Cum se face o analiză a opisthorhiazei fecale?

Una dintre cele mai insidioase boli parazitare, opisthorchioza, se răspândește prin două etape intermediare (moluște și pește de crap), unde larvele se formează din ouăle de paraziți. Odată ce aceste larve intră în corpul uman, își încep activitatea parazitară, penetrează ficatul, pancreasul și vezica biliară. După 1-1,5 luni de la infectare, opistorii încep să introducă ouă și, începând să intre în rezervor cu fecale, începe o nouă rundă de viață a infestării cu viermi. Dacă se suspectează o infecție, o analiză a opisthorhiazei fecale oferă dovezi directe ale prezenței de helminthiasis.

Pentru a trece fecale la opisthorchiasis ar trebui să fie în prezența următoarelor simptome:

• creșterea temperaturii;
• durere spline mărită și ficat;
• dureri articulare și musculare;
• manifestări ale alergiilor pe piele.

Alte simptome sunt, de asemenea, posibile, în special o exacerbare a bolilor cronice. Trebuie remarcat faptul că ouăle de opisthorhioză din fecale apar doar după debutul pubertății și apariția lor este ciclică. În plus, opistochimia în fecale sau mai degrabă în chisturile lor poate fi prezentă în cantități mici, ceea ce complică și diagnosticul calitativ.

Ce arată opisthorchiasis în fecale?

În fotografie opistorha în fecale într-o formă vie nu poate fi văzut, deoarece formarea de paraziți la etapa matură apare în corpul uman. În viitor, un individ adult nu își va părăsi habitatul până în momentul morții. Cum arată călițele în excrementele umane (foto) după tratamentul și procesul de deparazitare.

Cum să faceți o analiză a opisthorchiozelor?

O etapă obligatorie de diagnosticare este analiza fecalelor pentru opisthorhioză, care este o modalitate de a stabili direct diagnosticul corect și de a începe tratamentul în timp util. Cu un curs prelungit de infestare cu viermi, probabilitatea de excreție a ouălor din fecale crește, dar numărul lor depinde de gravitatea invaziei.

1. Goliți urina și efectuați proceduri de igienă cu organele genitale, ștergându-le uscat pentru a evita urina și umezeala în eșantion.
2. Colectați analiza într-un recipient curat uscat tip "rață" sau direct în toaletă cu întindere de-a lungul fundului filmului agățat.

În ceea ce privește modul de pregătire pentru analiză și modul de trecere a acesteia, există mai multe reguli. Prima regulă care permite identificarea cea mai exactă a opisthorchiazei (fotografie) este prospețimea eșantionului. Cel mai bine este să utilizați porțiunea de dimineață pentru aceste scopuri și, dacă nu funcționează, depozitați proba luată seara până la dimineața în frigider.

Rezultatele exacte ale programului vor fi supuse următoarelor condiții:

• Primirea într-un mod natural, fără utilizarea de clisme și laxative.
• Femeile nu trebuie să fie supuse unui test similar înainte de menstruație sau să utilizeze tampoane pentru a împiedica intrarea sângelui în sânge.
• Nu efectuați studii cu raze X ale intestinului înainte de a lua analiza timp de cel puțin două zile;
• Trebuie să treacă aproximativ trei zile între administrarea de medicamente care stimulează motilitatea intestinală și ziua testării;
• O dieta sanatoasa pentru cateva zile.

În plus, puteți sfătui să nu vă spălați dinții înainte de ziua colectării fecalelor și, pentru o mai mare fiabilitate în detectarea chisturilor parazitare, să luați mai mult scaun decât în ​​alte studii și în diferite locuri. Opisthorhioza în fecale (foto) este detectată prin examinarea unei cantități mici de scaun amestecat cu glicerol sub microscop. Pre-flotarea și în funcție de numărul de ouă găsite în 1 gram de fecale este determinată de gradul de invazie. O sută de ouă sunt caracteristice unei mici infecții, iar peste 3000 indică o invazie severă.

Evaluarea numărului de ouă efectuate conform metodei Goryachev sau Fulleborn. Metoda lui Goryachev este aceea că într-un cilindru cu 100 ml de soluție de azotat de potasiu 20% (clorură de sodiu) turnat în el, se filtrează ușor fecalele amestecate în apă distilată (0,5-10 g) printr-o sită metalică. Particulele de fecale se așează rapid în fund, iar ouăle opistorchic se fixează foarte încet, rămânând în stratul superior. După trei ore, stratul superior este aspirat cu grijă cu pipeta și soluția este sedimentată sau procesată într-o centrifugă. Precipitatul rezultat este examinat sub microscop.

Fulleborn a folosit o tehnică similară, dar cu sedimentare mai lungă (7-12 g) și microscopie într-o frotiu foarte subțire de o suprafață mare. Tratamentul de opisthorhioză este utilizarea de medicamente care duc la moartea paraziților, așa că după tratamentul de opisthorchiasis în fecalele de paraziți ar putea fi bine. În toate celelalte cazuri, întrebarea: "poate un parazit să iasă cu fecale?" Va fi un răspuns negativ.

Analiza pentru opisthorchiasis: general, dacă fecale, unde și cum să luați, decodificarea rezultatelor

Opisthorhioza este una dintre cele mai frecvente boli parazitare umane, ceea ce reprezintă o problemă semnificativă pentru oamenii din Rusia. În țara noastră, există peste 2 milioane de persoane infectate cu acest parazit.

Agentul cauzal al bolii este o pisică (Opisthorchis felineus), care este parazitară la oameni, câini și pisici din vezica biliară și canalele acesteia, ficatul și pancreasul. Sursa infecției este o persoană sau un animal bolnav.

Cu fecalele lor, ouăle parazitelor cad în rezervoare, unde melcii sunt înghițiți din apă, prin care parazitul se înmulțește și se răspândește.

Ce teste pentru opisthorchiasis trebuie să treacă

Analiza pentru opisthorchiasis este cea mai valoroasă metodă de diagnosticare. Medicul curant poate prescrie pacientului următoarele teste: examinarea fecalelor pentru prezența ouălor de helminth, analiza sângelui general și biochimic, diagnosticarea PCR, testarea anticorpilor la agentul infecțios, analiza urinei. Studiul cel mai frecvent prescris de fecale și sânge. Aceste metode vor fi discutate mai jos.

Teste de sânge pentru opisthorchiasis

În mod normal, anticorpii umani față de agentul cauzal sunt absenți în plasmă. De aceea, detectarea lor în combinație cu simptomatologia face posibilă vorbirea cu încredere în prezența invaziei.

Se recomandă, de asemenea, donarea periodică a sângelui pentru analiză la pacienții care au trăit mult timp în zonele cu opisthorhioză endemică, care nu au consumat tratamentul termic necesar peștilor, au boli ale tractului biliar și ficatul.

Există mai multe tipuri de teste de sânge, permițând cu o anumită probabilitate să vorbim despre prezența bolii sau despre suspiciunea acesteia. Dar niciuna dintre ele nu ne permite să diagnosticăm fără echivoc opisthorhioza, deoarece toate acestea sunt indirecte și pot fi luate în considerare doar în legătură cu simptomele, studiile parazitare ale fecalelor și ale conținutului duodenal.

Următoarele tipuri de teste de sânge pentru opisthorchiasis se disting:

global

Numărul complet de sânge și biochimia sunt utilizate în stadiul inițial al diagnosticului pentru a stabili semnele comune de infecție.

biochimic

Analiza biochimică a sângelui este un diagnostic cuprinzător de laborator efectuat pentru a evalua starea organelor și a sistemelor interne și pentru a identifica nevoia corpului de oligoelemente și nivelul său de satisfacție. Conform parametrilor biochimici ai compoziției sângelui, se efectuează diagnosticarea primară a funcționării ficatului, rinichilor, pancreasului și a altor organe și se obțin date despre procesele metabolice (metabolismul lipidelor, proteinelor, carbohidraților).

Dacă în timpul analizei biochimice există un nivel crescut de bilirubină, transaminaze (ALT și AST), probele suleym și timol, amilaza (enzima pancreatică) a sângelui, atunci acest lucru ne permite în mod indirect să suspectăm opisthorchoza. Toți acești indicatori indică deteriorarea organelor interne (cea mai mare parte a ficatului) și încălcarea funcțiilor lor.

Esența metodei este aceea că antigenele patogenei opisthorchias opisthorchis felineus sunt absorbite (fixate) în concentrația godeurilor plăcii de polistiren într-o anumită concentrație.

Proba de testare (ser de sânge) este titrată prin diluție în serie în fiecare godeu ulterior (de exemplu, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, etc.). În prezența anticorpilor la Opisthorchis felineus, se leagă la antigenul sorbat pe plăcuță. Acești anticorpi sunt detectați prin adăugarea unui reactiv marcat cu enzime (conjugat) care se leagă în mod specific la acestea.

După adăugarea unui substrat în stadiul final - o substanță incoloră - apare o reacție enzimatică. Rezultatul său este colorarea substratului, a cărui intensitate este proporțională cu numărul de anticorpi detectați (asociați cu conjugatul). Rezultatul este evaluat spectrofotometric sau vizual.

