Colecistită cronică: cauze, simptome și tratament

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

• procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
• tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
• boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
• sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
• virale leziuni hepatice
• invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

• Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
3. Hipotermia, un proces infecțios.
4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
5. Sarcina.
6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

• Ecografia organelor abdominale;
• cholegraphy;
• Sunete duodenale;
• colecistografie;
• scintigrafia;
• Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
• Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

• sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
• carne grasă;
• produse din carne;
• băuturi reci și carbogazoase;
• cafea, cacao;
• înghețată, produse din cremă;
• ciocolată;
• paste, fasole, mei, terci de fructe;
• branza picanta, sarata si grasa;
• bulion (ciuperci, carne, pește);
• soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• marinate marinate, sarate si murate;
• ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
• condimente;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Tratamentul colecistitei cronice fără pietre

Din primele zile, antispasmodicii au fost utilizați parenteral (adică intramuscular sau intravenos): fără siloz, papaverină, halidor, atropină, metacină, platyfilină pentru a elimina sindromul durerii în tratamentul colecistitinei cronice fără piatră.

În caz de durere severă, se administrează analgin sau promedol. Adesea, în acest scop, utilizați medicamentul combinat baralgin. În unele cazuri, potrivit unor indicatori speciali, talomanalul combinat de droguri este utilizat pentru ameliorarea sindromului de durere. Preparatele de nitroglicerină au un efect antispasmodic bun asupra sfincterilor Lutkens și Oddi, prin urmare, în colicul hepatic sever, se utilizează nitroglicerină (sub limbă 1 capsulă sau tabletă), debridează 100-200 mg de 3 ori pe zi și de asemenea hepatofalc glant 2 capsule de 3 ori pe zi.

Aceste medicamente sunt injectate de 3-4 ori pe zi, pe măsură ce durerea scade, trec la luarea medicamentelor cu efect similar în interior, unele dintre ele fiind folosite ca lumanari (supozitoare).

Dintre medicamentele din acest grup este adesea prescrisă pentru tratamentul prelungit în interiorul:
• baralgin (1-2 comprimate de 3 ori pe zi);
• debridat (100-200 mg de 3 ori pe zi);
• andipal (1 file 3-4 ori pe zi);
• rovachol (3-5 picături la o bucată de zahăr cu 30 minute înainte de mese de 4-5 ori pe zi);
• papaverină (la 0,04-0,06 g de 3 ori pe zi);
• hepatofalkplanta (1 capsulă de 3 ori pe zi).

De regulă, durerea în colecistită cronică fără piatră este întreruptă în primele 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului complex și nu se reia cu terapie prelungită. De obicei, terapia cu aceste medicamente durează cel puțin 3-4 săptămâni. Sindromul de durere la colecistită, așa cum este bine cunoscut, depinde nu numai de severitatea tulburărilor dischinetice ale vezicii biliare, ale sfinctelor din tractul biliar, ci și de natura și intensitatea procesului inflamator în tractul biliar.

În acest sens, utilizarea timpurie și mai degrabă pe termen lung a antibacterienelor și în conformitate cu indicațiile și medicamentele antiparazitare pentru colecistită cronică fără pietre poate fi foarte eficientă și ajută în combinație cu alte măsuri terapeutice pentru a elimina procesul inflamator în veziculul bililor și dezvoltarea remisiunii. În această situație este recomandabil să se aplice agenți antibacterieni cu spectru larg care intră în bilă într-o concentrație suficient de ridicată.

Pe această bază, prescris în interiorul:
• eritromicină (0,25 g de 6 ori pe zi);
• doxiciclină (0,05-0,1 g de 2 ori pe zi);
• metaciclina (0,15-0,3 g, de 2 ori pe zi);
• ampicilină (0,5 g de 4-6 ori pe zi);
• Bactrim sau Biseptol (2 comprimate, de 2 ori pe zi după mese);
• furazolidona (0,05 g, de 4 ori pe zi), etc.

Tratamentul colecistitei cronice cu colecistită cu agenți antibacterieni se efectuează în medie 8-10 zile. După o pauză de 2-3 zile, ținând seama de microflora selectată dintre ele (cu intubație duodenală), tratamentul cu agenți antibacterieni trebuie repetat timp de încă 8-10 zile. Unele medicamente (eritromicină, furazolidonă) au de asemenea un efect antimolibliotic.

În tratamentul pacienților cu colecistită cronică cu colecistită, medicamentele coleretice sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt împărțite în două grupuri:
• coleretice (înseamnă că stimulează formarea de bilă);
• colecinetice (medicamente care întăresc contracția musculară a vezicii biliare și astfel promovează secreția de bilă în intestin).

Colesteticele includ preparate care conțin acizi biliari sau biliari (alohol, acid dehidrocolic, deholin, liobi, cholenzyme), o serie de substanțe sintetice (oxafenamidă, tsikvalom, nicodină), preparate de origine vegetală (flamin, holon, de asemenea, condiționat unele preparate enzimatice care conțin acizi biliari - festal, digestal.

Agenții colecinetici includ colecistochinină, sulfat de magneziu, sare de la Karlovy Vary, catină de mare și ulei de măsline, sorbitol, xilitol, manitol, holoză.

Majoritatea medicamentelor coleretice au un efect combinat, crescând secreția de bilă și facilitând intrarea în intestin. Unele medicamente dau efect antiinflamator (tsikvalon) și antibacterian (nicodin).

Utilizarea colereticii este contraindicată în procesele inflamatorii marcate în veziculele biliare și conductele biliare, hepatită și hepatoză și colecinetice, de asemenea, în insuficiența hepatică. Având în vedere contraindicațiile de mai sus, colereticii ar trebui să fie utilizați numai în faza de remisie a colecistitei cronice și apoi în combinație cu enzime și în caz de hipotensiune a vezicii biliare - cu colecinetice.

În astfel de cazuri, este indicată numirea aloholului (1-2 tablete de 3 ori pe zi după mese), nicodină (0,5 până la 1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese), ciclon (1 comprimat de 3 ori pe zi după mese ), flamen (1 file de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese), precum și festal sau degistala (1-2 tablete de 3 ori pe zi, cu mese) și alte mijloace. Cursul de tratament este de la 10 la 30 de zile - în funcție de evoluția bolii.

Terapia activă în stadiul inițial al bolii contribuie nu numai la ameliorarea stării pacientului, ci și la un tratament cu tratament persistent în spitalizare și sanatoriu. Cu toate acestea, pacienții cu simptome convingătoare clinice de colecistită cronică recurentă, care au suferit un tratament conservator anterior nereușit, au fost operați pentru eliminarea vezicii biliare.

Metodele terapeutice și chirurgicale de tratament nu se opun, ci se completează reciproc la o anumită etapă a bolii.

