Clasificarea severității cirozei

Ciroza determină să moară anual 40 de milioane de persoane. Este o schimbare distructivă a ficatului, ca rezultat al patologiilor virale, toxice și de altă natură, în care țesutul sănătos al parenchimului este înlocuit cu celule colagen (fibroase), iar pe suprafața sa se formează noduli distrofici. În ciuda numeroaselor noi regimuri terapeutice utilizate pentru a trata astfel de pacienți, cei mai mulți mor de ciroză în decurs de 2-5 ani, trăind durere severă într-o etapă avansată.

Clasificare etiologică

Datorită numeroaselor tipuri de manifestări și evoluția bolii și a necesității numirii terapiei individuale, la Adunarea OMS din 1978 au fost aprobate mai multe clasificări ale cirozei hepatice. Cea mai importantă dintre acestea este distribuția pe bază etiologică, deoarece pentru el este ales regimul terapeutic. Datorită afectării hepatice, cele mai frecvente forme de ciroză sunt:

1. alcool (40-50% din cazuri) - înfrângerea hepatocitelor cu etanol este cea mai frecventă cauză a cirozei. Rata de debut a patologiei depinde de mulți factori individuali: frecvența consumului de alcool, calitatea, prezența infecțiilor, durata condițiilor de băutură etc. Astfel, atunci când se consumă zilnic 200-400 g de vodcă, ciroza are loc în 10-15 ani, dar dacă o persoană este purtătoare a virusului hepatita, ficatul afectat se va manifesta in 5-7 ani;
2. virală (20-35% din cazuri) - ciroza este o consecință a hepatitei cronice B, C și D, care este tratată doar simptomatic pentru moment. Chiar și cu o remisiune lungă, probabilitatea ca parenchimul să fie avariat de fibroză nu este exclusă. De asemenea, ciroza se poate dezvolta ca o complicație în cursul sever al hepatitei A și E, care se observă la 1-5% dintre pacienți;
3. toxic (5-10% din cazuri) - înfrângerea hepatocitelor este posibilă prin expunerea regulată la corpul diverselor otrăviri. Principalul grup de risc este format din lucrători din industria chimică și metalurgică. Au fost de asemenea raportate cazuri de otrăvire toxică a ficatului de spori fungici și substanțe chimice utilizate pentru protejarea culturii de dăunători. Prin urmare, lucrătorii agricoli sunt, de asemenea, expuși riscului de ciroză. Medicamentele care sunt utilizate în special pentru a trata oncologia pot, de asemenea, inhiba funcția hepatică. În acest caz, se face diagnosticul de ciroză medicamentoasă;
4. congestiv (cardiac) - această formă este caracterizată de necroză hepatocitară, care este cauzată de starea de hipoxie și sânge în vasele intra și extrahepatice. Aceasta este de obicei o complicație care se dezvoltă pe fundalul insuficienței cardiace sau pulmonare. Cu acest tip de ciroză, apare adesea ascite, ceea ce duce la sângerări interne ale tractului digestiv și peritonitei bacteriene. Ca rezultat al insuficienței multiple a organelor, prognosticul este slab;
5. biliar primar (genetic) - boala este cauzată de imunoreglarea afectată, adică celulele imune provoacă infiltrarea epiteliului biliar, ceea ce duce la necroza hepatocitelor. Boala se caracterizează prin multe manifestări extrahepatice, inclusiv leziuni locale sub formă de nefrită și alveolită, precum și boli reumatice sistemice: lupus, artrită reumatoidă, sclerodermă etc. Prognosticul este nefavorabil.

Ciroza poate începe, de asemenea, pe fondul altor cauze: diabet zaharat, hemocromatoză (incapacitatea ficatului de a deduce fier, care determină acumularea în sânge și acționează ca o toxină), galactosemie etc. Tromboza, în special boala Budd poate deveni o cauză posibilă Chiari, în care este blocată venele hepatice și este necesară îndepărtarea chirurgicală a unui tromb. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare.

Este de remarcat faptul că, potrivit unor date, circa 5-15% din toată ciroza aparțin grupului criptogenic, adică se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut. O examinare mai aprofundată și aprofundată a pacienților "idiopatici" arată că 60% dintre aceștia au leziuni hepatice cauzate de tulburări genetice ale sistemului endocrin. Pe măsură ce metodele de diagnosticare se îmbunătățesc, ciroza criptogenă devine mai puțin frecventă, dar unele cazuri clinice lasă multe probleme inexplicabile.

Clasificarea morfologică

Clasificarea bolii prin modificări structurale în ficatul afectat este posibilă după imagistica diagnostică a organului. Imagistica cu ultrasunete furnizează doar o imagine generală a dimensiunii, densității și macrodefectelor unui organ, iar datele CT sau RMN pot furniza informații mai complete. Dacă un pacient are ace de metal în corpul său, atunci el nu ar trebui supus unei scanări RMN, iar scanarea CT este contraindicată la copii, la femeile însărcinate și la persoanele care au făcut recent o scanare CT sau radiografie datorită radiației periculoase. Alegerea unei metode de diagnostic specifice este determinată individual. Dacă nici o unealtă nu este adecvată, atunci puncția se efectuează sub control ultrasonic.

Clasificarea morfologică a cirozei hepatice are trei tipuri cu subspecii:

Clasificarea cirozei hepatice în funcție de Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Clasificarea cirozei hepatice conform Child-Pugh sau Child-Turkot-Pugh (născut Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, uneori Child-Paquet) este utilizată pentru a evalua gravitatea cirozei. În diferite surse există mici diferențe în limitele parametrilor, probabilitatea de supraviețuire etc.

Severitatea cirozei este evaluată printr-un sistem de puncte, care sunt calculate pe baza a 5 sau 6 parametri. Există trei clase în total: A, B și C:

• clasa A (copil A) - 5-6 puncte
• Gradul B (Copilul B) - 7-9 puncte
• Gradul C (Copilul C) - 10-15 puncte

Punctele sunt stabilite în funcție de valoarea fiecărui parametru de la 1 la 3 și apoi sunt adăugate.

Clasificarea Child-Puy

Fiecare indicator este marcat (1, 2 sau 3 puncte, respectiv).

Interpretarea se efectuează în conformitate cu următoarele criterii.

clasa A (compensată) - 5-6 puncte

clasa B (subcompensată) - 7-9 puncte

clasa C (decompensată) - 10-15 puncte

Ușor, ușor de tratat

Tendinte, slab tratabile

Concentrația bilirubinei serice, μmol / l (mg%)

Nivelul serului de albumină,

Timp (uri) de protrombină sau indice de protrombină (%)

Întreruperea somnului, comportamentul și starea de spirit. Atenție redusă Ataxia ușoară și tremurul. Slăbiciune.