Rezultatele decodificării

Prezența sau absența hemmintiazei este indicată dacă interpretarea rezultatelor arată o creștere a unor componente sanguine sau o modificare a unor caracteristici:

Analiza fecalelor pentru opisthorhiasis

Condiție obligatorie pentru diagnosticul de opisthorhioză - un studiu al fecalelor. Cu un curs lung de boală crește probabilitatea de eliberare a ouălor viermi, iar numerele lor vor indica severitatea invaziei.

Diagnosticarea opisthorhiazei în imaginea clinică a bolii este dificilă din cauza absenței simptomelor și a sindroamelor caracteristice numai acestei boli. Recunoașterea invaziei de opisthorhoză este ușoară la o lună după infecție, când viermii încep să pună ouă (examinarea ovoscopică a fecalelor și a sucului duodenal al pacientului).

Se întâlnesc mari dificultăți în recunoașterea fazei timpurii a opisthorchiazei. Prezența noilor veniți în concentrarea intensă a febrelor de opisthorchioză, hepatomegalie, leucocitoză eozinofilică ne face să suspectăm o fază timpurie a acestei hemmintize.

Opisthorhioza are loc cu un fenomen clinic destul de divers. Prin urmare, este necesară o examinare atentă a pacienților, clinic, de laborator și radiologic (inclusiv cu ultrasunete).

Ouăle de ouă de mare în cazul animalelor infestate sunt mai des detectate în timpul intubării duodenale decât în ​​fecale. Cu o invazie slabă, ele se găsesc uneori numai în timpul repetării probelor. În studiul fecalelor prin metoda ouălor Fulleborn coboară în sediment. Cea mai eficientă metodă de depunere este Goryachev.

Cum să luați fecale

Analiza fecalelor furnizează o pregătire simplă. Înainte de a lua materialul, se recomandă golirea urinei și apoi efectuarea de proceduri igienice cu organele genitale externe, ceea ce va ajuta la prevenirea pătrunderii fecale și a picăturilor de urină.

Fecalele pentru cercetare ar trebui colectate în recipiente uscate de tip "rață", în schimb, puteți întinde filmul alimentar pe scaunul de toaletă.

O altă condiție pentru obținerea unui rezultat fiabil este aceea că eșantionul fecal trecut trebuie să fie proaspăt. Din acest motiv, este mai bine să utilizați porțiunile dimineții de fecale, dacă acest lucru nu este posibil, eșantionul este păstrat în frigider până dimineața.

Analiza opisthorhiazei fecale va fi exactă sub rezerva următoarelor condiții:

• materialul obținut într-un mod natural (fără utilizarea de laxative, clisme);
• înainte de livrarea analizei, cu cel puțin două zile în avans, să oprească utilizarea agenților care stimulează motilitatea intestinală;
• O dietă sănătoasă a fost menținută timp de câteva zile.

Medicii subliniază faptul că femeile în timpul menstruației sunt mai bine să refuze analiza. În caz contrar, există o șansă de a obține sânge în fecale.

Pentru o mai mare fiabilitate, ar trebui să luați fecale în cantități mari decât în ​​alte studii și în locuri diferite.

Cum este detectată opisthorchoza?

Identificarea ouălor opistorchic în masele fecale este singura metodă de bază ("aur") care confirmă prezența bolii la un pacient. Diagnosticul de opisthorchiasis în stadiile incipiente ale bolii este dificil, deoarece ouăle de paraziți apar în masele fecale 4-6 săptămâni după infectare.

Opisthorhioza este o boală parazitară provocată de viermi din genul Opisthorchis - Opisthorchis viverrini și Opisthorchis felineus (fluier de sibieni sau pisici, flaut de felină) aparținând clasei de trematode (flukes). Helminții pătrund în corpul unui animal uman și carnivor atunci când mănâncă un pește termic slab procesat, brut sau sărat din familia crapului. Paraziți toxine provoacă reacții alergice acute la om (reacție alergică), paraziți înșiși afectează vezica biliară, tractul biliar și canalele pancreatice prin acțiunea mecanică. Acumularea de ouă opistorchic conduce la obstrucția accidentelor vasculare cerebrale, ceea ce duce la o scurgere a sucurilor biliari și pancreatice.

Absența semnelor clinice specifice face dificilă diagnosticarea opisthorchiazei. Factorii de apartenență la popoarele indigene din nord, care se află în focarele de opisthorchiasis și care mănâncă insuficient prelucrate termic, de pește crud sau sarat de la familia crapului vor contribui foarte mult la recunoașterea bolii.

Fig. 1. În fotografia opistorhi phelineus.

Fig. 2. Opistorhi crescut în laborator.

Diagnosticul de opisthorchiasis folosind metoda microscopică

Detectarea ouălor opristochice în fecale este standardul "de aur" pentru diagnosticarea opisthorhiazei. Ouăle parazite pot fi găsite în fecale, în conținutul duodenal și în bilă. Cu toate acestea, ar trebui luate în considerare o serie de circumstanțe:

• parazitul apare în masa fecală la 4-6 săptămâni după infectare;
• Datorită producției variabile de ouă de către opistor pentru analiză, trebuie luate mai multe fecale;
• "Ouăle de tranzit" pot fi găsite în fecale - prinse în intestin atunci când mănâncă ficatul infectat cu paraziți. Ei nu se dezvoltă și, împreună cu masele fecale, sunt aduși afară.

În studiul fecalelor pentru prezența ouălor cu optician se folosesc metode de îmbogățire, care sunt folosite pentru a crește concentrația de ouă parazite pe suprafața lichidului sau în sediment (metoda Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, Berman, metoda de răsucire a lui Schulman). În identificarea ouălor cu opistor se folosește o metodă simplă de microscopie și o frotiu gros (metoda Kato).

Când se obțin rezultate negative, fecalele se repetă de mai multe ori cu un interval de 5 până la 7 zile.

Fig. 3. Capacități pentru colectarea fecalelor pentru analiză. Rezervoare pentru colectarea fecalelor pentru analiză.

Fig. 4. Detectarea ouălor opistorhice în fecale este standardul "de aur" pentru diagnosticarea opisthorhiazei.

Fig. 5. Ouă multiple în uterul de opisthorchis (prepararea sticlei).

Evaluarea intensității invaziei

După identificarea ouălor de paraziți, se ia în considerare numărul de ouă, pentru care se folosește metoda Stoll - determinarea numărului de ouă în 1 gram de mase fecale.

• mai puțin de 1000 de ouă în 1 gr. fecale - intensitate slabă a invaziei;
• De la 1 la 5 mii de ouă - gradul mediu de intensitate a invaziei;
• 5 mii și mai mult - un grad ridicat de intensitate de invazie.

Cu un curs extrem de sever de opisthorchiasis, numărul de ouă de parazit poate depăși 30 mii în 1 gram de mase fecale.

La intensitate scăzută a invaziei, preparate de tip cholagog sau sensibilitate orală sunt prescrise pacientului. Tratamentul antiparazitar este un factor provocator pentru creșterea excreției ouălor parazitare cu fecale.

Fig. 6. Opistorhi phelineus în fecale.

Diagnosticul de opisthorchiasis folosind microscopia conținutului duodenal

Atunci când microscopia fecalelor nu detectează ouăle de oprișoare, conținutul obținut din sondarea duodenală este folosit în scopul materialului de diagnosticare. Studiul trebuie efectuat în primele două ore de la primirea materialului. Cu depozitare mai lungă în conținutul duodenal, apare liza ouălor. Toate porțiunile din material - A, B și C - sunt examinate pentru detectarea ouălor.

Fig. 7. Ouă de opisthorchus phelineus. Coaja de ouă este subțire, bine definită. La unul dintre stâlpi ai ouălor există un "capac", la celălalt capăt există un colț (proeminența cochiliei).

Teste de sânge pentru opisthorchiasis

În opisthorchiasis, produsele reziduale de paraziți cauzează sensibilizarea organismului uman și dezvoltarea reacțiilor alergice pronunțate. Un nivel crescut de eozinofile în sânge indică dezvoltarea de alergii acute. Aceste celule sanguine absorb și leagă histamina și alți mediatori de alergie și inflamație, sunt implicați activ în formarea imunității antiparazitare.

Eozinofilia survine din primele zile de dezvoltare a bolii, crește treptat și cu 18-30 de zile atinge un maxim, variind de la 60 la 90%. În plus, numărul de eozinofile din sânge scade treptat. În opisthorhioza cronică, nivelul eozinofiliei este redus la 5 - 12%. Cu o opisthorchioză severă, procesul de reducere a numărului de eozinofile continuă mai mult de o lună.

Atunci când opisthorchoza în sânge crește numărul de leucocite și ESR. Copiii dezvoltă adesea anemie.

În cazul disfuncției hepatice, concentrația de bilirubină, fosfatază alcalină, suleym și timol, transaminazele serice (ALT și AST) crește, nivelul albuminei serice scade.

