Hepatita C și sarcina. Aceasta nu este o propoziție!

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată folosind screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În zilele noastre, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea hepatitei cronice C și a sarcinii. Se știe numai că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil subponderal, infectarea fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestațional la mama în așteptare.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, devine cu ușurință un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele căi de infecție:

• transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut importanța, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
• contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
• utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
• nerespectarea standardelor de igienă personală - împărțirea aparatelor de ras, foarfece de unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
• infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
• activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
• infecția fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C include:

• persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
• personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu virusul hepatitei C;
• persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
• Persoanele infectate cu HIV;
• persoanele care suferă de boli hepatice de origine necunoscută;
• persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
• copiii născuți de femeile infectate;
• lucrătorii sexuali fără prezervative.

simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C de mult timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, corpul pornește mecanismul proceselor ireversibile, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, se manifestă disconfortul în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

• detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
• determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
• Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
• ecografie pe ficat;
• biopsie tisulară a țesutului.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

1. O persoană este bolnav de o formă cronică a bolii. Ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
2. Omul a avut o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul anumitor persoane a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă că, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul poate fi eronat, însă atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Trebuie să analizăm din nou.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe toată perioada de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea de hipoxie fetală comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și specialistul bolii infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea pacientului cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtătoare de hepatită C - secțiune cezariană - aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mamele infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul cu lapte nu este transmis.

Metode de tratament pentru femeile însărcinate

În prezent, nu există vaccin împotriva virusului hepatitei C. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C ar trebui să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un puternic efect antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică pentru o femeie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează în mod dramatic și trebuie făcută urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesară tratarea hepatitei C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul care urmează. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Însă, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, travaliul se va efectua prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg un mod de predare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția copilului la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere. Dacă personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de urgență prin operație cezariană. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine, de obicei, în contact cu descărcarea sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie să fie dezinfectate cu antiseptice, clei medical sau plasturi steril. Atunci când intrați în relații intime cu diverși parteneri, trebuie să utilizați prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te superi și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul împotriva hepatitei C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Hepatita cronică în timpul sarcinii

Hepatita cronică este o boală în care apare inflamarea țesutului funcțional al ficatului sau a întregului organ (inflamația difuză a parenchimului). Rezultatul procesului este schimbările degenerative ale ficatului, necroza celulelor sale. Poate dura șase luni sau mai mult. CG se poate dezvolta imediat ca atare sau poate fi rezultatul hepatitei acute B, C sau D. Consecințele periculoase ale unei boli sunt insuficiența hepatică sau ciroza organului.

motive

Dintre cele trei tipuri cele mai frecvente de hepatită (A, B, C), numai două pot avea o formă cronică - B și C. Dacă doamna se află într-o "poziție interesantă" sau în afara sarcinii, nu diferă foarte mult:

• cauze,
• simptome
• diagnosticare,
• tratamentul și complicațiile hepatitei cronice.

Singurul lucru care trebuie remarcat - pentru femeile însărcinate, toate acestea se întâmplă într-o formă mai severă. La urma urmei, corpul feminin în această perioadă este slăbit și susceptibil la diferite boli. Hepatita cronică nu apare imediat în această formă. Doar o boală în faza acută poate, în anumite condiții, să devină una cronică. Motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

• femeia gravidă a fost infectată în uter sau în timpul nașterii (de cele mai multe ori această hepatită la copii devine cronică);
• când a fost infectat cu această afecțiune la o vârstă mai înaintată, a fost efectuat un tratament inadecvat, care a permis EG să se dezvolte în CG;
• hepatita acută a fost asimptomatică, prin urmare, nici un tratament nu a fost efectuat deloc și, după șase luni, a devenit fără probleme cronic.

simptome

În unele cazuri, CG de mult timp nu manifestă semne. În altele, apar simptome care pot fi împărțite în două tipuri:

• sistemic (prezent în multe alte boli);
• specifice.

Prima categorie de semne de hepatită cronică în timpul sarcinii include următoarele afecțiuni:

• creșterea bruscă a temperaturii corpului;
• pierderea poftei de mâncare și creșterea insuficientă în greutate;
• oboseală crescută;
• dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor, abdomenului;
• crize de grețuri (mai ales după mese);
• amărăciunea în gură;
• inima palpitații;
• scaun instabil.

Simptomele specifice includ următorii indicatori:

• hepatomegalie (ficat mărit);
• splenomegalie (parametri splenici crescuți);
• telangiectasia (dilatarea capilarelor pielii, globul ocular sub formă de plase sau asteriscuri);
• eritem palmar (înroșirea palmelor, uneori oprirea);
• creșterea durerii în zona ficatului;
• decolorarea urinei și a fecalelor (mai întâi întunecă, a doua se luminează).

Aceste simptome sunt observate în faza acută de hepatită cronică și dispar în timpul remisiunii. Trebuie avut în vedere faptul că principalul indicator al hepatitei - stării de galben - în varianta cronică a bolii este aproape niciodată prezent. Foarte rar, unele femei gravide au o îngălbenire ușoară a membranei mucoase a ochilor.

Diagnosticul hepatitei cronice în timpul sarcinii

După cum sa menționat mai sus, manifestările clinice (simptomele) de CVH sunt, de obicei, ușoare sau absente de mult timp. Adesea, prezența sa în organism este detectată chiar și atunci când ciroza hepatică a început să se dezvolte. Prin urmare, fiecare femeie însărcinată înainte de a fi înregistrată și în trimestrul al treilea este obligată să fie verificată pentru prezența virusului hepatitei în corpul ei.