Consolidarea simptomelor din etapa I. Somnolență. Comportament necorespunzător. Dezorientarea în timp. Amețeli, leșin. Discursul monoton încet, răspunsurile stereotipice.

Stupor. Se trezește cu dificultate. Excitare (neliniște, strigăte monotone, țipete). Discurs incoerent. Marea confuzie. Miscari miscarile ochilor. "Tremurul de spargere", convulsii, rigiditate musculară. A afectat contactul cu pacientul cu un răspuns adecvat la durere. Miros hepatic.

Coma - pierderea conștiinței. Miscari spontane si reactii la stimuli dureroase la inceputul unei comatii pot persista, apoi dispar. Divergiul strabismului. Nu există reacții pupilare. Reflexe patologice (plantare). Convulsii. Pronunțate hepatic odor.

ACTIVITATEA PROCESULUI PATOLOGIC.

A) indicatori ai citolizei - o creștere a transaminazelor de până la% ori, bilubin - de până la de 3 ori (datorită fracțiunii legate);

B) indicatori ai IVS - o creștere a gamaglobulinelor de până la 25%, un titru de anticorpi la ADN, ANF - de până la de 2 ori;

C) indicatori ai colestazei - o creștere a fosfatazei alcaline și a coaglicinei până la numărul de ori, colesterolul - de până la 1,5 ori;

D) 1 grad de activitate histologică în funcție de biopsie.

A) nivelul transaminazelor este de 5-10 ori, bilirubina este de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal;

B) gamaglobuline în intervalul de 25-30%, o creștere a anti-ADN, ANF de 2-4 ori;

B) SHFT. coleglicină de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal, colesterolul de 1,5-2 ori;

D) 2 grade de activitate histologică.

A) transaminazele au crescut cu mai mult de 10 ori, bilirubina - de peste 5 ori;

B) globulele gamma depășesc 30%, anti-ADN, ANF este de 5 sau de mai multe ori mai mare decât în ​​mod normal;

C) SchPT și choliglicina sunt crescute de mai mult de 5 ori, colesterolul - de peste 2 ori;

Clasificarea cirozelor Child-Pugh

Clasificarea Child-Pugh este o metodă de evaluare a stării unei persoane care suferă de ciroză. Pe baza datelor din această clasificare, medicul participant face concluzii cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical și, de asemenea, evaluează rata de supraviețuire a pacientului, durata vieții sale după un diagnostic.

Evaluarea implică diferențierea gradului de afectare a pacientului în trei clase - de la cele mai ușoare, cu prognoze destul de optimiste, până la cele mai periculoase, când ficatul uman este puternic afectat de țesut fibros și practic nu poate funcționa pe deplin.

Care este metoda Child-Pugh

Clasificarea a fost inițial propusă în 1964 de către doi oameni de știință americani ca o alternativă mai eficientă față de metodele APACHE II și APACHE III. Copil-băutură vă permite să evaluați starea pacientului încă din prima zi de observare.

Evaluarea are loc pe agregatul anumitor parametri. După examinarea performanței, medicul poate atribui gradul de dezvoltare a bolii la un pacient la una din cele trei clase. Corelarea fiecărui indicator specific cu o anumită clasă are loc prin atribuirea unui anumit număr de puncte.

Clasa Child A corespunde etapei compensatorii a cirozei, respectiv clasele Child B și Child C - subcompensare și decompensare.

Fiecare clasă are propria gamă de rating. După calcularea scorului total al tuturor indicatorilor, fiecare situație specifică a bolii hepatice devine propria clasă.

Care sunt criteriile pentru evaluarea cirozei hepatice de către Child-Pugh

Un pacient cu ciroză diagnosticată este obligat să efectueze un test de sânge biochimic pentru a determina clasa sa. Medicul participant este interesat de indicatori precum bilirubina plasmatică totală, indicele de protrombină (timpul de protrombină sau raportul normalizat internațional) și albumina plasmatică sanguină.

Se determină și prezența ascită și encefalopatia hepatică și gradul lor de severitate. Dacă hepatita infecțioasă se găsește la un pacient, aceasta agravează situația sa.

Fiecare dintre criteriile utilizate în procesul de evaluare are un scor de la 1 la 3. Unitatea indică cel mai ușor grad de deteriorare, respectiv cele trei - cele mai severe. Suma punctelor permite atribuirii bolii unei clase specifice:

• 5-6 puncte: clasa A;
• 7-9 puncte: clasa B;
• 10-15 puncte: clasa C.

Bilirubina hepatică

Bilirubina este un pigment hepatic. Se formează în procesul de descompunere a celulelor roșii din sânge și pot exista două tipuri:

Acestea din urmă trebuie excretate natural prin trecerea de la ficat la intestine și rinichi. În cazurile în care ficatul nu face față acestei sarcini, bilirubina începe să se acumuleze în sânge. Așa-numita stagnare a bilirubinei acționează asupra organismului ca otrăvire toxică. În mod normal, indicele de bilirubină din sânge nu depășește indicele de 20,5 microni mol / litru, deși până în prezent medicii indică în rezultatele testului un marcaj de 21 microni mol.

La pacienții cu ciroză alcoolică diagnosticată, scorurile pentru acest indicator sunt atribuite după cum urmează:

• de la 2 la 34 microni mol / litru - 1 punct;
• 34-50 microni mol / litru - 2 puncte;
• mai mult de 50 microni mol / litru - 3 puncte.

Rata de coagulare a sângelui

Indicele de protrombină (PTI, PTV sau MNO) este următorul criteriu de evaluare. În starea normală, ficatul produce proteina protrombinei, care este responsabilă pentru gradul de coagulare a sângelui. Din acest indicator depinde cât de repede o persoană poate opri sângerarea și cât de probabilă este apariția generală a sângerării. Producerea unei cantități suficiente de proteine ​​este imposibilă fără sinteza vitaminei K, care transportă și ficatul. În cazul în care organismul nu este în măsură să sintetizeze vitamina, procesul de producție de protrombină este perturbat. Aceasta, la rândul său, afectează negativ rata de coagulare a sângelui. Indicele de protrombină este calculat ca raportul dintre timpul de formare a cheagului de sânge la o persoană sănătoasă și cel al unui pacient cu ciroză. Determinarea magnitudinii apare prin metoda Quick. Norma la un adult - de la 72 la 140%, în timp ce rata de îngroșare a lichidului din sânge este de aproximativ 11-15 secunde.

