Bolile unei femei gravide pot afecta negativ nu numai sănătatea ei, ci și dezvoltarea copilului. Și hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă, care necesită un control special și o atenție deosebită din partea medicilor. Prin urmare, este important să se înregistreze în clinica antenatală în cel mai scurt timp posibil și să fie supus unei examinări complete, care va indica prezența sau absența bolii la o femeie însărcinată, pentru a construi în mod competent un plan de observație sau tratament de către medici.
Hepatita B este o boală gravă care reprezintă o problemă gravă în întreaga lume, datorită creșterii continue a numărului de cazuri, precum și a dezvoltării destul de frecvente a complicațiilor, cum ar fi ciroza hepatică, carcinomul și forma cronică sau activă a bolii.
Perioada de incubație a bolii durează în medie 12 săptămâni, dar în unele cazuri poate varia de la 2 luni la jumătate de an. Din momentul în care virusul intră în sânge, reproducerea sa activă începe. Hepatita B are o formă acută și cronică a bolii. Acesta din urmă nu este vindecat - o persoană trebuie să trăiască cu ea pe tot parcursul vieții sale, iar cea acută este supusă terapiei și vine o recuperare completă cu dezvoltarea imunității rezistentă la acest virus.
Potrivit statisticilor, din o mie de femei gravide, până la 10 femei suferă de forme cronice și 1-2 forme acute ale bolii.
Hepatita B este o boală infecțioasă, așa că în timpul sarcinii poartă riscul transmiterii verticale a infecției - de la mamă la copil. În cele mai multe cazuri, infecția nu are loc intrauterin (probabilitatea este foarte scăzută - aproximativ 3-10% din cazuri), dar la momentul nașterii, apare contactul cu sângele infectat și secrețiile de col uterin. Când este infectat în timpul sarcinii sau al nașterii, copilul are o mare probabilitate de a deveni purtători cronici ai virusului. La copiii mici, probabilitatea de îmbolnăvire cu o afecțiune cronică atinge 95%, în timp ce, după ce a devenit infectat la vârsta adultă, majoritatea absolută a pacienților se recuperează.
Cum apare infecția?
Hepatita B este transmisă de la o persoană infectată prin sânge.
Cele mai frecvente moduri de transmitere a virusului sunt:
- Transfuzia de sânge Datorită faptului că această metodă are o probabilitate mare de infecție cu hepatita B (până la 2% din donatori sunt purtători ai bolii), înainte de perfuzie, sângele este verificat pentru prezența unui virus.
- Folosirea acelor nesterile, accesorii pentru unghii și alte lucruri pe care sângele ar putea rămâne (chiar și în formă uscată). Utilizarea mai multor seringi cu un ac este cea mai frecventă infecție dintre utilizatorii de droguri.
- Contact sexual. În fiecare an, această rută de infecție devine tot mai frecventă.
- De la mamă la copil. Infecția poate să apară atât în uter, cât și la trecerea canalului de naștere. Probabilitatea de infectare este deosebit de ridicată dacă un virus activ sau forma sa acută este detectată la mamă.
Nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil exact cum a apărut infecția - în aproximativ 40% din cazuri, metoda infecției rămâne necunoscută.
Simptomele bolii
Dacă boala a fost dobândită înainte ca sarcina să fi apărut sau o femeie a aflat despre aceasta, atunci prezența hepatitei B este de obicei recunoscută atunci când testele de sânge sunt luate imediat după înregistrare. Analiza acestei afecțiuni este obligatorie în timpul sarcinii, este efectuată la prima examinare a unei femei și, dacă se dovedește a fi pozitivă, acest lucru nu este neapărat un indicator al hepatitei cronice.
Un rezultat pozitiv al testului este un motiv pentru a consulta un hepatolog, care după o examinare specifică poate determina dacă virusul este activ. Dacă se confirmă activitatea virusului, este necesar un tratament, care este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece medicamentele antivirale afectează fătul. Deoarece riscul de infecție intrauterină nu este mare, starea femeii este observată până la naștere, iar copilului i se administrează un vaccin împotriva hepatitei B imediat după naștere.
Hepatita cronică B (CHB) în timpul sarcinii și fără aceasta în majoritatea cazurilor este complet asimptomatică, prin urmare, este important să se efectueze o examinare pentru detectarea bolii. Iar forma acută a bolii are o perioadă de incubație de 5 săptămâni până la jumătate de an și poate manifesta simptome cum ar fi:
- Greață și vărsături (acestea sunt principalele simptome ale toxemiei, prin urmare, ele pot indica numai hepatita în combinație cu alte simptome);
- Slăbiciune generală din cauza lipsei apetitului și a febrei;
- Decolorarea urinei (devine mult mai întunecată decât de obicei - galben închis);
- Cal de lumină;
- Durere în articulații;
- Volumul crescut al ficatului;
- Dureri sau disconfort abdominal la nivelul hipocondrului drept;
- Strălucirea pielii și a ochilor, vizibile cu ochiul liber;
- oboseala;
- Tulburări de somn;
- În unele cazuri, conștiința confuză.
Dacă o femeie gravidă dezvoltă astfel de simptome în sine după ce a primit rezultate negative ale analizei în prima jumătate a sarcinii, este necesar să îi spuneți ginecologului despre acest lucru și să fie examinat de un hepatolog. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității de complicații, precum și la reducerea riscului de infectare a copilului în timpul nașterii.
Naștere cu hepatită
Dacă se detectează hepatita B, atunci apare o întrebare rezonabilă pentru femeie - cum se întâmplă în acest caz nașterea. Întrucât, în timpul administrării naturale, riscul de infectare a fătului atinge 95% datorită contactului strâns cu sângele infectat și secrețiile vaginale ale mamei, medicii recomandă o secțiune cezariană, deoarece aceasta reduce probabil oarecum probabilitatea transmiterii virusului la copil. Riscul infectării unui copil depinde direct de activitatea virusului - cu cât este mai scăzută, cu atât este mai probabil să se nască un copil sănătos.
Nașterea femeilor care suferă de această boală se află în spitale speciale de maternitate cu infecție, în care s-au creat condiții speciale pentru admiterea pacienților cu hepatită și alți viruși. Dacă nu există astfel de spitale în oraș, nașterea este dusă în maternitățile spitalului bolilor infecțioase, cu asigurarea unei secții sau a unei secții de box separate.
Hepatita B nu este o contraindicație pentru alăptare, contrar opiniei majorității femeilor. O condiție importantă este menținerea integrității sfarcurilor - în caz de formare a crăpăturilor din hrănire, trebuie să vă abțineți (în acest caz, nu ar trebui să dați laptele și laptele exprimat care ar putea avea sânge).
