Inhibitorii de protează și inhibitorii polimerazei - o inovație în tratamentul hepatitei C

De ani de zile, cercetătorii, studiind boala, creează noi medicamente, experimentând cu compoziția și metoda de expunere la virusul hepatitei B. Astfel, au fost inventate imunomodulatoare, vaccinuri terapeutice, noi molecule de interferon, inhibitori. Acum, de interes deosebit sunt medicamentele care acționează direct asupra virusului, și nu asupra efectelor acestuia. Inhibitorii de protează și polimerază au acest efect.

Inhibitori de protează

Telaprevir. În Statele Unite, au fost recent rezumate două experimente la scară largă legate de acest medicament. Efectul telaprevirului a fost testat în doze diferite, interacțiuni cu medicamente cum ar fi interferonul alfa pegilat, ribavirina. În același timp, cei care nu au fost supuși terapiei și au avut un genotip VHC au participat la studiu. Rezultatele au meritat efortul oamenilor de știință.

Astfel, un grup de pacienți a luat telaprevir timp de 3 luni ca supliment la pegasis și copegus. De asemenea, terapia a fost administrată pacienților timp de 6 luni sau un an. Ca urmare, un răspuns virologic persistent a fost cu un ordin de mărime mai mare (67% și 61%). Tratamentul obișnuit cu pegasis și copegus în cursul anului arată doar 41% din rezultate. În plus, oamenii de știință nu exclud posibilitatea de a reduce durata tratamentului la șase luni.

Cei infectați cu hepatita C (genotipul 1), care supraviețui celui de-al doilea val al bolii după tratamentul cu pegasis și copegus, nu au fost uitați nici. Astfel de oameni au primit terapie triplă. Acesta a constat din telaprevir (3 luni), pegasis și copegus (6 luni). Această schemă a ajutat la o reacție a virusului la 51% (în timp ce re-tratamentul cu pegasis și copegus este de numai 14% eficace).

Eficacitatea deosebit de scăzută a tratamentului medicamentos a fost observată la persoanele ale căror corpuri, de asemenea, nu au putut face față celulelor dăunătoare prin metodele obișnuite. Când a fost utilizat un nou algoritm (o jumătate de an de tratament, dintre care 3 luni este terapia triplă), un răspuns virus persistent a fost observat în 39% din cazuri. Dar tratamentul obișnuit a dat doar 9% răspuns pozitiv. Dar, din păcate, telaprevir are efecte secundare:

Desigur, există și alte medicamente noi pentru hepatita C. De exemplu, lumea deja cunoaște medicamentele numite Boceprevir, Waniprevir. Deși se află încă în stadiul cercetării clinice. În plus, știința continuă să evolueze și, probabil, se pregătește deja pentru testarea unei liste de noi medicamente care nu au încă nume.

Inhibitori de polimerază

R7128 este numele celui mai studiat substituent nucleozidic modern pentru tratamentul formei cronice de hepatită C. Sa dovedit el însuși în terapia complexă a bolii. Acționând pe corp împreună cu PEG-INFA alfa-2a și ribavirină, a ajutat pe cei ale căror corp nu a mai făcut anterior tratament. Adică, oamenii de știință au primit un răspuns durabil în aproape 100% din cazuri.

În prezent, se desfășoară experimente care se referă la combinația dintre un inhibitor de polimerază și un inhibitor de protează. După cum se știe deja, în timpul studiului, timp de 2 săptămâni de astfel de tratament al pacienților, gradul de viremie a scăzut și la 63% dintre pacienți s-au observat niveluri scăzute de încărcare virală. Membrii grupului cu răspuns zero la tratamentul uzual au arătat efectul medicamentului în 25% din cazuri.

În aproximativ 10 ani, ne putem aștepta la progrese în tratamentul hepatitei C. Medicamentele la un nivel complet nou vor fi disponibile medicilor. Acestea vor afecta în mod direct virusul, acționând foarte precis. În curând aceste medicamente vor începe să fie utilizate cu interferoni pegilați și ribavirină.

Cele mai recente inhibitori pentru tratamentul hepatitei C

Medicamentele orale moderne sunt inhibitori ai proteazei virusului hepatitei C, care au un efect antiviral direct asupra celulei și blochează capacitatea virușilor de a se multiplica la un anumit nivel al celulei infectate. Acestea au fost aplicate pentru prima dată în țările occidentale în 2013, după studii clinice lungi. Drogurile au arătat o bună toleranță din partea pacienților și o eficiență ridicată în procesul de tratament.

