care oprește durerea după operație, iar substanțele nutritive conținute în acestea accelerează normalizarea procesului digestiv în absența unei vezicii biliare.

În plus, pacientului i se prescrie un curs de medicamente menite să restabilească nivelul adecvat al metabolismului energetic (de exemplu, Mildronat sau Riboxin), ceea ce accelerează, de asemenea, reabilitarea.

Băi perla cu extract de ace

Costul permisului variază de la doi la doi și jumătate până la șase până la opt mii de ruble pe zi, dar nu ar trebui să salvați sănătatea dumneavoastră în acest caz. Este la modă să cumpărați un bilet atât în ​​sanatoriu prin Internet, cât și prin agențiile de turism specializate.

Reabilitare după colecistectomie

Până în prezent, bolile comune ale organelor digestive sunt colecistită și colelitiază (ICD). Există multe metode de tratare a acestei boli, inclusiv dieta și medicamente. Cu toate acestea, tratamentul colecistitei și al calculilor biliari nu este întotdeauna limitat la metode conservative de tratament. În unele cazuri, există o nevoie de intervenție chirurgicală - îndepărtarea vezicii biliare - colecistectomie. Alegerea colecistectomiei ca metodă de tratament este determinată de gastroenterolog și chirurg, cele mai frecvente indicații pentru o astfel de metodă de tratament sunt:

• colecistită cronică cu multiple mici sau singure mari (mai mult de 3 cm)
• concretiile in vezica biliara;
• colesteroza și polipoza vezicii biliare;
• atacuri frecvente dureroase;
• pancreatita acută pe fundalul GCB acut sau colecistită acută;
• sindromul de colestază cu icter.

Pentru a menține un efect postoperator pozitiv, este foarte important să aderați la un anumit stil de viață. Pentru a face acest lucru, fiecărei persoane care a suferit o colecistectomie, este necesar să vă revizuiți radical dieta zilnică și regimul zilnic. Mai întâi de toate, este important ca restul vieții să se țină de o dietă. Faptul este că, după îndepărtarea organismului responsabil pentru acumularea de bilă, bilă este necesar ca cea mai mare parte a tractului biliar pot fi eliminate, adică. Pentru a. Acumulările pot duce din nou la formarea de pietre și inflamații ale cavității abdominale. Îndepărtarea bilei apare la fiecare masă, în acest sens este important ca frecvența meselor să fie de cel puțin cinci ori pe zi.

După eliminarea vezicii biliare în bilă, cantitatea de enzime responsabile pentru defalcarea grăsimilor animale este redusă, prin urmare, în dieta zilnică este de dorit să se limiteze grăsimile animale. Gătirea trebuie făcută prin fierbere, coacere sau în abur alimente.

Lista produselor prezentate pentru utilizare după colecistectomie:

supe cereale, fructe, lactate, bulion nu sunt puternice (carne și pește);
carne (carne de vită macră, pui, curcan, iepure), chifteluțe, găluște, găluște, carne, coapte într-o bucată;
un pește cu conținut scăzut de grăsimi din fierte, coapte, coapte;
produse lactate fermentate, brânză de vaci, kefir cu bifidadicii;
ouă într-o omletă de 2-3 ori pe săptămână;
Unt într-o cantitate limitată, ulei vegetal (floarea-soarelui, porumb, măsline) 25-30 g pe zi;
cereale (hrișcă, orz de perle, orez, fulgi de ovăz), paste făinoase;
orice legume fierte, coapte și crude, cu excepția spanacului, ridichei, ridichii, cepei, este necesar să se limiteze roșiile;
fructe și boabe dulci (cu excepția acrului), crude și fierte;
biscuiți uscați, miere, marmeladă, marshmallows;
sucuri de sucuri de fructe, sucuri de fructe, compoturi, jeleuri, supă de cățel (în funcție de obiceiurile de gust, caracterul scaunului și prezența bolilor concomitente);
apă minerală, ceai dulce cu lamaie.
Lista de produse nedorite după colecistectomie:

unt de aluat, plăcinte prăjite, pasties;
grăsimi și carne de pasăre (carne de porc, miel, gâscă, rață);
pește prăjit;
ciorbe de ciuperci;
grăsimi animale;
prăjituri, cremă, înghețată, băuturi carbogazoase, băuturi alcoolice, cafea puternică;
gustări picante.
Mancarea în orice caz nu ar trebui să fie însoțită de supraalimentare. Toate alimentele enumerate trebuie introduse în dietă în cantități rezonabile. De asemenea, este necesar să se evite utilizarea alimentelor reci, deoarece acestea cauzează spasme ale tractului biliar.

