Utilizarea lămpilor de icter pentru nou-născuți

Galbenirea pielii la bebeluși este destul de comună. După ce au văzut culoarea anormală a bebelușului lor, părinții devin foarte îngrijorați. Cât de periculoasă este o astfel de condiție într-un nou-născut și ce măsuri ar trebui să recurgă, de regulă, nu știu. Între timp, de obicei, nu există nici un motiv de panică.

Caracteristici speciale

Practic, copiii se dezvoltă, așa-numitul. "Icter fiziologic". În medicină, acest lucru este considerat absolut normal datorită faptului că celulele hepatice ale nou-născutului sunt încă imature și nu sunt capabile să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. Se întâmplă destul de des.

Imediat după naștere, bebelușul începe să respire plămânii, celulele roșii din sânge sunt distruse și îndepărtate din corp. De multe ori, ficatul bebelușului pur și simplu nu face față sarcinii, datorită bilirubinei acumulate, pielea devine galbenă. De regulă, organismul normalizează rapid ficatul, iar copilul se recuperează complet.

Icterul fiziologic se manifestă sub forma:

• îngălbenirea pielii;
• ușoară întunecare a urinei;
• somnolență.

De obicei, toate simptomele de icter la nou-născuți sunt deja în a doua săptămână de viață a copiilor. Pentru a accelera normalizarea stării copilului, se recomandă să mergeți mai mult cu copilul în aer proaspăt. Lumina soarelui va facilita retragerea bilirubinei și recuperarea vitezei.

Icterul patologic este considerat mai periculos. Boala începe în primele zile ale vieții bebelușului. Patologia se distinge printr-un nivel mai ridicat de bilirubină. Aceste condiții pot provoca:

• boala hemolitică atunci când grupul sanguin al mamei nu se potrivește cu grupul sanguin al copilului;
• infecția sugarului în uter;
• prezența diabetului la mamă.

Icterul patologic nu trece de la sine și reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Un nivel ridicat de bilirubină, care nu cade pe o perioadă lungă de timp, poate duce la perturbări grave în funcționarea sistemului nervos al bebelușului.

tratament

Medicul decide cu privire la necesitatea unui tratament independent pentru nou-născuți, în funcție de evoluția procesului în fiecare caz în parte. Verificați în principal nivelul bilirubinei și aflați motivele care au dus la creșterea acesteia.

Cu icterul patologic, în primul rând, va fi necesar să se trateze boala principală. De exemplu, boala hemolitică este tratată cu transfuzii de sânge multiple. În infecția infecțioasă, sârma este o terapie antibacteriană sau antivirală adecvată.

Icterul fiziologic este adesea pur și simplu tratat, deoarece corpul însuși se va recupera în câteva zile. Pentru a facilita bunăstarea, bebelușul dumneavoastră poate primi fluide intravenoase de glucoză și alte medicamente.

Dacă icterul este prelungit și nivelul bilirubinei în sânge este relativ ridicat, medicul poate prescrie o fototerapie copilului folosind un iradiator special. Deci, puteți accelera recuperarea corpului copilului.

Aceasta este considerată una dintre cele mai frecvente și eficiente metode de eliminare a unui nou-născut al simptomelor neplăcute asociate cu icterul fiziologic. Razele ultraviolete transformă bilirubina într-o substanță solubilă în apă și este eliminată rapid din organism într-un mod natural.

Efectul utilizării lămpii de la cea galbenă va fi vizibil în câteva zile. Cu toate acestea, chiar și după eliminarea tuturor simptomelor negative, este necesară continuarea tratamentului până când acesta este anulat de medicul curant.

procedură

De obicei, fototerapia nou-născuților este efectuată într-un spital. Deci, puteți verifica nivelul zilnic al bilirubinei unui mic pacient. În medie, indicatorii revin la normal în 1-2 zile.

În timpul procedurii, bebelușul se află în incubator sau în patul încălzit, iar lampa fototerapeutică se află la o anumită distanță de acesta. Un bandaj special este pus pe ochii copilului pentru al proteja de razele UV. Utilizați de obicei câteva lămpi pentru a crește eficiența terapiei.

