Istoria cazurilor
Hepatita autoimună este o formă variată, combinată cu ciroza biliară primară cu manifestări sistemice. Hemoroizi combinate. Vene varicoase inferioare ale membrelor inferioare

Finalizat: student MPF 5 curs 2 grame.

Verificat: Conf. Univ. MD

Nume complet 48 de ani. (09/21/1962), în departamentul de hepatologie din 11/01/2011. (Supraveghere 9.02.11.)

Hepatita autoimună este o formă variată, combinată cu ciroza biliară primară cu manifestări sistemice: artralgia, hipotiroidismul ca rezultat al tiroiditei autoimune, tratamentul pe termen lung cu ursofalk.

Boala varicoasă a extremităților inferioare.

Boli amânate: infecții ale copiilor, de la vârsta de 25 de ani - varice ale extremităților inferioare, din 1995 - tiroidită autoimună cu un rezultat în hipotiroidism, de la vârsta de 20 de ani - gastrită cronică.

Antecedentele medicale ale bolii: Din 2006 (43 de ani), mâncărimea, slăbiciunea, oboseala, amețelile și somnolența au fost îngrijorătoare. Când sa făcut referire la un medic în noiembrie 2006, a fost detectată anemia cu deficiență de fier (HB 67 g / l), creșterea activității AST la 168 U / l, ALT la 145 U / l, GGT la 178 U / l. Tratamentul a fost efectuat cu sorbifer, Heptral, Esliver. A fost o creștere a nivelului de HB la 102 g / l, într-un test de sânge b / x din 12/12/06: AST 278 unități / l, ALT 314 unități / l, GGT 270 unități / l, SchF 1044 unități / l. In testele din 22.12.06: anti-HAV IgM au fost detectate, ARN de HDV, HGV-ARN nu a fost detectat, ADN-ul TTV- detectat în analiza clinică a sângelui - eozinofilie (8%) 7 ESR mm / h, IPT OK, analiza sângelui: AST 250 unități / l, ALT 380 unități / l, bilirubină totală 25,5 pmol / l, linie dreaptă 9,0 pmol / l, proteină totală 84 g / l, albumină 38 g / gamma globuline 18,6 g / l, GGT 575 unități / l (18 de standarde), fosfatază alcalină 651 unități / l (normal până la 240), HBsAg, anti-HCV nedetectat, CEA și CA 19-9 normale. A fost efectuată o scanare CT a organelor abdominale, a fost suspectată o tumoare pancreatică, limfadenopatie și hipertensiune biliară la nivelul coledochusului distal.

Anchetat la Institutul de Chirurgie. AVVishnevskogo RAMS. O scanare CT ambulatorie a cavității abdominale a fost diagnosticată cu o tumoare BDS, hipertensiune biliară (până la 1 cm). Datele pentru răspândirea tumorii pe vasele mari ale cavității abdominale nu sunt primite. Spitalizat pentru examinare și tratament chirurgical. In eozinofilie testele de 10%, VSH 13 mm / h, AST 159 U / L, ALT 220 U / l, bilirubină totală 35 pmol / l, directă - 9,3 mol / l, în total proteină 83 g / L, 1440 unități ale fosfatazei alcaline / l la patologia colonoscopie de colon au fost identificate, cu EGD - excrescente adenomatoși pe OBD marginea superioară (polip morfológicamente hiperplazică) si imagine ecografie abdominala colecist stagnant fara semne de hipertensiune biliare intra- și extrahepatice, multiple ganglionilor limfatici retroperitoneali marite, cu ultrasonografie endoscopică a formărilor focale dzheludochnoy glandei și datele BDS pentru hipertensiune pancreatice si biliare au fost identificate, descoperite ganglionilor limfatici in ficat de poarta, un polip a vezicii biliare. Sa concluzionat că nu există date privind tumora zonei biliopancreatoduodenale și hipertensiunea biliară, în legătură cu limadenopatia, este trimisă spre consultare unui hematolog.

Când ultrasunete SSC RAMS: Vienna fixata 15 mm, splenice - 9 mm, colecist 121-51 mm strat gros în lumenul biliar, ganglionilor limfatici schimbat la poarta de ficat in diametru mic si retroperitoneal glanda pana la 20mm. Sfătuiască. - Nu există date clare pentru boala limfoproliferativă. Limfadenopatia este cel mai probabil un caracter reactiv sau mts. Prezentat la consultație cu un hepatolog.

Studiu la Centrul de hematologie Nr. CIB 1: AST 160 u / l, ALT 225 u / l, bilirubină totală 13 μmol / l, linie dreaptă - 0 μmol / l, proteină totală 84 g / l, gamaglobuline 2.4 g / l, GGT 438 unități / l, fosfat alcalin 565 unități / l, markeri ai virusurilor hepatitei B și C nu au fost detectați, ANA, AMA, anti-LKM-1 nu au fost detectate, ASMA 1: 320. Atunci când ultrasunetele abdominale: vezica biliară 102 - 49, coledoch 6 mm, vena portal 11 mm. Pe baza tulburărilor imunologice identificate, a fost diagnosticată hepatita autoimună. Trimis pentru consultație în Clinica de Nefrologie, boli interne și boli profesionale pentru ei. EM Tareeva, unde a fost tratată de la 05.03.2007 până la 02.04.2007.

Examinare: număr normal de sânge, AST 271-145 unități / l, ALT 346-158 unități / l, bilirubină totală 2,0-0,8 mg / dl, linie dreaptă - 0,6 mg / dl, proteină totală 8, 1 g / dl, albumină 4,1 g / dl, gamaglobuline 1,8 g / dl, GGT 514-457 u / l, ALP 858-682 u / l, markeri ai virusurilor hepatitei B și C nu sunt detectați, ANA, AMA, AMA M2 nu a fost detectat, ASMA 1: 160. Nu s-au detectat semne de hipertensiune portală în conformitate cu ultrasunetele abdominale, endo-ultrasunete, adenomatoză papilică nesemnificativă, limfadenopatie regională. În RMN abdominal cu / în contrast și MR-Cholangiography a relevat ganglionilor limfatici conglomerate în ficat și ținta în cursul aortei abdominale, impresia de compresie a conductelor hepatice și chistice comune ganglionilor limfatici cu mica extindere a canalelor intrahepatice. Astfel, natura cea mai probabilă mecanică a colestazei. Pacientul a fost consultat la Institutul de Chirurgie. AVVishnevsky RAMS - sa decis să se efectueze o laparoscopie cu o biopsie a ficatului, a limfei și a ficatului la poarta cu tactica pacientului după primirea datelor studiului morfologic al entităților de mai sus.