Principala metodă de diagnosticare în timpul gestației sunt testele serologice serologice. Acestea permit:

• identificați antigeni (substanțe străine) și anticorpi;
• urmărirea răspunsului sistemului imunitar;
• să le identifice.

Deoarece nu se recomandă categoric utilizarea metodei de biopsie în timpul sarcinii, se efectuează după cum este necesar:

• teste sanguine biochimice,
• Ecografia ficatului și a altor organe
• examinarea fondului.

complicații

Pentru un copil, consecința faptului că mama lui CG poate fi infectată cu această afecțiune. Prin urmare, imediat după naștere, el trebuie să se vaccineze și apoi să îl repete în fiecare lună, jumătate de an și un an. Pentru femeile gravide, hepatita cronică este periculoasă:

• distrofie toxică,
• necroza hepatică,
• insuficiență hepatică
• encefalopatie,
• sindromul hemoragic
• ciroza hepatică,
• carcinom hepatocelular.

tratament

Dacă, în timpul tratamentului cu HCG, ficatul își îndeplinește complet funcțiile, în stadiul de remisie nu este prescris un tratament antiviral. Sunteți sub supravegherea constantă a unui medic, care prescrie periodic un examen de urmărire. În timpul exacerbării hepatitei cronice, este supusă terapiei patogenetice, incluzând:

• corectarea funcției hepatice depreciate,
• consolidarea imunității și creșterea rezistenței corpului,
• normalizarea procesului metabolic.

Ce puteți face

Dacă aveți hepatită cronică, nu trebuie să uitați că remiterea se poate transforma într-o agravare. Prin urmare, trebuie să urmați în mod clar toate sfaturile și recomandările medicului curant:

• evitați efortul fizic, hipotermia și munca excesivă;
• mânca de cinci până la șase ori pe zi;
• urmați o dietă specială;
• intrați în dieta bogată în minerale și vitamine.

Ce face medicul

Principala sarcină a medicului:

• să evalueze corect rezultatele anchetelor și să le reunească,
• face un diagnostic corect
• prescrie un tratament adecvat
• efectuarea monitorizării continue a pacientului.

profilaxie

Deoarece vaccinarea pentru femeile gravide nu este absolut recomandată, măsurile preventive sunt după cum urmează:

• să fie supus unei examinări la timp;
• să efectueze măsuri medicale invazive numai atunci când este absolut necesar, luând toate măsurile de siguranță;
• prevenirea comunicării cu persoanele infectate;
• dacă nu a fost posibilă prevenirea infecției în timpul sarcinii - să îndeplinească toate instrucțiunile medicului pentru a evita dobândirea bolii de natură cronică.

Hepatita in timpul sarcinii

Informații generale

Hepatita virală este un grup destul de extins de boli, principalul factor etiologic (cauze) al căror virusuri hepatotropice sunt diferite, având multiple mecanisme de transmisie.

Hepatita virală apar în principal, ficat și încălcarea funcționării sale normale ca intoxicația, sindroamele dispeptice, hepatomegalia - hepatomegalie - icter - îngălbenirea pielii și a mucoaselor.

Grupul hepatitei virale, care sunt cele mai comune și studiate până în prezent includ hepatita A și B, hepatita C, hepatita D și E. În lista noilor discuții „candidați“ pentru rolul agenților patogeni hepatita includ virusurile, F, G, SEN V, TTV. O problemă destul de gravă în zilele noastre este existența hepatitei mixte - o asociere de mai mulți viruși.

Hepatită și sarcină

Apariția unei varietăți de anomalii hepatice la o femeie gravidă poate fi cauzată de sarcină și poate fi cauzată de alte cauze care coincid doar cu dezvoltarea sarcinii în timp.

În cursul normal al sarcinii, nu există nicio schimbare în structura ficatului, dar în această perioadă s-ar putea dezvolta perturbări temporare în funcționarea ficatului. Acest lucru se datorează reacției ficatului ca răspuns la o creștere dramatică a încărcăturii pe care o are - datorită nevoii emergente de a neutraliza atât reziduurile fetusului, cât și produsele reziduale ale mamei.

În plus, în timpul sarcinii din primul trimestru, există o creștere semnificativă a nivelului de hormoni, inclusiv hormoni sexuali, în sângele femeii însărcinate, iar schimbul lor se efectuează și în ficat.

Apariția unei funcții hepatice anormale temporare la femeile gravide se poate manifesta prin schimbări în parametrii biochimici din sânge. Deoarece apariția unor astfel de modificări caracteristice ale bolii hepatice, în scopul diagnosticării și încălcare a stabilității pentru realizarea unor studii în dinamică, aportul recomandat efectuarea analizelor în mod repetat și comparația cu starea femeii gravide.

La întoarcerea după naștere în termen de o lună de la toate indicatorii modificați la normal, încălcarea trebuie considerată temporară și cauzată de sarcină. Dacă normalizarea parametrilor nu este marcată, aceasta servește ca confirmare a hepatitei.