Un avantaj imens al noului tip de medicamente a fost forma eliberării lor sub formă de tablete, capsule, care este mult mai convenabilă, mai ușoară și mai sigură decât tratamentul cu medicamente standard, cum ar fi Ribavirin și Peginterferon, cu ajutorul injecțiilor.

Dezavantajul acestei clase de medicamente fabricate de companii precum Bristol-Myers Squibb și Gilead Sciences este costul lor ridicat, care poate ajunge la peste 80.000 de dolari pentru un curs standard de tratament, care de obicei durează 12 săptămâni.

Cu toate acestea, în Egipt, Italia, India și în alte țări, contrafacerile lor ieftine sunt deja produse, astfel încât tratamentul hepatitei C cu inhibitori poate fi mai ieftin de cel puțin 80 de ori.

Sovaldi și substanțele sale generice

Ca bază pentru cele mai multe regimuri de tratament pentru hepatita B cu genotipuri de virusuri 1, 2, 3 și 4, un substitut mai ieftin pentru medicamentul inițial Sovaldi - Sofosbuvir (Sofosbuvir) este folosit cu succes astăzi, al cărui preț pentru întregul ciclu de tratament va fi de numai 1000 $. Acest lucru îl deosebește de fondurile inițiale, costul căruia pentru întregul ciclu este de 84.000 de dolari.

Până în prezent, există deja mai mult de 18 analogi ai medicamentului Sovaldi, produs sub o varietate de nume:

Fiecare dintre ele conține în egală măsură 400 mg de ingredient activ sofosbuvir.

Pentru tratamentul pacienților cu genotipuri de virusuri 1, 2 și 3, se utilizează terapie cu inhibitor fără Interferon, care combină utilizarea Sofosbuvir cu alte medicamente cu un efect inhibitor similar asupra virusurilor, de exemplu, cu Daclatasvir (cu mai multe detalii despre combinație). Gradul de vindecare a pacienților fără patologie suplimentară a organelor interne, cum ar fi boala hepatică, atinge 90%.

În cazul bolilor hepatice, de exemplu, în cazul cirozei, regimul terapeutic, care este o combinație de Sofosbuvir cu Simeprevir, sa dovedit a fi bine. Pacienții cu primul genotip de virusuri suferă acest tratament cu un succes deosebit: procentul recuperat în această categorie nu scade sub 90%.

Pentru pacienții cu genotipurile a doua și a treia, utilizarea Sofosbuvir împreună cu Interferon și Ribavirin demonstrează rezultate destul de bune. Eficacitatea acestui regim de tratament pentru această categorie de pacienți, precum și pentru pacienții netratați anterior cu primul genotip, nu este mai mică de 90%.

Unelte combinate

Unul dintre cele mai eficiente medicamente de astăzi este produsul combinat Harvoni care a apărut cu câțiva ani în urmă, conținând aceleași 400 mg de sofosbuvir, dar deja în asociere cu Ledipasvir (90 mg). Ambele substanțe sunt ambalate sub formă de tablete, al căror cost pentru medicamentul inițial este de 1125 dolari pe acțiune, însă costul analogilor existenți este de 100 de ori mai mic:

• Twinvir;
• Hepcinat LP;
• LediHep;
• Ledvir;
• Ledifos;
• Cimivir L;
• Lisof și alții.

Harvoni se aplică fără interferon timp de 12 săptămâni, în timp ce numărul de săptămâni din curs poate fi redus la 8 în absența cirozei și crește la 24, dacă se observă în stoc. Pentru genotipurile 1 și 4 ale virusului, eficacitatea tratamentului cu medicamentul Harvoni depășește 90%.

Daclatasvir și Simeprevir

Substanța activă daclatasvir, înregistrată în Rusia sub marca Daklins, este utilizată în principal pentru tratamentul adulților cu toate tipurile de hepatită virală, în combinație cu alte medicamente.

Există regimuri combinate Daklinza cu Sofosbuvir, Interferon și Asunaprevir. Durata tratamentului conform acestei scheme poate varia de la 12 la 24 de săptămâni, în timp ce costul minim al cursului cu medicamente originale este de 45.000 de dolari. Cu toate acestea, analogii existenți, de exemplu, Daclacee, MyDacla, Natdac și alții, pot reduce costul tratamentului la 300 de dolari pentru cursul minim necesar.

