Transaminazele hepatice și nivelurile lor de activitate

Transaminazele (aminotransferazele) sunt enzime responsabile pentru metabolismul intracelular și care leagă metabolismul carbohidraților cu compușii azotați (NH2). Nivelul de transaminaze este foarte sensibil la schimbările din mediul extern, datorită cărora este folosit ca marker de diagnostic important. Încălcarea metabolismului intracelular indică întotdeauna patologia organelor interne. Dar cu dezechilibrul transaminazelor, boala hepatică este deosebit de bine urmărită, deoarece în acest organ este observată cea mai activă reacție de transaminare.

Proprietățile transaminazelor

Transaminarea este un proces în timpul căruia tranzitul unui compus azotat cu amino și cetoacizi are loc fără eliberarea de amoniac. Acest mecanism a fost inițial studiat de oamenii de știință sovietici M.G. Kritsman și A.E. Braunstein în 1937. Procesul de sinteză a aminoacizilor noi ca rezultat al transaminării are loc prin implementarea simultană a reacțiilor directe și inverse. Pentru aceasta este necesar complexul enzimă - coenzimă, al cărui rol este raportul "vitamina B6 - piridoxal fosfat". Titlu transaminaza este determinată de tipul de acid implicat în transferul grupării amino dacă aspartic, aspartat aminotransferazei (SGOT sau AST) în cazul în care glutamic apoi glutamataminotransferaza (GLT) și dacă este alanină, aminotransferazei alanină (ALT sau ALT).

În diagnosticul bolilor hepatice, cel mai important indicator este scăderea și creșterea nivelului enzimelor AsAT și ALAT, care au următoarele proprietăți:

• hemodializa frecventă;
• sarcinii;
• insuficiență renală;
• deficit de vitamina B.

La copii, procesele metabolice sunt mai rapide, iar în timpul creșterii există o acumulare crescută de oligoelemente, astfel încât nivelul normal al transaminazelor este mai mare decât la adulți. Până la 8 ani este de obicei de 140 unități / l, iar până la vârsta de 9 ani, cifra scade la 55 unități / l.

Semne de dezechilibru

Nivelurile crescute de enzime AsAT / ALAT sunt întotdeauna însoțite de aceleași simptome, indiferent de caracteristicile clinice ale bolii hepatice în curs de dezvoltare. Aceasta este:

• slăbiciune bruscă, care se transformă în letargie cronică prelungită;
• pierderea poftei de mâncare și greata nedorită;
• dureri epigastrice dureroase brusc;
• balonare și flatulență;
• prurit, adesea generalizat, care este mai rau noaptea;
• sângerare nazală;
• decolorarea urinei (întuneric) și a fecalelor (lumină);
• cu boală hepatică avansată, se poate dezvolta icter.

Asat / AlAT în diagnostic

Aminotransferazele sunt prezente în toate celulele corpului, cu toate acestea, modificările cantitative pot fi detectate numai în zonele cu cele mai mari concentrații (ficat și inimă). Acesta este motivul pentru care este mai ușor să se detecteze insuficiența cardiacă și insuficiența hepatică în funcție de acești markeri.

Nivelul de AsAT din sânge este de 10.000 de ori mai mic decât în ​​miocard. Interesant, nivelul AcAT la o broasca testoasa variaza de la 50 la 120 unitati / l.

Principiul nivelului diagnosticului transaminazei bazat pe faptul că distrugerea unor cantități mari de celule, de exemplu, ca urmare a cirozei sau atac de cord, există o eliberare bruscă a acestor enzime în sânge. În forma de latentă a necrozei masive a celulelor nu este observată, prin urmare, testul de sânge nu dezvăluie nici o schimbare. Deși există excepții, de exemplu, chiar și cu transportul asimptomatic al hepatitei B, nivelul aminotransferazelor este întotdeauna ridicat. Când începe inflamația, apare eliberarea transaminazelor și concentrația lor în sânge este de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal, în timp ce primele simptome ale bolii apar doar după câteva săptămâni.

În medicină, există conceptul de disociere biochimice atunci când în insuficiență hepatică acută sau niveluri normale icter obstructive ale transaminazelor si bilirubinei este crescut.

Concentrațiile crescute ale AST și ALT pot indica ciroza, hepatita (virala, alcoolica, toxica), steatoza, hemocromatoza, necroza autoimună a hepatocitelor, sindrom Reye (encefalopatie hepatică cauzată de aspirină), boala Wilson (acumularea de cupru și imposibilitatea îndepărtării ficat). Astfel, aminotransferazele, ca leucocitele, vorbesc numai despre prezența inflamației și sunt neinformative în ceea ce privește natura patologiei. Pentru a restrânge gama de boli în timpul diagnosticării, se combină datele. Astfel, în timp ce crește simultan ALT și bilirubina, este posibil să se vorbească cu precizie despre inflamația vezicii biliare.

Coeficientul de Rytis

Cu toate acestea, medicul italian Fernando de Rytis împins medicilor un nou mod de a privi utilitatea datelor privind nivelul transaminazelor, sugerând nu cuantifica fiecare enzimă în mod individual și AST și ALT schimbarea în raport cu celălalt. Raportul dintre concentrațiile de transaminaze a fost numit de coeficient Ritis, care devin un instrument de diagnosticare important, dar numai în cazul în care nivelurile crescute ale enzimelor separat.

Dacă coeficientul de Ritis variază în intervalul 0-0,5, atunci pacientul este un purtător al hepatitei virale sau are o reacție adversă de hepatocite la medicamentele administrate. Cu valori de 0,55-0,83, putem vorbi despre exacerbarea bolii. Valorile cuprinse între 0,9-1,7 sunt considerate normale. Și dacă coeficientul este mai mare de 2, atunci pacientul are necroză a mușchiului cardiac sau a hepatitei alcoolice.

