Ce este colecistita cronică și cum este periculoasă

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care are o natură recurentă și este însoțită de o încălcare a funcțiilor contractile-evacuare ale organului. Cel mai des se dezvoltă ca urmare a penetrării agenților patogeni, dar sunt posibile și alte cauze ale procesului patologic.

clasificare

Clasificarea colecistitei cu un curs cronic se bazează pe numeroși factori. Având în vedere simptomele clinice și caracteristicile cursului de patologie, se disting următoarele tipuri de colecistită:

Ușoară severitate. Recidiva bolii apare nu mai mult de 1-2 ori pe an. Colicul biliar are loc de 4 ori pe an.
Seriozitatea medie. Manifestările clinice ale colecistitei sunt mai pronunțate, exacerbările se dezvoltă de 3-4 ori pe an.
Grad mare. Boala este însoțită de dezvoltarea de complicații.

În funcție de ceea ce a provocat dezvoltarea procesului inflamator, există:

Bacteriene. Se dezvoltă odată cu penetrarea în cavitatea de organe a microorganismelor patogene.
Virale. Datorită efectului diferiților viruși.
Parasite. Infestările cu vierme, cum ar fi amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, ascariasis și altele, provoacă apariția colecistită.
Non-microbiene, aseptice sau imunogene. Se dezvoltă ca urmare a bolilor autoimune din corpul uman.
Alergice. Formată ca o complicație a alergiilor alimentare.
Enzymatic. Este provocat de lipsa de enzime digestive, ceea ce duce la o încărcare crescută a organului.
Etiologie nespecificată. Pentru a stabili cauza exactă a bolii este imposibilă.

Forma recurentă de colecistită este însoțită de dezvoltarea congestiei în vezica biliară, factor care predispune la formarea calculilor. Pe baza acestui fapt, există două forme ale bolii:

Colecistita non-calculată. Procesul inflamator apare ca urmare a penetrării microorganismelor patogene din interiorul vezicii biliare, care contribuie la stagnarea biliarei. În același timp, pietrele din cavitatea corporală nu se formează.
Complică colecistită. Se dezvoltă cu un curs lung de colecistită datorită unei schimbări în proprietățile reologice ale bilei și precipitării sărurilor, din care se formează betoanele. Dimensiuni de piatră de la 1-2 mm până la câțiva centimetri în diametru.

Cauzele bolii

Colecistita se dezvoltă ca rezultat al penetrării în vezica biliară de microorganisme patogene, virusuri, paraziți, sub influența alergeni, imunologice și de alți factori. Se produce prin hematogen, limfogene. Varianta lovit de către agenții de contact provocând, prin peretele corpului unei infecții cronice, care se află în apropiere, precum și căile de bilă biliare împotriva curentului.

Principalii factori care provoacă apariția unei forme prelungite de colecistită:

Boli ale tractului gastro-intestinal. Acestea includ pancreatită, gastrită, ulcer gastric și duodenal, enterocolită, disbacterioză etc.
Patologii ale tractului respirator superior. Aceasta este amigdalita, boala parodontală, astm bronșic, pneumonie etc.
Infestări cu vierme în care paraziți pătrund în cavitatea vezicii biliare din tractul gastro-intestinal.
Bolile virale. Virusul hepatitei B este capabil să provoace colecistită.
Infecții ale sistemului urogenital. Această listă include cistită, pielonefrită, prostatită, adnexită etc.
Distrugerea mecanică a pereților vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei cronice însoțește cel mai adesea alte boli ale tractului digestiv. Printre acestea se numără creșterea inerentă dimensiunii veziculei biliare și a altor boli de organe, dischinezii biliare, reflux pancreatic. Colecistita are o predispoziție genetică, crește riscul de boli asociate cu dezechilibrul hormonal in corpul uman, ceea ce se întâmplă la apariția sarcinii, menopauzei sau ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor orale.

