Hemangiom hepatic - ceea ce este, tratamentul și cauzele

Hemangiomul ficatului este denumit o tumoare benignă, formarea acesteia apare oarecum neobișnuit și, în esență, este glomerulul vaselor confuze între ele, dezvoltat necorespunzător și format chiar și în perioada embrionară. În acest sens, boala este considerată congenitală.

De obicei, ca urmare a unui sondaj, se constată formarea unei astfel de tumori și, în esență, dimensiunea sa nu depășește 3-4 cm. Majoritatea pacienților nu au simptome, astfel încât nu își pot asuma prea mult prezența. Este extrem de rar să existe situații care pot declanșa o creștere a hemangiomului cu o dimensiune de până la 10 cm, care va fi exprimată în mod clar prin simptome caracteristice. Acești pacienți au nevoie de tratament obligatoriu.

Ce este?

Hemangiomul hepatic este o tumoare benignă cu o natură destul de neobișnuită. În multe cazuri, acest nume implică o serie de neoplasme vasculare diferite ale tipurilor blastomatoase și dezembrioplastice.

cauzele

O tumoare vasculară localizată în ficat se numește o boală misterioasă, deoarece cauzele, comportamentul și ratele de creștere nu pot fi calculate și anticipate în avans. Dar, nevăzând "misterul și secretul" său, nu se știe atât de puțin despre hemangiom:

1. Ficat feminin preferat (la femei, aceste tumori apar de 5-6 ori mai des);
2. Dintre cele două lobi hepatice, el selectează în mod predominant lobul drept;
3. Are o vârstă "favorită" (20-30 ani);
4. Ca substrat, "încearcă" să folosească elemente venoase;
5. Tumoarea vasculară găsită în ficatul adult aparține definitiv perioadei de dezvoltare intrauterină a gazdei sale;
6. Din motive necunoscute, hemangiomul este capabil să se îmbarce în creștere, din fericire, neinfiltrat.

Pentru a determina cauza exactă a formării unei astfel de tumori este extrem de dificilă. Printre principalii factori probabili în apariția hemangiomului hepatic sunt următorii:

1. Predispoziția genetică. În acest caz, hemangiomul "nu se ține în așteptare mult timp" și se găsește la copiii copilariei.
2. Efectul hormonilor sexuali. Vorbim aici despre hormonii feminini (în special estrogenul), care, potrivit oamenilor de știință, pot provoca dezvoltarea unei tumori hepatice benigne.
3. Leziuni mecanice ale ficatului (vânătăi și altele).

În cele mai multe cazuri, hemangiomul este unic și mic în dimensiune, rareori există tumori multiple și mari.

clasificare

În funcție de structura histologică, există 2 tipuri de tumori vasculare:

Prin natura severității clinice, este posibilă distingerea unor astfel de specii hemangia, cum ar fi:

1. Formă asimptomatică;
2. Procesul tumoral necomplicat, dar există o imagine clinică tipică;
3. Hemangiomul complicat;
4. Forme de gamangios atipice dezvoltate ca urmare a proceselor patologice concomitente.

Astfel de formațiuni tumorale sunt de obicei solitare, deși există mai multe tumori renale care cresc la dimensiuni foarte mari și implică adesea țesuturile din apropiere în oncoprocese.

simptome

Diagnosticul preliminar se bazează pe plângerile pacientului, care sunt și semne indirecte ale unei tumori vasculare localizate în ficat:

1. Sense de compresie a stomacului, a duodenului și a tuturor structurilor adiacente situate în zona hepatoduodenală;
2. Durere dureroasă și dureroasă în hipocondrul drept;
3. Apariția icterului este posibilă;
4. Tulburări dispeptice (scaun instabil, flatulență, greață, greutate în stomac după masă);
5. Rar, durere intensă și bruscă, care de obicei indică faptul că anumite evenimente apar în hemangiom: un atac de cord sau necroza țesutului său, hemoragie în tumoare.

În hemangioamele hepatice care au atins o dimensiune periculoasă, dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală și insuficiență cardiacă nu este exclusă.

Caracteristicile dezvoltării la copii

Cauzele hemangioamelor la un copil nu sunt cunoscute cu precizie. Se crede că tumora vasculară se formează în perioada de gestație, când femeia gravidă se îmbolnăvește de infecții în timpul instalării sistemului cardiovascular al copilului. Aproape întotdeauna patologia este diagnosticată imediat după naștere, doar uneori astfel de tumori benigne apar în prima lună de viață a nou-născutului. Mărimea hemangiomului crește în mod activ cu șase luni, după care creșterea încetinește. Uneori este capabil să se rezolve cu vârsta, mai ales dacă tumorile sunt mici, deci nu trebuie întotdeauna eliminat.

