Primele semne de hepatită A la copii

Hepatita A, simptome la copii, primele semne de infecție. Mulți părinți sunt interesați de astfel de întrebări. O astfel de tulpină este mai frecventă în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani. Înainte de ani, bebelușii sunt imuni la boală.

Cum se transmite

Virusul este transmis prin viață, prin contact, prin contactul cu fecalele și urina unei persoane infectate, precum și prin excreția sângelui și a corpului. Ce reprezintă urina și fecalele înainte de apariția simptomelor primare. Infecția fătului în timpul sarcinii este imposibilă, precum și prin picăturile din aer.

Vârful infecției vine în toamnă și iarna, în timp ce vara tendința dispare. Prin urmare, în aceste perioade, instituțiile de îngrijire a copilului și școlile raportează începutul unei epidemii. Dar singurul plus este că supraviețuirea acestui tip de persoană produce imunitate.

Stadiul bolii

Boala are 4 etape de dezvoltare:

• Perioada de incubare.
• Pre-icteric.
• Jaundiced.
• Etapa de recuperare.

Virusul poate fi atât forme tipice, cât și atypice. O formă tipică este caracterizată de forma icterică. Dar pentru forma atipică - anicterică. Prin severitate împărțită prin:

• ușor,
• moderat severă
• caracter greu
• maligne.

Există cazuri în care apare o recidivă sau o complicație după etapa de recuperare.

Ștampila de tip A a unei perioade de incubație la o vârstă mică durează de la 7 zile la 50, dar statisticile arată că, în medie, aceasta apare de la 2 la 4 săptămâni după infectare. În plus, infecția se manifestă prin semne clinice în funcție de tipul acesteia.

simptome

Primele simptome ale hepatitei A se manifestă sub forma unei creșteri a temperaturii de la 37,5 la 39 de grade. De asemenea, pacienții simt o tulburare a tractului gastro-intestinal (diaree, vărsături, pierdere sau lipsă de apetit), indispoziție.

Reclamații de durere în abdomen și ficat. După 2 zile, temperatura corporală revine la normal, iar infecția intră în faza următoare.

Când treceți în faza icterică, urina și fecalele schimbă culoarea. Fecalele devin ușoare, iar urina seamănă cu culoarea ceaiului negru slab. Perioada icterică durează cel puțin 6 zile. Apoi începe forma icterică.

Simptomele acestei etape sunt: ​​îngălbenirea proteinelor oculare, uneori a corpului, a limbii și a feței. Unii pacienți au numai galbenitatea albului ochilor fără a schimba starea pielii. În această perioadă starea generală începe să se normalizeze.

Un maxim de 3 luni de la simptome nu va rămâne o urmă, doar rare cazuri de slăbiciune și durere în abdomen și ficat sunt posibile.

diagnosticare

Diagnosticul precoce ajută la vindecarea rapidă și prevenirea complicațiilor. Pentru a face acest lucru, primul lucru este o inspecție. Mai mult, sunt atribuite următoarele teste:

• Analiza generală a compoziției urinei, sângelui.
• Biochimie. Numit cu formă icterică, ajută la determinarea nivelului de severitate a infecției.
• Test de anticorpi.
• Analiza serologică. Efectuat pentru a stabili tipul de virus.
• PCR.
• Examinarea cu ultrasunete a zonei abdominale. Această metodă determină dimensiunea ficatului și a splinei, precum și modificările structurii și țesuturilor organului.

Clinica nu prescrie fecale pentru hepatită la copii. În plus față de testele de mai sus, medicul poate avea alții să obțină informații suplimentare despre boala și tulburările cauzate de aceasta.

tratament

Tratamentul copiilor se efectuează întotdeauna numai în spital, pentru că forma de terapie adolescentă este posibilă la domiciliu, dar numai dacă boala are o formă ușoară. Terapia este prescrisă în complex și conține:

• medicamente antivirale
• medicamente pentru a menține și restabili ficatul, pentru a elimina toxinele, antibioticele, vitaminele,
• alimentație fixată și odihnă la pat,

În spital, toate persoanele infectate sunt plasate în funcție de tipul de virus, astfel încât infecția mixtă nu funcționează. În caz de intoxicare, sunt prescrise picăturile cu glucoză și soluția fizică.

De asemenea, este necesar consumul de sorbenți: Enterosgel, Polyphepam, Activated Carbon sau altele. Dintre efectele antivirale, efectul pozitiv vine după administrarea "Interferon", "Viferon", "Roferon-A" și altele.

Creșterea imunității și creșterea rezistenței organismului "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Pentru a susține funcția hepatică, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin și altele. Din coleretic: "Holenzyme", "Flamin". Printre vitaminele: vitaminele din grupa B, acidul ascorbic, "Spirulina", "Apilak".

Când dieta meniul conține:

• supe în bulion de legume fără carne,
• permite carne de pui fiartă sau aburită, carne de vită și iepure,
• pești fără grăsimi
• fulgi de ovăz,
• cartofi,
• fructe și legume proaspete
• sucuri proaspete,
• produse lactate fermentate.

Este interzisă mâncarea cârnaților, alimentelor prajite, picante, grase, afumate. Interdicția include ouă, nuci, mirodenii, ciocolată, ciuperci. O astfel de dietă ar trebui urmată timp de cel puțin 6 luni, chiar după recuperare.

Prevenirea și vaccinările

Deoarece hepatita A este considerată a fi din genul infecțiilor intestinale, prevenirea acesteia este identică. Principala prevenire a hepatitei virale la copii include:

• igiena personală,
• dacă se găsesc infectați, bebelușii trebuie izolați timp de cel puțin o lună,
• dezinfectarea camerei,
• vaccinare,
• nu le admite la echipamente medicale (seringi, ace),
• test pentru infecția sângelui donator,

Este necesar să se arate buletinul sanitar copiilor să se familiarizeze cu boala. Buletinul sanitar ar trebui să se refere la subiectul "Hepatita virală A".

În prezent sunt înregistrate astfel de vaccinuri din timbrele A și B:

• cu polioxidoniu,
• lichidul vaccin purificat concentrat adsorbit, inactivat,
• Khavriks 720,
• AWACS,
• Waqt,
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Pentru vaccinarea nou-născuților este interzisă, se recomandă numai prevenirea. Vaccinarea este permisă la atingerea unui an. Pentru a preveni hepatitele A și B la copii, vaccinarea simultană este permisă, numai bolța este necesară în diferite părți ale corpului. După ce copilul ei poate simți frisoane, febră până la 38 de grade, supărare.

Copiii care necesită transfuzii de sânge frecvente și care trăiesc într-o familie cu un pacient cu un tip cronic de virus trebuie să fie stimulați. În cazul în care se suspectează o boală, un examen clinic este efectuat de către un medic bolnav infecțios sau medic generalist.

video

Hepatită virală - Școala dr. Komarovsky.

Tratamentul hepatitei A la copii

Boala hepatică de origine virală, care poate apărea atât în ​​forme ușoare, cât și severe, este hepatita virală A. Terapia de bază pentru care boala este tratată include odihnă în pat sau odihnă în pat, nutriție medicală, colagogue, apă minerală, multivitamine. În acest articol vom descrie în detaliu cum se efectuează tratamentul hepatitei A la copii.

Recomandările medicului

În cazul anictericilor șterși și al celor mai multe cazuri de forme ușoare, regimul cu care se efectuează tratamentul poate fi semisistolic din primele zile ale stadiului icteric. În forme moderate și deosebit de severe pentru tratamentul hepatitei A, este prevăzută o odihnă în pat. Criteriile pentru extinderea regimului sunt îmbunătățirea sănătății și a apetitului, reducând icterul. Regimul blând este indicat pentru 2-4 săptămâni după descărcare. Copiii cu hepatită virală A sunt scutiți de activitatea fizică timp de 3-6 luni, iar sportul - timp de 6-12 luni.

Hepatita Dietă

Boala este tratată numai dacă se observă o anumită dietă. O dietă pentru hepatita virală A ar trebui să fie completă, cu calorii înalte, cu un conținut suficient de proteine, cu excepția alimentelor prăjite, grase și picante, a extractivelor, a mirodeniilor și a grăsimilor refractare (tabelul 5 din Pevsner). Raportul între proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie 1: 1: 4-5. Acestea recomandă carnea fiartă, pește, supe de legume, brânză de vaci, fulgi de ovăz, hrișcă și grâu, compoturi, jeleu, miere. În dieta zilnică ar trebui să fie prezente legume crude și fierte, ierburi, fructe, sucuri. Asigurați-vă că este injectat suficient lichid. Un efect bun este dat de utilizarea apei minerale alcaline, soluție de glucoză 5%. La înălțimea manifestărilor clinice, este posibil să se utilizeze perfuzii de plante coleretice (imortelle, stigme de porumb), soluție 5% de sulfat de magneziu.

