Îndepărtarea herniei ombilicale utilizând laparoscopie

Îndepărtarea herniei ombilicale cu laparoscopie este considerată o metodă blândă de tratare a acestei stări patologice. Boala este diagnosticată la pacienți de diferite categorii de vârstă și necesită un tratament obligatoriu, deoarece pot exista complicații periculoase. Intervenția chirurgicală poate fi planificată sau de urgență. Tratamentul cu echipament laparoscopic face posibilă efectuarea operației cu un risc minim pentru pacient.

Îndepărtarea herniei ombilicale cu laparoscopie este considerată o metodă blândă de tratare a acestei stări patologice.

mărturie

Necesitatea de laparoscopie este determinată de medic după un studiu preliminar al imaginii clinice. Uneori boala dispare singură, dar numai la copii.

Dacă o hernie apare la un copil mic și nu este însoțită de complicații, adesea se recomandă amânarea laparoscopiei până când copilul are 5-6 ani. Pentru mulți copii, peretele abdominal anterior este întărit de această dată și sacul hernial dispare. În astfel de circumstanțe, nevoia de operațiune dispare. În cazul în care patologia persistă, atunci va fi posibilă numai scăparea ei chirurgicală.

La pacienții adulți, prezența unei hernii ombilicale este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală, care se face în conformitate cu planul. În caz de încălcare a protuberanței herniale, este efectuată laparoscopia de urgență la pacient.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă operația este planificată, atunci înainte de a fi pregătită laparoscopia. Pacientului i se prescriu teste speciale.

Dacă operația este planificată, atunci înainte de a fi pregătită laparoscopia. Pacientului îi sunt prescrise teste speciale care sunt necesare pentru evaluarea stării sale fizice. Pregătirea preoperatorie adecvată face posibilă evitarea complicațiilor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul perioadei de recuperare.

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• electrocardiogramă;
• coagulare;
• teste pentru sifilis, hepatită, HIV și alte infecții;
• radiografie toracică și altele

Asigurați-vă că efectuați un test alergic pentru un anestezic, deoarece procedura de îndepărtare a herniei ombilicale se efectuează sub anestezie generală.

Asigurați-vă că efectuați un test alergic pentru un anestezic, deoarece procedura de îndepărtare a herniei ombilicale se efectuează sub anestezie generală.

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. Toate alimentele trebuie digerate cu ușurință și nu cauzează formarea de gaze în intestin. Pacientul trebuie să renunțe la băuturi alcoolice.

Dacă pacientul utilizează orice medicamente, acest lucru trebuie raportat medicului dumneavoastră. Unele dintre ele vor trebui abandonate înainte de operație.

Laparoscopia se efectuează cu un tract digestiv gol. De aceea, ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 12 ore înainte de începerea operației. Cel mai adesea, laparoscopia este efectuată împreună cu instalarea unui implant de plasă. Pacientul este spitalizat în ziua operațiunii programate sau cu o zi înainte de efectuarea acestuia.

Tehnica

Laparoscopia pentru îndepărtarea herniei se efectuează folosind echipamente speciale. Accesul la site-ul patologic se face prin mici incizii.

În comparație cu chirurgia abdominală, care se efectuează cu o disecție mare a țesuturilor peritoneului, perioada de reabilitare după laparoscopie durează mai puțin.

În cavitatea abdominală, chirurgul face mai multe perforări. Primul este endoscopul. Este echipat cu o sursa de lumina si o camera care va transmite toate actiunile chirurgului pe monitor. Instrumentele chirurgicale sunt plasate în alte deschideri. Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon, apoi continuați cu operația. Laparoscopia se efectuează prin metode diferite.

În timpul operației, hernia ombilicală este resetată sau excizată.

Hernioplastia endoscopică cu implantarea implantului face posibilă eliminarea tensiunii țesuturilor slăbite, deoarece implantul își asumă toată presiunea.

După terminarea operației, medicul scoate instrumentele și cusăturile site-ului. Pacientul rămâne în clinică timp de 3 zile. Dacă în acest timp nu există complicații, el este eliberat acasă.

Reabilitarea după îndepărtarea herniei ombilicale

După efectuarea laparoscopiei, pacientului i se prescrie o dietă specială.

Îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie reduce șansele de complicații și re-formarea herniilor ombilicale.

În ciuda faptului că laparoscopia este o intervenție chirurgicală cu impact redus, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare pentru punctele de puncție. Pacientul trebuie să se bandajeze regulat și să se asigure că nu se produce nici o infecție a plăgii.

După efectuarea laparoscopiei, pacientului i se prescrie o dietă specială. În prima zi este permisă doar să bea apă. Treptat, produsele semi-lichide sunt introduse în dietă. Alimentele nu trebuie să provoace dificultăți în sistemul digestiv. Dacă pacientul are constipație, trebuie să consultați un medic, deoarece o astfel de problemă poate provoca o divergență a cusăturilor sau reapariția proeminenței herniale.

În decurs de o lună după efectuarea laparoscopiei cu implantul endoprotezei, se recomandă purtarea unui bandaj special.

În decurs de o lună după efectuarea laparoscopiei cu implantul endoprotezei, se recomandă purtarea unui bandaj special. Fără utilizarea ochiului, bandajul după operație este purtat timp de 3-6 luni.

Orice efort fizic trebuie să fie limitat, dar nu este de asemenea recomandată o inacțiune completă. În timpul anului, abdominalele nu ar trebui să se suprapună prea mult.

complicații

Primul pericol care apare în timpul laparoscopiei este riscul de deteriorare a organelor interne în timpul perforării peretelui abdominal. Dacă apare o sângerare severă în care medicul nu poate opri utilizarea echipamentului laparoscopic, va fi necesară o laparotomie, adică disecția peretelui abdominal anterior.

O altă complicație este formarea cheagurilor de sânge. Pentru a preveni apariția lor, picioarele pacientului sunt bandajate, chiar dacă nu există vene varicoase.

O altă complicație este formarea cheagurilor de sânge. Pentru a preveni apariția lor, picioarele pacientului sunt bandajate, chiar dacă nu există vene varicoase. În funcție de indicații individuale, pot fi prescrise medicamente subțierea sângelui.

Presiunea abdominală indusă de dioxid de carbon afectează negativ pacienții care au probleme cu sistemul cardiovascular.

Procesul inflamator și supurarea plăgilor pot să apară ca urmare a nerespectării regulilor de tratare a rănilor, precum și a imunității slăbite.

Reapariția proeminenței herniale după laparoscopie apare în 10-15% din cazuri.