Ce trebuie făcut dacă se detectează hepatita B în timpul sarcinii?
Diagnosticul bolii în timpul sarcinii este efectuat de trei ori prin analiza HBsAg. În cazul unui test pozitiv, analiza este de obicei reluată pentru a elimina rezultatul fals. Dacă se confirmă hepatita B în timpul sarcinii, femeia este trimisă unui hepatolog pentru o întâlnire. El efectuează o examinare mai completă pentru a identifica forma bolii (cronică sau acută) utilizând imunotestul enzimatic și starea hepatică prin ultrasunete. De asemenea, medicul oferă sfaturi despre naștere și sarcină. La identificarea bolii la o femeie, este necesar să se transmită analiza HBsAg la partenerul ei, precum și la toți membrii familiei.
"Virusul hepatitei B este suficient de rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, de exemplu, la + 30 ° C, își păstrează activitatea infecțioasă timp de până la șase luni".
Mai ales periculos este hepatita B acută la femeile gravide, deoarece există o sarcină foarte mare asupra ficatului. Când este infectat în această perioadă, boala se dezvoltă foarte repede, care este plină de complicații, prin urmare, o vizită la un hepatolog este o condiție prealabilă pentru o analiză pozitivă. Forma cronică a bolii este rareori manifestată prin exacerbări în timpul sarcinii, pericolul acesteia numai în cazul unei posibile infectări a copilului.
Tratamentul și complicațiile posibile
Tratamentul hepatitei B în timpul sarcinii este semnificativ diferit de tratamentul din alte perioade. Toate medicamentele antivirale care rezolvă problema acestei boli au un efect teratogen, adică duce la apariția patologiilor intrauterine fetale. De aceea, perioada de fertilitate amână terapia antivirală înainte de naștere, cu excepția situațiilor cu apariția inflamației în ficat, confirmată prin ultrasunete. În timpul sarcinii, hepato-protectorii pot fi prescrise de un medic pentru a menține funcția hepatică normală. Care dintre aceste medicamente de utilizat este prescrisă de medicul curant, în funcție de caracteristicile femeii și de starea ei. Tratamentul cu vitamine poate fi, de asemenea, prescris.
În această perioadă, tactica de observare și control este utilizată pentru a trata hepatita. Terapia bolii în timpul sarcinii are scopul de a minimiza probabilitatea complicațiilor. Toate femeile cu acest virus au la dispoziție o odihnă obligatorie pentru pat până la naștere. Spitalizarea nu este necesară dacă starea femeii gravide este stabilă. Orice fel de activitate fizică ar trebui să fie semnificativ limitată.
De asemenea, este important să urmați o anumită dietă atât pe parcursul sarcinii, cât și după aceasta. Această nutriție vizează menținerea funcționării ficatului și constă în următoarele principii:
- Dieta durează cel puțin 1,5 ani;
- Nutriția trebuie să fie fracționată de 5 ori pe zi, cu un interval de aproximativ 3 ore între mese;
- Dieta zilnică nu trebuie să depășească 3 kg de alimente, iar pentru persoanele care suferă de obezitate sau aproape de acesta - 2 kg;
- Aportul caloric nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal;
- Limitarea aportului de sare;
- O cantitate suficientă de lichid care nu depășește 3 litri;
- Excluderea hranei prajite, afumate și conservate;
- Pentru a exclude alimentele grase, pentru gătit este interzisă folosirea cărnii de porc și a mielului;
- Alimentele interzise includ, de asemenea, toate legumele, ciupercile, condimentele picante, produse de patiserie proaspete (puteți mânca pâine de ieri), ciupercile, ouăle prajite sau fierte, coaja acră, alimente dulci, cafea;
- Alcoolul este strict interzis.
Merită să faceți o dietă echilibrată și variată de produse aprobate pentru fiecare zi, pentru a ajuta nu numai ficatul, ci și pentru a oferi copilului toate vitaminele și microelementele necesare. Se recomandă să alegeți carnea cu conținut scăzut de grăsimi și să consumați o mulțime de legume proaspete. Corecția de nutriție este prescrisă atât în cazul hepatitei cronice în timpul sarcinii, cât și în caz de boală acută.
Dacă coagulopatia este detectată la o femeie însărcinată, medicii prescriu o transfuzie de plasmă proaspătă înghețată și se crioprecipită la ea.
După naștere, o femeie este recomandată să se întoarcă la un hepatolog pentru tratamentul mai atent al hepatitei B, care este efectuat de medicamente antivirale grave. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, contraindicate la alăptare, astfel încât în absența necesității urgente de tratament, terapia este amânată până la sfârșitul lactației.
Aplicarea strictă a tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicilor, starea femeii însărcinate nu se înrăutățește și complicațiile nu se dezvoltă.
Absolut toate mamele nou-născute ale virusului efectuează vaccinarea împotriva hepatitei B imediat după naștere.
Contrar ideilor majorității oamenilor, sarcina și nașterea la hepatita B sunt posibile, deoarece, indiferent de forma bolii, aceasta nu provoacă dezvoltarea nici unei patologii a fătului. De asemenea, afecțiunea nu crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. Singura consecință frecventă a hepatitei de la mamă la copil este o probabilitate crescută de naștere prematură. Mult mai rar, fătul poate prezenta hipoxie sau poate dezvolta insuficiență placentară.
Mai ales periculos este hepatita B acută, ca și în această formă, bunăstarea unei femei însărcinate este mult mai gravă, iar utilizarea medicamentelor necesare este imposibilă din cauza riscului de afectare a fătului. Cu această formă de boală, poate începe sângerarea severă, inclusiv imediat după naștere, precum și insuficiența hepatică acută.
În cazul unei deteriorări critice a stării unei femei gravide, ea poate fi spitalizată într-un spital cu boli infecțioase, precum și o secție de urgență prin operație cezariană.
Vaccinarea împotriva hepatitei
Din moment ce sarcina și hepatita B nu sunt cea mai bună combinație pentru sănătatea mamei și a copilului, în unele cazuri se recomandă vaccinarea împotriva acestui virus. Vaccinarea se face dacă o femeie însărcinată are un risc suficient de mare de infecție. În acest caz, este necesar să se consulte un imunolog, care, în funcție de rezultatele testelor, va permite vaccinarea sau să dea un medotvod din acesta.
