Ca răspuns la ingestia de particule străine în corpul uman, cum ar fi virusurile, sistemul imunitar produce imunoglobuline - anticorpi de protecție. Acești anticorpi sunt detectați printr-un studiu special de ELISA, un studiu de screening utilizat pentru a determina dacă o persoană este infectată cu virusul hepatitei C. Pentru hepatita C, toți anticorpii conțin abrevierea anti-HCV, ceea ce înseamnă "împotriva virusului hepatitei C".
Anticorpii hepatitei C sunt de două clase - G și M, care este scris în analize ca IgG și IgM (Ig - imunoglobulina (imunoglobulina) este denumirea latină a anticorpilor). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-HCV) - anticorpi totale (IgG și IgM de clasă) împotriva antigenilor hepatitei C. Testul acestor markeri este efectuat la toți pacienții, în cazul în care doresc să verifice dacă acestea au hepatita C. Anti- VHC este prezent atât în stare acută (acestea pot fi detectate deja la 4-6 săptămâni după infectare), cât și în hepatitele cronice. Total anti-HCV se găsește, de asemenea, la cei care au avut hepatită C și s-au recuperat singuri. Acest marker poate fi găsit la astfel de persoane timp de 4-8 ani sau mai mult după recuperare. Prin urmare, un test pozitiv anti-HCV nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. Pe fondul infecției cronice, anticorpii totali sunt detectați în mod constant și, după un tratament de succes, persistă o perioadă lungă de timp (în primul rând datorită IgG miez anti-HCV, sunt scrise mai jos), în timp ce titrurile lor sunt reduse treptat.
Este important să se știe că anticorpii împotriva hepatitei C nu protejează împotriva dezvoltării infecției cu VHC și nu oferă imunitate fiabilă împotriva reinfectării.
Spectrul anti-HCV (miez, NS3, NS4, NS5) - este un anticorp specific pentru proteinele structurale și nestructurale individuale ale virusului hepatitei C sunt determinate pentru judecățile lor asupra încărcăturii virale, activitatea infecției, riscul cronic, delimitarea hepatite acute și cronice, leziuni hepatice. Detectarea anticorpilor la fiecare dintre antigeni are o valoare de diagnostic independentă. Anti-HCV constă în proteine structurale (nucleu) și nestructural (NS3, NS4, NS5) (proteine).
Anticorpi anti-HCV de tip IgG - anticorpi clasa G la proteine nucleare (nucleare) HCV. IgG anti-HCV apare de la 11-12 săptămâni după infecție, astfel încât totalul anti-HCV, care apare mai devreme, este utilizat pentru a diagnostica posibile infecții "proaspete". IgG anti-HCV atinge un vârf al concentrației cu 5-6 luni de la momentul infectării și în cursul cronologic al bolii este detectat în sânge pentru viață. Când se transferă hepatita C, titrul anticorpilor de clasă IgG scade treptat și poate atinge valori nedetectabile la mai mulți ani după recuperare.
Anticorpi anti-HCV IgM-IgM la antigeni ai virusului hepatitei C. IgM anti-HCV poate fi detectat în sânge la 4-6 săptămâni după infectare, iar concentrația lor atinge rapid un maxim. După terminarea procesului acut, nivelul IgM scade și poate crește din nou în timpul reactivării infecției, deci se consideră că acești anticorpi reprezintă un semn al unei infecții acute sau cronice cu semne de reactivare. În hepatita acută C, detectarea pe termen lung a anticorpilor de clasă M este un factor care prezice tranziția bolii la forma cronică. Se crede că detectarea IgM anti-HCV poate să reflecte nivelul viremiei și a activității hepatitei C, însă nu întotdeauna cu reactivarea CVHC, este detectată IgM anti-HCV. Există, de asemenea, cazuri în care IgM anti-HCV este detectat în hepatita cronică C în absența reactivării.
Proteine nonstructurale (NS3, NS4, NS5).
NS3, NS4, NS5 sunt proteine nestructurale (NS - nonstructurale). De fapt, aceste proteine sunt mai mari - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, cu toate acestea, în majoritatea laboratoarelor de diagnostic clinic, se detectează anticorpi față de proteinele NS3, NS4 și NS5.
Anti-NS3 este detectat la primele etape ale seroconversiei. Titrurile anti-NS3 ridicate sunt caracteristice hepatitei C acute și pot fi un marker independent de diagnostic al procesului acut. În procesul acut, o concentrație ridicată de anti-NS3 indică, de obicei, o încărcătură virală semnificativă, iar conservarea pe termen lung în faza acută este asociată cu un risc crescut de infecție cronică.