Clasificarea hepatitelor

hepatita A acută; calea de transmitere fecal-orală (de exemplu, cu apă și alimente, cu mâini murdare și obiecte de uz casnic contaminate cu fecale ale unei persoane bolnave); poate vindeca în mod spontan, fără intervenție medicală. Hepatita A este „contagioasă“ a virusului în timpul etapei dozheltushnoy a bolii, după apariția icterului, pacientul nu este contagios: se spune că organismul uman cu agentul cauzal al bolii face fata. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest tip de hepatită virală nu cronică și nu există nici un purtător al virusului, iar persoanele care au fost bolnave cu AVH A au imunitate pe toată durata vieții;

hepatita acuta B si C - transmiterea parenterala a infectiei (de exemplu, cu saliva, sange, secretii vaginale). Transmiterea perinatală și genitală are un rol semnificativ mai puțin semnificativ. Boala este adesea cronică - dobândește un curs cronic. Cursul asimptomatic este caracteristic cazurilor ușoare; alți pacienți pot avea, de asemenea, manifestări slabe ale icterului, cu toate acestea, exprimate - din tractul gastrointestinal - tractul gastro-intestinal, inclusiv simptome asemănătoare gripei;

hepatita D acuta sau delta - calea parenterală de infecție (de exemplu, cu salivă, sânge și secreții vaginale), dar leziune caracteristica numai acele persoane care sunt deja infectate cu virusul hepatitei B. Asocierea cu greutăți totale hepatita D acute pentru boala;

hepatita acută E - cale fecală - orală de infecție (cel mai adesea cu apă); este deosebit de periculoasă pentru femeile gravide, deoarece frecvența formelor severe de infecție atunci când este infectată cu acest tip de hepatită este ridicată;

hepatita cronică B și C - hepatită, ocupând aproximativ 70-80% din întregul spectru de hepatită cronică. Hepatitele cronice includ cele care continuă fără îmbunătățire timp de cel puțin 6 luni. De regulă, dezvoltarea sarcinii în prezența hepatitei cronice este un fenomen rar, care este asociat cu încălcări frecvente ale funcției menstruale la femei și, ca rezultat, de sterilitate.

Efectul hepatitei asupra sarcinii

• hepatita acută A - de regulă, nu are un efect semnificativ asupra cursului sarcinii și nașterii, precum și asupra dezvoltării fătului - în majoritatea cazurilor, copilul se naște sănătos. La naștere și după ce bebelușul nu este supus riscului de infecție și, prin urmare, nu are nevoie de o prevenire specială. Dacă, în timp, boala se încadrează în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, atunci, de regulă, este însoțită de o deteriorare progresivă a stării generale și a stării generale a femeii. Deoarece evoluția bolii poate agrava nașterea, este mai bine să întârzieți până la sfârșitul icterului termenul de muncă;
• hepatita acută B și C - deoarece există o probabilitate ca virusul să treacă prin placentă, există, de asemenea, un risc și posibilitatea unei infecții intrauterine a fătului; în timpul nașterii, riscul de infecție este mult mai mare;
• hepatita acută D sau hepatita delta - face mai gravă pentru femeile gravide cu hepatită;
• hepatita E acută este un virus deosebit de periculos pentru femeile gravide, deoarece incidența formelor severe de boală atunci când este infectată cu hepatita acută E este mare;
• Hepatita cronică B și C - dezvoltarea sarcinii cu prezența hepatitei cronice - un fenomen rar, din cauza frecventelor încălcări ale functiei menstruale la femei si, ca rezultat, infertilitate. În plus, cu cât este mai severă evoluția bolii, cu atât mai mare este probabilitatea infertilității, ca în cazul dezvoltării proceselor cronice în ficat, în raportul hormonilor sexuali există un dezechilibru grav. Dacă o femeie gravidă suferă de hepatită cronică, atunci în timpul primului trimestru ea va fi spitalizată pentru o examinare completă.

Simptomele hepatitei la gravide

• tulburări asthenoneurotice (oboseală nemotivată, slăbiciune nemotivată, iritabilitate și somn redus, durere în hipocondrul drept);
• tulburări dispeptice (vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, scaun anormal, formarea de gaze în intestin);
• tulburări colestatice (apariția icterului ca urmare a unei încălcări a fluxului biliar, a prezenței pruritului).

Caracteristicile tratamentului hepatitei la femeile gravide

În timpul sarcinii, tratamentul cu interferon nu este utilizat, deoarece este potențial periculos pentru făt.

Femeile gravide care s-au recuperat din hepatita virală acută sau cele care suferă de hepatită virală cronică în remisie nu au nevoie de terapie medicamentoasă.

Tehnici de bază pentru acestea sunt reduse la incinta de expunerea la hepatotoxic - nociv pentru ficat - agenti (alcool, sniffing agenți nocivi chimici - lacuri, vopsele, automobile produse evacuari de combustie de utilizare medicamente din clasa AINS - agenți non-steroidiene anti-inflamatoare și anumite antibiotice, antiaritmice), aderarea la o dieta speciala bogata in minerale si vitamine.

Femeile gravide cu hepatită virală acută ar trebui să nască în departamentele infecțioase specializate, iar problema metodei de administrare utilizată ar trebui să fie stabilită individual pentru fiecare. În absența contraindicațiilor obstetricale la nașterea normală, o femeie trebuie să nască independent prin canalul de naștere.

Utilizarea contraceptivelor hormonale este contraindicată pentru femeile cu hepatită, deoarece hormonii proprii și hormonii care vin cu o pastilă din exterior sunt "procesați" - metabolizați în ficat, iar cu hepatită, funcția sa este afectată semnificativ. În acest sens, după nașterea bebelușului, trebuie să vă gândiți la o altă metodă de contracepție.

Impactul hepatitei asupra dezvoltării fetale

Prezența hepatitei severe la gravide poate avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului, ca o perturbare profundă a ficatului amenință dezvoltarea insuficienței placentare în legătură cu circulația sângelui și apariția modificărilor de coagulare a sângelui și a sistemelor de anticoagulare. Și, deși este un răspuns clar la întrebarea cu privire la posibilitatea unor efecte teratogene ale virusurilor hepatitice în dezvoltarea fătului nu este, este încă posibilitatea verticală
transferul de la mamă la făt este dovedit. Când alăptarea riscului de infectare a nou-născutului nu crește, crește cu deteriorarea mamelonului și / sau cu prezența eroziunilor (altor leziuni) ale mucoasei bucale la nou-născut.

