Ce este ficatul hepatomegalic

Multe boli sunt însoțite de o creștere a mărimii și a masei ficatului. Hepatomegalia (literal "ficatul mare") - este o parte integrantă a unei patologii diferite, deoarece organismul este implicat în toate procesele biochimice ale corpului.

Hepatomegalia hepatică nu este o boală, ci un simptom al unei leziuni primare sau secundare. Acesta este detectat din motive obiective. Prin urmare, avertizez imediat pe cei care sunt interesați de ceea ce înseamnă acest diagnostic: nu ar trebui să îl căutați în clasificarea bolilor ca o nozologie separată, este luat în considerare în secțiunea "Simptome și sindroame".

Criterii pentru determinarea hepatomegaliei

Am devenit atât de obișnuiți cu evaluarea mai obiectivă a dimensiunii ficatului prin ultrasunete sau rezultatele de scanare CT, am uitat, primele semne ale hepatomegalie determinate de medicul curant metode antice palparea și percuție.

În mod normal, atunci când este privit de la un diametru de percuție corp de adult al liniei la mijlocul clavicular dreapta nu trebuie să depășească 12 cm. Marginea inferioara a lobului drept poate fi palpat la oamenii incomplete, este moale, aluneca pe degete tampoane doctor.

În ceea ce privește arcul costal drept, este permisă o proiecție de 1-2 cm. Aceasta este tipică pentru persoanele cu fizic astenic. Lobul stâng al ficatului nu este palpat. Acesta este situat în partea superioară a epigastrului din spatele stomacului. Dacă în această zonă este posibilă determinarea unei formări dense, atunci poate fi suspectată hepatomegalia.

Pentru a fi siguri de un ficat mărit, este necesar ca medicul să excludă prolapsul de organe în bronșita cronică, pneumococroza severă. Pentru lobul drept al ficatului, se poate lua o întărire obscură a rinichiului, intestinului sau extinderii vezicii biliare.

Ce cauzează patologia?

Cauzele hepatomegaliei sunt foarte diverse. Acestea sunt asociate atât cu afecțiuni ale ficatului, cât și cu o altă patologie. Cea mai obișnuită extindere a organelor este cauzată de următoarele boli hepatice:

  • virusul hepatitei virale și nevirale;
  • hepatoză (hepatoză grasă - o patologie comună la persoanele obeze), degenerare grasă alcoolică și nealcoolică;
  • tumori (adenom, hemangiom, carcinom, metastaze canceroase de la alte organe, hiperplazie focală);
  • chisturi formate;
  • amiloidoza;
  • enzime hepatice (cu o lipsă de lipază lizozomală, hepatomegalie apare în 87% din cazuri);
  • Boala Gaucher care provoacă acumularea de grăsimi;
  • ciroză cu tulburări fibroase ireversibile cu necroză hepatocitară;
  • tromboza venoasă hepatică, obstrucție a ductului biliar în timpul inflamației vezicii urinare.

Hepatomegalia este cauzată de infecții cronice și intoxicații. Ficatul asigură neutralizarea substanțelor toxice, otrăvuri, unii agenți patogeni „rezolva“ direct in organul: malaria, echinococoza, granulomatoasă hepatita se dezvolta in tuberculoza, sarcoidoza, leziune CMV mononucleoza, pericardite septic.

Deoarece ficatul suferă de o patologie asociată cu metabolismul afectat, hepatomegalia se găsește în hemocromatoză (depunerea de fier în celule), boala Wilson-Konovalov (particule de cupru se găsesc în hepatocite).

Decompensarea cardiacă cauzată de insuficiența ventriculară dreaptă contribuie la depășirea și creșterea presiunii în vena cava inferioară și în bazinul acesteia. Se observă hepatomegalie congestivă:

  • cu consecințele infarctului miocardic acut;
  • distrofie miocardică;
  • cardiomiopatie;
  • defecte cardiace.

Hepatomegalia este cea mai pronunțată în tumorile maligne ale sistemului limfatic (leucemii, leucemii). În același timp, hematopoieza cerebrală extracelulară suplimentară se formează în ficat sau țesutul este impregnat cu celule limfoblastice. Ficatul atinge o dimensiune uriașă, ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale, greutatea acestuia atingând 20 kg.

Cum se manifestă sindromul hepatomegaliei?

La examinare, medicul identifică semne de hepatomegalie și îi tratează în favoarea unui diagnostic. De exemplu

  • Coerența "pietroasă" a marginii ficatului, rugozitatea suprafeței indică probabilitatea cirozei sau a unei tumori (noile celule cresc mai repede, prin urmare se formează tuberculi);
  • durerea la palpare este mai caracteristică hepatitei (inflamație), se observă o sensibilitate moderată a marjei la steatoză;
  • o creștere rapidă a organului este tipică pentru dezvoltarea decompensării cardiace, în timp ce capsula este întinsă, care este însoțită de durere;
  • durerile severe diferă în timpul abscesului ficatului, chistului echinococic.

Cu o creștere semnificativă a ficatului, pacientul prezintă următoarele simptome de hepatomegalie:

  • severitate, dureri de arc constantă sub coaste la dreapta sau în epigastru, cu iradiere în lateral, partea dreaptă a abdomenului, agravată de mișcări;
  • creșterea volumului abdomenului datorată acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
  • mancarimi ale pielii;
  • îngălbenirea sclerei și a pielii;
  • greață, arsuri la stomac;
  • tulburări de scaune (diaree alternantă și constipație);
  • angioamele mici pe pielea feței, pieptului, abdomenului sub formă de "păianjeni" sau "stele" vasculare.

Simptomele speciale depind de cauza hepatomegaliei. Când un pacient are hepatită, ficatul crește uniform, apare o îngroșare, care se simte de-a lungul marginii inferioare. Palparea este dureroasă. Exista stralucire a pielii, semne de intoxicatie generala si inflamatie (febra, slabiciune, dureri de cap, ameteli).

Tratamentul hepatomegaliei determinat de hepatita virală necesită antivirale și imunostimulante. Cu o bună eficiență, ficatul revine la dimensiunea normală. Ciroza este diferită de hepatită prin mecanismul de distrugere a țesutului hepatic. Datorită modificărilor difuze în ficat cu zone de necroză, hepatocitele de lucru sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Funcțiile afectate sunt însoțite de o tendință de sângerare, pielea are o nuanță de pământ, iar ascita crește din cauza hipertensiunii portale. În jurul ombilicului apare un inel venoasă mărit cu vase de deviere sub forma unui "cap de meduze".

Atunci când tulburările metabolice caracteristice bolilor metabolice, enzimopatiile concomitent cu hepatomegalia dezvăluie:

  • afectarea rinichilor și splinei (glicogenoză);
  • depunerea de cupru și inelul colorat în jurul irisului, tremor de mână (boala Wilson-Konovalov);
  • Pete galben-maronii pe corp și xanthelasma pe pleoape, relația manifestărilor clinice cu perioada de foame (hepatoză pigmentară la sindromul Gilbert);
  • tuse cu hemoptizie (hemocromatoză).

Pacientul vin primele semne de boli de inima: dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, ascită, palpitații și aritmie, dureri de angină pe tipul de cianoză a picioarelor, mâinilor, buzelor, copiii - triunghi nazolabiale.

Se poate dezvolta hepatomegalia într-un singur lob de ficat?

Ficatul constă din doi lobi, fiecare având propriile sale inervații, aportul de sânge, căile de excreție biliară (artera centrală, venă, canalul biliar). Hepatomegalia izolată a lobului drept al ficatului este mai frecventă decât cea stângă. Funcțional, lobul drept este încărcat mai mult, realizează 60% din munca organismului, prin urmare, orice încălcare îl afectează în primul rând.

Cu o creștere neuniformă a corpului, vorbesc despre hepatomegalie parțială. Marginea inferioară a ficatului se modifică foarte rar, astfel încât o scanare cu ultrasunete este necesară pentru a fi detectată. Un semn ecou caracteristic este o schimbare în omogenitatea structurii țesutului. Se întâlnesc de obicei în tumori, chisturi, abcese.

Cum se combină un ficat și o splină mărită?

