Hepatosplenomegalia: ce este?

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a mărimii ficatului și a splinei, care au o inervație obișnuită și calea prin care curge sângele venoas și fluidul limfatic. Medicii din practica lor, un astfel de diagnostic ca hepatosplenomegalia, nu fac, deoarece o crestere a dimensiunii splinei si a ficatului este doar o manifestare a patologiei de baza.

De aceea, este recomandabil să se utilizeze termenul "sindrom hepatosplenomegalie", care include un număr mare de semne patologice și clinice.

cauzele

Sindromul hepatosplenomegalic se dezvoltă cu un număr mare de boli. În sine, o mărire a splinei și a ficatului nu este periculoasă, dar acesta este ceea ce adesea începe să deranjeze pacientul. Atunci când hepatosplenomegalia cauze apariția acestuia ar trebui să fie clarificat cât mai curând posibil. Aceasta afectează eficacitatea tratamentului. Toate motivele sunt împărțite convențional în șase grupuri:

• bolile cauzate de ingestia de paraziți: bruceloza, malaria, leishmaniasis etc;
• boli infecțioase cronice: mononucleoză, sifilis;
• boli hepatice care duc la modificări ale sistemului circulator al zonei portalului: hepatită, ciroză;
• boli care provoacă apariția insuficienței cardiace cronice: boală ischemică, diverse defecte cardiace, hipertensiune;
• boli de sânge: leucemie, anemie hemolitică, limfogranulomatoză;
• boli care apar ca urmare a tulburărilor metabolice: hemocromatoză, amiloidoză.

Simptomele și diagnosticul

În hepatosplenomegalie, simptomele unui ficat mărit sunt adesea combinate cu simptomele care însoțesc procesul patologic. Acestea includ:

• senzația de greutate și răspândire care apare în hipocondrul stâng și drept;
• durere la nivelul ficatului;
• stralucirea pielii;
• sângerările nazale frecvente și prezența hematoamelor extinse care apar cu efecte minore;
• prezența educației sub forma unei tumori în regiunea hipocondrului drept, care, atunci când respiră, începe să se schimbe;
• creșterea dimensiunii abdomenului ca rezultat al ascitei.

Pentru a diagnostica hepatosplenomegalia, efectuați palparea peretelui abdominal. Ca o regulă, tumoarea este palpabilă în hipocondrul drept, schimbându-se în timpul respirației. Această boală poate fi detectată vizual.

După examinare, pacientul trebuie să treacă un număr de sânge biochimic și complet, diagnosticul de laborator care contribuie la identificarea modificărilor în analiză și la eliminarea infecției cu virusuri hepatitice și mulți alți agenți infecțioși. Un astfel de test de sânge și mielograma este de mare importanță pentru pacienții la care hepatosplenomegalia este cauzată de boli hematologice.

Un studiu cu ultrasunete este considerat o metodă simplă și sigură, care vă permite să vedeți imaginea completă a bolii, să determinați cât de puternic este pronunțată hepatosplenomegalia și dacă sunt afectate alte organe interne.

Metoda instrumentală este efectuată mai întâi cu ajutorul ecoscopiei și apoi este prescris tomografia computerizată. Este necesar ca procesul patologic să aibă o etiologie neclară. Cu ajutorul acestui studiu, se obțin raze X ale zonei afectate, ceea ce face posibilă evaluarea cea mai exactă a stării organelor interne.

Pentru a determina dimensiunea reală a splinei și ficatului, se efectuează angiografie. Utilizează o substanță radiopatică, care permite îmbunătățirea vizualizării splinei vasculare și a ficatului. Antimografia ajută de asemenea la clarificarea naturii leziunii (difuză sau focală) și determină gradul de perturbare a fluxului sanguin prin vena portalului.

În unele cazuri, este absolut imposibil să se stabilească natura procesului patologic cu ajutorul unor metode de diagnostic neinvazive, prin urmare se efectuează biopsie punctiformă percutană a ficatului și a splinei. Prin aceasta, este posibil să se obțină probe de țesut ale organelor afectate. Procedura se efectuează cu un ac special subțire, efectuat sub anestezie locală. Examenul histologic, efectuat ulterior, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și ajută la determinarea tacticii viitoare a pacientului.

Puncția măduvei osoase și a ganglionilor limfatici este necesară pentru a clarifica diagnosticul, dacă există suspiciuni că pacientul are patologie hematologică.

tratament

Înainte de a începe tratamentul, este imperativ să aflați cauza hepatosplenomegaliei. Ajutorul care este necesar pentru pacientul cu această boală trebuie să fie cuprinzător.

• Tratamentul medicamentos.

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a trata o boală care a provocat o creștere a organelor. Cele mai utilizate medicamente colespasmolitice (dibazol, nas-pa, platifilină, papaverină etc.). Din agenții coleretici se utilizează numai colecistocinetice (holozac, sorbitol, xilitol și 10 sau 20% soluție de sulfat de magneziu). Cu toate acestea, astfel de medicamente sunt folosite numai atunci când colestaza intrahepatică dispare complet.

• Terapia de detoxifiere.

Acest tratament ajută la curățarea sângelui de toxine. În esență, sunt prescrise hemodez, reopoliglicuină și soluție de glucoză 5-10% administrate intravenos, în combinație cu cocarboxilază și soluție de acid ascorbic 5%.

• Terapia hormonală.

Contribuie la îndepărtarea inflamației. Prednisonul este cel mai des utilizat (1-3 mg pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului).

• Terapie bazală.

Acest tratament ajută la creșterea imunității. Se utilizează medicamente antivirale și imunomodulatoare (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, aciclovir, adenină arabizonă, inhibitor de protează, saquinavir, Viferon, azitimidină, lamivudină, zovirax).

• Utilizarea complexelor de vitamine.

Un astfel de tratament nu va fi inutil. În plus, prescrieți medicamente care actualizează celulele hepatice.

dietă

Alimentele grase, coloranții, conservanții și substanțele cancerigene din diverse produse alimentare afectează ficatul, stomacul și splina. Pentru ca organele interne să-și depășească boala, este necesar să se urmeze o dietă strictă în timpul tratamentului. Dieta trebuie să includă alimente cu conținut scăzut de grăsimi și proaspete: supe dieta, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cereale fără unt.

De asemenea, în loc de suc, ceai sau cafea se recomandă utilizarea apei minerale simple, a jeleului și a compoturilor de casă. Prăjiturile, plăcintele și alte deserturi grase sunt strict contraindicate.

concluzie

Cauzele hepatosplenomegaliei sunt multe. Dacă există o suspiciune cu privire la această boală, atunci se recomandă contactarea cât mai curând posibil a unor astfel de medici ca specialist gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, terapeut și hematolog. Este important să diagnosticați corect această boală și să selectați corect metoda tratamentului acesteia.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este un sindrom patologic secundar care însoțește multe boli și se caracterizează printr-o creștere semnificativă simultană a mărimii ficatului și a splinei. Manifestările clinice depind de patologia care a condus la această afecțiune, semnele comune - greutate în hipocondrie și dureri epigastrice, sensibilitate abdominală la palpare. Diagnosticul se bazează pe detectarea dimensiunilor mari ale splinei și ficatului în timpul examinării clinice, ultrasunete și RMN ale organelor abdominale. Nu există un tratament specific pentru hepatosplenomegalie, acest sindrom se rezolvă în timpul tratamentului bolii de bază.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia sau sindromul hepatolienal este una din manifestările clinice ale diferitelor afecțiuni patologice. Cel mai adesea, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei se găsește în timpul unui examen de screening sau al unui pacient pentru alte boli. Hepatosplenomegalia nu este o unitate nosologică separată, ci doar un sindrom de patologie specifică. Cel mai adesea apare în grupa de vârstă de până la 3 ani - aceasta se datorează frecvenței crescute a infecțiilor intrauterine și oncopatologiei la copii. Destul de des, în prezența hepatosplenomegaliei, pacientul nu prezintă alte manifestări clinice ale unei boli. Astfel de cazuri necesită urmărire pe termen lung, reexaminări în timp util pentru a identifica patologia care a cauzat hepatosplenomegalie.

