Teste hepatice: interpretarea indicatorilor, normală

Norm AST - de la 7 la 40 MEL și AlT - de la 5 la 30;

Motivele declinului fosfatazei alcaline: creșterea lentă la copii, boala tiroidiană.

Indicatori de diagnostic diferiți ai ficatului

În prezent, testul de timol este considerat neinformativ și este rareori prescris de medici dacă alți indicatori enzimatici sunt fără îndoială. Testul timol este utilizat pentru a evalua funcția proteică-sintetică a ficatului și starea sa funcțională.

Printre indicațiile pentru punerea sa în aplicare, puteți specifica toate bolile hepatice. Testul cu timol este puternic pozitiv în cazul bolii Botkin sau hepatitei A, hepatitei toxice, cirozei hepatice, bolilor sistemice de colagen, bolilor infecțioase, și anume malariei.

Teste hepatice: transcriere, valori normale.

Cuprins:

1. Teste funcționale hepatice. Decodificarea notației, indicatori ai normei.

2. Bilirubina - cauze de hiperbilirubinemie (video).

3. Albumin - cauzele abaterilor de la normă.

4. Enzimele hepatice - cauze ale creșterii performanței.

5. Testele hepatice au crescut - interpretare

6. Cum să donați sânge pentru testele hepatice. Cauzele rezultatelor false.

Probele hepatice reprezintă o combinație a anumitor teste biochimice.

Scopul testelor hepatice:

• Screening pentru afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (canale biliare, vezică biliară) în cadrul examenului clinic;
• Evaluarea severității pacientului cu patologie hepato-biliară;
• Evaluarea eficacității tratamentului bolii hepatice acute și a tractului biliar;
• Monitorizarea bolilor cronice ale ficatului și ale tractului biliar.

Teste funcționale hepatice funcționale - decodarea indicatorilor, normelor *

În conformitate cu recomandările Federației Internaționale de Chimie Clinică, în cadrul unui panou extins de probe de ficat pot fi incluse următoarele teste:

• Proteine ​​totale
• Fraze de proteine.
• Factori de coagulare a sângelui.
• Acizii biliari.

Acest articol vorbește despre testele de screening hepatice necesare.

Bilirubina - cauzeaza cresterea

Pigmentul galben, produs al catabolismului hemoglobinei, se formează ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge. În fiecare zi, până la 300 mg de bilirubină neconjugată (indirectă) toxică, insolubilă în apă, care intră în ficat, este conjugată cu acid glucuronic și devine netoxică, bilirubină directă solubilă în apă, intră în sângele unei persoane sănătoase. Acesta din urmă este secretat cu bilă în intestin, suferă o serie de transformări și este eliminat din organism.

Bilirubin BIL-T total = ID-BIL neconjugat + D-BIL drept

O creștere a concentrației de bilirubină totală în sânge de> 30-50 μmol / l este însoțită de colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase - icter. Dar hiperbilirubinemia apare nu numai în patologia ficatului și a tractului biliar - alte boli sunt însoțite de icter.

Cauze frecvente ale creșterii concentrației totale de bilirubină în sânge

Hepatită acută / cronică.
Ciroza hepatică.
Daune toxice celulelor hepatice (alcool, droguri, otrăvuri).
Metastază a cancerului în ficat.
Tratarea cancerului primar.
Insuficiență cardiacă (moartea celulelor hepatice apare din cauza hipoxiei).

Boli ale pielii biliari.
Cancerul capului pancreatic.

Formarea bilirubinei indirecte prea mult datorită moartea masivă a celulelor roșii din sânge.

Anemie hemolitică.
Nou-născut icter.
Efecte anormale metabolice ereditare.

Albumina serică / plasmă - cauze de anomalie

Sângele conține multe proteine ​​diferite (imunoglobuline, enzime, factori de coagulare etc.). Fracțiunea de albumină reprezintă până la 60% din toate proteinele plasmatice din sânge. Albuminele - proteinele de transport - sunt sintetizate în ficat din aminoacizi. O scădere a concentrației albuminei poate indica atât afecțiuni hepatice, cât și alte procese patologice. Albuminele mențin volumul și densitatea sângelui circulant, împiedică apariția edemelor. Asciții (acumularea de lichid edemat în cavitatea abdominală) - poate fi o manifestare a insuficienței hepatice.

Cauze ale modificărilor concentrației de albumină în plasma sanguină

Incapacitatea celulelor hepatice la sinteza normală de albumină.

Hepatită cronică.
Ciroza hepatică.

Deficitul alimentar al aminoacizilor din organism datorită malnutriției, patologiei gastro-intestinale, deprecierii absorbției aminoacizilor.

Proteină fără dietă.
Boala lui Crohn.
Postul.

Boala renala (sindrom nefrotic).
Nefropatie gravidă.
Insuficiență renală cronică.

"Debit" mecanic al albuminei din plasmă în țesuturi.

Leziuni.
Burns.
Operații.

Îngroșarea sângelui (creșterea concentrației albuminei).

Încălcarea regimului de băut, deshidratare.
Luând steroizi anabolizanți.

Slăbirea din sânge (concentrația albuminei scade).

Încălcarea regimului de băut, suprahidratare.

Enzimele hepatice - cauze de activitate crescută în sânge

În concentrații mari găsite în celulele ficatului și ale tractului biliar, precum și (în grade diferite) în celulele altor organe. Enzimele intracelulare catalizează (accelerează) reacțiile biochimice specifice în celulă, dar nu funcționează în afara acesteia. În mod normal, ele intră în sânge în lobi subțiri după moartea naturală a celulelor fiziologice. Distrugerea patologică a organelor și moartea celulelor de masă este însoțită de eliberarea unei cantități uriașe de enzime active în sânge.

Deși ALT, AST, GGT și ALP se numesc enzime "hepatice", o creștere a concentrației lor în sânge nu indică întotdeauna afecțiuni hepatice. De exemplu, AST în cantități mari este conținut în miocard, prin urmare, este mai legitim să se considere ALT ca indicator al afectării hepatocitelor. Cunoscuta sursa extrahepatica a GGT - rinichii si pancreasul.