În plus față de respectarea rației zilnice pentru eliminarea bilei, se recomandă administrarea de agenți de coagulare, preparate enzimatice și, de asemenea, mijloace de normalizare a microflorei intestinale. Pentru persoanele care au suferit colecistectomie, dieta pe toată durata vieții este extrem de importantă. Numai o nutriție adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant vor ajuta la evitarea consecințelor operației și vă vor permite să vă bucurați de o viață deplină a unei persoane sănătoase.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din 11 aprilie 2005 N 273 Moscova privind tratamentul pacienților aflați într-un sanatoriu

Modificări și modificări

Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 21 aprilie 2005
Înregistrare N 6541

În conformitate cu decizia Federației Ruse de la 21.04.2001 N 309 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind achiziționarea, distribuirea, emiterea de bonuri de tratament și de recuperare a lucrătorilor de spa și a familiilor lor“ (Colectia din Federația Rusă, 2001, N 18, Art. 1853 2005, nr. 7, art. 560) și pentru a îmbunătăți în continuare organizarea îngrijirii ulterioare (reabilitare) a pacienților în saloanele de specialitate (departamente) în detrimentul fondurilor obligatorii de asigurări sociale, ordinez:

1.1. Procedura de trimitere a lucrătorilor pentru asistență medicală imediat după tratament în spitale către sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 1).

1.2. Recomandări pentru selecția medicală a pacienților cu infarct miocardic acut, trimisă pentru îngrijiri de urmărire (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 2).

1.3. Linii directoare pentru selectarea pacienților medicale după bypass aorto-coronarian, rezectii anevrism si angioplastie inima balon vaselor coronare, direcționate către ingrijirilor (reabilitare) sanatorial de specialitate (ramură) (anexa N 3).

1.4. Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților care au suferit un accident cerebrovascular acut, au fost trimise pentru tratamentul ulterior (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 4).

1.5. Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților după operații pentru ulcer gastric, ulcer duodenal și îndepărtarea vezicii biliare, direcționate către tratamentul ulterior (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 5).

1.6. Forma jurnalului de înregistrare a voucherelor pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) a pacienților trimisi la sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 6).

1.7. Forma raportului instituției de tratament și profilaxie cu privire la utilizarea voucherelor pentru reabilitarea (reabilitarea) pacienților la sanatoriile specializate (departamentele) (Anexa N 7),

2. Controlul asupra executării acestei ordonanțe este încredințat ministrului adjunct al sănătății și dezvoltării sociale al Federației Ruse V.I. Starodubova.

Procedura de trimitere a lucrătorilor pentru asistență medicală imediat după tratamentul în spitale către sanatoriile specializate (departamente)

1. Prezentul ordin definește principiile de colaborare Fondul rus de asigurări sociale și birourile sale regionale, autoritățile sanitare din Federația Rusă, și instituțiile de îngrijire a sănătății pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) pacienți a numărului de persoane angajate asigurate (în continuare - pacienți) imediat după tratament spitalicesc.

2. Clinica preventivă prevede screening-ul si recomandare pentru ingrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriul) la pacienții care au suferit un infarct miocardic acut, evenimente cerebrovasculare acute, intervenții chirurgicale pentru chirurgie by-pass coronarian, anevrism cardiac, angioplastie cu balon coronarian vase, ulcer gastric, ulcer duodenal, îndepărtarea vezicii biliare în conformitate cu recomandările pentru selecția medicală a pacienților menționați Tratamentul în sanatoriu.

3. Asigurarea unei îngrijiri ulterioare (reabilitare) în sanatoriu este asigurată prin acordarea pacienților cu indicații medicale cu vouchere gratuite pentru stațiunile de sănătate timp de până la 24 de zile într-un sanatoriu situat în Federația Rusă.

4. Tichetele de sanatoriu pentru reabilitare la un sanatoriu (denumite în continuare "vouchere") sunt emise de instituții medicale care se află pe lista stabilită de organismul de management al sănătății al Federației Ruse (denumit în continuare organismul de management al sănătății) trimiterea pacienților pentru asistență medicală ulterioară (reabilitare) într-un sanatoriu cu un birou regional al Fondului de Asigurări Sociale al Federației Ruse (denumit în continuare biroul regional al Fundației).

