Hepatită virală în gradul minim de activitate

Virusul hepatitei pătrunde în corpul uman neobservat. Omul încă nu știe nimic despre infecția lui și boala deja captează corpul, provocând lovituri devastatoare. Principalul impact negativ al diagnosticului are asupra unuia dintre organele cele mai vitale - ficatul.

Gradul de activitate al hepatitei poate fi diferit - de la minim la mare. Acesta este determinat de medic pe baza analizei examinărilor pacientului. Gradul de activitate al hepatitei depinde de terapia pe care pacientul trebuie să o prescrie. De asemenea, pe baza acestui indicator, este posibil să se prevadă care sunt daunele aduse corpului în urma diagnosticării și dacă este posibilă recuperarea completă a unei persoane.

Semne de hepatită

Când virusul hepatitei se instalează în corpul uman și începe să răspândească efectul prin sisteme și organe, cel infectat se simte încă bine, chiar fără să știe de pericolul care atârnă peste el. În acest moment, este posibilă identificarea bolii într-un singur mod, folosind un test de sânge. De asemenea, în conformitate cu un test de sânge, medicul face o concluzie finală și confirmarea diagnosticului, când simptomele bolii devin destul de pronunțate, există un sindrom concomitent numeroas, dar trebuie să vă asigurați că este vorba de hepatită care guvernează organismul sau determină clasificarea bolii.

Așa-numitele markeri hepatitei - anticorpii produși de organism împotriva virusului pot spune că diagnosticul este prezent.

În funcție de ce marker este determinat în sângele uman, medicul va face o concluzie despre tipul de hepatită la care aparține acest pacient sau despre etiologia nespecificată. Cu ajutorul markerilor și prezența anticorpilor, se poate înțelege în ce formă boala în acest stadiu este acută sau lentă. De asemenea, acești indicatori vor spune că o persoană, în absența unei boli, este un purtător al virusului și, de asemenea, că pacientul a avut vreodată acest virus.

Graduri de activitate

Imediat ce testele și alte examinări necesare confirmă: persoana are cu siguranță hepatită dintr-un anumit grup, cu etiologie mixtă sau specifică, medicul determină gradul de activitate al acestei boli pe baza diverșilor indicatori.

Hepatita activă poate fi de patru tipuri principale: minimă, scăzută, moderată și înaltă. Clasificarea este determinată de gradul de activitate pe baza unui test de sânge, palpare, examinare și interviu a pacientului, precum și o examinare bioptică a țesutului hepatic, care va arăta cât de grav a suferit ficatul.

Gradul de activitate al hepatitei cronice depinde de ce etapă în acest stadiu este virusul din corpul uman. În stadiul de replicare a virusului, încă nu domină pe deplin corpul, iar corpul este gata să lupte împotriva bolii. Dar atunci când se deplasează la stadiul de integrare, genomul bolii este încorporat în celule, iar apoi boala este probabil să rămână cu pacientul pentru totdeauna.

minim

Hepatită minim activă - numele vorbește de la sine. Cu acest grad de dezvoltare a virusului, purtătorul său cel mai probabil nu simte nici un disconfort și nu suspectează prezența bolii.

Numai hepatita virală cronică uneori cu un grad minim de activitate se simte. Greața infectată începe, de multe ori se termină cu vărsături, posibile diaree. Pacientul pierde orice dorință de a mânca, își pierde starea de spirit, are o stare depresivă, o stare de apatie, depresie și oboseală neîncetată.

scăzut

Semnele de activitate scăzută a acestei boli nu sunt deosebit de diferite de activitatea minimă a hepatitei. Aproape totul este același: pacientul se simte bine, doar uneori apar simptome ale bolii - lipsa apetitului, greață, lacrimi, oboseală excesivă, oboseală.

Cu toate acestea, hepatita de gradul doi a suferit deja o lovitură destul de decentă la ficat, iar acest lucru va arăta o analiză a histologiei țesuturilor organului. În plus, medicul va fi alarmat în timpul dezvoltării activității scăzute de hepatită, a nivelului supraevaluat al ALAT, AST, imunoglobulinelor și proteinelor din sângele pacientului.

moderat

Medicii constată: hepatita cu un grad moderat de activitate are cea mai mare prevalență. Și aici simptomele sunt mai pronunțate. Un plus față de grețuri cu vărsături și o mai mare indiferență față de alimente este adăugat somnolență excesivă, oboseală și mai mare. El începe să aibă o durere de cap puternică și frecventă și, de asemenea, pacientul simte primul disconfort și presiune și apoi dureri serioase în ficat - sub coastele din partea dreaptă.

mare

Cel mai dificil și tangibil pentru pacient este gradul de activitate a bolii. Nivelul ridicat de hepatită activă se dovedește a fi simptome ale tuturor gradelor enumerate mai sus. Asta este, pacientul are greață, după aceasta - vărsături, diaree. Pacientul nu are absolut nici o dorinta de a lua mancare si, in general, sa arate orice activitate. Deasupra ei, prevalează somnolența, oboseala, starea apatică - nimic nu-i place pe cineva. În plus, în acest caz, ficatul este mult mai agitat. Sentimentele de disconfort si presiune in zona acestui organ sunt transformate in colici ascutite, durere, crampe si tragere.

De asemenea, în timpul dezvoltării acestei faze a bolii apare icterul așa-numit - există o culoare în culoarea galbenă a pielii pielii, precum și proteinele ochilor. Ulterior, pacientul începe mâncărime severă a pielii. În cel mai grav scenariu, există febră.