Colecistita: caracteristici, simptome, tratament

Boală caracteristică

Colecistită - inflamația vezicii biliare - un organ destinat depunerii de bilă, care împreună cu alte enzime digestive (sucul gastric, enzimele intestinului subțire și pancreasului) este implicat activ în procesul de procesare și digerare a alimentelor.

Vezica biliară are o formă ovală sau în formă de pară, volumul său este mic - 30-70 ml, este situat în proiecția porții ficatului în hipocondrul drept și este conectat cu acesta prin conducta biliară comună. Tractul biliar extrahepatic dă bila de la vezica biliară la duoden, unde intră activ în procesul digestiv pentru a procesa grăsimile.

Activitatea sistemului biliar se desfășoară cu ajutorul sistemului nervos autonom. Iritarea ramurilor nervului vagus (sistemul nervos parasimpatic) determină o creștere a tonusului vezicii biliare și a tractului biliar și o scădere a tonusului sfincterilor sistemului excretor. Iritarea sistemului nervos simpatic duce la efectul opus.

În condițiile patologiei, se produce lucrarea asincronă a sfincterilor și a conductelor, ceea ce conduce la dificultăți în fluxul de bilă în duoden și, prin urmare, la o creștere accentuată a presiunii în canalele biliare (așa-numita diskinezie biliară hipermotorică). Aceasta provoacă un sindrom de durere pronunțat în hipocondrul drept, chiar și în absența modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare.

Dischinezia hipomotorie, care are loc cu o scădere prelungită a tonusului sistemului biliar și a sfincterului, duce la aruncarea conținutului intestinal din duoden în canalele biliare și în prezența infecției în duoden, conductele biliare din ficat (cholangita) pot fi infectate.

Astfel, există două tipuri de dischinezie a tractului biliar - hipermotor și hipomotor, care este o boală funcțională răspândită în rândul populației și este secundară în colecistita cronică și colelitiază.

Colecistită - o boală foarte frecventă, mai frecventă la femei și vârstnici și vârstă senilă. Contribuie la apariția stazei biliare a colecistitei în veziculul biliar; poate fi cauzată de calculi biliari, diskinezie biliară (sub influența diferitelor momente psiho-emoționale, tulburări ale sistemelor nervoase endocrine și autonome), trăsături anatomice ale vezicii biliare și conducte biliari, stilul de viață sedentar, sarcina, mese rare etc.

Există colecistită acută și cronică.

Colecistita acută, evoluția bolii, tratamentul

Colecistită acută este destul de frecventă la persoanele vârstnice și senile, care suferă de boli cronice concomitente grave, cum ar fi ateroscleroza pronunțată în combinație cu obezitatea, boala coronariană cu accidente vasculare cerebrale frecvente, pneumonia cronică cu insuficiență respiratorie marcată.

În mai mult de jumătate din cazuri, apariția coleclotitei acute este precedată de boli cum ar fi pancreatita, coledocholitiaza (piatră a conductei biliare comune).

Colecistitina acuta incepe rapid: exista dureri ascutite in hipocondrul drept, care se raspandeste in jumatatea superioara a abdomenului, radiaza in jumatatea dreapta a pieptului, gatului si, uneori, in regiunea inimii. Acestea se aseamănă cu colica biliară (cu boală de biliară), dar de obicei sunt mai puțin pronunțate și durează câteva zile sau (fără tratament) pentru o perioadă mai lungă de timp. Adesea, durerea este însoțită de greață și vărsături de bilă. De obicei, există o creștere a temperaturii (până la 38 ° C și chiar până la 40 ° C), frisoane. Uneori există un ușor icter ca rezultat al umflăturilor inflamatorii ale membranei mucoase a ductului biliar comun și dificultăți în fluxul de bilă. Limba uscată, acoperită cu alb. Abdomenul este umflat, peretele frontal este limitat de mobil sau oprit din respirație.

Există forme catarale și purulente de colecistită acută. În colecistită acută catarală, vezica biliară crește ușor, conținând exudat serotic sau sero-purulent. Cu colecistita catarală, recuperarea este relativ rapidă. Cu toate acestea, este posibilă trecerea la forma cronică.

Colecistita acută supurativă este mult mai severă, cu simptome de intoxicare. Când gangrena vezicii biliare poate fi o complicație sub forma perforării peretelui său cu dezvoltarea peritonitei biliare.

În caz de colecistită acută, este necesară internarea în spital. În cazul formelor purulente și gangrene, este indicată îndepărtarea vezicii biliare. Pacientii cu colecistita catarala sunt prescris pentru odihna patului strict, abstinand de la manca in primele doua zile dupa atac, apoi dieta nr. 5 (in conformitate cu Pevzner) cu aport alimentar in portii mici de 5-6 ori pe zi, antibiotice cu spectru larg si antispasmodic (papaverina clorhidrat 2 ml dintr-o soluție 2% de 3 ori pe zi, 5 ml de baralgin intramuscular sau 2 ml de soluție subcutanată).

Regimul alimentar în perioada acută a bolii (colecistită acută sau exacerbarea colecistitei cronice) se calculează prin calculul eliminării maxime a întregului sistem digestiv. În acest scop, numai fluidele sunt recomandate în primele zile de boală.

Alocați băuturi calde (ceai slab, apă minerală și sucuri dulci pe jumătate cu apă de robinet fiartă, sucuri dulci din fructe și fructe de pădure, diluate cu apă, șolduri de bros) în porții mici. Dupa 1-2 zile (in functie de reducerea severitatii sindromului de durere), alimentele rasucite sunt prescrise in cantitati limitate: supe mucoase si rase (orez, semolina, fulgi de ovăz), castravete rase (orez, ovaz, gris) fructe și fructe de pădure. Mai mult, în dieta, puteți include brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă sub formă de pădure, aburit, pește macră fiert. Sunt acceptate biscuiții albi. Alimentele se administrează în porții mici (de 5-6 ori pe zi).

După 5-10 zile după declanșarea bolii, se prescrie dieta nr. 5a, care este destul de plină, dar cu o anumită restricție a grăsimii. Produsele alimentare sunt preparate în principal în formă slabă, nu sunt incluse mâncărurile reci și prăjite. Sunt permise supe vegetariene (plăcuță 1/2) cu legume și cereale prăjite, supă de lapte. Soiurile scăzute de grăsimi de carne și pește, sub formă de sufle, aburi, pui pot fi luate o bucată, dar în formă fiartă. Din produsele lactate, sunt permise brânză de vaci non-acru (home-made better), omelete de proteine, lapte, brânzeturi ușoare, unt. Legumele prestează o formă brută, săracă. Ripe și fructe dulci și mâncăruri de la ei sunt recomandate. Pâinea este numai albă, uscată.

Excludeți din legume dieta (mazare, linte, fasole), legume și ierburi, bogate în uleiuri esențiale (usturoi, ceapă, ridichi, ridiche).