5. Se încheie un acord privind organizarea activității de trimitere a pacienților pentru reabilitarea într-un sanatoriu pe baza unei cereri de vouchere pentru pacienți pentru următorul an calendaristic depus de o instituție sanitară convenită cu autoritatea de gestionare a sănătății.

Cererea de vouchere este întocmită de o instituție medicală în conformitate cu necesitatea de a urmări (reabilita) pacienții imediat după tratamentul lor în spitale în această instituție medicală.

6. Voucherele sunt achiziționate de către biroul regional al Fundației pentru sanatorii care au licențele corespunzătoare, care oferă cea mai cuprinzătoare gamă de măsuri terapeutice, precum și condiții adecvate de viață, alimente, la prețul social al voucherului și incluse în lista stabilită de biroul regional al Fundației.

7. Achiziționarea de permise pe baza contractului încheiat cu centrele de sănătate, pentru achiziționarea de tichete sanatoriului în suma apropriate la poziția „cupoanele de numerar pentru tratament balnear și a lucrătorilor de recuperare și a familiilor acestora“, în cadrul picturii murale intra stabilite.

Stabilirea anuală a valorii creditelor și repartizarea fondurilor alocate birourilor regionale ale Fondului se efectuează de către Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse în modul stabilit.

8. Instituția de tratament și profilaxie va înregistra voucherele primite de la biroul regional al Fundației în jurnalul prescris. Revista este menținută de un medic, care este responsabil de eliberarea și păstrarea voucherelor prin ordin al șefului instituției medicale.

9. Contabilitatea și depozitarea tichetelor primite de la sucursala regională a Fondului se efectuează de către o instituție medicală în conformitate cu procedura stabilită pentru menținerea evidențelor contabile în instituții și organizații finanțate din bugete de diferite niveluri.

Un raport privind utilizarea tichetelor se depune la biroul regional al Fondului în forma prescrisă.

10. Voucherele sunt eliberate de instituții medicale pacienților care trăiesc și lucrează pe teritoriul acestui subiect al Federației Ruse.

În unele cazuri, voucherele pot fi furnizate pacienților aflați în tratament intern, dar care trăiesc sau lucrează pe teritoriul unui alt subiect al Federației Ruse. În astfel de cazuri, între birourile regionale relevante ale Fondului, după cum sa convenit, se efectuează decontări reciproce.

11. Atunci când direcția pacientului privind ingrijirilor (reabilitare) la moteluri instituție medicală a se emite un voucher umplut, concediu medical, sanatoriu cu date cartografice detaliate a avut loc într-un spital de examinare și tratament recomandări pentru continuarea tratamentului la moteluri, extras din istoricul medical.

12. Transportul pacienților pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) într-un sanatoriu se realizează prin transport de ambulanță, însoțit de un medic specialist. Pacienții după intervențiile chirurgicale asupra organelor digestive de la spitalul unei instituții medicale la sanatoriu merg independent.

13. La descărcarea de gestiune din sanatoriu, pacientului i se eliberează un voucher de întoarcere a cardului sanatoriu-resort cu o epicriză punct de reper.

Biletul de întoarcere al cardului sanatorial și al stației și un extras din istoricul bolii, obținut după tratamentul spitalicesc, este prezentat pacienților la unitatea de tratament medical și preventiv unde se observă.

14. Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse monitorizează voucherele dobândite eliberate pacienților pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) imediat după tratamentul spitalicesc.

15. Controlul asupra utilizării direcționate a fondurilor obligatorii de asigurări sociale, precum și asupra exactității datelor de raportare, se efectuează de către Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

Recomandările pentru selecția medicală a pacienților cu infarct miocardic acut,
trimisă pentru îngrijire ulterioară (reabilitare) către sanatoriile specializate (departamente)

1. Selectarea medicală a pacienților cu infarct miocardic acut alocat pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriu), efectuate de comisia medicală a instituției medicale corespunzătoare (în continuare - Comisia medicală).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului în vederea reabilitării (reabilitării) la un sanatoriu este întocmită în dosarul medical al pacientului, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. aftercare (recuperare) la moteluri pacienți subiect cu infarct miocardic acut, contraindicații medicale, capabile de auto-ingrijire, au atins nivelul de activitate fizică, ceea ce permite efectuarea dozei de mers pe jos pana la 1500 m 2 - 3 doze, pentru a urca pe scări la 1 - 2 marș fără disconfort semnificativ.

