Simptomele metastazelor hepatice înainte de moarte

Ficatul este un organ bine furnizat de sânge care curăță sângele sistemului circulației pulmonare. De aceea, în cazul neoplasmelor organelor interne, metastazele sunt cel mai adesea detectate în ficat. Apariția metastazelor în alte organe indică faptul că pacientul are cancer de ultima etapă a patra. În aceste cazuri, cel mai adesea focalizarea primară este destul de mare și dificil de tratat chirurgical.

Cauzele metastazelor

Cel mai adesea, tumorile din tractul gastrointestinal, sistemul bronhopulmonar și glandele mamare se metastază la ficat. Mai puțin frecvent, metastazele hepatice sunt detectate în tumorile din piele, esofag și pancreas și organele pelvine. Metastazele intră adesea în organul venei portalului, mai puțin frecvent cu curentul sistemului limfatic sau prin răspândirea țesuturilor vecine.

Inițial, celulele canceroase se extind dincolo de organul afectat de tumora primară. Apoi, acesta intră în sistemul circulator sau limfatic, unde este transportat în diferite organe cu fluxul de limf și sânge. În vasul unuia dintre organe, celula metastatică rămâne, se atașează la peretele său și începe să crească în parenchimul său. Aceasta formează metastaze.

Simptomele metastazelor

Cu focare în ficat există dureri în hipocondrul drept, greață și vărsături, slăbiciune și febră, stare generală de rău și alte semne de intoxicare. Apetitul pacientului scade, poate exista o încălcare a scaunului. Există semne de anemie - paloare a pielii, o scădere a presiunii. Pacientul pierde greutate. În cazurile de insuficiență hepatică severă, apare acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.

Există, de asemenea, semne ale unei tumori primare, care depinde de localizarea acesteia. De exemplu, constipația este caracteristică unei tumori intestinale, patologiei în plămâni - dificultăți de respirație și hemoptizie, cu tumori ovariene, ciclul menstrual este perturbat.

Modificările se regăsesc în sânge. În general, testele de sânge prezintă semne de anemie - o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei. ESR crește. În biochimie, nivelul enzimelor hepatice - AST, ALT, fosfatază alcalină, GGT, bilirubina, poate fi o încălcare a coagulării sângelui. Pentru a găsi sursa tumorii, medicul poate prescrie un marcator al tumorii. O creștere a alfafetoproteinei, un antigen embrionar de cancer, este caracteristică metastazelor hepatice.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, CT sau rezonanța magnetică, scintigrafia va ajuta la clarificarea diagnosticului. Atunci când se detectează metastaze hepatice, se caută o tumoare primară. În cazuri neclare, poate fi efectuată laparoscopia diagnostică.

tratament

Operația este posibilă numai dacă una sau două metastaze se găsesc în ficat și sunt situate departe de vase. Apoi puteți avea o rezecție hepatică și chimioterapie. În rest, este posibilă doar chimioterapia sau radioterapia. Introducerea medicamentelor pentru chimioterapie este adesea efectuată local pentru a evita un efect toxic general.

Medicamentul se injectează printr-un cateter în vena portalului și se transmite la metastazele vaselor de sânge. Sub acțiunea unei substanțe, apare necroza tumorală și se prăbușește. Radioterapia este de asemenea efectuată.

Este imposibil să se vindece complet un astfel de pacient, tratamentul efectuat doar prelungește viața. După o perioadă de timp, metastazele se pot forma din nou în ficat, deci este necesar să se monitorizeze în mod regulat tratamentul cu ultrasunete sau folosind CT. Odată cu re-detectarea metastazelor, tratamentul este reluat.

perspectivă

Prognosticul pentru detectarea metastazelor în ficat este nefavorabil, deoarece aceasta indică o etapă avansată a tumorii. Un semn prost, dacă ficatul își pierde în mod semnificativ funcția și majoritatea este afectată de metastaze. De asemenea, considerată nefavorabilă este dimensiunea mare a tumorii primare și germinarea acesteia în țesuturile din jur. Tratamentul activ poate prelungi durata de viață a pacientului la cinci până la șase ani, în timp ce fără tratament, pacienții nu trăiesc mai mult de un an.

Metastazele hepatice prezintă simptome prediagonale înainte de moarte. Intoxicația cu cancer determină scăderea apetitului și scăderea semnificativă a greutății. Există o slăbiciune generală. Aceste simptome se dezvoltă gradual odată cu apariția tumorii.

Cu toate acestea, cu abordarea morții, pacientul începe să abandoneze complet hrana și fluidele. Constiinta devine confuza, pacientul cere sa fie cu rudele sau cu o asistenta medicala. Există o opinie că, chiar dacă se află în comă, pacientul poate să audă cuvintele celor dragi care pot să-i elibereze starea.

Odată cu apariția bolii, apare insuficiența cardiopulmonară, care se manifestă prin scurtarea respirației în poziție predispusă, ascultând șuierăturile din plămâni, scade frecvența și adâncimea respirației, deoarece centrul respirator este suprimat sub acțiunea edemului cerebral. Toate procesele metabolice sunt încetinite, nevoia de oxigen scade.

Când respirați, puteți observa apariția unor decalaje mari între respirație și respirația neuniformă. Eliberați-vă de starea pacientului prin ridicarea pernei și întoarcerea acesteia pe diferite părți. Procesele din creier din cauza lipsei de oxigen sunt încetinite. Pentru a îmbogăți țesuturile cu oxigen, se recomandă utilizarea unei perne de oxigen, care se poate face și acasă.

Datorită tulburărilor metabolice, lipsei de vitamine și oligoelemente, lipsa de nutriție, apare pielea uscată. Pacientul trebuie să primească o băutură în gume mici sau să umple buzele. Înainte de debutul morții, pielea devine palidă, apare o transpirație rece. Când încetarea respirației se oprește și alimentarea cu sânge a creierului este absentă, pacientul moare.

