Tratamentul bolii hepatice nealcoolice grase

În cazul bolilor hepatice non-alcoolice grase (abreviat ca NZHBP) au alte denumiri: obezitatea hepatică, hepatoza grasă, steatohepatita non-alcoolică. NAFLD este o boală asociată cu distrugerea celulelor hepatice (hepatocite). În această boală apare depozitarea patologică a picăturilor lipidice grase. Grăsimile încep să fie depozitate în interiorul celulelor sau în spațiul intercelular. Substanțele toxice care cauzează distrofia hepatică pot provoca moartea hepatocitelor sau inflamației.

Dacă conținutul de trigliceride (esteri de glicerol și acizi grași monobazici) în țesutul hepatic depășește 10%, atunci medicii diagnostichează hepatoza grasă. Acest diagnostic a fost realizat conform deciziei Asociației Americane pentru Studiul Boliilor hepatice în 2003. Dacă în jumătate din celule se găsesc picături de lipide (mai mari decât nucleul), atunci conținutul de grăsimi din acest organ este de peste 25%. Non-alcool steatohepatită grasă, conform studiilor clinice, este o boală larg răspândită. De exemplu, conform studiilor europene, la pacienții care au suferit puncție hepatică, aceasta a fost observată în 9% din cazuri.

Simptomele sunt similare cu semnele de hepatită alcoolică: intensificarea activității enzimatice a ficatului și a manifestărilor externe. Majoritatea acestei boli nu are semne evidente, dar un mic procent de pacienți dezvoltă ciroză, insuficiență hepatică, presiune crescută în vena portală a ficatului. N. Thaler și S.D. Podymov (anii 60 ai secolului XX) au numit această steatoză hepatică cu o reacție mezenchimică. În anii '80 N. Ludwig și coautorii au numit-o steatohepatită non-alcoolică.

Cauzele bolii hepatice nealcoolice grase

Factorii de dezvoltare ai hepatozei grase sunt diverse. Există forme primare și secundare. Sursele bolii sunt:

• excesul de greutate;
• diabetul de tip II (în special, dobândit);
• niveluri ridicate de lipide și colesterol din sânge;
• administrarea medicamentelor toxice hepatice (glucocorticosteroizi, estrogeni, anumite antibiotice);
• absorbția insuficientă a nutrienților datorită absorbției slabe în intestinul subțire;
• tulburări pe termen lung ale tractului gastro-intestinal (colită ulcerativă, pancreatită);
• pierdere în greutate prea intensă;
• o dietă nesănătoasă, cu cantități mari de carbohidrați grași și grași;
• creșterea numărului de microorganisme din intestin datorită pierderii elasticității pereților săi;
• abetalipoproteinemia;
• lipodistrofie a extremităților;
• Sindromul Weber-Christian;
• Sindromul Wilson-Konovalov;
• psoriazis;
• boli oncologice care epuizează corpul;
• probleme cardiace, cum ar fi ischemia, hipertensiunea;
• boli pulmonare;
• gută;
• porfiria pielii;
• procese inflamatorii severe;
• acumularea de radicali liberi;
• încălcarea integrității țesutului conjunctiv.

Medicii cred că boala hepatică non-alcoolică este cea de-a doua etapă a obezității hepatice. La nivel celular, dezvoltarea acestei boli este asociată cu o creștere a nivelului de acizi grași liberi toxici pentru organism în ficat, cu o scădere simultană a ratei oxidării lor în organele de celule mitocondriale pe fundalul unei creșteri a producției de acizi grași. În același timp, procesul de îndepărtare a grăsimilor este deranjat datorită secreției scăzute de lipoproteine ​​cu densitate scăzută care leagă trigliceridele. Se știe că insulina încetinește distrugerea acizilor grași liberi și, în plus, în timpul obezității, organismul este rezistent la insulină.

În absența tratamentului, boala intră în a doua etapă: se formează steatohepatită, ale cărei simptome tipice sunt procesele inflamator-necrotice din ficat. Acizii grași liberi sunt un substrat bun pentru peroxidarea lipidelor (LPO). FLOORul descompune membranele, ceea ce duce la moartea celulelor și formează mitocondriile imense.

Aldehidele, rezultatele lucrării POL, sporesc activitatea celulelor hepatice (stellate), care produc colagenuri, care încalcă structura ficatului.

Prezența grasimilor libere în ficat este o schimbare în progresia bolii și poate duce, în cazuri rare, la fibroză, primul semn al căruia este o creștere a funcționării lipocitelor hepatice. Conform teoriei lui Barker, întârzierea intrauterină a creșterii fetale poate duce la hepatoză grasă.

Picăturile lipidice pot avea dimensiuni diferite, iar locația acestora atât în ​​interiorul celulei, cât și în afara acesteia variază. Grăsimile pot fi depozitate diferit, în funcție de ariile funcționale ale hepatocitelor. Există diferite forme de degenerare grasă:

• focal diseminate, fără simptome pronunțate clinic;
• pronunțate difuzate;
• zonal (în diferite zone ale unui segment);
• difuze.

Soiurile morfologice ale acestei boli pot fi exprimate ca o steatoză macrovesiculară simplă, distinctă în timpul examinării cu ultrasunete și steatohepatită, fibroză și chiar ciroză.

Adesea, boala ficatului gras non-alcoolic se găsește la pacienții cu obezitate și este asociată cu tulburări metabolice (hiperglicemie, hipertensiune, etc.) și rezistență la insulină.

Boala hepatică fără alcool gras: simptome

Simptomele bolii hepatice grase nealcoolice sunt după cum urmează:

• hiperpigmentarea pielii gâtului și a sub-armei (aproximativ 40% din observațiile hepatozei grase);
• dureri abdominale și hipocondriu drept;
• mărirea ficatului în stadii târzii;
• spline mărită;
• oboseală, slăbiciune, durere în cap;
• greață, vărsături rare, greutate în abdomen, scaune tulburate;
• spiritele pe palme;
• sclipire galbenă.

Modificările funcționale ale ficatului sunt dificil de detectat prin teste standard. Hipertrigliceridemia, urobilinogenuria, retenția întârziată a bromsulfaleinei sunt tipice acestei boli.

Potrivit cercetării, printre copiii bolnavi predomină băieții. Și vârsta medie de apariție a hepatozei grase este de la 11 la 13 ani. Grasimea hepatică este tipică pentru adolescenți, motiv pentru care aceasta este acțiunea hormonilor sexuali și rezistența la insulină.

Biopsia hepatică, care permite determinarea cu precizie a prezenței sau absenței bolii, este rar utilizată pentru copii din cauza durerii și a efectelor secundare. În practică normală, un diagnostic este stabilit in prezenta obezitate, rezistenta la insulina, cresterea aminotransferazei minotransferazy-alanină (ALT) în serul sanguin și prezența semnelor ultrasonice de ficat gras (structura sărăciei țesutului renal, prezența zonelor locale de depuneri de grăsime, a crescut ecogenicitate comparativ cu parenchimul renal). Pentru diagnosticul stadiilor incipiente, a fost propus un index sonografic hepatorenal, în mod normal egal cu 1,49 (raportul dintre nivelul mediu de luminozitate din regiunea ficatului și a rinichilor).

Această metodă este foarte sensibilă (90%). Examinarea cu ultrasunete arată mai bine hepatoza grasă difuză, iar CT și RMN prezintă focarele locale. Noile metode de diagnostic includ complexul de teste biochimice FibroTest, AktiTest, SteatoTest, EshTest. Aceasta este o alternativă bună pentru cercetarea punctiformă.

Odată cu schimbarea vârstei, imaginea clinică se modifică. Grasimea hepatica este mai sensibila la femei (apare de aproape 2 ori mai des). În timpul sarcinii, se poate dezvolta chiar insuficiență hepatică cu encefalopatie.

Grasime hepatică la copii și adolescenți

Acum se înregistrează o creștere a numărului de cazuri de hepatoză grasă la copii și adolescenți datorită faptului că procentul de obezitate din această grupă de vârstă este în continuă creștere. În același timp, dezvoltarea acestei boli poate fi prevenită cu succes într-o persoană de la o vârstă fragedă.

