Definirea definiției de clasificare a hepatitelor virale parenterale

Clasificarea hepatitelor

Hepatita este clasificată în funcție de tipul de virus, adâncimea leziunii și alte semne. Hepatita virală A, B, C, D, E, F este izolată. Boala poate fi acută sau devine cronică. Deteriorarea ficatului este focală sau difuză. Severitatea bolii este ușoară, moderată și severă. În dezvoltarea bolii, există o perioadă de incubație, predzheltushny, icteric, post-îngălbenire și recuperare.

Hepatita A

Virusul hepatitic A este cea mai favorabilă variantă a bolii hepatice inflamatorii. Infecția cu această boală apare pe cale orală, adică prin gura cu alimente contaminate, apă, prin vase sau mâini murdare. Boala apare în formă ușoară sau moderată, nu devine cronică. Majoritatea pacienților au auto-vindecare.

Hepatita B

Hepatita virală B este infectată parenteral (în timpul intervențiilor chirurgicale, injecțiilor, transfuziilor de sânge, manipulărilor instrumentale) sau în timpul actului sexual. Hepatita virală B este transmisă în timpul sarcinii de la mamă la copil. Cu un tratament în timp util, pacienții se recuperează adesea, însă nu este exclusă opțiunea de a trece boala la forma cronică.

Hepatita D

Virusul hepatitic D se manifestă numai în combinație cu hepatita B, deoarece nu este o sursă completă a bolii. Manifestările clinice ale acestei boli vor fi aceleași ca și în varianta cursului independent de hepatită virală B, numai probabilitatea ca boala să devină cronică crește de mai multe ori.

Hepatita C

Virusul hepatitic C este cea mai adversă variantă a leziunii inflamatorii a ficatului. Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit un ucigaș blând. Infecția cu hepatita C apare predominant pe cale parenterală (prin transfuzii de sânge, intervenții chirurgicale etc.) sau în timpul sexului neprotejat. Este posibil ca bebelușul să se infecteze cu mama în timpul dezvoltării fetale. O caracteristică a hepatitei virale C este complexitatea diagnosticului său. Boala se dezvoltă în majoritatea cazurilor neobservată, astfel încât chiar și uneori este imposibil să se stabilească o relație cu sursa de infecție. Dacă un pacient nu a fost supus unei examinări medicale, în timpul căruia a fost posibil să se detecteze infecția cu virusul hepatitei C, atunci pacientul învață despre boală atunci când o mare parte a ficatului este afectată. Cu hepatita C, cancerul hepatic se dezvoltă mai des decât cu alte tipuri de hepatită. Datorită capacității mari de variabilitate a virusului care provoacă boala, măsurile terapeutice și profilactice sunt dificile.

Dr. Lerner oferă un curs personal de medicamente pe bază de plante pentru tratamentul hepatitei cronice. În St. Petersburg, puteți apela un medic acasă. În alte orașe trimitem phytopreparații prin poștă.

Hepatita E

Virusul hepatitic E apare în principal pe fondul hepatitei A, virusul intră în organism cu alimente și apă infectate, prognosticul bolii este favorabil.

Hepatita F

Virusul hepatitic F este rar, nu este o formă independentă a bolii, ci însoțește cursul altor hepatite (B sau C).

Hepatită acută și cronică

În funcție de durata cursului bolii, se disting hepatita acută, prelungită și cronică. Perioada acută de hepatită se încheie după 3 luni. Dacă pacientul nu se recuperează, boala devine prelungită. După 8 luni de boală, hepatita se numește cronică. Există încă hepatită recurentă (recurentă), când semnele de leziuni hepatice inflamatorii încep să deranjeze din nou pacientul la 2 sau 4 luni după ce sufereau de hepatită acută.

Hepatită focală și difuză

Hepatita poate fi focală sau difuză (predominantă) în ceea ce privește prevalența afectării țesutului hepatic. În cazul hepatitei focale, o zonă a ficatului din lobul său este implicată în procesul inflamator, în timp ce în hepatita difuză procesul inflamator poate implica ambii lobi hepatici. Prin natura leziunilor la nivelul celulelor hepatice (hepatocite), hepatita este distrofică, atunci când este epuizată celula hepatică și necrotică, atunci când celula hepatică moare.

Tulburare ușoară, moderată și severă

În funcție de severitate, se disting cursul ușor, moderat și sever al bolii. La un pacient ușor, se observă simptome de intoxicație (cefalee, slăbiciune, vărsături etc.), dar indicatorii de laborator ai stării funcționale a ficatului nu sunt perturbați. În caz de severitate moderată, încălcările parametrilor de laborator se alătură simptomelor de intoxicare (concentrația de bilirubină în sânge crește la 150 μmol / l, indicele de protrombină scade la 60%). În cazurile severe, semnele de intoxicare sunt pronunțate, parametrii hepatice din sânge sunt modificați semnificativ (conținutul de bilirubină în sânge depășește 150 μmol / l, indicele de protrombină este mai mic de 60%). În cazurile severe, există un grad fulminant (malign), când pacientul cade într-o stare de comă, începe să sângereze, iar disocierea bilirubinei este determinată în sânge (predominanța bilirubinei directe asupra indirectului, în mod normal, dimpotrivă).

Incubarea, perioada preicterică și icterică

Dezvoltarea hepatitei virale are loc în funcție de perioadă. Boala începe cu o perioadă de incubație când virusul intră în organism și începe să se înmulțească acolo. Nu există manifestări clinice. Durata perioadei depinde de tipul de virus. Apoi vine perioada preicterică, când pacientul are semne de intoxicare: cefalee, durere la nivelul articulațiilor, slăbiciune, pierderea apetitului, febră. Urmează etapa icterică. Semnele de intoxicare sunt asociate cu stingerea pielii și a globilor oculari, precum și cu modificările parametrilor de laborator ai funcției hepatice. Starea pacientului în această perioadă începe să se îmbunătățească treptat. Perioada post-îngălbenire se caracterizează prin restaurarea stării funcționale a ficatului, în timp ce pacientul se simte satisfăcător. Perioada de convalescență este definitivă și înseamnă recuperarea completă a pacientului, atât în termeni clinici, cât și în laborator. Cursul hepatitei este tipic atunci când fiecare etapă poate fi trasată în mod clar sau atipică (anicterică, șters).

Citiți despre complicațiile posibile după ce ați suferit hepatită.

Pentru diagnosticul bolii, cel mai important lucru este acela de a determina tipul de hepatită virală, deoarece, în funcție de tip, se dezvoltă tactica măsurilor de tratament. Tratamentul, care începe în stadiile incipiente ale bolii, crește în mod semnificativ șansele pacientului de a se redresa și reduce riscul complicațiilor și trecerea la o formă cronică.