Colecistita se dezvoltă pe fundalul malnutriției, atunci când o persoană folosește într-o mulțime de feluri de mâncare grase, condimentate, sarate, prajite, marinate. Persoanele care se deplasează puțin sau suferă un stres mental crescut sunt în mod special expuse riscului.

simptomatologia

Semnele de colecistită cronică la femei și bărbați în stadiile inițiale de dezvoltare sunt ușoare. Imaginea clinică este netezită când se obține o remisiune stabilă a bolii și pacientul respectă regulile dietei nutritive.

Manifestările de patologie depind de natura schimbărilor în tonul vezicii biliare. Cu ton crescut, pacientul se plânge de durere paroxistică în hipocondrul drept. Senzațiile pot fi atât de puternice încât sunt greșite pentru un atac colic biliar. Durerea apare la câteva ore după erorile admise in dieta, mai ales de multe ori se întâmplă la persoanele în vârstă, din cauza funcțiilor digestive slăbite din cauza modificărilor legate de vârstă la nivelul tractului gastro-intestinal.

Cu o scădere a tonusului muscular al vezicii biliare, colecistita se manifestă sub formă de durere constantă sau durere. Uneori nu există nici o durere, dar pacienții observă un sentiment de greutate în hipocondrul drept.

Dacă colecistita este caracterizată de exacerbări frecvente la adulți, simptomele bolii vor completa alte semne caracteristice disfuncției organelor din tractul digestiv:

scaunul este tulburat (se dezvoltă diaree sau constipație);
flatulență;
există un gust amar în gură;
râgâi frecvente, care poate trece în vărsături.

Colecistita conduce la perturbarea nu numai a tractului digestiv, ci și a altor organe și sisteme. Pacienții se plâng de prurit, iritabilitate, oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului, scădere în greutate. Odată cu exacerbarea bolii, temperatura corpului crește și apar semne de intoxicație - amețeli, transpirații.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de colecistite cronice in forma, medicul ar trebui să examineze cu atenție pacientul și să efectueze un examen fizic (simptome pozitive Murphy, Musso, Shaffar) pentru a colecta anamneza.

Este obligatoriu să se efectueze teste clinice generale de laborator și metode instrumentale de cercetare.

Acestea includ:

Test de sânge clinic general. Semnele procesului inflamator în organismul uman sunt nivelurile ridicate ale leucocitelor și sedimentarea eritrocitară accelerată.
Analiza biochimică a sângelui. Activitatea enzimatică hepatică crește - ALT AST, GGTP, fosfatază alcalină.

Din metodele instrumentale de examinare, pacientul trebuie să efectueze o ultrasunete a organelor abdominale. Cu ajutorul acestuia puteți seta configurația și mărimea vezicii biliare, grosimea peretelui, prezența pietrelor în lumenul corpului. În prezent inflamație ehopriznaki colecistita a vezicii biliare este nu numai, dar, de asemenea, cholecystopancreatitis, așa cum se evidențiază prin schimbările difuze. Pereții canalelor excretorilor se îngroașă, se extind în diametru, iar rata de evacuare normală a bilă la nivelul duodenului se schimbă.

Intubația duodenală face posibilă obținerea unei mostre de bilă pentru analiza de laborator. Acest lucru este necesar pentru a determina compoziția sa, agentul patogen și pentru a stabili sensibilitatea acestuia la acțiunea medicamentelor antibacteriene. În timpul analizei colecistită exacerbare în acizi biliari și creșterea nivelului litoholievoy și scade cantitatea de acizi biliari, creșterea indicatorilor de nivel bilirubinei, aminoacizi liberi, apar cristale de colesterol.

Din alte metode de cercetare se utilizează colecistografie, colegrafie, scintigrafie.

complicații

Colecistita este periculoasă deoarece poate provoca un număr mare de complicații. Acest lucru se datorează răspândirii rapide a procesului patologic la organele din apropiere, ca urmare a faptului că starea pacientului se poate deteriora rapid.

complicații majore includ apariție colecistita hepatită reactivă, inflamația duodenului 12, gepatoholetsistitah, peritonita, septicemie, colangită, colecistită distructive, choledocholithiasis, stază biliară, pancreatită acută, formarea de fistule, pleurezie, abces in cavitatea abdominala si a altor boli.

