Ce înseamnă semnele ecografice?

În prezent, examenul cu ultrasunete este un element-cheie în diagnosticarea multor boli. Este important să învățați cum să interpretați corect rezultatele ecografiei, deoarece fiecare organ are o structură specifică, iar boala se va manifesta în felul său. Principalele semne ecografice ale deteriorării organelor și sistemelor vor fi o încălcare a omogenității structurii sub forma apariției unor structuri hiper- sau hipoechice. Semnele cu ultrasunete sunt modificări specifice în timpul ultrasunetelor care indică patologia unui anumit sistem și organ.

Malysheva: "Ficatul este ușor de restaurat datorită lansării procesului de regenerare... Bea 200ml..."

În timpul ultrasunetelor, puteți seta locația topografică a corpului, dimensiunea și structura acestuia. De asemenea, ultrasunetele permit identificarea formărilor patologice. Există o serie de condiții care trebuie îndeplinite în timpul examinării:

Nerespectarea condițiilor de mai sus va duce la rezultate incorecte ale cercetării. La examinarea organelor din tractul gastrointestinal (ficat, pancreas), este necesar să se urmeze cu strictețe dieta, deoarece formarea crescută a gazelor va duce, de asemenea, la încălcări ale examenului. Acest lucru se datorează faptului că aerul nu transmite radiații ultrasonice și examinarea va fi incompletă. Examinarea cu ultrasunete a ficatului vă permite să determinați mărimea, structura, densitatea, evaluați starea vaselor sanguine și plexurile nervoase. De asemenea, utilizând această metodă, puteți identifica următoarele boli: chisturi, hematoame, tumori de cancer.

Un ficat normal cu ultrasunete este după cum urmează:

• Dimensiunile organului sunt de 10-12 cm de-a lungul liniei mediane claviculare drepte și nu mai mult de 8 cm de-a lungul liniei mediane anterioare. În timpul studiului, dimensiunea laterală a organului este de asemenea determinată, care este de 20 cm.
• Vena portalului este bine vizualizată în centrul organului, venă dreaptă a ficatului este situată sub ea.
• Marginile unui ficat sănătos sunt netede și clare. Structura corpului este omogenă, cu canale și ligamente bine vizualizate.

Principalele boli inflamatorii ale organului sunt hepatitele. Sunt acută și cronică. Semnele ecografice ale leziunilor hepatice inflamatorii sunt după cum urmează:

• În hepatita acută, se observă o creștere a lobului drept al organului. Ca rezultat al edemelor și îngroșării peretelui vascular, echogenicitatea ficatului este redusă.
• Hepatita cronică este caracterizată de o creștere a dimensiunii organului, în principal datorită lobului stâng. Ca rezultat al apariției siturilor multiple ale țesutului sclerotic, crește echogenicitatea organului. Marginile sunt neuniforme și rotunjite.
• Ciroza se dezvoltă în stadiile severe ale hepatitei și se caracterizează prin semne de distrugere a organelor. Acestea se manifestă sub forma unei creșteri difuze a echogenicității, alternând cu zone de echogenicitate mai mică. Acestea din urmă sunt asociate cu dezvoltarea nodulilor fibroși. Marginile corpului sunt neuniforme și dense.

Starea vezicii biliare este localizată sub ficat, deci este dificil pentru palparea corpului. Pentru un studiu mai detaliat, este necesară o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare. În mod normal, lungimea sa este de 10 cm, lățimea - 5 cm. De asemenea, ultrasunetele permit măsurarea grosimii peretelui, care nu trebuie să depășească 4 mm. Valoarea diagnosticului este măsurarea diametrului canalului bilă (5-7 mm). Vezica biliară a unei persoane sănătoase are o structură omogenă și muchii netede. În mod normal, vezica urinară nu trebuie să depășească 2 cm dincolo de marginea ficatului. Examinarea cu ultrasunete trebuie efectuată pentru a verifica următoarele boli ale vezicii biliare:

• Colecistită acută. Conform ultrasunetelor va fi evidențiată îngroșarea pereților și dimensiunea corpului. Structura bulei nu va fi omogenă, deoarece vor exista mai multe partiții.
• Colecistită cronică, care prezintă semne de reducere a dimensiunii, deformare și îngroșare a pereților vezicii urinare. În grosimea corpului vor fi văzute mici incluziuni, contururile corpului vor deveni fuzzy.
• Diskinezia, caracterizată prin compactarea și tonifierea corpului. În unele cazuri, există o pauză în gâtul vezicii urinare.
• Boli ale pielii biliari, în care în cavitatea vezicii urinare vor fi detectate zone hiperecice de formă rotundă - pietre.
• Tumorile caracterizate prin contururi neregulate ale organului și îngroșarea semnificativă a pereților.

Ecografia arată, de asemenea, dezvoltarea anormală a organului: ageneză (absența vezicii biliare la om), localizarea atipică, dublarea vezicii urinare și diverticuloza. Mărimea pancreasului unei persoane sănătoase are o lungime de 15 cm, o lățime de 5-8 cm și o grosime de până la 3 cm. Glanda este localizată în partea superioară a cavității abdominale, capul fiind în contact cu duodenul. Corpul este compus din mai multe părți: corp, cap, coadă. Examinarea cu ultrasunete a pancreasului poate include:

• Procesul inflamator - o încălcare difuză a structurii glandei. Datorită edemelor inflamatorii, mărimea și lățimea canalului biliar crește. Conturul glandei devine fuzzy.
• Necroza. Este o complicație severă a pancreatitei, în care glanda se topește. Ecografia relevă leziuni ecologice dense cu muchii zimțate.
• Abcesul. O cavitate în corp care are o capsulă fibroasă groasă. Când schimbați poziția corpului este determinată de fluidul din interiorul capsulei - este puroi.
• Chisturi. Zone limitate de anechogenitate în care poate fi conținut lichid.
• Cancer. Zone hipoechoice cu formă rotunjită, cu structură neuniformă. Este posibil să se suspecteze cancerul atunci când această patologie este detectată în zona cozii glandei - aceasta este cea mai frecventă localizare a bolii. Pentru bolile de cancer caracterizate prin prezența vaselor de sânge multiple.

Diabetul poate fi suspectat în prezența unei imagini clinice caracteristice și a semnelor de inflamație a glandei. Splina este situată în regiunea abdominală, în partea stângă sus. Dimensiunile sale sunt de aproximativ 7 cm lungime și 8 cm lățime. Splinea unei persoane sănătoase are o structură ecografică uniformă și densă pe ecografie și pe marginile netede. Examinarea cu ultrasunete a unui organ este necesară pentru diagnosticarea:

• Boli de sânge oncologice, în special leucemie. Examinarea relevă o dimensiune mărită a organelor și un contur convex. De asemenea, marcate de margini jagged, ecorisans îmbunătățită și o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici locali.
• Hematoame. Splina are contururi neregulate și dimensiuni mari. Structura corpului este perturbată în direcția anechogenității.
• Leziuni ale splinei. În plus față de contururile inegale ale organului, va apărea lichid în cavitatea abdominală - acesta este sângele care a fost turnat ca urmare a deteriorării vasului.