Potrivit Child-Pet PTI, se estimează după cum urmează:

• nu mai puțin de 60% - 1 punct;
• 40-60% - 2 puncte;
• mai puțin de 40% - 3 puncte.

Timpul de protrombină (PTV) pentru Child-Pugh este luat în considerare prin atribuirea de puncte:

• mai puțin de 1,7 - 1 punct;
• 1.7-2.2 - 2 puncte;
• mai mult de 2,2 - 3 puncte.

În acest caz, punctele sunt luate în considerare pe unul dintre acești indicatori - sau PTV, sau PTI.

Structura proteinelor - albumină

Albuminul este o altă proteină specifică produsă de ficat. Acest element de sânge este responsabil pentru transportul bilirubinei și blochează procesul de edem. Rata normală a acestei proteine ​​la un adult este de la 35 la 50 grame pe litru.

Sistemul Child-Pugh estimează cantitatea sa după cum urmează:

• mai mult de 35 g / litru - 1 punct;
• de la 28 la 35 g / litru - 2 puncte;
• valoare mai mică de 28 g / litru - 3 puncte.

O scădere a valorilor la mai puțin de 27 de unități este periculoasă pentru pacientul cu posibilitatea edemului pulmonar.

Ascite ale cavității abdominale

Asciții sunt una dintre cele mai periculoase complicații ale cirozei hepatice, când fluidul începe să se acumuleze în abdomen, ceea ce determină creșterea semnificativă a volumului abdominal. Există o stagnare a sângelui și o creștere a presiunii în vasele de sânge. Severitatea ascitei este evaluată prin cantitatea de conținut fluid și densitatea palpabilă. Acest criteriu nu este evaluat în echivalent numeric:

• dacă pacientul nu are patologie, este marcat 1 punct;
• dacă asciții sunt ușoare și în mod normal pot fi supuși unui tratament medical, se adaugă 2 puncte la suma totală;
• dacă cavitatea cu fluidul este dificil de aplicat și practic nu răspunde măsurilor terapeutice în desfășurare, sunt luate în considerare 3 puncte.

Encefalopatia hepatică

Această leziune este o posibilă complicație a cirozei alcoolice. De fapt, acesta este un proces de intoxicare a corpului, atunci când un ficat care funcționează prost nu poate elimina pe deplin amoniacul și derivații acestei substanțe toxice din organism. Această afecțiune se duce adesea într-o comă, după care pacientul nu mai recapătă conștiința.

În absența encefalopatiei hepatice, se adaugă 1 punct la scorul total. Dacă pacientul are somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, și puiul de somn se poate transforma în letargie, această stare "merită" 2 puncte. În acest caz, tratamentul medical poate fi eficient.

Când pacientul începe să-și piardă capacitatea de coordonare spațială, iar crizele convulsive și epileptice încep să-l atace, se adaugă 3 puncte. Această afecțiune poate fi corectată numai prin transplant de organe.

Interpretarea rezultatelor clasificării Child-Pugh

Cea mai favorabilă pentru pacient este ciroza de clasă A Child-Pugh. În acest caz, vă puteți aștepta ca pacientul să trăiască între 7 și 25 de ani, sub rezerva respectării continue a cerințelor medicului și a tratamentului continuu. În plus, pacientul poate suferi un transplant de ficat, dar aceasta nu este o cerință de tratament. Rata de supraviețuire după intervenția chirurgicală este de aproximativ 90%.

Ciroza hepatică din clasa B înseamnă că starea organului afectat este ceva mai gravă. O persoană cu o astfel de patologie este menționată ca număr între 5 și 10 ani de viață după un diagnostic. Această patologie este o indicație pentru numirea unui transplant de organe. În același timp, aproximativ 30% dintre pacienți nu vor putea să trăiască mult după operație.

Clasa Child C este cea mai periculoasă și mai dificilă pentru pacient. Nu mai mult de 40% dintre acești pacienți pot trăi 2,5-3 ani, iar cei mai mulți vor trăi puțin peste un an sau doi. Cu un astfel de grad de deteriorare, transplantul hepatic este o cerință obligatorie a tratamentului, dar după intervenția chirurgicală abdominală, doar 18-19% dintre pacienți supraviețuiesc.

Adesea, ciroza este combinată cu alte boli grave - cancer hepatic, hepatită virală, citomegalovirus, HIV. Alegerea tacticii de tratament, medicul ia în considerare prezența acestor afecțiuni la pacient. Toate terapia complex terapeutic apare: numit Preparate multivitamine, hepatoprotectoare, imunomodulatoare și terapiei antivirale, medicamente specifice pentru menținerea procesului de decelerare hepatica a suprainfectia tesut fibros, normalizarea tensiunii arteriale. În cazurile în care este diagnosticată ciroza de clasă C, practic orice altă măsură decât transplantarea de organe este ineficientă. Deși transplantul nu garantează că pacientul poate supraviețui.

Clasificarea cirozei Copil-Pugh este considerată a fi relativ obiectivă și mai eficientă decât alte scale dezvoltate anterior. Medicul prescrie persoana afectată să efectueze teste și examinări. Datele privind cantitatea de bilirubina, albumina, cu privire la nivelul de PTV și PTI, precum și prezența ascitei și encefalopatie, se compară cu scala de evaluare a numărului de elemente din sânge, timpul său de coagulare, precum și gradul de complicații. Fiecare stat este de puncte estimate, în cele din urmă a adăugat în sus, oferind medicului de a judeca neglijarea bolii, cât de eficient poate fi o intervenție chirurgicală, și care este probabilitatea ca după operație pacientul va trăi.

Clasificarea cirozelor Child-Pugh

Ciroza copilului-Pugh este folosită de medici din întreaga lume pentru a determina severitatea bolii.

Din aceasta depinde șansele de recuperare, alegerea tacticii de tratament și posibilele complicații.

motiv

Alcoolul poate distruge structura celulelor hepatice. Aceasta duce la focurile de necroză. În cazul expunerii cronice la doze mari de alcool, ciroza se dezvoltă.

Severitatea afectării ficatului depinde de tipul de alcool:

• distilat - obținut prin distilarea materialelor vegetale (luncă, brandy, whisky, etc.);
• rectificarea este creată prin evaporarea repetată a lichidului cu răcire suplimentară în interiorul coloanelor specializate.