Anti-NS4 și anti-NS5 tind să apară la o dată ulterioară. Cu CVHG, definiția anti-NS4 la titruri înalte poate indica durata procesului infecțios și, conform unor date, este legată de gradul de afectare hepatică. Detectarea anti-NS5 la titruri mari indică adesea prezența ARN-ului viral, iar în stadiul acut este un predictor al infecției cronice. O scădere a titrurilor de NS4 și NS5 în timp poate fi un semn favorabil care indică formarea remisiunii clinice și biochimice. Titrurile anti-NS5 pot reflecta eficacitatea PVT, iar valorile lor ridicate sunt caracteristice celor care nu răspund la tratament. După recuperare, titrul anti-NS4 și anti-NS5 scade în timp. Rezultatele unui studiu au arătat că aproape jumătate dintre pacienți, la 10 ani după tratamentul cu succes cu interferoni, anti-NS4 și anti-NS5, nu au fost detectați. Tabelul următor prezintă cele mai probabile opțiuni de tratament pentru combinația markerilor hepatitei C.
Microbiologia virusului hepatitei C. Sursa și căile de transmitere
În anii 1970, când s-au izolat agenții patogeni hepatitei A și B, sa observat că există și alte hepatite virale care nu au fost denumite hepatite A și B. În 1989, ARN-ul viral caracteristic pentru flavavirusurile a fost detectat în sângele acestor pacienți. Agentul cauzal se numește virusul hepatitei C.
Virusul hepatitei C (HCV) este cel mai insidios și periculos dintre toate virusurile care infectează ficatul. Factorul principal în transmitere este sângele. În 85% din cazuri, boala are un curs cronic. După 15-20 de ani, hepatita cronică C duce la ciroză hepatică și dezvoltarea cancerului hepatic primar. Cursa latentă (asimptomatică) prelungită a bolii duce la diagnosticare târzie. Tratamentul cu hepatită C este costisitor. Vaccinul nu a fost dezvoltat.
Există aproximativ 170 de milioane de persoane infectate cu virusul hepatitei C în lume, care este de 10 ori mai mare decât numărul pacienților infectați cu HIV. În fiecare an, de la 3 la 4 milioane de persoane sunt infectate, 350 mii mor de boli hepatice. În Federația Rusă există aproximativ 3,2 milioane de pacienți cu hepatită cronică C, dintre care mai mult de jumătate sunt infectați cu primul genotip VHC.
Fig. 1. Prevalența hepatitei C.
Virusul hepatitei C. Microbiologie
Virusul hepatitei C aparține grupului de agenți patogeni persistenți, este genetic eterogen, este un antigen slab, are un grad moderat de rezistență și carcinogenitate pronunțată, poate scăpa de supravegherea imună. HCV se găsește în sânge și secrete. Durata viremiei este lungă. Agentul patogen afectează în principal celulele hepatice (hepatocite), dar sa dovedit că acesta se poate multiplica și în celulele sanguine - celulele mononucleare.
Taxonomia virusului HCV
Virusul hepatitei C aparține familiei de flavovirusuri (Flaviviridae), un gen de hepatovirusuri (hepacivirus).
Structura virusului hepatitei C
VHC este un virus încapsulat. Ohm are o formă sferică. Diametrul virionului variază de la 30 la 75 nm.
Pe partea superioară a capsidului este supercapsidul - carcasa exterioară a virusului, constând din lipide și proteine.
Complexul de înveliș al proteinelor E1 și E2 asigură legarea virusului la celula țintă și penetrarea acestuia în acesta. Eforturile oamenilor de știință de astăzi au ca scop studierea acestor mecanisme, deoarece crearea de droguri care încalcă aceste procese ar duce la o victorie completă asupra agentului patogen.
Fig. 2. Structura virusului hepatitei C.
Hepatita C ARN
Genomul virion este mic (conține o genă), este reprezentat de un ARN monocatenar format din 9,400 - 9,600 nucleotide, înconjurat de o capsidă. Regiunile ARN care codifică proteinele E1 și E2 sunt foarte variabile, ceea ce determină conservarea (persistența) pe termen lung a virusului în starea sa activă în celulele organismului infectat.
În procesul de replicare, VHC își schimbă rapid structura antigenică și începe să se reproducă singuri într-o variantă de antigen ușor modificată, care le permite să scape de efectele sistemului imunitar al pacientului.
Pentru toate tipurile de virus, un situs ARN comun constând din 321 - 341 nucleotide, care este utilizat în formularea PCR.
Genotipurile virusului hepatitei C
HCV are o eterogenitate inerentă. Are un număr mare de gene și fenotipuri. Astăzi există 11 grupuri genetice, subdivizate în 100 de subtipuri. 6 dintre acestea sunt considerate cele mai comune. Fiecare dintre genotipuri are un atașament față de o anumită țară sau regiune. Astfel, genotipul 1a este obișnuit în SUA ("american"), 1b este comun în Japonia ("japoneză"), 3a - în Asia ("Asia"). În RF, genotipurile 1b și 3a sunt cele mai frecvente. Genotipul 1 al virusului hepatitei C este de 46,2% dintre toate genotipurile.
Genotipul virusului hepatitei C 1
1 genotip al virusului hepatitei C este de 46,2% dintre toate genotipurile. Caracteristicile sale distinctive sunt:
- Se întâlnește la pacienții care au primit transfuzii de sânge sau la componentele sale.
- Curent înalt.
- Imaginea clinică este dominată de sindromul asteno vegetativ. Icterul nu se dezvoltă întotdeauna.
