Boala hepatică cu virusul de tip C este una dintre problemele acute ale specialiștilor în bolile infecțioase și ale hepatologilor. Pentru boala caracteristică perioadă lungă de incubație, în timpul căreia nu există simptome clinice. În prezent, transportatorul HCV este cel mai periculos, deoarece nu știe despre boala sa și este capabil să infecteze oamenii sănătoși.
Pentru prima dată, virusul a început să vorbească la sfârșitul secolului al XX-lea, după care au început cercetarea pe scară largă. Astăzi se cunosc cele șase forme și un număr mare de subtipuri. O astfel de variabilitate a structurii se datorează abilității patogenului de a muta.
Baza dezvoltării procesului infecțio-inflamator în ficat este distrugerea hepatocitelor (celulele sale). Acestea sunt distruse sub influența directă a unui virus cu efect citotoxic. Singura șansă de a identifica agentul patogen în stadiul preclinic este diagnosticul de laborator, care implică căutarea anticorpilor și kitul genetic al virusului.
Ce sunt anticorpii hepatitei C din sânge?
O persoană care este departe de medicină este greu de înțeles rezultatele studiilor de laborator, fără să știe despre anticorpi. Faptul este că structura agentului patogen constă dintr-un complex de componente proteice. După intrarea în organism, ele determină reacția sistemului imunitar, ca și cum ar fi deranjat de prezența sa. Astfel începe producția de anticorpi împotriva antigenilor hepatitei C.
Ele pot fi de mai multe tipuri. Datorită evaluării compoziției lor calitative, medicul reușește să suspecteze infecția unei persoane, precum și să stabilească stadiul bolii (inclusiv recuperarea).
Metoda principală pentru detectarea anticorpilor la hepatita C este o imunotestare. Scopul său este de a căuta Ig specifice, care sunt sintetizate ca răspuns la pătrunderea infecției în organism. Rețineți că ELISA permite suspectarea bolii, după care este necesară reacția în lanț a polimerazei.
Anticorpii, chiar și după o victorie completă asupra virusului, rămân pentru tot restul vieții lor în sângele uman și indică contactul anterior al imunității cu agentul patogen.
Fazele bolii
Anticorpii împotriva hepatitei C pot indica stadiul procesului infecțio-inflamator, care ajută specialistul să selecteze medicamente antivirale eficiente și să urmărească dinamica schimbărilor. Există două faze ale bolii:
- latentă. O persoană nu are simptome clinice, în ciuda faptului că el este deja un purtător de virusuri. În același timp, testul pentru anticorpi (IgG) la hepatita C va fi pozitiv. Nivelul de ARN și IgG este mic.
- acută - caracterizată printr-o creștere a titrului de anticorpi, în special IgG și IgM, ceea ce indică o multiplicare intensă a agenților patogeni și distrugerea pronunțată a hepatocitelor. Distrugerea lor este confirmată de creșterea enzimelor hepatice (ALT, AST), care este revelată prin biochimie. În plus, agentul patogen ARN se găsește în concentrație ridicată.
Dinamica pozitivă pe fundalul tratamentului este confirmată de o scădere a încărcăturii virale. La recuperare, ARN-ul agentului cauzal nu este detectat, rămân numai imunoglobuline G, ceea ce indică o boală din trecut.
Indicații pentru ELISA
În majoritatea cazurilor, imunitatea nu poate face față în mod independent agentului patogen, deoarece nu reușește să facă un răspuns puternic împotriva acestuia. Aceasta se datorează unei modificări a structurii virusului, ca urmare a faptului că anticorpii produși sunt ineficienți.
De obicei, o etichetă ELISA este prescrisă de mai multe ori, deoarece este posibil un rezultat negativ (la începutul bolii) sau un fals pozitiv (la femei gravide, în patologii autoimune sau terapie anti-HIV).
Pentru a confirma sau respinge răspunsul testului ELISA, este necesar să îl reanalizați după o lună, precum și să donezi sânge pentru PCR și biochimie.
Anticorpii la virusul hepatitei C sunt investigați:
- consumatorii de droguri injectabile;
- la persoanele cu ciroză hepatică;
- dacă gravidă este un purtător de virusuri. În acest caz, atât mama, cât și bebelușul sunt supuși examinării. Riscul de infectare variază între 5% și 25%, în funcție de încărcătura virală și activitatea bolii;
- după sex neprotejat. Probabilitatea transmiterii virusului nu depășește 5%, totuși, cu leziuni ale membranelor mucoase ale genitalelor, homosexualilor, precum și iubitorilor de schimbări frecvente ale partenerilor, riscul este mult mai mare;
- dupa tatuaje si piercing;
- după ce vizitează un salon de frumusețe cu o reputație proastă, deoarece infecția poate apărea prin instrumente contaminate;
- înainte de donarea de sânge, dacă o persoană dorește să devină donator;
- în medsotrudnikaov;
- angajații la bord;
- eliberat recent de MLS;
- dacă se detectează o creștere a valorilor enzimelor hepatice (ALT, AST) pentru a exclude afectarea virală a organului;
- în contact strâns cu purtătorul de virus;
- la persoanele cu hepatosplenomegalie (o creștere a volumului ficatului și a splinei);
- la persoanele infectate cu HIV;
- la o persoană cu senzație de galbenie a pielii, hiperpigmentarea palmelor, oboseală cronică și durere în ficat;
- înainte de operația planificată;
- când planificați o sarcină;
- la persoanele cu modificări structurale în ficat, detectate prin ultrasunete.
Analiza imunologică a enzimei este utilizată ca un screening pentru screening-ul în masă al persoanelor și căutarea unor purtători de virusuri. Acest lucru ajută la prevenirea apariției unei boli infecțioase. Tratamentul inițiat în stadiul inițial al hepatitei este mult mai eficace decât tratamentul pe fondul cirozei.
Tipuri de anticorpi
Pentru a interpreta corect rezultatele diagnosticului de laborator, trebuie să știți ce anticorpi sunt și ce pot însemna:
- IgG anti-HCV este principalul tip de antigeni reprezentat de imunoglobuline G. Acestea pot fi detectate în timpul examinării inițiale a unei persoane, ceea ce face posibilă suspectarea bolii. Dacă răspunsul este pozitiv, merită să ne gândim la procesul infecțios lent sau la contactul imunității cu virușii în trecut. Pacientul are nevoie de un diagnostic suplimentar folosind PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Acest tip de marker înseamnă "anticorpi la structurile nucleare" ale agentului patogen. Ele apar imediat după infectare și indică o boală acută. Creșterea titrului se observă odată cu scăderea rezistenței imunității și activarea virusurilor în cursul cronologic al bolii. Când remisia este marker slab pozitiv;
- total anti-HCV este indicele total al anticorpilor la compușii proteici structurali ai agentului patogen. Adesea, îi permite să diagnosticheze cu precizie stadiul patologiei. Cercetarea la laborator devine informativă după 1-1,5 luni de la momentul penetrării VHC în organism. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt o analiză a imunoglobulinei M și G. Creșterea acestora este observată în medie 8 săptămâni după infectare. Acestea persistă pe toată durata vieții și indică o boală din trecut sau cursul său cronic;
- anti-HCVNS. Indicatorul este un anticorp pentru proteinele nonstructurale ale agentului patogen. Acestea includ NS3, NS4 și NS5. Primul tip este detectat la începutul bolii și indică contactul cu imunitatea cu VHC. Este un indicator al infecției. Prelungirea conservării nivelului său ridicat este un semn indirect al cronicității procesului inflamator viral în ficat. Anticorpii la celelalte două tipuri de structuri proteice sunt detectate în stadiul final al hepatitei. NS4 este un indicator al gradului de afectare a organelor, iar NS5 indică o evoluție cronică a bolii. Reducerea titrurilor acestora poate fi considerată începutul remisiunii. Având în vedere costul ridicat al cercetării de laborator, este rar folosit în practică.