Fosfataza alcalina este abundenta in oase, in membranele celulelor intestinale, in placenta.

O creștere moderată tranzitorie a activității fosfatazei alcaline la femei în ultimul trimestru de sarcină este considerată o variantă a normei.

Cauze ale activității crescute a ALT (AST) în sânge

Hepatită virală acută.
Hepatită toxică acută (alcoolică, medicină, etc.)
Insuficiență hepatică acută datorată șocului cardiogen.
Ciroza hepatică.
Hepatită cronică.
Cancerul hepatic primar / metastatic.
Mononucleoza.

Deteriorarea / decesul oricărui alt organ și țesut.

Distrugerea / distrugerea celulelor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar.

Hepatită acută de geneză variată.
Mononucleoza.
Boli ale pielii biliari. Cancerul hepatic primar / metastatic.

Pancreatic cancer.
Pancreatita.
Diabetul zaharat.

Alcoolismului.
Droguri de intoxicare.

Cauze de activitate crescută a fosfatazei alcaline în sânge

Distrugerea / distrugerea celulelor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar.

Boli ale pielii biliari. Cancerul hepatic primar / metastatic.
Hepatită acută virală.
Toxic hepatită.
Hepatita cronică activă.
Ciroza hepatică.
Mononucleoza.

Distrugerea / distrugerea oaselor

Boala lui Paget.
Fracturile oaselor.
Tumorile osoase primare.
Metastazele în os.
Hiperparatiroidism.
Gura toxică difuză.

Testele hepatice sunt crescute - interpretare

legendă:
> - ușoară creștere
>> - creștere moderată
> / >> - creștere ușoară sau moderată
>>> - creștere înaltă (zeci, câteodată sute de ori)

Cum să luați teste hepatice

Testele hepatice funcționale sunt efectuate ca parte a unui test de sânge biochimic.

Pregatirea pacientului:
Nu există restricții speciale în dieta înainte de cercetare.
Sângele este luat pentru analiză dimineața, strict pe stomacul gol (după somn, nu beți, nu mâncați sau fumați).
Pentru a evita nivelele ridicate de GGT, trebuie să întrerupeți consumul de alcool cu ​​3 zile înainte de donarea de sânge (alcoolul stimulează producerea acestei enzime).

Cerințe de probă de sânge pentru testele hepatice:
Pentru analiză, luați 5 ml de sânge venos.
Pentru a evita albuminul fals, celularul înainte de prelevarea de sânge este impus timp de cel mult 1-2 minute.
Pentru a evita valorile falsului nivel scăzut de bilirubină, o probă de sânge este stocată și transportată în întuneric (sub acțiunea luminii, bilirubina este distrusă).

Efectul medicamentelor asupra testelor hepatice

Afecțiunile hepatice și modificările activității enzimatice hepatice pot fi cauzate de multe medicamente.

• Antibiotice (în special medicamente anti-tuberculoză).
• Paracetamol.
• Aspirina.
• Antidepresive.
• Barbiturice.
• Fenitoina.
• Contraceptive orale.
• Medicamente citotoxice (chimioterapie).
• și multe altele.

Înainte de donarea de sânge pentru testele hepatice, un pacient care ia regulat medicamente (pentru diabet, hipertensiune arterială, terapie de substituție hormonală etc.) trebuie să informeze medicul de laborator despre acest lucru.

Teste funcționale hepatice - teste de diagnosticare de diagnosticare concepute pentru a detecta semnele patologiei tractului ficat și biliar. Numai aceste teste nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv.

Sunt testele funcției hepatice diferite de cele normale? Pentru a afla motivul, consultați DOCTORUL - va prescrie o examinare individuală suplimentară, va clarifica diagnosticul, va alege un tratament.

Ce face un test de sânge pentru testele hepatice

Ficatul efectuează o sinteză de neutralizare, proteine ​​și alte funcții. Cu boala ei, activitatea ei se schimbă. Atunci când o parte din hepatocite (celule hepatice) sunt distruse, enzimele conținute în ele intră în sânge. Toate aceste procese sunt reflectate în studiul biochimic al așa-numitelor probe de ficat.

Funcțiile principale ale ficatului

Ficatul îndeplinește funcții vitale, în special:

• îndepărtează substanțele nocive din sânge;
• transformă substanțele nutritive;
• conservă minerale și vitamine sănătoase;
• reglementează coagularea sângelui;
• produce proteine, enzime, bilă;
• sintetizează factorii de combatere a infecțiilor;
• îndepărtează bacteriile din sânge;
• neutralizează toxinele din organism;
• sprijină echilibrul hormonilor.

Boala hepatică poate submina în mod semnificativ sănătatea umană și chiar provoca moartea. Acesta este motivul pentru care este necesar să se consulte un medic în timp și să treacă testul pentru teste funcționale hepatice atunci când apar astfel de semne:

• slăbiciune;
• oboseală;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• pielea icterică sau sclera;
• umflarea abdomenului, a picioarelor și a ochilor;
• urină întunecată, decolorare fecală;
• greață și vărsături;
• scaune libere;
• greutate sau durere în hipocondrul drept.

Indicatii pentru studiu

Testele hepatice furnizează informații despre starea ficatului. Acestea sunt definite în astfel de cazuri:

• diagnosticarea bolilor cronice cum ar fi hepatita C sau B;
• monitorizarea posibilelor efecte secundare ale anumitor medicamente, în special antibiotice;
• monitorizarea eficacității tratamentului unei boli hepatice deja diagnosticate;
• determinarea gradului de ciroză a corpului;
• pacientul are severitate în cadranul superior superior, slăbiciune, greață, sângerare și alte simptome de boală hepatică;
• nevoia de tratament chirurgical pentru orice motiv, precum și planificarea sarcinii.

Multe studii sunt folosite pentru a evalua funcția hepatică, dar majoritatea sunt destinate identificării unei singure funcții, iar rezultatele nu reflectă activitatea întregului organ. Acesta este motivul pentru care astfel de teste hepatice au primit cea mai mare aplicație în practică:

• alanin aminotransferaza (ALT sau ALT);
• aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT);
• albumină;
• bilirubina.

