Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare

Astăzi practica chirurgicală este de neconceput fără operații laparoscopice. În multe cazuri, acestea înlocuiesc operațiile tradiționale, nu sunt atât de traumatizante pentru corpul uman.

Sunt deosebit de bune deoarece reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie nu durează mult, nu are complicații. Persoana este ușor de restaurat, revine la modul obișnuit de viață.

Chirurgii bolii de biliari sunt adesea tratați exclusiv prin intervenții chirurgicale.

Utilizate anterior erau operații dificile și abdominale din punct de vedere tehnic pentru o persoană, după care pacientul sa recuperat de mult timp, nu a putut să meargă mult timp.

În zilele noastre, acestea au fost înlocuite cu o laparoscopie inovatoare.

Metode de îndepărtare laparoscopică a ZH

Îndepărtarea vezicii biliare cu un laparoscop este efectuată fără o incizie a pielii, folosind echipamente de înaltă tehnologie.

Laparoscopul oferă acces la organul bolnav printr-o mică incizie. Instrumente trocari, mini-video aparat de fotografiat, iluminat, tuburi de aer sunt introduse în el.

Acest echipament este necesar pentru efectuarea unei operații complexe tactice, atunci când chirurgul nu își introduce mâinile în cavitatea deschisă, ci lucrează cu instrumentul.

În acest caz, el își vede acțiunile în detaliu pe monitorul computerului. Aceasta este operația metodei laparoscopice - îndepărtarea vezicii biliare.

În cavitatea abdominală, chirurgul face o puncție cu un diametru de cel mult 2 cm, nu lasă aproape nicio cicatrice vizibilă. Acest lucru este important pentru sănătate - rana se vindecă ușor, există o probabilitate scăzută de infecție, pacientul se află în picioare mai repede, iar perioada de reabilitare începe.

Avantajele chirurgiei laparoscopice:

• zona nesemnificativă de puncție;
• scăderea numărului de dureri;
• perioadă de recuperare mai scurtă.

În pregătirea pentru operație, pacientul trece printr-o examinare extensivă de laborator și instrumentală, consultați anestezistul.

Recuperarea din chirurgie este ușoară

Principala complicație, care dă perioada postoperatorie după îndepărtarea ZHP cu un laparoscop, este injectarea de bilă direct din canalele direct în duoden.

În limba medicală, acest lucru se numește sindrom postcholecistectomiei, dă o persoană o disconfort incomod.

Pacienții pot fi deranjați o perioadă lungă de timp:

• diaree sau constipație;
• arsuri la stomac;
• răpirea amărăciunii;
• fenomene icterice;
• creșterea temperaturii.

Aceste efecte rămân la pacient pentru tot restul vieții și este necesar să se ia în mod regulat medicamente de susținere.

Când vezica biliară este îndepărtată, perioada postoperatorie durează puțin.

Poți ajunge imediat la pacient, imediat ce se îndepărtează de anestezie, la aproximativ 6 ore de la terminarea operației.

Mișcarea este limitată, corectă, dar totuși este posibil și necesar să se miște. Durerea severă după intervenția chirurgicală nu se întâmplă niciodată.

Durerile ușoare sau ușoare sunt ușurate de anestezicele non-narcotice:

Acestea sunt utilizate în funcție de bunăstarea pacientului. Când durerea scade, medicamentele sunt anulate. Nu există aproape nici o complicație după laparoscopie, iar pacientul începe imediat să se recupereze după îndepărtarea vezicii biliare.

Perioada de reabilitare este complicată de febră, de formarea herniilor la locul chirurgical.

Aceasta depinde de posibilitățile de regenerare ale organismului fiecărei persoane sau de posibila infecție a rănilor care operează.

Descărcarea de la spital se face într-o săptămână. În situații rare, acestea sunt evacuate în prima zi sau 3 zile mai târziu, când recuperarea principală este finalizată.

Etapa de reabilitare după colecistectomie

Desigur, astăzi pacientul este ridicat în picioare după 6 ore după laparoscopie. Cu toate acestea, reabilitarea după laparoscopie a vezicii biliare durează un timp considerabil.

Ea a împărțit în mod convențional câteva etape:

• timpurie; dureaza 2 zile in timp ce pacientul este inca sub actiunea anesteziei si a interventiei chirurgicale. De data aceasta pacientul este în spital. Faza de recuperare este denumită în mod convențional staționare;
• târziu; durează 3-6 zile după operație. Pacientul este în spital, respirația începe să funcționeze complet independent, începe să lucreze în noile condiții fiziologice ale tractului gastro-intestinal;
• stadiul de recuperare în ambulatoriu durează 1-3 luni; în acest timp, digestia și respirația încep să funcționeze normal, activitatea unei persoane crește;
• stadiul de sanatoriu și de reabilitare a stațiunii; recomandată nu mai devreme de 6 luni după laparoscopie.

Recuperarea internă se bazează pe exerciții de respirație; nutriție pe o dietă strictă; efectuarea de terapie de exercițiu pentru a restabili bunăstarea normală.

În acest moment, o persoană ia medicamente: enzime, antispasmodice. Recuperarea staționară este împărțită în 3 etape:

• terapie intensivă;
• mod comun;
• declarație de monitorizare în ambulatoriu.

Terapia unei naturi intensive durează până când persoana este îndepărtată din influența anesteziei, care este de aproximativ 2 ore.

În acest moment, personalul efectuează terapie antibacteriană, se injectează medicamente antibiotice, se tratează rănile.

Când temperatura este normală, pacientul este adecvat, etapa intensivă este finalizată, pacientul este recomandat să treacă la modul general.

Scopul principal al regimului general este includerea canalelor biliari acționate în tractul gastro-intestinal. Pentru aceasta trebuie să mănânci pe o dietă, să te miști în funcție de rezoluția chirurgului.

Acest lucru va împiedica formarea aderențelor. Dacă nu există complicații, odihna de pat durează doar câteva ore.

În spital, pacientul este supus unui examen de laborator și instrumental, temperatura lui este controlată, el este prescris medicamente.

Rezultatele testelor de control ajută medicul să vadă starea clinică a pacientului, pentru a asigura posibilitatea formării de complicații.

Dacă nu se observă complicații, pacientul nu mai necesită o supraveghere medicală constantă și se recomandă descărcarea de gestiune pentru îngrijirile de urmărire în ambulatoriu.