Federația Internațională a Diabetului a creat criterii unificate pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor metabolice la copii, care sunt utilizate în diferite țări (2007). La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani (cu o circumferință a abdomenului de 90 sau mai multe centile, dacă există o predispoziție genetică, tensiune arterială crescută, ischemie sau obezitate), este diagnosticată hepatoza grasă. luate criterii extinse pentru adolescenți de 10-15 ani: aceeași circumferință a abdomenului, creșterea nivelului trigliceridelor (> 150 mg / dl), scăderea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate mare ≤40 mg / dl, tensiunii arteriale sistolice ≥130 mm Hg. Art. sau diastolic ≥ 85 mm Hg. Art. glicemie pe stomacul gol ≥100 mg / dl. Pentru copiii mai mari, aceleași criterii sunt acceptate ca și pentru adulți.

Tratamentul pacienților cu hepatoză grasă

Tratamentul hepatic implică o scădere a indicele de masă corporală. O reducere de greutate de chiar 10% reduce semnificativ cantitatea de grăsime din ficat și tulburări fiziologice, durerea este de asemenea mult mai puțin pronunțată. Acest lucru se realizează printr-o dietă moderată echilibrată (reducerea grăsimii, cantități mari de brânză de vaci, fulgi de ovăz și hrișcă) și exerciții ușoare, care sunt prezentate în această boală. În cazurile severe, chirurgia este prescrisă pe stomac, și anume impunerea unei anastomoză gastrică bypass. Dar nu puteți pierde rapid greutatea: poate duce la fibroză și necroză hepatică.

Membranele reducătoare ale medicamentelor (hofitol, Essentiale, acidul a-lipoic), antioxidanții, vitaminele, mineralele vor ajuta de asemenea.

Grasimea hepatică a ficatului la un copil

Simptomele și tratamentul medicamentos al bolilor hepatice la copii

Hepatoprotectorii - acestea sunt medicamente care au un efect pozitiv asupra funcției ficatului - în același timp, acestea sunt tratate și protejate.

Din păcate, o mică parte din medicamentele hepatoprotectoare prezintă dovezi clinice privind efectul pozitiv din utilizarea lor.

• De ce au copii probleme hepatice?
• Ce să caut?
• diagnosticare
• Hepatoprotectori pentru cei mai mici
• Galstena
• Gepadif
• Legalon
• Liv 52
• Ursosan
• Hepel
• Holenzim
• Essentiale®
• Caracteristici de putere

De ce au copii probleme hepatice?

În 80% din cazuri, când copiii cu dureri abdominale sunt primiți la recepție, sunt detectate afecțiuni ale sistemului biliar.

Patologiile cel mai frecvent întâlnite în copilărie sunt icterul, adică o încălcare a metabolismului bilirubinei, hepatosplenomegaliei și sindroamelor de leziuni hepatice.

Cele mai frecvente boli hepatice la copii și cauzele lor:

1. Tulburări ale metabolismului bilirubinei. Cel mai adesea apar datorită bolilor ereditare congenitale, cu conflicte imunologice.
2. Diskinezia tractului biliar. Se întâmplă din cauza unei încălcări a inervației, dar mai des din cauza unei încălcări a dietei, compoziției și cantității greșite a alimentelor (intervale lungi între mese, gustări uscate), cu înfrângerea corpului copilului cu viermi.
3. Hepatită congenitală. Se întâmplă din cauza transmiterii infecției intrauterine, dacă mama are hepatită virală B, C.
4. Sindromul lui Reye. Se întâmplă după varicela, gripa, dacă copilul a primit aspirină. După o boală, vărsături, icter, ficat crește.

Schimbări reactive în ficat. Există cazuri în care, ca răspuns la tratamentul cu medicamente cu hormoni steroizi, antibiotice, au apărut modificări reactive în ficat.

Nu există simptome, astfel încât depistarea bolii are loc întâmplător, cu modificări ale testelor de sânge. Modificările reactive pot apărea, de asemenea, după o infecție virală, o invazie helmintică.

Dystrofie grasă secundară. Cauzele pot fi:

• Obezitate, excesul de greutate.
• Medicamente (antibiotice, medicamente antineoplazice, hormonale și nesteroidiene).
• Malabsorbție.
• Nutriție parenterală cu durată mai mare de 15 zile.
• Pierderea bruscă în greutate a copilului.

Ce să caut?

Primul simptom văzut care determină o examinare ulterioară este ficatul mărit sau icterul. Uneori, pretextul pentru examinare este schimbările hepatice identificate aleator în analiza biochimică a sângelui.

Simptomele bolii sunt similare cu cele la adulți:

• Pofta de mâncare și chiar lipsa acesteia;
• Simptomele oboselii: plânsul, copilul refuză de la un stil de viață de rulare;
• Schimbări de culoare în urină și scaun;
• O ușoară înfundare a ficatului mărit pe partea dreaptă a abdomenului superior, durere dureroasă în acest loc, care este permanentă;
• Lichiditatea apare pe piele și sclera;
• Simptome dispeptice: erupție, greață, constipație;
• Uneori există o febră, copilul își pierde greutatea;
• Distroză hemoragică;
• Semnele extrahepatice (simptome): limba ficatului, palmele hepatice, modificările părului și ale unghiilor. Este posibil să existe durere în articulații, ganglioni limfatici extinse;

diagnosticare

Metodele de examinare care trebuie să treacă pentru a face un diagnostic:

1. UCK.
2. Analiza biochimică a sângelui.
3. Coagulare.
4. Electroforeza proteinelor din sânge, teste de sedimente, cercetare imunologică, determinarea markerilor hepatice specifici.
5. SUA.
6. Survey X-ray.
7. Angiografia vaselor.
8. În situații mai grave, se efectuează laparoscopie și biopsie, permițând modificări la nivel celular.

Pentru a exclude sindromul Gilbert, se efectuează un test cu post de repaus, fenobarbital, acid nicotinic.

Ce doctor să contactezi? În primul rând, este necesar să vizitați medicul pediatru, apoi îl direcționează către un hepatolog, un gastroenterolog.

Fiți atenți! În cazul bolii hepatice a copilului, este de asemenea necesar să se arate o oculistă pentru a examina camera anterioară a ochiului.

Hepatoprotectori pentru cei mai mici

Alegerea unui hepatoprotector pentru un copil este o sarcină dificilă, deoarece toți au restricții de vârstă. Nu trebuie să vă auto-medicați fără prescripție medicală, dar vă puteți familiariza cu medicamentele moderne, comparați prețul și efectele secundare de mai jos:

Galstena

Medicamentul ameliorează simptomele cauzate de crampe, durere. Este indicat pentru hepatită, bolile vezicii biliare, utilizate pentru a restabili copiii după tratamentul cu antibiotice, medicamente pentru chimioterapie.

Rezolvată de la naștere.

Până la 12 luni este prescris pentru o jumătate de tabletă / 1 picătură, de la un an la 12 ani - o jumătate de tabletă / 5 picături, pentru adolescenți - un comprimat / 10 picături. De trei ori pe zi.

Disponibil în picături - o sticlă de 20, 50, 100 ml, comprimate de 12 bucăți într-un blister (într-un ambalaj de unu până la 4 blistere).

Contraindicații: alergie la componentele medicamentului.

Pret: 300 rub. pentru un blister.

Gepadif

Indicații: hepatită, ciroză, steatoză, disfuncție, care a provocat medicamente.

Permis după 7 ani.

Atribuit la 1 sau 2 capsule de două ori pe zi / 1 sticlă pe zi.

Capsulele (10, 30, 50 și 100 pe ambalaj), sticle de 5 și 10 pe ambalaj.

Contraindicații: intoleranță la medicament.

Preț pentru 50 de capsule - 4000 de ruble.

Legalon

Indicații: leziuni, hepatită, daune toxice cauzate de medicamente, tulburări metabolice dystrofice.

Rezolvată de la naștere.

Doze: ½ - 1 capsulă, pilule de trei ori pe zi; o jumatate de lingura pe zi.

Produce sub formă de drajeuri 20, 100 și 400 pachete, capsule într-o cutie de 20, 30 sau 60 de capsule, suspensie - 450 ml într-o sticlă.

Nu există contraindicații.

Preț pentru 60 de capsule - 720 de ruble.

Liv 52

Indicații: cu anorexie, scădere în greutate și pofta de mâncare la copii, hepatită infecțioasă și toxică, tulburări distrofice, profilaxie în timpul tratamentului cu medicamente, reconvalescență după afecțiuni severe, operații, tratament oncologic.

Este permisă de la 2 ani sub formă de picături, de la 6 sub formă de tablete.