Nivelul de ALT și AST crește atunci când celulele hepatice sunt deteriorate ca urmare a bolii acestui organ. Albuminul reflectă cât de bine ficatul sintetizează proteinele. Nivelul bilirubinei arată dacă ficatul se descurcă cu funcția de detoxifiere (neutralizare) a produselor metabolice toxice și eliminarea lor din bilă în intestin.

Modificările testelor funcției hepatice nu înseamnă întotdeauna că pacientul are o boală a acestui organ. Doar un medic poate evalua rezultatul analizei, luând în considerare plângerile, anamneza, datele de examinare și alte teste de diagnosticare.

Cele mai frecvente teste hepatice

Testele hepatice sunt determinarea proteinelor sau enzimelor specifice din sânge. Anormalitatea acestor indicatori poate fi un semn al bolii hepatice.

Această enzimă este localizată în interiorul hepatocitelor. Este necesar pentru schimbul de proteine ​​și atunci când leziunea celulară intră în sânge. Creșterea acestuia este unul dintre cele mai specifice semne de defalcare a celulelor hepatice. Cu toate acestea, datorită naturii determinării de laborator, nu a tuturor patologiilor, concentrația sa crește. Astfel, la persoanele cu alcoolism, activitatea acestei enzime este redusă, iar analiza produce valori normale false.

În plus față de hepatocite, această enzimă este prezentă în celulele inimii și mușchilor, prin urmare definiția sa izolată nu oferă informații despre starea ficatului. Cel mai adesea este determinat nu numai nivelul AST, ci și raportul ALT / AST. Cea de-a doua cifră reflectă mai bine deteriorarea hepatocitelor.

Fosfataza alcalină

Această enzimă se găsește în celulele hepatice, în conductele biliare și în oase. Prin urmare, creșterea sa poate indica deteriorarea nu numai a hepatocitelor, ci și blocarea canalelor biliare sau, de exemplu, o fractură sau o tumoră a osului. De asemenea, crește pe parcursul perioadei de creștere intensă la copii, eventual crescând concentrația fosfatazei alcaline și în timpul sarcinii.

albumină

Aceasta este principala proteină sintetizată de ficat. Are multe caracteristici importante, de exemplu:

• reține fluidul în interiorul vaselor de sânge;
• hrănește țesuturile și celulele;
• transportă hormoni și alte substanțe în organism.

Alcalina redusă indică o deteriorare a funcției hepatice-proteice.

bilirubina

Termenul "bilirubină totală" include suma de bilirubină indirectă (neconjugată) și directă (conjugată). În defalcarea fiziologică a globulelor roșii din sânge, hemoglobina conținută în ele este metabolizată pentru a forma bilirubină indirectă. Intră în celulele hepatice și este neutralizată acolo. În hepatocite, bilirubina indirectă este transformată într-o direcție inofensivă, care este excretată cu bila în intestin.

O creștere a sângelui de bilirubină indirectă indică fie o ruptură crescută a celulelor roșii din sânge (de exemplu, cu anemie hemolitică), fie o încălcare a funcției de neutralizare a ficatului. O creștere a conținutului bilirubinei directe este un semn al permeabilității tranzitorii a tractului biliar, de exemplu, boala biliară, când o parte din această substanță nu iese cu bila, ci este absorbită în sânge.

Fac cercetări

Dacă este necesar, medicul oferă instrucțiuni specifice cu privire la medicamentele care trebuie anulate înainte de efectuarea unui test de sânge. De obicei, se recomandă să nu luați alimente grase și prăjite timp de 2-3 zile, dacă este posibil, să refuzați să luați medicamente.

Prelevarea de probe de sânge se efectuează în sala de tratament a venei cubitale în mod obișnuit.

Complicațiile sunt rare. După ce ați luat o mostră de sânge, este posibil să existe:

• hemoragia sub piele la locul puncției de vena;
• sângerare prelungită;
• leșin;
• infecție venoasă cu dezvoltarea flebitei.

După ce ați luat sânge, puteți duce o viață normală. Dacă pacientul simte amețit, este mai bine să se odihnească puțin înainte de a părăsi clinica. Rezultatele analizei sunt, de obicei, pregătite a doua zi. Potrivit acestor date, medicul nu va putea spune exact ce fel de boală hepatică există, dar el va elabora un plan de diagnosticare suplimentar.

Evaluarea rezultatelor

Conținutul normal al parametrilor studiați poate varia în diferite laboratoare și este marcat pe forma rezultatului. Cu toate acestea, există norme indicative.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L sau 1,7-11,3 UI / L
• AST: 0,1-0,45 μmol / L sau 1,7-7,5 UI / L

Motivele pentru creșterea nivelului ambelor enzime:

• hepatită acută sau cronică, ciroză, degenerare grasă a ficatului;
• inflamația ductului biliar;
• icterul obstructiv (de exemplu, în bolile de biliară);
• cancer sau daune toxice acestui organ;
• degenerare grasă acută la femeile gravide;
• arsuri grave;
• anemie hemolitică;
• infecție cu mononucleoză;
• reacții adverse ale anticoagulantelor, anestezice, contraceptive orale;
• leziuni musculare, dermatomiozite, infarct miocardic, miocardită, miopatii.

Cauze ale ALT crescute la un nivel AST normal sau ușor ridicat:

• pulmonar sau infarct mezenteric;
• pancreatită acută;
• efectul cloroformului, tetraclorurii de carbon, a vitaminei C, a dopegitului, a salicilaților și a toadstoolului otrăvitor.

Raportul AST / ALT se numește coeficientul de ris, este egal cu 1,33. Cu patologia hepatică, aceasta scade, cu bolile inimii și muschilor crescând cu mai mult de 1.

Fosfatază alcalină: 0,01-0,022 UI / L

• hepatită, ciroză, cancer hepatic;
• colangită;
• neoplasmul vezicii biliare;
• ficat;
• ciroza biliară primară;
• leziuni metastatice hepatice;
• fracturi osoase;
• hiperparatiroidism;
• Sindromul Cushing;
• Sarcomul lui Ewing;
• tumori și leziuni osoase metastatice;
• ulcerativ;
• infecții microbiene intestinale, de exemplu dizenterie;
• hipertiroidism;
• acțiunea anestezicelor, albumina, barbituricele, dopegita, AINS, acidul nicotinic, metiltestosteronul, metiltiouracilul, papaverina, sulfonamidele.

