Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare

Boala pielii biliari este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale. Din acest motiv, problema tratamentului și reabilitarea unor astfel de pacienți nu pierde relevanța. În ciuda dezvoltării metodelor conservatoare (litotriția de undă de șoc), tratamentul chirurgical rămâne cel mai important. În acest sens, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare implică mai multe etape.

Tipuri de colecistectomie

Colecistectomia laparotomică

Metoda clasică este de a efectua o incizie mare în peretele abdominal, izolarea și îndepărtarea vezicii biliare. Laparotomia se utilizează atunci când este necesară intervenția de urgență, incapacitatea de a efectua o procedură laparoscopică. Ca orice altă intervenție chirurgicală abdominală, este transferată relativ greu. Din acest motiv, este necesară o perioadă lungă de recuperare.

Colecistectomia laparoscopică

Intervențiile laparoscopice sunt mai puțin traumatice pentru pacient.

Are mai multe avantaje față de colecistectomia clasică. În timpul laparoscopiei, se fac câteva incizii mici în peretele abdominal, traumatizarea organelor și a țesuturilor este redusă la minimum. Perioada de reabilitare a pacientului este mult mai scurtă.

Etape de reabilitare după colecistectomie

• Stadiu incipient staționar (primele două zile), când schimbările cauzate de intervenții chirurgicale și anestezie sunt cele mai pronunțate.
• Stadiul staționar (3-6 zile cu laparoscopie și până la 14 zile cu laparotomie), când apare restaurarea funcțiilor sistemului respirator, se activează adaptarea tractului gastro-intestinal pentru a lucra cu vezica vezicală lipsă, se activează procesele de regenerare în zona de intervenție.
• Reabilitarea ambulatorie (1-3 luni, în funcție de tipul de operație), atunci când funcțiile sistemului digestiv și respirator, activitatea fizică a pacientului sunt restaurate pe deplin.
• Tratamentul cu spa activ se efectuează în 6-8 luni.

Caracteristicile tulburărilor patofiziologice la pacienții supuși colecistectomiei

Reabilitarea efectivă a pacienților după colecistectomie este imposibilă fără cunoașterea caracteristicilor dezvoltării schimbărilor în organism în timpul tratamentului chirurgical.

Încălcarea respirației externe este asociată cu ventilarea artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale, peretele abdominal anterior a scăzut din cauza durerii, scăderea activității pacientului, slăbirea corpului. Aceasta poate duce la apariția unor complicații postoperatorii, cum ar fi pneumonia. Pentru prevenirea gimnastica respiratorie, terapie fizica.

Modificările locale în sistemul digestiv se manifestă prin dezvoltarea edemelor și a inflamației în zona de intervenție, un risc ridicat de formare a aderențelor în timpul unei operații clasice. În metoda laparoscopică, volumul de deteriorare este semnificativ mai mic, ceea ce înseamnă că este nevoie de mai puțin timp pentru recuperarea completă. Tulburările funcției motorii din tractul gastrointestinal pot dura până la două săptămâni în timpul laparotomiei, iar prin metoda minim invazivă, practic nu există nici o manifestare.

Reabilitarea spitalelor spitalicești

În timp ce pacientul se află în spital, acesta ar trebui să efectueze următoarele măsuri de reabilitare:

• Exerciții de respirație timp de 3-5 minute de 5-8 ori în timpul zilei. Pacientul face 10-15 respirații adânci maxime cu nasul, apoi exhalări ascuțite prin gură.
• Activarea precoce a pacienților atunci când li se permite să se ridice câteva ore după operația laparoscopică.
• Terapia prin dietă pentru a adapta sistemul digestiv la noile condiții de lucru. În prima zi aveți nevoie de tractul gastrointestinal maxim schazhenie.
• Terapia fizică pentru recuperarea rapidă a activității fizice.
• Tratamentul medicamentos: enzime, analgezice, medicamente pentru corectarea parezei intestinale.

Reabilitarea pacienților în condiții policlinice (stadiul de ambulatoriu)

• examinarea de către un chirurg și terapeut în a treia zi după descărcarea de gestiune, apoi după 1 și 3 săptămâni;
• teste sanguine clinice și biochimice la 2 săptămâni după externare și 1 an mai târziu;
• Ecografia este prescrisă în prima lună în funcție de indicații, după 1 an la toți pacienții.

• o creștere treptată a sarcinii pe abdominale (exerciții "foarfece", "bicicletă");
• o creștere a ritmului și a duratei de mers pe jos;
• exerciții de respirație.

• În primele 2 luni se recomandă o dietă moderată cu un conținut normal de proteine, carbohidrați și grăsimi.
• este necesar să se excludă feluri de mâncare bogate în condimente, substanțe extractive, grase, prăjite.
• Produsele ar trebui să fie aburit, coapte, fiert.
• Este necesar să se mănânce în porții mici la fiecare 3 ore.
• după ce ați mâncat timp de 2 ore, nu vă înclinați sau nu vă culcați.
• Ultima masă ar trebui să aibă cel puțin o oră și jumătate înainte de culcare.

• în timpul dezvoltării refluxului duodenal gastric (injectarea în stomacul duodenului), sunt prescrise medicamente antireflux (de exemplu, Motilium 10 mg înainte de mese de trei ori pe zi).
• când apar eroziuni ale mucoasei gastrice, medicamentele antisecretori sunt prescrise (de exemplu, omeprazol, 30 mg înainte de masă, de două ori pe zi).
• cu sindrom de durere, arsuri la stomac, se recomandă antiacide (Almagel, Maalox, Renny).

• apă minerală ½ ceasca de până la 4 ori pe zi;
• fizioterapie (ultrasunete, terapie magnetică).

Tratament spa

Colecistectomia amânată este o indicație directă pentru tratamentul stației sanatorii. Procedurile enumerate mai jos vor facilita recuperarea rapidă a unei persoane după o intervenție chirurgicală.

• Aportul de apă minerală într-o formă degazată și încălzită de ½ ceasca de 4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Balneoterapie. Radon, bai conifere, minerale, carbonice pana la 12 minute pe zi in fiecare zi. Până la 10 băi pe tratament.
• Electroforeza acidului succinic pentru corectarea proceselor de adaptare.
• Tratamentul medicamentos pentru corectarea metabolismului energetic (Mildronate, Riboxin).
• Terapia prin dietă și fizioterapia.

Astfel, colecistectomia poate fi efectuată în două moduri: laparotomie sau laparoscopie. Durata procesului de recuperare depinde de acesta. Cu toate acestea, în orice caz, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare are loc în mai multe etape.

Recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare implică obișnuirea cu o nouă dietă și o dietă specială în timpul recuperării. În caz contrar, pot apărea complicații. Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) este un test pentru o persoană în ceea ce privește nu numai riscurile (anestezie generală, pierderea de sânge, integritatea țesutului), dar și consecințele.