Băuturile alcoolice din primul grup cauzează mai puțină rău, deoarece materiile prime naturale sunt folosite pentru prepararea lor. Cel mai faimos rectificat este vodca. Când este fabricat din alcool de înaltă calitate, este sigur în doze mici (până la 50 g pe zi).

Dacă materiile prime pentru vodca nu sunt suficient de purificate din uleiurile de fusel, această băutură are un puternic efect otrăvitor asupra corpului.

Schimbări hepatice în ciroză

Alcoolul, patologiile metabolice, efectul virușilor și alți factori etiologici provoacă moartea celulelor hepatice.

Când necroza atinge o dimensiune mare, lobulul se prăbușește datorită presiunii din interiorul organului. Acest lucru face imposibilă restabilirea ficatului și creșterea hepatocitelor noi. În locul celulelor moarte, apare țesutul conjunctiv. Nu îndeplinește funcțiile necesare, dar crește rapid.

Țesutul conjunctiv se suprapune peste vasele ficatului, din cauza căruia alimentarea cu sânge a organului este întreruptă. Viteza fluxului sanguin în vena portalului este redusă semnificativ, iar presiunea din interior crește. În acest moment, parenchimul hepatic crește cu fire de țesut conjunctiv, care împarte organul în pseudo-segmente.

Din acest motiv, vasele sunt conectate la anastomoză, astfel încât sângele să nu mai curgă în hepatocite.

Acesta este modul în care cercul vicios se închide, creând noi focare de necroză. Recuperarea ficatului în această boală devine imposibilă.

Clasificarea cirozei

Pentru a evalua severitatea bolii a adoptat scala Child-Pugh. Starea pacientului este determinată de un sistem punct pentru care sunt dezvoltați anumiți parametri. Există 3 tipuri de ciroză:

• clasa A - de la 5 la 6 puncte;
• clasa B - de la 7 la 9 puncte;
• clasa C - de la 10 la 15 puncte.

Numărul de puncte se calculează în funcție de gravitatea indicelui de la 1 la 3. La final este suma totală, luând în considerare toate criteriile.

Clasificarea cirozei hepatice de către Child Pugh

Pentru evaluarea corectă a stării pacientului și stabilirea unei calități suplimentare a vieții, medicii din întreaga lume dezvoltă abordări pentru diagnosticarea severității bolii pe baza manifestărilor clinice, a datelor de laborator și instrumentale. Una dintre aceste metode de evaluare este clasificarea cirozei hepatice de către copilul pugh, depășind restul în simplitatea și complexitatea abordării.

Caracteristicile generale ale clasificării lui Child Pugh

Sistemul de evaluare a supraviețuirii pacientului și severitatea bolii sunt împărțite în trei clase principale, care sunt determinate pe baza unui sistem de puncte stabilit atunci când se obțin date obiective atunci când se monitorizează pacientul.

• Clasa A a copilului Pugh reflectă gradul cel mai scăzut la care proprietățile de adaptare ale organismului sunt încă în măsură să funcționeze în condiții de compensare. Intervalul de 5-6 puncte corespunde acestei categorii.
• Clasa B pentru Child Pugh se caracterizează prin subcompensarea proceselor patologice. La calcularea punctelor, o gamă de 7-9 puncte va corespunde acestei clase.
• Clasa C a copilului Pugh apare atunci când procesele patologice decompensate, categoria cea mai adversă pentru supraviețuirea pacienților. Clasa C se caracterizează printr-un interval de 10-15 puncte.

Parametrii necesari pentru evaluarea Child Pugh

Ciroza hepatică provoacă anomalii în toate sistemele corpului și este dificil să se evalueze supraviețuirea sau severitatea unei afecțiuni fără un sistem de notare, din cauza faptului că imaginea clinică a bolii la diferiți pacienți poate diferi semnificativ. Clasificarea cirozei de tip Child Pugh vă permite să selectați fiecare parametru separat de setul de date și să îl evaluați rațional.

• Bilirubina totală se determină utilizând un test de sânge biochimic. Ciroza se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei directe și indirecte. Datorită înfrângerii parenchimului hepatic, ciclul de conjugare (legare) de toxicitate indirectă la bilirubina directă netoxică este perturbat. Din punct de vedere clinic, o creștere a acestui parametru se manifestă prin icter.
• Albuminul - o proteină sintetizată în ficat, este de asemenea determinată prin examinarea biochimică a sângelui. Încălcarea funcției de formare a albuminei conduce la scăderea ei, fracția bilirubinei directe crește de asemenea.
• Asciții se determină printr-o examinare obiectivă a pacientului sau prin ultrasunete a cavității abdominale. Umflarea abdominală este o consecință a unei creșteri a presiunii în vena portalului și a unei scăderi a presiunii oncotice, care apare atunci când sinteza albuminei și a altor proteine ​​este perturbată, ceea ce menține plasmă sanguină și îi împiedică să părăsească patul vascular în cavitatea abdominală. Arată ca o burtă uriașă cu vene varicoase pe peretele frontal al abdomenului.
• Encefalopatia hepatică se manifestă prin tulburări neuropsihice severe. Se produce datorită incapacității ficatului de a neutraliza produsele toxice care apar în procesul de metabolizare. Unul dintre aceste produse este amoniacul, care rămâne după descompunerea proteinelor. Toxinele care nu au suferit detoxifiere în ficat intră liber în creier și perturbă metabolismul țesutului nervos, conducând treptat pacientul la coma hepatică.
• Indicele de protrombină (PTI), timpul de protrombină (PTV), raportul internațional normalizat (INR) sunt parametrii sistemului de coagulare a sângelui, determinați prin utilizarea unei coagulograme. Una dintre cele mai importante funcții ale ficatului este sinteza proteinelor necesare pentru funcționarea normală a sistemului de coagulare a sângelui, modificările acestor parametri duc adesea la pacienții cu sângerare masivă, în special din venele esofagului și rectului.

Tabel pentru calcularea punctelor

La calcularea numărului total de puncte, pe baza parametrilor de mai sus, medicii utilizează tabelul prezentat mai jos.

Băutură pentru copii clasa

Pentru a evalua patologia existentă a specialiștilor din ficat, utilizați clasificarea cirozei hepatice pe băutură pentru băuturi. Cu acest sistem, se detectează severitatea bolii și se evaluează gradul de supraviețuire a pacientului. Pe baza datelor, procentul de deces care este posibil după operație este determinat și se determină relevanța transplantului hepatic.

