Un nodul din ficat este o tumoare din interiorul ficatului, constând din hepatocite - celule ale țesutului hepatic. Nodulii pot fi maligne sau benigne și când un nodul se găsește în ficat, medicul poate ordona un examen pentru a determina riscurile asociate cu acesta. Adesea, acestea sunt descoperite accidental la un pacient care este examinat pentru o altă boală sau după o moarte care a avut loc din alt motiv.
Patologii împart nodulii ficatului în două grupe mari. Un grup include noduli regenerativi constând în creșteri de hepatocite normale. Un alt grup include noduli maligni sau displazici, care constau în hepatocite anormale. Nodulii pot varia în funcție de mărime, iar ficatul poate fi alunecat cu noduli ca urmare a bolii.
Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.
De obicei, acestea nu cresc la o dimensiune care ar putea reprezenta un risc pentru sănătate, nu blochează vasele de sânge și nu vor metastaziza la alte organe. Alte noduli pot fi motive de îngrijorare din cauza dimensiunii lor potențial mari și a naturii agresive. Nodurile maligne sunt de obicei disproplastice.
Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.
El poate lua un eșantion de țesut și îl cere pe patolog să o examineze. Patologul va verifica eșantionul pentru semne de anomalii celulare și va determina dacă prezintă un risc pentru sănătate. Medicul poate recomanda intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a elimina nodulii. Dacă pacientul este deja supus tratamentului pentru ciroză sau alte afecțiuni hepatice, detectarea nodulilor este probabilă și tratamentul lor poate aduce pacientului o ușurare.
Atunci când nodulii se găsesc în ficat, pacientul trebuie să consulte medicul pentru informații mai detaliate. Medicul nu este în măsură să înțeleagă natura nodulului și nu va putea să prescrie un tratament adecvat înainte de biopsie. După examinarea unei mostre de țesut, medicul va putea prescrie un tratament dacă nodul prezintă un anumit risc pentru sănătate. Pacienții cu tumori benigne, medicul poate recomanda observarea, deoarece tumori benigne pot deveni maligne. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne poate salva pacientul.
A se vedea și subiectul: Picioarele protetice: ce sunt și cum diferă 5 obiceiuri de interferare cu somnul? Care este dependența de tramadol? Utilizarea interferonului pentru hepatită Cum se tratează ihtioza? Cum se trateaza ciuperca pielii? Cum sa alegi o crema pentru varice? Ce sunt leucocitele polimorfonucleare? Ce este triclosanul? Ce se poate aștepta de la intervenția chirurgicală pentru a elimina pietrele la rinichi? Alegerea unui antidepresiv personal bazat pe caracteristicile genomului Ibuprofen este ineficient în tratarea răcelii Este laringita contagioasă? Diagnosticul nefropatiei la copii Cum să evitați disfuncția abdominală? Tratamentul cancerului colorectal cu aspirina. Noi metode de tratament cu icter.
În prezent, pacienții cu neoplasme hepatice (tumori benigne și maligne, chisturi) devin tot mai frecvente. Detectează-le cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. CT, ultrasunete și RMN sunt utilizate pe scară largă pentru examinarea organelor interne.
Metoda de cercetare cea mai sigură și mai accesibilă este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ficatul de ultrasunete necesită instruire. Efectuați diagnosticarea în poziție pe partea din spate sau pe partea stângă.
Tratamentul cu ultrasunete la ficat
Scopul ultrasunetelor ficatului este de a studia departamentele sale, de anatomie și de a căuta modificări patologice. Educația focală în ficat este un concept care combină bolile cu creștere anormală în țesutul hepatic.
1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.
2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.
3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.
4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.
5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.
6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.
7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.
8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.
Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:
crescând încet în mărime, nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare, nu metastază, nu răspund bine la tratament și nu se repetă, se poate transforma în cancer.
Din cele de mai sus rezultă că tumorile benigne diferă de tumori maligne într-un curs favorabil. Dar aici sunt capcanele ascunse. Educația benignă tinde să perturbe funcția corpului.
De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:
sângerare în cavitatea abdominală, ruptură a corpului, hemoragie în țesut.
Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.
Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.
Printre acestea se numără:
1. Carcinom fibrolamelar.
Ecografia confirmă prezența tumorilor cu dimensiuni de până la 3 cm. Focurile sunt de obicei dense. Examenul cu ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul. Angiografie cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.
2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.
3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.
4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.
5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.
6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.
7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.
Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.
Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:
creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului, metastazele cancerului în organe, țesuturi, deteriorarea structurii și funcției organelor afectate.
Tumori hepatice
Tumorile hepatice sunt neoplasme de natură malignă și benignă, care provin din parenchimul, conductele biliare sau vasele hepatice. Cele mai frecvente manifestări ale tumorilor hepatice sunt greața, pierderea în greutate, pierderea apetitului, hepatomegalie, icter, ascite. Diagnosticul tumorilor hepatice include ultrasunete, teste de ficat, CT, biopsie hepatică. Tratamentul tumorilor hepatice este chirurgical și constă în rezecția părții afectate a organului.
Tumori hepatice
În hepatologie, este obișnuit să se facă distincția între tumorile hepatice benigne primare și neoplasmele maligne primare și secundare (metastazate) (cancer de ficat). Cunoașterea tipului și a originii tumorii hepatice permite tratamentul diferențiat. Tumorile hepatice hepatice sunt relativ rare. De obicei, acestea sunt asimptomatice și apar întâmplător. Cel mai adesea în gastroenterologie trebuie tratată cancerul hepatic primar sau leziunea secundară a organelor metastatice. Metastazele hepatice sunt adesea descoperite la pacienții cu cancer primar al stomacului, plămânului, colonului, cancerului de sân.