O splină mărită (splenomegalie) poate însoți hepatomegalia. Se observă că aceste două semne de patologie se sprijină reciproc. O creștere simultană este exprimată în sindromul hepatolienal. Este mai tipic pentru copii, deoarece este agravată de caracteristicile anatomiei și fiziologiei organismului în creștere.

Este provocat de boli ereditare, infecții, anomalii congenitale. Se observă sindromul:

  • în bolile vasculare ale arterelor și venelor ficatului, splina (vasculită, tromboză);
  • patologia cronică focală și difuză a ficatului;
  • hemocromatoza;
  • amiloidoză hepatică;
  • Boala Gaucher;
  • distrofie hepatocebrală.

Infecțiile cronice parazitare și infecțioase afectează întotdeauna, în afară de ficat, splina (tuberculoza intestinală, alveococoza, malaria, mononucleoza infecțioasă). Ambele organe cresc semnificativ în patologia țesutului și sângelui limfoid (leucemie, boala Hodgkin, anemie hemolitică). Afecțiunile cardiace sunt mai puțin susceptibile de a contribui la creșterea splinei.

Tipuri de hepatomegalie la încheierea ecografiei

După un ultrasunete, un medic specialist dă o concluzie folosind termenii adoptați. Hepatomegalie considerat „nu și-a exprimat“ dacă mai sus dimensiunea normală a corpului de 1-2 cm. De obicei detectate accidental, deoarece nici un simptom provoacă (în timpul chestionarea țintă menționat rareori slăbiciune mici, arsuri la stomac, respirația urât mirositoare, diaree sau constipație).

Este important pentru numirea precoce a tratamentului, prevenirea progresiei ulterioare. Termenul "hepatomegalie moderată" este utilizat dacă, pe lângă mărirea dimensiunii, există mici modificări difuze. Ele apar în timpul alcoolismului, alimentației neechilibrate.

Hepatomegalia se numește "pronunțată" dacă mărimea ficatului este evaluată ca imensă, o patologie clară este vizibilă și funcțiile organelor vecine sunt perturbate. Structura țesutului este schimbată datorită focarelor mai dense.

Uneori modificările sunt reversibile. Observată cu boli de sânge, tumori. Dinamica rapidă a creșterii negative a ficatului este posibilă cu hepatoză grasă, boli cardiovasculare.

Cum apare hepatomegalia la femeile gravide?

Medicii spun că problemele hepatice în timpul sarcinii apar în al treilea trimestru. Uterul mărit schimbă ficatul în dreapta. Mișcarea diafragmei este limitată, complică excreția bilei, ficatul este umplut cu sânge.

Funcționarea ficatului este influențată de hormoni, care se manifestă ca pete gălbui pe fața femeii, asteriscuri pe piele. O creștere a acizilor grași, a colesterolului și a trigliceridelor se găsește în sângele unei femei însărcinate.

Hepatomegalia patologică poate fi cauzată de:

  • toxemia în timpul vărsăturilor prelungite observate la 2% din femeile gravide în perioada de la a patra la a zecea săptămână, se oprește a douăzecea săptămână, din cauza vărsăturile pot să apară deshidratare, tulburări electrolitice, femeile cu greutate redusă;
  • staza biliară intrahepatică, găsită la fiecare cincea femeie gravidă, cauza este asociată cu o predispoziție ereditară.

Când este hepatomegalie la copii?

Hepatomegalia la nivelul fătului apare la nivelul abdomenului mărit, care este detectat pe ecografie în timpul sarcinii. Deja în acest stadiu, medicii încearcă să determine cauza, cursul sarcinii, starea de sănătate a viitorului copil depinde de aceasta.

Cele mai frecvente sunt:

  • infecția intrauterină cu viruși și bacterii (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, agenți patogeni ai varicelor, rubeole, sifilis, HIV), mici incluziuni hiperecice sunt detectate în ficatul mărit al fătului;
  • Rh-conflict, când sângele mamei este Rh negativ, iar fătul ia tatăl Rh;
  • forme diferite de tumori (hemangiom, hepatoblastom, adenom sunt detectate în făt);
  • creșterea hemolizei în celulele roșii din sânge;
  • malformații ale insuficienței cardiace;
  • manifestări genetice ale metabolismului depreciat;
  • anomalii congenitale.

În mod izolat, hepatomegalitatea fetală se dezvoltă rar, mai des fiind însoțită de splină mărită și alte malformații. Perioada cea mai reușită pentru dezvăluire este trimestrul II-III. Prin examinarea completă este necesară eliminarea sindromului Down.

La nou-născuți și sugari cu vârsta de până la un an, o mărire mică a ficatului este considerată normală. Dacă marginea inferioară se extinde la mai mult de 2 cm de hipocondru în timpul palpării, starea se referă la patologie și trebuie clarificată cu privire la cauză.

Dintre cauzele patologice găsim mai des:

  • boli infecțioase, orice infecții virale;
  • deficiențe cardiace cu insuficiență ventriculară dreaptă - atenție la respirația grea a copilului, albastrul feței și membrelor, tahicardie;
  • boli ale sistemului respirator - copilul are dificultăți de respirație severe, respirație șuierătoare în plămâni;
  • chisturile ductului biliar cu obstrucție a tractului biliar, inflamație - însoțită de febră, sensibilitate la palpare în hipocondrul din dreapta;
  • Sindromul Debre, boala lui Girke - acumularea de glicogen în țesutul hepatic contribuie la dezvoltarea timpurie a hepatozei grase, însoțită de convulsii, nivelurile sanguine de acid lactic sunt ridicate, acidul acetoacetic fiind eliberat cu urină;
  • tulburări metabolice ale lipidelor - se manifestă prin diaree persistentă, vărsături, pete galbene pe piele;
  • Sindromul Mauriac - complică cursul diabetului zaharat, se acumulează grăsimi în ficatul copilului;
  • tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigne și maligne sunt rare.

La un copil mic cu hepatomegalie, apar toate simptomele clasice. Ele sunt transferate greu. Cu o creștere a abdomenului, inelul ombilical nu crește prea mult, se formează un inel hernial, prin care erupe ombilicul și buclele intestinale. Ținerea persistentă a icterului.

Nou-născuții infectați cu HIV diferă uneori de copii sănătoși numai în hepatomegalie. De la o vârstă fragedă, există frecvente infecții virale ale tractului respirator, oreion, dermatită, ganglionii limfatici sunt lărgiți, cavitatea bucală este afectată de ciuperci. Orice infecție poate duce la sepsis, meningită, anemie.

Echinococoza bolnavilor mai mari. Motivul principal este contactul cu câinii. La 5-7 ani, există o creștere moderată a ficatului, care este considerată fenomen fiziologic și nu necesită intervenție.

În grupurile mai în vârstă, cauza poate fi hepatita (virală, toxică, medicină), complicații după infecția congenitală cu virusul herpesului, rubeola, boli parazitare, dereglarea debitului biliar, ciroza biliară.

Pot să apară modificări metabolice ale diabetului zaharat, bolii Wilson-Konovalov, porfirie, leziuni hepatice cauzate de hemoliză, limfom, leucemie, tumori de tip hemangiom, carcinoame cu metastaze.

Cum să diagnosticați?

Motivele de mai sus pentru creșterea mărimii ficatului indică dificultatea de a găsi boala de bază, importanța diagnosticului diferențial. Acest lucru înseamnă că, pe lângă detectarea hepatomegaliei, sunt utilizate toate tipurile de cercetare posibile: teste de sânge și urină, teste generale pentru testele de bilirubină, zahăr, proteine ​​și hepatice, utilizând teste biochimice pentru principalele enzime.

Atribuiți controlul sistemului de coagulare a sângelui, imunoteste enzimatic pentru infecțiile virale și bacteriene. Medicul stabilește presupusa creștere a corpului prin percuție și palpare.

Metodele hardware sunt mult mai precise și obiective: ultrasunetele, tomografia cu rezonanță magnetică și computerizată, radiografia mai puțin informativă, scanarea cu introducerea prealabilă a substanțelor radioactive hepatotrope oferă o imagine completă a afectării celulelor, puteți calcula proporția de țesut intact rămas.

Echipamentele moderne vă permit să identificați nu numai modificarea dimensiunii, dar și să contrastați cu exactitate limitele, structura materialului, natura schimbărilor (focale, difuze). În cele din urmă, modificările morfologice pot fi evaluate prin studiul biopsiei.