La 11 aprilie 2007, laparoscopia a fost efectuată cu biopsie a ficatului și a ganglionilor limfatici. În analizele AST 120 u / l, ALT 150 u / l, scutul alcalin 1556 u / l (norma este de până la 270). Studiul morfologică a țesutului hepatic - infiltrație inflamatorie cronică și fibroză, într-un nod limfatic imagine tesut lymphadenitis reactive productive tuberkulezopodobnyh prezența granuloamelor (s prezența celulelor Pirogova- Lanhgansa) citologia lichidului din cavitatea peritoneală - eritrocite, leucocite la punctul 3-5-7 / sp cu predominanța limfocitelor, numeroase celule reactive ale mezoteliului. Consultarea recomandată într-o instituție specializată.

Preparatele pentru ficatul și ganglionii limfatici sunt consultate de un profesor asistent (Departamentul de Patologie al Academiei de Medicină din Moscova numit după IM Sechenov) - imaginea morfologică corespunde cirozei biliari primare cu o reacție granulomatoasă în ganglionul limfatic. Pacientul a fost consultat în clinica ftiziopulmonologică MMA. IM Sechenov - anticorpi la Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium ADN complexe ADN-ului în țesutul seric și nodul limfatic nu au fost detectate.

De la începutul lunii mai 2007, tratamentul cu ursofalk a fost inițiat la o doză de 750 mg pe zi. În analizele de la 05.14.07 AST 67 unități / l, ALT 74 unități / l, GGT 269 unități / l, membrană alcalină 303 unități / l. Spitalizat în clinică pentru ei. EM Tareeva să clarifice diagnosticul și tratamentul.

Consultarea paharelor de biopsie pentru țesutul hepatic. Imaginea morfologică nu contrazice afectarea hepatică în ciroza biliară primară. Stadiul bolii 1-2 (distrugerea conductelor biliare - începutul proliferării). Activitatea histologică a procesului este ușoară, stadiul fibrozei este 1. În testele de sânge - AST 77-89-64 u / l, ALT 95-91-76 u / l, bilirubina totală 1,1-1,7 mg%, direct - 9, 0 pmol / l, proteină totală 8,2 g /%, albumină 4,4 g /%, GGT 192-146-126 unități / l, fosfat alcalin 337-303 unități / l. AGMA 1:80.

Spitalizat la clinică în martie 2008 cu plângeri de mâncărime ușoară a pielii, pigmentare. MSCT a cavității abdominale - limfadenopatia nu a fost detectată. Terapia cu Ursofalk a continuat la o doză de 1000 mg pe zi. Având în vedere prezența semnelor de PBC în combinație cu o componentă autoimună pronunțată, sa discutat diagnosticul unei forme variante de hepatită autoimună combinată cu PBC.

O altă spitalizare în octombrie 2008. În analizele ESR 18mm / h, eozinofilele 4,8%, AST 50 unități / l, ALT 47 unități / l, bilirubina totală 28,5 pmol / l, linia dreaptă - 6,3 pmol / l, proteina totală 69,7 g / dl, gama globulină 18,6%, GGT 98 unități / l, caracteristică de fază alcalină 366 unități / l. În timpul examinării imunologice: crioglobuline - otr, CRP - otr, RF - otr, compliment 28 (20-40), la ADN nat 19.62 (o-20 UI / ml), ANA -, AGM - neg., AT KL Ig M - 22,43-17,8 UI / ml (până la 7). După descărcarea de gestiune, a fost continuată administrarea ursofalka 1000 mg / zi. Spitalizarea la clinică în octombrie 2009 pentru a evalua eficacitatea terapiei. Senzație de rău pentru un an fără modificări semnificative.

Ultima spitalizare în iulie 2010 În testele de sânge Hb - 114 g / l, eozinofile - 5,5%, AST 46 unități / l, ALT 49 unități / l, bilirubină totală 22,5 pmol / l, GGT, fosfatază alcalină - mg / dl. Ecografie abdominală - modificări difuze moderate ale ficatului, hepatomegalie, modificări moderate difuze ale pancreasului. Terapia cu ursofalk 1000 mg / zi a fost efectuată, L-tiroxina (în legătură cu hipotiroidismul din 1995), după externare, a continuat să ia medicamentele. A fost menținută mâncărimea pielii, dureri periodice cu intensitate moderată în articulațiile mici.

Această spitalizare (01/11/11) pentru examinarea și corectarea terapiei.

Datele obiective în timpul examinării: stare satisfăcătoare. Temperatură 36,6 C. Înălțime 166 cm, greutate 63 kg. Pielea cu zone de hiperpigmentare, curate, moderat umede. Ganglionii limfatici nu sunt extinse. Nu există edeme. Cu percuția din piept - sunetul este în cutie. Respiră greu, nu respiră. Frontierele inimii în intervalul normal. Sunetele din inimă sunt tare, ritmul este corect. HR 72 pe hell, 115/75 mm Hg. Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Ficat în funcție de Kurlov în dimensiunile 10-9-8. Marginea ficatului este rotunjită, suprafața este netedă, consistența este moale, fără durere la palpare. Punctele de palpare ale vezicii biliare și ale pancreasului sunt nedureroase. Splinul nu este palpabil, longitudinal 7 cm. Scaunul - o tendință la constipație. Hemoroizi combinate. Simptomul care atinge regiunea lombară (Pasternatsky) este negativ pe ambele părți. Nu există nici o disurie. Vartele varice ale extremităților inferioare.

Datele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare.

Istoria hepatitei autoimune

Adăugat: 07/07/2012. Livrate: 2011. Pagini: 5. Unicitatea pe antiplagiat.ru: Informații generale

Prenume, nume, patronimic:
Vârsta: 44 de ani
Locul de muncă: gospodină, invalid 2 gr. din 2002
Adresă de domiciliu: Moscova
Data admiterii la clinică: 13 februarie 2007

Plângeri de oboseală, slăbiciune, febră până la 37,3 0 С; dureri de cap.

Începând cu vârsta de 6 ani, pacientul este îngrijorat de durerile de cap care durează 3 zile și se produc nu mai mult de 2 ori pe lună. Diagnosticul a fost durere asemănătoare migrenei. Tratamentul a fost efectuat independent, a luat analgezice (până la 4 comprimate pe zi). Nu au fost observate alte modificări ale stării de sănătate. În vara anului 1995, când sa efectuat o examinare de rutină la locul de muncă pe o scanare cu ultrasunete, a fost mai întâi detectată o marire a splinei, despre care pacientul a fost trimis la departamentul de hematologie. Botkin. In testele efectuate observat sindromul citoliză moderată (creșterea ALT, AST la 7N), după care a fost transferat într-o separare Hepatology, în cazul în care au fost efectuate teste pentru prezența virusului hepatitei B (negativ) și diagnosticați cu „ciroză în rezultatul hepatită cronică activă“. Apoi pacientul a fost trimis pentru consultație clinicii. Tareeva, unde a existat un ambulator din toamna acelui an. În același timp, prezența AT pentru cardiolipină a fost descoperită pentru prima oară și pacientul a început să fie observat în centrul reumatologic, unde sa făcut diagnosticul de "sindrom antifosfolipidic". Terapia prescrisă este plachetină, fund trombotic, hepatofil. După doi ani, pacientul a suferit o biopsie hepatică și a formulat diagnosticul de "hepatită cronică de etiologie necunoscută". Din 1998 până în 2000, statul a fost satisfăcător (o creștere episodică a temperaturii la 37,3 ° C, slăbiciunea persistă), nu a fost observată în clinică. Din noiembrie 2001, pacientul a început să observe aspectul și creșterea treptată a edemelor în organism, o creștere a abdomenului, o creștere a slăbiciunii, oboseală și o creștere a temperaturii corpului până la subfibril. În primăvara anului 2002, clinica a fost diagnosticat cu „ciroză în rezultatul AIG cu hipertensiune portală, insuficiență hepatică cu celule“ și terapie atribuite - Ursofalk, veroshpiron, furosemid, metipred (cu un efect pozitiv: edem redus, teste îmbunătățite, îmbunătățite bunăstarea generală ). Mai mult, statul a rămas stabil. 4 ani mai târziu, pacientul a simțit brusc frisoane iarna, sete, dureri abdominale, febră 39 0 C. Această stare a durat o zi, astfel încât a fost internat in spital cu un diagnostic
"Sângerări de la varicele esofagiene" (au fost legate). În acest sens, în iarna anului 2007, pacientul a fost re-admis la clinică pentru examinarea și corectarea terapiei.

