Nodurile pe ficat ce este

Un nodul din ficat este o tumoare din interiorul ficatului, constând din hepatocite - celule ale țesutului hepatic. Nodulii pot fi maligne sau benigne și când un nodul se găsește în ficat, medicul poate ordona un examen pentru a determina riscurile asociate cu acesta. Adesea, acestea sunt descoperite accidental la un pacient care este examinat pentru o altă boală sau după o moarte care a avut loc din alt motiv.

Patologii împart nodulii ficatului în două grupe mari. Un grup include noduli regenerativi constând în creșteri de hepatocite normale. Un alt grup include noduli maligni sau displazici, care constau în hepatocite anormale. Nodulii pot varia în funcție de mărime, iar ficatul poate fi alunecat cu noduli ca urmare a bolii.

Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.

De obicei, acestea nu cresc la o dimensiune care ar putea reprezenta un risc pentru sănătate, nu blochează vasele de sânge și nu vor metastaziza la alte organe. Alte noduli pot fi motive de îngrijorare din cauza dimensiunii lor potențial mari și a naturii agresive. Nodurile maligne sunt de obicei disproplastice.

Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.

El poate lua un eșantion de țesut și îl cere pe patolog să o examineze. Patologul va verifica eșantionul pentru semne de anomalii celulare și va determina dacă prezintă un risc pentru sănătate. Medicul poate recomanda intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a elimina nodulii. Dacă pacientul este deja supus tratamentului pentru ciroză sau alte afecțiuni hepatice, detectarea nodulilor este probabilă și tratamentul lor poate aduce pacientului o ușurare.

Atunci când nodulii se găsesc în ficat, pacientul trebuie să consulte medicul pentru informații mai detaliate. Medicul nu este în măsură să înțeleagă natura nodulului și nu va putea să prescrie un tratament adecvat înainte de biopsie. După examinarea unei mostre de țesut, medicul va putea prescrie un tratament dacă nodul prezintă un anumit risc pentru sănătate. Pacienții cu tumori benigne, medicul poate recomanda observarea, deoarece tumori benigne pot deveni maligne. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne poate salva pacientul.

A se vedea și subiectul: Picioarele protetice: ce sunt și cum diferă 5 obiceiuri de interferare cu somnul? Care este dependența de tramadol? Utilizarea interferonului pentru hepatită Cum se tratează ihtioza? Cum se trateaza ciuperca pielii? Cum sa alegi o crema pentru varice? Ce sunt leucocitele polimorfonucleare? Ce este triclosanul? Ce se poate aștepta de la intervenția chirurgicală pentru a elimina pietrele la rinichi? Alegerea unui antidepresiv personal bazat pe caracteristicile genomului Ibuprofen este ineficient în tratarea răcelii Este laringita contagioasă? Diagnosticul nefropatiei la copii Cum să evitați disfuncția abdominală? Tratamentul cancerului colorectal cu aspirina. Noi metode de tratament cu icter.

În prezent, pacienții cu neoplasme hepatice (tumori benigne și maligne, chisturi) devin tot mai frecvente. Detectează-le cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. CT, ultrasunete și RMN sunt utilizate pe scară largă pentru examinarea organelor interne.

Metoda de cercetare cea mai sigură și mai accesibilă este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ficatul de ultrasunete necesită instruire. Efectuați diagnosticarea în poziție pe partea din spate sau pe partea stângă.

Tratamentul cu ultrasunete la ficat

Scopul ultrasunetelor ficatului este de a studia departamentele sale, de anatomie și de a căuta modificări patologice. Educația focală în ficat este un concept care combină bolile cu creștere anormală în țesutul hepatic.

1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.

2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.

3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.

4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.

5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.

6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine ​​și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.

7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.

8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.

Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:

crescând încet în mărime, nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare, nu metastază, nu răspund bine la tratament și nu se repetă, se poate transforma în cancer.

Din cele de mai sus rezultă că tumorile benigne diferă de tumori maligne într-un curs favorabil. Dar aici sunt capcanele ascunse. Educația benignă tinde să perturbe funcția corpului.

De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:

sângerare în cavitatea abdominală, ruptură a corpului, hemoragie în țesut.

Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.

Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.

Printre acestea se numără:

1. Carcinom fibrolamelar.

Ecografia confirmă prezența tumorilor cu dimensiuni de până la 3 cm. Focurile sunt de obicei dense. Examenul cu ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul. Angiografie cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.

2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.

3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.

4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.

5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.

6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.

7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.

Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.

Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:

creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului, metastazele cancerului în organe, țesuturi, deteriorarea structurii și funcției organelor afectate.

Tumori hepatice

Tumorile benigne ale ficatului sunt tumori clinic neimportante care provin din elemente vasculare și stromale (hemangiom, limfangiom, fibrom, lipomas, hamartoame) sau țesut epitelial (adenoame). Chisturile non-parazitare (cystadenomas retenție, dermoid) și ficatul polichistic, precum și chisturile false (inflamatorii, traumatice) sunt, de asemenea, condiționate de neoplasmele benigne. Cea mai frecventă tumoare benignă este hemangiomul. Aceste tumori apar la 1-3% din populație, cel mai frecvent la femei (raportul 3-5: 1). O tumoare semnificativ mai rară este adenomul hepatocelular, care apare și mai frecvent la femeile care iau contraceptive (la 3-4 din 100 de mii de femei care utilizează aceste medicamente). Tumorile benigale rămase sunt extrem de rare. Chisturile adevărate non-parazitare apar în 1% din populație, mai frecvent la femei (raport 2-4: 1).