Dacă coeficientul de Ritis este mai mic de 0,8, atunci există insuficiență hepatică, iar cu cât indicele este mai scăzut, cu atât boala este mai severă. Dacă este mai mare de 2, atunci există o boală de inimă, care este mai greu, cu atât este mai mare valoarea coeficientului.

eficiență diagnostică a coeficientului de Ritis bazat pe faptul că atât ALT și AST sunt transaminaze hepatice, dar primul are cea mai mare concentrație în ficat, iar a doua cantități substanțial egale și stocate în ficat și inimă. Adică o mică creștere a coeficienților vorbește în special de patologia hepatică. Dar, cu cât este mai gravă degradarea celulelor cardiace, cu atât este mai mare eliberarea AsAT, în timp ce nivelul ALAT poate fi în limitele normale. Astfel, cu cât AST este mai mare și, în consecință, coeficientul de Ritis este în afara intervalului normal (1.7), cu atât este mai mare probabilitatea bolilor cardiace. În ceea ce privește hepatita alcoolică, este întotdeauna însoțită de insuficiență cardiovasculară.

analiza

Motivul pentru livrarea sângelui venoasă către biochimie este apariția durerii caracteristice în regiunea epigastrică sau în inimă. Pentru a asigura rezultate precise, trebuie să:

• refuza să ia medicamente timp de 10 zile;
• refuzați grăsimea și mâncarea nesănătoasă timp de 2 zile;
• donați sânge pe stomacul gol, de preferință dimineața.

Dacă a fost detectat un dezechilibru ASAT / ALAT în stadiul asimptomatic, atunci ar trebui făcută o analiză suplimentară pentru prezența markerilor hepatitei. Merită, de asemenea, inițierea prevenirii exacerbărilor de insuficiență hepatică și cardiacă, care constă în aderarea la o dietă și efectuarea unei exerciții fizice fezabile.

Gradul de activitate al hepatitei: semne, markeri, diagnostic și tratament

Virusul hepatitei pătrunde în corpul uman neobservat. Omul încă nu știe nimic despre infecția lui și boala deja captează corpul, provocând lovituri devastatoare. Principalul impact negativ al diagnosticului are asupra unuia dintre organele cele mai vitale - ficatul.

Gradul de activitate al hepatitei poate fi diferit - de la minim la mare. Acesta este determinat de medic pe baza analizei examinărilor pacientului. Gradul de activitate al hepatitei depinde de terapia pe care pacientul trebuie să o prescrie. De asemenea, pe baza acestui indicator, este posibil să se prevadă care sunt daunele aduse corpului în urma diagnosticării și dacă este posibilă recuperarea completă a unei persoane.

Semne de hepatită

Când virusul hepatitei se instalează în corpul uman și începe să răspândească efectul prin sisteme și organe, cel infectat se simte încă bine, chiar fără să știe de pericolul care atârnă peste el. În acest moment, este posibilă identificarea bolii într-un singur mod, folosind un test de sânge. De asemenea, în conformitate cu un test de sânge, medicul face o concluzie finală și confirmarea diagnosticului, când simptomele bolii devin destul de pronunțate, există un sindrom concomitent numeroas, dar trebuie să vă asigurați că este vorba de hepatită care guvernează organismul sau determină clasificarea bolii.

Așa-numitele markeri hepatitei - anticorpii produși de organism împotriva virusului pot spune că diagnosticul este prezent.

În funcție de ce marker este determinat în sângele uman, medicul va face o concluzie despre tipul de hepatită la care aparține acest pacient sau despre etiologia nespecificată. Cu ajutorul markerilor și prezența anticorpilor, se poate înțelege în ce formă boala în acest stadiu este acută sau lentă. De asemenea, acești indicatori vor spune că o persoană, în absența unei boli, este un purtător al virusului și, de asemenea, că pacientul a avut vreodată acest virus.

Graduri de activitate

Imediat ce testele și alte examinări necesare confirmă: persoana are cu siguranță hepatită dintr-un anumit grup, cu etiologie mixtă sau specifică, medicul determină gradul de activitate al acestei boli pe baza diverșilor indicatori.

Hepatita activă poate fi de patru tipuri principale: minimă, scăzută, moderată și înaltă. Clasificarea este determinată de gradul de activitate pe baza unui test de sânge, palpare, examinare și interviu a pacientului, precum și o examinare bioptică a țesutului hepatic, care va arăta cât de grav a suferit ficatul.

Gradul de activitate al hepatitei cronice depinde de ce etapă în acest stadiu este virusul din corpul uman. În stadiul de replicare a virusului, încă nu domină pe deplin corpul, iar corpul este gata să lupte împotriva bolii. Dar atunci când se deplasează la stadiul de integrare, genomul bolii este încorporat în celule, iar apoi boala este probabil să rămână cu pacientul pentru totdeauna.

minim

Hepatită minim activă - numele vorbește de la sine. Cu acest grad de dezvoltare a virusului, purtătorul său cel mai probabil nu simte nici un disconfort și nu suspectează prezența bolii.

Numai hepatita virală cronică uneori cu un grad minim de activitate se simte. Greața infectată începe, de multe ori se termină cu vărsături, posibile diaree. Pacientul pierde orice dorință de a mânca, își pierde starea de spirit, are o stare depresivă, o stare de apatie, depresie și oboseală neîncetată.

scăzut

Semnele de activitate scăzută a acestei boli nu sunt deosebit de diferite de activitatea minimă a hepatitei. Aproape totul este același: pacientul se simte bine, doar uneori apar simptome ale bolii - lipsa apetitului, greață, lacrimi, oboseală excesivă, oboseală.