Reabilitarea în ambulatoriu include observarea dinamică a medicilor conducători, care trec printr-un examen de control.

Pentru a face acest lucru, imediat după descărcarea de gestiune, ajungeți la recepția la medicul local și îl înregistrați.

Sarcina medicului este de a urmări procesul de recuperare, de a scoate cusăturile, de a face noi întâlniri. Durata acestei etape depinde de bunăstarea generală a pacientului, 2 săptămâni - o lună.

Este necesar să vizitați chirurgul în timp util pentru a nu pierde debutul complicațiilor. Acestea pot fi văzute și împiedicate numai de către un expert.

La domiciliu este necesar să se organizeze alimente conform alimentației nr.5. Trebuie să vizitați sala de gimnastică de gimnastică, unde, cu un instructor, putem efectua exerciții terapeutice cu o creștere treptată a încărcăturii pe abdominale și o creștere a timpului de mers pe jos.

Suplimentarea cu medicamente continuă: Medicamentul anti-reflux, Motilium, este prescris, Omeprazol, un medicament antisecretor.

Când arsurile la stomac îngrijorează, se recomandă administrarea de antiacide - Almagel, Maalox, Renny. Pe lângă medicamente, trebuie să beți apă minerală fără gaz, să urmați proceduri fizioterapeutice.

În sanatoriu, reabilitarea vizează restaurarea finală a sănătății umane. De regulă, tratamentul sanatoriu include băi, fizioterapie, terapie dieta, terapie de exerciții fizice.

Pentru a corecta metabolismul energetic, în sanatoriu medicul prescrie aportul de Mildronate, Riboxin. Pentru corectarea adaptării, este prescrisă electroforeza cu acid succinic.

Recomandări după laparoscopie

De obicei, pacienții se recuperează destul de repede. Cu toate acestea, reabilitarea după laparoscopie a vezicii biliare este complet finalizată atunci când pacientul se recuperează fizic și mental.

Toate aspectele psihologice ale restaurării sunt luate în considerare, durează aproximativ șase luni pentru a le completa.

În tot acest timp o persoană trăiește o viață obișnuită și plină. În acest timp, rezervele necesare sunt acumulate pentru a se adapta pe deplin la viața obișnuită, volumul de muncă, stresul de zi cu zi.

Condiție preliminară: absența bolilor concomitente.

Capacitatea normală de lucru este de obicei restabilită la 2 săptămâni după operație. Reabilitarea mai reușită durează puțin și are propriile reguli.

• odihnă sexuală - 1 lună;
• nutriție adecvată;
• prevenirea constipației;
• joacă sport în 1 lună;
• muncă grea - după 1 lună;
• lifting 5 kg - șase luni după operație;
• continuarea tratamentului de către un fizioterapeut;
• 2 luni pentru a purta un bandaj;
• continuarea tratamentului în conformitate cu recomandările medicului curant.

Perioada postoperatorie este adesea însoțită de constipație. Cu o nutriție adecvată, puteți să scăpați treptat de ele.

Dar tendința la constipație va rămâne pentru viață. Pentru a face acest lucru, veți avea întotdeauna la îndemână laxative, sau du-te la retete de medicina tradițională.

Se recomandă imediat după intrarea în reabilitarea ambulatoriu să organizați mese la domiciliu pe masa nr. 5.

Aceasta este dieta cea mai rațională, pacientul potrivit pentru perioada de reabilitare după laparoscopia vezicii biliare și, în general, pentru viață.

Treptat, puteți să vă îndepărtați de cerințele stricte din tabelul nr. 5, dar numai pe scurt, și să reveniți la o dietă strictă.

Majoritatea pacienților sunt încurajați să efectueze cursuri de drenaj regulat. Scopul său - de a asigura ieșirea de bilă, elimină stagnarea sa.

După laparoscopie, pacientul trebuie să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp, dacă nu pentru tot restul vieții.

Imediat după operație, se efectuează un curs de antibiotice pentru a exclude intrarea infecției și dezvoltarea inflamației.

Acestea sunt, de obicei, fluorochinolone, antibiotice tradiționale. Simptomele microflorei afectate necesită utilizarea pro- sau prebioticelor.

Funcționează bine Linex, Bifidum, Bifidobacterin. În prezența spasmelor din zona operată, se recomandă administrarea antispasticelor: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Dacă sunt diagnosticate bolile concomitente, se utilizează terapia etiologică. Absența vezicii biliare necesită luarea de enzime - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Atunci când o persoană este îngrijorată de acumularea de gaze, aceasta este corectată de Meteospasmil, Espumizan. Pentru a normaliza funcția duodenului, este recomandat să luați Motilium, Debridat și Zeercal.

Orice medicament necesită o coordonare cu medicul dumneavoastră. Trebuie să obținem sfaturi și o anumită rezervare, apoi să cumpărăm medicamentul în lanțul de farmacii.

Această regulă se aplică în mod obligatoriu la administrarea de hepatoprotectori recomandate pentru a proteja ficatul. Recepția lor este lungă, de la 1 lună la 6 luni.

Ingredientul activ - acidul ursodeoxicolic protejează membranele mucoase ale ficatului de efectele toxice ale bilei.

Medicamentele sunt vitale deoarece ficatul necesită protecție fiabilă împotriva acizilor biliari secretați direct în intestine.

Laparoscopia incepe o viata noua

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie duce la absența completă a durerii. Această reabilitare trebuie să aibă loc în forma corespunzătoare.

O persoană trebuie să înțeleagă responsabilitatea față de propria sănătate. Absența vezicii biliare a făcut ajustări majore la activitatea ficatului și intestinelor.

Bilele sunt aruncate direct în intestin nu sunt normalizate. Acest lucru cauzează disconfort în funcțiile intestinelor, cu care trebuie să înveți să trăiești.

Aceste consecințe după eliminarea HP nu pot fi evitate. Este important să urmați o dietă care vizează funcționarea normală a ficatului.

Odată cu normalizarea stării, puteți începe treptat terapia fizică, sub îndrumarea unui instructor pentru terapia exercițiilor fizice.

Lecții de înot, exerciții de respirație sunt permise. Persoanele din perioada postoperatorie, după recuperarea după îndepărtarea pancreasului, sunt cele mai benigne tipuri de exerciții fizice cu exerciții moderate.

Cursurile de gimnastică sunt permise la numai o lună după descărcarea de gestiune din spital. Sarcina trebuie ajustată într-un ritm moderat, incluzând exerciții de recuperare.