Albumin: norma în ser este de 35-50 g / l.

• foametea și alte cauze ale absorbției depreciate a proteinelor din organism;
• hepatită acută și cronică, ciroză;
• tumori maligne;
• boli infecțioase severe;
• pancreatită;
• boli ale rinichilor, intestinelor, pielii (arsuri);
• fibroza chistică;
• o creștere semnificativă a activității glandei tiroide;
• Boala Itsenko-Cushing.

Bilirubin: total 8,5-20,5 μmol / l, linie dreaptă 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatită, ciroză, tumori hepatice;
• icter de origine mecanică;
• anemie hemolitică;
• intoleranță la fructoză;
• Sindromul Crigler-Nayar sau sindromul Dabin-Johnson;
• Boala lui Gilbert;
• icterul nou-născuților.

Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge:

• icter de origine mecanică;
• diverse hepatite;
• colestază;
• acțiunea androgenilor, mercazolul, penicilina, aminoglicozidele, sulfonamidele, contraceptivele orale și acidul nicotinic;
• Sindromul Dabin-Johnson sau Rotor;
• reducerea activității tiroidiene la nou-născuți;
• abces în țesutul hepatic;
• leptospiroza;
• inflamația pancreasului;
• degenerarea hepatică la femeile gravide;
• intoxicare cu toadstool otrăvitor.

Cauze ale creșterii bilirubinei induse de sânge:

• anemie de origine hemolitică;
• strivirea sindromului;
• Sindromul Crigler-Nayar, boala Gilbert;
• erythroblastosis;
• galactosemie și intoleranță la fructoză;
• hemoglobinurie paroxistică;
• Boala lui Botkin (hepatita A);
• leptospiroza;
• tromboza venoasă a splinei;
• acțiune de benzen, vitamina K, dopegita, anestezice, AINS, acid nicotinic, tetraciclină, sulfonamide, venin de ciuperci.

Sindroame biochimice

Schimbarea funcției hepatice este posibilă cu diferite patologii. Pentru a distinge leziunile hepatice, medicii folosesc sindroame biochimice adecvate:

• citolitice (dezintegrarea hepatocitelor);
• inflamator (inflamație, incluzând natura autoimună);
• colestatic (stagnare a bilei).

Varianta citolitice a leziunii este de așteptat cu creșterea ALT și AST. Pentru confirmare, se utilizează analize suplimentare pentru conținutul de fructoză 1-fosfataldalază, sorbitol dehidrogenază, ornitilcarbamoiltransferază, succinat dehidrogenază.

Concentrația de ALT și AST poate determina activitatea hepatitei și a cirozei:

Testul de sânge pentru testele funcției hepatice - indicatori, rata și cauzele abaterilor

Una dintre părțile principale ale diagnosticului bolilor asociate cu structurile ficatului este analiza biochimică a sângelui. Un test de sânge pentru testele funcției hepatice, un studiu extraordinar de important, care permite o evaluare a caracteristicilor funcționale ale organului, identificarea în timp util a posibilelor abateri de la normă.

Rezultatele analizelor obținute permit specialistului să determine cu ce tip de proces patologic se ocupă - acută sau cronică și cât de mare este amploarea leziunilor organelor.

Indicatii pentru testele functiei hepatice

În cazurile de afectare a sănătății și cu apariția simptomelor caracteristice, medicul poate prescrie o analiză adecvată. Când semne precum:

• Durerea în hipocondrul drept;
• Senzație de greutate în zona ficatului;
• Sclera galbena a ochilor;
• Lichiditatea pielii;
• Greață severă, indiferent de consumul de alimente;
• Creșterea temperaturii corpului.

Dacă există diagnostice diferențiate anterior, cum ar fi inflamația ficatului de origine virală, fenomenul de stagnare a bilei în canale, procesele inflamatorii în veziculul biliar, o analiză a probelor hepatice este esențială pentru monitorizarea bolii.

Indicația pentru testele necesare pentru funcția hepatică este terapia medicamentoasă, cu utilizarea de substanțe potetice care pot deteriora unitățile structurale ale ficatului, precum și cu abuzul de băuturi alcoolice de natură cronică.

Specialistul scrie direcția pentru analiza probelor hepatice și cu posibila suspiciune de diabet zaharat, cu un conținut ridicat de fier în sânge, modificări ale structurilor organului în timpul unui studiu cu ultrasunete și meteorism crescut. Indicatiile pentru analiza sunt hepatoza si obezitatea hepatica.

Proteinele componente ale ficatului

Teste hepatice, aceasta este o secțiune separată în studiile de laborator. Baza pentru analiză - material biologic - sânge.

O serie de date care includ teste funcționale hepatice:

• Alanin aminotransferaza - ALT;
• Aspartat aminotransferaza - AST;
• Gama - Glutamiltransferază - GGT;
• Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
• Bilirubina totală, precum și directă și indirectă;

Pentru a da o evaluare obiectivă a conținutului componentelor proteice, probele sedimentare au fost utilizate sub formă de fenoli timol și sublimați. Anterior, au fost folosite peste tot compunând analizele principale ale probelor hepatice, dar tehnicile noi le-au înlocuit.

În metodele moderne de diagnostic în laborator, acestea sunt utilizate sub prezumția prezenței inflamației ficatului de diverse etiologii și cu înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimat al ficatului.

Cantitățile crescute de globule globalizate și beta globuline, cu o scădere a albuminei, indică prezența hepatitei.

Standardele și decodificarea anumitor indicatori

Datorită unei analize specifice, este posibil să se identifice natura ficatului afectat și să se evalueze funcționalitatea acestuia. Datele de decodificare vă vor ajuta să cunoașteți mai detaliat posibilul proces patologic.

Este important! Corect descifra și prescrie un tratament adecvat, poate numai medicul care urmează.