Trecerea la o dietă mai variată (numărul 5 de către Pevzner) se realizează odată cu dispariția tuturor evenimentelor acute în 3-4 săptămâni, cu o stare generală bună a pacientului, cu restabilirea apetitului. Din acest punct de vedere, sunt acceptate aceleași feluri de mâncare, dar deja în formă nesupusă. Rotiți doar carne și legume strânse care sunt foarte bogate în fibre (varză, morcovi, sfecla). Alimentele albe sunt excluse. Este posibil să se ofere feluri de mâncare din produse compacte, precum și în formă coaptă (după pre-fierbere). 1/3 din grăsime este dată sub formă de ulei vegetal. Uleiul vegetal (măsline, floarea-soarelui, porumb) se adaugă la salate, mâncăruri din legume și cereale. Împreună cu pâinea albă (200 g), sunt permise cantități mici de semințe însămânțate, realizate din făină de tapet (100 g).

Colecistita cronică, prezentare clinică, diagnostic

Colecistita cronică este o boală asociată cu prezența modificărilor inflamatorii în peretele vezicii biliare. Colecistită cronică poate să apară după o afecțiune acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat.

În colecistita cronică, procesul cicatrician inflamator acoperă toate straturile peretelui vezicii biliare. Este sclerosat treptat, se îngroașește, în unele locuri se depune tei. Vezica biliară este redusă și aderențele sunt topite cu organele adiacente; aderențele deformează vezica biliară și îi afectează funcția, ceea ce creează condiții pentru menținerea procesului inflamator și exacerbările sale periodice. Doi factori joacă un rol major în dezvoltarea acestei boli: infecția și staza biliară. Aceștia acționează simultan.

Există colecistită cronică fără piatră (non-calculată) și cronică cronică.

Diferențele clinice dintre ele se datorează practic numai faptului că, în cazul colecistitei compuse, factorul mecanic (migrația de piatră) se unește periodic, ceea ce oferă o imagine mai clară a bolii. În practică, este dificil să se facă distincția între aceste două boli. O diviziune documentată a colecistitei cronice în calcul și non-calcul este ultrasonografia și examinarea cu raze X (colecistografie, cholangiografie), în care sunt detectate calculi biliari sau conducte biliari.

Colecistita cronică fără pietre este mai des cauzată de microflora oportunistă: E. coli, streptococ, stafilococ, mai puțin frecvent obosit, bacilul de puroi albastru, enterococcusul. Ocazional, colecistita cronică dezosată provocată de microflora patogena (shigella, bastoane tifoide), infecția virale și cu protozoarele. Microbii invadează vezicula biliară prin hematogeni (prin sânge), limfogeni (prin limfa) și contact (din intestine) prin.

Infecția poate intra în vezica biliară prin bilele comune și canalele chistice din tractul gastrointestinal (infecție ascendentă). Răspândirea infecției de la duoden la sistemul biliar (biliar) este mai frecventă în funcție slab acid formatoare a stomacului, lipsa sfincterului Oddi și prezența duodenită și duodenale.

Este, de asemenea, posibilă și răspândirea în jos a infecției de la conductele biliare intrahepatice. Dezvoltarea procesului inflamator in vezica biliara contribuie la schimbari in proprietatile chimice ale bilei, sensibilizarea organismului la autoinfectie. Modificările inflamatorii cronice în peretele vezicii biliare în faza acută pot avea un caracter diferit - de la cataral la purulent (flegmonos, flegmonos și ulcerativ și gangrenos).

În afara unei exacerbări pronunțate, colecistita poate fi reprezentată de o inflamație lentă în peretele vezicii biliare. Rezultatul procesului inflamator in vezica biliara poate fi edemul si empiemul sau, pericholecistita, cu un accent constant al infectiei. Colecistita cronică este adesea însoțită de implicarea altor organe digestive (ficat, stomac, pancreas, intestine), tulburări nervoase și cardiovasculare în procesul patologic. Afecțiunile inflamatorii ale vezicii biliare sunt adesea însoțite de formarea de pietre în el.

Inflamația vezicii biliare poate fi asociată cu infestarea cu paraziți. Înfrângerea vezicii biliare apare atunci când giardiază, opisthorchiasis, ascariasis, strongiloidoză. infestări parazitare sunt de obicei însoțite inflamația vezicii biliare și duce la o varietate de complicatii - colangita, hepatita, ciroza biliară secundară, pancreatită, în lipsa unui tratament adecvat în timp util.

Imaginea clinică a colecistitei cronice fără piatră se caracterizează printr-un curs progresiv lung, cu exacerbări periodice. În imaginea bolii, predomină sindromul de durere, care apare în regiunea hipocondrială dreaptă, mai puțin frecvent - în același timp sau chiar predominant în regiunea epigastrică.

Durerea de multe ori radiază la scapula dreaptă, clavicula, articulația umărului și umărul, mai puțin adesea la hipocondrul stâng, are un caracter dureros, durează ore, zile, uneori săptămâni. Adesea, în acest context, apare o durere acută de crampe datorită exacerbării inflamației în veziculul biliar. Apariția durerii și îmbunătățirea ei adesea asociată cu o încălcare a dietei, stres fizic, răcire, infecție intercurente.

O caracteristică deosebită este apariția sau intensificarea durerii după ingestia de alimente grase și prăjite, ouă, băuturi reci și carbogazoase, vin, bere, gustări și, de asemenea, sub influența tensiunii neuropsihice. Exacerbarea de atac durerii este de obicei însoțită de febră, greață, vărsături, eructații, diaree sau diaree și constipație, balonare, senzație de amărăciune în gură, tulburări nevrotice generale alternativ.

Durerea în colecistita cronică fără pietre poate fi paroxistică intensă (colică hepatică); mai puțin intens, constant, durere; durerea paroxistică poate fi combinată cu o constantă. Mulți cu exacerbare au un sentiment constant de greutate în abdomenul superior. Uneori apare durerea în regiunea epigastrică, în jurul buricului, în regiunea iliacă dreaptă.

Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și localizare a procesului inflamator, de prezența spasmei musculare a vezicii biliare și de bolile asociate. De exemplu, colecistite cronice fara pietre, manifestat dischinezie hipertensiv, durerea este de obicei intensa, paroxistică, și cu diskinezie hipotonă - mai puțin intense, dar cicălitoare mai constantă. Durerea dureroasă, aproape fără sfârșit, poate fi observată cu pericholeită.

Durerea în colecistita cronică cu colecistită este, de obicei, mai puțin intensă decât în ​​cazul colecistitei cronice cronice, care este ușurată sau dispare după utilizarea antispasticelor și a analgezicelor. Uneori, natura durerii ajută la recunoașterea bolilor asociate ale organelor adiacente. Astfel, iradierea durerii în cadranul superior stâng poate apărea la modificări patologice ale pancreasului, durere în zona corespunzătoare proiecției duodenului, periduodenitu aparte, in curs de dezvoltare pe baza colecistite cronice.

