Hepatoză grasă hepatomegală ușoară

Steatoza (hepatoza grasă) este o patologie independentă sau secundară caracterizată prin acumularea de colesterol și substanțe grase în țesutul hepatic (parenchim). Cauza este tulburările metabolice, medicamentele, alimentația necorespunzătoare, alcoolismul etc. Simptomele și tratamentul hepatozei grase ale ficatului sunt determinate de stadiul bolii. Pentru a reduce conținutul lipidelor din stadiul de parenchimă la terapia cu dietă și reducerea lipidelor. Tratamentul medicamentos vizează restabilirea funcțiilor ficatului și normalizarea proceselor sale metabolice.

Ce este hepatoza grasă?

Steatoza sau ficatul gras este o boală lentă caracterizată printr-o schimbare a parenchimului (țesutul organelor). Însoțită de degenerarea grasă a hepatocitelor și implicarea în procesul patologic a suprafețelor mari ale lobilor hepatice. Infiltrarea grasă a țesutului hepatic este reversibilă. Dar tratamentul întârziat al steatozelor duce la complicații grave - fibroza, ciroza.

Degenerarea grasă, care apare cu celulele parenchimului, este însoțită de o încălcare a funcțiilor sale. Modificările intercelulare și intracelulare conduc la obezitatea organelor. Culoarea crește și are o nuanță roșie. Datorită moartea celulelor hepatice (hepatocite), apar chisturi - cavități patologice umplute cu grăsimi.

Cauze și factori de risc

Depozitele de grăsimi din ficat apar pe fondul încetinirii metabolismului lipidic. Una dintre principalele cauze ale tulburărilor metabolice este utilizarea alcoolului. Severitatea semnelor de patologie este determinată de frecvența și cantitatea consumului de alcool.

În formarea ficatului gras, diabetul joacă un rol important. Întreruperea metabolismului carbohidraților și rezistența la insulină determină o creștere a concentrației lipidelor din sânge. În acest sens, producția de trigliceride este accelerată în țesutul hepatic. Când rata de sinteză a acestora depășește reacțiile metabolice, apare distrofia grasă.

Factorii care provoacă steatoză includ:

  • hipertiroidism;
  • pancreatită cronică;
  • hipertensiune;
  • hipovitaminozele;
  • boli ereditare;
  • medicamente hormonale;
  • Patologia GI;
  • insuficiență cardiacă;
  • mixedem;
  • intervenție operativă;
  • leziuni ale organelor interne;
  • invazii helmintice;
  • dieta abuz.

Infiltrarea grasă a parenchimului la femeile gravide poate să apară la 25-26 săptămâni de gestație. Riscul de hepatoză nu depășește 2-2,5%. Persoanele cu obezitate, hipertensiune arterială și diabet sunt sensibile la steatoză. Probabilitatea acumulării trigliceridelor și a lipoproteinelor în hepatocite este de 75-90%.

Simptomele hepatozei grase pe care o persoană o poate simți

În ciuda schimbărilor semnificative în hepatocite, steatoza este adesea asimptomatică. La bărbați, boala este de 2 ori mai puțin frecventă decât la femei. Aceasta se datorează absenței aproape totale a tulburărilor hormonale, cum ar fi cele care apar în timpul sarcinii, menstruație, menopauză, consum de contraceptive etc.

Simptomele hepatozei grase din ficat la femei se manifestă deja la 2-3 stadii ale bolii:

  • dureri dureroase în partea dreaptă;
  • greutate în hipocondrul drept;
  • oboseală;
  • aversiunea față de hrană;
  • saturație rapidă;
  • salivare excesivă;
  • pierdere în greutate;
  • hemoragie (sângerare);
  • Wen pe pleoape;
  • dureri ale corpului;
  • frecvente răceli;
  • mâncărimi ale pielii.

Cu infiltrare grasă, lobii hepatice sunt mult mărit. Din acest motiv, pacienții au o partea dreaptă chiar sub coaste. Odată cu creșterea bilirubinei din sânge (pigment biliar), pielea devine gălbuie. În legătură cu iritarea terminațiilor nervoase, apare mâncărime, care se intensifică noaptea.

Funcția afectată a ficatului cu steatoză implică o scădere a imunității. Prin urmare, persoanele cu degenerare grasă a parenchimului dezvoltă adesea răceli și exacerbează infecții cronice. De asemenea, printre semnele bolii se numără lipsa de foame și senzația de stoarcere a organelor interne.

Ce va face diagnosticul?