- Rata de recurență mai mare. Cronizarea infecției atinge 90%.
- Tratamentul este lung. Cu ajutorul medicamentelor antivirale cu acțiune directă, durata tratamentului este de cel puțin 48 de săptămâni.
- Un efect stabil în monoterapie se observă numai la 18% (la 55% din infecțiile cu alte genotipuri ale virusului). Un efect de durată în terapia asociată este observat numai la 28% dintre pacienți (66% atunci când este infectat cu alte genotipuri ale virusului).
- Este un factor major de risc în dezvoltarea cancerului primar și a cirozei hepatice.
Fig. 2. Ciclul de viață al virusului hepatitei C. La pacienții cu hepatită virală cronică se formează virioni cu o rată de 10 12 particule pe zi.
Antigenii virusului hepatitei C
Antigenele predominante (majore) sunt proteinele de înveliș structural ale virusului E1 și E2 și proteinei C nucleocapside, precum și 7 proteine enzimatice nestructurale (NS1, NS2 și NS3, NS4a și NS4b, NS5a și NS5b), ARN polimerază și protează. Există, de asemenea, polipeptide minore - p7 și proteina F.
cultivare
În afara unui organism viu (în "tub"), nu este posibilă cultivarea VHC. Abilitatea de a replica se realizează prin infectarea primatelor superioare - cimpanzeilor.
Fig. 4. Fotografie de HCV. Electron micrograf.
Rezistența la virusul hepatitei C
În mediul extern, la temperatura camerei, HCV își păstrează proprietățile de la 16 ore la 4 zile, păstrează patogenitatea la temperaturi negative de ani de zile și este rezistent la radiațiile UV. Când fierberea virusului moare în 5 minute, la t 60 0 C - în 30 de minute.
Cum se transmite hepatita C?
HCV este neobișnuit de răspândită în multe țări. În Federația Rusă, numărul total de cazuri variază între 2,5 și 3,2 milioane de pacienți, dintre care aproximativ 46,2% sunt infectați cu un singur genotip al virusului. Barbatii sufera de hepatita C de 4 ori mai des decat femeile. Adolescenți (15-19 ani) și adulți (20-39 ani) se află în grupul cu risc crescut. În aceste grupuri, se înregistrează proporția maximă de dependenți de droguri.
Sursa și rezervorul de infecție
Sursa de infecție sunt pacienții cu forme active și latente de hepatită C. Cel mai saturat ARN viral sunt celulele hepatice. La pacienții cu hepatită cronică C, concentrația acestora este de 37 ori mai mare decât în ser. Agenții patogeni sunt, de asemenea, găsiți în sângele și secretele pacienților.
Mecanismul de transmitere a hepatitei C
VHC este transmis prin căi parenterale (principala), contact (sex, prin saliva) și vertical (de la mamă la făt). Mecanismul de transmitere a hepatitei C se realizează în mod natural și artificial.
Transmiterea artificială a hepatitei C
- Atunci când un mod artificial de transmitere a infecției în organism sunt livrate doze uriașe de viruși. Acest lucru se întâmplă prin transfuzia de sânge integral infectat și a produselor sale, în timpul procedurilor medicale invazive și nemedicale. Incidența hepatitei post-transfuzionare depinde de nivelul purtător al virusului C în populația donatoare, de cantitatea de sânge transfuzat sau de componentele acestuia. La risc sunt pacienții cu hemofilie. Cel mai mare pericol pentru acestea sunt concentrațiile sangvine și factorii de coagulare. Markerii de virus C în acest grup de pacienți sunt înregistrați în 70% din cazuri. Riscurile de infecție cu hepatită virală sunt pacienții tratați cu hemodializă.
- Virusul hepatitei C este transmis în timpul intervențiilor chirurgicale, manipularea parenterală în instituțiile medicale (de la 9 la 22% din infecții). La risc, profesioniștii din domeniul medical efectuează hemodializă și alte proceduri medicale. Infecția ocupațională între ei este de 5 - 30%.
- Unul dintre primele locuri din structura VHC infectat ocupă dependenții de droguri parenterale. În diferite țări ale lumii, cota lor este de la 30 la 70%.
- Manipulări nemedicale: tatuajele, piercingurile, perforațiile urechilor, tăierea, temele cu instrumente nesterile, serviciile dentare și coafura pentru transmiterea hepatitei C joacă un rol secundar.
Fig. 5. Hepatita C este transmisă în timpul hemodializei (fotografie din stânga) și transfuzia de sânge (fotografia din dreapta).
Căi naturale de transmitere a hepatitei C
Căile sexuale, verticale și interne ale transmiterii hepatitei C sunt naturale.
- Transmiterea verticala a infectiei (mamă - copil) se înregistrează în intervalul de 1,6 - 19% din cazuri. Cel mai adesea, infecția este transmisă copiilor de la mame infectate cu HIV.
- Virusurile hepatitei C se găsesc în secrețiile vaginale și în materialul seminal de sex masculin. Transmiterea sexuală este mai frecvent înregistrată la prostituate, homosexuali și soți care poartă anticorpi la virus (seropozitivi VHC). Proporția transmiterii sexuale a hepatitei C este de la 4 la 8%. Frecvența infecției depinde de numărul de parteneri sexuali și de durata contactului.