Când hemangioamele la ficat la nou-născuți cresc împreună cu miezul, însoțite de simptome, este necesar să se supună unui tratament, deoarece uneori boala este periculoasă.

diagnosticare

Hemangiomul este asimptomatic, iar pacientul începe să vadă un medic doar atunci când apar plângeri. Diagnosticul bolii include:

• numărul total de sânge;
• RMN;
• CT dacă este necesar pentru a clarifica diagnosticul;
• angiografie pentru a determina starea vaselor de sânge în cazurile de suspectare a dezvoltării unui neoplasm în lobul drept al ficatului;
• punctele de biopsie dacă este necesar să se confirme diagnosticul (dar diagnosticul unei tumori prin această metodă este rareori efectuat, poate duce la sângerări masive și complicații).

Posibile complicații

Deși hemangioamele nu sunt predispuse la afecțiuni maligne, ele pot avea multe consecințe periculoase pentru pacient:

1. Sindromul Kazabach-Merritt este o complicație periculoasă care produce o afecțiune letală la o treime dintre pacienți. Se caracterizează prin trombocitopenia și dimensiunile gigantice ale hemangiomului, în interiorul cărora există coagularea sângelui, provocând tulburări de coagulare a sângelui;
2. Îndoire - poate duce la sângerări grave. Răni, răni etc.
3. Insuficiența hepatică care rezultă din dezvoltarea tumorilor multiple sau a unui hemangiom gigant care înlocuiește parenchimul renal.
4. Tromboză tumorală, însoțită de procese purulente-septice și necroză tisulară.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Persoanele care au identificat acest neoplasm benign sunt recomandate a fi reexaminate după 3 luni pentru a evalua creșterea tumorală. Dacă nu este detectată creșterea hemangiomului, pacientul trebuie să fie examinat la fiecare șase luni sau cel puțin o dată pe an, pentru a monitoriza dinamic tumorile.

Dacă nu se observă tendința de creștere a hemangiului hepatic și dimensiunea sa nu depășește 5 cm în diametru, tratamentul nu este necesar. Pacientii nu sunt prescrise medicamente si chiar nu este nevoie de o dieta speciala.

Dar situațiile în care poate fi necesară intervenția chirurgicală se întâmplă în continuare. Acestea includ:

• ruptura tumorii;
• disconfort constant al abdomenului, care agravează calitatea vieții pacientului;
• creșterea rapidă a tumorii (mai mult de 50% pe an);
• dimensiunea hemangiomului depășește 5 cm;
• hemangiom de dimensiuni mari și stoarcă organele adiacente, perturbându-și activitatea;
• dacă rezultatele sondajului nu au reușit să stabilească o tumoare malignă sau nu.

Contraindicații pentru operație sunt:

• sarcinii;
• hematom hepatic;
• ciroza hepatică;
• înfrângerea navelor mari;
• terapia de substituție hormonală în tratamentul tumorilor.

Este, de asemenea, impractic să se efectueze o biopsie pentru hemangiomul hepatic. Există un risc crescut de sângerare severă care poate duce la deces.

Terapia hormonală necesită o exploatație blândă, poate provoca doar o creștere a tumorii, o creștere rapidă a dimensiunii. Numit de către un medic, luând în considerare mai mulți factori: vârsta, gradul și stadiul de dezvoltare al tumorii, alte patologii interne existente.

Medicina populara

Tratamentul hemangiomului folic remedii (precum și alte boli) pot fi utilizate numai pentru adulți, după consultarea unui medic. Sunt eficiente:

• ginseng rădăcină;
• var;
• ciulin de lapte;
• cartofi;
• ovăz;
• pelin, etc.

Ciulinul de lapte se folosește în colecția de iarbă (labă de pisică, rădăcină neagră, gărgăriță, șarpe, sunătoare, cireșe, calendula, celandină 3 linguri, Coltsfoot - 4,5 linguriță, Plantață - 6 linguri. l.) Ingredientele sunt amestecate. Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de 1 lingură de amestec, este aburit cu 1,5 cesti de apă clocotită și fiert timp de câteva minute. Tot ce trebuie să bei de 4 ori într-o singură zi. Repetați procedura timp de 3 săptămâni, după care timp de 2 săptămâni beau praf de ciulin de lapte de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5 ani.

dietă

Una dintre metodele de menținere a unui neoplasm într-o stare stabilă este organizarea unei alimentații adecvate în hemangiomul hepatic. Acestea includ contraindicații tradiționale pentru bolile acestui organ - prăjite, grase, sărate. De asemenea, este de dorit să se excludă:

• alcool;
• condimente picante;
• gălbenușuri de ou;
• ciuperci;
• pere;
• ciocolată;
• pâine proaspătă;
• băuturi carbogazoase.