Cum se elimină o hernie cu laparoscopie 8

Laparoscopia este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare și tratament chirurgical al organelor interne. Această metodă și-a câștigat popularitatea în ultimul secol, deși inițial a fost folosită exclusiv în scopuri de diagnosticare. Până în prezent, laparoscopia este considerată cea mai benignă metodă de intervenție chirurgicală, în timpul operației, pacientul face mici perforări la locul patologiei, prin care se introduc instrumente chirurgicale speciale și o cameră miniaturală. Chirurgul poate vedea starea organelor interne pe monitor, controlând astfel procesul operațional. Organele îndepărtate sunt îndepărtate printr-o mică incizie în cavitatea abdominală, după care se aplică o singură sutură pacientului. Operația în sine este efectuată sub anestezie generală.

Principalele avantaje ale laparoscopiei sunt:

• absența unei cicatrici postoperatorii (în loc de o incizie, chirurgul face câteva perforări mici);
• nici o durere după intervenție chirurgicală (nu este nevoie să luați analgezice);
• șederea în spital nu depășește o zi sau două;
• perioada de reabilitare este limitată la una până la două săptămâni.

Laparoscopia herniei inghinale

Laparoscopia pentru hernia inghinală minimizează trauma peretelui abdominal anterior, deoarece chirurgul face doar trei incizii mici pentru manipulare: una lângă buric și două laturi simetrice. Localizarea perforațiilor laterale poate varia în funcție de locația și dimensiunea herniilor, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.

În timpul operației, pacientul este plasat pe spate, astfel încât organele interne "merg" în jos de pe peretele abdominal și nu creează presiune suplimentară asupra acestuia. Înainte de a proceda la excizia sacului hernial, bioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală, care extinde organele și eliberează spațiu pentru procedurile chirurgicale. După ce organele rănite sunt întoarse la locurile lor, medicul le coase inciziile cu o ligatură sau cu paranteze. Procedura de înlăturare a herniei durează o oră utilizând anestezie generală.

În cazul herniei inghinale mari, o plasă de polipropilenă este utilizată pentru a închide poarta herniei. Implantul devine rapid rădăcină și nu provoacă reacții alergice. Această metodă de fixare este mai fiabilă și aproape complet elimină riscul de recurență.

Contraindicații pentru laparoscopia herniei inghinale:

• hernia este de dimensiuni uriașe și surprinde zona scrotului;
• sarcinii;
• unele afecțiuni cardiovasculare, tulburări respiratorii;
• coagularea sanguină scăzută;
• o hernie a apărut după efectuarea unei operații în cavitatea abdominală și în aderențele formate la pacient;
• hernia inghinală a apărut pe fondul bolilor grave ale organelor interne ale cavității abdominale.

Laparoscopie pentru hernia esofagului

Chirurgia pentru hernia orificiului esofagian al diafragmei este efectuată în cazul ineficienței tratamentului medicamentos și progresiei bolii. Schimbarea poziției stomacului și întreruperea funcționării normale a sfincterului esofagian inferior sunt însoțite de simptome neplăcute care afectează negativ procesul de mâncare și bunăstarea generală a pacientului.

În timpul laparoscopiei, pacientul este plasat pe spate, iar capul crește până la treizeci de grade, iar picioarele divorțate sunt îndoite la genunchi. O astfel de pozitie va va permite sa obtineti o imagine completa pe monitor. Pacientul primeste anestezie generala cu relaxante musculare.

Laparoscopia pentru hernia esofagului necesită câteva perforări ale cavității abdominale:

• Nivelul ombilicului stâng.
• Cinci centimetri sub marginea de jos a procesului xiphoid.
• Cinci centimetri deasupra buricului din linia mediană a abdomenului.
• Tăierea liniei midclaviculare spre dreapta este de cinci centimetri de arcul costal;
• Incizia din linia mediană la stânga este la cinci centimetri de arcul costal.

Scopul principal al operației este de a întoarce stomacul în locul său și de a se sutura deschiderea esofagiană a diafragmei, eliminând astfel descărcarea conținutului de stomac în esofag.

Contraindicații

Operația laparoscopică pentru hernia deschiderii esofagiene a diafragmei are multe contraindicații, incluzând:

Hernia după intervenția chirurgicală laparoscopică

Care este incidența herniilor în domeniul porturilor laparoscopice după operații? Într-un studiu retrospectiv, 6 herni au fost raportate pentru 5.560 operații de laparoscopie. Un sondaj de chestionar a estimat incidența herniei postoperatorii după operații laparoscopice ca 21 la 100.000 de cazuri.

Conform rapoartelor de 840 herniene, indicând mărimea portului, în 86,3% din cazuri au fost găsite în locuri unde diametrul portului a fost de cel puțin 10 mm. Dintre acestea, în 47,6% dintre cazuri, o hernie a fost observată la siturile portuare cu un diametru de 12 mm și mai mult și la 52,4% - în locurile de port cu un diametru de 10-12 mm.

Doar 92 herni (10,9%) s-au întâlnit în câmpurile cu un diametru de cel puțin 8 mm, dar mai puțin de 10 mm.

Incizia din ombilic a fost cel mai frecvent loc de hernie (75,7%), iar herniile laterale au fost găsite în 23,7% din cazuri.

Care sunt ratele de incidenta asociate cu hernie dupa laparoscopie? Un studiu independent de chestionar a arătat că incidența asociată cu hernia a apărut la 69,5% din cazurile de hernie (648 de pacienți). Cea mai obișnuită complicație a fost o hernie palpată sau defect de fascie (204 pacienți - 31,5%). În cel puțin 157 femei (16,8% din toate herniile), simptomele au fost asociate cu implicarea intestinului mic sau gros, incarcerarea intestinului sau obstrucția intestinală. Alte simptome au fost raportate cu privire la eliberarea sau încălcarea omentului sau peritoneului, durere și greață.

"Hernias după operații laparoscopice" și alte articole din secțiunea Hysteroscopy

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Poate exista o hernie după laparoscopie

Statisticile medicale sugerează că hernia după intervenția chirurgicală abdominală apare la 5 până la 10% dintre pacienții operați.

Această patologie se poate forma imediat după operație, așa după mult timp după aceasta.

Astfel de hernie se formează în acele părți ale corpului în care au fost făcute incizii chirurgicale pentru a asigura accesul în zona de operare. Cel mai adesea, aceste neoplasme apar după intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• inferior sau superior laparoscopie mediană;
• apendicită (eliminarea apendicitei):
• rezecția hepatică;
• colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
• intervenția chirurgicală provocată de perforația gastrică în boala ulcerului peptic;
• obstrucție intestinală;
• intervenții chirurgicale în uretere sau rinichi;
• operațiile ginecologice (secțiunea cezariană, chirurgia uterului și a fibromului ovarian și așa mai departe).

După laparoscopia vezicii biliare, hernia apare mult mai puțin frecvent decât după colecistectomia abdominală tradițională.