Ficatul în sine suferă modificări semnificative - crește serios în dimensiune. Este deja ușor să vă simțiți cu mâinile pe palpare și chiar și pe cei fără studii medicale. După ficat, crește și pancreasul.

La efectuarea testelor de sânge biochimice, rezultatele pot chiar șoca medicii - cu un grad ridicat de activitate, indicele AlAT și AsAT cresc de la norma cu un factor de zece sau mai mult, bilirubina și imunoglobulina se abate de la normă în sus, se distruge algoritmul corect al metabolismului proteic.

Sindromul de stenoză

Hepatita virală activă se poate manifesta, de asemenea, sub forma sindromului de colestază. Acest subtip al bolii poate fi, de asemenea, numit o manifestare atipică a diagnosticului. Deoarece unele dintre semnele de aici apar în ordine inversă cronologică. Deci, de exemplu, apare mai întâi o piele de mâncărime și, după un timp, pielea devine galbenă. Când, la fel ca în gradele și clasificările rămase ale hepatitei, totul se întâmplă tocmai invers.

În acest caz, ficatul se lărgește, dar numai puțin, iar specialiștii cu experiență și cunoștințe pot înțelege acest lucru atunci când analizează. Dar, în general, bunăstarea și starea unei persoane infectate cu o astfel de evoluție a bolii este destul de tolerabilă. Pentru a înțelege că la om, hepatita în această etapă va fi posibilă numai prin analiză. În plus, chiar și examinarea superficială obișnuită a sângelui va alerta imediat medicul. La urma urmei, cu sindromul de colestază, indicele sanguin deviază abrupt de la indicatorii obișnuiți.

În plus, în pofida bunăstării externe aparente în cursul acestei clase a bolii, predicțiile de aici sunt destul de dificile și chiar periculoase. Acest sindrom poate fi rapid transformat în ciroză biliară, care practic nu este supusă terapiei. Și apoi boala se termină cu moartea pacientului.

Activitatea de diagnosticare

Hepatita activă cu orice grad este diagnosticată pe întregul complex de analize, examinări și examinări ale pacientului. Doar un studiu complet va oferi o imagine clinică completă a bolii și vă va spune despre gradul de activitate al acesteia.

Astfel, hepatita C cu activitate minimă va apărea în analiza sângelui pentru indicii hepatice, markerii hepatitei și imunoglobulină. Și cu cât este mai mare gradul de activitate a bolii, cu atât mai mulți indicatori se abat de la normă. În plus, specimene de biopsie a bolii hepatice vor arăta clasa bolii. Aici, logica este aceeași: cu cât este mai mare gradul de activitate, cu atât mai multă leziune a hepatitei pe acest organ, iar acest lucru se va observa în analiza țesuturilor.

Tratament în funcție de gradul de activitate

Hepatita activă este tratată aproape în mod egal. Tratamentul, în funcție de gradul de activitate virală în organismul uman, diferă în principal pe durata tratamentului.

Cu un grad minim de activitate hepatită, rata de vindecare este cea mai favorabilă. În acest caz, medicii prescriu medicamente antivirale, precum și agenți care inhibă acțiunea celulelor albe din sânge. În plus, medicul cu acest tip de boală va prescrie medicamente care să restabilească țesutul hepatic deteriorat.

Conform statisticilor medicale, gradul mediu de hepatită este mai frecvent. Deci, în acest caz, împreună cu alte medicamente, medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru a elimina toxinele acumulate din corpul uman.

Dacă pacientul este diagnosticat cu cel mai înalt grad de activitate, toate medicamentele de mai sus sunt prescrise, analgezicele merg de obicei cu acest lucru, deoarece acest grad este însoțit de dureri grave - dureri de cap și în zona ficatului.

Indiferent de gradul de activitate al virusului care trebuie tratat, împreună cu terapia medicală, medicul va prescrie o anumită dietă care va reduce sarcina factorilor externi asupra ficatului. Pacientul va trebui să renunțe la alcool, chiar și la o mică cetate, prăjită în unt, precum și la grăsime, afumată, prea sărată și foarte dulce. În unele cazuri deosebit de dificile, astfel de restricții vor trebui să respecte restul vieții.

transaminaza hepatică și nivelul de activitate

Funcția hepatică anormală pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat. Simptomele bolii apar adesea în etapele ulterioare, ceea ce face ca tratamentul să fie mai dificil și reduce în mod deliberat eficacitatea acestuia. Determinarea activității transaminazelor hepatice este unul dintre cele mai exacte teste de laborator efectuate pentru a evalua starea ficatului.

Ce este transaminaza

Transaminaza, transferază, sau - sunt enzime-catalizatorii reacțiilor chimice ale metabolismului azotului, sarcina principală este de a transporta grupările amino pentru a forma noi aminoacizi. procesele biochimice care necesită participarea sunt puse în aplicare în primul rând în ficat.

mișcarea de tranzit în transaminaze de sânge în mod normal, nu afectează rezultatele analizei; cuantifica concentrația lor este pentru femei și bărbați, respectiv 31 și 37 U / L ALT și pentru 31 și 47 U / L pentru AST.

Transferazele hepatice determinate în timpul testelor standard de laborator:

  • alanină sau transaminaza alanină (ALT);
  • aspartat sau transaminaza aspartic (AST).