Vezica urinară este un rezervor pentru urină, prin urmare, în timpul unui examen cu ultrasunete, va fi detectat ca un contur ecou-negativ de formă rotunjită. În interiorul vezicii urinare nu trebuie detectate zone de hipo sau hiperecheogenicitate. Grosimea peretelui a corpului nu este mai mare de 0,5 cm. Folosind ultrasunete, puteți determina viteza urinei, care în mod normal este de 15 cm pe secundă. Odată cu apariția semnelor clinice de încălcare a fluxului de urină, se efectuează un studiu intravesical cu ajutorul unui aparat special cu diverse duze pentru bărbați și femei. Semnele ecografice ale diferitelor boli ale vezicii urinare:

• Când cistita în organism este determinată de mici particule echogene, care sunt reprezentate de cristale. Ele sunt formate ca urmare a depunerii elementelor formate pe peretele bulelor: leucocite, cilindri, eritrocite. În stadiul avansat al bolii va exista o îngroșare semnificativă a peretelui.
• Cu obstrucția uretrei la ultrasunete, trabecularitatea și îngroșarea pereților vezicii urinare sunt detectate, fluxul de urină încetinește sau este absent.
• Detectarea formărilor echogene în zona din vecinătatea vezicii urinare indică prezența polipilor, pietrelor sau hipertrofiei prostatei.
• Mutarea structurilor ecogene în grosimea vezicii urinare sunt semne ale unui corp străin, pietre, cheaguri de sânge sau bule de aer care intră prin cateterul urinar.
• O creștere a vezicii urinare este asociată cu prezența pietrelor în uretra, a prostatitei la bărbați și a bolilor uretrei la femei.

Rinichii unei persoane sănătoase au următoarele dimensiuni: grosimea și lățimea sunt de 5 cm, lungimea este de 10 cm. Rinichii sunt în formă de fasole, iar cel din stânga trebuie să fie cu 0,5 cm mai mare decât cel din dreapta. Conturul organului ar trebui să fie neted și clar, capsula nu trebuie să depășească 2 cm, glandele suprarenale nu pot fi vizualizate prin ultrasunete, în special la persoanele obeze.

Boala renală, care poate fi observată pe ecografie:

• Tumorile. Manifestată sub formă de educație ecopozitivă, cu contururi clare neuniforme. Organul suprapune zonele cu ecogenitate crescută și redusă. Conturul tumorii devine indistinct când crește în organele adiacente.
• Chisturile renale. Manifestate sub formă de formațiuni anechoice de diferite forme și dimensiuni. Boală congenitală în care există o dezvoltare multiplă a cavităților chistice, iar rinichiul are forma unui "burete". Pentru chisturi este nevoie de mai multă cercetare.
• Pietre. Manifestată sub formă de zone hiperecice care au capacitatea de a se schimba atunci când se schimbă poziția pacientului.
• Semne de extindere și constricție a sinusurilor renale. Manifestarea lor depinde de gradul de neglijare a bolii. Edemul care se produce în stadiile severe ale bolii se va manifesta ca situsuri hipoechoice.

Examinarea cu ultrasunete a uterului este indicată pentru diferite afecțiuni ale femeii: infertilitate, miom, endometrioză, apoplexie ovariană etc. În mod normal, uterul este situat în pelvis, are o formă de pară și două curbe fiziologice. Contururile unui uter sănătos trebuie să fie clare și netede, structura - densă și uniformă. Un uter sănătos are următoarele dimensiuni: 7 cm lungime și 6 cm lățime, la femei mai mari de 45-50 de ani, uterul este redus la dimensiunea de 4x5 cm. Ovarele unei femei sănătoase sunt situate pe ambele părți ale uterului, dimensiunea lor nu depășește 4 cm lungime și 3 cm lățime. În mod normal, ele au o structură omogenă și contururi fuzzy. Folosind ultrasunete, puteți determina următoarele stări patologice ale unei femei:

• Încălcarea atașamentului ovarului sau a sarcinii ectopice. Determinată de la 21 de zile de la concepție. Semnele de sarcină patologică sunt un tub uterin extins, cu un ou rotund atașat la peretele său.
• Anomalii ale structurii corpului, de exemplu, prezența "coarnei" uterului. Specialistul determină numărul de gâturi, protuberanțe și partiție în grosimea uterului. Uterul șezut poate fi detectat în prezența unei structuri convexe m-echogene în regiunea fundului uterului.
• Myoma, care se manifestă ca o structură hipoechoică cu marginile netede.
• Cancer, manifestat ca o formare eterogenă de echogenicitate diferită, cu muchii ascuțite.
• Endometrul cervical, manifestat ca benzi hypoechoice în straturile superioare ale corpului.

Cu ajutorul dispozitivelor moderne este posibilă examinarea vaselor inimii și creierului, care ajută la stabilirea diagnosticului de ateroscleroză, ischemie și tromboză. Este important să ne amintim că datele cu ultrasunete nu sunt un diagnostic, ele confirmă doar manifestările clinice și datele de laborator. Pentru a obține rezultate fiabile, este important să respectați toate întâlnirile înainte de procedură, de exemplu, beți apă sau utilizați medicamente care reduc formarea de gaze în tractul intestinal. La examinarea organelor pelvine, o femeie trebuie să respecte perioadele de menstruație, deoarece în anumite zile se efectuează o ultrasunete a ovarelor pentru a determina diferite patologii. Se recomandă examinarea anuală a organelor interne cu ultrasunete, ceea ce va ajuta la evitarea condițiilor de funcționare inoperabile. Și un pic despre secretele... Un ficat sănătos este cheia pentru longevitatea ta. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri. Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor lucrarea LIVER... Citește articolul >>

Hepatita cronică, în special etiologia virală, este considerată de OMS drept o problemă gravă de sănătate publică, datorită răspândirii globale, pe termen lung, a consecințelor negative. În acest sens, problema rămâne diagnosticarea în timp util a hepatitei cronice ca bază a terapiei adecvate.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este utilizată pe scară largă în diagnosticul bolii hepatice datorită accesibilității, non-invazivității și lipsei de expunere la radiații. Totuși, problema valorii diagnosticului acestei metode în hepatita cronică rămâne deschisă.

Ultrasonografia pentru hepatita cronică suspectată este efectuată pentru a determina mărimea, pentru a evalua starea parenchimului hepatic și pentru prezența semnelor de hipertensiune portală, în plus se recomandă examinarea splinei, determinarea calibrului venei portale și viteza fluxului sanguin portal.

În literatura de specialitate există o serie de rapoarte, uneori contradictorii, cu privire la manifestările ecografice ale hepatitei cronice. Este raportat că în cazul hepatitei cronice, atât ficatul structural omogen, cât și incluziunile de structuri unice pot fi vizualizate pe ecograme, mai des în proiecția lobului ficatului stâng. Pentru hepatita cronică caracterizată prin sindromul hepatolienal, densitate neuniformă a materialului, zone de creștere a ecogenicitate, ecogenicitate crescută a ficatului și splinei, granulației structurii lor, pot avea uneori loc mici inhomogeneity focale cu ultrasunete semne extincție distal, detectarea ganglionilor limfatici din hepatis porta, vasele modificări hepatice și splina. Unii autori ridică problema diagnosticului diferențiat de hepatită cronică persistentă și activă. Ca semne diferențiatoare, gradul de creștere a echogenicității hepatice, prezența incluziunilor ecou mici de densitate slabă și moderată etc.