În tratamentul hepatitei virale A, în stadiul de convalescență (în special cu înfrângerea tractului biliar), sunt prescrise alohol, hidroximetil nicotinamidă (nicodină), colesinimă. Vitaminele din grupa B sunt prezentate (B_{r 2}, ₆), C și PP. Tratamentul cu hepatită A la copiii cu vitamine durează 10-15 zile. Cu hepatita virală A prelungită, silibinina poate fi utilizată în faza de recuperare.

Evacuarea copiilor care au avut hepatită A din spital se face în ziua 15 - 20, sub rezerva recuperării clinice, a unei diminuări a mărimii ficatului și a normalizării probelor hepatice funcționale. După încheierea perioadei acute, toți copiii sunt supuși unei observații dispensare obligatorii. Prima examinare și examinare a unui copil care a suferit hepatită virală A se efectuează în cea de-a 45-a zi de la debutul bolii, oa doua după 3 luni. În absența fenomenelor reziduale, convalescenții sunt eliminați din înregistrarea dispensarului.

Tabel. Terapia pentru copiii cu hepatită virală A în perioada acută

Tratamentul hepatitei A la copii

6 martie 2017, 11:53 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,544

Hepatita A se numește boala mâinilor nespălate. Datorită răspândirii prin nerespectarea normelor de igienă, hepatita virală A apare la copii mult mai des decât la adulți. Boala este o infecție alimentară care afectează ficatul. În ciuda asemănării sale cu otrăvirea obișnuită, boala reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului.

Ce este o boală?

Hepatita A (boala Botkin) este o boală care este însoțită de intoxicație a organismului și funcția hepatică anormală. Boala lui Botkin aparține hepatitei virale. Este mai puțin periculoasă decât alte tipuri de boli, dar cea mai comună. Apare numai în forma acută și este bine tratată cu o diagnoză în timp util. După recuperare, trebuie să aveți grijă de starea copilului, deoarece apare adesea o recidivă a bolii.

epidemiologie

Agentul cauzal al bolii Botkin este un virus care aparține familiei Picornaviridae. Este bine tolerat de efectele mediului și de îngheț (la o temperatură de 20 de grade se poate trăi mult timp). Sterilizarea la 120 de grade, ultraviolete, formalină și dezinfectanți poate distruge virusul.

Sursa bolii nu poate fi decât o persoană infectată. Din a doua jumătate a perioadei de incubație, un virus este detectat în excrementele umane care, atunci când sunt eliberați într-un alt organism, îl infectează. Cei mai sensibili la această boală sunt copiii sub 12 ani, echipele în condiții de teren, copiii mici care frecventează instituțiile pentru copii. Majoritatea pacienților se încadrează în perioada de vară - toamnă.

Modalități de infectare

Agentul cauzal al hepatitei A intră în organism prin calea fecal-orală. Virusul se găsește în fecale, urină, fluxul menstrual și materialul seminal. Când aceste substanțe intră în apă și alimente, virusul își păstrează proprietățile. Utilizarea alimentelor contaminate duce la o infecție în intestinul copilului. Acolo el începe să afecteze negativ ficatul și sistemul digestiv.

Există și un alt mod de infecție - contactul cu gospodăria. Este mai puțin frecvent decât fecal-oral. În cazul unei astfel de căi de infectare, boala la copii apare ca urmare a utilizării bunurilor personale ale pacientului. Cel mai adesea, boala afectează copiii care locuiesc în regiuni cu condiții nesanitare.

Perioada de incubație și patogeneza

Boala lui Botkin se dezvoltă treptat și include 5 etape. Într-o formă tipică icterică, se disting următoarele etape ale bolii:

• Perioada de incubație durează 3-5 săptămâni. Virusul intră în tractul gastro-intestinal și din acesta în ficat. În cea mai mare glandă, se înmulțește și perturbă funcționarea normală a organului. Nu sunt observate simptome ale bolii în timpul perioadei de incubație.
• Stadiul preicteric. Perioada primelor semne de intoxicare: oboseală, pierderea apetitului, greață constantă, durere în hipocondrul drept, febră până la 38,5 grade.
• Perioada iterică. La o săptămână după primele semne, apar simptome caracteristice hepatitei - îngălbenirea pielii și a albului ochilor, mâncărimea pielii, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor. Copilul are un ficat mărit. Cea mai dificilă perioadă a bolii durează aproximativ 10 zile.
• Îmbunătățirea stării pacientului - icterul dispare, ficatul nu mai durează, dimensiunea sa revine la normal.
• Regresia hepatitei are loc la 3 luni de la debutul bolii.

În plus față de forma tipică icterică, există astfel de tipuri de hepatită A:

• Atipic icteric - un tip rar care apare cel mai mult la adolescenți. Se caracterizează prin intoxicație slabă, dar se manifestă prurit și icter.
• Anicteric. Pentru el, simptomele caracteristice slabe, care adesea nu acordă importanță. Ca urmare, boala începe.
• Anapparator și subclinic - copilul nu are cele mai multe semne de boală. Se observă numai o creștere a ficatului.

Înapoi la cuprins

Simptomele hepatitei A la copii

Simptomele hepatitei A la copii depind de forma bolii. Poate să apară în 3 forme: ușoare, moderate și severe. Forma ușoară - cea mai frecventă, apare în 50% din cazuri. Se caracterizează prin astfel de manifestări:

• ușoară intoxicație (diaree, greață);
• ușoară creștere a temperaturii;
• mărirea ușoară a ficatului;
• icter care trece rapid.

Forma moderată de hepatită este caracteristică pentru 30% dintre pacienți. Boala durează mai mult decât cu severitate ușoară. În cazul unui astfel de curs de boală, se observă următoarele semne de hepatită:

• - îngălbenirea semnificativă a pielii și a membranelor mucoase;
• durere în partea dreaptă;
• examinarea ficatului prezintă o marjă strânsă;
• scăderea cantității de urină.

Severitatea gravă este mai puțin frecventă decât altele - până la 10% din cazuri. Pacienții au observat astfel de fenomene:

• intoxicație severă;
• pierdere în greutate bruscă;
• apatie și oboseală;
• sângerare din nas;
• o creștere accentuată a ficatului și a splinei;
• icter prelungit.

Înapoi la cuprins

Caracteristici la copii sub un an

Mai mult de 60% dintre cei infectați cu hepatita A sunt copii. Cel mai adesea copiii bolnavi cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 ani. La copiii cu vârsta mai mică de un an, boala nu apare, deoarece acestea sunt protejate de imunitatea transplacentară - anticorpii transmiși de la mamă. Dacă mama are hepatită, pot apărea probleme în timpul sarcinii, avort spontan și naștere prematură. Pentru a evita toate complicațiile, o femeie este spitalizată. Hepatita A nu este transmisă în timpul travaliului și lactației. Dacă urmați regulile de igienă, boala Botkin nu este teribilă.

diagnosticare

Când apar simptomele caracteristice ale bolii Botkin, trebuie luate testele necesare pentru confirmarea diagnosticului. Diagnosticul hepatitei A la copii include următoarele examinări:

• Testul hepatitei A determină prezența anticorpilor la virus în ser. Această analiză este cea mai frecventă în procesul de identificare a bolii și face posibilă detectarea virusului cu 5-10 zile înainte de apariția primelor simptome.
• Ecografia ficatului și a splinei detectează o creștere a numărului de organe și poate indica boala lui Botkin.
• Analiza urinei Cu hepatita A, urina se întunecă, iar proteina și sângele sunt de asemenea posibile.
• Coagulogramă - analiză a coagulării sângelui. Abaterea de la normă în direcția reducerii indică tulburări în ficat.

Pentru diagnosticarea hepatitei A, pe lângă semnele clinice, rezultatele necesare ale studiilor de laborator.