Tumorile maligne ale ficatului sunt împărțite în primar (crescând din structura ficatului însuși) și secundare (aduse prin metastaze din alte organe). În prezent, este izolat carcinomul hepatocelular și metastatic al ficatului. Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din hepatocite și este tumora malignă primară. Carcinomul metastatic - o tumoare epitelică malignă - se referă la tumori secundare ale ficatului (concentrația primară a tumorii poate fi localizată în stomac, intestine, plămân, etc.). Tumorile metastatice sunt mai des diagnosticate, mai puțin frecvent - tumori hepatice primare, raportul dintre acestea fiind de 7-15: 1.

Boli hepatice hepatice

Hemangiom. Acesta poate fi reprezentat de două variante: un hemangiom adevărat, care se dezvoltă din țesutul vascular-embrionar și un cavernom, care reprezintă, ca atare, dilatarea vaselor de sânge. Cel mai adesea, tumoarea este localizată subcapsular în lobul drept, uneori acoperită cu o capsulă fibroasă. Este posibilă calcificarea capsulei. Manifestările clinice apar nu mai mult de 10% dintre pacienți și în mod tipic, dacă diametrul tumorii depășește 5 cm, pot fi dureri la nivelul abdomenului superior, la dimensiuni considerabile - simptome compresiune ale tractului biliar și vena portă și hepatomegalie. Hemangioamele solitare cresc încet (de zeci de ani). O complicație rară dar periculoasă este ruptura unui hemangiom cu simptome de sângerare internă. În cazuri rare, se dezvoltă hemangiomatoză multiplă, cu o triadă de simptome: hematomegalie, hemangiom de piele și insuficiență cardiacă, datorită faptului că hemangiomul acționează ca o fistulă arteriovenoasă. Astfel de pacienți mor adesea de insuficiență cardiacă în copilărie sau în vârstă fragedă. Pe cavernele mari se poate auzi zgomot vascular.

Adenom. Ca o regulă, tumorile unice sunt mai des localizate subcapsular în lobul drept. În multe cazuri, asimptomatice, uneori există un sindrom de durere moderat pronunțat. Deoarece tumoarea este bine vascularizată, sângerarea intraperitoneală este posibilă. Foarte rar malignitate.

Chisturi adevărate nonparazitare. Se ridică din rudimentele canalelor biliare din cauza diferențierii depreciate și sunt defecte congenitale. Chisturile adevărate sunt căptușite cu epiteliu și pot fi simple sau multiple (polichistice). Ficatul polichistic este moștenit într-o manieră dominantă și este adesea combinat cu rinichi polichistici și pancreas (la jumătate dintre pacienți). Boala polinistică a ficatului sau un chist solitar mare este caracterizată de un sentiment de disconfort în hipocondrul drept, hepatomegalie și chisturi palpabile de diferite consistențe. Sindromul de durere crește odată cu mișcarea, mersul pe jos, munca fizică. Chisturile solitare pot suppura, uneori există o ruptură a chistului și hemoragia în peretele chistului sau în cavitatea acestuia, precum și în cavitatea liberă a abdomenului cu dezvoltarea peritonitei. Chisturile mari pot provoca icter obstructiv datorită comprimării tractului biliar extrahepatic. Cholangita se poate dezvolta cu icter crescut, febră și alte simptome de intoxicație. În cazuri rare, apare degenerarea malignă. Uneori, cu afectarea semnificativă a țesutului hepatic, care modifică chistica, se pot dezvolta simptome de insuficiență hepatică. În cazul unei combinații de ficat polichistic cu boală de rinichi polichistică, severitatea stării pacienților este asociată cu creșterea insuficienței renale.

diagnosticare

Testele hepatice funcționale sunt de obicei normale. Schimbarea lor apare numai în cazul unei boli hepatice polichistice cu degenerare chistică a unei părți semnificative a parenchimului organului. Principalul rol în diagnosticarea metodelor instrumentale de cercetare. Folosind ultrasunete ca hemangiom hiperecogen relevat formarea clare, adenom gipoehogennym au o structură uniformă repetă țesuturi structura înconjurătoare, chisturi - formarea mai rotunjite, ehonegativnoe, cu contururi netede și precise și pereți subțiri. Leziunile focale cu un diametru de cel puțin 2 cm sunt recunoscute la 80% dintre pacienți. Dacă este necesar, se utilizează CT și RMN. Aceste metode furnizează informații suplimentare despre starea țesuturilor înconjurătoare. Scintigrafia cu radionuclizi își păstrează valoarea. Datele cele mai exacte pentru diagnosticarea hemangiilor oferă celiacografie.

Hemangioamele trebuie diferențiate de chisturi, inclusiv cele parazitare. chisturi hidatice, pe lângă anumite clinice (dispepsie, pierdere în greutate, reacții alergice, un simptom de compresie a organelor adiacente, intoxicației) au trăsăturile caracteristice ecografic: contururi inegale chisturi, prezența mici chisturi „fiice“, calcifieri în interiorul cavității sau chisturile capsule de calcinare. O puncție sub ultrasunete sau tomografie computerizată este acum utilizată pentru a diagnostica chisturile.