Cu toate acestea, hepatita de gradul doi a suferit deja o lovitură destul de decentă la ficat, iar acest lucru va arăta o analiză a histologiei țesuturilor organului. În plus, medicul va fi alarmat în timpul dezvoltării activității scăzute de hepatită, a nivelului supraevaluat al ALAT, AST, imunoglobulinelor și proteinelor din sângele pacientului.

moderat

Medicii constată: hepatita cu un grad moderat de activitate are cea mai mare prevalență. Și aici simptomele sunt mai pronunțate. Un plus față de grețuri cu vărsături și o mai mare indiferență față de alimente este adăugat somnolență excesivă, oboseală și mai mare. El începe să aibă o durere de cap puternică și frecventă și, de asemenea, pacientul simte primul disconfort și presiune și apoi dureri serioase în ficat - sub coastele din partea dreaptă.

mare

Cel mai dificil și tangibil pentru pacient este gradul de activitate a bolii. Nivelul ridicat de hepatită activă se dovedește a fi simptome ale tuturor gradelor enumerate mai sus. Asta este, pacientul are greață, după aceasta - vărsături, diaree. Pacientul nu are absolut nici o dorinta de a lua mancare si, in general, sa arate orice activitate. Deasupra ei, prevalează somnolența, oboseala, starea apatică - nimic nu-i place pe cineva. În plus, în acest caz, ficatul este mult mai agitat. Sentimentele de disconfort si presiune in zona acestui organ sunt transformate in colici ascutite, durere, crampe si tragere.

De asemenea, în timpul dezvoltării acestei faze a bolii apare icterul așa-numit - există o culoare în culoarea galbenă a pielii pielii, precum și proteinele ochilor. Ulterior, pacientul începe mâncărime severă a pielii. În cel mai grav scenariu, există febră.

Ficatul în sine suferă modificări semnificative - crește serios în dimensiune. Este deja ușor să vă simțiți cu mâinile pe palpare și chiar și pe cei fără studii medicale. După ficat, crește și pancreasul.

La efectuarea testelor de sânge biochimice, rezultatele pot chiar șoca medicii - cu un grad ridicat de activitate, indicele AlAT și AsAT cresc de la norma cu un factor de zece sau mai mult, bilirubina și imunoglobulina se abate de la normă în sus, se distruge algoritmul corect al metabolismului proteic.

Sindromul de stenoză

Hepatita virală activă se poate manifesta, de asemenea, sub forma sindromului de colestază. Acest subtip al bolii poate fi, de asemenea, numit o manifestare atipică a diagnosticului. Deoarece unele dintre semnele de aici apar în ordine inversă cronologică. Deci, de exemplu, apare mai întâi o piele de mâncărime și, după un timp, pielea devine galbenă. Când, la fel ca în gradele și clasificările rămase ale hepatitei, totul se întâmplă tocmai invers.

În acest caz, ficatul se lărgește, dar numai puțin, iar specialiștii cu experiență și cunoștințe pot înțelege acest lucru atunci când analizează. Dar, în general, bunăstarea și starea unei persoane infectate cu o astfel de evoluție a bolii este destul de tolerabilă. Pentru a înțelege că la om, hepatita în această etapă va fi posibilă numai prin analiză. În plus, chiar și examinarea superficială obișnuită a sângelui va alerta imediat medicul. La urma urmei, cu sindromul de colestază, indicele sanguin deviază abrupt de la indicatorii obișnuiți.

În plus, în pofida bunăstării externe aparente în cursul acestei clase a bolii, predicțiile de aici sunt destul de dificile și chiar periculoase. Acest sindrom poate fi rapid transformat în ciroză biliară, care practic nu este supusă terapiei. Și apoi boala se termină cu moartea pacientului.

Activitatea de diagnosticare

Hepatita activă cu orice grad este diagnosticată pe întregul complex de analize, examinări și examinări ale pacientului. Doar un studiu complet va oferi o imagine clinică completă a bolii și vă va spune despre gradul de activitate al acesteia.

Astfel, hepatita C cu activitate minimă va apărea în analiza sângelui pentru indicii hepatice, markerii hepatitei și imunoglobulină. Și cu cât este mai mare gradul de activitate a bolii, cu atât mai mulți indicatori se abat de la normă. În plus, specimene de biopsie a bolii hepatice vor arăta clasa bolii. Aici, logica este aceeași: cu cât este mai mare gradul de activitate, cu atât mai multă leziune a hepatitei pe acest organ, iar acest lucru se va observa în analiza țesuturilor.

Tratament în funcție de gradul de activitate

Hepatita activă este tratată aproape în mod egal. Tratamentul, în funcție de gradul de activitate virală în organismul uman, diferă în principal pe durata tratamentului.

Cu un grad minim de activitate hepatită, rata de vindecare este cea mai favorabilă. În acest caz, medicii prescriu medicamente antivirale, precum și agenți care inhibă acțiunea celulelor albe din sânge. În plus, medicul cu acest tip de boală va prescrie medicamente care să restabilească țesutul hepatic deteriorat.

Conform statisticilor medicale, gradul mediu de hepatită este mai frecvent. Deci, în acest caz, împreună cu alte medicamente, medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru a elimina toxinele acumulate din corpul uman.

Dacă pacientul este diagnosticat cu cel mai înalt grad de activitate, toate medicamentele de mai sus sunt prescrise, analgezicele merg de obicei cu acest lucru, deoarece acest grad este însoțit de dureri grave - dureri de cap și în zona ficatului.

Indiferent de gradul de activitate al virusului care trebuie tratat, împreună cu terapia medicală, medicul va prescrie o anumită dietă care va reduce sarcina factorilor externi asupra ficatului. Pacientul va trebui să renunțe la alcool, chiar și la o mică cetate, prăjită în unt, precum și la grăsime, afumată, prea sărată și foarte dulce. În unele cazuri deosebit de dificile, astfel de restricții vor trebui să respecte restul vieții.

transaminaza hepatică și nivelul de activitate

Funcția hepatică anormală pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat. Simptomele bolii apar adesea în etapele ulterioare, ceea ce face ca tratamentul să fie mai dificil și reduce în mod deliberat eficacitatea acestuia. Determinarea activității transaminazelor hepatice este unul dintre cele mai exacte teste de laborator efectuate pentru a evalua starea ficatului.