Vărsături simptom obligatoriu de acalculous colecistite cronice și, împreună cu alte tulburări dispeptice (greață, eructații amărăciune sau gust amar permanent în gură) poate fi conectat nu numai la boala de bază, dar cu boli concomitente - gastrită, pancreatită, hepatită periduodenitom. Adesea în vărsături găsiți un amestec de bilă, în timp ce sunt vopsite în culoarea verde sau galben-verde. În afara exacerbării, vărsăturile apar atunci când dieta este deranjată, după consumul de alimente grase, carne afumată, condimente picante, alcool, uneori după fumat și agitație puternică.

Slăbiciune observabilă, letargie, iritabilitate, iritabilitate, tulburări de somn. Uneori se produc frisoane de temperatură în creștere, care, totuși, deseori servesc ca un semn de cholangită sau colecistită acută.

Icterul nu este caracteristic colecistitei cronice fără pietre. Cel mai adesea apare cu colecistita calculată, care este asociată cu obturarea canalului biliar comun cu o piatră. Cu toate acestea, tranzitorii sclera colorare icteric și pielea, membranele mucoase pot fi de asemenea observate în colecistită acalculous cronică încalcă excreția biliară datorată obstrucției fluxului de bilă din cauza acumulării epiteliului mucus sau paraziți (în particular, lamblia) în canalului biliar comun și colangita razvivshemsya.

Un simptom tipic palpator al colecistitei cronice este durerea în veziculul biliar, în special la inspirație. Deseori există și dureri atunci când atingeți în zona subcostală dreaptă, în special la înălțimea respirației, cu o proeminență a abdomenului.

Adesea, durerea la palparea zonei vezicii biliare este detectată mai mult în poziția de ședere a pacientului. Cu toate acestea, palparea vezicii biliare poate interfera cu un strat de grăsime excesiv de gros pe peretele frontal al abdomenului sau cu mușchii abdominali semnificativ dezvoltați sau cu o locație atipică a vezicii biliare. Cu colecistita cronică pe termen lung, vezica biliară se poate micșora datorită dezvoltării țesutului conjunctiv, iar în acest caz, chiar și cu colecistită purulentă, aceasta nu poate fi palpată.

În general, imaginea clinică a colecistitei cronice fără calcul nu prezintă caracteristici specifice și nu permite diferențierea calculului și a leziunilor fără os, cu certitudine, fără metode speciale de cercetare.

Metoda clinică și radiologică cea mai frecvent utilizată pentru diagnosticul colecistitei cronice.

În colecistita cronică, faza acută de exacerbare crește deseori ESR, o cantitate excesivă de leucocite fiind detectată cu o deplasare a leucocitelor spre stânga (un semn clar al inflamației), un număr mare de eozinofile. Este important să studiem dinamica sângelui. Pentru diagnosticarea formelor complicate de colecistită cronică, studiile biochimice ale sângelui venos, în special determinarea bilirubinei serice, a colesterolului, a fosfatazei alcaline, a enzimelor hepatice citolitice, a proteinei C reactive etc. sunt de interes considerabil.

În cazul intubării duodenale în colecistită cronică non-calculată, tulburările dischinetice sunt adesea identificate. În mod normal, vezica biliară conține de obicei 30-50 ml de bilă și cu diskinezie hipodinamică a vezicii biliare, cantitatea sa atinge 150-200 ml sau mai mult, dar se eliberează mult mai încet decât în ​​mod normal. Adesea, chiar și cu sondare repetată, nu se poate obține vezica biliară (porțiunea B), care poate fi asociată cu obliterarea și contracția vezicii biliare, cu pericholecystitis, în care capacitatea contractilă este întotdeauna afectată. Tulburarea chistică cu biliară chistică (porțiunea B) cu un amestec de mucus și elemente celulare indică indirect un proces inflamator.

Cu toate acestea, elementele inflamatorii enumerate nu sunt patognomonice pentru colecistită, dar mărturisesc în principal duodenita concomitentă. Bilă este un mediu destul de agresiv și leucocitele din acesta se deteriorează rapid, rămânând în fulgi de mucus mai lungi și, prin urmare, prezența lor în preparat indică un proces inflamator. Examinarea microscopică a bilei prin detectarea unui număr mare de eozinofile poate indica indirect invazia parazitară. Semnalizarea bilei, un studiu al compoziției microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice ajută la stabilirea cauzei procesului inflamator și la prescrierea corectă a tratamentului antiinflamator vizat. Cu toate acestea, acest studiu poate fi efectuat numai cu o scădere a exacerbării bolii.

Metodele de cercetare cu raze X includ holegrafia, care se efectuează după administrarea orală sau administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. În acest caz, veziculele biliare și canalele sunt contrastează bine, iar pe filmele cu raze X sunt detectate diverse simptome ale leziunii vezicii biliare: prelungirea, criptarea, umplerea neuniformă (fragmentarea) canalului chistic, curbele etc.

Cu toate acestea, utilizarea metodelor tradiționale nu permite întotdeauna identificarea anumitor forme de colecistită cronică. Astfel, în unele forme de colecistită în faza de remisie a bolii, semnele radiografice ale leziunii vezicii biliare pot fi absente sau pot fi minime.

Astfel, metoda clinică și radiologică nu poate fi considerată absolut fiabilă. În ultimii ani, ei au început din ce în ce mai mult să folosească o metodă complexă, în care, în plus față de colecistografia convențională, includ colecistocholangiografia, scanarea cu ultrasunete și radionuclizi, tomografia computerizată, laparoscopia și studiul altor organe și sisteme. În unele cazuri, colecistografia laparoscopică se efectuează în funcție de indicații speciale. Utilizarea acestei metode vă permite să examinați diferitele departamente ale vezicii biliare, să notați gradul de umplere a acesteia, prezența aderențelor și a aderențelor, deformările, starea peretelui vezicii biliare. În ciuda faptului că atunci când se utilizează această metodă nu există aproape nici o complicație, în diagnosticul colecistitei cronice se preferă metodele neinvazive.

Metodele non-invazive pentru studierea tractului biliar includ scanarea cu ultrasunete și termografia.

Scanarea cu ultrasunete nu are contraindicații și poate fi utilizată în cazurile în care examinarea cu raze X nu poate fi efectuată: în faza acută a bolii, în caz de hipersensibilitate la agenți de contrast, sarcină, insuficiență hepatică, obstrucție a tractului biliar principal sau a canalului chistic. Examinarea cu ultrasunete permite nu numai stabilirea absenței calculului, ci și evaluarea contractilității și a stării peretelui vezicii biliare (îngroșarea sclerozei).