Hemangiomul hepatic necesită o dietă. Dacă tumoarea este mică, puteți opri creșterea prin selectarea meniului cu produse adecvate. Nutriționiștii propun să se utilizeze în dieta zilnică:

• pâine sub formă de biscuiți;
• legume, verzi;
• cereale;
• citrice;
• fructe, cu excepția perelor;
• ulei vegetal - floarea-soarelui, măsline;
• miere;
• compot de fructe uscate.

O astfel de boală nu necesită aderarea la o dietă strictă. Este suficient să excludeți din dieta zilnică a pacientului "alimente grele" și, de asemenea, să încercați să mâncați alimente mai puțin prăjite și grase. De asemenea, nu se recomandă să mâncați alimente conservate și sărate.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este o masă congenitală benignă vasculară (tumoare) în ficat. În 85-90% din cazuri, această tumoare are o dimensiune mică și are un curs favorabil asimptomatic. Mortalitatea în această patologie nu este practic observată. Mai des diagnosticate la femei după 40-50 de ani.

clasificare

Există două tipuri fundamentale de hemangiomi hepatice:

• Cavernos. Este o bobină vasculară localizată în cavitatea unui organ. În cazul unui curs atipic al bolii, poate atinge dimensiunea unui lob întreg de ficat. Se dezvoltă datorită predispoziției ereditare datorată încălcării formării vaselor hepatice în perioada prenatală.
• Capilar. Este un sinusoid de capilare sau venule (cele mai mici vase venoase), în interiorul cărora există un anumit număr de partiții și sunt pline de sânge. Se întâmplă în special la femei pe fondul sarcinii sau al medicamentelor hormonale (estrogen).

Există, de asemenea, o clasificare a hemangioamelor hepatice bazate pe imaginea clinică și debutul bolii:

• Formă asimptomatică. Boala nu se manifestă clinic de-a lungul vieții
• Forma necomplicată. Pacientul face anumite plângeri în zona ficatului, dar boala aproape că nu progresează și nu dă complicații.
• Formă complicată. Însoțită de o creștere destul de rapidă și de prezența unei anumite complicații.
• Formă atipică. În cazul prezenței bolilor concomitente, simptomele hemangiomului nu devin tipice, caracteristice acestei patologii.

cauzele

Există mai mulți factori predispozanți care pot crește riscul de hemangiom hepatic, dar fiabilitatea niciunuia nu a fost dovedită de oamenii de știință cu 100%. Cele mai importante sunt:

• Dezvoltarea anormală a ficatului în perioada prenatală;
• Tulburări genetice și predispoziție familială;
• Dependența hormonală a tumorii (teoria provocatoare de estrogen) - detectarea hemangiomului după sarcină sau administrarea de estrogen;
• Infecții virale și bacteriene în perioada prenatală;
• Nașterea prematură (ficatul nu are timp să se formeze pe deplin);
• Leziuni hepatice;
• Boli precoce precoce;
• Lipsa de vitamina K la pacient.

Simptome de hemangiom hepatic

Hemangioamele, a căror mărime nu atinge 5-6 cm, nu se manifestă. Pacientul poate afla despre ea din întâmplare, în timp ce face un examen de ficat ca o examinare de rutină. În cazuri rare, această tumoare începe să crească în diametru (cel mai adesea după 40 de ani). Aceasta duce la apariția anumitor simptome:

• Durerea în hipocondrul drept. Are un caracter plictisitor, dureros;
• Senzație de constricție în stomac sau intestine (în cazul unei tumori uriașe);
• Icterul obstructiv (în cazul comprimării conductelor biliare);
• Puffiness de un ficat și creșterea în corp în dimensiuni;
• Tentație roșie de urină și fecale întunecate (aproximativ o umflare ușoară a tumorii în cavitatea sistemului digestiv);
• Anemia (datorită sângerării minore a unei tumori care nu se manifestă clinic);
• Intoxicarea generală a organismului (greață, frisoane, slăbiciune, cefalee).

diagnosticare

Pentru a diagnostica hemangiomul hepatic, se folosesc numai metodele instrumentale:

• Ecografia ficatului. Vă permite să determinați prezența unei tumori, localizarea acesteia, mărimea, fluxul sanguin în tumoarea însăși și în jurul acesteia, precum și posibilele complicații cauzate de dimensiunea sa.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a ficatului. Metoda cea mai exactă pentru a determina dimensiunea, localizarea, vascularizarea tumorii (alimentarea vaselor, structura vasculară a tumorii).
• Angiografia ficatului. Este o metodă suplimentară în cazul detectării unei tumori în lobul drept al ficatului. Vă permite să determinați fluxul sanguin în vasele ficatului.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Terapia hemangiului hepatic poate fi atât chirurgical cât și conservatoare. Conservatorul a recurs la momentul în care tumoarea are o dimensiune medie, simptomele bolii sunt exprimate moderat. Abordări de bază:

