Cancerul vezicii biliare este o boală rară în care celulele maligne (canceroase) se găsesc în țesuturile vezicii biliare.
Vezica biliară este un organ în formă de pară care se află în abdomenul superior, chiar sub ficat. Scopul principal al vezicii biliare este depozitarea și concentrarea bilei. Bilă este un fluid care se formează în ficat și promovează digestia în grăsimi. Printr-o serie de canale denumite conductele biliare, acesta este transferat de la ficat la vezica biliară, unde este stocată.
Cu cat bilele sunt mai lungi in vezica biliara, cu atat concentratia este mai mare, ceea ce sporeste eficienta lor in digestia grasimilor. Atunci când alimentele se dezintegrează în stomac și intestine, bila se eliberează din vezica biliară printr-un tub numit tubul comun al bilei, care leagă vezica biliară și ficatul. Vezica biliară eliberează bilă în sistemul digestiv când este necesar. Vezica biliară este un organ util, dar nu obligatoriu. Poate fi îndepărtat în siguranță pentru sănătate, fără a interfera cu abilitatea unei persoane de a digera alimente.
Peretele vezicii biliare are trei straturi principale de țesut:
- mucoasa (interioară);
- stratul muscular (mijloc);
- seros (exterior).
Legătura dintre aceste straturi este susținută de țesutul conjunctiv. Cancerul primar al vezicii biliare începe în stratul interior și se extinde prin straturile exterioare pe măsură ce crește acest organ.
Cauzele cancerului vezicii biliare
Nu este complet clar ce cauzează cancerul vezicii biliare. Medicii cunosc forme ale cancerului vezicii biliare atunci cand celulele vezicii biliare sanatoase se dezvolta si sufera mutatii in ADN-ul lor. Ca urmare a mutațiilor, celulele devin din control și continuă să trăiască atunci când alte celule mor. Acumularea de celule anormale formeaza o tumora care poate merge dincolo de vezica biliara si se raspandeste in alte parti ale corpului.
Cancerul vezicii biliare, în majoritatea cazurilor, începe în celulele glandulare care aliniază suprafața interioară a vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare, care începe în acest tip de celulă, se numește "adenocarcinom".
Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare
Orice lucru care crește șansele de a obține o boală este numit "factor de risc". Prezența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană va primi cu siguranță cancer, așa cum absența factorilor de risc nu înseamnă că nu va avea cancer. O persoană ar trebui să consulte cu siguranță un doctor dacă crede că poate fi expus riscului de a dezvolta cancer al vezicii biliare.
Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare includ:
- Gen: cancerul vezicii biliare este mai frecvent la femei decât la bărbați;
- Varsta: riscul aparitiei cancerului vezicii biliare creste odata cu varsta;
- Istoricul calculilor biliari: cancerul vezicii biliare este cel mai frecvent întâlnit în rândul persoanelor care au avut pietre prețioase în trecut. Cu toate acestea, cancerul vezicii biliare este o boală foarte rară în aceste persoane;
- Polipi benigni (creșteri benigne ale epiteliului de suprafață) ale vezicii biliare;
- Alte afecțiuni ale vezicii biliare: calcificarea vezicii biliare, chistul ductului biliar comun și infecția cronică a vezicii biliare.
Tipuri de cancer vezicii biliare
Există multe tipuri de cancer al vezicii biliare. Tipul depinde de celulele afectate. Peste 80% din cazurile de cancer al vezicii biliare sunt adenocarcinom, ceea ce înseamnă că cancerul începe să se dezvolte în glandele celulelor care alcătuiesc vezica biliară.
Articole similare:
Simptomele cancerului vezicii biliare
Semnele posibile de cancer al vezicii biliare includ:
- icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor);
- dureri abdominale, în special în abdomenul superior superior;
- febră (febră);
- greață și vărsături;
- balonare;
- pierderea apetitului;
- pierdere în greutate
Diagnosticul cancerului vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este dificil de detectat și de diagnosticat într-un stadiu incipient din următoarele motive:
- Nu există semne sau simptome evidente sau vizibile care pot fi văzute în stadiul incipient al cancerului vezicii biliare;
- simptomele cancerului vezicii biliare, atunci când sunt prezente, sunt similare cu cele ale multor alte boli;
- vezica biliară este ascunsă în spatele ficatului.
Cancerul vezicii biliare se dezvoltă uneori atunci când vezica biliară este îndepărtată din alte motive. Pacienții cu biliari rareori dezvoltă cancer al vezicii biliare.
Testele care verifică vezica biliară și organele din apropiere sunt folosite pentru a detecta, diagnostica și detecta stadiul cancerului vezicii biliare.
Pentru planificarea tratamentului, este important să știți dacă cancerul vezicii biliare poate fi îndepărtat chirurgical. Testele și procedurile pentru detectarea, diagnosticarea și stadiul cancerului vezicii biliare se fac de obicei în același timp.
Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate:
- Examinarea medicală și antecedentele medicale: Examinarea corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate și a detecta semne de boală, cum ar fi ganglioni limfatici umflați sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, se va ține seama de istoricul medical al pacientului, obiceiurile, boala sa și metodele de tratament;
- Teste de sânge pentru funcția hepatică: o procedură care testează sângele, măsoară cantitatea de anumite substanțe eliberate în sânge de către ficat. Cu cât este mai mare cantitatea obișnuită de substanță, cu atât mai mult poate fi un semn de boală hepatică, care poate fi cauzată de cancerul vezicii biliare;
- Analiza antigenului carcinoembrionic (CEA): un test care măsoară nivelul de CEA în sânge. CEA intră în sânge din cauza cancerului și a celulelor normale. Când numărul lor este mai mare decât de obicei, acesta poate fi un semn al cancerului vezicii biliare;
- Analiza CA 19-9. (CA este un antigen specific produs de celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal): un test care măsoară nivelul de CA 19-9 în sânge. CA 19-9 intră în sânge atât din celulele canceroase, cât și din cel normal. Când numărul lor este mai mare decât de obicei, acesta poate fi, de asemenea, un semn al cancerului vezicii biliare;
- Teste de sânge biochimice: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea anumitor substanțe care intră în organele și țesuturile organismului prin sânge. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea obișnuită) a unei substanțe poate fi un semn al unei boli într-un organ sau țesut;
- Tomografia computerizată (CT): O procedură care ia o serie de imagini detaliate ale întregului corp, cum ar fi pieptul, abdomenul și pelvisul, din diferite unghiuri. Imaginea este realizată de un computer atașat la o mașină cu raze X. Colorantul poate fi injectat într-o venă sau înghițit de pacient, astfel încât organele și țesuturile să poată fi văzute mai clar. Această procedură se mai numește și "tomografie axială computerizată";
- Ultrasunete: o procedură în care undele sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) sunt reflectate din țesuturile și organele interne și produc un ecou. Echo-semnalele creează o imagine a țesuturilor corpului (aceasta se numește "sonogramă"). Ecografia abdominală se face pentru a diagnostica cancerul vezicii biliare;
- Colangiografia endoscopică retrogradă: o procedură utilizată pentru radiografiile hepatice și a conductelor biliare. Un ac subțire este introdus prin piele sub coaste și în ficat. Un colorant este injectat în ficat sau conductele biliare și se ia radiografia. Dacă se constată un blocaj, stentul - un tub subțire și flexibil - uneori rămâne în ficat pentru a scurge bilele în intestinul subțire sau într-o pungă pentru ao colecta în afara corpului;
- Radiografia toracelui: raze X ale organelor și oaselor din piept permite determinarea leziunilor metastatice ale pieptului;
- cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă: o procedură utilizată pentru conductele cu raze X (tuburi) care transportă bila de la ficat la vezica biliară și de la vezica biliară la intestinul subțire. Uneori, cancerul vezicii biliare determină îngustarea și blocarea acestor canale, încetinind fluxul de bilă și provocând icter. Endoscopul (tubul mic) este trecut prin gură, esofag și stomac în prima parte a intestinului subțire. Apoi, un cateter (tub mai mic) este introdus prin endoscop în canalele biliare. Colorantul este injectat prin cateter în canale și apoi radiat. Dacă canalele sunt blocate de o tumoare, un tub mic poate fi introdus în canal pentru ao debloca. Acest tub (stent) poate fi lăsat în poziție pentru a menține canalul deschis. Probele de țesut pot fi de asemenea luate;
- Laparoscopia: o procedură chirurgicală prin care organele sunt văzute în stomac și verificate pentru semne de boală. Se fac mici incizii în peretele abdominal și se introduce un tub subțire al laparoscopului într-una din aceste incizii. Alte instrumente pot fi inserate prin incizii identice sau diferite - pentru a efectua proceduri cum ar fi îndepărtarea organelor sau prelevarea probelor de țesut pentru biopsie. Laparoscopia vă ajută să aflați dacă cancerul se află în vezica biliară sau dacă s-a răspândit în țesuturile din apropiere și dacă poate fi îndepărtat chirurgical;
- Biopsia: aceasta este îndepărtarea celulelor sau țesuturilor care pot fi examinate sub microscopul unui patolog pentru a verifica semnele de cancer. Biopsia poate fi făcută după o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumoarea. Dacă tumoarea este evidentă și nu poate fi îndepărtată chirurgical, o biopsie se poate face folosind un ac subțire pentru a îndepărta celulele din tumoare.