Metoda de termografie pentru diagnosticul colecistitei cronice nu este semnificativă, dar poate fi utilizată pentru a identifica o serie de trăsături în forme acute și distructive de colecistită. În colecistita cronică, datele termografice se dovedesc de obicei negative și numai atunci când hipocondrul drept exacerbează termograma hipocondrului drept, uneori se observă un punct luminos, mărimea și intensitatea cărora depind de natura și gravitatea inflamației vezicii biliare. Termografia în colecistita cronică non-calculată poate fi utilizată în principal pentru a monitoriza dinamic starea procesului inflamator și pentru a identifica complicațiile. Termografia poate fi utilizată în orice condiție a pacientului, metoda este inofensivă și simplă.

La examinarea pacienților cu colecistită cronică, este necesar să se investigheze sistemele și organele asociate cu tractul biliar anatomic și funcțional. Acest lucru vă permite să evaluați starea vezicii biliare prin semne indirecte, precum și să excludeți bolile cu simptome clinice similare. Dacă este necesar, se efectuează fluoroscopia și endoscopia esofagului, stomacului, duodenului, intestinului gros, ecografia ficatului și a pancreasului, laparoscopia și urografia excretoare.

Tratamentul colecistitei cronice

Cu exacerbarea colecistitei cronice și a cursului prelungit de tratament, de regulă, se efectuează în spital, în faza de remisie - în clinică, un sanatoriu dispensar. Tratamentul are ca scop eliminarea durerii și tulburărilor dischinetice, suprimarea infecției și inflamației, eliminarea tulburărilor digestive și metabolice.

Aplicați terapia dietei, antispasmodice, analgezice (analgezice), agenți antibacterieni, medicamente antiparazitare, coleretice și colecinetice (agenți care îmbunătățesc tonifierea vezicii biliare), fizioterapie și balneoterapie (tratament cu apă minerală).

Terapia cu dietă este importantă atât în ​​timpul exacerbării, cât și în faza de remisie a colecistitei cronice. În faza acută, volumul și conținutul caloric al alimentelor ar trebui reduse. Este recomandată o alimentare fracționată frecvent în aceleași ore, ceea ce contribuie la un debit mai bun de bilă. Excludeți feluri de mâncare prajite, sărate și afumate, gălbenușuri, bere, vin, siropuri, băuturi carbogazoase, carne de porc, miel, gâscă, rață, ciuperci, patiserie, smântână, ciocolată, înghețată dieta numărul 5a și 5, am discutat mai sus).

Pacientii au la dispozitie pâine albă veche, legume, supe de lapte și fructe, carne tocată (carne de vită macră, pui, iepure), pește macinat (cod, merluciu etc.), lapte și produse lactate, fructe, fructe de pădure din cereale.

În nutriția clinică pentru bolile tractului biliar sunt importante legumele și fructele. Dintre acestea, este interzis doar mâncarea prunelor, merelor, varză, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi și afine. În același timp, nu există nicio justificare pentru pacienții cu patologii ale tractului hepatic și biliar să mănânce roșii proaspete coapte. Legumele și fructele sunt o sursă de vitamine, au un efect coleretic, sunt bogate în fibre, ceea ce ajută la normalizarea schimbului de acizi biliari.

Este necesar să se ia în considerare toleranța individuală a alimentelor, precum și prezența bolilor asociate. Adesea, la pacienții cu colecistită cronică non-calculată, chiar și în faza de remisiune, se observă intoleranță la lapte, legume și fructe crude din cauza încălcărilor proceselor digestiei intestinale sau a alergiilor alimentare. Atunci când se prescrie alimente, pacienții trebuie să ia în considerare evoluția colecistită, starea funcțională a ficatului, stomacului și a pancreasului, bolile asociate, inclusiv duodenita, enteritisul, colita etc. Alimentele trebuie consumate proaspăt preparate și calde. Toate felurile de mâncare sunt fierte sau fierte cu abur, feluri de mâncare din legume și cereale pot fi de asemenea făcute în cuptor.

Alimentele pentru pacienții cu colecistită cronică fără exacerbare trebuie să fie complete și echilibrate. Alimentele trebuie să răspundă nevoilor fizice, în funcție de vârstă și de muncă. Este necesar să se mărească numărul de produse care conțin substanțe lipotropice (brânză de vaci, brânză, leguminoase, cod și altele).

Din primele zile, antispasmodicii sunt utilizați parenteral (adică intramuscular sau intravenos) pentru a elimina sindromul durerii: siloz, papaverină, halidor, atropină, metacină, platyfilină.

În caz de durere severă, se administrează analgin sau promedol. Adesea, în acest scop, utilizați medicamentul combinat baralgin. În unele cazuri, potrivit unor indicatori speciali, talomanalul combinat de droguri este utilizat pentru ameliorarea sindromului de durere. Preparatele de nitroglicerină au un bun efect antispasmodic asupra sfincterilor Lutkens și Oddi, prin urmare, în colicul hepatic sever, se utilizează nitroglicerina (sub limbă 1 capsulă sau tabletă), debridează 100-200 mg de 3 ori pe zi și, de asemenea, glidarea hepatofalmului 2 capsule de 3 ori pe zi.

Aceste medicamente sunt administrate de 3-4 ori pe zi, pe măsură ce durerea scade, trec la luarea medicamentelor cu un efect similar în interiorul lor, unele dintre ele fiind utilizate sub formă de supozitoare. Dintre medicamentele din acest grup este adesea prescrisă pentru tratamentul prelungit în interiorul:

• baralgin (1-2 comprimate de 3 ori pe zi);
• debridați (100-200 mg de 3 ori pe zi);
• Andipal (1 comprimat de 3-4 ori pe zi);
• rovachol (3-5 picături pe bucată de zahăr 30 minute înainte de mese de 4-5 ori pe zi);
• papaverina (la 0,04-0,06 g de 3 ori pe zi);
• hepatofalkplanta (1 capsulă de 3 ori pe zi).

De regulă, sindromul de durere în colecistita cronică a calculului zero este oprit în primele 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului complex și nu este reluat pe fondul terapiei prelungite. De obicei, terapia cu aceste medicamente durează cel puțin 3-4 săptămâni. Sindromul de durere la colecistită, așa cum este bine cunoscut, depinde nu numai de severitatea tulburărilor dischinetice ale vezicii biliare, ale sfinctelor din tractul biliar, ci și de natura și intensitatea procesului inflamator în tractul biliar.

În acest sens, prelungit timpurie și destul de utilizarea de antibiotice și indicații și agenți antiparazitari pentru beskalkuleznom colecistite cronice pot fi extrem de eficiente și contribuie, în combinație cu alte măsuri terapeutice de eliminare a inflamației în dezvoltarea vezicii biliare și remisie. În această situație este recomandabil să se aplice agenți antibacterieni cu spectru larg care intră în bilă într-o concentrație suficient de ridicată. Pe această bază, prescris în interiorul:

• eritromicină (0,25 g de 6 ori pe zi);
• doxiciclină (0,05-0,1 g, de 2 ori pe zi);
• metaciclina (0,15-0,3 g, de 2 ori pe zi);
• ampicilină (0,5 g de 4-6 ori pe zi);
• Bactrim sau Biseptol (2 comprimate, de 2 ori pe zi după mese);
• Furazolidona (0,05 g, de 4 ori pe zi), etc.