4. Direcția de pacienți pentru a follow-up de ingrijire (reabilitare) în stațiunea permis pentru infarct miocardic mic-focal fara complicatii, fara a se produce insuficiență coronariană severă, și infarct miocardic fără complicații mai mici nu mai devreme de 15 zile de la debutul bolii; în cazul unui infarct miocardic anterior necomplicat - nu mai devreme de 18-21 de zile de la momentul dezvoltării infarctului.

5. Indicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

sau recondiționării macrofocal (inclusiv transmural) și melkoochagovyj infarctul miocardic în timpul fazei de recuperare, cu complicații în faza acută, dar o stare satisfăcătoare a pacientului la direcția de timp în sanatoriu, stabilizat cu modificări ECG sau prezența difuzoare încorporate, postinfarct formarea de reflexie rumen.

Următoarele complicații și bolile asociate sunt permise în momentul în care pacientul este trimis la un sanatoriu:

eșecul circulator nu mai mare decât stadiul II;

normală sau bradyarrită a fibrilației atriale permanente;

un singur sau frecvent, dar nu extrasistol polioptic sau de grup;

blocarea atrioventriculară nu este mai mare decât gradul I;

anevrismul cardiac fără semne de insuficiență circulatorie sau, dacă este prezent, nu mai mare de gradul I;

hipertensiune arterială stadiul I și II;

diabetul zaharat compensat sau subcompensat.

6. Contraindicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) insuficiență circulatorie peste etapa a II-a;

2) gradul III de insuficiență coronariană;

3) aritmii cardiace severe și de conducere (fibrilație paroxistică, flutter atrial, apar de două ori și mai des în ultima lună, tahicardie paroxistică cu frecvența atacurilor mai mult de 2 ori pe lună, polytopic și grupul bate, bloc atrioventricular II - gradul III, bloc cardiac complet );

4) infarct miocardic recurent incomplet;

5) hipertensiune arterială cu modificări semnificative în fundusul ochiului, afectarea funcției renale azotate; hipertensiune arterială simptomatică cu aceleași modificări ale fundului și funcției renale, cursul critic al hipertensiunii;

6) anevrism cardiac (acut sau cronic) cu simptome de insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

7) anevrism aortic cu insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

8) complicații tromboembolice recurente;

9) circulația cerebrală afectată în stadiul acut sau subacut;

10) diabet decompensat și curs sever;

11) contraindicațiile generale interzic accesul pacienților directionale sanatoriu (boli infectioase si cu transmitere sexuala acute, boli psihice, sânge în faza acută a bolii, malignitate, boli concomitente decompensat sau exacerbare și colab.).

Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, rezecția anevrismului cardiac și a angioplastiei balonale a vaselor coronare trimise pentru urmărirea (reabilitarea) în sanatoriile specializate (departamente)

1. Selecția medicală a pacienților după o intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian, rezectie inima anevrism si angioplastie balon a vaselor coronare trimise pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (în continuare - sanatorial), efectuate de comisia medicală a instituției medicale corespunzătoare (în continuare - Comisia medicală).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului în vederea reabilitării (reabilitării) la un sanatoriu este întocmită în dosarul medical al pacientului, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. aftercare (recuperare) în sanatorii fi pacienții care au suferit-coronarian bypass arterial, rezectie anevrism si balon inima angioplastie vaselor coronariene, nu mai devreme de 14 zile după operație, în stare satisfăcătoare, în absența complicațiilor postoperatorii nu necesită pansamente, care sunt capabile de auto-ingrijire, cu activitate fizică, permițându-vă să faceți o plimbare măsurată de cel puțin 1500 m în 3 trepte, într-un ritm de 60 - 70 pași pe minut și urcând pe scări până la un etaj. Nivelul activității fizice a pacientului este stabilit în spitalul chirurgical al instituției medicale conform criteriilor elaborate și trebuie să respecte clasele funcționale I, II și III.

4. Permise direcția spre sanatoriul pacienților cu:

eșecul circulator nu mai mare decât stadiul IIa;

normală sau bradyarrită a fibrilației atriale permanente;

blocul atrioventricular nu este mai mare decât gradul I;

hipertensiune arterială etapa I, II;

diabet zaharat de tip II (insulino-independent) în etapa de compensare.