De ce scoateți vezica biliară

Pentru o astfel de operație cardinală aveți nevoie de motive serioase. Principala condiție este colelitoza, care se caracterizează prin formarea și creșterea pietrelor în vezica biliară. Ele perturbe funcționarea normală a corpului și pot provoca, de asemenea, atacuri de colică. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul va lua în considerare operația de îndepărtare a pietrelor. O colecistectomie este prescrisă pentru următoarele indicații:

• colecistită - inflamația vezicii biliare;
• încălcarea fluxului de bilă;
• obstrucția tractului biliar (blocaj cu pietre);
• pancreatita (blocarea cu pietre a conductelor care conduc de la pancreas la duoden).

Toate aceste procese se dezvoltă rapid, însoțite de simptome neplăcute (vărsături, diaree, dureri de durere, gust amar în gură). Eliminarea numai a pietrelor în procesul inflamator nu este suficientă, deci trebuie să accizi vezica biliară. Două metode sunt utilizate pentru aceasta: laparoscopie și chirurgie abdominală.

Reabilitarea după colecistectomie laparoscopică

Mai des, colecistectomia laparoscopică este efectuată pentru a înlătura vezica biliară, o operație care nu necesită acces liber la organul care trebuie îndepărtat. Pentru laparoscopie, medicul trebuie să facă mai multe perforări, prin care va introduce un endoscop pentru a afișa imaginea pe monitor și instrumentele necesare. Această tehnică vă permite să mențineți integritatea maximă a pielii și a membranelor interioare, reducând riscul de infecție și scurtarea perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală.

Perioada postoperatorie precoce

pentru că tăieturile nu au fost făcute și recuperarea pacientului va fi mai rapidă. Imediat după operație, el este plasat în salonul general, unde o persoană se trezește din anestezie generală. În locurile de străpungere, sunt aplicate suturile și adezivii steril sunt lipiți. Spălarea patului durează cel puțin 24 de ore. Apoi, te poți ridica doar sub supravegherea unui medic. Puteți merge pe jos timp de 3-4 zile.

Confortul pacientului este perturbat nu numai de hrana specială după operația de îndepărtare a vezicii biliare (primele două zile nu puteți mânca nimic, apoi o dietă strictă), dar și prezența drenajului. Trebuie să fie instalat pe patul organului îndepărtat. Drenajul este necesar pentru ca bilele excretate să iasă în afară și să nu otrăvească corpul pacientului pentru prima dată. De asemenea, prin natura bilei (consistența, culoarea și prezența sângelui în ea), medicul poate urmări procesele patologice care au început. Dacă totul este normal, drenajul este eliminat în a doua sau a treia zi.

Perioada postoperatorie târzie

Colecistectomia laparoscopică este o metodă excelentă, de asemenea, deoarece nu lasă urme aproape de corp. Acest lucru este deosebit de important pentru tinerii care nu sunt, de asemenea, imuni la îndepărtarea vezicii biliare. În prima lună după colecistectomie, este important ca pacientul să restabilească funcțiile gastrointestinale ale organismului și, pentru aceasta, este necesar să se urmeze o dietă. Pentru unii, pare prea strictă, dar în timp, oamenii se vor obișnui și vor trăi pe deplin fără produse interzise. Despre caracteristicile unei diete mai târziu.

Reabilitarea după colecistectomie deschisă

Nu fiecare clinică dispune de echipamentul necesar pentru a îndepărta vezicula biliară prin metoda laparoscopică, astfel încât uneori trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale abdominale. De asemenea, laparoscopia nu este potrivită pentru colecistita acută complicată de peritonita deschisă.

Perioada postoperatorie precoce

După intervenția chirurgicală, pacientul este plasat în terapie intensivă pentru al ajuta să iasă din somnul narcotic. Dacă totul este normal, el este transferat în camera generală. Dar, cel mai adesea, pacientul petrece cel puțin o noapte în unitatea de terapie intensivă pentru a evita complicațiile asociate cu mișcările excesive ale corpului (sângerare din sutură, durere în zona inciziei). Spitalul va trebui să petreacă cel puțin 10 zile sau chiar mai mult. Drenajul este eliminat timp de 5-6 zile.

Perioada postoperatorie târzie

După o colecistectomie deschisă, sutura se va vindeca mult timp și este problematică. Va trebui să fim ca în clinică ca niște pansamente și apoi să învățăm cum să-i facem singuri. Activitatea fizică va fi limitată până la supraaglomerarea completă a pielii, iar aceasta este de aproximativ o lună. Și, dieta este cu siguranță prescris după colecistectomie, care va ajuta la evitarea senzațiilor neplăcute în regiunea epigastrică.

Cum să mănânci fără vezica biliară

Nu trebuie să vă fie teamă: nimic nu este prea teribil și insuportabil după colecistectomie și dacă urmați toate prescripțiile și recomandările medicului, atunci puteți trăi o viață normală. Toate modificările se aplică numai produselor alimentare. Dacă scrieți o dietă în zilele următoare intervenției chirurgicale, obțineți următoarele:

1. Prima zi. Este chiar interzis să beți apă. Permiteți să vă clătiți gura sau să vă ștergeți buzele cu o cârpă umedă.
2. A doua zi. Puteți bea apă cu adăugarea șoldurilor.
3. A treia zi. Permis compot cald de fructe uscate sau ceai ușor preparat.
4. A patra zi. Omeletă, cartofi piure sau piure de dovleac, pește fiert, jeleu natural de fructe apar în meniul pacientului.
5. Cincea zi. Puteți include în dieta de pâine. Doar nu proaspete, ci ieri sau sub formă de biscuiți.
6. A șasea zi. Se adaugă porridge pe apă, brânză de vaci, kefir.

O dietă după colecistectomie trebuie urmată pe tot parcursul vieții pacientului. Dar nu este atât de strictă cum pare. Cel mai important lucru este să renunți la grăsimi grele (carne de vită grasă, miel, grăsime, unele tipuri de grăsimi), deoarece necesită o cantitate mare de bilă concentrată, care nu are unde să ia. Prin urmare, va fi dificil pentru stomac să proceseze astfel de alimente și va fi exprimat prin durere, constipație sau intoxicație datorată dezvoltării proceselor de putrezire.

În dieta unei persoane care nu are vezică biliară, ar trebui să existe, în principal, mâncăruri fierte și coapte, fără o mulțime de condimente. De asemenea, este necesar să se suprapună peste uleiurile vegetale, deoarece acestea contribuie la debitul de bilă, care va curge acum din ficat direct în stomac. Restrângeți nevoia de coacere, sifon, paste, prăjituri cu cremă. Mâncarea trebuie să fie la temperatura camerei (nu prea fierbinte și nu rece).

Apropo! Pacienții care au suferit o colecistectomie, rețineți că organismul în sine va răspunde la produse nedorite cu greață, amărăciune în gură, râs sau greutate în stomac. Prin urmare, în timp, fiecare are propriul meniu permis și interzis.

Complicații după colecistectomie

Chiar și cu dieta și alte recomandări medicale (medicație, stil de viață sănătos), oamenii după colecistectomie încă mai au unele probleme în tractul gastro-intestinal. Acest lucru se manifestă, de obicei, sub formă de reacții naturale: greață, erupție, greutate în stomac, constipație, diaree. Dar asta nu e tot. Orice operație - acestea sunt riscuri care pot fi asociate cu factori umani sau circumstanțe aleatorii.