Adresați-vă medicului dumneavoastră întrebarea.

Ce sunt hepatitele parenterale?

Heparina parenterală este numită una dintre cele mai teribile boli care se răspândesc din ce în ce mai mult în fiecare an. Potrivit statisticilor, 2 miliarde de persoane sunt infectate cu hepatita B, în timp ce 3 din 100 de persoane au un astfel de diagnostic teribil ca hepatita C. Hepatita virală parenterală combină multe forme diferite ale bolii și inflamația ficatului, inclusiv hepatita B, C și D Mulți experți și medici compară această boală cu infecția cu HIV, dar este de remarcat că șansa de a contracta aceasta din urmă este mult mai mică decât hepatita.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că viața unei infecții în afara transportatorului HIV este de aproximativ 7 minute, iar hepatita trăiește mult mai mult. Pentru al retrage de la un echipament sau de la un echipament medical, va fi nevoie de mult mai mult efort. În același timp, șansa de infecție este mult mai mare decât cea a multor alte boli infecțioase.

Modalități de a obține hepatită

Hepatită virală. sau hepatita transmisă în sânge, și-a luat numele, deoarece poate fi răspândită prin contactul cu sângele. Aceasta include infecții prin sânge, spermă sau alte fluide. În acest caz, ar trebui să existe un schimb de lichide, în care există o transmitere a infecției de la purtător la infectat.

Acest lucru poate apărea atunci când o seringă este folosită în mod repetat de către o persoană infectată, transferată de la mamă la copil în timpul sarcinii sau alăptării, în timpul actului sexual sau prin folosirea batistelor sau sculpturilor. Este de remarcat faptul că este necesar un contact direct cu schimbul de lichide.

Hepatita B este deosebit de obișnuită, care se caracterizează printr-o formă mai agresivă de dezvoltare și este mai rezistentă la supraviețuire în afara transportatorului. Această boală este mai frecventă în rândul tinerilor și adolescenților care fac sex. Prevalența acestei boli este echivalentă cu astfel de boli cumplite precum SIDA și HIV. Modalitățile de infectare cu hepatită virală variază. În prezent, există 2 tipuri de infecții virale cu virus hepatitic:

Hepatită hepatică (oral-fecal). Această metodă de infectare este în principal caracteristică hepatitei A, care poate fi infectată prin mâini murdare, jucării, hrană și apă. Dacă nu se observă igiena personală, pot apărea și infecții cu această formă de hepatită.
Hepatită hepatică. Această cale de infecție este caracteristică hepatitei B, C, D, F și G. Trebuie respectată igiena.

Un rol important în infecția cu hepatită hepatică îl joacă faptul că pacientul trebuie să aibă un grad acut de infecție, după care boala pleacă în timpul perioadei de incubație și nu prezintă semne. În această perioadă, saliva pacientului conține un conținut ridicat de virus și trebuie izolat pentru o perioadă de timp de la oameni sănătoși.

Dacă vorbim despre hepatită B și C, ele sunt transmise numai prin purtători cronici ai acestei infecții. În acest caz, metodele de infecție parenterală sunt bine studiate. Principalele modalități de prevenire a bolii au fost identificate, dar nu există un tratament complet pentru astfel de forme.

Ce poate purta hepatita virală parenterală?

Această boală se caracterizează prin faptul că conținutul de virus în multe secreții ale corpului uman este prea mare, ca urmare a faptului că șansele de infecție cresc semnificativ. Deci, hepatita se poate răspândi prin următoarele secreții:

Dintre toate aceste secreții, sângele și sperma sunt cele mai periculoase pentru infecție și sunt aproape de 100% probabil să transmită această infecție teribilă. Saliva are cel mai mic conținut de hepatită. Acest lucru sugerează că, în contact cu o persoană infectată, saliva nu este un produs deosebit de periculos. În primul rând, trebuie să înțelegeți că nivelul crescut de dependență de droguri este mai favorabil răspândirii bolii. De exemplu, este necesar să se utilizeze seringi, ace sau recipiente de unică folosință pentru retragerea medicamentelor. Există, de asemenea, cazuri de infecție clinică în care pacientul este infectat în timpul unei transfuzii de sânge. Sexual, hepatita virală este transmisă prin secreții pe organele genitale, care intră în sânge și în corpul uman prin micro-crăpături.

Riscul de infecție este mult mai mic decât cel al transmisiei prin sânge, dar este considerat a fi cel de-al doilea prin numărul de infecții. De exemplu, riscul de infectare cu hepatita C în timpul actului sexual este de aproximativ 6-8%. Propaganda și distribuția diferitelor contraceptive au redus în mod semnificativ numărul de infecții, dar infecțiile cu transmitere sexuală apar în societatea modernă.

Atunci când aplicați tatuaje sau tatuaje, asigurați-vă că toate acele sunt de unică folosință, deoarece prin acestea pot apărea infecții.

Este foarte important să respectați standardele de igienă în viața unei persoane: ar trebui să utilizați periuțe individuale, mașini de ras, prosoape, seturi de manichiură și alte articole pentru a evita infecțiile.

Hepatita virală parenterală și simptomele acesteia

Majoritatea hepatitelor prezintă simptome care se caracterizează prin înrăutățirea stării generale a corpului: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, frisoane și febră, dureri abdominale, durere și greutate în partea dreaptă, întunecarea urinei, febră mare. Mulți pacienți consideră că hepatita trebuie să treacă ca icterul. În multe cazuri, aceste boli au doar simptome pronunțate de stare generală de rău sau nu au nici un simptom deloc și nu se dau despre ei înșiși. Datorită acestui factor, un număr foarte mare de persoane infectate nu sunt conștienți nici de prezența bolii, ceea ce le face distribuitorii bolii.

Hepatita hepatică este foarte periculoasă, iar rata mortalității este destul de mare. În timp ce infectate în 80% din cazuri, primesc un grad cronologic al bolii. În timp ce cu hepatita B, acest lucru se întâmplă de 4 ori mai puțin. Un pacient cu hepatită C poate trăi timp de 20 de ani, timp în care pacientul trebuie să se supună în mod constant tratamentului. Potrivit experților, în ultimele decenii, răspândirea hepatitei C a înregistrat o creștere incredibilă, ca urmare a faptului că se estimează că rata mortalității determinată de un astfel de diagnostic va depăși numărul deceselor cauzate de SIDA. Ca urmare, se iau măsuri pentru informarea populației cu privire la pericol și pentru acțiunile regulate.