Un test rapid pentru determinarea antigenului virusului hepatitei A poate identifica independent boala. Testul identifică boala din sânge și fecale. Farmacia vinde truse speciale "Vegal" și "Vitrotest HAV-IgM". Precizia lor conform producătorului este de 99%. Pentru diagnosticul precis, cu un rezultat pozitiv al testului, este de dorit să se efectueze teste de laborator într-un spital

Tratamentul bolii

Tratamentul hepatitei A la copii necesită medicație și măsuri speciale. Activitățile care vizează combaterea virusului includ:

• regimul spitalicesc;
• dietă specială;
• utilizarea medicamentelor speciale - hepato-protectori, coleretici și medicamente de intoxicație;
• utilizarea vitaminelor.

Copiii bolnavi sunt plasați într-un spital în secții separate. Durata de ședere în instituția medicală timp de 15-30 de zile, sub rezerva recuperării. Apoi, infectatul se află la dispensar. În a 45 - a 60-a zi de la debutul bolii, copilul este examinat, iar după 90 de zile - al doilea. După examinarea pacientului, este eliminat din registru sau continuă tratamentul bolii.

O dietă specială care vizează o dietă plină și cu conținut ridicat de calorii este foarte importantă în procesul de combatere a hepatitei A la copii. În timpul acestuia se exclud produsele grase, afumate, murături, alimente prăjite, conserve de carne, smântână, cafea și tot felul de alcool. Se recomandă utilizarea brânzei cu conținut scăzut de grăsimi, a supei vegetale și a laptelui, a cerealelor, a chefirului, a iaurtului, a pastelor, a cărnii și a peștilor cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, este important să beți multă apă în perioada bolii.

Administrarea dietei și a hepato-protectorilor are un rol important în tratamentul hepatitei A.

Pentru a proteja ficatul în timpul tratamentului, copilului i se administrează "Phosphogliv" sau "Liv 52". Medicamentele coleretice sunt foarte importante în procesul de tratament. Copiilor li se pot administra medicamente colestatice - Flamin, Berberine. Sorbenții vor ajuta la depășirea intoxicării organismului. În acest scop, enterozelul și enterodezul sunt prescrise. Dacă un copil are leziuni ale celulelor hepatice, medicul prescrie medicamente antivirale - Interferon, Viferon, Intron-A. Utilizarea vitaminelor este la fel de importantă în procesul de terapie. Medicii recomandă luarea vitaminelor din grupul B (BP B2, B6), C și PP. Cursul de primire de la 10 la 15 zile.

Măsuri preventive și prognoză

Cel mai bun profilactic împotriva hepatitei A este vaccinarea. Ea este efectuată de copii de un an și de până la 3 ani. Se utilizează adesea vaccinul GEP-A-in-VAK, care se administrează în cantitate de 0,25 ml de două ori (a doua după o lună după prima). Re-introducerea survine după 6 luni și revaccinare după 10 ani. În cele mai multe cazuri, vaccinul este bine tolerat de către copil. În cazuri rare, este posibilă apariția de mancarimi ale pielii, febră și stare de rău.

În plus față de vaccinare, hepatita A previne igiena. Copiii murdari - principala sursă a bolii, deci este important să le spălați în mod regulat cu săpun și apă, în special înainte de a mânca și după folosirea toaletei. De asemenea, este important să spălați alimentele înainte de a mânca și să nu beți apă din surse dubioase. Copilul trebuie învățat să folosească numai articolele de igienă personală. Atunci când un copil este bolnav, trebuie să consultați un medic în timp și să îl spitalizați. Tratamentul prompt, respectarea dietei și luarea medicamentelor necesare garantează o recuperare rapidă. Prognosticul pentru hepatita A este în general favorabil. Boala nu devine cronică, iar rata mortalității bolii este foarte scăzută.

Hepatită virală la copii: simptome, tratament

Virusul hepatitic este o boală bine cunoscută, dar care nu a fost complet studiată. În esență, aceasta nu este o boală, ci mai multe: un grup de boli periculoase și destul de comune infecțioase-inflamatorii ale ficatului de natură virală. Destul de des puteți găsi alte nume pentru aceste infecții: boala lui Botkin; serul sau hepatita transfuzională; infecție sau hepatită epidemică; icterul infecțios.

Toată hepatita virală se caracterizează printr-un ficat mărit, o funcție afectată, simptome de intoxicare și, adesea, colorare icterică a pielii și membranelor mucoase. Luați în considerare în acest articol simptomele hepatitei virale la copii, precum și tratamentul acestei boli.

Hepatita virală (forma sa acută) la frecvență este a treia dintre bolile infecțioase după infecții intestinale și ARVI. Și incidența în rândul copiilor variază de la 60% la 80% (în diferite regiuni) din incidența totală a hepatitei. Boala este înregistrată sub formă de cazuri izolate sau focare, dar sunt posibile și epidemii.

Hepatita virală este periculoasă nu numai în perioada acută, ci și în timpul tranziției la forma cronică, deoarece hepatita cronică (adesea provocată de virusurile B și C) este una dintre cele mai frecvente 10 cauze de deces, potrivit statisticilor din întreaga lume.

Cauza hepatitei virale

Agentul cauzator de hepatită poate fi un număr de virusuri (în prezent, există 8 dintre ele, poate chiar mai multe dintre ele): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Fiecare dintre ele are capacitatea de a infecta celulele hepatice și de a provoca boli care diferă în mecanismul de infecție, manifestări clinice, severitate și rezultate.

Mai des, hepatita este cauzată de virusurile A, B și C. La copii, hepatita A este cea mai frecventă (75% din toate cazurile de hepatită la copii). Tipurile rămase de hepatită virală (F, D, E, G, SEN, TTV) nu sunt bine înțelese.

Virusurile hepatitei sunt extrem de rezistente în mediul înconjurător: insensibile la temperaturi scăzute și înalte (încălzirea la 60 ° C poate rezista la 30 de minute), uscarea, acțiunea multor substanțe chimice și a radiațiilor ultraviolete. Dar rezistența diferitelor virusuri hepatitice este diferită.

Sursa de viruși este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (numai pentru hepatita A, nu există transportatori sănătoși de virus), dar mecanismul de infectare este diferit pentru diferite tipuri de hepatită.

În hepatitele A și E, mecanismul de infecție este fecal-oral. Virusul este excretat din corpul pacientului cu fecale și urină. Prin mâinile sau jucăriile murdare, obiecte de uz casnic contaminate, virusul intră în gura copilului. Poarta de intrare pentru infecție este tractul digestiv.

Modalitățile de transmitere a hepatitei A și E sunt următoarele:

• gospodărie de contact: folosind mâini murdare sau jucării, obiecte de uz casnic, virusul intră în corpul copilului prin gură;
• pe apă: focarele corpurilor de apă pot provoca focare de hepatită cu infecție cu apă în cazul în care sistemul de alimentare cu apă este de proastă calitate;
• alimente: infecția prin alimente este posibilă dacă persoana care a pregătit-o nu respectă regulile de igienă;
• răspândirea în aer a hepatitei virale A (nu toți oamenii de știință recunosc).

Susceptibilitatea la hepatita A la copii in primul an de viata este minima datorita imunitatii innascute, care dispare pana in anul. Sensibilitate maximă - la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Cea mai mare incidență a copiilor este observată de la 3 la 9 ani datorită încălcărilor frecvente ale regulilor de igienă la această vârstă.

Pentru hepatita virală A, există sezonalitate toamnă-iarnă, pentru alte tipuri de hepatită nu există sezonalitate.

Toți ceilalți viruși hepatitici sunt transmiși prin sânge.

Virușii hepatitei B și C sunt transmiși chiar și prin cantități neglijabile de sânge infectat. Pacientul devine infecțios de la sfârșitul perioadei de incubație.

Infecția copiilor poate apărea prin transfuzia de sânge donat sau produse din sânge obținute de la un purtător de virus-donor sau (care este puțin probabil) de la un pacient în timpul perioadei de incubație a bolii. De asemenea, copiii pot deveni infectați prin instrumente medicale reutilizabile (dentare, chirurgicale) slab procesate.

Pacienții cu forme hepatite B anicterice șterse și persoanele cu hepatită cronică C care nu știu despre boala lor sunt în mod special periculoase ca sursă de infecție - nu sunt izolate și continuă să răspândească infecția.

Virusul B este conținut nu numai în sânge, ci și în fecale, urină, saliva, laptele matern, lichid lacrimal și alte fluide biologice ale pacientului. Dar infecția copilului apare de obicei prin sânge și, în cazuri extrem de rare, prin saliva mamei. În cazuri rare, infecția poate apărea prin utilizarea generală a periuțelor de dinți, a bureților etc.