Metode de clasificare a herniei postoperatorii

Există mai multe criterii pentru clasificarea acestor formațiuni. De exemplu, în funcție de dimensiunea partajului:

1. hernie mică (nu afectează forma abdomenului);
2. mijlocul (ia orice parte separată a peritoneului, de exemplu, ombilicul);
3. extensie (ocupă o zonă separată a peretelui abdominal);
4. o hernie gigantică (ocupă mai multe (de la două sau trei sau mai multe) zone simultan (de exemplu, în zona buricului și în abdomenul drept, care se întâmplă după colecistectomie).

De asemenea, experții se caracterizează prin hernie unică și multi-cameră și o hernie de unică folosință sau ireductibilă. Separat separat grupul recurente de hernie.

Cauzele acestor patologii

De regulă, aceste patologii apar după efectuarea intervențiilor chirurgicale de urgență, când pur și simplu nu mai este timp pentru pregătirea sistemului digestiv pentru o operație.

În astfel de cazuri, există o creștere a presiunii intra-abdominale, încetinirea motilității intestinale și probleme de respirație pentru pacient. Toți acești factori afectează negativ cicatricia normală a plăgii chirurgicale.

În plus, proeminența patologică poate fi declanșată de intervenția insuficient calificată, precum și de utilizarea echipamentelor de calitate scăzută sau a materialelor insuficiente de calitate.

Acești factori duc la divergența cusăturii, apariția inflamației, formarea de hematoame și supurație.

Hernia poate apărea, de asemenea, după o procedură de drenaj abdominal sau ca rezultat al unei tamponade lungi.

Adesea, hernia ventrală postoperatorie apare deoarece pacientul încalcă regimul prescris de medic. Astfel de încălcări includ în special:

• creșterea excesului de activitate fizică;
• ignorarea dietelor prescrise;
• refuzul de a utiliza un bandaj medical.

Patologii care pot declanșa această proeminență:

1. vărsături prelungite;
2. imunitate slabă;
3. slăbiciunea generală a corpului;
4. constipație;
5. pneumonie;
6. bronșită;
7. obezitate;
8. diabet zaharat;
9. boli sistemice care provoacă modificări structurale ale țesutului conjunctiv.

Imaginea clinică a acestui proces patologic

Primul semn exterior al acestei patologii este proeminența tumorii în zona cicatricilor. Uneori, o hernie nu se formează la locul inciziei, dar este ușor departe de ea.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, de obicei nu există sindrom de durere și, de regulă, hernia poate fi ușor eliminată. Dacă pacientul se află în poziție orizontală, dimensiunea proeminenței fie scade, fie hernia dispare complet.

Durerea se poate manifesta ca urmare a efortului fizic, ca rezultat al caderii unui pacient sau a unei presiuni excesive asupra mușchilor abdominali.

Pentru dezvoltarea ulterioară a patologiei, este caracteristică o creștere a proeminenței care a apărut și o creștere a intensității sindromului durerii, care poate fi adesea paroxistică.

Principalele simptome ale acestei patologii:

Posibile complicații

Aceste formațiuni sunt, de asemenea, periculoase deoarece pot provoca complicații grave, și anume:

1. coprostaz (stagnare și acumulare de fecale);
2. apariția inflamației;
3. încălcare;
4. obstrucție intestinală completă sau parțială;
5. perforarea coajelor de organe.

Pentru astfel de complicații, următoarele simptome sunt caracteristice:

• o creștere a intensității durerii;
• greața, care deseori se termină cu vărsături;
• constipație;
• creșterea gazului;
• apariția în fecalele sângelui;
• hernia nu poate fi redusă.

Cea mai periculoasă dintre aceste patologii este încălcarea, atunci când organul situat în sacul hernial este presat în zona așa-numitului poarta hernie (cu alte cuvinte, în locul în care hernia trece dincolo de peritoneu). O astfel de restricție duce la afectarea aprovizionării cu sânge și organul poate muri literalmente într-o chestiune de ore pe fundalul peritonitei care sa dezvoltat. Dacă îngrijirea medicală intârzie - moartea este posibilă.

Pentru a elimina această patologie, intervenția laparotomică abdominală este necesară.

Metode de tratament

Din păcate, în prezent nu există altă metodă eficientă pentru tratamentul herniei postoperatorii, cu excepția intervenției chirurgicale.

Tratamentul conservator este prescris numai atunci când există contraindicații semnificative pentru o astfel de operație.

Atunci când este necesar tratamentul non-chirurgical al acestor patologii:

• urmați o dietă specială;
• să desfășoare măsuri preventive continue pentru a preveni constipația;
• elimina efortul sporit;
• Asigurați-vă că purtați un bandaj medical.

Chirurgia pentru a elimina hernia postoperatorie se numește hernioplastie.

Hernioplastia poate fi efectuată în două moduri:

1. metoda implicând utilizarea țesuturilor locale (închiderea aponeurozei). Această tehnică este aplicată numai dacă mărimea patologiei formate nu depășește cinci centimetri. Efectuarea unei asemenea hernioplastii este posibilă sub anestezie locală. Recent, această tehnică este rar utilizată, deoarece țesuturile proprii ale corpului uman nu diferă în forță specială, ceea ce poate duce la o recidivă a patologiei. În plus, o astfel de mișcare a țesuturilor pentru a elimina defectul perturbă anatomia normală a peretelui abdominal;
2. utilizarea membrelor artificiale din materiale sintetice. Medicina moderna utilizeaza allotransplantele de tip net, care sunt plase speciale realizate din material de inalta rezistenta si hipoalergenica. Astfel de proteze sunt:

• nu este absorbabil;
• absorbit la jumătate;
• complet absorbit;
• non-adezive, care sunt plasate în imediata apropiere a organelor interne.

Deoarece fiecare tip de astfel de proteză diferă de celălalt în scopul propus, ele sunt selectate individual pentru fiecare pacient specific.

Cu timpul, alogrefa germină cu propriile țesuturi umane și are rădăcină. Întreaga încărcătură cade pe un material artificial durabil, iar anatomia peretelui peritoneal nu este perturbată. Riscul reapariției în acest caz este redus la minim.

De regulă, o astfel de intervenție se realizează prin metoda deschisă din următoarele motive:

• pacientul are deja o cicatrice, care trebuie adesea corectată chirurgical;
• pielea din zona proeminenței se întinde și se diluează, prin urmare, pentru a îmbunătăți efectul cosmetic, această parte a acesteia trebuie să fie excizată;
• numai accesul deschis asigură o fixare sigură a protezei din ochiuri;
• Cu o astfel de operație, protecția organelor interne prinse în sacul hernial este garantată, la fel ca excizia calitativă a sacului hernial și a cicatricelor chirurgicale.

Protetica hernioplastică implică utilizarea anesteziei generale.

