Cancer la ficat Simptomele, semnele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cancerul de ficat este o tumoare malignă care apare în lobii sau canalele hepatice care elimină bila. Boala este caracterizată de o creștere rapidă a tumorii și este dificil de tratat. Apare mai puțin frecvent decât alte forme de cancer - 7% din toate bolile oncologice. În fiecare an, acest diagnostic se face la 700 000 de persoane.

Ficatul este un organ unic. Este laboratorul organismului și purifică sângele toxinelor. Prin urmare, dacă o tumoare de cancer a apărut în corpul uman, atunci celulele sale cu flux sanguin intră adesea în ficat și provoacă metastaze acolo - tumori secundare. Dar, uneori, se întâmplă de asemenea că cancerul provine inițial din ficat. Aceste cazuri diferă semnificativ unele de altele și necesită abordări diferite ale tratamentului. Prin urmare, medicii clasifică mai întâi tumorile din cauza apariției.

1. Cancerul primar este o tumoare, pe baza celulelor hepatice regenerate - hepatocite, celule ale conductelor sau vaselor sale. Există mai multe varietăți de tumori primare: hepatomul din celulele parenchimului hepatic, cholangiocarcinomul din celulele tractului biliar, angiosarcomul din celulele vaselor de sânge hepatice și hepatoblastomul care apare în copilărie.
   
2. Cancer secundar - o tumoare formată din celule canceroase aduse în ficat dintr-un neoplasm malign într-un alt organ. Cel mai adesea este o metastază a cancerului intestinului, a glandei suprarenale sau a organelor genitale. Cancerul secundar apare de 20 de ori mai frecvent decât tumora hepatică primară.

Cancerul primar este un fenomen rar. Această formă a bolii nu este tipică pentru Rusia și țările europene. În acest domeniu, cancerul hepatic primar este detectat la persoanele mai în vârstă de 50-60 de ani. Adesea este precedată de boli hepatice cronice: ciroză și hepatită. În țara noastră, este cel mai frecvent în Tyumen și Okrug Khanty-Mansiysk - 18% din toate tumorile.

Incidența în această regiune este asociată cu o largă opisthorchioză. Această boală este asociată cu viermii plane care intră în corpul uman cu pește crud.

Dar în India, China și Africa de Sud, boala este mult mai comună. De exemplu, în Senegal, cancerul hepatic reprezintă 67% din toate tumorile. Acest lucru se explică prin faptul că, în climatul cald, cerealele și berea conțin produsele metabolismului ciupercilor - aflatoxine. Oamenii cu vârsta peste 30 de ani care abuzează de alcool sunt deosebit de susceptibili. Reprezentanții unor naționalități sunt mult mai susceptibili de a suferi de această boală, aceștia sunt insulele din Pacific, indienii inuți și latinoamericanii.

Barbatii sunt de 4 ori mai multe sanse de a avea cancer la ficat decat femeile. Tumorile identificate în ele sunt maligne în 90% din cazuri. Și la femei, 40% din tumorile hepatice aparțin cancerului, iar 60% la neoplasmele benigne.

Simptomele și semnele de cancer la ficat

În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorilor, nu există semne caracteristice. În acest sens, cancerul hepatic este adesea diagnosticat când boala este deja în curs de desfășurare și este dificil de tratat.

Simptomele cancerului de ficat

1. Slăbiciune generală și oboseală.
2. Durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept.
3. Pierderea apetitului, greață, vărsături.
4. Strângere în greutate.
5. Creșterea febrei și frisoanelor.
6. Creșterea și sensibilitatea ficatului. Când simțiți că este deluros și solidă.
7. Dacă tumora a blocat debitul de bilă, apare icter (îngălbenirea pielii și a ochilor, mâncărime).
8. Urina se întunecă și fecalele alb.
9. Există sângerări nazale.
10. O analiză a sângelui evidențiază anemia (o scădere a numărului de celule roșii din sânge).
11. Ascite sau picături - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
12. În 15% din cazuri, pot apărea sângerări interne. Aceasta provoacă o deteriorare accentuată a sănătății: paloare, slăbiciune, pierderea conștiinței.

Aceste simptome pot fi o manifestare a cancerului de ficat, dar și a altor boli. Cu toate acestea, dacă le găsiți în tine sau pe cei dragi, atunci trebuie să consultați un gastroenterolog sau un hepatolog.

Cauzele cancerului de ficat

Apariția cancerului este întotdeauna precedată de modificări ale celulelor, deoarece tumoarea nu poate apărea pe țesuturi sănătoase. Dar celulele hepatice, care sunt slăbite de boală, nicotină și alcool sau cancerigene, sunt predispuse la mutații și pot deveni baza tumorii.

Să analizăm cauzele cancerului hepatic.

1. Hepatită virală cronică. În special, tumora apare adesea la pacienții și purtătorii cu hepatită B. Acest virus este prezent în organism la 80% dintre pacienții cu cancer hepatic.
2. Ciroza hepatică. Forma cea mai periculoasa este forma nodului mare al acestei boli. În nodurile hepatocitelor, sunt create condiții favorabile dezvoltării unei tumori. Ciroza se găsește în 60-70% din cancerul hepatic, în timp ce boala progresează foarte rapid.
3. Hemocromatoza - această boală determină o depunere crescută de fier în diferite organe.
4. Boli ale pielii biliari. Pietrele din conductele biliare provoacă inflamație în ficat. Celulele din jurul pietrelor sunt predispuse la mutații și la formarea de tumori.
5. Sifilisul. Spirocheta spiritează pătrunde în ficat. Se dezvoltă în vasele și țesutul înconjurător. Celulele afectate de aceasta sunt predispuse degenerării maligne.
6. Diabetul zaharat. Când această boală este metabolismul deranjat. În combinație cu obiceiurile proaste, acest factor crește riscul de cancer.
7. Leziunile parazitare ale ficatului. Viermii care trăiesc în ficat, cum ar fi ficatul de ficat și flukesul sibirian, o înghit și o otrăvesc cu secrețiile lor.
8. Alcoolismul și fumatul. Alcoolul în doze mari distruge celulele hepatice, iar nicotina provoacă mutația lor.
9. Efectele asupra corpului de substanțe chimice. Arsenicul, pesticidele care conțin clor, solvenții de hidrocarburi clorurate (de exemplu, tetraclorura de carbon, nitrozaminele) sunt considerate periculoase pentru ficat.
10. Toxinele secretate de ciuperci sunt aflatoxine. Plumurile fungice infectează porumb, arahide, soia, orez și grâu. Dacă este o perioadă lungă de timp pentru a folosi alimente de la astfel de produse, riscul de a dezvolta cancer crește. În țările dezvoltate, această problemă nu există.
11. Acceptarea steroizilor anabolizanți. Adesea, sportivii fără sfatul medicului iau hormoni pe bază de testosteron pentru a îmbunătăți rezultatele antrenamentului. Aceste medicamente afectează negativ ficatul.
12. Predispoziție ereditară Se crede că tendința la formarea cancerului este moștenită.

Persoanele afectate de acești factori riscă să primească cancer mai mult decât alții. De aceea, ei trebuie să fie atenți în mod deosebit la sănătatea lor și să fie supuși în mod regulat examinărilor medicale. Cafeaua și medicamentele pentru a proteja ficatul (hepatoprotectorii) ajută la prevenirea dezvoltării bolii.