Ce este transaminaza

Transaminaza, transferază, sau - sunt enzime-catalizatorii reacțiilor chimice ale metabolismului azotului, sarcina principală este de a transporta grupările amino pentru a forma noi aminoacizi. procesele biochimice care necesită participarea sunt puse în aplicare în primul rând în ficat.

mișcarea de tranzit în transaminaze de sânge în mod normal, nu afectează rezultatele analizei; cuantifica concentrația lor este pentru femei și bărbați, respectiv 31 și 37 U / L ALT și pentru 31 și 47 U / L pentru AST.

Transferazele hepatice determinate în timpul testelor standard de laborator:

• alanină sau transaminaza alanină (ALT);
• aspartat sau transaminaza aspartic (AST).

Nivelul enzimelor la un ficat sănătos este influențat de caracteristici precum vârsta (valoare crescută la nou-născuți), sex (rata transaminazelor în sângele femeilor este mai mică decât la bărbați), excesul de greutate (se înregistrează o ușoară creștere a transaminazelor).

Provoacă fluctuații indicatorilor AST, ALT

Transaminazele din sângele unei persoane sănătoase nu prezintă activitate; o creștere accentuată a nivelului lor este un semnal de alarmă. Este de remarcat știind că ratele de creștere nu sunt întotdeauna declanșate de boli hepatice. ACT este utilizat ca marker al leziunilor miocardice în infarctul miocardic; creșteri de concentrare și atac grele de angină pectorală.

Transaminaze crescute in leziuni ale scheletului, arsuri, prezența inflamație acută a pancreasului sau a vezicii biliare, sepsis și șoc state.

Prin urmare, determinarea activității enzimatice a transaminazelor nu poate fi atribuită testelor specifice. Dar, în același timp, AST și ALT - fiabile și indicatori sensibili ai leziuni hepatice, în prezența simptomelor clinice sau antecedente medicale despre boala amânată.

Activitatea crescută a transaminazelor hepatice aplicabile patologiei hepatice observate în următoarele cazuri:

Necroza este un proces ireversibil în timpul căruia celula încetează să mai existe ca o unitate structurală și funcțională de țesut. Vătămat integritatea membranei celulare și componentele celulare sunt situate în afara, ceea ce duce la creșterea concentrației intracelulare de substanțe bioactive în sânge.

Necroza masivă a hepatocitelor provoacă o creștere rapidă și multiplă a transaminazelor hepatice. Din același motiv, nu este însoțită de hiperactivitate enzimă ciroză și-a exprimat în mod semnificativ: hepatocite funcțională este încă prea puțin la distrugerea lor de creștere cauzate AST și ALT.

Indicatorii transaminaze sunt normale, cu toate că procesul este deja în faza de decompensare. ALT este considerat un indicator mai sensibil pentru bolile hepatice, prin urmare, cu simptomele corespunzătoare, în primul rând, să acorde o atenție la nivelul său.

modificări necrotice în țesutul hepatic observate în hepatita acută și cronică de etiologie diferită: virală, toxică (în particular, alcoolice și medicamente), hipoxie acută, care apare ca urmare a unei scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul șocului.

Eliberarea enzimelor depinde de cantitatea de celule afectate, astfel încât procesul de dinaintea studiilor gravimetrice specifice evaluate prin nivelul cantitativ al transaminazele ASAT și ALAT, și au crescut în comparație cu norma.

Cu toate acestea, pentru a determina tactici suplimentare, este necesară o examinare suplimentară, împreună cu analiza biochimică a sângelui în timp.

2. Cholestaza (stagnarea bilei).

În ciuda faptului că încălcarea fluxului de bilă poate avea loc din diverse motive, stagnare lung într-o secreție conservată prin hepatocite duce la hiperinflație, tulburări metabolice, și în final lanț patologic - la necroză.

3. Schimbări degenerative.

Dystrofia este o încălcare a metabolismului țesutului. Ea cumva însoțește inflamația; cum poate fi considerat un fel de înlocuire a necrotice țesutului conjunctiv, care este baza de patogenica a cirozei hepatice.

Printre motivele pentru creșterea transaminazelor se numără degenerarea grasă a ficatului (hepatoză alcoolică grasă).

Sunt, de asemenea, importante boli genetice, cum ar fi boala (degenerare hepatolenticulară) Wilson este caracterizată prin acumularea excesivă de cupru.

tumori hepatice benigne și maligne, în procesul de creștere a distruge tesutul din jur, provocând inflamații. Aceasta se reflectă într-o creștere persistentă a transaminazelor hepatice.

O metastaze de influenta similare - acordează celulele tumorale fluide fluxul sanguin sau limfatic care constituie leziuni tumorale secundare în țesutul hepatic.

5. Invazii parazitare.

Helminths parazitează în sistemul hepatobiliar (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), devin o cauză a inflamației și obstrucție (suprapunere) tractului biliar, precum și infecții secundare, care este însoțită de o creștere a transaminazelor.