Modul de transmitere a hepatitei C nu poate fi stabilit în 20% din cazuri.
Fig. 6. Unul din primele locuri din structura VHC infectat este dependenŃii de droguri parenterale. În diferite țări ale lumii, cota lor este de la 30 la 70%.
Patogeneza hepatitei C
Virusul hepatitei C este hepatotropic. Acest organ cu boala se dovedeste a fi cel mai saturat ARN viral. Deci, cu hepatită cronică, concentrația de ARN viral în ficat este de mai multe ori (de 37 ori) mai mare decât cea din ser. În celulele hepatice, virionii se înmulțesc la o rată de 10 12 particule virale pe zi.
Patogenia hepatitei C se caracterizează printr-un răspuns imun slab și capacitatea virușilor de a scăpa de răspunsul imun. Situația este agravată de variantele antigenice ale agenților patogeni în continuă schimbare. Virusurile hepatitei C prezintă activitate antiferonică.
Afectarea celulelor hepatice are loc în două moduri:
- Datorită lizării imune (distrugerea celulelor prin antigenul + anticorpul complexelor imune).
- Datorită acțiunii citopatice directe (distrugerea celulelor asociată cu reproducerea virusurilor).
Un loc important în dezvoltarea bolii este dezvoltarea reacțiilor autoimune, când complexele imune încep să deterioreze celulele altor organe. Aceasta se datorează similitudinii antigenului virusului C cu antigenele sistemului histocompatibilității umane. Astfel, se dezvoltă tiroidita autoimună, glomerulonefrita, sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, purpura trombocitopenică idiopatică etc.
După forme acute în 70-80% din cazuri, hepatita devine cronică. În același timp, în 20-50% dintre pacienți ciroza se dezvoltă, în 1,3-2,5% din cazurile de cancer hepatic primar. Frecvența complicațiilor autoimune este ridicată. Procesul patologic progresează în mod constant, adesea asimptomatic, manifestându-se numai în stadiul de dezvoltare a complicațiilor.
Înfrângerea celulelor hepatice în unele cazuri conduce la apariția icterului. Colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase dă bilirubina asociată (directă), care este prezentă în cantități mari în serul de sânge.
Înfrângerea tractului biliar este asociată cu dezvoltarea infiltrației limfocite intraepiteliale.
Inflamația necrotică a celulelor hepatice conduce la activarea celulelor stelate și fibroblastelor portal, care încep să producă citokine fibrogetice și colagen. Fibroza și ciroza se dezvoltă în ficat. Procesul patologic este ireversibil.
Fig. 7. Virusul hepatitei C infectează celulele hepatice. În 85% din cazuri, boala are un curs cronic.
imunitate
VHC are o imunogenitate slabă. În procesul de replicare, virusii își schimbă repede structura antigenică și încep să se reproducă singuri într-o versiune ușor modificată a antigenului, ceea ce le permite să scape de efectele sistemului imunitar al pacientului. După boală, imunitatea specifică nu se manifestă prin infecții repetate, deoarece pacientul primește viruși cu mutații în structura antigenică.
Hepatita C - primele semne, simptome, cauze și tratamentul hepatitei C
O zi bună, dragi cititori!
În articolul de astăzi vom continua să luăm în considerare hepatita în toate aspectele sale, iar în continuare - hepatita C, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acesteia. Deci...
Ce este hepatita C?
Hepatita C (hepatita C) este o boală infecțioasă inflamatorie a ficatului cauzată de ingestia virusului hepatitei C (VHC). Principalul pericol care se află în hepatita C este un proces patologic care provoacă dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic.
Datorită faptului că cauza acestei boli este un virus (VHC), se mai numește și hepatita virală C.
Cum apare infecția cu virusul hepatitei C?
Infecția cu hepatita C apare de obicei prin microtraumele suprafeței pielii sau membranelor mucoase, după contactul cu obiectele contaminate (infectate cu virus). Virusul hepatitei B în sine este transmis prin sânge și componentele sale. Când un obiect infectat intră în contact cu sângele uman, virusul intră în ficat prin sânge, unde se află în celulele sale și începe să se înmulțească activ. Virusul nu moare pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă sângele pe instrumente cosmetice și medicale se usucă. De asemenea, această infecție este rezistentă la tratamentul termic nejustificat. Astfel, este posibil să se arate că infecția cu hepatită are loc în locuri unde sângele poate fi prezent în orice mod - saloane de înfrumusețare, tatting, piercing, clinici stomatologice, spitale. De asemenea, vă puteți infecta prin partajarea obiectelor de igienă - periuța de dinți, briciul. Majoritatea celor infectați cu hepatita C sunt dependenți de droguri, deoarece adesea folosesc o seringă pentru mai multe persoane.
În timpul actului sexual, infecția cu hepatita C este minimă (3-5% din toate cazurile), în timp ce rămâne un risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B. Cu toate acestea, cu o viață sexuală promiscuă, riscurile de infecție cresc substanțial.