Un rol important în reabilitarea adecvată a comportamentului uman. Chirurgul nu va putea vorbi despre o recuperare favorabilă dacă pacientul nu respectă cerințele, recomandările sale.

O altă persoană se reflectă în sensul că îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu este o operație dificilă, iar după aceasta, perioada postoperatorie însăși va trece fără complicații.

Dar este necesar să se ia în considerare faptul că s-au făcut schimbări majore în sistemul tractului gastro-intestinal, iar sistemul digestiv și întregul corp trebuie să se adapteze la un nou stat pentru ele.

Producția bilei este restaurată într-o etapă staționară. Dar există o situație nedorită în care bilele nu sunt afișate în întregime și sunt întârziate în canale.

Ea trebuie să asigure o mișcare ușoară în intestine. Acest lucru se poate realiza:

• o dieta bine organizata, atunci cand portiuni de mancare sunt concepute pentru a induce biliile sa paraseasca ficatul si sa treaca prin canale la intestine;
• exerciții fizice care asigură motilitatea corpului conductelor și intestinelor pe care corpul are nevoie;
• luând antispastice pentru a elimina crampele dureroase, pasajele dilatate în canale.

Posibile complicații ale digestiei asociate dificultăților de golire a intestinului.

Perioada postoperatorie pentru pacienții cu o vezică biliară eliminată este un moment pentru observarea atentă a bunăstării lor.

Pentru a evita constipația, trebuie să mâncați zilnic produse lactate; beți medicamente ușoare de ușurare; nu te implici în clisme.

Dacă diareea apare adesea după laparoscopie, trebuie să mâncați legume și fructe în tratamentul termic, să includeți terci din dietă, să luați Lactobacterin, Bifidumbacterin. Toate medicamentele sunt luate numai pe bază de prescripție medicală.

S-ar putea să existe rahitism, amărăciune în gură. Când medicul spune că nu există complicații, trebuie să se respecte dieta, care alimente provoacă astfel de tulburări dispeptice și reglează digestia prin compoziția dietei.

Mișcarea umană ajută la mutarea bilei, dar sarcina ar trebui să fie fezabilă.

Durata și intensitatea mersului pe jos de zi cu zi ar trebui să fie sporite, zi de zi, dacă doriți, și bunăstarea, puteți merge jogging, dar nu utilizați o alergare intensă.

Înotul este util ca o formă blândă de activare a mușchilor. În același timp, procesele metabolice în întreg corpul sunt, de asemenea, îmbunătățite.

În timpul primului an după îndepărtarea laparoscopică a tractului gastrointestinal, este imposibil să ridicați și să transportați obiecte grele, pungi. Greutatea lor ar trebui să fie limitată la trei kilograme.

În decurs de un an după îndepărtarea laparoscopică a tractului gastro-intestinal în organism, există o adaptare completă la modul de funcționare modificat, secreția de bilă este excretată în cantitatea necesară, datorită unei alimentații adecvate, are consistența necesară.

În acest context, procesele digestive sunt normalizate. O persoană care a suferit o reabilitare planificată și eficientă este transferată unui grup de oameni sănătoși.

De ce este un tub (drenaj) în vezica biliară?

Să spunem imediat - nici un tub în vezica biliară nu este pus. Acesta este numit în mod corespunzător drenaj, este instalat în canalele biliare și este necesar pentru a îmbunătăți fluxul bilă (de exemplu, după îndepărtarea vezicii biliare, numită colecistectomie).

Îndepărtarea canalelor biliare (strictura) poate fi declanșată de neoplasme maligne și patologii grave ale sistemului biliar, care include ficatul și vezica biliară, ceea ce duce la apariția icterului obstructiv. Această patologie este caracterizată de o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină și intoxicație generală a întregului organism. În astfel de cazuri, singura soluție eficientă la această problemă este instalarea unei drenaj (procedeul de drenaj), care permite îmbunătățirea fluxului bilă și eliminarea unei astfel de patologii ca icterul de tip mecanic.

Drenajul vă permite curățarea conductelor biliare și restabilirea performanței lor normale (mai ales după îndepărtarea vezicii biliare).

Care este esența procedurii de drenaj?

Esența acestei proceduri este crearea invazivă a unui pasaj între intestin și canalul biliar. Legătura dintre două organe goale se numește o anastomoză. În stadiul inițial al acestei proceduri, medicamentele sedative și analgezice sunt administrate pacientului printr-o linie IV, deși în unele cazuri este posibilă utilizarea anesteziei generale. În timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, starea sistemului cardiovascular și nivelul tensiunii arteriale trebuie monitorizate cu atenție și cu atenție de personalul medical.

Chiar și posibilitatea unei astfel de intervenții este asigurată de prezența echipamentelor moderne cu raze X și a mașinilor cu ultrasunete moderne. De exemplu, în cazuri severe (cum ar fi cancerul inoperabil al organelor sistemului digestiv), drenajul poate prelungi durata de viață a pacientului pentru o perioadă de șase luni până la un an și jumătate.

Când este necesară instalarea unei astfel de drenări?

Tractul biliar este un sistem special de canale, a cărui sarcină principală este scurgerea bilei produse de ficat în sistemul digestiv (mai precis, în duoden). Principalii factori care duc la întreruperea funcționării normale a acestui sistem de canale sunt diverse patologii ale sistemului biliar (ficat și vezica biliară), deși stricturile pot provoca boli ale altor organe interne.

Principalele patologii în care se aplică acest tip de drenaj sunt:

• prezenta in vezica biliara si in calculul canalelor (pietre). Această patologie se numește boală de biliară. Bazele grupului de risc sunt pacienții care sunt supraponderali. Principalul factor care conduce la formarea de piatră este stagnarea bilei în veziculul biliar, ceea ce duce la întreruperea procesului metabolic normal. Baza acestor pietre sunt componentele precipitate ale bilei, cum ar fi colesterolul, bilirubina și altele. Pericolul acestei patologii este că adesea procesul de formare a pietrei pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic, nu provoacă disconfort pacientului și se manifestă numai în etapele ulterioare ale bolii. În alte cazuri, pietrele blochează conductele biliare și le distrug pereții. Debutul inflamației se manifestă prin durere acută și ascuțită, numită colică hepatică. Durerea este localizată în hipocondrul drept și poate radia în spate și sub scapula. În unele cazuri, acest proces patologic este însoțit de febră, greață și vărsături. În astfel de cazuri, soluția la o astfel de problemă este posibilă numai după îndepărtarea vezicii biliare;
• de asemenea, îngustarea tractului biliar provoacă diferite boli grave (cum ar fi tumori maligne). Este posibil să se oprească icterul obstructiv care apare pe fondul lor doar prin instalarea unui drenaj special pentru a normaliza procesul de drenaj biliar.