O mulțime de cercetări au fost dedicate diagnosticului diferențiat de hepatită cronică și ciroză. Se spune că simptomele ecografice ale hepatitei și cirozei sunt similare, în ultimul caz, mai pronunțate. Marcat hepatomegalie, în principal, lobul stâng, raza de colț la limita de suprafață peredneventralnoy contururile hepatice inegale independent de un portal de expansiune lumen fazei ciclului respirator și vena splenică ( „hiatus“ fenomen) crește chiar reflectivitatea parenchimului hepatic sau a porțiunilor sale individuale, apariția sigiliilor liniare de-a lungul ramurilor portalului, o splină mărită. Acesta indică posibilitatea mikronodullyarnogo diagnostic diferențial, și makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo (mixt) tip de ciroză, care se presupune că permite să judece cu privire la etiologia cirozei (o astfel de tip mikronodullyarny tipică este etiologie alcoolică).

Aceasta indică faptul că studiile dopplerographic în hepatita cronică relevă modificări opuse fluxului sanguin hepatic - se poate observa normorkinetic, hiperkinetice prin creșterea vitezei de curgere liniară în vena portă și fluxul tipurilor hipokinetice, acesta din urmă, de obicei corespunde stadiului de transformare a hepatitei cronice la ciroza 9, 6, 10].

Autorii raportează o serie de dificultăți în ficat ecografic la pacienții cu boli hepatice difuze: dificultăți de diagnostic diferențial al hepatitei virale acute și stadiul inițial de hepatită cronică, nici o relație între severitatea bolii și schimbările gradul ecograme, prezența manifestărilor cu ultrasunete de hepatită clinică remisie, incapacitatea de a detecta ficat de proteine ​​distrofie nu sa stabilit nici o corelație între datele cu ultrasunete, inclusiv studiile Doppler, și adevărata activitate a procesului istologicheski etc Potrivit, valoarea diagnostică a ecografiei în ciroza hepatică este limitată. - o sensibilitate de 58,4%, precizie - 71,2%.

În același timp, însăși problema posibilității de detectare ecografică a hepatitei cronice nu este pusă sub semnul întrebării. În acest sens, pare relevant să se efectueze o analiză statistică a valorii diagnostice a ultrasunetelor în detectarea hepatitei cronice, precum și să se exploreze posibilitatea unei evaluări cu ultrasunete a activității și etapei procesului, care a fost scopul acestui studiu.

Pentru desfășurarea studiului au fost formate 3 grupuri.

Primul grup (sănătoși - ZD) include sportivii profesioniști cu vârsta cuprinsă între 18 și 26 de ani, care conduc un stil de viață sănătos, mănâncă rațional, fără manifestări clinice și de laborator ale unor boli (cu excepția efectelor leziunilor sistemului musculo-scheletic) în anamneză - 18 persoane.

Al doilea grup (pacienți fără boli hepatice - BZP) a inclus 76 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 67 de ani care au aplicat pentru patologia glandei mamare, a glandei tiroide, a sistemului musculo-scheletal sau pentru examinarea preventivă. La momentul examinării, pacienții nu prezentau nici o boală acută sau exacerbarea cronică, nu existau date clinice și de laborator pentru patologia hepatică și informații despre hepatitele anterioare.

Cel de-al treilea grup (pacienți cu hepatită cronică - BHG) a inclus 89 de pacienți cu hepatită cronică în vârstă de 17-72 ani, 49 dintre aceștia având hepatită virală C, 29 hepatită B, 3 toxici, 8 hepatită autoimună -laborarea datelor pentru ciroza hepatică.

Toți pacienții au fost supuși ultrasunetelor hepatice prin tehnici standard pentru HDI 5000 scanner, Logic 3. evaluate semnele de identificare de frecvență, cel mai caracteristic (conform literaturii de specialitate) pentru hepatita cronică B: hepatomegalie, creșterea sau scăderea în ecogenicitate parenchimatoasă, prezența incluziunilor, structura eterogenitate și cazuri echografically ficat normal.

Pacientii din grupul BHG au suferit o perforatie percutana biopsie trepan a ficatului, sub orientare ultrasunete cu un ac de 14-16 G.

Examinarea histologică a biopsiei a fost efectuată în conformitate cu V. Serov. Conform studiului, s-au format subgrupuri (Tabelul 1).

Tabelul 1. Desemnarea și volumul grupurilor de pacienți cu hepatită cronică.

A fost efectuată analiza frecvenței apariției semnelor ecografice descrise în literatură ca tipice pentru hepatita cronică în grupurile sănătoase, BZP și BHG. Indicatori calculați ai valorii diagnostice a ultrasunetelor în diagnosticul bolilor hepatice difuze:

sensibilitate: procentul de pacienți cu această boală care au primit rezultate pozitive: SENSITIVE PI / (PI + LO);

• specificitate: procentul de pacienți fără această boală care au rezultate negative: SPECIF = IO / (IO + LP);
• valoarea predictivă pozitivă (PPC): probabilitatea de îmbolnăvire (în procente) cu rezultate pozitive; PPC = PI / (PI + LP);
• valoarea predictivă negativă (OPC): probabilitatea absenței bolii (în procente) cu rezultate negative: OPT = IO / (IO + LO)

unde PI este cu adevărat pozitiv, IO este adevărat negativ, LP este fals pozitiv, LO este fals negativ.

A fost efectuată o comparație a frecvenței apariției semnelor ecografice la grupuri de pacienți cu hepatită cronică cu activitate diferită și stadiul procesului. Prelucrarea datelor statistice a fost efectuată prin criteriul "xi-square", dacă a fost necesar, a fost efectuată o modificare a eșantionului mic. Valorile limită ale criteriului xi-pătrat au fost determinate de Fisher pentru p> Este important să știm! Hepatita este tratată cu un remediu simplu, doar dimineața pe stomacul gol...

Care sunt modificările miometriale difuze și ce înseamnă aceasta?

În primul rând, conceptul de "schimbări difuze" în medicină nu înseamnă o boală ca atare, ci doar un semn de diagnostic care este detectat prin ultrasunete.

Myometrul este stratul median al uterului, format din mușchi perforați cu vase, permițând corpului să se contracteze. Este vital pentru respingerea stratului de suprafață al endometrului, care este îndepărtat din uter împreună cu sângele menstrual și, desigur, pentru împingerea copilului în timpul travaliului.

La orice vârstă, structura normală a stratului de miometru trebuie să fie omogenă, fără incluziuni patologice.

La începutul ciclului feminin, stratul mucus (endometrul) este subțire, de obicei 1-2 mm, înainte de sângerarea lunară, poate ajunge la o grosime de 12-15 mm.

După 45-50 de ani, ambele straturi treptat subțiri.

Deoarece mucoasele și țesuturile musculare sunt legate între ele, procesele anormale și modificările patologice în structura țesuturilor afectează în mod obișnuit ambele straturi.

În cazul unei sarcini normale, în cazul în care pacientul înainte de concepție nu a prezentat semne de adenomie, stratul muscular este uniform și nu are semne ecou ale modificărilor difuze.

Astfel, modificările difuze ale miometrului sunt distribuite uniform pe toată suprafața heterogenității în structura țesutului, care sunt examinate în timpul examinării cu ultrasunete și indică dezvoltarea adenomiozelor.

Dacă pe ultrasunete medicul constată că țesutul miometrial diferă în mod eterogen datorită schimbărilor focale, atunci aceasta înseamnă că probabilitatea endometriozei sau a adenomiozelor este ridicată.

Care este diferența dintre aceste două stări?