În 5% din cazuri, infecția cu VHC a unui copil a fost observată la alăptarea unei mame bolnave, dar acest lucru este posibil dacă compromite integritatea sânului. Aceeași femeie, uneori, primește o infecție în timpul nașterii.
În 20% din cazuri, metoda de infecție cu virusul HCV nu poate fi stabilită.
Hepatita C nu este transmisă prin picături de aer. Vorbind și strănut cu saliva de la distanță, îmbrățișări, strângere de mână, mâncăruri generale, alimente nu sunt cauze sau factori pentru infecția cu VHC. În mediul casnic, puteți deveni infectat numai cu o microtrauma și contactul cu un obiect infectat, pe care există resturi de sânge infectat și particulele acestuia.
Cel mai adesea, o persoană află despre infecția sa în timpul unui test de sânge, fie că este vorba de un examen medical obișnuit, fie de a acționa ca un donator de sânge.
O măsură foarte importantă de prevenire este aceea de a evita vizitarea organizațiilor netestate și puțin cunoscute care oferă anumite servicii de frumusețe și sănătate.
Dezvoltarea hepatitei C
Din păcate, hepatita C are un nume - "ucigaș afectiv". Acest lucru se datorează posibilității dezvoltării și cursului său asimptomatic. O persoană poate să nu fie conștientă de infecția sa, chiar dacă trăiește 30-40 de ani. Dar, în ciuda lipsei de semne evidente de boală, el este un purtător al infecției. În același timp, virusul se dezvoltă treptat în organism, provoacă dezvoltarea bolii cronice de ficat, distrugând-o încet. Ficatul este principala țintă a virușilor hepatitei.
Perioada de incubație a hepatitei C (de la momentul infecției până la primele semne) este în majoritatea cazurilor de la 2 săptămâni la 6 luni.
Statistici de boală
Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul persoanelor infectate cu virusul hepatitei C este de aproximativ 150 de milioane de persoane. Numărul anual de decese datorate bolii hepatice a etiologiei hepatitei este de aproximativ 350 mii de persoane. De asemenea, numărul de infecții noi în fiecare an este de aproximativ 3-4 milioane de persoane. Desigur, statisticile reale pot fi mult mai rele decât cele oficiale.
Cel mai adesea, tinerii suferă de hepatita C, care se pare că este legată, pe de o parte, de lipsa de cunoștințe umane despre boală și de metodele de infectare, pe de altă parte, prin răspândirea dependenței de droguri, tatuarea în masă și piercingul corporal, organizații de cosmetologie.
Probabilitatea unei recuperări independente (fără intervenție terță parte) de la hepatita C este de aproximativ 20%, în alte cazuri această boală este cronică, necesitând monitorizarea ficatului pe toată durata vieții. Cu toate acestea, chiar și după recuperare, riscurile de hepatită C recurente sunt prezente, deoarece Imunitatea împotriva virusului hepatitei C nu este produsă.
După infecție, mulți oameni devin doar purtători ai infecției, care afectează minim ficatul, practic fără a provoca procese patologice și manifestări clinice.
Ce trebuie să știți despre virusul hepatitei C
Hepatita C a fost mai întâi discutată în 1989. Înainte de aceasta, sa numit "Hepatita Nici A și B" (non-A, hepatita non-B, sau NANBH). Virusul hepatitei C (HCV) este un material genetic acoperit sub formă de ARN. Mărimea virionului este de 30-60 nm, are protuberanțe mici de 6-8 nm. Virusul hepatitei C se mută în mod constant, astfel încât în timp ce sistemul imunitar produce anticorpi pentru a lupta împotriva unui genotip al acestei infecții, virusul produce deja un alt genotip cu proprietăți antigenice diferite. Există 6 genotipuri HCV cunoscute și aproximativ 90 din subtipurile lor (subtipuri). Imunitatea este extrem de dificilă pentru a face față acestei infecții.
Se știe că virusul hepatitei C, în sânge uscat la temperatura camerei, este activ timp de 4-5 zile.
Inactivarea infecției (VHC) poate:
- soluție dezinfectantă (detergent conținând clor, înălbitor în raport de 1: 100);
- spălare la 60 ° C timp de 30-40 de minute;
- fierbând subiectul timp de 2-3 minute.
Hepatita C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
Simptomele hepatitei C
Din momentul infectării până la apariția primelor simptome ale hepatitei C, aceasta poate dura de la 14 zile la 6 luni.
Primele semne ale hepatitei C sunt:
- oboseală;
- tulburări mintale;
- astenie.
În general, hepatita C este o boală predominant asimptomatică.
Principalele simptome ale hepatitei C sunt:
- lipsa apetitului;
- greață;
- îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase (icter);
- slăbiciune generală, stare generală de rău;
- durerea articulară;
- ficat și splină mărită (opțional).
Complicațiile pentru hepatita C
- fibroza hepatică;
- steatohepatită - ficat gras;
- ciroza hepatică;
- cancer de ficat;
- hipertensiune arterială portală;
- ascită (creșterea volumului abdominal);
- varice (în principal în organele interne);
- sângerare latentă;
- encefalopatie hepatică;
- aderarea unei infecții secundare - virusul hepatitei B (HBV).