Dacă disfuncția pancreasului crește glucoza în serul de sânge dimineața pe stomacul gol, nivelul de tripsină, lipază și amilază în conținutul duodenal scade, nivelul acestora în serul de sânge crește, crește nivelul diastazei în urină.

În jumătate din cazurile de opisthorhioză, aciditatea sucului gastric scade.

Fig. 8. Pe fotografia eozinofilă din stânga sub microscop. În fotografia din dreapta este un grup de eozinofile.

Fig. 9. În fotografie se acumulează eozinofile în țesuturile pacientului.

Diagnosticul opisthorchiazei prin metode imunologice

Metodele imunologice de diagnosticare permit detectarea anticorpilor din sânge, care sunt produse de corpul pacientului ca răspuns la invistorul opistorchilor.

• În faza acută de opisthorchiasis, se observă o creștere a nivelului imunoglobulinelor IgM, care asigură răspunsul imun primar, în sângele pacientului. În timp, nivelul lor scade.
• În opisthorhioza cronică, nivelul imunoglobulinelor IgG crește în sângele pacienților, asigurând un răspuns imun durabil.

Când opisthorhioza metodelor imunologice a folosit testul imunosorbant enzima-legat (ELISA). Valoarea sa diagnostică este destul de ridicată. La pacienții cu opisthorchoză în faza acută, eficiența ELISA ajunge la 90%, în faza cronică - 51,6%.

Partea negativă a metodelor de cercetare imunologică este obținerea rezultatelor false-pozitive și false-negative. Prin urmare, după 1 - 1,5 luni de la descoperirea unui nivel crescut de IgM, se recomandă efectuarea unui studiu privind identificarea ouălor parazitare în conținutul duodenal. La descoperirea nivelului crescut de cercetare IgG a conținutului duodenal se efectuează simultan.

Nu se stabilește tocmai cât timp anticorpii rămân în sânge după vindecarea opisthorhiazei, prin urmare, este imposibil să judecăm recuperarea unei persoane pe baza rezultatelor obținute prin cercetarea imunologică.

Diagnosticul final al opisthorchiozelor se stabilește numai pe baza rezultatelor unui studiu parazitologic.

Fig. 10. Mulți paraziți din conductele biliare (fotografie din stânga). În fotografia din dreapta, opistorul este fixat pe peretele vezicii biliare cu suze și se trage în el.

Fig. 11. Fotografia arată în mod clar trei opistori în canalul biliar al ficatului (pregătirea sticlei).

Diagnosticul de opisthorchiasis folosind metode moleculare

Cu ajutorul reacției în lanț a polimerazei, este posibil să se detecteze în fecale un pacient cu opisthorhoză a fragmentelor de parazit ADN. Cu o intensitate slabă a infecției, această tehnică este puțin sensibilă. Cu un nivel mediu și ridicat de invazie, această metodă de diagnostic oferă rezultate bune.

Metode suplimentare pentru diagnosticul de opisthorchiasis

Cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnoză, semnele de dischinezie a tractului biliar și a vezicii biliare, scăderea funcției de excreție a ficatului, se detectează extinderea canalelor biliare prin ultrasunete, RMN, CT, colecistografie, etc.

• Atunci când examinarea cu ultrasunete determină dimensiunea și starea pereților tractului biliar și a vezicii biliare, în unele cazuri sunt detectate grupuri de paraziți.
• Cu ajutorul cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde, este studiată starea canalelor biliare și pancreatice.
• Cu colangiografia transhepatică percutană, nivelul și cauzele obstrucției mecanice sunt determinate, paraziți sunt identificați în tractul biliar.
• Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru studierea organelor cavității abdominale.

Fig. 12. În fotoreceptorul din conducta biliară.

Fig. 13. În fotografia din stânga, trei opisoare sunt vizibile clar în canalul pancreatic. În fotografia din dreapta este un grup de opistori în canalul pancreatic.

Ouă de opisthorchiasis în fecale

Cum se determină opisthorchoza la om?

De mulți ani încercând să scap de paraziți?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să scăpați de paraziți care se iau în fiecare zi.

Analiza opisthorchiasis joacă un rol important în formularea și determinarea tipului de infestări cu vierme, deoarece eficacitatea tratamentului depinde de aceasta. Opisthorhioza este considerată o infecție parazitară cauzată de pisica (sibieni). Acesta aparține trematodei - flatworm. Această boală este foarte frecventă la adulți și copii. Ce este această boală și ce teste există pentru ao identifica?

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri utilizează cu succes Intoxic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ce este opisthorchoza

Frecvența pisicii poate fi găsită adesea în conductele biliare hepatice ale oamenilor. Heeljack atribuit flukes, lungimea sa nu depășește două centimetri. Acest tip de parazit apartine biohelmintelor. Acest lucru înseamnă că paraziți înșiși nu pot supraviețui în lumea înconjurătoare, un organism gazdă viu este necesar pentru activitatea sa vitală normală.

Cel mai adesea, acești viermi pot fi găsiți în apropierea râurilor importante. Acest parazit poate afecta corpul oamenilor (adulți și copii) și al animalelor: vulpi, câini, pisici. Omul și animalele sunt proprietarul final al pisicii. Intermediarul în acest lanț poate fi pești de crap, printre care se numără crap, roach sau scoici.

Principala cale de infecție a adulților și a copiilor este de a mânca peștii procesați în mod necorespunzător.

Tratamentul termic necorespunzător al delicateții de pește poate afecta negativ organele umane și poate întâlni nasul cu nasul cu parazitul.

Ajungând la persoana, fluke-ul se înmulțește și pune în mod obișnuit ouă, pe care persoana infectată le eliberează în cantități mari în mediul înconjurător. După aceea, ele pot intra în mediul acvatic și pot fi ingerate de moluste. Larvele se dezvoltă și apoi ajung la pește, care consumă mai târziu oameni.

Acest proces este continuu și depinde numai de persoana - dacă poate rezista fluke-ului sau nu - dacă va respecta regulile de preparare a mâncărurilor pește sau nu.

Semnele de fluke la copii și adulți se pot simți deja la două săptămâni după invazie. Stadiile acute ale bolii pot fi însoțite de astfel de semne:

• erupții cutanate;
• slăbiciune generală;
• diaree sau constipație;
• durerea musculară și hipocondrul drept;
• modificări ale culorii pielii;
• creșterea temperaturii corpului.

Dacă boala a trecut într-o persoană în stadiu cronic, atunci simptomele pot fi șterse și ușoare. Uneori, infecția nu se manifestă deloc și este destul de dificil să o determinăm. Pentru etapa cronică se caracterizează prin exacerbarea bolilor asociate cu tractul gastro-intestinal.

Cum se detectează boala

Analiza pentru opisthorhiasis este considerată una dintre cele mai valoroase metode de diagnosticare. Diagnosticul acestei boli poate fi după cum urmează:

• fecale pentru identificarea opisthorchiazei;
• sânge pentru opisthorhiasis (analiză generală și biochimică);
• PCR - diagnostic (reacție în lanț a polimerazei);
• studiul anticorpilor la helminți;
• analiza urinei.

Diagnosticarea cea mai frecventă a acestei boli la om ca fecale și sânge. ELISA este foarte popular în ultimul timp. Fecale, ca regulă, pacientul este obligat să ia de mai multe ori la rând, astfel încât eliberarea ouălor parazitare poate fi variabilă. După tratament, este necesară reexaminarea pacientului.

Medicina moderna nu se opreste si s-au folosit metode de diagnosticare a invitro. Testele Invitro-it - studii efectuate în afara organismelor vii. Pentru detectarea opisthorhiazei a fost utilizată reacția în lanț a polimerazei. Acest diagnostic vă permite să identificați direct parazitul.

Astfel de diagnostice, cum ar fi RIF (reacția de imunofluorescență) și ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat), care pot detecta anticorpi la agentul patogen la om, pot fi, de asemenea, efectuate.

Depunerea și examinarea fecalelor

A lua scaun în studiul unui pacient suspect de opisthorchiasis, este principala metodă de diagnostic. De regulă, fecalele nu sunt studiate în primele zile de invazie, deoarece este imposibil să se detecteze parazitul într-o fază timpurie. Diagnosticul este recomandabil după 2-6 săptămâni - numai atunci se pot detecta ouăle în fecale. Din prima dată, detectarea ouălor de helminth nu este întotdeauna posibilă, depinde de mai mulți factori:

• ouăle din organism s-au transformat în adulți;
• paraziții nu depun ouă în fiecare zi, ci în anumite perioade dificil de prezis;
• există atât de puține ouă în fecale încât nu este posibil să le detectăm în material.

Cu cât simptomele sunt mai strălucite și cu atât este mai severă starea pacientului, cu atât este mai ușor să detectezi ouăle, ceea ce înseamnă că viermii din organism se înmulțesc mult și mai mult ouă.

Tehnologia pentru livrarea scaunelor este destul de simplă. Pacientul trece fecale sau medicul ia un lichid duodenal pentru analiză, care include un amestec de suc gastric, bilă, secreții pancreatice și ulcer duodenal. Dacă fecalele sunt examinate, se face un frotiu nativ special folosind glicerina. În cazul în care conținutul duodenal este luat, acesta este centrifugat și conținutul este examinat sub microscop.