Ce este băutura pentru copii

Clasificarea băuturilor pentru copii este o diviziune în anumite clase, care, pe baza anumitor parametri, determină severitatea cirozei. Pe baza acestor date, gradul de compensare a bolii și speranța de viață posibilă a pacientului sunt estimate.

• Copil A - compensat;
• Copilul B - subcompensat;
• Copil C - compensat.

Fiecare dintre aceste clase are propria gamă de estimări, calculate prin însumarea scorurilor de mai multe valori. De exemplu, dacă numărul total de puncte este de 5-6, atunci ciroza este atribuită gradului de clasă A. În consecință, punctele în cuantum de 7-9 aparțin clasa B, în cantitate de 10-15 - la clasa C.

Copilul A este atribuit patologiilor cu o severitate mai mică și o durată maximă de viață a pacientului (15-20 ani). Cu gradul al doilea (Child B), numărul de speranță de viață scade la 10 ani, iar în clasa C, pacientul poate trăi doar 1-3 ani.

Mortalitatea în perioada postoperatorie cu intervenții chirurgicale abdominale este în clasa A - 10% (aceasta este cea mai optimistă prognoză). Transplantul hepatic nu este recomandat.

Alocarea clasei B este o indicație pentru un posibil transplant de ficat, în timp ce mortalitatea după intervenția chirurgicală este de -30%.

Transplantul de ficat este o procedură necesară în clasa C, dar este caracterizată de mortalitatea procentuală cea mai mare a unui pacient cu intervenție chirurgicală abdominală - 82%.

Parametrii de clasificare

Există o serie de parametri, pe baza cărora se determină evaluarea globală a severității bolii.

Timpul de protrombină (indice PTV) sau indicele de protrombină (PTI) sau raportul internațional normalizat (indice INR).

Punctele sunt atribuite pentru fiecare valoare și apoi sunt adăugate până la suma totală. Indicatorii de evaluare de la 1 la 3, alocați în funcție de valorile parametrilor, sunt prezentați în tabelul de mai jos.

Băutura pentru copii nu este cel mai exact sistem pentru determinarea gradului de ciroză, deoarece evaluarea nu ia în considerare toți parametrii stării pacientului. Este relevant în cazurile în care nu există o exacerbare accentuată a bolii și a eventualelor complicații.

Rata de supraviețuire

Capacitatea unui pacient de a supraviețui în diferite grade de boală poate fi, de asemenea, determinată de sistemul de băuturi pentru copii.

Limitele valorilor estimate în diferite surse medicale pot fi ușor diferite, deci nu ar trebui să le considera standard.

Informații suplimentare

Trebuie avut în vedere faptul că sistemul de evaluare a gravității cirozei copilului nu poate lua în considerare toate caracteristicile bolii (de exemplu, boala esofagiană sau varicele). Prin urmare, atunci când se determină severitatea bolii, trebuie luate în considerare și alte clasificări, care vor contribui la formarea mai precisă a imaginii clinice a bolii. Aceste clasificări sunt împărțite prin parametrii morfologici și etiologici.

Sistemul morfologic se bazează pe determinarea severității bolii prin semne externe:

• Forma incompletă;
• Ciroză nodică mică (cu diametrul 1-3 mm);
• CLD (diametru peste 3 mm);
• Forma mixtă (prezența unor noduri de diferite diametre).

Această clasificare este insuficientă pentru a descrie toate formele existente ale bolii, deoarece uneori manifestările bolii pot conține mai multe dintre simptomele descrise în același timp.

Sistemul etiologic este determinat de originea bolii. În funcție de acestea, există tipuri de ciroză:

• congenitală;
• virale;
• officinalis;
• Biliar secundar;
• alcool;
• Biliar secundar;
• stagnante;
• Schimb de produse alimentare;
• Originea inexplicabilă (prezența bolilor parazitare și infecțioase, deficiențe nutriționale, autoimunitate).

Un astfel de sistem nu este, de asemenea, ideal, deoarece ciroza poate apărea simultan din mai multe motive.

Fiecare clasificare enumerată nu este perfectă. Sistemul de băuturi pentru copii, sistemele etiologice și morfologice se suprapun în unele cazuri. Prin urmare, pentru a obține o imagine mai obiectivă a gravității cirozei, trebuie luate în considerare toate clasificările.

Clasificarea gravității cirozei în funcție de Child-Pugh

Ciroza copilului-Pugh este utilizată pentru a evalua severitatea cirozei la un pacient.
De asemenea, pe baza clasificării, se face o evaluare a ratei de supraviețuire a unui pacient cu ciroză hepatică și se determină procentul de mortalitate după intervenția chirurgicală. În plus, gradul de necesitate pentru transplantul hepatic este evaluat.

Utilizarea acestui sistem implică împărțirea în clase, dintre care 3 și, în funcție de mai mulți parametri, determină severitatea cirozei și, prin urmare, durata vieții umane. Există o evaluare a gradului de compensare a bolii.

• clasa A (copil A) - ciroză compensată;
• clasa B (copil B) - subcompensat;
• clasa C (Child C) - decompensată.

Fiecare clasă are propria gamă de puncte, care se calculează pe baza sumei de puncte a mai multor parametri. Dacă suma punctelor tuturor parametrilor se situează în intervalul 5-6, atunci severitatea cirozei este clasa A. Intervalul 7-9 este atribuit clasei B, iar clasa a doua Child-Pu C are cea mai mare valoare în intervalul 10-15.

Evident, prima are un grad minim de severitate și speranță maximă de viață, care variază în regiunea de 15-20 de ani. Clasa B Child-Pugh este al doilea în longevitatea pacientului și poate dura până la 10 ani. Dacă a fost diagnosticată clasa C, atunci speranța de viață a pacientului este de numai 1-3 ani.

Procentul postoperator al mortalității este, de asemenea, cel mai ridicat pentru clasa C - aproximativ 82%, B - 30%, A - 10%.

Nevoia de transplant hepatic: mare, cu severitatea cirozei de clasa C; moderată - B; scăzut - A.

Clasificarea cirozei de către Child Pugh: evaluarea gradului de boală

Medicina modernă sistematizează datele privind orice boală prin clasificarea și împărțirea acesteia în specii sau grupuri. Astfel, clasificarea cirozei ficatului se realizează atât prin factori etiologici, cât și prin trăsături morfologice. Pentru care puteți face, de asemenea, previziuni privind supraviețuirea pacientului ca procentaj.