Tratamentul cu agenți antibacterieni se efectuează în medie 8-10 zile. După o pauză de 2-3 zile, luând în considerare microflora selectată din numărul (cu intubație duodenală), tratamentul cu agenți antibacterieni trebuie repetat pentru încă 8-10 zile. Unele medicamente (eritromicină, furazolidonă) au de asemenea un efect antimolibliotic.

În tratamentul pacienților cu colecistită cronică cronică, medicamentele coleretice sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt împărțite în două grupuri:

• coleretice (mijloace care stimulează formarea de bilă);
• colecinetice (medicamente care întăresc contracția musculară a vezicii biliare și astfel promovează secreția de bilă în intestin).

Colesteticele includ preparate care conțin acizi biliari sau biliari (alohol, acid dehidrocolic, deholin, liobi, cholenzyme), o serie de substanțe sintetice (oxafenamidă, tsikvalom, nicodină), preparate de origine vegetală (flamin, holon, de asemenea, condiționat unele preparate enzimatice care conțin acizi biliari - festal, digestal.

Agenții colecinetici includ colecistochinină, sulfat de magneziu, sare de la Karlovy Vary, catină de mare și ulei de măsline, sorbitol, xilitol, manitol, holoză.

Majoritatea medicamentelor coleretice au un efect combinat, crescând secreția de bilă și facilitând intrarea în intestin. Unele medicamente dau efect antiinflamator (tsikvalon) și antibacterian (nicodin).

Utilizarea colereticii este contraindicată în procesele inflamatorii marcate în veziculele biliare și conductele biliare, hepatită și hepatoză și colecinetice, de asemenea, în insuficiența hepatică. Cu aceste contraindicații coleretice, se recomandă să se utilizeze numai în faza de remisie a colecistitei cronice și apoi în combinație cu enzimele și cu hipotensiunea vezicii biliare - cu colecinetice.

În astfel de cazuri, este indicată numirea aloolului (1-2 tablete de 3 ori pe zi după mese), nicodină (0,5-1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese), ciclon (1 comprimat de 3 ori pe zi după mese ), flamen (1 comprimat de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese), precum și festal sau degistala (1-2 tablete de 3 ori pe zi, împreună cu mesele) și alte mijloace. Cursul de tratament este de la 10 la 30 de zile - în funcție de evoluția bolii.

Terapia activă în stadiul inițial al bolii contribuie nu numai la ameliorarea stării pacientului, ci și la un tratament cu tratament persistent în spitalizare și sanatoriu. Cu toate acestea, pacienții cu simptome convingătoare clinice de colecistită cronică recurentă, care au suferit un tratament conservator anterior nereușit, au fost operați pentru eliminarea vezicii biliare.

Metodele terapeutice și chirurgicale de tratament nu se opun, ci se completează reciproc la o anumită etapă a bolii.

În faza de decolorare exacerbare a colecistitei cronice beskalkuleznogo regiune la hipocondrul drept recomanda un încălzitor, cataplasmă fierbinte de flaxseed sau ovăz, băi de parafină, ozocerită, turbă, prescrie diatermie, inductothermy curenții UHF. Pentru sindromul de durere persistentă se utilizează terapia diadynamică sau amplipulza. Sunt prezentate și terapia cu microunde și ultrasunetele.

În cadrul complexului măsurilor terapeutice în faza de remisie a colecistitei cronice, un loc semnificativ este ocupat de eficientizarea muncii și alternanța ritmică a muncii și odihnei. Un rol important, în special în hipokinezia vezicii biliare, este fizioterapia terapeutică. Cele mai importante sunt exercițiile de dimineață și mersul pe jos. Complexul de gimnastică terapeutică include exerciții pentru mușchii corpului într-o poziție în picioare, așezat și așezat pe spate, pe partea dreaptă, cu o creștere treptată a volumului mișcărilor și a încărcăturii pe abdominale. Atunci când se utilizează exerciții pentru o tensiune abdominală, este necesar să se evite tensiunea statică. De asemenea, trebuie să acordați atenție dezvoltării respirației diafragmatice.

Pentru a spori efectul exercițiilor de respirație asupra circulației sângelui în ficat și vezica biliară, este recomandată o poziție de plecare, situată pe partea dreaptă. Ca exerciții speciale pentru abdominale în alternanță cu exerciții de respirație, exercițiile cu mingea sunt prezentate în diferite poziții inițiale (situate pe spate, pe laterale, pe toate cele patru, pe genunchi etc.), precum și exerciții pe peretele gimnastic.

Schema aproximativă de gimnastică terapeutică pentru colecistită cronică.

Prologul de 5-7 minute.

1. Plimbarea este simplă și complicată. Simple exerciții active pentru brațe și picioare într-o poziție în picioare, în alternanță cu exerciții de respirație.

2. Exercitați atenția.

Partea principală - 25-30 de minute.

1. În poziție verticală - ridicați brațele în sus, în lateral; trunchiul înainte și înapoi; torsul se întoarce spre laturi; plantații de primăvară; alta flexie a picioarelor. Se includ exerciții cu obiecte - bastoane, cluburi, gantere cu greutate redusă.

2. În poziția în sus - ridicând brațele și picioarele cu picioarele îndoite apăsate până la stomac, "bicicletă", "foarfece".

3. Întinzându-se pe lateral - ridicând brațele și picioarele prin îndoirea corpului, răpirea și aducerea picioarelor în alternanță cu exerciții de respirație.

4. În poziția predispusă - "înot", deplasându-se în poziția pe toate patru, stați pe tocuri, stânga, dreapta etc.

5. Exercițiu pe perete gimnastic în alternanță cu exerciții pe exerciții de echitatie scaun și de respirație.

6. Elemente de jocuri în aer liber, dansuri, releu cu obiecte etc.

Partea finală este de 3-5 minute.

1. Mersul simplu.

2. Exerciții de respirație.

3. Exersați atenția.

Durata gimnasticii terapeutice este de până la 30-40 de minute cu un instructor în exerciții de fizioterapie sau lecții independente de 10-15 minute de 1-2 ori pe zi (se fac mai multe exerciții simple și ușoare).

Obligatorii zilnic plimbări în aer proaspăt pentru 2-3 ore pe zi. Pentru a imbunatati efectul, terapia fizica este combinata cu procedurile de apa - frecarea umeda dimineata sau dulcirea cu apa urmata de frecarea corpului cu un prosop dur, dusul cu ploaie calduta dupa procedura, indiferent de aceasta - dusul circular (33-35 ° C, timp de 3-5 minute,, pentru un curs de tratament 8-10 proceduri).