După ce vezica biliară deschisă este îndepărtată printr-o metodă deschisă, există mari riscuri de complicații asociate cu infecția ranilor. Există, de asemenea, câteva efecte negative specifice după eliminarea vezicii biliare. Una dintre ele este exacerbarea bolilor stomacului și a pancreasului. Acestea sunt asociate cu o creștere a încărcăturii acestor organe. Este, de asemenea, obișnuit pentru o persoană să dezvolte hepatită sau patologia conductelor care duc la bilă.

Apropo! Aproximativ unul din zece persoane, după înlăturarea vezicii biliare, a pus 3 grupuri de dizabilități.

Aproximativ o treime dintre pacienți, după îndepărtarea vezicii biliare, dobândesc sindromul postcholecistectomiei, atunci când mușchiul sfincterului inelar alungă conducta, prin care acum bilele curg din ficat în stomac. Și dacă se întâmplă acest lucru, persoana suferă de durere severă. De asemenea, datorită complicațiilor, este izolată o posibilă dezvoltare a refluxului (aruncarea conținutului stomacului în esofag) sau a duodenitei (inflamația mucoasei duodenale).

Dar nu întotdeauna viața după îndepărtarea vezicii biliare se transformă în durere. Numărul de complicații poate și trebuie minimizat. În primul rând, depinde de gradul de responsabilitate al pacientului însuși și de momentul vizitei la medic. La urma urmei, uneori trebuie să faceți o colecistectomie de urgență, care uneori forțează medicilor să neglijeze un fel de manipulare pregătitoare. O operație planificată, care se desfășoară după o examinare completă, oferă o șansă mai mare de a efectua cu succes intervenția fără complicații și consecințe grave.

Boala pielii biliari (ICD)

Ca o regulă, prezența de calculi biliari este detectată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete, în timp ce pacienții care nu au prezentat nici o manifestare a bolii sau au avut simptome pe care pacienții nu le asociază cu prezența calculilor biliari.

Din manifestările clinice, durerea în hipocondrul drept sau în abdomenul superior, radiind la umărul drept. Mai des, durerea are un caracter constanta, mai degrabă decât un crampe, asociat cu aportul de alimente prăjite și grase. Cu toate acestea, pot exista manifestări minore: un sentiment de greutate în hipocondru după mâncare, gust amar în gură, durere dureroasă periodică în hipocondrul drept.

Conform datelor europene, 10% dintre toți adulții cu vârsta sub 65 de ani au pietre veziculară, în timp ce la femei în vârstă fertilă se găsesc de 3 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Prevalența crește odată cu vârsta la ambele sexe și peste 65 de ani, aproximativ 30% dintre femei au pietre la vezică biliară, iar până la vârsta de 80 de ani sunt deja 60% dintre bărbați și femei. Mai mult, după primul atac dureros, 69% dintre pacienți au primit un atac colic biliar recidivant în decurs de 2 ani, iar la 6,5% dintre pacienți complicațiile grave se dezvoltă în decurs de 10 ani de la primul atac.

JCB - bomba cu ceas

Conform studiilor din țările europene și din Rusia, rata anuală a complicațiilor variază de la 0,8% până la 2%, în funcție de prezența sau absența simptomelor inițiale. Cu toate acestea, dacă luați fiecare statistică specifică de complicații și mortalitate, indicatorii săi vor fi dezamăgiți.

Colecistita acută este inflamația vezicii biliare, în care, fără o terapie adecvată, se poate dezvolta necroza și perforarea peretelui vezicii biliare cu peritonită ulterioară. Mortalitatea la colecistită acută atinge 1-6%.

Coledocolitiaza - prezența pietrelor în canalele biliare apare la 5-15% dintre pacienții cu colelitiază, ceea ce duce adesea la dezvoltarea obstrucției ductului biliar, cu un deficit de bilă depresiv - icter obstructiv, cu o mortalitate de 15-30%.

Cholangita este o inflamație a canalelor biliare, care poate duce la sepsis biliar, letalitatea în care este de la 7 la 40%.

Pancreatita biliară este o afecțiune în care apare inflamația pancreasului datorită pătrunderii calculilor biliari în conducta pancreatică. Ceea ce poate duce în continuare la moartea țesutului pancreatic - pancreatoneroza, cu o rată a mortalității de până la 90%

Complicațiile rare ale colelitazei includ cancerul de vezică biliară de 0,3%, existența unor pietre de peste 30 de ani și anemia cronică din cauza unei dureri a peretelui vezicii biliare.

Tactica chirurgicală pentru aceste complicații se poate schimba radical în direcția extinderii domeniului intervenției chirurgicale. Aceasta va necesita reabilitarea endoscopică a conductelor biliare sau efectuarea unei intervenții chirurgicale cu cavitatea deschisă, cu posibilă scurgere externă a conductelor biliare timp îndelungat.

Standard de aur

Colecistectomia este o operație de eliminare a vezicii biliare. În colecistectomie, vezica biliară modificată patologic este complet eliminată împreună cu pietrele prin intervenție chirurgicală.

Conform literaturii de specialitate străine și autohtone, 90-95% dintre pacienții cu colecistectomie vindecă complet simptomele care au fost observate înainte de operație.

Colecistectomia laparoscopică este "standardul de aur" în tratamentul colecistitei cronice cronice și adesea în tratamentul colecistitei acute. Se efectuează cu ajutorul unor unelte speciale prin intermediul a 3 - 4 pene în peretele abdominal cu un diametru de 5-10 mm. În aceste perforări sunt introduse tuburi speciale (trocari), bioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală cu ajutorul unui insuflator (pompă) - se aplică carboxi peritoneu. Gazul injectat creează spațiu pentru funcționarea instrumentelor. Prin trocaruri cu ajutorul unei camere video și a unor cleme și electrozi speciali, elementele anatomice ale vezicii biliare - artera chistică și conducta chistică sunt izolate, impun pe ele niște console speciale de metal și se intersectează. Sistemele video moderne oferă o calitate excelentă a imaginii și o vizualizare a structurilor, mult superioare celor din operațiunile deschise. Starea vezicii biliare este separată de ficat și este îndepărtată printr-una dintre puncțiile peretelui abdominal.

Cicatricile după colecistectomie laparoscopică

Avantajele colecistectomiei laparoscopice sunt impactul scăzut, care afectează absența durerii în rana postoperatorie, o perioadă de recuperare rapidă după intervenție chirurgicală, o reducere a șederii spitalului (1-2 zile), o recuperare rapidă și revenirea la activități și activități zilnice.

Din păcate, colecistectomia din accesul laparoscopic este imposibilă în 1-5% din cazuri. Cel mai adesea acest lucru se datorează anomaliilor anatomice ale tractului biliar, unui proces pronunțat inflamator sau adeziv, dezvoltării complicațiilor intraoperatorii. În astfel de cazuri, faceți trecerea la o operație deschisă (conversie).