• Terapia hormonală. Acestea sunt, de regulă, glucocorticosteroizi (Prednisol, Dexametazonă, etc.). Dozajul și durata tratamentului sunt selectate individual, în funcție de bolile asociate, de mărimea hemangiului în sine și de alți factori. Nu există un regim standard pentru aceste medicamente.
• Radiație cu microunde. Se referă la tratamentul fizioterapeutic. Dimensiunea tumorii este redusă prin radiații de frecvență ultrahigh.
• Radioterapie. Radiația ionizantă nu numai că ajută la reducerea mărimii hemangiului, dar, de asemenea, elimină riscul de a dezvolta o tumoare malignă.
• Terapie cu laser Fasciculul laser cu o anumită lungime și frecvență tratează tumora, ceea ce duce la întărirea vaselor sale.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazul unei tumori mari și este indicat în anumite condiții:

• Dimensiunea tumorii variază de la 5-6 cm în diametru și mai mult;
• Tratamentul conservator nu are nici un rezultat;
• Creșterea tumorii pe an mai mult de 50% din dimensiunea inițială;
• Tumoarea cauzează comprimarea organelor interne adiacente acesteia, provocând o încălcare a funcției lor;
• Apariția complicațiilor hemangiomului (ruptură, infecție, malignitate etc.)

Totuși, tratamentul chirurgical nu este permis tuturor pacienților. Există o serie de contraindicații:

• Înfrângerea venelor mari ale procesului de tumoare hepatică;
• Ciroza hepatică;
• Hemangioamele sunt situate pe ambii lobi ai ficatului în același timp și ajung la dimensiuni mari;
• Sarcina pacientului;
• Terapia de substituție hormonală.

Ei încearcă să efectueze operația cu țesutul maxim al pacientului. În 90% din cazuri, se fac incizii laparoscopice, iar tratamentul se efectuează sub controlul camerei. În cazul unei tumori mici, țesutul hepatic este tăiat în jurul tumorii și inciziile sunt suturate. Dacă tumoarea este suficient de mare, este posibilă o creștere a inciziei pe peretele abdominal și eliminarea unui lob întreg de organ.

De obicei, în cazul unei tumori mari care ocupă ambii lobi ai ficatului, operația nu este efectuată, deoarece întregul ficat trebuie eliminat, iar organele donatoare sunt de preferință date în cazul altor boli.

complicații

Complicațiile cursului hemangiomului hepatic sunt destul de rare, în cazurile în care tumora este suficient de mare:

• Sângerări intraabdominale (datorită ruperii unei tumori), până la un rezultat letal fără a oferi asistență adecvată în regim de urgență;
• Tromboza vaselor care hrănesc singură tumora, ceea ce duce la moartea țesutului (necroza) și la abcesul ulterior al ficatului;
• Malignitatea tumorii (degenerarea hemangiomului într-un curs malign);
• Sângerarea prin vasele biliare în intestin;
• Insuficiență hepatică;
• Ciroza hepatică;
• Icter obstructiv;
• Insuficiență cardiacă (prin comprimarea vaselor corespunzătoare);
• Inflamația hemangiomului hepatic.

profilaxie

Măsurile preventive la risc de hemangiom hepatic vizează menținerea unui stil de viață sănătos, astfel încât să nu provoace creșterea tumorilor:

• Evitați vătămarea ficatului;
• Nu exagerați cu hormoni estrogeni;
• Adresați imediat asistență medicală dacă apar semne de funcții hepatice anormale.

Ce este un hemangiom pe ficat și care este pericolul pentru sănătatea umană?

Hemangiomul este unic sau multiplu, poate ajunge la 20 cm în diametru. Un neoplasm de 2-3 centimetri nu reprezinta o amenintare pentru sanatatea si viata pacientului, daca incepe sa creasca rapid, atunci tratamentul este necesar.

motive

Etiologia fiabilă a originii acestei tumori nu este cunoscută. Este tocmai demonstrat că apariția hemangiomului apare în perioada dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, se poate forma o tumoare în timpul sarcinii sau ca rezultat al vătămării.

Această neoplasmă benignă este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cauzele hemangiomului hepatic:

• Ereditatea. În acest caz, tumorile sunt la nou-născuți, dar în studiu nu pot fi detectate, deoarece sunt mici.
• Acțiunea hormonilor sexuali, în special a femeilor. Hemangiomul este o tumoare dependentă de hormoni.
• Leziuni sau vânătăi la ficat.

De ce se formează hemangiomul hepatic la copii? Cauzele apariției sunt asociate cu fondul hormonal și bolile gravide. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama insarcinată sa îmbolnăvit de ARVI la vârsta gestațională inițială, când sa format sistemul vascular.