Ecografia vă permite să comparați structura ficatului în toate zonele, pentru a identifica focarele mai dense, mărimea acțiunilor. Observația cu ultrasunete poate fi reprezentată ca un studiu vizual pe ecran fără înregistrare. Este mai important atunci când observăm un organ contractant (inima). Ficatul este examinat utilizând criterii ecografice, imprimând imagini într-o altă proiecție.

Caracteristicile tratamentului

În tratamentul hepatomegaliei, este foarte important să se știe dacă este cauzată de afecțiuni hepatice sau provocată de boli concomitente. Aceasta determină prognosticul și eficacitatea terapiei. În procesele inflamatorii există posibilitatea utilizării unui mijloc puternic de a readuce corpul într-o stare sănătoasă.

Cum se tratează hepatomegalia într-un caz particular, medicul decide după o examinare completă și găsirea cauzei. Regimul de tratament depinde de boala primară. Acestea pot fi:

  • agenți antibacterieni, antivirali, corticosteroizi pentru inflamația ficatului;
  • glicozide cardiace și coronarolitice cu patologie cardiacă;
  • citostatice și radioterapie pentru leucemie, tumori;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine;
  • fondurile coleretice.

Asigurați-vă că pacientului i se prescrie o dietă conform tabelului nr. 5. Toate alimentele care irită ficatul sunt excluse din dietă: grăsimi animale, carbohidrați ușori. Cu decompensarea cardiacă limitați sever sarea. Este interzis să mănânci carne prăjită și afumată, produse din pește, conserve, dulciuri.

Totul este gătit doar fiert sau aburit, poate fi ars în cuptor. Pacienților li se recomandă suficientă proteină și vitamine din produse lactate, fructe, legume.

Identificarea hepatomegaliei chiar minore ar trebui să alerteze persoana și forța pentru a afla cauza. Tratamentul ficatului depinde de gradul de afectare, patologia principală. Dieta va trebui să urmeze aproape o viață.

Ce este hepatomegalia hepatică și cum să o tratăm?

Ficatul este o componentă importantă în corpul uman. Eliminarea substanțelor nocive, neutralizarea elementelor suspecte, a pigmenților și a colesterolului, precum și realizarea sintezei anumitor acizi, formează eficiența tractului gastrointestinal. Dar, uneori, datorită mai multor motive, corpul crește în mărime. Această patologie este denumită hepatomegalie.

Având în vedere gama largă de funcții hepatice, orice tulburare sau schimbare în acest organ duce inevitabil la consecințe mai agravante. Astfel, sarcina dvs. este de a identifica simptomele acestei afecțiuni și de a fi examinată în timp, iar sarcina medicului este de a recunoaște boala și de a prescrie un curs eficient de tratament. Misiunea noastră este să vă echipăm cu informații pentru un ficat sănătos.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este hepatomegalia hepatică?

Luați în considerare ce înseamnă acest diagnostic. În primul rând, observăm că hepatomegalia nu este o boală separată. Este mai degrabă un simptom al unei alte boli. Redând un rol important în metabolism, servind ca filtru și neutralizator de toxine, ficatul nu mai poate face față și nu reușește. Apoi corpul va crește în dimensiune, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții.

simptomatologia

Acordăm atenție durerii când organul este simțit cu degetele sub coaste. Un corp sănătos este greu de râs. Bolile manifestate prin hepatomegalie pot afecta dimensiunea splinei, a sistemului cardiovascular și a rinichilor.

  1. Durere acută sau dureroasă la nivelul hipocondrului drept. Mai ales dacă creșteți frecvența mișcărilor corpului.
  2. Pielea devine icter.
  3. Erupții pe corp, mâncărime, vene spider apar.
  4. Stomac supărat, greață, arsură.

Organul este mărit dacă pacientul are hepatită virală sau toxică. Apoi, ficatul este din ce în ce mai condensat și persoana are în mod constant o durere de cap. Diagnosticul spune despre dezvoltarea icterului. Aceste simptome provoacă o sănătate precară, dezvoltarea durerilor de cap cu frisoane. Temperatura crește.

Sindromul hepatomegalic al ficatului: ce este?

Lobul stâng al ficatului

Forma este rară. Aceasta provoacă o infecție în curs de dezvoltare. În același timp, celelalte organe din interior sunt, de asemenea, afectate. Lobul stâng cu pancreasul este aproape. Astfel, modificările difuze ale pancreasului datorate lobului stâng cauzează hepatomegalie.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Dacă se detectează o astfel de formă a bolii, organismul are nevoie de un diagnostic complet, în care activitatea organelor interne este examinată în detaliu. După ce a fost găsit pancreatită sau colestază, ficatul, ca splina cu vezica biliară, este afectat negativ.

Lobul drept al ficatului

Se pare mai des. Creșterea acestei ponderi poate fi naturală, deoarece are o încărcătură funcțională mare, de exemplu, atunci când joci sport.

Toxinele nu sunt întotdeauna motivul pentru defalcarea ficatului. Când tulburarea întregului organism necesită un tratament complet cuprinzător al ficatului.

Formă difuză

Modificările difuze în ficat cresc organul, care este mai mare de 130 mm. Fabric modifică structura, funcțiile rămân. Se măresc două lobi, ceea ce duce la parenchimul hepatic.

Hepatomegalia are următoarele forme:

  1. Hepatomegalie nespecificată. Corpul variază în intervalul de 10-20 mm. Pacientul nu simte durere. Sănătatea corpului în ansamblu se deteriorează. Aceasta se manifestă prin oboseală cronică, slăbiciune, senzație de greutate după masă. Diagnosticarea cu ultrasunete (ultrasunete) va ajuta la determinarea acestei forme.
  2. Hepatomegalie moderată. Fibrele hepatice dobândesc modificări difuze. Aceasta va fi o hepatomegalie minora. Insuficiența hepatică progresează. Utilizând metoda ultrasunetelor abdominale, puteți identifica cu precizie acest tip de boală.
  3. Forma pronunțată. Ficatul este marcat marcat și în mod clar în partea dreaptă a abdomenului. Când examinați pacientul este în necazuri mari. Cel mai probabil, activitatea inimii, splinei sau rinichilor este afectată.

Formular parțial

Organismul crește neuniform. Stânga sau dreapta împărtășesc mai mult. Omogenitatea țesutului este perturbată, ceea ce poate determina umflarea. Uneori crește doar marginea ficatului.

Forma parțială este diagnosticată prin ultrasunete. Semnele de ecou vor indica în mod caracteristic o încălcare a elasticității țesuturilor. Uneori apar chisturi, se produce un abces, care indică evoluția bolii.

Hepatomegalie cu splenomegalie

Splenomegalia este, de asemenea, o creștere, numai splina. Două dintre aceste forme au primit un cod pentru clasificarea internațională a bolilor (codul ICD-10).

Patologiile apar reciproc. Atunci când hepatomegalia este diagnosticată, aceasta determină oa doua formă și invers. Prezența sindromului hepatolienal este direct afectată. Combină semnele patologiei hepatice cu splina, având în vedere proporționalitatea lor normativă.

Se întâmplă la următoarele boli:

  1. A afectat organul cu afectare a circulației sangvine în vene hepatice și splenice.
  2. Hemocromatoza împreună cu distrofie hepatocebrală, precum și amiloidoză.
  3. Insuficiența cardiovasculară care dăunează organelor, pericardită. Se produce boala ischemică.
  4. Leucemia, tuberculoza abdominală, anemia hemolitică, malaria. După cum puteți vedea, prin infectarea cu infecții, țesuturi și sânge dăunătoare, riscăm expunerea la consecințe periculoase.

Ficatul cu splină interacționează funcțional. Starea unuia dintre organe depinde de starea de sănătate a celuilalt. Sindromul hepatolienal este mai caracteristic copiilor, corpurile lor fiind în continuă creștere, iar structura țesuturilor și a organelor se schimbă. În plus, în cazul în care familia a suferit de una din aceste forme, a suferit o infecție sau o anomalie congenitală, acest lucru va fi exprimat în viitor.

Pe fundalul hepatozei grase

Grasimea hepatică (steatoza) este transformarea celulelor hepatice în celulele grase. Se datorează efectelor dăunătoare ale alimentelor grase, alcoolului și abuzului de droguri. Ficatul acumulează grăsime și destul de mult. Toxinele sunt transformate în grăsimi celulare.