Prevenirea transmiterii hepatitei la nou-născut

Deoarece există o mare posibilitate de transmitere a virusului hepatitei B la copil de la mamă, profilaxia de imunizare joacă un rol important, care se realizează imediat după nașterea copilului. Profilaxia combinată previne boala în 91-96% dintre cazuri la copiii cu risc crescut. Necesitatea acestui eveniment trebuie discutată în prealabil cu un medic pediatru.

Hepatită și sarcină

Inflamația țesutului hepatic se numește hepatită și poate fi acută și cronică. Există multe cauze ale hepatitei (viruși, bacterii, alcool, boli autoimune etc.). Inflamația ficatului cauzată de viruși este de interes pentru mamele viitoare, deoarece, în anumite condiții, acești viruși pot fi periculoși pentru copilul nenăscut și nou-născut.

Există 5 tipuri principale de hepatită virală, în funcție de tipul de virus care provoacă inflamația ficatului: hepatita A, B, C, D și E. Deși aceste virusuri sunt numite virusuri hepatitice, unele dintre ele pot infecta alte organe și sisteme de organe. Hepatita poate fi provocată și de alte virusuri: adenovirusuri, virusuri Epstein-Barr, citomegalovirus și chiar și în cazuri rare virusuri herpes simplex. Până la 95% din toate cazurile acute de hepatită virală se datorează infecției cu virusuri hepatitice. Fiecare virus este transmis în moduri diferite, astfel încât nu toate virusurile pot fi transmise de la mamă la făt. Virusurile hepatitei B, D și C sunt transmise sexual și prin placentă către copil - cel mai adesea se transmite virusul hepatitei B.

În secolul trecut, mai mult de jumătate din populația multor țări, în special adolescenții și tinerii, a fost infectată cu virusul hepatitei A. Aproape toată lumea știe o boală ca icterul sau boala Botkin. Deși icterul poate să apară din diverse motive, dar la persoanele cu vârsta sub 20 de ani, cauza icterului a fost hepatita virală A. În ceea ce privește îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice de viață ale majorității oamenilor, cazurile de hepatită A au început să apară tot mai puțin. Virusul hepatitei A este cel mai adesea transmis prin mâinile murdare și alimente și apă contaminate. În cele mai multe cazuri, hepatita A se auto-vindecă în câteva săptămâni și nu este periculoasă pentru oameni. După primul contact cu virusul hepatitei A, o persoană are o apărare imună de-a lungul vieții. Medicina are doar un caz de hepatita acuta A raportat la o femeie insarcinata, cand copilul a fost infectat cu hepatita A.
Hepatita B, numită adesea antigenul australian, reprezintă un mare pericol pentru mamele viitoare. Până în 1965, medicii nu știau nimic despre acest virus. Problema este că acest tip de virus poate fi transmis sexual, iar riscul transmiterii de la un partener infectat la unul sănătos este de aproape 25%. Homosexualii și dependenții de droguri au fost considerați a fi infectați cu virusul hepatitei B. Cu toate acestea, în ciuda ratei ridicate de incidență a hepatitei B în rândul acestui grup de oameni, un număr mare de purtători de virusuri se observă la adulții orientați sexual tradițional, precum și la copii. Acest virus poate fi transmis de la mamă la copil, iar în majoritatea cazurilor în timpul nașterii, precum și prin produse din sânge (fluide intravenoase de plasmă, sânge etc.), utilizarea acelor de injecție reutilizabile, a uneltelor.
La 90-95% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B, există o recuperare completă fără riscul complicațiilor grave, dar dacă infecția a avut loc în timpul nașterii, doar 5% dintre nou-născuți se vor recupera. Prin urmare, în multe țări ale lumii, femeile gravide sunt testate pentru transportul virusului hepatitei B.
Doar aproximativ 2-5% din adulți pot avea o infecție mai lungă cu reactivări periodice, iar 15-40% dintre acești pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză și cancer la ficat.
Datorită vaccinării intense împotriva acestui tip de boală virală, în special în ceea ce privește răspândirea pronunțată (țările din Asia și Africa), noi cazuri de hepatită B au devenit foarte rare. Cu toate acestea, în țările dezvoltate, 1-3 femei gravide la 1000 vor fi infectate cu virusul hepatitei B.
Deși în literatură veți găsi o mulțime de informații despre transmiterea virusului hepatitei B de la mamă la copil, este important să înțelegeți că în majoritatea cazurilor vorbim de transmisie în timpul nașterii. Cu transportul "tăcut" al virusului, atunci când nu este detectat în sânge, în 10-20% din cazuri copilul se poate infecta în timpul nașterii. Odată cu reactivarea infecției virale în purtătorii cronici ai virusului, transmiterea virusului hepatitei B la copil în timpul nașterii sau în primele zile după naștere (prin săruri, laptele matern, contact strâns) se observă în aproape 90% din cazuri. Același nivel ridicat al infecției și în cazul unei infecții primare la o femeie, mai ales la naștere.
Din fericire, transmiterea virusului hepatitei B de la mamă la făt este mare numai în cazuri teoretice, dar aproape izolate de infecție fetală cu virusul hepatitei B. Placenta îndeplinește un rol excelent în barieră în protejarea copilului de acest tip de infecție. Prin urmare, principala atenție a medicilor este îndreptată spre prevenirea infectării copilului la naștere.