Metastazele cancerului de ficat

În 90% din cazuri, un cancer în ficat este o metastază dintr-un alt loc de cancer care poate fi în organele vecine sau îndepărtate. Sângele din întregul corp trece prin ficat prin artera hepatică și vena portală. În acest sens, este mai des decât alte organe afectate de metastaze canceroase.

Cel mai adesea, ficatului îi este permis să metastasizeze tumori, care sunt localizate în pancreas (50% din toate cazurile), intestinul gros (20-30%), stomacul (30%), glanda mamară (15%) și esofagul (25%).

Cancerul primar al ficatului poate forma, de asemenea, metastaze. În primul rând, infectează lobulii sănătoși ai acestui organ. După aceasta, apar tumorile fiice în ganglionii limfatici ai porților ficatului și ale omentului mic. La următoarea etapă, celulele canceroase se așează în plămâni, pleura, oase și organe, care se află în cavitatea abdominală (peritoneu, rinichi, pancreas). În același timp, apar noi simptome ale bolii la pacienți, starea se înrăutățește și crește intoxicația.

În cazul în care tumora metastază, devine mult mai dificil să se vindece cancerul și prognosticul bolii se înrăutățește.

Stadiile cancerului hepatic

Dacă medicul are o suspiciune că pacientul are cancer la ficat, el va prescrie cu siguranță studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a face acest lucru, utilizați ultrasunete, tomografie computerizată, scanarea radioizotopică a ficatului. Dar metoda cea mai exactă este laparoscopia. Aceasta este o operatie mica in timpul careia se face o gaura de 1-2 cm in cavitatea abdominala. Un tub ingust cu o camera este introdus in el. Echipamente suplimentare vă permit să luați materialul pentru biopsie. Ajută la determinarea exactă a dimensiunii și a tipului de tumoare.

După diagnostic, oncologul determină stadiul dezvoltării tumorii. Este notat cu cifre romane de la I la IV.

Etapa I: Cancerul poate fi de orice mărime. Este solitar, nu se extinde dincolo de ficat, nu invadează vasele de sânge, organele adiacente și ganglionii limfatici.

În acest moment nu există nici o manifestare externă. O persoană poate simți slăbiciune, oboseală și ușoară disconfort în abdomenul din dreapta sus. După câteva săptămâni, ficatul crește în mărime.

Etapa a II-a: o singură tumoare care crește în vasele de sânge, mărimea acesteia poate fi oricare. Această etapă include cazurile în care există mai multe tumori în ficat care nu depășesc 5 cm în diametru. Acestea nu se aplică la ganglionii limfatici sau la organele îndepărtate.

Această etapă se manifestă prin greață, vărsături, dureri dureroase în hipocondrul drept. Pacientul are tulburări digestive pe termen lung, diaree fără cauză. Ficatul este considerabil mărit, dens la atingere. Omul arată slab și se plânge de oboseală cronică.

Etapa III are 3 substații.

• Etapa IIIA. Mai multe tumori au fost găsite în ficat. Cel puțin unul dintre ele depășește 5 cm în diametru. Un neoplasm malign nu se răspândește în ganglionii limfatici și organele îndepărtate.
• Etapa IIIB. Unul dintre tumori crește în vene mari ale ficatului - portal sau hepatic. Ganglionii limfatici și alte organe nu sunt afectate.
• Etapa IIIC. Tumoarea permite metastazarea organelor din apropiere, cu excepția vezicii urinare. Această sub-etapă include cazurile în care o tumoare crește într-o capsulă care înconjoară ficatul din afară. Organele distante și ganglionii limfatici proximali nu sunt afectați de metastaze.

Simptome: icter, umflarea picioarelor și a spatelui inferior, înroșirea palmelor și a venei spider pe piele. Frunzele și febra apar. Acesta variază de la 37 la 39 ° C, agenții antipiretici aproape că nu o bat. Epuizarea începe, pacientul devine brusc subțire, trăsăturile unei fețe sunt îndreptate.

Etapa IV are două substații.

• Etapa IVA. Orice număr de tumori poate fi detectat în ficat. Ele germinează în vasele de sânge și organele din jur. Ganglionii limfatici sunt afectați. Metastazele nu sunt detectate în organele îndepărtate.
• Etapa IVB. Tumoarea afectează organele din apropiere și cele îndepărtate și ganglionii limfatici. Numărul și dimensiunea tumorilor pot fi orice.

O persoană pierde multă greutate. Oasele arată în mod evident, acest lucru contrastează cu un stomac umflat. Pielea devine galben deschis, uscată și inelastică. Umflarea severă a corpului inferior este asociată cu afectarea circulației sanguine și comprimarea venei inferioare inferioare cu cheaguri de sânge și ganglioni limfatici. Persoana se simte epuizată și se află în durere acută.

În funcție de stadiul bolii, medicul alege cele mai eficiente metode de tratament.

Metode tradiționale de tratament al cancerului la ficat

Eficacitatea tratamentului popular al cancerului hepatic a fost dovedită la nivel științific. De două ori câștigătorul premiului Nobel, Otto Warburg, și-a înființat propriul sistem de tratare a cancerului, care a inclus câteva metode populare. Cercetătorul sugerează să bei mai multe decocții de la brusture, frunze de țesut și de mesteacăn. De asemenea, includeți în dieta fructe de pădure de lemn de câine, coacăze, caise, chaga și ovăz.

Vă propunem să luați în considerare unele dintre cele mai eficiente mijloace de medicină tradițională pentru cancerul hepatic.

Propolis pur
Aceasta este una dintre cele mai ușoare modalități de combatere a cancerului de ficat și de prevenire a acestei boli. Ratia zilnică include 15 g de propolis proaspăt, care trebuie administrat în doze egale de 3 ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Cursul de tratament este de 2-3 luni.
Dar, din păcate, această metodă populară va fi eficientă numai în stadiile incipiente ale bolii.

Decocția de ovăz
Mod de preparare: Se iau 1,5 cesti de ovăz, se pune într-o tigaie de smalț și se toarnă 2 litri de apă rece. Se pune la foc mediu, se fierbe și se fierbe încă 20 de minute la căldură scăzută. Se lasă să se răcească.
Aplicație: decoction împărțit în trei părți egale. Beți 3 ori pe zi timp de o oră înainte de mese. În fiecare zi este necesară prepararea unui bulion proaspăt.
În funcție de stadiul bolii, primul rezultat va fi vizibil în 1-2 luni.

Hemlock tinctura
preparare: Într-un borcan de trei litri se toarnă 0,5 litri de vodcă. Tăiați mugurii de hemlock în bucăți mici pentru a umple borcanul cu 1/3. Umpleți hemlock-ul tăiat cu piese, amestecați. Lăsați-l să stea 2-3 minute, apoi umpleți borcanul cu vodcă până la margine, închideți-l cu un capac de nylon și puneți-l într-un loc răcoros timp de 2 săptămâni.
Aplicație: Tratamentul începe cu o picătură de tinctură pe zi. Trebuie luată în fiecare dimineață înainte de mese, crescând doza cu 1 picătură pe zi. Este foarte important să evitați supradozarea! După ce a atins 40 de picături, este necesar să se înceapă o reducere a dozei la o picătură zilnică. După terminarea cursului, trebuie să luați o pauză de două săptămâni. Apoi puteți repeta tratamentul. Într-o pauză în aportul de hemlock, beți tinctură de celandină.
Pentru tratamentul cancerului cu hemlock, de obicei sunt suficiente 3-5 cursuri.