O creștere a activității enzimatice a ALT și AST dă o suspiciune de întrerupere a structurilor celulare ale organului, din care enzimele sunt transportate direct în sânge. În frecvența cazurilor, cu o creștere a conținutului de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, este posibil să se vorbească despre prezența inflamațiilor virale, toxice, medicinale, autoimune ale ficatului.

În plus, conținutul de aspartat aminotransferază este folosit ca un indicator pentru a determina anomalii ale miocardului.

Creșterea LDH și a fosfatazei alcaline indică un proces stagnant în ficat și este asociat cu deteriorarea conductivității în canalele vezicii biliare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza blocării cu pietre sau a unui neoplasm, a canalelor vezicii biliare. O atenție deosebită trebuie acordată fosfatazei alcaline, care crește în carcinomul hepatic.

O scădere a valorilor proteinei totale poate fi o dovadă a diferitelor procese patologice.

O creștere a globulinelor și o scădere a conținutului altor proteine ​​indică faptul că există procese de natură autoimună.

Schimbarea conținutului de bilirubină - o consecință a deteriorării celulelor hepatice, indică o încălcare a canalelor biliare.

Testul hepatic și ratele hepatice:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST-0, 1 - 0,45 mmoli;
3. SchF - 1-3 mmoli * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Bilirubina totală - 8,6-20,5 micromol;
6. Proteină totală - 65-85 hl;
7. Albumine - 40-50 hl;
8. Globuline - 20-30 hl.

În plus față de panoul de bază al indicatorilor funcționalității ficatului, există, de asemenea, probe non-standard suplimentare. Acestea includ:

• Proteină totală;
• albumină;
• 5-nucleotidază;
• coagulare;
• Teste imunologice;
• ceruloplasmina;
• Alfa-1 antitripsină;
• Feritina.

În studiul coagulogramelor se determină coagularea sângelui, deoarece factorii de coagulare sunt determinați tocmai în structurile hepatice.

Testele imunologice sunt utilizate în cazurile de ciroză biliară primară suspectată, ciroză autoimună sau colangită.

Ceruloplasimina - face posibilă determinarea prezenței distrofiei hepatolente și un exces de feritină, este un marker al unei boli genetice, manifestată prin încălcarea metabolismului fierului și acumularea acestuia în țesuturi și organe.

Pregătirea corespunzătoare pentru studiu

Baza tratamentului corect și adecvat este fiabilitatea rezultatelor obținute. Pacientul, înainte de a lua teste de ficat, trebuie să știi ce reguli trebuie să fie urmate.

1. Biochimia sângelui se efectuează exclusiv pe stomacul gol, în timp ce examenele radiografice și ultrasunete trebuie efectuate după. În caz contrar, indicatorii pot fi distorsionați.

Este important! Înainte, direct, prin livrarea analizei, este interzisă utilizarea ceaiului, a cafelei, a băuturilor alcoolice și chiar a apei.

2. În ajunul testării planificate pentru testele funcției hepatice, este important să refuzați să acceptați alimente grase.

3. Când luați medicamente, ceea ce nu este posibil să refuzați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să renunțați la efort fizic, precum și la stres emoțional. Deoarece acest lucru poate determina rezultate nesigure.

4. Ingestia de lichid biologic pentru studiu, realizat dintr-o venă.

rezultate

Testele hepatice incorecte se pot datora diferiților factori:

• Supraponderal, obezitate;
• Stoarcerea venei în timpul eșantionării sângelui;
• Cronică hipodinamică;
• vegetarianismul;
• Perioada de purtare a unui copil.

Metode de diagnosticare suplimentare

Pentru tulburările din indicele sanguin, medicul curant poate prescrie studii suplimentare, inclusiv:

• Numărul total de sânge pentru invazia helmintică;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor din cavitatea abdominală;
• Studiu radiografic cu ajutorul unui agent de contrast;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului - pentru identificarea posibilelor metastaze;
• Laparoscopia cu biopsie hepatică - când este detectată o neoplasmă, este necesar un eșantion de țesut tumoral pentru a determina tipul de educație.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat selectat vor ajuta la menținerea funcționării normale a ficatului pentru mulți ani. Studiile au arătat că ficatul este capabil de recuperare, astfel că un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, o odihnă adecvată și lipsa factorilor stresanți sunt cheia sănătății pe termen lung.

Eșantioane hepatice: analize de decodificare, norme

Funcțiile hepatice sunt teste de laborator ale sângelui, al căror scop este evaluarea obiectivă a funcțiilor de bază ale ficatului. Decodificarea parametrilor biochimici permite identificarea patologiei organului și monitorizarea dinamicii posibilelor modificări nedorite în cursul tratamentului cu preparate farmacologice cu efect hepatotoxic.

Parametrii biochimici de bază

Analiza biochimică a sângelui pentru a determina concentrația compușilor importanți și pentru a identifica nivelul cantitativ al unui număr de enzime în plasmă.

Următorii indicatori ajută la evaluarea activității funcționale a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor biliare:

• activitatea enzimelor AST - aspartat aminotransferază, ALT - alanin aminotransferază, GGT - gamma-glutamiltransferază și fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
• nivelul proteinei totale și al fracțiilor sale (în special albumina) din serul de sânge;
• nivelul bilirubinei conjugate și neconjugate.

Gradul de abatere de la valorile normale vă permite să determinați cât de afectate sunt celulele hepatice și care este starea funcțiilor sintetice și excretoare ale ficatului.

Vă rugăm să rețineți: la om, ficatul joacă rolul principalului "laborator biochimic", în care continuă un număr mare de reacții. Organul este biosinteza componentelor sistemului de complement și a imunoglobulinei, care sunt necesare pentru combaterea agenților infecțioși. De asemenea, efectuează sinteza glicogenului și suferă bilirubină biotransformată. În plus, ficatul este responsabil pentru detoxifiere, adică împărțirea substanțelor periculoase care intră în organism cu alimente, băuturi și aer inhalat.

Conform testelor de sânge, este destul de dificil să se evalueze modul în care procesele biochimice active au loc în interiorul celulelor hepatice, deoarece membranele celulare separă hepatocitele din sistemul circulator. Apariția enzimelor hepatice în sânge indică deteriorarea pereților celulari ai hepatocitelor.