În endometrioză, elementele endometrului (membrana mucoasă a corpului uterului) în diferite stadii pot germina în toate straturile organului până la nivelul peritoneal și chiar se extind dincolo de uter, penetrează ovarele și peritoneul (endometrioza ectopică).

În adenomioză, celulele mucoasei se introduc numai în țesutul muscular muscular, fără a depăși limitele sale. Adenomioza este considerată a fi prima fază a endometriozei.

Motivul exact pentru dezvoltarea modificărilor anormale difuze în miometru, medicii încearcă să se identifice prin diverse studii - teoretice și clinice.

Dar, în prezent, există unele dovezi din partea experților conform cărora cauzele modificărilor difuze semnificative sau moderate ale miometrului și, prin urmare, endometrioză pot fi:

• intervenții medicale care implică țesut uterin, inclusiv avort, naștere, cezariană;
• diagnosticul de chiuretaj, eliminarea chisturilor, polipilor, miomei;
• patologii endocrine - boli tiroidiene, diabet, procese autoimune, obezitate;
• afecțiuni ale funcției gonadale, care conduc la tulburări hormonale, care provoacă proliferarea patologică a endometrului;
• predispoziție genetică;
• stresul sever și prelungit provocând tulburări neurogenice;
• infecții genitale de orice natură;
• boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
• expunere prelungita si frecventa la soare.

Semnele ecou ale modificărilor difuze înregistrate în timpul procedurii cu ultrasunete sunt principalul indicator al heterogenității miometrului.

Echoness - ce este? În primul rând, este un parametru important în diagnosticarea cu ultrasunete.

Termenul se referă la capacitatea unui țesut de a reflecta undele ultrasunete. În structura normală a organelor, ecoul este scăzut. Echogenitatea crescută a miometrului indică adenomioze de grade diferite. Zonele anomale se caracterizează prin estomparea contururilor și neomogenității ecostructurii miometrului.

În endometrioza (adenomioza) în stratul muscular se înregistrează modificări difuze în structura miometrului cu incluziuni hiperecice, adică cu garnituri anormale cu o reflexie foarte ridicată. În plus, ecografia arată o îngroșare a peretelui uterin la 40 - 50 mm datorită creșterii stratului mucus.

Dacă examinarea arată o discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual și structura miometrului este schimbată difuz, aceasta înseamnă o probabilitate mare de patologie, gradul căruia depinde de severitatea semnelor ecou.

Endometrioza (sau adenomioza), în care sunt detectate modificări ale miometrului, are 3 forme:

1. Forma difuza in care detecteaza schimbari structurale mici sub forma cresterilor endometriale pe intreaga suprafata a membranei mucoase si a stratului muscular al uterului.

• miometrul este afectat difuz prin cavități endometrioide speciale, care sunt determinate prin ultrasunete ca structură celulară;
• incluziunile hiperechoice pot fi nesemnificative - de la 1 la 2 mm și destul de mari - de 3 - 5 mm dispersate pe toată grosimea uterului;
• semnele caracteristice ale modificărilor difuze ale uterului sunt: ​​modificarea formei și dimensiunii. În forma difuză, uterul crește până la 5-9 săptămâni de gestație și arată ca o bilă, devenind chiar mai mare înainte și în timpul sângerării menstruale;
• în stadiul inițial al bolii, semnele modificărilor difuze ale miometrului pot fi nesemnificative și, uneori, structura țesutului nu prezintă deloc zone anormale datorită incluziunilor foarte mici. Mai mult, apare o îngroșare evidentă a endometrului, crește echogenicitatea anumitor zone.
• dacă în stratul muscular există punct, zone endometriotice liniare, ultrasunetele arată ecografic țesutul muscular cu o structură eterogenă (neomogenă);
• suprafața uterului devine inegală, în unele zone este dureroasă atunci când se detectează.

1. Forma nodală. În acest tip de adenomie, formați rotunjite cu celule endometriale de 2-6 mm se extind local, în funcție de tipul de noduri care nu au o capsulă superficială și contururi clare.
2. Formă focală. În acest caz, în stratul uterin se formează formațiuni focale ale endometrului în zone separate, cu dimensiuni cuprinse între 2 și 15 mm. În cazul în care focurile sunt localizate în isthmus uterin (partea îngustă în fața intrării la gât), această zonă este compactată și se umflă. În acest caz, mobilitatea uterului este limitată, iar atunci când încercați să înlocuiți durerea apare.

Într-o fază incipientă, adenomioza poate continua fără a da simptome vizibile, dar pe măsură ce endometrul crește în grosimea peretelui uterin și miometrul devine eterogen, se observă următoarele simptome:

• sângerare lunară severă, în care există cheaguri de volum diferit în sânge, constând din fragmente de strat mucus;
• dureroasa menstruatie, deoarece endometrul supraaglomerat este respins cu contractii mai active ale uterului;
• durere dureroasă în segmentul abdominal inferior în timpul perioadei de ovulație (ovulație) în zilele 11-15 ale ciclului;
• spotarea între perioade;
• uterul extins la 8 săptămâni de gestație;
• disconfort în timpul intimității;
• durere asupra uterului cu presiune, cu urinare;
• dificultăți cu concepția, avorturi timpurii în timpul sarcinilor finalizate.

Deoarece modificările difuze ale miometrului sunt considerate ca fiind unul dintre simptomele endometriozei la diferite stadii de dezvoltare, progresia lor poate duce la consecințe grave:

1. Datorită sângerării atipice între menstruații și, de asemenea, datorită abundenței sângelui menstrual, se dezvoltă anemie, iar forma sa severă implică nu numai letargie și amețeli, ci și funcționarea defectuoasă a tuturor organelor, depresii severe datorate deficienței de oxigen în țesuturile creierului.
2. Creșterea anormală a mucoasei uterine conduce la imposibilitatea de implantare (fixare) a ovulului - una dintre cauzele infertilității.
3. Transferul celulelor endometriotice către alte organe, inclusiv ovarele, trompele uterine, colul uterin, buclele intestinale, vezica urinară, plămânii și chiar conjunctiva ochilor. Acest lucru conduce la formarea chisturilor endometrioide în ovare, care trebuie îndepărtate, iar celulele endometriale din alte organe, supuse acelorași modificări hormonare ca mucoasa uterină, încep să se desfășoare "ciclic" - să se umfle și să sângereze cu diferite grade de intensitate.
4. Adeziuni în organele pelvine și în cavitatea abdominală datorită inflamației.

Pentru a evita consecințele neplăcute la detectarea modificărilor difuze în miometru, este necesară diagnosticarea precoce și tratamentul activ al adenomiozelor.

Metodele de a scăpa de această patologie includ tratamentul medical, chirurgical și combinat.

Tratamentul modificărilor difuze în miometru cu medicamente vizează:

• pentru a preveni complicațiile;
• pentru a opri progresia patologiei prin suprimarea producției de estrogen;
• pentru a păstra funcția fertilă;
• pentru a elimina sindroamele durerii și prevenirea oncologiei.

Toate grupurile de medicamente au multe efecte secundare și contraindicații grave, deci sunt luate numai în scopul ginecologului și după un studiu detaliat al instrucțiunilor complete (și nu de familiarizare) ale medicamentului de către pacient.

Principalele grupuri de medicamente:

1. Contraceptive estrogen-progestin (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Capabil să inhibe ovulația și secreția de estrogen. Ele ajută în stadiile inițiale ale schimbărilor structurale în endometru și miometru. Este interzisă o tendință de tromboză sau o vâscozitate crescută a sângelui.