Sensibilitatea la copii la virusul B este foarte mare. Cu toate acestea, luând în considerare căile de transmitere a infecției, incidența copiilor cu acest tip de hepatită este de numai 11% din numărul total de hepatite virale. Copiii vârstei infantile (cazuri perinatale), precum și copiii care primesc tratament în departamentul de hemodializă, după transplantul de organe, plasmafereză, în clinicile oncologice, sunt mai des bolnavi; copii cu imunodeficiență.

Virusul C se transmite cu sânge infectat sau cu produse din sânge. Sursa nu este doar un pacient cu hepatită acută sau cronică, ci și un purtător de virus sănătoși.

Fătul poate fi infectat de la purtătorul de virus mamă în timpul nașterii, precum și parenteral, folosind obiecte de perforare și tăiere, inclusiv instrumente medicale, procesate prost și conținând cantități neglijabile de sânge pe ele (în timpul operațiilor chirurgicale, îndepărtarea dinților etc.).

Copiii adolescenți se pot infecta în acest mod atunci când tatuaj, piercing, manichiură, piercing pentru cercei.

În adolescență, hepatitele virale B și C pot fi transmise sexual de la un partener de virus în timpul contactului neprotejat. Adolescenții care utilizează medicamente narcotice pot fi, de asemenea, infectați prin injectare.

Nu există imunitate încrucișată între diferite tipuri de hepatită.

Simptomele hepatitei virale

Pentru hepatita virală se caracterizează prin ciclul ciclului bolii. În dezvoltarea hepatitei virale acute, se disting următoarele perioade:

• incubare;
• preicteric;
• icter;
• perioadă de recuperare (recuperare).

Boala poate să apară într-o variantă tipică și atipică. O formă tipică este forma icterică, formele atipice șterse, anicterice și latente. Cursul hepatitei virale poate fi ușor, moderat, sever și malign (fulminant). Există, de asemenea, (în funcție de durata bolii) forme acute, prelungite și cronice de hepatită.

Este, de asemenea, posibil să existe un curs aciclic, mai lung al bolii, când, după ameliorare sau recuperare, există din nou exacerbări și recidive.

Perioada de incubație pentru hepatita A poate dura între 7 și 50 de zile (mai des, este de 2-4 săptămâni); cu hepatita B - de la 1 la 6 luni (mai des - 1-1,5 luni); cu hepatita C - de la câteva zile la 26 de săptămâni (mai des - de 7-8 săptămâni).

Perioada preicterică poate apărea în diferite tipuri:

• gripă sau catarală;
• gastrit sau dispeptic;
• asthenovegetative;
• artralgie sau reumatoidă.

În cazul tipului gripal, boala începe cu o creștere a temperaturii și apariția manifestărilor catarre ale bolii (congestie nazală, tuse, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare), sângerare nazală. Uneori, chiar și atunci când se face referire la un medic pentru un copil în această perioadă, se face un diagnostic de "ARVI".

În cazul unui tip gastric în perioada preicterică, copilul este deranjat de durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, greață, lipsă de apetit, slăbiciune și, uneori, vărsături. Părinții încearcă adesea să asocieze aceste fenomene cu natura sau calitatea alimentelor, suspectând intoxicații cu alimente.

Când varianta astenovegetativă a marcat slăbiciune, somnolență, oboseală, cefalee, pierderea apetitului.

Sindromul artralgic în perioada preicterică se caracterizează prin durere severă a articulațiilor pe fondul simptomelor de intoxicație, poate exista o erupție pe piele. Această variantă a perioadei preicte este mai caracteristică hepatitei virale B.

Cu hepatita A, perioada preicterică durează aproximativ o săptămână, iar hepatita parenterală este mai lungă (până la 2-4 săptămâni).

Deja la sfârșitul perioadei preicterice apare o mărire a culorii urinei și a ficatului întunecat.

Perioada icterică a hepatitei se caracterizează prin apariția și creșterea rapidă (timp de 1 sau 2 zile) a colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase. În primul rând, apare pe sclera, pe mucoasa orală, pe față, pe trunchi, pe membre. Ulterior, stralucirea dispare în ordine inversă.

Cu hepatita A, senzația de galben apare mai devreme și se ridică la nivelul maxim mai rapid și apoi dispare mai repede. La hepatita B, icterul apare după o perioadă preicterică mai lungă și crește încet și este reținut mai mult timp.

Severitatea icterului depinde de gravitatea hepatitei, dar la o vârstă fragedă a copilului, o astfel de respectare nu poate fi. Atunci când icterul apare, urina capătă o culoare bogată în culoare închisă (seamănă cu ceaiul puternic preparat), iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate, seamănă cu lutul alb.

În icterul sever, mâncărimea poate fi deranjată. Odată cu apariția icterului, bunăstarea copilului, de regulă, se ameliorează, simptomele intoxicației sunt reduse semnificativ. Mărimea ficatului în această perioadă este mărită, iar mărimea splinei crește adesea. Mai mult, cu cât vârsta bebelușului este mai mică, cu atât mai des crește splinea. Din alte organe, schimbările nu sunt pronunțate.

În cazurile severe în perioada icterică, se observă manifestări hemoragice (hemoragii petete pe piele, sângerări nazale); intoxicarea continuă să crească. În special simptome periculoase de deteriorare a sistemului nervos central: anxietate sau letargie, tulburări ale ritmului somnului, insomnie, coșmaruri. Este posibil să apară vărsături, reducând frecvența pulsului.

Treptat, stralucirea dispare, mărimea ficatului normalizează și se restabilește culoarea normală a descărcării.

Durata perioadei icterice cu o formă ușoară este de aproximativ 2 săptămâni, cu o formă moderată - de până la o lună, cu o formă severă - de aproximativ 1,5 luni.

Un curs prelungit se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de icter (3 luni sau mai mult).

Cea mai severă formă de hepatită este fulminantă (malignă), în care țesutul hepatic este necrotizat, iar necroza (necroza) poate să apară în orice stadiu al cursului bolii. Imensitatea zonelor necrotice este asociată cu formarea masivă a anticorpilor și cu afectarea autoimună a ficatului.

Această formă gravă de hepatită se dezvoltă preponderent la copii în primul an de viață, probabil datorită imperfecțiunii sistemului imunitar al bebelușului și a unei doze mari de virus obținut cu sânge.

În această formă există o debut precoce și o creștere a simptomelor de intoxicare și deteriorare a sistemului nervos central: letargie în timpul zilei și anxietate pe timp de noapte, vărsături, o creștere semnificativă a ficatului și pierderea conștienței. Copiii mai mari pot avea delir. Somnul prelungit poate alterna cu perioade de agitație și neliniște motorică. Copiii pot țipa, sară din pat și încearcă să scape.

Ulterior apar manifestări hemoragice: sângerări nazale, mase emetice asemănătoare cu motivele de cafea (sângerare gastrică). Există dificultăți de respirație, o creștere semnificativă a ritmului cardiac, creșterea temperaturii la 38 ° C, convulsii posibile. Ficatul este dureros nu numai când palparea abdomenului, dar și în repaus.

Mai departe se dezvoltă coma. Ficatul scade rapid în mărime, există un miros caracteristic zahar-dulce de ficat prime ("miros de ficat") din gură. Cantitatea de urină scade, se poate produce umflături.

Nivelul bilirubinei în sânge crește rapid, iar activitatea transaminazelor (enzimele hepatice), dimpotrivă, scade. Boala se termină cel mai adesea cu moartea. Dacă dezvoltarea comă poate fi prevenită, atunci boala devine prelungită sau cronică. Prognoza pentru coma hepatică este dificilă, dar nu fără speranță.

Forme atipice (ușoare) de hepatită

Forma anicterică este caracterizată de toate manifestările perioadei preicterice, un ficat mărit, dar icterul nu apare și nivelul bilirubinei din sânge rămâne în limitele normale. Unii copii pot avea o scurtă întunecare a urinei și o decolorare a fecalelor. Dar nivelul enzimelor din sânge (transaminazele) este întotdeauna ridicat.