Toate femeile însărcinate sunt recomandate să fie supuse testelor pentru a determina starea purtătoare a virusului hepatitei B, care este efectuată în multe clinici. Dar, cel mai adesea, nici medicii, nici femeile în sine nu știu ce trebuie determinat în sânge când vine vorba de hepatita B. Virusul hepatitei B se numește un antigen (antigenul australian), dar structura sa este complexă, deci antigenul de suprafață HBsAg și HBcAg nucleară sunt izolate. Aceste antigene pot fi detectate în ser, dar nu în toate perioadele de infecție. Există, de asemenea, un antigen HBeAg, dar nu apare mereu în sângele unei persoane infectate. Anticorpi (imunoglobuline) sunt produse pe toate tipurile de antigene pentru a neutraliza virusul.
Primul apare IgManti-HBc. Apoi, există imunoglobuline din clasa IgG: anti-HBc și anti-HBs. Deoarece există mai multe subclase ale IgG, pot fi produși anticorpi diferiți în virusurile hepatitei A (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), care într-o anumită măsură îngreunează diagnosticarea. Un număr de persoane pot detecta anti-Hbe, dar deoarece nu toți virușii conțin acest tip de antigen, nu toți oamenii pot detecta acești anticorpi.
Cel mai adesea, atunci când se detectează un singur tip de anticorpi, este atribuită o femeie un întreg arsenal de medicamente care nu sunt legate de tratamentul hepatitei virale. Deoarece această ramură a bolilor infecțioase este foarte nouă în medicină și hepatita virală a început să acorde mai multă atenție în ultimii 10-15 ani (de fapt, odată cu dezvoltarea unei întregi ramuri de medicină în ceea ce privește HIV și SIDA), mulți medici au cunoștințe superficiale despre hepatitele virale. Prin urmare, în orice caz, detectarea oricăror anticorpi, este de dorit să se consulte un specialist specializat în boli infecțioase.
Tipul cel mai optim și mai rațional de testare va fi să răspundă la întrebarea dacă o femeie este infectată cu virusul hepatitei B și dacă infecția este activă. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți dacă virusul hepatitei este prezent în ser și, prin urmare, pentru a determina prezența antigenului HBsAg. Acest lucru este important de știut pentru a preveni infecția nou-născutului, precum și persoanele care sunt în contact strâns cu femeia.
Dacă rezultatul este negativ în prima jumătate a sarcinii, atunci acest test este repetat de obicei în a doua jumătate a sarcinii. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci femeii i se oferă un așa-numit panou de testare pentru hepatită B. De obicei, aceasta include definiția altor tipuri de antigeni ai virusului hepatitei B și anticorpi la aceste antigene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problema este că mulți medici nu știu exact ce să determine în serul unei femei și cum să interpreteze rezultatele. Ceea ce femeile sunt sfătuite să treacă, mai ales în ceea ce privește tratamentul, adesea nu se încadrează în nici un cadru al medicinei moderne.

Tabelul de mai jos prezintă combinații de rezultate și explicații privind interpretarea corectă a semnificației acestor rezultate. Citez acest tabel pentru că primesc multe scrisori de la femei anxioase care au un șoc după ce descoperă ceva sub forma unui "antigen australian", iar medicii sperie imediat o femeie cu consecințe extrem de teribile. Când precizez exact ce au determinat, ce indicatori, cum a fost realizat sondajul, atunci în 99% din cazuri a existat o pădure densă: sondajul a fost efectuat incorect, prost și foarte superficial. Dar concluziile sunt foarte terifiante, precum și un arsenal de tratament, numit "amestec exploziv".
Panourile moderne pentru diagnosticarea virusului hepatitei B "includ un număr de clase și subclase de anticorpi, deci acest lucru nu este adesea specificat în direcția și rezultatele. De exemplu, unele teste comerciale care conțin anti-HBc pot include mai multe subclase de IgG (IgG1, IgG3) și chiar și alte clase de anticorpi (IgM, IgA1). Prin urmare, sensibilitatea unor astfel de metode de diagnosticare la testele de viteză specifice, care au fost deja dezvoltate, este testată și introdusă treptat în practică. Deci, ia în considerare ceea ce este determinat în legătură cu diagnosticul de virus hepatitic B și ce înseamnă rezultatele: un tabel al interpretării corecte a rezultatelor panoului de testare pentru hepatita B.

Din punctul de vedere al predicției rezultatului sarcinii, vom fi interesați doar de o combinație de rezultate în care există o infecție activă, deoarece probabilitatea transmiterii virusului în timpul nașterii la nou-născut este ridicată, precum și purtătorul de virus, deoarece activarea procesului de infectare poate apărea în timpul oricărei perioade de sarcină. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că purtătorii cronici ai virusului hepatitei B trebuie verificați în timpul sarcinii în fiecare lună. Virusul hepatitei B practic nu este transmis fătului, iar transmisia în timpul livrării este un pericol. Prin urmare, testarea pentru determinarea activității procesului se efectuează la sfârșitul celui de-al treilea trimestru.

Nou-născuții ale căror mame sunt purtători ai virusului hepatitei B, imediat după naștere, se injectează anticorpi (imunoglobuline) și se administrează vaccinuri antivirale. Astfel de măsuri pot reduce semnificativ riscul de infectare a copilului cu virusul hepatitei B.