Înainte de moarte, pacienții trec prin mai multe etape:

1. Predagoniya. În această perioadă, există o stagnare a sistemului nervos, pacienții sunt somnolenți, apatici, pielea devine palidă cu o nuanță albăstrui. Tensiunea arterială scade. Pacientul este inactiv, intim. În acest stadiu, medicina modernă poate sprijini pacienții pentru o perioadă lungă de timp.
2. Agonie. Aceasta este faza pre-moarte. În primul rând, există un dezechilibru în activitatea tuturor organelor și sistemelor datorită umplerii diferite a țesuturilor și încălcării metabolismului acestora. Lipsa oxigenului duce la perturbarea principalelor organe, urinare involuntară și scaun. Această etapă poate dura câteva ore. Pacienții mor din stoparea respiratorie și din activitatea cardiacă.
3. Decesul clinic. Această etapă precede moartea biologică. În această etapă în organism sunt încă procese lente de viață. Nu există activitate cardiacă, respirația nu este determinată. Dacă există o altă boală (de exemplu, infarct miocardic, leziuni grave), această etapă este considerată reversibilă, iar resuscitarea se face o jumătate de oră. Pacienții cu ultima etapă de cancer nu sunt reanimați.
4. Moartea biologică. Opriți complet procesele metabolice din organism, începând cu creierul și apoi în toate organele și țesuturile. În această etapă, viața unei persoane nu poate fi returnată.

Pacienții din ultima etapă a cancerului simt apropierea morții și sunt conștienți de abordarea sa. Spre sfârșitul morții, pacienții se află într-o stare semi-conștientă, somnolentă și sunt pregătiți psihic pentru moarte. Există o detașare de lumea exterioară, pot să apară tulburări mintale.

Pentru a atenua suferința pacientului, este recomandat să contactați un psiholog și să urmați sfatul acestuia. Persoanele apropiate trebuie să petreacă mai mult timp cu pacientul pe moarte, să citească cărți cu voce tare, să asculte muzică relaxantă, să vorbească mai mult, să-și amintească momentele pozitive ale vieții. Pentru ameliorarea durerii prescrise medicamente narcotice, care sunt prescrise de către un medic oncolog sau clinica generală prescripție clinică.

Metastazele intrahepatice: simptome și prognosticul vieții

Metastazați la ficat cu o frecvență ridicată a cancerelor intestinului, pancreasului, plămânului. Practic, niciodată nu există proiecții în organism cu tumori cerebrale. Situația este legată de particularitățile alimentării cu sânge.

Țesuturile hepatice distrug toxinele de la toate organele interne prin artere și vene portal. Metastazele târzii sunt transmise prin intermediul vaselor limfatice. Cauzele apariției focarelor secundare tumorale în țesuturi nu sunt clare în ceea ce privește modul în care nu s-au stabilit factorii etiologici ai formării neoplasmelor maligne.

Cum apar metastazele hepatice?

Sistemul imunitar ar trebui să facă față fiziologic oricăror celule străine. Oamenii de stiinta sustin ca in corpul uman celulele tumorale apar constant, insa acestea sunt distruse efectiv de sistemul imunitar.

Când apar simptome de cancer? De îndată ce celulele autonome (capabile de reproducere independentă fără control de către sistemele de apărare) nu sunt distruse, ele creează țesuturi cu proprietăți anormale pentru o perioadă scurtă de timp - creșterea rapidă, penetrarea în structurile înconjurătoare, formarea propriilor vase nutriționale.

Metastazele hepatice precoce, simptome care nu se manifestă clinic, au cel mai adesea origine hematogenă (în vasele de sânge). Medicii nu reușesc întotdeauna să identifice focalizarea primară. De exemplu, cancerul de intestin inițial o persoană are icter și constipație, diaree, dureri abdominale apar mai târziu.

Semnele principale ale metastazelor hepatice

Aproximativ un litru și jumătate de sânge trece prin sistemul venei portal din tractul gastro-intestinal pe minut. În prezența celulelor metastatice în el, după ce pătrund în parenchimul hepatic, ele "îngrașă", înmulțesc, care formează simptomele clinice:

• Durerea sub coastele din dreapta;
• Inele de iuter ale sclerei, piele;
• Extinderea liniară a vaselor abdominale (dungi roșii);
• Simptomul "capului de meduze" - un model dedicat ochiurilor de plasă de artere pe peretele abdominal anterior;
• Hepatosplenomegalie - mărirea ficatului, splină;
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.

Fenomenele descrise apar separat într-o anumită ordine, dar fără regresie inversă. Unii cercetători atribuie un rol semnificativ în procesul de metastaze structurii anatomice a rețelei circulatorii a ficatului. Inițial, sângele se deplasează de-a lungul arterelor mari, apoi se constată o îngustare treptată a sinusoidelor. Aceste structuri anatomice sunt un fel de filtru în care are loc amestecarea sângelui arterial și venos. Teoretic, este posibilă o întârziere a celulelor atipice în acest loc.

În plus față de manifestările hepatice specifice, cancerele formează o clinică nespecifică. Semnele de malignitate sunt slăbiciunea constantă, oboseala, concentrația afectată, performanța redusă. Vasele spiderate, culoarea pielii verzui, ritmul cardiac accelerat, îngălbenirea pielii, febra, creșterea vaselor superficiale ale abdomenului, hemoragiile din venele varicoase și umflarea glandelor mamare sunt manifestări secundare ale creșterii maligne.

Ce este o comă hepatică și un algoritm de îngrijire de urgență pentru aceasta?

Patologiile ficatului ajung astăzi la unul dintre primele locuri în prevalența printre locuitorii țării noastre. Cel mai mare pericol este o astfel de complicație a numeroaselor patologii, cum ar fi coma hepatică. Pentru a înțelege ce este și cât de periculoasă este patologia, este necesar să rezolvăm cauzele apariției acesteia, mecanismul dezvoltării, să aflăm dacă boala poate fi vindecată și cum să crească speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic.

Specificitatea patologiei

Coma este ultima etapă a insuficienței hepatice. De fapt, coma este o comă patologică asociată cu inhibarea completă a ficatului. Se caracterizează prin deteriorare, leșin, respirație afectată, circulația sângelui, scăderea activității umane. În cele mai multe cazuri, rezultatul final al patologiei este fatal.

motive

Coma hepatică nu este o boală independentă, ci devine o consecință a progresiei bolii existente. De asemenea, provoca apariția bolii poate daune toxice organismului.

Cauza comă poate fi:

hepatită virală de orice tip;

insuficiență hepatică;

ciroza;

mononucleoza;

leptospiroza;

rujeolei;

herpes;

abces hepatic;

infecția ficatului;

toxice, intoxicarea organismului cu componente toxice.

Principalii factori ai patogenezei:

1. Hipoglicemia. Glicogeneza și glicogenoliza sunt afectate.
2. Acidoza. În special, cu forma metabolică a patologiei. În ceea ce privește progresia, se observă, de asemenea, tipuri de acidoză excretoare și respiratorii.
3. Excesul de ioni din sângele pacientului și din celulele organelor.
4. Otrăvirea corpului (intoxicație) cu produse metabolice de proteine ​​și lipide, precum și componente ale bilirubinei.
5. Perturbarea microcirculației (organ-țesut, central). Cel mai adesea apare pe fondul insuficienței cardiace.