Acești copii sunt periculoși pentru ceilalți. Formele anicterice sunt mai des caracteristice hepatitei virale A și sunt, de obicei, diagnosticate în timpul apariției focarelor de hepatită la grupurile de copii. În cazuri sporadice, sunt diagnosticate alte boli cu simptome similare. Hepatita B poate dezvolta, de asemenea, o formă anicterică, care de obicei nu este recunoscută, iar boala devine cronică.

În cazul formei șterse, simptomele ușoare ale cursului tipic al hepatitei virale sunt caracteristice. Nu există sau se pot manifesta cu ușurință manifestări ale perioadei preicterice fără simptome de intoxicare; ficatul este ușor mărit. Virusul hepatitic în aceste cazuri nu este, de asemenea, întotdeauna diagnosticat.

Forma subclinică se caracterizează prin absența manifestărilor clinice ale bolii și a bunăstării normale a copilului. Această formă este diagnosticată numai la copii care au avut contact cu un pacient cu hepatită virală, pe baza modificărilor testului de sânge.

Formele atipice sunt mai caracteristice hepatitei virale C. Numai fiecare al treilea copil cu hepatită virală C are manifestări clinice în perioada preicterică, iar la 2/3 din copii hepatita are loc în formă anicterică, dar după câțiva ani există semne de hepatită cronică.

Perioada de recuperare durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu hepatita A, aceasta se desfășoară destul de repede, după 3-4 săptămâni manifestarea bolii dispare și starea de sănătate revine la normal. Refacerea completă a țesutului hepatic apare după 3 luni (uneori după șase luni). Rezultatul hepatitei A este favorabil, nu există un proces cronic.

Cu hepatita B, recuperarea este uneori prelungită la 3 luni. În această perioadă, copilul poate fi deranjat de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune. La examinare, se observă o creștere a ficatului. Uneori apar simptome ale tractului biliar.

Recuperarea din cursul prelungit de hepatită este întârziată la 4-6 luni. Atât perioadele icterice cât și post-galbene ale bolii pot fi prelungite. În același timp, o creștere a ficatului și o creștere a activității transaminazelor rămân. În unele cazuri, bilirubina și transaminazele cresc și scad. Este uneori destul de dificil să se facă distincția între cursul prelungit de hepatită și procesul cronic.

Cu un curs non-neclar de hepatită, pot apărea complicații, exacerbări ale procesului și recăderi. Complicațiile sub formă de procese inflamatorii în vezica biliară sau în conductele biliare se dezvoltă datorită adăugării de microflore secundare. Asemenea colecistocholangite diferă simptome ușor ușoare, durata procesului inflamator. Ca urmare, aceste inflamații întârzie recuperarea de la hepatită și chiar contribuie la trecerea la cronică.

O exacerbare se numește recurența sau intensificarea manifestărilor clinice ale hepatitei după o îmbunătățire anterioară. O exacerbare poate să apară chiar și în timpul tratamentului în spitalizare sau după externare. Se poate manifesta ca un set complet de simptome sau numai ca rezultat al deteriorării parametrilor de laborator (cel mai adesea activitate enzimatică).

O exacerbare poate fi declanșată de erorile din dietă, încălcarea regimului de protecție, adăugarea de infecții, medicația cu efecte secundare asupra celulelor hepatice.

Recaderea hepatitei este apariția simptomelor clinice ale hepatitei după recuperare, după o lungă absență a manifestărilor de boală. Cauza recidivei poate fi aceiași factori ca și în cazul exacerbării. În special, recidivele periculoase în stadiile incipiente (până la 3 luni) ale bolii, ele diferă în funcție de gravitatea cursului până la dezvoltarea comăi.

Cel mai nefavorabil este reapariția exacerbărilor sau recăderilor. Boala complicată (otită, pneumonie, amigdalită și altele) poate complica, de asemenea, evoluția hepatitei.

Caracteristicile hepatitei la sugari

Hepatita la sugari se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​alte categorii de vârstă de copii, dar, din păcate, această hepatită este cel mai adesea serică (adică, infecția apare prin sânge) și, prin urmare, mai severă.

Caracteristicile acestui hepatit:

• Infecția apare adesea transplacentar, în utero. Când este infectat în stadiile incipiente ale sarcinii, virusul poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale și naștere prematură.
• Boala se poate dezvolta chiar și în stadiul dezvoltării fetale, iar copilul în acest caz se naște cu hepatită în perioadele sale diferite.
• Când enzimele hepatice cu activitate crescută, la nou-născut sunt detectate mărirea splinei și ficatului, este posibil să se sugereze o formă anicterică de hepatită congenitală.
• Hepatita congenitală la sugari la naștere poate fi deja în stadiul subacut și chiar în stadiul cronic. Foarte rar, procesul poate fi în faza de formare a cirozei hepatice cu atrezie (înfundarea) tractului biliar.
• Adesea, hepatita virală la sugari apare sub forma unei infecții mixte virale-microbiene (de obicei stafilococice), fapt confirmat de datele examinării de laborator.
• Hepatita, dezvoltată după nașterea unui copil, poate să apară într-o formă latentă, anicterică sau cu icter ușor. În aceste cazuri, boala poate fi, de asemenea, diagnosticată deja în stadiul acut. Suspiciunea hepatitei trebuie să apară atunci când se detectează pe scutece urnele întunecate ale urinei, regurgitarea, anxietatea, respingerea sânului.
• Hepatita virală la sugari (în special în primele șase luni de viață) se deosebește de gravitatea cursului.
• Perioada preicterica poate fi absenta, boala incepe acut cu o crestere a temperaturii la numar mare, evenimente catarale usoare. Destul de des, boala poate începe cu o deteriorare a apetitului, regurgitare, iar la unii copii perioada preicterică se manifestă numai prin schimbarea culorii urinei și a scaunului.
• Perioada icterică diferă în timp de până la o lună sau mai mult. Bilirubinul se ridică la un număr mare. Ficatul este puternic și a crescut mult timp. Splinea este mărită la aproape toți copiii, iar extinderea acesteia durează uneori mai mult decât mărirea ficatului.
• Cursul hepatitei la sugari este neuniform, complicații ale naturii inflamatorii, exacerbări enzimatice ale bolii.

diagnosticare

Pe lângă examinarea clinică a copilului, în diagnosticul hepatitei se folosesc diferite metode de cercetare:

• analiza clinică a sângelui și a urinei;
• analiza biochimică a sângelui;
• test imunologic enzimatic;
• test de sânge serologic;
• PCR;
• Ecografia organelor abdominale.

În analiza clinică a sângelui în hepatita virală, există o scădere a numărului de leucocite, o ușoară creștere a numărului de monocite, o scădere (sau valori normale) a ESR. Creșterea numărului de leucocite și accelerarea ESR are loc în forma fulminantă și cu stratificarea infecției bacteriene. Urobilina este detectată în urină și apoi pe pigmenți biliari.

În analiza biochimică a sângelui în forma icterică a hepatitei, există o creștere a nivelului de bilirubină (în principal datorită fracțiunii directe) și a probelor de timol. Nivelul hiperbilirubinemiei este luat în considerare la evaluarea severității bolii. În încălcarea fluxului de bilă (colestază) crește activitatea fosfatazei alcaline și a nivelului de colesterol.

Dar principala importanță în orice formă de hepatită este creșterea activității enzimelor hepatice (AlAt și AsAt) sau aminotransferazelor. Mai mult, AlAt (alanin aminotransferaza) crește într-o măsură mai mare. Creșterea activității enzimatice indică prezența unui proces de distrugere a celulelor hepatice.

Activitatea enzimatică hepatică se schimbă deja în perioada preconditivă, care poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a hepatitei. Acest indicator are o importanță deosebită în diagnosticarea formelor atipice ale bolii. Determinarea activității enzimelor ajută, de asemenea, la diagnosticarea formei fulminante de hepatită: în primul rând, enzimele cresc dramatic, iar în stadiul final se diminuează brusc cu o creștere a nivelului de bilirubină.

O scădere a nivelului de protrombină și o creștere a amoniacului în sânge indică de asemenea severitatea hepatitei. O cantitate mare de amoniac, potrivit oamenilor de știință, este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea comăi, indicând o formă malignă de hepatită.

Testele sanguine serologice pot detecta imunoglobulinele din clasa M și G, ceea ce vă permite să monitorizați dinamica procesului. Confirmarea cea mai fiabilă a diagnosticului este detectarea markerilor hepatitei virale în sânge, permițând să se determine cu precizie tipul de virus.