Tratamentul cazurilor acute de hepatită B cu medicamente antivirale este extrem de rar și, în cele mai multe cazuri, terapia de susținere este prescrisă cu alte tipuri de medicamente. Interferonul, care a început să fie utilizat în tratamentul infecției cronice agresive (cu recidive frecvente), nu este utilizat în obstetrică, deoarece efectul său asupra fătului nu a fost studiat în cea mai mare parte. Alte medicamente antivirale sunt prescrise în a doua jumătate a sarcinii sunt extrem de rare pentru prevenirea infectării fătului în timpul nașterii, însă succesul unei astfel de terapii nu este semnificativ.

Virusul hepatitei C este transmis prin sânge, adică pe cale hematogenă, atunci când se introduc produse sanguine în organism (injecții, transfuzii), instrumente contaminate cu sânge străin și extrem de rar prin contact sexual. Datorită controlului strict al purității produselor și uneltelor din sânge, infecția cu virusul hepatitei C este extrem de rară și, în special, deținuții, dependenții de droguri, pacienții care utilizează hemodializă, transfuzii de sânge frecvente. Transmiterea hepatitei C in utero la făt nu este practic observată, deși, teoretic, există un risc. Până la 8% dintre nou-născuți sunt infectați în timpul nașterii dacă o infecție activă se găsește la mamă.

Virusul hepatitei D se transmite cu virusul hepatitei B, iar infecția cu aceste două tipuri de virusuri se găsește adesea în țări din Africa și Asia și extrem de rară în alte țări ale lumii. În ultimul deceniu, atenția medicilor și a oamenilor de știință a atras virusul hepatitei E, deoarece evoluția hepatitei E la femeile gravide este însoțită de complicații grave.

Manifestări ale hepatitei B în timpul sarcinii tratamentului său

Bolile unei femei gravide pot afecta negativ nu numai sănătatea ei, ci și dezvoltarea copilului. Și hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă, care necesită un control special și o atenție deosebită din partea medicilor. Prin urmare, este important să se înregistreze în clinica antenatală în cel mai scurt timp posibil și să fie supus unei examinări complete, care va indica prezența sau absența bolii la o femeie însărcinată, pentru a construi în mod competent un plan de observație sau tratament de către medici.

Hepatita B este o boală gravă care reprezintă o problemă gravă în întreaga lume, datorită creșterii continue a numărului de cazuri, precum și a dezvoltării destul de frecvente a complicațiilor, cum ar fi ciroza hepatică, carcinomul și forma cronică sau activă a bolii.

Perioada de incubație a bolii durează în medie 12 săptămâni, dar în unele cazuri poate varia de la 2 luni la jumătate de an. Din momentul în care virusul intră în sânge, reproducerea sa activă începe. Hepatita B are o formă acută și cronică a bolii. Acesta din urmă nu este vindecat - o persoană trebuie să trăiască cu ea pe tot parcursul vieții sale, iar cea acută este supusă terapiei și vine o recuperare completă cu dezvoltarea imunității rezistentă la acest virus.

Potrivit statisticilor, din o mie de femei gravide, până la 10 femei suferă de forme cronice și 1-2 forme acute ale bolii.

Hepatita B este o boală infecțioasă, așa că în timpul sarcinii poartă riscul transmiterii verticale a infecției - de la mamă la copil. În cele mai multe cazuri, infecția nu are loc intrauterin (probabilitatea este foarte scăzută - aproximativ 3-10% din cazuri), dar la momentul nașterii, apare contactul cu sângele infectat și secrețiile de col uterin. Când este infectat în timpul sarcinii sau al nașterii, copilul are o mare probabilitate de a deveni purtători cronici ai virusului. La copiii mici, probabilitatea de îmbolnăvire cu o afecțiune cronică atinge 95%, în timp ce, după ce a devenit infectat la vârsta adultă, majoritatea absolută a pacienților se recuperează.

Cum apare infecția?

Hepatita B este transmisă de la o persoană infectată prin sânge.

Cele mai frecvente moduri de transmitere a virusului sunt:

• Transfuzia de sânge Datorită faptului că această metodă are o probabilitate mare de infecție cu hepatita B (până la 2% din donatori sunt purtători ai bolii), înainte de perfuzie, sângele este verificat pentru prezența unui virus.
• Folosirea acelor nesterile, accesorii pentru unghii și alte lucruri pe care sângele ar putea rămâne (chiar și în formă uscată). Utilizarea mai multor seringi cu un ac este cea mai frecventă infecție dintre utilizatorii de droguri.
• Contact sexual. În fiecare an, această rută de infecție devine tot mai frecventă.
• De la mamă la copil. Infecția poate să apară atât în ​​uter, cât și la trecerea canalului de naștere. Probabilitatea de infectare este deosebit de ridicată dacă un virus activ sau forma sa acută este detectată la mamă.

Nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil exact cum a apărut infecția - în aproximativ 40% din cazuri, metoda infecției rămâne necunoscută.

Simptomele bolii

Dacă boala a fost dobândită înainte ca sarcina să fi apărut sau o femeie a aflat despre aceasta, atunci prezența hepatitei B este de obicei recunoscută atunci când testele de sânge sunt luate imediat după înregistrare. Analiza acestei afecțiuni este obligatorie în timpul sarcinii, este efectuată la prima examinare a unei femei și, dacă se dovedește a fi pozitivă, acest lucru nu este neapărat un indicator al hepatitei cronice.