6. Efectele medicamentelor.

Astăzi, știința are date din numeroase studii care au dovedit că medicamentele provoacă creșterea transaminazelor. Acestea includ:

• agenți antibacterieni (tetraciclină, eritromicină, gentamicină, ampicilină);
• steroizi anabolizanți (dekanabol, eubolin);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, paracetamol);
• inhibitori de monoaminoxidază (selegilina, imipramină);
• testosteron, progesteron, contraceptive orale;
• medicamente cu sulfa (Biseptol, Berlotcide);
• barbiturice (secobarbital, repozal);
• citostatice, imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină);
• preparate care conțin cupru, fier.

transaminazele nu depinde de forma de preparare a crescut; tabletă sub formă de perfuzie intravenoasă, poate afecta negativ ficatul sau cauza activității false ale AST și ALT, care se datorează specificului determinarea lor în ser.

simptome

În ciuda diversității cauzele bolii hepatice au un număr de simptome similare, însoțite de o creștere a transaminazelor hepatice:

• slăbiciune, letargie, care apare brusc sau persistă mult timp;
• greață, vărsături, indiferent dacă există o legătură cu aportul alimentar;
• pierderea poftei de mâncare sau nu aversiune față de anumite tipuri de alimente;
• dureri abdominale, mai ales atunci când localizate în cadranul din dreapta sus, epigastru;
• o creștere a abdomenului, apariția unei rețele extinse de vene saphenoase;
• colorarea icterică a pielii, sclera ochilor, mucoase vizibile de orice grad de intensitate;
• chinuitoare mâncărime obsesiv, mai rau pe timp de noapte;
• schimba culoarea de evidențiere: urină de culoare închisă, aholichny (decolorate) cal;
• membranele mucoase hemoragice, sângerările nazale, gastrointestinale.

Valoarea studiului activității enzimatice explica simptomele clinice proactive crescute ale transaminazelor AST și ALT în hepatita virală A - în perioada preicteric de 10-14 zile înainte de începerea sindromului icter.

In hepatita B a crescut în mod avantajos hyperenzymemia alanin transaminaza observată timp de câteva săptămâni înainte de apariția semnelor de boală.

Valoarea în diagnosticul

Pentru a determina caracteristicile giperfermentemii anterioare patologiei hepatice folosesc scala specială. Gradul de elevație a transaminazelor hepatice divizate ca:

1. Moderată (de până la 1-1,5 ori sau de 1-1,5 ori).
2. Mediu (de la 6 la 10 norme sau 6-10 ori).
3. Înalt (mai mult de 10-20 de norme sau mai mult de 10 ori).

Activitatea transaminaza Peak în hepatita virală acută se observă în al doilea - a treia saptamana a bolii, și apoi redus la normal a valorilor ALT și AST în timpul 30-35 zile.

În cursul cronic fără exacerbare, hiperfermentemia nu este caracterizată de fluctuații puternice și rămâne într-o creștere moderată sau ușoară. Latente transaminazele ciroză fază (asimptomatice) sunt adesea în intervalul normal.

Este important să se acorde atenție, creșterea transaminazelor hepatice în monoterapie sau în combinație cu alți indicatori ai spectrului biochimic: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidaza, fosfataza alcalină, deoarece combinația dintre indicatorii de creștere indică o patologie specifică sau îngustează gama de cauze probabile.

Astfel, transaminazele crescute sunt detectate în purtătorii de hepatită B, în ciuda absenței simptomelor.

Podpechonochnaya (mecanice) icter, insuficiență hepatică acută poate fi însoțită de creșterea nivelului de bilirubină cu concentrații simultane normale sau scăzute ale AST și ALT. Acest fenomen se numește bilirubină disociere aminotransferazei.

Creșterea transaminaze la copii este adesea cauzate de infecția cu virusul hepatitei B, leziuni hepatice induse de droguri. patologie periculoasa care apare in copilarie, este sindromul Reye. Ca rezultat al utilizării acidului acetilsalicilic (aspirină), dezvoltat encefalopatie hepatică acută - o afecțiune care pune viața în pericol.

În scopul diagnosticării aprofundate, se utilizează coeficientul de Rytis, care este un raport al parametrilor AST și ALT transaminazei. În mod normal, egal cu 1,33. În cazul în care coeficientul de mai puțin de 1 de Ritis este privit ca un semn al bolilor de ficat infecțioase și inflamatorii.

Pentru hepatita virală acută, de exemplu, este de 0,55-0,83. Realizarea unui nivel de 2 și mai sus sugerează că este suspectată hepatita alcoolică sau necroza mușchiului cardiac.

Valoarea în terapie

nivelurile transaminazelor au crescut în sânge - în majoritatea cazurilor, o dovada simptom advers ca celulele hepatice sunt distruse.

Hyperenzymemia poate fi detectat din nou la câtva timp după normalizarea. De regulă, acest lucru indică începutul unei noi sau reapariția procesului patologic existent și necroza reînnoită a hepatocitelor.

Cum de a reduce transaminaza? Nivelul AST și ALT este doar o reflectare a prezenței bolii; prin urmare, revenirea la valorile normale poate fi realizată numai cu diagnosticul adecvat și tratamentul patologiei detectate. enzime de înaltă și foarte înaltă performanță necesită spitalizare imediată și studii suplimentare.

Acesta include generale teste de sânge clinice, chimia sângelui neambalate cu determinarea electroliților, glucozei și metode instrumentale - ECG, ultrasunete și / sau scanare CT a abdomenului.

Dacă este necesar, opera ELISA (testul de imunosorbție legată de enzimă) pentru a căuta anticorpi la virusul hepatitei B sau PCR (reacție în lanț a polimerazei), pentru determinarea virusurilor ADN sau ARN.

Având în vedere costul ridicat, nu este economic fezabil să le efectueze fără un studiu clinic adecvat sau verificat datele anamnestice.

Testul pentru determinarea transaminazele sensibile la schimbările în ficat, astfel încât acesta poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului în asociere cu alte laboratoare și metode instrumentale.