În acest context, ciroza se formează. Dacă nu faceți nimic, celulele grase se extind. Ca urmare, există benzi în țesuturile care le conectează. Acest proces indică separat prezența diabetului zaharat, tulburări ale tractului gastro-intestinal, dietă neechilibrată, efectele toxinelor, precum și un curs lung de administrare a antibioticelor sau cu schimbarea repetată a dietei.

Simptomele acestei forme se manifestă prin durerea în hipocondrul drept, însoțită de greață, uneori provocând vărsături. Pielea este pigmentată, există un stomac deranjat și o viziune mai slabă.

Hepatomegalie pediatrică la vârste diferite

Cauzele hepatomegaliei din copilărie sunt: ​​prezența parazitului în ficat, dureri în gât, rujeolă (inflamația oricărui organ), debitul biliare, cum ar fi fluxul sanguin, din ficat este afectat, bolile de sânge, tulburările metabolice din organism. Dacă medicul a observat probleme cu sistemul respirator, acest lucru cauzează și boala.

Palparea arată umflarea burtei la un copil. De asemenea, observați greutate, pierderea poftei de mâncare, durere, lacrimă. Pielea va fi îngălbenită, scaunul din stomac își va schimba culoarea, va apărea o rețea de vase.

Aceste semne sunt identice. Se pot manifesta ca și copii de câteva săptămâni, și alții. Cu toate acestea, în 5-7 ani, modificarea dimensiunii ficatului este un fenomen legat de vârstă și este considerat acceptabil.

Hepatomegalie în timpul sarcinii

Apare când uterul este mărit. Corpul este deplasat spre dreapta, crește. Modificările diafragmei conduc la faptul că bila este excretată mai lent. De asemenea, la femeile gravide au fost detectate vasele spiderate pe piele, acizii grași cu înaltă densitate, colesterolul. Acest lucru se întâmplă deoarece volumul de sânge crește.

Hepatomegalia la femeile gravide este împărțită în 3 grupe:

  1. Organul este afectat numai la femeile gravide și are legătură directă cu gestația.
  2. Colestază hepatică din cauza predispoziției ereditare. Reacțiile estrogene cu progesteron sunt afectate.
  3. Tulburări hepatice toxice (vărsături repetate). Începe atunci când perioada de gestație este de patru săptămâni, se oprește până în săptămâna a douăzeci de ani de gestație. Corpul datorat vomei este deshidratat, proteina se descompune, greutatea scade.

Metode de diagnosticare

Aceasta se face prin determinarea cantității afectate a ficatului. Imaginea prezintă hepatomegalie - leziune focală. În ficat vor exista zone în care radionuclizii se acumulează în cantități insuficiente. Ecografia ajută la stabilirea oricăror daune organelor, diagnosticând cât de mult anomaliile depășesc norma.

Semnele ecou ale bolii apar atunci când inima nu este capabilă să furnizeze sânge organelor și țesuturilor. Bolnav cu hepatită acută sau alți paraziți provocați de modificările echocructurale hepatice și este deranjat datorită hepatozei grase. Aici includem ciroză, hepatită cronică.

Semnele de ecou relevă gradul de distrugere a ficatului. Hepatomegalia severă sugerează boala hepatică prin leucemie sau hemoblastoză. Apoi, poate exista necroză, ficatul va crește până la o dimensiune considerabilă în abdomen, apăsând pe alte organe.

Diagnostice diferențiale

O atenție deosebită este acordată ambelor lobi ai ficatului. Când marginea lobului drept crește, acest tip de diagnostic ajută la recunoașterea modificării dimensiunii organului. Metoda diferențială a medicului distinge hepatoza de hepatomegalie.

Prezența virusului hepatitic B acut va necesita un raport privind transfuzia sângelui, injecțiile și grupul de risc al pacientului. Este important să recunoaștem ciroza în timp. Dacă trebuie să țineți o gastroscopie pentru hipertensiunea portală. Aceasta va ajuta la detectarea venelor lărgite ale esofagului cu stomacul.

Atunci când doare în partea dreaptă, "blocarea" venelor determină curgerea sângelui din ficat. Caracterizat de febră și letargie. Bolile acumulate sub formă de hepatoză sau hemocromatoză grasă conduc imediat la încălcări, necesitând o abordare diferențiată. În hemocromatoză, un test de sânge este examinat cu atenție. Cu hepatoză grasă - rezultatele ultrasunetelor.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos

Se folosesc medicamente în care există ciulin de lapte, acid urodesoxicolic, precum și elemente fosfolipide.

Carsil Forte. Acesta este compus din extract de ciulin de lapte. Femeile gravide cu un grad de intoxicare acut, sensibile la droguri pe această bază, nu o pot lua. Medicamentul este recomandat copiilor de la vârsta de 12 ani. Un medic vă va sfătui cu privire la admiterea corectă și adecvată. În medie, durează o lună. Recepție: de 3 ori pe zi, o capsulă.

Essentiale®. Essentiale Forte N este un medicament bazat pe fosfolipide, care, penetrand ficatul, reanimalizeaza functiile sale. Nu trebuie luată cu sensibilitate crescută la compoziție. Aproape nici o contraindicație. Femeile gravide o iau, se descurcă bine cu toxicoza. Copiii sunt permise de la 12 ani. Dar greutatea trebuie să fie de cel puțin 43 kg.

Mănâncă indiferent de masă. În principiu suficient timp de trei luni. Adulții și adolescenții au nevoie de două capsule de trei ori pe zi. Este important să urmăriți regularitatea admiterii, astfel încât să nu mai reluați cursul.

Ursol. Acidul ursodeoxicolic este prezent în acest agent. O capsulă include, de asemenea, elemente: dioxid de siliciu, amidon de porumb, stearat de magneziu. Medicamentul are contraindicații. De exemplu, dacă aveți o funcționare defectuoasă a vezicii biliare, există o alergie la componentele medicamentului, este interzisă.

Se aplică la orice vârstă. Acordăm o atenție deosebită greutății. Dacă este de până la 60 kg, sunt suficiente 2 capsule pe zi. În cazul în care 60-80 kg, pentru efectul de care aveți nevoie aveți nevoie de trei; 80-100 - patru capsule; după o sută cincizeci de pastile. Dozarea este mai bună înainte de culcare. Este folosit de o singură recepție.

Tratamentul remediilor populare

Ca o completare pozitivă la tratamentul principal, această metodă este adesea utilizată de către pacienți. Dar este imperativ să consultați un medic înainte de a începe tratamentul. Cum se tratează metodele tradiționale, citiți mai jos:

  1. Uscat mama cu salvie, adaugati radacina de papadie cu bujori. Luați cicoare. Se amestecă, se toarnă 500 ml de apă. În așteptare pentru fierbere. Răciți - o jumătate de oră. Tulburați și beți.
  2. Faceți o soluție de miere. Recepție - de două ori pe zi. 2 lingurițe de miere se adaugă la 200 ml de apă caldă. Bea dimineața și înainte de culcare.
  3. Dovleac. Mâncăm, frecăm, pregătim terci sau sucuri. Poate că cineva mai vrea dovleac brut. Și cineva vrea să facă suc de afine deloc.
  4. Dacă nu există patologii grave, dimineața și seara luăm 50 ml de ulei de floarea soarelui în formă nerafinată. Lăsați-o pe partea laterală timp de 30 de minute, punând placa de încălzire.
  5. Apple Juice Adăugați în jumătate de litru de suc 50 ml de miere. Se amestecă bine și acceptați. Un amestec de miere și nuci va fi util.

Nutriție și dietă

Hepatomegalia hepatică înseamnă în primul rând o dietă sănătoasă echilibrată a zilei. Eliminați permanent alimentele grase. Îl înlocuim cu feluri de mâncare care conțin mai multe proteine ​​și carbohidrați. Alcoolul este limitat, de asemenea, fumatul. În cazul dependenței de medicamente (pastile), noi scăpăm.

Alimentația alimentară tinde să fie aburită. De asemenea, ingrediente gătite bine fierte. Mâncarea coaptă este permisă. Pentru sfaturi detaliate privind dieta, trebuie să luați legătura cu un nutritionist sau cu un hepatolog. Specialiștii vor dezvolta o dietă individuală cu o listă detaliată a produselor permise.