1. Medicamente de progesteron - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Sunt numiți cu grad diferit de miometru.
2. Antigonadotrope (agoniști ai hormonului de eliberare gonadotropică), incluzând Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Atunci când se utilizează în injecții o dată în 28 de zile, se obține atrofia substanțială a modificărilor difuze, nodulare și focale în corpul uterului.

Principalul avantaj al acestor medicamente este o combinație a unui efect terapeutic mai pronunțat, cu un procent minim de efecte secundare și recăderi.

În cazul tratamentului combinat, inclusiv al medicamentelor și intervențiilor chirurgicale, recidiva este diagnosticată numai la 7 - 12 pacienți din 100.

Tratamentul chirurgical constă în eliminarea maximă a concentrațiilor celulelor endometriale.

Principalele metode includ chirurgia laparoscopică, vaporizarea cu laser (evaporarea celulelor anormale), criodestrucția și metoda undelor radio, în care țesuturile sănătoase nu sunt afectate, iar procesul de recuperare este redus.

După terapie și intervenție chirurgicală, este necesar un anumit interval (de la 1 la 4 luni) înainte de concepție, pentru ca uterul și întregul corp să se revină complet.

Ce înseamnă semnele ecografice?

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Adenomioza este definită ca o boală cauzată de creșterea heterotopică a glandelor și a stromei endometrului - mucoasa uterului, care este respinsă lunar în timpul menstruației unei femei. Deși boala este în general privită ca un proces benign, activitatea celulară și progresia ei conduc adesea la sindromul durerii și la întreruperea unei sarcini normale. În plus, dacă adenomioza este permisă să se dezvolte pentru o lungă perioadă de timp, cea mai teribilă consecință a acesteia este infertilitatea. Una dintre principalele cercetări în diagnosticul de adenomioză este ultrasunetele, care pot oferi informații de bază despre evoluția patologiei.

Adenomioza ca patologie endometrială

Adenomioza este o afecțiune comună. Frecvenții însoțitori ai acestei patologii sunt leimomiomii și procesele hiperplatice (proliferarea) endometrului. Incidența adenomiozelor se află pe locul trei după procesele inflamatorii și leimomiomul uterin.

Adenomioza este una dintre stadiile endometriozei. În funcție de locul de dezvoltare a endometriozei, există următoarea clasificare: genital și extragenital. Forma genitală, la rândul său, în funcție de locația de a fi intern și extern.

Endometrioza externă afectează următoarele:

• părți ale colului uterin și ale corpului uterului,
• zona retrocervicală
• trompele uterine,
• vagin,
• ovare,
• foi de peritoneu,
• Spațiul Douglas.

Cel interior îi alege corpul uterului sau partea supravigna a colului uterin.

Majoritatea medicilor de familie, urmând cercetătorii occidentali, sunt înclinați să creadă că endometrioza internă este adenomioza. Autorii celebri ai clasificării comune a endometriozei B. I. Zheleznov și colegul său A. N. Stryzhakov consideră că doar 2 și 3 grade ale formei interne de endometrioză sunt adenomioze. Astfel de grade se caracterizează prin procese hiperplastice ale țesutului muscular, precum și focare de invazie endometrială în țesutul miometrial.

Există, de asemenea, o clasificare a adenomiozelor. Adenomioza este împărțită în:

• difuze (răspândirea în întregul endometru),
• focală,
• nod.

Cauzele dezvoltării

Cauza anomaliilor țesutului endometrial, incluzând adenomioza, este incertă, dar mai multe teorii au fost avansate. O teorie comună este implantarea celulelor endometriale separate în timpul refluxului retrograd al sângelui menstrual prin tuburile uterine.

Alte teorii vorbesc despre metaplazia mezoteliului peritoneal sau despre răspândirea hematogenă și limfatică. Factorii genetici pot juca un rol, având în vedere concordanța manifestării endometriozei în gemeni monozigoți. Au fost efectuate numeroase studii în căutarea cauzei fără echivoc a bolii și astfel de studii sunt în curs de desfășurare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozelor includ niveluri ridicate de estrogen în sânge, debut precoce al menstruației, abundența lor și durata crescută (mai mult de 8 zile conform datelor moderne), intervenții chirurgicale asupra uterului și a apendicelui, impactul condițiilor nefavorabile de mediu, fumatul, obezitatea, stresul prelungit, sistem.

Există studii care demonstrează prezența contractilității patologice a miocitelor uterine cu adenomie, ceea ce indică o posibilă predispoziție genetică la această boală.

Endometrioza și simptomele acesteia sunt direct legate de stimularea hormonală ciclică și, prin urmare, sunt luate în considerare numai la femeile de vârstă reproductivă. Femeile care au suferit oophorectomie bilaterală și îndepărtarea rapidă și completă a țesutului endometriotic ectopic au observat dispariția sau ameliorarea semnificativă a simptomelor. Menopauza naturală, de asemenea, aduce treptat ameliorarea simptomelor. Fără stimularea ovariană hormonală ciclică, sângerarea de la focarele ectopice încetează, ceea ce duce la o reducere a simptomelor.

Simptomele de adenomie includ:

• intensitatea diferită a durerii în abdomenul inferior și în regiunea lombară,
• agravate în timpul menstruației,
• sindrom premenstrual
• raport sexual dureros,
• durere defecatie
• mizerie "ciocolata" de descărcare de gestiune după și înainte de menstruație.

Adenomioza este adesea însoțită de infertilitate, care este asociată cu prezența rezistenței la progesteron și cu o scădere a receptivității endometriale la acești pacienți.

diagnosticare

Inspecție bimonta

Pentru diagnosticarea unei astfel de patologii este folosit un examen bimanual. Prin această metodă, medicul are o mână pe stomac, iar celălalt - în vagin. Acest examen vă permite să determinați creșterea mărimii uterului, precum și destul de des - mobilitatea slabă, care se dezvoltă datorită aderențelor.

Inspectarea în oglinzi

Inspectarea în oglinzile scaunului este în măsură să ofere medicului informații despre prezența focarelor endometriale în vagin și pe suprafața părții vaginale a colului uterin.

Diagnosticul cu ultrasunete

Pe baza simptomelor descoperite în timpul interviului și examinării inițiale, ginecologul poate să-l trimită pe pacient la o ecografie a organelor pelvine. Cu toate acestea, dacă există motive să se creadă că o femeie are adenomie, este mai bine să se efectueze ultrasunetele în zilele 8-10 și 20-24 ale ciclului pentru a evalua modificările în structura miometrului și a endometrului, de preferință un studiu transvaginal.

Preparare - curățarea intestinului în ajunul studiului, de preferință pentru ziua de a nu consuma produse care formează gaz (leguminoase, varză proaspătă etc.)

Dacă identifică stadiul (inițial) al endometriozei interne, uterul poate fi ușor mărit prin ultrasunete, iar în proiecția pereților uterului pot fi detectate incluziuni chistice mici cu diametre de până la 2-3 mm. Formațiile chistice pot afecta structura miometrului: acesta devine neuniform. În același timp, echogenicitatea este ușor crescută.

Un doctor cu ultrasunete poate dezvălui o formă rotundă, sferică a uterului. Acest lucru se datorează faptului că mărimea anteroposterioară a uterului crește și devine mai mare de 45 mm. În plus, o scanare cu ultrasunete poate arăta că raportul dintre lungimea și grosimea corpului uterului crește la 1-1.1.