Deschiderea colecistectomiei se efectuează de la laparotomia superioară superioară sau de la incizii hipocondre oblice, cum ar fi accesele Kocher și Fedorov, care asigură un acces larg la vezica biliară, la conductele biliare și la alte organe abdominale. Cu astfel de abordări, sunt posibile toate metodele de revizuire intraoperatorie a canalelor biliare extrahepatice, incluzând măsurarea lățimii acestora, canalele de detectare, colangiografia intraoperatorie, ultrasunetele intraoperatorii și examinarea endoscopică intraoperatorie a conductelor biliare.

Cicatricile după colecistectomie laparoscopică

În prezent, colecistectomia din accesul laparotomic este cel mai adesea efectuată la pacienții cu forme complicate de colelitiază sau intoleranță la colecistectomie laparoscopică.

Dezavantajele colecistectomiei deschise sunt: ​​leziuni semnificative ale peretelui abdominal anterior, un risc mai mare de complicații ale rănilor timpurii și tardive, inclusiv formarea herniilor. Un prejudiciu operativ poate duce la dezvoltarea parezei intestinale postoperatorii, la afectarea funcției respiratorii și la limitarea activității fizice a pacientului. Nu uitați de un defect cosmetic semnificativ. Și, fără îndoială, o perioadă mai lungă de reabilitare post-anestezică și postoperatorie și invaliditate.

Toată lumea ar trebui să știe asta.

Mulți se întreabă - cum puteți trăi fără vezica biliară? O vezica biliara sanatoasa este un organ necesar care este implicat in digestie. Când mâncarea intră în stomac în duoden, vezica biliară se micșorează și din ea bila intră în intestin unde este implicată în digestie. Cu toate acestea, vezica biliară modificată patologic nu funcționează normal, ci, dimpotrivă, cauzează mai multe probleme: sindromul durerii, menținerea unui rezervor cronic de infecție, afectarea funcției ficatului și a pancreasului. Prin urmare, colecistectomia, efectuată conform indicațiilor, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează funcția sistemului digestiv.

Riscul global de mortalitate datorat colecistectomiei variază între 0,14-0,15%, în funcție de vârstă, starea fizică a pacienților și forma de colelitiază.

Contraindicații pentru colecistectomia laparoscopică

Dacă colecistectomia deschisă poate fi efectuată pe viață în marea majoritate a pacienților, colecistectomia laparoscopică are atât contraindicații absolute, cât și relative.

Contraindicațiile absolute la colecistectomia laparoscopică sunt condițiile terminale ale pacientului, decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale, tulburările de sângerare necoordonate.

contraindicații relative de obicei experiență chirurg din cauza, clinici echipate și caracteristicile individuale ale pacienților. Acestea sunt colecistită acută cu o durată a bolii mai mare de 72 de ore, peritonită larg răspândită, sarcină în primul și al treilea trimestru, operații anterioare la etajul superior al cavității abdominale, boli infecțioase, herniile peretelui abdominal anterior de dimensiuni mari.

Perioada postoperatorie

În prima lună după operație, funcțiile și starea generală a corpului sunt restabilite. Atenția aderentă la recomandările medicale este cheia pentru o recuperare completă a sănătății. Principalele direcții de reabilitare sunt - respectarea exercițiilor fizice, dieta, medicamente și îngrijirea rănilor.

Persoanele cu vezica biliară înlăturate în prima lună au nevoie de o dietă, pentru o perioadă de timp, până când organismul se adaptează schimbărilor în funcționarea sistemului biliar. În această perioadă, este posibil (dar nu este necesar) relaxarea scaunului sau creșterea acestuia de până la 2-3 ori pe zi. După 4-6 luni după intervenția chirurgicală, o persoană poate duce o viață normală, fără aproape nicio restricție. Cu toate acestea, la unii pacienți la care boala a progresat mult timp și cu complicații, unele dintre simptome nu pot fi eliminate prin colecistectomie și necesită un tratament suplimentar.

Tratamentul medicamentos

După colecistectomie laparoscopică, este de obicei necesar un tratament minim de droguri. Sindromul de durere după intervenția chirurgicală nu este de obicei foarte pronunțat, dar unii pacienți necesită folosirea analgezicilor timp de 2-3 zile. Acestea sunt, de obicei, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Ketorol. La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispastice timp de 7-10 zile. Utilizarea preparatelor de acid ursodeoxicolic (Ursosan) permite îmbunătățirea fluxului de bilă și reducerea riscurilor de formare a microconcrementelor în tractul biliar. Luarea medicamentelor trebuie efectuată strict în conformitate cu instrucțiunile medicului curant într-o doză individuală.

Îngrijirea rănilor postoperatorii

În spital, rănile postoperatorii, situate în locurile de introducere a instrumentelor, vor fi suprapuse cu autocolante speciale. Un duș poate fi luat de la 48 de ore după operație. Introducerea apei în cusături nu este contraindicată, dar nu trebuie să spălați rănile cu geluri sau săpun și să le frecați cu un prosop. După efectuarea dușului, rănile trebuie sparte cu 5% soluție de iod. Rănile pot fi ținute deschise, fără pansamente. Înainte de a scoate cusăturile și timp de 5 zile după scoaterea cusăturilor, este interzisă scăldarea sau înotul în bazine și iazuri.

Cusăturile după colecistectomie laparoscopică sunt îndepărtate la 7-8 zile după operație. Aceasta este o procedură în ambulatoriu, îndepărtarea suturilor este efectuată de un medic sau de o asistență medicală, procedura este nedureroasă.

dietă

Conformitatea dietetică este necesară până la o lună după colecistectomia laparoscopică. Excluderea recomandată de alcool, carbohidrați digerabili, alimente grase, picante, prăjite, condimentate, mese regulate de 4-6 ori pe zi. Introducerea de noi produse în dietă ar trebui să fie treptat, la o lună după operație, este posibilă eliminarea restricțiilor alimentare la recomandarea unui gastroenterolog.

Posibile complicații ale colecistectomiei

Orice intervenție chirurgicală poate fi însoțită de efecte nedorite și de complicații. După orice tehnologie de colecistectomie posibil complicații.

Aceasta poate fi hemoragie subcutanată, care se transmite pe cont propriu în decurs de 7-10 zile. Tratamentul special nu este necesar. Frecventa infectiei ranilor este de 1-2%, supurarea ranilor este o complicatie rara, cu toate acestea, poate necesita interventii chirurgicale sub anestezie locala, cu pansamente ulterioare si utilizarea de antibiotice. La 0,3% dintre pacienți se pot dezvolta hernie în locurile de perforări. Această complicație este cel mai adesea asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv al pacientului și poate necesita o corecție chirurgicală pe termen lung. Foarte rar, sunt posibile complicații ale cavității abdominale, care pot necesita intervenții repetate sau punți minim invazive sub controlul cu ultrasunete. Frecvența acestor complicații nu depășește 0,001%. Aceasta poate fi sângerare intraabdominală, hematom, complicații purulente în cavitatea abdominală.