Noi ignorăm conservarea produselor din carne, a peștelui, a fructelor și a legumelor. O astfel de listă creează spasme în care bila este slab excretată. Caviarul negru și roșu, ouăle, atât în ​​prajit și fiert, deserturi dulci, lapte cu un procent mare de grăsime din masă este eliminat.

Prevenirea bolilor

Înlăturați complet substanțele toxice. Încetinesc circulația sângelui. Asigurați-vă că urmați dieta și nutriția. În timp pentru a monitoriza greutatea corporală și în mod regulat cântărit. Medicatia trebuie administrata in mod regulat si numai pe baza de prescriptie medicala, pentru a nu dauna ficatului si pentru a nu complica tratamentul.

Și, bineînțeles, dragi pacienți, mai alerga, săriți, mergeți cu bicicleta. În general, mai multă viață în mișcare. Pentru a face sport, dând organismului o sarcină moderată. Aveți suficient somn și timp pentru a contacta clinica atunci când detectează efectele secundare.

Sfaturi

  1. Excludeți auto-medicația.
  2. Mai multă mâncare și gătit mâncare de casă.
  3. Mențineți o dietă variată constând numai din alimente sănătoase.
  4. Prevenirea în timp util a prevenirii hepatitelor virale. Hepatita B este transmisă în viața de zi cu zi, hepatita C este transmisă sexual și prin sânge.
  5. Limitați contactul cu pacienții.
  6. Au fost examinate periodic.
  7. Petreceți mai mult timp în aerul proaspăt.

Cursul pacientului a fost finalizat!

Hepatomegalia este o boală care poate și ar trebui să fie vindecată. Principalul lucru nu este să-l rulați dacă găsiți simptome similare. Sarcina noastră a fost să vă echipăm complet și fiabil cunoștințele despre această patologie. Și cunoașterea, după cum știm, este putere. Călătoria pe această temă se apropie de final și spunem cu încredere că ați terminat cursul teoretic de hepatomegalie.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că sănătatea fiecărui organ din corpul dumneavoastră depinde de stilul de viață și obiceiurile. Și sănătatea ficatului este prezentul tău fericit și viitorul puternic. Să vă binecuvânteze!

Hepatomegalia ficatului - ce este, cauze, simptome, complicații, tratament și dietă

Hepatomegalia este un sindrom patologic care constă într-o adevărată extindere a ficatului (dimensiunea liniei midclaviculare drepte depășește 12 cm sau lobul stâng este palpabil în regiunea epigastrică). În mod normal, ficatul este o consistență moale, simțită ușor sub arcul costal. În diferite boli, mărimea corpului poate crește semnificativ, structura devine mai densă.

Ce este boala hepatică, cauzele și semnele de hepatomegalie la adulți și cum să o tratați corespunzător și de ce dieta joacă un rol important în recuperare.

Hepatomegalie: Ce este o boală hepatică?

Hepatomegalia este un proces de mărire a mărimii ficatului, inițiat de diverse afecțiuni dureroase. Poate provoca modificări difuze ale ficatului sau focal, dar este întotdeauna patologic, deoarece bolile care duc la o schimbare dramatică a dimensiunii unui organ, care nu este caracteristică chiar și într-o perioadă de încărcare funcțională crescută.

Ficatul este situat sub diafragmă și este alcătuit din doi lobi, se numește "filtru natural" datorită capacității sale de a îndepărta substanțele nocive din organism și de a purifica sângele. În stare normală, are o structură netedă, cercetarea ei nu provoacă durere.

Parametrii normali ai unui organ atunci când îl examinează cu un aparat cu ultrasunete în direcția anteroposterioară sunt 12,5 cm când se măsoară lobul drept și 7 cm - lobul stâng. Dimensiunea transversală este de 20-22 cm. Dimensiunile sunt, de asemenea, dimensiunile mănunchiului vascular al ficatului.

Creșterea mărimii ficatului nu conține informații specifice despre boală, ci servește ca un semnal clar că patologia se dezvoltă.

Este important să subliniem faptul că ficatul are rezerve importante de restabilire, astfel încât boala se poate dezvolta mult timp fără simptome.

Aceste rezerve permit corpului să-și îndeplinească funcțiile chiar și cu o leziune de 50% sau mai mult. Hepatomegalia moderată poate persista la oameni timp de mulți ani.

În funcție de gradul de creștere a alocării corpului:

  • hepatomegalie moderată (ușoară modificare a dimensiunii și structurii, nu se încadrează în valorile normale);
  • pronunțată (o creștere de 10 cm față de normă);
  • difuze (mai mult de 10 centimetri).

O formă separată este hepatomegalia parțială, când ficatul este mărit neuniform - doar o parte din acesta sau un lob.

Cauzele hepatomegaliei la adulți

Atunci când o tulburare metabolică a ficatului începe să acumuleze carbohidrați, grăsimi și alte produse metabolice, ceea ce determină creșterea acesteia. Printre bolile de acumulare se numără hemocromatoza, amiloidoza, hepatoza grasă, degenerarea hepatolentică. Cauzele tulburărilor metabolice sunt asociate cu stilul de viață al unei persoane, dar unele dintre aceste patologii sunt ereditare.

Toate bolile ficatului duc la înfrângerea celulelor. În același timp, fie începe procesul de regenerare, fie apare umflarea țesutului. Când edemul este necesar pentru a reduce inflamația, pentru a readuce corpul la normal.

Cu hepatomegalie, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a determina motivele dezvoltării sale. Acestea pot include următoarele abateri:

  • boli infecțioase;
  • hepatita;
  • distrofie de tip gras;
  • oncologie;
  • alcool sau intoxicare cu droguri;
  • suprasaturate;
  • o dietă nesănătoasă;
  • apariția metastazelor fluide;
  • blocarea venelor organismului;
  • patologia proceselor metabolice;
  • benign neoplasme;
  • ciroza;
  • acumularea de cupru.

Tulburări metabolice

Dacă metabolismul este deranjat, în corp se produce o acumulare de produse metabolice, ceea ce duce la hepatomegalie. Cauzele patologiei:

Boli ale sistemului cardiovascular

Acest lucru rareori duce la hepatomegalie la nou-născuți și copii mici. Cel mai adesea este diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie sau înaintată. Motivele creșterii organismului în acest caz sunt următoarele:

  • insuficiență circulatorie;
  • pericardită pericardită.

Simptome și semne caracteristice

Hepatomegalia hepatică este o mărire patologică a unui organ și o schimbare difuză a țesuturilor sale. Cu această patologie, ficatul poate fi ușor palpat sub coaste, în timp ce un organ sănătos este greu de simțit. La palpare, pacientul simte durerea, care este, de asemenea, un semn al bolii. Hepatomegalia este un simptom care indică faptul că ficatul are nevoie de tratament.

Următoarele simptome pot fi de interes pentru pacient:

  • Senzație de senzație sau senzație de greutate în partea dreaptă, mai ales când se schimbă poziția corpului.
  • Erupție cutanată, însoțită de mâncărime. Uneori există puncte roșii pe piele, asemănătoare păianjenilor - cu "picioare" vasculare care se deosebesc de laturi. Acestea sunt chiar numite "asteriscuri hepatice".
  • Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  • Tulburări digestive (nu numai diaree, dar și constipație).
  • Volumul abdominal crescut.
  • Frecvente arsuri la stomac, alăturat de respirație urât mirositoare.
  • Greață.

Lobul stâng este rar crescut, în majoritate corect. Lobul stâng se află lângă pancreas, astfel că o creștere a acestei părți a ficatului este de obicei asociată cu glandele afectate.

Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la hepatomegalie. Acest lucru se întâmplă din cauza celei mai mari încărcături care se încadrează pe ea. În plus, creșterea proporției poate fi naturală, dar nu este o consecință a bolii. În timpul diagnosticului, cea mai mare parte a atenției este acordată părții drepte a ficatului, deoarece este responsabilă pentru încărcarea și funcționalitatea principală.