Bolile copiilor nu-și amintesc. Anexectomia în 1982 Virusul rujeolic în 1993 Ligarea varicelor esofagiene în 2006 Nu au existat contacte cu pacienții infecțioși. Transfuziile de sânge nu au fost.

Reacția alergică la procaină, manifestată prin greață.

Tatăl suferă de migrenă. Mama a suferit de hipertensiune arterială, a murit de pancreatită acută. Sora mai în vârstă suferă de migrenă. Pacientul este căsătorit și are o fiică (sănătoasă).

Născut // oraș. la timp. De la colegi în dezvoltarea mentală și fizică nu a rămas în urmă. Locuiește într-un apartament bine întreținut, izolat, cu toate facilitățile necesare, împreună cu soțul și fiica ei. Nutriția pe tot parcursul vieții este plină, regulată. Spălarea anuală. Sportul nu este implicat. Menstruația este regulată. Sarcina este una. Obiceiurile rele neagă.

Condiție generală satisfăcătoare în momentul anchetei.
Poziția în pat: activă.
Expresie facială: binevoitor, nu reflectă nici un proces dureros.
Înălțime, greutate corporală, construcție, constituție: construi astenic. Înălțime 164 cm, greutate 50 kg, IMC = 18.
Piele și mucoase: când este văzut din piele - uscăciune. Există telangiectasie izolată în gât. Erotemul palmar. Cicatrică în regiunea iliacă dreaptă, cu o lungime de 8 cm
Fibrele subcutanate: slab dezvoltată. Nici un edem.
Ganglionii limfatici: mandibular, cervical, supraclavicular, subclavian și inghinal nu sunt palpate.
Sistemul musculoscheletic: dezvoltarea musculară este satisfăcătoare, tonul este slăbit. Deformarea, durerea articulațiilor nu este observată.

Starea organelor și a sistemelor funcționale
Sistemul respirator

Respiră prin nas liber, patologic separat oh nu. Thorax forma conică, simetrică. Lamele umărului sunt în același timp cu pieptul. Respirație mixtă, cu o frecvență de 19 excursii respiratorii pe minut. Muschii respiratori suplimentari în acțiunea respirației nu sunt implicați. Pieptul este nedureros, elasticitatea nu este rupta. Tremorul vocal este același pe ambele părți. Cu percuția comparativă a plămânilor, se dezvăluie un sunet pulmonar clar. Atunci când topografic percuție elevație topuri permanente lumina de deasupra claviculei pe dreapta și 2 cm 2 cm la stânga, și înapoi - asupra proceselor de 7 nivelul vertebrelor cervicale, lateral 2 cm plămâni limite inferioare :.

Plămânul drept:

-de-a lungul spațiului intercostal al liniei periutice 5

-de-a lungul muchiei liniei mediane claviculare 6

-de-a lungul liniei musculare anterioare 7 nervură

-pe axa mediană mijlocie a muchiei liniei 8

-pe marginea din spate axilară 9

-pe marginea 10 a lamei

-pe linia paravertebrală la nivelul procesului spinos al celei de-a 11-a vertebre toracice

2. Plămân stâng:

-de-a lungul liniei musculare anterioare 7 nervură

-pe axa mediană mijlocie a muchiei liniei 8

-pe marginea din spate axilară 9

-pe marginea 10 a lamei

-pe linia paravertebrală la nivelul procesului spinos al celei de-a 11-a vertebre toracice

Mobilitatea totală a marginilor inferioare ale plămânilor din dreapta și din stânga:
-linia medie axilară 6 cm
-scapulară de 4 cm
În timpul auscultării plămânilor, se aude respirația veziculoasă.

Când este văzut din regiunea inimii fără modificări vizibile, lipsa inimii lipsește, bătăile inimii nu sunt determinate. Impulsul apical este palpabil la nivelul 5 al spațiului intercostal de-a lungul liniei midclaviculare stângi. Percuție cardiacă (determinarea limitelor relative ale greutății cardiace):
-drept 4 spațiu intercostal pe marginea dreaptă a sternului
-la 1 cm în stânga liniei midclaviculare în spațiul intercostal
-nivelul superior 3 al spațiului intercostal din stânga de-a lungul liniei midclaviculare și
Cu auscultarea inimii sunete de inimă cu sonoritate normală, ritm cardiac 64 bătăi / min. Nu se murmură inima.
Examenul vascular: examinarea vaselor de gât - neschimbată, venele nu sunt umflate. Auscultarea arterelor nu a evidențiat modificări patologice. Palparea pulsului arterei radiale, sincron pe ambele mâini, ritmic, cu o frecvență de 64 biți / min. HELL pe partea stângă este 110/70 mm Hg, în dreapta 110/75 mm Hg

Membrana mucoasă a cavității orale este de culoare roz, limba este ușor acoperită cu o atingere albă. Stomacul nu este mărit. Cu palparea superficială abdomenul este moale, fără durere. O ușoară acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Mușchii peretelui abdominal sunt implicați activ în acțiunea respirației. Ficatul este palpabil la 1 cm sub marginea dreaptă a arcului costal, marginea ficatului este densă, netedă, fără durere. Mărimea ficatului Kurlov 11/8/7 vezi că vezicula galbenă nu este palpabilă. Palparea splinei nedureroasă, o creștere de 3 grade.

Rinichii nu sunt palpabili. Simptom atingând negativ pe ambele părți.