Durata fiecărei sesiuni este determinată de medic, în funcție de starea copilului (de obicei, iradierea ultravioletă durează cel puțin două ore). Asigurați-vă că luați măsuri de precauție: copilul nu poate fi singur în cameră, lampa de la icter poate fi localizată la o distanță pe care medicul le-a prescris, poziția bebelușului în timpul procedurii trebuie schimbată constant, astfel încât corpul său să fie supus unei expuneri uniforme la UV. Personalul medical este obligat să monitorizeze temperatura copilului, fără a permite supraîncălzirea.

În unele cazuri, pediatrii prescriu proceduri de fototerapie pentru tratamentul zheltushki la domiciliu. Puteți cumpăra o lampă de ultravioletă pentru copiii într-un magazin de specialitate sau puteți închiria unul. Atunci când conduceți sesiuni de acasă, este important să respectați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant. Numai el poate determina durata procedurii și distanța la care trebuie instalată lampa pentru a trata copilul.

Pentru a crește eficiența sesiunilor de fototerapie la domiciliu, iradierea cu radiații UV ar trebui combinată cu băi de aer și soare. Doar mergeți mai bine cu copilul la umbra copacilor. Alăptarea este indicată copilului pentru a forma imunitate normală.

Tratamentul la domiciliu implică teste sanguine regulate pentru bilirubină. Prin urmare, părinții vor trebui să transporte copilul la clinică în fiecare zi.

Contraindicații și efecte secundare

Este important să știți că, în unele cazuri, fototerapia icterului este strict interzisă. Utilizarea lămpilor ultraviolete este contraindicată în:

• niveluri ridicate de bilirubină, care nu sunt reduse mult timp;
• tulburări persistente la nivelul ficatului;
• icterul obstructiv, în care tractul biliar nu mai funcționează normal.

În oricare dintre aceste condiții, tratamentul medical va fi prescris pentru copii, eliminând factorii care au dus la creșterea nivelului de bilirubină.

Chiar dacă nu există contraindicații pentru fototerapie, ar trebui să se facă foarte atent. Este imposibil să numiți un tratament cu o lampă UV complet sigur. În cazuri rare, un mic pacient poate suferi o încălcare a scaunului, copilul devine somnoros. Uneori poate apărea pe piele erupție cutanată, înroșire sau chiar arsuri. În astfel de situații, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea lămpilor ultraviolete și să solicitați ajutor medical.

Este strict interzisă efectuarea fitoterapiei la nou-născuți acasă pe cont propriu, fără permisiunea medicului curant!

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

Rezumatul articolului

Nașterea unui copil este întotdeauna un eveniment extraordinar. În primele luni de viață, micul om va trebui să se adapteze noilor condiții, iar părinții lui tineri vor trebui să-l ajute să facă față. Dificultățile pot începe aproape imediat. La câteva zile după naștere, multe nou-născuți dezvoltă icter (hiperbilirubinemie).

Insuficiența cutanată a pielii este asociată cu înlocuirea hemoglobinei fetale în forma adultă și cu defalcarea masivă a celulelor roșii din sânge. Odată cu descompunerea hemoglobinei se formează bilirubina, care este prelucrată în ficat și excretată din organism. Dacă există o mulțime de bilirubină, ficatul nou-născutului nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini atât de mari, iar excesul de bilirubină vopsește pielea bebelușului galben. Cu icterul fiziologic, tratamentul nu este de obicei necesar, bilirubina este eliminată treptat în 2-3 săptămâni. Dacă valorile bilirubinei depășesc rata corespunzătoare vârstei, medicul poate prescrie un tratament.

Tratamentul medicamentos în spitalul de maternitate

Medicul vă va sfătui cu siguranță să îi dați copilului un lichid suplimentar, altul decât laptele sau laptele matern. Această recomandare este, de asemenea, utilă nu numai cu creșterea nivelului de bilirubină, ci și cu o tendință de creștere a acesteia.

Pentru tratamentul icterului se utilizează adesea administrare intravenoasă:

• glucoză;
• acid ascorbic;
• fenobarbital;
• plasmă;
• albumină.