Decodificarea analizei se efectuează după cum urmează: dacă mai mult de o sută de ouă se găsesc în fecale într-un gram, atunci vorbește despre un nivel ușor de helminthiasis. Dacă s-au găsit aproximativ 30.000 de ouă într-un gram de fecale, ei deja vorbesc despre un grad sever.

ELISA și alte studii de diagnosticare

ELISA este folosit destul de des în medicina modernă pentru a detecta opisthorhioza. În acest caz, se detectează o concentrație crescută de imunoglobuline clasa G și M.

Valorile IgM pot fi crescute deja într-un stadiu incipient de invazie. Ele pot fi văzute la o săptămână după infecție. IgG poate fi detectat numai din a treia săptămână de colonizare.

Dacă o persoană este sănătoasă și nu a întâlnit niciodată o opisthorchoză, anticorpii sunt complet absenți. În perioada acută, sensibilitatea va fi de 100%. Forma cronică a bolii nu poate da mai mult de 70%.

Când boala se dezvoltă, cantitatea de anticorpi scade. În unele cazuri sunt posibile false, care pot apărea din cauza altor boli ale corpului (boli hepatice, alergii).

În zonele în care se întâmplă cel mai frecvent opisthorhioza - mulți oameni s-au dovedit a avea imunitate la această boală, care se referea la imunitatea înnăscută și nu cea dobândită.

Analiza generală și biochimică a sângelui, ca regulă, este utilizată ca o metodă suplimentară pentru detectarea opisthorchiazei. În analiza generală, specialiștii pot detecta eozinofile crescute, leucocitoza și hemoglobina scăzută.

Studiile biochimice pot detecta creșterea bilirubinei în sânge, nivelurile de colesterol și amilază. Astfel de studii precum ultrasunete, CT, RMN pot fi de asemenea utilizate.

În ceea ce privește cercetarea pentru a trimite pacientului suspiciunea de opisthorchiasis, medicul care îl primește! Pentru a evita să mergeți la laborator pentru testare - este necesar doar să respectați regulile de igienă și regulile de gătit!

Autor - Kristina Fedishina

Merită citit

Care sunt ouăle de helminth în fecalele unei persoane?

Helminthiasisul este o boală amenințătoare de viață cauzată de paraziți. Este important să știți cum arată viermii în fecalele unei persoane pentru a începe tratamentul la timp. Într-adevăr, multe tipuri de viermi pot ieși cu fecale și pot fi văzute cu ochiul liber. Dacă în fecale sunt prezente paraziți vizibili, vii sau morți, precum și ouă de helminth, acest lucru poate însemna că numărul lor în organismul uman este enorm și tratamentul trebuie început imediat.

Când observați după folosirea toaletei, puteți observa viermi la copilul dumneavoastră sau la timp.

Ce sunt viermi periculoși?

În organism, adulții și copiii pot trăi mai multe tipuri de paraziți. Acestea sunt rotunde (nematode), banda (cestodes) și flukes (flatworms, trematodes). Cel mai adesea la copii și adulți există viermi rotunzi, viermi, bovine și carne de porc, vierme de vierme, vierme de vierme. Toate acestea sunt foarte periculoase, deoarece pot provoca boli precum hepatita, obstrucția intestinală și tractul biliar, hemoragia internă, peritonita, formarea de chisturi și tumori. Pentru copii, infecțiile cu helminți sunt disfuncții periculoase ale multor organe și sisteme, întârzierea dezvoltării. În plus, viermii pot migra prin corp și pot fi deghizați ca alte boli.

Tipuri de viermi și cum arată în fecale

Ce arată helminthiasisul la un copil?

Viermii în fecalele copilului pot fi, de asemenea, detectate. Cele mai frecvente sunt pinworms, viermii pitic, toxocar (care nu se găsesc în fecalele bebelușului datorită neresistenței lor în intestine) și viermii umane. Vârsta nu afectează prezența viermilor la un copil. Cu toate acestea, dungi negre se găsesc în fecalele bebelușului, nu este helminthiasis. La urma urmei, culoarea parazitilor variaza de la galben pana la galben pal. Apariția acestor vene - răspunsul organismului la banane. Dar, dacă împreună cu dungi negre, sângele a fost găsit a fi impurități, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. Viermii principali ai fecalelor copilului arată astfel:

simptome

Viermii provoacă dureri abdominale, scaun deranjat, mâncărime, erupție cutanată.

Simptomele infecțiilor de helminți depind de tipul de parazit. Unele boli nu se fac cunoscute de ani de zile sau sunt deghizate ca alte boli. În plus, viermii se pot așeza în lumenul organelor (în principal în intestine) și țesuturi (creier, ficat, plămâni, inimă, mușchi, vase limfatice). Cel mai adesea observate astfel de semne:

• dureri abdominale (acute sau dureroase, apar periodic);
• tulburarea scaunului (diaree, constipație), apariția sângelui sau a mucusului în scaun;
• gusa;
• dureri de cap sau amețeli;
• pierdere în greutate;
• instabilitate psiho-emoțională;
• greață sau vărsături;
• icter obstructiv;
• erupții cutanate;
• tuse puternică cu descărcare purulentă.

Semne la copii

Semnele principale de infecție cu viermi la copii pot fi aceleași ca la adulți. S-ar putea să existe și probleme cu organele ORL: creșterea adenoidelor, sinuzita de diferite tipuri.

Anemia cu deficit de fier se poate dezvolta, în tratamentul cărora medicamentele care conțin fier sunt ineficiente. În prezența viermilor la copii, sistemul nervos suferă, se comportă prost, plânge fără provocări, capricii, iritabilitate și agresivitate, apar somnuri superficiale și neliniștite. Sânge observat în fecalele cu paraziți, prezența mucusului abundent. Copiii își pierd rapid greutatea, apetitul lor se înrăutățește. Infecția prelungită cu viermi duce la întârzierea mentală și fizică, imunitatea scăzută și ARVI prelungit frecvent. În funcție de tipul de vierme, simptomele sunt:

1. Ascaridiaza. Febră, erupție cutanată alergică, tuse severă (adesea confundată cu bronșită sau astm), slăbiciune, epilepsie, dilatarea pupilelor oculare, dureri abdominale, tulburări gastrointestinale deranjate.
2. Enterobiazei. Principalul simptom este mâncărime severă. Copilul se zgârie constant în partea de jos a papei, motiv pentru care sub ouăle de ouă care arată ca pete albicioase sunt uneori găsite. Există, de asemenea, scârțâirea dinților, tulburări de somn, fete cu enurezis, descărcare anormală de la organele genitale. Este posibil să apară un atac de apendicită.

Ce trebuie făcut atunci când sunt detectate?

Dacă se găsesc viermi în fecale, luați testele și faceți terapie.

În cazul în care există larve de fecale sau de viermi, această parte ar trebui să colecteze fecale într-un recipient steril și pentru a da test pentru detectarea imediată yaytseglist. Pentru a clarifica, trebuie să urmați un al doilea studiu după 2 zile. Fețele trebuie luate dimineața și, de preferință, încă calde. Din biomaterialul fecal forfetar pentru analiză este luat din diferite părți (viermii nu pot fi localizați doar într-un singur loc). Răzuirea pentru enterobioză se face devreme dimineața, înainte de urinare și defecare. Pentru aceasta, un tampon uscat de bumbac este efectuat cu grijă pe anus, stickul este plasat într-un tub steril și administrat la laborator.

Numai după stabilirea tipului de parazit, medicul prescrie terapia. Toate medicamentele de tip helminth sunt foarte toxice, deoarece specialistul calculează doza, pe baza vârstei și greutății pacientului. Auto-medicamentul este absolut imposibil. Obțineți în special medicamente discutabile prin intermediul magazinelor online. După un curs de terapie (uneori este necesar să rămână în spital), analiza fecalelor pentru viermi trebuie reintrodusă.

profilaxie

Măsurile preventive sunt de a elimina cauza bolii. În primul rând, este neconformitatea cu igiena. Este important să vă spălați frecvent mâinile, să nu mâncați legume și fructe murdare. Nu beți apă nepurificată din apele sălbatice. Lucrările la pământ ar trebui să fie efectuate cu ajutorul mănușilor, dar apoi să vă spălați mâinile și spațiul sub unghii. Pentru a învăța copiii la igienă, le-au tăiat scurt unghiile. Asigurați-vă că nu vă iau mâinile în gură și nu vă obișnuiați să mușcați unghiile. Animalele de companie, în special cele care sunt în mod regulat afară, ar trebui să fie depertate de 2 ori pe an. Testarea regulată a hemminților este necesară pentru persoanele ale căror activități sunt expuse riscului. Aceștia sunt vânzători de pește crud și de carne, vânători, pescari, grădinari în perioada "grădinii", iubitorii "școlii de supraviețuire" în sălbăticie, copii de toate vârstele.