Rezultatele studiilor de laborator și instrumentale ale pacientului

Examinarea urinei (19 februarie 2007)

Culoare galbenă
SG 1.005
pH 7
LEU 1-3 v / s
Nit neg
PRO neg
GLU N
KET neg
UBG N
Bin neg
Ery neg

Număr total de sânge (02/15/07)

WBC 3,85 * 10 9 / L
MO 9,66 N%
RBC 3,690 * 10 12 / L
HGB 103,1 g / l
PLT 47,3 * 10 9 / L
ESR 7 mm / N

Gamma Frac. 20,7% L * (---)
G-GT 104 u / l (---) * N = 0
% saturat cu fier 7,8% * (---) N = 20
Fier 30 μg / dl * (---) N = 40
Colesterol total 143 mg / dl * (---) N = 150

Concluzie: difuză severă modificări Pec sau difuze moderată pancreasului măsurabil neniya, splenomegalie, hipertensiune portala, ascita, hidrotorax stanga fata-verso CHLS expansiune ambii rinichi.

Rinichiul comparativ cu ultrasunetele din 16 februarie 2007 fără o dinamică semnificativă, CLS la ambii pacienți rămâne în creștere, mai mult spre dreapta.

EOS nu este respins. Bradicardie sinusală. În caz contrar, nu se vor face modificări semnificative.

Radiografia pieptului (14.02.07)

Pe radiografia de examinare a foci de lumină proaspătă de umbre infiltrative nu au fost detectate. Modelul pulmonar a fost întărit moderat. Rădăcinile sunt structurale, nu sunt extinse. Sinele pleural liber. Diafragma este de obicei localizată. Inima este mărită în dimensiunea transversală, aorta este moderat condensată.

IgA 230 mg / dL N 50-300
IgM 188 mg / dl N 40-200
IgG 1,560 mg / dl N 600-2000]

Laboratorul imunologic atoria (15 februarie 2007)

ANA 1:40 strălucire omogenă (+)
ATcClgg 8,73 UI / dl (-) * N (0-7)

Activitate scăzută și factori ai complexului de protrombină.

Diagnostic clinic: ciroza hepatică în rezultatul AIH cu sindromul hipertensiunii portale, insuficiența hepatocelulară.

Justificarea diagnosticului:
În favoarea diagnosticului indicați:
-datele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare: anemie, leucopenie, trombocitopenie, scăderea indicelui de protrombină, hipocolesterolemie; datele cu ultrasunete (hepatosplenomegalie), varicele esofagiene.
-obiective de examinare obiectivă: eritem palmar, edem și sindrom ascitic.
-date anamnestice: prezența factorilor de risc, slăbiciune generală, oboseală, scădere în greutate, febră la subfibril.

Diagnosticul diferențial se realizează cu:
- tumori hepatice (date cu ultrasunete pentru a exclude prezența unei tumori)
- hepatită cronică: virală (necesită detectarea virusului hepatitei în sânge), alcoolic (necesită un istoric clinic, semne de alcoolism).

tratament:

Evitați consumul nerezonabil de medicamente.
Respectați dieta (restricționarea sarei, alcoolului), pentru a limita efortul fizic.
GKS: prednison.
Diuretice: furosemid.
Beta-blocante: atenolol.
Medicamentul antireumatoid: placenil.
Cu cefalee: amigrenină.

Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov
Departamentul de Terapie si Vindecarea Profesionala

Istoria bolii autoimune: cauze, tipuri, tratament

Hepatita autoimună este o boală periculoasă care apare atunci când sistemul imunitar al organismului, care atacă de obicei viruși, bacterii și alți agenți patogeni, vizează ficatul. Acest atac asupra ficatului poate duce la inflamație cronică și la afectarea celulelor hepatice. De ce organismul începe să lucreze împotriva lui în sine nu este încă clar, dar oamenii de știință cred că hepatita autoimună poate fi cauzată de interacțiunea dintre mai mulți factori de risc, cum ar fi infecția, medicamentele și predispoziția genetică.

Tipuri de hepatită autoimună

Doctorii au identificat două forme principale de hepatită autoimună:

• Tipul 1 (clasic) hepatită autoimună. Acesta este cel mai frecvent tip de boală care poate apărea la orice vârstă. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu hepatită autoimună de tip 1 au și alte tulburări autoimune, cum ar fi tiroidita, artrita reumatoidă sau colita ulcerativă.
• Tipul 2 hepatită autoimună. Deși adulții pot diagnostica, de asemenea, hepatita autoimună de tip 2, acest tip de boală este cel mai frecvent întâlnit la fete tinere și adesea se desfășoară în paralel cu alte probleme autoimune.

Factori de risc pentru dezvoltarea hepatitei autoimune

Factorii care pot crește riscul de hepatită autoimună includ:

• A fi o femeie. În ciuda faptului că atât la bărbați cât și la femei, testele pot prezenta hepatită autoimună, boala este mult mai frecventă la femei.
• Vârsta. Simptomele hepatitei autoimune de tip 1 pot apărea la orice vârstă. Hipnoza autoimună de tip 2 afectează în primul rând fetele tinere.
• Un istoric al unor infecții. Hepatita autoimună se poate dezvolta după o infecție bacteriană sau virală.
• Utilizarea anumitor medicamente. Unele medicamente, cum ar fi antibioticul minociclină (Dynacin, Minocin etc.) și medicamentele pentru colesterolul atorvastatin (Lipitor), au fost asociate cu hepatită autoimună.
• Ereditatea. Experiența arată că în familii există o predispoziție la hepatitele autoimune.
• Prezența unei boli autoimune. Persoanele care au deja o boală autoimună au mai multe șanse de a dezvolta hepatită autoimună.

Diagnosticul hepatitei autoimune: pregătirea pentru numire

Dacă aveți simptome sau semne de hepatită autoimună care te deranjează, începeți să faceți o întâlnire cu medicul de familie. Când un doctor detectează o suspiciune de probleme hepatice, el vă poate trimite la un specialist în ficat (hepatolog).

Ce puteți face pentru a diagnostica hepatita autoimună

1. Fiți conștienți de restricțiile prescrise. În momentul în care obțineți întâlnirea, nu uitați să întrebați dacă există ceva ce trebuie să faceți în avans, de exemplu, limitați-vă la alimente.
2. Înregistrați toate simptomele pe care le aveți, inclusiv orice poate părea fără legătură cu motivul pentru care solicitați îngrijiri medicale.
3. Înregistrați informații personale cheie, inclusiv orice efort fizic major sau schimbări recente în viață.
4. Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați.
5. Adresați-vă unui membru al familiei sau unui prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți tot ce puteți discuta cu medicul dumneavoastră.
6. Notați întrebările pe care le adresați medicului dumneavoastră în prealabil.