Patologia este adesea indicată nu numai printr-o creștere, ci și printr-o scădere a conținutului anumitor substanțe organice din ser. O scădere a fracțiunii de albumină a proteinei indică o deficiență în funcția sintetică a organului.

Important: în timpul diagnosticării unui număr de patologii, testele funcției hepatice sunt efectuate în paralel cu testele renale și reumatice.

Indicatii pentru testele functiei hepatice

Testul hepatic este prescris atunci când apar următoarele simptome clinice ale bolii hepatice la pacienți:

• stralucirea sclerei și a pielii;

• greutate sau durere în hipocondrul din dreapta;
• amar gust în gură;
• greață;
• creșterea temperaturii corporale totale.

Sunt necesare teste hepatice pentru a evalua dinamica bolilor hepatice și ale sistemului hepatobiliar - inflamația conductelor biliare, stagnarea biliarei, precum și hepatitele virale și toxice.

Important: testele hepatice ajută la diagnosticarea unor boli parazitare.

Ele sunt importante dacă pacientul ia medicamente care pot dăuna hepatocitelor - celule care reprezintă mai mult de 70% din țesutul organului. Detectarea în timp util a abaterilor de la normă vă permite să efectuați ajustările necesare planului de tratament și să preveniți deteriorarea organului.

Vă rugăm să rețineți: Una dintre indicatiile pentru testele functiei hepatice este alcoolismul cronic. Analizele ajută la diagnosticarea unor patologii grave cum ar fi ciroza și hepatoza alcoolică.

Reguli pentru analiza testelor funcției hepatice

Pacientul trebuie să vină la laborator dimineața de la 7-00 la 11-00. Nu este recomandat să luați alimente înainte de a lua sânge timp de 10-12 ore. Puteți bea doar apă, dar fără zahăr și necarbonatată. Înainte de analiză, trebuie evitată efortul fizic (inclusiv nu este de dorit să faceți chiar exerciții de dimineață). În ajunul zilei este interzisă consumarea băuturilor alcoolice, deoarece în acest caz indicatorii vor fi foarte denaturați. Dimineața, asigurați-vă că nu vă fumezi.

Vă rugăm să rețineți: O cantitate mică de sânge este colectată pentru testele hepatice dintr-o venă din zona cotului. Testele sunt efectuate utilizând analizoare biochimice automate moderne.

Factorii care afectează rezultatele funcției hepatice:

• nerespectarea regulilor de pregătire;
• supraponderal (sau obezitate);
• luarea anumitor agenți farmacologici;
• comprimarea excesivă a venelor cu un turnichet;
• Dieta vegetariana;
• sarcinii;
• hipodinamia (lipsa activității fizice).

Pentru a evalua activitatea funcțională a ficatului, este important să se identifice prezența / absența stagnării biliare, gradul de afectare celulară și posibilele perturbări ale proceselor de biosinteză.

Orice patologie a ficatului determină o serie de schimbări interdependente în indicatorii cantitativi. Cu fiecare boală, mai mulți parametri se modifică într-o măsură mai mare sau mai mică. În evaluarea testelor funcției hepatice, specialiștii sunt ghidați de cele mai semnificative abateri.

Analiza decodificării pentru testele funcției hepatice la adulți

Indicatori ai normei (valorile de referință) ale testelor funcției hepatice pentru parametrii principali (pentru adulți):

• AST (AsAT, aspartat aminotransferază) - 0,1-0,45 mmol / oră / l;
• ALT (alanin aminotransferază) - 0,1-0,68 mmol / oră / l;
• GGT (gamma-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / oră / l;
• Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) - 1-3 mmol / (oră / l);
• bilirubina totală - 8,6-20,5 pmol / l;
• bilirubina dreaptă - 2,57 pmol / l;
• bilirubină indirectă - 8,6 pmol / l;
• proteine ​​totale - 65-85 g / l;
• fracțiunea de albumină - 40-50 g / l;
• fracția de globulină - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Abaterile de la numerele normale sugerează o patologie și determină natura acesteia.

Nivelurile ridicate de AST și ALT indică deteriorarea celulelor hepatice în prezența hepatitei virale sau genezei toxice, precum și a leziunilor autoimune sau administrarea de medicamente hepatotoxice.

Nivelurile crescute de fosfatază alcalină și GGT în funcția hepatică indică o stagnare a bilei în sistemul hepatobilar. Aceasta se întâmplă cu încălcarea fluxului de bilă datorat suprapunerii canalelor cu helminte sau formațiuni asemănătoare cu calculi.

O scădere a proteinei totale indică o încălcare a funcției sintetice a ficatului.

Schimbarea raportului fracțiunilor de proteine ​​către globuline face posibilă suspectarea prezenței patologiei autoimune.

Bilirubina mare neconjugată în asociere cu AST și ALT crescut este un semn de afectare a celulelor hepatice.

Bilirubina directă mare detectată cu colestază (în același timp crește activitatea GGT și fosfatazei alcaline).

În plus față de setul standard de probe de ficat, sângele este adesea examinat pentru proteine ​​totale și separat pentru fracțiunea de albumină. În plus, poate fi necesar să determinați indicatorul cantitativ al enzimei NT (5'-nucleotidaza). O coagulogramă ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, deoarece marea majoritate a factorilor de coagulare a sângelui se formează în acest organ. Determinarea nivelului de alfa-1-antitripsină este de mare importanță pentru diagnosticul de ciroză. Dacă se suspectează hemocromatoza, se analizează feritina, nivelul său crescut fiind un semn important de diagnostic al bolii.

Identificarea exactă a naturii și a gravității modificărilor patologice permite metode suplimentare de diagnosticare instrumentală și hardware, în special - detectarea duodenală și scanarea cu ultrasunete a ficatului.

Teste hepatice la copii

Testele normale ale funcției hepatice la copii diferă semnificativ față de valorile de referință la pacienții adulți.

Eșantionarea de sânge de la nou-născuți se efectuează din călcâi, iar la pacienții vârstnici din vena cubitală.

Important: înainte de analiză se recomandă să nu se mănânce timp de 8 ore, dar această recomandare nu este acceptabilă pentru copii.