Tinctura de tinandine
preparare: luați 1 kg de rădăcină de celandină și de carne. Utilizând tifon pentru a stoarce sucul din masa rezultată. 0,5 litri de suc de celandină se toarnă în sticlă aceeași cantitate de vodcă. Lăsați-l să stea într-un loc răcoros timp de 20 de zile.
cerere: tinctură de băut 1 lingur. De 4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese timp de 2 săptămâni.

Infuzie de chaga
preparare: trebuie să luați 100 g de ciupercă de mesteacăn (chaga) și grătar. Masa rezultată este turnată într-un borcan cu 5 cupe de apă fiartă rece. Lasati sa stea timp de 2 zile si strainati bine. Perioada de valabilitate a acestei perfuzii este de 4 zile.
cerere: luați o perfuzie de ½ cești de 3 ori pe zi, la intervale regulate, dar nu mai devreme de jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună. Penicilina și glucoza nu trebuie utilizate în timpul perfuziei.

Acest tratament popular pentru cancer a câștigat cele mai pozitive recenzii.
Dar amintiți-vă că tratamentul de remedii folclorice nu poate înlocui operația. Acesta este utilizat în perioada postoperatorie pentru a preveni reapariția tumorilor. Pentru a spori eficacitatea luptei împotriva cancerului la ficat, va contribui la o abordare integrată - o combinație de medicamente, o alimentație adecvată și tratamentul remediilor populare.

Nutriție pentru cancer la ficat

În cancerul de ficat, nutriția pacientului trebuie să mențină puterea organismului pentru combaterea bolii. În același timp, ar trebui să fie ușor să promovați secreția de bilă și să eliminați toxinele. Pacienții au adesea un apetit redus, astfel sunt necesare mâncăruri delicioase și variate. Medicii au elaborat recomandări speciale, observând că este posibil să se oprească epuizarea corpului și să se reducă sarcina asupra ficatului.

Ce să fac?

1. Puterea ar trebui să fie fracționată. Recomandă să mănânci 4-5 ori pe zi în porții mici.
2. Nu manca prea mult. Dar dacă a existat o senzație de foame, atunci trebuie să mâncați.
3. Mesele trebuie să fie ușor de digerat și să stimuleze digestia. Prin urmare, merită să începem cu alimente crude - legume și fructe. Și apoi du-te la mâncarea finită.
4. Se recomandă utilizarea mai multor produse de origine vegetală. Legumele, ierburile, fructele și fructele de pădure trebuie să fie proaspete și coapte. Trebuie să le curățiți de pielea tare. Medicii recomandă limitarea utilizării tomatelor.
5. Cerealele germinate vor deveni o sursă de oligoelemente esențiale și vor îmbunătăți digestia.
6. Sucul de morcovi curăță bine ficatul. Medicii recomandă să beți o jumătate de sticlă zilnic înainte de mese. În același timp, excludeți amidonul, făina și zahărul. Alte sucuri proaspete sunt, de asemenea, de ajutor.
7. Se recomandă utilizarea pâinii întregi, a orezului brun. Astfel de produse sunt bogate în fibre. De asemenea, foarte utile sunt cerealele de hrișcă și fulgi de ovăz.
8. În fiecare zi trebuie să mănânci supe. Acestea ar trebui să fie ușor - legume, cereale și nu pe un bulion puternic de carne.
9. Pești, carne de animale și păsări de curte sunt surse de proteine ​​esențiale. Dar nu uitați că sunt permise numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Gatiti mai bine pentru o pereche de carne bine preparata. Meniul poate fi variat de mâncăruri coapte și coapte.
10. Grăsimile ar trebui să fie ingerate ca ulei vegetal presat la rece (măsline, semințe de in). Este de dorit să se limiteze uleiul vegetal cremos și rafinat, margarina.
11. Produsele lactate proaspete sunt foarte utile. Laptele natural, produsele lactate și brânza de vaci ar trebui să fie în meniu în fiecare zi. Uneori îți poți permite o felie de brânză tare cu conținut scăzut de grăsimi.
12. Hering herring și varză (în cantități mici) va ajuta la îmbunătățirea apetitului.
13. Este necesar să consumați 2-3 ouă pe săptămână sub formă de omlete. Acestea ajută la stoparea pierderii în greutate.
14. Cele mai bune produse de patiserie sunt gemul, marmelada, bomboanele. Produse de ciocolată și cremă (în special untul) nu sunt recomandate.
15. Pentru a stinge sete compoturi mai bune, negru, verde sau ceai din plante.

Ce va trebui să renunțe?

• grăsimi și pește (carne de porc, miel, carne de gâscă, rațe, creier)
• alcool sub orice formă
• cafea și ciocolată, prăjituri și produse de patiserie
• condimente picante (muștar, hrean)
• băuturi carbogazoase instant și dulci
• prăjituri și afumate
• produse cu aditivi alimentari (biscuiți, produse cu glutamat de sodiu)
• nuci și leguminoase
• mâncăruri murate și conserve

Care este durata vieții cu cancer de ficat?

Până în anii 1950, cancerul hepatic a fost considerat o boală incurabilă, iar chirurgii nu au efectuat intervenții chirurgicale pentru a elimina astfel de tumori. Până în prezent, situația sa schimbat, deși această boală este încă dificil de tratat. Dacă tumoarea nu a depășit glanda, atunci se efectuează o operație pentru a elimina majoritatea acesteia. Țesutul hepatic este capabil de regenerare. Chiar dacă 75% din glandă este îndepărtată, organul se va recupera treptat și va fi capabil să-și îndeplinească funcțiile. Dacă tumoarea este mare, atunci se recomandă transplantul de ficat donator.

Un indicator al tratamentului de succes este supraviețuirea de cinci ani. Acesta este procentul persoanelor care trăiesc cel puțin 5 ani după tratament. Clinicile moderne ating o rată de supraviețuire de cinci ani de peste 40% dintre pacienții operați. Și majoritatea oamenilor continuă să muncească și să trăiască o viață normală. În alte cazuri, durata vieții este de aproximativ 3 ani.

Dacă o persoană nu are cancer de ficat cu ciroză, atunci rata de supraviețuire de cinci ani depășește 50%, iar în stadiile incipiente 70%.

Dacă tumora a început numeroase metastaze, atunci nu este operată, dar se efectuează un tratament de susținere simptomatic. Pacienții care, din orice motiv, nu pot fi operați, trăiesc în medie 4-6 luni.

Prognosticul bolii în etapele ulterioare este nefavorabil. Supraviețuirea în cinci ani în a treia etapă este de 6%. Dacă au apărut metastaze îndepărtate (gradul 4), atunci 2% dintre pacienți au șansa de a trăi mai mult de cinci ani.

Pentru a îmbunătăți speranța de viață, a opri creșterea tumorilor sau chiar a scăpa complet de acestea, ajutați la metode moderne de tratament.