Prevenirea hepatitei parenterale

Pentru prevenție, este necesar să se efectueze un diagnostic anual pe ELISA. Acest test de sânge poate arăta cu exactitate prezența hepatitelor de orice formă. Se aplică, de asemenea, vaccinarea obligatorie a nou-născuților (în prima zi de naștere). Acesta ajută copilul să obțină imunitate la această boală și să reducă în mod semnificativ șansa de infecție. La vârsta de 13 ani, se efectuează re-vaccinarea, ceea ce contribuie la consolidarea unui efect deja existent.

În prezent, medicina poate preveni numai hepatita B. Pentru prevenirea hepatitei C, este posibilă numai informarea publicului și promovarea unei analize anuale. În multe cazuri, aceste lucrări preventive dau rezultatul adecvat, nu numai că vă permit să identificați purtătorul, ci și să contribuiți la tratamentul acestei boli în stadiile anterioare.

Hepatită virală parenterală

Data postului Miercuri, 10/20/2010 - 13:38 de artgroup

1. Ce este hepatita virală parenterală?

Hepatita virală parenterală este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de viruși care intră în corpul uman prin deteriorarea integrității pielii și a membranelor mucoase. Infecția are loc prin contactul cu sânge contaminat sau alte fluide ale corpului.

Grupul de virusuri parenterale include hepatita B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Stabilitatea mediului înconjurător este extrem de ridicată - la temperatura camerei pe obiecte și suprafețe, infecția virușilor persistă timp de 3 până la 6 luni, înghețată 15-25 ani.

Sursa de infecție a hepatitei virale parenterale este o persoană - un pacient cu hepatită acută, cronică sau un purtător al virusului, în care nu există manifestări clinice ale bolii. Virusul se găsește în toate fluidele biologice ale sursei de infecție: sânge, spermă, secreții vaginale. În concentrații mai mici - în saliva, urină, lapte matern, transpirație, bilă. Pentru infecție, este suficientă o picătură mică de sânge (10-6 - 10-7 ml de sânge), uneori chiar invizibilă cu ochiul liber.

4. Modalități de transmitere.

Infectia are loc in mod natural si artificial.

Căile naturale se realizează la (1) contactul sexual, (2) de la mamă la copil (in utero prin placentă sau în timpul nașterii atunci când trece prin canalul de naștere). Un loc important are (3) transmiterea contactului cu persoanele de contact a infecției. Contactați modul de uz casnic implementat:

a) atunci când se utilizează obiecte de igienă personale comune cu pacientul (dispozitive pentru bărbierit, accesorii pentru manichiură, covorașe, perii, lenjerie de pat);

b) în contact cu orice suprafață a spațiilor și obiecte contaminate cu sânge (în prezența tăieturilor de contact și a microtraumelor);

c) posibila infecție în timpul luptelor stradale;

Modurile de transmisie artificială sunt în prezent cel mai adesea implementate atunci când (4) se efectuează intervenții parenterale non-medicale, în special, în timpul injectării de medicamente folosind seringi comune, ace sau un medicament deja infectat.

Există riscul de infectare în timpul tatuajelor, piercing-uri corporale, manichiură și pedichiură cu unelte murdare.

Există un risc de infecție la efectuarea manipulărilor medicale: în timpul transfuziei de sânge, în timpul hemodializei, cu diverse proceduri chirurgicale. Cu toate acestea, în țara noastră acest risc este minimizat, deoarece pentru injectare și manipulare, sunt utilizate seringi sterile de unică folosință, instrumentele și materialul de îmbrăcare, iar pentru a preveni infecția prin sânge donator, tot sângele este examinat pentru markerii PVH la fiecare donare de sânge.

5. Despre simptomele bolii.

Boala poate să apară într-o formă clinică severă și asimptomatică. Perioada de incubație (perioada de la momentul infecției până la primele manifestări clinice) este de la 6 săptămâni la 6 luni. În acest timp, virusul se multiplică și crește concentrația acestuia în organism. Apare perioada preicterică (4-10 zile), în care există un sentiment de slăbiciune generală, oboseală, greață, vărsături, apetitul se înrăutățește, până la absența lui, durere în articulații mari, mai ales dimineața, nu se schimbă o posibilă variantă asemănătoare gripei a debutului bolii. Ficatul și splina cresc treptat, apare mâncărimea pielii, urina se întunecă și devine culoarea berii, iar scaunul devine decolorat. Uneori pot apărea erupții de tip urticarie. Și, în sfârșit, vine perioada icterică, care durează de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. Inițial, ochii, membranele mucoase ale palatului dur și frenulul limbii devin galbene, iar pielea este ulterior colorată. Icterul este însoțit de prurit și de agravarea stării generale, simptomele de intoxicație cresc (dureri de cap, somnolență, febră). Există un sentiment de greutate și de durere dureroasă sau primordială în hipocondrul drept, în special agravată de palparea ficatului. Schimbarea parametrilor biochimici ai ficatului. Apoi, icterul se estompează treptat și începe o perioadă de recuperare. Cu toate acestea, o infecție acută la unii pacienți intră într-un purtător de markeri ai PVH sau în hepatită cronică. Dacă hepatita B se caracterizează prin cronizarea procesului în 5-10% din cazuri, pentru hepatita B + D - în 60% din cazuri, apoi pentru hepatita C - în 80-90% din cazuri. Dezvoltarea cirozei ficatului și a carcinomului hepatocelular este rezultatul persistenței pe termen lung a virusului în organism.

Baza măsurilor preventive de prevenire a infecției cu virusul hepatitei B este vaccinarea. În Minsk, în cadrul ordinului Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 05.12.2006 Nr. 913 privind îmbunătățirea organizării vaccinărilor preventive vaccinate împotriva hepatitei B:

copiii nou-născuți
13 ani
copiii și adulții în familia cărora există un purtător de HBsAg, un pacient cu hepatită B acută sau cronică.
copiii și adulții care primesc regulat sânge și preparatele sale, precum și pacienții hemodializați și hematologi.
persoanele care au intrat în contact cu materialul contaminat cu virusul hepatitei B.
medicii profesioniști care au contact cu sânge și alte lichide biologice umane.
persoanele implicate în producția de preparate imunobiologice din sânge donator și placentar.
studenți ai universităților medicale și studenți ai școlilor medicale secundare.
pacienți preoperator care nu au fost vaccinați anterior

Măsurile preventive foarte importante includ măsuri de prevenire a comportamentului riscant:

este necesar să se evite relațiile sexuale ocazionale, să aibă un partener sexual de încredere.
utilizați un prezervativ în timpul actului sexual;
nu experimentați sau nu utilizați medicamente;
procedurile cosmetice (tatuaje, piercing, manichiură, pedichiură) ar trebui să fie efectuate numai în instituții speciale autorizate să le efectueze.
utilizați numai articole de igienă personală: accesorii pentru bărbierit și manichiură, foarfece, piepteni, covoare, prosoape.