Clasificarea tumorilor hepatice benigne
Dintre tumori hepatice benigne în practica clinică, există adenom (hepatoadenom, adenom al ductului biliar, cystadenom biliar, papilomatoză). Acestea provin din elementele epiteliale și ale țesutului conjunctiv ale ficatului sau ale conductelor biliare. Tumorile hepatice de origine mezodermică includ hemangioamele, limfangiomii. Rar sunt hartomoamele, lipomii, fibromul hepatic. Uneori chisturile neparazitare sunt denumite tumori hepatice.
Adenoamele hepatice sunt formate rotunde simple sau multiple, de culoare gri sau roșu închis, de diferite dimensiuni. Acestea sunt situate sub capsula ficatului sau în grosimea parenchimului. Se crede că dezvoltarea adenoamelor hepatice la femei poate fi asociată cu utilizarea prelungită a contracepției orale. Unele tipuri de tumori hepatice benigne (adenoame trabeculare, cystadenomas) sunt predispuse la degenerare în carcinom hepatocelular.
Leziunile vasculare (angiomii) sunt cele mai frecvente în rândul tumorilor hepatice benigne. Acestea au o structură spongioasă cavernosă și provin din rețeaua venoasă a ficatului. Printre tumorile vasculare ale ficatului sunt hemangioame cavernoase și cavernoame. Se crede că formările vasculare ale ficatului nu sunt tumori reale, ci o anomalie vasculară congenitală.
Hiperplazia nodulară hepatică se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii și biliari locale în anumite zone ale ficatului. Din punct de vedere macroscopic, această tumoare hepatică poate avea o culoare roșu închis sau roz, o suprafață de mici colțuri, de diferite dimensiuni. Consecvența hiperplaziei nodulare hepatice este densă, ciroza localizată este detectată microscopic. Nu exclude renasterea hiperplaziei nodulare intr-o tumora maligna a ficatului.
Originea chisturilor hepatice neparazitare poate fi congenitală, traumatică, inflamatorie.
Simptome ale tumorilor hepatice benigne
Majoritatea tumorilor hepatice benigne nu prezintă simptome clinice clare. Spre deosebire de tumorile maligne ale ficatului, creșterile benigne cresc lent și nu duc la întreruperea bunăstării generale pentru o perioadă lungă de timp.
Hemangioame hepatice mari pot provoca dureri și greutăți în epigastru, grețuri și erupții cu aerul. Pericolul ficat hemangiom este ridicată probabilitatea de dezvoltare a tumorii decalaj cu sângerare în cavitatea abdominală și hemobilia (sângerare canalelor biliare), picioare de torsiune tumorii. Chisturile hepatice mari cauzează severitatea și presiunea în hipocondru și epigastru. Complicațiile chisturilor hepatice pot fi ruptura, supurația, icterul, hemoragia în cavitatea tumorală.
Adenoamele hepatice pot provoca dureri abdominale atunci când sunt semnificative și pot fi de asemenea palpate ca o masă asemănătoare tumorii în hipocondrul drept. În cazuri complicate, se poate produce ruptură de adenom cu dezvoltarea hemoperitoneului. Hiperplazia nodulară a ficatului nu are, de obicei, simptome pronunțate. La palparea ficatului, se poate produce hepatomegalie. Sporurile spontane ale acestei tumori hepatice sunt rareori observate.
Diagnosticul și tratamentul tumorilor hepatice benigne
În scopul diagnosticării tumorilor hepatice benigne folosind gepatostsintigrafiya ecografie ficat, CT, gepatoangiografiya, laparoscopia de diagnostic cu biopsie hepatica si biopsia examenului morfologic. Pentru adenoame sau hiperplazie nodulară, se poate efectua o biopsie hepatică percutanată.
Datorită probabilității malignității și a evoluției complicate a tumorilor hepatice benigne, principala tactică a tratamentului lor este chirurgical, care implică rezecția hepatică în limitele țesuturilor sănătoase. Cantitatea de rezecție este determinată de localizarea și dimensiunea tumorii hepatice și poate include rezecție marginală (inclusiv laparoscopică), segmentectomie, lobectomie sau hemihepatectomie.
Cu chistul hepatic, excizia chistului, drenajul endoscopic sau deschis, impunerea cistoduodenoanastomozei, marsupializarea poate fi efectuată.
Clasificarea și cauzele tumorilor maligne ale ficatului
Tumorile hepatice maligne pot fi primare, și anume, se produc direct din structurile ficatului sau secundar, asociate cu creșterea metastazelor, aduse din alte organe. Tumorile secundare ale ficatului se găsesc de 20 de ori mai frecvent decât tumorile primare, ceea ce este asociat cu filtrarea prin ficat a sângelui provenit din diferite organe și a derivaților hematogeni ai celulelor tumorale.