5. Contraindicații privind trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) o afecțiune echivalentă cu clasa funcțională IV (angina pectorală și efort fizic minor);

2) insuficiență circulatorie deasupra etapei IIa;

3) aritmii cardiace severe și de conducere (fibrilație paroxistică, flutter atrial, apar de două ori și mai des în ultima lună, tahicardie paroxistică cu frecvența atacurilor mai mult de 2 ori pe lună, politopnye sau grup bate, bloc atrio-ventikulyarnaya II - gradul III, bloc cardiac complet );

4) hipertensiunea arterială în stadiul III, hipertensiunea simptomatică malignă;

5) anevrism aortic;

6) complicații tromboembolice recurente;

7) încălcarea circulației cerebrale în stadiul acut sau subacut;

8) diabet zaharat tip I, tip II în stadiul de subcompensare și decompensare a circulației periferice;

9) tromboză de șunt, manifestată clinic prin infarct miocardic acut, tulburări de ritm complex, insuficiență cardiacă acută;

10) insuficiență cardiacă acută;

11) sângerare gastrică și intestinală;

12) mediastinită, pericardită;

13) contraindicațiile generale interzic accesul pacienților direcție în sanatoriu (boli infectioase si cu transmitere sexuala in forma acuta sau infecțioase, bolile psihice, sânge în faza acută a bolii, malignitate, boli concomitente decompensat sau exacerbare și colab.).

Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților care au suferit un accident cerebrovascular acut, au fost trimise pentru tratament ulterior (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente)

1. Selecția medicală a pacienților după accident vascular cerebral acut ischemic (în continuare - CVA) alocate pentru follow-up de ingrijire (reabilitare) în sanatoriu de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriu), efectuate de comisia medicală a instituției medicale corespunzătoare (în continuare - Comisia medicală).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului în vederea reabilitării (reabilitării) la un sanatoriu este întocmită în dosarul medical al pacientului, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. Pacienții care au avut un accident vascular cerebral și sunt capabili de mișcare independentă, de auto-îngrijire, cu un nivel de abilități fizice, mentale și mentale corespunzătoare proiecțiilor pozitive de reabilitare sunt supuse tratamentului (reabilitării).

4. Termenii de trimitere a pacienților în sanatoriu depind de forma clinică a accidentului vascular cerebral și se determină individual în fiecare caz. Este recomandabil să se respecte următorii termeni de trimitere a pacienților într-un sanatoriu cu cele mai comune forme:

- în caz de atac ischemic tranzitor și de accident vascular cerebral "mic" - nu mai devreme de 14 zile de spitalizare;

- infarctul cerebral - nu mai devreme de 21 de zile în spital;

- subarahnoid, hemoragie parenchimatoasă - nu mai devreme de 28 de zile în spital.

5. Indicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

Pacientii cu urmatoarele forme clinice de tulburare cerebrovasculare acute primare sau recurente caracterizate de momentul în care, în stare satisfăcătoare generală sanatoriu, stabilizarea indicilor de absență centrale și cerebrale Hemodinamică de tulburări ale conștienței, simptome cerebrale și meningeale generale a continuat (cu excepția atacului ischemic tranzitoriu și „mici“ accidente vasculare cerebrale) simptome neurologice focale (motor, coordonator, vorbire, tulburări senzoriale și alte tulburări) Atunci când capacitatea de mers independent și vorbire de contact:

- accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral), inclusiv accidente vasculare cerebrale "minore";

- un accident cerebrovascular accidental de natură hemoragică (hemoragie subarahnoidă sau parenchimică), confirmată prin tomografie computerizată sau puncție lombară;

- atac tranzitoriu (ischemic tranzitor);

- accident vascular cerebral acut (decompensare circulatorie) cu stenoză și ocluzie a arterelor pre-cerebrale și cerebrale fără un infarct cerebral, inclusiv după operațiile de reconstrucție a vaselor cerebrale;

- accident vascular cerebral acut după intervenția chirurgicală pentru accident vascular cerebral și anevrism al arterelor cerebrale;

- accident vascular cerebral acut cauzat de sindromul arterei vertebrale vertebrale în dorsopatia coloanei vertebrale cervicale, inclusiv după operațiile pe coloană vertebrală;

- incalcarea acuta a circulatiei sangelui in maduva spinarii (mielopatia) din cauza compresiei vertebrale a arterelor spinale sau radiculare, inclusiv dupa operatiile pe coloana vertebrala.