Deteriorarea conductelor biliare este una dintre cele mai grave complicații în toate tipurile de colecistectomie, inclusiv laparoscopică. În chirurgia deschisă convențională, incidența leziunilor severe la nivelul ductului biliar a fost de 1 din 1500 de operații. Cu toate acestea, odată cu creșterea experienței chirurgilor și dezvoltarea tehnologiei laparoscopice sa stabilizat la nivelul a 1 din 1000 de operații. Un cunoscut expert rus pe această temă, Edward Izrailevich Halperin, scria în 2004: ". Durata bolii, natura operației (urgență sau planificată), diametrul canalului sau chiar experiența profesională a chirurgului nu afectează posibilitatea de a deteriora canalele. “. Apariția unor astfel de complicații poate necesita intervenții chirurgicale repetate și o perioadă lungă de reabilitare.

Tromboza venoasă și embolismul pulmonar reprezintă complicații care pun în pericol viața oricărei intervenții chirurgicale. De aceea, o atenție deosebită este acordată prevenirii acestor complicații. În funcție de medicul responsabil, vă vor fi alocate măsuri preventive: comprimarea elastică a membrelor inferioare și introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică.

Orice intervenție chirurgicală presupune un anumit risc de complicații, dar refuzul operației sau întârzierea punerii în aplicare a acesteia au de asemenea riscul de a dezvolta boli sau complicații grave. Efectuarea colecistectomiei într-o manieră planificată, cu forme nemodificate ale bolii, implică un risc mult mai scăzut de abateri nedorite față de cursul normal al operației și în perioada postoperatorie. De mare importanță este de asemenea responsabilitatea pacientului pentru respectarea strictă a regimului și a recomandărilor medicilor.

Reabilitare după colecistectomie

Majoritatea pacienților după tratamentul chirurgical elimină complet simptomele care le-au deranjat și, la o lună după intervenția chirurgicală, revin la viața normală. Dacă colecistectomia este efectuată la timp, înainte de apariția unei patologii concomitente de la alte organe ale sistemului digestiv, pacientul poate mânca fără restricții (ceea ce nu elimină nevoia unei alimentații sănătoase adecvate), nu vă limitați la activitatea fizică, nu luați medicamente speciale.

Suntem întotdeauna fericiți să vă ajutăm.

În departamentul nostru, realizăm întreaga gamă de proceduri și operații de diagnosticare pentru tratamentul calculilor biliari, precum și a altor afecțiuni ale ficatului și ale pancreasului. Contactați-ne, vă vom ajuta!

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

În articol veți găsi recomandările necesare privind dieta, precum și cele necesare. Ca și în cazul oricărei operații, complicațiile sunt posibile după îndepărtarea vezicii biliare.

Este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant și să se efectueze corect tratamentul după îndepărtarea vezicii biliare.

Atât de mulți pacienți sunt preocupați de modul de a trăi după eliminarea vezicii biliare. Viata lor va avea aceeasi valoare sau sunt condamnati la dizabilitati? Este posibilă recuperarea completă după eliminarea vezicii biliare? Nu există organe suplimentare în corpul nostru, dar toate sunt împărțite condiționat în cele fără de care existența ulterioară este pur și simplu imposibilă și în cele în absența cărora organismul poate funcționa

Procesul prin care este eliminată vezica biliară este o procedură forțată, este o consecință a formării de pietre și a unei funcționări defectuoase în organism, după care vezica biliară nu mai funcționează în mod normal. Pietrele care apar in vezica biliara incep sa se formeze din cauza colecistitei cronice.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare va împiedica apariția sindromului postcholecistectomiei.

Sfaturi pentru pacienți după îndepărtarea vezicii biliare

grâu și secară (ieri);

pâine și produse de panificație

orice porii, în special fulgi de ovăz și hrișcă;
paste făinoase, vermicelli;

cereale și paste făinoase

carne slabă (carne de vită, pui, curcan, iepure) fiartă sau aburită în formă fiartă: chifteluțe, găluște, găluște;

carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);

grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi sub formă fiartă;

pește prăjit;

supe cereale, fructe, lactate;
burduși slabi (carne și pește);
borscht, supa vegetariana;

pește și ciuperci de ciuperci;

brânză de vaci, chefir, produse lactice;
brânză moale (inclusiv brânză topită);

untul în cantități limitate;
ulei vegetal (floarea-soarelui, porumb, măsline) - 20-30 g pe zi;

orice legume fierte, coapte și crude;
fructe și fructe de pădure (cu excepția acrului), crude și fierte;

spanac, ceapă, ridichi, ridichi, afine;

prăjituri, cremă, înghețată;
băuturi carbogazoase;
ciocolată;

Gustări, conserve

sucuri de legume, fructe;
compoturi, kissels, dogrose

băuturi alcoolice;
ceai puternic;
cafea puternică

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml sub formă de căldură (40-45 °) de 3 ori pe zi timp de 30-60 de minute înainte de mese

Perioada postoperatorie este un ședere spital.

După colecistectomia laparoscopică necomplicată obișnuită, pacientul din camera de operație intră în unitatea de terapie intensivă, unde petrece următoarele 2 ore din perioada postoperatorie pentru a monitoriza recuperarea adecvată din anestezie. În prezența comorbidităților sau a caracteristicilor bolii și intervențiilor chirurgicale, durata șederii în unitatea de terapie intensivă poate fi mărită. Apoi, pacientul este transferat la salon, unde primește tratamentul postoperator prescris. În timpul primelor 4-6 ore după intervenția chirurgicală, pacientul nu poate bea și nu poate ieși din pat. Până în dimineața zilei următoare după intervenția chirurgicală, puteți bea apă curată fără gaz, în porții de 1-2 sâmburi la fiecare 10-20 minute, cu un volum total de până la 500 ml. După 4-6 ore de la operație, pacientul se poate ridica. Ieșiți din pat ar trebui să fie treptat, mai întâi să stea pentru un timp, și, în lipsa de slăbiciune și amețeli, vă puteți ridica și de mers pe jos în jurul patului. Se recomandă să se ridice pentru prima dată în prezența personalului medical (după o lungă ședere într-o poziție orizontală și după acțiunea medicamentelor, colapsul ortostatic este posibil - sincopă).

A doua zi după operație, pacientul se poate mișca liber în jurul spitalului, începe să preia alimente lichide: chefir, fulgi de ovăz, supă de alimentație și trece la modul obișnuit de băut lichid. În primele 7 zile după operație, este interzisă utilizarea oricăror băuturi alcoolice, cafea, ceai puternic, băuturi din zahăr, ciocolată, dulciuri, alimente grase și prăjite. Nutriția pacientului în primele zile după colecistectomia laparoscopică poate include produse lactate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt; porii pe apă (fulgi de ovăz, hrisca); banane, mere coapte; piure de cartofi, supe vegetale; carne fiartă: carne de vită sau piept de pui.

În perioada postoperatorie obișnuită, drenajul din cavitatea abdominală este îndepărtat a doua zi după operație. Îndepărtarea drenajului este o procedură fără durere, este efectuată în timpul dressingului și durează câteva secunde.