Dacă se constată că o femeie are un copil în perioada de gestație a testului de sânge, prezența hepatitei B, poate fi prezentată introducerea imunoglobulinei pentru a reduce probabilitatea de infectare a fătului.
Prevenirea bolii în timpul sarcinii
Întrucât hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte gravă cu riscul infectării unui copil, este important să se urmeze măsuri preventive care să contribuie la evitarea infecțiilor. Infecția cu hepatită are loc prin diferite fluide biologice - saliva, sânge, spermă, deci trebuie să evitați toate lucrurile care pot conține astfel de particule chiar și în forma uscată.
Prin urmare, în viața de zi cu zi, trebuie să fiți atent atunci când utilizați lucrurile unei alte persoane care poate conține saliva sau sânge. Deci, nu trebuie să vă spălați dinții cu pensula altcuiva și ar trebui să vă opriți, de asemenea, folosind propriile foarfece de unghii. O atenție deosebită trebuie acordată dacă nu există nici o încredere în sănătatea persoanei căreia îi aparțin aceste lucruri. Manichiura și pedichiura ar trebui să fie efectuate în saloane, în cazul în care condițiile de sterilizare a dispozitivelor sunt strict respectate.
Respectarea regulilor elementare de prudență vă permite să vă bucurați de sarcină, iar hepatita B nu va fi un motiv de îngrijorare pentru mama viitoare.
Dacă o femeie are o astfel de boală înainte de concepție, este important să planificați corect nașterea copilului, atunci probabilitatea infectării acestuia va fi semnificativ redusă. Apelul pentru a ajuta un hepatolog și un ginecolog va ajuta la identificarea gradului de activitate a bolii și a formei sale, precum și să efectueze un tratament înainte de concepție. În acest caz, hepatita B și sarcina încetează să provoace o mare îngrijorare între medici și femeia însăși.
Hepatita B nu este o contraindicație strictă pentru debutul sarcinii și nașterii, dar merită să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră în această perioadă, pentru a evita complicațiile pentru mamă și infecția copilului. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și a măsurilor preventive vor contribui la evitarea bolii sau la rezolvarea ei cu succes în timpul sarcinii.
Cum afectează hepatita virală sarcina?
Din păcate, multe femei învață despre hepatitele virale în timpul sarcinii, pentru că prima dată când se supun unui test de sânge pentru hepatită se înregistrează la o clinică antenatală. Statisticile privind boala la mamele viitoare nu sunt deloc reconfortante, potrivit datelor medicale, virusurile hepatitei se găsesc la fiecare treizeci de femei. Dar este posibil să îndurați un copil sănătos cu hepatită? Și este posibil să se nască cu un diagnostic de "hepatită"? Acest material conține toate informațiile cunoscute despre hepatitele virale și modelele lor de flux în timpul sarcinii, metode populare de tratare a bolii și posibile complicații.
Hepatita A în timpul sarcinii
Este important!
În 2014, a avut loc un progres în tratamentul hepatitei C. Au fost dezvoltate noi medicamente antivirale cu acțiune directă, care, cu o probabilitate de 97%, vă scot complet de boală. Din acest punct de vedere, hepatita C este oficial considerată o boală curabilă în comunitatea medicală. În țările din Federația Rusă și CSI, medicamentele sunt reprezentate de sofosbuvir, daclatasvir și ledipasvir. În prezent, există o mulțime de falsuri pe piață. Medicamentele de bună calitate pot fi achiziționate numai de la companiile licențiate și de la documentația relevantă. Citește mai mult >>
Hepatita A este considerată o boală "copilarie", adulții suferă de această boală foarte rar. Cu toate acestea, printre adulți, femeile însărcinate sunt cel mai adesea afectate de boala lui Botkin. Acest lucru se datorează imunității atenuate a mamelor insarcinate și susceptibilității la o varietate de viruși.
Modalități de infectare
Infecțiile în timpul sarcinii pot fi fără a observa:
- măsuri simple de igienă personală - nu vă spălați mâinile după vizitarea locurilor publice;
- igiena produselor alimentare - nu se spală legumele, fructele, nu este suficient să le procesați dacă este necesar, pregătirea termică;
- apă potabilă curată;
- ordine în casă, permițând condiții nesanitare;
- precum și comunicarea cu persoana care transportă hepatita A.
simptome
Simptomele la femeile gravide apar în trei etape:
- Primele simptome care se manifestă după o perioadă de incubație a cărei durată este de la 7 la 50 de zile:
- slăbiciune, indispoziție constantă;
- creșterea treptată a temperaturii corpului;
- cresterea greata, care duce la varsaturi;
- febră, frisoane;
- lipsa totală de apetit;
- și pielea toracică.
- Simptome principale:
- îmbunătățirea bunăstării generale;
- îngălbenirea pielii, sclera ochilor, mucoase;
- clarificarea fecalelor și întunecarea semnificativă a urinei.
Această perioadă durează până la două săptămâni.
- Recuperarea sau complicațiile, în timpul cărora starea este fie îmbunătățită semnificativ, fie îmbunătățirea, ca atare, nu este observată și pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.
complicații
Boala, de obicei, nu are un efect negativ special asupra fătului, în special complicații periculoase pentru mama în așteptare sunt de asemenea extrem de rare. Cu toate acestea, pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații rare, o femeie gravă rău va trebui să se îmbolnăvească în spitalul unui spital sub supravegherea personalului medical.
tratament
Hepatita A în timpul sarcinii este tratată cu un regim zilnic special și cu alimentație. Ca și în timpul tratamentului, este necesar să se evite a priori efortul fizic și stresul, care nu este de dorit pe parcursul sarcinii.
Mama viitoare mamă este importantă pentru a se conforma cu odihna de pat și toate prescripțiile medicului.
Este necesar să se mănânce pe o dietă specială care exclude alimentele grase, prăjite, sărate, acre și conservate. Meniul este compus din arome neutre, delicate și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, produse lactate, produse lactate fără grăsimi, legume, cereale.
Uneori, medicul poate prescrie injecții intravenoase și picături de sorbenți pentru a curăța corpul de toxine și un curs al complexului de vitamine pentru o mai bună recuperare.
profilaxie
Inflamația ficatului poate depăși o femeie în timpul oricărei perioade de sarcină, deci trebuie să fiți extrem de atent la sănătatea dumneavoastră în această perioadă delicată. Prevenirea hepatitei A în timpul sarcinii se reduce la prevenirea infecției cu virusul, care se reduce la:
- să limiteze contactul bolnavilor;
- la spălarea regulată a mâinilor;
- la lucrabilitatea completă a alimentelor în timpul gătitului;
- să nu folosiți apă murdară și necurată din apa de băut.