Metode de tratament

Există 2 metode de tratare a colecistitei - conservatoare și operative. Alegerea tacticii este determinată de medic pe baza plângerilor pacientului, a rezultatelor examinării și a examinării. La urma urmei, colecistita computațională necesită o abordare, iar inflamația vezicii biliare, care nu este însoțită de formarea de pietre, este diferită.

Terapia colecistitei cronice vizează prelungirea remisiunii și prevenirea exacerbării bolii. Dacă apare durere, o persoană trebuie să ia analgezice sau pastile antispastice. Pentru a stimula producerea de bilă și a îmbunătăți procesele digestive, este indicată utilizarea enzimelor (Pancreatin) sau a medicamentelor coleretice (Allohol).

Singurul tratament radical pentru colecistita calculată este îndepărtarea unui organ. Când se schimba pietrele, blocarea canalelor excretoare este posibilă, ceea ce amenință cu apariția colicii gallstone. Există, de asemenea, un risc de ruptură a vezicii biliare, astfel încât starea pacientului este complicată de dezvoltarea peritonitei. Colecistectomia se efectuează prin mai multe metode - laparoscopice și percutanate.

Pentru tratamentul formelor necomplicate ale bolii la domiciliu, puteți utiliza infuzii și decocturi de plante medicinale, care au anti-inflamator, antimicrobian, analgezic, coleretic și alte acțiuni utile.

dietă

Dieta pentru colecistită este o parte importantă a recuperării rapide a pacientului. De-a lungul vieții sale, o persoană este obligată să adere la o alimentație adecvată (tabelul dietei numărul 5).

Nutrition in colecistite cronice ar trebui să fie o fracțiune: alimentele ar trebui să fie cald, porțiuni mici, rutina de zi cu zi include cel puțin 5-6 mese. Baza dietei ar trebui să fie grăsimile vegetale, produsele lactate, fructele și legumele proaspete, peștele sărac, carnea dietetică.

Puteți mânca numai acele feluri de mâncare care sunt în abur, fierte, fierte sau coapte în cuptor. Este strict interzis să mănânci alimente prăjite.

Pe baza recomandărilor medicului despre ceea ce puteți mânca și ce nu, trebuie să faceți un meniu dur pentru săptămână. Acest lucru vă va permite să organizați o dietă adecvată, sănătoasă și echilibrată, deoarece pentru funcționarea completă a corpului uman trebuie să primiți în mod regulat vitaminele, mineralele și alte substanțe nutritive necesare.

Este interzis să bea ceai puternic, cafea, alcool, condimente, conserve, alimente semipreparate, alimente grase, carne, fasole, ciuperci, produse de patiserie, ridichi, usturoi, ceapa, napi, etc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul colecistitei depinde de cât de rapid a fost făcut diagnosticul și de începerea tratamentului. Un rol important îl joacă reabilitarea completă a pacientului, deoarece riscul de complicații este direct legat de modul în care pacientul respectă cu atenție recomandările medicului.

O caracteristică a bolii cronice este faptul că la cea mai mică încălcare a dietei, durerea și un sentiment de greutate apar în hipocondrul drept. Uneori este posibil să se dezvolte exacerbări și chiar colici (cu colecistită calculată).

Speranța totală de viață a unui pacient cu inflamație a vezicii biliare nu este mai mică decât cea a altor persoane. Eficiența poate fi redusă numai în perioada de exacerbare, în alte cazuri nu se pot produce abateri în starea de sănătate.

Prevenirea inflamației cronice a vezicii biliare este tratamentul prompt al colecistitei acute. Acest lucru va împiedica patologia să devină cronică.