Există și un alt marker - acesta este ARN-ul HCV, care implică căutarea unui set genetic de agent patogen în sânge. În funcție de încărcătura virală, purtătorul infecției poate fi mai mult sau mai puțin infecțios. Pentru studiu, sunt utilizate sisteme de testare cu sensibilitate ridicată, ceea ce face posibilă detectarea agentului patogen la stadiul preclinic. În plus, utilizarea PCR poate detecta infecția într-o etapă în care anticorpii încă lipsesc.
Timpul apariției anticorpilor în sânge
Este important să se înțeleagă că anticorpii apar în momente diferite, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a stadiului procesului infecțio-inflamator, evaluarea riscului de complicații și, de asemenea, suspectarea hepatitei la începutul dezvoltării.
Imunoglobulinele totale încep să se înregistreze în sânge în a doua lună de infecție. În primele 6 săptămâni, nivelul IgM crește rapid. Aceasta indică un curs acut al bolii și o activitate ridicată a virusului. După vârful concentrației lor, se observă scăderea acesteia, ceea ce indică începutul următoarei faze a bolii.
Dacă se detectează anticorpi de la clasa G la hepatita C, este necesar să se suspecteze sfârșitul stadiului acut și tranziția patologiei la cea cronică. Ele sunt detectate după trei luni de la momentul infecției din organism.
Uneori, anticorpii totali pot fi izolați încă din a doua lună a bolii.
În ceea ce privește anti-NS3, acestea sunt detectate într-un stadiu incipient de seroconversie și anti-NS4 și -NS5 - într-o etapă ulterioară.
Se decoda cercetarea
Pentru detectarea imunoglobulinelor utilizând metoda ELISA. Se bazează pe reacția antigen-anticorp, care se desfășoară sub acțiunea enzimelor speciale.
În mod normal, totalul nu este înregistrat în sânge. Pentru evaluarea cantitativă a anticorpilor sa utilizat coeficientul de pozitivitate "R". Indică densitatea markerului în materialul biologic. Valorile sale de referință variază de la zero la 0,8. Intervalul de 0,8-1 indică un răspuns discutabil la diagnostic și necesită o examinare suplimentară a pacientului. Un rezultat pozitiv este luat în considerare atunci când unitățile R sunt depășite.
Antibody pentru virusul hepatitei C
Hepatita C continuă să se răspândească în întreaga lume, în ciuda măsurilor de prevenire propuse. Pericolul special asociat cu trecerea la ciroză și cancer la ficat ne obligă să dezvoltăm noi metode de diagnosticare în stadiile incipiente ale bolii.
Anticorpii la hepatita C reprezintă posibilitatea de a studia antigenul virusului și proprietățile acestuia. Acestea fac posibilă identificarea purtătorului infecției, pentru ao distinge de pacientul unei persoane infecțioase. Diagnosticul bazat pe anticorpi împotriva hepatitei C este considerat metoda cea mai fiabilă.
Statistici dezamăgitoare
Statisticile OMS arată că în prezent în lume există aproximativ 75 de milioane de persoane infectate cu hepatită C, peste 80% dintre acestea fiind de vârstă activă. 1,7 milioane se îmbolnăvesc în fiecare an
Numărul de persoane infectate este numărul de țări precum Germania sau Franța. Cu alte cuvinte, în fiecare an apare în lume un oraș cu un milion de locuitori, complet populat de oameni infectați.
Probabil, în Rusia, numărul de persoane infectate este de 4-5 milioane, în jur de 58 de mii sunt adăugate în fiecare an. În practică, aceasta înseamnă că aproape 4% din populație este infectată cu un virus. Mulți infectați și deja bolnavi nu știu despre boala lor. La urma urmei, hepatita C este asimptomatică de mult timp.
Diagnosticul se face adesea în mod aleatoriu, ca o constatare în timpul unui examen profilactic sau a altei boli. De exemplu, o boală este detectată în timpul perioadei de pregătire pentru o operație planificată, când sângele este testat pentru diferite infecții în conformitate cu standardele.
Ca rezultat: din 4-5 milioane de transportatori de virusuri, doar 780 mii sunt conștienți de diagnosticul lor, iar 240 mii de pacienți sunt înregistrați la un medic. Imaginați-vă o situație în care o mamă care este bolnavă în timpul sarcinii, neștiind diagnosticul ei, transferă boala la un nou-născut.
O situație similară a Rusiei persistă în majoritatea țărilor lumii. Finlanda, Luxemburg și Țările de Jos se disting printr-un nivel ridicat de diagnosticare (80-90%).
Cum se formează anticorpii împotriva virusului hepatitei C?
Anticorpii se formează din complexe proteice-polizaharide ca răspuns la introducerea unui microorganism străin în corpul uman. Când hepatita C este un virus cu anumite proprietăți. Acesta conține propriul ARN (acid ribonucleic), este capabil să se mute, să se înmulțească în hepatocitele ficatului și să le distrugă treptat.
Un punct interesant: nu puteți lua o persoană care a găsit anticorpii în mod necesar bolnavi. Există cazuri în care virusul este introdus în organism, dar cu celule imune puternice este forțat să nu se lanseze un lanț de reacții patologice.
- în timpul transfuziei nu este suficient sânge steril și medicamente din acesta;
- în timpul hemodializei;
- injecții cu seringi reutilizabile (inclusiv medicamente);
- intervenție operativă;
- proceduri dentare;
- în fabricarea de manichiură, pedichiură, tatuaj, piercing.
Sexul neprotejat este considerat un risc crescut de infecție. O importanță deosebită este transmiterea virusului de la mamă însărcinată la făt. Șansa este de până la 7% din cazuri. Sa constatat că detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C și infecția cu HIV la femei este de 20%.
Ce trebuie să știți despre curs și consecințe?
În hepatita C, o formă acută se observă foarte rar, în majoritate (până la 70% din cazuri), evoluția bolii devine imediat cronică. Printre simptome ar trebui să fie remarcat:
- slăbiciune crescută și oboseală;
- senzație de greutate în hipocondrul din dreapta;
- creșterea temperaturii corpului;
- stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
- greață;
- pierderea apetitului.
Pentru acest tip de hepatită virală se caracterizează predominanța formelor de lumină și anicterică. În unele cazuri, manifestările bolii sunt foarte rare (asimptomatice în 50-75% din cazuri).
Consecințele hepatitei C sunt:
- insuficiență hepatică;
- dezvoltarea cirozei cu modificări ireversibile (la fiecare al cincilea pacient);
- hipertensiune arterială severă;
- Cancer în carcinom hepatocelular.
Opțiunile de tratament existente nu oferă întotdeauna modalități de a scăpa de virus. Adăugarea de complicații lasă doar speranța pentru transplantul de ficat al unui donator.
Ce înseamnă diagnosticarea prezenței anticorpilor la hepatita C la om?
Pentru a exclude un rezultat fals pozitiv al testului în absența plângerilor și a semnelor de boală, este necesară repetarea testului de sânge. Această situație apare rar, în special în timpul examinărilor preventive.