Până de curând, se credea că toate aceste medicamente sunt capabile să transforme bilirubina liberă într-o formă legată, reducând astfel toxicitatea acesteia.

Recent, tot mai mulți pediatri sunt înclinați să creadă că aceste metode sunt ineficiente și potențial periculoase. De exemplu, producția de enzime hepatice care este semnificativă pentru un copil după administrarea fenobarbitalului are loc numai după două săptămâni de viață, când trece icterul. În plus, fenobarbitalul produce un efect secundar, inhibând activitatea nou-născutului. În acest sens, există apeluri pentru utilizarea terapiei prin perfuzie ori de câte ori este posibil în cazuri excepționale. Este, de asemenea, îndoielnic numirea "hepatoprotectorilor" de tip Essentiale și LIV-52.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

După externarea de la spitalul de maternitate, tratamentul poate fi continuat cu medicamente.

Sorbenții sunt utilizați pentru legarea și retragerea bilirubinei în lumenul intestinal:

• carbon activat;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Medicul poate prescrie Ursofalk pentru a susține funcțiile ficatului, Hofitol pentru a îmbunătăți fluxul de vitamine solubile în bile și în grăsimi. Lista numirilor poate include:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Pentru prevenirea constipației și accelerarea eliminării bilirubinei prin intestine, se prescrie Duphalac, care are un efect probiotic.

Remediile populare pot fi utilizate numai după consultarea medicului. Chiar și un decoct nevinovat de șolduri sau o compresă cu magnezită nu poate fi întotdeauna combinat cu tratamentul principal.

Fototerapie pentru nou-nascuti

Unul dintre cele mai eficiente și mai sigure tratamente este fototerapia. Bilirubina în galben este un pigment care poate fi sub formă de izomeri diferiți, dintre care unul - lumirubinul are o capacitate mai mare de a se dizolva în apă și, prin urmare, este mai rapid excretat din organism prin urină. Pentru conversia bilirubinei, lumina cu o lungime de undă de 400-500 nm este optimă (absorbția maximă este la 460 nm). Din punct de vedere vizual, o parte a spectrului cu lungimea de undă necesară pentru tratament este percepută ca lumină albastră. În consecință, folosind lămpi capabile să emită lumină într-o anumită gamă de lungimi de undă, este posibilă îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism.

Tratamentul icterului nou-născut sub lampă

• pentru tratamentul zheltushki fiziologice;
• după prima transfuzie de sânge de schimb (DIC) în decurs de 1-2 zile și pentru a preveni DIC repetate;
• pentru prevenirea hiperbilirubinemiei, dacă greutatea corporală a unui nou-născut este mai mică de 1250 g;
• pentru a accelera absorbția hematoamelor și hemoragiilor;
• în pregătirea pentru operație sau în timpul perioadei de reabilitare.

Cursul tratamentului este considerat complet când concentrația de bilirubină atinge un nivel sigur și există o tendință constantă de scădere ulterioară.

Indicații pentru fototerapie în funcție de greutatea corporală a copilului la naștere

Tratamentul poate fi efectuat continuu (24 de ore) și cu intervale de 2 ore. În același timp, tratamentul de mai puțin de 12 ore pe zi este considerat ineficient. De obicei, cursul este de 72-90 de ore.

Procedura de tratament este după cum urmează.

1. Înainte de începerea procesului de tratare a fotografiilor, pe fața copilului se pun ochelari de mască (Natus billiband, Philips) pentru a proteja ochii.
2. Pe organele genitale se impune un bandaj de material reflectorizant.
3. Lampa este amplasată la cel puțin 50 cm de corpul copilului, iar bebelușul este întors la fiecare două ore pentru a evita supraîncălzirea și arsurile.
4. Durata și multitudinea de proceduri prescrise de medic. Cel mai adesea sesiunile de iradiere de două ore se alternează cu un interval de timp egal.
5. În caz de icter sever, nou-născutul se va afla sub lampă aproape în mod constant, cu întreruperi pentru hrănire, igienă sau alte proceduri.
6. În cazurile severe, o mamă cu un copil este probabil să fie în spital, deoarece cu amenințarea cu encefalopatie bilirubinei, nivelul bilirubinei este măsurat cu un interval de 6 ore.