La apariția a 2 sau 3 stadii de adenomie, peretele muscular al uterului este deteriorat în direcția stratului seros. Acest lucru sugerează o leziune difuză a uterului, în care pot fi observate următoarele simptome:

• caracteristica echo caracteristică a eterogenității miometriei tipului "fagure de miere";
• asimetria grosimii pereților uterini;
• se vizualizează strima liniară a ecoului M median, dezagregarea conturului său;
• îngroșarea zonei conjunctive uterine cu mai mult de 12 mm;
• mărimea uterului;
• echogenicitatea straturilor uterine care se află cel mai aproape de senzor este semnificativ crescută, ceea ce face ca inspecția peretelui uterin care stă la baza să nu fie cea mai ușoară sarcină;
• dimensiunea uterului este mărită;
• un număr mare de benzi liniare de echogenicitate medie și joasă, care sunt perpendiculare pe planul de scanare (astfel de benzi se diferențiază sub forma unui ventilator de la un senzor ultrasonic).

Soiul nodular are forma unei formațiuni rotunjite. O astfel de formare nu are contururi foarte clare și este hiperechoică, care este cauzată de absența unei capsule de țesut conjunctiv.

Structura eterogenă a uterului este cauzată de incluziuni chistice de natură anechoică și hipoechioasă, care au un diametru de 2-6 mm. Zidul uterului afectat de adenomie, depășește în același timp grosimea sănătoasă. În caz de leziune focală, zona miometrului modificată de adenomioză conține mai multe noduri endometriale, adesea cu incluziuni chistice.

Imaginea ultrasonică în modul de cercetare Doppler

Pentru a evalua starea vaselor uterine, medicii folosesc modul doppler de culoare. Această scanare vă permite să vedeți fluxul de sânge în organul de testare. Studiile Dopplerograph ajută la detectarea semnelor de adenomie.

În cazul adenomiozelor în modul de cartografiere Doppler, se poate determina o ușoară creștere a rezistenței vasculare și o creștere a fluxului sanguin în țesuturile afectate de boală.. În plus, indicele de rezistență vasculară în zonele afectate va fi de la 0,45 la 1,0. Incluziile adenomiozelor nu sunt penetrate de vase.

Posibile erori de diagnostic

Diagnosticul diferențial al adenomiozelor nu este o chestiune simplă. În acest sens, se întâlnesc adesea erori în diagnosticarea adenomiozelor, datorită faptului că semnele sale pot imita semnele altor boli.

De exemplu, ganglionii miomi pot fi confundați cu țesuturile endometriale situate în locuri neobișnuite pentru ei. În favoarea celor dintâi, o anumită "rotunjire" a unui nod poate servi ca un vas de alimentare în modul de DDC sau EHD. În plus, patologia endometrului în acest caz poate fi indicată prin imutabilitatea relativă a structurii fibroamelor, care este detectată în timpul examinărilor regulate în timpul ciclului menstrual, claritatea contururilor sale.

De asemenea, endometrioza (formă internă, difuză) poate fi confundată vizual cu metroendometrita, în care se observă și edeme miometriale, iar caracteristicile ecografice ale structurii sale și ale modificării structurii M-echo. Cu toate acestea, atunci când metroendometrita va fi simptome clinice caracteristice și date de laborator.

Forma nodală a adenomiozei poate să semene cu structura sarcomului uterin, dar această formare are o hipervascularizare caracteristică în modul CDC cu un tip de flux sanguin scăzut. Anomalia uterină arteriovenoasă poate fi diferențiată de adenomioză prin utilizarea modului de mapare Doppler. În acest caz, cavitatea vasculară anormală va fi afișată de loci de culoare cu un tip turbulent de flux sanguin cu o viteză sistolică mare.

Eficacitatea diagnosticului sonografic al adenomiozelor depinde de următoarele: calificarea medicului, alegerea metodei de scanare, evaluarea corectă a imaginii clinice stabilite.

Adesea, dificultățile de diagnostic care apar în urma unei singure vizite în camera de diagnosticare cu ultrasunete sunt rezolvate prin observarea în dinamică: vizite la camera de diagnosticare cu ultrasunete în timpul ciclului menstrual.

În acest caz, semnele patologiilor endometriale pot fi evaluate mai eficient și cu o precizie mai mare.

Un medic de ultrasunete care efectuează un studiu asupra unei femei cu adenomioză suspectată trebuie să cunoască simptomele clinice ale tuturor afecțiunilor ginecologice posibile și să aibă informații despre imaginea ecografică a endometriozei interne pentru a evita eventualele erori și pierderea de timp a pacientului și a medicului său.

Adenomioza (endometrioza internă) a uterului este un proces patologic în care țesutul, ca și endometrul (stratul interior al uterului), crește în stratul muscular al uterului. Când apare acest lucru, procesele sunt similare cu modificările ciclice ale endometrului: proliferarea celulelor, transformarea glandulară și respingerea acestor celule. Și din moment ce toate aceste schimbări apar într-un spațiu închis (în miometru) și țesutul respins nu poate ieși în timpul menstruației, procesele lunare ciclice sunt însoțite de o creștere și umflare a stratului de mușchi uterin în sine, comprimarea terminațiilor nervoase, hemoragia în zonele afectate conduce la dezvoltarea procesului inflamator cronic, a edemului prelungit și a deranjării inervării țesuturilor. Al doilea nume pentru adenomioză este endometrioza genitală internă.

Simptome, semne și manifestări clinice ale adenomiozelor

Cele mai tipice semne și simptome ale adenomiozelor ale corpului uterin sunt manifestări precum:

• diverse tulburări ale ciclului menstrual, de exemplu, scurtarea ciclului în combinație cu menstruația grea și dureroasă;
• dureri la nivelul abdomenului inferior și la spatele inferior înainte de menstruație, în timpul acestuia și câteva zile mai târziu;
• caracteristică de culoare maro închis vaginale de descărcare de gestiune cu câteva zile înainte și ceva timp după menstruație; interme- nstrual de descărcare de gestiune a unui caracter "murdar";
• dispariune - durere în timpul actului sexual;
• infertilitate și avort spontan (aproximativ 40-50% din femeile de vârstă reproductivă care au fost diagnosticate cu adenomioze ale corpului uterin, au infertilitate).

Diagnosticul adenomiozelor

Existența îndelungată a adenomiozelor severe conduce la anemie, sindromul durerii marcate, afectarea organelor vecine și scăderea accentuată a calității vieții unei femei, până la imposibilitatea de a face sex și orice activitate fizică.

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul de "adenomieză", se efectuează un examen ginecologic cuprinzător, care include:

• examen ginecologic clasic (examinarea colului uterin în oglinzi);
• colposcopie (examinarea colului uterin prin intermediul unui dispozitiv special, cu o creștere de 5-30 ori);
• frotiuri urmate de microscopie;
• examinarea ultrasonică a organelor pelvine;
• analiza microflorei vaginului (conform indicațiilor);
• examinarea generală a sistemului respirator, circulator, digestiv, urinar;
• consultarea specialiștilor îngust - endocrinolog, terapeut, gastroenterolog (efectuată dacă există indicii pe care le determin pe parcursul consultării inițiale);
• diagnostic hysteroscopy.