Intervenția laparoscopică și preperitoneală în astfel de cazuri nu se aplică, deoarece probabilitatea de rănire a organelor interne este prea mare. Aceste tehnici sunt utilizate pentru herniile mici, atunci când nu este necesară corecția cosmetică.

Principalele avantaje ale tehnicilor chirurgicale minim invazive:

• intensitate scăzută a durerii după intervenție chirurgicală;
• dimensiunea mică a găurilor chirurgicale (până la un centimetru);
• perioadă de reabilitare rapidă.

Rezultatele hernioplastiei trebuie să fie după cum urmează:

1. eliminarea completă a defectelor cosmetice (proeminență);
2. eliminarea cicatricilor postoperatorii;
3. îmbunătățirea aspectului abdomenului pacientului;
4. ameliorarea durerii;
5. prevenirea complicațiilor grave.

Reabilitarea postoperatorie

Termenul de recuperare după hernioplastie este, de obicei, de trei luni. În acest moment, pacientul trebuie să respecte următoarele cerințe medicale obligatorii:

• după o astfel de operație, este necesar să se poarte un bandaj medical de sprijin;
• este necesar să excludem activitățile fizice sporite și să nu ridicăm greutățile;
• este necesar să se excludă tensiunea musculaturii abdominale;
• trebuie să adere la o dietă specială;
• este necesar să se controleze cu atenție regularitatea mișcărilor intestinale.

Dacă vorbim despre dieta recomandată în acest moment, atunci este în conformitate cu următoarele cerințe:

1. alimentele solide trebuie eliminate din dietă;
2. din recipiente lichide, se recomandă bulion de legume cu conținut scăzut de grăsime și apă de orez;
3. ar trebui să fie băut dulce (nu acru) jeleu de fructe și decolteu bazat pe burtă;
4. pentru a elimina apariția presiunii în zona de operare, produsele care provoacă apariția constipației și flatulenței trebuie eliminate din dietă;
5. ar trebui să fie fracționată, în porții mici, dar adesea (susținută de șapte ori pe zi) la intervale regulate de timp;
6. alimentele ar trebui să fie calde, fierte fie fierte, fierte sau coapte.

Se recomandă utilizarea următoarelor produse:

• mâncăruri din fibră de sticlă bogată în abur, morcovi și sfecla;
• tipuri de carne de carne tocată din carne din carne - curcan, carne de pui sau carne de vită;
• porridge de cereale piure (hrișcă, fulgi de ovăz, orez);
• abur;
• o dată pe săptămână puteți mânca un ou moale fiert;
• beți multă apă (apă curată, jeleu, compoturi de fructe uscate, diverse infuzii de plante și decoctări).

1. grăsimi, prăjite, picante, afumate, conservate și mâncăruri;
2. leguminoase (mazăre, linte, fasole);
3. varză albă;
4. roșii crude;
5. mere proaspete;
6. produse de drojdie;
7. lapte;
8. băuturi carbogazoase;
9. alcool;
10. dulciuri;
11. coacere.

Pietrele vezicii biliare. Salvați vezica biliară.

Cauzele formării herniei după colecistectomie la adulți

Hernia este o proeminență a organelor interne în interiorul corpului sau în afară. Această patologie nu poate apărea fără un defect al peretelui abdominal, precum și o presiune crescută asupra organului. În perioada postoperatorie, un astfel de defect este creat în zona de suturare. Hernia după intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare la adulți apare adesea în zona cicatricilor postoperatorii, deoarece există cel mai slab punct. În principiu, patologia se dezvoltă în cursul anului după operație, deoarece integritatea țesuturilor a fost întreruptă, iar țesutul conjunctiv puternic nu sa format la locul inciziei.

Cauzele herniei și a tipurilor lor

Herniile sunt complicații ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unui organ intern. Mai des, astfel de manifestări apar după colecistectomie.

Apariția educației este asociată cu o intervenție chirurgicală de urgență de urgență, deoarece nu există nicio modalitate de pregătire corespunzătoare a pacientului pentru operație.

Dacă prepararea tractului gastrointestinal a fost incompletă sau incorectă, atunci în perioada postoperatorie va exista o încălcare a motilității intestinale, flatulența, încetinirea mișcării fecalelor. Aceasta determină o creștere a presiunii intra-abdominale și posibilitatea formării herniei la locul cicatricelor chirurgicale.

Alți factori datorați apariției herniei postoperatorii sunt următoarele:

• ștanțarea necorespunzătoare (întinderea puternică a țesăturilor);
• material de sutură săraci;
• divergenta de cusatura;
• obezitate;
• infecții postoperatorii.

Motivul pentru formarea vagiului patologic devine neconformitatea pacientului cu regimul în perioada postoperatorie, intensificarea efortului fizic.

După laparoscopia vezicii biliare, apariția acestei complicații este extrem de rară, deoarece este o procedură chirurgicală delicată care creează o suprafață minimă a plăgii. Chirurgia laparoscopică poate provoca hernie în caz de intervenție chirurgicală de urgență, obezitate sau tulburare postoperatorie.

Un tip de hernie este determinat de următorii parametri:

• după locație;
• în funcție de cantitate;
• în dimensiune;
• prin recadere.

Această clasificare este necesară pentru a selecta metoda corectă de tratament.

simptomatologia

Diagnosticul complicațiilor postoperatorii sub formă de hernie nu este dificil, deoarece o astfel de formare este vizibilă la examinare. Apare la locul cicatrizării chirurgicale și poate fi localizat pe una sau pe ambele părți ale acesteia.

Aspectul proeminenței după îndepărtarea vezicii biliare poate determina la adulți dezvoltarea obstrucției intestinale și încarcerarea herniilor. În unele cazuri, simptomele de debut pot fi absente. Acest lucru se aplică pacienților cu hernie excesivă sau cu hernie mică.

Inițial, o astfel de educație nu se simte și se observă atunci când pacientul se află într-o poziție verticală. Dacă pacientul se află în jos, educația se declanșează independent. Hernia devine mai mult cu exercițiu fizic, tensionare, tuse sau strănut. Pe masura ce boala progreseaza, atunci cand defectul cicatriziei postoperatorii devine mai mare, proeminenta creste si nu se reseteaza. Această condiție este însoțită de simptome caracteristice:

• durere;
• tumora bulgărească în jurul cicatricei;
• tulburări dispeptice;
• activitate scăzută.