Prognoza cancerului vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este rar. Când se descoperă în primele etape, șansele de vindecare sunt foarte mari. Dar cele mai multe tipuri de cancer al vezicii biliare apar într-o etapă târzie, când prognosticul nu este adesea reconfortant.
Cancerul vezicii biliare este dificil de diagnosticat, deoarece adesea nu produce semne sau simptome specifice. În plus, natura relativ ascunsă a vezicii biliare o face mai ușor accesibilă pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare, chiar și fără a fi detectată.
Prognosticul (șansa de recuperare) și alegerea metodei (metodelor) de tratament depind de următorii factori:
- stadiul cancerului (cât de mult s-a răspândit cancerul de la vezica biliară în alte zone ale corpului);
- tipul de cancer al vezicii biliare (cum ar fi o celulă de cancer arătată sub microscop);
- dacă cancerul poate fi îndepărtat complet chirurgical;
- cancerul tocmai a fost diagnosticat sau recurent la pacient (recurență, recădere).
Cancerul vezicii biliare poate fi vindecat numai daca se gaseste inainte de a se raspandi mai departe de vezica biliara. Și apoi poate fi îndepărtat chirurgical. În cazul în care cancerul sa răspândit, tratamentul paliativ (tratamentul cancerului în sine, dar al bolilor adverse și îmbunătățirea calității vieții pacientului în general) poate controla simptomele și complicațiile acestei boli.
Etapele cancerului vezicii biliare
Există trei moduri în care se răspândește cancerul în organism:
- prin tesatura. Celulele canceroase invadează țesutul normal din jur;
- prin sistemul limfatic. Celulele canceroase intră în sistemul limfatic și trec prin vasele limfatice în alte locuri din organism;
- prin sânge. Celulele canceroase pătrund în vene și capilare și cu sânge - în alte locuri din organism.
Când celulele canceroase se desprind de tumoarea primară (originală) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge în alte locuri din organism, se pot forma alte tumori (secundare). Acesta este procesul de metastaze. Tumorile secundare (metastatice) sunt aceleași tipuri de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de sân se răspândește în oase, celulele canceroase din oase sunt de fapt celule ale cancerului de sân. Iar boala ca rezultat este cancerul mamar metastatic, nu cancerul osos.
Următoarele etape sunt utilizate pentru a caracteriza cancerul vezicii biliare:
- Etapa 0 (cancer în loc). Celulele anormale sunt localizate în stratul interior al vezicii biliare (în membrana mucoasă). Aceste celule anormale pot deveni canceroase și mai târziu se pot răspândi în țesuturile sănătoase vecine.
- Etapa I. Cancerul sa format și sa răspândit dincolo de stratul interior (mucoase) de țesut cu vasele de sânge sau cu stratul muscular al vezicii biliare. Această etapă este împărțită în etapele IA și IB.
- Etapa IA. Cancerul sa răspândit dincolo de stratul interior (mucoase) al țesutului conjunctiv sau al mușchiului (stratul muscular) al vezicii biliare.
- Etapa IB. Cancerul a început să se răspândească dincolo de stratul muscular al vezicii biliare și a țesutului conjunctiv din jurul mușchilor.
- Etapa a II-a. Cancerul sa răspândit dincolo de nivelul muscular al vezicii biliare și a țesutului conjunctiv în jurul mușchilor. Această etapă este împărțită în etapele IIA și IIB.
- Etapa IIA. Cancerul sa răspândit dincolo de peritoneul visceral (țesutul care acoperă vezica biliară) și / sau ficatul și / sau unul dintre organele adiacente - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, colonul, pancreasul, conductele biliare sau în afara ficatului.
- Etapa IIB. Cancerul sa extins dincolo de stratul interior al țesutului conjunctiv al vezicii biliare și a ganglionilor limfatici din apropiere, sau stratul muscular și ganglionii limfatici din apropiere, sau stratul muscular al țesutului conjunctiv în jurul mușchiului și la ganglionii limfatici din apropiere sau peritoneul visceral - ficatul și / sau unul din organele vecine, cum ar fi stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreas sau conductele biliare în afara ficatului.
- Etapa IIIA. Cancerul sa răspândit prin straturile subțiri de țesut care acoperă vezica biliară în ficat și / sau într-unul dintre organele vecine - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreas sau conductele biliare în afara ficatului.
- Etapa IIIB. Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, precum și dincolo de stratul interior al vezicii biliare, pe stratul de țesut cu vase de sânge sau strat de mușchi sau dincolo de stratul muscular al țesutului conjunctiv din jurul mușchilor sau prin straturi subțiri de țesut care acoperă vezica biliară în ficat și / sau la unul din organele vecine - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreasul sau conductele biliare în afara ficatului.
- Etapa IVA. Cancerul sa extins la vasul sanguin principal al ficatului sau la mai mult de două organe adiacente sau alte zone în afară de ficat. Cancerul se poate răspândi în ganglionii limfatici din apropiere.
- Etapa IVB. Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici de-a lungul arterelor mari din cavitatea abdominală și / sau aproape de partea inferioară a coloanei vertebrale sau de organele în locurile îndepărtate din vezica biliară.
Tratamentul cancerului vezicii biliare
În cancerul vezicii biliare, etapele de tratament sunt, de asemenea, grupate în funcție de modul în care acest tip de cancer pot fi tratate. Există două grupuri de tratament:
- Cancer localizat (stadiul I). Când cancerul se găsește în peretele vezicii biliare, acesta poate fi îndepărtat complet chirurgical;
- Cancer inoperabil, recurent sau metastatic (etapele II, III și IV). Cancerul inoperabil nu poate fi îndepărtat complet chirurgical. Majoritatea pacienților cu cancer al vezicii biliare au cancer inoperabil.