Eșecul tipului polarorganic. Funcțiile organelor respiratorii și ale mușchiului cardiac sunt afectate. Apoi, există o încălcare a centrului cardiovasomotor, care provoacă apariția hipoxiei, încetarea inimii și respirația, ca o consecință - moartea pacientului.

Factorii în dezvoltarea patologiei:

• insuficiență hepatică;
• defalcarea produselor proteice care provin din alimente (amoniacul reprezintă o amenințare deosebită);
• anastomoza (filtrarea ficatului prin componente toxice, dăunătoare care intră mai târziu în fluxul sanguin).

manifestări

Simptomele pot diferi în funcție de cauza care a afectat apariția comă a ficatului. Patologia este, de asemenea, caracterizată prin simptome comune:

• starea psiho-emoțională instabilă;
• tulburări de somn;
• sentiment de oboseală crescută, somnolență în timpul zilei;
• convulsii;
• stralucirea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei ochilor;
• ascită (acumularea de lichid în regiunea abdominală);
• vânătaie;
• sângerare internă;
• durere la nivelul ficatului;
• frisoane;
• starea febrei;
• febră mare;
• bătaia rapidă a inimii, adesea transformându-se într-o ritm cardiac lent;
• critic scăderea tensiunii arteriale;
• tremurul brațelor și picioarelor.

Coma cu ciroză

Coma hepatică este o consecință frecventă a progresiei cirozei. Apare într-un stadiu sever de patologie, care se caracterizează printr-o încălcare critică a ficatului (în special, incapacitatea de a sintetiza proteinele și de a neutraliza substanțele toxice care intră în corpul uman).

Primele semnale ale etapei inițiale de patologie pe fondul cirozei:

o creștere a dimensiunii splinei, ficat;

erupție cutanată;

tendință la sângerare;

colesterol redus;

tulburări de sângerare;

rate ridicate de bilirubină;

numărul crescut de trombocite;

conținutul ridicat de amoniac în sânge;

dezorientare;

depresie;

stare delirantă;

mișcări necontrolate ale brațelor, picioarelor, corpului.

Treptat, starea pacientului se înrăutățește. Acest lucru poate contribui nu numai la procesele naturale negative care apar în organism, ci la factorii terți negativi (consumul excesiv de alimente proteice, consumul de alcool, apariția unei boli infecțioase). Există noi simptome:

• leșin;
• lipsa răspunsului la stimuli externi, în special la lumina puternică;
• atrofia musculara, asa ca fata seamana cu o masca;
• stopul respirator și decesul.

Tipuri și etape de dezvoltare

Există două tipuri de comă:

Pompare. Se mai numește și comă ocolitoare. Cauza patologiei este o intoxicare critică a corpului cu produse metabolice și substanțe de natură exogenă, pe care ficatul le îndepărtează din organism în timpul funcționării normale.

În ultima etapă a insuficienței hepatice, aceste dăunătoare nu sunt neutralizate de ficat, intră în sânge, ca rezultat al intoxicației pe scară largă a organismului.

Tipuri de insuficiență hepatocelulară

Parenchimatoase. Adesea, acest tip de comă se numește hepatocelulară. Odată cu pierderea masei principale a ficatului (datorită îndepărtării, necrozei, vătămării grave), apare intoxicația.

Din acest motiv, există o încetare a activității părții reziduale a corpului. Ficatul își pierde complet abilitățile de bază ca filtru principal al corpului uman.

Coma are mai multe etape de dezvoltare:

Predkoma. Pacientul se confruntă cu tensiune nervoasă, instabilitate emoțională, o schimbare bruscă de dispoziție, care nu este provocată de factori externi externi. Statul variază de la apatia completă la agresiunea puternică. Insomnia și somnolența în timpul zilei sunt de asemenea remarcate.

Pacientul este dificil să se concentreze, să se concentreze, conștiența încețoșată, activitatea mentală este dificilă. Această afecțiune este însoțită de amețeli, dureri de cap, sughițuri, greață, vărsături, transpirație crescută și tremurături ale brațelor și picioarelor.

Etapa amenințătoare a comă. Starea pacientului se înrăutățește, toate simptomele însoțitoare ale stadiului inițial se intensifică. Pacientul este instabil din punct de vedere emoțional, prea agresiv, trăind constant nervozitate, anxietate, un sentiment de frică neîntemeiată.

A doua etapă a patologiei

Activitatea mentală este aproape complet atrofizată, mișcările corpului și ale membrelor sunt nefondate, fără scop, haotic. Deseori există dezorientări, nu numai în mediul înconjurător, ci și în timp. Pragul de durere este redus.

Stadiul comă în profunzime. Pacientul nu este capabil să experimenteze emoții, nu răspunde la stimulii din jur. Procesul de gândire sa oprit complet. Circulația sângelui încetinește, aproape fără bătăi de inimă. Respirație instabilă. Tensiunea arterială atinge limite critic scăzute, vederea este degradată, atrofia musculară și nu există reflexe.

Adesea, primele 2 etape ale patologiei sunt confundate cu tulburări mintale. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul corect. Uneori, aproape de pacient, observând simptomele caracteristice, începeți tratamentul de sine - dați antidepresive, psihostimulante. Un astfel de tratament pseudo-terapeutic doar agravează starea pacientului.

Alegerea metodei de tratament

Coma se determină utilizând un test de sânge pentru biochimie. Principalele semne de patologie:

• surplus critic de bilirubin;
• o creștere semnificativă a conținutului de azot;
• niveluri scăzute ale lipidelor;
• glucoza redusa si protrombina.

Urina și fecalele sunt, de asemenea, analizate. Cu boala, au fost observate urobilin crescute și acizii biliari.

Atunci când apare o situație de urgență la domiciliu, asistența de urgență constă în următoarele activități:

1. Rotiți victima în partea stângă pentru a facilita procesul de respirație.
2. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil. Nu atingeți pacientul până când doctorii nu sosesc, nu-i schimbați poziția.
3. Doctorii spitalizează pacientul în spital.
4. Glucoza și Pananginul sunt injectate intravenos, ceea ce contribuie la revitalizarea creierului și la refacerea circulației sângelui.
5. Introducerea unei soluții fizice cu insulină pentru a elimina starea catatonică a pacientului.
6. În prima zi, pacientul este administrat în mod activ Prednisolone pentru a neutraliza amoniacul și a elimina toxinele din organism.
7. Riboflavina, piridoxina, tiamina și acidul nicotinic sunt administrate pentru a restabili funcția hepatică.