În plus, pacientul trebuie să ia toate măsurile pentru a minimiza efectele adverse ale factorilor de precipitare. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați regulile de alimentație sănătoasă și să păstrați un stil de viață activ, să eliminați obiceiurile proaste, să scăpați de excesul de greutate.

Colecistită cronică

Ce este colecistita cronică?

Colecistita cronică este un proces inflamator cronic în vezicule, cauzat de schimbări în structura și funcția sa, urmată de adăugarea unei infecții de natură bacteriană, mai rar, virală sau parazitară.

Care este cauza colecistitei cronice?

Diskinezia tractului biliar de tip hipotonic duce la stagnare și metabolismul afectat în veziculul biliar. Vezica biliară este deformată și își pierde funcția, în primul rând contracția și absorbția. Există un spasm, care complică debitul de bilă (colestază). Datorită colestazei, crește nivelul bilirubinei, una dintre componentele principale ale bilei. Colecistita cronică non-calculată este marcată de o creștere a nivelului de bilirubină de 2-3 ori.

Funcția secretorie a membranei mucoase a vezicii biliare este afectată. Membrana mucoasă a vezicii biliare este compactată sau atrofizată.

Proprietățile fizice și biochimice ale schimbării bilei: greutatea specifică; cantitatea de reziduu uscat; conținutul de apă în bilă și, în consecință, viscozitatea acestuia. Bilele, alcaline în mod normal, modifică pH-ul în partea acidă.

Cascada datelor patologice implică o dublă amenințare:

condiții prealabile pentru formarea de pietre
proprietățile bactericide ale scăderii bilei

Bilele își pierd proprietățile bactericide, imunitatea locală scade. Microorganismele patogene - de obicei E. coli (Escherichia), stafilococi, streptococi - penetrează liber în organul slăbit.

Microorganismele pot intra în vezica biliară în trei moduri. Crescator - din intestin; cale hematogenă - cu fluxul sanguin din circulația sistemică prin artera hepatică (descendentă) sau din intestin prin vena portalului (calea ascendentă); limfogene - cel mai adesea cu apendicită, boli inflamatorii ale organelor genitale interne (la femei).

Care sunt tipurile de colecistită cronică

Colecistită cronică fără pietre. Procesul de formare a pietrei nu se dezvoltă.
Cholitis cronică calculată. Procesul de formare a pietrei se dezvoltă. Diferă în durerea intensă cauzată de mișcare sau efort fizic. Parametrii imune nu sunt normalizați în remisie.
Holiștita parazitară cronică - agenții cauzali ai infecției în vezica biliară nu sunt bacteriile, ci paraziți ai opistorului. Opisthorhioza se manifestă prin simptome care sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului digestiv.

Holicistica cronică poate apărea în trei faze: agravarea, exacerbarea subțierelor, remisia.

Colecistita cronică este împărțită în trei forme, în funcție de localizarea manifestărilor:

Forma esofaguală: arsuri la stomac persistente, dureri în piept, dureroase, mai ales după omenire. Trecerea dificilă a alimentelor prin esofag.
Formă intestinală: durere în abdomen, care nu are o localizare clară. Stomacul este umflat, constipație.
Forma cardiacă: durere prelungită în atrium. Aritmia care începe după masă.

Cum se manifestă colecistita cronică?

Simptomele bolii holiciste cronice: dureri dureroase periodice plictisitoare în hipocondrul drept, care se extind în sus - în umărul drept sau în jumătatea dreaptă a gâtului. Durerea apare după ce a mâncat, mai ales grasă sau prăjită. Adesea crește prin îndoirea trunchiului înainte sau prin schimbarea poziției corpului.

Limba este căptușită cu floare albă, pe care rămân amprentele dinților.
Amărăciunea în gură - adesea sau permanent.
Tulburări dispeptice: greață, erupție cutanată, arsuri la stomac.
Temperatura corpului subfebrilă. O creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, frisoane pot indica evoluția complicațiilor: colangita, empiemul vezicii biliare.

Cum să diagnosticați colecistită cronică?