Tumorile hepatice maligne primare sunt relativ rare. Se întâmplă predominant la bărbați mai vechi de 50 de ani. Prin origine, se disting următoarele forme de tumori hepatice maligne primare:
- carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular, hepatom) provenit din celulele parenchimului hepatic
- cholangiocarcinom provenind din celulele epiteliale ale conductelor biliare
- angiosarcomul crescând din endoteliul vascular
- hepatoblastomul - o tumoare hepatică care apare la copii
Printre motivele pentru formarea tumorilor maligne primare ale ficatului, primatul aparține hepatitei virale cronice B și C. Probabilitatea dezvoltării cancerului hepatocelular la pacienții cu hepatită este crescută de 200 de ori. Printre alți factori asociați cu riscul de tumori hepatice maligne secreta ciroza, leziuni parazitare (schistosomiasis opistorhoz), hemocromatoza, sifilis, alcoolism, efectele carcinogene ale diferiților compuși chimici (tetraclorură de carbon, nitrozamine, pesticidele clorurate organice), cauza nutritivă (alimente micotoxină - aflatoxină).
Simptome ale cancerului malign la ficat
Pentru manifestările clinice inițiale ale tumori maligne hepatice includ stare de rău și oboseală, indigestie (deteriorarea apetitului, greață, vărsături), și severitatea Durerile în zona subcostal drept, febra, pierderea in greutate.
Cu o creștere a dimensiunii tumorii, ficatul se extinde de sub marginea arcului costal, dobândește tuberozitate și densitate lemnoasă. În stadiile ulterioare ale anemiei, icterul, ascita se dezvoltă; intoxicația endogenă și insuficiența hepatică sunt în creștere. Dacă celulele tumorale au activitate hormonală, apar tulburări endocrine (sindromul Cushing). Atunci când o tumoare în creștere a ficatului inferior vena cava este comprimată, apare edemul extremităților inferioare. Cu eroziunea vaselor de sânge se poate dezvolta sângerări intraabdominale; în cazul venelor varicoase ale esofagului și stomacului, se poate dezvolta sângerare gastrointestinală.
Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne ale ficatului
Tipic pentru toate tumorile maligne hepatice sunt modificări ale indicilor biochimici caracterizează funcției organelor: albumine redus, creșterea fibrinogenului, activitatea transaminazei creștere, creșterea ureei, azotului rezidual și creatininei. În acest sens, dacă suspectați o tumoare hepatică malignă, este necesar să examinați testele funcției hepatice și o coagulogramă.
Pentru o diagnosticare mai precisă a fost folosită scanarea cu ultrasunete, tomografia computerizată, RMN hepatic, angiografia hepatică. În scopul verificării histologice a educației, se efectuează biopsie hepatică sau laparoscopie de diagnostic.
Atunci când este necesar semne de metastaze hepatice pentru a stabili localizarea tumorilor primare, care pot necesita executarea radiografie a stomacului, endoscopie, mamografie, ecografie de san, colonoscopie, irigoscopie, radiografia pulmonară și t. D.
Tratamentul complet al tumorilor maligne ale ficatului este posibil numai prin eliminarea lor radicală. De regulă, tumorile hepatice sunt rezecate în lobul ficatului sau hemihepatectomia. Când cholangiocarcinomul a recurs la îndepărtarea canalului și la impunerea fistulelor (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).
În cazul nodurilor singulare tumorale ale ficatului, este posibil să se efectueze distrugerea acestora utilizând ablația radiofrecventa, chemoablația și crioablația. Chimioterapia (sistemică, intravasculară) este metoda de alegere pentru cancerul hepatic.
Prognoze pentru tumorile hepatice
Tumorile benigne necomplicate ale ficatului sunt favorabile din punctul de vedere al prognosticului.
Tumorile hepatice maligne se caracterizează prin curs rapid și fără tratament conduc la moartea pacientului în decurs de 1 an. Cu tumori hepatice maligne operabile, speranța de viață este în medie de aproximativ 3 ani; Rata de supraviețuire de 5 ani - mai mică de 20%.
Sunt periculoase nodurile din ficat?
Un nodul din ficat este o tumoare din interiorul ficatului, constând din hepatocite - celule ale țesutului hepatic. Nodulii pot fi maligne sau benigne și când un nodul se găsește în ficat, medicul poate ordona un examen pentru a determina riscurile asociate cu acesta. Adesea, acestea sunt descoperite accidental la un pacient care este examinat pentru o altă boală sau după o moarte care a avut loc din alt motiv.
Patologii împart nodulii ficatului în două grupe mari. Un grup include noduli regenerativi constând în creșteri de hepatocite normale. Un alt grup include noduli maligni sau displazici, care constau în hepatocite anormale. Nodulii pot varia în funcție de mărime, iar ficatul poate fi alunecat cu noduli ca urmare a bolii.
Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.
De obicei, acestea nu cresc la o dimensiune care ar putea reprezenta un risc pentru sănătate, nu blochează vasele de sânge și nu vor metastaziza la alte organe. Alte noduli pot fi motive de îngrijorare din cauza dimensiunii lor potențial mari și a naturii agresive. Nodurile maligne sunt de obicei disproplastice.
Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.
El poate lua un eșantion de țesut și îl cere pe patolog să o examineze. Patologul va verifica eșantionul pentru semne de anomalii celulare și va determina dacă prezintă un risc pentru sănătate. Medicul poate recomanda intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a elimina nodulii. Dacă pacientul este deja supus tratamentului pentru ciroză sau alte afecțiuni hepatice, detectarea nodulilor este probabilă și tratamentul lor poate aduce pacientului o ușurare.