Cum să faceți o analiză a opisthorchiozelor?

Opisthorhioza este o boală provocată de un parazit numit Opisthorchis felineus. Acest flatworm poate intra în corpul uman ca urmare a consumului de pește prost gătit, cel mai adesea de la familia crapului. După ce pătrunde în regiunea ficatului și a canalelor biliare, parazitul este fixat acolo și începe să se înmulțească.

Opisthorhioza este extrem de importantă pentru a vindeca cât mai curând posibil. Dacă ignorați această boală, multe alte boli ale organelor interne se pot dezvolta și chiar se pot forma tumori de cancer. Dar pentru a vindeca o boală, trebuie mai întâi să fie corect diagnosticată. Deci, cum să luați o analiză pe opisthorchiasis?

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri utilizează cu succes Intoxic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Simptome și metode de diagnostic

În cazurile în care o persoană este infectată cu opisthorhioză, poate prezenta un număr de simptome neplăcute. Activitatea de parazit poate provoca următoarele simptome:

• oboseală generală și oboseală rapidă;
• indigestie, diaree, greață și vărsături;
• ficat și reacții alergice sub formă de mâncărime și nas curbat;
• mușchi, articulații, dureri de cap.

În cazul acestor simptome și stare de rău, oamenii tind să meargă la medic. În caz de suspiciune de opisthorchiasis, medicul poate comanda o serie de teste:

1. Metodele de diagnostic direct includ analiza fecalelor pentru opisthorchiasis pentru căutarea ouălor de paraziți, precum și efectuarea sondajului duodenal. Astfel de metode sunt considerate esențiale pentru diagnosticul de opisthorchiasis și permit în curând să se prescrie un curs de terapie antihelmintică prin medicamente speciale, în special Biltricid.
2. Metodele indirecte includ un test de sânge pentru opisthorhioză, pe baza căutării anticorpilor la antigenul parazit, a unei imunoteste enzimatice și a unui număr de alte metode de diagnostic mai puțin frecvente. Astfel de metode sunt secundare și sunt utilizate pentru confirmarea în continuare a diagnosticului.

În prima perioadă de dezvoltare a bolii, înainte de a fi supuse ouălor, metodele indirecte, cum ar fi descifrarea unui test de sânge pentru opisthorchiasis, pot furniza mai multe informații, deoarece stadiul activ al infecției este însoțit de producerea unor cantități mari de anticorpi.

Dacă infecția a avut loc cu mult timp în urmă sau sa transformat într-o etapă cronică, atunci metodele directe de diagnostic vor fi mai informative.

Cum să luați fecale pe opisthorchiasis

Cea mai ușoară modalitate de a determina prezența viermilor în organism după o lună de la momentul infectării, când încep să se depună ouă. Pentru a le căuta, se folosesc metode de analiză a scaunelor și analiza conținutului duodenal, adică bilă în organism. În stadiile incipiente ale opisthorhiazei, ouăle sunt mai des întâlnite în bilă decât în ​​fecale.

Analiza scaunului este principala modalitate de a determina opisthorhioza în etapele ulterioare. Cu toate acestea, o bună alternativă la aceasta este analiza sucului duodenal, deoarece parazitul plasează ouă la aproximativ 4 săptămâni după infectare.

Dacă nu există ouă în materialul preluat, pot exista mai multe motive pentru aceasta:

• eșantionarea a avut loc într-un moment necorespunzător, deoarece ouarea nu se produce tot timpul, ci pe perioade;
• larvele de ouă au devenit deja viermi adulți;
• repartizarea neuniformă a ouălor în materialul luat;
• boala nu este în stare severă.

Există mai multe modalități de a lua materialul și analiza ulterioară:

1. Suc duodenal. Sucul luat este plasat într-o centrifugă și apare un precipitat sub presiunea care sa format. Rezultatul este examinat sub microscop.
2. Cal. Se prelevează fecale, după care se amestecă cu glicerină și se pune sub sticlă de laborator. În materialul rezultat se estimează numărul de ouă. Dacă s-au găsit mai mult de 30 de mii de ouă în 1 gram de fecale, aceasta indică deja o etapă severă a bolii.

Există mai multe metode pentru estimarea numărului de ouă care diferă una de alta, pe baza rezultatelor cărora se evaluează și stadiul dezvoltării bolii:

1. Flotația. Particulele de fecale sunt amestecate cu apă, așteptând sedimentarea la fund, după care lichidul este amestecat cu o soluție specială și plasat într-o centrifugă. Rezultatul obținut este studiat sub microscop.
2. Metoda Fulleborn. O soluție de sare este adăugată la fecale, particulele plutitoare sunt îndepărtate și după 1,5 ore amestecul este examinat sub microscop.
3. Metoda fierbinte. Azotatul de potasiu este adăugat la un amestec de apă pură și fecale, după care precipitatul rezultat este studiat sub microscop.

Cu 3 zile înainte de a lua fecalele ar trebui să nu mai mănânce pește și ciuperci. Poate fi necesar să luați medicamente recomandate de medicul dumneavoastră. Dacă, în studiul materialului, se găsesc ouă de opistorh, acest lucru va da încredere deplină în faptul că pacientul are o boală.

Test de sânge

De asemenea, treceți testele pentru opisthorchiasis și ar trebui să fie din punct de vedere al sângelui. De regulă, sângele este evaluat mai întâi pentru niveluri ridicate de eozinofile și leucocite, ceea ce poate indica faptul că organismul se luptă cu boala.

O importantă este analiza biochimică a sângelui. Un conținut ridicat de amilază și o serie de alte probe poate indica prezența în corp a opisthorchiazei și a invaziei paraziților în unele organe interne, ceea ce cauzează o încălcare a funcțiilor acestora.

Testul ELISA al sângelui face posibilă determinarea nivelului imunoglobulinelor din grupurile M și G din sânge. Conținutul fiecăruia vă permite să determinați indirect timpul de infectare și gradul de dezvoltare a bolii.

Dacă o persoană nu a fost niciodată infectată cu opisthorhioză, atunci anticorpii corespunzători din sângele său nu vor fi detectați. Această metodă este bună pentru că vă permite să diagnosticați boala chiar înainte de a pune ouă în stadiile incipiente.

O altă metodă de analiză a sângelui va fi efectuarea reacției în lanț a polimerazei (PCR). Esența acestei metode este de a analiza ADN-ul agentului patogen. După ce a determinat genomul unui organism străin, se poate afla cine este el exact și ce măsuri de remediere trebuie luate.

Orice material biologic lichid, nu numai sânge, poate fi luat pentru o astfel de analiză, fiind de asemenea potrivite saliva, urina și fecalele. Avantajul analizei este că poate fi folosit pentru a determina nu numai prezența parazitului într-un stadiu incipient în dezvoltarea bolii, ci și statutul ei numeric.

Opisthorchiasis. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Opisthorhioza este o boală parazitară periculoasă. Mai întâi, afectează ficatul și tractul biliar.

Boala este cauzată de viermii plane de flukes, care intră în corpul uman prin consumul de pește infectat cu paraziți. Cursa bolii este cronică și onctuoasă: exacerbările frecvente se alternează cu perioade de calm.

Statistici și prevalență

Boala este mai frecventa in Rusia (Siberia de Vest), Belarus, Ucraina (Nipru), Kazahstan și Asia de Sud-Est (Tailanda, Vietnam, Laos, Cambodgia). Cel mai mare centru de opisthorchiasis din lume este regiunea Tyumen.

Prevalența opisthorhiazei în Europa și Rusia:

• Rusia. 70-75% din populație suferă de boală, iar în focare această cifră atinge uneori până la 100% (adică toți rezidenții, cu excepția sugarilor, sunt infectați)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazahstan și Ucraina - aproximativ 7-10% în fiecare țară
  
• Țările baltice (Lituania, Letonia, Estonia) și Europa de Vest (Austria, Belgia și altele) - în funcție de diferite surse, de la 2 la 4 - 5% din populația fiecărei țări

În această listă, "palma" aparține Rusiei. Care este asociat cu particularitățile tradițiilor adânc înrădăcinate de alimente în unele zone: consumul de pește crud sau slab prelucrate termic (în înghețată, sărate formă, uscată). Acest lucru este valabil mai ales pentru popoarele indigene din nordul îndepărtat.

Cu toate acestea, restul locuitorilor din aceste și alte regiuni au exact aceeași șansă de a fi infectați cu opisthorchiasis. La urma urmei, este adesea cazul în care au loc reacții hedoniste (plăcerea de a mânca un anumit produs alimentar).

Opisthorchis de pește infectat, se găsește în râuri Irtysh, Ob, Ural, Enisei, Kama, Nipru, Don, Volga, Nord Dvina, Biryusa.

Un pic de istorie...

În 1884, la deschiderea pisicii, omul de știință italian Sebastian Rivolta a descoperit un vierme parazit de dimensiuni mici, numindu-l o "pisică".