Hepatită virală cu mecanism de infecție parenterală (B, C, D, G, TT, SEN) - definiție, relevanță, caracterizare patogeni, epidemiologie, pathomorpogeneză, clasificare, clinică, diagnostic, tratament și prevenire.

Definiția.

Hepatita virală acută, în principal cu infecție parenterală - boli infecțioase acute, însoțite de afectarea ficatului și a altor organe, tendința de cronică, dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Relevanța.

Creșterea rapidă a dependenței de droguri, multiple căi de infectare, inclusiv sexul, absența imunizării (excepție -gepatit B), cronizarea de înaltă frecvență (hepatită C - 90%), consecințele bolii la ciroza si cancer hepatic primar, eficiență scăzută sredst etiotropic mai determinate relevanța acestor infecții.

Caracteristicile agenților patogeni.

Virusul hepatitei B (HBV, particulă Dane) aparține grupului non-taxonomic Hepadnaviridae. HBV este o particulă sferică cu un diametru de 42-45 nm. Genomul viral este reprezentat de ADN dublu catenar cu structură circulară. HBV constă dintr-un înveliș de suprafață și un strat de bază (nucleocapsid). Miezul (miezul) este sintetizat în nucleele hepatocitelor și particulele de suprafață din citoplasmă. Miezul conține ADN polimerază cu o greutate moleculară de 1,8-2, 3x10 kDa, precum și un antigen nuclear (o celulă de Ag, HBcAg) și un antigen e (HBeAg), care este o subunitate proteică a nucleului virion. Stratul exterior este reprezentat de antigenul S de suprafață (HBsAg). Polipeptida HBsAg este reprezentată de domeniile Pre-Si și Pre-S2, care sunt responsabile pentru fixarea virusului la receptorii hepatocitelor și determină antigenicitatea polipeptidei HBs.

Virusul hepatitei B este foarte rezistent în mediu. La temperaturi de - 20 de grade pot fi menținute de ani de zile. Este inactivat numai la temperaturi ridicate în timpul autoclavării timp de 30 de minute și în timpul sterilizării cu căldură uscată (160 grade) timp de o oră. Atunci când se prelucrează soluția de cloramină de 3-5% după 60 de minute, iar soluția de fenol 3-5% inactivează virusul în timpul zilei. HBV este sensibil la efectele alcoolului etilic (moare când este tratat cu alcool 70% timp de 2 minute) și peroxid de hidrogen (soluție de 6% omoară virusul în decurs de o oră).

Virusul hepatitei C (HCV) este un virus monocatenar conținând ARN-co, acoperit, având dimensiuni de 50-60 nm în diametru. Virusul are o relație fenotipică și genomică cu familia Flaviviridae. VHC constă în componente care formează structura: proteinele nucleare C (nucleul) și proteinele de înveliș E1 și E2 - codificate de locusurile corespunzătoare ale genomului. Crom * - subunități structurale, genomul transportă informații despre sinteza proteinelor nestructurale NS2, NS5B. Există 6 grupuri filogenetice ale virusului și cel puțin 50 de genotipuri. Variabilitatea genetică a VHC face dificilă producerea unui răspuns imun eficient, complică diagnosticul serologic și creează probleme în dezvoltarea vaccinului. Virusul hepatitei C nu a reușit să se cultive. Se crede că infecția cu virusul C aparținând genotipului lb conduce la un curs mai sever de hepatită cronică C și reduce eficacitatea terapiei cu interferon.

Virusul C este inactivat la o temperatură de + 60 ° C timp de 30 minute, la 100 ° C - timp de 2 minute.

Hepatita virală D (hepatita Delta, satelit de hepatită) este cauzată de un virus defect de ARN care conține D (delta, HDV). Acest virus (viroid) nu este capabil de auto-replicare și cauzează infecție în prezența VHB.

Virusul delta este o particulă mică (36 nm) acoperită cu HBsAg. Nucleoproteina HDV constă dintr-un ARN antisens monocatenar și un antigen delta, care, la rândul său, este reprezentat de două proteine (P24 și P27). O catenă scurtă de ARN (aproximativ 1700 nucleotide) determină asemănarea HDV cu viroizii care provoacă boli ale plantelor. 3 genotipuri HDV au fost clonate și secvențiate.

VGO replicarea ARN are loc in nucleul hepatocitelor infectate numai în prezența virusului B. Aceasta definește două forme de interacțiunile lor: coinfectie - în timp ce infectarea virusurile B și D, suprainfecția - infecția cu virusul D al pacientului sau purtător HBsAg virusul hepatitei B termostabile și nu poate fi inactivarea UV prin iradiere.

Factorul etiologic al hepatitei virale G sunt izolate strâns legate de HGBVC și HGV.BnepBbie izolate de hepatita umană indusă de HGBV la maimuțele tamarin. Virusurile izolate de maimuțe din studiu sunt împărțite în trei tipuri: HGBVA, HGBVB (definite ca viruși de hepatită de tamarină) și HGBVC (virusul hepatitei umane). HGV recent izolat a fost găsit a fi mai mult de 95% din secvențele omoloage genomului HGBVC.

Homologie între secvențele de HGV cu alte virusuri din familia Flavivirus este de 25 până la 32%, care în primul rând este posibil să se determine ca un virus HGV separat, și în al doilea rând este permis să clasifice HGV ca membru al familiei este Flaviviridae.OcHOBHbiM marker de HGV PHK-GBV- C / HGV, determinată prin PCR. Detectarea anticorpilor la HGV HGV (anti-E2) indică o infecție acută HGV, nu o infecție acută.

Virusul hepatitei F. Unul dintre factorii etiologici controversați. Se presupune că acesta este un mutant al virusului B, alții îl numesc virusul francez (HFV), în locul izolării (Franța, 1994).

TTV-hepatita (un virus transmis prin transfuzie de sânge) a fost numit în legătură cu mecanismul de infectare al primului pacient, descoperit în 1977 în Japonia. ADN care conține agentul, dimensiunea de 30-50 nm. ADN-ul a fost găsit în saliva, spermă și secreții vaginale, secreții nazale. TTV are o distribuție globală, dar inegală. Identificarea acestui virus la animale nu exclude o variantă a infecției zoo-antroponotice. Problema independenței virusului în dezvoltarea hepatitei este clarificată.