Atunci când nodulii se găsesc în ficat, pacientul trebuie să consulte medicul pentru informații mai detaliate. Medicul nu este în măsură să înțeleagă natura nodulului și nu va putea să prescrie un tratament adecvat înainte de biopsie. După examinarea unei mostre de țesut, medicul va putea prescrie un tratament dacă nodul prezintă un anumit risc pentru sănătate. Pacienții cu tumori benigne, medicul poate recomanda observarea, deoarece tumori benigne pot deveni maligne. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne poate salva pacientul.
Nodulii din ficat ce este
Un nodul din ficat este o tumoare din interiorul ficatului, constând din hepatocite - celule ale țesutului hepatic. Nodulii pot fi maligne sau benigne și când un nodul se găsește în ficat, medicul poate ordona un examen pentru a determina riscurile asociate cu acesta. Adesea, acestea sunt descoperite accidental la un pacient care este examinat pentru o altă boală sau după o moarte care a avut loc din alt motiv.
Patologii împart nodulii ficatului în două grupe mari. Un grup include noduli regenerativi constând în creșteri de hepatocite normale. Un alt grup include noduli maligni sau displazici, care constau în hepatocite anormale. Nodulii pot varia în funcție de mărime, iar ficatul poate fi alunecat cu noduli ca urmare a bolii.
Unele noduli sunt complet benigne și apar mai frecvent la pacienții care iau medicamente contraceptive sau alte medicamente.
De obicei, acestea nu cresc la o dimensiune care ar putea reprezenta un risc pentru sănătate, nu blochează vasele de sânge și nu vor metastaziza la alte organe. Alte noduli pot fi motive de îngrijorare din cauza dimensiunii lor potențial mari și a naturii agresive. Nodurile maligne sunt de obicei disproplastice.
Medicul poate determina nodulul din ficat în timpul intervenției chirurgicale sau prin ultrasunete.
El poate lua un eșantion de țesut și îl cere pe patolog să o examineze. Patologul va verifica eșantionul pentru semne de anomalii celulare și va determina dacă prezintă un risc pentru sănătate. Medicul poate recomanda intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a elimina nodulii. Dacă pacientul este deja supus tratamentului pentru ciroză sau alte afecțiuni hepatice, detectarea nodulilor este probabilă și tratamentul lor poate aduce pacientului o ușurare.
Atunci când nodulii se găsesc în ficat, pacientul trebuie să consulte medicul pentru informații mai detaliate. Medicul nu este în măsură să înțeleagă natura nodulului și nu va putea să prescrie un tratament adecvat înainte de biopsie. După examinarea unei mostre de țesut, medicul va putea prescrie un tratament dacă nodul prezintă un anumit risc pentru sănătate. Pacienții cu tumori benigne, medicul poate recomanda observarea, deoarece tumori benigne pot deveni maligne. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne poate salva pacientul.
A se vedea și subiectul: Picioarele protetice: ce sunt și cum diferă 5 obiceiuri de interferare cu somnul? Care este dependența de tramadol? Utilizarea interferonului pentru hepatită Cum se tratează ihtioza? Cum se trateaza ciuperca pielii? Cum sa alegi o crema pentru varice? Ce sunt leucocitele polimorfonucleare? Ce este triclosanul? Ce se poate aștepta de la intervenția chirurgicală pentru a elimina pietrele la rinichi? Alegerea unui antidepresiv personal bazat pe caracteristicile genomului Ibuprofen este ineficient în tratarea răcelii Este laringita contagioasă? Diagnosticul nefropatiei la copii Cum să evitați disfuncția abdominală? Tratamentul cancerului colorectal cu aspirina. Noi metode de tratament cu icter.
În prezent, pacienții cu neoplasme hepatice (tumori benigne și maligne, chisturi) devin tot mai frecvente. Detectează-le cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. CT, ultrasunete și RMN sunt utilizate pe scară largă pentru examinarea organelor interne.
Metoda de cercetare cea mai sigură și mai accesibilă este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ficatul de ultrasunete necesită instruire. Efectuați diagnosticarea în poziție pe partea din spate sau pe partea stângă.
Tratamentul cu ultrasunete la ficat
Scopul ultrasunetelor ficatului este de a studia departamentele sale, de anatomie și de a căuta modificări patologice. Educația focală în ficat este un concept care combină bolile cu creștere anormală în țesutul hepatic.
Neoplasme benigne locale la ultrasunete
1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.
2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.
3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.
4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.
5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.
6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.
7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.
8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.
Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:
crescând încet în mărime, nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare, nu metastază, nu răspund bine la tratament și nu se repetă, se poate transforma în cancer.
Din cele de mai sus rezultă că tumorile benigne diferă de tumori maligne într-un curs favorabil. Dar aici sunt capcanele ascunse. Educația benignă tinde să perturbe funcția corpului.
De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:
sângerare în cavitatea abdominală, ruptură a corpului, hemoragie în țesut.
Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.
Neoplasme maligne locale la ultrasunete
Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.
Printre acestea se numără:
1. Carcinom fibrolamelar.
Ecografia confirmă prezența tumorilor cu dimensiuni de până la 3 cm. Focurile sunt de obicei dense. Examenul cu ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul. Angiografie cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.
2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.
3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.
4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.
5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.
6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.
7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.
Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.
Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:
creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului, metastazele cancerului în organe, țesuturi, deteriorarea structurii și funcției organelor afectate.
Leziuni focale la infecții
hepatită virală în forme acute și cronice, tuberculoză, candidoză, toxocarioză, echinococcoză, abces.