Pentru ca medicul să poată interpreta corect rezultatele testelor hepatice, ar trebui să i se spună când și ce a mâncat copilul. Dacă copilul este alăptat, se specifică dacă mama ia orice medicament.

Ratele normale variază în funcție de vârsta copilului, de activitatea de creștere și de nivelul hormonal.

Unele anomalii congenitale pot afecta performanța, care se înmuiește treptat sau dispare odată cu vârsta.

Unul dintre markerii principali ai colestazei (stagnarea bilei) la adulți este un nivel ridicat de fosfatază alcalină, dar la copii activitatea activă a acestei enzime crește, de exemplu, în timpul creșterii, adică nu este un semn al patologiei sistemului hepatobilar.

Decodificarea analizei ALT la copii

Ratele normale de ALT la copii în unități pe litru:

• nou-născuți din primele 5 zile de viață - până la 49;
• bebelușii din primele șase luni de viață - 56;
• 6 luni - 1 an - 54;
• 1-3 ani - 33;
• 3-6 ani - 29 ani;
• 12 ani - 39 de ani.

Nivelul ALT la copii crește odată cu următoarele patologii:

• hepatită (persistentă virală, cronică activă și cronică);
• afectarea toxică a hepatocitelor;
• infecție cu mononucleoză;
• ciroza;
• leucemii;
• limfom non-Hodgkin;
• Ray sindrom;
• hepatomul primar sau metastazele hepatice;
• obturarea conductelor biliare;
• hipoxia ficatului pe fondul bolii cardiace decompensate;
• tulburări de schimb;
• boala celiacă;
• dermatomiozita;
• distrofie musculară progresivă.

Decodificarea analizei AST la copii

Ratele normale AST la copii în unități pe litru:

• nou-nascuti (primele 6 saptamani de viata) - 22-70;
• sugarilor până la 12 luni - 15-60;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani - 6-40 ani.

Cauzele creșterii activității AST la copii:

Interpretarea analizei GGT la copii

Valori de referință (valori normale) ale GGT pentru descifrarea testelor funcției hepatice la un copil:

• nou-născuți până la 6 săptămâni - 20-200;
• copiii din primul an de viață - 6-60;
• de la 1 an la 15 ani - 6-23.

Motivele pentru indicatorul de creștere:

Important: hipotiroidismul (hipofuncția tiroidiană) scade nivelul GGT.

Interpretarea analizei fosfatazei alcaline la copii

Valorile de referință ale fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) la testele hepatice la copii și adolescenți:

• nou-născuți - 70-370;
• copiii din primul an de viață - 80-470;
• 1-15 ani - 65-360 ani;
• 10-15 ani - 80-440.

Motivele creșterii indicatorilor SchP:

• boli ale ficatului și sistemului hepatobiliar;
• sistem patologic al sistemului osos;
• boli de rinichi;
• patologia sistemului digestiv;
• leucemii;
• hiperparatiroidism;
• pancreatită cronică;
• fibroza chistică.

Nivelul acestei enzime scade în timpul hipoparatiroidismului, deficitului de hormon de creștere pubertal și deficitului de fosfatază determinat genetic.

Norma bilirubinei totale în probele hepatice ale nou-născuților este de 17-68 μmol / l, iar la copiii de la 1 la 14 ani - 3,4-20,7 μmol / l.

Motivul creșterii numărului este:

Vă rugăm să rețineți: La evaluarea testelor funcției hepatice la copii, atenția trebuie acordată unui număr de factori. În nici un caz abaterile de la valorile normale date aici ar trebui considerate ca prezența patologiei la un copil. Decodificarea rezultatelor trebuie efectuată în mod necesar numai de către un specialist!

Vladimir Plisov, consultant medical

27,148 vizualizări totale, 4 vizualizări astăzi

Despre proba de sânge hepatic

Ficatul este cel mai important organ al corpului uman, care efectuează un număr imens de funcții și fără de care o persoană nu poate trăi. În cazul eșecului ficatului, pentru a identifica gravitatea leziunilor organelor, este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnostic. Eșantionul de sânge hepatic este unul dintre tipurile de teste care permite medicului să obțină o imagine fiabilă a stării organului. Rezultatele studiului fac posibilă determinarea naturii cursului bolii: identificarea cursului acut sau cronologic, determinarea gradului de afectare a organelor. Marele avantaj al acestei analize este capacitatea de a ține cât mai curând posibil și de a descifra imediat rezultatul.

Caracteristica testelor hepatice

Eșantion de sânge hepatic

Ce sunt testele hepatice și când sunt prescrise? Analiza hepatică este o combinație de analize biochimice care vizează obținerea unui rezultat precis asupra stării organului. Desigur, această metodă de cercetare nu este prescrisă pentru toată lumea sau la primele simptome, senzații dureroase la nivelul stomacului. Pentru numire există o serie de indicații:

• suspiciunea de orice tip de hepatită;
• boli hepatice cronice;
• alcoolism pe termen lung;
• transfuzii de sânge și componentele sale;
• ciroza hepatică în cauză;
• tulburări endocrine;
• diabet zaharat;
• greutatea corporală excesivă;
• modificări patologice hepatice detectate prin ultrasunete;
• - scăderea valorilor ALT și AST în testul de sânge;
• gama globulină mare și rezultate de fier;
• niveluri scăzute de anumiți hormoni.

Complexul de studii de diagnostic, numit "teste de funcții hepatice", dezvăluie sau confirmă o boală a ficatului și a tractului biliar de către componentele sângelui obținut.

Principalele criterii pentru evaluarea stării organului hepatic sunt următorii parametri de sânge:

În unele cazuri, se utilizează un test suplimentar de sânge pentru specimenul Timol.

Mărimea deviației de la normă în rezultatele obținute va permite să se determine gradul de deteriorare a celulelor hepatice.

Scopul unei analize cuprinzătoare este:

• controlul bolilor hepatice și ale vezicii biliare, canale biliare;
• monitorizarea stării pacientului cu disfuncție a acestor organe;
• evaluarea eficacității tratamentului bolilor hepatice și ale vezicii biliare;
• monitorizarea progresului bolii.