O atenție deosebită este identificarea unui test pozitiv pentru anticorpi împotriva hepatitei C cu teste repetate. Acest lucru indică faptul că astfel de modificări pot fi cauzate doar de prezența unui virus în hepatocitele hepatice, confirmă faptul că persoana este infectată.
Pentru diagnosticarea suplimentară, este prescrisă analiza biochimică a sângelui pentru a determina nivelul de transaminaze (alanină și aspartică), bilirubina, proteine și fracțiuni, protrombină, colesterol, lipoproteine și trigliceride, adică toate tipurile de metabolism în care este implicat ficatul.
Determinarea în sânge a prezenței ARN a virusului hepatitei C (VHC), un alt material genetic care utilizează reacția în lanț a polimerazei. Informațiile obținute despre funcția afectată a celulelor hepatice și confirmarea prezenței ARN-ului VHC în asociere cu simptomatologia dă încredere în diagnosticarea hepatitei virale C.
VHC genotipuri
Studiind răspândirea virusului în diferite țări ne-a permis să identificăm 6 tipuri de genotipuri, ele diferă în lanțul structural al ARN:
- # 1 - cele mai răspândite (40-80% din infecții), cu o diferență suplimentară de 1a - dominantă în Statele Unite și 1b - în Europa de Vest și Asia de Sud;
- Nr. 2 - se găsește peste tot, dar mai puțin frecvent (10-40%);
- Nr. 3 - tipic pentru subcontinentul indian, Australia, Scoția;
- 4 - afectează populația Egiptului și a Asiei Centrale;
- Nr. 5 este tipic pentru țările din Africa de Sud;
- # 6 - localizată în Hong Kong și Macao.
Anticorpi anti-hepatită C
Anticorpii împotriva hepatitei C sunt împărțiți în două tipuri principale de imunoglobuline. IgM (imunoglobulinele "M", nucleul IgM) - se formează pe proteina virusului virusului, încep să fie produse într-o lună sau jumătate după infecție, indică de obicei o fază acută sau inflamația recentă a ficatului. Scăderea activității virusului și transformarea bolii într-o formă cronică pot fi însoțite de dispariția acestui tip de anticorpi din sânge.
IgG - format mai târziu, indică faptul că procesul transformat într-un curs cronic și prelungit, reprezintă markerul principal utilizat pentru screening (cercetare în masă) pentru a detecta indivizii infectați, apar 60-70 de zile de la momentul infectării.
Maximă ajunge în 5-6 luni. Indicatorul nu indică activitatea procesului, poate fi un semn al bolii actuale și persistă timp de mulți ani după tratament.
În practică, este mai ușor și mai ieftin să se determine anticorpii totali față de virusul hepatitei C (anti-HCV total). Cantitatea de anticorpi este reprezentată de ambele clase de markeri (M + G). După 3-6 săptămâni, se acumulează anticorpi M, apoi se produce G. Acestea apar în sângele pacientului la 30 de zile după infecție și rămân pe viață sau până la îndepărtarea completă a agentului infecțios.
Tipurile enumerate sunt clasificate drept complexe proteice. O analiză mai subtilă este determinarea anticorpilor nu față de virus, ci a componentelor sale proteice individuale nestructurate. Ele sunt codificate de imunologi ca NS.
Fiecare rezultat indică caracteristicile infecției și "comportamentul" agentului patogen. Realizarea de cercetări crește semnificativ costul diagnosticului, deci nu este utilizat în instituțiile medicale publice.
Cele mai importante sunt:
- IgG miez anti-HCV - apare la 3 luni după infectare;
- Anti-NS3 - a crescut în inflamație acută;
- Anti-NS4 - evidențiază evoluția lungă a bolii și gradul de distrugere a celulelor hepatice;
- Anti-NS5 - apar cu o probabilitate mare de evoluție cronică, indică prezența ARN viral.
Prezența anticorpilor la proteine nestructurate NS3, NS4 și NS5 este determinată de indicații speciale, analiza nu este inclusă în standardul de examinare. O definiție a imunoglobulinelor structurate și a anticorpilor totali este considerată suficientă.
Perioade de detectare a anticorpilor în sânge
Diferitele perioade de formare a anticorpilor la virusul hepatitei C și componentele sale permit o judecare destul de precisă a timpului de infectare, stadiul bolii și riscul de complicații. Această parte a diagnosticului este utilizată pentru numirea tratamentului optim și pentru stabilirea unui cerc de persoane de contact.
Tabelul indică momentul posibil al formării anticorpilor
Etapele și caracteristicile comparative ale metodelor de detectare a anticorpilor
Lucrarea privind detectarea anticorpilor VHC are loc în două etape. În prima etapă, sunt efectuate studii de screening la scară largă. Sunt utilizate metode care nu sunt foarte specifice. Un rezultat pozitiv al testului înseamnă că sunt necesare teste specifice suplimentare.
În al doilea rând, în cadrul cercetării sunt incluse numai eșantioane cu o valoare presupusă anterior sau dubioasă. Rezultatul pozitiv este acele analize confirmate de metode extrem de sensibile și specifice.
S-au propus probe suplimentare suspicioase pentru a fi testate suplimentar cu mai multe serii de kituri de reactivi (2 sau mai multe) de la diferiți producători. De exemplu, kiturile de reactivi imunologice sunt utilizate pentru a detecta IgG anti-HCV, care pot detecta anticorpi la patru componente proteice (antigene) ale hepatitei virale C (NS3, NS4, NS5 și core). Studiul este considerat cel mai specific.
Pentru detectarea primară a anticorpilor în laboratoare, pot fi utilizate sisteme de testare pentru screening sau ELISA. Esența sa: capacitatea de a fixa și cuantifica o reacție specifică a anticorpului + antigen cu participarea sistemelor specifice enzimatice marcate.
În rolul metodei confirmatoare, imunoblottingul ajută bine. Combină ELISA cu electroforeza. În același timp, permite diferențierea anticorpilor și imunoglobulinelor. Probele sunt considerate pozitive atunci când se detectează anticorpi la două sau mai multe antigene.
În plus față de detectarea anticorpilor, diagnosticul utilizează în mod eficient metoda de reacție în lanț a polimerazei, care vă permite să înregistrați cea mai mică cantitate de material de gene ARN, precum și determinarea masivității încărcăturii virale.
Cum să descifrăm rezultatele testelor?
Potrivit cercetării, este necesară identificarea uneia dintre fazele hepatitei.
- Cu fluxul latent, nu pot fi detectate markeri de anticorpi.
- În faza acută - agentul patogen apare în sânge, prezența infecției poate fi confirmată de markeri pentru anticorpi (IgM, IgG, indice total) și ARN.
- La trecerea la faza de recuperare, anticorpii imunoglobulinelor IgG rămân în sânge.
Doar un medic poate face o decodare completă a unui test cuprinzător de anticorpi. În mod normal, o persoană sănătoasă nu are anticorpi împotriva virusului hepatitei. Există cazuri în care un pacient are o încărcătură virală în cazul unui test negativ de anticorpi. Un astfel de rezultat nu poate fi imediat tradus în categoria erorilor de laborator.
Evaluarea cercetărilor extinse
Aici este evaluarea primară (durată) a testelor pentru anticorpi în combinație cu prezența ARN (materialul genetic). Diagnosticul final se face ținând seama de o examinare biochimică completă a ficatului. În hepatita C virală acută, există anticorpi la IgM și IgG de bază în sânge, un test pozitiv al genei și nu există anticorpi la proteine nestructurate (NS).