La început, durerea nu este intensă, dar pe măsură ce progresează boala, ea dobândește un caracter de crampe, însoțită de greață, vărsături, flatulență și constipație. Cu o creștere suplimentară a herniei, este posibil ca încălcarea, ruptura, manifestări de obstrucție intestinală completă sau parțială. Pacientul dezvoltă o condiție critică, însoțită de o încălcare sau încetarea completă a descărcărilor de mase și gaze fecale, crescând intoxicația generală a corpului. Această condiție necesită o spitalizare urgentă și o intervenție chirurgicală de urgență.

tratament

Tratamentul herniei postoperatorii este doar operațional. Dar există cazuri când, din orice motiv, nu există posibilitatea de a efectua imediat o intervenție chirurgicală. Apoi, efectuați un tratament conservator, care implică purtarea unui bandaj special, dieta și limitarea efortului fizic. O astfel de terapie este posibilă cu herniile nerezolvate de mărime mică, care nu cauzează sindromul durerii permanente și sunt capabile de auto-reducere. Dar această condiție nu este permanentă, doar intervenția chirurgicală vă va ajuta să scăpați complet de patologie.

În funcție de clasificarea formațiunilor prezentate mai sus și ținând seama de vârsta și starea fizică a pacientului, se efectuează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: cusătura simplă și cu ajutorul unei hernioplastice de tensiune.

Prima metodă este folosită pentru defectele mici ale peritoneului (până la 5 cm), care nu au complicații. În acest fel, proeminența este suturată la pacienții tineri. Procesul constă în coaserea unui defect de perete cu suturi chirurgicale neabsorbabile în jurul formării țesuturilor.

Cea de-a doua metodă este cea mai des utilizată și servește pentru tratamentul herniilor complicate și mari. În același timp, formarea însăși este îndepărtată și, conform indicațiilor, o parte din intestin și omentum. După aceea, se fixează plasa sintetică, care este cusută în țesuturile din apropiere care înconjoară hernia. În perioada postoperatorie, implantul se coagulează cu țesuturile și se fixează ferm acolo, împiedicând reapariția patologiei.

Puteți introduce un implant sintetic într-un mod minim invaziv. Aceasta este o hernioplastie laparoscopică atunci când plasa este inserată printr-o puncție în peretele abdominal. O astfel de operație are avantaje față de metoda anterioară:

• suprafața minimă a plăgii;
• risc redus de complicații;
• reducerea durerii după intervenția chirurgicală;
• perioadă scurtă de recuperare;
• reducerea recidivelor.

Care dintre următoarele metode de a elimina o hernie, numai medicul decide, luând în considerare toți factorii de mai sus, deoarece fără intervenție chirurgicală este imposibil să se vindece complet patologia.

perspectivă

Dacă nu tratați hernia postoperatorie, atunci, pe lângă defectele cosmetice, creează multe alte inconveniente:

• durere;
• performanță scăzută;
• riscul de încălcare.

Chiar dacă nu există complicații, o astfel de patologie reduce calitatea vieții pacientului și, dacă este încălcată, duce pacientul la o stare critică. Dacă nu oferiți asistență medicală de urgență, nu aveți intervenție chirurgicală, atunci prognosticul va fi dezamăgitor (în 9% din cazuri este moartea), intervenția chirurgicală atât de rapidă va salva viața pacientului, iar rezultatul în acest caz este favorabil.

concluzie

Pentru a evita complicațiile postoperatorii după îndepărtarea vezicii biliare, pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului, să respecte nutriția adecvată, să limiteze activitatea fizică și să poarte un bandaj special. Pacientul trebuie să excludă posibilitatea de constipație. Dar mai întâi de toate, este important ca operațiunea să fie efectuată de un specialist calificat folosind materiale de înaltă calitate și respectând toate condițiile tehnice.

Poate exista o hernie după laparoscopie

Capitolul 24. Complicațiile laparoscopiei

A. Introducerea de noi metode de diagnostic invaziv este întotdeauna asociată cu riscul de complicații, care scade numai cu acumularea de experiență. În timpul dezvoltării laparoscopiei, un chirurg experimentat, care deține tehnica operațiilor abdominale, are nu numai să se familiarizeze cu noul echipament, ci și să stăpânească noul sistem de percepție a imaginii. Un chirurg novice se confruntă cu o sarcină mult mai dificilă - stăpânirea unei zone complet necunoscute a chirurgiei.

B. Cauzele complicațiilor laparoscopice sunt multiple:

1. Schimbarea percepției vizuale asociată cu trecerea de la o viziune tridimensională a unui obiect cu operații deschise la o imagine bidimensională în ocularul dispozitivului.

2. Lipsa senzațiilor tactile, cu ajutorul cărora majoritatea chirurgilor disting țesuturile modificate patologic de cele sănătoase.

3. Complexitatea tehnologică a procedurii. Eșecul unuia dintre instrumentele sau orice parte a sistemului optic poate duce la o situație critică în care finalizarea unui examen laparoscopic este imposibilă și trebuie să recurge la laparotomie.

4. Laparoscopul oferă o imagine mărită, dar îngustează câmpul vizual. Ce se întâmplă în afara acestuia poate trece neobservată și poate provoca o complicație.

II. Deteriorarea organelor și a țesuturilor

A. Deteriorarea cu un acul Veress reprezintă aproximativ 40% din toate complicațiile laparoscopiei. Acestea includ perforația intestinului (cea mai frecventă complicație), rănile vaselor mari (cea mai periculoasă complicație), injectarea de gaz în organele abdominale sau în peretele abdominal. Pentru a evita astfel de complicații, chirurgia laparoscopică poate fi abandonată cu totul în favoarea laparotomiei. Pentru a reduce frecvența acestora, trebuie să urmați următoarele reguli:

1. Înainte de a introduce acul, așezați-l corespunzător pe pacient.

2. Înainte de a crea un pneumoperitoneu, trebuie să vă asigurați că acul este în poziția corectă: atunci când aspirați seringa, nu trebuie să existe nici conținut de sânge, nici intestin. Poziția corectă a acului poate fi verificată cu o picătură de lichid. Dacă acul se află în cavitatea abdominală, o picătură plasată în centrul canulei se retrage în ac, pe măsură ce crește peretele abdominal.

3. Imediat după introducerea acului, presiunea pe gabaritul insuflatorului trebuie să fie mai mică de 5 mm Hg. Art.

4. Gazul este injectat lent, monitorizând cu atenție parametrii fiziologici și presiunea în cavitatea abdominală.

5. Asigurați-vă că cavitatea abdominală se umflă uniform.

6. Sunetul percuției asupra ficatului ar trebui să se înțepenească (dispariția dullness hepatic).

7. Studiul începe întotdeauna cu o examinare a cavității abdominale pentru a se asigura că nu există leziuni ale organelor interne.

B. Leziunile Trocar se produc cel mai adesea cu introducerea primului trocar, deoarece este administrat orbește sau în condiții de vizibilitate limitată. Trocarurile rămase sunt, de obicei, administrate sub controlul unui laparoscop.