Substanța activă simeprevir, blocând efectiv reproducerea virușilor la nivel celular, este înregistrată în Rusia sub marca Sovriad. Se utilizează atât pentru tratamentul pacienților care au suferit anterior tratament, cât și pentru pacienții primari (cu și fără ciroză). De regulă, se utilizează fie împreună cu Interferon și Ribavirină, fie combinată cu alți inhibitori. Cursul minim de tratament cu medicamentul original costă 25.000 de dolari.

Medicamentele populare anterior Telaprevir și Boceprevir, care au fost primele medicamente inhibitoare utilizate în terapia asociată cu Interferon și Ribavirin, au fost deja întrerupte din cauza efectelor secundare găsite. Prin urmare, astăzi acestea nu mai sunt prescrise pentru a trata boala, deși sunt încă disponibile celor care au fost prescrise înainte.

Inhibitorii de protează și inhibitorii polimerazei în tratamentul hepatitei cronice C.

Perspective în tratamentul hepatitei cronice C.

În prezent, sunt studiate un număr de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune (imunomodulatori, vaccinuri terapeutice, noi molecule de interferon, inhibitori de replicare virală și blocarea penetrării virusului în celulă). De interes major sunt acum medicamentele cu efecte antivirale directe care inhibă sau blochează etapele cheie de multiplicare virale intracelulare, în primul rând inhibitorii proteazei și virusul polimerazei.

Se crede că inhibitorii proteazei NS3 / 4 blochează scindarea proteinei virale în diferite componente structurale, în timp ce inhibitorii polimerazei NS5B perturba reproducerea ARN virale, ceea ce contribuie la distrugerea virusului.

Inhibitori de protează

Telaprevir. În Statele Unite, două studii majore privind eficacitatea telaprevirului în diferite doze și combinații cu interferon pegylat alfa 2a (pegasys) și ribavirină (copegus) au fost rezumate la pacienții netratați infectați cu 1 genotip HCV. La grupul de pacienți care au primit telaprevir timp de 12 săptămâni, în plus față de pegasis și copegus timp de 48 săptămâni și 24 de săptămâni, răspunsul virologic persistent a fost semnificativ mai mare (67% și 61%) decât în ​​cazul terapiei standard cu pegasis și copegus timp de 48 de săptămâni 41%). În plus, se ia în considerare problema reducerii tratamentului pacienților cu genotipul 1 de la 48 de săptămâni la 24 de săptămâni.

De interes deosebit sunt pacienții cu hepatită C, cu genotipul 1, care au dezvoltat o recădere a bolii după o terapie anterioară cu pegasis și copegus. Efectuarea tripla terapie (telaprevir timp de 12 săptămâni + + Pegasys Copegus (24 săptămâni)) a permis atingerea RVS (51%), comparativ cu tratamentul re Pegasys si Copegus (14%). Mai mult, rata scurtat timpul de 24 de săptămâni, a fost folosit 12 săptămâni de terapie triplă Koror, ușor inferior standard curs săptămâna eficienta 48 care tripla terapie este de 24 săptămâni a fost utilizat (51% și 53%), respectiv.

Rezultatele tratamentului au fost semnificativ mai mici în grupul de pacienți în care nu a fost observat nici un răspuns la tratament anterior, adică virusul nu a dispărut în timpul terapiei. Atunci când re-tratament timp de 24 de săptămâni, dintre care primele 12 săptămâni a fost folosit RVS terapie triplă observată la 39% din cazuri, în care răspunsul a fost stabilă la 9%, comparativ cu terapia cu Pegasys re + Copegus timp de 48 săptămâni.

Cu toate acestea, multe evenimente adverse la administrarea de telaprevir: greață, vărsături, anemie determină întreruperea prematură a tratamentului (10%).

Boceprevir, vaniprevir și o serie de alte medicamente sunt supuse unor studii clinice.

Inhibitori de polimerază

R7128 - cele mai studiate până în prezent, un analog nucleozidic în tratamentul hepatitei cronice C. Utilizarea medicamentului într-o terapie combinată cu Peg-IFN alfa-2a (Pegasys) și RBV (Copegus) la pacienții care nu au răspuns anterior la tratament a fost asociat cu obținerea unui răspuns stabil 85-90% din cazuri.

combinație În prezent testat studiile inhibitori ai polimerazei și inhibitori de protează la pacienții cu hepatită cronică C, genotipul 1 infectie in termen de 14 zile de tratament asociat la pacientii cu viremia primar a scăzut la 63% a fost observată la un nivel nedetectabil al încărcăturii virale. La pacienții fără răspuns la terapia anterioară, un nivel nedetectabil a fost observat în 25% din cazuri. Cu toate acestea, nu au fost observate evenimente adverse grave.