1-2 tablete sunt dozate de trei ori pe zi, 10-20 picaturi pe zi.

Disponibil în tablete de 100 de bucăți și în sticle de 60 și 120 ml.

Contraindicații: hipersensibilitate la medicament.

Prețul pentru 100 de bucăți - 250 de ruble.

Ursosan

Indicații: ciroză biliară, colelitiază, hepatită, fibroză chistică, prevenirea după utilizarea medicamentelor hormonale și antibacteriene.

Permisă de utilizare după cel de-al doilea an de viață.

Aportat 10-20 mg de ingredient activ pe greutatea copilului.

Disponibil în capsule - într-un blister de 10 bucăți, într-o cutie de 1, 5, 10 blistere.

Contraindicații: colecistită acută, obstrucție completă a tractului biliar, boli infecțioase ale vezicii biliare, insuficiență renală și hepatică, ciroză decompensată,

Preț: aproximativ 800 de ruble. pentru 5 blistere, puteți cumpăra medicamente de uz intern similare, acestea sunt mai ieftine și au o doză mai mică, ceea ce mărește durata tratamentului.

Hepel

Indicații: orice afecțiune a ficatului, ameliorează spasmele, îmbunătățește vezica biliară.

Permise pentru utilizare din perioada neonatală.

Copiii cu vârsta de până la trei ani sunt măcinați la pulbere și se dau cu un lichid într-un comprimat de sfert, după trei ani într-o tabletă întreagă.

Ambalaj de 50, 250 comprimate, în fiole - 1, 5, 50, 100 fiole per cutie.

Contraindicații: intoleranță la hepatită. Copiii trebuie luați sub supravegherea medicului cu prudență.

Preț: 400 de ruble. pentru 50 de comprimate.

Holenzim

Indicatii: hepatita cronica, colecistita, alte boli ale tractului digestiv, medicamentul imbunatateste fluxul de bila, activeaza procesele de digestie.

Permisă de utilizare după 12 ani.

A primit 1 comprimat de 1-2 ori pe zi.

Disponibil în 20, 30, 50 comprimate pe cutie,

Contraindicații: pancreatită acută, icter obstructiv.

Preț pentru 20 de tablete - 100 de ruble.

Essentiale®

Indicații: ciroză, hepatoză grasă, hepatită, comă hepatică, tulburări ale organului care au cauzat boli ale altor organe interne, modificări toxice care cauzează droguri.

Soluția de alcool este interzisă până la vârsta de 18 ani, comprimatele fiind permise după 12 ani.

Luați 2 capsule de trei ori pe zi.

Disponibil în 30 și 100 de capsule pe ambalaj.

Contraindicații: intoleranță individuală.

Preț: 400 de ruble. pentru 30 de comprimate.

Caracteristici de putere

La un copil cu boli ale sistemului digestiv, este imperativ să adere la o dieta cu șase dietă pentru a normaliza fluxul fiziologic de bilă.

Conținutul zilnic de calorii ar trebui să rămână normal, ca un copil sănătos.

Modificările se referă, de asemenea, la felul în care alimentele sunt pregătite pentru copil: este necesar să se fiarbă, se coace, se fierbe produsele cu aburi.

Este de dorit să includeți în alimentație alimente bogate în fibre dietetice, lipotropice și metionină: tărâțe, brânză de vaci, albus de ou, fulgi de ovăz, cod.

Nu ar trebui să limitați complet consumul de grăsimi, puteți mânca în dozele obișnuite de vârstă, untul este permis, toate tipurile de uleiuri vegetale.

• Extracte de carne.
• Varza.
• Nap.
• Alimentele prajite excluse, în special în paine.
• Băuturi foarte reci și alimente.
• Condimente și condimente (ceapă, usturoi, hrean, mustar, oțet, piper, etc.).
• Ciuperci.
• Conserve de carne, cârnați, carne afumată.
• Aluat dulce.
• Deserturi cu cremă.
• Fried plăcinte, clătite.
• Cafea și cacao.
• Ciocolata.

1. Cu boala hepatică dobândită, de regulă, revine copilul. Atunci când o formă ereditară este de obicei necesară o intervenție chirurgicală, recuperarea completă în marea majoritate a cazurilor nu poate fi realizată.
2. Schimbările reactive în ficatul copilului sunt tratabile, nu fac ca prognoza vieții să fie mai gravă și poate să nu necesite tratament.
3. Tratamentul bolilor sistemului digestiv trebuie început cu o nutriție adecvată.

Modificări difuze hepatomegale în ficat și pancreas

Hepatomegalie (codul ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) - procesul de creștere a ficatului. Indică mai multe boli. Semnele de hepatomegalie sunt luminoase sau ușoare. Există hepatomegalie moderată, hepatomegalie severă.

Cauzele evoluției modificărilor adipoase și difuze sunt diferite. Aceasta poate fi obezitatea organelor sau otrăvirea obișnuită cu otrăvurile. Examenul cu ultrasunete la timp, tratamentul și dieta va ajuta la scăderea patologiei.

Ce este patologia

Ficatul este un filtru al corpului uman. În acest organism sunt prezente procesele de descompunere a elementelor toxice și toxice, care ulterior sunt excretate în urină și fecale. În medicină, nu există niciun concept separat, că schimbările difuze sunt o patologie independentă.

Un ficat mărit, pancreas sau splină (codul ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) este un sindrom care indică faptul că starea parenchimului și a țesuturilor altor organe este nesatisfăcătoare.

Patologia este determinată de examinarea cu ultrasunete și de palpare.

Cauze ale modificărilor difuze în parenchim:

• patologia sistemului cardiovascular;
• tumori cu diverse etiologii;
• încălcarea proceselor metabolice;
• ciroza;
• hepatita;
• hepatoză hepatică;
• mononucleoza;
• consumul excesiv;
• paraziți și bacterii.

Patologiile de mai sus provoacă leziuni, umflarea parenchimului.

Semnele schimbărilor difuze

Schimbarea difuză, care implică creșterea și extinderea corpului, este foarte bine simțită pe palpare. O altă fantomă a schimbării este durerea pe palpare. Aceste simptome sugerează că trebuie efectuat un tratament ficat imediat. Dar, în primul rând, este necesar să aflăm din ce motive sa dezvoltat sindromul de extindere a organelor. Atunci când sunt examinate simptomele, examinările cu ultrasunete ale ficatului, examinările cu ultrasunete ale pancreasului, medicul va putea să prescrie un tratament.

Schimbările difuze se pot dezvolta la vârste diferite. Dar există factori care pot provoca o astfel de condiție.

Grupul de risc include persoanele:

1. Abuzați băuturile alcoolice. Etanolul are un efect devastator asupra ficatului. Aceasta provoacă dezvoltarea cirozei, hepatozei grase și a cancerului.
2. Necontrolată pentru o perioadă lungă de timp cu medicamente, medicamente, suplimente alimentare, vitamine.
3. Cu imunitate slabă. Infecțiile virale determină modificări ale ficatului.
4. Incorect hrănite și supraponderali. Consumul de alimente grase, picante sau sarate implică un ficat mărit.

Simptomele procesului patologic depind direct de patologia care a provocat hepatomegalie.

Ce simptome, în plus față de o creștere a corpului și durere, pot fi observate:

• durere și colică în hipocondrul drept, în special la intrare sau dacă o persoană se ridică brusc dintr-un scaun sau o canapea;
• pielea devine galbenă, sclera ochilor dobândește aceeași umbră;
• erupție cutanată, mâncărime;
• diaree și constipație;
• senzație de arsuri la stomac, miros neplăcut din gură;
• greața, care se termină adesea în vărsături;
• hepatită în anumite zone ale pielii (cu dezvoltarea hepatozei grase);
• sentiment de acumulare de fluid în abdomen.

Hepatomegalia se poate dezvolta pe fondul patologiilor extrahepatice. De exemplu, în cazul tulburărilor metabolice. Catabolismul de glicogen perturbat determină acumularea substanței în ficat. Ca urmare, există o creștere lentă. În plus față de parenchimul hepatic, rinichii, splina și pancreasul cresc în dimensiune. Ele provoacă procese difuze ale patologiilor organelor și cardiovasculare.

Cu contractilitate slabă se dezvoltă fluxul sanguin afectat. Ca urmare, se dezvoltă edemul și creșterea organului. Prin urmare, pentru a determina cauzele reale ale ultrasunetelor ar trebui să fie.