Metodele extrem de sensibile ale ELISA și ROME (adică imunoteste enzimatice și radioimunoanaliză) pot detecta antigeni virali și anticorpi împotriva lor.

Ecografia poate determina nu numai mărimea ficatului și a splinei, ci și pentru a identifica modificările structurale ale ficatului.

tratament

Copiii cu hepatită virală sunt tratați în principal în spital. Este permisă tratamentul la domiciliu pentru copiii mai mari cu hepatită A ușoară.

Tratamentul complex este efectuat, incluzând:

• odihnă la pat;
• dieta;
• tratament simptomatic (conform indicațiilor): terapie de detoxifiere, sorbenți, hepatoprotectori, vitamine, medicamente coleretice, antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente);
• medicamente antivirale (pentru hepatita parenterală).

În spital, copiii sunt plasați separat, în funcție de tipul de virus, pentru a elimina infecția încrucișată. În perioada acută, este prescrisă o odihnă strictă de pat până când se restabilește culoarea normală a urinei. Pe măsură ce performanțele de laborator se ameliorează și scade galbenul, regimul se extinde treptat.

În caz de intoxicație severă, se efectuează terapie de detoxifiere - se administrează soluții de glucoză și soluție salină intravenos; aportul de sorbenți (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, carbon activ) este prescris.

Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru forme maligne de hepatită. În cazul unei citolize marcate (deteriorare) a celulelor hepatice, care este confirmată de o creștere a enzimelor de 5 sau mai multe ori, se utilizează medicamente antivirale (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A și altele). Se recomandă, de asemenea, inductori și imunomodulatori interferici (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Pentru a menține funcția celulei hepatice, se utilizează hepatoprotectorii:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparatul conține fosfolipide necesare pentru repararea celulelor hepatice.
• Preparate din extract de ciulin de lapte: Silibor, Legalon, Kars, Mariol și altele - îmbunătățesc recuperarea celulelor hepatice.
• LIV 52 - constă în extracte de ierburi diverse, are un efect regenerant asupra țesutului hepatic.
• Parzhin (conține arginina aminoacid esențială), Glyutargin - îmbunătățește funcția hepatică.

Prezentat în tratamentul hepatitei și complexelor de vitamine, vitaminele B, acidul ascorbic. Apilac (jeleu regal) și Spirulina (conține oligoelemente, vitamine, acizi nucleici și alte substanțe biologic active) sunt utilizate ca tratament general de întărire.

Medicamentele choleretice (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sunt utilizate în perioada de recuperare. Preparatele din plante pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant.

Dieta este foarte importantă în tratamentul hepatitei. Sucurile vegetale sau supele de pe al treilea bulion sunt permise ca primii cursuri. Preparatele din carne (din carne de vită, pui, iepure) sunt aburite sau servite fierte. Soiurile cu conținut scăzut de grăsime din pește ar trebui, de asemenea, să fie aburite. Toate cârnații sunt excluse.

În dieta ar trebui să utilizeze grăsimi vegetale. Alimentele trebuie administrate în porții divizate de 4-5 ori pe zi. Ca fel de mâncare, sunt permise puieți, în special fulgi de ovăz (are un efect lipotropic), cartofi. Sunt permise produse lactate fermentate (în special brânza de vaci recomandată). Este de dorit să se utilizeze sucuri proaspete, pepeni verzi, compoturi, băuturi din fructe, fructe proaspete.

Se elimină mâncărurile prăjite, grase, picante, condimente, sosuri, sos, nuci, ciuperci, alimente afumate, ciocolată, halva, prăjituri, înghețată și ouă. Puteți găti omelete de proteine. Pâinea poate fi administrată copilului alb, ușor uscată. Apa minerală necarbonată poate fi administrată după recuperare.

Dieta trebuie urmată de copil timp de cel puțin 6 luni după ce suferă de hepatită.

Prognozele și rezultatele hepatitei virale la copii

Hepatita virală A la copii este ușoară și moderată, se termină cu recuperare și nu se transformă în hepatită cronică. În timp ce hepatita virală B are adesea o formă moderată și severă, rezultatele clinice și de laborator se normalizează nu mai devreme de 6 luni, iar hepatita cronică se formează în 5% din cazuri.

Deși hepatita C este mai ușoară decât hepatita B, procesul cronic se dezvoltă în 80% din cazuri. Recuperarea apare mai frecvent cu forma icterică a bolii.

În general, prognosticul pentru hepatita B este favorabil copiilor. Cele mai multe cazuri se termină în recuperare. Mortalitatea este mai mică de 1% (la sugari este mai mare). Curs natural (posibila moarte) in forme severe, cu dezvoltarea de coma.

Nivelurile scăzute de protrombină și activitatea transaminazelor în timpul înălțimii bolii indică necrozarea masivă a țesutului hepatic - un simptom amenințător.

La înălțimea bolii, hepatita virală B este mai periculoasă, iar rezultatul pe termen lung este hepatita virală C.

Prognosticul pe termen lung al hepatitei virale este influențat de numeroși factori: tipul virusului, severitatea bolii, vârsta copilului, apariția recidivelor precoce, exacerbările hepatitei, adăugarea altor infecții și dieta și regimul după externare.

Rezultatele hepatitei virale sunt variate:

• Recuperarea completă la copii poate avea loc încet, aproximativ jumătate dintre copiii bolnavi au efecte reziduale. Unul dintre ele este sindromul posthepatitic: copilul are disconfort, plângeri, dar când este văzut, schimbările obiective sunt puține. Dacă urmați dieta și regimul recomandat, acestea dispar treptat, dar ele pot persista ani de zile.
• O altă variantă a efectelor reziduale este o creștere a nivelului de bilirubină (fracțiunea sa liberă) pentru o lungă perioadă de timp, dar nu există alte manifestări. Deși aceasta este o manifestare a insuficienței hepatice funcționale, aceasta survine, de obicei, benign.
• Cele mai frecvente fenomene reziduale sunt patologia tractului biliar (colecistită, cholangită, diskinezie). Se recomandă identificarea acestor modificări cât mai curând posibil, deoarece acestea pot progresa și pot conduce la apariția hepatocholecistitei.
• După ce suferă hepatită, pot fi afectate alte organe ale tractului digestiv (duodenită, pancreatită).
• În plus față de recuperare, rezultatul hepatitei virale poate fi o tranziție la forma cronică (hepatita care durează mai mult de 6 luni este considerată cronică) și dezvoltarea cirozei hepatice. Un astfel de rezultat se dezvoltă cel mai adesea cu hepatita C - în 80% din cazuri.

După ce suferă de hepatită, copiii sunt sub supravegherea unui medic timp de 6-12 luni, în funcție de tipul de hepatită și de severitatea cursului. Examinările medicale și examinările fac posibilă diagnosticarea și tratarea promptă a complicațiilor atunci când sunt detectate. Copiii sunt scutiți de educația fizică și sport timp de 6 luni.

profilaxie

Măsurile de prevenire a hepatitei A nu diferă de cele cu infecții intestinale:

• igiena personală;
• furnizarea de aprovizionare cu apă de înaltă calitate;
• izolarea pacienților pe întreaga perioadă infecțioasă (3 săptămâni de la apariția icterului, adică aproximativ o lună de la debutul bolii);
• dezinfectarea în centrul infecției.

Există, de asemenea, un vaccin împotriva hepatitei A.

Măsurile de prevenire a hepatitei B și C sunt mai complexe:

• utilizarea maximă a instrumentelor medicale de unică folosință;
• prelucrarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor reutilizabile;
• excluderea contactului copiilor cu sânge și instrumente folosite (seringi, ace și altele);
• testarea sângelui donator pentru markerii hepatitei virale;
• testarea femeilor însărcinate pentru markerii hepatitei virale;
• lucrările explicative în rândul adolescenților cu privire la căile de transmitere a diferitelor tipuri de hepatită și metodele de prevenire a acestora, formarea unui stil de viață sănătos (prevenirea utilizării stupefiantelor și a sexului neprotejat);
• Vaccinarea împotriva hepatitei B (vaccinul Engeriks) a nou-născuților în termen de 12 ore de la naștere, după 1 lună. și la 6 luni. Dacă mama este un purtător al virusului B, atunci vaccinarea copilului (născut sănătoasă) se efectuează după naștere și apoi la 1 lună, la 2 luni. și un an. Copiii care nu au primit vaccinul la o vârstă fragedă pot fi vaccinați la vârsta de 13 ani și apoi după o lună și după 6 luni.