La 50-68% dintre pacienții cu hepatoză grasă, nu apar simptome de afectare a lobilor hepatice. Adesea se adresează unui medic pentru alte patologii, cum ar fi hipotiroidismul, hipertensiunea, colelitioza, insuficiența miocardică etc. Semnele de distrofie grasă a țesutului hepatic se găsesc adesea întâmplător în timpul unei examinări fizice de rutină.

Grasimea grasă este diagnosticată în prezența a cinci sau mai multe grăsimi în masa totală a ficatului.

Pentru a determina forma de hepatoză și stadiul de infiltrare a parenchimului, efectuați o serie de anchete. Metodele de diagnosticare sunt selectate de către gastroenterolog în conformitate cu istoricul și manifestările externe ale bolii:

  • analiza clinică a sângelui și a urinei;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • parenchyma biopsie;
  • elastografia;
  • analiză sanguină biochimică;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN focalizat cu acumulare de grăsimi locale în ficat).

Hepatomegalia (mărirea ficatului) este determinată în timpul unui examen cu ultrasunete. Patologia este indicată de semnele ecoului - reflectarea excesivă a valurilor de la parenchim. Specialistul stabilește diagnosticul final dacă detectează alte semne de hepatoză hepatică grasă:

  • scăderea densității raze x a ficatului datorită degenerării grase (cu CT);
  • cavități anormale cu lipide în organ (cu IRM);
  • modificări structurale ale țesutului hepatic (cu elastografie).

Conform rezultatelor biopsiei, se determină tipul hepatozei grase și stadiul bolii. După aceea, medicul întocmește o schemă de terapie medicamentoasă, prescrie o dietă și proceduri terapeutice auxiliare.

Etapele ficatului gras

Conform clasificării general acceptate, există 2 forme de hepatoză - steatohepatită nealcoolică și degenerarea alcoolică grasă a ficatului. Steatohepatoza apare pe fondul nutriției necorespunzătoare, al patologiilor metabolice, al medicamentelor. Hepatoza grasă alcoolică apare de 10 ori mai frecvent.

Câte etape ale hepatozei grase:

  • prima este obezitatea minimă, care apare atunci când o cantitate mică de substanțe grase se acumulează în celulele hepatice;
  • a doua este obezitatea moderată, însoțită de distrugerea hepatocitelor și penetrarea lipidelor în spațiul extracelular;
  • a treia este o stare pre-cirotică în care apare înlocuirea țesutului hepatic cu țesut cicatricial.

Prin natura daunelor, degenerarea grasă a ficatului poate fi:

  • focalizarea - acumularea lipidelor în zonele mici ale corpului;
  • diseminate - straturi grase pe suprafețele vaste ale lobilor hepatici;
  • zonal - depunerea colesterolului în diferite zone ale corpului;
  • difuză - o distribuție uniformă a lipidelor pe întreaga suprafață a parenchimului.

Primele simptome ale hepatozei grase apar în cea de-a doua și a treia etapă. În același timp, între 1 și 2 părți din celulele hepatice suferă degenerare grasă.

Riscuri pentru pacient

Cu tratamentul tardiv al hepatozei, apar complicații care pun viața în pericol.

Deoarece boala în stadiile incipiente este asimptomatică, de obicei se întâmplă ca tratamentul bolii să înceapă foarte târziu.

Degenerarea grasă a ficatului este plină de trecerea proceselor patologice în formă cronică și de astfel de consecințe:

  • icter - îngălbenirea și mâncărimea pielii cauzate de acumularea pigmentului gingival în sânge;
  • fibroza este un proces reversibil pentru înlocuirea hepatocitelor cu țesut cicatricial;
  • ciroza este o înlocuire ireversibilă a țesutului hepatocitar prin celulele țesutului conjunctiv;
  • insuficiență hepatică - un complex de modificări patologice în organism cauzate de disfuncția hepatică.

Cele mai periculoase sunt modificările cirotice care nu pot fi tratate eficient. În contextul cirozei, ascită (picături abdomenului), carcinom hepatocelular, comă hepatică. Toți sunt fatali.

Cum să tratați ficatul gras

Medicul care tratează steatoza depinde de clinică. În general, terapia se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital de către un gastroenterolog, dar dacă nu există un astfel de specialist, atunci ar trebui să luați legătura cu un terapeut. Conform rezultatelor sondajului, se evaluează stadiul de steatoză, se prescrie dieta și terapia medicamentoasă. Pacienții trebuie să excludă factorii care provoacă perturbări ale metabolismului - alcool, alimentație necorespunzătoare, obezitate, consum de contracepție etc.