Nivelul enzimelor la un ficat sănătos este influențat de caracteristici precum vârsta (valoare crescută la nou-născuți), sex (rata transaminazelor în sângele femeilor este mai mică decât la bărbați), excesul de greutate (se înregistrează o ușoară creștere a transaminazelor).

Provoacă fluctuații indicatorilor AST, ALT

Transaminazele din sângele unei persoane sănătoase nu prezintă activitate; o creștere accentuată a nivelului lor este un semnal de alarmă. Este de remarcat știind că ratele de creștere nu sunt întotdeauna declanșate de boli hepatice. ACT este utilizat ca marker al leziunilor miocardice în infarctul miocardic; creșteri de concentrare și atac grele de angină pectorală.

Transaminaze crescute in leziuni ale scheletului, arsuri, prezența inflamație acută a pancreasului sau a vezicii biliare, sepsis și șoc state.

Prin urmare, determinarea activității enzimatice a transaminazelor nu poate fi atribuită testelor specifice. Dar, în același timp, AST și ALT - fiabile și indicatori sensibili ai leziuni hepatice, în prezența simptomelor clinice sau antecedente medicale despre boala amânată.

Activitatea crescută a transaminazelor hepatice aplicabile patologiei hepatice observate în următoarele cazuri:

Necroza este un proces ireversibil în timpul căruia celula încetează să mai existe ca o unitate structurală și funcțională de țesut. Vătămat integritatea membranei celulare și componentele celulare sunt situate în afara, ceea ce duce la creșterea concentrației intracelulare de substanțe bioactive în sânge.

Necroza masivă a hepatocitelor provoacă o creștere rapidă și multiplă a transaminazelor hepatice. Din același motiv, nu este însoțită de hiperactivitate enzimă ciroză și-a exprimat în mod semnificativ: hepatocite funcțională este încă prea puțin la distrugerea lor de creștere cauzate AST și ALT.

Indicatorii transaminaze sunt normale, cu toate că procesul este deja în faza de decompensare. ALT este considerat un indicator mai sensibil pentru bolile hepatice, prin urmare, cu simptomele corespunzătoare, în primul rând, să acorde o atenție la nivelul său.

modificări necrotice în țesutul hepatic observate în hepatita acută și cronică de etiologie diferită: virală, toxică (în particular, alcoolice și medicamente), hipoxie acută, care apare ca urmare a unei scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul șocului.

Eliberarea enzimelor depinde de cantitatea de celule afectate, astfel încât procesul de dinaintea studiilor gravimetrice specifice evaluate prin nivelul cantitativ al transaminazele ASAT și ALAT, și au crescut în comparație cu norma.

Cu toate acestea, pentru a determina tactici suplimentare, este necesară o examinare suplimentară, împreună cu analiza biochimică a sângelui în timp.

2. Cholestaza (stagnarea bilei).

În ciuda faptului că încălcarea fluxului de bilă poate avea loc din diverse motive, stagnare lung într-o secreție conservată prin hepatocite duce la hiperinflație, tulburări metabolice, și în final lanț patologic - la necroză.

3. Schimbări degenerative.

Dystrofia este o încălcare a metabolismului țesutului. Ea cumva însoțește inflamația; cum poate fi considerat un fel de înlocuire a necrotice țesutului conjunctiv, care este baza de patogenica a cirozei hepatice.

Printre motivele pentru creșterea transaminazelor se numără degenerarea grasă a ficatului (hepatoză alcoolică grasă).

Sunt, de asemenea, importante boli genetice, cum ar fi boala (degenerare hepatolenticulară) Wilson este caracterizată prin acumularea excesivă de cupru.

tumori hepatice benigne și maligne, în procesul de creștere a distruge tesutul din jur, provocând inflamații. Aceasta se reflectă într-o creștere persistentă a transaminazelor hepatice.

O metastaze de influenta similare - acordează celulele tumorale fluide fluxul sanguin sau limfatic care constituie leziuni tumorale secundare în țesutul hepatic.

5. Invazii parazitare.

Helminths parazitează în sistemul hepatobiliar (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), devin o cauză a inflamației și obstrucție (suprapunere) tractului biliar, precum și infecții secundare, care este însoțită de o creștere a transaminazelor.

6. Efectele medicamentelor.

Astăzi, știința are date din numeroase studii care au dovedit că medicamentele provoacă creșterea transaminazelor. Acestea includ:

  • agenți antibacterieni (tetraciclină, eritromicină, gentamicină, ampicilină);
  • steroizi anabolizanți (dekanabol, eubolin);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, paracetamol);
  • inhibitori de monoaminoxidază (selegilina, imipramină);
  • testosteron, progesteron, contraceptive orale;
  • medicamente cu sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturice (secobarbital, repozal);
  • citostatice, imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină);
  • preparate care conțin cupru, fier.

transaminazele nu depinde de forma de preparare a crescut; tabletă sub formă de perfuzie intravenoasă, poate afecta negativ ficatul sau cauza activității false ale AST și ALT, care se datorează specificului determinarea lor în ser.

simptome

În ciuda diversității cauzele bolii hepatice au un număr de simptome similare, însoțite de o creștere a transaminazelor hepatice:

  • slăbiciune, letargie, care apare brusc sau persistă mult timp;
  • greață, vărsături, indiferent dacă există o legătură cu aportul alimentar;
  • pierderea poftei de mâncare sau nu aversiune față de anumite tipuri de alimente;
  • dureri abdominale, mai ales atunci când localizate în cadranul din dreapta sus, epigastru;
  • o creștere a abdomenului, apariția unei rețele extinse de vene saphenoase;
  • colorarea icterică a pielii, sclera ochilor, mucoase vizibile de orice grad de intensitate;
  • chinuitoare mâncărime obsesiv, mai rau pe timp de noapte;
  • schimba culoarea de evidențiere: urină de culoare închisă, aholichny (decolorate) cal;
  • membranele mucoase hemoragice, sângerările nazale, gastrointestinale.