Cel mai eficient mijloc de prevenire este vaccinarea împotriva hepatitei A.
Hepatita B în timpul sarcinii
Hepatita B este un diagnostic mult mai grav decât hepatita A. Virusul a infectat deja mai mult de 350 de milioane de oameni pe planeta noastră. Această boală virală nu se lasă singură la femeile gravide, statisticile medicale spun că există un caz de cazuri acute și cinci cazuri cronice la mia de femei gravide în Rusia.
Modalități de infectare
Sursa, distribuitorul hepatitei B este purtătorul său imediat, adică o persoană care are un virus progresiv în sânge. Conține agentul cauzal al bolii în lichidele produse de organism și este transmis în următoarele moduri:
- sexual;
- prin leziuni cutanate (pentru injecții cu seringă nesterilară, proceduri cosmetice și medicale care utilizează instrumente care sunt în contact cu virusul hepatitei B și care nu au fost sterilizate corespunzător);
- contact-intern, sub rezerva prezenței unor leziuni la nivelul pielii.
Dar principala amenințare a bolii, incitând toate mamele, este că există o posibilitate de transmitere a virusului la făt prin bariera placentară sau în contact cu sângele eliberat în timpul procesului de naștere.
simptome
Hepatita B poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp și în timpul acestei perioade chiar și suspiciunea nu va apărea în legătură cu prezența bolii în momentul de față. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, hepatita B se poate manifesta prin:
- slăbiciune;
- creșterea temperaturii corpului;
- lipsa apetitului;
- dureri abdominale;
- dureri la articulațiile mâinilor și picioarelor;
- icter cu îngălbenirea pielii și o schimbare a culorii urinei și a fecalelor;
- palparea poate detecta un ficat mărit.
Cum se detectează hepatita B în timpul sarcinii?
Pentru a afla despre prezența virusului hepatitei B în sânge, o femeie însărcinată trebuie să contacteze ginecologul cu o cerere de a fi supus unui diagnostic similar, dar când se înregistrează, diagnosticul de hepatită virală este adesea inclus în examinările standard.
Dacă rezultatul unui test de sânge specific este pozitiv, medicul va prescrie un al doilea test, deoarece există posibilitatea unui răspuns fals pozitiv. În cazul în care reexaminarea are același rezultat, mamei insarcinate i se va prescrie o terapie de susținere și un diagnostic similar este oferit soțului și rudelor sale apropiate, deoarece circulația virusului în cadrul familiei este foarte probabilă.
După naștere, tratamentul mamei va continua într-un ritm mai intens, iar nou-născutul în prima zi, încă în spitalul de maternitate, trebuie să primească anticorpi împotriva inflamației ficatului de acest tip.
Caracteristicile fluxului
Hepatita B acută în timpul sarcinii, pe fundalul unei imunități slăbite, se dezvoltă foarte repede, aproape cu viteza fulgerului, afectând grav ficatul și afectează activitatea altor organe, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul infecției care a avut loc în timpul perioadei actuale de naștere.
Hepatita cronică B cu actualele copii este exacerbată foarte rar. Dar dacă o femeie care planifică o sarcină a dezvoltat complicații ale inflamației ficatului, atunci ovulația, de regulă, nu are ocazia să apară, deci sarcina cu un astfel de diagnostic poate să nu se întâmple deloc. Și când fertilizarea oului se întâmplă, sarcina, din păcate, se recomandă să fie întreruptă într-o perioadă de timpuriu datorită incapacității de a suporta aceasta și a probabilității extrem de ridicate de anomalii congenitale la copil.
Cu toate acestea, este important să înțelegem că faptul că prezența virusului hepatitei B la mamă nu provoacă încă anomalii și defecte congenitale ale copilului său, dar tocmai complicațiile hepatitei nu pot afecta numai sănătatea copilului, ci pot pune și sub semnul întrebării viața lui în general. Cu toate acestea, riscul de naștere prematură la o mamă cu inflamație hepatică triplă.
Care este riscul de a fi infectat de către un copil
Infecția copilului apare cel mai adesea de la contactul cu sângele sau cu secreția vaginală a mamei, ceea ce este probabil în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.
În 5% din cazuri, un copil poate deveni infectat prin laptele matern sau placenta.
Dacă un copil primește un vaccin în primele 12 ore de viață, acesta va oferi protecția completă împotriva virusului, iar majoritatea copiilor infectați de la naștere vor avea hepatită cronică B. Având în vedere vaccinarea în timp util, alăptarea de către medici nu este contraindicată.
Cum și unde să se nască hepatita B
Cu un diagnostic confirmat, ginecologii vor oferi să nască un copil într-un spital obișnuit pe podeaua de observare. Nașterea, pentru a evita infectarea copilului, se realizează prin operație cezariană.
profilaxie
Principala măsură preventivă pentru toate segmentele populației, inclusiv femeile care planifică sarcina, este vaccinarea.
Și este, de asemenea, important în timpul nașterii:
- să evite contactul cu pacienții cu această boală;
- utilizați numai instrumente sterile pentru proceduri medicale și cosmetice, asigurați-vă în mod regulat sterilitatea sau în prezența unui sterilizator în saloanele de înfrumusețare și instituțiile medicale;
- nu asigurați prim ajutor, dacă este necesar, fără mănuși;
- și, de asemenea, să nu aibă relații sexuale noi nici cu mama viitoare, nici cu partenerul său permanent.
Hepatita D în timpul sarcinii
Hepatita D în timpul sarcinii este una din complicațiile hepatitei B. Virusul care provoacă boala este transmis prin sânge. Delta hepatitei nu este o boală independentă, dezvoltarea acesteia necesită un virus de tip B în sânge.
Cum se transmite
Infectat cu hepatita D, o femeie gravidă cu hepatită B poate:
- în contact direct cu sângele contaminat;
- atunci când piercing sau atunci când aplică tatuaje cu instrumente non-sterile;
- cu transfuzii de sânge;
- sexual.
Hepatita D poate fi transmisă de la mamă la copil în timpul travaliului.
simptome
După o perioadă de incubație cuprinsă între 20 și 180 de zile, mama insarcinată poate prezenta:
- durerea articulară;
- îngălbenirea albului ochilor, membranelor mucoase și a pielii;
- mâncărimea pielii și erupții cutanate asemănătoare alergiei;
- urina întunecată și clarificarea fecalelor;
- în fecale poate apărea un amestec de sânge;
- vânătăi fără vânătă și vânătăi ale pielii.
complicații
Dupa cum stiti, nu atat de mult hepatita virala dauneaza persoanei, ca si complicatiile lor. De exemplu, hepatita D poate avea ca rezultat:
- la întreruperea creierului;
- la lipsa coordonării în spațiu;
- la sepsis;
- la muncă prematură;
- la avort spontan.