Tratamentul ulterior se efectuează în spital cu ajutorul terapiei cu medicamente:

• Pentru a detoxifia și restabili corpul sunt introduse: acidul lipoic, glucoza, vitaminele.
• Pentru a evita infectarea pacientului, sunt prescrise antibioticele (Azitromicina, Amikacina).
• Preparate destinate distrugerii bacteriilor care contribuie la acumularea de azot (Vancomicina, Metronidazol).
• Pentru a elimina corpul de toxine, pacientul este prescris de Duphalac.
• Prednisolonul, ornitina, acidul glutamic sunt arătate în ficat pentru a elimina excesul de amoniac, pentru a preveni dezvoltarea necrotică în ficat.

Coma hepatică - o patologie periculoasă, cu consecințe grave. De fapt, coma nu are nicio complicație, totuși întreaga activitate vitală a organismului este perturbată. Patologia provoacă leziuni ireversibile, agravă semnificativ starea pacientului. Risc extrem de ridicat de deces.

În ceea ce privește supraviețuirea, depinde în mod direct de momentul diagnosticului și de tratamentul bine-numit. Recuperarea completă după o boală este extrem de îndoielnică și practic nu apare în practica medicală.

Probabilitatea recuperării activității vitale a unui pacient în stadiul comitetului anterior este de aproximativ 20%, în a doua etapă acesta nu depășește 10%.

Pacienții cu comă adâncă rar ies din ea. Acest lucru este posibil numai în 1% din toate cazurile clinice înregistrate. Șansele de supraviețuire sunt crescute odată cu transplantul unui ficat donator.

Măsurile preventive privind boala nu există. Puteți încerca numai să împiedicați apariția bolilor hepatice prin renunțarea la fumat, consumând băuturi alcoolice și alimente grase și prăjite.

Revizuiri specializate

Coma hepatică este un subiect frecvent discutat între medici. Mai multe recenzii ale experților în patologie sunt prezentate mai jos:

Martynov AK, medic: "Boala este mascată cu pricepere, de cele mai multe ori primele simptome sunt percepute ca o defalcare a sistemului nervos, un eșec al stării psiho-emoționale a unei persoane. Acest lucru este indicat în primul rând prin dezorientare și pacientul pierde nu numai un sentiment al realității locului și a timpului, ci și are dificultăți în definirea propriei personalități.

Apatia, depresia, agresivitatea, schimbările de dispoziție sunt simptome caracteristice ale tulburărilor sistemului nervos. Când apar astfel de semne, rudele pacientului îl dirijează către un neurolog, psiholog, psihoterapeut pentru tratament.

Și în acest moment, organismul continuă să distrugă cauza reală a acestei afecțiuni - comă hepatică. Nu este întotdeauna posibilă determinarea diagnosticului corect. Mai mult, în identificarea patologiei în 15% din cazuri, nu este posibil să se identifice cauza apariției acesteia. "

Filatova E.N., medic: "Coma hepatică este un pericol global care poate afecta o persoană la orice vârstă. Conform statisticilor și datelor clinice, adulții cu vârsta peste 40 de ani se află într-un grup de risc special. Dar cel mai rău lucru este că în același grup există copii până la 10 ani.

O metodă eficientă de salvare a vieții umane în patologie este un transplant al unui organ donator. Dar o astfel de operațiune este extrem de periculoasă pentru copil, în plus, în acest caz este dificil să se găsească un donator potrivit. Drept urmare, corpul copiilor nu poate face față unei astfel de sarcini. Din păcate, în momentul de față nu există încă metoda cea mai bună și fiabilă, eficientă pentru tratamentul patologiei ".

Coma hepatică este o amenințare teribilă pentru ficat. Este foarte dificil să se apere împotriva lui, deoarece este una dintre putinele boli care este greu de prevenit prin măsuri preventive.

Cea mai bună opțiune este să fii mereu atent la sănătatea ta, să monitorizezi calitatea alimentelor, să scapi de obiceiurile proaste, să iei timp pentru a minimiza efortul fizic și a mers în aer, ceea ce va ajuta la întărirea corpului. Poate că aceste sfaturi simple ajută la evitarea morții din cauza acestei boli.

Stadiul cancerului hepatic 4

Bolile oncologice sunt cel mai adesea imposibil de vindecat complet, deoarece celulele canceroase distrug complet organul, iar alte țesuturi sunt afectate de metastaze.

Nu este întotdeauna posibilă salvarea unei persoane și, în ultima etapă, o persoană suferă de chinuri puternice, iar moartea este inevitabilă.

Familia și prietenii trebuie să cunoască principalele simptome, care indică simptomele înainte de moarte. Datorită acestui fapt, puteți face condițiile potrivite pentru a menține starea și a facilita bunăstarea.

Cancer la ficat: caracteristici și clasificare

Cancerul hepatic se dezvoltă aproape întotdeauna ca urmare a cirozei. Există mai mulți factori care duc la apariția bolii și la trecerea cirozei în oncologie:

1. Utilizarea sistematică a alcoolului.
2. Durata lungă a procesului inflamator, care apare adesea în hepatitele virale.
3. Steatoza.

Nu este întotdeauna posibilă combaterea cu succes a bolilor oncologice, ci creșterea duratei de viață cu cancer hepatic, este de asemenea posibilă îmbunătățirea cu adevărat a stării de sănătate și a evoluției patologiei.

Pentru aceasta, este important să urmați un diagnostic aprofundat, permițându-vă să stabiliți cu exactitate cauzele și diagnosticul în ansamblu. În plus, este important ca medicul să selecteze corect regimul de tratament și pacientul nu este obligat să reproșeze toate regulile.

Simptomele principale ale unei tumori hepatice apar în a doua etapă, dar mulți oameni nu simt semne ale bolii, ei le pot ignora.

Odată cu dezvoltarea celulelor canceroase, starea generală se înrăutățește. Atunci când o persoană vine la medic, după diagnostic, se determină forme severe de dezvoltare a patologiei, care sunt dificil de tratat sau nu sunt tratate deloc.

Această afecțiune este caracterizată de stadiile 3 și 4 ale cancerului hepatic, când există metastaze altor organe și sisteme interne.

Pentru cancerul de ficat în medicină, există mai multe etape de dezvoltare care pot fi atribuite oricărui proces oncologic.

Există 4 stadii de cancer, iar stadiul 4 se caracterizează prin procese neschimbate, ceea ce duce la deces, deteriorare și imposibilitatea tratamentului.