Virusul SEN a fost pentru prima dată documentat în 1999 de un brevet internațional pentru descoperirea unui virus - în 2000. virus Titlul reflectă tradițiile - desemnarea primelor inițialele pacientului este virusul neîncapsulate (virion) ADN cuprinzând un minimum 8 genotipuri (D și H sunt mai frecvente), compoziție similară cu virusul SEN (în 40- 60%).

Principalele manifestări ale procesului epidemic.

Hepatita B. Sursa infecției cu VHB este pacienții cu hepatită B acută și cronică, precum și purtătorii cronici ai HBsAg. Cele mai periculoase sunt pacienții cu forme maladii de boli. Conținutul predominant al virusului în fluidele corporale, cum ar fi sângele și sperma, determină două căi principale de infectare. Excreția virusului cu saliva, urină, transpirație și alte secrete este mai puțin importantă în răspândirea infecției.

Mecanismul de transmisie parenteral se realizează prin administrarea parenterală a medicamentelor, transfuzia sângelui și a componentelor acestuia și în timpul procedurilor terapeutice și de diagnostic utilizând sânge insuficient purificat și instrumente slab sterilizate.

Cea de-a doua cale a virusului este asociată cu un contact apropiat, mai ales sexual, de contact. Contactul omo- și heterosexual contează.

Virusul se poate răspândi prin obiecte de uz casnic (periuțe de dinți, lame, ace de cusut). Există riscul răspândirii VHB în familiile infectate cu virusul B. În regiunile cu un grad ridicat de infecție la populație, transmiterea de la mamă la făt devine foarte importantă. În acest caz, cel mai adesea infecția apare în perioadele perinatale și timpurii postnatale.

Sensibilitatea la virus este foarte mare. În consecință, căile de transmitere a infecției pot identifica cele mai semnificative grupuri de risc: destinatarii sângelui și componentele acestuia; persoanele care suferă adesea manipulare medicală; medicii profesioniști care au contact cu sângele și componentele sale; dependenți; prostituate; homosexuali; membrii familiei infectați cu VHB.

În Republica Belarus, frecvența "purtătoarei" HBsAg este de aproximativ 3%, rata generală de infectare a populației atinge 29%, iar rata infectării peste vârsta de 50 de ani este de aproximativ 45%.

Hepatita C. VHC este distribuit în primul rând prin sânge și medicamentele sale. Aproximativ 0,1-2% din donatorii de sânge la nivel mondial poartă VHC. În plus, dacă în Germania numărul donatorilor infectați este de 0,4%, în SUA - 0,3%, Belarus - 3%, apoi în unele țări africane această cifră atinge 20%. Risc mare de infecție la pacienții cu hemodializă. Riscul de infecție este direct proporțional cu durata acestui tratament și frecvența sesiunilor de dializă.

Riscul de infecție cu VHC după injectarea cu un ac contaminat este de 3-10%. Infecția prin folosirea repetată a acelor obișnuite de către dependenții de droguri are loc cu o frecvență înaltă. Deci, în SUA, 40% dintre toți pacienții cu hepatită C acută sunt dependenți de droguri. Sa stabilit că incidența prostituatelor VHC poate atinge 10%, în timp ce în grupul de control (donatori) aceasta este de 0,8%. Probabilitatea răspândirii virusului hepatitei C prin contact sexual este de aproximativ 5%, ceea ce este semnificativ mai mic decât cu HBV (30%).

În plus față de modalitățile de infecție de mai sus, există un așa numit hepatită "sporadică". Se vorbește de cazuri în care nu este posibil să se determine calea exactă de infectare. Astfel, aproape 40% dintre pacienții cu hepatită cronică C nu pot determina calea de transmitere a virusului.

Virusul C este extrem de rar transmis de la mamă la copil. Hepatita C este o boală mult mai puțin contagioasă decât hepatita B. Infecția cu hepatita C necesită transferul unor cantități mari de particule virale.

Hepatita D. Numărul persoanelor infectate cu HDV în lume este de aproximativ 15 milioane de persoane. Sursa infecției este o persoană infectată cu HDV care replică în mod activ virusul Delta. Transmiterea virusului hepatitei D este strâns legată de transmiterea virusului helper (HBV) și apare prin sânge, produsele sale și în timpul actului sexual.

Transmiterea virusului se efectuează fie prin coinfecție. atunci când o persoană sănătoasă este infectată cu un virus hepatitic B și infectată cu IOP sau ca urmare a superinfecțiunii, atunci când HDV este asociat cu o infecție cu VHB care apare ca Hem-antigenemie persistentă sau hepatită cronică B. În orice situație, HDV este superinfectat în comparație cu coinfecția, caracterizat printr-un curs mai agresiv și un prognostic mai rău.

Prevalența HDV în lume nu este uniformă, în Belarus - scăzută. Hepatita D este mai frecventă în sudul Europei, în Balcani, în Orientul Mijlociu, în sudul Indiei, în unele regiuni din Africa și America de Sud. Odată cu debutul vaccinării cu VHB, incidența hepatitei D acute în Italia a început să scadă.

Hepatita G. Principalii parametri ai procesului epidemic în hepatita virală G sunt asemănători cu cei din infecția cu VHC. Factorii de risc sunt antecedentele transfuziei de sânge, injectarea de droguri. Nu există date fiabile privind prevalența HGV în lume. Conform literaturii de specialitate din Statele Unite, 1-2% dintre donatori sunt ARN HGV-pozitivi. Cu toate acestea, lipsa unei tehnici disponibile care să permită o anchetă largă nu evidențiază adevărata incidență a HGV.

În prezent, sunt efectuate studii pentru a clarifica rolul HGV în procesul patologic, deoarece există opinia că HGV este doar un "martor" al bolilor grave. Nu există raportarea statistică a infecției cu HGV în Republica Belarus. În Belarus, sunt raportate cazuri izolate de hepatită G, adesea asociate cu hepatita C.

Alți viruși hepatitici parenterali (TTV, SEN) se răspândesc și ca viruși B și C.

Patomorpogeneza hepatitei parenterale.

Ar trebui să fie luată în considerare în contextul conceptului imunogenetic viral al hepatitei virale (conform lui Thomas). Etapele patogenezei:

Implantarea (prin sânge, cale sexuală)
Lymphadenita regională (replicarea este, de asemenea, în intestinul subțire)
Generalizarea primară a infecției
Stadiul hepatogenic
Inițială, non-citopatogenică (imunologică)
citopatogen
Etapa de imunogeneză și recuperare.