Cauze de hepatosplenomegalie

Afecțiunile hepatobiliare sau patologia altor organe pot duce la hepatosplenomegalie. În mod normal, marginea ficatului poate fi palpată la oameni sănătoși, este ascuțită, uniformă și elastică. În patologie, proprietățile margini ale ficatului se modifică: în cazul bolilor cardiovasculare, devine rotundă și slăbită; oncologic - greu, accidentat. Marginea inferioară a splinei nu este în mod normal palpabilă.

Cauza hepatomegaliei poate fi diferite afecțiuni patologice. Cel mai adesea este afectarea țesutului hepatic (inflamație acută sau cronică difuză, formarea de noduri regenerative, fibroză, colestază intra- sau extrahepatică, tumori, chisturi etc.); boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică pe fundalul IHD, hipertensiune arterială și defecte cardiace, pericardită constrictivă, endoflebită a venelor hepatice). La pacienții cu hepatosplenomegalie, se întâlnesc adesea diferite invazii parazitare, boli infecțioase (malarie, leishmaniasis, bruceloză, mononucleoză), anomalii ale vaselor hepatice și ale sistemului portal. Dezvoltarea acestui sindrom este, de asemenea, foarte probabilă în boli de sânge (leucemii, anemii severe, limfogranulomatoză), boli de acumulare (hepatoză de diverse etiologii, hemocromatoză, amiloidoză). La nou-născuți, boala hemolitică este cea mai frecventă cauză de hepatosplenomegalie, la copiii mici, infecții intrauterine și patologie oncologică.

La începutul bolii subiacente, numai splina poate fi mărită (în cazul patologiei sistemului sanguin) sau numai ficatul (în hepatită și alte boli ale țesutului hepatic). Leziunea combinată a acestor două organe se datorează sistemului general de aprovizionare cu sânge, inervație și drenaj limfatic. De aceea, în cazul bolilor grave, poate fi înregistrată inițial doar hepatomegalia sau splenomegalia și, pe măsură ce progresează patologia, ambele organe sunt inevitabil afectate pentru a forma hepatosplenomegalie.

Simptome de hepatosplenomegalie

Simptomatologia hepatosplenomegaliei este în mare măsură determinată de boala de bază, care a dus la creșterea ficatului și a splinei. Hepatosplenomegalia izolată se caracterizează printr-un sentiment de greutate și spargere în hipocondrul drept și stâng, prin definirea unei formațiuni rotunjite care iese din sub arc costal (marginea ficatului sau a splinei). Dacă există o patologie care duce la hepatosplenomegalie, pacientul prezintă plângeri tipice acestei boli.

Lărgirea rapidă a ficatului este caracteristică hepatitei virale, oncopatologiei. O durere semnificativă a marginii ficatului în timpul palpării este inerentă bolilor inflamatorii ale ficatului și neoplasmelor maligne, iar în cazul bolilor cronice apare în timpul exacerbării sau datorită adăugării de complicații purulente.

O marire semnificativa a splinei este posibila cu ciroza, tromboza venei splenice. Un simptom caracteristic al trombozei este dezvoltarea sângerării gastrointestinale pe fundalul splenomegaliei severe. Cu vene varicoase ale esofagului, dimensiunea splinei, dimpotrivă, a scăzut semnificativ pe fundalul sângerării (aceasta se datorează unei scăderi a presiunii în sistemul venoasei portalului).

Diagnosticul hepatosplenomegaliei

Un gastroenterolog poate suspecta hepatosplenomegalie în timpul unei examinări de rutină: în timpul palpării și percuției, se detectează ficatul mărit și splina. O metodă simplă de cercetare, cum ar fi percuția (percuția), ne permite să diferențiem prolapsul organelor abdominale de mărirea reală a acestora.

În mod normal, în percuția ficatului, limita superioară este determinată la nivelul marginii inferioare a plămânului drept. Limita inferioară pornește de la marginea coastei X (de-a lungul liniei drepte axiale anterioare), apoi merge de-a lungul marginii arcului costal pe dreapta, de-a lungul liniei parasternale drepte - la 2 centimetri sub arcul costal, de-a lungul liniei mediane - 5-6 cm sub procesul xiphoid mergeți dincolo de linia parasternă stângă. Dimensiunea transversală este de 10-12 cm, treptat înclinând spre marginea din stânga până la 6-8 cm.

Percuția splinei poate prezenta anumite dificultăți datorită dimensiunilor mici și apropierii stomacului și intestinelor (prezența gazului în aceste organe face percuția dificilă). În mod normal, oblicitatea splenică este determinată între marginile IX și XI, are un diametru de aproximativ 5 cm, unghiul longitudinal nu trebuie să depășească 10 cm.

Palparea organelor abdominale este o metodă mai informativă. Trebuie reamintit faptul că pentru un ficat mărit, puteți lua o tumoare a rinichiului drept, a colonului și a vezicii biliare. Emfizemul plămânilor, abcesul subfrenic, pleurezia dreaptă poate provoca hepatoptoză, datorită căreia marginea inferioară a organului va fi palpată cu mult sub marginea arcului costal, deși dimensiunile reale nu vor crește. Palparea splinei trebuie făcută în poziție pe partea dreaptă. Prolapsul rinichiului stang, tumorile și chisturile pancreasului, tumorile de colon pot imita splenomegalie.

Consultarea unui gastroenterolog este indicată pentru toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatosplenomegalie. Căutarea diagnostică vizează identificarea bolii care a condus la creșterea ficatului și a splinei. Testele clinice de sânge, testele biochimice ale ficatului evidențiază leziuni ale țesutului hepatic, boli hematologice, hepatită virală și alte boli infecțioase și parazitare.

Ultrasunetele organelor abdominale, RMN ale ficatului și ale tractului biliar, MSCT a cavității abdominale permit nu numai să se diagnosticheze cu exactitate gradul de mărire a ficatului și a splinei cu hepatosplenomegalie, dar și să se detecteze patologia concomitentă a altor organe abdominale.

În situații dificile de diagnostic, este efectuată biopsia hepatică. Sub anestezie locală, țesutul hepatic este perforat cu un ac subțire și materialul este colectat pentru examinare histologică. Această tehnică este invazivă, dar vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul de leziuni hepatice. De asemenea, a fost utilizată angiografia - introducerea în vase a substanței radiopatice a ficatului și a splinei cu evaluarea ulterioară a arhitectonicii și a fluxului sanguin portal. Dacă se suspectează patologia hematologică, se efectuează o puncție a măduvei osoase și biopsia ganglionilor limfatici.