Tulburări hepatice difuze la ultrasunete
1. Hepatoza lipidică - depunerea vacuolelor grase în hepatocite. Ultrasonografia arată o creștere difuză a semnalului, compactarea organului.
Grasimea grasă are 3 grade:
1 gradul de ficat gras - simplu: conținutul de grăsime în țesutul hepatic începe să depășească rata de 2 grade de ficat gras - steatoză: difuze manifestata prin modificari ale tesutului, 3 grade de ficat gras - fibroză: difuză variație are loc în jurul vaselor, corpul devine dens.
hepatoză alcoolică, hepatoză nealcoolică, hepatoză a femeilor însărcinate, hepatoză în diabet zaharat.
2. Ciroza este înlocuirea țesutului normal cu țesutul conjunctiv. O trăsătură distinctivă a cirozei la ultrasunete este locul sigiliului din țesut. Mai mult, dacă nu tratați boala, aceasta se transformă în cancer.
Trebuie reamintit faptul că, în cazul apariției unor modificări îndoielnice, se aplică studii suplimentare sub formă de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit detalierea educației și detectarea metastazelor canceroase. Detectarea precoce a cancerului, precum și orice afecțiune hepatică, reprezintă cheia succesului și a tratamentului eficient.
Insuficiența hepatică poate fi difuză sau focală. Aceasta depinde de cauza bolii și de starea inițială a glandei. În acest articol vom examina în detaliu ce formare focală a ficatului poate fi, ce este și ce metode de diagnosticare poate fi detectată. Un grup mare de boli, care se manifestă prin formarea unui accent patologic în glandă, are o caracteristică comună - înlocuirea parenchimului normal cu țesuturile modificate. Aceștia din urmă nu sunt capabili să îndeplinească funcții fiziologice, motiv pentru care nu numai ficatul suferă, ci și întregul corp.
Neoplasmele pot avea aspectul unei cavități cu conținut lichid, se pot distinge prin densitate ridicată sau pot fi situate într-o capsulă. Toate aceste caracteristici pot fi identificate folosind diagnosticul instrumental, inclusiv prin ultrasunete. O importanță deosebită pentru tratamentul și viața unei persoane este originea patologiei - benignă sau malignă.
Caracteristicile imaginilor pe ultrasunete
Utilizând ultrasunetele, puteți identifica următoarele modificări hepatice focale:
formațiuni chistice neparazitare; bacterii, focare parazitare; benzi neoplasme (adenom, anomalii vasculare, hiperplazie); maligne; modificări postoperatorii, post-traumatice.
În fiecare an numărul pacienților cu patologie hepatică este în continuă creștere. Acest lucru se datorează produselor de calitate scăzută, medicamentelor necontrolate, abuzului de alcool, precum și diagnosticării tardive a bolilor.
Focalizările hepatice focale pot fi vizualizate cu ultrasunete, cu un computer, precum și prin imagistică prin rezonanță magnetică. În acest caz, se poate suspecta o evoluție benignă sau malignă a bolii pe baza structurii formațiunii.
Datorită conținutului ridicat de informații și a siguranței diagnosticului cu ultrasunete poate fi folosit ca metodă preventivă pentru detectarea primară a patologiei, precum și pentru evaluarea dinamicii (rata de progresie a bolii).
Desigur, un astfel de studiu nu va permite verificarea diagnosticului, dar este destul de posibil să se detecteze o focalizare patologică folosind ultrasunetele.
Pentru a confirma diagnosticul i se atribuie tomografie și biopsie a glandei.
O ultrasunete poate dezvălui modificări în structura țesutului hepatic, poate vizualiza formarea suplimentară, poate evalua conținutul, mărimea, densitatea și, de asemenea, analizează contururile ficatului, volumul său, fluxul sanguin vascular și starea organelor înconjurătoare.
Să descriem pe scurt în tabel caracteristicile de vizualizare a tumorilor comune în ficat.
- localizate individual sau în grupuri;
- limitată la capsule de țesut hepatic sănătoase;
- constau din țesut modificat al glandelor sau din canalele mici biliare, care au procese chistice și sunt umplute cu membrane mucoase.
- vatră cu vase de sânge îndoite;
- contururi clare, neuniforme;
- constă din țesut adipos;
- diametrul adesea nu depășește 5 cm;
- unică sau formează un conglomerat cu o capsulă densă.
- lobularitatea organului este pierdută;
- se observă o eterogenitate a țesutului;
- hiperplazie limitată sau difuză;
- echogenicitatea poate fi exprimată în intensitate mai mare sau mai mică (în funcție de densitatea țesuturilor);
- prezența nodulilor care nu măresc mărimea ficatului și nu modifică structura parenchimului, indică hiperplazia nodulară.
- formațiuni sub formă de chisturi cu una sau mai multe camere;
- prezența septului intracavitar;
- suprafața interioară a capsulei fibroase are proeminențe diferite;
- conținutul cavității cistice poate conține mucus;
- localizarea în canalele glandei și biliare.
- aveți o teacă capsulară;
- conținutul lichid (transparent, amestecat cu sânge sau bilă) - localizarea chisturilor poate fi direct sub capsula ficatului sau adânc în parenchim;
- diametrul poate depăși 20 cm;
- Prezența mai multor chisturi indică polichistice.
- cheagurile intracavitare indică o perioadă post-traumatică timpurie;
- zonele fibroase sunt vizualizate în stadiul de resorbție a focusului chistic.