Anomaliile sau anomaliile congenitale din structura virusului hepatitei D nu provoacă.
tratament
Dacă vă simțiți rău pe fondul inflamației existente a ficatului de tip B, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
Când se confirmă hepatita D, mama insarcinată este prezentată în spitalizare, unde este prescris tratamentul simptomatic pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, precum și pentru a curăța corpul de toxine.
Tratamentul hepatitei D la femeile gravide este pur individual pentru fiecare caz al bolii.
profilaxie
Pentru a nu obține o mamă cu hepatită pozitivă și virusul Delta, este necesar:
- să conducă un stil de viață corect din punct de vedere social;
- nu au relații sexuale noi (cu privire la partenerul obișnuit al unei femei însărcinate);
- și, de asemenea, să utilizeze numai instrumente sterile pentru procedurile cosmetice și medicale.
În plus, este important ca fiecare contact să avertizeze cu privire la diagnosticul acestora pentru a preveni răspândirea virușilor.
Hepatita C în timpul sarcinii
Hepatita C, cum ar fi B, este cel mai adesea detectată la femeile gravide nu prin simptome, ci prin examinările viitoare ale mamei în pregătirea pentru naștere. În timpul hepatitei C acute, sarcina nu este de dorit, în unele cazuri, medicii recomandă chiar să o întrerupă în primele etape, mai ales atunci când viața unei femei este în pericol sau boala progresează prea rapid.
Prin urmare, medicii de cele mai multe ori se ocupă de sarcină în timpul hepatitei cronice C.
Hepatita cronică C nu afectează evoluția sarcinii și dezvoltarea copilului, totuși, în al treilea trimestru, încărcătura virală pe corpul femeii crește, ceea ce duce la riscul nașterii premature și înrăutățirea bunăstării mamei.
Transmiterea virusului la copil
În timpul sarcinii, riscul ca virusul să treacă prin placentă este extrem de mic și nu depășește 5%. În plus, anticorpii materni pot preveni hepatita C la un copil, se găsesc în sângele copiilor și dispar până la vârsta de trei ani.
Hepatita cronică C nu este o indicație pentru operația cezariană, cu toate acestea, mamele cu un diagnostic similar suferă adesea intervenții chirurgicale din cauza precauției medicilor.
tratament
În multe cazuri, medicii amână terapia antivirală, dacă este posibil, pentru o perioadă postpartum, dar este probabil ca tratamentul simptomatic să fie prescris. Aceasta se datorează efectelor negative dovedite asupra fătului Ribavirină și Interferon în dozele necesare pentru tratamentul hepatitei.
Pe fondul creșterii estrogenului, mâncărimea pielii poate crește, care poate fi tratată prin corectarea individuală a fondului hormonal, cu toate acestea, acest simptom dispare în primele zile după naștere independent.
Dacă există riscul colestazei, femeia gravidă are nevoie de un curs de acid ursodezoxicolic conținut în preparate:
complicații
Principala complicație a bolii la femeile gravide este hipertensiunea - vene varicoase ale esofagului. Acest lucru duce la sângerare în 25% din cazurile de boală în perioada delicată. Cel mai adesea, femeile sunt expuse fenomenului în al doilea sau al treilea trimestru.
Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată nu dezvoltă ciroză sau insuficiență hepatică, practic nimic nu amenință viața și sănătatea copilului ei.
Principalele complicații ale bolii în timpul sarcinii sunt considerate a fi:
- livrare prematură;
- și colestază.
Hipotrofia fetală este rar diagnosticată și se poate dezvolta numai odată cu apariția complicațiilor grave (de exemplu, insuficiență hepatică sau ciroză hepatică).
Hepatita E în timpul sarcinii
Cea mai adversă hepatită virală pentru femeile gravide este E. Virusul poate provoca epidemii, în special în zonele cu climat subtropical. Epidemiile din tropice apar în sezonul ploios, iar în Rusia perioada de toamnă contribuie la dezvoltarea hepatitei E.
Cum se transmite
Hepatita E, cum ar fi virusul de tip A, este transmisă prin apă sau prin mijloace alimentare (prin mâini nespălate, ne spălate, adecvate pentru utilizare în formă brută și alimente slab tratate termic.
Sunt înregistrate cele mai mici cazuri de transmitere a virusului de contact și de uz casnic.
Principala diferență între hepatita virală E și celelalte este că, ca și tipul A, nu are o formă cronică.
Unii cercetători susțin că transmiterea virusului de la mamă la copil în timpul travaliului este practic de 100%. Acest fapt este încă studiat și este foarte controversat în comunitatea științifică și medicală, cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de transfer nu poate fi complet negată.
Caracteristici speciale
Femeile care se infectează după a 24-a săptămână de sarcină prezintă riscul apariției formei fulminante de hepatită E, care este fatală în 20% din cazuri din cauza necrozei tisulare hepatice. Infecția în această perioadă este cea mai gravă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.
simptome
Perioada de incubare a virusului durează de la 20 la 80 de zile. Mai întâi apar diaree, greață, vărsături și durere la articulații și mușchi. Mai târziu, icterul se alătură, aspectul căruia, spre deosebire de hepatita A, starea femeii nu se îmbunătățește și febra.
Forma fulminantă este similară cu evoluția gravă a hepatitei B, icterul este în continuă creștere, febra devine debilitantă, apar simptome de insuficiență hepatică.
În cazul unui avort spontan, starea unei femei se înrăutățește brusc și, adesea, îngrijirea medicală întârziată în acest caz duce la moartea ei.
complicații
Principalele complicații ale acestei boli în timpul sarcinii sunt:
- insuficiență hepatică;
- coma hepatică;
- sângerări severe la naștere, ducând la pierderi mari de sânge;
- avort spontan;
- moartea fetală în uter;
- moartea unui nou-născut.
Când este infectat în al doilea trimestru, gestația unui făt absolut sănătos este practic absentă. Un copil născut în viață are semne de hipoxie severă, întârziere de dezvoltare. Adesea, acești copii nu se adaptează la viața din afara uterului și mor înainte de a ajunge la trei luni.
tratament
Terminarea sarcinii în timpul inflamației tipului ficat de tip E este interzisă, cu excepția doar a perioadelor scurte în care nu este necesară intervenția instrumentală.