Valoarea studiului activității enzimatice explica simptomele clinice proactive crescute ale transaminazelor AST și ALT în hepatita virală A - în perioada preicteric de 10-14 zile înainte de începerea sindromului icter.

In hepatita B a crescut în mod avantajos hyperenzymemia alanin transaminaza observată timp de câteva săptămâni înainte de apariția semnelor de boală.

Valoarea în diagnosticul

Pentru a determina caracteristicile giperfermentemii anterioare patologiei hepatice folosesc scala specială. Gradul de elevație a transaminazelor hepatice divizate ca:

  1. Moderată (de până la 1-1,5 ori sau de 1-1,5 ori).
  2. Mediu (de la 6 la 10 norme sau 6-10 ori).
  3. Înalt (mai mult de 10-20 de norme sau mai mult de 10 ori).

Activitatea transaminaza Peak în hepatita virală acută se observă în al doilea - a treia saptamana a bolii, și apoi redus la normal a valorilor ALT și AST în timpul 30-35 zile.

În cursul cronic fără exacerbare, hiperfermentemia nu este caracterizată de fluctuații puternice și rămâne într-o creștere moderată sau ușoară. Latente transaminazele ciroză fază (asimptomatice) sunt adesea în intervalul normal.

Este important să se acorde atenție, creșterea transaminazelor hepatice în monoterapie sau în combinație cu alți indicatori ai spectrului biochimic: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidaza, fosfataza alcalină, deoarece combinația dintre indicatorii de creștere indică o patologie specifică sau îngustează gama de cauze probabile.

Astfel, transaminazele crescute sunt detectate în purtătorii de hepatită B, în ciuda absenței simptomelor.

Podpechonochnaya (mecanice) icter, insuficiență hepatică acută poate fi însoțită de creșterea nivelului de bilirubină cu concentrații simultane normale sau scăzute ale AST și ALT. Acest fenomen se numește bilirubină disociere aminotransferazei.

Creșterea transaminaze la copii este adesea cauzate de infecția cu virusul hepatitei B, leziuni hepatice induse de droguri. patologie periculoasa care apare in copilarie, este sindromul Reye. Ca rezultat al utilizării acidului acetilsalicilic (aspirină), dezvoltat encefalopatie hepatică acută - o afecțiune care pune viața în pericol.

În scopul diagnosticării aprofundate, se utilizează coeficientul de Rytis, care este un raport al parametrilor AST și ALT transaminazei. În mod normal, egal cu 1,33. În cazul în care coeficientul de mai puțin de 1 de Ritis este privit ca un semn al bolilor de ficat infecțioase și inflamatorii.

Pentru hepatita virală acută, de exemplu, este de 0,55-0,83. Realizarea unui nivel de 2 și mai sus sugerează că este suspectată hepatita alcoolică sau necroza mușchiului cardiac.

Valoarea în terapie

nivelurile transaminazelor au crescut în sânge - în majoritatea cazurilor, o dovada simptom advers ca celulele hepatice sunt distruse.

Hyperenzymemia poate fi detectat din nou la câtva timp după normalizarea. De regulă, acest lucru indică începutul unei noi sau reapariția procesului patologic existent și necroza reînnoită a hepatocitelor.

Cum de a reduce transaminaza? Nivelul AST și ALT este doar o reflectare a prezenței bolii; prin urmare, revenirea la valorile normale poate fi realizată numai cu diagnosticul adecvat și tratamentul patologiei detectate. enzime de înaltă și foarte înaltă performanță necesită spitalizare imediată și studii suplimentare.

Acesta include generale teste de sânge clinice, chimia sângelui neambalate cu determinarea electroliților, glucozei și metode instrumentale - ECG, ultrasunete și / sau scanare CT a abdomenului.

Dacă este necesar, opera ELISA (testul de imunosorbție legată de enzimă) pentru a căuta anticorpi la virusul hepatitei B sau PCR (reacție în lanț a polimerazei), pentru determinarea virusurilor ADN sau ARN.

Având în vedere costul ridicat, nu este economic fezabil să le efectueze fără un studiu clinic adecvat sau verificat datele anamnestice.

Testul pentru determinarea transaminazele sensibile la schimbările în ficat, astfel încât acesta poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului în asociere cu alte laboratoare și metode instrumentale.

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Meniul principal

Conectați-vă la site

Acum pe site

Utilizatori online: 0.

publicitate

Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod

  • Citiți mai multe despre Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod
  • Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Rușii sunt mai puțin susceptibili de a muri de tuberculoză

  • Citiți mai multe despre rușii au devenit mai puțin probabil să moară de tuberculoză.
  • Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cea mai bună modalitate de a vindeca tuberculoza este să o detectați mai devreme.

Chiar și acum câțiva ani, tuberculoza sau consumul a fost una dintre cele mai cunoscute și periculoase infecții: în anii '80-'90 ai secolului al XIX-lea, fiecare al zecelea cetățean a decedat din cauza tuberculozei pulmonare din Rusia.

  • Citiți mai multe despre Cel mai bun mod de a vindeca tuberculoza este de a detecta mai devreme.
  • Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cum să înțeleg că sunt dependent de alcool?