Prin natura procesului tumoral, se disting următoarele forme de adenomie:

• forma difuza (heterotopiile sunt localizate uniform in grosimea miometrului) - cu o frecventa de 50-70%
• forma nodulară (heterotopiile sunt localizate în miometru sub formă de "noduri" endometrioide, de diferite mărimi și localizări); o caracteristică caracteristică a acestor noduri este absența unei capsule; Această formă apare la 3-8% dintre pacienți.
• forma mixta.

În funcție de adâncimea răspândirii procesului în miometrul țesutului, adenomioza este împărțită în următoarele grade:

Vesti-Kuzbass: raport video la clasa de master: "Chirurgie endoscopică în chirurgie, urologie și ginecologie"

• Etapa 1 - germinarea cu 1/3 grosime de miometru prin heterotopie.
• 2 grade - germinarea prin heterotopii 1/2 din grosimea miometrică.
• Gradul 3 - germinarea prin heterotopie a întregii grosimi a miometrului (până la seroză).
• Gradul 4 - germinarea miometrului prin heterotopii, inclusiv stratul seros cu eventuala răspândire ulterioară (peritoneu pelvian, organe adiacente).

Simptomele ecografice ale adenomiozelor difuze:

• uterul mărit în dimensiune, forma "sferică"
• multe incluziuni ecologice pozitive (heterotopii endometrioide și zone de fibroză locală)
• inegalitatea și jaggedness de frontieră endo-myometrium
• rotunjiți incluziuni anechoice cu diametrul de până la 5 mm

Simptomele oculare ale adenomiozelor nodulare:

• Înclinările echo-pozitive în miometria de formă neregulată ovală sau rotunjită, fără o umbră acustică în spatele acestor formațiuni, densitatea ecografică a acestor formațiuni este ridicată.
• Cavitățile lichide pot avea un diametru de până la 3 cm.

Un rol important în diagnosticul de adenomie este RMN. Această metodă de diagnosticare este deosebit de importantă atunci când este necesară diferențierea miomului uterin și a adenomiozelor nodulare.

Un rol foarte important în diagnosticul adenomioza aparține histeroscopia, cu care este posibil să se identifice endometrioză deplasează pereții de relief grosier sub formă de muchii și cripte, peretele rigiditate uterin, este determinat, de asemenea, extensibilitate rea a cavității; - Toate acestea vă permit să stabiliți diagnosticul de adenomie și să stabiliți gradul de prevalență a acestuia.

Clasificarea hysteroscopică a gradului de prevalență a endometriozei (W. G. Breusenko și colab., 1997)

Etapa 1 - Reluarea pereților nu este schimbată, pasajele endometriotice sunt determinate sub formă de ochi albastru închis sau sângerări deschise. Peretele uterului atunci când se scutură densitatea normală.
Etapa 2 - relieful pereților uterului este neuniform, are formă de crestături longitudinale sau transversale sau țesut muscular fibros, pasaje endometrioide sunt vizibile. În timpul studiului, pereții uterinului rămân rigizi, iar cavitatea uterină este slab dezvoltată. Când răzuirea peretelui uterului este mai densă decât de obicei.
Etapa 3 - pe suprafața interioară a uterului, este determinată umflarea țesuturilor de diferite mărimi fără contururi clare. Pe suprafața acestor formațiuni, căile endometriale deschise sau închise sunt uneori vizibile. Când răzuirea simțea suprafața neuniformă a zidurilor, nervuri. Pereții uterului sunt densi, se aude o scârțâie caracteristică.

Tratamentul adenomiozelor (endometrioza uterului)

Indicațiile pentru chirurgie sunt la prezența adenomioza formă adenomioza difuze de 3-4 grade, formă nodal sau mixtă, în absența efectului hormonului adenomioza (prelungit sangerare insotita de anemie, durere severă), asocierea cu alte procese patologice ale uterului (fibrom uterin, patologia endometrială, patologie cervicală), o combinație cu tumori ovariene.

De aceea este necesar să îmi trimiteți o adresă de e-mail personală [protejată prin e-mail] [protejată prin e-mail] pentru a copia descrierea completă a ultrasunetelor pelvine, specificați vârsta și plângerile principale. Apoi pot da un răspuns mai exact la situația dvs.

În general, pentru adenomioză a corpului uterin, ca un caz particular de endometrioză, există două modalități de a trata boala - conservatoare (terapeutică) cu diferite medicamente sau intervenții chirurgicale (chirurgicale).

Tratamentul conservator al adenomiozelor corpului uterin se efectuează cu un complex de medicamente moderne care conțin substanțe hormonale (de exemplu, contraceptive orale sau gestagene). Terapia conservatoare este indicată pentru o singură concentrare mică de adenomie sau forme inițiale de adenomie difuză la femeile de vârstă reproductivă. Durata tratamentului este de la 2 la 6 luni.

Tactica tratamentului chirurgical depinde de gradul de răspândire și forma de adenomie, precum și de planurile de reproducere ale pacientului și de dorința de a păstra uterul.

Tratamentul chirurgical al adenomioza, corp uterin este metoda de alegere pentru mari și mai multe focare de adenomioza, în special la femeile nulipare, ca o intervenție chirurgicală poate restabili structura anatomica normala a organelor genitale feminine interne, eliminând astfel numărul maxim posibil de focare de adenomioza. Eficacitatea tratamentului chirurgical al adenomiozelor uterine este determinată de gradul de dezvoltare a adenomiozelor, de numărul de zone afectate și de o serie de alți factori.

Dacă există o formă nodulară de adenomioză, este necesară efectuarea unei excizii laparoscopice a nodurilor de endometrioză cu restaurare ulterioară a peretelui uterin. O astfel de operațiune se distinge prin următoarele nuanțe:

• operația este dificilă din punct de vedere tehnic, ceea ce este asociat cu dificultăți în izolarea nodului adenomotic din miometrul din jur din cauza lipsei de limite clare și a unei "capsule";
• Este dificil să se compare suprafața plăgii (sutura peretele uterului) din cauza rigidității pereților, deoarece endometrioza este întotdeauna însoțită de un proces inflamator persistent.

În aceste operațiuni este necesar să se utilizeze un anumit set de metode tehnice, care să permită egalarea tuturor dificultăților și efectuarea operației la un nivel înalt și fără complicații. Acest complex include: utilizarea ocluziei temporare a arterelor care alimentează uterul, precum și utilizarea suturilor "în formă de U" de la capăt la cap atunci când se închide rana, ceea ce vă permite să "trageți" complet suprafața plăgii. Protocolul de operare trebuie să includă, în mod necesar, utilizarea barierelor împotriva aderării. Toate acestea permit chirurgului să efectueze cu succes operații de conservare a organelor pe uter cu forme nodulare de adenomie.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală durează adesea mai multe zile petrecute de pacient în spital sub supravegherea unui medic specialist. În prima zi, pacienții încep să iasă din pat și să ia alimente lichide. Descărcarea de la spital se efectuează în 1-3 zile. După operația de pe pielea abdomenului există doar 3 mici găuri de dimensiuni de aproximativ 5-10 mm.

Avantajele chirurgiei laparoscopice pentru adenomioza uterin includ abilitatea de a clarifica localizarea și amploarea adenomioza la alte organe și țesuturi ale cavității abdominale (prin creșterea imaginii) a Manipulări terapeutice în ecranul lărgită. Tratamentul laparoscopic al adenomioza adesea însoțită de separarea în jurul uterului aderențelor, indepartarea endometriozei in peritoneu, inclusiv endometrioza retrotservikalnogo, indepartarea chisturilor ovariene leziunilor de endometrioză și în vezică, ureter și intestine.