Există 3 tipuri de tumori în ficat:

• Kaveroznye. Acestea constau din câteva cavități mari ale vaselor umplute cu sânge. În timp, tumorile cresc în dimensiuni de până la 20 cm și pot ocupa întregul lob drept al ficatului. Patologia necesită tratament obligatoriu. Cea mai comună cauză a acestui tip de hemangiom hepatic în patologia dezvoltării organelor. Tumora este însoțită de simptome ușoare.
• Cap. Hemangioame capilare. Patologia apare frecvent la 20% din populație. Aceste tumori nu depășesc 3 cm, rareori cresc, astfel încât nu se manifestă deloc. Creșterea este diagnosticată doar la 15% dintre pacienți. Hemangioamele capilare din ficat constau din mici cavități vasculare umplete cu sânge venos sau arterial. O tumoare poate fi alimentată dintr-un singur vas. Este dificil de detectat în timpul examinării. Mai des, apariția unui neoplasm este cauzată de sarcină sau de administrarea de medicamente extragenice.
• Atipice. Acest soi este rar, mai frecvent apare atunci când nu este tratat. Tumoarea are o structură nonstandard, acoperită cu țesut excitat.

Pentru a detecta creșterea hemangiomului în timp, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete o dată pe an.

Creșterea activă a neoplasmului capilar este favorizată de preparate hormonale și contraceptive.

Factorii provocati care contribuie la cresterea tumorilor cavernoase:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• otrăvire;
• tulburări hormonale;
• vânătăi și leziuni ale ficatului;
• exercitarea excesivă;
• abuzul de alcool;
• luând medicamente.

simptome

Semnele de hemangioame sunt lipsesc până când ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm. Diametrul mediu al tumorilor mai putin de 3-4 cm, astfel încât oamenii trăiesc cu această problemă toată viața mea, nici măcar nu știe despre asta.

Tumora afectează o parte a ficatului, în principal cea dreaptă. Dar, dacă crește și produce simptome caracteristice, poate merge la lobul stâng. În acest caz, nu puteți face fără embolizare.

Simptome de hemangiom hepatic:

• senzația de stoarcere a organelor care se află aproape de ficat, în special stomacul și duodenul;
• greutate în lateral, care este ținută într-o poziție orizontală;
• sentiment de flare, tragere sau durere ascuțită în partea dreaptă;
• greață și vărsături;
• întreruperea ficatului și a tractului digestiv.

Când apăsați pe zona ficatului, pacientul simte o mulțime de durere.

Simptomele se pot agrava cu hipotermie, exerciții fizice grele, fumat, alcool, alimente picante și grase.

Dacă icterul sa dezvoltat, pacientul are nevoie de tratament. Acest lucru indică faptul că tumora perturbă ficatul.

În caz de hemangiom cavernos, abdomenul pacientului devine vizual mai mare, pielea devine palidă sau galbenă, apare slăbiciune, iar simptomele de intoxicație persistă. Durerile sunt spasmice.

Pe măsură ce crește tumoarea cavernosă, apare aritmia, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la amorțeală a extremităților.

Care doctor trateaza hemangiomul hepatic?

Hemangiomul hepatic este detectat de un medic pe ecografie. Pacientul trebuie să consulte un gastroenterolog pentru tratament.

Care este pericolul?

Efectele hemangiomului pot fi grave. Pericolul este că, cu o dimensiune mare, tumora se poate sparge. Se va produce o întrerupere a ficatului.

Semne ale unui neoplasm rupt:

• durere insuportabilă în partea dreaptă;
• intoxicație pronunțată (greață, vărsături, slăbiciune, amețeli);
• uneori icter.

Cea mai periculoasă consecință a tumorii este moartea pacientului. Ruptura hemangioma poate fi declanșată de o lovitură la ficat. În caz de pierdere severă de sânge, o persoană moare în câteva minute.

diagnosticare

Baza diagnosticului constă în tehnici instrumentale, și anume:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografia computerizată (CT). Pentru a determina diagnosticul de sângerare se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast.
• SUA.
• Scintigrafia ficatului. Aceasta este o tehnică de calcul pentru evaluarea vizuală a stării unui organ.
• Angiografie. Această metodă este utilizată dacă diagnosticul de hemangiom hepatic prin RMN sau CT nu a dat rezultate.

Toate metodele de diagnosticare permit diferențierea unui neoplasm de alte tumori benigne, oncologie și chisturi.

Datorită riscului crescut de sângerare, hemangioamele nu sunt examinate prin biopsie.

tratament

Hemangiomul hepatic nu necesită tratament dacă nu este mai mare de 3-4 cm în diametru. După ce faceți un diagnostic, trebuie să monitorizați creșterea acestuia. După 3 luni este necesară reexaminarea. Dacă mărimea hemangiomului nu a crescut, atunci la fiecare șase luni trebuie să urmați un diagnostic. În caz contrar, tratamentul ar trebui să înceapă.

Există două modalități de tratare a bolii: conservatoare și operative.