Ablația este o metodă de distrugere locală a unei tumori fără intervenție chirurgicală. Alcoolul medicinal este injectat în tumoră în sine, ceea ce distruge celulele bolnave. Distrugerea tumorii se efectuează, de asemenea, folosind gaz înghețat (criodestructare), radiație cu microunde, undă radio de mare energie. Această procedură este controlată prin ultrasunete. Metoda este folosită pentru distrugerea tumorilor mici cu diametrul de până la 3 cm.

Embolizarea vaselor de sânge - substanțe speciale sunt introduse în vasele de sânge ale ficatului, care ajută la blocarea accesului sângelui la tumoare și, astfel, opresc creșterea acestuia. Adesea utilizat în combinație cu radiații, chimioterapie și ablație. Se utilizează pentru a trata tumori cu diametrul de până la 5 cm.

Radioterapia - ajută la reducerea dimensiunii cancerului, ameliorează durerea și crește longevitatea cu raze X de înaltă energie. Medicii concentrează fasciculul asupra tumorii, în timp ce celulele sănătoase sunt iradiate ușor. Aplicați în toate etapele.

Chimioterapia - pentru tratamentul cu medicamente moderne Sorafenib și Nexavar. Acestea sunt toxine speciale (otrăvuri) care otrăvesc celulele maligne. Aceștia acționează ținând cont de tumoare și distrug ușor țesutul sănătos. Chimioterapia standard nu este foarte eficientă în tratarea cancerului hepatic.

Tratamentul chirurgical oferă pacientului șanse maxime de recuperare. Cele mai bune rezultate sunt îndepărtarea completă a transplantului de tumori sau hepatice.

Trebuie reținut faptul că fiecare persoană diagnosticată cu cancer la ficat are șansa unui tratament de succes. În cazul bolilor oncologice, o atitudine optimistă, ajutorul din partea rudelor și competența unui medic joacă un rol important.

Cancer la ficat

Cancerul de ficat este o tumoare maligna a ficatului care se dezvolta din structurile sale sub influenta diferitelor cauze, provocand intreruperea organului si, daca este lasata netratata, duce la moartea pacientului. Proporția de cancer la ficat în masa totală a pacienților cu cancer crește treptat, în primul rând datorită creșterii incidenței formelor cronice de hepatită virală. Nu fiecare hepatită devine cronică, de obicei proporția cazurilor este de aproximativ 5-15%, dar majoritatea sunt purtători ai virusului fără semne clinice ale bolii.

Cauzele cancerului de ficat

Sa stabilit o legătură directă între dezvoltarea cancerului hepatic și a hepatitei cronice, în principal B, C și D, precum și transportul asimptomatic al acestor virusuri. Cancerul se dezvoltă treptat, de cel puțin 20 de ani sau mai mult, din momentul infecției cu hepatită, după ce procesul trece prin stadiul de ciroză. Barbatii sunt bolnavi de mai multe ori mai des. Cancerul mult mai rapid apare atunci când se combină mai multe forme de hepatită (B și C, C și D și așa mai departe). Baza dezvoltării cancerului este mecanismul efectului direct dăunător al virusului asupra celulelor hepatice, prezența constantă pe termen lung a virusului în ele, care are ca rezultat inflamația cronică a celulelor și a spațiilor intercelulare, conductele biliare și întreruperea activității lor. Rezervele ficatului nu sunt infinite și, în funcție de agresivitatea virusului, celulele sănătoase decurg treptat și sunt înlocuite cu țesut cicatricial dur (aceasta se numește ciroză), care este substratul pentru dezvoltarea cancerului.

O alta cauza a cancerului hepatic este hepatita cronica alcoolica si rezultatul acesteia este ciroza alcoolica.

Recent, a fost identificată o legătură între dezvoltarea cancerului hepatic și produsul unor ciuperci de mucegai (Aspergillus), aflotoxină. Ciupercile afectează orezul, grâul, nucile și se găsesc și în carnea animalelor domestice care mănâncă alimente infectate. Aflatoxină puternică otrăvire. Riscul de a dezvolta cancer la ficat atunci când mănâncă alimente infectate crește de mai mult de 7 ori. Cel mai adesea ciuperca se găsește în țările africane și în China.

La originea tumorilor hepatice, cum ar fi cholangiocarcinomul, rolul de lider aparține paraziților - viermilor plane. O persoană devine infectată cu viermi când mănâncă pește slab procesat. Adesea această boală apare în regiunile de coastă ale Federației Ruse, Kazahstan, China și Thailanda. Parazitul este localizat direct în conductele biliare ale unei persoane bolnave, hrănindu-se în mod constant pe bile, sânge din ficat, eliberând deșeuri, substanțe iritante și provocând inflamația conductelor biliare. De-a lungul timpului, acest lucru conduce la dezvoltarea de tumori ale ductului biliar.

Cancerul de ficat este de două tipuri:

- cholangiocarcinomul - de la conductele biliare;
- carcinom hepatocelular - direct din celulele hepatice (hepatocite, din hepara latină - ficat).

În plus, ficatul poate fi afectat de tumori secundare (metastaze). Metastazele sunt proiecții din tumora principală a unui alt organ (de exemplu, glanda mamară, intestine, plămânii, organele ORL, glanda prostatică și altele) care au structura tumorii inițiale și care sunt capabile să crească, perturbând funcția hepatică. În unele cazuri, metastazele pot ajunge la dimensiuni enorme (mai mult de 10 cm) și pot conduce la decesul pacienților prin otrăvire cu produsele vitale ale tumorii și disfuncția ficatului (insuficiență hepatică). Cel mai adesea metastaze apar din tumora intestinala, care este asociat cu specificul fluxului de sânge din acel corp: tot sângele din cavitatea abdominală, în primul rând la ficat, ca în filtru natural, deoarece acest organ este foarte mică și vasculaturii, celulele tumorale bine dezvoltate se deplasează în sânge și începe să crească, formând colonii - metastaze. Un ficat poate metastaza o tumoare maligna a oricărui organ.

Simptomele cancerului de ficat

Pentru tumorile hepatice simptome specifice au atât de des confundate cu alte, non-specifice care boala organ (colelitiaza, colecistita, colangita) sau exacerbarea procesului cronic (hepatită de exemplu), acești pacienți sunt tratați lung și de multe ori dezvaluie boala se afla intr-un avansat etapă. Modificările clinice apar numai dacă tumora atinge o dimensiune semnificativă sau presează structurile din apropiere. Primele semne pot să nu atragă atenția pacienților: slăbiciune nerezonabilă, oboseală, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, modificări ale scaunului: tendința la diaree, precum și durerea la naștere în hipocondrul drept. Durerea poate fi asociată cu o creștere a tumorii, ca o consecință - se întinde capsule hepatice, în care multe terminațiilor nervoase, si, de asemenea, cu creșterea dimensiunii organului la leziuni multiple sau aderare fenomene inflamatorii.