În stadiul 4, celulele canceroase afectează nu numai ficatul, ci și alte organe, chiar și cele mai îndepărtate. Moartea nu poate fi evitată, dar puteți ameliora suferința bolnavilor și crește ușor speranța de viață.

În ciuda faptului că moartea cauzată de cancerul hepatic în forma sa avansată are loc destul de repede, tratamentul trebuie continuat.

O schemă aleasă corect face viața mult mai ușoară și reduce intensitatea simptomelor.

Semne de oncologie neglijate

Datorită circulației speciale a sângelui în ficat, acest organ este adesea supus metastazelor.

Stadiul 4 al cancerului de ficat cu metastaze se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Aspectul unui tract gastro-intestinal afectat, pacientul apare greață frecventă, scaun afectat, dureri de stomac și greutate.
2. Reducerea bruscă a greutății corporale.
3. Icterul se dezvoltă.
4. Temperatura crește până la 38 de grade.
5. Pielea devine palidă.
6. Există o erupție cutanată și mâncărime pe corp.
7. Există greutăți și dureri din partea ficatului.

Pe baza localizării tumorii, la om, imaginea clinică generală poate varia, astfel încât simptomele sunt după cum urmează:

1. Cu cancer intestinal, începe durerea abdominală, scaunul este întârziat și poate începe obstrucția intestinală. Sângele apare în fecale, puroi, începe febra, care este completată de slăbiciune.
2. Cu carcinomul stomacului va exista durere severă la locul localizării, greață cu vărsături și sânge în masă. Corpul pacientului este foarte epuizat, apetitul este pierdut
3. În cancerul pulmonar, există durere în piept, există o tuse cu descărcare de sânge, dificultăți de respirație severă, piele albastră. Slăbiciunea începe în organism, de multe ori amețită.

Dacă vorbim despre cancer la ficat, apoi cu creșterea tumorilor maligne, puteți observa următoarele simptome:

1. Sângerările frecvente și grele care se dezvoltă ca urmare a eșecurilor din ficat, metabolismul proteinelor este perturbat și sângele nu poate coagula în mod normal. Pacienții pot avea sângerări din cavitatea nazală, precum și internă.
2. Pe piele apar hematoame, ochiuri vasculare.
3. Datorită presiunii crescute din interiorul corpului, se dezvoltă vene varicoase ale esofagului și, atunci când se deformează, pot apărea sângerări grave.
4. La femei, ciclul menstrual este deranjat, libidoul poate scădea.
5. În cazul bolilor hepatice, bilirubina crește întotdeauna, cancerul în stadiul 4 nu face excepție, icterul se dezvoltă pe fundalul unei rate ridicate.
6. În cazul în care tumora este mare, stoarcerea canalelor biliare este posibilă, datorită căruia apare colestaza.
7. Pielea pacienților înșiși este puțin mai verde, fecalele devin albe și urina se întunecă.

Pe fundalul cancerului de ficat, se poate produce o acumulare mare de lichid în cavitatea abdominală, apare pleurezia și pielea se prăjește.

Toate acestea conduc la simptome neplăcute, durere care este dificil de susținut. O persoană începe să mănânce mai puțin, se mișcă mai puțin și, după un timp, poate să nu mai aibă grijă de ea și să devină atent la pat.

Rudele trebuie să știe să moară de cancer, iar pentru această condiție există mai multe semne caracteristice.

Simptomele înainte de moarte

Etapa 4 cancer de ficat afectează nu numai un organ, dar și alte părți vitale, astfel încât semnele că rezultatul letal va veni în curând variat.

Dar există simptome caracteristice înainte de moarte care se referă în special la cancerul de ficat:

• O somnolență. Aceasta se datorează oboselii cronice severe, epuizării și deshidratării.
• A pierdut apetitul complet. Cel mare începe să mănânce rău la început, după care se poate dovedi a fi complet de la mâncare, din moment ce simte greață și alte simptome neplăcute. Acest lucru este cauzat de incapacitatea de a digera alimente, iar dupa o gustare usoara incepe un sentiment de supraaglomerare. O persoană, în unele cazuri, refuză chiar și apă, care provoacă durere.
• Mobilitate scăzută. Slăbiciunea este incapacitatea de a se mișca independent și chiar de a ieși din pat. În cazurile grave, oamenii nu se pot răsturna în paturi. În acest caz, apar dezgolduri.
• Încălcarea stării psihologice și emoționale. Există o letargie pronunțată, apatie, conversația este lentă, liniștită și dificilă de a face vorbă. Perturbarea anumitor părți ale creierului poate provoca halucinații, apare dezorientarea. Pacienții nu mai pot recunoaște rudele și adesea uită.
• Insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație. Din cauza umflarea plămânilor, apare șuierături, pacienții nu pot tuse.
• Deja când apare moartea la cancer la ficat, apare răceala la nivelul membrelor, poate mâinile și picioarele albastre, motivul principal fiind lipsa fluxului sanguin către organe.
• Pielea venoasă se dezvoltă pe picioare, ceea ce înseamnă că circulația sângelui nu reușește, iar dacă sunt pe picioare, atunci moartea este foarte aproape.
• Urinare defăimată Cantitatea zilnică de lichid care părăsește corpul este redusă semnificativ și apare umflarea membrelor și a altor țesuturi.
• Presiunea scade, iar temperatura corpului devine instabilă.

Cunoscând cum moartea provine din cancerul de ficat, rudele pot să-i ia rămas bunului bolnav și să se pregătească mental pentru acest timp.

Fazele morții

În medicină există mai multe etape în care procesul de moarte începe. Ele sunt caracteristice nu numai în cazul în care stadiul 4 cancer de ficat este diagnosticat, dezvoltarea lor va fi cu toate tipurile de cancer:

1. Predagonie - există o disfuncție semnificativă a sistemului nervos. Capacitățile fizice și emoționale se deteriorează în mod semnificativ, pielea dobândește o nuanță albastră, iar presiunea scade rapid și se menține la limita redusă.
2. Agonie - pacientul devine scăzut în oxigen, deci respirația este foarte dificilă și poate opri respirația. În această stare, circulația sângelui încetinește semnificativ, iar perioada nu depășește 3 ore.
3. Decesul clinic - toate procesele metabolice se deteriorează la niveluri critice, activitatea multor funcții se oprește.
4. Moartea biologică - creierul nu mai funcționează și se produce moartea.

Etapele descrise de deces sunt caracteristice nu numai pentru cancerul de ficat, ci și pentru alte boli oncologice.