La adulți

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic la adulți se efectuează în astfel de cazuri:

• mărimea neoplasmului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorii;
• hemangioma ruptură;
• suspiciunea că tumora este malignă;
• apariția simptomelor pronunțate, întreruperea activității altor organe.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt sarcina, hemangioame multiple în ficat, ciroză.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea zonelor afectate ale ficatului, excizia tumorii, embolizarea (blocarea vaselor de sânge pentru prevenirea creșterii tumorilor) sau întărirea venelor.

Tratamentul conservator este indicat pentru hemangioamele mici. Acesta include:

• Terapia hormonală.
• Nutriție dietetică. Trebuie să urmați numărul 5 al dietei.
• Proceduri de fizioterapie. Utilizarea undelor radio, expunerea la laser sau radiațiile cu microunde.

Dieta pentru hemangiomul hepatic este foarte importantă. Este interzis să mâncați alimente afumate, alimente prajite, picante sau grase, trebuie să renunțați la băuturi alcoolice și carbogazoase, cafea tare. Mesele trebuie să fie private și fracționate. Este util să consumați produse lactate, pești, sfecla, morcovi, căpșuni și fructe citrice.

O astfel de dieta cu hemangioame ale ficatului contribuie la o digestie mai buna a alimentelor, imbunatateste motilitatea intestinala si previne staza biliara.

La copii

Hemangiomul congenital la un copil este diagnosticat în primele luni de viață. În 10% din cazuri, dispare singur în primii ani de viață. Dar dacă tumora la un copil începe să crească, atunci este imposibil să întârzie tratamentul.

Toate măsurile terapeutice sunt reduse la îndepărtarea chirurgicală.

Terapia prin metode populare

Tratamentul folic remedii pentru hemangiomul hepatic:

• Plăți pe bază de plante. Puteți face decocții de hipericum, plantain, celandine, pisică de pisică, trandafiri și șarpe.
• Suc de cartofi. Aveți nevoie de o zi pentru a bea sucul de 2-3 cartofi mari. Este necesar să luați medicamentul de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese.
• Ceaiul Linden Cursul de tratament este de 2 luni.
• Infuzie de ovăz. 250 g de semințe se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă timp de 12 ore, se bea infuzia de 100 ml de 3 ori pe zi timp de 1,5 luni.

Medicina tradițională poate fi utilizată numai după consultarea unui medic.

complicații

Printre complicațiile sunt:

• ciroza hepatică;
• sângerare intraabdominală;
• tromboză vasculară;
• abdominale;
• icter;
• ficat sau insuficiență cardiacă;
• hemangioma degenerare într-o tumoare maligna.

Pentru a preveni astfel de consecințe grave, trebuie să vă ocupați de tratamentul hemangiului hepatic la timp. Cu un tratament precoce, prognosticul este favorabil.

profilaxie

Măsurile de prevenire includ menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și o examinare la timp. Pentru sarcină, trebuie să vă pregătiți în avans, să normalizați hormonii.

Deși hemangiomul hepatic este o tumoare benignă, poate afecta funcționarea inimii și a altor organe. Este necesară consultarea medicală.

Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care, la majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugarii de vârstă fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, dar multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici le face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerările care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

• Sexul feminin;
• Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
• sarcinii;
• Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Cauza adevărată a formării și creșterii hemangioamelor nu a fost încă determinată, iar gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

1. capilar;
2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când este presat, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame multiple în ficat

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase mici de tip capilar, această specie crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și, cu hemoragii mici repetate, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod dens gri.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​adâncul unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, de ani de zile nu se simte și se dezvăluie din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu mare prudență și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă într-adevăr simptomele sau cauza în alte boli ale organelor sistemului digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

• durere;
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
• Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
• Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Atunci când un hemangiom sau o tromboză se rup, durerea devine acută, iar pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarce organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului cu sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne de neoplasm, dar în cazuri rare de hemangioame gigantice, medicul poate sonda ficatul lărgit sau chiar locul site-ului tumoral, care iese în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului în cazul tumorilor mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei și dacă este afectat un volum mare al parenchimului hepatic, se produce o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumora este gigantică, atunci semnele unui proces inflamator, cum ar fi o creștere a ESR, pot fi detectate în analiză.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiului hepatic este ultrasunetele, care este nedureroasă, inofensivă și poate fi efectuată la pacienți de toate vârstele, chiar și în prezența unei patologii concomitente severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate sugera doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. RMN-ul este posibil să se stabilească dimensiunea exactă, site-ul tumorii, „considera“ lobulation structura sa și chiar nivelurile de fluid în cavitățile vasculare, care sunt formate din cauza „pachet“ de sanguini stagnante și plasmă.

hemangiomul mic la ultrasunete (stânga) și o tumoare mare la RMN (dreapta)

În cazul în care, în timpul CT sau RMN medicul este de informații insuficiente, atunci cercetarea radioizotop pacientului poate fi efectuată, arteriografie și chiar o biopsie, care nu este utilizat pe scară largă, din cauza riscului de complicatii periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în bunătatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

1. Apariția simptomelor tumorale;
2. Creștere rapidă;
3. complicații;
4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală imediată, dar este destul de periculos și mortalitatea unor astfel de rezecții de mare, este recomandat în primul rând pentru a lega artera hepatică sau țineți embolized, și când pacientul este stabilizat, și devine posibilă rezecția tumorii hepatice a porțiunii afectate.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi sunt de părere că chirurgia este necesară din cauza probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și decesul ajunge la 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului hemangiomului.