Modalități de eliminare a vezicii biliare

Tipuri de drenaj

În funcție de tipul de boală, de natura cursului său și de capacitatea instituției medicale de a utiliza tehnici chirurgicale, drenajul tractului biliar poate fi de tipul următor:

• tip extern de scurgere a instalației în conducta biliară. Prin această metodă, debitul bilei are loc într-un receptor extern special. Principalul dezavantaj al acestui drenaj este necesitatea reintroducerii unei părți din bilă care intră în receptor în corpul pacientului pentru a compensa deficiențele nutrienților vitali și necesari din această secreție hepatică;
• externe-drenaj intern al conductelor biliare. Această metodă implică separarea debitului de bilă în două moduri: cea mai mare parte a acestei enzime este permisă în duoden prin canalul proximal și o parte mai mică a bilei intră în receptorul extern. Principalul avantaj al acestei metode este capacitatea de a controla în mod clar permeabilitatea tractului biliar;
• drenaj intern Pentru o astfel de procedură, este necesară înlocuirea endoprotezei. Această tehnică este utilizată în principal în procesul de terapie paliativă în stadiile inoperabile ale tumorilor maligne.

Metoda de drenaj extern

Pentru a instala această scurgere, se îndepărtează cateterul și se introduce un tub de drenaj prin conductor. În afară, este fixată, iar apoi conducta biliară se alătură.

În cazul în care funcționarea normală a canalelor biliare este afectată (de exemplu, ca rezultat al neoplasmelor maligne), rezultatul așteptat al drenajului este o îmbunătățire a stării generale a pacientului înainte de operație, precum și o scădere a probabilității apariției bolilor renale, cum ar fi insuficiența renală după intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, prin această metodă de instalare a drenajului s-au înregistrat cazuri destul de frecvente de complicații, principalele dintre acestea fiind deshidratarea, sepsisul, pierderea electroliților și deplasarea tubului de drenaj. Studiile selective au arătat că drenajul preoperator realizat în acest mod, asociat cu afectarea funcționării normale a tractului biliar, nu afectează amploarea riscului de deces, precum și îmbunătățirea reabilitării pacientului după intervenția chirurgicală.

Din acest punct de vedere, metodele utilizate în prezent de proteze percutanate și endoscopice, care implică crearea unei anastomoze biliodigestive utilizând intervenția chirurgicală, sunt utilizate mai frecvent. Aceasta elimină drenajul pe termen lung al tractului biliar. În plus, aceste tehnici vă permit să evitați disconfortul psihologic și fiziologic din partea pacientului.

Drenarea internă externă

Această tehnică implică instalarea unui cateter de colectare a bilei, în care se folosește ghidajul, care este pus prin strictura și trece fie în canalul biliar comun (partea sa digitală), fie imediat în tractul digestiv. În zona stricturii, este instalat un cateter special, ale cărui deschideri sunt situate atât deasupra cât și dedesubtul îngustării.

Cu o astfel de schemă de drenaj, bila poate intra atât în ​​sistemul digestiv cât și în conducta biliară (dacă este scoasă cateterul). Drenarea externă durează câteva zile pentru a pregăti pacientul pentru procedura de endoproteză. Această tehnică este folosită în mod obișnuit pentru acele cazuri în care tractul biliar a fost îndelungat în decompresie. În același timp, tubul de drenaj rămâne indiferent dacă este deschis sau închis.

Endoprotetice percutanate

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Această tehnică implică faptul că, după ce colangiografia transhepatică percutană și cateterul sunt introduse în conducta biliară comună (la locul constricției sale), se introduce o endoproteză prin conductor, prin intermediul căruia este asigurată ieșirea normală a bilei în sistemul digestiv.

De regulă, nu elimină tubul de drenaj după operația de înlocuire a endoprotezei în prima zi (posibil primele două zile). Aceasta se face pentru a crea o schimbare artificială decompresională a tractului biliar, precum și pentru a asigura controlul folosind procedura de cholangiografie. Dacă rezultatele în acest stadiu sunt pozitive, tubul de drenaj se retrage.

Experiența modernă în endoprotetice face posibilă utilizarea diferitelor materiale polimerice (de exemplu, polietilenă). În plus, există tehnici de utilizare a endoprotezelor metalice (de exemplu, fabricate de Wallstent și Gianturco). Testarea acestor endoproteze a arătat o creștere semnificativă a duratei lor de viață în comparație cu cele polimerice.

Indicații pentru drenaj și contraindicații

După intervenția chirurgicală, personalul medical din spital monitorizează în mod constant starea generală a corpului pacientului, precum și cantitatea de bilă care iese din organism. În acest stadiu, pacientul este recomandat să utilizeze o cantitate mare de lichid.

Ca orice altă procedură chirurgicală, drenajul conductelor biliare are propriile indicații, precum și propriile contraindicații.

Principalele simptome, a căror imagine clinică necesită o astfel de intervenție, include:

DEMONTAREA DUPĂ OPERAȚIUNEA DE DEMONSTRAREA BUBBLULUI DIN GOROUS.

Faceți o întâlnire +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Clinica multidisciplinară
Chirurgie, Proctologie, Flebologie, Mamologie, Ortopedie

Nu se efectuează consultări în mesaje private și prin telefon.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Consecințe, reabilitare și dietă după laparoscopia vezicii biliare

Orice intervenție chirurgicală provoacă o excitare justificată la pacient și la rudele sale. În special, gradul de nervozitate generală crește atunci când vine vorba nu doar de o operațiune obișnuită pentru a elimina o tumoare non-periculoasă sau un proces inflamator în organism, ci despre rezecția acesteia.

Îndepărtarea oricărui organ prezintă anumite dificultăți în viața ulterioară. În primul rând, aceasta se referă la calitatea sa. Cu toate acestea, experiența medicinei moderne a demonstrat mult timp că o perioadă de succes a reabilitării după o operațiune de succes este absolut reală. Și dacă o persoană este motivată pentru o percepție pozitivă, atunci reabilitarea după laparoscopie, iar activitatea ulterioară va avea un prognostic foarte favorabil.