O recidivă de cancer este cancerul care reapare (recidivat) după ce a fost tratat anterior. Cancerul vezicii biliare poate reveni la vezica biliară sau la alte părți ale corpului. Cancer metastazele s-au răspândit de la locul principal - de unde a început cancerul, în alte locuri din organism. Cancerul vezicii biliare metastatice se poate răspândi în țesuturile și organele înconjurătoare ale întregii cavități abdominale sau în părți îndepărtate ale corpului.
Tipuri de tratament standard
Chirurgie pentru cancerul vezicii biliare timpurii
Pot exista urmatoarele optiuni pentru interventii chirurgicale daca pacientul are cancer de vezica biliara in stadii incipiente:
- Colecistectomia. Cancerul precoce al vezicii biliare, care este limitat numai la zona vezicii biliare, este tratat cu o intervenție chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare (colecistectomie). Această operație poate fi efectuată utilizând o metodă standard deschisă sau poate fi efectuată cu acces laparoscopic.
- Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare și a unei părți a ficatului. Cancerul vezicii biliare, care se extinde dincolo de vezica biliară în ficat, este tratat uneori cu intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară, părți ale ficatului și conductele biliare care înconjoară vezica biliară.
Nu este încă clar pentru medici dacă un tratament suplimentar după o intervenție chirurgicală de succes poate crește șansele ca veziculul biliare să nu se întoarcă. Unele studii au arătat că acesta este cazul, astfel încât, în unele cazuri, medicul poate recomanda chimioterapie, radioterapie sau o combinație a celor două după operație. Fiecare pacient trebuie să discute beneficiile și riscurile potențiale și să decidă ce le convine.
Articole similare:
Tratamentul stadiilor avansate ale cancerului vezicii biliare
Chirurgia nu poate vindeca cancerul vezicii biliare care sa răspândit în alte părți ale corpului. În schimb, medicii folosesc tratamente care pot ameliora simptomele cancerului.
Opțiunile de tratament în etapele ulterioare:
- Chimioterapia. Chimioterapia este un tratament medicamentos care utilizează substanțe chimice care ucid celulele canceroase. Chimioterapia în tratamentul cancerului folosește medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase sau pentru a ucide aceste celule și pentru a opri procesul de divizare. Medicamentele de chimioterapie sunt administrate pe cale orală sau injectate într-o venă sau mușchi. Medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase în organism (chimioterapie sistemică). Alternativ, medicamentul este administrat direct în lichidul cefalorahidian, cavitate a corpului sau a unui organ (de exemplu, stomacul), care acționează asupra celulelor canceroase din zonele respective (chimioterapie regionala). Metoda de chimioterapie depinde de tipul și stadiul procesului malign;
- Radiație (radioterapie) sau radiații. Este un tratament pentru cancer care utilizează raze X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase. Există două tipuri de radioterapie - externe și interne. Radioterapia externă utilizează echipamente în afara corpului pentru a direcționa radiațiile către cancer. Radioterapia internă utilizează substanțe radioactive în ace sigilate, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct lângă cancer. Metoda de radioterapie depinde de tipul și stadiul cancerului care este tratat;
- Radioterapeuți sensibilizatori. Radiosensibilizatoarele sunt medicamente care fac ca celulele tumorale (canceroase) să fie mai susceptibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatoarele poate distruge mai multe celule canceroase;
- Terapia hipertermie: tratamentul in care tesuturile corpului sunt expuse la temperaturi ridicate, și deteriorarea sau distrugerea celulelor canceroase le face mai sensibile la efectele radioterapiei și anumite medicamente împotriva cancerului;
- Chirurgie paliativă pentru extinderea ductului biliar. Cu cancer avansat al vezicii biliare, obstrucția se poate forma în conductele biliare și poate provoca și alte complicații. Deblocarea acestei blocări poate ajuta. De exemplu, chirurgii pot plasa un tub metalic tubular (stent) într-un canal și pot menține canalul deschis sau pot redirecționa chirurgical conductele biliare blocate.
Primele simptome și manifestări, tratamentul și prognosticul vieții în cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este un cancer al sistemului digestiv, caracterizat printr-un factor de malignitate ridicat. Frecvența apariției este de 1,5-7% din toate neoplasmele acestui grup. O tumoare malignă a vezicii biliare este cea mai obișnuită patologie a traseului biliar. În 90% din cazuri, este adenocarcinom, cazurile clinice rămase sunt cancer scuamos și prost diferențiat.
Cancerul vezicii biliare: trăsături de dezvoltare
Cancerul vezicii biliare
La 2-3% cancerul de vezică biliară este alocată în timpul analizei histopatologice a corpului după îndepărtarea acestuia. Incidența bolii pe continentul european este de 4/100 000. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a dezvolta tumori ale vezicii biliare și a conductelor biliare. Expunerea la tumori ale vezicii biliare a populației feminine este mai mare (de aproximativ 4 ori) decât cea masculină.
Dezvoltarea cancerului vezicii biliare este mediată de metaplazia stratului de suprafață al peretelui, căptușeala epitelială glandulară extrahepatică, mucoasa părții cervicale a organului. O tumoare benignă, un adenom, poate fi, de asemenea, renaștere. Toate acestea constituie așa-numitul "cancer slim". Epileul epilat de epilat de epilepsie provine de la displazie și metaplazie tisulară. Ca o regulă, malignitatea completă durează 10-15 ani.
Cel mai adesea, cancerul in vezica biliara este localizat in partea de jos a organului. În o treime din cazuri, partea afectată este partea principală - corpul. 10% cade pe regiunea cervicală. Poziția inferioară - cea mai bună opțiune pentru tratament. Oferă timp pentru a diagnostica, limitând patologia cavității organelor. Mult mai rău dacă tumoarea se află în zona cervicală. În acest scenariu, există un risc ridicat de infiltrare a fluxului hepatic și a structurilor vasculare. tumoarea devine inoperabilă.
Clasificarea: Tipurile și tipurile de cancer al vezicii biliare
În ICD-10 există doar două puncte (C23 și C24) despre patologia investigată, care nu dau nicio idee despre imaginea clinică. În practică, există o altă clasificare ușor de aplicabilă a cancerului vezicii biliare.
Se bazează pe forma de tumori:
- difuză infiltrativă;
- ancora;
- papilar;
- mixt (infiltrativ-nodular și papilar-infiltrat).
Prima formă este caracterizată de prevalența maximă. Cu o astfel de leziune, organul are un perete îngroșat și rigid, cu o suprafață ciudată. Există o creștere sau o scădere bruscă a corpului. În cancerul de vezică biliară în stadiul final al lumenului corpului nu este vizibilă. Limitele neoplasmului nu pot fi clar definite.
Forma nodulară - o manifestare rară. Creșterea nouă este caracterizată de o creștere exotică. Există limite clare. Cancerul papillar formează afecțiuni papiliare.
Tipurile de cancer al vezicii biliare pot fi de asemenea diferențiate în funcție de criteriul histologic:
- adenocarcinomul vezicii biliare;
- carcinom cu celule scuamoase ale vezicii biliare;
- imatură (nediferențiată).