Când bei alcool, simptomele cresc, iar deteriorarea patologică a ficatului accelerează de până la 100 de ori.
Cauzele hepatitei C
Virusul hepatitei C este transmis prin sânge. În consecință, infecția apare atunci când sângele infectat și particulele acestuia intră într-o rană sau o tăietură deschisă.
Cele mai frecvente cauze ale hepatitei C sunt:
- Injectarea consumului de droguri;
- Piercing, tattuazh;
- Injectarea cu ace și seringi nesterile.
- Servicii cosmetice pentru manichiură / pedichiură;
- Utilizarea sângelui și a organelor donatoare;
- Nerespectarea normelor de igienă personală - utilizarea articolelor de igienă străină (mașini, foarfece, periuțe de dinți, prosoape etc.);
- Viața sexuală promițătoare;
- Nașterea în condiții nesanitare.
Grup de risc
Grupurile cu risc crescut pentru hepatita C includ:
- Lucrătorii medicali și lucrătorii SES;
- Persoanele care injectează droguri;
- Persoanele care sunt supuse hemodializei;
- Persoanele care au transplantat organe;
- Persoanele care au donat sânge, mai ales înainte de 1992;
- Iubitorii poartă tatuaje pe corpul lor;
- Copiii născuți în condiții de igiena, precum și copiii care s-au născut la mame infectate cu VHC;
- Persoane promovate sexual;
- Persoanele infectate cu HIV.
Tipurile de hepatită C
Hepatita C poate exista în două forme - acute și cronice.
Hepatita acută C. Este rareori diagnosticată extremă, deoarece este asimptomatică și aproape întotdeauna devine cronică. Cu tratamentul potrivit, în 20% din cazuri, persoana se recuperează.
Hepatita cronică C. Cota leului din toate hepatitele apar în formă cronică.
Unii pacienți sunt purtători ai infecției în care nu există manifestări clinice, dar markerii pentru hepatită arată prezența infecției în corpul pacientului.
Majoritatea persoanelor infectate cu VHC suferă de leziuni treptate la celulele hepatice, dezvoltă fibroză. În timp, în cazul în care procesul patologic nu este oprit, riscul de a dezvolta ciroză sau cancer de ficat crește.
Diagnosticul hepatitei C
Diagnosticul hepatitei C include următoarele teste și metode de examinare:
- istoricul medical;
- Test de sânge biochimic;
- Analiza anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-VHC;
- Analiza anticorpilor de clasă IgM (IgM anti-HCV);
- Numărul total de sânge;
- Coagulogramă (coagularea sângelui);
- Examinare cu ultrasunete (cu ultrasunete);
În plus, poate fi prescrisă o biopsie hepatică.
Tratamentul cu hepatita C
Tratamentul hepatitei C începe cu o călătorie la medic și o examinare amănunțită. Este necesar un diagnostic precis, excluderea bolilor minore, precum și un program pentru un regim eficient de tratament pentru această boală.
Tratamentul pentru hepatita C include:
- Terapie antivirală;
- Terapia vizează menținerea sănătății ficatului;
- Sprijinirea sistemului imunitar;
- dieta;
- Odihnă totală;
- Exercițiu suficient.
Terapia antivirală
Hepatita C, așa cum am spus, este o boală infecțioasă declanșată de intrarea virusului hepatitei C. În mod corespunzător, ca și alte boli virale, este tratată cu medicamente antivirale.
Interferonul-alfa și ribavirina s-au dovedit a fi medicamente antivirale împotriva hepatitei C. Cea mai bună eficiență este obținută datorită utilizării lor în complex. În cazul reacțiilor alergice sau al altor contraindicații, acestea pot fi luate separat. Dozajul și perioada de primire a acestor fonduri sunt prescrise de către medic, pe baza diagnosticului, dar, de obicei, cursul terapiei antivirale cu interferon și ribavirină este de aproximativ 12 luni.
Eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente este confirmată în cazul unei scăderi a activității transaminazelor și a unei scăderi a nivelului de ARN-VHC, care se observă în testele sanguine generale și biochimice.
Printre efectele secundare ale interferonului recuperate de la recepție: o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, dureri musculare și articulațiilor, indispoziție și alte simptome similare gripei, depresie, căderea părului, pierderea in greutate, uscarea pielii. Condiții similare sunt observate până la 2-3 zile după administrarea interferonului. În decurs de o lună, corpul se adaptează la acest medicament, iar manifestările clinice de la primirea acestuia nu sunt practic observate. După 3-4 luni, poate exista o calitate slabă a sângelui - un număr redus de leucocite și trombocite. Dacă sângele devine prea nefavorabil, luarea medicamentului pentru o perioadă scurtă de timp este oprită până când sângele se recuperează. Semnele complicațiilor de la interferon sunt sângerarea (sindromul hemoragic) și adaosul de infecții bacteriene.