Contraindicații

Fototerapia are unele contraindicații. În special, terapia cu lumină nu este prescrisă pentru:

• anemie severă;
• sepsis;
• icter obstructiv;
• creșterea sângerării pielii și a membranelor mucoase.

Posibile efecte secundare

Cu o gestionare adecvată a tratamentului, fenomenele potențial periculoase sunt excluse, însă este posibilă o serie de efecte secundare care diferă în funcție de tipul de fototerapie. Cea mai mică cantitate de efecte secundare are tratamentul unui nou-născut sub LED-uri.

1. Deficitul de apă în organism. Pentru a preveni acest lucru, bebelușului i se administrează încă 25-30 ml de apă pe zi.
2. Scaun verde. Acest lucru nu este periculos - colorarea asociată cu eliminarea bilirubinei convertite.
3. Pielea unui copil poate dobândi o nuanță gri-brună (sindromul "copil de bronz").
4. În timpul tratamentului, pielea bebelușului devine mai uscată, poate un pic cam dur, uneori apare o erupție mică.
5. Deficiența temporară a vitaminei B₂.
6. Supraîncălzirea.
7. Diaree.

După terminarea cursului tratamentului, aceste fenomene dispar de la sine. Cu toate acestea, orice modificare a stării copilului trebuie raportată medicului dumneavoastră.

În plus, pot exista efecte secundare care în prezent sunt puțin studiate și sunt testate.

1. Reacțiile fotochimice care duc la afectarea substanțelor biologic active cu participarea lumirubinului.
2. În viitor, riscul crescut de melanom malign la nivelul pielii la copil.

Este important! Dacă încă vă îndoiți dacă să tratați sau nu bebelușul cu lumină, amintiți-vă că astăzi fototerapia este, în majoritatea cazurilor, singura alternativă la transfuzia de schimb de sânge adult la un copil.

Fototerapia nou-născut la domiciliu

Dacă vorbim de icterul fiziologic obișnuit, puteți trata copilul acasă. Lampa poate fi cumpărată sau închiriată. Medicul vă va spune unde este disponibil un serviciu similar în orașul dvs. Medicul poate specifica, de asemenea, nivelul prețurilor și alte nuanțe de închiriere a unei lămpi. Cele mai convenabile pentru sistemele de uz casnic: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. La sfârșitul articolului puteți să vă familiarizați cu informații generale despre diferiți lămpi, sisteme, dispozitive pentru tratamentul icterului nou-născut, avantajele și dezavantajele acestora.

Tipuri de lămpi, dispozitive și sisteme pentru fototerapia nou-născutului

În sistemele fototerapeutice pentru tratamentul nou-născuților pot fi utilizate diferite surse de lumină:

• lămpi fluorescente (la fel ca fluorescente);
• lămpi cu halogen;
• combinate (combinații de lumină cu fibră optică);
• diode emise de lumină (LED).

Luați în considerare caracteristicile fiecăruia.

Lumini fluorescente

Cele mai frecvente, absorbția maximă a luminii lor este în intervalul 400-550 nm. Subdivizat în:

• lămpi albastre - maxim la 452 nm;
• lămpi verzi - maxim la 517 nm;
• lămpi albastru-verde (turcoaz) - maxim la 490 nm.

Din toată această listă, eficiența cea mai slabă este lămpile fluorescente verzi, deoarece mai mult de jumătate din radiația lor se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, de departe de 460 nm, unde conversia bilirubinei la lumirubin este maximă.

Mulți numiți în mod greșit lămpi fluorescente cu lămpi ultraviolete (lampă UV). Acest lucru nu este corect, deoarece radiațiile ultraviolete pornesc de la o lungime de undă de 400 nm și mai jos și numai o mică parte a luminii unei lămpi fluorescente are o lungime de undă în regiunea ultravioletă.