Cativa ani mai tarziu, in 1891, profesorul si cercetatorul siberian K.N. Vinogradov a investigat cadavrul unui țăran. Omul de știință a găsit în ficatul vierilor aproape nevinovați, aproape albi, lungimea cărora nu era mai mare de 8 mm. Profesorul a numit descoperirea sa "fluierul siberian".

După un timp, a devenit clar că vorbim despre același parazit.

Fapte interesante

Se știe că în timpul Marelui Război Patriotic, un soldat rusesc siberian a fost ucis într-unul din lagărele de concentrare din Germania. La deschiderea cadavrului său, germanii au fost îngrozitori, pentru că în ficat și pancreas s-au găsit aproximativ 42 de mii de opistori!

În 1973, în timpul uneia dintre expedițiile din nordul regiunii Tomsk, a fost deschisă o pisică pentru a obține material biologic. La prima vedere părea însărcinată, dar sa dovedit că era o pisică cu o burtă uriașă. Și ceea ce au crezut au fost pentru uter cu pisoii - opt chisturi mari în ficat cu opistoris.

Ce cauzează opisthorhioza?

Structura opistorchisului

Un adult opistorchis individual este o hrană plat mică, a cărei lungime este de 8-18 mm, iar lățimea sa este de 1,2-2 mm. Are o formă de corp lancelat, cu un capăt frontal ascuțit. Are două ventuze pentru fixarea pe suprafețe netede: orală și abdominală. Exclamatorul abdominal se află în mijlocul corpului, fraierul orală se află la capăt. De la fraierul oral provin de la faringe și esofag, de la care încep intestinele. La capătul din spate al parazitului se află canalul excretor.

Pe corp musculocutanate parazit plat sunt NIPs, prin care este atașat în corpul gazdei la membranele mucoase ale canalelor biliare și vezicii biliare.

Opistorchisul este un hermafrodit, deoarece are atât organe genitale masculine, cât și femei. organele feminine sunt prezentate vitellaria uterul și care sunt dispuse în mijlocul corpului. organisme pentru bărbați - două testiculelor și recipientului seminale, care este situat în treimea din spate a corpului. Deschiderea genitală este situată în fața fraierii abdominale.

În gazdă, parazitul nu se reproduce, dar se acumulează cu pește crud consumat sau slab tratat termic. Cu toate acestea, el pune ouă - până la 900 de bucăți pe zi.

Forma ouălor seamănă cu o sămânță de castravete. Ouăle sunt mici, galben pal. Ele conțin în larva (miracidia), care menține viabilitatea apei în râu până la un an în mlaștină - 36-40 ore, în aer sau în sol - până la 7-10 zile. Ouăle sunt eliberate în mediu din organism prin tractul gastro-intestinal cu fecale. Ouăle imature ale parazitelor nu sunt contagioase. Pentru maturare, acestea trebuie să meargă mult - ciclul de viață.

Ciclul de viață al parazitului

Doi interlocutori și un ultim gazdă participă la circulația opistorchisului în natură:

• Prima gazdă intermediară este o moluscă de apă dulce din genul Bithynia inflata. Acesta trăiește în corpuri de apă de mică adâncime bine încălzite, cu apă stagnantă sau curenți slabi care sunt bogați în vegetație.
• Al doilea gazdă intermediară sau suplimentară este peștele familiei de crap: tench, ide, spike, roach, bluebird, verhovka și altele.
• Proprietarul final este un animal uman sau carnivor (care mănâncă carne) (pisică, câine, porc, vulpe, sigiliu și altele).

Ciclul de dezvoltare

Cu fecalele gazdei finale, ouăle de parazit intră în iaz unde sunt înghițite de scoici de apă dulce și intră în tractul gastro-intestinal. În tractul digestiv al moluștei, miracidia suferă o serie de schimbări, transformându-se într-un cecar. Întregul proces durează aproximativ două luni.

Apoi, tsikaria părăsește moluscul și se infiltrează activ în corpul de pești din familia crapului, stabilindu-se în mușchi și țesutul subcutanat.

Apoi cicaria își pierde coada și dobândește un plic dublu, transformându-se într-un metacicar, o larvă mobilă. Metatsikaria se află într-o chistură rotundă de culoare cenușiu, cu o dimensiune de 0,17-0,21 mm. Întregul proces durează aproximativ șase săptămâni, după care peștele devine capabil de infecție.

Din chisturi, prinse în stomac și intestinul superior superior al gazdei finale, se eliberează metacicaria. Apoi intră în tractul biliar în ficat și vezica biliară. Întregul proces durează 3-5 ore. După 1,5-2 săptămâni, metacicaria ajunge la pubertate. Durata parazitismului unui adult la un mamifer uman sau carnivor poate fi de la 10 la 30 de ani.

Opistorh 100% situat în canalele biliare intrahepatice, 60% - vezica biliară, 36% - canalele pancreatice.

De Opisthorchis organism gazdă hrănesc celulele epiteliale, secreții mucoase ale tractului biliar și celule roșii sanguine (eritrocite).

Numai metacekarul, din toate etapele dezvoltării parazitului, este capabil de viață și de reproducere în corpul uman sau mamifer.

Metatsikarii are o viabilitate ridicată: persistă la o temperatură de 3-12 ° C sub zero timp de până la 25 de zile, la 30-40 ° С sub zero timp de 5-6 ore. În timp ce expus la temperaturi ridicate moare în 10-15 minute, distruge, de asemenea, o soluție salină puternică.

Simptomele de opisthorchioză

Opisthorchoza acută

Boala începe după 5-42 de zile de la momentul infecției. Cu toate acestea, perioada medie de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este de 21 de zile.

Cel mai adesea, debutul bolii este acut și durează aproximativ 1-2 săptămâni la pacienții cu un curs ușor până la moderat.

Factorii principali ai mecanismului de dezvoltare a fazei acute de opisthorhiasis sunt reacțiile toxice și alergice ale organismului. Ele apar ca răspuns la pătrunderea parazitului în corpul uman și în produsele sale metabolice.

Mecanismul de dezvoltare a fazei acute de opisthorchiasis

Se bazează pe reacții alergice care se dezvoltă într-un tip întârziat sau imediat, cu manifestări sistemice (adică aproape toate țesuturile sunt afectate), precum și întreruperi ale sistemului imunitar.

Paraziții toxici (antigeni), care intră în organism, interacționează cu celulele sistemului imunitar: macrofage și limfocite T. Ca urmare, se declanșează procese complexe, ceea ce duce la o creștere a nivelului IgE.

La rândul lor, IgE promovează eliberarea de celule mastocite (celule imune ale țesutului conjunctiv - bazofile) de substanțe biologic active care provoacă inflamație alergică (mediatori ai inflamației imune): histamină, bradikinină și altele. Ei se grăbesc să se concentreze asupra inflamației imune, care este prezentă în aproape toate organele și sistemele (pielea, articulațiile, inima, plămânii etc.)

Mediatorii cei mai importanți ai inflamației imune:

• Histamina. Interacționează cu receptorii histaminici specifici (H1, H2), prezenți în celulele musculare netede (piele, bronhii, sistemul digestiv, vase și alte organe), membranele mucoase ale celulelor nazale și ale stomacului. Histamina, acționând asupra receptorilor celulari, conduce la o îngustare a bronhiilor, la creșterea producției de suc gastric, la dilatarea vaselor de sânge, precum și la eliberarea fluidului din ele în țesut (dezvoltă urticarie, angioedem și alte reacții alergice).
  
• Factor care îmbunătățește mișcarea eozinofilelor (celulele sanguine care luptă împotriva viermilor și reduc concentrația de mediatori ai inflamației imune în țesuturi).

În plus, schimbările în activitatea anumitor organe ale sistemului imunitar: ganglioni limfatici și splină. Ele cresc numarul si activitatea celulelor plasmatice (produc anticorpi), limfocitele (produc anticorpi si interactioneaza cu un outsider), macrofagele (digera proteinele straine), care sunt concepute pentru a lupta impotriva bacteriilor, virusilor si toxinelor.

Toate aceste schimbări conduc la faptul că circulația sângelui este perturbată în micile vase (microcirculație) în toate organele și țesuturile, și de asemenea se dezvoltă edemul în jurul vaselor. Prin urmare, țesuturile și organele primesc mai puțini nutrienți, precum și oxigenul. Ca urmare, munca lor este întreruptă.

Simptomele de opisthorhioză acută

• Reacții alergice. Există erupții pe suprafața pielii și mâncărime (datorită iritării terminațiilor nervoase), edem Quincke și urticarie se dezvoltă (în principal în cursul sever și prelungit al bolii). Uneori erupția cutanată este similară cu herpesul sau psoriazisul. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexor ale membrelor (brațele și picioarele), în zona articulațiilor.
• Înfrângerea tractului digestiv și a simptomelor dispeptice. Există dureri abdominale, apetit scăzut, flatulență, arsuri la stomac. Pacienții au adesea scaune libere cu bucăți de alimente nedigerate și mucus. Într-o anumită măsură, aceleași modificări au provocat greață și vărsături.
• Asteno sindrom vegetativ (slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate).
• Creșterea mărimii ficatului și a pancreasului, precum și încălcarea funcției lor (stării de galbenitate a pielii, dezvoltarea de pancreatită și hepatită).
• Durere, dureri articulare și mușchi. Sunt non-permanente.
• Deteriorarea sistemului respirator: dispnee, tuse, astm bronșic, secreție mucoasă din nas.
• Umflarea ganglionilor limfatici și splinei.
• Înfrângerea sistemului respirator: tuse, scurtarea respirației, descărcarea mucoasă din nas.