Pentru a efectua un diagnostic precis al gravității cirozei și a prezice evoluția ulterioară a bolii și necesitatea transplanturilor de organe, medicii folosesc scale specializate. Cea mai comună dintre ele este scala Child Pugh. În diferite surse pot exista mici diferențe între parametrii limită și probabilitățile de supraviețuire, dar în principiu sistemul de calcul este clar și ușor de înțeles. Despre ea și vorbesc astăzi.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce arată scara și ce este pentru ea?

Clasificarea cirozei în funcție de Child Pugh se bazează pe următorii indicatori:

• indicatorul de protrombină, care prezintă deviații ale sistemului de coagulare a sângelui;
• cantitatea de albumină (proteine ​​în plasma sanguină);
• evidentitatea bilirubinei, un pigment de bilă care se formează în timpul procesului de descompunere a proteinelor;
• prezența encefalopatiei hepatice (etapă). Patologia se bazează pe o abatere în activitatea creierului datorită otrăvirii corpului cu produse metabolice toxice. Ficatul nu poate curăța efectiv sângele și substanțele otrăvitoare care pătrund în el;
• ascite (un set de lichid în peritoneu). Această complicație se dezvoltă în procesul de creștere a presiunii în venele ficatului și acumularea componentei lichide a sângelui în cavitatea abdominală.

Fiecare dintre parametrii prezentați este exprimat în termeni numerici în unități adecvate.

Evaluarea severității cirozei

Conform rezultatelor studiilor de laborator și a tuturor criteriilor de mai sus, are loc formularea diagnosticului. Determinarea gradului de ciroză a ficatului depinde de severitatea unor astfel de complicații, cum ar fi hipertensiunea portală și insuficiența hepatică. Pentru fiecare dintre aceste simptome, se dă un scor, care va face posibilă evaluarea severității bolii și determinarea clasei din care face parte.

Conform sistemului Child Pugh, există trei clase care sunt responsabile pentru anumite faze ale dezvoltării cirozei.

Prima este faza de compensare (clasa A). În această etapă a dezvoltării cirozei, pacienții practic nu se plâng de manifestarea simptomelor bolii. Dar, pe parcursul unui examen medical, medicii diagnostichează vene varicoase ale esofagului și anomalii ale valorilor hepatice în testele de sânge.

A doua este faza de subcompensare (clasa B). În acest stadiu, la simptomele caracteristice fazei compensate se adaugă o scădere a interesului, o oboseală crescută și probleme cu tractul gastrointestinal.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Ciroză hepatică

Tipuri de modificări ale ficatului cirotic

Ciroza hepatică se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în organism ca urmare a unui proces inflamator îndelungat în curs de desfășurare. Există mai multe abordări ale clasificării acestei boli, însă până în prezent nu există un consens cu privire la ceea ce clasificarea este cea mai potrivită pentru diagnosticarea și tratamentul cirozei.

• Abordări la clasificarea bolii
• Clasificarea cirozelor Child-Pugh
• Metode de tratament în funcție de gradul de deteriorare

Abordări la clasificarea bolii

Una dintre primele clasificări propuse și aprobate a fost o clasificare morfologică a leziunilor hepatice, pe baza datelor biopsice (piese de organe luate in vivo). Pe baza acestui fapt, există patru forme de patologie:

• ciroza nodului mic al ficatului, caracterizată prin noduli mici în organ cu un diametru de 1 până la 3 mm;
• ciroza nodului mare - diametrul nodulilor din țesutul hepatic este mai mare de 3 mm;
• formă incompletă de ciroză cu leziuni predominante ale septului interhepatic;
• mixtă, caracterizată prin combinarea caracteristicilor morfologice de mai sus.

În clasificarea ulterioară a cirozei hepatice a fost propusă, pe baza factorului cauzal care stă la baza dezvoltării bolii. Ca rezultat, toate tipurile de boală sunt, de obicei, atribuite la două grupe mari:

• cu ciroză hepatică stabilită (ciroză hepatică alcoolică, medicamentoasă, biliară, virală, metabolică și congestivă);
• cu motive neidentificate.

Al doilea grup nu este clasificat în tipuri mai mici, care se datorează incapacității de a stabili factorul cauzal.

Clasificarea principală a cirozei hepatice astăzi, utilizată în principal pentru a evalua severitatea bolii, este clasificarea Child-Pugh. De asemenea, această scală este luată în considerare la elaborarea unui prognostic pe termen lung pentru un pacient și determină gradul de necesitate pentru transplantul unui ficat donator.

Atunci când se utilizează această clasificare, toate tipurile de ciroză sunt împărțite în trei clase principale, care determină severitatea bolii:

• clasa A - ciroză compensată, cu manifestări clinice și de laborator minime;
• clasa B - forma subcompensată a bolii;
• clasa C - ciroză decompensată, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Clasificarea cirozelor Child-Pugh

Clasa cirozei în clasificarea Child-Pugh este stabilită pe baza evaluării următorilor parametri:

• nivelul bilirubinei din sângele pacientului;
• nivelul albuminei;
• prezența simptomelor și a datelor obiective ale ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• simptomele encefalopatiei hepatice (leziuni ale creierului asociate cu efectele toxice ale bilirubinei și ale altor metaboliți hepatice);
• modificarea indicelui de protrombină (PTI) sau a timpului de protrombină (PTV) sau a raportului internațional normalizat (INR).

Fiecare parametru, în funcție de gradul de exprimare, este estimat în puncte - de la una la trei. După aceasta, toate punctele sunt însumate, iar suma rezultată este comparată cu intervalele disponibile:

1. Dacă suma tuturor punctelor variază de la 5 la 6, atunci clasa de ciroză este setată la A.
2. Dacă suma parametrilor studiați este de la 7 la 9, atunci clasa B.
3. Valoarea sumei de mai mult de 10 spune ultima clasa de ciroza a ficatului C.

Trebuie remarcat faptul că sistemul Child-Pugh de ciroză a ficatului nu este perfect și are dezavantajele sale asociate cu luarea în considerare doar a unor date obiective ale pacientului. Cu toate acestea, astăzi este clasificarea Child-Pugh care face posibilă prezicerea cursului bolii și prescrierea unui tratament rațional în funcție de clasa de ciroză pe care o are un pacient.

Metode de tratament în funcție de gradul de deteriorare

Bazându-se pe clasa Child-Pugh, este posibil să nu se facă doar o predicție despre rata de supraviețuire a pacientului, ci și să se aleagă metodele adecvate de terapie de întreținere.