Numirea medicului dumneavoastră este limitată, pregătiți astfel o listă de întrebări care vă vor ajuta să apropiați formularea diagnosticului corect. Iată câteva întrebări de bază care vizează diagnosticarea hepatitei autoimune:

• Care este probabil cauza simptomelor mele?
• Există alte cauze posibile?
• Ce teste trebuie să confirm că am hepatită autoimună?
• Cât de gravă este afectarea ficatului meu?
• Este starea mea cel mai probabil temporară sau cronică?
• Care sunt opțiunile de tratament pentru hepatitele autoimune?
• Poate un tratament vindeca hepatita autoimuna?
• Care sunt posibilele efecte secundare ale fiecărei opțiuni de tratament?
• Am alte probleme de sănătate. Cum pot gestiona mai bine aceste state împreună?
• Pot oricare dintre medicamentele sau obiceiurile mele să provoace probleme hepatice sau să-mi facă rău problemele de ficat?
• Există restricții dietetice și o dietă specifică pentru hepatitele autoimune pe care trebuie să le urmez?
• Ar trebui să văd un specialist?
• Există o alternativă universală la metodele de tratare a hepatitelor autoimune pe care mi le prescrieți?
• Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot lua cu mine? Ce site-uri recomandați?
• Am nevoie de vizite de urmărire? Dacă da, când?

Doctor și markeri ai hepatitei autoimune

Medicul dvs. vă va întreba, probabil, o serie de întrebări. Fiți pregătit să le răspundeți și rezervați timp, dacă medicul decide că va avea nevoie de mai mult timp pentru examen. Medicul dumneavoastră poate clarifica următoarele:

• Când ați început să simțiți întâi simptomele?
• Simptomele dvs. au fost continue sau se întâmplă din când în când?
• Cât de severe sunt simptomele dvs.?
• Există ceva care îmbunătățește sau agravează simptomele dvs.?
• Luați medicamente sau proceduri pentru a vă scuti simptomele?
• Aveți un istoric familial de boală hepatică?

Teste și teste care diagnostichează hepatita autoimună

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea hepatitei autoimune includ:

• Teste de sânge. Testarea eșantionului de sânge pentru anticorpi vă permite să distingeți hepatitele autoimune de hepatitele virale și alte boli cu simptome similare. Un test de anticorpi va ajuta, de asemenea, să determinați ce tip de hepatită autoimună aveți.
• Biopsie hepatică. Un medic poate face o biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul de hepatită autoimună și pentru a determina gradul și tipul de leziuni hepatice. În timpul procedurii, o mică parte din țesutul hepatic este îndepărtată printr-o mică incizie a pielii, care este trimisă la laborator pentru analiză.

Proceduri și medicamente pentru tratamentul hepatitei autoimune

Nu contează ce tip de hepatită autoimună aveți, scopul tratamentului este încetinirea sau oprirea atacului asupra ficatului sistemului imunitar al organismului, care ajută la încetinirea progresiei bolii.

Medicamente pentru hepatită autoimună pentru controlul sistemului imunitar (imunosupresoare)

Medicamentele utilizate pentru tratamentul hepatitei autoimune includ:

• Prednisolon. Medicii recomandă, de obicei, doza inițială mare de prednison corticosteroid pentru persoanele cu hepatită autoimună. Prednisonul medicamentului este prescris în cea mai mică doză posibilă care controlează această boală timp de câteva săptămâni. Majoritatea oamenilor ar trebui să continue să ia prednison timp de cel puțin 18 până la 24 de luni, iar unii oameni rămân pe viață pentru prednison. Deși este posibil să prezentați remisie la mai mulți ani după începerea tratamentului pentru hepatita autoimună, boala se întoarce adesea dacă medicamentul este oprit.
• Prednisolonul, în special dacă este luat pe termen lung, poate provoca o gamă largă de reacții adverse grave, cum ar fi diabetul zaharat, înrăutățirea oaselor (osteoporoza), fracturile osoase (osteonecroza), hipertensiunea arterială, cataracta, glaucomul și creșterea în greutate.
• Azatioprina (Azasan, Imuran). Azatioprina, un alt imunosupresor, este un medicament pentru hepatita autoimună, care este uneori utilizat împreună cu prednison. Ambele medicamente vă permit să luați o doză mai mică de prednison, reducând efectele secundare. Efectele secundare ale azatioprinei pot include dificultatea de a trata infecțiile și greața. Reacțiile adverse rare includ leziuni hepatice, inflamații pancreatice (pancreatită) și cancer.
• Alte imunosupresoare. Dacă hepatita autoimună nu răspunde la prednison sau azatioprină, medicul dumneavoastră poate prescrie imunosupresoare puternice, cum ar fi micofenolatul (CellCept), ciclosporina (Neoral, Sandimmune etc.) sau ciclosporina (Prograf).

Transplantul de ficat pentru recuperarea de hepatită autoimună

Când medicamentele nu reușesc să oprească dezvoltarea hepatitei autoimune sau dacă apare cicatrizare ireversibilă a ficatului (ciroză hepatică) sau insuficiență hepatică, rămâne o metodă de tratare a hepatitelor autoimune prin transplant hepatic.

În timpul unui transplant de ficat, ficatul dumneavoastră bolnav este îndepărtat și înlocuit cu un ficat sănătos donator. Transplantul hepatic este cel mai frecvent utilizat ficat de la donatorii de organe decedați. În unele cazuri, un transplant de ficat este făcut de la un donator viu. În timpul unui transplant de ficat de donatori vii, primiți doar o porție de ficat sănătos de la un donator viu. Ambele ficat aproape imediat incep sa recreeze celule noi.

Lupta și sprijin: cum să trăiești cu hepatită autoimună

A trăi cu afecțiuni hepatice cronice poate fi un lucru urât. Fiecare persoană găsește modalități de a face față stresului acestei boli cronice. În timp, puteți găsi tehnicile de confort și de relaxare potrivite pentru dvs. Până atunci, încercați următoarele:

• Aflați despre starea dvs. Aflați tot ce vreți să știți despre hepatitele autoimune - studiați forumul de pe site-ul Web al medicinii de la Moscova, cereți sfatul medicilor și celor care suferă de această boală. Cu cât înțelegeți mai mult ce se întâmplă în corpul dvs., cu atât mai activ veți începe să vă ajutați tratamentul.
• Ai grijă de tine. O alimentație bună, exercițiul și odihna suficientă vă vor ajuta să vă simțiți mai bine. Evitați alcoolul, consultați-vă medicul înainte de a lua orice medicament nou.
• Obțineți ajutor. Dacă aveți prieteni sau familie care doresc să vă ajute, familiarizați-vă cu posibilele dvs. solicitări și sugestii, spuneți-le ce va fi cel mai util pentru dvs.
• Căutați sprijin. Relațiile puternice pot juca un rol important în combaterea hepatitei autoimune, ajutându-vă să vă mențineți o atitudine pozitivă față de viață. Este util să contactați un psiholog, poate că în zona dvs. există grupuri specializate de ajutor psihologic pentru persoanele cu această boală. Specificați informațiile din departamentul regional de sănătate.

Portalul de ajutor "medicina din Moscova": "Linia fierbinte" a serviciului Moscova de asistență psihologică pentru populația orașului Moscova 051

Istoria hepatitei autoimune

Tipuri de hepatită

Dintre toate bolile hepatice cunoscute, hepatitele și tipurile lor sunt considerate cele mai frecvente. În fiecare an, în lume, mor 2 milioane de oameni.

Hepatita este o inflamație acută sau cronică a ficatului, care în cele mai multe cazuri rezultă din distrugerea unui organ de către un virus.