Ficat și splină mărită

Hepatomegalie și splenomegalie ușoară (codul ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) sunt două patologii care apar în majoritatea cazurilor simultan. Splenomegalia este o creștere a dimensiunii splinei.

Dezvoltat din astfel de motive:

• Leziunea cronică a parenchimului hepatic (poate fi focală, difuză).
• Patologie, însoțită de tulburări circulatorii în vasele ficatului și splinei.
• Pe fundalul hemocromatozelor; tulburări metabolice ale proteinelor; patologii congenitale care implică acumularea de depozite grase în oase și țesuturi; hepatoză hepatică.
• Când paraziți ingerați în organism, viruși, bacterii.
• Procesele patologice care apar în limf și sânge.
• Bolile cardiovasculare.

Ficatul și splina suferă deoarece funcționalitatea celor două organe este strâns legată. Mai mult, creșterea splinei apare mai des la copii, în majoritatea cazurilor la nou-născuți. Determinate încălcări ale diagnosticului cu ultrasunete.

Hepatomegalie la copii

La nou-născuții și copiii cu vârsta de până la 10 ani, se observă cel mai adesea apariția hepatomegaliei moderate (de vârstă). Codul ICD este R16, R16.2, R16.0. Adică, o mărire a ficatului de 10-20 mm este considerată o normă acceptabilă. Dacă copilul are vârsta sub 10 ani sau dimensiunea nou-născuților depășește rata admisibilă și există simptome de afectare hepatică, trebuie să vizitați imediat un medic.

Ce semne, în afară de creștere, pot depune mărturie despre dezvoltarea patologiilor la copii:

• durere în partea dreaptă și chiar în repaus;
• greață și vărsături;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• respirația urâtă;
• somnolență și oboseală.

Cauzele unei creșteri de organe la copii

1. Dacă există inflamație cauzată de infecții congenitale. Hepatomegalia se dezvoltă pe fundalul rubeolei, toxoplasmozei, herpesului, abcesului hepatic, obstrucției, intoxicației, hepatitei A, B, C.
2. Încălcarea proceselor metabolice, atunci când o femeie însărcinată este malnutată.
3. Dacă există tulburări genetice. Acestea includ cantități excesive de porfine în organism; vicii enzimatice ereditare; încălcarea metabolismului proteic, bolile metabolice ale țesutului conjunctiv.
4. Dacă există o creștere benignă a parenchimului, de exemplu cu hepatită, hipervitaminoză, infecție cu sânge.
5. Când este diagnosticat cu fibroză congenitală, boală multicystică, ciroză.
6. Cauzele creșterii organelor la nou-născuți și copiii cu vârsta de până la 10 ani sunt leziuni infiltrative. Acest lucru poate apărea în cazul neoplasmelor maligne, leucemiei, limfomului, metastazelor, histiocitozei.

Un alt motiv pentru schimbările difuze în ficatul copiilor sub 10 ani este scăderea fluxului de sânge și a secreției, pe care o produce vezica biliară. Se dezvoltă cu blocarea canalelor biliare, stenoză sau tromboză a vaselor de sânge, insuficiență cardiacă, ciroză.

Uneori, copiii dezvoltă hepatomegalie difuză moderată, ca răspuns al organismului la infecție. Dar această condiție nu este o patologie. Trateaza-l nu este necesar.

Corectați mărimea ficatului, pancreasul, eliminând cauza. Este de asemenea o dietă importantă în copilărie. Simptomele schimbărilor difuze la copii sunt la fel ca la adulți. Copiii de până la 10 ani devin obraznici, își pierd apetitul, există încălcări ale scaunului.

Echoprints, examinarea cu ultrasunete vă permite să identificați cu precizie gradul de creștere: neexprimat, moderat și pronunțat.

Tratamentul la copii

O mărire fiziologică moderată fiziologică a ficatului, pancreasul la copii nu este necesară pentru a trata. În acest caz, este suficient să treceți un examen cu ultrasunete.

Tratamentul este prescris numai dacă există un proces patologic care a declanșat o modificare a mărimii ficatului.

De exemplu, dacă hepatomegalia la un copil este declanșată de o infecție parazitară, tratamentul implică administrarea medicamentelor antihelmintice. Tratamentul tulburărilor autoimune se efectuează cu ajutorul agenților hormonali. Dacă copilul este otrăvit, iar acest lucru a provocat o creștere a ficatului, tratamentul implică îndepărtarea elementelor toxice din organism. Anomaliile congenitale sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale.

După cum sa menționat mai sus, o condiție prealabilă nu numai pentru copii, ci și pentru adulți este o dietă. Toate alimentele dăunătoare sunt excluse. Dieta este saturata cu legume si fructe.

Tratamentul la adulți

Tratamentul se bazează pe rezultatele testelor, examinărilor cu ultrasunete și examinării vizuale. Ecografia va arăta cum a crescut organul. Scopul principal al terapiei este eliminarea motivului pentru care ficatul este mărit.

Tratamentul antiviral și hepatoprotector al hepatitei virale duce la recuperarea completă. Parenchimul este restabilit. Hepatomegalia este absentă.

Dacă este diagnosticată ciroza, atunci, în majoritatea cazurilor, nu este vindecată. Deoarece apare înlocuirea celulelor sănătoase cu țesutul conjunctiv. Și acest proces, din nefericire, este ireversibil.

Fiecare boală, însoțită de o creștere a ficatului sau a pancreasului, necesită tratament individual specific, care poate fi prescris numai pe baza rezultatelor cu ultrasunete. Uneori, o singură examinare cu ultrasunete nu este suficientă și necesită un RMN. Dar, practic, toți pacienții cu hepatomegalie sunt prescrise tratament hepatoprotector. Pregătirile vor ajuta la restabilirea rapidă a celulelor afectate.

Dintre cele mai frecvente medicamente pentru recuperare pot fi identificate:

1. Gepabene.
2. FanDetoks.
3. Liv 52.
4. Geptral.
5. Kars.
6. Essentiale forte.
7. Ovesol.
8. Phosphogliv.
9. Ursofalk.

Este recomandabil să faceți examen ecografic pe tot parcursul anului.

Hepatoza în timpul sarcinii este o boală periculoasă!

Hepatoza în timpul sarcinii este cea mai frecventă boală hepatică, care se simte simțită după 20-25 săptămâni de sarcină. Un alt nume este ficatul gras. Sarcina normală survine într-o stare neschimbată a mărimii ficatului și a alimentării cu sânge. Dar dacă organismul nu se confruntă cu o creștere a viscozității bilei cu modificări ale nivelurilor hormonale, atunci amenință cu apariția complicațiilor în timpul sarcinii și apariția unor patologii de altă natură.

Un număr destul de mare de femei care sunt observate de terapeuți în timpul sarcinii înregistrează pe card o expresie teribilă de hepatoză colestatică a femeilor însărcinate. Ce înseamnă aceste cuvinte înspăimântătoare pentru mamele însărcinate? Să vedem mai în detaliu.

În mod simplu, celulele hepatice ale unei femei gravide devin în mod special sensibile la influența hormonilor sexuali și își schimbă comportamentul obișnuit. Prin urmare, încălcarea metabolismului colesterolului, precum și modificarea rezultată a modului de producere și excreție a bilei.

Hepatoză hepatică heterozistă a femeilor gravide: cauzele

O cauză frecventă a acestei boli este o sensibilitate specială față de hormonii sexuali, care este transmisă genetic. În acest caz, o cantitate crescută de estrogen, care se observă la mama insarcinată cu o predispoziție genetică, stimulează dezvoltarea colestazei - o încălcare a sintezei și a secreției de bilă. Cholestaza este un "bun prieten" al hepatozei în timpul sarcinii - de regulă, aceste boli se completează întotdeauna una pe alta și apare pe fondul celeilalte.

Pentru femeile care planifică doar un copil în viitor și care iau contraceptive pe bază de estrogen, o asemenea predispoziție genetică înseamnă că utilizarea acestor contraceptive este inacceptabilă. Un exces de estrogen poate provoca colestază într-o sarcină viitoare.

Această boală în timpul sarcinii crește probabilitatea decesului fetal la făt de 4 ori.