Combinația de hepatosplenomegalie cu modificările testelor hepatice sugerează afectarea parenchimului hepatic și a bolilor de acumulare. Detectarea proceselor proliferative limfomic, schimbările în analiza generală a sângelui indică patologia hematologică. Simptomele caracteristice și dovezile clinice ale deteriorării sistemului cardiovascular fac posibilă suspectarea insuficienței cardiace congestive.

Tratamentul și prognosticul hepatosplenomegaliei

La detectarea hepatosplenomegaliei izolate, absența altor manifestări clinice și modificări ale analizelor, pacientul este monitorizat timp de trei luni. Dacă în acest timp dimensiunea ficatului și a splinei nu scade, pacientul cu hepatosplenomegalie trebuie spitalizat în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare amănunțită și determinarea tacticii de tratament. Intervențiile hepatosplenomegale au ca scop tratamentul bolii de bază, se efectuează și terapia simptomatică.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se efectuează terapia de detoxifiere - vă permite să excretați produsele metabolice toxice care se acumulează atunci când disfuncția hepatică. Medicamentele coleretice, antispasticele și hepatoprotectorii facilitează starea pacientului cu hepatosplenomegalie și îmbunătățesc calitatea vieții. Terapia patogenetică a hepatitei este utilizarea medicamentelor antivirale și hormonale. În cazul bolilor hematologice, se poate prescrie chimioterapie și se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Hepatosplenomegalia este un sindrom formidabil, care necesită tratament obligatoriu pentru îngrijiri medicale de înaltă calificare. Prognosticul depinde de boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul hepatolienal. Predicția dezvoltării viitoare a hepatosplenomegaliei este aproape imposibilă datorită naturii multifactoriale a formării acestei afecțiuni. Prevenirea este de a preveni dezvoltarea bolilor care pot duce la creșterea ficatului și splinei.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia nu este o boală independentă, reprezentând un fel de sindrom patologic existent. Nu există un astfel de diagnostic în medicină, prin urmare, medicii folosesc un alt nume - "sindrom hepatosplenomegalie", care conține multe alte manifestări clinice.

Ce este?

Hepatosplenomegalia este starea pacientului în care este diagnosticat cu o mărire simultană a ficatului și a splinei. În același timp, aceste două organe au o cale comună pentru sângele venos și pentru lichidul limfatic.

Acest sindrom este adesea descoperit când se examinează un pacient pentru boli complet diferite. De remarcat, de asemenea, că această manifestare apare în special la o vârstă mică - de până la trei ani, explicată de dinamica sporită a patologiilor oncologice și a infecțiilor intrauterine la copii.

Fiecare caz de hepatosplenomegalie necesită o supraveghere și un control atent, precum și măsuri suplimentare de diagnostic pentru a afla adevărata cauză a patologiei.

motive

Sindromul hepatosplenomegalie poate apărea la un pacient cu boli complet diferite. Dacă luăm în considerare o creștere a ficatului și a splinei din punctul de vedere al riscurilor probabile de sănătate, atunci este extrem de mic sau complet absent. Este mult mai important să înțelegeți cauza acestui sindrom, boala care a cauzat această creștere, ceea ce vă va permite să începeți tratamentul mai devreme.

Există mai multe cauze principale ale acestui sindrom:

• Boli cauzate de ingestia de diferite infecții. Acestea includ malaria, bruceloza, fasciolioza, leishmanioza, citomegalovirusul, hepatita virala acuta.
• Bolile infecțioase de origine cronică - sifilis, mononucleoză.
• Boli hematologice. Acestea includ leucemie, limfom, mielofibroză, anemie malignă și alte boli de sânge.
• Boli care apar din cauza metabolismului afectat. Acestea sunt amiloidoza, acromegalia, boala Gaucher, sindromul Harler, sarcoidoza.
• Boli care afectează apariția insuficienței cardiace - hipertensiune arterială, ischemie, boli de inimă.
• Hepatită, ciroză și alte afecțiuni hepatice.

Hepatosplenomegalie la un copil

Apariția acestui sindrom în copilărie poate determina apariția oricărei boli cronice sau a patologiei în forma acută. Din păcate, când o creștere a splinei și a ficatului este detectată la un copil, decizia corectă privind tratamentul ulterior nu este întotdeauna făcută.

Pentru a determina gradul de creștere a acestor organe, medicul pediatru trebuie să aibă informații privind mărimea normală a ficatului și a splinei. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea acestui sindrom la copii se datorează prezenței unor anomalii congenitale. Acestea pot fi chisturi, formațiuni congenitale și fibroză.

În ciuda faptului că hepatosplenomegalia la un copil nu reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea sa, se poate dezvolta într-o formă acută. În acest caz, copilul poate dezvolta o schimbare structurală în parenchimul splinei și ficatului, ceea ce perturbează în mod normal funcționarea lor normală.

Identificarea acestui sindrom la copii se efectuează în timpul unei inspecții de rutină. Un pediatru trebuie să aibă abilități de bază, inclusiv palpare și percuție. În cele mai multe cazuri, aceste metode nu sunt suficiente, deci se fac mai multe măsuri de diagnosticare detaliate.

simptomatologia

Hepatosplenomegalia este destul de complexă în manifestările sale clinice, dar există un semn clar care este un criteriu absolut de diagnostic - un ficat și splină mărit în grade diferite.

În plus, la pacienți apar următoarele manifestări:

• Senzații neplăcute care pot apărea în hipocondrul stâng și la dreapta.
• Durere localizată în ficat.
• Modificări ale tonului pielii, identice cu starea de piele cu icter.
• Sângerări periodice de la nas, precum și apariția hematoamelor pe corp cu un contact mic.
• Formarea tumorală sub marginea dreaptă, care este deplasată în timpul respirației.
• Abdomenul devine neobișnuit de mare.

Este de remarcat faptul că lista simptomelor din acest sindrom este determinată de evoluția bolii care a provocat hepatosplenomegalie. Cu alte cuvinte, ce simptome sunt caracteristice uneia sau ale alteia, aceste simptome vor apărea la un pacient cu sindrom hepatosplenomegalie.

diagnosticare

Pentru a diagnostica hepatosplenomegalia, o examinare inițială a pacientului este efectuată prin palparea cavității abdominale. Educația este de obicei sub marginea dreaptă, iar în unele cazuri poate fi văzută fără palparea sitului:

• După examinarea inițială, pacientul trebuie să treacă un test de sânge, precum și o analiză a biochimiei. Acest studiu vă permite să aflați despre prezența în analiză a diferitelor virusuri, inclusiv a hepatitei. Acest lucru este important în special dacă cauza acestui sindrom este o tulburare a sângelui.
• Una dintre măsurile eficiente de diagnosticare este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se cunoască prezența educației în ficat și splină, precum și să se evalueze gradul de schimbări difuze. În plus, ultrasunetele vă permit să determinați modificări structurale nu numai în organele de mai sus, ci și în întreaga cavitate abdominală.
• Dacă acest lucru nu este suficient, adică etiologia hepatosplenomegaliei este necunoscută, este indicată tomografia computerizată. Prin acest studiu, este posibil să se vadă vizual toate modificările care apar în organe.
• Angiografia este efectuată pentru a determina mărimea exactă a ficatului și a splinei. În plus, utilizând această metodă este posibil să se determine tipul de leziuni ale organelor, precum și să se evalueze tulburările circulatorii în această zonă. Pentru cel mai bun rezultat, un agent special de contrast este utilizat pentru îmbunătățirea imaginii vaselor organelor de mai sus.