Pacienții tineri după operația de colecistită cronică cronică pot fi trimiși acasă a doua zi după intervenția chirurgicală, restul pacienților rămân de obicei în spital timp de 2 zile. La descărcarea de gestiune, vi se va acorda un concediu medical (dacă aveți nevoie de el) și un extras din cardul de spitalizare, care vă va stabili diagnosticul și caracteristicile operației, precum și recomandările privind dieta, exercițiile fizice și tratamentul medical. Concediul de boală este eliberat pentru șederea pacientului în spital și timp de 3 zile după externare, după care este necesar să se prelungească la medicul policlinic.

Perioada postoperatorie este prima lună după operație.

În prima lună după operație, funcțiile și starea generală a corpului sunt restabilite. Atenția aderentă la recomandările medicale este cheia pentru o recuperare completă a sănătății. Principalele direcții de reabilitare sunt - respectarea exercițiilor fizice, dieta, tratamentul împotriva drogurilor, îngrijirea rănilor.

Respectarea regimului de exerciții fizice.

Orice intervenție chirurgicală este însoțită de traume de țesut, anestezie, care necesită restaurarea corpului. Perioada obișnuită de reabilitare după colecistectomia laparoscopică este de la 7 la 28 de zile (în funcție de natura activităților pacientului). În ciuda faptului că 2-3 zile după operație, pacientul se simte satisfăcător și este liber să meargă, să meargă afară, să conducă chiar și o mașină, vă recomandăm să rămâneți acasă și să nu lucrați cel puțin 7 zile după operație,. În acest moment, pacientul poate simți slăbiciune, oboseală.

După operație, sa recomandat limitarea activității fizice pe o perioadă de 1 lună (nu purtați greutăți mai mari de 3-4 kilograme, excludeți exercițiile fizice care necesită tensiune musculară abdominală). Această recomandare se datorează particularităților formării procesului cicatricial al stratului aponeurotic muscular al peretelui abdominal, care ajunge la o rezistență suficientă în 28 de zile de la momentul operației. După o lună după operație, nu există restricții asupra activității fizice.

Dieta.

Conformitatea dietetică este necesară până la o lună după colecistectomia laparoscopică. Se recomandă excluderea alcoolului, carbohidraților digerabili, alimentelor grase, picante, prăjite, picante, mese regulate de 4-6 ori pe zi. Introducerea de noi produse în dietă ar trebui să fie treptat, la o lună după operație, este posibilă eliminarea restricțiilor alimentare la recomandarea unui gastroenterolog.

Tratamentul medicamentos.

După colecistectomie laparoscopică, este de obicei necesar un tratament minim de droguri. Sindromul de durere după intervenția chirurgicală nu este de obicei foarte pronunțat, dar unii pacienți necesită folosirea analgezicilor timp de 2-3 zile. De obicei este vorba despre ketanov, paracetamol, etol-fort.

La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispasmodice (fără spa sau drotaverină, buscopan) timp de 7-10 zile.

Utilizarea acidului ursodeoxicolic (Ursofalk) poate îmbunătăți litogenicitatea bilă, eliminând posibila microcholelitiază.

Luarea medicamentelor trebuie efectuată strict în conformitate cu instrucțiunile medicului curant într-o doză individuală.

Îngrijirea rănilor postoperatorii.

În spital, rănile postoperatorii, situate în locurile de introducere a instrumentelor, vor fi suprapuse cu autocolante speciale. În autocolantele Tegaderm (acestea arată ca un film transparent), este posibil să luați un duș, autocolantele Medipor (un tencuiel alb) trebuie îndepărtate înainte de a face un duș. Dușul poate fi luat de la 48 de ore după operație. Introducerea apei în cusături nu este contraindicată, dar nu trebuie să spălați rănile cu geluri sau săpun și să le frecați cu un prosop. După duș, rănile trebuie să fie șterse cu soluție de iod 5% (fie o soluție de betaină, fie verde strălucitor sau 70% alcool etilic). Rănile pot fi ținute deschise, fără pansamente. Înainte de a scoate cusăturile și timp de 5 zile după scoaterea cusăturilor, este interzisă scăldarea sau înotul în bazine și iazuri.

Cusăturile după colecistectomie laparoscopică sunt îndepărtate la 7-8 zile după operație. Aceasta este o procedură în ambulatoriu, îndepărtarea suturilor este efectuată de un medic sau de o asistență medicală, procedura este nedureroasă.

Posibile complicații ale colecistectomiei.

Orice intervenție chirurgicală poate fi însoțită de efecte nedorite și de complicații. După orice tehnologie de colecistectomie posibil complicații.

Complicații ale rănilor.

Poate fi hemoragii subcutanate (vânătăi) care dispar pe cont propriu în decurs de 7-10 zile. Tratamentul special nu este necesar.

Înroșirea pielii în jurul rănii, apariția de peceți dureroși în zona rănilor. Cel mai adesea este asociat cu o infecție a rănilor. În ciuda prevenirii continue a unor astfel de complicații, frecvența infecției ranilor este de 1-2%. În cazul apariției unor astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Tratamentul ulterior poate duce la supurarea rănilor, care necesită, de obicei, intervenție chirurgicală sub anestezie locală (salubrizarea unei plăgi furioase), cu pansamente ulterioare și terapie antibiotică posibilă.

În ciuda faptului că în clinica noastră folosim instrumente moderne de înaltă calitate și de înaltă tehnologie și materiale moderne de sutură, în care rănile sunt suturate cu cusături cosmetice, cu toate acestea, la 5-7% dintre pacienți, cicatrici hipertrofice sau cheloide sunt posibile. Această complicație este asociată cu caracteristicile individuale ale reacției țesutului pacientului și, dacă pacientul este nemulțumit de rezultatul cosmetic, poate necesita tratament special.

În 0,1-0,3% dintre pacienți se pot dezvolta hernie în domeniul rănilor de trocar. Această complicație este cel mai adesea asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv al pacientului și poate necesita o corecție chirurgicală pe termen lung.

Complicațiile cavității abdominale.

Foarte rar, sunt posibile complicații ale cavității abdominale, care pot necesita intervenții repetate: fie puncări minime invazive sub controlul ultrasonografiei, fie laparoscopie repetată sau chiar laparotomie (intervenție chirurgicală abdominală deschisă). Frecvența acestor complicații nu depășește 1: 1000 operații. Acestea pot fi sângerări intra-abdominale, hematoame, complicații purulente în cavitatea abdominală (sub-hepatică, abcese subfrenice, abcese hepatice, peritonită).

Coledocholitiază reziduală.