- germinația în țesutul înconjurător;
- lipsa unor limite clare;
- Sonografia Doppler (pentru evaluarea fluxului sanguin) și elastografia (pentru confirmarea diagnosticului) sunt necesare pentru diagnosticarea corectă.
Rețineți că chiar și un curs benign al bolii în anumite condiții poate lua o formă malignă.
Educație benignă
În majoritatea cazurilor, astfel de focare nu apar simptome luminoase. Structura lor poate fi reprezentată de țesuturile epiteliale, ca în adenom, stromal - în hiperplazia nodulară sau în elementele vasculare, caracteristice hemangiomului.
Tumorile tumorale benigne nu apar practic, astfel încât detectarea lor cu ultrasunete este de obicei aleatorie.
Numai cu o creștere semnificativă a educației se poate deranja cu greutate în hipocondrul drept. Tactica terapeutică depinde de dimensiunea tumorii și de evoluția bolii. Prognosticul este adesea favorabil.
Acum, mai multe despre fiecare neoplasm benign.
adenom
Adenomul nu este la fel de comun în parenchimul glandei. Acesta poate consta din celule asemănătoare hepatocitelor (celule hepatice) - adenom hepatocelular. În cele mai multe cazuri, acest tip de patologie este diagnosticată la populația feminină de vârstă fertilă.
Focarele sunt localizate unul câte unul sau prin grupuri de noduri limitate de parenchimul normal de către capsulă. Având în vedere riscul unei creșteri rapide a adenomului (până la 20 cm în diametru), intervenția chirurgicală este indicată în scopuri terapeutice. Este necesar să se prevină ruptura tumorii, deteriorarea vaselor de sânge și dezvoltarea sângerărilor masive.
În plus, adenomul poate consta din mici canale biliare cu chisturi și acumulări mucoase. Acest tip de patologie este mai caracteristică jumătății masculine a populației.
Hemangiomul și lipomul
Modificări ale ficatului sub formă de hemangiom - cel mai frecvent tip de leziune a glandei benigne. Structura formării este reprezentată de elemente venoase. Se caracterizează prin creșterea lentă, lipsa metastazelor și deteriorarea țesuturilor hepatice sănătoase.
În ciuda acestui curs, se recomandă ca ecografia profilactică să fie efectuată în mod regulat datorită riscului de complicații:
compresia canalului biliar cu dificultatea de scurgere a bilei; comprimarea vaselor de sânge, care perturbă alimentarea cu sânge a corpului; ruptură a vaselor de sânge cu apariția sângerării; maligne de degenerare a țesuturilor.
În ceea ce privește lipomul, acesta este format din țesut adipos. Diametrul său adesea nu depășește 5 cm.
Diagnosticarea unei lipomi începe cu un ultrasunete, dar de multe ori necesită o examinare suplimentară, de exemplu, un RMN. În cele mai multe cazuri, Wen este localizat în lobul drept, poate fi singur sau aranjat în grupuri. De-a lungul timpului, astfel de formațiuni fuzionează în conglomerate și sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.
Dintre complicațiile care merită evidențiate riscul de a dezvolta lipozarcom - o boală hepatică malignă.
Hiperplazia și cystadenomul
În cazul hiperplaziei, nu se observă schimbarea celulelor, dar lobularea glandei este perturbată. În majoritatea cazurilor, patologia este de origine genetică, diagnosticată în principal în lobul drept al organului în partea feminină a populației.
Având în vedere asemănarea cu leziunile maligne, este necesar un diagnostic suplimentar. Ecografia prezintă o structură eterogenă, precum și o ecogenitate diferită (crescută sau scăzută).
Atunci când hiperplazia nodulară a prezentat în timpul examinării o mulțime de noduli de până la 4 cm și mărimea glandei rămâne în intervalul normal, iar modificările parenchimului sunt minime.
Diferența în procesul benign este:
creștere lentă; lipsa de germinare în organele din jur; răspuns bun la terapie; lipsa metastazelor.
Cystadenomii sunt de origine benignă, cu toate acestea, în 10% din cazuri, se observă malignitate a țesuturilor. La ultrasunete, ele arată ca structuri chistice cu o singură cameră cu o capsulă fibroasă. În interiorul chistului pot să apară septa, afecțiuni papiliare și mucus. Astfel de formațiuni pot fi localizate atât în tractul intrahepatic cât și în cel biliar sau în vezica urinară.
Formațiile chistice
Aceste tumori diferă în funcție de origine, structură și dimensiune. Acestea pot fi inflamatorii, parazitare sau congenitale, au o capsulă și un conținut lichid. De obicei, acestea sunt umplute cu un lichid limpede sau gălbui, dar nu este exclusă apariția unei nuanțe de culoare maro sau verde, indicând un amestec de sânge sau bilă.
Chisturile pot fi localizate superficial sau în interiorul glandei, precum și până la 25 cm. Dacă, pe parcursul diagnosticului, se găsește un chist în fiecare segment, este obișnuit să se vorbească de boală policistă.
Chisturi parazitare
Ele sunt formate lichide cu o capsulă, care sunt formate din conductele biliare. Înregistrată în 5% din populație, în special la femei. Poate fi unică sau multiplă, care nu afectează mai mult de 30% din țesutul hepatic.
În majoritatea cazurilor, chisturile sunt situate într-un lob. La boala polichistică, mai mult de 50% din țesutul glandular este afectat, iar chisturile sunt localizate în ambii lobi, fără a păstra țesutul glandular normal între ele.