Alte cauze care cauzează apariția unei boli cum ar fi hepatoza colestatică includ schimbări în sinteza enzimelor și deturnarea acizilor biliari. În plus, dacă înainte de sarcină ați avut probleme cu glanda hipofizară, trebuie să vă informați cu siguranță medicul dumneavoastră, care monitorizează starea fătului. Linia minimă este că hipofiza este, de asemenea, implicată în procesul de secreție de colesterol și acest lucru, la rândul său, poate duce la hepatoză.

Simptomele bolii

Dacă nu ați avut niciodată probleme hepatice înainte de sarcină, atunci, de regulă, nu știți ce să căutați pentru a exclude hepatoza în timpul sarcinii. În principiu, lista simptomelor este mică și, prin ea însăși, apariția oricăruia dintre aceste semne ar trebui să alerteze femeia însărcinată.

Cel mai frecvent simptom care indică faptul că este posibil să aveți hepatoză acută grasă la femeile gravide este pruritul.

Desigur, dacă v-ați mâncat de câteva ori pe spate după o ședere în natură, atunci acesta este cel mai probabil o mușcătură de țânțari. Dar dacă soțul dvs. a examinat cu atenție și nu a văzut urme de mușcătură de țânțari și vă zgâriați pentru a treia zi, atunci este logic să vă consultați un medic și să vă încercați.

Dacă greața apare în fundalul unei mancarimi (acesta este al treilea trimestru), pierderea apetitului și greutatea în ficat - aproape orice terapeut de gândire mai mult sau mai puțin vă va pune suspect de hepatoză grasă acută în timpul sarcinii. Apropo, albirea fecalelor este, de asemenea, unul dintre semnele clinice ale acestei boli.

Cum este diagnosticată distrofia grasă?

De regulă, dacă aveți toate simptomele, suspiciunile medicului sunt confirmate după un test de urină. Acizii biliari și elementele corespunzătoare ale bilei se găsesc în urină în sânge, pe baza căreia medicul face un diagnostic de "hepatoză" și prescrie un tratament adecvat. În plus, medicul vă dirijează la ultrasunete, ficatul trebuie să fie crescut în mod semnificativ în dimensiune, iar ecoul său - peste normal.

Tratamentul ficatului gras

De regulă, tratamentul este prescris în complex: aceasta este prevenirea unei astfel de deviații, cum ar fi distrofia la un copil, și schimbul de plasmă pentru mama însărcinată. Să examinăm mai atent toate aspectele tratamentului care pot fi prescrise de medicul dumneavoastră.

Deci, primul lucru pe care un medic experimentat îl va face este să elimine efectul unui anumit factor care stimulează acumularea de grăsimi în ficat. Mamele care urmează vor beneficia de o dietă special concepută, caracterizată printr-un conținut scăzut de grăsimi. Trebuie să fie absolut sigur pentru făt - deoarece lipsa de grăsimi din dieta mamei va provoca anomalii în dezvoltarea copilului. Este foarte important să se găsească un teren intermediar pentru mamă și pentru făt, care poate fi determinat deja în dinamica tratamentului.

Dacă mama insarcinată suferă de diabet, endocrinologul va fi conectat la tratament, care o va observa pe ea și pe făt până la naștere. Este posibil ca pentru copil să fie, de asemenea, necesare vizite la endocrinolog la început.

În cazul în care o femeie este obeză și din anumite motive nu poate reduce greutatea, consecințele pentru făt și în viitor pentru copil pot fi destul de grave. În această situație, tratamentul va fi medical - medicul va prescrie medicamente speciale care reglează metabolismul grăsimilor din ficat.

Tratamentul include, de asemenea, plasmefereza, o procedură care implică îndepărtarea unui anumit volum de sânge de la un pacient, curățarea acestuia și transfuzia ulterioară în sânge. Plasmafereza este o metodă destul de eficientă în lupta împotriva hepatozei în timpul sarcinii. În plus, plasmofereza poate fi utilizată și în timpul toxicotoxicelor, ceea ce ușurează sarcina pe ficat în această perioadă.

Mamele care se așteaptă să-și amintească faptul că hepatoza este o boală destul de insidioasă care prezintă un mare pericol pentru ea și pentru copil.

De aceea, în nici un caz, nu ar trebui să vă tratați singur, fără a merge la un medic, deoarece consecințele pentru făt pot fi foarte grave.

Grasimea hepatică a ficatului la copii

Grasimea hepatică a ficatului este o afecțiune patologică în care există o acumulare excesivă de celule grase în țesutul hepatic, ceea ce determină dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii afectează persoanele cu vârsta de până la 30 de ani. Dar, în ultimul timp, boala este "îmbătrânită", afectând copiii.

Grasimea hepatică poate fi acută și cronică. Boala variază de asemenea în funcție de gradul de dezvoltare. Stadiul inițial al hepatozei poate fi asimptomatic și poate fi detectat numai prin rezultatele unui test de sânge general. Cel de-al doilea grad de dezvoltare a hepatozei este destul de periculos, deoarece duce la înfrângerea multor părți ale ficatului. Concentrația celulelor grase depășește în mod semnificativ această normă. În fibroza gravă severă a ficatului se dezvoltă cicatrizarea țesuturilor.

Hepatoza extrem de severă este ciroza hepatică.

Forma acută de hepatoză hepatică grasă apare adesea la femeile gravide, care este declanșată de modificări hormonale în organism și de o tulburare metabolică.

motive

Cauzele dezvoltării hepatozei grase la copii sunt ereditare. Dacă unul dintre părinți a suferit de boli hepatice sau de inimă, diabet zaharat, copilul poate dezvolta afecțiuni hepatice.

Dar principalul factor care afectează apariția hepatozei la copii este obezitatea. Dieta necorespunzătoare, asociată cu un stil de viață sedentar, provoacă perturbări ale ficatului, provoacă o tulburare metabolică în organism.

Grupul de risc include, de asemenea, copiii născuți cu o greutate mare sau prea mică, care, după naștere, au început să crească rapid greutatea. Norma indicatorilor de greutate pentru copiii în vârstă de un an este creșterea lor triplă. Adică dacă un copil a fost născut cu o greutate de 3 kilograme, apoi cu un an ar trebui să cântărească aproximativ 9 kilograme. Și va fi o normă pentru el.

De asemenea, tratamentul frecvent al unui copil cu agenți antibacterieni pentru pneumonie și bronșită poate fi, de asemenea, un factor de declanșare.

Un rol important îl joacă stilul de viață al mamei în timpul sarcinii. În cazul în care mama însărcinată fumează în timpul sarcinii, riscul de a dezvolta patologia ficatului și a altor organe interne crește semnificativ.

simptome

Etapa inițială de dezvoltare a patologiilor hepatice în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Când apar primele semne de hepatoză grasă, structura ficatului sa schimbat deja. Este posibilă identificarea bolii în timpul unei examinări de rutină ca urmare a unor indicatori anormali ai testelor de sânge. De asemenea, hepatoza grasă este diagnosticată în timpul unei ecografii a ficatului, deci este foarte important să treceți toate examinările programate la timp. Mai ales dacă copilul este obez.

Semnele hepatozei hepatice grase la un copil sunt:

• durerea în hipocondrul drept,
• oboseală crescută
• dificultate la defecare (constipație).

Poate fi și mâncărime severe ale pielii. Pielea devine icter. Un semn al dezvoltării patologiei hepatice este, de asemenea, o decolorare a maselor fecale.

Diagnosticul ficatului gras

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează biopsie hepatică, examinare laparoscopică și scanare radionucoidă.

Diagnosticarea exactă se poate face pe baza unor manifestări clinice și a unor indicatori de analiză biochimică a sângelui.

Cu tratamentul în timp util al hepatozei, în majoritatea cazurilor prognosticul este favorabil. Ignorarea tratamentului poate duce la perturbări grave ale funcționării sistemelor corporale.

complicații

Care este riscul hepatozei hepatice grase la un copil? Ignorarea tratamentului poate avea consecințe grave, inclusiv:

• diabet zaharat
• insuficiență hepatică
• boli metabolice ale articulațiilor,
• distonie vasculară,
• ateroscleroza vasculară.

Dezvoltarea severă a hepatozei poate duce la ciroză hepatică și necesitatea transplantului.

tratament

Ce puteți face?

Primul ajutor pentru hepatoza grasă la copii este corecția nutriției. Tratamentul dietei bolii are drept scop reducerea greutății și tulburările de control care rezultă din hepatoză. Un program de pierdere în greutate ar trebui să fie însoțit de efort fizic. Exercițiile sportive, activitățile în aer liber vor ajuta la accelerarea proceselor metabolice din organism. O reducere de 10% a greutății corporale va reduce cantitatea de depozite din ficat.