Pentru diagnosticul diferențial al tumorilor benigne ale ficatului și tumorilor maligne, pe lângă simptomele clinice, este important să nu crească concentrația de alfa-fetoproteină în serul de sânge. In ultrasunete de crestere maligne dezvaluie focarele de diferite dimensiuni și forme cu contururi neregulate si nediferentiate, grade de ecogenicitate (cancer metastatic de ficat, forma nodulară cancer hepatic primar) care variază, eterogenitatea structurii cu diferite grade de porțiuni ecogenicitate parenchim structură neobișnuită (difuză formă infiltrativ de cancer primar ficat). Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi mai informative. Dacă este necesar, se utilizează laparoscopie și biopsie hepatică orientată.

tratament

Micile hemangioame fără tendință ascendentă nu au nevoie de tratament. Hemangioamele cu un diametru mai mare de 5 cm, care pot stoarce vasele sau tractul biliar, trebuie îndepărtate. Chisturile în creștere rapidă sunt, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical. Toți pacienții cu tumori hepatice benigne trebuie să fie sub observație constantă.

Malign tumori hepatice

Sunt posibile tumori metastatice (cel mai frecvent din stomac, colon, plămân, sân, ovare, pancreas) și tumori primare în ficat. Metastazele hepatice sunt mai frecvente (raportul 7-25: 1). Tumorile hepatice primare apar cu frecvență variabilă în diferite zone geografice: în regiuni din Africa, Asia de Sud-Est și Orientul Îndepărtat, care sunt hiperendemice pentru cancerul hepatic, frecvența poate depăși 100 la 100 mii populație, atingând 60-80% din toate tumorile detectate la bărbați; în zonele non-endemice ale Europei și ale SUA, frecvența nu depășește 5: 100000. Rata medie a incidenței în Rusia este de 6,2, dar există regiuni cu rate semnificativ mai mari: în bazinele Irtysh și Ob, acestea sunt 22,5-15,5; care apare este, de obicei, mai mult editat colangiocelulare de cancer. În general, cancerul hepatocelular predomină, reprezentând până la 80% din toate cazurile de cancer hepatic primar. Printre bolnavi, bărbații predomină într-un raport de 4: 1 și mai mare.

etiologie

In 60-80% dintre pacienți dezvoltă carcinom hepatocelular este asociat cu virusurile hepatitice persistente B și C, din care apar 80-85% din tumorile impotriva cirozei virale.

• Virusul hepatitei B, a genomului integrarea in hepatocit activeaza oncogenelor celulare, ceea ce conduce, pe de o parte, pentru a stimula apoptoza - „programat“ moartea celulelor accelerat, iar pe de altă parte, pentru a stimula proliferarea celulară.
• Virusul hepatitei C acționează diferit: este probabil ca ciroza predominantă a HGV în comparație cu VHB și durata bolii să fie de importanță primordială.
• Infecția mixtă (HBV / HCV) conduce mai des la dezvoltarea carcinomului: în cazul infecției cronice cu VHC care apare cu ciroză hepatică, malignitatea apare la 12,5% și la combinația de VHB / VHC în 27% din cazuri.

Există un mare număr de factori predispun la dezvoltarea carcinomului hepatocelular la pacienții cu infecții cronice virale: factori imunogenetice, cum ar fi etnia și sexul (vulnerabilitate mai mare pentru bărbați), efectele radiațiilor și a altor solicitări de mediu, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, agenți citotoxici, steroizi androgenic, altele), consumul de droguri, fumatul malign, expunerea la micotoxine, în special aflotoksina atunci când se utilizează arahidele infectate cu ciuperci de mucegai, dezechilibrate proteină annoe hrană pentru animale cu deficit, repetate leziuni hepatice, afectarea metabolismului porfirinei în ficat. Un rol important, având în vedere gradul de prevalență, este abuzul de alcool. Este posibil ca unii dintre acești factori să poată provoca, în sine, fără participarea virusului, cauza dezvoltării cancerului hepatic, în special la pacienții cu ciroză hepatică și în contextul predispoziției imunogenetice.

În mod semnificativ mai frecvent, carcinomul hepatocelular apare la pacienții cu hemocromatoză. Factorii predispozanți ai cancerului hepatic cholangiocelular includ bolile parazitare ale ficatului și tractului biliar, opisthorhioza, clonorhoza. În zonele endemice pentru clonorhoză (bazinul fluviului Amur, China, Japonia, Coreea) și zonele de opistorchoză (bazinul hidrografic Irtysh și Ooi), se observă o creștere a frecvenței acestei forme de cancer hepatic primar.

morfologie

Din punct de vedere macroscopic, se disting trei forme de cancer hepatic primar:

• masive, cu o creștere unitară a unui nod de solidaritate (44%),
• formă nodulară cu creștere multicentrică a nodurilor simple sau de scurgere (52%),
• forma difuza, altfel numita ciroza-cancer, care se dezvolta pe fondul cirozei hepatice (4%).

formă nodosum de cancer este, de asemenea, de multe ori se dezvoltă în ciroză hepatică (carcinom hepatocelular), precum și tumora care provine de la duct biliar epiteliale (carcinomul colangiocelulare). Cholangiomul malign, spre deosebire de hepatocarcinom, are de obicei o rețea capilară slab dezvoltată și o stromă bogată. Posibile tumori mixte - hepatocholangioame maligne.

Cancerul hepatic primar metastazează intrahepatic și extrahepatic - hematogen și limfogenetic. Metastazele se întâlnesc cel mai adesea în vasele limfatice regionale (în principal periportale), în plămâni, peritoneu, oase, creier și alte organe. Sunt utilizate clasificările clasice ale cancerului hepatic primar, diviziunea în forme masive, nodulare și difuze, precum și Sistemul Internațional TNM (Tumor-Nodulus - metastază).

simptome

Cea mai tipică formă hepatomegalică clinică a cancerului hepatic este caracterizată de o creștere rapidă progresivă a ficatului, care devine densitate de pietre. Ficatul este dureros la palpare, suprafața acestuia poate fi neclară (cu noduri multiple). Hepatomegalia este insotita de durere plictisitoare si un sentiment de greutate in hipocondrul drept, dispepsie, pierderea rapida a greutatii, febra. În această formă de cancer, icterul este un simptom mai târziu, adesea asociat cu metastazarea tumorii la poarta ficatului și dezvoltarea icterului obstructiv. Asciții la acești pacienți sunt asociate cu (presiunea venei portalului prin metastaze sau tumorile în sine sau metastaze la peritoneu și este, de asemenea, un simptom târziu.