Celulele canceroase în stadiile inițiale de determinare sunt rareori găsite. Mult mai frecvente sunt adenocarcinomul vezicii biliare, care poate fi atât o tumoare slab și bine diferențiată.
Cauzele cancerului vezicii biliare
Boala luată în considerare este caracterizată prin etiologie. Până în prezent, este imposibil să se identifice în mod fiabil cauza bolii.
Probabil un anumit rol în patogeneza următorilor factori:
- o schimbare bruscă a compoziției organului secret;
- efectele pietrelor asupra membranei mucoase datorită colelitizei (ICD);
- calcificarea peretelui organului;
- obezitate;
- benign neoplasme;
- papillamatoz.
JCB cronic conduce la formarea de infiltrație inflamatorie, precum și schimbări epiteliale de natură restaurativă, meta-și displazică. Toate acestea contribuie la dezvoltarea schimbărilor oncologice ale membranei mucoase.
De asemenea, duce la dezvoltarea de tumori ale canalului vezicii biliare:
- anomalii ereditare ale structurii tracturilor extrahepatice;
- infecții parazitare (penetrarea viermilor în canalele ficatului și ale tractului biliar);
- secțiuni medii nespecifice ale intestinului gros.
Simptomele și manifestările cancerului vezicii biliare
Triada manifestărilor clinice ale cancerului vezicii biliare:
- sindromul de durere, localizat în regiunea hepatică, radiând la partea inferioară a spatelui;
- icter obstructiv;
- tulburări digestive.
Tulburările digestive sunt variate: erupție (aer), vărsături, greață, constipație. Este posibil să apară intoleranță la alimente grase sau dulci. În plus, în hipocondriile drepte se poate detecta neoplasmul neuniform cu o suprafață accidentală, caracterizat prin mobilitate limitată.
Cu toate acestea, mult mai des, cancerul vezicii biliare nu are manifestări specifice. Simptomele precoce indică doar fundalul procesului inflamator al organului studiat. Prin urmare, patologia este rareori posibilă identificată în deschidere.
Motivul pentru o examinare mai amănunțită a corpului ar trebui să fie natura în schimbare a durerii. Ea devine persistentă, dar nu intensă. Pacientul simte o deteriorare a stării generale, pierderea apetitului, slăbiciune. Pentru femeile mai în vârstă cu biliari cronice, primele simptome ale cancerului vezicii biliare vor fi doar așa.
Apariția simptomelor luminoase și specifice ale cancerului vezicii biliare indică activarea procesului malign. Acestea includ inflamație acută locală, multiple abcese în regiunea hepatică, icter mecanic și obstrucție intestinală.
Toate acestea sunt semne ale cancerului vezicii biliare într-o etapă târzie. Multe dintre aceste manifestări necesită o operație capabilă să oprească simptomele acute. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, prognosticul rămâne nefavorabil: mulți pacienți mor dintr-o boală progresivă caracterizată prin leziuni secundare multiple.
Cancerul vezicii biliare în stadiul final este amenințat de perforare. Se produce ca rezultat al dezintegrării neoplasmei și în 90% înseamnă moartea pacientului.
Etapele procesului malign
Diferențierea stadiului de cancer al vezicii biliare este necesară pentru a prezice comportamentul bolii și pentru a dezvolta o strategie de tratament. Astfel, folosind metodele de examinare histopatologică, un specialist identifică maturitatea celulelor canceroase și compoziția țesutului tumoral.
Nivelul zero este caracterizat de o neinvazivitate completă. Tumoarea are limite clar vizibile corespunzătoare țesutului progenitor. Se pare că doarme, abia activă. În această perioadă, prezența bolii poate fi stabilită la întâmplare în timpul examenului histopatologic după îndepărtarea vezicii biliare din alte motive medicale.
La etapa 1, situsul tumoral este legat. În funcție de gradul de maturitate al celulelor, creșterea tumorii începe la o rată sau alta. Metastaza nu a început încă. În cazul în care patologia este detectată în acest stadiu, de exemplu, în timpul unui studiu aprofundat al organului din vezica biliară, este posibil să se efectueze un tratament eficient pentru cancerul vezicii biliare, implicând îndepărtarea parțială sau completă a organului. Datorită faptului că focarele secundare nu au avut încă timp să apară, șansa de debut al revenirii bolii este minimalizată.
Etapa 2 cancerul vezicii biliare este caracterizat prin debutul creșterii tumorale active. Diviziunea dezordonată a celulelor, debutul proliferării țesuturilor patologice, începe. Începe procesul de metastază a ganglionilor limfatici din apropiere.
Stadiul 3 al cancerului vezicii biliare se comportă cât mai agresiv posibil. Primul pe calea ei sunt ligamentul hepatic, care leagă organele numite și duodenul. Cu un nivel similar de dezvoltare a oncologiei, se manifestă un întreg complex de probleme: cancerul vezicii biliare și ficatul +. Umplere totală a vaselor sistemului limfatic cu particule de cancer.
Stadiul 4 al cancerului vezicii biliare indică apariția metastazelor îndepărtate. Aceasta înseamnă o șansă de 100% de recurență a cancerului vezicii biliare, indiferent de calitatea intervenției chirurgicale efectuate. Tratamentul în acest stadiu este adesea întârziat și ineficient. Terapia este, de obicei, limitată la îngrijiri paliative și măsuri simptomatice.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul cancerului vezicii biliare implică:
- istorie;
- identificarea markerilor tumorali și a enzimelor hepatice;
- Diagnostice cu ultrasunete;
- Scanarea CT, RMN;
- Cholangiography.
Diagnosticul de laborator, pe lângă determinarea prezenței markerilor tumorali în plasma sanguină, este capabil să ofere o idee medicului despre starea ficatului. Un nivel crescut de bilirubină va indica o posibilă problemă. Creșterea numărului de enzime hepatice, în special a fosfatazei alcaline și a aspartat aminotransferazei, poate indica cancerul de ficat și oncologia unui organ învecinat.
Diagnosticul cu ultrasunete care arată cancerul vezicii biliare
Ecografia arată cancerul vezicii biliare în toată gloria sa. Acest studiu vizualizează neoplasmul, dar evaluează starea pereților, gradul de eroziune a țesuturilor vecine. Această metodă indică cel mai mult utilizarea sa combinată cu endoscopia.
Holangriografia, CT și RMN completează imaginea, permițându-vă să judecați prevalența particulelor tumorale. În special, vorbim despre determinarea prezenței acestor particule în alte organe și sisteme.
Diagnosticul cancerului vezicii biliare în debutul său este uneori imposibil. Simptomele cancerului vezicii biliare nu sunt specifice și, bazându-se doar pe aceste date, este imposibil să se stabilească în mod fiabil diagnosticul. Verdictul final se poate face numai după un set de proceduri de diagnosticare.
Tratamentul cancerului vezicii biliare
Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii biliare este singura modalitate de a prelungi viata pacientului. Cancerul vezicii biliare se caracterizează prin faptul că probabilitatea revenirii bolii după îndepărtarea tumorii primare este aproape de 90%. Noua tumoare care a apărut după rezecție este o indicație pentru eliminarea totală a vezicii biliare. Tumorile de acest tip necesită tratament chimioterapeutic suplimentar și utilizarea radioterapiei.
Metoda de tratament chirurgical
Medicamentele antineoplazice pot prelungi durata de viață a pacienților cu tumori inoperabile, precum și cu oncologia, caracterizată prin prezența metastazelor. Terapia se va baza pe un complex de medicamente - mono și policicoterapie.