În unele cazuri, atunci când toate măsurile de diagnosticare de mai sus nu oferă o imagine exactă, se aplică o metodă de biopsie, obținându-se o mică parte din țesuturile splinei și ficatului. Această procedură se efectuează sub anestezie locală utilizând un ac special subțire inserat sub piele.

tratament

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să determine cu precizie boala care a devenit un factor provocator care a afectat creșterea organelor. Luați în considerare metodele de bază ale tratamentului caracteristice acestui caz.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala care a cauzat mărirea splinei și a ficatului. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• Dibazol.
• Drotaverinum sau No-shpa.
• Papaverină.
• Platifillin.

În plus față de antispastice, medicamente coleretice sunt de asemenea utilizate - Xilitol, Holosas, etc.

Utilizarea acestor medicamente este posibilă numai după dispariția completă a colestazei la un pacient.

Tratamentul hormonal

În această terapie, prednisonul se utilizează la o doză de 2 mg pe 1 kg de greutate a pacientului.

A scăpa de toxine

Această terapie vă permite să eliminați sângele de diferite elemente dăunătoare și toxine. În aceste scopuri, utilizați:

• 5% soluție de glucoză.
• Gemodez.
• Reopoligluukin, etc.

Îmbunătățirea imunității umane

Ca medicamente care stimulează îmbunătățirea imunității, sunt folosiți cel mai adesea următorii agenți:

Îmbunătățirea imunității este foarte importantă în acest caz, deoarece diferitele complexe de vitamine nu numai că vor întări corpul, ci și îl vor permite să se recupereze din utilizarea medicamentelor hormonale și a antibioticelor.

dietă

Merită, de asemenea, să aveți grijă de o dietă adecvată:

• Faptul este că conservanții și alimentele grase afectează în mod negativ starea hepatică și splina, deci este necesar să se minimizeze utilizarea acestora.
• Este imperativ să folosiți o varietate de cereale, brânzeturi fără grăsimi și supe și supă cu conținut scăzut de grăsimi.
• Ceaiul și cafeaua ar trebui, de asemenea, aruncate, înlocuindu-le cu apă simplă sau minerală.
• Puteți, de asemenea, bea compoturi, jeleu, dar numai pregătirea personală.
• Utilizarea băuturilor alcoolice, precum și a diverselor produse de cofetărie (datorită conținutului ridicat de unt și grăsimi) este strict interzisă.

Hepatosplenomegalia poate apărea din mai multe motive. Unul dintre motivele principale este - mononucleoza infecțioasă. Despre el poți învăța din acest videoclip.

Ce este hepatosplenomegalia: simptome și tratament

Hepatosplenomegalia este un sindrom secundar care însoțește dezvoltarea multor patologii ale sistemului hepatobilar. Se manifestă printr-o creștere simultană a mărimii ficatului și a splinei. Imaginea clinică depinde de cauza care a condus la apariția acestei afecțiuni.

În general, există întotdeauna o serie de simptome comune, și anume, sensibilitatea abdomenului în timpul palpării, un sentiment de greutate în hipocondrie și în regiunea epigastrică. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris ultrasunetele (și uneori RMN) ale organelor abdominale, deoarece este posibil să se vadă creșterea lor. Pe baza rezultatelor testelor, este prescrisă terapia complexă.

Hepatosplenomegalia se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii. Dar la copiii sub vârsta de 3 ani este mai frecventă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de infecție intrauterină.

Adesea patologia se manifestă prin simptome neclară și este detectată întâmplător când pacientul este examinat pentru alte boli. În mod obișnuit, în medicină, hepatosplenomegalia nu este considerată o problemă separată - doar ca un sindrom caracteristic unei anumite boli.

Cauzele principale ale hepatosplenomegaliei sunt diferite patologii, deși nu toate sunt la fel de periculoase. La copii, boala poate dispărea singură, chiar dacă cauza a fost o infecție. Dar dacă lărgirea ficatului și a splinei persistă o perioadă lungă de timp, atunci este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil.

Toate cauzele bolii sunt reduse la următorii factori:

• boli cauzate de invazia parazitară, inclusiv bruceloză sau chiar malarie;
• boli infecțioase cronice, inclusiv mononucleoza;
• afectarea hepatică (hepatită, colestază, dezvoltarea tumorii);
• boli cardiovasculare (boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică);
• patologii în care există o tulburare metabolică;
• tulburări ale sângelui, inclusiv boala Hodgkin și anemia hemolitică;
• anomalii ale vaselor hepatice.

La copiii mici, infecțiile intrauterine și bolile oncologice sunt adesea cauzate, iar la bolile hemolitice ale nou-născuților. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este de așa natură încât, la început, numai splina poate fi mărită (pentru bolile sistemului circulator) sau numai ficatul (pentru hepatită). Apoi, pe măsură ce boala progresează, ambele organe sunt implicate în proces, deoarece acestea sunt legate printr-un sistem comun de alimentare cu sânge și de inervare.

Ce este hepatosplenomegalia hepatică? Cauze, semne și tratamentul sindromului

Hepatosplenomegalia este o patologie secundară care apare în mijlocul multor boli. Se caracterizează printr-o creștere simultană a mărimii ficatului și a splinei.

În funcție de boala care determină dezvoltarea sindromului, semnele clinice diferă. Cu toate acestea, principalul simptom al hepatosplenomegaliei este un sentiment de greutate în hipocondru și durere la palparea abdomenului. Bolile sunt considerate cod ICD 10.

descriere

Hepatosplenomegalie - ce este la adulți și copii? Cum se manifestă și de ce? Această deviere este numită și sindrom hepatolienal. Nu este o boală separată, ci o consecință a unui fel de patologie. Cel mai adesea, copiii și copiii cu vârsta sub 3 ani sunt sensibili la aceasta, deoarece această grupă de vârstă este mai susceptibilă la boli oncologice și infecții intrauterine.

Un ficat și splina mărită reprezintă o manifestare tipică a acestei patologii. Acesta poate fi detectat în majoritatea cazurilor cu o examinare aleatorie sau examinare de screening. Adesea, pacientul nu are alte simptome clinice ale bolii, cu excepția creșterii organelor, deci este dificil de diagnosticat.

În absența altor semne de boală, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor și să fie supus periodic examinărilor repetate. Patogenia sindromului începe cu dezvoltarea unei alte boli a organelor interne.

Atenție! Hepatosplenomegalia moderată apare în majoritatea cazurilor fără manifestări clinice vizibile, prin urmare, o creștere a organelor poate fi detectată numai prin proceduri instrumentale de diagnosticare.

De ce se dezvoltă patologia

Cauzele creșterii ficatului și splinei includ boli ale sistemului hepatobiliar și anomalii ale funcționalității altor organe.