Este mai dificil de diagnosticat formă cirotică de cancer hepatic primar, așa cum apare tumora pe fundalul cirozei și se caracterizează prin creșterea simptomelor clinice tipice de ciroză activă: semne extrahepatice, simptome ale hipertensiunii portale, în special, - ascita, sindrom hemoragic, tulburări endocrine. Nu are loc o creștere semnificativă a ficatului. De obicei, dezvoltarea rapidă a decompensării, durerea abdominală, pierderea rapidă a greutății corporale. Speranța de viață a pacienților cu această formă de cancer la ficat de atunci

recunoașterea nu depășește, de obicei, 10 luni.

În plus față de aceste forme tipice de cancer hepatic primar, există variante atipice. Acestea includ: abstsessovidnaya sau formă hepato necrotice de cancer la ficat, hepatom hemoragică acută, forma icterica sau ikteroobturatsionnaya și opțiuni de mascați care vin la simptomele asociate cu prim-plan metastaze la distanță.

Forma asemănătoare abcesului tumorii se manifestă prin febră, simptome de intoxicație, durere severă în hipocondrul drept. Ficatul este mărit și dureros. Cu această formă de cancer, unele noduli tumorali necrotici și pot suppura. Speranța medie de viață a pacienților cu această formă de cancer nu depășește 6 luni de la apariția semnelor evidente de boală.

În cazurile în care hepatomul germenează vasele de sânge, poate apărea ruptura acestor vase cu simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală liberă. In cazurile de curgere a tumorii latent până ruperea diagnosticului de cancer la ficat ca catastrofa abdominala cauza (la pacienții cu tensiune arterială redusă, puls accelerat, piele și mucoase palide și umede, stomac umflat, drastic dureroase), se pot întâlni dificultăți.

La unii pacienți, simptomele icterului mecanic (hepatic) pot să predomină în imaginea clinică pentru o perioadă de timp datorită comprimării porților ficatului de către un situs al tumorii situat în apropierea porților ficatului sau prin compresia lor prin ganglioni limfatici metastazați. În această formă de cancer de ficat, tumora crește relativ lent, dar după câteva luni se poate dezvolta o imagine clinică tipică pentru forma hepatomegalică a carcinomului hepatic.

Variantele mascate de cancer la ficat prezintă simptome de afectare a creierului, a plămânului, a inimii, a coloanei vertebrale, în funcție de localizarea metastazelor, iar hepatomegalia, icterul și ascitele apar doar în stadiul final al bolii. În cazuri rare (1,5-2%), o dezvoltare latentă și lentă a unei tumori hepatice este posibilă timp de mai mulți ani, când o tumoare este detectată ca urmare a unei examinări instrumentale a ficatului întreprinsă pentru orice motiv.

În unele cazuri, o tumoare hepatică este însoțită de apariția sindroamelor paraneoplazice (la 10-20% dintre pacienți): afecțiuni hipoglicemice asociate producerii unei tumori de către un hormon asemănător insulinei sau producție de inhibitori de insulină; eritrocitoză secundară absolută; Sindromul Cushing datorat dezvoltării hipercortizolismului, sindromului nefrotic.

Imaginea clinică a cancerului colangiocelular nu este diferită de cea a hepatocarcinomului. La unii pacienți cu cancer colangiocelular, această boală este precedată de o boală inflamatorie parazitară sau de altă natură a tractului biliar, iar icterul apare mai des într-o fază incipientă.

diagnosticare

În sângele periferic, creșterea ESR este tipică, mai puțin frecventă și în etapele ulterioare - anemie, uneori eritrocitoză. Leucocitoza poate fi in forma de abces a cancerului de ficat. În cazul dezvoltării cirozei cu sindrom de hipersplenism anterior, este posibilă o creștere a citopeniei: leucopenie, anemie, trombocitopenie. Manifestări tipice ale sindromului citolitice.

Din testele de laborator, cea mai informativă este răspunsul imunologic la alfa globulina embriono-specifică (fetoproteina alfa). Acest test nu este absolut specific, deoarece AFP se găsește la unii pacienți cu ciroză hepatică, virală acută hepatitei B cu procesele regenerative cu activitate ridicată, iar uneori - femeile gravide, dar un conținut ridicat de alfa-fetoproteina (peste 100 ng / ml) este tipic pentru carcinomul hepatocelular (în cazul carcinomului colangiocelular, alfa-fetoproteina nu crește de regulă), inclusiv în cazurile de simptome clinice slabe ale bolii.

Un rol important în diagnosticul metodelor instrumentale joacă: scanarea prin radionuclizi a ficatului relevă "zone silențioase", ultrasunete, CT, MRI detectând focare de densitate diferită. Ultrasonografia este dominată de focare de densitate mixtă, hiperechotică și izoechoică, cu limite fuzzy și structură eterogenă. Dacă este necesar, se utilizează laparoscopie și alte metode de examinare invazivă.