Copiii sunt, de asemenea, vaccinați în familii cu pacienți cu hepatită cronică B sau purtători de antigen australian, copii pe hemodializă sau care primesc adesea produse din sânge, copii cu cancer și patologie hematologică.

Vaccinurile împotriva altor tipuri de hepatită nu au fost încă create.

Hepatita A la copii

Una dintre cele mai severe boli infecțioase ale ficatului este hepatita. Această patologie se regăsește și la copii.

Problema este că situația nu este pe deplin înțeleasă, experții numesc boala lui Botkin, icterul infecțios etc., adesea la copiii cu hepatită.

Boala are cel mai adesea un curs ascuns, dar poate fi simțit sub forma simptomelor, conform cărora este posibil să se stabilească probabilitatea de infectare a organismului.

Hepatita la copii se manifestă prin dimensiunea crescută a ficatului. Corpul este uimit și, prin urmare, funcționalitatea acestuia este afectată.

Primele simptome sunt semnalul care ar trebui să-i facă pe adulți să acorde atenție abaterilor din sănătatea copilului.

Un pas important în tratamentul bolii este oportunitatea terapiei inițiale. În caz contrar, probabilitatea hepatitei la un copil de la o formă acută la cea cronică este ridicată.

Ce virusi excită hepatita

Agentul cauzator de hepatită la un copil nu este un virus, ci mai mult de 8 specii. Fiecare dintre ele are o capacitate specială de a furniza lovituri izbitoare țesutului hepatic.

Aceasta devine o etapă importantă în dezvoltarea bolii. Bolile cauzate de diferite tipuri de virusuri diferă între ele în funcție de mecanismul de infectare, precum și de simptomele, severitatea bolii și tot felul de rezultate.

Virusurile C, B și A provoacă cel mai frecvent hepatită. Cea mai tânără categorie a populației se confruntă adesea cu un formular A.

75% din cazuri prezintă această patologie. Tipurile rămase ale virusului nu sunt încă pe deplin înțelese, dar experții observă că au o rezistență ridicată în mediul înconjurător.

Toată hepatita virală nu este sensibilă la schimbările de temperatură, atât la niveluri scăzute, cât și la cele înalte.

Ele nu își pot pierde elementele virale, chiar dacă sunt încălzite la 60 de grade Celsius, ceea ce poate dura o jumătate de oră.

În plus, o caracteristică importantă este faptul că toți aceștia sunt capabili să reziste la uscare, radiații UV și multe substanțe chimice.

Numai există diferențe între ele, constând în diferența de rezistență a virusurilor hepatitei.

Surse de virusuri hepatitice la copii

Purtătorul de virus este principalul factor care răspândește boala. Dar există un "dar" - mecanismul de infecție va fi diferit pentru diferite tipuri de hepatită virală.

Căile de transmisie A și E ale unei forme de boală hepatică virală pot fi fecal-orale. Într-o astfel de situație, virusul va ieși din corpul uman în urină sau fecale.

De asemenea, este necesar să se includă faptul că un copil se poate infecta dacă virusul ajunge la el prin mâini murdare.

Copiii iau întotdeauna ceva în gură și, de fapt, tractul digestiv este o poartă poarta pentru infecție.

Hepatita este, de asemenea, transmisă prin apă. Fluiditatea în rezervoare poate fi cu prezența focarelor de virus și, prin urmare, copilul devine infectat dacă bea apă din sistemul de alimentare cu apă de calitate slabă.

Opțiunea de a transfera ruta alimentară nu este exclusă. Când regulile de igienă nu au fost urmate de bucătar.

Există încă o opinie printre oamenii de știință că virusul hepatitei A poate fi transmis prin picături din aer, dar nu toți experții sunt de acord cu această afirmație.

Caracteristicile patologiei la copii

Copiii din primul an al vieții lor rar se îmbolnăvesc cu forma A de hepatită, datorită faptului că au imunitate înnăscută.

Numai după un an începe să încetinească. Hepatita și simptomele apar adesea la copiii cu vârsta de 2-10 ani.

De fapt, de la 3 la 9 ani în categoria pediatrică de pacienți există un maxim în incidența ficatului.

Explicația acestui fapt este că regulile de igienă nu sunt respectate. Urmăriți părinții pentru copii nu este întotdeauna posibil.

Particularitățile hepatitei copiilor sunt sezonalitatea. Cel mai adesea, boala se manifestă în toamnă și iarna.

Acest lucru poate fi atribuit virusilor hepatitei A, deoarece alte specii nu au semne sezoniere.

Infecția copilului poate apărea prin intermediul sângelui, dacă este vorba de virusul hepatitei B și C. Cel mai adesea, astfel de cazuri au fost înregistrate când trebuie efectuată transfuzia sau dacă personalul medical a folosit un instrument nedenalizat.

Selectați cu grijă centre medicale și cabinete stomatologice pentru copii. Aceste tipuri de hepatită au într-adevăr o mare problemă.

Lucrul este că, spre deosebire de modul în care se manifestă hepatita A, simptomele la copiii cu virusul C și B sunt șterse.

Copilul nu poate nici măcar să bănuiască că în interiorul acestuia se dezvoltă o patologie periculoasă și într-adevăr este principalul distribuitor al infecției.

În ceea ce privește susceptibilitatea copiilor la tipul de virus al hepatitei B, este de remarcat un procentaj ridicat. Poate fi conținut în sânge, fecale, fecale, saliva.

Cel mai adesea, bebelușul se poate infecta prin saliva maternă. Deși este de remarcat faptul că au existat cazuri în care copiii s-au supus infecției, folosind o pânză de spălat sau o periuță de dinți cu o persoană bolnavă.

Virusul hepatitei C este transmis prin sânge sau prin medicamente, sursa în acest caz nu va fi numai pacientul, ci și o persoană sănătoasă care este transportatorul de virusuri.

Din păcate, în practică au existat cazuri când un copil din uter a luat un virus de la ea.

De asemenea, infecția poate apărea atunci când se utilizează unelte medicale, obiecte de tăiere și perforare, unde există chiar o cantitate de sânge neglijabilă.

Copiii în vârstă încep să viseze să-și spele urechile, nasul sau tatuajul. Dar acest lucru implică și o amenințare dacă standardele sanitare și igienice nu sunt respectate, atunci infecția este foarte mare.

Este posibil ca adolescenții să capteze viruși de tip C și B în timpul unei relații intime cu un partener bolnav.

Din acest motiv, este important să se utilizeze prezervative și, de asemenea, să nu se recurgă la utilizarea substanțelor narcotice.

Despre activitatea ficatului

În sistemul organelor umane, ficatul joacă un rol important. Acesta este un filtru natural care purifică sângele de la elementele dăunătoare și toxice din organism.

Corpul va funcționa într-un ritm normal dacă nu există inflamații și viruși în organism.

Dacă se manifestă hepatita A, simptomele la copii și adulți trebuie să fie recunoscute cât mai repede posibil, apoi ficatul este grav afectat.

În acest caz, nu puteți ezita. Agravarea situației nu va juca în mâinile cursului de tratament. Este urgent să consultați un medic care va prescrie un tratament competent.

Despre hepatita A la copii

Acest tip de hepatită virală are propriile caracteristici și manifestări. Este important să oprim dezvoltarea acesteia cât mai curând posibil, astfel încât să nu existe complicații în viitor.

Dacă considerăm că forma de hepatită A la un copil este o boală infecțioasă, mai întâi de toate merită remarcat faptul că celulele organelor suferă foarte mult.

Boala are un ciclu ciclic, iar semnele de hepatită la un copil se manifestă prin intoxicație și prin diferite tipuri de abateri în starea organului.

Faze de hepatită

Toate patologiile virale ale ficatului sunt caracterizate printr-o natură ciclică. Din acest motiv, stadiul acut de hepatită este subdivizat de medici în următoarele faze:

1. Incubare.
2. Preicteric.
3. Icteric.
4. Ultima convalescență.

Care sunt simptomele hepatitei

Toate simptomele vor depinde de ce tip de hepatită captează copilul. Dacă este vorba de un virus, atunci perioada de incubație va fi de la o săptămână la 7 săptămâni, B - de la 4 la 6 săptămâni, C - de la câteva zile la 8 săptămâni.