În timpul palpării, marginea unui ficat sănătos este uniformă și ascuțită, cu patologie proprietățile sale se schimbă: cu o boală de natură oncologică, dobândește o suprafață ciudată și tare, iar cu anomalii cardiovasculare este loose și rotundă. În ceea ce privește splina, în stare normală, marginea ei este dificil de simțit în timpul palpării.

Hepatomegalia se poate dezvolta ca rezultat al diferitelor patologii hepatice:

• inflamația difuză a stadiului acut sau cronic;
• fibroză;
• noduri regenerative;
• chist;
• formarea tumorilor;
• extra-și colestază intrahepatică, etc.

În plus, ficatul crește cu bolile cardiovasculare:

• insuficiență cardiacă cronică
• boli de inima;
• endoflebită a venelor hepatice;
• hipertensiune;
• boala coronariană;
• pericardită constrictivă;
• structura anormală a supapelor de inimă etc.

Cu hepatosplenomegalie, mulți pacienți au de asemenea:

• boli de tip parazitar și infecțios (mononucleoză, leishmaniasis, malarie, sifilis și bruceloză);
• boli cumulative (amiloidoză, hepatoză și hemocromatoză);
• patologia sistemului portal și a vaselor hepatice;
• bolile de sânge (anemia, icterul speciei aholurice, boala Hodgkin și leucemia).

La nou-născuți, hepatosplenomegalia se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei boli hemolitice, iar la sugari și copii de vârstă preșcolară dezvoltă boli oncologice și infecții infecțioase intrauterine.

La sugari, patologia se poate dezvolta datorită infecției intrauterine.

În stadiul inițial al sindromului, poate fi observată o creștere a splinei sau a ficatului. Splenomegalia (creșterea splinei) este posibilă cu anomalii ale sistemului circulator și hepatomegalie - cu hepatită de diferite etiologii și alte patologii ale țesutului hepatic.

Inițial, pacientul poate dezvolta una dintre aceste forme de creștere patologică a unui anumit organ, dar pe măsură ce progresează boala, va începe o leziune a celui de-al doilea.

simptomatologia

Semnele de hepatosplenomegalie depind de boala la care sa dezvoltat. O formă izolată a acestui sindrom este caracterizată de senzația de plinătate și greutate pe ambele părți ale hipocondrului, precum și de marginea lărgită a organului (splina sau ficat) determinată prin palpare.

Cu bolile oncologice și hepatitele virale, este posibilă creșterea rapidă a ficatului. Și cu inflamații ale acestui organ, tumori maligne, complicații purulente și exacerbări ale patologiilor cronice în timpul palpării marginii, există un sindrom de durere puternic.

Creșterea rapidă a splinei are loc ca urmare a trombozei venei acestui organ și a cirozei. Sângerarea tipului gastrointestinal este considerată principalul simptom al trombozei, care duce la splenomegalie severă. Dar, cu vene varicoase ale esofagului, există o scădere a dimensiunii splinei, cauzată de o scădere a presiunii în vena portalului.

În plus față de dislocarea ficatului de la marginea coastelor, pacientul poate prezenta semne precum:

• icter;
• ascită;
• sângerări frecvente din nas și apariția imediată a vânătăilor atunci când se apasă pe piele sau se suflă.

Metode de diagnosticare

Primele suspiciuni de hepatosplenomegalie pot apărea în timpul unui simplu examen medical, adică Este posibil să se identifice o creștere a ficatului și a splinei prin palpare sau percuție (diagnostic diferențial). În plus, cu ajutorul percuției, se poate distinge între adevărata hepatosplenomegalie și prolapsul organelor abdominale.

Cu toate acestea, există anumite dificultăți cu percuția splinei, deoarece este mică și este situată în apropierea intestinelor și a stomacului. Și când se formează gaz în ele, percuția splinei este și mai dificilă.

Informații mai precise pot fi obținute prin palpare. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că hepatomegalia cu acest tip de diagnostic este similară cu o tumoare a vezicii biliare, a colonului sau a rinichiului drept.

Pentru o splenomegalie falsă la palpare, poate fi luată în considerare un neoplasm chist sau tumoral în pancreas, o tumoare a colonului și un prolaps al rinichiului stâng.

Toți pacienții cu hepatosplenomegalie suspectată trebuie să se adreseze unui gastroenterolog. Trebuie să identifice boala care a cauzat această patologie.

Utilizarea testelor de sânge și a testelor hepatice a evidențiat prezența următoarelor afecțiuni:

• afectare hepatică;
• virus hepatitic de tip viral;
• infecții parazitare și infecțioase.

Ecografia, RMN și MSCT ale cavității abdominale sunt folosite pentru a determina gradul de hepatosplenomegalie și prezența altor patologii. Examinarea cu ultrasunete este considerată una dintre cele mai exacte, deoarece vă permite să determinați semnele ecologice ale patologiei (dimensiunea, structura și prezența nodulilor chistici).

Dacă există dificultăți în efectuarea unui diagnostic corect, se utilizează o biopsie cu puncție hepatică. Această procedură este invazivă, dar poate fi utilizată pentru a identifica cu precizie deteriorarea țesutului hepatic. Se efectuează sub anestezie locală cu ajutorul unui ac subțire, în care organul este perforat și se ia cantitatea necesară de material, care este apoi transmisă la examenul histologic.

O altă metodă de diagnosticare utilizată pentru suspectarea unui ficat și a splinei mărită este angiografia. Aceasta constă în introducerea unei substanțe speciale în vasele acestor organe, ceea ce facilitează evaluarea fluxului sanguin și a arhitectonicii. Dacă există o probabilitate de boală hematologică, pacientului i se prescrie o biopsie a ganglionilor limfatici sau a puncției măduvei osoase.

Decriptarea analizelor:

• Odată cu dezvoltarea hepatosplenomegaliei și a abaterilor de la normele din probele hepatice, este posibilă tragerea unei concluzii cu privire la prezența bolilor acumulate sau deteriorarea țesuturilor organului.
• Abaterile din analiza generală a proceselor mioproliferative ale sângelui și limfomului sugerează o boală hematologică.
• Simptomele patologiilor cardiovasculare indică insuficiența cardiacă.

terapie

În cazurile în care este detectată o hepatosplenomegalie izolată la un pacient, dar nu există anomalii în teste sau alte semne de sindrom hepatolienal, pacientul este pur și simplu sub observație medicală timp de 3 luni.

În absența unei diminuări a dimensiunilor organelor în această perioadă, el ar trebui să fie internat în spital pentru un examen gastroenterologic mai aprofundat și o bază de prescripție medicală.

Este important! Cu acest sindrom, nu trebuie să vă tratați cu remedii folclorice, deoarece acest lucru poate duce la complicații grave și deteriorări.

Terapia acestei patologii vizează eliminarea bazei bolii și a simptomelor. Cu ajutorul terapiei de detoxifiere, substanțele toxice sunt eliminate din organism, îmbunătățind astfel sănătatea generală. Hepatoprotectorii, antispasticele și medicamentele coleretice sunt, de asemenea, prescrise pacienților.

Medicamentele hormonale și antivirale sunt utilizate pentru a elimina mediul patogen, iar în prezența bolilor hematologice, se utilizează chimioterapie sau transplant de măduvă osoasă.

concluzie

Hepatosplenomegalia este o patologie care necesită îngrijiri medicale obligatorii. Se poate dezvolta atât în ​​copil cât și în adult. Prognoza vieții unui pacient depinde în mod direct de boala împotriva căreia a apărut acest sindrom. Ca prevenire a acesteia, se recomandă să se ia măsuri pentru a preveni apariția bolilor care pot determina creșterea ficatului sau a splinei.

video

Judecând după faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este de partea dvs.