În cazul opisthorhiazei acute, se observă următoarele simptome:

• febră
  Una dintre manifestările de intoxicare generală.
  Temperatura crește datorită faptului că în timpul activității sale vitale, metacicaria eliberează substanțe pirogenice (substanțe care măresc temperatura corpului). Ei interacționează cu centrul de termoreglare, care este localizat în creier. Ca urmare, transferul de căldură este redus, iar procesul de generare a căldurii crește.
  
• Dureri abdominale
  Dull, dureros și opresiv, dar, uneori, are caracter de colică hepatică. Durerea este localizată în principal în abdomenul superior în mijloc sau în dreapta.

Durerea provine din faptul că metacicaria, care se deplasează de-a lungul tractului biliar și fiind în vezica biliară, le distruge membrana mucoasă. Ca rezultat, celulele sunt exfoliate de pe suprafața mucoasei, se dezvoltă umflături locale și se dezvoltă inflamații.

Vărsături și greață
Sunt simptome de intoxicare generală. Dezvoltați datorită faptului că produsele reziduale ale parazitului acționează asupra centrului emetic din creier. Rezultatul este o contracție a mușchilor scheletului și a tractului gastrointestinal, ceea ce duce la greață sau erupție a conținutului gastric.

Desigur, nu toate simptomele de opisthorchiasis acut pot fi observate la același pacient. Și severitatea lor depinde de gravitatea bolii, precum și de leziunea predominantă a unui organ.

Simptomele de opisthorhioză acută, în funcție de varianta bolii

• Varianta tipoidă. Pentru a dura o medie de 2 până la 2,5 săptămâni. Cel mai clar reflectă baza alergică a bolii. Se caracterizează prin prezența unei temperaturi ridicate a corpului cu frisoane severe, debut acut, o creștere accentuată a ganglionilor limfatici, o încălcare a stării generale. Pacienții se plâng de dureri severe în inimă, mușchi și articulații. Au greață, vărsături, tuse, simptome alergice (erupție cutanată, angioedem și altele).
• Varianta hepato-cholangită. Apare la temperaturi ridicate ale corpului, leziuni hepatice (mărirea ficatului și splinei, modificări ale parametrilor biochimici din sânge: o creștere a nivelului bilirubinei totale, a probelor de sublimat și timol). Pacienții se plâng de dureri abdominale: plictisi, dureri, presiuni sau crampe. Ele pot fi la dreapta sau la stânga, sau pentru a avea un caracter de șindrilă. Există greață și vărsături.
• Opțiunea gastroenterolitică. Atunci când se dezvoltă gastrită, colită, ulcer gastric. Pacienții se plâng de durere în abdomenul superior sau mijlocul abdomenului. Există o scădere a apetitului, greață, vărsături (rareori), scaune libere.
• Leziunea căilor respiratorii. Se dezvoltă la 1/3 dintre pacienți. Manifestată prin secrețiile mucoase din nas, umflarea și roșeața membranei mucoase a peretelui faringian posterior, se dezvoltă simptome care simulează pneumonie și bronșită (tuse, respirație scurtă, atacuri astmatice, dureri toracice, uneori la dezvoltarea astmului).

Cursul de opisthorchiasis acut, în funcție de severitatea bolii

• Calitate ușoară
  Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38,0 ° C, care este menținută în continuare pe numerele de subfebril (37,0-37,5 ° C) timp de aproximativ 1-2 săptămâni. Pacienții se plâng de slăbiciune și de oboseală crescută, dureri abdominale fără a indica un loc clar (localizare), există o relaxare a scaunului.
  
• Grad moderat
  Începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 39,0 ° C, care poate fi de diferite tipuri (cel mai adesea subfebrilă). Stăpâne până la 2-3 săptămâni. Pacienții se plâng de dureri la articulații și mușchi. Pe piele apar erupții alergice ușoare, greață, vărsături, diaree, bronșită cu o componentă astmatică. Ficat și splină mărită.
  
• Grad mare
  Simptomele intoxicației generale sunt pronunțate: temperatură corporală ridicată și persistentă (până la 39,0-39,5 ° C), erupție alergică la nivelul pielii (cel mai adesea urticarie), angioedem, insomnie, letargie sau excitare excesivă.

  Simptomele principale sunt icter, durere severă la nivelul abdomenului superior, mărirea ficatului, modificări ale testelor de sânge biochimice (creșterea bilirubinei, transaminazelor și altele)

Este important!

Datorită rezistenței imunologice la parazit la persoanele indigene din centrul de opisthorchiasis, faza acută a bolii este fie complet absentă, fie merge mult mai bine decât în ​​rândul vizitatorilor.

Opiochirurgia cronică

În această fază, efectele asupra corpului de reacții toxice și alergice cauzate de toxinele unui parazit adult care secretă ouă rămân. Având același mecanism de apariție și manifestare ca în faza acută. Cu toate acestea, ele sunt oarecum mai puțin pronunțate.

Mecanismul de dezvoltare a opisthorhiazei cronice

Există modificări patologice care se dezvoltă ca urmare a:

• Efectele iritante și dăunătoare ale fraților, precum și înțepăturile parazitului adult pe membrana mucoasă a vezicii biliare, a ductului biliar și a canalelor pancreatice
• Acumularea în canale și în vezica biliară a paraziților adulți, precum și a ouălor lor (se creează un obstacol mecanic)
• Iritarea vagului și a nervului simpatic datorată mecanismului (în locurile de atașare a paraziților adulți) și toxice (produse metabolice ale parazitului sau moartea propriilor țesuturi) are efecte asupra lor.

Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie a membranei mucoase a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice, iar epiteliul este exfoliat de pe suprafața lor. Funcția motorie a stomacului, a duodenului și a vezicii biliare este de asemenea afectată.

Prin urmare, pe durata lungă a bolii, membrana mucoasă a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice devine mai densă și pe aceasta se formează cicatrici. În plus, porțiunea finală a ductului biliar comun și conducta chistică se îngustează. Astfel, fluxul de bilă și suc de pancreatic încetinește, ceea ce creează condiții pentru aderarea unei infecții secundare și formarea de pietre în vezicule. Procesul de digestie si absorbtie este de asemenea intrerupt, ceea ce duce la o alimentatie insuficienta a organismului.

Simptomele de opisthorhioză cronică

• Sindromul astenic (leziuni ale sistemului nervos central). Pacienții se plâng de oboseală fizică și mintală rapidă, scăderea performanței, tulburări de somn, iritabilitate, slăbiciune generală, dureri de cap, mâini și picioare tremurânde.
• Manifestări alergice. La piele apar erupții alergice asemănătoare cu cele herpetice și / sau psoriazice (opisthorhioza determină uneori psoriazis), urticarie. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexorilor membrelor, în articulații. Adesea există fisuri la nivelul pielii în pliuri și în falduri. Locurile de piele care nu sunt afectate sunt gri și uscate la atingere.
  Deseori, există o sensibilitate crescută a pielii la razele soarelui, sub influența căruia apar erupții pe piele.
  Există un prurit foarte pronunțat.
  Se dezvoltă deseori bronșită alergică sau astm bronșic.
• Creșterea periodică a temperaturii corporale pentru o perioadă lungă de timp, fără un motiv evident pentru numărul subfebril (37,0-37,5 ° C).
• Durerea în mușchi și articulații, care sunt încăpățânate, iar pe durata lungă a bolii se dezvoltă artrită severă și artroză.
• Afecțiunea inimii este asociată cu malnutriția musculară a inimii. Pacientii se plang de durere in inima, precum si de intreruperi ale ritmului cardiac.
• Pierderea in greutate din cauza absorbtiei depreciate in intestin, prin urmare, deficienta de vitamine, minerale, grasimi, proteine ​​si carbohidrati se dezvolta.
• Înfrângerea tractului gastro-intestinal, simptomele hepatice și dispeptice. Apetitul scade, există intoleranță la alimente grase, greață, ocazional vărsături, râs, constipație sau scaun instabil.

Există dureri fie în jurul abdomenului, fie în partea superioară a abdomenului mai mult spre dreapta. Cu toate acestea, ele pot fi de asemenea sindrila, prins de partea stângă și dreaptă a abdomenului din față, precum și din spate. Durerile abdominale sunt diferite în funcție de numărul de opistorchus din corp: dacă există puțini paraziți, atunci durerea este periodică și pe termen scurt, dacă este mult, durerea este constantă și prelungită.

Ficatul este afectat, care se manifestă prin creșterea acestuia, apariția icterului pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, o încălcare a activității sale (modificări ale parametrilor biochimici din sânge: bilirubină, transaminaze etc.).