Dacă vorbim despre rezecția vezicii biliare, merită să ne amintim că vezica biliară este atașată ca un vas mic de la nivelul ficatului. Acest organ în formă de pară concentrează bilă în cavitatea sa - o substanță care joacă un rol important în procesul digestiv. Volumul de vezică biliară nu este mai mare de 70 ml, poate conține aproximativ 200 ml de lichid. Acest organ gol este supus la o serie de boli grave - boala de biliară, colecistită. La un pacient care a fost diagnosticat cu astfel de afecțiuni, vezica biliară își pierde spațiul de lucru datorită îngroșării pereților. Mai mult, procesele inflamatorii afectează adesea organele adiacente, cauzând durere pacientului.

Dacă terapia cu medicamente și alte metode ne-chirurgicale nu ajută, atunci o metodă chirurgicală, colecistectomia, vine în ajutorul pacientului epuizat.

Bilele sunt un ajutor pentru procesul digestiv. Îndepărtează componentele lipidice, ajută la absorbția vitaminelor, a colesterolului și a aminoacizilor. În cazul în care compoziția chimică a bilelor se schimbă ca urmare a unei infecții bacteriene sau insuficiență hepatică, atunci se produce colecistită. În plus, calculi se acumulează în interiorul corpului. Uneori ele sunt susceptibile la dizolvare prin preparate speciale, dar mai des se oferă pacientului o intervenție chirurgicală. Există mai multe motive principale pentru care aceasta este singura cale de ieșire:

1. Canalele tractului biliar sunt blocate cu pietre - bilele nu intră în duoden.
2. Canalele care duc la pancreas sunt blocate.
3. Fluxul de bilă este în principiu afectat, adesea însoțit de colică.
4. Procesul inflamator în cavitatea vezicii biliare.

Este important!
Un remediu pentru bolile vezicii biliare, care a ajutat la citirea mai departe →

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

De îndată ce pacientul a aflat că operația este indicată ca singurul tratament eficient, iar data este deja cunoscută, merită să începeți pregătirea. În primul rând, medicul trebuie să explice cât va dura perioada de reabilitare după colecistectomie. Timpul petrecut într-un pat de spital se poate întinde în funcție de mărimea inciziei.

De obicei, pacientului i se oferă o listă de lucruri care trebuie pregătite la admiterea la departamentul chirurgical.

Înainte de ziua intervenției chirurgicale, pentru a evita pierderea abundentă de sânge, pacientul anulează medicamente care afectează coagularea sângelui. Acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră. Iată câteva instrucțiuni generale pentru pregătirea pentru colecistectomie:

1. Curățarea intestinului se face cu câteva zile înainte de operație. De obicei, în astfel de cazuri, aportul recomandat de laxative.
2. Din seara dinaintea operației nu se poate mânca. Dacă un pacient are, de exemplu, diabet, atunci timpul fără hrană poate fi redus la 4 ore. A permis să ia un pahar de apă.
   Realizarea procedurilor de igienă de bază.

Tipuri de operațiuni

Există mai multe tipuri de operații pentru eliminarea vezicii biliare. Este de remarcat faptul că în ambele cazuri, pacienții sunt injectați în anestezie generală.

Laparoscopie. Acesta este cel mai avansat mod de a elimina un organ bolnav sau aglomerat. Prin incizii mici în abdomen, chirurgul introduce instrumente speciale, echipate cu o cameră și lumină, și extrage vezica biliară. Cavitatea abdominală a pacientului este mărită cu dioxid de carbon. Tăierea în același timp nu depășește 10 mm. Instrumentele subțiri ajută chirurgul să despartă vezica biliară de ficat și de țesuturile conjunctive.

Eliminarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică nu este întotdeauna adecvată. Dacă chirurgul nu este sigur că vor fi suficiente incizii mici, atunci se va efectua următorul tip de operație.

Deschide colecistectomia. În cazul în care eliminarea vezicii biliare folosind laparoscopie este inacceptabilă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Se produce atunci când infecția și inflamația în vezica biliară, sau în prezența unor pietre mari. Incizia este făcută cu o lungime de cel puțin 15 cm, în zona hipocondrului drept.

Chirurgii, obținând acces la organe, deplasează ficatul deasupra nivelului și elimină vasele, conductele vezicii urinare și vezica biliară însăși. Conducte biliare sunt, de asemenea, examinate pentru concretions, care sunt eliminate atunci când detectate. După ce cavitatea peritoneală este sutată, se face o scurgere din acesta pentru ieșirea de lichid. Câteva zile mai târziu, receptorul este eliminat. Rețineți că îmbinările temporare sunt înlocuite cu cele integrate numai după îndepărtarea elementelor de drenaj.

Durata procedurilor ambelor tipuri este de aproximativ două ore. La finalizare, pacientul poate chiar să întoarcă o pungă de pietre prețioase ca un memento al unui stil de viață sănătos. Acum, pacientul are o lungă reabilitare.

Reabilitare după laparoscopie

Ca și după orice operație, pacientul este plasat în terapie intensivă pentru o perioadă de câteva ore până la câteva zile, în funcție de succesul procedurii și răspunsul organismului. După ce pacientul intră în secția generală. Tipul de intervenție chirurgicală, precum și vârsta și istoria generală afectează perioada de recuperare. Acesta poate varia de la o zi la câteva luni.

Atenție!
Pentru tratamentul și prevenirea bolilor vezicii biliare, cititorii noștri utilizează cu succes funcția Citește mai mult →

În cele mai fără probleme cazuri, pacientului i se permite să meargă acasă a doua zi după laparoscopie. O persoană poate chiar să conducă același mod de viață fără o ajustare semnificativă a dietei. Dar numai dacă medicul permite.

După o operație deschisă pentru a înlătura boala, reabilitarea durează de la trei zile la o săptămână, în unele cazuri medicii decid să monitorizeze pacientul în spital timp de câteva zile. Lipsa de durere și capacitatea de a mișca independent sunt indicații pentru evacuare. În acest caz, pacientul este recomandat să revină la efort fizic numai după o lună și jumătate.