Femeia este spitalizată în secția de boli infecțioase, unde există acces rapid la îngrijirea obstetrică.
Terapia antivirală pentru hepatita E nu există, tratamentul, de regulă, constă în ameliorarea simptomelor de intoxicație și prevenirea dezvoltării insuficienței hepatice sau în combaterea acesteia dacă simptomele s-au manifestat deja.
Tratamentul hepatitei E la femeile gravide nu are rezultate pozitive, de regulă, fiecare a cincea femeie infectată în al doilea sau al treilea trimestru decedează chiar și cu o terapie la timp, iar livrarea urgentă este adesea complicată de sângerări grave.
profilaxie
Prevenirea hepatitei E este mult mai ușor de urmat decât să o tratăm. Se compune din:
- evitând comunicarea și orice contact cu bolnavi sau cu o persoană aflată în zona focarului;
- în igiena personală atentă, în special spălarea mâinilor în apă curată și curată cu săpun;
- în prelucrarea atentă a produselor alimentare;
- în tratamentul termic suficient;
- în excluderea utilizării apei fierte din rezervoare;
- prin interzicerea unei femei însărcinate lângă lacuri, iazuri și alte corpuri de apă cu apă stătătoare și, mai ales, scăldatul în ele.
Cum de a vindeca hepatita C cu o sansa de 97%?
Pentru a scapa de boli de ficat, dar nu și cu diferite niveluri de succes pentru a lupta cu simptome cum ar fi greață, vărsături, gust amar în gură, de culoare gălbuie sau tonul pielii gri, încercați o nouă generație de medicamente. Este mai corect să tratezi cauza și nu efectul.
Astăzi, medicamentele de nouă generație Sofosbuvir și Daclatasvir sunt capabile, cu o sansă de 97-100%, să te vindece definitiv de hepatita C. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați despre modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia. Aflați mai multe >>
Hepatita în timpul sarcinii
Hepatita B este o infecție virală care are loc cu o leziune hepatică predominantă și polimorfismul manifestărilor clinice de la transportul virusului și hepatita acută la forme cronice progresive și rezultatul în ciroză hepatică și hepatocarcinom. Hepatită cu agent patogen transmis pe sânge. SINONIMELOR
Hepatita B, hepatita serică, hepatita seringă.
Codul ICD-10
B16 Hepatită acută B.
B18 Hepatită virală cronică.
Epidemiologie
Hepatita B - antroponoză acută. Rezervorul agentului patogen și sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită B acută și cronică, purtători de virus (aceștia sunt și pacienți cu forme inapparente ale bolii, numărul cărora este de 10-100 ori mai mare decât pacienții cu forme manifestate de infecție). Acestea din urmă reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți. În hepatita B acută, pacientul este contagios de la mijlocul perioadei de incubație până la înălțimea perioadei și eliberarea completă a corpului din virus. În formele cronice ale bolii, când se observă persistența pe toată durata vieții agentului cauzal, pacienții prezintă un pericol constant ca sursă de infecție.
Mecanismul de infecție este contactul cu sângele, netransmisiv. Există modalități naturale și artificiale de infectare.
Căi naturale - sexuale și verticale. Modul sexual permite luarea în considerare a hepatitei B ITS. Calea verticala se realizeaza in special in timpul nasterii, aproximativ 5% din fetusi sunt infectati in utero. Dacă o femeie se infectează în al treilea trimestru de sarcină, riscul de infecție a copilului atinge 70%, iar transportatorii HBSAg - 10%.
Cel mai mare risc de transmitere a virusului de la mamă la făt este observat în cazurile de prezență simultană în sânge a HBSAg și HBEAg gravidă (faza replicativă a infecției), un grad ridicat de viremie. Este posibilă transmiterea virusului hemocontact (utilizarea de aparate de ras, foarfece, periuțe de dinți și alte obiecte, atunci când se poate produce contactul cu sângele pacientului).
Modurile artificiale (artifactuale) de transmitere a hepatitei B includ transfuzii de sânge și componentele acesteia (valoarea acestei căi a scăzut în ultimii ani), manipularea diagnostică și terapeutică invazivă efectuată de instrumentele prost sterilizate, adică contaminate cu sânge. În ultimele decenii, intervențiile parenterale non-medicale - injecțiile intravenoase de stupefiante și surogatele lor - au ajuns în prim plan. Pericolul considerabil atrage tatuaje, tot felul de incizii, circumcizie etc.
Principalul factor de transmitere a virusului hepatitei B este sângele; pentru infecția de la un pacient, o doză minimă de infecție (7-10 ml) este suficientă pentru ca o persoană susceptibilă să intre în organism. Agentul cauzal al hepatitei B poate fi, de asemenea, detectat în alte fluide biologice (descărcare a tractului genital) și țesuturi.
Sensibilitatea la hepatita B este ridicată în toate grupele de vârstă. Grupurile cu risc crescut de infecție includ:
· Pacienți cu hemofilie, alte boli hematologice, pacienți cu hemodializă cronică, pacienți care au primit transplant de organe și țesuturi, pacienți cu patologie concomitentă severă, care au avut numeroase și variate intervenții parenterale;
· Utilizatorii de droguri intravenoase;
· Bărbați cu orientare homo și bisexuală;
· Reprezentanți ai sexului comercial;
· Persoanele care au relații sexuale numeroase și promiscuite (promiscuitate), în special la pacienții cu ITS;
· Copii din primul an de viață (ca rezultat al posibilei infecții din partea mamei sau ca urmare a manipulărilor medicale);
· Lucrătorii medicali care au contact direct cu sângele (riscul de infecție ocupațională atinge 10-20%).
Fluctuațiile sezoniere pentru hepatita B nu sunt caracteristice. Răspândirea infecției este omniprezentă. Incidența variază foarte mult. Rusia aparține teritoriului cu o intensitate moderată a răspândirii hepatitei B. Mai mult de 2/3 din totalul persoanelor infectate cu hepatită B locuiesc în regiunea asiatică.
CLASIFICARE
Hepatita B are o gamă largă de manifestări clinice. Există: hepatită B ciclică acută (auto-limitatoare) (subclinică sau inaparentă, anicterică, icterică cu predominanță de citoliză sau colestază a formei); hepatita B progresivă aciclică acută (forma fulminantă sau fulminantă, malignă).
În funcție de gravitatea cursului, se disting forme ușoare, moderate și severe.