Preparate

Cum se tratează distrofia grasă a ficatului depinde de gradul de deteriorare a parenchimului. Tratamentul conservator include astfel de medicamente:

  • Lipotrop (Biciclol, vitamina B12, Apkosul) - restabilește metabolismul lipidic, accelerând oxidarea lipidelor în țesutul hepatic. Reduceți severitatea degenerării grase și preveniți moartea hepatocitelor.
  • Hepatoprotectorii (Kars, Acetylcysteine, Ornitine) - protejează celulele hepatice de distrugere, accelerează regenerarea lor. Ajută la scăderea infiltrației de organe grase și la prevenirea inflamației.
  • Reducerea lipidelor (fenofibrat, clofibrid, bezafibrat) - normalizarea sintezei și descompunerii trigliceridelor, lipoproteinelor în organism. Acestea sunt folosite pentru a reduce concentrația de colesterol în țesutul hepatic.

Pentru a restabili activitatea lobilor hepatici cu hepatoză grasă, luați vitaminele tocoferol, acid folic, piridoxină.

Dieta pentru boala hepatica grasa

Dacă un pacient are un ficat în grăsime, îi este prescris o dietă terapeutică. Adesea, pentru a vindeca hepatoza, este suficient să schimbați dieta și să renunțați la alcool. Terapia cu dietă este un dietetician, ținând cont de gradul degenerării grase a parenchimului.

Dieta numărul 5 cu hepatoză grasă va preveni durerea severă, începând cu adăugarea altor boli: inflamația vezicii biliare și a canalelor, fibroza, lipomatoza pancreasului.

Caracteristicile dietei terapeutice pentru hepatoză:

  • doza zilnică de lipide este de 80 g, dintre care 30-35% sunt grăsimi vegetale;
  • cel puțin 2 litri de apă pură trebuie beți pe zi;
  • doza zilnica de sare este limitata la 7-8 g, iar zaharul - pana la 30 g;
  • unul ar trebui să mănânce porțiuni mici fractionale de 5-6 ori pe zi;
  • exclude alimentele prajite și băuturile carbogazoase din dietă;
  • 80% din meniu ar trebui să fie aburit sau legume coapte, carne dietetică, fructe;
  • trebuie să renunțe la utilizarea produselor care stimulează secreția bilei: mâncăruri picante, condimente, legume conservate.

Este o greșeală să presupunem că, în cazul infiltrării grase, parenchimul exclude complet grăsimile din meniu. O dietă lipidică afectează în mod negativ metabolismul, provocând și mai multe tulburări în procesele biochimice.

Rețete populare

Pentru a curăța ficatul de grăsime, utilizați produse naturale și ierburi care au proprietăți hepatoprotectoare, lipotropice și coleretice:

  • tărâțe;
  • piulițe de pin;
  • musetel medicinal;
  • galbenele;
  • veșnică;
  • Sunătoare;
  • mentă;
  • turmeric;
  • semințe de cătină.

Cu răceli frecvente, care apar pe fundalul hepatozei, ei folosesc agenți imunostimulatori - miere, usturoi, lămâie, echinacee, orhidee, coardă neagră etc.

Alte măsuri

Tratamentul hepatoziei grase a ficatului oferă nu numai dietă, ci și:

  • joaca sport;
  • masaj;
  • refuzul de a lua medicamente hormonale.

Exercițiul moderat reduce greutatea corporală, reducând astfel nivelul lipidelor din sânge. Terapia prin terapie previne progresia patologiei și moartea hepatocitelor. Pentru a restabili activitatea tractului digestiv, efectuați un masaj terapeutic cu studiul țesutului în hipocondrul drept. Furnizarea intensivă de sânge la țesutul hepatic stimulează procesele metabolice și reducerea bloturilor grase în hepatocite.

Prognoza și prevenirea

Spre deosebire de alte forme de hepatoză, steatoza are un curs favorabil.

Cu o dietă, administrarea de medicamente lipotrope și de scădere a lipidelor poate fi complet tratată cu ficat gras. Dar eficacitatea terapiei este puternic influențată de eliminarea factorilor provocatori. Pentru a preveni reapariția steatozelor, ar trebui:

  • renunță la alcool;
  • joacă sport;
  • mâncați rațional;
  • nu abuzați de droguri;
  • timp pentru tratarea patologiilor endocrine;
  • mențineți greutatea la un nivel acceptabil.

Excluderea factorilor dăunători și punerea în aplicare a recomandărilor medicale împiedică modificările distrofice ale parenchimului. Cu o predispoziție ereditară la steatoză, o scanare cu ultrasunete ar trebui efectuată cel puțin o dată pe an.