Astfel de pacienți dezvoltă adesea hepatită (uneori până la ciroza hepatică), colelită, colecistită, gastrită (adesea cu apariția eroziunii), ulcer gastric și ulcer duodenal, enterita, pancreatită.

Datorită conținutului ridicat de acid lactic din scaun, unii pacienți au o mâncărime a anusului.

Atât opisthorhioza acută cât și cea cronică perturbă sistemul imunitar. Prin urmare, organismul devine mai vulnerabil la viruși și bacterii și, de asemenea, crește susceptibilitatea la dezvoltarea tumorilor. De aceea, deseori o infecție secundară se asociază cu dezvoltarea pneumoniei, enteritei (leziuni ale intestinului subțire), amigdalei (dureri în gât), dezvoltării tumorilor (cel mai adesea - ficatului și pancreasului) și așa mai departe.

Opisthorchoza afectează în mod negativ evoluția sarcinii și perioada de alăptare (nașterea copiilor prematuri, lactația insuficientă și altele) și agravează și agravează evoluția bolilor cronice (diabet, pancreatită, pielonefrită etc.).

Opisthorhioza la copii

Se dezvoltă rar, deoarece mâncarea pentru copii este bine prelucrată termic.

Simptomele de opisthorhioză la copii sunt în principiu la fel ca la adulți. Cu toate acestea, diferențele sunt încă prezente:

• La copii, componenta alergică este mai pronunțată (erupție alergică persistentă, se dezvoltă adesea astm bronșic).
• Cu o lungă evoluție a bolii există o afectare semnificativă a circulației sângelui în vasele mici. De aceea, copiii dezvoltă cianoză (cianoză) a pielii (în principal a extremităților), precum și mâinile și picioarele reci.

De regulă, pielea copiilor este umedă la atingere, iar pielea este foarte pronunțată. Datorită unei încălcări a absorbției nutrienților din intestin, pielea devine plictisită, părul și unghiile sunt subțiri, rupte. La debutul bolii în copilăria timpurie și pe parcursul prelungit al acesteia, copiii pot rămâne în urma dezvoltării fizice.

Cum se face opisthorchoza (foto)?

Aspectul vernal al unui pacient cu opisthorhioză depinde de faza bolii (acută, cronică), de nivelul infecției cu parazitul, de severitatea și de varianta cursului bolii.

Tipul de pacient cu opisthorhioză acută

În primele zile de boală, o persoană infectată se simte ca o boală virală sau catarală. El este îngrijorat de dureri de cap, febră, articulații dureroase, descărcare mucoasă nazală și durere în gât, durere abdominală, greață. Prin urmare, pacientul rareori văd un medic. Și chiar dacă merge la medic, diagnosticul corect nu se face întotdeauna numai pentru aceste simptome.

În plus, pacientul are, de obicei, o erupție cutanată asupra corpului sub formă de urticarie (în cazuri grave), o erupție minoră, adesea se pare ca o erupție cutanată eruptivă sau psoriazică. Mancarimea este pronuntata, astfel incat scalpul poate aparea pe piele.

Tipul de pacient cu opisthorhioză cronică

În această fază, simptomele sunt diverse și nespecifice: erupții cutanate (mai puțin pronunțate), senzație de galbenitate a pielii și membranelor mucoase, oboseală rapidă și letargie, pacienți care se plâng de dureri abdominale, apetit scăzut și sănătate, flatulență.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Examinarea pacientului

Cu opisthorchioza acută

Aspectul pacientului seamănă cu ARVI sau cu o boală rece: creșterea temperaturii corporale, secreția mucoasă nazală, tusea. Cu toate acestea, în acest caz, asemănările se termină de obicei.

La examinare, medicul atrage atenția asupra creșterii ficatului și a ganglionilor limfatici, prezența erupțiilor cutanate alergice asupra pielii și severitatea acestora, prezența durerii abdominale.

Este necesar să se distingă opisthorchoza acută de infecțiile intestinale. Simptomele în favoarea infecțiilor intestinale sunt: ​​prezența sângelui în scaun, prezența dorințelor false pentru evacuarea scaunelor, absența durerilor spastice, colonul spasmodic sigmoid nu se simte. În timp ce cu opisthorchiasis acută, nu există astfel de semne.

Adesea, se fac greșeli în diagnosticarea bolilor chirurgicale acute ale abdomenului cu opisthorhioză acută. Deoarece simptomele sunt adesea similare: dureri abdominale, vărsături, febră. În acest caz, va ajuta analiza biochimică a sângelui, ceea ce va dezvălui o încălcare a funcției hepatice.

În opisthorhioza cronică

Boala se manifestă prin simptome de leziuni ale multor organe. Pacienții se plâng de oboseală, creșterea cauzată de temperatura corpului până la 37,0-37, 5 ° C, tendința la reacții alergice, durere abdominală, scaun instabil. Cu toate acestea, uneori, semnele externe nu sunt exprimate sau sunt complet absente.

Acești pacienți, de regulă, sunt tratați îndelung și fără succes pentru o varietate de afecțiuni: pancreatită, gastrită, ulcer gastric și ulcer duodenal, tumori și altele.

La examinare, medicul observă că pacientul are următoarele simptome: un ficat mărit, prezența alergiilor persistente pe piele și o boală la nivelul abdomenului. Uneori există stralucire a pielii și a membranelor mucoase, pierderea în greutate datorată consumului insuficient de nutrienți.

O valoare importantă de diagnosticare pentru opisthorhioza cronică are o triadă (simptom de deget): umflarea pleoapelor și apariția unei erupții pe alb și / sau galben pe ele, prezența crăpăturilor în limbaj.

Analiza opisthorhiazisului

Diagnosticul de opisthorhioză acută

Analiza microscopică a fecalelor și a bilei este dificilă. Deoarece paraziți adulți încep să oculeze doar 4-6 săptămâni după infectare.

Cu toate acestea, un număr de studii care ajută la diagnosticarea bolii:

• Număr total de sânge (KLA). Sângele are un nivel ridicat de eozinofile (un indicator al reacțiilor alergice) și leucocite (celulele sangvine implicate în răspunsul imun), precum și ESR (care indică răspunsul sistemului imun).
• Analiza biochimică a sângelui. Se măresc nivelul de bilirubină, transaminaze (ALT și AST), testul suleym și timol, amilaza (enzima pancreatică) din sânge și urină. Toți acești indicatori indică deteriorarea organelor interne (cea mai mare parte a ficatului) și încălcarea funcțiilor lor.

Opiochirurgia cronică

Detectarea ouălor opistochimice în fecale și / sau în bilă este principalul criteriu pentru diagnosticul de opisthorhioză cronică.

Este important să rețineți că în fecale ouăle nu sunt întotdeauna detectate. Prin urmare, cea mai mare valoare diagnostică este găsirea lor în bilă, care se obține utilizând intubație duodenală.

Mai mult decât atât, este necesar să se investigheze toate porțiunile (A, B, C). Pentru a "provoca" (stimula) eliberarea de ouă de optician de la subiect, se utilizează 1,0-2,0 g cloxil. În continuare, porțiunile sunt trecute alternativ printr-o centrifugă și se fac frotiuri din precipitatele obținute ale fiecărei porțiuni, determinându-le să fie acoperite. Apoi examinați-le printr-un microscop la o ușoară mărire.

KLA și analiza biochimică a sângelui. Conținutul de leucocite eozinofile și ESR, bilirubina, ALT și AST, probele de timol și suleym, amilaza.

Sânge pentru opisthorchiasis

Metode suplimentare pentru diagnosticul de opisthorchiasis

• Ecografia ficatului și a tractului biliar. În cazul opisthorhiazei acute, tractul biliar este mărit. În cazul bolilor cronice se constată o creștere a vezicii biliare însăși, cu conducerea biliară comună îngustată, iar canalele intrahepatice sunt dilatate.
• Cholangiopancreatografia retrogradă (RPHG). O metodă în care conductele biliare sunt examinate utilizând un endoscop. Acesta vă permite să evaluați starea canalelor biliare și să detectați paraziți adulți.
• Cholangiografia transhepatică percutană este studiul canalelor biliare cu un endoscop după umplerea acestora cu o substanță radiopatică. Metoda permite detectarea paraziților adulți.
• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Sunt examinate organele abdominale. Metodele vă permit să identificați modificările în ficat, vezica biliară și pancreas, precum și să suspectați opisthorhioza cronică.

Tratamentul de opisthorchiasis

Opisthorhioza - o boală sistemică care duce la perturbarea muncii multor organe, deci tratamentul trebuie să fie cuprinzător și în etape. În funcție de starea generală a pacientului poate fi tratată ca ambulator (acasă) și într-un spital (spital).

Tratamentul are propriile caracteristici în funcție de stadiul bolii:

• În cazuri acute, accentul se pune pe medicamentele antialergice și antiinflamatorii, iar apoi se efectuează un tratament specific.
• În boala cronică - lupta împotriva helminților în sine și tratamentul de reabilitare.

Tratamentul medicamentos

Etapele tratamentului cu opisthorchiasis