Chirurgia laparoscopică pentru ademioza de corp uterin combinat cu endometrioza prezinta toate chirurg calificat, el trebuie să se confrunte cu înfrângerea diferitelor organe și țesuturi abdominale și organe pelvine, astfel abilitatile mele in chirurgie generala, urologie si proctologie permite astfel de operațiuni cât mai mult posibil în mod radical și în condiții de siguranță pentru pacient.

În prima zi, pacienții încep să iasă din pat și să ia alimente lichide. Descărcarea de la spital se efectuează în 1-3 zile. După operația de pe pielea abdomenului există doar 3 mici găuri de dimensiuni de aproximativ 5-10 mm.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală durează adesea mai multe zile petrecute de pacient în spital sub supravegherea unui medic specialist. Pentru următoarele 2 luni, vă recomandăm să faceți oa doua examinare de către un medic în a 7-a, a 14-a și a 30-a zi după operație, apoi o dată la șase luni.

Criterii de eficacitate a tratamentului adenomioza al corpului uterin, sunt absenta adenomioza simptomelor clinice (durere pelvină, precipitate), semne ultrasonice nil de boala si fara recurenta a bolii în decurs de 3-5 ani dupa operatie.

Prevenirea adenomiozelor

Una dintre cele mai bune modalități de prevenire a adenomiozelor uterului și a complicațiilor acestuia este cea mai veche diagnosticare în timpul controalelor regulate, care se recomandă să aibă loc cel puțin o dată la șase luni.

Se poate recomanda ca profilaxia adenomiozelor să conducă un stil de viață sănătos, să se relaxeze pe deplin, să dea preferință la odihnă în timpul "sezonului de catifea" atunci când nivelul activității solare este mai mic și nu are un efect distructiv asupra corpului. Cu situații stresante constante la locul de muncă și în viața personală, este necesar să se consulte un medic generalist cu privire la utilizarea medicamentelor care normalizează sistemul nervos, masajul de relaxare și diferitele proceduri fizice.

Dacă sunteți sensibil și atent la sănătatea dumneavoastră, puteți reduce la minimum riscul de apariție a adenomiozelor și a altor afecțiuni ginecologice.

Link-uri utile către diferite secțiuni ale site-ului pentru tratamentul chirurgical al adenomiozelor:

Examinarea cu ultrasunete în ginecologie este una dintre cele mai importante metode de examinare, care ajută medicul să identifice cauzele afecțiunilor patologice și să facă un diagnostic în cele mai multe boli feminine. Semnele ecou ale endometritei cronice sunt bine cunoscute fiecărui specialist în diagnosticarea cu ultrasunete, astfel încât, după scanarea medicului, acesta să poată prescrie un tratament eficient.

Opțiunile de scanare cu ultrasunete

Ecografia este folosită pe scară largă pentru a diagnostica patologia internă. Metodele standard în ginecologie sunt următoarele opțiuni de examinare:

• transabdominală (scanare cu ultrasunete prin peretele abdominal anterior);
• transvaginal (când sonda cu ultrasunete este introdusă în vagin).

Informațiile suplimentare importante în timpul examinării pot fi obținute utilizând un atașament Doppler special, atunci când se utilizează o metodă specială, medicul va evalua fluxul sanguin în organele pelvine. În unele cazuri, un specialist va folosi o combinație a tuturor tehnicilor pentru a obține informații complete și obiective de diagnostic utilizând toți senzorii (transabdominal, transvaginal și Doppler).

Diagnosticul cu ultrasunete: ce poate fi detectat în studiu

Conceptele de bază ale diagnosticului cu ultrasunete, care ajută la identificarea patologiei uterului și a apendicelor, includ:

• echogenicitatea (capacitatea țesuturilor de a reflecta ultrasunetele);
• conductivitatea sonoră (capacitatea ultrasunetelor de a se răspândi în țesuturile corpului).

Structurile lichide sunt întotdeauna anechogene (vezică, tumoare chistică), structurile solide sunt hiperecice (oase). Myometrul are o ecogenitate medie. Ecografia este cel mai bine efectuată de lichid, astfel încât chisturile ovariene au cea mai mare conductivitate.

În timpul examinării, medicul va putea evalua următoarele structuri anatomice ale organelor pelvine:

• mărimea uterului cu identificarea formărilor patologice în miometru (leiomiom, foci endometriale);
• starea endometrială cu determinarea grosimii și detectarea semnelor de patologie (polip, hiperplazie, endometrita, sinechia, anomalii congenitale);
• mărimea ovarelor cu diagnosticul de tumori chistice (chist funcțional, tumoare).

Dopplerometria ajută la identificarea fluxului sanguin normal și anormal în uter și în apende, ceea ce va fi un bun plus pentru diagnosticul neoplasmelor tumorale din organele genitale feminine.

Pregătirea pentru studiu

După ce ați prescris o scanare cu ultrasunete, medicul vă va spune despre activitățile minime pregătitoare înainte de examen, care includ:

• calendarul studiului (pentru a identifica patologia endometrului, este de dorit efectuarea unui ultrasunete în primele zile după terminarea menstruației);
• de umplere a vezicii urinare (înainte de procedura transabdominală este necesară pentru a avea vezica plină înainte de transvaginala - este necesar pentru a goli vezica urinara).

Nu sunt necesare alte preparate speciale. Metoda de scanare cu ultrasunete este una dintre cele mai accesibile și simple opțiuni de examinare ginecologică.

Semne ultrasunete de inflamație în uter

Prezența unui proces inflamator în uter poate fi detectată prin ultrasunete. Semnele ecou ale endometritei sunt destul de tipice și sunt bine vizualizate pe monitorul dispozitivului. Medicul va diagnostica următoarele rezultate ale scanării cu ultrasunete, care sunt cele mai informative:

• umflarea moderată a endometrului în ziua 5-8 a ciclului, care nu trebuie să fie normală (6-7 mm la o rată de 3-4 mm);
• perimetruirea subcutanată a mucoasei uterine (6-8 mm la o rată de aproximativ 10-12 mm);
• prezența incluziunilor hiperecice mici în straturile inferioare ale endometrului, ceea ce indică deteriorarea părții bazale profunde a mucoasei uterine;
• detectarea în miometru, situat în imediata vecinătate a endometrului, a unei multitudini de ciucuri mici și a formărilor focale difuze;
• vasculare patologice (vene varicoase);
• modificări ale fluxului sanguin în dopplerometrie (circulație sanguină slabă în endometru în faza 2, scăderea fluxului sanguin în trunchiul arterial al arterei uterine).

Calitatea și conținutul informațional al diagnosticului cu ultrasunete depinde de calificarea unui specialist (cu cât mai multă experiență, cu atât este mai bine rezultatul) și modernitatea aparatului pentru scanare. Cea mai bună opțiune de cercetare va fi atunci când se efectuează cercetări pe un dispozitiv 3D cu prezența obligatorie a unei console Doppler.

Metoda ecografică este aplicată în prima etapă a diagnosticului, când medicul, pe baza plângerilor și după o examinare ginecologică, a sugerat prezența endometritei cronice. În plus față de ultrasunete, este necesar să se îndeplinească toate numirile medicului pentru a avea informații complete despre boală înainte de începerea tratamentului.