În Rusia, este obișnuit să se distingă trei etape în dezvoltarea unei boli alcoolice: prima, în care se formează dependența mentală de alcool, a doua, care este însoțită de apariția dependenței fizice, iar cea de-a treia.

Imaginea clasică a unui alcoolic care apare în mintea noastră este o persoană cu stadiul final al dependenței de alcool. Începutul dezvoltării bolii poate fi dificil de observat atât de persoana însuși, cât și de cei apropiați.

  • Citiți mai multe despre cum să înțelegeți că sunt dependent de alcool?
  • Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Îngrijirea pacienților după terapia cu gene

Dacă noul ADN poate fi încorporat în mod stabil în celulele țintă regenerabile, pacientul poate fi vindecat de boală. Nu este necesară asistență suplimentară, deși monitorizarea periodică a pacientului este adecvată. Pentru terapia genică, în care ADN nou este inserat în celule cu o durată de viață finită, efectul terapeutic va fi pierdut când aceste celule vor muri.

  • Citiți mai multe despre îngrijirea pacienților după terapia cu gene
  • Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

pagină

Conținutul de nutrienți

Omeletul cu legume, o felie de paine si suc de cereale integrale includ toate principalele surse de energie pentru corpul uman - proteine, grasimi, carbohidrati si acizi nucleici. Aceste produse conțin, de asemenea, vitaminele și mineralele necesare pentru a oferi o varietate de funcții ale corpului.

Depresia perioadei postpartum

Sarcina este un eveniment uimitor și, în același timp, incitant și dificil în viața fiecărei femei. Când se naște un copil, o femeie are multe dificultăți și probleme, iar una dintre principalele probleme este depresia postpartum.

Sistemul nervos uman

Un sistem nervos uman foarte bine organizat este adaptat nevoilor copiilor săi. Un astfel de comportament mărește șansele de supraviețuire și o viață decentă a puilor.

Cantitatea de calciu din corpul uman

Toată lumea este conștientă de nevoia de calciu în organism, de creștere umană, dar nu mulți sunt conștienți de faptul că efectele sale nu se limitează la acest lucru. Acest mineral important este pur și simplu necesar pentru organism.

Masa corporală

Obezitatea a devenit o frecvență frecventă în rândul copiilor și tinerilor. Un stil de viata sedentar si o supraalimentare constanta a alimentelor bogate in calorii sunt principalele motive pentru aceasta schimbare. Predispoziția genetică contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Hepatită cronică cu activitate moderată

Hepatită virală cronică

Hepatită virală cronică cu un grad moderat de activitate

Hepatită virală cronică cu un grad moderat de activitate (sau hepatită cronică activă cu activitate moderată). Hepatita virală cronică cu un grad moderat de activitate este cea mai comună formă de hepatită cronică. Clinica are fenomene asthenovegetative - slăbiciune, letargie, oboseală, transpirație, iritabilitate, somn sărac, cefalee, nutriție redusă, greață, dureri abdominale - dureri plictisitoare în hipocondrul drept (nu întotdeauna) salturi etc.). Semnele extrahepatice sunt marcate - vânătăi pe picioare, brațe, telangiectasie; eritemul palmar este observat la 50% dintre pacienți. Pielea Ikterichnost este rară și în grade diferite. Un simptom persistent este hepatomegalia. Ficatul proeminențează 4-5 cm de sub arc costal, moderat dens, sedentar, uneori dureros. O marire a splinei este aproape întotdeauna determinată (2-3 cm). Uneori erupții cutanate, artralgii, febră, leziuni la rinichi. În testele de sânge biochimice, hiperbilirubinemia, se determină o creștere accentuată permanentă sau temporară a activității AlAT și AsAT (de 5-10 ori mai mare decât cea a testului de tip al testelor imunologice). Cantitatea totală de proteine ​​este crescută (mai mult de 9 g / l). Există hipergamaglobulinemie (mai mult de 20%) cu disproteinemie.

Cronică hepatită virală cu activitate redusă

Conform manifestărilor anamnestice, această hepatită seamănă cu hepatita virală cronică cu un grad minim de activitate. Cu toate acestea, la pacienții cu hepatită virală cronică cu un grad scăzut de activitate în ser.

Citiți mai departe: Informații generale Hepatita cronică virală este un proces inflamator distrofic-proliferativ în ficat, determinat genetic de deficiența celulară și. Clasificarea hepatitei cronice În conformitate cu decizia Congresului Mondial de Gastroenterologie (Los Angeles, 1994) se propune alocarea următorului hepatit cronic: Prin etiologie: viral. Etiologia și patogeneza hepatitei cronice S-a stabilit legătura etiologică a hepatitei virale cronice cu hepatita virală acută B, C, D, F și G. În acest caz, valoarea cea mai importantă în formarea cronică. Imaginea clinică Natura simptomelor clinice în hepatitele cronice virale depinde de gradul de activitate a procesului inflamator în ficat și de durata cursului. Hepatită virală cronică cu un grad minim de activitate hepatită virală cronică cu un grad minim de activitate (sau hepatită cronică persistentă). Boala este caracterizată de o stare clinică ușoară.

Ce este hepatita pe gradul de activitate?