Potrivit statisticilor, de la 5 la 20% dintre pacienții cu colelitiază au, de asemenea, pietre însoțitoare în conductele biliare (coledocholitiază). Un complex de examinări efectuate în perioada preoperatorie are ca scop identificarea unor astfel de complicații și aplicarea unor metode adecvate de tratament (aceasta poate fi papilosfetonectomie retrograda - disecția gurii canalului comun biliar endoscopic înainte de intervenția chirurgicală sau revizuirea intraoperatorie a canalelor biliare cu îndepărtarea pietrelor). Din păcate, nici una dintre metodele de diagnostic preoperator și evaluare intraoperatorie nu are o eficacitate de 100% în identificarea pietrelor. La 0,3-0,5% dintre pacienți, pietrele din conductele biliare nu pot fi detectate înainte și în timpul operației și pot provoca complicații în perioada postoperatorie (cea mai frecventă fiind icterul obstructiv). Apariția unei astfel de complicații necesită o intervenție endoscopică (cu ajutorul unui gastroduodenoscop introdus prin gură în stomac și duoden) intervenție - papilfinectomie retrogradă și reabilitare transpapilară a conductelor biliare. În cazuri excepționale, este posibilă intervenția repetată laparoscopică sau deschisă.

Scurgerea de bilă.

Drenarea bilei în perioada postoperatorie apare la 1: 200-1: 300 de pacienți, cel mai adesea este o consecință a eliberării bilei din patul vezicii biliare la nivelul ficatului și se oprește singur după 2-3 zile. O astfel de complicație poate necesita prelungirea șederii spitalului. Cu toate acestea, sângerarea bilă de drenaj poate fi, de asemenea, un simptom al afectării ductului biliar.

Deteriorarea conductei biliare.

Deteriorarea conductelor biliare este una dintre cele mai grave complicații în toate tipurile de colecistectomie, inclusiv laparoscopică. În chirurgia deschisă convențională, incidența leziunilor severe la nivelul ductului biliar a fost de 1 din 1500 de operații. În primii ani de dezvoltare a tehnologiei laparoscopice, frecvența acestei complicații a crescut de 3 ori - până la 1: 500 operații, totuși, odată cu creșterea experienței chirurgilor și a dezvoltării tehnologiei, aceasta sa stabilizat la 1 la 1000 operații. Un cunoscut expert rus pe această temă, Edward Izrailevich Halperin, scria în 2004: ". Durata bolii, natura operației (urgență sau planificată), diametrul canalului sau chiar experiența profesională a chirurgului nu afectează posibilitatea de a deteriora canalele. “. Apariția unor astfel de complicații poate necesita intervenții chirurgicale repetate și o perioadă lungă de reabilitare.

Reacții alergice la medicamente.

Tendința lumii moderne este o creștere tot mai mare a alergiilor populației, deci reacții alergice la medicamente (ambele relativ ușoare - urticarie, dermatită alergică) și mai severe (angioedem, șoc anafilactic). În ciuda faptului că testele alergologice sunt efectuate în clinica noastră înainte de a prescrie medicamente, totuși, apariția reacțiilor alergice este posibilă și este necesară o medicație suplimentară. Vă rugăm, dacă știți despre intoleranța dvs. personală la orice medicamente, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Complicații tromboembolice.

Tromboza venoasă și embolismul pulmonar reprezintă complicații care pun în pericol viața oricărei intervenții chirurgicale. De aceea, o atenție deosebită este acordată prevenirii acestor complicații. În funcție de medicul responsabil, vă vor fi alocate măsuri preventive: bandajarea membrelor inferioare, administrarea de heparine cu greutate moleculară scăzută.

Exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

Orice operație, chiar minim invazivă, este stresantă pentru organism și este capabilă să provoace agravarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Prin urmare, la pacienții care prezintă riscul unor astfel de complicații, profilaxia cu medicamente anti-ulcer este posibilă în perioada postoperatorie.

În ciuda faptului că orice intervenție chirurgicală prezintă un anumit risc de complicații, totuși, refuzul operației sau întârzierea punerii sale în aplicare implică, de asemenea, riscul de a dezvolta boli grave sau complicații. În ciuda faptului că medicii clinicii acordă o atenție deosebită prevenirii eventualelor complicații, un rol important îl are pacientul. Efectuarea colecistectomiei într-o manieră planificată, cu forme nemodificate ale bolii, implică un risc mult mai scăzut de abateri nedorite față de cursul normal al operației și în perioada postoperatorie. De mare importanță este de asemenea responsabilitatea pacientului pentru respectarea strictă a regimului și a recomandărilor medicilor.

Reabilitarea pe termen lung după colecistectomie.

Majoritatea pacienților după colecistectomie sunt complet vindecați de simptomele că au fost deranjați și revin la viața normală la 1-6 luni după operație. Dacă colecistectomia este efectuată la timp, înainte de apariția unei patologii concomitente de la alte organe ale sistemului digestiv, pacientul poate mânca fără restricții (ceea ce nu elimină nevoia unei alimentații sănătoase adecvate), nu vă limitați la activitatea fizică, nu luați medicamente speciale.

Dacă pacientul are o patologie concomitentă deja dezvoltată din partea sistemului digestiv (gastrită, pancreatită cronică, diskinezie), el trebuie supravegheat de un gastroenterolog pentru a corecta această patologie. Gastroenterologul dvs. va selecta recomandări pentru stilul tău de viață, dieta, trăsăturile dietetice și, dacă este necesar, medicamente.

Reabilitarea și recuperarea după îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin laparoscopie

Colecistectomia tradițională (eliminarea vezicii biliare) prin acces liber este o intervenție foarte traumatică, după care tratamentul necesită o perioadă considerabilă de timp. Din fericire, medicamentul nu se oprește, iar operațiile traumatice extinse au înlocuit aproape complet intervențiile minimale invazive laparoscopice. Metoda laparoscopică vă permite să vă recuperați mult mai repede. Cu toate acestea, operația rămâne o operație, iar recuperarea după laparoscopie durează ceva timp.

Prima zi după operație

Pacientul petrece primele 2 ore după laparoscopia vezicii biliare în unitatea de terapie intensivă, unde este supravegheată de un anestezist și resuscitator. Dacă totul este în ordine și nu există boli asociate care pot complica perioada postoperatorie, pacientul este transferat într-o cameră obișnuită.

Primele 4-6 ore nu pot bea nici măcar. Apoi, apa obișnuită este permisă fără gaz la temperatura camerei, câteva gropi pe recepție. Chiar înainte de sfârșitul zilei puteți bea nu mai mult de jumătate de litru de apă.

După 6 ore după operație, puteți să vă ridicați. Pentru prima dată, este mai bine să faceți acest lucru în prezența personalului (dacă vă ridicați brusc după ce vă culcați mult timp, este posibilă o colaps ortostatică - leșin din cauza faptului că sângele nu are timp să fie redistribuit). Se ridică mai bine, dar înainte de a vă ridica, trebuie să stați în pat.

A doua zi după operație

Drenajul este îndepărtat - un tub special care a asigurat ieșirea din zona de intervenție. În unele cazuri, tubul de drenaj nu este pus. Aceasta este o procedură simplă care nu necesită anestezie specială. Dar, în general, în primele 2-3 zile pot fi necesare analgezice. În funcție de intensitatea sindromului de durere, pacienților li se prescriu paracetamol, dexalgin, ketan sau alte medicamente.