Este necesară diferențierea cu alte cauze care conduc la hepatomegalie (insuficiență cardiacă cu decompensare ventriculară dreaptă, boli ale sistemului sanguin). În diagnostic, pe lângă analiza imaginii clinice, ajută la absența schimbărilor focale în ficat în timpul studiilor instrumentale. Tumorile hepatice benigne sunt caracterizate de absența sau modificările minore ale funcției hepatice și limitele clare ale leziunilor focale detectate ale unei structuri omogene. tumori metastatice hepatice (de obicei - de colon, de stomac, plămân, sân, ovarian, si din vezica biliara, pancreas si melanoblasgomy metastatic), in conformitate cu ultrasunete, CT dificil de distins de o tumoare la ficat primare. Examinarea altor organe este necesară pentru căutarea tumorii primare. Examinarea histologică a metastazelor punctate vă permite adesea să determinați localizarea primară a organelor tumorale. Deteriorarea metastatică a ficatului este mai puțin frecvent însoțită de disfuncția semnificativă a acestui organ. Dacă se suspectează o tumoare hepatică primară, definiția alfa-fetoproteinei joacă un rol important.

Curs și complicații

Tumorile primare ale ficatului sunt tumori progresive rapid. Pot dezvolta complicații severe: tromboza de vena cava inferioara, venele hepatice cu creșterea rapidă a insuficienței hepatice, tromboza venei porte, uneori cu adaos de infecție și apariția pileflebita purulente. Uneori există o prăbușire a locului tumoral și supurație sau ruptura tumorii cu sângerare în cavitatea abdominală și peritonită. Cel mai adesea pacienții, în special atunci când tumorile hepatice se dezvoltă pe fondul cirozei, mor din cauza insuficienței hepatice sau a sângerării esofagiene severe. Cholangiocarcinoamele progresează adesea mai repede decât hepato-carcinoamele și, mai devreme, dau metastaze îndepărtate.

tratament

Chirurgicale combinate cu chimioterapie. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, chimioterapia, în special, regională, cu introducerea de citostatice în artera care alimentează sângele zonei tumorale. Cel mai radical tratament este transplantul de ficat orthotopic. Cele mai bune rezultate sunt pentru carcinomul hepatocelular pe fondul cirozei hepatice și a dimensiunii tumorii de până la 5 cm în diametru. În astfel de cazuri, timpul de supraviețuire poate ajunge la 10 ani sau mai mult, apropiindu-se de cei cu ciroză hepatică fără o tumoare. Transplantul hepatic ortotopic poate prelungi viața chiar și la pacienții cu tumori hepatice nerecuperabile extinse în absența metastazelor vizibile.

Forme de tumori maligne

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din hepatocite și este tumora malignă primară. Se întâmplă mai des la bărbați și în țările dezvoltate este de 1-5% dintre toate tumorile maligne detectate. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular la mulți pacienți este asociată cu purtătorul virusului hepatitei B, a cărui aparatură genetică poate fi asociată cu aparatul genic al hepatocitelor. Cromozomii hepatocitali se leagă de ADN-ul virusului hepatitei B, se dezvoltă o transformare a cirozei hepatice care poate provoca dezvoltarea carcinomului. În plus față de purtătorul virusului hepatitei B, în etiologia carcinomului hepatocelular, consumul de alcool este important, care se corelează cu incidența carcinomului. În special, se dezvoltă o tumoare malignă la pacienții cu ciroză hepatică alcoolică virală. Factorii cancerigeni includ aflatoxina, un produs al schimbului de mucegai mucegai galben, adesea găsit pe alimentele păstrate în afara frigiderului. Esența efectului cancerigen al aflatoxinei nu a fost stabilită.

Simptome. Imaginea clinică a cancerului hepatic primar depinde de forma sa. Un simptom comun al tuturor formelor este condiția specială a pacienților: conform multor autori, pacienții prezintă o anumită stare de calm sau indiferență. La pacienți, tulburările dispeptice apar mai devreme (pierderea apetitului, aversiune la grăsimi și alimentele din carne, flatulență, greață, vărsături). Emaciația se dezvoltă rapid. Cancerul masiv este însoțit de o creștere mare a ficatului. Marginea ficatului este rotunjită și uneori palpabilă sub ombilic. De obicei, ficatul se lărgește complet, dar uneori unul dintre lobi este mărit. Ficatul este greu, fără durere. Pe suprafața frontală prin peretele abdominal poate fi palpată o tumoare mare.

În cancerul hepatic primar, jumătate dintre pacienți prezintă febră scăzută, dar la unii pacienți este ridicată. Icterul apare la mai puțin de jumătate dintre pacienți. Se dezvoltă atunci când nodurile comprimă canalele biliare. Splina în cancerul hepatic primar este uneori extinsă. Acest lucru este observat de obicei la acei pacienți la care carcinomul sa alăturat cirozei hepatice. La alți pacienți, o creștere a splinei poate fi determinată de comprimarea venei splenice de către o tumoare sau de tromboza acesteia.

Asciții se dezvoltă în jumătate din cazuri. Aceasta este cauzată de compresia venei portalului de către nodurile de cancer sau chiar de blocajul său. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un simptom târziu dacă carcinomul nu se dezvoltă în ficatul cirotic. La ruperea vaselor superficiale ale tumorii, fluidul ascitic devine hemoragic (hemoperitoneum). În același timp, se dezvoltă umflarea extremităților inferioare. Adesea, anemia și creșterea nivelului fosfatazei alcaline, uneori policitemia, hipoglicemia, porfiria, hipercalcemia și disglobulinemia sunt detectate. Cursul bolii este de obicei fulminant, pacienții mor în câteva luni.