În cazul unei funcții hepatice anormale, se efectuează decompresia tractului biliar cu scopul de a crea condiții pentru chimioterapie, care pot prelungi durata de viață a pacientului. Tratamentul simptomatic include utilizarea de glucocorticoizi și medicamente antiinflamatorii care pot îmbunătăți tolerabilitatea chimioterapiei și calitatea vieții pacienților.
Cum și unde să metastazezi?
În primul rând, are loc invazia hepatică. Se observă la 50-90% dintre pacienți. Cele mai multe dintre aceste cazuri clinice sunt fatale. Proliferarea ficatului contribuie la legătura strânsă a organelor, care este exprimată în rețeaua limfizată comună. Patologia avută în vedere are un coeficient enorm de malignitate. Particulele tumorale sunt atât de mici încât devin invizibile pentru microscopul luminos. Numai metodele imunohistochimice de cercetare le pot determina.
Leziunile secundare se găsesc în parenchimul ficatului, plămânului și pleurei. Adesea, organele sistemului endocrin sunt afectate în mod secundar.
Câți pacienți cu cancer de vezică biliară trăiesc?
Din păcate, în momentul în care un cancer se găsește într-o mare parte a pacienților săi, el nu mai este susceptibil la tratamentul chirurgical. Leziunile secundare sunt deja detectate la 50% dintre pacienți. Speranța medie de viață este ridicată numai după detectarea accidentală a oncologiei din cauza colecistectomiei. Supraviețuirea de cinci ani cu o creștere exotică a educației patologice este de numai 5%.
Prevenirea cancerului vezicii biliare
Măsurile preventive se limitează la efectuarea colecistectomiei în timp util cu indicații adecvate. Este necesară o examinare cu ultrasunete anuală a pacienților care suferă de boli cronice ale organului studiat.
Autor: Ivanov Alexander Andreevich, medic generalist (terapeut), recenzor medical.
Cât de util a fost articolul pentru dvs.?
Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!
Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând
Cancerul vezicii biliare: semne, manifestări, diagnostic și tratament
Cancerul vezicii biliare - oncopatologie de natură malignă, în care celulele unui organ suferă transformări mutaționale la nivel molecular. Boala este rar diagnosticată - din numărul total de cancere ale sistemului digestiv este confirmată în 0,5% din cazuri. La risc - femei de vârstă de pensionare (peste 55 de ani).
Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și o prezentare clinică severă, incluzând durere intensă, epuizare, icter. Dificultățile de depistare precoce și de vindecare reușită a bolii sunt asociate cu cunoașterea insuficientă a mecanismelor patogenetice care duc la mutația celulară.
Factori de risc
Cancerul gastrointestinal în gastroenterologie este denumit neoplasm malign rar. Prin natura modificărilor morfologice, cancerul primar în 80% din cazuri apare sub forma de adenocarcinom, în care tumora este reprezentată de celulele glandulare. Mai rar, neoplasmele din vezica biliară se dezvoltă în funcție de tipul de carcinom clasic (constând în celule epiteliale), carcinomul scuamos sau mucus. Patologia este adesea combinată cu carcinomul biliar și extrahepatic al căilor biliare.
Factorii specifici de risc care cresc probabilitatea de oncopatologie nu sunt cunoscuți. În medicină, există o listă a motivelor care duc la activarea oncogenă:
- - în prezența cazurilor familiale de cancer al vezicii biliare sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal, riscul de dezvoltare a patologiei crește la 60%;
- factor de vârstă - majoritatea covârșitoare a cazurilor de oncopatologie se înregistrează la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani;
- contact prelungit cu agenți cancerigeni;
- condițiile de muncă dăunătoare, topirea metalelor și producerea de materiale de cauciuc;
- infecții parazitare transferate (opisthorhioza);
- boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn);
- malnutriția cu abuzul de grăsimi, alimente afumate, alimente cu conservanți și aditivi chimici;
- alcoolul și abuzul de nicotină;
- sistem imunitar slăbit.
Un rol important în mutația celulelor organelor aparține patologiilor de fond - polipi și vezica bililor polichistice, calcificarea (calculul în tractul biliar), ciroza biliară, colangita sclerozantă (procesul cataral în ficat), transportul salmonelei sau salmonela transferată. În 60% din cazuri, cancerul vezicii biliare apare cu colecistită cronică prelungită. Un istoric al bolii pietrelor biliari crește probabilitatea de cancer de până la 40%.
Etape de oncopatologie
Cancerul vezicii biliare este împărțit în etape, pe baza clasificării sistemului TNM.
- Acestea, sau stadiul zero - cancerul într-o formă preinvazivă, celulele mutante sunt localizate în stratul interior al organului, împărțind intensiv, distrugând țesuturile sănătoase.
- T1 sau etapa 1 - un neoplasm malign începe să crească în stratul mucus al vezicii biliare (stadiul T1a) și în țesutul muscular (T1b). O tumoare canceroasă are forma unui oval, fiind localizată pe peretele corpului, care intră în cavitate.
- T2 sau etapa 2 - cancerul crește până la nivelul seros, tumora se extinde dincolo de mușchii organului. Peritoneul visceral este afectat, dar nu există nici o infiltrare în ficat.
- T3 sau etapa 3 - tumora creste in stratul seros, radiaza in zona tractului digestiv, afecteaza ficatul. La etapa 3, metastazele încep să se formeze, care este cauzată de o leziune a vaselor hepatice, de unde celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sânge.
- T4 sau stadiul 4 - leziunea invazivă a ficatului atinge mai mult de 20 mm, tumorile cresc în stomac, pancreas, duoden.
- N0 - leziunea metastatică în ganglionii limfatici regionali este absentă.
- N1 - ganglionii limfatici sunt afectați în conducta biliară obișnuită sau aproape veziculară, în vena portalului.
- N2 - metastazele ajung la capul pancreasului, duodenului, arterei celiace.
- M0 - metastazele îndepărtate sunt absente.
- M1 - metastaze îndepărtate identificate.
Manifestări clinice
La stadiul zero, nu apare cancerul vezicii biliare, clinica este practic absentă. Identificarea stadiilor inițiale ale oncopatologiei are loc cu șanse pure, în cursul analizei histologice a țesuturilor unui organ, luată în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu colecistită. Primele semne de cancer încep să apară pe măsură ce crește neoplasmul.
Perioada timpurie a imaginii clinice pentru cancerul de gall se numește dozheltushny. Simptomele principale care tulburau pacientul în perioada pre-icter includ:
- umflarea zonei epigastrice;
- greutate și senzație de spargere în partea dreaptă sub coaste;
- atacuri de greață;
- durere în caracterul hipocondrial drept plictisitor;
- diaree la constipație;
- slăbiciune severă;
- febra cu grad scăzut;
- dramatic pierderea în greutate.
Durata perioadei clinice fără manifestări de icter depinde direct de localizarea neoplaziei maligne și de proximitatea conductelor biliare. Dacă tumoarea a atins coada sau corpul pancreasului, durata perioadei de inimă galbenă este mai lungă. Cu germinarea tumorii în capul pancreatic și în canalele extrahepatice, perioada fără semne de icter obstructiv este redusă.
Cu cât progresează cancerul, simptomele devin mai clinice:
- apariția stării de stralucire a pielii și a sclerei oculare, care indică intrarea bilei în circulația sistemică;
- creșterea temperaturii până la 38 °;
- fecalele ușoare și întunecarea urinei;
- mâncărime ușoară a pielii;
- letargie, slăbiciune, letargie;
- sentiment de amărăciune în gură;
- anorexie;
- durerile devin permanente.