1. Deteriorarea vaselor de sânge

a. Sângerarea de la vasele deteriorate ale peretelui abdominal este de obicei evitată: pentru a face acest lucru, înainte ca trocarul să fie introdus, camera este întunecată și peretele abdominal strălucește. După îndepărtarea trocarului și reducerea presiunii intra-abdominale la 7 mm Hg. Art. canalul de vindecare este examinat cu un laparoscop. Modalități de oprire a sângerării: electrocoagulare, impunerea ligaturilor, comprimarea cateterului Foley (30 ml). Dacă sângerarea nu a putut fi oprită, este necesară o revizuire a plăgii.

b. Leziuni ale aortei abdominale, venei inferioare inferioare, arterele și venele iliace, vasele mezenterice apar în 2/3 din cazuri când se injectează acul Veress și în 1/3 din cazurile în care trocarul este injectat în regiunea ombilicală. Deteriorarea unui vas mare este o complicație care pune viața în pericol dacă nu este recunoscută la timp. Dacă este suspectat un vas mare, este necesară o laparotomie de urgență.

în. Embolizarea aerului (embolia cu dioxid de carbon) este o complicație destul de rară a laparoscopiei. Injecție de CO₂ Sistemul venos conduce rapid la șoc, aritmii cardiace și edem pulmonar. CO lovit₂ în fluxul sanguin este însoțită de sunete tumultoase. Pacientul este imediat plasat pe partea stângă în poziția Trendelenburg, injecția de gaz este oprită și, dacă este necesar, se începe ventilația mecanică în modul de hiperventilație și alte măsuri de resuscitare.

2. Deteriorarea intestinului este a doua complicație cea mai frecventă a laparoscopiei (primul loc este sângerarea). Intestinul poate fi rănit cu un acvul Veress, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când trocarul este injectat incorect și manipulat fără griji cu electrocautery și laser. După îndepărtarea trocarului din cavitatea abdominală, acesta trebuie inspectat: nu trebuie să existe urme de conținut intestinal la vârf. Detectarea precoce și tratamentul leziunilor intestinale este singura modalitate de a evita complicațiile ulterioare. Adesea este suficient să extindeți incizia, să îndepărtați intestinul deteriorat, să-l suturați și să-l îndreptați în cavitatea abdominală, după care puteți continua examinarea laparoscopică. Gradul de arsură este adesea subestimat, prin urmare, pentru arsuri intestinale, este indicată rezecția întregii zone afectate. Neprezentarea leziunilor intestinale este plină de dezvoltarea sepsisului.

3. Deteriorarea tractului urinar. În timpul laparoscopiei, vezica urinară este rar degradată, deoarece este, de obicei, golită utilizând un cateter sau un cateter Foley instalat înainte de începerea examinării.

a. Umflarea vezicii urinare poate fi recunoscută prin apariția bulelor de aer în pisoar. Pentru a confirma diagnosticul, IV este injectat cu albastru de metilen (medicamentul este excretat prin rinichi și petele albastru de urină). Tratament: închiderea plăgilor, terapia profilactică cu antibiotice, drenajul vezicii urinare cu un cateter Foley timp de 5-7 zile.

b. Leziuni ale ureterului sunt posibile atunci când se elimină ganglionii limfatici ai pelvisului, la femei - în timpul sterilizării și extirpării uterului. În ultimul caz, ureterul este deteriorat la locul de intersecție cu artera uterină. Se examinează rana ureterului, marginile deteriorate sunt excizate, un cateter maxim gros este introdus în lumen și ureterul este suturat peste el. Dacă ureterul pelvian este deteriorat, poate fi necesară ureterocistostomia. (Pentru detalii, a se vedea capitolul 1, p. XXVI.B.)

4. Hernia postoperatorie. Dacă, după îndepărtarea trocarului, defectul peretelui abdominal cu un diametru mai mare de 5 mm nu a fost suturat, poate apărea o hernie. Incidența complicațiilor este oarecum mai mare dacă locul trocarului este situat sub ombilic. Conținutul sacului hernial, ca regulă, este un epiploon, mai puțin frecvent - bucle intestinale. Datorită dimensiunii reduse a inciziei, uneori este formată hernia lui Richter, în care doar o parte a peretelui intestinal este rănită (fără mesenterie). Dacă se utilizează un trocar cu un diametru de 12 mm sau mai mult, o bucală intestinală poate cădea prin incizie, care este plină cu obstrucție intestinală completă.

5. Durerea postoperatorie. În primele zile după laparoscopie, aproximativ 10-20% dintre pacienți se plâng de durere în brațul umărului. Mecanismul durerii se explică prin iritarea diafragmei în pneumoperitoneu (diafragma este inervată de nervul spinal cervical IV). Pentru prevenție, se recomandă eliminarea completă a CO.₂ din cavitatea abdominală. Pacientul este calmat; analgezice prescrise.

A. Sistemul cardiovascular răspunde la pneumoperitoneu cu o creștere a debitului cardiac, o presiune sistolică și diastolică și o scădere a CRPS.

B. Sistemul respirator răspunde pneumoperitoneului prin reducerea volumului respirator și a capacității reziduale funcționale a plămânilor (datorită creșterii diafragmei). Hipercapnia și acidoza respiratorie se dezvoltă. Aceste modificări sunt periculoase numai în contextul bolilor pulmonare. Cea mai bună modalitate de a detecta hipercapnia este măsurarea gazelor sanguine în timpul laparoscopiei. Măsurarea CO₂ în aerul expirat este neinformativ.

B. Tulburări ale ritmului cardiac se observă la 17% dintre pacienți. Cel mai adesea există tahicardie sinusală, mai rar - bătăi atriale premature. Extrasistolele extrageostale și bigeminia apar doar în timpul hipoxemiei.

G. Hipotensiunea ar putea să apară ca urmare a sângerării, a hipoxiei, a emboliei aerului, a iritației nervului vag, a aritmiilor sau a scăderii venei inferioare inferioare datorită presiunii intra-abdominale foarte mari. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, trebuie să vă asigurați că nu există sângerări din vasele mari, să eliberați gazele din cavitatea abdominală, să scoateți trocarul și să transferați pacientul într-o poziție orizontală.

1. Excesul de presiune intraabdominală creează un risc de reflux gastroesofagian și aspirația conținutului gastric. Cu toate acestea, în timpul laparoscopiei, aspirația nu apare mai frecvent decât cu intervenția chirurgicală deschisă. Laparoscopia diagnostică cea mai periculoasă efectuată pe bază de ambulatoriu. În cazul operațiilor laparoscopice, riscul de complicații este mai mic, deoarece acestea sunt de obicei efectuate cu ventilație mecanică.

2. După laparoscopie, pot apărea pneumotorax și pneumomediastin, chiar dacă diafragma nu este deteriorată. Patogeneza acestor complicații este neclară. Pacienții au nevoie de monitorizare constantă.

3. Cauzele edemului pulmonar în timpul laparoscopiei pot fi boli de inima, un studiu în poziția Trendelenburg, embolismul aerian.