Și te-ai gândit deja la operație? Este de înțeles că ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este o garanție a sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbuie, gust amar în gură și miros neplăcut, întunecare a urinei și diaree. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul. Citiți articolul >>

Hepatosplenomegalie la adulți: ceea ce este

Când durerile unuia dintre organele interne încep să se deranjeze, nu este foarte plăcută, dar se întâmplă și faptul că mai multe organe suferă în același timp. Aceste boli includ hepatosplenomegalie. Ce este această boală la adulți?

Hepatosplenomegalia nu este o boală separată, ci un sindrom care se manifestă ca o creștere simultană a mărimii ficatului și splinei. Aceste organe sunt legate între ele prin vena portalului și au aceeași cale de inervație și au pasaje limfatice comune pentru îndepărtarea lichidului. Acest sindrom indică prezența unei boli a unuia dintre organele interne. Se pot manifesta simptome cum ar fi durerea abdomenului atunci când se apasă cu degetele, furnicături în zona coastelor și durere epigastrică, însoțite de un sentiment de greutate. Manifestarea simptomelor sindromului hepatosplenomegalie depinde direct de boala organului intern care este sursa bolii.

Pentru a afla că ficatul și splina au crescut în mărime, este posibil cu examenul cu ultrasunete sau cu tomografia computerizată, precum și cu ajutorul palpării și percuției.

Din păcate, un astfel de sindrom hepatosplenomegalic poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Adesea, acest sindrom este observat la nou-născuți și copii sub trei ani. Hepatosplenomegalia începe să se manifeste într-un copil încă în constatarea intrauterină, cauza poate fi prezența unei infecții sau oncopatologie, precum și în cazul unei boli a organelor interne. Copiii în vârstă pot prezenta acest sindrom cu dietă proastă dacă consumă multă grăsime. Și în perioada de creștere activă a copilului, când organele interne cresc și se formează.

Este foarte important să găsim boala care stă la baza, care a dat complicații ficatului și splinei și o vindecă. În acest caz, aceste organe însele vor putea reveni la dimensiunea normală, iar copilul nu va mai fi periculos în dezvoltarea ulterioară.

Simptomele manifestării

Simptomele inițiale care pot apărea cu sindromul hepatosplenomegaliei nu trebuie ignorate. Mai ales dacă acestea dau un anumit disconfort și apar pentru o perioadă lungă de timp. În timpul bolii identificate va ajuta la evitarea tratamentului complex și pe termen lung. Simptome care pot apărea:

1. senzație de greutate și expansiune, care apar de la hipocondrul stâng și drept,
2. umflarea (ascita) abdomenului si cresterea dimensiunii sale datorita acumularii de lichid in el,
3. durere la locul ficatului,
4. icter. Pielea și ochii mucoși pot deveni galbeni,
5. formarea de tumori sub cvadrantul superior, care se poate mișca în timpul respirației, poate fi însoțită de senzație dureroasă

Sindromul hepatosplenomegalie poate apărea din mai multe motive, cele principale, cum ar fi:

• Boală hepatică acută sau cronică în care circulația sanguină este afectată. Astfel de afecțiuni hepatice includ: inflamație difuză a ficatului, ciroză, fibroză, colestază, chist hepatic, hepatită.
• Boli cronice ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, pericardită constrictivă, boli de inimă, hipertensiune, boli de inimă);
• Boli infecțioase, invazii (mononucleoză, malarie, febră tifoidă);
• Tulburări hematologice severe (anemie severă, leucemie)
• Ereditatea.

Într-o persoană sănătoasă, ficatul are o margine netedă și uniformă, iar dacă există tulburări asociate cu boala, atunci palparea poate simți întărirea, rotunjirea, tuberozitatea sau slăbiciunea organului. Ficatul și splina cresc în același timp și pot, alternativ, în funcție de organul care a dat un "eșec" la locul de muncă și la ce sa făcut sarcina.

La examinarea unui ultrasunete se poate scrie o concluzie - o schimbare difuză a ficatului și a pancreasului. Ce înseamnă asta? Pancreasul este foarte strâns legat de ficat și vezica biliară, astfel încât orice nereguli vor fi afișate pe un organ din apropiere. Prin urmare, orice disconfort sau sindrom de durere pot induce în eroare pacientul cu privire la sursa organului bolnav. Modificări difuze în ficat - o modificare a structurii ficatului. Semnele modificărilor difuze în ficat sunt modificări patologice minore sau complexe în structura organului. În același timp, există o discrepanță între mărimea fracțiilor de parenchimat hepatic, schimbarea externă a marginilor acesteia și spațiul dintre venele și arterele și conductele biliare este văzut. Acesta poate fi un semnal pentru boala hepatică. În hepatosplenomegalie, o schimbare difuză a ficatului se caracterizează prin creșterea dimensiunii acesteia.

Ficatul este un "filtru" al corpului nostru, îl curăță de toxine, hrănește sângele cu enzime necesare și îndeplinește alte funcții. Dacă ficatul este afectat de un număr mare de iritante, toxine sau alte substanțe dăunătoare, atunci începe să le deducă în mod activ, acest lucru poate provoca hepatosplenomegalie, adică o creștere a dimensiunilor sale și perturbarea muncii sale.

Tratamentul modificărilor difuze în ficat dă, de obicei, rezultate pozitive, dacă la momentul identificării sursei bolii. Dacă sursa de otrăvire hepatică este o infecție virală, atunci sunt prescrise medicamente antivirale și antibacteriene.

De asemenea, sângele trebuie eliminat din toxine. Și în combinație cu tratamentul general, medicul prescrie consumul de vitamine pentru o recuperare rapidă a organismului.

Boala hepatică

Pentru bolile hepatice mai complexe includ:

• Hepatita A, B, C
• Ciroza este o încălcare a ficatului, în care are loc distrugerea epiteliului integral al organului, nu poate fi restabilită,
• steatoza,
• Insuficiența hepatică - în această stare, ficatul nu își îndeplinește pe deplin funcțiile,
• Chistul hepatic
• Tumori benigne și maligne în ficat, cancer
• Fibroza - când celulele hepatice sănătoase sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv.

Simptomele care pot apărea într-un stadiu incipient al bolii hepatice, ele sunt aproape la fel la bărbați și femei și se manifestă după cum urmează:

1. Stres emoțional - cu manifestări de furie, iritare, oboseală,
2. În mod constant recurente,
3. hipertensiune arterială,
4. Excesul de greutate,
5. Durerea din partea dreaptă, adesea dureroasă sau intensificată,
6. Icter, când membranele mucoase ale ochilor și culoarea pielii au o nuanță gălbuie,
7. Schimbări cutanate (picioare și palme roșii, vene spider)
8. Greața, uneori cu vărsături,
9. Iarna in gura,
10. Urina și fecalele lichide,
11. meteorism
12. Încălcarea ciclului menstrual la femei și la bărbați poate începe impotența.