Simptomele bolii, în funcție de cauza ficatului

  • simptome de intoxicație,
  • îngălbenirea pielii
  • greață, vărsături,
  • slăbiciune
  • creșterea temperaturii
  • dureri de cap,
  • senzație de durere când este presată
  • apariția sângerărilor,
  • temperatură,
  • dureri de cap,
  • slăbiciune
  • deteriorarea generală a corpului,
  • greață,
  • arsură constantă în ficat,
  • achiziționarea unui ton pământesc,
  • durere severă în timpul palpării.
  • pierdere de presiune
  • apariția unei slăbiciuni
  • oboseală,
  • pierdere în greutate
  • dureri articulare
  • hiperpigmentarea pielii.
  • lipsa de energie,
  • apariția unui ton galben al pielii,
  • intoxicație
  • durerile.

diagnosticare

De fapt, medicul are doar două abordări pentru diagnosticarea și detectarea hepatomegaliei:

  • Tehnici manuale (palparea și percuția abdomenului).
  • Metode de vizualizare a organelor interne (ultrasunete, CT, RMN).

Fiecare abordare are propriile sale avantaje și dezavantaje. Prin urmare, pentru a spori acuratețea diagnosticului, ei încearcă să utilizeze ambele abordări, iar metodele manuale sunt primare, iar metodele de vizualizare sunt secundare.

Simptomele caracteristice pentru hepatomegalie oferă toate motivele pentru efectuarea unei examinări detaliate a corpului. Ca o regulă, pacienții sunt prescrise:

  • Analiza biochimică a sângelui (bilirubină serică, test timol, fosfatază alcalină, proteină totală și proteinogramă, ALT și AST).
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale.
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  • Radiografia.
  • Analiza funcției hepatice, inclusiv testele de coagulare a sângelui.
  • Biopsia. În unele cazuri, pentru a clarifica procesele din ficat, efectuați o biopsie. Această analiză se face utilizând laparoscopie.

Cum să tratați hepatomegalia hepatică?

Cu un ficat mărit, tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului. Când hepatomegalia este cauzată de hepatita virală, recuperarea completă poate fi realizată prin respectarea cu strictețe a instrucțiunilor medicului curant. Terapia se desfășoară pentru o anumită perioadă de timp. După ce infecția virală este în cele din urmă eliminată din organism, este foarte important să se prevină recurența.

Tratamentul hepatomegaliei cu medicamente:

  1. Terapia medicamentelor subiacente. Hepatita (A, B, etc.) necesită numirea medicamentelor antivirale. Listerioza și alte infecții bacteriene sunt tratate cu antibiotice.
  2. Echinococoza este o indicație pentru numirea medicamentelor antihelmintice (mebendazol și altele).
  3. Cancerii necesită utilizarea agenților chimioterapeutici. Insuficiența cardiacă este tratată cu glicozide cardiace.
  4. Hepatoprotectorii - medicamente care protejează celulele hepatice de leziuni și restaurează deja afectate hepatocitele. În acest scop, se aplică: fosfolipide esențiale, preparate din plante, complexe de vitamine și aminoacizi.

Hepatomegalia necesită întotdeauna o examinare completă a pacientului pentru a clarifica diagnosticul.

În unele boli, țesutul hepatic poate fi complet restaurat. De exemplu, în cazul unor forme severe de hepatită virală, apare o recuperare completă, iar ficatul dobândește dimensiunea normală.

Bolile progresive cronice care duc la moartea unui număr mare de celule hepatice și înlocuirea acestora cu celule de țesut conjunctiv, duc, de obicei, la ciroză. Pentru a restabili funcția ficatului complet în acest caz este imposibilă.

Pentru îndepărtarea chirurgicală a cauzelor hepatomegaliei se utilizează:

  • deschiderea și drenarea abceselor hepatice - cu boli purulente;
  • eliminarea tumorilor - cu cancer. Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor benigne se efectuează atunci când apare o creștere semnificativă a ficatului;
  • ligarea vaselor pentru sângerare cauzată de leziuni ale țesutului hepatic.

Dacă hepatomegalia este cauzată de tromboză acută, este indicat un transplant de ficat.

Dieta pentru persoanele cu hepatomegalie

În hepatomegalie, se observă principiile nutriției terapeutice conform lui M. Pevzner. Acesta este așa numitul număr de tabel 5 - dieta strictă, care este prescrisă pentru toate bolile asociate cu un ficat și splină mărită, precum și pentru vezica biliară. Indicatii pentru utilizarea sa sunt acuta si hepatita, ciroza hepatica, JCB.

Principiile principale ale nutriției clinice sunt:

  • valoarea nutrițională fiziologică a dietei pentru toate macro / micronutrienții;
  • obiceiuri nutriționale obișnuite;
  • regularitatea și caracterul fracționat al mesei.

O dietă cu ficat mărit include următoarea gamă de alimente permise:

  • fulgi de ovăz, orz, vermicelli, hrișcă sau orez;
  • sortimentul de pește este reprezentat de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
    lapte degresat;
  • supe de lapte cu adaos de paste, legume si cereale. Nu poți mânca primele cursuri
  • pe bază de bulion bogat;
  • produse din carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Pot fi chifteluțe, chifteluțe sau cârnați. În cazuri rare
  • se permite prepararea cărnii sub formă de bucăți mari;
  • omele de proteine ​​dintr-un ou;
  • soiurile de legume includ morcovi, dovlecei, sfecla, cartofi si dovleac. Puteți adăuga la meniu
  • preparate din legume coapte, fierte sau proaspete;
  • fructe uscate;
  • ulei (vegetal, smântână);
  • Brutărie de patiserie de ieri fără coacere;
  • miere, jeleu, sufle;
  • decoction de trandafir sălbatic.

Dieta de hepatomegalie hepatică prevede excluderea următoarelor alimente din dietă:

  • Carne roșie slabă, organe comestibile, carne de pasăre de apă, pește gras, untură, produse de patiserie, ciocolată, prăjituri, produse de patiserie, patiserie / patiserie.
  • Leguminoase și toate legumele grosiere, varză acră, muraturi și marinate.
  • Gustări culinare / animale, carne afumată, fructe de mare.
  • Spanac, castravete, ridiche, ceapa, ciuperci, ridiche, usturoi, maioneză, ketchup, sosuri de hrean, ardei, oțet, muștar.
  • Lapte integral, brânză sărată / picantă. Utilizarea brânzei de vaci de grăsime, a smântânii, a smântânii și a coajei dulci este limitată.
  • Oua crude de pui, fierte, fierte - pana la trei bucati pe saptamana.
  • Ceai puternic / cafea, cacao, ciocolată, înghețată.
  • Bauturi alcoolice si carbogazoase, sucuri ambalate.

Remedii populare

Remedii eficiente care pot fi utilizate în tratamentul hepatomegaliei hepatice.

  1. Soluția medicamentoasă de miere are un efect pozitiv nu numai asupra funcționării corpului, ci și asupra ficatului. În fiecare dimineață și înainte de culcare, beți o băutură de la 2 linguri de miere, 200 ml de apă caldă și 2 linguri de suc de lămâie.
  2. Uscat mama cu salvie, adaugati radacina de papadie cu bujori. Luați cicoare. Se amestecă, se toarnă 500 ml de apă. În așteptare pentru fierbere. Răciți - o jumătate de oră. Tulburați și beți.
  3. Dovleac. Mâncăm, frecăm, pregătim terci sau sucuri. Poate că cineva mai vrea dovleac brut. Și cineva vrea să facă suc de afine deloc.
  4. Sfecla. Aici este o altă legume utile pentru ficat. Și sfecla brută strângeți sucul, incubați-l timp de 15-20 de minute și amestecați-l cu suc de morcov proaspăt în raport de 3:10. În această zi, beți 100 ml de suc. De asemenea, sfecla poate fi pusă în salate sau utilizată în formă fiartă.

perspectivă

Prognoza este determinată de cauza sindromului și de gradul de afectare a hepatocitelor, de reversibilitatea procesului. Hepatomegalia este prognostic nefavorabilă pentru ciroza hepatică, daunele toxice și procesul primar neoplastic. O creștere moderată a organelor în bolile generale, inclusiv infecțiile virale, hepatomegalie tranzitorie la copii este caracterizată printr-un curs rapid regresiv.

Prognoza îndoielnică în cazul hepatomegaliei se face numai la pacienții cu patologie de cancer în stadiul 2-4 al procesului, precum și la pacienții cu boli genetice.