Gradul de activitate al transaminazelor hepatitei B

Pentru a stabili stadiul procesului inflamator, prezicerea rezultatelor sale nefavorabile și evaluarea eficacității terapiei antivirale acordate pacienților la pacienții cu hepatită cronică C, este necesară determinarea gradului de activitate al hepatitei cronice [1; 2]. Pentru a evalua acest proces este folosit așa-numitul. indicele de activitate histologică (IGA) conform Knodell (1981), care este suma componentelor individuale, dintre care primul: severitatea necrozei periportale și / sau a podului lobulelor hepatice, variază de la 0-10 puncte. Următoarele două componente: necroza hepatică și inflamația portalului variază de la 0 la 4 puncte. A patra componentă indică gradul de cicatrizare a ficatului și variază de la 0 (fără cicatrici) până la 4 puncte (cicatrizare extinsă sau ciroză). Gradul de activitate al hepatitei cronice reflectă primele trei componente, al patrulea - etapa procesului. IGA egal cu 0 puncte indică absența inflamației; 1-3 puncte corespund hepatitei cronice cu activitate minimă a procesului patologic; 4-8 - ușoară; 9-12 - moderată și 13-18 - hepatită cronică pronunțată semnificativ [4].

Cea mai obișnuită metodă de evaluare a activității hepatitei cronice în prezent este biopsia hepatică a pacientului in vivo, urmată de studiul morfohistologic al hepatopuncturii și definirea IGA conform Knodell [5]. Această metodă are un grad înalt de acuratețe și informativitate, totuși, un dezavantaj semnificativ al acestei metode este acela că implementarea acesteia necesită studii histologice care necesită consum de timp pentru punctele de ficat efectuate de morfologi cu înaltă calificare, perioade lungi de teste diagnostice și imposibilitatea obținerii imediate a rezultatelor.

Se știe că în patogeneza multor boli infecțioase un rol important îl joacă schimbările de pH în mediile și țesuturile lichide, în special în cazul în care agentul patogen se replică și unde se formează modificări histomorfologice pronunțate. Că la CHC, fără îndoială, ficatul. Din păcate, acest aspect patogenetic la pacienții cu hepatită cronică C nu a fost studiat, ceea ce este cel mai probabil datorat lipsei unei metode disponibile pentru determinarea pH-ului țesuturilor acestui organ.

Obiectiv: studierea nivelului acidității țesutului hepatic la pacienții cu hepatită cronică C și, pe baza datelor obținute, elaborarea unei noi metode de evaluare a gradului de activitate a hepatitei cronice, care este mai puțin intensivă pentru muncă.

Materiale și metode de cercetare

Sub supravegherea pacienților au fost 41 de pacienți cu hepatită cronică C care au fost tratați în boala infecțioasă № 4 MLPUZ "Spitalul municipal nr. 1 numit după. NA Semashko "Rostov-pe-Don. Numărul de bărbați era puțin mai mare decât femeile (25 de persoane). Setul primar de pacienți a fost efectuat printr-o metodă continuă. Criteriile de includere au fost: 1) diagnosticul verificat al CHC (detectarea în sânge a anticorpilor specifici pentru proteinele VHC structurale și nonstructurale din clasa Ig G și ARN VHC); 2) vârsta cuprinsă între 20 și 44 de ani; 3) consimțământul informat al pacientului pentru examinare și tratament. Criteriile de excludere au fost: 1) ciroza hepatică decompensată (13 persoane); 2) carcinomul hepatocelular (1 persoană); 3) Co-infecție cu virusul HIV și / sau hepatita B (4 persoane); 4) boli autoimune (2 persoane); 5) boli severe ale sistemelor cardiovasculare și pulmonare (2 persoane); 6) prezența bolilor glandei tiroide (13 persoane); 7) boli psihice sau episoade psihopatologice în trecut, în special: crize epileptice, depresie severă, gânduri sau încercări suicidare (2 persoane); 8) disfuncție renală cu clearance-ul creatinei mai mic de 50 ml / min (1 persoană); 9) modificări pronunțate în testul general de sânge (Hb 12 / l, neutrofile 9 / l; trombocite 9 / l) (4 persoane); 10) sarcina sau alăptarea (1 persoană); 11) tratament în trecut cu preparate interferon și ribavirină (2 persoane). Numărul pacienților cu hepatită cronică C, care nu au fost incluși în studiu pentru motivele indicate, a fost de 35 de persoane.

Examinarea clinică și de laborator a pacienților cu hepatită cronică C sa bazat pe utilizarea clinică, biochimică (determinarea activității serice ALT), serologică (indicarea în ser a ELISA a anticorpilor pentru proteinele HCV structurale și nonstructurale din clasele IgM și IgG) și biologică moleculară (determinare calitativă și cantitativă în sânge ARN HCV și genotipurile sale utilizând metodele PCR).

Genotipul VHC predominant la pacienții examinați cu hepatită cronică C a fost 1b, care a fost înregistrat la 23 de pacienți, mai puțin frecvent detectați 3a și 2a (38,2%). Nivelul încărcăturii virale a fost determinat la 40 de pacienți cu CHC. La 13 dintre acestea, cantitatea de HCV din sânge a fost mai mică de 300.000 UI / ml, în 20 - de la 300.000 UI / ml până la 600.000 UI / ml și în 7 - peste 600.000 UI / ml.

Determinarea acidității țesutului hepatic la pacienții cu hepatită cronică C a fost efectuată după cum urmează. Pacientul cu hepatită cronică C, sub anestezie locală, în linia mediană axilară din dreapta, în zona celui de-al 9-lea sau al zecelea spațiu intercostal, a fost efectuată biopsia punctuală a ficatului. Din punctatul obținut, cu un diametru de 1,2-1,4 mm, a fost separat un fragment cu o lungime de 5-7 mm, care a fost apoi spălat timp de 2-3 secunde cu apă distilată și plasat pe un geam curat. În plus, fragmentul de punctat spălat din sânge a fost "strâns" de-a lungul întregii lungimi pe vârful unei suprafețe de măsurare a acului (diametrul de 0,5-0,7 mm) al electrodului combinat al unui pH-metru electrometric pH-150MI echipat cu sticlă și electrozi de clorură de argint intern cu prezența unui ac plate (1,0 cm x 1,0 cm). Apoi, măsurați aciditatea țesutului hepatic prin metoda C.V. Fedorovici [7].