Odată cu progresia bolii este o funcție hepatică perturbație: procesarea bilei și alocarea acestuia în intestin, ceea ce duce la o modificare a culorii pielii - icter, până când culoarea galben strălucitor, la nivelul mucoaselor (oral, proteine ​​ochi), accesiune prurit constant, piele uscată și mucoase cochilii, apariția încălcărilor scaunului. Este posibil să apară o creștere a temperaturii corpului de la mici (37,5 C) la numere mari (39 C), care devin permanente. O examinare vizuală a unor astfel de pacienți poate arăta o creștere a marginii inferioare a ficatului, care se extinde sub arc costal, durere și, în unele cazuri, tumora în sine, care are forma unui nod mare, dens, deluros și fix.

Ambele fotografii ilustrează nodurile tumorale eliminate ale ficatului (în secțiune)

O serie de studii au condus la detectarea tumorilor hepatice:

1) examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale - poate fi utilizată pentru a suspecta natura malignă a tumorii, pentru a determina dimensiunea, structura și prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere.

2) Următoarea etapă după ultrasunete este o tomografie computerizată spirală a cavității abdominale cu imagistică de contrast sau rezonanță magnetică nucleară (RMN). Oferă o imagine a dimensiunii exacte a tumorii, a posibilităților de îndepărtare chirurgicală, a prezenței metastazelor și, de asemenea, confirmă destul de fiabil natura malignității.

Tomografia computerizată a nodurilor tumorale hepatice indicate de săgeți

Imagine de calculator a ficatului cu metastaze în lobul drept

3) În continuare, de regulă, tumora este perforată: sub anestezie locală, un ac gros este utilizat pentru puncția pielii și, sub control ultrasonic, acul este introdus în tumoare, se ia o mică bucată de țesut pentru examinare histologică. Aceasta se face pentru a confirma natura malignă a tumorii și a determina cu acuratețe forma sa.

4) Efectuați studii clinice generale suplimentare: număr total de sânge, urină, sânge dintr-o venă. Acesta din urmă este cel mai important: oferă o idee despre funcția ficatului și a rezervelor sale: nivelul bilirubinei, enzimele specifice (AST, ALT), proteinele și alți indicatori. Cunoașterea este necesară pentru planificarea unei operații, nu puteți lua un pacient cu o rată foarte mare a acestuia din urmă - riscul de complicații este ridicat.

5) În cazul cancerului hepatic, așa-numitele proteine ​​specifice markerului tumoral, care sunt produse de tumoare în cantități mari, pot da un indiciu, măsurarea nivelului lor poate fi confirmată sau respinsă de una sau alta tumora a corpului. Specific pentru ficat este alfafetoproteina, o proteină găsită în sânge în copilăria timpurie, este absentă la adulți și semnificativ crescută în cancerul hepatic.

Tratamentul cancerului de ficat

Cancerul de ficat este tratat numai chirurgical: la fel ca în cazul oricărei tumori maligne, numai îndepărtarea completă a tumorii poate da speranță pentru o vindecare. Operațiile hepatice sunt efectuate în clinici mari chirurgicale, sunt destul de dificile și traumatice. În tumorile maligne, precum și în metastaze, se efectuează cel mai adesea rezecția hepatică: îndepărtarea lobului hepatic afectat de tumoare, adică, în unele cazuri, jumătate din organ. Ficatul are capacitatea de a-și restabili rapid dimensiunea originală, iar după jumătate de an masa lobului rămas se apropie de original.

Tipul de ficat după îndepărtarea nodurilor tumorale

Dacă este imposibilă îndepărtarea unei părți a organului, transplantul de ficat poate deveni o soluție.

Alte metode de tratare a tumorilor, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, practic nu sunt utilizate, deoarece cancerul hepatic nu este sensibil la aproape toate medicamentele anticanceroase cunoscute, precum și la radiații. Terapia medicamentoasă este posibilă numai într-un grup foarte mic de pacienți (absența cirozei, nivel scăzut al bilirubinei), deși acest lucru nu afectează în mod semnificativ rata de supraviețuire. Recent, anumite perspective pentru terapia medicamentoasă pentru cancerul hepatocelular sunt asociate cu apariția medicamentului Nexavar (sorafenib), inițial înregistrat pentru tratamentul carcinomului renal metastatic, iar în septembrie 2008 pentru tratamentul HCC.

Dacă tumoarea nu poate fi îndepărtată: este foarte mare și este situată aproape de vasele mari sau multe dintre ele și ocupă ambii lobi ai ficatului, tratamentul de restaurare este folosit pentru a atenua starea pacientului și pentru a-și prelungi viața în cele mai confortabile condiții: nutriție, suplimente nutriționale terapie intravenoasă, vitamine, analgezice și așa mai departe.

În centrele științifice mari, administrarea de medicamente pentru chimioterapie este folosită direct în vasele mari din apropierea tumorii, aceasta se face pentru a reduce tumoarea în dimensiune, economisind cât mai mult corpul întreg, adică efectul asupra tumorii în sine. În unele cazuri, acest lucru duce la prelungirea vieții pacienților.

Fără tratament, cancerul hepatic conduce foarte repede pacienții la moarte.

Ca un tratament auxiliar, fortificator, dacă doriți, puteți folosi diferite preparate de vitamine și decoctări de ierburi (musetel, șarpe, ulei de cătină), care au un efect local antiinflamator și vindecător. Nu utilizați medicamente coleretice, ele sunt forțate să tindă ficatul deja bolnav. Este strict interzisă utilizarea unor astfel de remedii folclorice ca infuzii de ciuperci, hemlock, celandină și alte substanțe toxice în timpul tratamentului! Toate acestea au un efect toxic pronunțat și otrăvesc corpul, a cărui apărare este subminată de o boală oncologică, agravând în continuare starea pacientului.

Posibilele complicații ale cancerului la ficat pot fi:

- supurație și dezintegrare a tumorii (febră, durere abdominală, slăbiciune, refuzul de a mânca, semne de supurație prin ultrasunete);
- sângerarea din tumoare, în unele cazuri conducând pacienții la moarte;
- obstrucționarea fluxului de bilă ca urmare a suprapunerii canalelor biliare mari de către tumoare și, ca rezultat, a apariției icterului cu otrăvirea corpului cu produse de distrugere a acizilor biliari;
- un obstacol în calea ieșirii sângelui din organele abdominale datorită comprimării vaselor mari din cavitatea abdominală de către tumoare și, ca rezultat, acumularea de lichid în abdomen - ascite.

Proiecții și supraviețuire pentru cancerul hepatic.

Incidența cancerului hepatic este de 0,7% din toate cazurile de cancer. Incidența este ridicată în Africa, unde mai mult de 50% din populație este infectată cu virusurile hepatitei C și B, printre care cancerul de ficat reprezintă aproximativ 50% din patologia tumorii. De două ori mai des bărbații sunt bolnavi, vârsta medie a celor bolnavi este de 50 de ani. Adesea, lobul drept al ficatului este afectat, în 5-13% din cazuri, leziunile hepatice sunt bilaterale.

Cancerul de ficat ocupă locul 5 în frecvența apariției la bărbați și al 8-lea la femeile din toate patologiile tumorii. În Rusia, incidența este de 4,7-5 persoane la 100 mii de locuitori și scade treptat. Cauza directă a dezvoltării tumorilor hepatice este infecția cu virusurile hepatitei C și B, care se găsesc la 80% dintre pacienți.