Trecerea la o dietă strictă trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Hepatologistul selectează tactica tratamentului.

Ce face doctorul?

Tactica tratamentului hepatozei grase la copii are ca scop ameliorarea simptomelor. Terapia cu medicamente cu ajutorul medicamentelor hepatropice și complexelor de vitamine va ajuta ficatul și tractul biliar să facă față funcțiilor lor.

Hepatologistul dezvoltă tactici de tratament în fiecare caz clinic individual. Terapia se bazează pe diete și pe creșterea activității fizice a copilului. Medicul face dieta copilului, excluzând alimentele grase, ouăle, peștele roșu, carnea conservată și peștele. După terminarea cursului tratamentului, copilul va trebui să adere la dietă.

Tratamentul la timp garantează recuperarea rapidă și protecția împotriva recurenței.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea hepatozei grase, părinții trebuie să monitorizeze cu atenție alimentația copilului. În special se referă la acele cazuri când aveți un diagnostic de hepatoză în istoria dumneavoastră.

Pentru a proteja copilul de dezvoltarea hepatozei grase, este foarte important să monitorizați greutatea corporală a copilului, să nu îl suprascrieți, să nu îl hrăniți cu alimente rapide, alimente convenționale, să evitați alimentele prea grase din dietă.

De asemenea, este recomandat să monitorizați activitatea fizică a copilului și să nu îl lăsați să stea la televizor sau în fața calculatorului pentru o perioadă lungă de timp. Copilul ar trebui să meargă mai mult și, de asemenea, să fie angajat în secții sportive.

Pentru a evita repetarea bolii și prevenirea dezvoltării ei, este necesar să se efectueze examinări regulate, inclusiv ultrasunete la ficat. Adesea, primele studii sunt efectuate la copii numai în perioada adolescenței.

Armați-vă cu cunoștințele și citiți un articol util informativ despre boala hepatozei hepatice grase la copii. La urma urmei, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea unui grad de sănătate în familie la nivelul "36.6".

Aflați ce poate provoca boala, cum să o recunoașteți în timp. Găsiți informații despre semnele prin care puteți identifica starea de rău. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la diagnosticarea corectă.

În articol veți citi toate despre metodele de tratare a unor astfel de boli cum ar fi hepatoza grasă a ficatului la copii. Aflați ce ar trebui să fie primul ajutor eficient. Cum se tratează: alegeți medicamente sau metode tradiționale?

Veți învăța, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul tardiv al bolii hepatice grase la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să prevenim hepatoza grasă a ficatului la copii și să prevenim complicațiile.

Părinții care se ocupă de îngrijire vor găsi pe paginile serviciului informații complete despre simptomele bolii hepatozei hepatice grase la copii. Care este diferența dintre simptomele bolii la copii la 1,2 și 3 ani de la manifestările bolii la copii la 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata boala de ficat gras la copii?

Aveți grijă de starea de sănătate a celor dragi și fiți în stare bună!

Hepatoză hepatică a ficatului: cauze, semne și tratament

Steatoza hepatică (sau hepatoza grasă) reprezintă o creștere a cantității de masă de grăsime în celulele hepatice și între ele cu mai mult de 10% din masa totală a organului. De asemenea, aceste modificări se numesc degenerare grasă, distrofie sau infiltrare, boli hepatice grase non-alcoolice. La efectuarea oricăror investigații instrumentale cu un conținut ridicat de grăsime în țesuturile hepatice la concluzia impusă steatoză, aceasta înseamnă că ficatul conține o cantitate mare de grăsime în oricare celulele ei insisi corpului (hepatocite) sau, în etapele ulterioare, și între celule, în spațiul intercelular.

Deci, în acest articol general informativ puteți să vă familiarizați cu simptomele hepatozei grase, a tratamentului hepatic și a dietei în această patologie, dar acest lucru nu anulează vizita la medic.

Ce reprezintă hepatoza grasă a ficatului și cauzele bolii

Distrofia grasă nu trebuie percepută imediat ca o boală asociată cu supraponderabilitatea sau obezitatea, deoarece doar aproximativ jumătate dintre pacienții cu această patologie sunt de asemenea observate datorită unei creșteri a greutății corporale deasupra normei. Este important să se țină seama de faptul că hepatoza grasă este o boală hepatică în care acumularea se produce din cauza lipidemiei prelungite, o creștere a conținutului de grăsime din sânge, care apare pe fundalul diferitelor tulburări de metabolism al carbohidraților și al lipidelor. În dezvoltarea acestor modificări, cel mai adesea rolul de lider îl joacă modificările hormonale, diabetul zaharat, sindromul metabolic - afecțiuni însoțite de o scădere a sensibilității celulelor la insulină. Cu o astfel de rezistență la insulină, se intensifică fie procesele de lipoliză, fie acumularea de grăsimi alimentare obținute cu alimente, ceea ce duce la lipidemie și acumularea lipidelor în hepatocite. Cu cât se acumulează mai mult hepatocitele, cu atât mai puține responsabilități funcționale vor putea să le îndeplinească, ceea ce va determina o scădere și o pierdere a funcției hepatice.

Din cele de mai sus rezultă că este posibilă diferențierea a 5 grupe de factori de risc pentru acumularea de grăsimi în ficat și cauzele hepatozei grase:

• Nerespectarea recomandărilor dietetice, obezitate, indigestie după intervenții chirurgicale și tulburări metabolice, incluzând hipertrigliceridemia, diabetul zaharat (de obicei, tip 2) și sindromul Cushing;
• Virusurile hepatitei B și C; bolile Weber-Christian și Konovalov-Wilson;
• Efectele asupra ficatului asupra substanțelor toxice, inclusiv a consumului cronic de alcool;
• Schimbări genetice și defecte genetice ale ciclurilor de metabolizare a acizilor grași, eliberarea crescută a enzimelor hepatice, deficiența lipazei acidului lizosomal;
• Utilizarea prelungită a medicamentelor care afectează metabolismul lipidic și având hepatotoxicitate (medicamente hormonale, grup non-steroidiene de medicamente, anumite antibiotice și antiaritmice, copii - unele medicamente antiepileptice, etc.), posibilele efecte secundare ale acestora.
• De asemenea, printre factorii de risc nemediați sunt adesea menționați în literatură genul feminin și vârsta peste 45 de ani. Este important să aflați toți factorii și trăsăturile imediat după diagnostic, deoarece tratamentul ficatului depinde direct de cauza hepatozei grase. De asemenea, este important să se țină seama de măsura în care procesul a trecut, pentru a evalua siguranța capacității funcționale a corpului.

Etapele de hepatoză cronică grasă a ficatului: o boală de 1, 2 și 3 grade (cu fotografie)

Cursul hepatozei grase este cronic și ficatul acumulează treptat lipide în celule. În funcție de numărul și dimensiunea picăturilor de grăsime din celulele și țesuturile unui organ, este obișnuit să se ia în considerare 4 grade (etape) de hepatoză hepatică grasă:

• Gradul 0 este caracterizat de un conținut minim de incluziuni grase mici în hepatocite. Acest grad este foarte rar diagnosticat, deoarece din punct de vedere vizual structura ficatului în acest caz în timpul examinărilor instrumentale diferă foarte puțin de variantele structurii normale a organului.
• În cazul hepatozei grase cu 1 grad în ficat, până la 33% din masa sa este modificată, mărimea incluziunilor de grăsime este deja mai mare, cu eliberarea de grupuri de celule modificate. Dacă în acest stadiu începe tratamentul, șansele de restabilire a funcției organului sunt cele mai mari, până la regenerarea completă.
• Grasimea grasă la 2 grade - în ficat este schimbată la 66% în greutate, grăsimea este observată cu picături mici, medii și mari în celulele organului. Prognosticul pentru tratament este încă favorabil.
• Gradul 3, obezitatea difuză a ficatului, cu o schimbare în mai mult de 66% din țesutul organelor, în celule, în principal, picături de grăsime mari, multiple chisturi grase în spațiul extracelular. Cea mai dificilă opțiune de tratament, de multe ori în acest stadiu, complicațiile care unește nu permit ficatului să se miște în direcția opusă, iar severitatea stării pacientului permite medicului, cu un medicament, să încetinească și să întrerupă procesul.