Hepatita cronică C cu activitate ridicată este însoțită de prezența tuturor tipurilor de anticorpi (IgM, IgG de bază, NS) și un test pozitiv pentru ARN-ul virusului. Hepatita cronică C în faza latentă arată - anticorpi la tipul miez și NS, absența la IgM, valoarea testului negativ al ARN.
În timpul perioadei de recuperare, testele pozitive pentru imunoglobulina G sunt susținute pentru o lungă perioadă de timp, este posibilă o creștere a fracțiunilor NS, alte teste vor fi negative. Experții acordă importanță clarificării relației dintre anticorpi la IgM și IgG.
Astfel, în faza acută, raportul IgM / IgG este de 3-4 (în mod cantitativ, predomină anticorpii IgM, ceea ce indică o activitate ridicată a inflamației). În procesul de abordare a tratamentului și recuperării, coeficientul devine de 1,5-2 ori mai mic. Acest lucru este confirmat de o scădere a activității virale.
Cine trebuie să fie testat mai întâi pentru anticorpi?
În primul rând, anumite contingente de persoane sunt expuse pericolului de infecție, cu excepția pacienților cu semne clinice de hepatită cu etiologie necunoscută. Pentru a detecta mai devreme boala și pentru a începe tratamentul hepatitei virale C, este necesar să se efectueze teste pentru anticorpi:
- femeile gravide;
- sânge și donatori de organe;
- persoane care au fost transfuzate cu sânge și componentele sale;
- copiii născuți de mame infectate;
- personalul stațiilor de transfuzie a sângelui, departamentele pentru procurarea, prelucrarea și depozitarea sângelui donat și a preparatelor din componentele sale;
- lucrători medicali de hemodializă, transplant, chirurgie oricărui profil, hematologie, laboratoare, departamente chirurgicale de spitalizare, săli de procedură și vaccinare, clinici stomatologice, stații de ambulanță;
- toți pacienții cu boală hepatică;
- pacienți din centrele de hemodializă după transplanturi de organe, intervenții chirurgicale;
- pacienți ai clinicilor narcotice, tuberculozei și clinicilor de boli de piele și venerice;
- angajați din casele de copii, specialități. școli internat, orfelinate, școli internat;
- persoane de contact în focare de hepatită virală.
Obțineți testări pentru anticorpi și markeri în timp util - cel puțin ceea ce se poate face pentru prevenire. La urma urmei, nu e de mirare că hepatita C se numește "un ucigaș blând". În fiecare an, aproximativ 400 de mii de oameni mor din cauza virusului hepatitei C de pe planetă. Motivul principal - complicațiile bolii (ciroză, cancer la ficat).
Cum se explică prezența anticorpilor la virusul hepatitei C cu PCR negativ
Anticorpii împotriva hepatitei C sunt produși de sistemul imunitar uman ca răspuns la introducerea agentului patogen. Formarea de agenți indică încercările corpului de a învinge boala. Definiția anticorpilor sugerează prezența bolii și etapa acesteia. Atunci când agenții de identificare nu intră în panică. Uneori, rezultatele pot fi distorsionate din diverse motive. Pentru diagnosticul fiabil sunt alocate studii suplimentare.
Caracterul chimic și tipurile de anticorpi împotriva hepatitei C
Anticorpii - compuși ai proteinelor aparținând clasei globulinelor, sunt sintetizați de sistemul imunitar. Fiecare moleculă de imunoglobulină este caracterizată printr-o secvență specifică de aminoacizi. Datorită anticorpilor ei interacționează numai cu antigenul care a provocat formarea lor. Alte molecule nu distrug agenții de imunitate.
Funcția de anticorpi este recunoașterea antigenilor, legarea lor și distrugerea ulterioară.
Producția de agenți de imunitate este influențată de intervalul de timp al infecției.
Următoarele anticorpi la virusul hepatitei C sunt detectate, determinate prin teste standard:
- Anticorpii IgM. Detectate 4-5 săptămâni după penetrarea virusului și persistă timp de 5-6 luni. IgM au o activitate antivirală mare. Detectarea markerilor din sânge indică o boală acută sau o scădere a apărării organismului și reapariția hepatitei letale. Atingerea maximului, indicele IgM scade treptat.
- Markeri IgG. Apariția acestor anticorpi este observată la 11-12 săptămâni după introducerea virusului. Markerii sunt secundari și necesari pentru distrugerea structurilor proteice ale agentului patogen. Formarea IgG indică trecerea bolii în stadiul cronic. Anticorpii rămân la un anumit nivel pe întreaga perioadă a bolii și chiar după recuperare.
- Anticorp total total anti-HCV. Aceasta este o colecție de imunoglobuline reprezentate de ambele clase, adică IgM și IgG. Această analiză este considerată informativă, după 8 săptămâni de la presupusa infecție și este considerată o procedură universală de diagnosticare.
Tipurile de anticorpi enumerate sunt structurate. Pe lângă acestea, analiza pentru determinarea imunoglobulinelor nu se aplică și virusului însuși, ci componentelor sale proteice individuale.
Acești anticorpi sunt nestructurați:
- Anticorpii anti-NS3 sunt detectați în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și indică o încărcătură virală mare;
- Anticorpii anti-NS4 sunt detectați dacă inflamația este prelungită, cronică sau există leziuni ale ficatului sau întreruperea funcționării acesteia;
- Anticorpii anti-NS5 indică prezența virusului ARN (acid ribonucleic) în sânge, exacerbarea bolii sau începutul tranziției sale la forma cronică.
Analiza anticorpilor conține informații importante privind diagnosticul. Rezultatele testelor vă permit să identificați boala înainte de apariția simptomelor clinice, să stabiliți vârsta infecției, să urmăriți dinamica dezvoltării inflamației. De asemenea, este dificil să se aleagă măsuri terapeutice fără indicatori de anticorpi împotriva hepatitei C.
Diferența dintre anticorpi și antigeni
Antigenii sunt particule străine care declanșează răspunsul imun al organismului. Acestea pot fi reprezentate de o varietate de bacterii, viruși și alți agenți patogeni.
Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar. Producția este o reacție la penetrarea antigenului.
În condiții de laborator, este posibil să se determine antigenul hepatitei virale B, așa-numitul australian. Detectarea antigenului hepatitei C nu este posibilă. Oamenii de știință nu au găsit agentul patogen în sine, ci doar fragmente de ARN străine corpului. În plus, conținutul său în sânge este minim. Prin urmare, hepatita C este dificil de diagnosticat și este asimptomatică mult timp.
Penetrarea virusului hepatitei C în organism are loc în următoarele moduri:
- Parenteral. Necesită contactul cu sângele unei persoane infectate. Sunt destule picături de ochi imperceptibile de material biologic. Chiar și particulele de sânge uscate sunt periculoase. Grupul de risc pentru infecția parenterală include lucrătorii medicali care au suferit transfuzii pe cale hemodializă, dependenți de droguri injectabile.
- Sexual. Transmiterea hepatitei C se efectuează în timp ce se neglijează metodele contraceptive de barieră.
- Verticală. Cu o încărcătură virală mare, transmiterea virusului este posibilă de la mamă la copil prin fluxul sanguin transplacentar. Infecția apare adesea atunci când trece prin canalul de naștere.
Principala diferență dintre anticorpi și antigeni este că cele dintâi sunt sintetizate de apărarea imună a organismului ca răspuns la introducerea acestuia din urmă. Calea agentului patogen nu contează.
Mecanismul formării anticorpilor
Într-un corp sănătos nu se formează anticorpi. Procesul apare numai în prezența agenților patogeni.
Anticorpii se formează în celulele plasmatice. Acestea sunt derivate din limfocitele B din sânge.