6. Următoarele complicații sau boli concomitente sunt permise în momentul trimiterii la sanatoriu:

- ușoară hipertensiune intracraniană fără semne de edem cerebral și care pot fi tratate;

- rare (de 1-2 ori pe an) convulsii epileptiforme în istorie, inclusiv dezvoltarea accidentului vascular cerebral;

- la distanță sau tăiat (complet tăiat din sânge), anevrism sau malformații ale vaselor cerebrale;

- eșecul circulator nu mai mare decât stadiul IIa;

- normală sau bradiatrită (ritm cardiac nu mai mic de 50 bătăi pe minut) forme de fibrilație atrială;

- un singur sau frecvent, dar nu un grup și nu un extrasistol politopic;

- blocul atrioventricular nu este mai mare decât gradul I;

- anevrismul cardiac fără semne de insuficiență circulatorie sau, dacă este prezent, nu mai mare decât stadiul I;

- hipertensiunea arterială fără semne de azotare a rinichilor;

- diabet zaharat compensat sau subcompensat;

- hiperplazia prostatică benignă din stadiul I;

- asimptomatice fibroame care nu necesită tratament chirurgical (nu mai mult de 8 săptămâni de gestație adecvate în dimensiune).

7. Contraindicații privind trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) încălcarea acută a circulației cerebrale în prezența unor tulburări motorii, mentale sau de vorbire pronunțate care împiedică mișcarea independentă sau contactul verbal, tulburările trofice și pelvine;

2) bolile sistemului nervos de orice etiologie în perioada acută a bolii;

3) epilepsie cu o frecvență de convulsii mai des de 2 pe an;

4) ischemie cerebrală cronică (encefalopatie discirculatorie) cu sindrom psihoorganic sever sau demență;

5) tulburări hipocondriale, depresive sau compulsive pronunțate;

6) nu se oprește din fluxul sanguin, verificată prin angiografie a anevrismului sau a malformațiilor vaselor cerebrale;

7) hipertensiune arterială cu un curs critic, fluctuații pronunțate ale tensiunii arteriale, insuficient corectate prin terapie medicală sau cu un curs stabil cu indicatori pe fundalul terapiei antihipertensive a presiunii sistolice de peste 180 mm Hg. v.;

8) insuficiență circulatorie deasupra etapei IIa;

9) insuficiență coronariană cronică mai mare decât gradul II cu un atac de cord transmural sau infarct miocardic repetat în istorie;

10) tulburări de ritm cardiac și de conducere (flicker paroxistic și flutter atrial, tahicardie paroxistică, extrasistol poliopic și de grup, bloc atrioventricular 2-3 grade, bloc complet de inimă);

11) anevrism cardiac cu simptome de insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

12) anevrism aortic cu insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

13) tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare și tulburărilor tromboembolice ale altor organe interne din istorie;

14) diabet zaharat sever sau decompensare;

15) contraindicații generale, cu excepția trimiterii pacienților la un sanatoriu (boli acute infecțioase și venerice, boli mintale, boli de sânge în stadiul acut, neoplasme maligne, boli concomitente în stadiul acut sau decompensare sau necesită asistență chirurgicală).

Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților după intervenția chirurgicală pentru ulcerul gastric, ulcerul duodenal și îndepărtarea vezicii biliare, direcționate spre tratarea ulterioară (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente)

1. Selectarea medicală a pacienților pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) în sanatoriile specializate (secții) (denumite în continuare "sanatoriile") după operațiile pentru ulcerul gastric, ulcerul duodenal și, de asemenea, după îndepărtarea vezicii biliare este efectuată de comisia medicală a instituției medicale respective Comisia).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului în vederea reabilitării (reabilitării) la un sanatoriu este întocmită în dosarul medical al pacientului, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. Pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) într-un sanatoriu, pacienții sunt trimiși direct din spital nu mai devreme de 12-14 zile după operație în stare generală satisfăcătoare, rana vindecătoare, absența complicațiilor postoperatorii și capacitatea de a ajunge la sanatoriu cu transportul public.