Dacă o tumoare canceroasă fixează canalele biliare, apar ascite abdominale și leziuni purulente ale vezicii biliare (empiem). La 3-4 stadii, se dezvoltă carcinomatoza peritoneală, epuizarea progresează. Ocazional, cancerul progresează cu viteza fulgerului, principala manifestare fiind o intoxicare puternică și o leziune septică a sângelui.
diagnosticare
Un curs de oncopatologie lungă, asimptomatică, conduce la faptul că, în 70% din cazuri, boala este detectată într-o etapă târzie, când cancerul este inoperabil. Diagnosticul cancerului vezicii biliare în stadiile inițiale este dificil din mai multe motive:
- lipsa semnelor specifice de patologie;
- similitudinea imaginii clinice cu alte boli ale sistemului biliar - colecistită, ciroză;
- caracteristicile anatomice ale locului vezicii biliare - organul este situat în spatele ficatului, ceea ce face dificilă aplicarea examinării digitale și a metodelor vizuale.
O examinare cuprinzătoare a cancerului suspectat în vezica biliară începe cu examinarea pacientului și palparea zonei abdominale. Atunci când studiul cu degetul a arătat un ficat mărit, care se extindea peste marginea arcului costal și o gâllă mărită. Uneori este posibil să se sondă infaltraturile în cavitatea peritoneală. Un semn tipic în prezența unei tumori maligne este o splină mărită.
În diagnosticul de cancer, sunt necesare o serie de teste de laborator:
- teste de functie hepatica - un studiu special cu un test de sange biochimic pentru a detecta siguranta abilitatilor functionale ale ficatului asupra activitatii de detoxifiere; la efectuarea testelor hepatice, se indică indicarea bilirubinei (inclusiv a fracțiunilor), a fosfatazei alcaline, a albuminei, a timpului de protrombină;
- identificarea unui marker specific CA 19-9, o creștere a concentrației căreia indică fiabil cursul proceselor oncologice din organele sistemului digestiv.
Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este arătată prin metode instrumentale de înaltă precizie pentru cancerul oncologic suspectat. Ultrasonografia arată dimensiunile organelor care sunt mult mai mari decât cele normale, ceea ce indică creșterea activă a tumorii. În cazul cancerului, ecografia prezintă un perete al vezicii urinare, neuniform compactat, o structură eterogenă. În plus, metastazele hepatice pot fi vizualizate. Pentru a clarifica stadiul de cancer și intensitatea procesului de metastază, a recurs la sonografia extinsă a peritoneului.
Pentru a confirma și clarifica diagnosticul în plus față de ultrasunete a efectuat un diagnostic instrumental suplimentar:
- colecistografie - radiografia vezicii biliare cu contrast permite evaluarea stării corpului, prezența proceselor patologice
- colangiografia transhepatică percutană - o metodă invazivă de studiu radiopatic al ductului biliar;
- laparoscopia de diagnostic este necesară pentru a evalua situația privind operabilitatea tumorii și eficacitatea operației.
Tactici de tratament
La alegerea tacticii optime de tratament este necesar să se ia în considerare stadiul oncopatologiei, activitatea metastazelor, vârsta și starea generală a pacientului. În situațiile în care cancerul este diagnosticat după rezecție din cauza colelitizei, chirurgia dă rezultate pozitive. Cu germinația unei tumori în organele vecine, operația este adesea imposibilă datorită legăturilor strânse cu intestinele, pancreasul.
În stadiile inițiale ale cancerului (T1-T2) și cu procesul oncologic local, este prezentată colecistectomia simplă sau extinsă (eliminarea vezicii biliare modificate patologic). În cazul cancerului vezicii biliare cu metastaze singulare la nivelul ficatului (stadiul T3), în plus față de colecistectomie, ele recurg la rezecția lobului afectat al ficatului, în plus, pot fi îndepărtate prin duoden și pancreas.
În stadiul inoperabil de cancer, sunt prezentate intervențiile chirurgicale ale paliativei, al căror scop este ameliorarea simptomelor negative și prelungirea vieții pacientului. Deseori recurs la stenting endoscopic - instalarea tuburilor în canalele biliare pentru a normaliza fluxul de bilă. Uneori este necesară formarea unei fistule externe pentru eliminarea bilei.
Măsurile suplimentare după intervenția chirurgicală și în cancerul inoperabil includ:
- chimioterapia - un curs de administrare a medicamentelor chimice care ucid celulele canceroase; chimioterapia poate reduce durerea și poate normaliza afecțiunea, dar are multe efecte secundare (stare generală de rău, vărsături, pierderea apetitului);
- radioterapia - o metodă care utilizează raze X de înaltă energie, al căror scop este coagularea celulelor canceroase și suprimarea creșterii tumorilor;
- Radioterapia cu utilizarea de sensibilizatori se utilizează în combinație cu radioterapia, ceea ce sporește rezultatul pozitiv din tratament și prelungește durata de viață a acestuia timp de mai mulți ani.
Medicina populara impotriva oncopatologiei
Medicina tradițională oferă tratamentul cancerului de tip biliar cu medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că metodele tradiționale se referă la terapia adjuvantă și nu înlocuiesc tratamentul principal. În lupta împotriva cancerului vezicii biliare, rețetele sunt deosebit de populare:
- o infuzie de stigme de porumb - se adaugă 300 ml apă fiartă la 10 g materie primă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Bea un decoct de 20 ml pe recepție, de două ori pe zi, un curs complet durează 45 de zile;
- tinctură de henbane negru - se adaugă 500 ml de vodcă la 20 g de materie primă, insistă 14 zile; bea 2 picături înainte de mese, o dată pe zi;
- un amestec de suc de ridiche și miere în aceleași proporții consuma 50 g pe recepție de două ori pe zi, înainte de mese.
Previziuni și măsuri preventive
Prognosticul pentru supraviețuirea cancerului vezicii biliare este nefavorabil. În comparație cu tumorile altor organe, în majoritatea cazurilor, cancerul gurii este confirmat în stadii inoperabile. Imposibilitatea exciziei cancerului, metastazele multiple în organele vecine și ganglionii limfatici nu dau șansa unui rezultat favorabil - moartea pacienților apare în 4-6 luni. Informațiile privind supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii sunt controversate - până la 40% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.
Nu există o prevenire specifică a bolilor. Pentru a reduce și a slăbi efectul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului, este important să se respecte regulile de bază: tratarea în timp util a bolilor tractului digestiv, aderarea la un stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, evitarea obezității.
Cancerul vezicii biliare: cauze, primele simptome și semne, cum să tratăm
Cancerul vezicii biliare (RZHP) este considerat o patologie rară, detectată de o medie de două persoane la o sută de mii de oameni și este a șasea dintre cele mai frecvente dintre toate tumorile sistemului digestiv. Dificultățile de diagnosticare și absența simptomelor luminoase într-o fază incipientă adesea nu permit diagnosticarea în timp util a unei tumori, prin urmare, detectarea în timp util a unui astfel de cancer este posibilă numai în un sfert de cazuri.
Persoanele vârstnice predomină printre pacienți, mai des după 70 de ani, iar printre pacienți există o jumătate și jumătate până la de două ori mai multe femei decât bărbații. În dezvoltarea bolii, stilul de viață, dieta și prezența unei alte patologii a tractului biliar, care conduc la leziunile lor permanente (de pildă, de exemplu), sunt de o importanță deosebită. În cele mai multe cazuri, cancerul este combinat cu colelitiaza.