Sinteza anticorpilor constă din următoarele faze:
- Recunoașterea antigenilor care au intrat în organism prin macrofage. Aceștia din urmă sunt un fel de polițiști care caută și dezactivează infractorii. Cele mai recente pentru organism sunt viruși. Macrofagele le captează, se izolează și se îndepărtează din corp.
- Transferul informațiilor antigenice la limfocite. Ei obțin date de la macrofage. Prin izolarea virusilor, ei colectează fișiere similare pe ele.
- Producerea de diferite tipuri de anticorpi de către celulele plasmatice. Sintetizând moleculele, le "pregătesc" pentru lupta împotriva unui agent patogen specific. Nu există anticorpi universali.
Prezența anticorpilor nu indică întotdeauna prezența bolii. Imunitatea puternică o poate suprima. Apoi marcatorii indică numai faptul că virusul intră în corp.
O persoană poate fi un purtător de anticorpi fără simptome clinice ale bolii. Acest lucru se observă în perioada de remitere sau după recuperare.
Indicatori ai anticorpilor în diagnosticul hepatitei C
Anticorpii hepatitei C sunt detectați în sângele venos al pacientului. Materialul rezultat este curățat de elemente formate, care complică procesul de diagnosticare.
Astfel, serul de sânge este examinat:
- Serul de sânge este adăugat în godeuri cu antigenul virusului. Dacă pacientul este sănătos, nu va exista nicio reacție. În caz de infecție, imunoglobulinele disponibile vor reacționa cu antigenul.
- În viitor, conținutul godeurilor este examinat folosind dispozitive speciale care determină densitatea optică a materialului. De asemenea, ajută la determinarea prezenței sau absenței anticorpilor. Metoda se numește analiză imunosorbantă legată de enzime (ELISA).
La primirea unui rezultat pozitiv al studiului ELISA, se efectuează o analiză suplimentară prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).
Principalul dezavantaj al studiului ELISA nu este de a determina agentul patogen în sine, ci numai răspunsul imun. În consecință, o analiză pozitivă nu este suficientă pentru un diagnostic.
PCR se efectuează pe echipamente speciale și vă permite să identificați ARN-ul virusului. Un rezultat pozitiv al testului este suficient pentru un diagnostic definitiv.
Calitatea determină prezența materialului genetic al agentului patogen. Cercetările cantitative stabilesc concentrația agentului patogen sau a încărcăturii virale. Metoda calitativă permite detectarea prezenței infecției înainte de formarea anticorpilor. Cu toate acestea, studiul ar putea să nu aibă foc.
Metoda cantitativă este utilizată în timpul tratamentului și vă permite să evaluați eficacitatea medicamentelor luate.
Nu există o relație între concentrația agentului patogen și severitatea bolii. Cantitatea de virus afectează numai probabilitatea de transmitere a agentului patogen și eficacitatea terapiei.
Primind un rezultat pozitiv, pacienții sunt adesea confundați și se întreabă ce înseamnă acest lucru dacă sunt detectați anticorpi pentru hepatita C? Înțelegeți bolile infecțioase ale medicului.
Există mai multe opțiuni pentru decodificarea analizei, și anume:
- Identificarea IgM, a IgG și a ARN-ului viral indică inflamația acută sau exacerbarea cronică.
- Dacă se detectează numai IgG, aceasta indică inflamația vindecată. După tratamentul hepatitei C, anticorpii rămân de ceva timp. Deci, sistemul imunitar este protejat de reinfectare.
- Detectarea numai a anticorpilor, fără a confirma prezența ARN viral, este considerată a fi un rezultat dubios și necesită re-transferul de sânge.
Cazurile în care sunt prezente anticorpi pentru hepatita C, iar PCR este negativ, au 2 explicații. Un rezultat similar este posibil după ce pacientul se recuperează, când anticorpii continuă să circule în sânge, dar agentul patogen este absent. Cercetarea repetată după o vreme va clarifica situația. De asemenea, este probabil ca o cantitate mică de agent patogen să rămână după tratament.
Nu uitați de posibilitatea obținerii atât a rezultatelor testului fals pozitiv, cât și a celor false negative pentru prezența anticorpilor la hepatita C.
Acest lucru se poate datora următoarelor motive:
- există neoplasme benigne sau maligne în organism;
- datorită proceselor autoimune;
- în prezența bolilor infecțioase severe.
Obținerea unor rezultate distorsionate este posibilă și după vaccinarea împotriva hepatitei A, B, tetanosului, gripei.
În plus, rezultatele nesigure nu sunt neobișnuite:
- în timpul sarcinii;
- cu niveluri crescute de enzime hepatice;
- cu tratament cu interferoni sau imunosupresoare;
- din cauza pregătirii necorespunzătoare a analizei, de exemplu, utilizarea alcoolului în ajun.
Nu ar trebui să excludem posibilitatea erorilor în timpul cercetărilor de laborator.
Probabilitatea de a obține rezultate eronate la hepatita C în timpul sarcinii ajunge la 15%. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale, suprimarea imunității.
Perioade de detectare a anticorpilor
Producția de anticorpi diferiți nu începe simultan.
Acest lucru sugerează:
- Timpul debutului bolii.
- Stadiul hepatitei C
- Probabilitatea complicațiilor.
Rezultatele sunt necesare pentru selectarea unei terapii adecvate. De asemenea, timpul de formare a markerilor trebuie luat în considerare la trecerea testelor, dacă există informații despre momentul contactului presupus cu agentul patogen. Efectuarea cercetărilor până la perioada standard a formării anticorpilor este inutilă.
Identificarea IgM în sânge poate fi de 4-5 săptămâni după infectare. IgG sunt determinate în 11-12 săptămâni. Analiza pentru markerii totali este informativă după 8 săptămâni de la pătrunderea agentului patogen în organism.
Anti-NS a fost detectat în mod similar cu IgM 4-5 săptămâni după contactul cu agentul patogen. Anti-NS4, Anti-NS5 se găsesc mai târziu decât toți ceilalți indicatori.
Detectarea în timp util a anticorpilor vă permite să alegeți o terapie eficientă. Scăderea concentrației de imunoglobuline indică eficacitatea tratamentului.
Programarea și condițiile de testare
Se utilizează ELISA pentru determinarea anticorpilor. Pentru ao conduce, sângele este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol.
Cu 2 zile înainte de studiu, se recomandă să urmați o dietă specială:
- eliminați din mâncăruri picante, prăjite, grase, conservate, bogate, afumate;
- refuza băuturi alcoolice, nicotină;
- exclud băuturi carbogazoase, produse care conțin o cantitate mai mare de conservanți și coloranți.
Cu o zi înainte de studiu, dieta ar trebui să conțină mese ușoare. Înainte de colectarea sângelui, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 8 ore în avans. De asemenea, se recomandă excluderea supraîncărcării fizice și psiho-emoționale.
Înainte de a lua testul, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor în decurs de 24 de ore. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați medicul.
Respectarea condițiilor de pregătire pentru analiză va permite evitarea unor rezultate eronate.
Prețul testelor pentru anticorpi împotriva hepatitei C
Pentru screening-ul studiilor de probe de sânge în volume mari în prima etapă, se utilizează metode care nu au o specificitate ridicată. Acestea sunt cele mai ieftine și sunt utilizate în clinicile publice pentru cercetarea în masă a persoanelor aflate în grupuri de risc. Obținerea unui rezultat pozitiv indică necesitatea unui test suplimentar și mai specific.