1. Pentru afectarea hepatică compensată (clasa A Child-Pugh), terapia de bază este utilizată pentru a elimina cauza de bază a bolii, precum și medicamentele de susținere. Dintre acestea, cele mai importante sunt medicamentele care elimină simptomele dispepsiei - preparate enzimatice. Cel mai adesea, în acest scop, Pancreatin, Creon, Mezim etc. sunt utilizate în doze standard, de 3-4 ori pe zi chiar înainte de mese. Cursul de preparare a preparatelor enzimatice - de la 2 la 3 săptămâni. După o anumită perioadă de timp, cursul se repetă.
2. Ciroza hepatică subcompensată (clasa B Child-Pugh) necesită utilizarea unei terapii de întreținere extinse. În acest scop, se utilizează o dietă cu conținut scăzut de sare (nu mai mult de 2 g pe zi), cu o restricție suplimentară a proteinei (nu mai mult de 0,5 g / kg greutate corporală). Dintre medicamentele utilizate furosemid în doze de la 40 la 80 mg și spironolactonă la 100 mg pe zi. Recepția diureticelor permite tratarea hipertensiunii portale în curs de dezvoltare și reducerea manifestărilor de ascite. Pentru a îmbunătăți funcția tractului gastro-intestinal, utilizați lactoză 50-70 ml pe zi cu un aport constant.
3. Deteriorarea hepatică decompensată (clasa C Child-Pugh) este o condiție care pune viața în pericol. Necesită îngrijire intensivă imediată. În acest scop, utilizarea paracentezei pentru îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală cu administrarea intravenoasă de albumină și cristaloide, permițând umplerea volumului de sânge circulant și a depozitelor de proteine ​​în organism. Diureticele sunt utilizate în mod activ: spironolactona în asociere cu furosemid. O dietă cu sare scăzută sau o alimentație parenterală echilibrată a fost demonstrată în dezvoltarea encefalopatiei hepatice și a altor afecțiuni severe.

Măsurile profilactice se bazează, de asemenea, pe gradul de ciroză a ficatului, în conformitate cu clasificarea Child-Puy.

Cursul compensat al bolii nu necesită numiri profilactice. În cazul claselor B și C, dezvoltarea anemiei la pacienți este posibilă și, prin urmare, este prescris de obicei eritropoietina. În plus, numirea beta-blocantelor (Anaprilin, metoprolol) pentru prevenirea ruperii venelor esofagului este de mare importanță.

Clasificarea cirozei hepatice: clasa a, b, c

Potrivit Asociației Mondiale a Hepatologiei, clasificarea cirozei hepatice trebuie să fie cât mai simplă posibil și bazată pe un număr mic de criterii. Dar practica medicală modernă are mai mult de o clasificare a acestui proces patologic.

Tipologia cirozei prin etiologie

Din punct de vedere etiologic, ciroza este împărțită în trei tipuri:

1. Ciroza cu etiologie clarificată:

• virale;
• officinalis;
• stagnante;
• alcool;
• biliară secundară;
• schimb de produse alimentare;

2. O boală cu factori etiologici probabili.

3. Ciroza cu origine necunoscută.

Factorii etiologici evideni ai cirozei sunt afectarea inflamatorie a ficatului, abuzul de alcool, afecțiunile endocrine și perturbările metabolismului, obstrucția tractului biliar, întreruperile funcției cardiace, sarcoidoza și efectele secundare ale chimioterapiei și medicamentelor.

Numeroase studii științifice au demonstrat diagnosticul de ciroză la persoanele care au prezentat hepatită virală de orice tip. Tipul bolii inflamatorii determină frecvența evenimentelor cirotice, care variază de la 1 la 10%. Cauza principală a bolii hepatice distructive este deseori alcoolismul.

Din păcate, există o tendință de creștere a cirozei la femei, precum și la tineri.

Blocarea conductelor biliare conduce, de asemenea, la dezvoltarea patologiei, numai acum formularea diagnosticului pare să fie ciroză biliară. Violarea permeabilității conductelor se observă în tumorile și chisturile din interiorul acestora, precum și în colelitiza directă, colangita și structurile posibile după intervenții chirurgicale. Ciroza poate deveni o boală secundară din cauza colangitei infecțioase sau virale.

Chimioterapia poate avea un efect negativ asupra ficatului, precum și o mulțime de substanțe hepatotrope. Acestea includ numeroase otrăvuri ale plantelor, inclusiv fungice, etilen glicol și metotrexat. Terapia cu anumite medicamente (citostatice, metildopha, inderal) cauzează, de asemenea, o lovitură puternică a ficatului.

Eșecul muncii cardiace provoacă insuficiență cronică, care nu aduce presiunea sângelui care curge spre ficat la normal. Sângele care este sărac în oxigen intră în organ, presiunea venoasă crește și, ca rezultat, acești factori determină hipoxie cu atrofie ulterioară a hepatocitelor.

Factorii probabili în dezvoltarea cirozei sunt calitatea slabă sau nutriția inadecvată, daunele hepatice parazitare sau micotice.

Alte clasificări

Esența celei mai convenabile și reflexive a bolii este clasificarea băuturilor alcoolice. Mulți medici occidentali insistă asupra celei mai simple gradări morfologice:

1. Forma nodului mic asigură prezența nodurilor de până la 3 milimetri, reprezentând anterior acini. Alcoolicii și persoanele cu obstrucție ductală au un astfel de ficat de dimensiuni normale.
2. Ficatul macronodular are noduri deja la 5 milimetri, cu partiții asemănătoare cu cicatricile.
3. Forma septală este numită datorită formării septei de țesut conjunctiv, care nu îndeplinește funcțiile corespunzătoare inerente ficatului.

O astfel de gradare face posibilă efectuarea unui diagnostic cu viteza fulgerului, totuși, o clasificare mai complexă a copilului-pugh reflectă mai bine funcționalitatea hepatică afectată.

Bolii îi este atribuită o anumită clasă în funcție de gravitatea anumitor simptome, fiecare dintre acestea putând fi evaluată la 1, 2 sau 3 puncte.