Rezultatele cercetării și discuțiile

Toți pacienții au fost supuși biopsiei hepatice cu examinare morfohistologică ulterioară. Gradul de activitate al procesului inflamator în ficat a fost determinat conform metodei Knodell cu calculul IGA. IGA egală cu 1-3 puncte, adică a fost observată hepatită minimă la 11 persoane, de la 4 la 8 puncte (hepatită ușoară) - la 23 și de la 9 la 12 (hepatită moderată) - la 7. De asemenea, după biopsia punctului de ficat, a fost efectuată măsurarea pH-ului punctatelor acesteia. La analiza rezultatelor obținute, a fost înregistrată o corelație clară între pH-ul ficatului și IHA (Tabelul 1). Acest lucru a motivat să concluzioneze că, cu CHC, nivelul pH-ului hepatopuncturilor reflectă în mod adecvat gradul de activitate al procesului inflamator în ficat.

Tabelul 1 - Relația dintre indicatorii de pH ai punctatelor hepatice și indicele de activitate histologică (IHA) la pacienții cu hepatită cronică C

pH-ul punctat ficat (unități)

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Meniul principal

Conectați-vă la site

Acum pe site

Utilizatori online: 0.

publicitate

Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod

• Citiți mai multe despre Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Rușii sunt mai puțin susceptibili de a muri de tuberculoză

• Citiți mai multe despre rușii au devenit mai puțin probabil să moară de tuberculoză.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cea mai bună modalitate de a vindeca tuberculoza este să o detectați mai devreme.

Chiar și acum câțiva ani, tuberculoza sau consumul a fost una dintre cele mai cunoscute și periculoase infecții: în anii '80-'90 ai secolului al XIX-lea, fiecare al zecelea cetățean a decedat din cauza tuberculozei pulmonare din Rusia.

• Citiți mai multe despre Cel mai bun mod de a vindeca tuberculoza este de a detecta mai devreme.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cum să înțeleg că sunt dependent de alcool?

În Rusia, este obișnuit să se distingă trei etape în dezvoltarea unei boli alcoolice: prima, în care se formează dependența mentală de alcool, a doua, care este însoțită de apariția dependenței fizice, iar cea de-a treia.

Imaginea clasică a unui alcoolic care apare în mintea noastră este o persoană cu stadiul final al dependenței de alcool. Începutul dezvoltării bolii poate fi dificil de observat atât de persoana însuși, cât și de cei apropiați.

• Citiți mai multe despre cum să înțelegeți că sunt dependent de alcool?
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Îngrijirea pacienților după terapia cu gene

Dacă noul ADN poate fi încorporat în mod stabil în celulele țintă regenerabile, pacientul poate fi vindecat de boală. Nu este necesară asistență suplimentară, deși monitorizarea periodică a pacientului este adecvată. Pentru terapia genică, în care ADN nou este inserat în celule cu o durată de viață finită, efectul terapeutic va fi pierdut când aceste celule vor muri.

• Citiți mai multe despre îngrijirea pacienților după terapia cu gene
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

pagină

Activitatea glandei endocrine

Pentru alăptare este necesară interacțiunea mai multor hormoni. În timpul sarcinii, estrogenii și progesteronul stimulează dezvoltarea glandelor care vor produce lapte după nașterea bebelușului și conductele lor.

Sistem de reproducere feminin

În viața unei femei poate fi împărțită în trei etape. Până la 10 ani, sistemul de reproducere al fetei este inactiv. Perioada de reproducere începe la aproximativ 12 ani, odată cu debutul primei menstruații (menarche) și durează până la 45-55 de ani.

Cum se trateaza sinuzita?

Lavajul sinusal nazal sub anestezie generală se efectuează de obicei numai atunci când alte măsuri terapeutice, care de obicei eliberează cu succes sinusul din mucusul potențial infecțios, care este problema, nu reușesc.

Intestine subțire

Microvilliile situate într-o microscopie electronică arătau ca o margine portocalie. Linia întunecată din centru indică joncțiunea a două celule epiteliale ale membranei mucoase.

Dușul lui Charcot pentru pierderea în greutate: avantaje și dezavantaje

Douche "Charcot" este o procedură care se realizează prin acțiunea unui jet de apă sub presiune. Un duș are un efect pozitiv asupra stării psihologice și a fost inițial folosit ca procedură psihoterapeutică.

Ce este hepatita pe gradul de activitate?

Afecțiunile virale ale ficatului sunt clasificate în funcție de gradul de activitate al hepatitei. Imaginea clinică a fiecărei specii și definirea simptomelor sale inerente se datorează activității replicative a virusului și a gradului de inflamație în ficat. Se obișnuiește să se izoleze astfel de faze biologice ale dezvoltării virusului ca replicare și integrare. În faza de replicare, agresiunea imună este mai pronunțată decât în ​​faza de integrare, deoarece în această perioadă virusul se multiplică. În prima fază, genomul virusului și genomul celulei hepatice există separat unul de celălalt, iar în faza de integrare, materialul genetic al virusului este inserat în genomul celulei hepatice.

În cea de-a doua etapă, nu mai este posibilă eliminarea virusului din organism, iar boala devine cronică. Severitatea afectării hepatice și a simptomelor asociate sunt determinate de activitatea virusului.

Clasificarea hepatitei virale cronice (CVH) în funcție de activitatea virusului este după cum urmează:

• hepatită cu activitate minimă;
• hepatită cu activitate scăzută;
• hepatită cu un grad moderat de activitate;
• CVH cu un grad ridicat de activitate;
• CVH cu colestază (proces patologic asociat cu stagnarea bilei).