A doua etapă utilizează teste mai specifice. Pentru studiu, se iau doar acele probe care, la etapa anterioară, au prezentat un rezultat pozitiv sau dubios.
În instituțiile publice analizele sunt plătite de societățile de asigurări. Este suficient să prezentăm o politică.
În clinicile private:
- Prețul determinării IgM și IgG separate în două etape variază de la 260 la 350 de ruble.
- Costul markerilor totali este de aproximativ 500 de ruble.
- Costul studiilor PCR și detectarea agentului patogen ARN este de aproximativ 480 de ruble.
- Pentru determinarea cantitativă a virusului vor fi necesare aproximativ 1800 de ruble.
Prețurile de analiză pot varia în diferite laboratoare. Pentru a clarifica costul, trebuie să contactați biroul de registru.
Ce trebuie să faceți când se detectează anticorpi împotriva hepatitei C?
Ce trebuie făcut dacă se găsesc anticorpi la virusul hepatitei C în sânge? Detectarea lor în timp real în organism vă permite să recunoașteți boala într-un stadiu incipient și să creșteți șansele de recuperare. Anticorpi - ce este? După penetrarea în corpul uman, agentul patogen (virusuri, bacterii etc.) declanșează un răspuns al sistemului imunitar, care implică producerea anumitor imunoglobuline. Acestea se numesc anticorpi. Sarcina lor este de a ataca și de a neutraliza "infractorii". La om, există mai multe tipuri de imunoglobuline.
Cum se efectuează analiza
Pentru detectarea anticorpilor la hepatita C se utilizează sânge venos:
- Analiza este convenabilă deoarece nu necesită o pregătire specială. Se închiriază dimineața pe stomacul gol.
- Sângele este livrat la laborator într-un tub curat și apoi prelucrat prin ELISA.
- După formarea perechilor de "antigen - anticorp", sunt detectate anumite imunoglobuline.
Această analiză este primul pas în diagnosticarea hepatitei C. Se desfășoară cu încălcarea funcțiilor ficatului, apariția anumitor simptome, modificări ale compoziției sângelui, planificarea și gestionarea sarcinii și pregătirea intervențiilor chirurgicale.
Anticorpii la hepatita virală C sunt cel mai des detectați întâmplător. Acest diagnostic este întotdeauna șocant pentru o persoană. Cu toate acestea, nu ar trebui să se panicheze, în unele cazuri, analiza se dovedește a fi fals pozitivă. Dacă sunt detectate anticorpi împotriva hepatitei, este necesar să se consulte un medic și să se înceapă examinarea ulterioară.
Tipuri de anticorpi
În funcție de antigenii cu care se formează legături, aceste substanțe sunt împărțite în grupuri. IgG anti-HCV este principalul tip de anticorp utilizat în stadiile incipiente de diagnosticare a unei boli. Dacă acest test dă un rezultat pozitiv, vorbim despre hepatita virală transferată anterior sau disponibilă în prezent. La momentul colectării materialului, reproducerea rapidă a virusului nu este observată. Identificarea unor astfel de markeri este o indicație pentru o examinare detaliată.
Prezența anticorpilor la IgM de bază anti-HCV de hepatită C este detectată imediat după penetrarea virusului în corpul uman. Analiza este pozitivă după 4 săptămâni după infectare, în acest moment există o fază acută a bolii. Cantitatea de anticorpi crește odată cu slăbirea sistemului de apărare a organismului și cu recurența formei de hepatită în mișcare lentă. Prin reducerea activității virusului, acest tip de substanță poate să nu fie detectat în sângele pacientului.
Anticorpii totali la hepatita C sunt o combinație a substanțelor descrise mai sus. Această analiză este considerată informativă la 1-1,5 luni de la infectare. După încă 8 săptămâni, numărul de imunoglobuline din grupa G crește în organism. Detecția anticorpilor totali este o procedură universală de diagnosticare.
Anticorpii de clasa NS3 sunt detectați în stadiile incipiente ale bolii. Ce înseamnă asta? Aceasta indică faptul că a existat o coliziune cu un agent patogen. Prezenta lor lungă este observată atunci când hepatita C devine cronică. Substanțele din grupul NS4 și NS5 sunt detectate în stadiile tardive ale bolii. În acest moment apar modificări patologice pronunțate în ficat. Scăderea numărului de titluri indică remisia.
Hepatita C este un agent patogen care conține ARN. Există mai mulți indicatori pe baza cărora se stabilește dacă există un agent infecțios în organism sau dacă nu există nici un virus:
- PCR poate detecta prezența unei gene virale în sânge sau material obținut prin biopsie hepatică. Analiza este atât de precisă încât poate detecta chiar și un agent patogen în proba de testare. Acest lucru permite nu numai diagnosticarea hepatitei C, ci și determinarea subtipului acesteia.
- ELISA se referă la metodele exacte de diagnostic, reflectă pe deplin starea pacientului. Cu toate acestea, poate da rezultate false. Un test fals pozitiv pentru hepatita C poate fi administrat în timpul sarcinii, în prezența tumorilor maligne și a unor infecții.
Rezultatele negative false sunt destul de rare, ele pot apărea la persoanele cu HIV sau care primesc imunosupresoare. Analiza discutabilă este considerată în prezența semnelor de boală și a absenței anticorpilor din sânge. Acest lucru se întâmplă în timpul unei examinări precoce, când anticorpii nu au timp să fie produși în organism. Se recomandă repetarea studiului în 4-24 săptămâni.
Rezultatele pozitive ale testelor pot indica o boală anterioară. La fiecare 5 pacienți, hepatita nu se transformă într-o formă cronică și nu are simptome pronunțate.
Ce trebuie să faceți atunci când obțineți un rezultat pozitiv?
Dacă au fost identificate anticorpi împotriva hepatitei C, consultați un specialist competent în boala infecțioasă. Numai el poate descifra corect rezultatele testului. Este necesar să se verifice toate tipurile posibile de rezultate fals pozitive și rezultate false false. Pentru aceasta, simptomele pacientului sunt analizate și se colectează un istoric. Se numește un examen suplimentar.
Atunci când markerii sunt detectați pentru prima dată, o reanaliză este efectuată în aceeași zi. Dacă rezultă un rezultat pozitiv, se aplică alte proceduri de diagnosticare. La 6 luni după detectarea anticorpilor, se apreciază gradul de disfuncție hepatică.
Numai după o examinare amănunțită și finalizarea tuturor testelor necesare se poate face un diagnostic definitiv. Odată cu detectarea markerilor necesită identificarea ARN-ului agentului patogen.
Un test pozitiv pentru anticorpi împotriva hepatitei virale C nu este un indicator absolut al prezenței bolii. Este necesar să se acorde atenție simptomelor pacientului. Chiar dacă infecția este încă dezvăluită, nu ar trebui să o considerați o sentință. Tehnicile moderne terapeutice vă permit să duceți o viață lungă și sănătoasă.
Test anti-hepatită C anticorp HCV total
Ce trebuie să faceți în cazul în care testul dumneavoastră pentru anticorpi anti-hepatită C anti-HCV a arătat un rezultat pozitiv? Fiți atenți la informațiile din articol.
Anti-HCV (anticorpii hepatitei C) sunt substanțe pe care corpul uman le produce atunci când virusul hepatitei intră în el. Anticorpii rămân în viață pentru sânge.
Nu vă faceți griji cu privire la un rezultat pozitiv!
Există oameni sănătoși în rândul pacienților care au primit pozitiv Analiza hepatitei C. De exemplu:
- Virusul este deja învins.