Un rezultat pozitiv al testului este un motiv pentru a consulta un hepatolog, care după o examinare specifică poate determina dacă virusul este activ. Dacă se confirmă activitatea virusului, este necesar un tratament, care este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece medicamentele antivirale afectează fătul. Deoarece riscul de infecție intrauterină nu este mare, starea femeii este observată până la naștere, iar copilului i se administrează un vaccin împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Hepatita cronică B (CHB) în timpul sarcinii și fără aceasta în majoritatea cazurilor este complet asimptomatică, prin urmare, este important să se efectueze o examinare pentru detectarea bolii. Iar forma acută a bolii are o perioadă de incubație de 5 săptămâni până la jumătate de an și poate manifesta simptome cum ar fi:

• Greață și vărsături (acestea sunt principalele simptome ale toxemiei, prin urmare, ele pot indica numai hepatita în combinație cu alte simptome);
• Slăbiciune generală din cauza lipsei apetitului și a febrei;
• Decolorarea urinei (devine mult mai întunecată decât de obicei - galben închis);
• Cal de lumină;
• Durere în articulații;
• Volumul crescut al ficatului;
• Dureri sau disconfort abdominal la nivelul hipocondrului drept;
• Strălucirea pielii și a ochilor, vizibile cu ochiul liber;
• oboseala;
• Tulburări de somn;
• În unele cazuri, conștiința confuză.

Dacă o femeie gravidă dezvoltă astfel de simptome în sine după ce a primit rezultate negative ale analizei în prima jumătate a sarcinii, este necesar să îi spuneți ginecologului despre acest lucru și să fie examinat de un hepatolog. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității de complicații, precum și la reducerea riscului de infectare a copilului în timpul nașterii.

Naștere cu hepatită

Dacă se detectează hepatita B, atunci apare o întrebare rezonabilă pentru femeie - cum se întâmplă în acest caz nașterea. Întrucât, în timpul administrării naturale, riscul de infectare a fătului atinge 95% datorită contactului strâns cu sângele infectat și secrețiile vaginale ale mamei, medicii recomandă o secțiune cezariană, deoarece aceasta reduce probabil oarecum probabilitatea transmiterii virusului la copil. Riscul infectării unui copil depinde direct de activitatea virusului - cu cât este mai scăzută, cu atât este mai probabil să se nască un copil sănătos.

Nașterea femeilor care suferă de această boală se află în spitale speciale de maternitate cu infecție, în care s-au creat condiții speciale pentru admiterea pacienților cu hepatită și alți viruși. Dacă nu există astfel de spitale în oraș, nașterea este dusă în maternitățile spitalului bolilor infecțioase, cu asigurarea unei secții sau a unei secții de box separate.

Hepatita B nu este o contraindicație pentru alăptare, contrar opiniei majorității femeilor. O condiție importantă este menținerea integrității sfarcurilor - în caz de formare a crăpăturilor din hrănire, trebuie să vă abțineți (în acest caz, nu ar trebui să dați laptele și laptele exprimat care ar putea avea sânge).

Ce trebuie făcut dacă se detectează hepatita B în timpul sarcinii?

Diagnosticul bolii în timpul sarcinii este efectuat de trei ori prin analiza HBsAg. În cazul unui test pozitiv, analiza este de obicei reluată pentru a elimina rezultatul fals. Dacă se confirmă hepatita B în timpul sarcinii, femeia este trimisă unui hepatolog pentru o întâlnire. El efectuează o examinare mai completă pentru a identifica forma bolii (cronică sau acută) utilizând imunotestul enzimatic și starea hepatică prin ultrasunete. De asemenea, medicul oferă sfaturi despre naștere și sarcină. La identificarea bolii la o femeie, este necesar să se transmită analiza HBsAg la partenerul ei, precum și la toți membrii familiei.

"Virusul hepatitei B este suficient de rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, de exemplu, la + 30 ° C, își păstrează activitatea infecțioasă timp de până la șase luni".

Mai ales periculos este hepatita B acută la femeile gravide, deoarece există o sarcină foarte mare asupra ficatului. Când este infectat în această perioadă, boala se dezvoltă foarte repede, care este plină de complicații, prin urmare, o vizită la un hepatolog este o condiție prealabilă pentru o analiză pozitivă. Forma cronică a bolii este rareori manifestată prin exacerbări în timpul sarcinii, pericolul acesteia numai în cazul unei posibile infectări a copilului.

Tratamentul și complicațiile posibile

Tratamentul hepatitei B în timpul sarcinii este semnificativ diferit de tratamentul din alte perioade. Toate medicamentele antivirale care rezolvă problema acestei boli au un efect teratogen, adică duce la apariția patologiilor intrauterine fetale. De aceea, perioada de fertilitate amână terapia antivirală înainte de naștere, cu excepția situațiilor cu apariția inflamației în ficat, confirmată prin ultrasunete. În timpul sarcinii, hepato-protectorii pot fi prescrise de un medic pentru a menține funcția hepatică normală. Care dintre aceste medicamente de utilizat este prescrisă de medicul curant, în funcție de caracteristicile femeii și de starea ei. Tratamentul cu vitamine poate fi, de asemenea, prescris.

În această perioadă, tactica de observare și control este utilizată pentru a trata hepatita. Terapia bolii în timpul sarcinii are scopul de a minimiza probabilitatea complicațiilor. Toate femeile cu acest virus au la dispoziție o odihnă obligatorie pentru pat până la naștere. Spitalizarea nu este necesară dacă starea femeii gravide este stabilă. Orice fel de activitate fizică ar trebui să fie semnificativ limitată.