Puteți începe să mâncați. În perioada postoperatorie pentru colelitiază sunt permise:

• produse lactate fermentate (fără grăsimi);
• porii pe apă;
• supă - recomandată în bulionul de legume;
• carne slabă - fiartă (carne de vită, pui, curcan - se mănâncă mai bine, iar la păsări - sân);
• legume dulci (fierte);
• bananele sunt permise.

Băutura este permisă în modul obișnuit. Puteți să vă mișcați liber în birou. Mersul pe coridor nu numai că este rezolvat, ci și recomandat: activitatea fizică nu numai că împiedică complicațiile tromboembolice, ci și scurtează perioada de recuperare completă.

A treia zi după operație

Dacă totul este în ordine, pacientul este eliberat acasă și reabilitarea începe după descărcarea de gestiune din spital. Dacă este necesar, se eliberează o listă bolnavă, pentru timpul de ședere în spital, plus trei zile - de obicei după operația de laparoscopie, este suficient. În cazul în care activitatea pacientului este asociată cu efort fizic, spitalul trebuie reînnoit în clinică.

Dacă există boli concomitente care necesită supraveghere medicală sau există complicații, este necesară prescrierea ulterioară după îndepărtarea pietrelor prin laparoscopie - în acest caz, medicul determină termenii specifici individual.

Poți să faci un duș acasă. Postiturile transparente pe rani nu pot fi desprinse, sunt impermeabile, albul este cel mai bine indepartat. În nici un caz zona de răni postoperatorii să nu fie tratată cu geluri de duș și să nu fie frecată cu un prosop. Ușor de înmuiere (nu frecarea!) Cu un prosop ar trebui să fie pătat cu o soluție strălucitoare verde sau betadină, sau 5% soluție de iod (principalul lucru nu este de a fi dus: prea multă lubrifiere cu soluții de alcool poate provoca arsuri).

Mai mult, până la sfârșitul săptămânii, reabilitarea după îndepărtarea pietrelor continuă ca de obicei, fără a necesita măsuri speciale.

A doua săptămână după operație

La 7-8 zile după operație, cusăturile sunt îndepărtate. Pentru a minimiza efectele operației și pentru a evita formarea de cicatrici și cheloide grosiere, puteți începe să utilizați geluri pe bază de silicon (Dermatics, Kelo-Kot) sau pansamente siclofenice siliconice (Dermatics, Mepiform). Fondurile pe bază de polimeri de silicon sunt incluse în standardele pentru tratamentul și prevenirea cicatricilor hipertrofice. De asemenea, destul de bună (cu toate că se aștepta să fie mai mică decât cea a pansamentelor din silicon), eficacitatea a fost demonstrată prin pregătirile liniei relativ ieftine "Contratubex". Orice mijloc poate fi aplicat numai pe o cicatrice curată și uscată după îndepărtarea suturilor și dacă nu există o descărcare patologică din rana postoperatorie.

În acest timp, majoritatea pacienților pot merge la serviciu. Dar cei ale căror condiții de lucru implică efort fizic, lista bolnavilor poate fi prelungită până la 28 de zile - medicului policlinic îi vor oferi recomandări mai exacte.

După 5 zile după îndepărtarea cusăturilor, puteți să faceți o baie, să înotați în piscină și să înotați în iazuri deschise.

Prima lună după operație

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie este aproape completă. Trebuie respectat cu strictețe dietă. Este optimă să urmați o dietă toată viața, transformând-o într-o dietă adecvată. Dar, având în vedere starea reală a lucrurilor, se recomandă să reziste cel puțin o lună. După aceasta, puteți adăuga treptat la produsele dietetice "non-dietetice", ascultați cu atenție reacția organismului.

În timpul primei luni exercițiile fizice sunt limitate: este imposibil să ridici mai mult de 3-4 kg, orice exerciții asupra presiunii abdominale sunt strict interzise. Permise să meargă într-un ritm liniștit, înotând.

După o lună, puteți reveni treptat la activitatea fizică, dar exercițiile de forță sunt interzise timp de cel puțin șase luni. Nerespectarea acestor condiții poate determina dezvoltarea herniilor postoperatorii. Puteți relua viața intimă cel puțin 2 săptămâni după intervenție.

Complicații după laparoscopie și tratamentul acestora

1. Bruises sau, în limba medicinei, hemoragii subcutanate. Nu necesită tratament special, dar pot fi șterse cu un unguent de heparină.

2. Infecția ranilor. Se manifestă prin roșeață, durere, uneori - supurație. Necesită terapie antibacteriană, uneori - debridare chirurgicală (disecție) a rănilor.

3. Choledocholitiază reziduală. Aproximativ 0,5% dintre pacienți nu reușesc să identifice pietrele în canalele biliare înainte și în timpul intervenției chirurgicale. După operație, aceste pietre pot închide tractul biliar, cel mai adesea manifestat prin icter. În acest caz, dacă este posibil, se efectuează o intervenție endoscopică (cu ajutorul unui gastroduodenoscop - un endoscop medical cu iluminare): canalele sunt sanitizate de la locul confluenței lor în duoden. Dar uneori trebuie să faci laparoscopie repetată.

4. Deteriorarea conductelor biliare. Se întâmplă aproximativ 1 dată pe mie și necesită re-operare.

Unele complicații postoperatorii posibile necesită tratament imediat. Consultați un medic imediat în următoarele cazuri: dacă marginile plăgii sunt umflate, înroșite, fierbinți la atingere, mai ales dacă piciorul este eliberat de ele. Și, de asemenea, dacă temperatura a crescut (peste 37,5 grade), au apărut friguri, cefalee, stare generală de rău. Sau dacă aveți greață, vărsături sau dureri abdominale.

Întrebări frecvente

Care sunt efectele laparoscopiei vezicii biliare?

Colecistectomia, de regulă, trece fără consecințe. Doar 10-15% dintre pacienți dezvoltă o afecțiune numită "sindrom postcholecistectomiei". Patologia se manifestă prin dureri în hipocondrul drept, greață, erupție amară, arsuri la stomac, diaree. Problema poate apărea atât în ​​perioada postoperatorie cât și după laparoscopie. Pentru prevenirea bolii, este important să nu întârzieți operația până la apariția complicațiilor de colecistită și după operație - să urmați recomandările medicului, în special în ceea ce privește dieta.

În ce zi pot să mă ridic după laparoscopie?

Auto-alpinismul este ceva ce se poate face după operație în prima zi. Această abordare se numește "mobilizare timpurie" și este foarte importantă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice cauzate de imobilizarea prelungită.

După ce cantitatea este descărcată după o intervenție chirurgicală?

În ce zi sunt eliberate după intervenție depinde de politica clinică și de starea de sănătate a pacientului. Unele clinici consideră suficient un spital de zi. Cel mai adesea, pacientul este evacuat în ziua a 3-a după intervenția chirurgicală. Dar dacă are boli cronice care se pot înrăutăți după intervenție și necesită supraveghere medicală sau dacă apar complicații, spitalul va trebui să rămână câteva zile mai mult.