Diagnostic. Diagnosticul este confirmat de cercetarea scintigrafică, care permite identificarea uneia sau mai multor formațiuni, însă nu face posibilă distingerea nodulilor regenerați în ciroza hepatică și tumorile primare sau metastatice. Ecografia cu ultrasunete și tomografia computerizată confirmă prezența formării tumorilor în ficat. Cu ajutorul angiografiei hepatice, este posibilă identificarea semnelor caracteristice ale unei tumori: modificări ale formei sau obstrucției arterelor și neovascularizării ("hiperemia tumorală") și lungimea acesteia. Această metodă de cercetare este utilizată în planificarea intervenției chirurgicale. O mare importanță diagnostică este detectarea în ser a α-globulinei fetoprotein-fetale, care crește în serul femeilor însărcinate cu sarcină normală și dispare la scurt timp după naștere. La aproape toți pacienții cu carcinom hepatocelular, nivelul lor depășește 40 mg / l. Valorile a-fetoproteinei mai mici nu sunt specifice unei tumori hepatice primare și pot fi detectate la 25-30% dintre pacienții cu hepatită virală acută sau cronică. Biopsia hepatică percutanată dintr-un loc palpabil, efectuată sub control ultrasonic sau CT, are o mare valoare diagnostică în detectarea carcinomului hepatocelular. Pentru a confirma diagnosticul, laparoscopia sau laparotomia sunt efectuate cu o biopsie hepatică deschisă.

Tratamentul. Odată cu detectarea timpurie a unei tumori solitare, excizia sa este posibilă prin hepatectomie parțială. Dar la majoritatea pacienților diagnosticul este întârziat. Tumoarea nu este supusă tratamentului cu radiații ionizante și chimioterapie. Prognoza este slabă - pacienții mor din cauza sângerărilor gastrointestinale, a cașexiei progresive sau a disfuncției hepatice.

Cancer de ficat metastatic

Tumorile maligne metastatice sunt forma cea mai frecventă a unei tumori hepatice. Metastazele apar de obicei hematogen, fapt facilitat de mărimea mare a ficatului, de fluxul sanguin intensiv și de sistemul circulator dublu (rețeaua arterei hepatice și vena portală). Tumorile plămânilor, tractului gastrointestinal, glandei mamare, pancreasului, mai puțin frecvent - glandele tiroidei și prostatei și pielea metastazează cel mai adesea.

Simptomele clinice pot fi asociate cu o tumoare primară fără semne de afectare hepatică, metastazele sunt detectate la examinarea pacienților. Caracterizată prin manifestări nespecifice, cum ar fi pierderea în greutate, senzație de slăbiciune, anorexie, febră, transpirație. Unii pacienți dezvoltă dureri abdominale. La pacienții cu metastaze multiple, ficatul este mărit, dens, dureros. În stadiile avansate ale bolii, mounds sunt palpated pe ficat de diferite dimensiuni. Uneori se aude un zgomot de fricțiune pe zone dureroase.

Diagnostic. Testele funcționale ale funcției hepatice sunt puțin schimbate, o creștere a concentrațiilor fosfatazei alcaline, a y-glutamiltransferazei și, uneori, a nivelurilor de lactat dehidrogenază este tipică. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o scanare cu ultrasunete și o tomografie computerizată, dar datele din aceste metode au o sensibilitate și o specificitate reduse. Precizia diagnosticului crește cu biopsia percutană a acului, rezultatul pozitiv fiind obținut în 70-80% din cazuri. Procentul de diagnostice corecte este crescut în cazul în care biopsia este efectuată sub control ultrasonic de două sau trei ori.

Tratamentul metastazelor nu este de obicei eficient. Chimioterapia poate incetini cresterea tumorii, dar nu vindeca boala pentru o perioada scurta de timp. Prognoza rămâne în prezent nefavorabilă.

Tumori hepatice

Tumorile hepatice sunt neoplasme de natură malignă și benignă, care provin din parenchimul, conductele biliare sau vasele hepatice. Cele mai frecvente manifestări ale tumorilor hepatice sunt greața, pierderea în greutate, pierderea apetitului, hepatomegalie, icter, ascite. Diagnosticul tumorilor hepatice include ultrasunete, teste de ficat, CT, biopsie hepatică. Tratamentul tumorilor hepatice este chirurgical și constă în rezecția părții afectate a organului.

Tumori hepatice

În hepatologie, este obișnuit să se facă distincția între tumorile hepatice benigne primare și neoplasmele maligne primare și secundare (metastazate) (cancer de ficat). Cunoașterea tipului și a originii tumorii hepatice permite tratamentul diferențiat. Tumorile hepatice hepatice sunt relativ rare. De obicei, acestea sunt asimptomatice și apar întâmplător. Cel mai adesea în gastroenterologie trebuie tratată cancerul hepatic primar sau leziunea secundară a organelor metastatice. Metastazele hepatice sunt adesea descoperite la pacienții cu cancer primar al stomacului, plămânului, colonului, cancerului de sân.

Clasificarea tumorilor hepatice benigne

Dintre tumori hepatice benigne în practica clinică, există adenom (hepatoadenom, adenom al ductului biliar, cystadenom biliar, papilomatoză). Acestea provin din elementele epiteliale și ale țesutului conjunctiv ale ficatului sau ale conductelor biliare. Tumorile hepatice de origine mezodermică includ hemangioamele, limfangiomii. Rar sunt hartomoamele, lipomii, fibromul hepatic. Uneori chisturile neparazitare sunt denumite tumori hepatice.