Prezența anticorpilor VHC nu înseamnă că sunteți bolnav cu hepatita C acum. Corpul putea o dată depăși imperceptibil virusul. Oamenii de știință sunt de acord cu 15-20% dintre cazurile de auto-vindecare a persoanelor din VHC. - Analiza pozitivă se manifestă și datorită altor boli: bolile autoimune, tumorile, infecțiile (dureri în gât), gripa, malaria, tuberculoza, vaccinarea împotriva VHB sau gripa afectează valoarea analizei. De asemenea, sistemul imunitar s-ar putea să cadă și să trimită semnale greșite prin sânge.
- Fals pozitiv pentru anticorpii hepatitei C este posibil în timpul sarcinii.
Este mai bine să informați femeia însărcinată despre aceasta în avans, astfel încât să nu se panică. - Nu excludeți o greșeală în laborator.
Dintr-o dată, a fost doar ghinion: tehnicianul de laborator nu a spălat bine eprubeta sau a folosit reactivi de calitate scăzută, iar substituirea aleatorie a analizei este, de asemenea, posibilă.
Pentru a fi sigur 100% dacă boala este prezentă, luați ARN-ul PCR al virusului hepatitei C cu o sensibilitate de 10/15/60/100 (căutați aceste valori). Analiza va arăta două valori:
- detectat înseamnă că aveți VHC,
- nu este găsit - totul este bine, nu vă îmbolnăviți de hepatita C.
Ce trebuie făcut dacă analiza PCR a fost pozitivă?
Dacă sunteți infectat cu acest virus, nu vă faceți griji. Din 2014, hepatita C este vindecată cu medicamente moderne timp de 3-6 luni.
Urmați pașii de mai jos pentru a evita infectarea oricui și începeți pregătirea pentru tratamentul hepatitei C.
- Fiți atenți când interacționați cu persoane apropiate de dvs. și de cei din jurul dvs.
Virusul este transmis prin sânge, așa că faceți un set separat de manichiură și, de asemenea, avertizați medici, stomatologi și specialiști în manichiură / pedichiură că instrumentele după ce ar trebui să fie supuse unei procesări foarte atente. - Începe să fii tratat.
Asigurați-vă că vizitați un specialist hepatolog, specialist în boli infecțioase sau gastroenterolog, care vă va prescrie testele necesare. Pentru a începe tratamentul, genotipul virusului, ultrasunetele și elastometria ficatului sunt de obicei luate. Acești indicatori vor ajuta la determinarea duratei tratamentului și a medicamentelor necesare.
Atenție! Este posibil să vi se ofere tratament cu terapie cu interferon, ceea ce provoacă efecte secundare puternice. Peg-Interferon suprimă numai reproducerea virusului, dar nu-l distruge, prin urmare, probabilitatea unei returnări a virusului este ridicată.
Asigurați-vă că cereți medicului dumneavoastră să prescrie medicamente moderne (Sofosbuvir + Daclatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir) pentru tratamentul hepatitei C.
Rezumat markeri și analiza decodificării anticorpilor la hepatita C
Leziunile virale ale ficatului de astăzi se manifestă adesea în practica gastroenterologilor. Iar liderul va fi cu siguranță hepatită C. Într-o fază cronică, provoacă leziuni semnificative celulelor hepatice, perturbând funcțiile sale digestive și de barieră.
Hepatita C se caracterizează printr-un curent lent, o perioadă lungă fără manifestarea principalelor simptome ale bolii și un risc ridicat de complicații. Boala nu se dezvăluie mult timp și poate fi dezvăluită doar printr-un test pentru anticorpi împotriva hepatitei C și a altor markeri.
Hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virus, cauzează disfuncția și distrugerea acestora. Treptat, după ce a trecut etapa cronicității, boala duce la moartea unei persoane. Diagnosticarea în timp util a pacientului pentru anticorpii hepatitei C este capabilă să oprească dezvoltarea bolii, să îmbunătățească calitatea și speranța de viață a pacientului.
Virusul hepatitei C a fost izolat pentru prima dată la sfârșitul secolului XX. Medicina astazi distinge sase variatii ale virusului si mai mult de o suta din subtipurile sale. Determinarea tipului de microb și a subtipului său la om este foarte importantă, deoarece acestea determină evoluția bolii și, prin urmare, abordările tratamentului acesteia.
Din momentul în care virusul intră în primul rând în sângele uman, se scurtează între 2 și 20 de săptămâni înainte ca primele simptome să apară. În mai mult de patru cincimi din toate cazurile, o infecție acută se dezvoltă fără simptome. Și numai în unul din cele cinci cazuri este posibilă dezvoltarea unui proces acut cu o imagine clinică caracteristică luminată, conform tuturor regulilor transferului de icter. Cursa cronică a infecției capătă mai mult de jumătate dintre pacienți, apoi intra în ciroză hepatică.
Anticorpii detectați în timp pentru virusul hepatitei C sunt capabili să diagnosticheze infecția în stadiul său cel mai primar și să ofere pacientului o șansă pentru o vindecare completă.
Care sunt anticorpii la hepatita C?
Persoanele care nu sunt legate de medicamente pot avea o întrebare naturală - anticorpii hepatitei C, ce este?
Virusul acestei boli în structura sa conține un număr de componente proteice. Atunci când sunt ingerate, aceste proteine determină reacția sistemului imunitar și producerea anticorpilor hepatitei C. Sunt izolate diferite tipuri de anticorpi, în funcție de tipul proteinei originale. Ele sunt determinate în laborator în diferite perioade de timp și diagnostichează diferitele stadii ale bolii.
Cum se efectueaza testarea anticorpilor anti-hepatita C?
Pentru a detecta anticorpi la hepatita C, o persoană este luată în laborator pentru a lua sânge venos. Acest studiu este convenabil deoarece nu necesită nici o pregătire prealabilă, cu excepția refuzului de a mânca cu 8 ore înainte de procedură. Într-un tub steril de testare, sângele pacientului este păstrat și după analiza imunoabsorbantă legată de enzime (ELISA) bazată pe conexiunea antigen-anticorp, se detectează imunoglobulinele corespunzătoare.
Indicații pentru diagnosticare:
- întreruperea ficatului, plângerile pacientului;
- cresterea indicatorilor functiei hepatice in analiza biochimica - transaminaze si fractii de bilirubina;
- examenul preoperator;
- planificarea sarcinii;
- date dubioase cu ultrasunete, diagnosticul cavității abdominale, în special ficatului.
Dar, adesea, anticorpii hepatitei C se găsesc în sânge destul de accidental, când se examinează o intervenție chirurgicală gravidă sau electivă. Pentru o persoană, aceste informații sunt în multe cazuri un șoc. Dar nu trebuie să vă panicăți.
Există o serie de cazuri în care sunt posibile ambele rezultate diagnostice fals-negative și false-pozitive. Prin urmare, după consultarea unui specialist, se recomandă repetarea analizei discutabile.
Dacă se detectează anticorpi împotriva hepatitei C, nu merită tonul pentru cel mai rău caz. Este necesar să solicitați sfatul unui specialist și să efectuați examinări suplimentare.
Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C
În funcție de antigenul la care se formează, anticorpii pentru hepatita C sunt împărțiți în grupuri.
Anti-HCV IgG - anticorpi clasa G la virusul hepatitei C
Acesta este principalul tip de anticorp detectat pentru a diagnostica infecția în timpul screeningului inițial la pacienți. "Acești markeri pentru hepatita C, ce este?" Orice pacient va întreba medicul.