Măsuri de atenuare a afecțiunii

Probabil cel mai greu moment pentru un pacient cu cancer este perioada de deces. Acest lucru este cauzat nu numai de starea fizică, ci și psihologic și emoțional.

Pentru a atenua suferința, rudele pot oferi asistență de bază:

1. Faceți masa și meniul potrivit. Se recomandă inițial să se ofere doar feluri de mâncare lichide sau produse măcinate, care vor fi ca și cartofii de terci și piure. Pentru hrănirea se utilizează lingura obișnuită, după care este necesar să se efectueze hrănirea sondei.
2. Dăruiește continuu să bea apă, când refuză buzele lichide până la umezeală. Această procedură elimină, reduce efectele deshidratării și, de asemenea, îmbunătățește ușor respirația.
3. Rudele sau îngrijitorii trebuie să monitorizeze constant standardele sanitare și igienice. Este necesar să spălați corpul mai des, să îl ștergeți și să utilizați talc.
4. De regulă, în ultimul stadiu al cancerului hepatic, cu persoane grele întinse, astfel încât acestea ar trebui să fie întoarse la pat mai des, se recomandă frământarea feselor și a spatelui pentru a evita apariția leziunilor de presiune. Dacă apar pete roșii pe piele, acestea sunt tratate cu băuturi spirtoase de camfor. În prezența ulcerului pe corp, se utilizează Desitin.
5. Pentru a îmbunătăți respirația, este necesar să ridicați capul patului sau să așezați capul pacientului pe mai multe perne.
6. Discutați cu o persoană mai des pentru a vă îmbunătăți starea mentală. Atunci când apar iluzii și halucinații, este necesar să reacționăm în mod adecvat la acest lucru, să încercăm să nu argumentăm și să nu ne confruntăm.
7. Dacă durerea este foarte puternică, puteți utiliza medicamente care se află în grupul de medicamente narcotice sau mijloace alternative pentru ameliorarea durerii.
8. Dezvoltarea convulsiilor, exploziilor de agresiune și a altor tipuri de excitație poate fi redusă prin utilizarea sedativelor.
9. Se recomandă efectuarea exercițiilor de respirație pentru a elimina apariția pneumoniei.

Durata maximă de viață fără tratament este de 1,5 ani, dar de multe ori oamenii mor mai repede.

previziuni

Dacă o persoană este diagnosticată cu cancer de ficat în stadiul 4, există metastaze, prognosticul este nefavorabil.

Cu o funcționare defectuoasă semnificativă a organului afectat și a metastazelor puternice, starea se înrăutățește și moartea are loc mai repede.

Volumul tumorii și răspândirea acesteia în alte țesuturi vor fi, de asemenea, nefavorabile. Livrarea la timp a îngrijirii medicale va ajuta pacientul să trăiască puțin mai mult, cu intensitatea scăzută a simptomelor principale.

Cel mai adesea, cu terapie activă, pacienții pot trăi până la maxim 5 ani, dacă nu sunt tratați, perioada este redusă la un an.

Înainte de a muri din cauza oncologiei, o persoană se simte foarte slabă, greutatea sa scade rapid și dispare apetitul.

Simptomele apar în creștere, cu creșterea tumorilor maligne. Odată cu debutul morții, oamenii renunță complet la hrană și apă.

Comă hepatică

Coma hepatică este un sindrom neurofiziologic care se dezvoltă la pacienții cu insuficiență hepatică, care este însoțită de depresie severă a sistemului nervos central. Semnele principale sunt lipsa conștienței, prezența reflexelor patologice, rigiditatea decelerării membrelor, în stadiul terminal - absența reflexelor pupilerale și corneene. Diagnosticul este stabilit pe baza clinicii, date EEG, teste biochimice, CT, RMN. Domeniile de tratament prioritar includ corecția edemului cerebral, hipertensiunea intracraniană, detoxifiere și terapia hepatoprotectoare. Metoda cea mai eficientă este transplantul de ficat.

Comă hepatică

Coma hepatică este stadiul terminal al encefalopatiei hepatice. Aceasta este o complicație gravă a diferitelor boli în gastroenterologie, caracterizată printr-o mortalitate ridicată chiar și pe fundalul terapiei intensive. Nu sunt disponibile statistici precise privind prevalența comăi hepatice; disfuncția cerebrală severă este înregistrată la aproximativ 30% dintre pacienții cu insuficiență hepatică. Leziunile cerebrale în coma hepatică sunt cauzate de tulburările metabolice care se dezvoltă pe fundalul insuficienței hepatocelulare, precum și de manevrarea portochetică a sângelui. Creierul edem joacă un rol important în patogeneza comăi hepatice, care, datorită unei pene în creierul stem, este cauza principală a decesului la 82% dintre pacienți.

Cauze ale comăi hepatice

Cea mai comună cauză a comăi hepatice este decompensarea unei afecțiuni hepatice cronice deja prezente la un pacient (ciroză, hepatită, tumora malignă etc.). Pentru a compensa perturbările poate provoca sangerari gastro-intestinale, abuzul de alcool prelungit, peritonită difuză, sepsis, anestezie folosind halotan, luați anumite medicamente (agenți antituberculoși sedative, analgezice, diuretice), colonică cronică, precum și o intervenție chirurgicală prelungită.

Mai puțin frecvent, coma hepatică se dezvoltă ca rezultat al insuficienței hepatocelulare fulminantă, cu encefalopatie severă și comă sunt observate după cinci până la șase săptămâni de la debutul semnelor clinice, fără boală hepatică prealabilă. Cel mai adesea această formă apare atunci când este expusă la otrăvile hepatotoxice (otrăvire cu ciuperci, alcool, otrăvuri industriale), hepatită virală, boli infecțioase grave și șoc chirurgical. În 17% din cazuri, cauza comăi hepatice rămâne inexplicabilă.

În dezvoltarea comăi hepatice ca encefalopatie în stadiu final, un mecanism important este lezarea creierului de către toxinele endogene: amoniac, acizi grași, fenoli. Amoniacul format în intestinul gros intră în sistemul hepatocitelor prin sistemul venei portal, dar nu este inclus în ciclul ornitinei, așa cum ar trebui să fie normal. Rata metabolică a acestuia scade, iar produsele toxice intră în circulația generală. Expunerea toxinelor endogene care circulă în sânge conduce la o creștere a permeabilității barierei hemato-encefalice și la osmoregularea insuficientă a celulelor cerebrale, care este însoțită de acumularea de exces de lichid în ultima - edemul creierului. În plus, în sistemul nervos central, metaboliții toxici încalcă procesele energetice din neuroni, apare o scădere a vitezei de oxidare a glucozei și apariția înfometării celulelor de oxigen. Aceasta agravează umflarea creierului.