Nu există nici o terapie conservatoare, care să permită scăderea hemangiului, dar tratamentul său principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. În cazul enucleării hemangiomului, este posibil să se păstreze parenchimul organului cât mai mult posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Desigur, tumora situat central vyluschit mai greu decât site-uri pe periferia corpului, operațiunea va fi mai mare, iar pacientul poate pierde mai mult sange, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerat si ofera un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul pune la îndoială calitatea tumorii, atunci pacientul prezintă și rezecția.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, tratamentul radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, a localizării neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea constă în introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioamele gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii tumorii, simptomatologiei și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este importantă detectarea tumorii în timp și pacienții cu astfel de patologii au nevoie de observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Hemangiom hepatic și hormoni

Hemangiomul hepatic este un neoplasm într-un organ, despre originea căruia puțin este cunoscut chiar și pentru specialiști. Afectează adesea femeile și se dezvoltă la orice vârstă, dar cu tratamentul corect început la timp, va fi posibil să scăpăm de această problemă relativ simplu și fără durere.

Hemangiom hepatic - cauze

Această formare vasculară este localizată de obicei în parenchim. Este dificil să spui de unde provine hemangiomul hepatic - experții încă discută în mod activ despre originea bolii. Mulți sunt de părere că acestea sunt neoplasme congenitale. Adică, ele încep să se formeze în uter și sunt un defect în locația vaselor patului venos. Se crede că hemangiomul ficatului are o cauză asociată cu un efect patologic asupra corpului feminin.

Hemangiom hepatic cavernos

Aceasta este o creștere benignă - o încurcătură de vase de sânge situate în interiorul ficatului. Hemangiomul cavernos poate fi transmis "moștenit" și uneori ocupă o întreagă fracțiune a organului. De ce apare exact, până acum este imposibil de spus. Cauzele fundamentale pentru dezvoltarea unui hemangiom cavernos al ficatului pot fi:

• predispoziție genetică;
• traumatisme;
• echimoze;
• efectul hormonilor sexuali (estrogen).

Hemangiom capilar hepatic

Aceasta este, de asemenea, o formatiune benigna, formata din vase mici - capilare. Depozitele de calciu sau trombi pot fi găsite în acesta. Cu hemoragii frecvente, hemangiomul capilar se transformă într-un nodul gri dens. Tumoarea poate fi localizată pe suprafața organului și în profunzime. În cazuri rare, aceasta depășește ficatul.

Care cauzează problema? Adesea, aceasta se dezvoltă în timpul sarcinii sau prin administrarea de medicamente extragenice. Factorii includ:

Hemangiom hepatic - simptome

Se întâmplă adesea ca hemangioma ficatului să nu deranjeze persoana. Formațiile mici pot rămâne "în umbră" pentru viață, dar când încep să crească, apar probleme. Datorită presiunii asupra organelor vecine, astfel de semne de hemangiom hepatic apar ca:

• durere și disconfort în partea dreaptă;
• greață;
• vărsături.

Uneori, rupturile tumorilor. Acest lucru se întâmplă ca urmare a mișcărilor bruște, a leziunilor abdomenului și a încărcăturilor excesive. Însoțită de ruptura hemangiomului și sângerarea asociată cu dureri abdominale bruscă și severă. Cu acest simptom, este de dorit să contactați foarte repede un specialist. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea este prea intensă și poate fi chiar fatală.

Diagnostic - hemangiom hepatic

După cum arată practica, în majoritatea cazurilor, pacienții învață despre educație prin șansă - în timpul unui examen general. Examenul fizic obișnuit pentru tumorile mici este ineficient deoarece acestea nu pot fi probate, iar testele de sânge și urină în aproape toate cazurile rămân complet normale. Cum să diagnosticați o problemă? Hemangiomul hepatic este vizibil pe ecografie. Astfel de tumori sunt de obicei ecogene, dar este mai bine să se efectueze cartografierea culorii Doppler. În plus, hemangiomul poate fi detectat utilizând:

• Tomografia computerizată cu un agent de contrast;
• imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast;
• emisie unică de fotoni QD;
• biopsie (această metodă este recomandată doar ca ultimă soluție, deoarece este asociată cu un risc foarte ridicat de sângerare la colectarea materialelor pentru analiză);
• arteriografia (prezența educației poate fi determinată de deplasarea arterei hepatice).