Printre efectele secundare ale ribavirinei se numără: dispepsia ușoară și anemia hemolitică, creșterea nivelului de acid uric în sânge și cefalee.
HCV Direct Effects
Din 2002, compania Gilead a început dezvoltarea celui mai nou medicament împotriva hepatitei C - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Până în 2011, toate testele au trecut, iar deja în 2013, Departamentul de Sănătate al SUA a aprobat utilizarea de sofosbuvir în toate spitalele și spitalele din țară. Până la sfârșitul anului 2013, sofosbuvirul a început să fie utilizat în clinici în mai multe țări: Germania, Israel, Elveția, Franța, Danemarca, Finlanda.
Dar, din păcate, prețul a fost inaccesibil majorității populației. Un comprimat avea un preț de 1.000 de dolari, întregul curs costând 84.000 de dolari. În Statele Unite, 1/3 din costuri au fost acoperite de compania de asigurări și de stat. subvenții.
În septembrie 2014, Gilead a anunțat că va emite licențe de producție pentru unele țări în curs de dezvoltare. În februarie 2015, primul analog a fost lansat în India de către Natco Ltd sub numele comercial Hepcinat. Cursul de 12 săptămâni este vândut în India la un preț recomandat de vânzare de 880- $ 1200, în funcție de regiune.
Principalele componente ale medicamentelor sunt sofosbuvir și daclatasvir. Aceste medicamente sunt prescrise de către sistem, în funcție de genotip și fibroza, precum și se lasă să scape de virusul hepatitei C, în 96% din cazuri, comparativ cu programul convențional de tratament cu interferon având doar 45-50% de succes.
Când se tratează cu aceste medicamente, nu este necesar să fii în spital ca înainte. Medicamentul se administrează pe cale orală.
Cursul tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni.
Una dintre primele companii care ofera de droguri din India în Rusia și în alte țări ale lumii, a devenit compania Hepatită Life (//hepatit.life), deținută de cel mai mare riteylu indian Hepatita Life Group.
Medicamentele antivirale cu acțiune directă sunt prescrise de un medic în conformitate cu schema, în funcție de genotipul virusului hepatitei C.
Antivirale acțiune directă în hepatita acută C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".
Cursul tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni. Combinațiile sunt eficiente pentru diferitele genotipuri de VHC. Nu există contraindicații pentru HIV.
Antivirale acțiune directă în hepatita cronică C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirină ".
Cursul tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni. Combinațiile sunt eficiente pentru diferitele genotipuri de VHC. Nu există contraindicații privind infecția cu HIV în sofosbuvir, precum și rezistența la interferon pentru gena IL28B.
Menține sănătatea ficatului
Pentru a menține sănătatea ficatului, precum și pentru recuperarea îmbunătățită a țesuturilor organismului cu tratament antiviral aplicat gepatoprotektory „Karsil“ „Acid lipoic“ (vitamina N), «Silimar“, «Ursonan», «Phosphogliv», «Essentiale®».
Suport pentru sistemul imunitar
Pentru a întări sistemul imunitar, precum și pentru a spori răspunsul adecvat al organismului la o infecție virală, imunomodulatoarele sunt folosite în plus: "Zadaksin", "Timogen".
Hepatita C Dieta
Cu hepatita C, sistemul de tratament Pevsner este de obicei prescris - dieta nr. 5 (tabelul nr. 5). Această dietă este, de asemenea, prescrisă pentru ciroza hepatică și colecistită.
Baza dieta este restricția în dieta grăsimilor, precum și alimente picante, sărate, prăjite, conservanți și alte alimente care pot spori secreția de sucuri digestive.
În fiecare zi se recomandă utilizarea unor cantități abundente de apă - 2-3 litri pe zi. Beneficiu benefic pentru starea generala a organismului si a sucurilor de fructe care ii pot imbogati cu o excelenta sursa de vitamine si minerale.
Este important! Cu hepatita C, ar trebui să eliminați complet utilizarea băuturilor alcoolice din dietă.
Prognoza tratamentului
Până în prezent, utilizând cele mai recente medicamente antivirale, prognosticul pozitiv pentru tratamentul hepatitei C este de până la 95%.
Dar chiar dacă din anumite motive nu puteți ajunge în acest procent de vindecat, nu vă disperați. Există mereu speranță pentru Domnul, care, așa cum este scris, "nu se rușinează". Prin urmare, nu întârzie cazul, întoarce la Domnul, mai presus de toate sinceritatea, în rugăciune și El cere vindecare precum și iertarea fărădelegilor lor, și Creator Atotputernic, asigurați-vă că răspundeți. Doar nu uitați să-i mulțumiți.
Costul tratamentului cu hepatita C
Costul tratamentului cu hepatita C, în funcție de clinică și de producătorul de medicamente antivirale, poate fi de la 6.000 la 30.000 cu. pe an.
Tratamentul hepatitei C cu remedii folclorice
Este important! Înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră!
Suc de morcovi În fiecare zi, dimineața, după-amiaza și seara, beți un pahar de suc de morcov proaspăt stropit, îl puteți amesteca cu suc de mere. Sucul de morcovi este bogat în vitamina A, care are un efect benefic asupra ficatului, curățarea și restaurarea celulelor.