Formele și tipurile principale de hepatită

Răspunzând la întrebarea despre ce fel de hepatită se poate întâmpla, experții observă că în medicina modernă există mai multe clasificări ale bolii.

Există două forme principale de hepatită - acută și cronică.

Forma acută se caracterizează printr-o imagine clinică luminată și bine definită, în care există o deteriorare accentuată a stării pacientului, intoxicație severă a corpului, senzația de stingere a sclerei ochilor și a pielii, încălcarea funcțiilor de bază ale ficatului. Forma acută este cea mai caracteristică a etimologiei virale.

Forma cronică (inactivă) se caracterizează printr-o imagine clinică ștersă și, în multe cazuri, este asimptomatică. Se poate dezvolta independent și poate deveni o complicație a formei acute a bolii. În formele cronice există o creștere semnificativă a mărimii ficatului, observabilă chiar și cu palparea organului bolnav, durerea plictisitoare în hipocondrul drept, greața. Odată cu tratamentul tardiv al formelor cronice ale bolii duce la complicații periculoase, în special la ciroză și cancer la ficat.

În funcție de cauza hepatitei:

În mod convențional, toate aceste tipuri pot fi combinate în două grupe - specii infecțioase și neinfecțioase.

virale

Aceasta este cea mai frecventă cauză a inflamației ficatului.

Clasificarea hepatitei virale permite să se facă distincția între două grupuri principale ale bolii - cu mecanisme de infecție enterală și parenterală. În primul grup, puteți include hepatita A și E, care pot fi infectate "prin gură" prin mâncare infectată, apă murdară sau mâini nespălate. Al doilea grup include hepatita B, C, D, G, care sunt transmise prin sânge.

Hepatita A, cunoscută sub numele de boala lui Botkin, este una dintre cele mai ușoare forme ale bolii. De fapt, este o infecție alimentară care afectează ficatul fără a afecta tractul digestiv. Agentul cauzal al infecției este un virus ARN care intră în corpul uman cu hrană și apă contaminată, precum și cu utilizarea articolelor de uz casnic infectate.

Există trei forme principale ale bolii:

• icteric (acut);
• anicteric;
• subclinice (asimptomatice).

Principala metodă de diagnosticare este un test de sânge, în care se determină anticorpi din clasa lgM.

Persoanele care au avut odată hepatită A au imunitate pe toată durata vieții la această formă a bolii.

Hepatita B are o natură virală și este una dintre cele mai frecvente și contagioase boli. Are două forme:

• acut, care în 10% din cazuri se dezvoltă în cronică;
• cronice, ceea ce duce la numeroase complicații.

Există două modalități principale de transmitere a virusului - artificial și natural. În primul caz, transmiterea virusului este posibilă prin sânge infectat, care intră în corpul unei persoane sănătoase în timpul diferitelor manipulări (transfuzii de sânge, transplant de organe donatoare), în timp ce vizitează biroul stomatologic, salonul de înfrumusețare, precum și seringile și acele nesterilizate. Printre căile naturale de transmitere a infecției se află cea mai frecventă modalitate sexuală. Este de asemenea posibilă așa-numita infecție verticală, care apare în timpul nașterii de la o mamă bolnavă la copilul ei.

Tratamentul bolii este complex și necesită o abordare integrată, care depinde de stadiul și forma bolii. Cu toate acestea, pentru a obține o recuperare completă este aproape imposibilă.

Vaccinarea în timp util vă va ajuta să vă protejați și să preveniți infecția cu hepatită B.

Hepatita C în cercurile medicale este cunoscută sub numele de infecție cu VHC.

Răspunzând la întrebarea, care este cel mai periculos hepatită, medicii bolii infecțioase spun că este vorba de hepatită C.

În prezent, 11 genotipuri ale virusului HCV sunt cunoscute, dar toate sunt unite de o singură caracteristică - ele sunt transmise numai prin sânge infectat.

Are o imagine clinică similară cu hepatita B. Se manifestă atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică. În acest caz, conform statisticilor, forma cronică în 20% dintre cazuri se termină cu ciroză sau cancer de ficat. Un risc deosebit de mare de astfel de complicații este tipic pentru pacienții care sunt în contact cu hepatita A și B.

Din păcate, vaccinul împotriva hepatitei C nu există.

Durata tratamentului și rezultatul acestuia depind de genotipul, forma și stadiul hepatitei, precum și de vârsta pacientului și de stilul său de viață. Cea mai eficientă modalitate de tratare a afecțiunii este terapia antivirală cu medicamente de nouă generație, dintre care cea mai eficientă este Interferonul Alfa. Conform studiilor moderne, un rezultat pozitiv este obținut în 40-60% din cazuri.

Hepatita D, cunoscută și sub numele de hepatita delta, apare atunci când o persoană este infectată cu virusul HDV. Se caracterizează prin leziuni hepatice acute și consumabile și este dificil de tratat. Prin urmare, mulți experți îl clasifică drept cel mai periculos hepatită.

Spre deosebire de toate tipurile de hepatită, virusul HDV nu are propriul plic și nu se poate dezvolta singur în corpul uman. O condiție prealabilă pentru reproducerea sa în corpul uman este prezența virusului hepatitei B. De aceea numai persoanele cu hepatită B pot fi infectate cu hepatita delta.

Există două forme de hepatită delta - acută și cronică. Pentru forma acută a bolii se caracterizează prin prezența unor astfel de simptome:

• durerea în hipocondrul drept;
• febră;
• culoare urină închisă;
• greață și vărsături;
• sângerare nazală;
• ascita.

În forma cronică a bolii, simptomele pot fi absente sau nu se manifestă de foarte mult timp.

Hepatita E este o afecțiune virală hepatică care apare pe calea fecal-orală. Ca și boala lui Botkin, această leziune hepatică este transmisă în principal cu apă și alimente contaminate. De asemenea, puteți deveni infectați prin sânge.

Simptomele bolii sunt similare cu semnele bolii Botkin. Boala începe cu o tulburare a sistemului digestiv și o creștere a temperaturii corpului, după care se produce îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor.

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienți este destul de favorabil. Cu toate acestea, în cazul infecției în al treilea trimestru de sarcină, boala este foarte dificilă și se termină cu moartea fătului și, uneori, cu moartea mamei.

Principala diferență dintre hepatita E și alte tipuri de boli este că acest virus afectează nu numai ficatul, ci și rinichii.

Hepatita F este un tip de boală prost înțeleasă. În întreaga lume, studii de laborator se desfășoară încă în scopul studierii etimologiei virusului și a principalelor metode de transmitere a acestuia. Deoarece imaginea clinică a virusului nu este pe deplin înțeleasă, este foarte dificil să se facă un diagnostic corect.

Cu toate acestea, se știe cu certitudine că această infecție este transmisă prin sânge și are următoarele faze:

• perioada de incubație;
• faza preicterică;
• faza icterică;
• convalescenta;
• perioadă de efecte reziduale.