Ficatul se întoarce rapid la dimensiunea normală în astfel de cazuri:

  • infecții virale;
  • cu așa-numita hepatomegalie tranzitorie (creștere tranzitorie fără modificări de laborator) în copilărie.

Ce este hepatomegalia hepatică și metodele sale de tratament

Hepatomegalia este pe lista semnelor majore de boală hepatică și se manifestă prin creșterea dimensiunii hepatice. O astfel de modificare a dimensiunii unui organ poate să apară în timpul hepatitei virale, autoimune, proceselor cirotice, intoxicației cu medicamente, intoxicației severe (radiații, chimice).

Mărimea mare a ficatului vorbește despre o încălcare a funcției sale, dar este dificil de observat aceste modificări pe cont propriu, deoarece simptomele încep să apară numai în etapele ulterioare. Pericolul hepatomegaliei este că poate fi un simptom al cirozei sau al cancerului hepatic. Ciroza poate duce la insuficiență hepatică, care este foarte periculoasă pentru oameni.

Fără ajutor în timp util, encefalopatia, coma, sângerarea se dezvoltă. Tumoarea în stadiile tardive dă metastaze, slab tratabile. Luați în considerare manifestările clinice ale măsurătorilor hepatomegale, diagnostic și terapeutice pentru acest simptom.

Dimensiunile corporale și tipurile de patologie

Pentru a înțelege că corpul este mărit, trebuie să știți dimensiunea normală. În timpul examinării fizice, mărimea ficatului este determinată conform lui Kurlov. Mai întâi, se găsește marginea superioară a ficatului, apoi marginea inferioară. Măsurați 3 dimensiuni:

  • 9 cm (lob drept);
  • 8 cm (dimensiune dreaptă oblică);
  • 7 cm (dimensiunea oblică, lobul stâng).

În acest caz, este permisă o eroare de +1 cm. Ficatul nu palpate în mod normal sau este determinat la nivelul arcului costal pe partea dreaptă. Cu un organ mărit, marginea ficatului va fi densă, uneori neuniformă (neuniformă).

Hepatomegalia este o creștere a întregului ficat sau a lobilor. Organul poate fi redimensionat datorită deteriorării hepatocitelor.

Celulele hepatice încep să fie înlocuite cu țesut conjunctiv sau adipos, care, extinderea, duce la o creștere a organului. Aceasta poate duce, de asemenea, la creșterea cancerului sau a unei tumori. Aceste procese sunt denumite uneori termenul generic "umflarea organelor".

Ficatul, precum și splina, pot crește cu o creștere a presiunii în sistemul venos al organelor (sindrom portal-hipertensiv). Există mai multe tipuri de patologi: în funcție de schimbarea dimensiunii organului (tabelul 1) și de localizarea procesului patologic (tabelul 2).

Tabelul 1 - Soiuri de hepatomegalie după severitate

Creșterea corpului cu 1-1,5 cm, care se manifestă în mod normal la nou-născuți, precum și la copii sub 5 ani. În acest caz, copilul se simte bine, simptomele icterului nu sunt observate.

Această afecțiune poate fi atribuită hepatomegaliei fiziologice. Pe măsură ce copilul crește, organul scade.

Tabelul 2 - Tipuri de hepatomegalie în funcție de prevalența procesului patologic

Mai des, un lob drept este mărit. Are o sarcină mai mare decât cea din stânga. Lobul stâng poate crește datorită patologiei organelor din apropiere (pancreas).

Separat, lobii pot crește datorită apariției chisturilor, tumorilor, abceselor. Când aceste formațiuni cresc, ele împing țesuturile organului în afară.

Cauze și manifestări

Hepatomegalia se poate dezvolta în timpul unui proces infecțios, o boală autoimună și intoxicație severă cu diverse substanțe toxice. Principalele cauze ale bolii includ:

  • infecții (afecțiuni bacteriene, agenți virali: hepatită B, C), care duc la ciroză, oncologie;
  • infiltrarea gras a ficatului de origini diferite;
  • oncologie (tumori maligne (canceroase), benigne);
  • otrăvire cu substanțe care conțin alcool, medicamente, cupru;

  • prelungirea repausului alimentar, mâncarea excesivă de grăsimi, prăjit, afumat;
  • metastaze la țesutul organelor altor tumori (oncologie a pancreasului, glandelor mamare);
  • congestie venoasă, colestază (colelitiază, colecistită, pancreatită);
  • tulburări metabolice (obezitate);
  • leziuni autoimune ale țesutului hepatic.
  • Etape de dezvoltare

    Hepatomegalia este însoțită de diverse simptome în funcție de stadiul patologiei (Tabelul 3). La fiecare etapă de dezvoltare, organul crește tot mai mult și se adaugă simptome suplimentare.

    Tabelul 3 - Etapele dezvoltării hepatomegaliei

    Organismul crește cu 5 cm și mai mult. Simptomele bolii sunt foarte stralucitoare, creșterile icterului, sindromul durerii, splinea este mărită, apar semne de ascite.

    La ultrasunete leziuni totale la ficat sau cea mai mare parte a acesteia. Posibile afectări ale conștienței: stupoare, encefalopatie, comă.

    Simptome principale

    Manifestările clinice ale hepatomegaliei includ:

    • sindromul icterului;
    • semne hepatice cutanate (erupții eritematoase, mase vasculare, "cap de meduze");
    • ascită;
    • spline mărită;
    • anemie;
    • vărsături;
    • dispepsie.

    Luați în considerare principalele manifestări ale patologiei în detaliu:

      Cu afecțiuni ale ficatului, înălțimea pielii apare pe înălțimile palmelor. Se pot detecta formațiuni punct și stea. Acestea indică o scădere a coagulării sângelui.

    Icterul este cel mai frecvent simptom al bolilor țesutului hepatic, precum și al structurilor auxiliare ale organului (vezica biliară, conductele biliare, vasele de sânge). În icterul adevărat, pielea și membranele mucoase devin galbene. Falsul (carotenul) se caracterizează numai prin stralucirea pielii, sclera rămâne roz.

    Icterul indică o creștere a bilirubinei în sânge. Intensitatea sindromului icteric poate fi determinată de severitatea stării pacientului, de gradul de afectare a țesutului hepatic. Fecalele cu icter se pot întuneca sau decolora în funcție de tipul de sindrom de icter. Urina devine întunecată.

    Fără tratament, icterul poate duce la intoxicație cu bilirubină. Aceasta este o dezvoltare foarte periculoasă a unui spoor. Pacientul este inhibat, lent, slab orientat în spațiu. Sopor fără tratament se transformă în encefalopatie. Următoarea etapă a perturbării conștiinței este coma.

    Modificări ale corpului la sugari

    În timpul formării fetale intrauterine, ficatul îndeplinește funcția de formare a sângelui, prin urmare mărimea sa este mărită. După naștere, greutatea corporală este de 4% din greutatea totală a bebelușului. În mod normal, marginea inferioară a ficatului iese din arcul costal de 1-2 cm. Acest fenomen se numește hepatomegalie fiziologică. În acest caz, starea copilului este satisfăcătoare.

    Sindromul icteric este, de asemenea, considerat fiziologic dacă indicatorii Bilitest nu depășesc 21. Icterul la nou-născuți apare timp de 2-3 zile și cel mai adesea dispare singur după câteva zile. La copii, hepatomegalia persistă până la 5-7 ani.

    Dacă mărimea corpului în această perioadă nu a ajuns la normă sau ficatul a crescut, este necesar să se supună unui examen cât mai curând posibil și să se identifice cauza patologiei, deoarece astfel de simptome sunt periculoase pentru viața copilului.

    Hepatomegalia patologică la sugari și copii mai mari poate apărea pe fondul bolilor infecțioase, precum și a intoxicațiilor severe. Ficatul poate crește cu 4-5 cm. Această afecțiune este însoțită de sindromul icterului, o companie puternică și dispepsia.

    Măsuri de diagnosticare

    Măsurile de diagnosticare pentru hepatomegalie includ colectarea datelor anamnestice, plângerile pacientului, examenul fizic, utilizarea testelor de laborator și procedurile suplimentare de examinare.