Caracteristicile patogenezei hepatitei B. În infecțiile cauzate de gepadnavirusurile, care includ HBV, numai ficatul a fost considerat "organ țintă". Recent, totuși, sa dovedit că acest virus poate afecta alte organe pe lângă ficat. Virusul hepatitei B nu are un efect citopatic direct asupra hepatocitelor. Liza celulelor hepatice apare ca urmare a răspunsului imun la antigene HBV fixate pe membranele celulare. În același timp, intensitatea reacțiilor imune determină severitatea cursului clinic. Deci, se știe că formele fulminante de hepatită B sunt cauzate de o reacție imună puternică (excesivă) cu o eliminare accelerată a virusului. Fiind un virus care conține ADN, HBV este o oncogenă și este una dintre principalele cauze ale dezvoltării carcinomului hepatocelular.

Caracteristicile patogenezei hepatitei C. O trăsătură distinctivă a VHC este capacitatea de persistență pe termen lung în organism, ceea ce duce la un nivel ridicat de infecție cronică (50-90%). Principala importanță este legată de variabilitatea virusului cu formarea multor cvasi-specii (mutanți) existente simultan, care creează dificultăți pentru sistemul imunitar și determină severitatea cursului bolii. Studiul efectului citopatic direct al virusului C și al reacțiilor imunologice induse de acesta continuă. Abilitatea de a reproduce VHC în celulele imunocompetente conduce la o încălcare a funcțiilor lor. Virusul hepatitei C este una dintre cauzele carcinomului hepatocelular.

Clasificarea clinică a hepatitei virale.

Prin etiologie: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN, altele
Adrift: acut (fulminant, fulminant), prelungit, cronic
Prin severitate: ușoară, moderată, grea, extra grea (comrogenă)
Forma: anicteric, icteric, cu sindrom de colestază, colestatic
Complicații: specifice (insuficiență hepatică acută, OPE, comă), nespecifică (colecistită, colangită)
Rezultate: recuperare (completă, incompletă - manifestări reziduale sub formă de hiperfermentație, hiperbilirubinemie, hepatomegalie);
Persistența HBV (HBs-antigenemia), VHC, hepatită cronică, ciroză, AMP.

Sindroame clinice în hepatita virală parenterală acută.

Cytolitice (activitate crescută a AlAT, Ac la, LDH, ADH și a altor enzime);
Mesenchimal inflamator (mărirea și sensibilitatea ficatului, urolinemia hipergamagulară, disproteinemia);
Cholestatic (niveluri crescute ale bilirubinei și a fracțiunilor de colesterol, activitate crescută a fosfatazei alcaline, GGTP, stării de galben și mâncărime a pielii, fecale Acholia, urină închisă);
Reacții imunopatologice (detectarea anticorpilor la HPV (lipoproteine umane), anticorpi la nucleoli etc.) - acest sindrom este caracteristic hepatitei parenterale.

Clinica.

Hepatita B. Perioada de incubație pentru hepatita virală B poate varia de la 1,5 la 6 luni, uneori poate crește până la 9-12 luni (în medie 60-120 zile).

Cursul perioadei prodromale la HBV nu permite diferențierea sa de HAV fără ajutorul testelor de laborator. În același timp, o variantă artralgică a prodromului este observată statistic mai des la pacienții cu VHB, iar la unii pacienți apar mono-și poliartrita.

Într-o analiză comparativă, sindroamele astenico-vegetative și dispeptice cu HBV sunt de asemenea mai pronunțate, iar invers, febra la debutul bolii este mai puțin caracteristică. Majoritatea pacienților se plâng de dureri abdominale nespecificate (uneori cu o localizare clară în hipocondrul drept), greață, vărsături, pierderea apetitului până la anorexie și instabilitatea scaunului. Severitatea simptomelor clinice în această perioadă este variabilă și manifestările de mai sus pot fi absente.

Perioada icterică este mai lungă decât cu HAV și poate dura până la 4 săptămâni. Persistența simptomelor clinice, lipsa îmbunătățirii bunăstării la pacienții cu VHB după apariția sindromului de icter este observată în toate sursele literare. Cu toate acestea, această circumstanță nu poate fi caracterul decisiv de diagnostic diferențiat. Severitatea icterului este de obicei mai mare decât cu HAV. Din punct de vedere statistic, colestaza distinctă clinic se dezvoltă cu HBV. Mâncărimea pielii, agravată de apariția icterului (la 20% dintre pacienții din perioada icterică) poate fi intensă și prelungită. Examenul poate detecta o creștere a ficatului. Ficatul este neted, compactat, sensibil la palpare.

Afecțiunile extrahepatice la HBV (artrită, exantem, mialgie, vasculită, tulburări neurologice și leziuni renale) sunt mai frecvente decât în HAV și se explică prin circulația complexelor imune. Pe baza testelor clinice și biochimice de laborator, diagnosticul diferențial al hepatitei acute A și B este adesea imposibil.

În sângele pacienților, leucopenia, limfocitoza și, uneori, monocitoza și plasmacitomul sunt de asemenea observate mai des, cu o ușoară creștere a ESR. Hiperbilirubinemia mai pronunțată și mai persistentă decât cu HAV. O creștere a nivelului de AlAT și AsAT la HBV nu are nici o corelație cu gravitatea procesului. Dysproteinemia la HBV este ceva mai pronunțată. Astfel, poate exista o scădere a nivelului de albumină, beta-lipoproteine, indicatorul de eșantion sublimat. Testul timol rămâne adesea normal sau ușor crescut. Există o scădere a indicelui de protrombină, adesea proporțional cu gravitatea procesului.

Formele icterice ale hepatitei virale B se termină cel mai adesea în recuperare, care are loc nu mai târziu de 4 luni de la apariția manifestărilor clinice. Formele rare prelungite de VHB pot dura până la 6 luni. Frecvența cronicității cu forme evidente de icter este mică (4-5%). Formele uzate și anicterale ale hepatitei B sunt mult mai predispuse la boala cronică. Complicația acută în primele 4 săptămâni de HBV poate fi encefalopatia hepatică acută. Motivul pentru aceasta poate fi fie un răspuns imun extrem de puternic, fie superinfecția HAV, HDV, VHC și a altor virusuri, sau prezența comorbidităților.

O complicație a perioadei de recuperare poate fi o manifestare a sindromului Gilbert și tulburări ale sistemului biliar.