Hepatita G a fost descoperită destul de recent într-un pacient infectat cu hepatită C. Acesta este motivul pentru care conceptul unei astfel de infecții adesea înseamnă unul dintre tipurile de hepatită C.

În prezent, acest tip de hepatită este prost înțeleasă, totuși sunt cunoscute metodele de infectare cu hepatita G: sa stabilit că este transmisă prin sânge în timpul actului sexual, precum și de la mamă la copil în timpul nașterii.

toxic

Se produc ca urmare a impactului negativ asupra ficatului uman al substanțelor chimice, otrăvurilor industriale, precum și otrăvurilor de origine vegetală, alcoolului și anumitor medicamente.

În funcție de sursa de infecție, aceste tipuri de inflamație toxică a ficatului sunt eliberate:

• Alcoolic - apare ca urmare a efectului toxic al alcoolului asupra ficatului, ducând la tulburări metabolice în hepatocite și înlocuirea acestora cu țesut adipos.
• Medicament - apare când se administrează medicamente hepatotoxice (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azatioprină, Methyldopa, etc.).
• Profesional - apare atunci când otrăvurile industriale (fenoli, aldehide, pesticide, arsenic etc.) și alte substanțe nocive sunt expuse corpului uman.

Este posibil să se contracteze hepatitele toxice prin organele respiratorii, tractul gastro-intestinal și, de asemenea, prin metoda tactilă.

autoimună

Considerată una dintre cele mai rare boli. Potrivit datelor statistice, acestea se găsesc în 50-100 cazuri la 1 milion de persoane, în timp ce cele mai multe femei sunt bolnave de la o vârstă fragedă.

Cauzele dezvoltării bolii nu sunt cunoscute cu certitudine, dar sa constatat că apare pe fondul unor funcții defectuoase ale sistemului imunitar, caracterizat prin afectarea extensivă a ficatului și a altor organe (de exemplu pancreasul).

Această boală este caracterizată de un număr de simptome specifice și nespecifice. În special:

• icter sever;
• culoare urină închisă;
• slăbiciune pronunțată și stare de rău;
• durerea în hipocondrul drept;
• mâncărime;
• ascită;
• febră;
• poliartrită.

Este imposibil să se diagnosticheze hepatita și tipurile acesteia numai prin semne externe. Raspunzand la intrebarile legate de faptul daca hepatita este vizibila la ecografie si daca exista o analiza corecta, expertii noteaza ca este nevoie de o intreaga gama de studii pentru a formula diagnosticul. În special, vorbim despre analize biochimice, ultrasunete ale organelor abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică.

Este dificil să se răspundă la întrebarea despre ce hepatită este cea mai teribilă pentru o persoană, deoarece fiecare dintre tipurile cunoscute de boală poate provoca procese ireversibile în ficat și poate duce la moarte. Și deși astăzi există multe tipuri de hepatită, cu fiecare an sunt descoperite noi subspecii care pot fi și mai periculoase pentru oameni. Prin urmare, pentru a preveni infecția cu una dintre cele mai periculoase boli din lume, trebuie să respectați regulile de igienă personală, să evitați contactul sexual accidental și să efectuați vaccinarea în timp util.

Autoimună hepatită: cauze și tratament

În fiecare zi, ficatul uman suferă lovituri puternice. Este forțată să protejeze organismul de influențele negative și, în același timp, să își îndeplinească celelalte "îndatoriri directe" - să participe la procesul de procesare a alimentelor, producerea hormonilor etc.

Dar există și alte riscuri pentru acest organ vital - la început mai puțin vizibil, dar mai periculos decât toate celelalte. Vorbim despre hepatită, printre care se numără hepatitele autoimune cu alocare separată.

Ce este hepatita autoimuna?

Ce este hepatita autoimună (codul său conform MKB 10 este K73.2) și cum este fundamental diferit de alte diagnostice de acest tip?

Pentru început, este demn de remarcat faptul că boala hepatică autoimună nu are doar același nume de hepatită. Sclerozarea primară și cholangita autoimună și ciroza biliară primară aparțin acestei clase de patologii.

Patologia speciilor descrise este cel mai frecvent diagnostic dintre cele similare. Această boală este caracterizată nu numai de un proces inflamator grav în ficat, ca urmare a faptului că există o moarte treptată a celulelor și a țesuturilor organului. În plus, în cursul acestei boli se caracterizează prin manifestarea imunodeficienței. Unii medici susțin că la pacienții cu astfel de diagnostic în hartă, ficatul este distrus de propriile proprietăți de protecție ale organismului.

Trebuie să spun că etiologia hepatitei din această clasă încă nu este complet clară pentru medicină. Dar este cunoscut pentru anumite persoane care se pot infecta cel mai mult cu acest virus. Cel mai adesea, acest diagnostic de etiologie neclară este înregistrat la femei, la începutul vieții - majoritatea pacienților care au o concluzie despre prezența acestei boli nu au trăit până la 35 de ani. Dar bărbații sunt bolnavi de hepatită autoimună mult mai puțin frecvent, un astfel de diagnostic este dat sexului mai puternic de opt ori mai puțin decât sexului mai slab.

Cum se transmite această boală hepatică? Există două opinii cu privire la această întrebare. Aderenții primului sunt siguri: diagnosticul poate fi transmis exclusiv de-a lungul liniei ereditare. Mai mult, se crede că tranziția genei mutate are loc exact din partea feminină a genului. Cea de-a doua opinie despre modul în care oamenii obțin această concluzie în cardul medical, spune: boala este cauzată de agentul patogen.

motive

Cauzele specifice ale hepatitei autoimune pentru anumite medicamente nu sunt încă cunoscute. Unii medici specializați în tratamentul patologiilor hepatice consideră că această afecțiune hepatică poate fi declanșată de un număr de factori care vin împreună.

Patogenia hepatitei autoimune este aceea că o persoană poate avea predispoziții ereditare la apariția acestei patologii. De exemplu, unul dintre rudele sale de sânge a avut un astfel de diagnostic sau a fost purtătorul genei mutante corespunzătoare. În acest caz, acest pacient are un eșec grav al sistemului imunitar. Aceste încălcări conduc la faptul că protecția internă, concepută pentru a lupta împotriva germenilor și a virușilor care intră în corpul din afară, începe să-și vadă propriul ficat ca microb, virus sau ceva ostil față de individ. În consecință, sistemul imunitar începe să lupte ceea ce pare ostil pentru ea, distrugând încet, dar sigur, organul.