Afecțiunile virale ale ficatului sunt clasificate în funcție de gradul de activitate al hepatitei. Imaginea clinică a fiecărei specii și definirea simptomelor sale inerente se datorează activității replicative a virusului și a gradului de inflamație în ficat. Se obișnuiește să se izoleze astfel de faze biologice ale dezvoltării virusului ca replicare și integrare. În faza de replicare, agresiunea imună este mai pronunțată decât în ​​faza de integrare, deoarece în această perioadă virusul se multiplică. În prima fază, genomul virusului și genomul celulei hepatice există separat unul de celălalt, iar în faza de integrare, materialul genetic al virusului este inserat în genomul celulei hepatice.

În cea de-a doua etapă, nu mai este posibilă eliminarea virusului din organism, iar boala devine cronică. Severitatea afectării hepatice și a simptomelor asociate sunt determinate de activitatea virusului.

Clasificarea hepatitei virale cronice (CVH) în funcție de activitatea virusului este după cum urmează:

  • hepatită cu activitate minimă;
  • hepatită cu activitate scăzută;
  • hepatită cu un grad moderat de activitate;
  • CVH cu un grad ridicat de activitate;
  • CVH cu colestază (proces patologic asociat cu stagnarea bilei).

Mulți oameni cred că, cu o formă inactivă de hepatită C, virusul nu afectează sănătatea pacientului și nu este transmis altor persoane. Această opinie este greșită. Persoana care este transportatorul unui virus inactiv este același distribuitor ca transportatorul virusului activ și poate infecta alte persoane. Pentru un purtător al unui virus inactiv, cel mai mic impuls este suficient pentru ca virusul hepatitei să devină activ. Acestea pot fi stresul, bolile catarrale sau orice alt factor care duce la scăderea imunității.

Prin urmare, hepatita inactivă C găsită la o persoană este un motiv pentru a contacta imediat un specialist și a începe tratamentul. Datorită faptului că această boală este adesea asimptomatică și este foarte dificil de identificat în stadiu incipient, pacienții învață despre diagnosticul lor foarte târziu. În acel moment în organism, de regulă, au avut loc deja schimbări ireversibile, iar tratamentul nu aduce rezultate pozitive.

Hepatită cronică cu un grad minim de activitate

Cursul asimptomatic este caracteristic hepatitei cu un grad minim de activitate. Sănătatea generală și bunăstarea oamenilor rămân aproape neschimbate, practic nu există plângeri. Simptomele leziunilor hepatice virale sunt susceptibile să apară în timpul unei exacerbări a bolii. Poate fi:

  • greață;
  • durere abdominală bruscă;
  • pierderea apetitului;
  • oboseală, oboseală.

    Și mai rar, apariția erupțiilor cutanate, caracteristice bolii hepatice. Acestea includ telangiectasia, capilare dilatate, apariția unui model vascular sau vânătăi pe orice parte a corpului. În cele mai multe cazuri, singurul simptom care indică faptul că virusul a afectat celulele hepatice este o creștere a dimensiunii și compactării structurii. Splinea crește foarte rar, nu există durere.

    La efectuarea unui test de sânge, este posibil să se detecteze semne de citoliză (procesul de distrugere a anumitor celule) într-un grad moderat - o creștere a activității ALAT și AST (enzime hepatice) de 1,5-2 ori. O creștere a cantității de bilirubină este extrem de rară. Este posibil să existe un conținut crescut de proteine ​​totale - până la 9 g / l.

    CVH cu un grad scăzut de activitate

    Hepatita C cu un grad scăzut de activitate are aproape aceleași manifestări clinice ca hepatita C cu un grad minim de activitate. Dar, atunci când efectuați un studiu în sânge, sunt determinate nivelurile supraevaluate de ALAT și AsAT, comparativ cu tipul de hepatită anterioară, acestea fiind de aproximativ 2,5 ori mai mari decât valorile normale.

    Mai frecvent există un astfel de fenomen ca hipergammloblobulinemia (reprezintă un conținut crescut de imunoglobuline în sânge) și se observă un conținut crescut de proteine. Aproximativ o treime din pacienți prezintă semne histologice de leziuni hepatice.

    CVH cu un grad moderat de activitate

    Acest tip de boală este numit și hepatită cronică activă cu activitate moderată și este de departe cea mai comună formă de hepatită cronică. Numărul de simptome în comparație cu hepatita cu un grad scăzut de activitate este în creștere. Acestea includ:

    • oboseală crescută;
    • tulburări de somn;
    • frecvente dureri de cap;
    • apetit scăzut;
    • apariția durerii dureroase în hipocondrul din partea dreaptă.

    Un simptom permanent al acestui tip de hepatită este o mărire patologică a ficatului, numită hepatomegalie. Când simțiți că pacientul este în durere, există aproape întotdeauna o creștere de 2-3 cm a splinei. Poate apariția erupțiilor cutanate, durerilor articulare (artralgiei), tulburărilor rinichilor. Indicatorii de AlAT și AsAT din sânge depășesc valoarea normală de 5-10 ori. Există, de asemenea, un exces esențial al cantității de proteine ​​și imunoglobuline din sângele pacientului.

    CVH cu un grad ridicat de activitate

    Pentru acest tip de hepatită se caracterizează prezența tulburărilor clinice și imunologice pronunțate. De asemenea, se caracterizează printr-un număr tot mai mare de plângeri legate de o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului. Adesea există stralucire a pielii și a ochilor, erupții cutanate. Mărimea ficatului crește dramatic, devine foarte mare, splina, care este dură și densă la sonde, crește de asemenea foarte mult.