E. Infecția plăgilor după intervențiile laparoscopice se dezvoltă mai puțin frecvent decât după intervențiile chirurgicale deschise. Acesta este unul dintre avantajele semnificative ale metodei. S-a stabilit că intervențiile laparoscopice sunt însoțite de o secreție mai scăzută de citokine decât intervenția chirurgicală deschisă și, aparent, într-o măsură mai mică inhibă sistemul imunitar.

IV. Complicații ale operațiilor laparoscopice

1. În cazul colecistectomiei laparoscopice, deteriorarea canalului biliar comun apare de cel puțin 10 ori mai des decât în ​​cazul colecistectomiei deschise. Cu cât chirurgul este mai experimentat, cu atât riscul de complicații este mai mic. Cea mai obișnuită greșeală - intersecția canalului biliar comun în loc de chist. Uneori, cu localizarea scăzută a bifurcării conductei hepatice comune, în loc de conducta chistică traversează hepaticul drept. Erori sunt frecvente în anomaliile de dezvoltare, de exemplu, în cazul unei duze chistice scurte care se extinde din conducta dreaptă hepatică. Foarte des, ele leagă ramura dreaptă a arterei lor hepatice, greșind-o greșit pentru biliar. Deteriorarea canalului biliar comun poate fi parțială sau completă. Defecțiunea parțială este sutată, dacă este necesar, folosind un drenaj în formă de T. Cu intersecția completă a canalului prezentat hepaticojejunostomy în formă de Y pentru Ru. Pierderea neconștientă a canalelor biliare este o complicație gravă. Violarea evacuării bilei în intestine și acumularea de bilă în spațiul subepatic pot fi identificate prin colescintigrafie. Dacă este suspectată o leziune a tractului biliar, este necesară o cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Metoda vă permite să vedeți ruperea canalului biliar comun în locul suprapunerii clemei.

2. Debitul și acumularea de bilă în spațiul subepatic. Bilele pot curge din fosa vezicii biliare, accidentele lui Luska, parenchimatul de ficat deteriorat sau batul conductei chistice (când clipul este deplasat). Semne ale bilei vărsate în perioada postoperatorie - icter, durere în hipocondrul drept, durere la palpare. Detectați acumularea de lichid în spațiul subepatic folosind CT, ultrasunete sau colescintigrafie. Pe scintigramă, bila extrasă de multe ori arată ca o vezică biliară. Tratament: drenaj percutanat. În cazul în care fluxul de bilă continuă, este indicată cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă și sfincterotomia pentru decompresia tractului biliar.

3. Dacă colecistectomia este efectuată pe fundalul colecistitei acute sau cronice, este posibilă sângerarea postoperatorie din fosa vezicii biliare. De obicei, se oprește singură. Uneori, sângerarea este asociată cu adăugarea de heparină la soluțiile de spălare.

4. Când se îndepărtează o vezică biliară afectată de o tumoare malignă, celulele tumorale pot fi implantate în incizia peretelui abdominal. S-au observat complicații similare după rezecția colonului.

1. Hidrocele (picături de membrană testiculară) pot să apară după excizia laparoscopică a unei herniene oblice, herniene inguinal-scrotal. Riscul complicațiilor este mai mic dacă sacul hernial este traversat la nivelul inelului inghinal și este lăsat in situ. Hidrocelul trece, de obicei, pe cont propriu în 3 săptămâni. Dacă persistă mai mult de 3 luni, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

2. Nevralgia poate fi o consecință a deteriorării nervului cutanat lateral femural (meralgia pareesthetica) sau a nervului femural-genital (durere în scrot). Pentru a evita astfel de complicații, încercați să nu puneți paranteze pe orizontală pe cordonul ileal-pubian, mai ales lateral în inelul inghinal. Nevralgia, de regulă, trece independent în 2-3 săptămâni.

3. Recurențele de hernia după aloplastia inelului hernial sunt întâlnite atunci când se utilizează o clapă de ochiuri prea mică și când ochiul nu este atașat cu bretele sau suturi. Cele mai bune rezultate sunt date de plasticul inelului hernial cu o clapetă de ochiuri suficient de mare, care acoperă fosa supracelulară și inghinală.

4. Deteriorarea arterei sau venei femurale este o complicație rară. Acesta poate fi evitat prin a nu diseca țesutul sub cablul ileal-pubic. Dacă vasul este deteriorat, intervenția chirurgicală deschisă este necesară pentru a opri hemoragia.

B. Complicațiile apendicomiei laparoscopice includ sângerarea, infecția, eșecul suturii și formarea fistulei. Frecvența complicațiilor este mai mică decât în ​​cazul apendicitei clasice. Nevoia de intervenție chirurgicală deschisă apare în aproximativ 5% din cazuri. Apendectomia laparoscopică este o modalitate sigură și eficientă de a trata apendicita acută.

Tipuri de complicații posibile după laparoscopie

Chirurgia laparoscopică este un tip de intervenție chirurgicală cu traumatism minim pentru pacient. Efectuarea unei astfel de proceduri permite chirurgului să examineze organele abdominale prin mici incizii.

Instrumentul folosit pentru laparoscopie este numit un laparoscop și este un tub rigid cu o lanternă și o cameră conectată la monitor, care afișează imaginea cavității abdominale din interior.

Acum, laparoscopia este folosită pe scară largă în chirurgie; Avantajele sale sunt evidente:

• scăderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale
• estetica;
• posibilitatea unei examinări mai amănunțite a cavității abdominale;
• mai puțin invazivă a organelor pelvine, care contribuie la o restaurare mai rapidă a funcțiilor corpului și la reducerea riscului de formare a aderențelor postoperatorii;
• reducerea riscului de infectare cu microorganisme și organisme străine;
• spitalizare scurtă și recuperare.

Laparoscopia este considerată o procedură sigură și cu impact redus. Complicațiile pot să apară rar și complicații grave, în general, în cazuri izolate. Aceasta este în principal afectarea organelor interne și a leziunilor cardiovasculare. Erori medicilor în timpul operației sau sănătatea generală a pacientului la momentul operației, reacția sa la anestezie poate fi cauza complicațiilor.

Cum se desfasoara operatia si perioada postoperatorie?