În termen de 5-10 ani, așteptăm progrese semnificative în tratamentul hepatitei cronice C, asociată introducerii în practica clinică a unei noi clase de medicamente care suprimă în mod direct replicarea virală și acționează asupra anumitor obiective. Pe termen scurt, aceste medicamente vor fi utilizate cu interferoni pegilați și ribavirină. În majoritatea studiilor clinice, se utilizează noi medicamente antivirale împreună cu PEG-INFA alfa-2a (pegasis).

Imbunatatirea terapiei antivirale pentru hepatita C cronică cu utilizarea unei noi clase de medicamente va imbunatati eficacitatea tratamentului poate reduce durata și în viitor, va îmbunătăți posibilitatea de a trata un număr de pacienți la care utilizarea interferonului alfa este asociat cu un risc crescut de complicații (pacienți cu ciroză hepatică decompensată, după ficatul și alte transplanturi de organe, cu tulburări autoimune). Problemele principale asociate utilizării medicamentelor cu efecte antivirale directe sunt profilul lor de siguranță și tolerabilitatea, riscul dezvoltării tulpinilor rezistente ale virusului și creșterea costului tratamentului.

Tratamentul cu hepatita C

Neglijarea acestei boli este plină de consecințe foarte negative (în special la copii și vârstnici). Considerând că hepatita C are un efect distructiv și distructiv asupra ficatului pacientului și asupra întregului organism (în special combinația dublă a două sau mai multe forme de hepatită).

Fiecare pacient care știe că are hepatită C trebuie să treacă printr-un curs de tratament (suficient de lung și scump) pentru a-și salva viața și pentru a oferi corpului o recuperare completă (care se poate face într-un sanatoriu).

În același timp, nu se recomandă utilizarea tuturor tipurilor de metode de auto-vindecare pentru hepatita C (persoanele în vârstă preferă să practice acest lucru). În special, este necesar să se trateze cu prudență tratamentul hepatitei C, conform lui Neumyvakin. Ca terapie suplimentară, puteți utiliza diferite proceduri de curățare și de întărire corporală. Dar considerati-le ca un panaceu pentru hepatita C nu este recomandat.

Există un răspuns ferm la întrebarea "dacă hepatita C este vindecabilă": conform statisticilor medicale, recuperarea completă de hepatită C este posibilă în 50-80% din cazuri (cu o terapie bine aleasă și respectarea deplină a tuturor prescripțiilor).

Ce trebuie făcut atunci când detectează hepatita C în organism?

Dacă este detectat hepatita virală C în organism, este necesar să vă controlați complet starea internă și să contactați un specialist hepatolog cât mai curând posibil. Un astfel de medic este specializat exclusiv în hepatita virală și va elabora un program pentru tratamentul hepatitei C, bazat pe introducerea în corpul pacientului a inhibitorilor de protează, care va fi cât mai corect posibil și va avea cel puțin un efect secundar.

Inhibitorii de protează sunt medicamente care blochează răspândirea microorganismelor virale în organele și sângele pacientului.

Amintiți-vă, medicamentul de astăzi din 2015 în Rusia face minuni. Deci, după un tratament corect și productiv, este posibilă o recuperare rapidă. Mai mult, o atitudine pozitivă și credință în ele însele joacă un rol important în redresarea atât a tinerilor, cât și a celor în vârstă.

Un specialist competent în tratamentul pacientului va numi un număr de proceduri care să vizeze examinarea pacientului. Acest lucru se face pentru a identifica genotipul virusului, faza, stadiul și cursul acestuia. Toate datele colectate vor permite dezvoltarea celei mai eficiente terapii care va avea un minim de efecte secundare și va elimina complet posibila exacerbare ulterioară. Dacă diagnosticul descoperă orice modificări noi în ficat, acesta va fi motivul numirii unei terapii complete.

Durata tratamentului pentru hepatita C

Fiecare pacient cu hepatită C din Rusia și din orice altă țară trebuie să știe că tratamentul poate dura 12 luni (pare lung). Acesta este cât de mult timp este nevoie pentru a finaliza terapia complexă în 2015 cu inhibitori de protează, care vizează suprimarea generală a răspândirii virușilor în corpul pacientului.