Vezica biliară este un organ mic în formă de pară situat sub ficat și asociat cu acesta prin canale. Sarcina principală a vezicii urinare este acumularea de bilă, care este produsă de ficat, și excreția sa în duoden pentru a participa la defalcarea grăsimii. Stratul interior al organului, mucoasa, experimentează impactul constant al componentelor agresive ale bilei și dacă pietrele s-au format deja în lumen, ele vor provoca inflamație permanentă și deteriorarea celulelor mucoaselor, răspunsul căruia va fi proliferarea lor crescută și creșterea tumorii.
Dintre toate neoplasmele posibile ale vezicii biliare, până la 90% este reprezentată de cancer, prin urmare, suspiciunea unei creșteri a tumorii necesită o examinare atentă a pacientului și excluderea malignității procesului.
Cauzele cancerului vezicii biliare
Cauzele tumorilor vezicii biliare și a canalelor sunt mai "externe", datorită stilului de viață al pacientului și prezenței comorbidităților.
Printre factorii de risc sunt:
- Vârstă avansată (mai ales peste 70);
- Sexul feminin (în rândul pacienților, de 1,5-2 ori mai multe femei);
- Obezitatea (crește riscul de patologie a tractului biliar în general, în special în combinație cu sexul feminin);
- fumat;
- Riscuri ocupaționale (în industria cauciucului, metalurgie datorită expunerii la nitrozamine și alți agenți cancerigeni);
pietrele în febră și inflamația cronică (colecistită) sunt factori de risc pentru dezvoltarea unei tumori
Pietre și inflamații în vezica biliară (până la 90% dintre pacienții cu cancer suferă de colelitiază și / sau colecistită cronică);
Este de remarcat faptul că nu toți pacienții cu aceste afecțiuni dezvoltă cancer, deoarece aceeași colecistită sau colelitiază se găsește în marea majoritate a persoanelor în vârstă, în special a femeilor supraponderale. Cu toate acestea, o astfel de probabilitate trebuie luată în considerare, iar pentru prevenirea cancerului, ar trebui să vizitați un medic și să scăpați de polipi, pietre sau colecistită în timp util.
Tipuri și etape ale RZhP
Examinarea microscopică a cancerului vezicii biliare este, de obicei, adenocarcinomul, adică o tumoare glandulară cu diferite grade de diferențiere (ridicată, moderată, scăzută), care determină prognosticul bolii. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere (dezvoltare) a celulelor tumorale, cu atât lent va crește tumoarea și cu atât va fi mai bun prognosticul pentru pacient.
RZhP este predispus la răspândirea rapidă în ficat, conductele biliare, ligamentul gastro-duodenal, vasele de sânge, formând un conglomerat dens, stoarcerea tractului biliar și conducând la icter obstructiv. Germinarea peretelui intestinal sau a capului pancreatic este plină de tulburări grave din partea acestor organe.
Tractul biliar este o patologie rară când adenocarcinomul începe inițial să crească în conductele biliare. Cauzele acestei tumori nu sunt doar modificări inflamatorii (colangită), ci și malformații, precum și invazia parazitară, care este în mod special comună în rândul locuitorilor din Orientul Îndepărtat și din unele țări asiatice.
Manifestările carcinomului colangiocelular sunt în multe feluri similare cu simptomele cancerului vezicii biliare, prin urmare, este foarte dificil să se distingă aceste boli prin semne clinice. Mai mult, cu o dimensiune semnificativă a tumorii și germinarea țesuturilor înconjurătoare, nu este întotdeauna posibilă stabilirea sursei de cancer chiar după eliminarea tumorii și o examinare histologică aprofundată.
cancerul vezicii biliare
În funcție de natura răspândirii tumorii, se disting etapele bolii:
- Etapa 0 sau "cancer în loc" atunci când tumoarea este localizată în interiorul membranei mucoase a vezicii;
- Etapa 1 (A, B), atunci când tumora poate invada stratul muscular al organului;
- În stadiul 2, tumoarea poate ajunge la seroasă, poate să o germineze și să afecteze ganglionii limfatici regionali și părțile adiacente ale ficatului, intestinului subțire, pancreasului;
- Etapa 3 a bolii este însoțită de o penetrare ulterioară a cancerului în structurile înconjurătoare, îngroșarea ei în artera hepatică și deteriorarea ganglionilor limfatici ai porților ficatului;
- La stadiul 4, tumora este incurabilă, caracterizată prin prezența metastazelor îndepărtate.
Manifestări și metode de diagnostic RZHP
Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi mascate de lungă durată de colecistită sau colelitiază existente, astfel încât durerea în hipocondrul drept sau în tulburările digestive nu provoacă anxietate pentru o vreme. Stadiul inițial al tumorii, în timp ce este încă mic, poate chiar să se desfășoare fără semne de cancer.
Primele simptome ale neoplaziei pot apărea atunci când germinează întregul perete al vezicii urinare și țesutul înconjurător, apoi durerea devine permanentă, plictisitoare, în abdomenul superior și în hipocondrul drept. Prezența febrei de origine necunoscută, împreună cu durerea și simptomele dispeptice, aproape întotdeauna vorbește în favoarea unui neoplasm malign.
Manifestări care indică indirect posibilitatea creșterii tumorilor, ia în considerare:
- Durerea din abdomenul superior, hipocondrul drept;
- icter;
- febra neobișnuită;
- formarea tumorii palpabile în ficat;
- - simptome dispeptice - greață și vărsături, balonare, diaree.
Este demn de remarcat faptul că aceste simptome pot apărea și în procesul inflamator al vezicii biliare, dar acestea nu trebuie ignorate, deoarece doar un specialist poate exclude probabilitatea unei tumori.
Unul dintre cele mai caracteristice semne de cancer este formarea de tumori palpabile în hipocondrul drept. În plus față de nodul dens knotted, astfel de formațiuni pot fi, de asemenea, găsite în ficat, care crește în dimensiune.
Aproape jumătate dintre pacienți suferă de icter. Această încălcare este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul canalelor biliare afectate, în urma cărora componentele bilei penetrează fluxul sanguin, se așează în piele și în membranele mucoase, oferindu-le o culoare galbenă. Pe măsură ce icterul se agravează, apare pielea mancrătoare, deoarece acizii biliari irită receptorii de piele și pacientul își poate zgâria corpul.
Creșterea tumorilor este, de obicei, însoțită de scăderea în greutate, astfel încât mulți pacienți să piardă în greutate pe măsură ce alte simptome de cancer se dezvoltă. Acest simptom poate fi rar ignorat, mai ales dacă pacientul suferă, de asemenea, de durere.
Cancerul vezicii biliare cu metastaze hepatice este de obicei însoțit de progresia rapidă și de semnele insuficienței hepatice. Durerile devin mai puternice, ficatul crește în mărime, pacienții devin mai slabi, slăbesc, cresc icterul și acumulează lichid (ascită) în cavitatea abdominală. Uneori metastazele pot fi simțite, iar cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, prezența lor va fi confirmată.
tumora în gon în imaginea de diagnostic
Pe baza simptomelor de mai sus, medicul poate suspecta creșterea tumorală și confirmarea diagnosticului se efectuează de obicei:
- Examinarea cu ultrasunete, inclusiv în timpul intervenției endoscopice sau laparoscopice;
- Scanarea CT, RMN;
- Cholangiografia a vizat studiul conductelor biliare;
- Diagnostic laparoscopie cu biopsie (luând fragmente suspecte pentru examinarea histologică).