Hepatita C. Perioada de incubație pentru hepatita virală C este de 6-12 săptămâni (aproximativ 2 luni în medie). La majoritatea pacienților, faza acută de hepatită nu este diagnosticată. În caz de manifestare a bolii, manifestările prodromale în VHC acută includ greata, vărsăturile, durerea în hipocondrul drept, întunecarea urinei. Perioada preistorică este scurtă, aproximativ o săptămână. Boala se caracterizează printr-un curs ușor. Formele complete de HCV sunt extrem de rare și sunt cel mai adesea asociate cu superinfectarea. Intensitatea icterului este mică.

Indicatorii AlAT și ASAT cresc treptat, pentru o lungă perioadă de timp rămân înălțați, depășind limita superioară a normei cu 10-15 ori. La majoritatea pacienților, nivelul transaminazelor fluctuează în valuri și rămâne ridicat de mai mult de un an. Astfel, hepatita virală acută acută intră într-o fază de curs cronic. La 20% dintre pacienți, se observă progresia bolii cu dezvoltarea cirozei într-un timp relativ scurt.

Hepatita D. Hepatita D virală poate să apară în două forme (coinfecție sau superinfectare). Coinfectarea se dezvoltă într-o persoană sănătoasă, în timp ce se infectează simultan HBV și HDV. În astfel de cazuri, imaginea clinică este cel mai adesea dificil de distins de cursul hepatitei virale B. Boala se caracterizează prin infecție cu VHB și tinde spre auto-umplere. Prognosticul și rezultatul bolii sunt de obicei favorabile.

La unii pacienți, boala poate fi bifazică. Există o creștere cu două valuri a activității AlAT și AsAT cu un interval de 2-4 săptămâni. Testul de timol crește, ceea ce nu este tipic pentru hepatita B. Al doilea val al bolii poate fi însoțit de o creștere a temperaturii corpului și de o creștere a simptomelor clinice. Conform literaturii de specialitate, la mai mult de 90% dintre pacienți, cursul coinfecției cu VHB-HDV este favorabil. O varianta fulminanta a cursului de co-infectie este posibila, dar mult mai rar decat in cazul suprainfectiei.

Superinfecția se referă la stratificarea infecției cu HDV la hepatita cronică B sau la transportul asimptomatic HBsAg. În acest caz, boala este extrem de nefavorabilă. Hepatita acută D este adesea severă și chiar fulminantă.

Boala este cea mai severă la pacienții cu hepatită activă cronică B. În aceste cazuri, se produce fie o formă fulminantă de hepatită, fie boala devine asemănătoare cu un val, cu o progresie accelerată a procesului în ficat. În cazul pacienților cu valori crescute ale transaminazelor, există o predominanță de AsAT peste AlAT (coeficientul de roșu devine mai mare de 1,0). Creșteți progresiv dimensiunea splinei.

Clinica de hepatită cronică se transformă repede într-o imagine a cirozei hepatice active.

În "purtătorii" asimptomatici ai HBsAg, hepatita D se poate termina în recuperare. Cu toate acestea, mai frecvent, transportul anterior "sănătos" al VHB ca urmare a suprainfectării cu virusul D conduce la activarea procesului cu dezvoltarea rapidă a hepatitei cronice progresive, cu un rezultat al cirozei. HDV suprimă replicarea virusului B, prin urmare, la 2-10% dintre pacienți, HBsAg dispare pe fundalul dezvoltării hepatitei D.

Prognosticul pentru suprainfecție este foarte grav. Au fost descrise focare cu o frecvență înaltă a purtătoarei HBV, în care numărul de forme fulminante a atins 17%, iar procesul a fost cronic în 68% din cazuri.

Hepatita G. În prezent, în ciuda unui studiu intensiv al infecției cu HGV, datele despre imaginea clinică a acestei boli sunt rare și adesea contradictorii.

Hepatita G acută are loc atât în forme severe, cât și asimptomatice. Ca o caracteristică clinică generală, pot fi luate în considerare rate moderate de activitate crescută a transaminazei serice. Cursul clinic al hepatitei cronice G are un caracter slab, cu un nivel scăzut de activitate ALT pentru o lungă perioadă de timp. La pacienții pozitivi cu ARN HGV, există o creștere de aproape două ori a activității fosfatazei alcaline și gamma-GTP. Afecțiunile extrahepatice la hepatita G nu au fost raportate. Co-infecția cu virusurile HGV B, C, D are loc cu o frecvență de 24%, 37% și, respectiv, 39%. Astfel, infecția cu HGV apare mai des sub formă de co-infecție decât sub forma unei singure infecții mono-infecțioase. S-a stabilit că HGBVC / HGV nu agravează evoluția hepatitei C. Rolul HGV în dezvoltarea formelor fulminante în combinație cu hepatita B și D nu a fost stabilit.

Diagnostic.

1. Date clinice și anamnestice pentru diagnosticare: prezența unei perioade preichelice de 1-2 săptămâni, majoritatea mixtă (sindrom dispeptic, catarrhal, artralgic), fără ameliorare a stării de la debutul icterului, prezența hepatomegaliei, acholi al scaunului și urină închisă (cu icter forme), indicații la epidemia de contact sexual cu un pacient cu hepatită (purtător), prezența istoricului parenteral (injectarea, transfuzia de sânge, hemodializa și alte proceduri în timpul perioadei de incubație o (de la 30 la 180 de zile), cazuri de boală în familie, lipsă de sezonalitate, vârstă tânără (dependenți de droguri), vârstnici cu patologie cronică (tuberculoză, diabet, boli de sânge), lipsa vaccinărilor.

2. Indicatori clinici generali: normopenie, limfocitoză, uneori trombocitopenie, rata sedimentării accelerate a eritrocitelor, urobilinurie, prezența pigmenților biliari în urină, absența stercobilinei în fecale (cu forme icterice).

3. Indicatori biochimici: nivele crescute de bilirubină și fracțiunile sale datorate asocierii; prezența manifestărilor sindromului citolitice - activitate ridicată a enzimelor hepatice (ALT, aldolază, dehidrogenază etc.); sindromul colestatic - activitate înaltă a fosfatazei alcaline, G-GTP, colesterol ridicat, lipide, semne de colamie; sindrom inflamator mezenchimar - semne de disproteinemie (albumină scăzută, protrombină, fibrinogen, globulele crescute datorate gamme frayushi).

În cazurile severe, se schimbă o serie de indicatori, cu o creștere a insuficienței hepatice și renale. De cele mai multe ori, hepatita B apare într-o formă moderată, cu sindrom de colestază, hepatită C într-o formă ușoară, anicterică care nu diagnostichează hepatita D - severă, uneori plină, cu encefalopatie hepatică.