Tratamentul bolii hepatice

Tratamentul este prescris individual de către fiecare pacient de către medicul său, pe baza rezultatelor examinării și testelor. Foarte mult la chin, dar majoritatea bolilor hepatice sunt foarte greu de tratat. Multe dintre ele nu sunt supuse unui tratament medical, deoarece nu este posibilă restabilirea completă a ficatului. Dar puteți să vă sprijiniți. Tratamentul medicamentos și cursul sunt prescrise strict de către medic.

Dieta va fi un bun ajutor pentru un tratament de succes.

Medicii care ar trebui să fie consultați dacă observați o suspiciune de hepatosplenomegalie este un medic generalist și poate da instrucțiuni pentru a vizita alți specialiști, cum ar fi un specialist în gastroenterolog, hematolog, specialist în boli infecțioase.

Cum se trateaza hepatosplenomegalia

Tratamentul este prescris de medic individual pentru fiecare pacient. De regulă, cele mai des folosite tipuri de terapie sunt:

• Terapia medicamentoasă,
• detoxifiere,
• Terapia bazală,
• Terapia hormonală.

În timpul terapiei cu medicamente, medicamentele colespasmodice sunt prescrise (papaverină, nas-pa, dibazol), precum și medicamente coleretice (cholosac, sorbitol, soluție de magnezie).

Terapia de detoxifiere este necesară pentru a retrage intoxicarea din organul intern și pentru a-și consolida structura. Se recomandă, de obicei, reopoliglicuină, soluție intravenoasă de glucoză, cocarboxilază și acid ascorbic.

În timpul terapiei bazale, este important să se oprească virusul în organism ca sursă a bolii. Sunt prescrise medicamente antivirale și imunomodulatoare (interferon, aciclovir, zovirax, crixivan și multe altele).

În timpul terapiei hormonale, prednisonul poate fi prescris, doza este individuală în funcție de greutatea pacientului. Această terapie este necesară pentru a opri procesele inflamatorii.

De asemenea, prescrieți întotdeauna medicamente care protejează ficatul de încărcătura de medicamente și toxine și pentru a ajuta la restabilirea celulelor hepatice native (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin și altele).

Nu uitați pacientul despre îngrijire, despre intestinele sale, deoarece cu o astfel de cantitate de medicamente el poate eșua la locul de muncă sub formă de diaree sau constipație și poate începe, de asemenea, disbioza intestinală. Este necesar în paralel să luați medicamente pentru a proteja microflora intestinală, care conține bacterii benefice, cum ar fi Linex.

Tratamentul cu hepatosplenomegalie este însoțit de terapie cu vitamine. La fel ca și dieta în nutriție.

Dieta pentru boli hepatice

Ca și în cazul oricărei boli, organismul va fi mai ușor să "lupte" cu boala, dacă urmați tratamentul prescris, dar și dacă urmați o dietă cu aport alimentar. Mai ales dacă se referă la tratamentul ficatului. Dieta pentru hepatosplenomegalie a ficatului este aceeași ca și pentru orice altă boală în formă acută, adică ar trebui să fie complet exclusă din dieta dumneavoastră:

1. prajituri și alimente grase
2. mâncăruri picante și sărate. Legume cum ar fi usturoiul și ceapa ar trebui, de asemenea, să fie excluse. De asemenea, nu consumați fructe și legume conservate,
3. leguminoase (mazăre, boabe de soia, fasole);
4. alimente afumate (pește, carne, untură);
5. care conțin băuturi alcoolice
6. ceai și cafea puternice
7. produse de patiserie cu cremă (prăjituri, produse de patiserie).

Se recomandă concentrarea pe pește și carne de soiuri fără grăsimi, fierte, diverse tipuri de cereale, produse lactate, în special brânzeturi fără grăsimi, legume și fructe. Beți mai multă apă, compoturi și jeleu.

Ce este hepatosplenomegalia și cum să o tratezi?

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a ficatului și a splinei. Această problemă se manifestă la un adult și la un copil cu distensie abdominală, durere în partea dreaptă și stângă și tulburări digestive. După descoperirea semnelor suspecte, ar trebui să solicitați ajutor medical. Un terapeut sau un hepatolog va explica ce este hepatosplenomegalie și cum să trateze această afecțiune. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie un diagnostic și determină cauza primară. După aceasta, este prescris un tratament complex de conservare. În plus, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Ce este hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia este o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se caracterizează prin simptomele balonare și neplăcute. Ea este asociată cu scăderea fluxului de sânge venos și a fluidului limfatic din aceste organe. Ficatul este strâns legat de splina nu numai datorită locației sale, ci și a vaselor limfatice, a sistemului venei portal și a inervației generale.

Problema este, de obicei, detectată întâmplător, în cazul screening-ului pentru alte boli. Lărgirea organelor este secundară, adică consecința oricărei patologii. Hepatosplenomegalia este mai frecventă la copii de la naștere până la vârsta de 3 ani decât la adulți, în special în cazul bolilor oncologice concomitente.

Cauzele hepatosplenomegaliei la adulți și copii

Când hepatosplenomegaly găsit într-un copil sau adult, de obicei, factori declansatori sunt boli ale organelor interne, infecții, paraziți, cancer și tulburări ale sistemului cardiovascular, boli de piele sistemica. Apariția acestui sindrom la copii este mai adesea asociat cu cauze de cancer, sifilis congenital sau tuberculoza, și uneori - cu mâncarea greșit (grăsime, prăjite, alimente nesănătoase). Rareori apare din cauza dezvoltării intrauterine afectate.

Afectarea ficatului

Tulburările afectate ale ficatului (modificări ale țesuturilor) duc la afectarea fluxului sanguin în vena portalului. Starea legată de:

• ciroza;
• boli non-inflamatorii;
• hepatită.

Schimbarea țesuturilor se datorează fibrozei, colestazei intrahepatice și extrahepatice. La diagnosticare, sunt detectate și chisturi sau formațiuni asemănătoare tumorii.

Țesuturile leziunilor apar într-o formă cronică sau acută. Aceasta determină apariția nodurilor regenerative (încălcarea structurii lobulare a ficatului).

Bolile infecțioase și parazitare

Hepatosplenomegalia ușoară este adesea cauzată de boli infecțioase. De exemplu, astfel de manifestări cauzează malarie, rubeolă, citomegalovirus și mononucleoză. Uneori apare hepatosplenomegalia din cauza invaziei parazitare. Cauza este viermi: echinococcus, opisthorchias, alveococi.

Oncologie și boli de sânge

Hepatosplenomegalia la copii apare din cauza unor probleme cu plasma sanguină. Boli ale sistemului hematopoietic sunt împărțite în mai multe categorii. Acestea sunt în principal condiții grave:

• Boala Hodgkin;
• leucemii;
• anemie malignă sau anemie.

Cauzele oncologice apar în ficat sub formă de tumori benigne. O tumoare sau polip este capabila sa intre intr-o crestere maligna, ceea ce determina o crestere a ficatului.

Boală de inimă

Sindromul hepatosplenomegalic cu o creștere a ficatului apare din cauza bolilor cronice. Încălcarea fluxului și a fluxului de sânge în vena portalului se datorează leziunilor cardiace. Aceasta este influențată de boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea, defectele sau deficiența. Splină mărită și, adesea, ficatul este asociat cu cardioscleroza post-infarct sau cu fibroza inimii.