În aproximativ 60-90% din cazuri, cancerul apare pe fondul cirozei hepatice, în timp ce cancerul se dezvoltă la 5% dintre pacienții cu ciroză. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu cancer hepatic este supus unei intervenții chirurgicale.

Cancerul hepatic poate fi atât primar (aproximativ 25%), cât și metastatic (aproximativ 75%). Dintre acestea, cele mai frecvente sunt cancerul de colon metastatic (50%). Dintre acești pacienți, nu mai mult de 10% sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Numărul de pacienți cu metastaze ale altor tumori la ficat (mamar, stomac, plămân, etc.) care fac obiectul tratamentului chirurgical este chiar mai puțin - nu mai mult de 5%.

Prognosticul tumorilor hepatice este influențat de factori precum numărul și mărimea nodulilor tumorali, prezența metastazelor intraorganice (în ficatul însuși), volumul operației, caracteristicile tumorilor în sine (prezența unei capsule, creșterea vaselor hepatice), antecedente de hepatită virală, gradul de ciroză hepatică concomitentă sau lipsa acesteia. De exemplu: se demonstrează că rata de supraviețuire a pacienților este invers proporțională cu volumul operației efectuate: cu intervenții mici, cu impact redus, rezultatele sunt mult mai bune decât cu eliminarea jumătății de ficat. În funcție de numărul nodulilor tumorali din ficat, rezultatele pot fi diferite: cu un singur nod tumoral, aproximativ 40-52% supraviețuiesc, cu două noduri - 31-38%, mai mult de trei - 12-18% dintre pacienții care au supraviețuit timp de 5 ani. În cancerul hepatocelular, până la 70% dintre pacienți pot avea o recădere în 5 ani.
Dar chiar și cu un rezultat favorabil al operației, rata de supraviețuire pentru cancerul hepatic nu este mai mare de 40%.

Prevenirea cancerului de ficat

Prevenirea cancerului la ficat este în conformitate cu principiile unui stil de viață sănătos: evitarea alcoolului, vaccinurile profilactice împotriva hepatitei B. Când este infectat cu hepatita - respectarea tuturor prescripțiilor medicului curant, a unui regim și a unei alimentații, precum și a unor medicamente speciale destinate distrugerii virusului condiții maxime care asigură recuperarea pacientului. Pacienții care sunt încă purtători de virusuri hepatitice și au exacerbări periodice ale bolii ar trebui să monitorizeze permanent starea hepatică, să efectueze în mod regulat teste, să efectueze o examinare cu ultrasunete și, dacă este necesar, o tomografie computerizată a cavității abdominale.

Consultarea medicului oncologic pentru cancerul hepatic:

1. Este ciroza un cancer?
Nicio ciroză nu este o boală cronică care este rezultatul unui proces inflamator de lungă durată în organ (viral sau alcoolic). Pacienții cu ciroză hepatică pot să trăiască mulți ani, toți având riscul de a dezvolta cancer la ficat.

2. Este folosit transplantul de ficat pentru cancer?
Da, în unele cazuri, chiar și atunci când pacientul suferă de hepatită virală. Condiția pentru aceasta este: găsirea unui donator adecvat, incapacitatea de a efectua o rezecție hepatică (îndepărtarea părții sale) și starea generală bună a pacientului, absența metastazelor.

3. Cât durează dezvoltarea cancerului la ficat la pacienții cu hepatită virală cronică?
De obicei, termenii sunt lungi - mai mult de 20 de ani, dar cu combinația a mai multor virusuri la un pacient, de exemplu C și D, cancerul se poate dezvolta mult mai repede - în termen de cinci ani sau mai mult.

Medic de oncologie Barinova Natalia Yurievna

Cancer la ficat

Cancer la ficat, în fiecare an acest diagnostic teribil se face la aproximativ 250 de mii de pacienți din întreaga lume. Cancerul hepatic primar (în care o tumoare malignă este localizată în mod specific în ficat) apare de 30 de ori mai puțin decât o secundară (metastatică), în care numai procesele de tumoare apar în ficat.

Este de remarcat faptul că forma primară de cancer la ficat apare cel mai adesea în Africa de Sud, Senegal, China și India, iar bărbații o primesc de 4 ori mai des decât femeile. Linia de vârstă când crește probabilitatea de a avea cancer la ficat - 40 de ani.

Ce este cancerul hepatic?

După cum sa menționat mai sus, există două tipuri de cancer la ficat: primar și secundar.

În tipul primar, celulele canceroase se formează în ficat sub formă de formațiuni unice sau multiple, cu o etiologie densă de culoare albică, fără contururi clare. Acest tip de tumoare creste rapid in vasele de sange ale corpului si se raspandeste in ficat, formand metastaze. Cancerul hepatic se dezvoltă adesea cu hepatită virală cronică B, în mijlocul cirozei hepatice, și este foarte dificil de tratat. În cancerul hepatic secundar, metastazele tumorale penetrează în ficat din alte organe, unde se localizează neoplasmul malign. În funcție de stadiul cancerului hepatic, cu o formă secundară, tratamentul poate da un rezultat bun și poate prelungi viața pacientului până la 4-5 ani.

În funcție de tipul de celule care sunt afectate de cancer, se disting tipuri de cancer epitelial, ne-epitelial și mixt.

Din țesuturile epiteliale apare cancerul cholangiocelular, care afectează conductele biliare, celulele hepatice hepatocelulare care afectează hepato-cholangiocelularul și tipul de cancer de ficat nediferențiat.

Hemangioendoteliomul este format din țesuturi ne-epiteliale, iar carcinosarcomurile și hepatoblastoamele sunt denumite un tip mixt de tumori maligne de cancer la ficat.

Cauzele cancerului hepatic

Din păcate, astăzi, oamenii de știință nu pot identifica cu precizie cauzele tumorilor maligne și pot determina susceptibilitatea probabilă a cancerului de orice etiologie. Cu un anumit grad de încredere, putem vorbi despre predispoziția ereditară, iar probabilitatea de a crește cancerul hepatic în anumite circumstanțe. Aceste circumstanțe sunt, de obicei, atribuite unui nivel ridicat de poluare a mediului, un stil de viață uman nesănătoase, calitatea și natura alimentelor, prezența bolii cronice de ficat.

Studiile arată că cancerul hepatic în organism, colelitiază, hepatita B, sifilis, infecția ficatului cu paraziți și alcoolismul contribuie la dezvoltarea cancerului hepatic.

Efectele carcinogene puternice asupra ficatului pot avea activitate în industriile periculoase. Produse chimice, cum ar fi bifenili policlorurați, pesticide organice care conțin clor, solvenți de hidrocarburi clorurate, emit substanțe nocive care, atunci când sunt ingerate, provoacă creșterea celulelor canceroase.

Și chiar utilizarea alimentelor, legumelor și fructelor non-naturale, pentru cultivarea cărora au fost folosite pesticide și stimulatori de creștere, crește în mod semnificativ riscul de a dezvolta tumori maligne. Unii compuși organici găsiți în alimente, cum ar fi arahidele, pot provoca, de asemenea, cancer.