4. Pacienții care au fost supuși colecistectomiei utilizând echipamente laparoscopice (endoscopice), conform deciziilor comisiilor medicale, pot fi trimise pentru urmărirea (reabilitarea) într-un sanatoriu direct de la spitalele instituțiilor medicale mai devreme de 12 zile după operație. În acest caz, perioada de ședere în sanatoriu a acestor pacienți este de 18 zile.

5. Indicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu: starea după operațiile de drenaj a stomacului în combinație cu diferite tipuri de vagotomie, după vagotomie proximală selectivă în prezența sindromului astenic, așa-numitul sindrom "stomac mic", ușor până la moderat și operații de "off", după gastrectomie, colecistectomie și operații reconstructive pe tractul biliar.

6. Contraindicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) complicații postoperatorii: rană postoperatorie nelegată, fistula ligaturală, fistula gastrointestinală, sindromul de buclă aferentă, sindromul hipoglicemic sever de dumping, atonia stomacului, pancreatita acută, colecistita acută, colangita, diareea postvagotomică severă;

2) complicații ale sistemelor cardiace și pulmonare, care s-au dezvoltat în perioada postoperatorie timpurie și nu au dispărut până la externarea din spitalul chirurgical;

3) pacienții cu următoarele boli ale organelor digestive nu vor fi trimiși departamentelor specializate ale sanatoriilor:

- enterocolită cu malnutriție severă (risipire);

- ciroza ulcerativă, colita cronică cu proces ulcerativ sau eroziv extinse în rect sau colonul sigmoid, precum și hemoroizi hemoragici, polipi intestinali sau polipi;

- efectele reziduale ale hepatitei virale (prezența durerii, dispeptice, sindromul astenic) cu anomalii semnificative în testele funcției hepatice;

- hepatita cronică (progresivă) a oricărei etiologii;

- încălcarea permeabilității ductului pancreatic;

4) contraindicații generale, cu excepția trimiterii pacienților la un sanatoriu (boli infecțioase acute și cu transmitere sexuală, boli mentale, boli de sânge în stadiul acut, neoplasme maligne, boli concomitente în stadiu acut sau decompensare sau necesită îngrijire chirurgicală).

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare

Boala pielii biliari este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale. Din acest motiv, problema tratamentului și reabilitarea unor astfel de pacienți nu pierde relevanța. În ciuda dezvoltării metodelor conservatoare (litotriția de undă de șoc), tratamentul chirurgical rămâne cel mai important. În acest sens, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare implică mai multe etape.

Tipuri de colecistectomie

Colecistectomia laparotomică

Metoda clasică este de a efectua o incizie mare în peretele abdominal, izolarea și îndepărtarea vezicii biliare. Laparotomia se utilizează atunci când este necesară intervenția de urgență, incapacitatea de a efectua o procedură laparoscopică. Ca orice altă intervenție chirurgicală abdominală, este transferată relativ greu. Din acest motiv, este necesară o perioadă lungă de recuperare.

Colecistectomia laparoscopică

Intervențiile laparoscopice sunt mai puțin traumatice pentru pacient.

Are mai multe avantaje față de colecistectomia clasică. În timpul laparoscopiei, se fac câteva incizii mici în peretele abdominal, traumatizarea organelor și a țesuturilor este redusă la minimum. Perioada de reabilitare a pacientului este mult mai scurtă.

Etape de reabilitare după colecistectomie

• Stadiu incipient staționar (primele două zile), când schimbările cauzate de intervenții chirurgicale și anestezie sunt cele mai pronunțate.
• Stadiul staționar (3-6 zile cu laparoscopie și până la 14 zile cu laparotomie), când apare restaurarea funcțiilor sistemului respirator, se activează adaptarea tractului gastro-intestinal pentru a lucra cu vezica vezicală lipsă, se activează procesele de regenerare în zona de intervenție.
• Reabilitarea ambulatorie (1-3 luni, în funcție de tipul de operație), atunci când funcțiile sistemului digestiv și respirator, activitatea fizică a pacientului sunt restaurate pe deplin.
• Tratamentul cu spa activ se efectuează în 6-8 luni.

Caracteristicile tulburărilor patofiziologice la pacienții supuși colecistectomiei

Reabilitarea efectivă a pacienților după colecistectomie este imposibilă fără cunoașterea caracteristicilor dezvoltării schimbărilor în organism în timpul tratamentului chirurgical.