4. Diagnosticul specific (verificarea etiologică a detectării oyagnochsch a markerilor serologici ai virusurilor: ELISA determină HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HC , anti-HC IgM, anti-Delia Ig și ADN HBV utilizând reacția în lanț a polimerazei PDR;

5. Instrumente (ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului, splinei). Acestea sunt efectuate conform indicațiilor, deoarece diagnosticarea hepatitei dd * nu are valoare esențială. Implementarea lor este justificată în prezența complicațiilor și a patologiei concomitente a zonei hepato-biliare.

Tratamentul.

Toți pacienții sunt supuși spitalizării. În forme mai blânde ale bolii, recuperarea are loc în același interval de timp ca și în hepatita A. Viermii medii și grei de hepatită parenterală sunt predispuși la cursuri prelungite și cronice și, prin urmare, scopul terapiei se extinde. В В 2, С) în timpul intoxicației, în funcție de indicații - terapie prin perfuzie cu detoxifiere (5% soluție de glucoză, "Trisol", reopoliglucină, albumină).

Dieta.

Pacienții cu hepatită acută în perioada de tratament în spitalizare sunt prescrise în tabelul P. Conținutul de proteine animale în rația zilnică trebuie să fie 1,0-1,5 g / kg și grăsimi până la 1,0 g / kg. Sunt utilizate grăsimi din lapte (smântână, unt, smântână) și legume (ulei vegetal, ulei de măsline). Numărul de calorii pe zi este de până la 3000 datorită cantității specificate de proteine și grăsimi; cantitatea lipsă de calorii este asigurată de carbohidrați (zahăr, produse din făină, dulciuri etc.). Se recomandă să beți o cantitate mare de lichide (până la 2,5-3 litri pe zi) sub formă de ceai dulce, sucuri de fructe, compoturi, băuturi din fructe, apă minerală alcalină. Odată cu îmbunătățirea stării de dietă se extinde treptat. După descărcarea de gestiune, unele restricții în dietă persistă până la 3-6 luni. Pacienții cu HS cronice trebuie să urmeze o dietă mai sensibilă și mai strictă, în special în perioada de exacerbare.

Terapia etiotropică este indicată pentru pacienții cu hepatită acută C și forme prelungite de hepatită virală B, C, D, G și altele. Interferonii recombinanți alfa-2 (reaferon etc.) sunt prescrise, fiecare cu câte 3 milioane de unități. în musculare. în fiecare zi. Cursul terapiei continuă până când virusul este complet eliminat din organism, după cum indică dispariția ADN sau ARN din virusurile din sânge.

Principalele mijloace de terapie patogenetică utilizate în prezent pentru tratarea pacienților pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Mijloace de terapie de detoxifiere: 5-10% soluții de glucoză, soluție de albumină 10%, cristaloide (trisol, acesol), derivați ai seriei de dextran (reopoliglucină, reomacrodex).
Terapia metabolică - mijloace care afectează metabolismul, în ficat - mildronat, heptral, hofitol etc.; stimulente de conjugare - luminală, cordiamină.
Medicamente anticholesterale - colestiramină, Ursosan, Heptral etc.
Choleretic - Odeston, flamin, allohol și altele.
Medicamente antiinflamatoare: GCS (indicații stricte), inhibitori de proteoliză (trasilol, kontikal, ovum) etc.
Antioxidanți și hepatoprotectori (acid ascorbic, tiotriazolin, vitamina E, antioxidază, antioxidant, Essentiale, Legalon etc.).
Agenți imunoregulatori: imunosupresoare (GCS, delagil, azatioprină), imunostimulante (timolin, timogen, T-activin, nucleinat de sodiu, LPS etc.).
Mijloace de terapie corectivă (diuretice, cristaloide), medicamente de acțiune direcțională (bicarbonat de sodiu, trisamină).
Terapia hemostatică (plasmă proaspătă congelată, acid aminocaproic, vikasol, contrycal etc.).
Terapia cu vitamine (acid ascorbic, grupa B, preparate de acid nicotinic (cordiamina), vitaminele A și E - conform indicațiilor, în absența sindromului de colestază).
Terapia destinată accelerării regenerării în ficat - Ursosan, preparate de miros.
Detoxifierea extracorporeală (plasmefereză, hemosorbție), conform indicațiilor.
Remedii simptomatice, dacă este indicat.

Prevenirea.

Include non-specifice și specifice (prevenirea vaccinării). Profilaxia nespecifică a hepatitelor B și C vizează prevenirea infecțiilor cu infecție cu VHB și VHC în timpul transfuziilor de sânge și a componentelor sale, precum și a intervențiilor parenterale terapeutice și diagnostice. Prevenirea hepatitei post-transfuzie se realizează prin utilizarea unor metode extrem de sensibile de indicare a markerilor hepatitei B și C la donatori (ADN VHB, ARN VHC prin PCR, HBsAg, anti-HCV prin ELISA). O mare importanță este utilizarea pe scară largă a instrumentelor medicale și de laborator de unică folosință. Pentru prevenirea transmiterii sexuale, este necesar să se utilizeze prezervative dacă unul dintre parteneri are hepatită cronică B sau C, antigenemie HBs persistentă.

În prezent, printre hepatitele cu mecanisme de transmisie parenterală, numai prin hepatita B se poate preveni prin vaccinare. Prevenirea specifică a hepatitei B se efectuează cu ajutorul vaccinului cu drojdie recombinantă Engerjx B. Acest vaccin, conform recomandărilor OMS, se administrează persoanelor cu risc crescut de contractare a hepatitei B: profesioniști din domeniul sănătății care sunt profesioniști cu sânge, absolvenți ai școlilor medicale; unele categorii de operații nefrologice, hematologice, cardiace și alți pacienți; Nou-născuții de la mamele cu infecție cu VHB, precum și membrii apropiați ai familiilor pacienților cu hepatită virală cronică B. La nou-născuții din mamele HBsAg pozitive se poate administra o imunoglobulină specifică în același timp cu vaccinul în primele ore după naștere. Ca mijloc de profilaxie de urgență pentru persoanele cu risc de contractare a hepatitei B, poate fi utilizată o imunoglobulină specifică accelerată sau vaccin.

Structura răspunsului: definiție, relevanță, caracterizare patogeni, epidemiologie, pathomorpogeneză, clasificare, clinică, diagnostic, tratament, prevenire.

Definirea definiției de clasificare a hepatitelor virale parenterale