Miere. Se dizolvă 1 lingură. lingura de miere într-un pahar de apă caldă. Beți acest instrument timp de 1,5-3 ore înainte de mese, într-o gulp. Cursul de tratament este de 2 luni, de 2 ori pe an, în primăvară și toamnă.
Colectarea de plante. Se amestecă 10 g din următoarele plante - coada calului, Salvia officinalis, frunze mari de brusture, coada șoricelului, vetrice, Agrimonia eupatoria, nod iarbă, rădăcină de brusture, rădăcină elecampane mare, flori de mușețel, flori și fructe de Hypericum perforatum șoldurilor maro. 4 linguri. amestecul de linguriță se toarnă 1 litru de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă deoparte timp de 3 ore. Infuzie cu infraroșu, de 3 ori pe zi, pentru ½ sau 1/3 ceașcă.
Ciulin de lapte. Grind 3 linguri. linguri de semințe de ciulin, poate fi într-o râșniță de cafea, și le umple cu 500 ml de apă clocotită, apoi mențineți unealta într-o baie de apă până la o jumătate de bulion se evapora, se filtrează și se lasă să se răcească. Luați acest remediu popular pentru hepatită nevoie de 3 ori pe zi, 1 lingura. lingura timp de 1-2 luni.
Mătase de porumb. 1 lingurita de stigmate de porumb turnati 500 ml de apa clocotita si puneti-le la fierbere intr-o baie de apa timp de 30 de minute. Apoi, puneti deoparte mijloacele de insistenta si racire. Luați decoctul de stigmate nevoie de 100 ml (jumătate de sticlă), de 4 ori pe zi, până la recuperarea completă.
Tratamentul cu hepatită C cu preparate din plante
Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:
- medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
- ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
- terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
- ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
- accesibilitate.
Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.
Prevenirea hepatitei C
Prevenirea hepatitei C include aderarea la următoarele măsuri preventive:
- Refuzați complet de băuturile alcoolice, de consumul de droguri;
- Nu te face un tatuaj, piercing, minimizează posibilitatea de infecție, pentru că Nu puteți controla calitatea sterilizării acului cu care sunt făcute aceste "decorațiuni";
- Încercați să nu vizitați saloane de înfrumusețare și instalații medicale netestate, clinici stomatologice;
- Dacă este necesar, faceți o injecție, utilizați seringi de unică folosință cu ace și, dacă este posibil, utilizați medicamente pe cale orală;
- Nu utilizați obiectele de igienă personală ale altor persoane - o periuță de dinți, o bricieră, un prosop etc.
- Evitați sexualitatea promiscuă, astfel încât nu numai să minimalizați riscul de a contracta o infecție cu virusul HCV, ci și multe alte infecții mortale;
- Un vaccin eficient împotriva virusului hepatitei C se află încă în stadiul de dezvoltare, prin urmare, vaccinarea pentru această boală nu garantează o viață lipsită de griji. În unele instituții, medicamentele împotriva virusurilor hepatitei A și B sunt utilizate ca vaccinuri.
Dacă familia este infectată cu VHC:
- A se evita contactul tăieturi deschise, leziuni ale unei persoane infectate cu obiecte de uz casnic din casa că sângele lui nu a fost în măsură să rămână pe lucrurile de care se bucură alți membri ai familiei;
- Nu utilizați produse de îngrijire personală obișnuite;
- Nu utilizați această persoană ca donator.
Dacă o picătură de sânge infectat ajunge pe un obiect, infecția VHC poate fi dezactivată utilizând următoarele metode de tratament:
- Detergenti pentru clor;
- O soluție de înălbitor (1: 100);
- Se fierbe timp de 3-4 minute;
- Se spală la 60 ° C timp de 30-40 de minute.
Hepatita C - simptome și tratament, primele semne
Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.
Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.
Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.
Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.
Cum se transmite hepatita C?
Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.
Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.
În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.
Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:
- consumatorii de alcool.
- persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
- Persoanele infectate cu HIV.
- persoanele în vârstă și copiii.
Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.
Simptomele hepatitei C
În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.
Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.
După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.
Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați
Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.
Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.
Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.
Hepatită cronică
Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..
Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.
În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.
formă
Prin prezența icterului în faza acută a bolii:
Pe durata fluxului.
- Acut (până la 3 luni).
- A fost extras (mai mult de 3 luni).
- Cronică (mai mult de 6 luni).
- Recuperare.
- Hepatita cronică C.
- Ciroza hepatică.
- Carcinom hepatocelular.
Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.
etapă
Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.
- Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
- Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
- Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.
O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).
Genotipuri virale
Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.
În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.
Diagnosticul hepatitei
Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).
Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.
Când este hepatita C mai dificil de tratat?
Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.
Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.
Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.
Tratamentul cu hepatita C
În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.
- Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
- Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.
Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.
Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.
În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.
In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.
Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.
Nou în tratamentul hepatitei
În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.
Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.
Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.
Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.
Efectele secundare ale terapiei antivirale
Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.
După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.
În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.
Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat
Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.
Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:
- la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
- 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
- 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
- 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
- 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.
De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.