În hepatita cronică B, pot exista două faze - replicative și integrative cu diferite grade de activitate morfologică și clinico-biochimică. Hepatita cronică B include, de asemenea, ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular primar. Unii autori preferă să numească ultimele două forme ale rezultatelor hepatitei cronice B.
ETIOLOGIE (CAUZE) HEPATITĂ B
Agentul cauzal al virusului hepatitei B (HBV) este un virus care conține ADN (virion - particulă Dane), care are o structură complexă antigenică. S-au izolat sistemele antigenice ale virionului: HBSAg (găsit în sânge, hepatocite, material seminal, secreții vaginale, lichid cefalorahidian, lichid sinovial, lapte matern, saliva, lacrimi, urină); în formă de inimă Ar - HBcAg (determinată în nucleul și zona perinucleară a hepatocitelor, nu este în sânge); HBeAg este în sânge și confirmă prezența HBcAg în celulele hepatice.
Diferite variante antigenice ale VHB sunt descrise, incluzând tulpini mutante ale agentului patogen rezistent la terapia antivirală.
Virusul hepatitei B este stabil în mediul înconjurător. Inactivat prin autoclavare (30 min), sterilizare cu abur uscat (160 ° C, 60 min).
patogeneza
De la poarta de intrare, virusul hepatitei B intră hematogen în ficat, unde agentul patogen și Ag se repetă. HBV nu are, în contrast cu HAV și HEV, un efect citopatic direct; afectarea hepatică apare imunopozitiv, gradul său depinzând de mulți factori asociați cu doza infecțioasă, genotipul virusului, virulența, precum și statutul imunogenetic al organismului, activitatea interferonului și alte elemente de protecție specifică și nespecifică. Ca rezultat, se produc modificări necrobiotice și inflamatorii în ficat, corespunzătoare sindroamelor inflamatorii mezenchimale, colestatice și sindroame de citoliză.
Forma ciclică acută de hepatită B corespunde unui răspuns normal la agresivitatea agentului patogen. Dispariția virusului din organism și, în consecință, recuperarea este rezultatul distrugerii tuturor celulelor infectate și suprimarea tuturor fazelor de replicare a agentului patogen prin interferon. În același timp, se acumulează anticorpi împotriva Hep A din virusul hepatitei B. Complexele imune rezultate (Ag a virusului, anticorpii acestora, componenta C3 a complementului) sunt fagocitozați de macrofage, în urma căruia patogenul părăsește corpul pacientului.
Formele fulminante (aciclice, maligne) de hepatită B sunt furnizate în primul rând prin răspunsul hipereergic determinat genetic al celulelor imune la virusurile antigenice străine cu răspuns scăzut la interferon.
Mecanismele de progresie și de cronizare sunt asociate cu un răspuns imun inadecvat pe fondul activității de replicare a virusului sau a activității reduse de replicare prin integrarea materialului genetic HBV în genomul hepatocitelor; mutația virusului, scăderea sintezei interferonului a, reacțiile autoimune, caracteristicile imunității constituționale.
Mecanismele autoimune care se dezvoltă în unele cazuri sunt asociate cu interferența proteinelor specifice ale virusului și a subunităților structurale ale hepatocitelor.
Odată cu progresia formelor severe de hepatită B acută și cronică, se poate dezvolta dezvoltarea distrofiei toxice, necrozei hepatice masive și submăsnete cu insuficiență hepatică acută, în care suferă toate tipurile de metabolism (furtună metabolică). Ca rezultat, se dezvoltă encefalopatia, un sindrom hemoragic masiv, care provoacă moartea pacienților.
O altă opțiune pentru progresia hepatitei B este dezvoltarea fibrozei hepatice pe fundalul diferitelor grade de activitate hepatită, cu evoluție ulterioară la ciroza hepatică și apoi la carcinomul hepatocelular primar.
HBV și Ar se găsesc adesea în hepatocite afectate în toate formele de hepatită B (metoda imunofluorescenței, colorarea orceinei, PCR).
Patogeneza complicațiilor gestaționale
Tulburările metabolice severe în hepatita severă B sunt cauza principală a complicațiilor gestației.
Cele mai frecvente dintre acestea sunt amenințarea de terminare și avort spontan timpuriu, în special la înălțimea bolii și în trimestrul III al sarcinii. naștere prematură Punct hepatitei B este de 1,5 ori mai mult decât pentru hepatita A. hepatita B, precum și alte hepatite pot precipita sau agrava pentru preeclampsie într-o ruptură gravidă prematură sau precoce OM, nefropatia la naștere. Observarea specială cere fetusul mamei bolnave din cauza posibilității de hipoxie, SRP. În timpul nașterii în mijlocul hepatitei B, nou-născuții sunt mai puțin adaptați la viața extrauterină, au tendința de a prezenta scoruri scazute Apgar. În timpul nașterii în perioada de recuperare a hepatitei B, practic nu există complicații de gestație. Acest lucru se aplică mamei, fătului și nou-născutului. În hepatita cronică, incidența și severitatea complicațiilor gestației sunt semnificativ mai mici.
Imagine clinică (simptome) de hepatită B la femeile gravide
Hepatita ciclică icterică acută cu un sindrom ciclic este cea mai frecventă dintre formele manifestate manifestate de hepatită B.
Perioada de incubație pentru această formă de hepatită B variază de la 50 la 180 de zile și nu are semne clinice. Perioada prodromală (preicterică) durează în medie 4-10 zile, foarte rar crește la 3-4 săptămâni. Simptomele acestei perioade sunt, în esență, aceleași cu cele cu hepatită A. Caracteristici - o reacție febrilă mai puțin frecventă cu hepatita B, dezvoltarea frecventă a artralgiei (artralgia prodromului). Există, de asemenea, o variantă latentă (5-7%) din această perioadă, când icterul devine prima manifestare clinică a bolii.
La sfârșitul prodromii crește ficatul și, rareori, splina; urina se întunecă, fecalele devin decolorate, urobilirubinul apare în urină, uneori pigmenții biliari, o creștere a activității HBs-Ag și ALT este determinată în sânge.
Perioada icterică (sau perioada de căldură) durează, de regulă, 2-6 săptămâni, cu posibile fluctuații. Se întâmplă ca și în hepatita A, dar intoxicația, în majoritatea cazurilor, nu numai că nu dispare sau se înmoaie, dar poate crește și ea.
Ficatul continuă să crească, astfel încât gravitatea și durerea din hipocondrul drept rămân. Dacă există o componentă colestatică, poate apărea mâncărime.
Un simptom periculos este reducerea mărimii ficatului (până la gradul de "hipocondru gol"), care, menținând în același timp icter și intoxicație, indică o insuficiență hepatică acută incipientă.