De asemenea, este important să urmați o anumită dietă atât pe parcursul sarcinii, cât și după aceasta. Această nutriție vizează menținerea funcționării ficatului și constă în următoarele principii:

• Dieta durează cel puțin 1,5 ani;
• Nutriția trebuie să fie fracționată de 5 ori pe zi, cu un interval de aproximativ 3 ore între mese;
• Dieta zilnică nu trebuie să depășească 3 kg de alimente, iar pentru persoanele care suferă de obezitate sau aproape de acesta - 2 kg;
• Aportul caloric nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal;
• Limitarea aportului de sare;
• O cantitate suficientă de lichid care nu depășește 3 litri;
• Excluderea hranei prajite, afumate și conservate;
• Pentru a exclude alimentele grase, pentru gătit este interzisă folosirea cărnii de porc și a mielului;
• Alimentele interzise includ, de asemenea, toate legumele, ciupercile, condimentele picante, produse de patiserie proaspete (puteți mânca pâine de ieri), ciupercile, ouăle prajite sau fierte, coaja acră, alimente dulci, cafea;
• Alcoolul este strict interzis.

Merită să faceți o dietă echilibrată și variată de produse aprobate pentru fiecare zi, pentru a ajuta nu numai ficatul, ci și pentru a oferi copilului toate vitaminele și microelementele necesare. Se recomandă să alegeți carnea cu conținut scăzut de grăsimi și să consumați o mulțime de legume proaspete. Corecția de nutriție este prescrisă atât în ​​cazul hepatitei cronice în timpul sarcinii, cât și în caz de boală acută.

Dacă coagulopatia este detectată la o femeie însărcinată, medicii prescriu o transfuzie de plasmă proaspătă înghețată și se crioprecipită la ea.

După naștere, o femeie este recomandată să se întoarcă la un hepatolog pentru tratamentul mai atent al hepatitei B, care este efectuat de medicamente antivirale grave. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, contraindicate la alăptare, astfel încât în ​​absența necesității urgente de tratament, terapia este amânată până la sfârșitul lactației.

Aplicarea strictă a tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicilor, starea femeii însărcinate nu se înrăutățește și complicațiile nu se dezvoltă.

Absolut toate mamele nou-născute ale virusului efectuează vaccinarea împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Contrar ideilor majorității oamenilor, sarcina și nașterea la hepatita B sunt posibile, deoarece, indiferent de forma bolii, aceasta nu provoacă dezvoltarea nici unei patologii a fătului. De asemenea, afecțiunea nu crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. Singura consecință frecventă a hepatitei de la mamă la copil este o probabilitate crescută de naștere prematură. Mult mai rar, fătul poate prezenta hipoxie sau poate dezvolta insuficiență placentară.

Mai ales periculos este hepatita B acută, ca și în această formă, bunăstarea unei femei însărcinate este mult mai gravă, iar utilizarea medicamentelor necesare este imposibilă din cauza riscului de afectare a fătului. Cu această formă de boală, poate începe sângerarea severă, inclusiv imediat după naștere, precum și insuficiența hepatică acută.

În cazul unei deteriorări critice a stării unei femei gravide, ea poate fi spitalizată într-un spital cu boli infecțioase, precum și o secție de urgență prin operație cezariană.

Vaccinarea împotriva hepatitei

Din moment ce sarcina și hepatita B nu sunt cea mai bună combinație pentru sănătatea mamei și a copilului, în unele cazuri se recomandă vaccinarea împotriva acestui virus. Vaccinarea se face dacă o femeie însărcinată are un risc suficient de mare de infecție. În acest caz, este necesar să se consulte un imunolog, care, în funcție de rezultatele testelor, va permite vaccinarea sau să dea un medotvod din acesta.

Dacă se constată că o femeie are un copil în perioada de gestație a testului de sânge, prezența hepatitei B, poate fi prezentată introducerea imunoglobulinei pentru a reduce probabilitatea de infectare a fătului.

Prevenirea bolii în timpul sarcinii

Întrucât hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte gravă cu riscul infectării unui copil, este important să se urmeze măsuri preventive care să contribuie la evitarea infecțiilor. Infecția cu hepatită are loc prin diferite fluide biologice - saliva, sânge, spermă, deci trebuie să evitați toate lucrurile care pot conține astfel de particule chiar și în forma uscată.

Prin urmare, în viața de zi cu zi, trebuie să fiți atent atunci când utilizați lucrurile unei alte persoane care poate conține saliva sau sânge. Deci, nu trebuie să vă spălați dinții cu pensula altcuiva și ar trebui să vă opriți, de asemenea, folosind propriile foarfece de unghii. O atenție deosebită trebuie acordată dacă nu există nici o încredere în sănătatea persoanei căreia îi aparțin aceste lucruri. Manichiura și pedichiura ar trebui să fie efectuate în saloane, în cazul în care condițiile de sterilizare a dispozitivelor sunt strict respectate.

Respectarea regulilor elementare de prudență vă permite să vă bucurați de sarcină, iar hepatita B nu va fi un motiv de îngrijorare pentru mama viitoare.

Dacă o femeie are o astfel de boală înainte de concepție, este important să planificați corect nașterea copilului, atunci probabilitatea infectării acestuia va fi semnificativ redusă. Apelul pentru a ajuta un hepatolog și un ginecolog va ajuta la identificarea gradului de activitate a bolii și a formei sale, precum și să efectueze un tratament înainte de concepție. În acest caz, hepatita B și sarcina încetează să provoace o mare îngrijorare între medici și femeia însăși.

Hepatita B nu este o contraindicație strictă pentru debutul sarcinii și nașterii, dar merită să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră în această perioadă, pentru a evita complicațiile pentru mamă și infecția copilului. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și a măsurilor preventive vor contribui la evitarea bolii sau la rezolvarea ei cu succes în timpul sarcinii.