Pacientul este avertizat că, după operație, va avea cel mai probabil disconfort. Cele mai frecvente sunt:

1. Durere la nivelul articulațiilor, însoțită de prurit.
2. Dureri abdominale datorate gazelor. Medicul poate prescrie medicamente împotriva flatulenței, uneori pacienții recurg la metode de medicină tradițională.
3. Durerea gâtului după tubul endotraheal. În acest caz, pacientul este ajutat prin înmuierea durerii în gât.
4. Sindromul dispeptic. Preparate medicamentoase care pot îmbunătăți digestia.
5. Umflături și roșiatice în jurul cusăturilor. Ei trec după câteva zile.

Medicii susțin că astfel de manifestări sunt normele, dar, în cazuri rare, se pot dezvolta complicații. Pentru a evita manifestările negative, pacienții sunt sfătuiți să rămână în spital cât mai mult timp posibil.

Consecințele după laparoscopie

După îndepărtarea organului de problema - vezicii biliare - pacientul va trebui să continue tratamentul altor afecțiuni. Practic vorbim despre pancreatită, precum și tulburări ale sistemului digestiv. Consecințele după laparoscopie exacerbează adesea o serie de probleme. Cele mai frecvente sunt:

• rana infecție;
• penetrarea bilei în peritoneu;
• leziuni ale organelor adiacente, obținute în timpul operației;
• pneumonie;
• pancreatită;
• formarea cheagurilor de sânge în apropierea cusăturilor.

Dieta după operație

Dieta după laparoscopia vezicii biliare este principalul aspect al recuperării. Dieta corect construită ajută la prevenirea deranjamentului gastrointestinal, care este o manifestare frecventă după colecistectomie.

Până la 4 luni este necesară aderarea la o astfel de dietă:

• carne macră, fiartă sau aburită;
• carne de vită albă fiartă;
• legume, de preferință cartofi, morcovi și dovlecei;
• fructe și fructe proaspete;
• ceaiul slab, sucurile de legume și băuturile din fructe.

Merită să uitați despre coacerea, despre alimentele prăjite, produsele lactate grase. Pâinea este mai bine să utilizați "ieri". Ca un desert, vă puteți găti un măr coapte cu brânză de vaci, compoturi, jeleu. Trebuie să mănânci în porții mici, cel puțin 5-6 ori pe zi.

Este necesară reducerea consumului de alimente bogate în colesterol. Porțiunea zilnică de unt nu trebuie să depășească 20 de grame. Laptele trebuie să cumpere grăsimi scăzute.

Este important să mestecați încet mâncarea, va trezi enzimele necesare digestiei. Toate aceste recomandări sunt concepute pentru a ajuta ficatul.

Cu toate acestea, mulți pacienți ignoră aceste reguli și încep să mănânce orice vor. O asemenea atitudine față de corpul tău nu va duce la nimic bun. În practica medicală vorbesc despre cazuri când un pacient după colecistectomie după câteva luni a fost re-internat în spital pentru reabilitare. O revenire la dieta normală ar trebui să aibă loc în mai mult de un an.

Și, bineînțeles, merită să uitați de alcool pentru totdeauna. Recuperarea chirurgicală este un drum lung spre sănătatea dumneavoastră. Desigur, acest lucru necesită răbdare și rezistență, cu toate acestea, pentru a preveni complicații grave, trebuie să încercați.

Un rol important în recuperarea corpului îl joacă activitatea fizică. Imediat după operație, sarcina ar trebui să fie limitată la sentimente subiective, apoi puteți conecta o încălzire, mers pe jos în aerul proaspăt. Muschii corpului nu pot fi tensionați mai devreme decât într-un an. Emoțiile plăcute sunt cele mai bune medicamente pentru persoana operată.

Complicații după îndepărtarea vezicii biliare

Dragi cititori, astăzi pe blog vom continua subiectul vezicii biliare. Va fi vorba de complicații după îndepărtarea vezicii biliare. Adevărul este că mulți dintre voi întrebați, puneți întrebări în corespondența personală și pe blog. Eu însumi m-am confruntat cu totul, au existat și multe probleme. Toate întrebările dvs. de astăzi sunt răspunsate de medicul Evgeny Snegir, un medic cu o vastă experiență care mă ajută să comentez pe blog și să răspund profesional la toate întrebările. Dau cuvântul Eugenei.

Potrivit statisticilor, procentul de complicații după îndepărtarea vezicii biliare este mic. Se estimează că, dacă chirurgul a efectuat mai mult de 1000 de colecistectomii laparoscopice, atunci procentul complicațiilor sale este mai mic de un procent. Numărul mediu de complicații pentru colecistectomia laparoscopică este de la 1% la 10%. Pacientii au periodic intrebari din categoria "si ca ceva rau se poate intampla oricum", deci luam in considerare in detaliu cele mai frecvente complicatii dupa indepartarea vezicii biliare.

În primul rând, vom răspunde la o întrebare complet legitimă: "Complicațiile după înlăturarea vezicii biliare apar numai din cauza vina medicilor sau există circumstanțe insurmontabile?" Vom prezenta motive specifice care împiedică în mod semnificativ activitatea chirurgilor.

Cauzele complicațiilor după îndepărtarea vezicii biliare

1. Infiltrarea inflamatorie a țesuturilor în zona chirurgicală, de exemplu, ca în cazul colecistitei acute, complică semnificativ vizualizarea structurilor anatomice.
2. Colecistita cronică este periculoasă datorită formării aderențelor și a modificărilor cicatriciale ale vezicii biliare, care pot, de asemenea, îngreuna eliminarea vezicii biliare. Poate formarea de leziuni in vezica biliara, ceea ce face munca chirurgilor mai dificila.
3. Structura anatomică a vezicii biliare, a canalelor biliare și a vaselor de sânge poate fi atipică, iar medicii trebuie să depună mult efort pentru a finaliza eliminarea vezicii biliare.
4. Factorii de risc pentru apariția complicațiilor includ vârsta înaintată, obezitatea, durata lungă a bolii, intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

Frecvente complicații după îndepărtarea vezicii biliare

Ne îndreptăm acum spre caracterizarea celor mai frecvente complicații.

sângerare

Sângerarea este cea mai frecventă complicație în perioada postoperatorie. Poate să apară de pe rana peretelui abdominal, de la patul vezicii biliare sau de la artera chistică când clipul se desprinde.

Sângerarea de la o rană postoperatorie se poate datora dificultăților de îndepărtare a vezicii biliare din cavitatea abdominală printr-o incizie în peretele abdominal. Acest lucru este facilitat de dimensiunea mare a vezicii biliare și de un număr mare de calculi biliari.