Dacă acești anticorpi împotriva hepatitei C sunt pozitivi, atunci înseamnă că sistemul imunitar a întâlnit acest virus înainte, o formă lentă a bolii poate fi prezentă fără o imagine clinică vii. La momentul prelevării de probe, nu există replicare activă a virusului.
Detectarea datelor imunoglobulinelor din sângele uman este cauza unei examinări suplimentare (detectarea ARN-ului agentului patogen al hepatitei C).
Anticorpi anti-HCV anticorp IgM - clasa M la proteinele nucleare ale HCV
Acest tip de markeri începe să iasă imediat după ce patogenul a intrat în corpul uman. Laboratorul poate fi urmărit la o lună după infectare. Dacă se detectează anticorpi la hepatita C de clasa M, este diagnosticată faza acută. Cantitatea acestor anticorpi crește în momentul slăbicirii sistemului imunitar și activării virusului în timpul procesului cronic al bolii.
Cu o scădere a activității agentului patogen și a tranziției bolii la forma cronică, acest tip de anticorpi poate înceta să fie diagnosticat în sânge în timpul cercetărilor.
Total anti-HCV - anticorpi totali la hepatita C (IgG și IgM)
În situații practice, aceasta se referă adesea la acest tip de cercetare. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt detectarea ambelor clase de markeri, atât M cât și G. Această analiză devine informativă după acumularea primei clase de anticorpi, adică 3-6 săptămâni după infectare. Două luni mai târziu, în medie, după această dată, se produc în mod activ imunoglobuline din clasa G. Acestea sunt determinate în sângele unei persoane bolnave toată viața sau până la eradicarea virusului.
Anticorpii totali la hepatita C sunt o metoda universala de screening primar al bolii o luna dupa infectia unei persoane.
Anti-HCV NS - anticorpi la proteine nestructurale ale VHC
Marcatorii de mai sus au aparținut compușilor structurali proteinici ai agentului patogen al hepatitei C. Dar există o clasă de proteine numite non-structurale. De asemenea, este posibilă diagnosticarea bolii pacientului. Acestea sunt grupuri NS3, NS4, NS5.
Anticorpii față de elementele NS3 sunt detectate în prima etapă. Ele caracterizează interacțiunea primară cu agentul patogen și servesc ca un indicator independent al prezenței infecției. Conservarea prelungită a acestor titruri într-un volum mare poate fi un indicator al unui risc crescut de infectare devenind cronic.
Anticorpii la elementele NS4 și NS5 se găsesc în perioadele ulterioare ale bolii. Primul dintre ele indică nivelul de leziuni hepatice, al doilea - lansarea mecanismelor cronice de infecție. O scădere a titrurilor ambilor indicatori va fi un semn pozitiv al debutului de remisiune.
În practică, prezența anticorpilor hepatitei C nestructurale în sânge este rareori controlată, deoarece crește semnificativ costul studiului. Mai des, anticorpii de bază ai hepatitei C sunt utilizați pentru studierea stării ficatului.
Alți markeri ai hepatitei C
Există câțiva alți indicatori în practica medicală care sunt folosiți pentru a evalua dacă un pacient are virusul hepatitei C.
HCV-ARN - virusul hepatitei C ARN
Agentul cauzator al hepatitei C - ARN - conținând, prin urmare, este posibil să se efectueze detectarea genei agentului patogen în sânge sau biomaterial, luată în timpul unei biopsii hepatice prin metoda PCR cu transcripție inversă.
Aceste sisteme de testare sunt foarte sensibile și pot detecta chiar și o singură particulă a virusului din material.
În acest fel este posibilă nu numai diagnosticarea bolii, dar și determinarea tipului acesteia, ceea ce ajută la elaborarea unui plan de tratament în viitor.
Anticorpi împotriva hepatitei C: analiză de decodificare
Dacă un pacient a primit rezultatele unui test pentru detectarea hepatitei C prin metoda ELISA, el se poate mira - anticorpii hepatitei C, ce este? Și ce arată?
În studiul biomaterialului pentru hepatita C, anticorpii totali nu sunt în mod normal detectați.
Luați în considerare exemplele de teste ELISA pentru hepatita C și interpretarea acestora:
HCV IgG cor 16,45 (pozitiv)
Anti-HsV IgG NS3 14,48 (pozitiv)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitiv)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negativ)
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negativ)
Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negativ)
Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitiv)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negativ)
HBsAg (antigenul australian) 0,43 (negativ)
Anticorpii IgM la HAV 0,283 (negativ)
După cum se poate observa din tabel, dacă se găsesc anticorpi la hepatita C, analiza analizei trebuie efectuată numai de un specialist. În funcție de tipul de markeri identificați în materialul biologic al subiectului, putem vorbi despre prezența bolii și despre stadiul ei de dezvoltare.
Indicatorii fals pozitivi se găsesc periodic în sângele femeilor gravide, al pacienților cu cancer și al persoanelor care au o serie de alte tipuri de infecții.
Rezultatele fals-negative ale analizei nu apar practic și se pot manifesta la pacienții imunocompromiși și la cei care primesc medicamente imunosupresoare.
Rezultatul este considerat îndoielnic dacă există semne clinice de boală la subiect, dar absența markerilor în sânge. Această situație este posibilă cu diagnosticarea precoce prin ELISA, când anticorpii nu au avut încă timp să se dezvolte în sângele uman. Se recomandă re-diagnosticarea la o lună după prima analiză și controlul după șase luni.
Dacă se constată că anticorpii hepatitei C sunt pozitivi, atunci pot indica un pacient anterior cu hepatita C. În 20% din cazuri, boala este tolerată latent și nu devine cronică.
Ce trebuie făcut dacă se detectează anticorpi împotriva hepatitei C?
Dar dacă s-ar detecta încă unele imunoglobuline? Nu vă panicați și nu vă supărați! Avem nevoie de o consultare internă a unui specialist. Numai el este capabil să descifreze în mod competent markerii desemnați.
Un medic calificat va verifica întotdeauna pacientul pentru toate opțiunile posibile pentru rezultate fals negative și fals pozitive, în conformitate cu istoricul său.
De asemenea, trebuie programată o examinare ulterioară. Odată cu detectarea inițială a titrurilor, puteți repeta imediat analiza. Dacă confirmă cel precedent, studiul arată alte metode de diagnosticare.
Un diagnostic suplimentar al stării pacientului se efectuează, de asemenea, la șase luni după prima donare de sânge.
Și numai printr-o listă extinsă de teste, o consultare personală cu un specialist și rezultate confirmate, după o perioadă de timp, pacientul poate fi diagnosticat cu o infecție.
În acest caz, împreună cu determinarea markerilor din sânge, este recomandabil să se atribuie controlul stării pacientului prin PCR. Analiza pentru anticorpi împotriva hepatitei C nu este un criteriu absolut pentru prezența bolii. De asemenea, este necesară analizarea imaginii clinice generale a stării umane.
Videoclip util
În următorul videoclip - informații suplimentare despre analiza anticorpilor la hepatita C:
concluzie
Anticorpii la virusul hepatitei C din sângele uman furnizează informații detaliate despre contactul cu acest agent patogen. În funcție de tipurile de markeri, specialistul va determina întotdeauna stadiul bolii, tipul de agent patogen și va sugera cel mai bun plan de tratament.
Cu o terapie efectiv selectată și diagnosticarea precoce a infecției prin ELISA, este posibil să se prevină trecerea bolii la stadiul cronic. Prin urmare, testele de screening pentru detectarea anticorpilor din sânge pentru hepatita C sunt periodic prezentate tuturor.