Încălcarea respirației externe este asociată cu ventilarea artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale, peretele abdominal anterior a scăzut din cauza durerii, scăderea activității pacientului, slăbirea corpului. Aceasta poate duce la apariția unor complicații postoperatorii, cum ar fi pneumonia. Pentru prevenirea gimnastica respiratorie, terapie fizica.

Modificările locale în sistemul digestiv se manifestă prin dezvoltarea edemelor și a inflamației în zona de intervenție, un risc ridicat de formare a aderențelor în timpul unei operații clasice. În metoda laparoscopică, volumul de deteriorare este semnificativ mai mic, ceea ce înseamnă că este nevoie de mai puțin timp pentru recuperarea completă. Tulburările funcției motorii din tractul gastrointestinal pot dura până la două săptămâni în timpul laparotomiei, iar prin metoda minim invazivă, practic nu există nici o manifestare.

Reabilitarea spitalelor spitalicești

În timp ce pacientul se află în spital, acesta ar trebui să efectueze următoarele măsuri de reabilitare:

• Exerciții de respirație timp de 3-5 minute de 5-8 ori în timpul zilei. Pacientul face 10-15 respirații adânci maxime cu nasul, apoi exhalări ascuțite prin gură.
• Activarea precoce a pacienților atunci când li se permite să se ridice câteva ore după operația laparoscopică.
• Terapia prin dietă pentru a adapta sistemul digestiv la noile condiții de lucru. În prima zi aveți nevoie de tractul gastrointestinal maxim schazhenie.
• Terapia fizică pentru recuperarea rapidă a activității fizice.
• Tratamentul medicamentos: enzime, analgezice, medicamente pentru corectarea parezei intestinale.

Reabilitarea pacienților în condiții policlinice (stadiul de ambulatoriu)

• examinarea de către un chirurg și terapeut în a treia zi după descărcarea de gestiune, apoi după 1 și 3 săptămâni;
• teste sanguine clinice și biochimice la 2 săptămâni după externare și 1 an mai târziu;
• Ecografia este prescrisă în prima lună în funcție de indicații, după 1 an la toți pacienții.

• o creștere treptată a sarcinii pe abdominale (exerciții "foarfece", "bicicletă");
• o creștere a ritmului și a duratei de mers pe jos;
• exerciții de respirație.

• În primele 2 luni se recomandă o dietă moderată cu un conținut normal de proteine, carbohidrați și grăsimi.
• este necesar să se excludă feluri de mâncare bogate în condimente, substanțe extractive, grase, prăjite.
• Produsele ar trebui să fie aburit, coapte, fiert.
• Este necesar să se mănânce în porții mici la fiecare 3 ore.
• după ce ați mâncat timp de 2 ore, nu vă înclinați sau nu vă culcați.
• Ultima masă ar trebui să aibă cel puțin o oră și jumătate înainte de culcare.

• în timpul dezvoltării refluxului duodenal gastric (injectarea în stomacul duodenului), sunt prescrise medicamente antireflux (de exemplu, Motilium 10 mg înainte de mese de trei ori pe zi).
• când apar eroziuni ale mucoasei gastrice, medicamentele antisecretori sunt prescrise (de exemplu, omeprazol, 30 mg înainte de masă, de două ori pe zi).
• cu sindrom de durere, arsuri la stomac, se recomandă antiacide (Almagel, Maalox, Renny).

• apă minerală ½ ceasca de până la 4 ori pe zi;
• fizioterapie (ultrasunete, terapie magnetică).

Tratament spa

Colecistectomia amânată este o indicație directă pentru tratamentul stației sanatorii. Procedurile enumerate mai jos vor facilita recuperarea rapidă a unei persoane după o intervenție chirurgicală.

• Aportul de apă minerală într-o formă degazată și încălzită de ½ ceasca de 4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Balneoterapie. Radon, bai conifere, minerale, carbonice pana la 12 minute pe zi in fiecare zi. Până la 10 băi pe tratament.
• Electroforeza acidului succinic pentru corectarea proceselor de adaptare.
• Tratamentul medicamentos pentru corectarea metabolismului energetic (Mildronate, Riboxin).
• Terapia prin dietă și fizioterapia.

Astfel, colecistectomia poate fi efectuată în două moduri: laparotomie sau laparoscopie. Durata procesului de recuperare depinde de acesta. Cu toate acestea, în orice caz, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare are loc în mai multe etape.