Sângerarea din patul vezicii biliare este asociată cu o creștere puternică a peretelui vezicii biliare la țesutul hepatic datorită modificărilor inflamatorii severe.

Sângerarea din artera chistică apare atunci când clemele se îndepărtează. Am vorbit deja în detaliu despre stadiile de colecistectomie, discutând cum apare eliminarea pietrelor biliari. Deci, tăierea arterei este efectuată imediat înainte de îndepărtarea vezicii biliare, pentru a evita sângerarea. Dar totul se întâmplă, iar în cazul unor dificultăți tehnice, clema nesigură a zborului, începe debitul de sânge în cavitatea abdominală prin artera chistică deteriorată. Medicii pot diagnostica foarte rapid această condiție prin apariția sângelui dintr-un drenaj care este instalat special pentru monitorizarea patului vezicii biliare.

Când sângerările externe de la rana tacticii peretelui abdominal sunt cele mai simple. Suturile postoperatorii sunt aplicate din nou și toate problemele se termină.

În cazul hemoragiei interne, este prezentată o operație repetată - relaparoscopie cu hemostază (hemoragie). Dacă sângerarea a fost din patul vezicii biliare, patul este coagulat cu un electrod special și dacă artera chistică "scurgeri", clipul este reintrodus pe el. Apoi, sângele rămas este îndepărtat din cavitatea abdominală cu ajutorul aspirației, totul este examinat cu atenție din nou și în absența altor surse de sângerare, a doua operație se termină acolo.

Răspundeți imediat la orice întrebări.

Cât de periculoasă este sângerarea postoperatorie?

Un pacient în perioada postoperatorie este sub supravegherea constantă a personalului medical. De îndată ce apare sângerarea, se efectuează imediat o operație de urgență. Volumul pierderilor de sânge în timpul diagnosticării rapide, de regulă, este mic. În timpul celei de-a doua operații, pentru a înlocui sângele pierdut, soluțiile saline și coloidale sunt transfuzate, dacă este necesar, componentele sanguine sunt transfuzate - masa eritrocitară sau plasmă.

Durata șederii în spital prelungește sângerarea?

Nu de obicei. Pierderea de sânge este compensată rapid prin transfuzia de soluții speciale sau produse din sânge. A doua zi după eliminarea sângerării, starea pacientului este deja relativ stabilă.

Aveți nevoie de modificări ale dietei după sângerare?

Nu, alimentația alimentară este transpirată prin aceleași principii enunțate în articolul Nutriție după îndepărtarea vezicii biliare.

Scurgeri de bilă

Sângerarea biliară este fluxul de bilă în cavitatea abdominală în perioada postoperatorie. În mod normal, după îndepărtarea vezicii biliare, bilă curge direct din ficat în conducta biliară comună și apoi în duoden, unde îndeplinește toate funcțiile necesare organismului. Cu o operație de succes, etanșeitatea sistemului de secreție a bilei nu este deranjată, bila nu intră în cavitatea abdominală, ci este trimisă exclusiv acolo unde este necesar. În cazul în care apar dificultăți în timpul colecistectomiei, senzația de apariție a sistemului de secreție a bilei este perturbată și bilele intră în cavitatea abdominală prin defectele care au apărut.

Sângerarea hemoragică poate apărea din patul vezicii biliare, care, de regulă, este foarte schimbat datorită infiltrării inflamatorii. În plus, sursele de curgere a bilei în cavitatea abdominală pot fi un ciot insolvent al canalului chistic și canalele biliare extrahepatice rănite accidental în timpul operației.

Cititorul are imediat o întrebare logică: "Care sunt statisticile acestei complicații? Este probabil ca după operație această complicație să apară? "

Nu, draga noastră cititor, probabilitatea nu este atât de mare - doar de la 0,5% la 1,6%.

Diagnosticul de scurgere a bilei în perioada postoperatorie este destul de simplu. Foarte des, la sfârșitul operației, în cavitatea abdominală se plasează un strat de scurgere în patul vezicii biliare - un tub special de plastic pentru controlul descărcării vezicii biliare. Dacă, după operație, chirurgul constată separarea bilei prin drenaj, va fi capabil să suspecteze această complicație în timp și să ia măsuri eficiente.

Ultrasonografia, tomografia computerizată, colecopancreatografia retrogradă îl pot ajuta în ceea ce privește diagnosticarea.

Pentru a clarifica diagnosticul, uneori sunt necesare re-operații - relaparoscopie (endo-vizioascopie) sau laparotomie (metoda deschisă). În timpul operației, găsiți sursa de scurgere a bilei, dacă este necesar, efectuați tunderea repetată a canalelor biliare în patul vezicii biliare sau în restul canalului canalului chistic.

Dacă, datorită unor motive, sa produs o deteriorare traumatică a conductelor biliare, sa demonstrat o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru restabilirea integrității.

Formarea abceselor hepatice și subfrenice

Abcesele apar ca urmare a îndepărtării traumatice a vezicii biliare, cu încălcarea integrității peretelui și a infecției în spațiul subhepatic sau subfrenic. Această complicație este favorizată de deteriorarea inițială severă a vezicii biliare (colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă, empiemul vezicii biliare).

Diagnosticul se face în principal pe imaginea clinică.

Abcesul subfrenic este situat între suprafața inferioară a diafragmei și suprafața superioară a ficatului. Mai întâi de toate, observăm că bolile vezicii biliare furnizează 25% din toate abcesele diafragmatice, adică a patra parte, sincer, destul de des.

Următoarele simptome vor fi prezente în imaginea clinică a bolii:

Creșterea temperaturii poate ajunge la 38-39 grade. O persoană bolnavă se plânge de frisoane, dureri de cap și durere în mușchi. Luarea de medicamente antipiretice ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Respirația devine mai rapidă. Pentru a ușura respirația, pacientul încearcă să ia o poziție forțată forțată în pat.

3. Când examinați abdomenul, medicul poate descoperi durerea în hipocondrul drept, spațiul intercostal inferior și jumătatea dreaptă a abdomenului. Dacă abcesul sub-diafragmatic este suficient de mare, atunci poate fi determinată asimetria pieptului, care rezultă din proeminența coastelor inferioare, a spațiului intercostal și a jumătății drepte a abdomenului. Foarte dureros atingând arcul costal. Prin percuție, medicul poate vedea o creștere a mărimii ficatului.

Adesea, abcesul subfrenic conduce la apariția pneumoniei lobului inferior pe dreapta sau pleurezie cu imaginea clinică corespunzătoare.