Simptome ale comăi hepatice

Imaginea clinică a comăi hepatice este determinată de stadiul său. La stadiul inițial, sau superficial, în comă, conștiința este absentă, totuși, există o reacție la stimuli puternici dureroși. faringiene și reflexele corneene stocate, midriază, eventual urinarea involuntară și defecare, există reflexe patologice (Zhukovskogo Babinski și altele), convulsii, decerebrate membrelor rigiditate. Unii pacienți au mișcări stereotipice: prins, mestecat. În stadiul de comă hepatică profundă, nu există reacție la nici un stimul, areflexia este caracteristică (incluzând lipsa reacției elevilor la lumină și reflexul corneei), paralizia sfincterului. Posibile convulsii clonice generalizate, stop respirator.

În plus față de simptomele neuropsihiatrice, coma hepatică este însoțită de semne de insuficiență hepatocelulară. Caracterizată prin stralucirea pielii, un miros tipic al ficatului, tahicardie, hipertermie, sindrom hemoragic. Procesele necrotice masive din ficat duc la o scădere a mărimii, la adăugarea de complicații infecțioase, sepsis și insuficiență renală. Cauzele decesului, în plus față de edemul cerebral, pot fi hipovolemice sau șocuri toxice, insuficiență renală, edem pulmonar.

Diagnosticarea comăi hepatice

Verificarea diagnosticului de comă hepatică se bazează pe imaginea clinică a bolii, pe metodele de laborator și metodele de cercetare. Consultarea gastroenterolog și resuscitare posibil ar trebui să fie efectuate cu participarea rudelor pacientului, deoarece este important să se evalueze istoricul medical: atunci când primele simptome, rata de progresie a acestora, factori etiologici posibili. La examinarea pacientului, senzația de stralucire a mirosului pielii și a ficatului este vizibilă. Conștiința este absentă. În funcție de stadiul comă, reflexele cu stimuli puternici și cu reflexele pupilare sunt conservate sau absente.

Modificări caracteristice ale rezultatelor de laborator în coma hepatică sunt semne de insuficiență hepatocelulară: hiperbilirubinemie, o creștere semnificativă a activității transaminazelor serice, scăderea indicelui de protrombină și numărul de trombocite din sânge, anemie, hipoalbuminemie. Când analiza lichidului este determinată de creșterea nivelului de proteine. Este necesar un studiu toxicologic și un test de sânge pentru markerii hepatitei virale.

Electroencefalograma cu comă hepatică se caracterizează prin încetinirea sau absența totală a ritmului alfa, dominanța undelor teta și delta. Metodele suplimentare de diagnosticare sunt tomografia computerizată, RMN a creierului, spectroscopia cu rezonanță magnetică. Diagnosticul diferențial al comăi hepatice se realizează cu tulburări acute ale circulației cerebrale, o stare comotică cu tulburări metabolice (hipopotasemie, uremie), encefalopatie toxică în stadiu final.

Tratamentul cu coma hepatică

Pacienții aflați în stare de comă hepatică sunt internați în unitatea de terapie intensivă. Tratamentul începe cu determinarea cea mai rapidă a cauzei patologiei (o boală infecțioasă, sângerare din organele tractului gastro-intestinal, intoxicație cu ciuperci etc.) și eliminarea factorului etiologic. Se efectuează monitorizarea ECG permanentă, puls oximetria și monitorizarea presiunii intracraniene. Coma hepatică se caracterizează prin insuficiență respiratorie progresivă, prin urmare se efectuează intubarea traheală și ventilația mecanică. Medicamentele de alegere pentru sedarea profundă sunt fentanilul și propofolul. Pentru a corecta deficiența de glucoză și înfometarea cu oxigen a celulelor creierului, soluția de glucoză este injectată intravenos. Dacă apar sângerări și coagulopatii, se aplică o plasmă proaspătă înghețată. O scădere a nivelului hemoglobinei sub 70 g / l este o indicație pentru transfuzia de sânge. Corecția hipoproteinemiei se efectuează cu ajutorul albuminei.

O agravare rapidă (în câteva ore) a simptomelor neurologice indică hipertensiunea intracraniană, a cărei terapie este indicată chiar și în absența unor metode invazive de control al presiunii intracraniene. Mai mult de 85% dintre pacienți dezvoltă edem cerebral. Tratamentul de bază al hipertensiunii intracraniene și al edemului cerebral include ventilarea mecanică și sedarea, normalizarea temperaturii corpului, compoziția electrolitului și a gazului din sânge. Cu ineficacitatea acestor metode se utilizează terapia hiperosmolară (administrarea intravenoasă în picături de manitol, soluție de clorură de hipertonică de sodiu), hiperventilație (ALV în hiperventilație mod permite timp de 1-2 ore pentru a reduce ICP și timpul obținerea altor activități), introducerea de tiopental de sodiu, hipotermie moderată, în cazuri extreme, craniotomie decompresivă.

Terapia antibiotică (cefalosporine, vancomicină) este efectuată pentru a preveni complicațiile infecțioase, inclusiv în timpul ventilației mecanice. Coma hepatică, precum și orice condiție critică, se caracterizează prin afectarea stresantă a mucoasei gastrointestinale; Pentru a preveni sângerarea gastrointestinală, sunt prescrise inhibitorii pompei de protoni, vikasol. Pentru a reduce absorbția amoniacului în intestine și deteriorarea toxică a celulelor creierului, se utilizează preparate lactulozice. Inhibă efectiv flora de amoniu ciprofloxacină și metronidazol. De asemenea, medicamentele numite L-ornitină-L-aspartat, care stimulează activitatea enzimatică în hepatocite, celule musculare și creier. Pentru a accelera mișcarea intestinului, clismele sunt administrate cu o soluție de sulfat de magneziu.

Nutritia unui pacient cu coma hepatica parenterala, cu conservarea continutului caloric si restrictionarea proteinei. Terapia hepatoprotectoare este prescrisă pentru a crește rezistența hepatocitelor la factorii nocivi, pentru a accelera procesele de regenerare (glutamatul de arginină, preparatele de trestie de lapte, tiotriazoline și alte medicamente). Sunt necesare metode de detoxificare extracorporeală (hemodializă, hemosorbție, etc.).

Transplantul hepatic este singura metodă cu o eficacitate ridicată în insuficiența hepatică terminală și comă. Această metodă de tratament este indicată pentru ciroza non-colestatică (cu leziuni infecțioase, autoimune, alcoolice, supradozaj de droguri), precum și ciroza biliară primară.