În fotografie, ficatul, în cazul hepatoziei grase, 3 grade în hepatoza rectuctivă, 3 grade în secțiunea privind macroprepararea și scanarea CT a pacientului:

Dezvoltarea hepatitei grase cu apariția icterului poate complica cursul hepatozei, care în sine este foarte periculoasă pentru sănătate și o creștere treptată a procentului de țesut conjunctiv în ficat, cu o dezvoltare lentă a cirozei - o patologie ireversibilă și mortală.

Simptomele și semnele unui diagnostic de "hepatoză hepatică grasă"

În stadiile incipiente, hepatoza nu se manifestă, de obicei, și, dacă este diagnosticată, este mai probabil să se găsească ca o descoperire aleatorie în timpul examinării dintr-un alt motiv (cel mai adesea, o ultrasunete a organelor abdominale). Pot exista senzații intermitente de disconfort în hipocondrul drept, în obezitate sau în exces, fără diferențe specifice, oboseală și slăbiciune.

Apoi, semnele care sunt detectate în laborator sunt adăugate la simptomele hepatozei grase din ficat: în testele de sânge, nivelul lipidelor (lipidemia) și nivelul glucozei sunt ridicate. Ficatul se poate mări, marginile sale se înmoaie și se rotunjesc, datorită modificărilor sursei de sânge a organului, modificărilor de densitate, care vor fi de asemenea determinate instrumental.

Pe măsură ce progresează leziunile hepatice, semnele hepatozei grase se agravează, ceea ce indică mai mult prezența complicațiilor decât hepatoza în sine. Aceasta poate fi icter, greață sau vărsături, febră și durere abdominală la dreapta. În paralel, schimbările în vase și inimă încep să se dezvolte, organele endocrine pot suferi, modificări ale digestiei (de exemplu tulburări de flatulență și defecație) și imunitatea începe să se deterioreze.

În stadiile de tratament, simptomele hepatozei grase ale ficatului depind de nutriția pacientului și de respectarea recomandărilor medicale. Cu cât este mai exact respectarea tuturor aspectelor regimului de tratament, cu atât rezultatul este mai rapid și cu atât mai ușor este ca organismul să restabilească funcția organului. De aceea afirmația: "Dieta este un tratament nutrițional" în cazul hepatozei grase a ficatului este adevărul.

Diagnosticul ficatului gras

De regulă, diagnosticul de hepatoză grasă a ficatului începe cu teste de laborator, și anume cu un test de sânge biochimic. Fundamental pentru specialist va fi nivelul de AST și ALT (aspartat aminotransferază și alanin aminotransferază), care reflectă citoliza (procesul de distrugere a celulelor organelor). În plus, medicul evaluează nivelurile de glucoză și lipide din sânge (colesterol, trigliceride și lipide de densitate diferită, care, în același timp, fac posibilă atenția asupra riscului de modificări ale sistemului cardiovascular). În laboratoarele avansate din punct de vedere tehnic, este de asemenea posibil să se efectueze un test de scor al fibrozei NAFLD pentru a cuantifica modificările țesutului hepatic pe baza unui test de sânge.

Din punct de vedere instrumental, diagnosticul de hepatoză grasă a ficatului este stabilit pe baza unui examen cu ultrasunete, acest lucru fiind posibil mai ales atunci când limitele studiului sunt extinse prin elastografie, ceea ce va face posibilă evaluarea nu numai a mărimii, densității și omogenității organului, ci și a amplorii deteriorării acestuia. Deci, cu ultrasunete standard, hepatoza se va manifesta ca o crestere uniforma a dimensiunii organului si o crestere a echogenicitatii acestuia. Odată cu dezvoltarea hepatitei, omogenitatea ficatului se poate degrada într-o structură granulară.

Pe lângă ultrasunetele simple și familiare, este permisă utilizarea tehnicilor de angiografie, CT și RMN pentru a exclude complicațiile și a diferenția modificările diagnosticate cu alte condiții patologice. Cu tomografia computerizată, densitatea parenchimului scade și se pot determina infiltrații grave focale de diferite mărimi. În cele mai controversate cazuri, se utilizează biopsia.

Înainte de a prescrie tratamentul, este important să se efectueze o examinare suplimentară privind prezența hepatitei de diferite etiologii și alte patologii care afectează structura ficatului și posibilele tactici de tratament.

Simptomele hepatozei grase ale ficatului la femeile gravide

La femei, simptomele hepatozei grase ale ficatului pot fi detectate în timpul sarcinii, care este asociată cu o serie de trăsături fiziologice ale corpului în această stare și un număr de modificări posibile. Hormonii placentei care se acumulează în corpul mamei viitoare inhibă funcția endocrină a glandei pituitare, dar în același timp stimulează simultan sinteza colesterolului. Opresiunea glandei pituitare, dimpotrivă, reduce colesterolemia, ceea ce creează un dezechilibru imprevizibil și metabolismul lipidic scăzut.

Defectele genetice sau anomaliile moștenite în producerea enzimelor, acizilor biliari și sensibilitatea hormonală patologică a receptorilor celulari la estrogeni sunt încă posibile în corpul matern. Nu au putut să deranjeze o femeie înainte de sarcină, fiind într-o stare compensată, dar în timpul sarcinii abilitățile compensatorii ale corpului sunt reduse, ceea ce dă naștere la dezvoltarea hepatozei.

În plus, în ficatul femeilor gravide, hepatoza grasă poate fi declanșată de mai mulți factori de risc: bolile concomitente de ficat la mamă, excesul de hormoni sexuali, patologiile ereditare și congenitale ale metabolismului enzimelor, precum și condițiile adverse și stilul de viață al mamei (adică tendințele marginale).

În funcție de gravitatea stării mamei și de posibilitatea corecției medicale a stării ei, precum și de prezența tulburărilor de dezvoltare fetală, medicii vor continua să monitorizeze sarcina sau să recomande întreruperea ei.

Boală de ficat gras la un copil

Boala hepatică congenitală și hepatoza grasă la un copil sunt cel mai probabil asociate cu ereditatea. Aici este necesar să se ia în considerare boala cardiacă la ambii părinți și patologia hepatică și diabetul. De asemenea, este important modul de viață al mamei în timpul sarcinii, utilizarea substanțelor toxice, fumatul, obezitatea.

De asemenea, hepatoza la copii poate fi asociată cu creșterea prea rapidă a greutății în copilărie, obezitatea datorată nutriției necorespunzătoare la o vârstă mai mică și efectele secundare ale medicamentelor hepatotoxice atunci când se tratează un copil pentru alte boli.

Tratamentul simptomelor maladiei hepatice grase cu medicamente

O mulțime de literatură științifică a fost scrisă despre modul în care hepatoza grasă este tratată în ficat, dar toate sursele invariabil tind să creadă că dieta este fundamentală. În primul rând, vă permite să controlați grăsimile care intră în corpul pacientului (prin urmare, restricționarea strictă a grăsimilor animale este un postulat important). În al doilea rând, face posibilă reducerea în greutate, deoarece jumătate dintre pacienții cu hepatoză sunt obezi și aici este importantă nu numai absența supraalimentării, ci și o creștere a activității globale a pacientului, cu o creștere treptată a încărcăturii.

Dacă în timpul tratamentului ficatului în cazul hepatozei grase apar simptome ale unei alte boli, atunci este foarte important să solicitați ajutor în timp pentru o selecție atentă a medicamentelor de tratament, fără a utiliza medicamente pe cont propriu, care pot agrava doar ficatul. De asemenea, nu uitați și menționați atunci când vă adresați medicilor despre problema dvs., astfel încât toate medicamentele prescrise în continuare să fie deliberate și să se potrivească corpului dumneavoastră.

Deci, în tratamentul medicamentelor hepatice din hepatoză grasă, există trei grupuri de obiective de tratament: tratamentul cauzelor de transformare a ficatului, restabilirea țesuturilor organelor și îmbunătățirea metabolismului. În tratamentul factorilor cauzali, în cazul în care sunt cauzați de leziunile virale ale hepatocitelor, vor apărea medicamente antivirale, etc., în funcție de ficatul factorului dăunător al țesutului. Printre medicamentele care recuperează ficatul și care s-au dovedit a fi eficiente, se află următoarele grupuri farmacologice: hepatoprotectorii fosfolipidici și hepato-protectorii derivați din plante, preparatele de seleniu, metabolismul aminoacizilor și vitaminele A, E și grupa B. Preparatele sunt utilizate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice. stimularea aportului de sânge la ficat, reducerea rezistenței la insulină a celulelor și nivelul lipidelor din sânge (medicamente hipoglicemice, medicamente care scad lipidele și statine).