În diagnosticul de abces subfrenic, RG ajută foarte mult.

Doctor-radiologul vede poziția înaltă a domului drept al diafragmei, mobilitatea diafragmei este redusă drastic, își pierde forma în formă de cupolă. În plus, transparența câmpului pulmonar inferior este redusă.

Tratamentul abcesului subfrenic - chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, se deschide un abces, la locul abcesului se pune un drenaj special, iar în perioada postoperatorie se prescrie terapia cu antibiotice.

Abcesul hepatic se formează între suprafața inferioară a ficatului și buclele intestinale.

Simptomele unui abces epigastric sunt după cum urmează:

1. Febră 38 - 39 ° C

2. La examinare, medicul poate determina întârzierea respirației în jumătatea dreaptă a abdomenului, durerea severă și tensiunea musculară în hipocondrul drept, durerea poate radia (da) umărul drept sau lama umărului. Sorența în hipocondrul drept poate crește atunci când tuse sau respirați adânc.

În diagnosticul ajută tomografia computerizată, ultrasunete la ficat, examinarea cu raze X. La WG, radiologul medicului vede o înălțime ridicată a domului diafragmatic, o scădere a mobilității sale și poate să existe efuziune în cavitatea pleurală dreaptă.

Tratamentul unui abces este, de asemenea, operativ. O disecție a abcesului se realizează prin producerea de drenaj în formă de țigară în locul locului anterior al abcesului. În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia cu antibiotice. Conform unei alte metode, puncția și drenajul abcesului percutanat sub controlul ultrasunetelor sau al tomografiei computerizate sunt efectuate.

Răspunde la întrebări.

Cât de des sunt abcese subfrenice și subhepatice?

Incidența abceselor este de 0,18-1,9% din toate intervențiile chirurgicale asupra vezicii biliare.

Când se formează un abces, este necesar să se efectueze oa doua operație? Poate totul se poate "dizolva"?

Faptul este că prezența unui abces limitat chiar și în cavitatea abdominală este periculoasă pentru răspândirea procesului infecțios în toată cavitatea abdominală, formarea peritonitei și a abceselor intestinale. Prin urmare, fără a aștepta deteriorarea ulterioară a stării pacientului, se efectuează o operație de urgență: se scoate un abces, cavitatea abdominală se spală în mod fiabil cu soluții dezinfectante.

Abcesele subhepatice și subfrenice prelungesc mult stagnarea staționarului?

Da, desigur, formarea unui abces în cavitatea abdominală este o problemă serioasă. De aceea, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor în perioada postoperatorie timpurie. Se recomandă un curs de terapie antibacteriană, imunomodulatori și terapie de detoxifiere. Dacă apare o situație similară, va trebui să faceți un tratament intens.

Modificări inflamatorii în plaga abdominală

Uneori există supurație a rănilor postoperatorii - perforări pe peretele abdominal, care rămân după introducerea instrumentelor chirurgicale în cavitatea abdominală. În special, această complicație apare deseori în forme distructive severe de colecistită (colecistită flegmonoasă și gangrenoasă), când apar dificultăți în extracția vezicii biliare din cavitatea abdominală.

În acest caz, dizolvați suturile superimpuse, rana purulentă se spală cu soluții dezinfectante. În absența imunodeficienței, de regulă, supurația poate face față rapid

Cât de des apare supurarea postoperatorie a ranilor?

Potrivit diferiților autori, frecvența variază de la 0,6 la 6%.

Cum se poate evita supurarea ranilor postoperatorii?

În timpul unei șederi spitalizate, rănile postoperatorii vor fi tratate în mod fiabil de către surorile chirurgicale, deci nu trebuie să vă îngrijorați prea mult. După îndepărtarea cusăturilor, ceea ce se întâmplă la aproximativ o săptămână după operație, puteți face deja un duș sau o baie în siguranță.

Deci, am realizat că complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare sunt posibile, probabilitatea apariției lor în mâinile experimentate ale chirurgului nu este atât de mare. Alegerea unei clinici de încredere cu medici calificați cu experiență este principala condiție pentru prevenirea unor astfel de situații.

Autorul articolului este doctorul Evgeny Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul

Îi mulțumesc lui Evgeny Snegir pentru astfel de informații detaliate. Sper că veți fi bine după operație.

De asemenea, puteți citi toate recomandările noastre în cartea Dieta după eliminarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri, pe care am scris-o împreună cu Eugene. Cartea a fost publicată în format electronic. Cartea este foarte informativă și voluminoasă. În carte, vă spunem cum să scăpați definitiv de frică după operație, să faceți meniul variat și viața fericită. Table manual pentru toți cei care au supraviețuit operației după îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă doriți să achiziționați această carte, urmați acest link.

Dacă aveți probleme cu vezica biliară, doriți să obțineți mai multe informații, mergeți la blogul Bilarea vezicii biliare.

Și pentru suflet, eu propun să ascult astăzi Suntem în această viață numai oaspeții. Tatyana Snezhina. Cântec uimitor... Ce cuvinte sunt...

Vă doresc tuturor sănătatea, starea de spirit și bucuria vieții. Doresc ca toată lumea nu numai să se audă, ci și să audă... Sper că totul din viața ta este la fel.

Dieta dupa indepartarea vezicii biliare am decis sa impartasesc cu dumneavoastra recomandari simple despre dieta care urmeaza dupa indepartarea vezicii biliare. Faptul este că aproape 15 ani.

Nutriție după îndepărtarea vezicii biliare Dragi cititori, astăzi am un articol neobișnuit. Îți spun o mică preistorică. Au trecut mai mult de 15 ani de la eliminarea vezicii biliare.

Nutriția alimentară după îndepărtarea vezicii biliare Dragi cititori, astăzi continuam subiectul pe care l-am început pe blogul meu cu medicul Evgeny Snegir. Articolul va fi pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală la boală.

Cum să comandați cartea "Dieta după îndepărtarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri" Irina Dragi cititori, Evgeny Snegir și cu mine am publicat cartea Dieta după eliminarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri. Această carte este un ghid practic pentru toată lumea.

tinctura de Eleutherococcus pentru copii Este mai bine să măriți imunitatea copilului prin mijloace naturale, cum ar fi Eleutherococcus. Prin urmare, se recomandă tinctura de Eleutherococcus pentru copiii care frecventează grădinițele, unde riscul de SRAS este ridicat.