    Istoric și examinare medicală

    Anamneza și o descriere detaliată a simptomelor și caracteristicilor cursului patologiei de către pacient pot ajuta medicul să programeze corect un examen. Ce trebuie clarificat:

    • prezența alergiilor;
    • transferate boli infecțioase;
    • boli cronice;
    • excursii în țări străine;
    • în timpul sarcinii (la femei);
    • hereditate (prezența bolilor autoimune în rude);
    • tolerabilitatea medicamentelor antibacteriene, glucocorticoide și altor medicamente;
    • transfuzii de sânge;
    • sex;
    • contacte cu pacienți infecțioși cu HIV, hepatită (adolescenți, adulți);
    • utilizarea băuturilor care conțin alcool, fumatul, dependența de droguri.

    Cu pacienții hepatomegali se plâng deseori de:

    • durere;
    • disconfort abdominal;
    • scaun instabilitate;
    • decolorarea pielii (icter), urină, fecale;
    • prezența leziunilor pe piele;
    • vărsături.

    În timpul examenului fizic, medicul atrage atenția asupra culorii pielii, a sclerei, a semnelor hepatice (eritem, stele, proliferarea rețelei vasculare pe abdomen). Medicul utilizează metoda percuției pentru a determina mărimea ficatului. La palpare, medicul determină densitatea marginii inferioare a ficatului, natura suprafeței (netedă, deluroasă).

    Pe baza datelor de inspecție, se atribuie metode de examinare de laborator. Pacientului este prezentat un test clinic de sânge, un studiu biochimic, o analiză pentru markerii tumorali (dacă se suspectează un proces tumoral), ELISA, PCR pentru determinarea hepatitei B, virusurilor C, analiza fecalelor, urină.

    Metode de laborator

    Diagnosticul hepatomegaliei sugerează câteva teste de laborator:

    1. UCK. Analiza poate detecta leucocitoza moderată sau pronunțată, creșterea ESR, trombocitopenia, scăderea hemoglobinei, celulele roșii din sânge. Când tumorile sunt detectate forme tinere de neutrofile.
    2. Biochimia sângelui arată o creștere a valorilor ALT, AST, fosfatazei alcaline, bilirubinei.

    Tabel de indicatori normali ai ALT

  • Cercetarea markerilor tumorali. În timpul procesului tumoral, în sânge se găsesc alfa-fetoproteină, glicoproteină asemănătoare mucinei și alți markeri tumorali specifici.
  • ELISA. Când se detectează anticorpi împotriva virusurilor hepatitei virale.
  • PCR. Anticorpii ARN și ADN sunt detectați.
  • Studii instrumentale

    Metodele de anchetă suplimentare includ:

    • ultrasunetele organului (ultrasunete);
    • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
    • tomografie computerizată (CT);
    • Angiografie;
    • scintigrafia;
    • Electrocardiograma;
    • biopsie.

    Algoritmul examinării copiilor cu hepatomegalie

    Cele mai informative metode non-invazive sunt CT, RMN. Acestea prezintă o imagine a ficatului, precum și organele din apropiere, pentru a identifica neoplasmele volumetrice, chisturile, abcesele. Scintigrafia vă permite să evaluați funcția corpului.

    Ecografia este adesea folosită de adulți, femei gravide, copii. Metoda este absolut sigură, destul de informativă. Ecografia examinează hepatita, ciroza, prezența sindromului portal-hipertensiv, staza biliară, pancreatită, colecistită.

    Ecografia necesită o pregătire specială:

    1. Este necesar să se excludă produsele care cauzează formarea crescută a gazului în cavitatea intestinală, deoarece gazele închid examinarea pentru medic, fac dificilă stabilirea unui diagnostic.
    2. Pacientul timp de 3 zile înainte de studiu ar trebui să abandoneze carne, produse lactate, leguminoase, pâine. Reduceți aportul de lichid la 1,5 litri.

    În timpul ultrasunetelor, un specialist evaluează mărimea ficatului, starea vaselor și a canalelor. La o persoană sănătoasă, parenchimul hepatic este omogen, marginile sunt chiar, lobul drept este de 12 cm, lobul stâng este de 7 cm, vezica biliară este de 0,7 cm, vena portantă este de 1,2 cm.

    Un studiu foarte informativ este biopsia puncii. Pentru a face acest lucru, un pacient este luat o bucată de material, tăiat în plăci, impune pe o diapozitiv de sticlă. Examinarea microscopică a țesutului poate dezvălui degenerarea țesutului gras, prezența sclerozei, ciroza, hemochroatoza și celulele tumorale.

    Dezavantajul metodei este invazivitatea în timpul colectării materialului. La pacienții cu risc crescut de sângerare, nu se efectuează sau se efectuează numai după normalizarea coagulării sângelui.

    Terapie și predicție

    Tratamentul bolii, indiferent de cauza ei, include utilizarea de hepatoprotectori care restaurează hepatocitele. Aceste medicamente pot îmbunătăți funcția hepatică. Există mai multe grupuri de hepatoprotectori (Tabelul 4).

    Tabelul 4 - Hepatoprotectori

    Fosfolipidele esențiale (EFL) sunt cele mai frecvent utilizate. Acest grup de medicamente a apărut printre primele. Medicamentele s-au dovedit în tratamentul bolilor hepatice. Acestea pot fi utilizate pentru toate tipurile de boli.

    Singura limitare pentru EFL este stagnarea biliară. În această patologie, doza de EFL injectabilă este limitată la 1 g pe zi, iar forma de tabletă - la 1,8 g. EFL este adesea combinată cu alte grupuri de medicamente. Medicamentele pot fi utilizate mai mult de 3 luni (până la 2-4 ani).

    Acțiunea de fosfolipide esențiale

    Excelent efect în colestază au medicamente ursodeoxycholic acid. Ei ușurează rapid umflarea conductelor, stimulează formarea secrețiilor biliare. Acest grup de hepatoprotectori este adesea prescris împreună cu EFL, derivați de aminoacizi. Derivații de aminoacizi ajută la stază biliară intracelulară. Preparatele din plante sunt mai potrivite pentru copii.

    La bolile virale, terapia este suplimentată cu medicamente antivirale: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir este considerat a fi foarte eficace în hepatita C. Hepatita autoimună este tratată cu hepatoprotectori, precum și cu hormoni glucocorticoizi (metilprednisolonă, dexametazonă). Toxic hepatita necesită terapie de detoxifiere.

    Atunci când hepatomegalia poate dezvolta sindrom portal-hipertensiv, encefalopatie, comă, sindrom DIC (în special la femeile gravide). Aceste condiții sunt foarte periculoase pentru dezvoltarea disfuncției severe a rinichilor și a ficatului. Complicațiile apar din numirea târzie a tratamentului sau din cursul atipic al bolii. După o insuficiență totală a ficatului, pacientul necesită un transplant de organ, în caz contrar, pacientul poate muri.

    Pentru a evita apariția hepatomegaliei sau reapariția ei, trebuie să urmați reguli simple:

    1. Abandonați băuturile alcoolice și fumați.
    2. În timpul zilei, pacienții trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă pentru a preveni formarea de pietre în interiorul conductelor biliare, precum și îngroșarea bilei.
    3. Pacienții trebuie să excludă alimentele prăjite, afumate și grase.
    4. Este mai bine să gătiți soiuri scăzute de grăsimi din carne (pește) pentru un cuplu (fierbe, coaceți).
    5. Nu ar trebui să beți ceai foarte puternic.
    6. Cafeaua trebuie să fie aruncată.
    7. Ar trebui să existe porțiuni mici, pentru a nu supraîncărca corpul.

    Experiența medicilor și a pacienților

    Revizuirile pacienților sugerează că hepatomegalia poate fi depășită:

    De asemenea, merită să ne cunoaștem opinia experților:

    Extinderea ficatului este un semnal alarmant, indicând o disfuncție a organelor. Când apare acest simptom, medicul trebuie să efectueze în mod necesar un examen. Hepatomegalia poate provoca complicații grave: portal-hipertensiv, sindroame hemoragice, ciroză hepatică, boală oncologică.

    Pentru a preveni complicațiile și creșterea numărului de organe, trebuie să mâncați în mod corespunzător, să reduceți cantitatea de alimente grase, prajite, să reduceți frecvența consumului de droguri toxice pentru ficat și să renunțați la alcool și la fumat. Atitudinea adecvată față de sănătate va contribui la menținerea funcției ficatului pentru mulți ani.