Adenoamele hepatice sunt formate rotunde simple sau multiple, de culoare gri sau roșu închis, de diferite dimensiuni. Acestea sunt situate sub capsula ficatului sau în grosimea parenchimului. Se crede că dezvoltarea adenoamelor hepatice la femei poate fi asociată cu utilizarea prelungită a contracepției orale. Unele tipuri de tumori hepatice benigne (adenoame trabeculare, cystadenomas) sunt predispuse la degenerare în carcinom hepatocelular.

Leziunile vasculare (angiomii) sunt cele mai frecvente în rândul tumorilor hepatice benigne. Acestea au o structură spongioasă cavernosă și provin din rețeaua venoasă a ficatului. Printre tumorile vasculare ale ficatului sunt hemangioame cavernoase și cavernoame. Se crede că formările vasculare ale ficatului nu sunt tumori reale, ci o anomalie vasculară congenitală.

Hiperplazia nodulară hepatică se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii și biliari locale în anumite zone ale ficatului. Din punct de vedere macroscopic, această tumoare hepatică poate avea o culoare roșu închis sau roz, o suprafață de mici colțuri, de diferite dimensiuni. Consecvența hiperplaziei nodulare hepatice este densă, ciroza localizată este detectată microscopic. Nu exclude renasterea hiperplaziei nodulare intr-o tumora maligna a ficatului.

Originea chisturilor hepatice neparazitare poate fi congenitală, traumatică, inflamatorie.

Simptome ale tumorilor hepatice benigne

Majoritatea tumorilor hepatice benigne nu prezintă simptome clinice clare. Spre deosebire de tumorile maligne ale ficatului, creșterile benigne cresc lent și nu duc la întreruperea bunăstării generale pentru o perioadă lungă de timp.

Hemangioame hepatice mari pot provoca dureri și greutăți în epigastru, grețuri și erupții cu aerul. Pericolul ficat hemangiom este ridicată probabilitatea de dezvoltare a tumorii decalaj cu sângerare în cavitatea abdominală și hemobilia (sângerare canalelor biliare), picioare de torsiune tumorii. Chisturile hepatice mari cauzează severitatea și presiunea în hipocondru și epigastru. Complicațiile chisturilor hepatice pot fi ruptura, supurația, icterul, hemoragia în cavitatea tumorală.

Adenoamele hepatice pot provoca dureri abdominale atunci când sunt semnificative și pot fi de asemenea palpate ca o masă asemănătoare tumorii în hipocondrul drept. În cazuri complicate, se poate produce ruptură de adenom cu dezvoltarea hemoperitoneului. Hiperplazia nodulară a ficatului nu are, de obicei, simptome pronunțate. La palparea ficatului, se poate produce hepatomegalie. Sporurile spontane ale acestei tumori hepatice sunt rareori observate.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor hepatice benigne

În scopul diagnosticării tumorilor hepatice benigne folosind gepatostsintigrafiya ecografie ficat, CT, gepatoangiografiya, laparoscopia de diagnostic cu biopsie hepatica si biopsia examenului morfologic. Pentru adenoame sau hiperplazie nodulară, se poate efectua o biopsie hepatică percutanată.

Datorită probabilității malignității și a evoluției complicate a tumorilor hepatice benigne, principala tactică a tratamentului lor este chirurgical, care implică rezecția hepatică în limitele țesuturilor sănătoase. Cantitatea de rezecție este determinată de localizarea și dimensiunea tumorii hepatice și poate include rezecție marginală (inclusiv laparoscopică), segmentectomie, lobectomie sau hemihepatectomie.

Cu chistul hepatic, excizia chistului, drenajul endoscopic sau deschis, impunerea cistoduodenoanastomozei, marsupializarea poate fi efectuată.

Clasificarea și cauzele tumorilor maligne ale ficatului

Tumorile hepatice maligne pot fi primare, și anume, se produc direct din structurile ficatului sau secundar, asociate cu creșterea metastazelor, aduse din alte organe. Tumorile secundare ale ficatului se găsesc de 20 de ori mai frecvent decât tumorile primare, ceea ce este asociat cu filtrarea prin ficat a sângelui provenit din diferite organe și a derivaților hematogeni ai celulelor tumorale.

Tumorile hepatice maligne primare sunt relativ rare. Se întâmplă predominant la bărbați mai vechi de 50 de ani. Prin origine, se disting următoarele forme de tumori hepatice maligne primare:

• carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular, hepatom) provenit din celulele parenchimului hepatic
• cholangiocarcinom provenind din celulele epiteliale ale conductelor biliare
• angiosarcomul crescând din endoteliul vascular
• hepatoblastomul - o tumoare hepatică care apare la copii

Printre motivele pentru formarea tumorilor maligne primare ale ficatului, primatul aparține hepatitei virale cronice B și C. Probabilitatea dezvoltării cancerului hepatocelular la pacienții cu hepatită este crescută de 200 de ori. Printre alți factori asociați cu riscul de tumori hepatice maligne secreta ciroza, leziuni parazitare (schistosomiasis opistorhoz), hemocromatoza, sifilis, alcoolism, efectele carcinogene ale diferiților compuși chimici (tetraclorură de carbon, nitrozamine, pesticidele clorurate organice), cauza nutritivă (alimente micotoxină - aflatoxină).

Simptome ale cancerului malign la ficat

Pentru manifestările clinice inițiale ale tumori maligne hepatice includ stare de rău și oboseală, indigestie (deteriorarea apetitului, greață, vărsături), și severitatea Durerile în zona subcostal drept, febra, pierderea in greutate.