Prognoza și prevenirea comăi hepatice

Coma hepatică este o afecțiune prognostic extrem de nefavorabilă. Supraviețuirea pacienților nu depășește 20%, doar o mică parte din pacienți pot aștepta transplantul de ficat. Cea mai mare rată a mortalității la pacienții cu vârste de până la 10 ani și după 40 de ani, durata icterului este mai mică de șapte zile înainte de apariția encefalopatiei severe, nivelul bilirubinei este mai mare de 300 μmol / l, scăderea rapidă a dimensiunii ficatului, insuficiența respiratorie severă.

Prevenirea comăi hepatice este tratamentul adecvat în timp util al bolilor hepatice, prescripția competentă a medicamentelor, excluderea auto-tratamentului de către pacienți, prevenirea intoxicației cu substanțe toxice, ciupercile, prevenirea hepatitei virale, refuzul de alcool.

Comă hepatică în ciroza hepatică

Coma hepatică este stadiul cel mai grav al encefalopatiei în ciroza hepatică.

Dezvoltarea encefalopatiei este asociată cu mulți factori, dintre care principalele sunt:

• Insuficiență hepatică.
• Efectul produselor de degradare a proteinelor (în principal amoniac) din alimente.
• Ocurenta anastomozele portocaval (ocolișuri pentru fluxul sanguin, ocolind ficatul), ceea ce conduce la faptul că multe substanțe toxice nu sunt neutralizate și circulă în sânge.

Astfel, putem distinge câteva tipuri de comă cu ciroză hepatică:

• Cauzate direct de necroza țesutului hepatic.
• Cauzată de formarea colateralelor hepatice-sistemice și de lipsa de neutralizare a produselor metabolice toxice.
• Tip mixt, care include atât primul, cât și al doilea motiv.

În plus, ficatul însuși încetează să facă față funcției de neutralizare, precum și încălcarea fluxului sanguin portal duce la modificări vasculare în creier.

Simptomele encefalopatiei hepatice în ciroza hepatică

Encefalopatia hepatică poate apărea în două variante:

• Debutul periodic și auto-rezoluția simptomelor.
• Curs progresiv, mai devreme sau mai târziu conducând la comă.

De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că modificările din creier apar reversibile și pot dispărea sau cel puțin netezesc cu normalizarea funcției hepatice.

Encefalopatia hepatică cu ciroză hepatică se manifestă ca un complex de diferite afecțiuni, de la modificarea somnului la tulburările de comportament. Aceste simptome se intensifică cu fiecare etapă a procesului.

În total, această stare trece prin 4 etape și este zero (în care modificările pot fi detectate numai cu ajutorul testelor speciale). În plus, există semne de schimbare a conștiinței, în ultima etapă o persoană intră într-o comă.

Simptomele care preced coma în ciroza hepatică

Următoarele simptome se întâlnesc la o persoană bolnavă:

• Icterul.
• Temperatură ridicată
• Ascita.
• Umflarea.
• Ficat și splină mărită.
• Erupție periferică pe pielea întregului corp.
• Creșterea sângerării.

Aceste studii de laborator arată mers mult ciroza: redus albumina, colesterol, protrombina si a altor factori de coagulare a sângelui și trombocite, creșterea globulină, bilirubina, aminotransferaza (AST, ALT), gamma-GGT. În plus, o cantitate crescută de amoniac este detectată în sânge.

În această stare, encefalopatia hepatică progresează treptat, progresând în comă. Dezvoltarea encefalopatiei poate fi, de asemenea, afectată de sângerare masivă, nutriție necorespunzătoare (exces de proteine ​​în alimente), infecții, consum de alcool etc.

Semnele care indică dezvoltarea rapidă a comăi în ciroza hepatică sunt:

• Lipsa orientării în timp, spațiu și chiar în sine.
• Schimbarea stării de la excitare extremă, iluzii la depresie, somnolență.
• Încălcarea coordonării mișcărilor.
• EEG schimbă: apariția undelor lente delta, ritm alfa lent (normal EEG, există doar două tipuri de unde: alfa și beta).

Semne de comă hepatică

Coma cu ciroză hepatică este determinată de următoarele caracteristici:

• Lipsa conștiinței
• Reacția la stimuli de durere în stadiul inițial este păstrată, atunci este absentă.
• Reacția la lumină: ochii se rotesc în direcția opusă sursei de lumină puternică (fenomenul "ochilor marionetă").
• Rigiditatea cerebrală: mușchii occipitali, mușchii de la nivelul extremităților superioare și inferioare se află într-o stare de extensie.
• Fața seamănă cu o mască.
• Există reflexe patologice: Babinski (cu stimularea marginea exterioară a degetului mare piciorului neîndoită) Zhukovskogo (flexia degetelor de la picioare atunci cand este atinsa pe călcâi), Gordon (făcând clic pe mușchiul gastrocnemian al degetului mare neîndoită și evazată restul de „fanned out“), uneori apar, de asemenea, prehensile (prin investirea într-o mână de mână ceva apucă subiectul) și trompă (iritație la nivelul gurii atunci când sunt trase într-un tub) reflexe.

În stadiul care preced moartea, reacția la lumină dispare, elevii se extind, sfincterul devine paralizat, bolnavul moare din cauza insuficienței respiratorii.

Tratamentul coma pentru ciroza hepatică

În general, terapia pentru coma hepatică este aceeași ca și pentru alte stadii de encefalopatie. O caracteristică specială este administrarea medicamentului intravenos printr-un cateter sau printr-un tub gastric.

Tratamentul include următoarele puncte:

1. Ca detoxifiere (curatarea organismului de substanțe toxice) și soluțiile de hrănire intravenoase sunt administrate de glucoza, vitamine, acid lipoic.
2. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (amikacin, azitromicină).
3. Medicamente antibacteriene care acționează asupra bacteriilor care produc amoniac în intestine (metronidazol, vancomicină).
4. Curățarea zilnică a clismei și a preparatului de lactuloză (laxativ) pentru a elibera intestinele de toxine.
5. Pentru neutralizarea amoniacului - acid glutamic, ornitina.
6. Prednisolonul este utilizat pentru a preveni alte procese necrotice în ficat.
7. Hepatoprotectori (Essentiale).
8. Oxigenul prin cateterul nazal.

Coma hepatică are un prognostic proastă pentru viață. Cel mai bun efect este asigurat prin prevenirea acestuia în stadiile incipiente ale encefalopatiei, precum și prevenirea encefalopatiei în sine.