Dacă luăm în considerare chisturile false, ele se formează în perioada post-traumatică. Zidul tumorii este reprezentat de țesut fibros. În plus, asemenea chisturi se pot forma după tratamentul ulcerului sau excizia chistului hidatic. Conținutul lor este un lichid clar, care poate uneori să aibă un amestec de bilă.
Formele clinice nonparazitare nu apar, doar ocazional, cu o creștere semnificativă a dimensiunii, existând o greutate sau o durere în hipocondrul drept. Disconfortul poate fi asociat cu întinderea capsulă a glandelor, precum și a comprimării organelor înconjurătoare.
Chisturi parazitare
Datorită mașinilor cu ultrasunete moderne, diagnosticianul poate determina cu precizie localizarea tumorii și natura conținutului său. În diagnostic se folosesc și metode imunologice, de exemplu, REEF.
Alveococoza se dezvoltă ca urmare a infectării cu cestode de echinococ, care diferă de agentul cauzator al echinococcozei prin caracteristici morfologice și biologice.
Mai întâi, ia în considerare în detaliu echinococoza. Se consideră a fi o boală destul de gravă, se dezvoltă ca urmare a infectării organismului cu echinococ. Principala problemă a diagnosticului este un curs lung, asimptomatic, din cauza căruia o persoană vizitează un medic într-o patologie de stadiu târziu. Volumul conținutului chistului poate ajunge la 5 litri.
Chisturile postoperatorii și posttraumatice
Având în vedere absența ficatului, trebuie spus despre originea infecțioasă a patologiei. Microorganismele patogene invadează țesutul glandular cu bilă, limf sau sânge. Deseori focarele sunt localizate în lobul drept, au o formă rotunjită și sunt însoțite de disconfort și durere în hipocondrul drept.
O cavitate infectată în glandă se poate forma în prezența unei infecții intra-abdominale, după leziuni, leziuni traumatice ale organelor sau intervenții chirurgicale.
În plus față de sindromul durerii, boala se manifestă prin febră, poftă pronunțată și transpirație profundă. Frecvența apariției printre cauzele abcesului duce la infectarea conductelor biliare (colecistită, colangită). De asemenea, pot apărea inflamații după manipularea endoscopică sau infecția parazitară a tractului biliar.
În al doilea rând, printre cauzele abceselor se numără infecția intraabdominală, care penetrează venele portalului în ficat. Acest lucru este observat în cazul diverticulitei (inflamația proceselor intestinelor), a încălcării integrității intestinului sau a leziunii ulcerative.
Hematoamele se formează după traume sau intervenții chirurgicale, când sângele se acumulează în cavitate, care a intrat în parenchimul unui vas de sânge rănit.
În procesul de ultrasunete pot fi detectate:
formarea este umplută cu fluid cu cheaguri, ceea ce indică stadiul inițial al formării chisturilor; centru cu mase groase, pereți despărțitori de grosime diferită și ziduri dense (stadiul progresiv); în ultima etapă, poate fi detectat un chist fals cu conținut fluid sau zone fibroase care indică resorbția chistului.
Tumori maligne
Structura morfologică a tumorii poate fi determinată numai prin analize histologice.
În procesul de examinare laparoscopică a cavității abdominale, se colectează materialul, care este ulterior trimis pentru histologie. În plus, laparoscopia oferă o oportunitate de a examina organele din jur, ceea ce este necesar pentru a determina prevalența procesului malign.
Nu este întotdeauna posibilă utilizarea tehnicii de puncție sub control ultrasonic, deoarece materialul poate fi colectat din partea neafectată a organului. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată într-un stadiu final, când tumoarea este considerată inoperabilă și se observă metastaze.
Nu este întotdeauna posibil să se suspecteze o leziune malignă cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, deoarece poate avea aceeași ecogenitate cu țesuturile glandei normale. Numai imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator poate determina cu mai multă precizie localizarea focalizării, evaluarea dimensiunii, densității sale, precum și a relației cu țesuturile din jur.
Cu ajutorul elastografiei, precum și a elastometriei, conținutul informațional al ultrasunetelor crește semnificativ. O parte importantă a diagnosticului este evaluarea fluxului sanguin în neoplasm.
O leziune malignă poate fi de origine primară sau secundară. În primul caz, transformarea malignă a celulelor are loc direct în ficat. În ceea ce privește procesul secundar, glanda este afectată de metastaze din tumora principală, care poate fi localizată într-un alt organ. Adesea, ficatul este afectat din nou.
Printre tipurile de cancer este de a oferi:
carcinomul hepatocelular, care se caracterizează prin progresie rapidă și mortalitate ridicată. Riscul este partea masculină a populației după 50 de ani; angiosarcomul, care se caracterizează și prin agresivitate ridicată; hepatoblastom - noduri manifestate fără o capsulă, o nuanță gălbuie. Patologia este diagnosticată la sugari.
Procesul simptomatic malign se manifestă:
stare severă de rău; sindromul icteric (îngălbenirea pielii, membranele mucoase, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor); pierderea rapidă în greutate; sindromul durerii în zona hipocondrului drept; tulburări dispeptice (greață, vărsături și flatulență); lipsa apetitului.
La palpare, glanda este palpabilă de o formare densă, neuniformă și dureroasă. Tactele terapeutice depind de stadiul oncoprocesului și de morfologia tumorii. Dacă formarea este considerată rezistentă, este eliminată.