Cu o creștere a dimensiunii tumorii, ficatul se extinde de sub marginea arcului costal, dobândește tuberozitate și densitate lemnoasă. În stadiile ulterioare ale anemiei, icterul, ascita se dezvoltă; intoxicația endogenă și insuficiența hepatică sunt în creștere. Dacă celulele tumorale au activitate hormonală, apar tulburări endocrine (sindromul Cushing). Atunci când o tumoare în creștere a ficatului inferior vena cava este comprimată, apare edemul extremităților inferioare. Cu eroziunea vaselor de sânge se poate dezvolta sângerări intraabdominale; în cazul venelor varicoase ale esofagului și stomacului, se poate dezvolta sângerare gastrointestinală.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne ale ficatului

Tipic pentru toate tumorile maligne hepatice sunt modificări ale indicilor biochimici caracterizează funcției organelor: albumine redus, creșterea fibrinogenului, activitatea transaminazei creștere, creșterea ureei, azotului rezidual și creatininei. În acest sens, dacă suspectați o tumoare hepatică malignă, este necesar să examinați testele funcției hepatice și o coagulogramă.

Pentru o diagnosticare mai precisă a fost folosită scanarea cu ultrasunete, tomografia computerizată, RMN hepatic, angiografia hepatică. În scopul verificării histologice a educației, se efectuează biopsie hepatică sau laparoscopie de diagnostic.

Atunci când este necesar semne de metastaze hepatice pentru a stabili localizarea tumorilor primare, care pot necesita executarea radiografie a stomacului, endoscopie, mamografie, ecografie de san, colonoscopie, irigoscopie, radiografia pulmonară și t. D.

Tratamentul complet al tumorilor maligne ale ficatului este posibil numai prin eliminarea lor radicală. De regulă, tumorile hepatice sunt rezecate în lobul ficatului sau hemihepatectomia. Când cholangiocarcinomul a recurs la îndepărtarea canalului și la impunerea fistulelor (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).

În cazul nodurilor singulare tumorale ale ficatului, este posibil să se efectueze distrugerea acestora utilizând ablația radiofrecventa, chemoablația și crioablația. Chimioterapia (sistemică, intravasculară) este metoda de alegere pentru cancerul hepatic.

Prognoze pentru tumorile hepatice

Tumorile benigne necomplicate ale ficatului sunt favorabile din punctul de vedere al prognosticului.

Tumorile hepatice maligne se caracterizează prin curs rapid și fără tratament conduc la moartea pacientului în decurs de 1 an. Cu tumori hepatice maligne operabile, speranța de viață este în medie de aproximativ 3 ani; Rata de supraviețuire de 5 ani - mai mică de 20%.

Diagnosticarea formărilor în ficat prin ultrasunete, modificări difuze

În prezent, pacienții cu neoplasme hepatice (tumori benigne și maligne, chisturi) devin tot mai frecvente. Detectează-le cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. CT, ultrasunete și RMN sunt utilizate pe scară largă pentru examinarea organelor interne.

Metoda de cercetare cea mai sigură și mai accesibilă este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ficatul de ultrasunete necesită instruire. Efectuați diagnosticarea în poziție pe partea din spate sau pe partea stângă.

Tratamentul cu ultrasunete la ficat

Scopul ultrasunetelor ficatului este de a studia departamentele sale, de anatomie și de a căuta modificări patologice. Educația focală în ficat este un concept care combină bolile cu creștere anormală în țesutul hepatic.

Neoplasme benigne locale la ultrasunete

1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.

2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.

3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.

4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.

5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.

6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine ​​și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.

7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.

8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.

Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:

• crescând încet în dimensiune;
• nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare;
• nu metastazați;
• răspunde bine la tratament și nu reapare;
• pot intra în cancer.

De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:

• sângerare în cavitatea abdominală;
• ruptura de organe;
• hemoragie în țesut.

Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.

Neoplasme maligne locale la ultrasunete

Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.

Printre acestea se numără:

1. Carcinom fibrolamelar.

• Ecografia confirmă prezența tumorilor de până la 3 cm. Focile sunt, de obicei, dense.
• Ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul.
• Angiografia cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.

2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.

3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.

4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.

5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.

6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.

7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.

Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.

Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:

• creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului;
• metastaze canceroase în organe, țesuturi;
• afectarea structurii și funcției organelor afectate.

Leziuni focale la infecții

• hepatită virală acută și cronică;
• tuberculoza;
• candidoza;
• toxocarioza;
• boala hidatic;
• abces.

Tulburări hepatice difuze la ultrasunete

1. Hepatoza lipidică - depunerea vacuolelor grase în hepatocite. Ultrasonografia arată o creștere difuză a semnalului, compactarea organului.

Grasimea grasă are 3 grade:

• 1 grad de hepatoză grasă - simplu: conținutul de grăsimi din țesuturile hepatice începe să depășească norma;
• 2 grade de hepatoză grasă - steatohepatită: manifestată prin modificări difuze ale țesutului;
• 3 grade de hepatoză grasă - fibroză: există o schimbare difuză în jurul vaselor, corpul devine dens.

• hepatoză alcoolică;
• hepatoză nealcoolică;
• hepatoză de sarcină;
• hepatoză în diabet.

2. Ciroza este înlocuirea țesutului normal cu țesutul conjunctiv. O trăsătură distinctivă a cirozei la ultrasunete este locul sigiliului din țesut. Mai mult, dacă nu tratați boala, aceasta se transformă în cancer.

Trebuie reamintit faptul că, în cazul apariției unor modificări îndoielnice, se aplică studii suplimentare sub formă de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit detalierea educației și detectarea metastazelor canceroase. Detectarea precoce a cancerului, precum și orice afecțiune hepatică, reprezintă cheia succesului și a tratamentului eficient.