1. Ultima masă trebuie să fie de cel puțin 6 - 12 ore înainte de procedură (în funcție de tipul de laparoscopie). În ziua imediat următoare intervenției chirurgicale, pacientul poate fi externat acasă.
2. Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală.
3. În buric, chirurgul face incizii (1 - 1,5 cm). Prin acul Veress, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon, după care se introduce un laparoscop într-o singură incizie. Utilizarea gazului permite vizibilitatea organelor interne în timpul operației. Laparoscopul, echipat cu o lanternă și o cameră foto, afișează imaginea pe un monitor, permițând chirurgului să examineze în detaliu organele abdominale. Prin alte incizii din zona ombilicilor, se introduc instrumente chirurgicale pentru a elimina organul afectat.
4. În stadiul final, dioxidul de carbon este eliberat din cavitatea abdominală și este injectat antiseptic. După spălarea așa-numită, lichidul este pompat, cusăturile și pansamentele sunt plasate pe răni de trocar.
5. La sfârșitul laparoscopiei, pacienții pot prezenta disconfort ușor, în unele cazuri pot să apară greață, vărsături. Simptomele dispar pe cont propriu în câteva zile.

Cauzele complicațiilor după laparoscopie

1. Schimbarea percepției vizuale asociată cu trecerea de la o viziune tridimensională a unui obiect cu operații deschise la o imagine bidimensională în ocularul dispozitivului.
2. Lipsa senzațiilor tactile, cu ajutorul cărora majoritatea chirurgilor disting țesuturile modificate patologic de cele sănătoase.
3. Complexitatea tehnologică a procedurii. Eșecul unuia dintre instrumentele sau orice parte a sistemului optic poate duce la o situație critică în care finalizarea unui examen laparoscopic este imposibilă și trebuie să recurge la laparotomie.
4. Laparoscopul oferă o imagine mărită, dar îngustă câmpul vizual. Ce se întâmplă în afara acestuia poate trece neobservată și poate provoca o complicație.

Principalele tipuri de complicații

Deteriorarea organelor interne

Primul trocar și acul Veress sunt introduse orb în cavitatea abdominală, din acest motiv riscul de deteriorare a organelor interne chiar și de către un chirurg experimentat este ridicat.

Pentru a minimiza aceste riscuri, a fost elaborată o tehnică specială pentru introducerea instrumentelor folosite, au fost create un design trocars sigur (capace de protecție pe stiluri ascuțite) și acele Veress (miez cu arc torsadat) și sunt efectuate teste speciale înainte de introducerea instrumentelor.

Dar toate aceste măsuri de precauție nu pot elimina complet posibilitatea afectării organelor vecine, cum ar fi stomacul, ficatul, intestinele, vasele de sânge.

Odată cu detectarea în timp util a leziunilor, chirurgul le va elimina rapid, oprindu-se sângerarea și coaserea organului rănit.

Dacă sângerarea într-un organ intern este prea puternică și este imposibil de determinat natura sa, medicul efectuează o laparotomie. În cazul unei sângerări slabe, în majoritatea cazurilor se folosește o tactică de așteptare.

Cheaguri de sânge

Femeile vârstnice sunt expuse riscului de formare a cheagurilor de sânge în timpul procedurii de laparoscopie, precum și în perioada postoperatorie. Pentru a minimiza riscul acestei complicații, înainte de a efectua laparoscopia, pacientul îmbrăcat picioarele cu un bandaj elastic, chiar dacă nu are vene varicoase și prescrie și diluanți sanguini.

La riscul formării cheagurilor de sânge sunt, de asemenea, pacienți cu probleme cu inima și vasele de sânge (boli de inimă, hipertensiune, boli coronariene, atacuri de cord anterioare), ateroscleroză, obezitate, vene varicoase la picioare.

Defecțiuni ale inimii, vasele de sânge și ale sistemului respirator

Pentru a mări volumul cavității abdominale și a îndrepta organele, un risc de dioxid de carbon este introdus în cavitatea abdominală printr-o incizie semicirculară în creuzetul ombilical. O astfel de manipulare reduce riscul de rănire a organelor din apropiere. Dar dioxidul de carbon afectează presiunea. Dacă pacientul suferă de boli ale sistemului cardiovascular și respirator, operația se efectuează cu cel mai scăzut nivel de presiune a dioxidului de carbon.

Organ arde

În timpul laparoscopiei, există o probabilitate de arsură a organelor interne. Motivul pentru aceasta este un câmp vizual mic pentru chirurgul care efectuează operația. Defectele instrumentelor chirurgicale pot provoca, de asemenea, arsuri.

O arsură care nu a fost observată de către chirurg în timp, amenință cu necroză și peritonită.

Arderea marginilor ranii pentru a opri sângerarea la locurile unde sunt inserate trocarurile poate provoca, de asemenea, arsuri. Motivele pentru aceasta sunt: ​​deteriorarea izolației electrice a unui instrument medical pentru coagularea sau nerespectarea de către un medic a reglementărilor de siguranță.

Sângerarea de la introducerea trocarilor

În stadiul final al laparoscopiei, găurile de trocar sunt suturate prin toate straturile deteriorate. De aceea, riscul de sângerare severă este minim.

Dacă pacientul are o sângerare severă, cauza acestui fenomen poate fi în tulburările de sângerare.

Suprapunerea în jurul ranii trocarului

Condițiile prealabile pentru această complicație în timpul laparoscopiei pot fi imunitatea scăzută a pacientului și procedurile chirurgicale atunci când se scoate un organ rănit din cavitatea abdominală printr-o gaură de trocar.

Containerele din plastic ermetic concepute pentru a plasa organul îndepărtat ajută la evitarea acestei complicații. Dar din cauza costului ridicat, nu fiecare pacient va fi de acord cu utilizarea lor.

Metastaze în zona găurii de trocar

Dacă organul îndepărtat prin metoda laparoscopică este afectat de o tumoare malignă, există riscul de a deteriora pielea și straturile subcutanate în zona de extracție din cavitatea abdominală. Acest lucru se datorează faptului că celulele canceroase rămân pe piele la locul inciziei.

Pentru a evita această complicație, se utilizează, de asemenea, recipiente ermetice din plastic.

hernii

Acest tip de complicație care apare după intervenția chirurgicală este extrem de rară. Pentru a preveni formarea herniilor, se efectuează suturarea tuturor găurilor de trocar cu un diametru mai mare de 1 centimetru. Medicul efectuează control la sfârșitul operației prin palpare.

Complicațiile laparoscopiei pot fi eliminate dacă sunt recunoscute în timp. Din acest motiv, operația ar trebui să înceapă cu o revizuire, al cărei scop este diagnosticarea în timp util a complicațiilor din stadiul inițial al intervenției chirurgicale.

Este important de menționat că, în timpul laparoscopiei, de către un chirurg calificat și anestezist cu experiență vastă, riscul de complicații este redus la aproape zero. Medicul trebuie să aibă un plan clar de acțiune, în funcție de apariția unor complicații sau altele, ceea ce le va permite să le prevină sau să le elimine în condiții de siguranță în timpul operației.

Dacă apar dificultăți în timpul laparoscopiei, chirurgul va proceda la laparotomie nu ca una dintre complicațiile operației, ci ca o tactică chirurgicală optimă, care permite pacientului să fie cât mai sigur posibil pentru a vindeca boala.