Întărirea treptată a ficatului, ascuțirea marginii sale cu icterul continuu poate fi o indicație a hepatitei cronice B.
Perioada de convalescență este diferită: de la 2 luni, cu o evoluție neuniformă a infecției până la 12 luni, cu evoluția recăderilor clinice, biochimice sau biochimice.
La femeile gravide, hepatita B apare în același mod ca la femeile care nu sunt însărcinate, însă forma lor severă de boală (10-11%) este mai frecventă.
Cea mai periculoasă complicație a formelor severe de hepatită B, atât în afara cât și în timpul sarcinii, este insuficiența hepatică acută sau encefalopatia hepatică. Există patru etape ale insuficienței hepatice acute: precoma I, precoma II, comă, comă profundă cu areflexie. Durata lor totală variază de la câteva ore la mai multe zile.
Dezvoltarea Prima amenințătoare împotriva simptomelor insuficienței hepatice acute sunt hiperbilirubinemie progresive (fracția conjugată datorată și fracția de creștere indirectă, bilirubina liberă) în timp ce scăderea activității ALT, ascuțit reducere (sub 45-50%) de protrombină și a altor factori de coagulare a sângelui, crescând și leucocitoză trombocitopenie.
Insuficiența hepatică acută domină complet imaginea clinică a formei fulminante de hepatită B, care începe și se dezvoltă rapid și se termină cu moartea pacienților în 2-3 săptămâni.
10-15% dintre pacienții cu hepatită acută B dezvoltă hepatită cronică, care este de obicei diagnosticată după 6 luni de manifestări clinice și biochimice ale bolii. În unele cazuri (cu o perioadă acută nerecunoscută a bolii, cu forme inepparente, anicterice de hepatită B), diagnosticul de hepatită cronică se stabilește deja la prima examinare a pacientului.
Hepatita cronică la mulți pacienți este asimptomatică; este adesea detectată în timpul unui studiu cu ocazia unui "diagnostic neclare" în funcție de rezultatele analizei biochimice (creșterea activității ALT, proteinemiei, markerilor HBV etc.). Cu o examinare clinică adecvată la acești pacienți, se poate determina hepatomegalie, o consistență densă a ficatului și marginea ascuțită. Uneori sa observat splenomegalie. Cu progresia bolii apar semne extrahepatice - telangiectasia, eritemul palmar. Sindromul hemoragic se dezvoltă treptat (hemoragii la nivelul pielii, mai întâi la locul injectării, sângerare a gingiilor, nas și alte sângerări).
Prin includerea mecanismelor autoimune se dezvoltă vasculita, glomerulonefrita, poliartrita, anemia, afecțiunile endocrine și alte tulburări. Deoarece hepatita cronică B se dezvoltă, apar semne de ciroză hepatică - hipertensiune portală, sindrom pubertal, hipersplenism etc.
Așa-numita carieră HBsAg este considerată o variantă a hepatitei cronice B cu activitate minimă a procesului patologic, un curs subclinic în faza integrativă a infecției. Exacerbarea hepatitei cronice B manifestă intoxicație, de obicei, cu o creștere a temperaturii corpului la subfebrilă valori astenovegetativnogo simptome, icter (moderat în majoritatea cazurilor), sindrom hemoragic, a crescut semne extrahepatice. 30-40% din cazuri de hepatită B în faza replicativă cu ciroză și cancer de ficat primar, iar markerii HBV se găsesc în țesuturile sangvine și hepatice.
În orice stadiu al hepatitei cronice B, dezvoltarea insuficienței hepatice acute, hipertensiunea portală, sângerarea de la venele varicoase esofagiene, adesea adăugarea de floră bacteriană cu dezvoltarea, în special, a flegmonului intestinal.
La femeile gravide, hepatita cronică B apare în același mod ca la femeile care nu sunt însărcinate, cu aceleași complicații și rezultate. Principala cauză a decesului femeilor gravide cu hepatită B este insuficiența hepatică acută, mai precis, stadiul terminal al acesteia este coma hepatică. Mortalitatea femeilor însărcinate cu hepatită B acută este de 3 ori mai mare decât cea a femeilor gravide și este mai frecventă în cel de-al treilea trimestru de sarcină, în special pe fondul complicațiilor obstetricale deja existente ale sarcinii.
COMPLICAȚII ALE GESTIUNII
Natura și gama de complicații ale gestației la hepatita B sunt aceleași ca și în cazul altor hepatite. Cele mai periculoase deces fetal intrauterin (la înălțimea de intoxicație și icter în mama), mortvorozhdenie, nastere prematura si avort spontan, ceea ce poate duce la o deteriorare critică a pacientului, transferul de hepatita B. In forma severa de avort spontan hepatitei cronice B este rareori observată. La naștere în mijlocul bolii există o probabilitate mare de sângerare masivă, ca și în perioada postpartum. În cazul transmiterii verticale a VHB de la mamă la făt, 80% dintre nou-născuți dezvoltă hepatită cronică B.
HEPATITĂ DIAGNOSTICĂ B ÎN TIMP DE PREGNANȚĂ
istorie
Recunoașterea hepatitei B este facilitată de o istorie epidemiologică corectă și cu atenție, permițând pacientului, inclusiv femeii însărcinate, să fie inclus în grupul cu risc crescut de hepatită B (vezi mai sus).
O mare importanță este metoda anamnestică, care permite determinarea frecvenței dezvoltării bolii și a plângerilor caracteristice fiecărei perioade a bolii.
Cercetare fizică
Confirmați că pacientul are hepatită, icter, hepatomegalie, sensibilitate hepatică la palpare, splenomegalie. În hepatita cronică B Diagnosticul se bazează pe definiția hepatosplenomegalie, caracteristici de consistență a ficatului, starea de marginile sale, astenovegetativnogo sindrom, icter, telangiectazia, eritem palmar, și în stadiile avansate - hipertensiune portală, sindrom edematos-ascitic, manifestări hemoragice.
Teste de laborator
funcțiile hepatice se determină prin metode biochimice (caracterizate prin valori crescute ale ALAT, creșterea concentrației de bilirubină conjugată, scăderea proteinelor totale și albuminei, disproteinemie, hipocolesterolemie, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui).
Verificarea hepatitei B se efectuează utilizând reacția de distrugere a granulocitelor, reacția de hemaglutinare indirectă, imunoelectroforeza contra și, cel mai adesea, testul ELISA (Tabelul 48-13).
Tabelul 48-13. Valoarea diagnosticului markerilor HBV