Mulți oameni cred că, cu o formă inactivă de hepatită C, virusul nu afectează sănătatea pacientului și nu este transmis altor persoane. Această opinie este greșită. Persoana care este transportatorul unui virus inactiv este același distribuitor ca transportatorul virusului activ și poate infecta alte persoane. Pentru un purtător al unui virus inactiv, cel mai mic impuls este suficient pentru ca virusul hepatitei să devină activ. Acestea pot fi stresul, bolile catarrale sau orice alt factor care duce la scăderea imunității.

Prin urmare, hepatita inactivă C găsită la o persoană este un motiv pentru a contacta imediat un specialist și a începe tratamentul. Datorită faptului că această boală este adesea asimptomatică și este foarte dificil de identificat în stadiu incipient, pacienții învață despre diagnosticul lor foarte târziu. În acel moment în organism, de regulă, au avut loc deja schimbări ireversibile, iar tratamentul nu aduce rezultate pozitive.

Hepatită cronică cu un grad minim de activitate

Cursul asimptomatic este caracteristic hepatitei cu un grad minim de activitate. Sănătatea generală și bunăstarea oamenilor rămân aproape neschimbate, practic nu există plângeri. Simptomele leziunilor hepatice virale sunt susceptibile să apară în timpul unei exacerbări a bolii. Poate fi:

• greață;
• durere abdominală bruscă;
• pierderea apetitului;
• oboseală, oboseală.

Și mai rar, apariția erupțiilor cutanate, caracteristice bolii hepatice. Acestea includ telangiectasia, capilare dilatate, apariția unui model vascular sau vânătăi pe orice parte a corpului. În cele mai multe cazuri, singurul simptom care indică faptul că virusul a afectat celulele hepatice este o creștere a dimensiunii și compactării structurii. Splinea crește foarte rar, nu există durere.

La efectuarea unui test de sânge, este posibil să se detecteze semne de citoliză (procesul de distrugere a anumitor celule) într-un grad moderat - o creștere a activității ALAT și AST (enzime hepatice) de 1,5-2 ori. O creștere a cantității de bilirubină este extrem de rară. Este posibil să existe un conținut crescut de proteine ​​totale - până la 9 g / l.

CVH cu un grad scăzut de activitate

Hepatita C cu un grad scăzut de activitate are aproape aceleași manifestări clinice ca hepatita C cu un grad minim de activitate. Dar, atunci când efectuați un studiu în sânge, sunt determinate nivelurile supraevaluate de ALAT și AsAT, comparativ cu tipul de hepatită anterioară, acestea fiind de aproximativ 2,5 ori mai mari decât valorile normale.

Mai frecvent există un astfel de fenomen ca hipergammloblobulinemia (reprezintă un conținut crescut de imunoglobuline în sânge) și se observă un conținut crescut de proteine. Aproximativ o treime din pacienți prezintă semne histologice de leziuni hepatice.

CVH cu un grad moderat de activitate

Acest tip de boală este numit și hepatită cronică activă cu activitate moderată și este de departe cea mai comună formă de hepatită cronică. Numărul de simptome în comparație cu hepatita cu un grad scăzut de activitate este în creștere. Acestea includ:

• oboseală crescută;
• tulburări de somn;
• frecvente dureri de cap;
• apetit scăzut;
• greață;
• apariția durerii dureroase în hipocondrul din partea dreaptă.

Un simptom permanent al acestui tip de hepatită este o mărire patologică a ficatului, numită hepatomegalie. Când simțiți că pacientul este în durere, există aproape întotdeauna o creștere de 2-3 cm a splinei. Poate apariția erupțiilor cutanate, durerilor articulare (artralgiei), tulburărilor rinichilor. Indicatorii de AlAT și AsAT din sânge depășesc valoarea normală de 5-10 ori. Există, de asemenea, un exces esențial al cantității de proteine ​​și imunoglobuline din sângele pacientului.

CVH cu un grad ridicat de activitate

Pentru acest tip de hepatită se caracterizează prezența tulburărilor clinice și imunologice pronunțate. De asemenea, se caracterizează printr-un număr tot mai mare de plângeri legate de o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului. Adesea există stralucire a pielii și a ochilor, erupții cutanate. Mărimea ficatului crește dramatic, devine foarte mare, splina, care este dură și densă la sonde, crește de asemenea foarte mult.

Unii pacienți au reacții cutanate, artralgie, febră. Indicatorii AlAT și AsAT sunt de peste 10 ori mai mari decât în ​​mod normal, din acest motiv indicatorii de bilirubină, imunoglobulină sunt puternic supraestimați și se observă o încălcare a metabolismului proteic în sânge.

CVH cu colestază

Aceasta este o formă destul de rară de hepatită virală. Nu există intoxicație cu corpul, starea generală de sănătate a pacientului este de obicei satisfăcătoare. Hepatomegalia (ficatul mărit) este mică, 5 cm, splinea este rar mărită. Lichiditatea pielii și mâncărimea severă, care apare cu mult înainte de colorarea pielii.

Cu acest tip de hepatită activă, activitatea enzimelor hepatice crește brusc și numărul de sânge se deteriorează rapid. În timp, ciroza biliară se dezvoltă, tratamentul fiind ineficient, această boală are un prognostic nefavorabil pentru viață.

Mai recent, hepatita virală a fost considerată o boală incurabilă, astăzi este deja posibil să se vindece dacă este diagnosticată într-o fază incipientă.

Cu cât activitatea virusului este mai scăzută și cu atât mai puține cerințe pentru dezvoltarea cirozei, cu atât este mai favorabil prognosticul pentru viață.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Activitatea de transaminază a hepatitei

Activitatea de transaminază a hepatitei

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.