Tratament spa

Tratamentul Sanatorium pacientilor cu beskalkuleznym colecistite cronice în remisie este efectuată în Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morșîn și altele. Este o parte importantă a unui tratament pe etape a pacienților cu boli digestive. Eficacitatea tratamentului în afara stadiului acut la stațiune este mai mare decât în ​​spital. Acest lucru se datorează influenței factorilor medicali de stațiune asupra mecanismelor de bază ale dezvoltării bolilor sistemului digestiv.

Este dovedit faptul că factorii de vindecare naturala (bai cu ape minerale, nămol, climatice, terapie nutrițională și exerciții terapeutice) au un efect benefic asupra stării funcționale a sistemului și a glandelor endocrine nervos, ajuta la restabilirea sistemului imunitar, pentru a îmbunătăți metabolismul, produce un efect anti-inflamator. Un rol special în tratamentul bolilor sistemului digestiv este jucat de eliminarea tulburărilor neuropsihice.

Pacienții cu colecistită cronică în faza remisiunii persistente și instabile se prezintă în primele 3-5 zile de la intrarea în spitalizare și apoi în regimul de antrenament. Dintre diferitele metode de tratare a bolilor sistemului biliare, importanța principală este tratarea cu ape minerale. Pentru uz intern, sunt arătate apele minerale de mineralizare redusă și medie, în care predomină anionii sulfați (sulfatul, clorura de sulfat). Apele minerale sulfate sporesc formarea de bilă și secreția de bilă, reduc nivelul colesterolului total din sânge, contribuie la normalizarea funcției hepatice.

În colecistita cronică, în special concomitent cu dischinezii biliare hiperkinetic, băutura prezentată termic (t = 40-42 ° C) și vysokotermalnuyu (peste 42 ° C - 46-50 ° C) în înghițituri mici de apă încet peste 1, 5 oră înainte de masă pe bază 3 ml pentru 1 kg greutate (dar nu mai mult de 250 ml). Cursul optim de tratare a apei minerale este de 3-4 săptămâni. Pentru a consolida rezultatele tratamentului ar trebui să se repete cursurile de tratare a băuturilor cu apă minerală îmbuteliată la domiciliu după 3-6 luni.

Pacienții cu colecistită cronică sunt tubaje prescrise pe scară largă (drenaj fără tub). În dischinezia hipertensivă, apa cu conținut scăzut sau mediu de mineralizare la o temperatură de 40-44 ° C în 200 ml este utilizată cu un tampon de încălzire. Pentru dischinezia hipotonică și colecistita cronică non-calculată se recomandă administrarea de medicamente coleretice (sulfat de magneziu, ulei de măsline, 100 ml soluție 20% xilitol sau sorbitol, 1 lingură de sare Karlovy Vary pe 100 ml apă). 30-40 de minute după ce a fost luat primul stimul, pacientul bea din nou 1 cană de apă minerală și continuă să se așeze pentru încă 30 de minute. În cursul tratamentului, se efectuează 4-7 proceduri de 2 ori pe săptămână.

In leziunile colecistite si conexe cronice intestine utilizate cu succes microclysters de apă minerală caldă de 100-120 ml infuzii sau decocturi de plante (mușețel, salvie, sunătoare, stejar scoarță), medicamente (argint coloid, permanganat de potasiu, Shostakovskiy balsam, ulei de trandafir, și altele), care au un efect antiinflamator local, precum și ameliorarea spasmei musculare netede nu numai a intestinelor, ci și a vezicii biliare, a stomacului. Microcliștrii sunt prescrise dimineața sau înainte de culcare în fiecare zi sau în fiecare zi, pentru un curs de tratament de 10-20 de proceduri.

În complexul tratamentului sanatoriu-staționar al pacienților cu boli cronice ale tractului biliar, sunt utilizate cu succes diferite compoziții chimice, atât gaze, cât și gaze libere. Ar trebui subliniat încă o dată că băile sunt o procedură cu un efect puternic pronunțat. Băile minerale sunt utilizate cu succes. În cazul dischineziei hipotonice, ar trebui să se acorde prioritate bioxidului de carbon, hidrogenului sulfurat și, de asemenea, băilor de radon, precum și dischineziei hipertonice la băile minerale, cu adăugarea de băuturi de extract de conifere, oxigen și azot.

Baile sunt prescrise zilnic, cu o temperatură indiferentă (35-37 ° C), o expunere de 10-15 minute, pentru un curs de tratament cu 10-12 băi. În cazul colecistitei cronice în stadiul de remisiune instabilă, dischinezia hipotonică, se observă un duș cu ploaie de scădere a temperaturii (de la 34 la 32 ° C) timp de 3-5 minute, zilnic, pentru un tratament de 10-12 proceduri. Cu colecistita cronică în stadiul de remisiune stabilă cu simptome de dischinezie hipotonică, precum și cu atonia concomitentă a intestinelor - masaj de duș subacvatic. Duș recomandat, ștergere.

Împreună cu utilizarea apei minerale, tratamentul cu noroi (turbă, nămol și noroi) și oseperitoterapia au o importanță deosebită în tratamentul complex al pacienților cu boli ale sistemului biliar.

În mecanismul acțiunii terapeutice a curei de namol, factorii termici și chimici sunt de o importanță capitală. Terapia cu nămol are efect antiinflamator, antispasmodic, rezolvă, îmbunătățește procesele de reparație, îmbunătățește circulația sângelui în organele digestive.

În colecistita cronică non-calculată în faza de remisiune, în special însoțită de dischinezie hiperkinetică, este prezentată terapia cu nămol (temperatura noroiului 40-42 ° C) sau ozokeritoterapia (temperatura ozoceritului 44-46 ° C) sub formă de aplicații numai pe hipocondrul drept și spatele inferior. În cazul bolilor concomitente ale altor organe digestive și în absența patologiei hepatice, se recomandă aplicarea sub formă de bandă largă (pe peretele abdominal anterior și în regiunea lombară).

Eficacitatea tratamentului pacienților cu patologie a tractului biliar este semnificativ crescută atunci când factorii climatici sunt incluși în complexul de tratament. Diskinezia tractului biliar este una dintre manifestările nevrozei generale, astfel încât pacienții cu această patologie pot fi de asemenea tratați în stațiuni climatice. Factorii climatici au un efect multilateral asupra corpului pacienților cu această patologie, normalizează reactivitatea și starea funcțională a sistemului nervos, pregătesc forțele protectoare și adaptive ale organismului, măresc eficacitatea altor metode de tratament.

Procedurile de climatoterapie pentru pacienții cu afecțiuni cronice ale tractului biliar sunt prescrise pe scară largă pentru a rămâne în aer liber (în sezonul cald). În funcție de temperatura și umiditatea aerului, forța vântului folosea băi de aer în corturi sau în sezlonguri. Băile de aer indiferente (21-22 ° C) sau calde (23-25 ​​° C) sunt alocate pacienților după aclimatizare timp de 2-5 zile, mai întâi într-un cort și apoi într-un aerosolar (pacientul este parțial sau complet dezbrăcat). Durata băii este în medie de la 15-25 până la 30-80 de minute zilnic.