Tipuri de boli

Diagnosticul în cauză, precum și celelalte patologii hepatice de același nume, sunt clasificate în tipuri. Clasificarea sa este după cum urmează:

1. Boala de tip 1 - este diagnosticată la copii, adolescenți și tineri (categoria de vârstă a pacienților este de la zece la douăzeci de ani) sau, dimpotrivă, la persoanele mai în vârstă de cincizeci de ani. Diferența acestei specii este că ea dă înăuntru, deși nu este terapie, ci o corecție complet adecvată. Dacă diagnosticați-o în timp și începeți tratamentul, atunci există o șansă bună de a compensa boala. Dacă nu se face nimic, în al treilea an al patologiei patologiei din corp, se transformă în ciroză și totul se poate termina foarte rău.
2. Autoimună hepatită tip 2. În timpul dezvoltării acestei patologii în timp ce pacientul nu simte nimic, se poate înțelege că procesul distructiv este în desfășurare, prin analiza sângelui. Se manifestă într-un număr mare de anticorpi la microzomi hepatici. Dacă luăm în considerare tipurile 1 și 2 și le comparăm, atunci acest tip este mai dificil - este mult mai dificil de tratat. Medicii cred că pacientul trebuie să fie în mod constant în faza de tratament. În caz contrar, un diagnostic cronic, ușor înghițit de terapie, scapă din nou de sub control, iar agravarea începe.
3. Tipul 3 este caracterizat prin prezența anticorpilor hepatici în sângele pacientului. Mai mult decât atât, cele care pot fi inerente în primele două clase de boală.

Sunt enumerate principalele tipuri de hepatite autoimune. Dar există și o clasă atipică a bolii. De regulă, există semne ale primului, celui de-al doilea tip și altor patologii hepatice autoimune.

simptome

Eroarea acestui diagnostic este că, la început, pacientul nu poate simți că are simptome de hepatită autoimună. Adică, până la trei luni și, în unele cazuri, această perioadă este dublată (până la șase luni), o persoană poate să nu simtă nimic.

Mai mult, atunci când boala merge într-o etapă mai gravă și mai distructivă, apar semne ale bolii. Și ele sunt destul de similare cu etichetele unei alte patologii hepatice de același nume, cu alte tipuri de hepatită.

Deci, pacientul începe să se simtă constant obosit și frustrat, somnul său devine instabil, articulațiile și mușchii suferă. O persoană simte presiunea și apoi tăie sub coaste pe partea dreaptă a corpului. Pielea devine galbenă, apare o erupție cutanată ce se desprinde și călcâie. Puțin mai târziu, albii cu aceeași culoare gălbuie sau chiar strălucitoare, galben devin pleoapele devin mult mai ușoare, dar urina, dimpotrivă, devine culoarea berei întunecate. Temperatura corpului crește în mod regulat și chiar și în mod constant se menține în jurul valorii de 37 de grade.

Toate aceste diagnostice pot apărea în alte tipuri de hepatită. Prin urmare, este adevărat că simptomele și tratamentul vor fi determinate numai de un medic care utilizează un test de sânge special și alte metode.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei autoimune nu este doar și nu atât pe baza studiului pacientului despre starea sa. Desi o clinica comuna este importanta si aici. Medicul va avea nevoie de date despre faptul dacă pacientul a tolerat transfuzii de sânge, indiferent dacă a avut un istoric de consum de droguri sau un abuz de alcool pe termen lung.

Spre deosebire de restul diagnosticului ficatului, cu această afecțiune, o examinare cu ultrasunete, RMN, examinarea cu raze X nu va da o imagine clinică completă și în formularea concluziei corecte nu va da nimic, testele sunt necesare.

Identificarea clasificării exacte a hepatitei va ajuta markerii speciali, care vor prezenta un test de sânge. În primul rând, medicii vor acorda atenție nivelului de imunoglobulină - cu hepatită autoimună, anticorpii aproape că s-au dublat față de normă.

De asemenea, prezența acestei boli specifice este indicată de un exces semnificativ de titruri de anticorpi LKM-1, SMA, ANA.

În cele din urmă, această patologie hepatică va fi diagnosticată de serologia defectuoasă a bolilor hepatice autoimune. Acest studiu va arăta în mod specific prezența hepatitei autoimune seronegative.

Ei bine, și dacă acest lucru nu este suficient pentru a compila o imagine generală a stării pacientului și a diagnosticului său, atunci o analiză a țesutului hepatic poate pune un punct în raportul medical.

Autoimună hepatită la copii

Se găsește în hepatitele autoimune la copii. Simptomele la un copil cu acest diagnostic sunt aproape la fel ca la adulți. Doar greață cu vărsături, diaree, pierdere rapidă în greutate a copiilor se adaugă la simptomele descrise mai sus.

Diferența dintre această boală, diagnosticată la copii, de la o patologie similară la adulți, este că o boală poate fi cauzată de o gamă mult mai largă de cauze. De exemplu, hepatita autoimună este posibilă, ca urmare, dezvoltarea hepatitelor hepatice mai frecvente, herpesului, rujeolei și medicamentelor grele. La un moment dat, există o "defalcare" a imunității, iar un astfel de diagnostic începe să se dezvolte. Există, de asemenea, un caz congenital al unei astfel de boli.

Speranța de viață cu abordarea corectă și tratamentul în timp util la copiii cu acest diagnostic este adesea mult mai mare decât la adulți. Pacienții mici au o șansă mult mai mare de a intra în remisie stabilă.

tratament

Tratamentul hepatitei autoimune poate avea loc în două moduri. Acest diagnostic este, de obicei, tratat fie cu o combinație de produse care conțin prednison și azatropină, fie cu oricare dintre aceste substanțe. O astfel de terapie reduce semnificativ factorul antinuclear.

Acceptarea medicamentelor speciale care tratează această afecțiune hepatică ar trebui combinată cu mijloace care să susțină apărarea corpului uman. În caz contrar, există o probabilitate serioasă de recuperare a unor infecții simple, cum ar fi o infecție respiratorie, cu care un organism slăbit de hepatită și medicamente pur și simplu nu poate face față.

Deseori, pacienții au o întrebare: se poate vindeca acest tip de boală până la recuperarea completă? Oricât de trist ar putea suna, răspunsul la această întrebare este nu.

Dar dacă mergeți la timp la o instituție sanitară și urmați toate recomandările medicilor, puteți compensa boala și puteți prelungi viața la două decenii.

Prognoza și prevenirea

Acest lucru poate părea paradoxal, dar prognosticul hepatitei autoimune poate fi favorabil. În cazul în care boala a fost detectată în timp, diagnosticată și corectată în timp util și corectă, iar organismul a răspuns la această terapie, persoana poate trăi până la 20 de ani de la încheierea prezenței acestei afecțiuni și chiar mai mult. O astfel de predicție a supraviețuirii dă medicilor moderni.

Cu toate acestea, tratamentul durează mult. Uneori se întinde de-a lungul anilor, până la patru până la cinci ani.

În plus față de tratamentul cu medicamente speciale, pacientului i se prescrie o nutriție specială - refuzul de alcool și grele pentru produsele din ficat, precum și de la produsele alimentare care provoacă alergii.

Munca grea și obositoare este, de asemenea, contraindicată, în rutina zilnică a pacientului trebuie să existe o odihnă în timp util.

Dar dacă toate acestea nu ajută, medicii merg la măsuri extreme - arată transplantul unui organ care a suferit de hepatită autoimună.

video

Autoimună hepatită - simptome, diagnostic, tratament.