Controlul bolilor hepatice

Este de remarcat faptul că fiecare dintre testele hepatice efectuate nu indică acest organ special, abaterile de la normă în rezultatele obținute pot semnala multe alte boli.

Rezultatele testelor hepatice

Dacă există probleme cu funcționarea corpului, imaginea sângelui se modifică, datele obținute permit medicului să aibă încredere în diagnosticare. Cu câteva zile înainte de ziua stabilită a analizei, obiceiurile obișnuite și obiceiurile gastronomice ar trebui modificate. Experții recomandă reducerea efortului fizic la minim. Este interzis să consumați băuturi alcoolice, să mâncați alimente grase, picante și prajite. Și imediat înainte de donarea de sânge, este necesar să aruncați mâncarea cu opt până la zece ore înainte de analiză. Când iau medicamente, investigatorul trebuie să elimine medicamentul timp de două săptămâni înainte de analiză. Dacă respingerea nu este posibilă, pacientul ar trebui să avertizeze medicul despre medicamentele luate și despre dozare.

Testele de sânge, testele hepatice, decodificarea vor raporta despre starea organului și gradul de incidență a acestuia. Numai o persoană special instruită poate descifra rezultatul cu exactitate. Este necesar să se ia în considerare faptul că rezultatele normei testelor masculine și feminine diferă.

Compoziția hepatică sistemică include un număr de indicatori:

1. Albumin - această substanță caracterizează capacitatea ficatului de a-și îndeplini una dintre cele mai importante sarcini - sinteza proteinelor. Rata substanței - de la treizeci și șapte la cincizeci de grame pe litru.
2. Bilirubina - indicatorul apare ca urmare a descompunerii hemoglobinei. Excesul său conferă o anumită nuanță galbenă pielii. Bilirubina este obișnuită și are două subspecii: directe și indirecte. Rezultatele testului indică locul patologiei din sistemul hepatobiliar, adică unde este leziunea. Proba normală hepatică pentru conținutul de bilirubină are următorii indicatori: total de la trei la optsprezece, indirect - două treimi din cantitatea totală, direct - de la zero la trei și jumătate de micromol pe litru.
3. ALT sau ALT - această enzimă, cu rate ridicate, peste 31 de unități. pe litru indică distrugerea celulelor hepatice. Cauza acestei afecțiuni poate fi orice patologie: ciroză, hepatită, otrăvire cu medicamente sau alcool. Pentru fiabilitatea imaginii, sunt luați în considerare simultan doi indicatori, ALT și AST.
4. AST sau AsAT este o substanță care se formează în ficat și în mușchiul inimii. Concluzia privind organismul vătămată se face pe baza a două rezultate: ALT și AST. Dacă rezultatul este mai mare decât unul, inflamația cel mai probabil a miocardului apare în organism, dacă este mai mică de 0,5, apar procese patologice în ficat. Calculul se face în conformitate cu formula Rytis.
5. Fosfataza alcalină - fotofază alcalină cu o creștere a indicatorilor indică o stagnare a bilei, colestază. Dacă ceilalți indicatori sunt normali și există doar o creștere a fosfatazei alcaline, este suspectată o boală inflamatorie a sistemului osos. Rata depinde de vârsta și sexul pacientului și variază în intervale de 30 - 126 de unități. pe litru.
6. GGT sau GGTP - creșterea indicatorilor indică colestază. Rata depinde de vârstă, sex și se determină individual.

Testele hepatice pot detecta nu numai problemele din ficat, ci și multe alte organe.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze teste suplimentare, să se efectueze examinări pentru a se verifica exactitatea diagnosticului sau pentru a determina boala. Pe baza testelor de ficat, rezultatul obținut în laborator, puteți confirma cu încredere sau puteți respinge suspiciunile legate de o anumită boală.

Îmbunătățirea componentelor analizei hepatice, provoacă

Bilirubina crește ca răspuns la defalcarea celulelor roșii din sânge. În fiecare zi, aproximativ trei sute de miligrame de bilirubină insolubilă otrăvitoare intră în sistemul circulator, în ficat această substanță este transformată în bilirubină netoxică, cu substanța biliară care intră în intestin și după anumite modificări care părăsesc corpul. Dacă apare un eșec în acest mecanism, substanța este concentrată în sânge și duce la icter obstructiv. Patologia poate apare la fiecare dintre etapele de conversie a bilirubinei:

• celulele hepatice nu pot direcționa bilirubina către conductele biliare;
• transferul bilirubinei convertite în intestin este dificil;
• cantitatea de bilirubină crește datorită distrugerii celulelor sanguine - un număr mare de celule roșii din sânge.

Albuminul seric reprezintă mai mult de jumătate din toate proteinele plasmatice. În ficat, ele sunt fabricate din aminoacizi. Cu o scădere a performanței, aceasta indică o boală hepatică.

Această substanță previne acumularea excesivă de lichide și previne formarea edemelor. În cazul insuficienței hepatice, poate apărea un simptom cum ar fi ascitele. Motivele pentru modificarea albuminei pot fi:

• incapacitatea ficatului de a sintetiza proteine;
• deficit de aminoacizi din cauza erorilor în nutriție, în patologiile organelor digestive;
• evacuarea albuminei cu urină;
• cheaguri de sânge și albumină crescută;
• scăderea sângelui și reducerea albuminei.

Enzime hepatice - ALT, AST, GGT, ALP. O creștere a numărului acestor componente în sânge nu este neapărat un semnal al patologiei organelor. Unele substanțe se găsesc în alte organe, cum ar fi rinichii, inima, pancreasul, oasele sau intestinele.

Cu ALT și AST crescute, se pot suspecta următoarele patologii:

• moartea celulelor hepatice;
• moartea sau patologia severă a altor sisteme - accident vascular cerebral, infarct miocardic, patologie musculară, leziuni.

Cu o creștere a GGT, puteți fi bănuit:

• starea patologică a celulelor ficatului, vezicii biliare și a pancreasului;
• astfel de boli grave cum ar fi cancerul pancreatic, diabetul zaharat, pancreatita;
• deteriorarea toxică a sistemelor din cauza consumului de droguri sau intoxicații cu alcool.