Simptomele cancerului de ficat

Cancerul de ficat, ca orice creștere malignă a corpului uman, cauzează slăbiciune generală, inactivitate fizică, pierderea poftei de mâncare, anemie, greață și vărsături și, prin urmare, pierderea în greutate. Un pacient cu cancer hepatic începe să "simtă" organul afectat, în cazul ficatului este severitatea și durerea în hipocondrul drept, o creștere a dimensiunii și reliefului suprafeței organului. Trebuie remarcat faptul că aceste manifestări depind în mod direct de stadiul cancerului de ficat, dar dat fiind faptul că cancerul primar se dezvoltă și progresează rapid, după 2-3 săptămâni de la debutul bolii, palparea arată clar modificări ale mărimii și suprafeței ficatului, în unele cazuri chiar puteți cerceta situsul tumoral.

Odată cu dezvoltarea cancerului pe fondul cirozei hepatice, iar acest lucru se întâmplă în 60-90% din cazuri, pacientul a crescut brusc durerea, creșterea icterului, creșterea temperaturii corpului, sângerarea nazală apare și o rețea vasculară pe piele. De asemenea, din simptomele cancerului hepatic se poate distinge extinderea venelor subcutanate ale peretelui abdominal, sângerarea gastrointestinală, icterul obstructiv, ascita.

Într-un tip secundar de cancer la ficat, metastazele pot fi găsite în ficat, în ganglionii limfatici ai porților ficatului, precum și în alte organe ale corpului (plămâni, rinichi, pancreas etc.).

Diagnosticul cancerului hepatic

În stadiul inițial, este destul de dificil de diagnosticat cancerul hepatic, din cauza absenței simptomelor specifice. Și, pe măsură ce boala progresează rapid, pacientul se adresează medicilor atunci când durerile severe apar deja în hipocondrul drept, febra, slăbiciunea, deformarea abdomenului datorită unui organ foarte crescut și a altor simptome de cancer la ficat.

Diagnosticul inițial al cancerului hepatic este palparea organului, apoi sunt prezentate ultrasunete (ultrasunete), teste de laborator pentru bilirubină în sânge și urobilin în urină. În cazuri controversate, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului (RMN) și / sau tomografie computerizată (CT). Dar unul dintre cele mai fiabile studii este puncția ficatului, care ne permite să obținem date exacte privind morfologia bolii și să distingem cancerul de ficat de bolile similare.

Pacienții cu risc, pentru a identifica stadiul inițial al cancerului hepatic, pot fi analizați pentru conținutul de fetoproteine ​​din sânge. Odată cu creșterea acestor substanțe, în 70-90% din cazuri este posibil să se judece prezența unei tumori maligne.

Tratamentul cancerului de ficat

Din păcate, acest tip de cancer este foarte dificil de tratat, datorită importanței ficatului ca organ, în funcționarea corpului uman. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este posibilă numai într-un stadiu incipient și este condiționată de formarea de noduri izolate de dimensiuni mici. Este posibil să se stabilească posibilitatea îndepărtării tumorii numai în timpul deschiderii cavității abdominale (laparotomie), dar, de regulă, în majoritatea cazurilor, acești pacienți sunt considerați incurabili și tratați doar simptomatic pentru a atenua această afecțiune.

Chimioterapia intravenoasă în tratamentul cancerului hepatic, de asemenea, nu dă efectul dorit, numai introducerea de medicamente în artera hepatică poate duce la rezultate pozitive.

În cazul metastazelor hepatice, tratamentul cancerului hepatic depinde de localizarea nodurilor. Operația se efectuează numai dacă un lob de ficat este afectat și nu există semne de metastaze în alte organe.

Prognoza cancerului de ficat

După cum sa menționat mai sus, cancerul hepatic progresează foarte rapid, reducând astfel șansele unui tratament de succes. Pacienții cu acest diagnostic aparțin adesea grupului incurabil. În mod literar, la 3-4 luni de la debutul bolii se poate produce moartea pacientului. Cu condiția a unui cancer funcțional de ficat, prognosticul este de așa natură încât speranța de viață este de 3-5 ani după eliminarea cu succes a tumorii.

Prevenirea bolilor

Așa cum sa dovedit, dezvoltarea cancerului hepatic este foarte favorabilă hepatitei virale cronice B, bolilor hepatice parazitare, efectelor asupra organismului otrăvurilor industriei chimice, stilului de viață și obiceiurilor rele, și anume alcoolismului. Prin urmare, prevenirea cancerului hepatic este de a avea grijă de sănătatea lor, de mediu, menținerea unui stil de viață sănătos. Și, de asemenea, cu cea mai mică "funcționare defectuoasă" în organism, apariția oricărui simptom înspăimântător, este necesar să se consulte un medic, deoarece boala detectată este mult mai ușor de tratat și oferă o șansă de recuperare.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Cancer la ficat

Cancerul de ficat - neoplasme maligne ale ficatului, care provin din structurile epiteliale și ne-epiteliale ale organului. Manifestările tipice ale cancerului hepatic sunt severitatea și durerea în hipocondrul drept, greața, vărsăturile, icterul; în stadiile ulterioare - ascite, febră, sindrom hemoragic, cașexie. Diagnosticul cancerului de ficat se efectuează utilizând ultrasunete abdominale, CT, RMN, scintigrafie, biopsie hepatică, laparoscopie diagnostică, detectarea markerilor tumorali și probele biochimice. Metodele chirurgicale (rezecția hepatică), radioterapia și chimioterapia sunt utilizate în tratamentul cancerului hepatic.

Cancer la ficat

Prin origine, cancerul hepatic poate fi primar, inițial în curs de dezvoltare din structurile hepatice și secundar (metastatic). Neoplasmele maligne primare se dezvoltă în ficat de 20-30 ori mai puțin decât cele secundare și nu constituie mai mult de 0,2-3% din toate cazurile de cancer. Cea mai mare incidență a cancerului hepatic primar se regăsește în Africa de Sud, Senegal, India, China și Filipine, care este asociată cu o prevalență ridicată a hepatitei cronice în aceste țări. Cancerul de ficat este de 4 ori mai probabil să se dezvolte la populația masculină; vârsta preferențială a pacienților de 50-65 ani.

Clasificarea cancerului la ficat

Cancerul hepatic primar crește cel mai adesea din hepatocite - celule hepatice (carcinom hepatocelular sau carcinom hepatocelular) sau din celule epiteliale ale canalelor biliare (cancer colangioccelular sau cholangiocarcinom). Mai puțin frecvente sunt cancerul de ficat cu structură mixtă (cancerul hepato-cholangiocelular), neoplasmele neepiteliale (hemangioendoteliom), carcinosarcomul, hepatoblastomul etc. Cancerul hepatic primar se dezvoltă ca o consistență densă, albă sau albă. Cancerul hepatic are tendința de a difuza creșterea, infectează rapid vasele de sânge, răspândindu-se prin ficat.

Cancerul hepatic metastatic reprezintă până la 90% din cazurile de leziuni ale organelor maligne. De origine este metastatic, adică reprezintă diseminarea tumorilor primare ale altor situsuri: cancerul de colon, cancerul pancreatic, cancerul de stomac, cancerul pulmonar, cancerul de sân, cancerul de prostată, cancerul uterin sau ovarele, cancerul de rinichi etc. Metastazele frecvente ale diferitelor neoplasme la nivelul ficatului sunt asociate cu particularitățile alimentării cu sânge a ficatului și cu afluxul întregului sânge din cavitatea abdominală în acesta.