    Unii pacienți au reacții cutanate, artralgie, febră. Indicatorii AlAT și AsAT sunt de peste 10 ori mai mari decât în ​​mod normal, din acest motiv indicatorii de bilirubină, imunoglobulină sunt puternic supraestimați și se observă o încălcare a metabolismului proteic în sânge.

    Aceasta este o formă destul de rară de hepatită virală. Nu există intoxicație cu corpul, starea generală de sănătate a pacientului este de obicei satisfăcătoare. Hepatomegalia (ficatul mărit) este mică, 5 cm, splinea este rar mărită. Lichiditatea pielii și mâncărimea severă, care apare cu mult înainte de colorarea pielii.

    Cu acest tip de hepatită activă, activitatea enzimelor hepatice crește brusc și numărul de sânge se deteriorează rapid. În timp, ciroza biliară se dezvoltă, tratamentul fiind ineficient, această boală are un prognostic nefavorabil pentru viață.

    Mai recent, hepatita virală a fost considerată o boală incurabilă, astăzi este deja posibil să se vindece dacă este diagnosticată într-o fază incipientă.

    Cu cât activitatea virusului este mai scăzută și cu atât mai puține cerințe pentru dezvoltarea cirozei, cu atât este mai favorabil prognosticul pentru viață.

    Metoda de determinare a gradului de activitate a hepatitei cronice

    Proprietarii de brevet RU 2399056:

    Invenția se referă la medicină, și anume la un gastroenterolog, și se referă la o metodă pentru determinarea gradului de activitate al hepatitei cronice. Esența metodei constă în faptul că în ser se examinează activitatea ceruloplasminului. Cu valoarea ceruloplasminului 37,9 rel. u și mai jos, este diagnosticat un grad ridicat de activitate a hepatitei cronice, cu o valoare a ceruloplasminului în intervalul de 38,0-46,4 rel. u - gradul mediu de activitate, cu valoarea ceruloplasminului în intervalul 46,5-57,9 rel. u - grad moderat. Utilizarea metodei vă permite să determinați cu cea mai mare precizie gradul de activitate al hepatitei cronice în ambulatoriu. 1 tab.

    Invenția se referă la medicină, în special la un gastroenterolog.

    În prezent, pentru a evalua gradul de activitate al hepatitei cronice (CG), se recomandă utilizarea indicelui histologic al gradului de activitate al hepatitei cronice (conform lui V.Desmet et al., 1994), care constă în faptul că indicele de activitate histologică (IHA) este de 1-3 puncte se diagnostichează gradul minim de hepatită cronică, cu IHA în intervalul 4-8 puncte - hepatită cronică ușoară, cu IHA în intervalul 9-12 puncte - grad moderat de activitate și cu IHA în intervalul 13-18 - grad sever de activitate cronică un hepatită (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev boală hepatică cronică - SPb:.. Lan, 2000. - 53 p.).

    Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că studiul morfologic al biopsiei hepatice poate fi evaluat doar la 1/50000 din partea sa, ceea ce nu reflectă întotdeauna în mod adecvat starea întregului organ. În multe privințe, rezultatul cercetării morfologice depinde de experiența și calificările morfologului. În plus, nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei biopsii hepatice pe ambulator, fie din cauza prezenței anumitor contraindicații, fie din cauza refuzului pacientului.

    În medicina practică, este cunoscută o metodă pentru determinarea gradului de activitate a hepatitei cronice prin examinarea activității alanin aminotransferazei (ALT) în ser. Dacă activitatea ALT serică este mai mică de 5 norme, se spune că este prezentă o activitate moderată a hepatitei cronice, de la 5 la 10 norme - activitate moderată și mai mult de 10 norme - activitate înaltă (Ghidul Kishkun AA pentru metodele de diagnosticare în laborator. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 p.).

    Dezavantajele acestei metode sunt costul ridicat, complexitatea studiului, în timp ce tehnicianul de laborator necesită o calificare superioară, precum și faptul că ALT este un indicator nespecific, crește cu infarct miocardic, distrofie miocardică etc.

    Există, de asemenea, o metodă pentru determinarea activității hepatitei cronice (brevetul US 2251108) prin intermediul unui studiu biochimic al serului de sânge, caracterizat prin aceea că se determină nivelul peroxidului de lipide (PL) și activitatea totală antioxidantă (AOA) și la o valoare PL de 83,9 rel. u și mai sus, AOA 15,5 rel. u și mai jos determina activitatea înaltă a hepatitei cronice, cu submarin în intervalul de 83,8-74,5 rel. unități, AOA - 24,3-15,6 rel. u - grad moderat de activitate, cu PL în intervalul de 74,4-66,0 Rel. unități, AOA - 24,4-33,5 rel. u - grad inactiv.

    Cu toate acestea, această metodă nu este suficient de precisă, deoarece statutul antioxidant este estimat prin nivelul activității totale antioxidante.

    Scopul invenției este de a îmbunătăți acuratețea și fiabilitatea diagnosticării gradului de activitate a hepatitei cronice prin studierea nivelului de ceruloplasmin în serul acestor pacienți.

    Esența invenției este aceea că în ser determină activitatea ceruloplasminului, cu valoarea ceruloplasminului de 37,9 nm. u și mai jos, este diagnosticat un grad ridicat de activitate a hepatitei cronice, cu o valoare a ceruloplasminului în intervalul de 38,0-46,4 rel. u - gradul mediu de activitate, cu ceruloplasmin în intervalul 46,5-57,9 rel. u - grad moderat.