Alte state

Uneori o creștere a numărului de organe care formează sânge și a fluxului sanguin afectat se datorează modificărilor patologice din organism ca întreg, tulburări metabolice și datorate reacțiilor autoimune:

• lupus eritematos sistemic;
• acromegalie;
• amiloidoza;
• sarcoidoza și altele.

Ficatul este afectat în mod direct de starea altor organe interne. Prin urmare, creșterea acestuia este asociată cu probleme ale tractului digestiv.

Simptome suplimentare

Semnele de ficat mărit cu hepatosplenomegalie cauzează disconfort. O persoană simte senzații neplăcute - greutate în stomac, senzație de distensie, durere în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept.

Este necesar să se ia în considerare cu atenție următoarele manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei:

• ascite (edem) ale abdomenului;
• semne de icter: îngălbenirea pielii, ochilor, limbii, urină închisă și fecale ușoare;
• senzație de greutate în regiunea abdominală.

Cu hepatosplenomegalie, mărimea abdomenului crește ca urmare a acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Din acest motiv, pacientul simte greutate și răspândire. Pe abdomenul din zona ombilicului, venele sunt vizibile sub piele (semnul este numit "capul Meduziei"). Uneori puteți observa o tumoare în hipocondrul drept, care se schimbă în timpul respirației. Acesta este un semn clar al unui ficat mărit, care în mod normal ar trebui să fie ascuns de marginea din dreapta jos. Dacă învățământul rotund este definit în stânga, acest splină mărită este palpabilă. Sindromul este însoțit de durere de naștere.

Hepatosplenomegalia este adesea combinată cu semne de icter, când pielea corpului și a mucoasei ochilor, a gurii schimbă culoarea la un galben redus. Sângerările gastro-intestinale și nazale sunt posibile, apar vânătăi pe corp și extremități.

Metode de diagnosticare

Organele lărgite sunt palpate în timpul palpării și, în unele cazuri, chiar determinate vizual. Asigurați-vă că treceți testele:

• un test clinic de sânge (arată prezența inflamației și a problemelor sistemului hematopoietic);
• analiza biochimică a sângelui (confirmă faptul că problema este cu ficatul);
• analiza generală a urinei și a fecalelor.

Metoda informativă de diagnosticare instrumentală este considerată cu ultrasunete. Examinarea permite evaluarea gradului de modificări ale țesutului, prezența tumorilor, probleme cu alte organe interne. Datele similare, dar mai clare oferă tomografia computerizată.

Este de remarcat faptul că lista simptomelor din acest sindrom este determinată de evoluția bolii care a provocat hepatosplenomegalie. Cu alte cuvinte, ce simptome sunt caracteristice uneia sau ale alteia, aceste simptome vor apărea la un pacient cu sindrom hepatosplenomegalie.

În plus, angiografia este efectuată ca o metodă de vizualizare a mărimii ficatului și a splinei adiacente. Pentru efectuarea angiografiei, se folosește o substanță radiopatică, care ajută la transmiterea unei imagini clare a vaselor din ficat și splină, pentru a determina exact unde au apărut problemele de aprovizionare cu sânge. În diagnostic, medicul observă următoarele ecouri:

• anomalii anechoice - un semn de chist;
• structura anormală - un semn de fibroză;
• mărirea ficatului cu omogenitate - indică distrofia grasă.

Examenul instrumental include, de asemenea, colectarea de material biopsic din ficat și splină, puncție din ganglionii limfatici și măduva osoasă. Acest lucru este necesar dacă alte metode nu au dat rezultate precise. O biopsie (prelevarea de țesut cu un ac subțire prin piele) se efectuează sub anestezie locală.

Dacă hepatosplenomegalia este cauzată de probleme cardiace și cardiace, este necesară electrocardiografia și ultrasunetele inimii.

Tratamentul cu hepatosplenomegalie

Un pacient cu hepatosplenomegalie trebuie să știe că nu este vorba de lărgirea organelor care sunt tratate, ci de boala care a provocat-o. Medicamentele sunt prescrise împotriva bolii principale, dieta. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru hepatosplenomegalia ficatului se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

• detoxifiere;
• steroizi;
• remedii simptomatice.

Pentru a elimina toxinele care s-au acumulat din cauza afectării activității hepatice, soluția de Rheopoliglukine se administrează până la 400 ml sau Hemodez până la 300 ml pe zi. În plus, sunt prevăzute mijloace de tratament bazal:

• Interferon (pentru boli virale);
• Imuran (dacă creșterea este cauzată de procesele autoimune);
• No-shpa, Drotaverinum (pentru îndepărtarea unui spasm din tractul biliar);
• Gepaben, Heptral, Kars (hepatoprotectori care ajută la recuperarea ficatului);
• Holozas (pentru a spori puterea de bilă, în absența pietrelor în conductele biliare și vezică).
• complexe de vitamine pentru imunitate (Liver Nutrilite active, Hepatrine);
• medicamente hormonale pentru îndepărtarea rapidă a inflamației (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex și alte probiotice.

Dieta și stilul de viață

Dieta pentru hepatosplenomegalie pe baza tabelului 5 de către Pevzner. sunt interzise:

• alimente prajite;
• feluri de mâncare grase;
• muraturi;
• condimente picante;
• produse afumate;
• băuturi alcoolice;
• prăjituri.

Carnea și peștele sunt permise în dietă. Este recomandat să gătiți feluri de mâncare în fier sau aburit. Atunci când hepatosplenomegaly terci util. Medicul va recomanda utilizarea brânzei de vaci și a altor produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (dar nu și fără grăsimi).

Nutriția dietetică pentru hepatomegalie a ficatului conține toate alimentele disponibile și ieftine, iar din lista celor permise, puteți alege ceea ce vă convine cu bani sau ce doriți. Costul estimat al unei diete săptămânale variază între 1400-1500 ruble.

În această perioadă, este necesară completarea balanței de apă a corpului și băut apă purificată în cantitate de 1,5-2 litri pe zi. Este permisă prepararea compoturilor și a jeleurilor din fructe și fructe de pădure din băuturi. Cafeaua puternică sau ceaiul negru interzis - este mai bine să le înlocuiți cu cicoare și ceai verde / roșu.

Pentru inflamația acută a ficatului, se recomandă să vă odihniți și să vă odihniți în pat. În alte cazuri, activitatea fizică moderată este benefică.

Tratamentul chirurgical

Operația pentru hepatosplenomegalie se efectuează dacă pacientul este admis într-o stare gravă sau există o tumoare malignă. Când este ascitit este prescris pomparea lichidul acumulat. În caz de cancer, chimioterapia se efectuează după intervenția chirurgicală.

Dacă sunt detectate tulburări de sânge, se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Prevenirea și prognoza

Hepatosplenomegalia este tratată conservator. O solicitare de ajutor în timp util vă permite să restabiliți sănătatea ficatului și a altor organe într-o perioadă scurtă de timp.

Măsurile preventive includ un stil de viață sănătos. Când primele simptome de indispoziție sunt detectate, este necesar să mergeți imediat la spital. Pentru a nu încărca ficatul, ar trebui să mâncați moderat alimente grase, prăjite, sărate, picante și afumate. Medicii recomandă monitorizarea bilanțului de apă al organismului și alimentația a 2 litri de apă curată pe zi.