În clasificarea internațională TNM se disting următoarele etape ale cancerului hepatic primar:

• T0 - cancerul hepatic primar nu este detectat.
• T1 - formarea solitară de până la 2 cm în diametru; germinarea vasculară este absentă
• T2 - formarea solitară de până la 2 cm în diametru, vasele germinative ale ficatului sau o tumoare mai mare de 2 cm fără a implica vase
• T3 - o singură tumoare mai mare de 2 cm sau mai multe tumori mici, vase de germinare și limitate la un lob
• T4 - focare multiple în ambii lobi ai ficatului sau o singură tumoare cu germinarea venei hepatice sau portal sau a peritoneului visceral.
• N0 - nu există nici o deteriorare a ganglionilor limfatici ai ligamentului hepatoduodenal și a porților ficatului
• N1 - se determină metastaze la ganglionii limfatici ai ligamentului hepatoduodenal sau la porțile ficatului
• M0 - nu sunt detectate metastaze la distanță de cancer la ficat.
• M1 - metastazarea cancerului hepatic în organele îndepărtate.

Cauzele cancerului de ficat

În cele mai multe cazuri, cancerul hepatic este asociat direct cu prezența hepatitelor virale cronice B și C la pacienți - carcinomul hepatocelular se dezvoltă în 80% dintre persoanele cu leziuni hepatice virale în 20 de ani. Mecanismul de dezvoltare a cancerului hepatic este asociat cu efectul virușilor care afectează hepatocitele, ducând la inflamația cronică a celulelor hepatice și a conductelor biliare și la întreruperea activității lor.

Factorii de risc crescut de cancer la ficat includ ciroza de orice etiologie, hemocromatoză, boală hepatică alcoolică, hepatită indusă de medicamente, insuficiență cardiacă, infecții parazitare (opisthorhoză, amebiasis, schistosomioză), colelitiază, sifilis etc., substanțe chimice industriale (nitrozamine, tetraclorură de carbon, pesticide care conțin clor, arsenic, clorură de vinil etc.), preparate farmacologice (torotrast, stent anabolic roidy).

Simptomele cancerului de ficat

Manifestările clinice ale cancerului hepatic se manifestă prin simptome nespecifice și, prin urmare, boala este adesea confundată în gastroenterologie pentru colelitiază, colecistită, colangită, exacerbarea hepatitei etc.

În stadiile incipiente, cancerul hepatic se caracterizează prin slăbiciune nedorită, oboseală, scăderea apetitului și scăderea în greutate, greutate în hipocondru și epigastru. Simptomele dispeptice se dezvoltă: greață, vărsături, tendință la constipație sau diaree. Apariția durerii în ficat este asociată cu creșterea tumorii, întinderea capsulei hepatice, reacția secundară inflamatorie. Ficatul devine în curând în dimensiune, dobândește o densitate și o densitate lemnoasă; uneori un nod tumoral este palpată prin peretele abdominal. Încălcarea chleratiozelor în cancerul hepatic conduce la apariția icterului obstructiv, a pruritului, a colorării fecalelor într-o culoare deschisă și a urinei într-o culoare închisă.

În viitor, apar anemii și ascită, se produc telangiectaze la nivelul pielii, sindromul hemoragic (sângerări gastrointestinale și nazale repetate repetate). În stadiile târzii ale cancerului de ficat, se observă o constantă, rezistentă la tratament, febră cu frisoane. Atunci când apare o ruptură spontană sau traumatică a tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală sau peritonită. Metastazele cancerului de ficat pot fi intraorganice (în alte părți ale ficatului); (la nivelul ganglionilor limfatici ai ficatului, ganglionilor limfatici celiac, paracorporali) sau la distanță (în alte organe - plămânii, pleura, peritoneul, pancreasul, rinichii, oasele).

Diagnosticul cancerului hepatic

Diagnosticul inițial al cancerului hepatic poate fi suspectat în analiza datelor obiective (prezența icterului, durerii și educației palpabile în hipocondru, hepatomegalie, deformări abdominale, rețeaua vasculară subcutanată severă etc.).

Metoda principală de diagnostic instrumental al cancerului hepatic în majoritatea cazurilor este o ultrasunete a organelor abdominale (ficat). Scanarea cu ultrasunete vă permite să identificați leziunile hepatice focale, să sugerați natura lor (primară, metastatică), să determinați dimensiunea. În unele cazuri, ultrasunetele sunt folosite pentru a efectua biopsie ficat transcutanată și pentru a stabili un diagnostic morfologic. Actualizarea informațiilor obținute în timpul ecografiei se realizează utilizând CT sau RMN.

Pentru a evalua funcția hepatică, se examinează nivelul enzimelor hepatice, bilirubinei, proteinelor, fosfatazei alcaline, coagulogramei, trombocitelor și altor indicatori. Cu un grad ridicat de probabilitate, este posibil să vorbim despre cancerul hepatic, cu o creștere a nivelului de alfa-fetoproteină (AFP), un marker tumoral specific.

Tratamentul cancerului de ficat

În cancerul hepatic primar care poate fi rezecționat, este indicat un tratament combinat, inclusiv rezecția hepatică (lobectomie, rezecții hepatice atipice sau hemihepatectomie) în combinație cu un curs de chimioterapie cu metotrexat, 5-fluorouracil. Cu toate acestea, nu toți pacienții pot suferi rezecția ficatului. Criteriile de operabilitate sunt o tumoare cu un diametru de cel mult 3 cm, care nu germinează în vasele de sânge; absența cirozei hepatice. Mortalitatea postoperatorie după rezecția hepatică pentru cancer este de 10%, în principal din cauza insuficienței hepatice dezvoltate. În unele cazuri, transplantul de ficat poate fi efectuat în centre specializate.

Tratamentul chirurgical al cancerului hepatic metastatic este posibil numai cu operabilitatea tumorii subiacente, prezența metastazelor în unul dintre lobii ficatului și absența altor focare extrahepatice. Chimioterapia cu medicamente citotoxice, ca metodă independentă de tratament, este indicată pentru cancerul hepatic inoperabil. În acest caz, cel mai bun efect este obținut prin introducerea citostatică direct în artera hepatică. Radioterapia pentru cancer la ficat este folosită rar datorită eficienței sale scăzute.

Metodele alternative de tratare a cancerului hepatic sunt: ​​chemoembolizarea, termoablația prin radiofrecvență, introducerea percutană a etanolului în tumoare, terapia cu protoni.

Prognoza și prevenirea cancerului hepatic

După rezecția hepatică pentru cancerul primar, rata de supraviețuire de 5 ani este scăzută - doar 9-20%. În cazul cancerului de ficat inoperabil de la momentul diagnosticului până la decesul pacientului, de regulă nu mai depășesc 4 luni. În cazul cancerului hepatic metastatic, prognosticul este, de asemenea, extrem de sărac.

Prevenirea cancerului la ficat include imunizarea populației generale împotriva hepatitei virale B, evitarea abuzului de alcool și respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe chimice nocive. În prezența hepatitei cronice, este necesar să se respecte recomandările gastroenterologului (specialistul hepatolog) și ale specialistului în bolile infecțioase, să se respecte un regim și un regim alimentar și să se efectueze un control dispensar.