    Se demonstrează că integritatea membranelor celulare este determinată de raportul dintre indicatorii de oxidare a lipidelor din radicalii liberi (SROL) și sistemul antioxidant. În acest caz, rolul principal în formarea unui dezechilibru al oxidării lipidice a radicalilor liberi (SROL) este atribuit exclusiv deficitului antioxidant. Ceruloplasmina (CP) este principalul "antioxidant circulant" din serul de sânge.

    O scădere a nivelului CP indică în mod clar o destabilizare a structurilor celulare, adică, în cazul nostru, distrugerea membranelor hepatocite.

    Metoda este după cum urmează: în ser, activitatea CP este determinată prin metoda rezonanței paramagnetice electronice pe un spectrometru radio RE-1306 la temperatura azotului lichid folosind metoda Dodd (ioni de metal paramagnetic //). Brit, J.Cancer, 1975. - Vol.32 - P.108).

    În mod normal, activitatea CPU este de 58,0 rel. u și mai mare în ser.

    Un grad ridicat de activitate CG este diagnosticat cu un CP de 37,9 rel. u și mai jos, gradul mediu de activitate atunci când valoarea CPU în intervalul de 38.0-46.4 Rel. u și un grad moderat de activitate CP în intervalul 46,5-57,9 rel. u

    Exemplul 1. Pacientul P., 24 de ani. El sa plâns de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune severă, scăderea performanței, oboseală crescută, somnolență, ocazional sângerări nazale, greață, pierderea apetitului. Sunt de 4 ani. Un studiu obiectiv a relevat o durere moderată în hipocondrul drept. Ficatul iese din marginea arcului costal de 3 cm. Dimensiuni 10-15-13 cm Splina nu este palpabilă. Dimensiuni 6-8 cm Numar total de sange - anemie hipocromica, urina - fara caracteristici.

    Serul obținut și determinarea activității CP, a fost de 35,8 Rel. u Pe baza faptului că valoarea procesorului este în limitele a 37.9 Rel. u și mai jos, este diagnosticată activitatea CGH înaltă. Acest lucru a fost confirmat prin analiza biochimică a sângelui (volum. Proteină - 72, albumină - 55, globulină - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Shch.F. 137, timol pro6a - 8,2). Teste virologice: HBs-Ag - pozitiv. În timpul examinării cu ultrasunete: ficatul este mărit în mod semnificativ, reflexia din parenchimă este mărită, granule grosiere, venele intrahepatice nu sunt dilatate: splina nu este mărită. Se recomandă efectuarea unui tratament cuprinzător al hepatitei cronice utilizând medicamente antioxidante.

    Exemplul 2. Pacient S., de 30 de ani. Sa plâns de oboseală, slăbiciune, somnolență, reducerea apetitului. De 7 ani. Examinarea obiectivă: ficatul se extinde de sub marginea arcului costal de 2 cm. Dimensiuni 10-12-11 cm Splina nu este palpabilă. Dimensiuni 6-8 cm. Numar total de sange, urina - in limite normale.

    Un test de sânge biochimic și un studiu CP. Nivelul procesorului a fost de 41,6 rel. u Pe baza faptului că valorile CPU sunt în intervalul de 38.0-46.4 rel. unități, diagnosticate cu gradul mediu de activitate CGH. Acest lucru a fost confirmat prin analiza biochimică a sângelui (aproximativ Protein - 72, albumină - 58, globulină - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT-232, ACT-176, GGT-97, Shch.F. - 105, test timol - 4.1). Teste virologice: HBs-Ag - pozitiv. Cu ultrasunete: ficatul este mărit, reflexia din parenchim este mărită, cu granulație medie, venele intrahepatice nu sunt dilatate: splina nu este mărită.

    Exemplul 3. Pacientul M., de 36 de ani. Nu există plângeri. Suferi de hepatita cronică virală c timp de 4 ani. Un studiu obiectiv: ficatul de pe marginea arcului costal. Dimensiuni 8-9-10 cm. Spleiul nu este palpabil. Dimensiuni 6-8 cm. Numar total de sange, urina - in limite normale.

    Un test de sânge biochimic și un studiu CP. Nivelul procesorului a fost 52.1 rel. u Pe baza faptului că valoarea este în intervalul 46.5-57.9 rel. a fost diagnosticat un grad moderat de activitate CG. În analiza biochimică a sângelui (aproximativ Protein - 80, albumină - 53, globulină - 46,9 (?1 - 4.2,?2 - 10,5,? - 16,2,? - 16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, test timol - 3,9) a determinat un grad moderat de activitate CG. Teste virologice: anti-HCV pozitiv. Ecografia: ficatul nu este mărit, reflexia din parenchimă este mărită, cu granulație fină, venele intrahepatice nu sunt dilatate: splina nu este mărită. Afișează observații dinamice, iar deteriorarea indicatorilor indică un tratament complex cu utilizarea antioxidanților.

    Metoda totală propusă a analizat 90 de persoane. Dintre acestea, 18 cu activitate CGH mare, 22 cu un grad moderat de activitate, 20 cu un grad moderat și 30 de oameni sănătoși. Datele sunt rezumate într-un tabel care prezintă valorile CP (unități relative) ale serului la pacienții cu hepatită cronică la diferite grade de activitate a bolii. În mod normal, activitatea CP a fost de 58,0 rel. u și mai mare în sânge întreg.

    Toți pacienții examinați (tabel) au înregistrat o scădere a activității CP în ser, indiferent de gradul de activitate CG față de grupul martor (R3-4