Colecistita cronică este dificil de diagnosticat: deseori nu există o imagine clinică clară a bolii. Diagnosticul colecistitei este, de asemenea, problematic, deoarece manifestările de colecistită cronică nu sunt adesea un motiv pentru a merge la un medic. Simptomele colecistitei cronice pot fi similare simptomelor altor boli ale sistemului digestiv: gastrită, ulcer gastric.

Examinarea fizică: palparea dureroasă, în special la inspirație (simptom Kerr); durere la atingerea de-a lungul arcului costal (simptom Ortner); durere cu presiune între picioarele musculaturii scheletului (simptomul frenic), etc.
Număr total de sânge: leucocitoză, deseori accelerată ESR.
Examenul duodenal - o parte a bilei este tulbure, un număr crescut de celule albe din sânge, prezența cristalelor de sare.
Diagnosticul cu ultrasunete este un factor cheie în diagnosticare. Vă permite să identificați o creștere a vezicii biliare, o îngroșare neuniformă a peretelui (norma - până la 3 mm). Pietrele biliari (concrețiile) sunt, de asemenea, detectate prin ultrasunete.
Metoda cu raze X - colecistografie: o serie de imagini la intervale de 15, 30, 45 de minute. Gradul de golire a vezicii biliare de la agentul de contrast este evaluat, pe baza căruia se concluzionează că starea funcției excretori și contractile a vezicii biliare. Calculul pe raze X este marcat ca pete luminoase. Această metodă este relativ complicată și rareori utilizată.

Cum se trateaza colecistita cronica

Diagnosticul de colecistită cronică include urmărirea. Tratamentul este conservator și / sau operativ (colecistită calculată). Regimul de tratament este determinat în funcție de etiologie și alte forme de colecistită. Recomandat: medicină din plante; din stadiul acut - tratament spa.

Sunt prezentate agenți cohletici:

Colereticele stimulează formarea și excreția bilei de către ficat: allah, decolină, cholenzyme, liobil, oxafenamidă, cicvalon, nicodin. Colereticii de plante - flaming, halon, imortelle, mătase de porumb. Preparate enzime care conțin acizi biliari: festal, digestal.
Holetsistokinetiki spori contracția musculară a vezicii biliare si bila fluxului in duoden: cholecystokinin, sulfat de magneziu, sorbitol, xilitol, sare Carlsbad, ulei de măsline și cătină

Colecistostinetica și intubația duodenală nu sunt utilizate pentru colecistita calculată.

Terapia cu antibiotice este prescrisă în timpul exacerbărilor, cu riscul de complicații. Se asociază cefazolin sau cefotaxim parenteral. Pentru o exacerbare mai puțin pronunțată, administrarea orală de claritromicină sau eritromicină sau ciprofloxacină sau ampicilină

Terapia prin dietă: tabelul nr. 5

Puterea este frecventă și fracționată. Alcoolul, alimentele grase, prajite, condimentate, băuturile carbogazoase, nuci, gălbenușurile de ou, produse de patiserie și coacere, unele legume și fructe crude sunt excluse din dietă. Pe măsură ce simptomele dispar, dieta este extinsă. Includeți morcovi brute (rase), sfeclă fiartă, pepeni și fructe uscate. Aceasta elimină constipația, care adesea însoțește colecitabinele.

colecistita

Dacă colecistită este însoțită de boală de biliară, atunci există riscul de peritonită. Asigurați-vă că consultați un medic!

Colecistita este un proces inflamator in vezica biliara, care este adesea insotita de formarea de calculi biliari. Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului biliar (include sistemul vezicii biliare și canalele). În țările dezvoltate, colecistita suferă de la 10 la 20% din populație. Gastroenterologul Yuri Kiychenko observă că aproape fiecare secundă a pacienților săi are o formă de colecistită. - Forma acută a bolii se dezvoltă din cauza bolii de biliară și a unei diete nesănătoase, - a spus medicul.