Ei petrec înot în apă dulce sau în mare la o temperatură a aerului nu mai mică de 20-22 ° C și apă nu mai mică de 22-24 ° C în modul de încărcare rece rece. Durata înotului de la 2 la 15-20 de minute, ritmul înotului este lent.

Pentru a preveni colecistita cronică și pentru a preveni exacerbările recurente, recomandăm intervenții care împiedică stadiul biliar în vezica biliară, cum ar fi gimnastica, plimbări, mese obișnuite și frecvente cu restricții cunoscute, medicamente pe bază de plante.

Medicament din plante pentru colecistită cronică

Fitoterapia (sau tratamentul cu plante medicinale) în această etapă în dezvoltarea medicamentelor terapeutice este o metodă indispensabilă, inofensivă și eficientă a terapiei anti-recidivă. Interesul pentru plantele medicinale nu este accidental.

Odată cu creșterea fluxului de medicamente farmacologice, numărul efectelor lor secundare crește de asemenea: de la reacții alergice și complicații severe la schimbări în aparatul genetic. Dimpotrivă, medicina pe bază de plante este practic lipsită de dezavantajele farmacoterapiei.

În bolile tractului biliar (dischinezie, colecistită, colelitiază), preparatele pe bază de plante sunt utilizate destul de mult. Medicamentul din plante pentru colecistită cronică poate fi utilizat numai după o examinare amănunțită a pacientului pentru a clarifica diagnosticul, a exclude pietrele și alte boli ale sistemului biliar. Următoarele plante sunt folosite: anason (fructe), mesteacăn (muguri, frunze), imortelle (flori), elecampane (rădăcină), căpșuni (fructe), calendula (flori) (rădăcină), porumb (iarbă), agrimoniu (iarbă), țesătură (iarbă), hop (conuri), cicoare (rădăcină), trandafir de câine (fructe), eucalipt (frunze).

În colecistită cronică, următoarele plante sunt, de asemenea, utilizate ca "coleretice": calamus (rădăcină), frunze negre (flori, fructe), dagil (rădăcină), ienupăr (fructe), mentă, păpădie, mușețel (flori), pin (rinichi), chimen (fructe), trifol (frunze), mărar (fructe), fenicul (fructe).

La prepararea amestecurilor medicinale pot fi utilizate și alte câteva plante.

MA Nosal și I.M. În cazul colecistitei cronice, nosal recomandă colectarea plantelor din trei componente: iarbă centaury, rădăcini calamus, flori imortelle în 1 parte (5 g amestec este turnat cu 2 cani de apă rece, infuzat timp de 8-10 ore, fiert timp de 5 minute, De 4 ori pe zi la 1 oră după mese).

Recoltarea ierbii de ierburi, flori imortelle și flori de calendula - în 4 părți, ierburi cu nuc, flori de mușețel - în 2 părți, rădăcini de cicoare - 3 părți, coajă de cătină - 1 parte. 20 g de amestec pentru 300 ml de apă. Metoda de preparare este aceeași ca în colecția de mai sus. Luați 300 ml în timpul zilei.

Recoltarea plantei medicinale, coajă de cătină - 1 parte, trestie de iarbă - 3 părți, flori imortelle - 4 părți, flori de mușețel - 2 părți. 20 g de amestec pentru 1000 ml de apă. Metoda de gătit este aceeași cu cea de început. Luați 200 ml de 5 ori pe zi la 1 oră după mese.

NP În colecistita cronică, Kovalev a utilizat cu succes un amestec multicomponent:

Colecția de flori de gălbenele, fructe de mărar, frunze de mesteacăn, fructe de ienupăr - 1 parte, flori de mușețel, fructe de căpșuni - 2 părți, iarbă de coapse, stigmă de porumb, rosehips, rădăcină de păpădie - 4 părți. 5 g de amestec se toarnă 500 ml apă clocotită, perfuzată timp de 30 minute, se iau 150 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Colecția de frunze de menta - 2 părți, rădăcini valeriene, ierburi de sunătoare, conuri de hamei - 1 parte. 5 g de amestec se toarnă cu 1 cești de apă fierbinte, perfuzată timp de 30 de minute, se iau 100 ml de două ori pe zi înainte de mese.

Recoltarea de iarbă Hypericum și Centaury, flori mullein - 1 parte, rădăcini de păpădie, flori imortelle și musetel - 3 părți, frunze trifolle - 2 părți. Metodele de preparare și utilizare sunt aceleași ca în colecția de mai sus.

De asemenea, este recomandat să se utilizeze ceaiurile de colagogue oficiale.

Ceai choleretic numărul 1: flori imortelle, fructe de coriandru - 1 parte, frunze trifol - 3 părți, frunze de menta - 2 părți. 10 g de amestec se toarnă 2 cesti de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, se ia 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Ceaiul din ceaiul 2: flori imortelle - 3 părți, pelinul de copac și amar, fructele de fenicul, frunzele de menta - în 2 părți. 10 g de amestec se toarnă peste 2 cești de apă rece, se infuzează timp de 8 ore, (nu se fierbe) se răcește, se iau 400 ml gură în timpul zilei.

Ceai coleretic nr. 3: frunze trifol - 3 părți, fructe de coriandru, frunze de menta - 2 părți fiecare, flori imortelle - 4 părți. 10 g de amestec se toarnă cu 1 cești de apă clocotită, perfuzată timp de 30 de minute, luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

În timpul tratamentului cu amestecuri de plante posibile exacerbări ale procesului. Se recomandă continuarea fitoterapiei fără a se schimba compoziția colectării și dozei prescrise, dar este recomandabil să se oprească sindromul de durere cu medicamente antispasmodice analgezice cu acțiune rapidă (analgin, papaverine, no-spa etc.). Fitoterapia pentru colecistită cronică trebuie să fie condusă de la 1 la 1,5 luni, luând pauze timp de 2 săptămâni. În prezența sarcinii, este de dorit să se oprească fitoterapia.

Pe fondul fitoterapiei, exacerbările colecistitei cronice apar mai rar, devin mai puțin intense și la mulți pacienți se opresc complet.

Colecistită cronică durează mulți ani sau zeci de ani, caracterizată prin exacerbări alternante cu perioade de remisiune. Natura cursului și frecvența exacerbărilor depind în primul rând de persoana în sine, dorința de a învinge boala cu toate metodele și mijloacele de tratament.

Informațiile conținute pe paginile portalului sunt prezentate doar pentru informare și nu pot servi drept bază pentru diagnosticare. Informațiile nu sunt responsabile pentru orice diagnostic efectuat de utilizator pe baza materialelor de pe acest site. Dacă aveți întrebări legate de sănătatea dumneavoastră, consultați întotdeauna un medic.