În plus față de un astfel de regim de tratament, sunt prescrise, de multe ori, fito-preparatele (diferite taxe și amestecuri de plante din turmeric, sorrel, crustacee de lapte etc.)

Tratamentul hepatozei hepatice grase la domiciliu

Tratamentul hepatoziei hepatice grase la domiciliu, la recomandarea unui hepatolog sau a unui gastroenterolog, va include exerciții moderate pentru a accelera metabolismul și pentru a menține un regim alimentar constant. A interzis orice medicamente pentru pierderea în greutate, care nu sunt prescrise de un medic, de post sau de alimentație neechilibrată de pe Internet. Întrucât greutatea trebuie redusă fără probleme pe o perioadă lungă de timp, pentru a preveni un efect negativ suplimentar asupra ficatului, este necesar să consumați alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Eficacitatea tratamentului hepatic în cazul hepatozei grase are semne de scădere a indicatorilor indicați mai sus în analizele de sânge, pierderea în greutate a pacientului (dacă există o astfel de necesitate), precum și îmbunătățirea imaginii cu ultrasunete și alte studii. Nivelurile glucozei din sânge trebuie să fie stabile și să respecte valorile țintă, lipidele din sânge sunt normalizate, nivelurile ALT și AST, iar ficatul își recapătă treptat structura normală, eliminând excesul de grăsime din țesuturile sale. Cercetatorii subliniaza ca, in cazurile de obezitate, este in contextul pierderii in greutate faptul ca functia si structura ficatului pot fi complet restaurate.

Dieta pentru tratarea simptomelor hepatozei grase ale ficatului: meniu alimentar

Dacă pacientul nu are obezitate, nutriția în cazul hepatozei hepatice grase poate fi efectuată în 3-4 doze cu pauze de 4-5 ore.

Ca orice tratament al bolilor hepatice și al hepatozei grase, se bazează pe reducerea consumului zilnic de calorii, eliminarea grăsimilor, îmbogățirea dietei cu proteine, eliminarea alimentelor prăjite și gătitul pentru un cuplu. Proporțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților consumate ar trebui să fie de aproximativ 1: 1: 4. Umplerea nevoii minime zilnice de grăsimi este permisă din cauza grăsimilor vegetale și a produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Sursele de carbohidrați ar trebui să fie fructele, legumele și boabele, mierea, la maximum, cu excepția alimentelor bogate în zahăr și amidon.

Este important să rețineți că în tratamentul hepatozei hepatice grase cu o dietă, băuturile alcoolice și băuturile care conțin mult zahăr sunt interzise, ​​adică toate sucurile de băuturi și băuturile carbogazoase, este interzisă consumul de alimente picante și afumate, dulciuri foarte dulci. Modul de hrană necesită o creștere a cantității totale de lichid la 2 litri pe zi. În meniul de nutriție pentru hepatoză grasă a ficatului, ar trebui să existe atât de multe substanțe lipotrope pe care le conțin produsele alimentare sub formă de colină, betaină, inozitol și metionină, precum și o mulțime de pectine și fibre.

Ce puteți mânca cu hepatoză grasă a ficatului: fructe și alte alimente sănătoase

Lista produselor utile pentru hepatoza grasă a ficatului include următoarele grupe de produse:

Alimentele din proteine ​​ar trebui să fie preparate din carne macră și pește, fierte, fierte, aburite sau coapte în cuptor.

Cea de-a doua sursă principală de proteine ​​sunt produsele lactate, nu ar trebui să fie grase (dar nu 0%), se recomandă 5% din brânza de vaci, kefirul, ryazhenka și alte băuturi din lapte fermentat.

Efectul benefic asupra stării pacientului are legume fierte sau aburite cu proprietăți coleretice. Acestea includ legume cum ar fi dovleac, morcovi, varză etc.

Fructe și fructe proaspete cu hepatoză grasă a ficatului sunt, de asemenea, foarte utile, din care puteți găti supe și salate, sucuri fără adaos de zahăr, băuturi savuroase (băuturi fructe, compoturi).

Din cereale a permis orice cereale fierte, hrișcă și fulgi de ovăz, în special orez recomandat.

Sunt permise diferite tipuri de fructe de mare.

Produse dăunătoare cu hepatoză grasă a ficatului

Următoarele grupuri sunt importante din cauza produselor nedorite și nocive în cazul hepatozei grase a ficatului:

• Toate felurile de mâncare prajite și afumate,
• cârnați și cârnați,
• grăsimi și pește
• grăsime,
• pui broiler.

Ceapa proaspătă și usturoiul, leguminoasele, ridichii, roșiile și ciupercile nu sunt recomandate.

Excluderea totală a zahărului, a patiseriei interzise, ​​a produselor de patiserie făcute din făină albă, untul tratează.

Este necesar să se limiteze strict consumul de produse lactate grase:

• brânză
• casă de brânză de casă și smântână,
• smântână
• lapte.

Se recomandă refuzarea pastelor, a grăsimilor de cofetărie, a maionezei.

Interzicerea completă a utilizării alcoolului și a băuturilor zaharoase (sodă, sucuri și băuturi răcoritoare), cafea și cacao.

O listă completă a produselor recomandate și interzise în tratamentul ficatului în cazul hepatozei grase este prezentată în videoclip:

Examinați meniul de dietă pentru săptămâna cu hepatoză grasă a ficatului

Cea mai ușoară opțiune pentru auto-organizare în dieta cu hepatoză grasă a ficatului este crearea unui meniu pentru săptămână și apoi urmărirea acestuia. Zilele pot fi amestecate unul cu celălalt sau pot înlocui aportul de alimente cu același din altă zi, dar nu adăugați nimic și nu încercați să excludeți produsele. În timpul zilei, încercați să consumați nu mai mult de 45 de grame de grăsimi vegetale și nu mai mult de 1 ou de găină (puteți găti o ouletă pentru un cuplu), legume proaspete și verde (puteți înlocui fructele), produse lactate. Legumele sunt ușor de pregătit pentru supe și supă slabă. Pâinea albă trebuie înlocuită cu produse de patiserie din făină integrală, cu adaos de tărâțe. Pentru dinții dulci a fost permisă o cantitate mică de fructe uscate și fructe uscate.

Având în vedere toate obiceiurile dietetice ale ficatului cu hepatoză grasă, a fost compilat un meniu exemplar de o zi, cu 4 mese pe zi:

Pentru micul dejun: 200 g de brânză de vaci de 5% și 2 ouă fierte. Sau 150 de grame de orez și 20 de grame de fructe uscate.

La prânz: 1 grapefruit și un pahar de 1% chefir. Sau kefir cu mere copt.

Pentru prânz: 300 g de piept de pui fără piele (aburit) și un pahar de 1% chefir. Sau supă slabă și 300 g de pește copt în cuptor.

Pentru cină: 200 g de brânză de vaci de 5% și 150 de morcovi brute. Sau o salată de ierburi proaspete și un pahar de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.

Știind că poți să mănânci cu hepatoză grasă a ficatului și că este imposibil, este foarte ușor să îți pictezi un regim. Ca primul fel de mâncare, la pacienții cu hepatoză se poate servi borscht subțire, supă de legume sau supă de varză, terci fierte în apă. Al doilea este de a găti carne sau pește dietetic. Ca o garnitură se potrivesc orice legume în formă proaspătă sau gata preparată (salate, brânză, preparate fără ascuțire).

Cum să tratați ficatul gras

Și rețineți că modul cel mai corect și eficient pentru corpul dumneavoastră de a trata hepatoza hepatică grasă trebuie să fie determinat de un medic și scris literal în ziua și ora, conținând recomandări privind alimentația și stilul de viață și medicamente și măsuri fitoterapeutice.. Nu ezitați să clarificați din nou sau să întrebați medicul despre ceva, deoarece numai cooperarea reciprocă poate da rezultate bune și poate accelera tratamentul.

După terminarea cursului terapiei, va fi necesară observarea suplimentară a acestuia timp de până la doi ani și efectuarea examinărilor și examinărilor preventive.