Cauzele colecistitei

Cauzele frecvente ale inflamației în vezica biliară sunt infecțiile. E. coli, stafilococi și streptococi, precum și unele protozoare, penetrează canalele biliare din intestin în vezica biliară, unde este creată condiția pentru dezvoltarea inflamației.

Există colecistită acută și cronică. Pentru colecistita acută, simptomele sunt strâns asociate cu inflamația vezicii biliare. Pacientul este îngrijorat de dureri în hipocondrul drept, radiații la spate, greață, vărsături, distensie abdominală și scaun anormal. De asemenea, un proces infecțios-toxic conduce la o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, slăbiciune și transpirații intense.

Forma cronică de colecistită poate dura luni și ani. Uneori, cu colecistită cronică, apare o exacerbare care se dezvoltă în principal din cauza unei alimentări necorespunzătoare: consumul de alimente prea grase și picante, alimente afumate și alcool. Colecistita cronică poate fi fără pietre și calculativă, care se caracterizează prin formarea de calculi biliari.

Ce este colecistita periculoasă?

În marea majoritate a cazurilor, apare colecistită cronică calculată. Inițial, blocarea cu pietre duce la stagnarea bilei, care, la rândul său, irită pereții vezicii urinare. Apoi, presiunea din interiorul vezicii biliare se ridică, ca urmare a vasei membranei sale care este stoarsă, ceea ce poate duce la necroza tisulară. Microorganismele din vezica biliară pot descompune sărurile biliare prin formarea de acizi otrăviți și enzime care irită și membranele mucoase.

Dacă boala nu este tratată, procesul patologic progresează în timp, se dezvoltă colecistită flegmonoasă, în care puroiul intră în toate straturile vezicii biliare. În plus, fluidul inflamator curge din vezică, ceea ce provoacă dezvoltarea peritonitei - o complicație severă care poate fi fatală. Prin urmare, cu durere severă în hipocondrul drept, însoțită de greață și vărsături, trebuie să apelați imediat o ambulanță. În acest caz, nu puteți lua analgezice, altfel medicul va fi dificil să facă un diagnostic în timpul unui examen manual. Înainte de sosirea ambulanței, este mai bine să puneți gheață învelită într-un prosop pe zona vezicii biliare și beți medicamente antispasmodice (drotaverin etc.).

Tratamentul și prevenirea

Creșterea oboselii, somnolență, iritabilitate în primăvară nu sunt întotdeauna semne de lipsă de vitamine.

În colecistita acută, este necesară internarea urgentă a pacientului la departamentul chirurgical. Tratamentul conservator prescris inițial: întreținere completă și nutriție parenterală (administrare intravenoasă a amestecurilor de nutrienți). La temperaturi ridicate (în special la pacienții cu diabet zaharat și vârstnici) este indicată utilizarea de antibiotice și medicamente antiprotozoale (metrogil etc.). În cazul dinamicii pozitive, tratamentul conservator continuă. Dacă nu există nici o îmbunătățire, atunci este posibilă intervenția chirurgicală. O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală poate fi suspiciunea de gangrena, perforarea, celulita vezicii biliare și peritonita.

Prevenirea colecistitei cronice se reduce la următoarele activități:

fracționate (de 4-5 ori pe zi), mesele sunt o necesitate. În acest caz, conținutul caloric este selectat ținând cont de greutatea persoanei și de activitatea sa fizică. Limitați consumul de alimente grase și băuturi alcoolice, în special noaptea;
respectați echilibrul apei. Este necesar să luați 15, -2 litri de lichid pe zi;
mișcări normale ale intestinului. Împiedică dischinezia biliară și contribuie la eliminarea timpurie a colesterolului;
în cazul excesului de greutate, o prevenire excelentă va fi reducerea acesteia. Reduceți caloriile zilnice și faceți 1-2 zile de manipulare pe săptămână;
activitatea motoarelor. Mersul pe jos și exercițiile moderate contribuie la trecerea normală a bilei în canale.