După un astfel de tratament lung, un an mai târziu, pacientul este din nou luat probe noi de sânge pentru prezența virusului și în cazul unei analize favorabile a pacientului poate fi considerat complet și complet recuperat. În acest caz, funcția hepatică este restabilită complet (la persoanele în vârstă, starea hepatică poate să nu fie complet restaurată), mâncărimea și îngălbenirea pielii dispar.

După un curs de tratament cu inhibitori de protează, este necesar să se efectueze un curs de recuperare într-un sanatoriu.

În orice caz, merită să ne amintim că durata și complexitatea tratamentului pentru hepatita C este complet dependentă de gravitatea bolii și de evoluția acesteia.

Tratamentul medicamentos al hepatitei C în 2015

Schema modernă actuală și metoda de tratare a hepatitei C în Rusia se bazează în principal pe utilizarea de medicamente, cum ar fi interferonul-alfa și ribavirina (cei mai cunoscuți inhibitori de protează). În combinație, astfel de preparate medicale au un efect terapeutic destul de eficient. Din păcate, cu un astfel de program de terapie, efectele secundare nu sunt excluse.

Dacă pacientul are intoleranță la unul dintre medicamente, regimul de tratament se va baza pe primirea unuia dintre aceștia (mai adecvat prin reacția organismului).

În plus, în combinație cu medicamentele de mai sus, pacientului i se pot administra și hepatoprotectori, care permit restabilirea funcției hepatice și accelerarea proceselor metabolice în el.

Astfel de medicamente sunt cunoscute:

• Essentiale®;
• Phosphogliv;
• Silimar;
• Acidul lipoic etc.

Împreună cu hepatoprotectorii, pot fi prescrise și câteva imunomodulatoare. Zadaksin sa dovedit cel mai pozitiv.

Categoria de pacienți cu probleme

Pentru toată complexitatea cursului bolii, hepatita virală C se deosebește și prin flexibilitatea sa complexă în tratamentul unui anumit grup de pacienți.

Deci, cele mai dificile în tratamentul cu programul modern sunt:

• Persoanele vârstnice;
• Barbati peste 40 de ani;
• Pacienții cu genotipul virusului 1b;
• Pacienții cu ciroză hepatică;
• Pacienți cu activitate transaminazică normală.

Dacă este posibilă suprimarea reproducerii virușilor în corpul pacientului, fibroza hepatică este considerată a fi prevenită pentru totdeauna.

Contraindicații la tratamentul hepatitei C

Din păcate, tratamentul hepatitei C la unele grupuri de pacienți nu este întotdeauna adecvat. În acest caz, terapia va fi cel puțin lipsită de sens, ca un maxim - va dăuna corpului deja obosit. Aici, terapia merită să spunem o firmă "nu".

Pacienții care sunt contraindicați în terapia antivirală cu inhibitori de protează pentru hepatită:

• Persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, defecte cardiace, boli pulmonare cronice;
• Pacienții după transplantarea organelor donatoare (inimă, rinichi, plămân);
• Intoleranță generală la interferon, activarea proceselor autoimune în organism;
• Pacienții cu anumite boli ale glandei tiroide;
• Pacienții în timpul sarcinii;
• Copii sub 3 ani.

Dieta și stilul de viață în timpul tratamentului cu hepatita C

Pentru întreaga perioadă de tratament și, de preferință, mai târziu în reabilitare, se recomandă ca pacientul cu hepatită C să abandoneze complet orice tip de alcool. In plus, post-tratament și la momentul acesta este de a adera la o dietă 5, ceea ce implică o excludere totală din dieta de gras, prăjit, afumat, sărat, decapat și alte feluri de mâncare hepatice severe. Aceasta se face pentru a ușura sarcina din ficatul afectat.

Cu respectarea deplină a întregii metode de tratament în 75% din cazuri apare o recuperare completă a pacientului.

În plus, după terapie, se recomandă să se vindece periodic într-un sanatoriu.

Și rețineți că medicina modernă nu se oprește. În fiecare an, experții abordează descoperirea unor noi tratamente pentru hepatita C.

Urmăriți-vă sănătatea și trăiți fericit!

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Terapia inhibitorie a hepatitei C

Terapia inhibitorie a hepatitei C

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.