Ce este hemangiomul periculos?

Potrivit statisticilor, în aproape 70% din cazuri, mărimea hemangiomului găsit nu este mai mare de 5 centimetri în diametru. Aceasta este o tumoare vasculară non-periculoasă, dar poate începe să crească activ. În acest caz, posibile complicații. Probabilitatea lor depinde de localizarea hemangiomului, de caracteristicile individuale ale pacientului. Ce poate fi o educație periculoasă? În principal - diferența. Chiar și o mică tumoare poate izbucni fără impact fizic.

Complicațiile includ fenomene precum:

• icter obstructiv;
• hipertensiune arterială sindrom;
• arderea arteriovenilor;
• Sindromul Kazabah-Merrit.

Acesta din urmă este deosebit de periculos, deoarece poate provoca un rezultat letal, dar se dezvoltă numai la pacienții cu hemangioame uriașe. În astfel de cazuri, sângele stagnează, mecanismele de coagulare sunt declanșate și sângele stagnează. În ceea ce privește malignitatea - transformarea educației în malign - astfel de cazuri sunt înregistrate foarte rar și numai cu modificări cirotice.

Hemangioame hepatice - ce să fac?

Aproape toate hemangioamele mici nu sunt periculoase. Acestea nu cauzează simptome și în majoritatea cazurilor nu au nevoie de tratament. Acestea rămân pur și simplu în organism și nu se schimbă în dimensiune pe tot parcursul vieții. Tot ceea ce pacienții trebuie să facă în astfel de cazuri este să se supună regulat examinării și controlului dacă educația nu a crescut. Numai pacienții cu afecțiuni hepatice, care iau hormoni sau se pregătesc să rămână gravidă, cu o problemă atât de mică ca hemangiomul hepatic, cum să-l trateze trebuie să gândească.

Lupta împotriva tumorilor mari ar trebui să fie totul. Mari sunt considerați educație cu un diametru mai mare de 5 cm. În plus față de terapia prescrisă de un specialist, tratamentul cu hemangiom hepatic implică remediile populare. Bine ajuta hemlock. Frunzele plantei sunt zdrobite, puse într-un mortar și înghețate și apoi folosite ca comprese reci.

Tinctura de cognac și ierburi

• Coniac - 250 ml;
• suc de aloe - 200 ml;
• miere - 50 g;
• trandafir sălbatic - 100 g;
• muguri de pin - 100 g;
• Yarrow - 100 g;
• Ciupercă Chaga - 200 g;
• pelin - 5 g;
• apă - 3 l.

Pregătirea și utilizarea

1. Cognac, miere și aloe amestecate într-un castron.
2. În cealaltă - zdrobiți ingredientele rămase.
3. Plantele de ierburi se agravează pe foc lent pentru câteva ore.
4. După îndepărtarea de pe plăcuță, infuziți remedia pentru o zi și amestecați cu tinctura de brandy.
5. Agitați totul și plecați timp de o săptămână.
6. Beți o lingură de trei ori pe zi timp de o săptămână.

Este necesar să eliminați un hemangiom hepatic?

Chiar și experții susțin această problemă. Îndepărtarea hemangiomului hepatic contribuie la prevenirea ruperii tumorii, dar există adesea complicații după intervenția chirurgicală. Și chiar și cele care pot duce la moarte. Deci, ar trebui eliminat hemangiomul? Având în vedere toți factorii, specialiștii încearcă să nu se grăbească într-o operație și să o prescrie doar pentru complicații grave sau dacă există simptome severe.

Hemangiom hepatic - chirurgie

Principalele indicatii pentru chirurgie sunt:

• lipsa de educație;
• dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm;
• stoarcerea organelor adiacente;
• creșterea rapidă a hemangiomului;
• incapacitatea de a determina natura tumorii și de ao înțelege benign sau malign;
• disconfort constant în peritoneu.

Operația implică îndepărtarea părții afectate a ficatului. Adesea înainte de procedură, pacienții sunt supuși terapiei hormonale. Acesta din urmă este necesar pentru a se asigura că tumora a scăzut cel puțin ușor în dimensiune. La ruperea formării, sângerarea se oprește mai întâi. Pentru aceasta, embolizarea hemangiomului este efectuată. Operația este desemnată imediat după stabilizarea pacientului.

Dieta pentru hemangiomul hepatic

În diagnosticul de hemangiom hepatic atipic în dietă ar trebui să existe o mulțime de proteine. Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi, alimente calde și să beți - nu mai puțin de 1,5 litri de apă. Meniul perfect conține:

• legume;
• pâine uscată;
• fructe;
• sucuri;
• cereale;
• cereale;
• uleiuri vegetale;
• grăsimi și carne cu conținut scăzut de grăsimi.