Tratamentul neoplasmelor în ficat se bazează pe:
tipul bolii; etapele procesului patologic; starea funcțională a glandei; starea generală a pacientului (prezența reacțiilor alergice și a comorbidității); riscul de complicații (acest lucru se aplică cazurilor în care formarea afectează vasele mari, intestinele și diafragma).
Particularitatea procesului malign este creșterea rapidă a educației, metastazarea, germinarea în organele din jur, inhibarea funcțiilor organului și adesea rezultatul nefavorabil cauzat de diagnosticul și agresivitatea târzie a tumorii.
Înfrângerea difuză
Dacă în timpul examinării cu ultrasunete este detectat un țesut modificat difuz, este necesar să se suspecteze hepatoza sau ciroza. În funcție de tipul de factor provocator, hepatoza poate fi:
lipide atunci când depunerea de grăsime are loc în hepatocite. Când ultrasunetele au arătat un câștig de semnal pe toată glanda, precum și sigiliul acesteia. Există trei grade de progresie a hepatozei grase. Pe primul, există un exces de conținut de grăsime în organ la nivelul limitei superioare a normalului. Pe al doilea, steatohepatita este diagnosticată atunci când țesutul este afectat difuz. În ceea ce privește gradul trei, se caracterizează prin modificări fibroase localizate în jurul vaselor. Când se întâmplă acest lucru, glanda devine densă; specii alcoolice; hepatoză de sarcină; formă non-alcoolică; hepatoză în diabet.
Modificările crrotice implică înlocuirea țesutului glandular normal cu țesutul conjunctiv. Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete sa constatat compactarea țesuturilor. În absența terapiei crește riscul de ficat ozlokachestvleniya.
Ecografia este o tehnică de diagnosticare sigură, utilizată pe scară largă pentru examinările de rutină, evaluarea ratei de dezvoltare a bolii, precum și analizarea dinamicii în timpul tratamentului. Ecografia este prescrisă copiilor și femeilor gravide, ceea ce confirmă inofensivitatea acesteia.
Dacă în timpul examinării cu ultrasunete a fost detectată o leziune suspectă în ficat, se recomandă continuarea diagnosticului pentru a se clarifica originea și natura patologiei. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea bolii la etapa inițială, începerea terapiei în timp și evitarea complicațiilor grave.
Diagnosticarea formărilor în ficat prin ultrasunete, modificări difuze
În prezent, pacienții cu neoplasme hepatice (tumori benigne și maligne, chisturi) devin tot mai frecvente. Detectează-le cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. CT, ultrasunete și RMN sunt utilizate pe scară largă pentru examinarea organelor interne.
Metoda de cercetare cea mai sigură și mai accesibilă este examinarea cu ultrasunete a ficatului. Ficatul de ultrasunete necesită instruire. Efectuați diagnosticarea în poziție pe partea din spate sau pe partea stângă.
Tratamentul cu ultrasunete la ficat
Scopul ultrasunetelor ficatului este de a studia departamentele sale, de anatomie și de a căuta modificări patologice. Educația focală în ficat este un concept care combină bolile cu creștere anormală în țesutul hepatic.
Neoplasme benigne locale la ultrasunete
1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.
2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.
3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.
4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.
5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.
6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.
7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.
8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.
Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:
- crescând încet în dimensiune;
- nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare;
- nu metastazați;
- răspunde bine la tratament și nu reapare;
- pot intra în cancer.
De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:
- sângerare în cavitatea abdominală;
- ruptura de organe;
- hemoragie în țesut.
Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.
Neoplasme maligne locale la ultrasunete
Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.
Printre acestea se numără:
1. Carcinom fibrolamelar.
- Ecografia confirmă prezența tumorilor de până la 3 cm. Focile sunt, de obicei, dense.
- Ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul.
- Angiografia cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.
2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.
3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.
4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.
5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.
6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.
7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.
Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.
Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:
- creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului;
- metastaze canceroase în organe, țesuturi;
- afectarea structurii și funcției organelor afectate.
Leziuni focale la infecții
- hepatită virală acută și cronică;
- tuberculoza;
- candidoza;
- toxocarioza;
- boala hidatic;
- abces.
Tulburări hepatice difuze la ultrasunete
1. Hepatoza lipidică - depunerea vacuolelor grase în hepatocite. Ultrasonografia arată o creștere difuză a semnalului, compactarea organului.
Grasimea grasă are 3 grade:
- 1 grad de hepatoză grasă - simplu: conținutul de grăsimi din țesuturile hepatice începe să depășească norma;
- 2 grade de hepatoză grasă - steatohepatită: manifestată prin modificări difuze ale țesutului;
- 3 grade de hepatoză grasă - fibroză: există o schimbare difuză în jurul vaselor, corpul devine dens.
- hepatoză alcoolică;
- hepatoză nealcoolică;
- hepatoză de sarcină;
- hepatoză în diabet.
2. Ciroza este înlocuirea țesutului normal cu țesutul conjunctiv. O trăsătură distinctivă a cirozei la ultrasunete este locul sigiliului din țesut. Mai mult, dacă nu tratați boala, aceasta se transformă în cancer.
Trebuie reamintit faptul că, în cazul apariției unor modificări îndoielnice, se aplică studii suplimentare sub formă de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit detalierea educației și detectarea metastazelor canceroase. Detectarea precoce a cancerului, precum și orice afecțiune hepatică, reprezintă cheia succesului și a tratamentului eficient.