În faza următoare, copilul se poate simți rău. Este posibil să se noteze condiția la o răceală, deoarece copilul va avea febră, o tuse, un nas înfundat și un poftă de mâncare poate fi observată.

Este posibil ca semnele să fie de tip gastric, manifestate prin durere în zona din dreapta, sub coaste.

Copilul se va plânge, de asemenea, de slăbiciune, lipsă de dorință de a mânca. Poate avea vărsături sau greață.

Cel mai adesea, nimeni nu se grăbește să vindece un copil pentru hepatită, deoarece părinții cred că el a suflat doar un stomac. Doar în fapt, situația este extrem de complicată de procesul inflamator din organele ficatului.

Există și un alt tip de hepatită A, în care există durere la nivelul articulațiilor, o erupție pe piele și starea generală va fi însoțită de înțepături.

Medicul în această etapă observă o creștere a organului și întunecarea urinei.

Cursul hepatitei la nou-născuți

Așa cum am menționat mai sus, hepatita rareori afectează sugarii, dar nu este 100% posibil să spunem că nu există patologie.

Adesea, infecția apare la sugari prin sânge, ceea ce indică deja o formă gravă a patologiei.

Particularitățile acestui proces includ faptul că infecția organismului a avut loc în interiorul uterului mamei sau transplacentar.

În cazul în care infecția este observată în primul trimestru de sarcină, este posibil să existe riscul nașterii premature, precum și detectarea apariției anomaliilor de dezvoltare ale copilului.

Când se observă o infecție intrauterină, copilul se poate naște deja cu o boală care se dezvoltă în mod activ.

După numirea unui examen, medicul poate detecta o activitate crescută a enzimelor hepatice, o creștere a dimensiunii organului și a splinei în copil, ceea ce poate confirma că nou-născutul se confruntă cu o formă anticterică de patologie.

Poate fi atât acută, cât și cronică. Rar, dar este posibil ca un copil să aibă chiar și fuziune a tractului biliar în stadiul de formare a cirozei.

Acest lucru se poate întâmpla atunci când un copil are hepatită virală sub formă de infecție microbiană stafilococică sau de altă natură, fapt confirmat de datele studiilor de laborator ale materialelor pentru copii.

Cursul de hepatită de diferite tipuri la nou-născuți este sever și exacerbările și complicațiile patologiei cu caracter inflamator pot apărea foarte des.

Este important să se detecteze patologia în timp, pentru a evita probleme serioase cu sănătatea copilului.

Măsuri de diagnosticare pentru a determina hepatita la copii

Ca și în cazul pacienților adulți, medicul efectuează mai întâi teste clinice ale copilului.

În acest caz, este extrem de important să se facă diagnosticul corect pentru a se lua cursul potrivit pentru tratament.

Recunoașterea patologiei copilului se poate baza pe datele clinice, epidemiologice și de laborator.

În caz de suspiciune, trebuie să luați un test pentru hepatită. Datorită testelor de laborator, ARN-ul hepatitic viral poate fi detectat în sângele copilului prin PCR și ELISA.

Utilizând indicatori nespecifici, este posibil să se determine gradul de afectare a organului ficatului, să se evalueze patologia și gradul de evoluție a acestuia și, de asemenea, să se facă o prezicere a rezultatului bolii.

În cazul testelor pentru hepatită, este necesar să se efectueze un test special, care va determina activitatea enzimelor hepatocelulare și a indicatorilor de metabolizare a pigmentului.

Când diagnosticul este clarificat, puteți începe cursul terapeutic al terapiei. Este foarte important ca el să fie numit de un medic cu înaltă calificare.

Dacă aceasta este etapa inițială a dezvoltării patologiei, părinții sunt sfătuiți să acorde atenție simptomelor copilului și să contacteze un specialist cât mai curând posibil.

Mai sus s-au indicat semne de patologie, care merită să fie cunoscute de toți adulții.

Hepatita la copii

Fiecare tip de hepatită virală are propriile sale caracteristici, respectiv, și rezultatele. Dacă vorbim despre un virus, atunci trebuie remarcat faptul că patologia este caracterizată de o formă moderată și ușoară.

Toate acestea conduc la recuperarea copilului, iar cazurile de tranziție la forma cronică sunt foarte rare, aproape niciodată.

Dar la hepatită, pe lângă cel moderat, are și o formă severă. Medicul va prescrie teste ale căror rezultate se vor îmbunătăți nu mai devreme de șase luni.

Există, de asemenea, 5% din cazuri când boala se dezvoltă într-o formă cronică. În ceea ce privește tipul de hepatită C, patologia este oarecum mai ușoară, dar totuși șansa de a trece la forma cronică este ridicată - este vorba de 80% din cazuri.

Rezultatul sub formă de recuperare este cel mai adesea stabilit în cazurile cu formă icterică de patologie.

Pentru a rezuma rezultatul patologiei, trebuie remarcat faptul că în cazul copiilor șansele de recuperare sunt ridicate.

Există un procent de deces la copii, iar la sugari este puțin mai mare. În ceea ce privește evoluția nefavorabilă a patologiei, este posibilă nu numai moartea, ci și dezvoltarea comă.

După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să urmați o dietă și să respectați măsurile preventive, care vor fi menționate în articol mai jos.

Permiteți copiilor să se recupereze lent, iar majoritatea persoanelor bolnave au efecte reziduale, dar rezultatele sunt încă favorabile.

Semnele de sindrom posthepatitic includ plângerile copilului legate de disconfort și disconfort.

Medicul în timpul examinării nu va observa schimbări semnificative. Cea mai bună recomandare în această situație ar fi conformarea.

Treptat, efectele reziduale vor deveni mai puțin și, prin urmare, copilul se va recupera complet.

Deși au existat cazuri în care astfel de reclamații au persistat de mai mulți ani.

Există un alt caz în care un fenomen rezidual va însemna o creștere a nivelului de bilirubină din sânge.

Această analiză confirmă manifestarea insuficienței hepatice funcționale, însă patologia este benignă.

Efectele reziduale includ, de asemenea, colangita, colecistita și dischinezia, adică devieri în dezvoltarea tractului biliar.

Aceste patologii trebuie identificate cât mai curând posibil, astfel încât să nu aibă timp să ajungă la vârful hepatocholecistitei.

Un copil care a avut hepatită poate suferi, de asemenea, de patologii ale tractului gastro-intestinal. Cazurile frecvente sunt defecțiuni ale tractului digestiv, de exemplu, pancreatită sau duodenită.

Dar cel mai rau lucru este ca ciroza hepatica se poate dezvolta dintr-o forma cronica de hepatita. Astfel de cazuri se regăsesc în 80%!

Caracteristicile observării medicului copilului

Când un copil a avut hepatită, el ar trebui să fie examinat de un medic timp de șase luni sau mai mult. Totul va depinde de tipul de patologie și de severitatea cursului său.

Examinările de specialitate vor permite timp pentru a determina complicația patologiei și a le vindeca. Copiii ar trebui să fie scutiți de cursurile de educație fizică și de sport pentru următoarele 6 luni.

Prevenirea răspândirii virusului

Este important să se efectueze un diagnostic precoce al organismului infectat. Acest lucru îl va îndepărta de la ceilalți membri ai societății pentru a opri răspândirea virusului.

În cazul în care copilul a avut contact cu un pacient cu hepatită, trebuie să te uiți la ochi în fiecare zi, să examinezi pielea pentru a determina nuanța icterică. De asemenea, una dintre măsurile importante va fi palparea ficatului.

În cazul detectării focarelor de virus, este necesar să faceți teste la fiecare 2 săptămâni. Această măsură va fi potrivită până când blițul nu va fi eliminat.

Pentru a preveni răspândirea virusului din diferite specii, este necesar să se monitorizeze calitatea alimentelor consumate, să se respecte normele de igienă, atât publice, cât și personale.

Desigur, dacă copilul a prins virusul, dezinfecția ar trebui să se efectueze în casă, nu trebuie să neglijezi aceste sfaturi.

Ca măsură preventivă, se recomandă utilizarea imunoglobulinei, care se caracterizează printr-un conținut ridicat de anticorpi la virusul hepatitei.

De regulă, aceste măsuri vor fi relevante pentru activitatea sezonieră a virusului patologiei, acesta fiind august-octombrie.

Nu ratați vaccinarea. Toți membrii familiei, atât copii cât și adulți, trebuie vaccinați în instituțiile de sănătate locale.