Se iau în considerare prezența ascitelor la pacient, parametrii de laborator ai albuminei și bilirubinei în plasma sanguină, indicele și timpul de protrombină, INR direct în sânge, precum și prezența encefalopatiei hepatice. Cu cât sunt mai accentuate ascitații și encefalopatia hepatică, cu atât mai multe puncte primesc pacientul. Cu cât sunt mai mari indicii de bilirubină, timpul de protrombină și INR - mai multe puncte sunt de asemenea puse, cu albumină și PTI - dimpotrivă. Conform rezultatelor parametrilor băuturii copilului, punctele sunt însumate, iar clasa bolii este setată la A, B sau C. Clasa expusă determină prognoza pentru durata de viață a pacientului. Astfel, pacienții cu clasa C, cel mai probabil, vor avea nevoie de un tratament îngrijorat și de transplantul de ficat.

Potrivit lui Pugh, pacienții din clasa A au o speranță de viață de peste douăzeci de ani, iar probabilitatea de deces intraoperator nu depășește 10%. În clasa B, pacienții pot avea deja nevoie de un transplant de organe, iar chirurgia poate ucide mai mult de 30% dintre pacienți. Copiii de băut de copil din clasa C nu trăiesc mai mult de trei ani și supraviețuiesc după operații în 20% din cazuri.

Clasificarea stadiilor bolii

Predicția băuturilor pentru copii este, firește, extrem de importantă pentru viața pacienților, dar merită să ne întoarcem la imaginea clinică, care joacă un rol semnificativ în diagnosticare:

1. Etapa inițială reflectă compensarea completă a procesului cirotic. Pacienții au adesea puține plângeri, dureri în hipocondrul drept, astenie. Ecografia arată ficat și splină mărită datorită creșterii hipertensiunii portalului.
2. Stadiul subcompensării este marcat de un sindrom pronunțat de hepatolienă cu durere severă în aceste organe. Pacienții se disting vizibil în societate: apar pătarea icterică a pielii și a sclerei oculare, a venei de păianjen, a palmelor hepatice și chiar a ginecomastiei. Diagnosticul se reflectă și în testele de laborator sub forma unei scăderi a aproape tuturor elementelor sangvine - anemie, leucopenie, limfopenie. Anemia se poate dezvolta în diferite cazuri: ca deficit de fier cu sângerare în stomac și intestine, macrocit - datorită încălcării vitaminelor vitale, hemolitice - cu distrugerea excesivă a globulelor roșii în splină.

Adesea, diagnosticul de ciroză în această etapă se face pe baza unei examinări complete a infertilității ambelor sexe. Simptomele amenoreei și anovulației la femei, feminizarea și hipogonadismul la bărbați sunt asociate cu afectarea funcției endocrine a ficatului, care slăbește din cauza modificărilor cirotice. De asemenea, intoxicația pe termen lung în acest sens cauzează frustrarea stării psihologice, tulburări de somn și veghe, slăbiciune și apatie.

Stadiul de decompensare se bazează pe eșecul total al hepatocitelor. În sensul literal, numărul de celule hepatice funcționale scade, ceea ce duce invariabil la complicații severe. Hipertensiunea portală și manifestările de ascită cresc. Varicele esofagiene și venele gastrice pot sângera, cu pierderi masive de sânge masive, care, cel mai adesea, cauzează moartea pacienților.

Ciroza hepatică este un diagnostic grav și important. Ei continuă să exploreze în mod activ această patologie, din cauza căreia apar mai multe clasificări, cum ar fi băuturile pentru copii și cele mai complexe. Ele ajută la identificarea celor mai bune tactici pentru tratarea unui număr mare de persoane care suferă de patologie teribilă.

Clasificarea cirozei de către Child Pugh: evaluarea gradului de boală

Medicina modernă sistematizează datele privind orice boală prin clasificarea și împărțirea acesteia în specii sau grupuri. Astfel, clasificarea cirozei ficatului se realizează atât prin factori etiologici, cât și prin trăsături morfologice. Pentru care puteți face, de asemenea, previziuni privind supraviețuirea pacientului ca procentaj.

Pentru a efectua un diagnostic precis al gravității cirozei și a prezice evoluția ulterioară a bolii și necesitatea transplanturilor de organe, medicii folosesc scale specializate. Cea mai comună dintre ele este scala Child Pugh. În diferite surse pot exista mici diferențe între parametrii limită și probabilitățile de supraviețuire, dar în principiu sistemul de calcul este clar și ușor de înțeles. Despre ea și vorbesc astăzi.

Ce arată scara și ce este pentru ea?

Clasificarea cirozei în funcție de Child Pugh se bazează pe următorii indicatori:

• indicatorul de protrombină, care prezintă deviații ale sistemului de coagulare a sângelui;
• cantitatea de albumină (proteine ​​în plasma sanguină);
• evidentitatea bilirubinei, un pigment de bilă care se formează în timpul procesului de descompunere a proteinelor;
• prezența encefalopatiei hepatice (etapă). Patologia se bazează pe o abatere în activitatea creierului datorită otrăvirii corpului cu produse metabolice toxice. Ficatul nu poate curăța efectiv sângele și substanțele otrăvitoare care pătrund în el;
• ascite (un set de lichid în peritoneu). Această complicație se dezvoltă în procesul de creștere a presiunii în venele ficatului și acumularea componentei lichide a sângelui în cavitatea abdominală.

Fiecare dintre parametrii prezentați este exprimat în termeni numerici în unități adecvate.

Evaluarea severității cirozei

Conform rezultatelor studiilor de laborator și a tuturor criteriilor de mai sus, are loc formularea diagnosticului. Determinarea gradului de ciroză a ficatului depinde de severitatea unor astfel de complicații, cum ar fi hipertensiunea portală și insuficiența hepatică. Pentru fiecare dintre aceste simptome, se dă un scor, care va face posibilă evaluarea severității bolii și determinarea clasei din care face parte.

Conform sistemului Child Pugh, există trei clase care sunt responsabile pentru anumite faze ale dezvoltării cirozei.

Prima este faza de compensare (clasa A). În această etapă a dezvoltării cirozei, pacienții practic nu se plâng de manifestarea simptomelor bolii. Dar, pe parcursul unui examen medical, medicii diagnostichează vene varicoase ale esofagului și anomalii ale valorilor hepatice în testele de sânge.

A doua este faza de subcompensare (clasa B). În acest stadiu, la simptomele caracteristice fazei compensate se adaugă o scădere a interesului, o oboseală crescută și probleme cu tractul gastrointestinal.

A treia este faza de decompensare (clasa C). Simptomele existente ale celor două faze anterioare sunt completate de îngălbenirea pielii, insuficiență hepatică, hipertensiune portală, ascită, o scădere accentuată a greutății corporale și tulburări metabolice.

Un sistem pentru a determina severitatea cirozei de către Pugh Chu după cum urmează