Testele de sânge ale unui pacient cu cancer al vezicii biliare prezintă semne de funcție hepatică anormală, leucocitoză și ESR accelerată. O creștere a concentrației antigenului cancero-embrionic poate indica, de asemenea, o tumoră malignă a vezicii biliare.
Scopul studiilor suplimentare este de a clarifica dimensiunea, localizarea, prevalența tumorii, gradul de implicare a organelor și țesuturilor vecine, pe baza căruia medicul determină stadiul bolii și elaborează un plan de tratament ulterior.
Tratamentul cancerului vezicii biliare
Alegerea tratamentului pentru rjp este determinată de stadiul procesului tumoral, de prevalența acestuia în țesutul înconjurător, de vârsta și starea pacientului.
Adesea, boala este detectată după îndepărtarea vezicii urinare pentru colelitiază. În acest caz, tumoarea este de obicei limitată la limitele organului, deci o operație care a fost deja efectuată poate fi suficientă pentru a obține un rezultat bun. Dacă neoplasmul a depășit limitele organului, a intrat în țesuturile adiacente, atunci operația poate să nu fie fezabilă din cauza apropierii apropiate și a legăturii strânse cu ficatul, pancreasul, intestinul subțire. Atunci când tratamentul chirurgical radical este imposibil, medicii sunt forțați să recurgă la operații paliative menite să amelioreze starea pacientului și să atenueze simptomele cancerului.
Abordarea principală în tratamentul cancerului vezicii biliare este în continuare intervenția chirurgicală, iar cu cât este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bine așteptat pentru pacient.
În formele localizate de cancer, se efectuează colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare), iar intervenția poate fi efectuată utilizând tehnici laparoscopice fără incizii largi. În plus față de îndepărtarea vezicii urinare, chirurgul resetează ficatul și ductul biliar, excisele care înconjoară țesutul sănătos, ganglionii limfatici și marginile inciziilor necesare introducerii instrumentelor pentru a evita diseminarea celulelor tumorale în timpul intervenției chirurgicale.
laparoscopic (stânga) și îndepărtarea tradițională (dreapta) a vezicii biliare
Odată cu răspândirea neoplaziei în afara vezicii biliare, introducerea conductelor biliare în canalele biliare, chirurgia radicală poate fi dificilă, deoarece limitele exacte ale neoplasmului nu mai pot fi determinate, iar deteriorarea ficatului sau a pancreasului este plină de complicații grave. În unele cazuri, totuși, este posibil să se elimine atât organul afectat, cât și fragmentele din ficat și pancreas și din intestinul subțire, dar posibilitatea unui astfel de tratament determină natura creșterii tumorii și calificările chirurgului.
Pacienții la care o tumoare a vezicii biliare este detectată deja prin palparea unui organ sau în timpul unei operații sunt considerate incurabile, iar eliminarea unui astfel de cancer devine o sarcină imposibilă din punct de vedere tehnic. Tratamentul paliativ are drept scop reducerea durerii, decompresia canalelor biliare și îmbunătățirea fluxului de bilă din ficat. Astfel, este posibilă instalarea tuburilor din plastic în canalele biliare, formarea unei fistule între canale și jejun, sau deplasarea fistulei externe prin care se va produce curgerea biliare. Astfel de manipulări pot reduce presiunea în canalele biliare și pot reduce manifestările de icter obstructiv caracteristice cancerului acestei localizări.
site-ul tumoral ductal complică chirurgia
Cancerul canalelor biliare poate fi un motiv pentru intervenții destul de traumatizante atunci când nu este îndepărtată numai conducta afectată, ci și vezica biliară, ganglionii limfatici regionali, segmente de ficat, secțiuni ale stomacului și intestinului subțire și pancreas. Astfel de operații sunt efectuate, de obicei, în cazuri avansate ale bolii și, cu detectarea precoce a unei tumori, chirurgul este limitat la rezecția canalului afectat cu restabilirea fluxului de bilă.
Radioterapia nu este folosită pe scară largă pentru cancerul vezicii biliare și a canalelor, deoarece tumoarea nu este foarte sensibilă la radiații, dar este posibil ca o îngrijire paliativă sau după o intervenție chirurgicală pentru a preveni recidiva. Iradierea se realizează atât la distanță, cât și la nivel local, după introducerea unui cateter sau a unor ace speciale cu un radiofarmaceutic (brahiterapie) în zona afectată. Introducerea radiosensibilizatorilor, care măresc sensibilitatea țesutului tumoral la radiații, îmbunătățește eficacitatea acestui tip de tratament. Cu stadiul avansat al tumorii și sindromul de durere severă, chiar distrugerea parțială a celulelor canceroase poate îmbunătăți starea pacientului.
Chimioterapia are o importanță foarte redusă în cazul rzhp datorită sensibilității scăzute a tumorii la medicamente. Ea poate fi efectuată atât sub formă de chimioterapie sistemică cu administrare intravenoasă a unui agent citostatic, cât și local, când medicamentul este injectat în zona de creștere a tumorii. Fluorouracilul cel mai frecvent utilizat, cisplatina, care este prescris după intervenția chirurgicală pentru a preveni recurența și pentru a distruge celulele care ar fi rămas în câmpul tumoral. În unele cazuri, chimioterapia are o valoare paliativă pentru a reduce masa tumorală în cazul cancerului inoperabil.
Dacă metodele de tratament listate sunt ineficiente sau imposibile, transplantul de ficat poate fi arătat pacientului, dar nu toată lumea are posibilitatea unei astfel de operații, care este legată de necesitatea găsirii unui organ donator și de complexitatea intervenției însăși, care necesită echipament adecvat și o echipă specializată de chirurgi.
După eliminarea cu succes a tumorii, pacientul se află sub supravegherea unui medic care îl vizitează de două ori pe an, în primii doi ani după operație și în fiecare an ulterior.
Astăzi, știința medicală nu se oprește, căutând în mod constant tratamente mai eficiente pentru cancer. Sunt efectuate studii clinice cu noi medicamente sau metode în care pacienții pot fi incluși în orice stadiu al bolii. Pacientul poate lua noi medicamente în paralel cu sau fără schema de tratament general acceptată și toată lumea ar trebui să știe despre posibilitatea de a participa la astfel de studii, deoarece aceasta este o șansă de a obține nu numai informații clinice valoroase pentru medic, ci și un mijloc eficient de combatere a cancerului.
Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare și a canalelor este serios. Acest lucru se datorează faptului că numai 25% dintre neoplasme sunt detectate într-o fază incipientă, restul - cu procesul care se desfășoară și deteriorarea organelor din apropiere. Tratamentul este eficient numai dacă tumoarea este localizată în vezica biliară sau în tubulatură, în alte cazuri este deseori paliativă.
Nu există măsuri specifice pentru a preveni această boală insidioasă, dar în urma unor simple reguli se poate reduce riscul probabil de cancer. Pentru prevenție, trebuie să monitorizați greutatea, nutriția (limitarea grăsimii animale și creșterea proporției de fructe și legume), să eliminați fumatul, să asigurați un nivel adecvat al activității fizice. În prezența inflamației cronice sau a calculilor biliari, trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament adecvat.