Lămpile fluorescente sunt, de asemenea, comune în unele țări. Acestea se caracterizează prin instabilitatea puterii radiației în timp și, prin urmare, sunt ineficiente. Un efect bun oferă o combinație de 4 becuri de culoare albastră și 2 lămpi fluorescente.

Este important! Printre lămpile fluorescente, lămpile UV albastre sunt cel mai eficient tratament pentru icter.

Astfel, pentru a rezuma, notând avantajele și dezavantajele lămpilor fluorescente.

1. Lămpile fluorescente albastre sunt cele mai eficiente în tratarea icterului unui nou-născut.
2. Cea mai mare parte a intensității radiației luminilor albastre cade în intervalul de 380-450 nm, în care hemoglobina interferează cu absorbția luminii de către bilirubină. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm este scăzută.
3. Folosirea unei lămpi albastre necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unui loin.
4. Toate lămpile fluorescente au un dezavantaj major - în radiația lor există o mică proporție de ultraviolete, care are un efect carcinogen.
5. Efectele dăunătoare ale unor astfel de lămpi sunt reduse foarte mult atunci când lumina pătrunde printr-un perete de incubator fabricat din metacrilat de polimetil.
6. Spectrul de emisie al lămpii se modifică cu timpul, astfel încât rezultatul terapeutic devine mai mic.
7. Durata medie de viață este de 1000-2000 de ore.

Becuri halogen

1. Lungimea de undă a luminii emise de o lampă cu halogen este de 380-600 nm.
2. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm, ca și în cazul lămpilor fluorescente albastre, este scăzută. Cea mai mare parte a intensității radiației lămpilor cu halogen se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, ceea ce este ineficient pentru conversia bilirubinei.
3. Becurile produc o cantitate semnificativă de căldură, ele nu pot fi localizate în apropierea copilului, deoarece există o mare probabilitate de supraîncălzire.
4. Folosirea unei lămpi necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unei pânze laterale.
5. Este dificil de controlat doza de radiații datorită gamei largi de lungimi de undă.
6. Intensitatea luminii din interiorul locului creată de lumina lămpii este mult mai mare decât periferia.
7. Cost ridicat comparativ cu lămpile fluorescente.
8. Termenul de funcționare este mic - nu mai mult de 700 de ore.

Toți acești factori au influențat răspândirea lămpilor cu halogen în tratarea galbenului neonatal.

Sisteme combinate

Acestea sunt așa-numitele "pături de fotografie" (fototerapie fibreoptică). Lumina de la halogen sau lămpile fluorescente albastre este transmisă pe pielea copilului cu ajutorul unor ghidaje luminoase situate în pături speciale cu lumină conductoare sau perne cu fibră optică.

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi cu halogen:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare SUA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Olanda, Fiberoptic Systems USA).

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi fluorescente albastre:

• BiliBed (Medela)

Este important! Sistemele cu fibră optică sunt convenabile pentru utilizare la domiciliu.

Caracteristici ale fototerapiei cu fibră optică.

1. Ele creează o intensitate suficientă de radiație, percepută vizual ca albastru-verde în domeniul de 400-550 nm.
2. Radiație uniformă pe întreaga zonă.
3. Infraroșu și radiațiile ultraviolete sunt filtrate folosind filtre speciale.
4. Nu necesita dispozitive speciale de protectie sub forma de ochelari sau laterale pentru a proteja zona inghinala.
5. Reduceți timpul de separare a nou-născutului și a mamei, ca și în timpul procedurii, puteți îngriji și ține copilul în brațe.
6. Ele produc puțină căldură, astfel încât nu există riscul supraîncălzirii copilului.
7. Nu este eficient în comparație cu lămpile fluorescente datorită suprafeței limitate acoperită de radiații. În cazurile severe, se folosesc simultan pături și lămpi foto.

LED-uri

Becurile bazate pe LED-uri super-strălucitoare sunt cele mai sigure și mai eficiente pentru fototerapia pentru nou-născuți.

1. Lungimea de undă a luminii emise de LED-uri este de 420-500 nm.
2. Aproape întregul spectru al luminii pe care îl emite este aproape de maximul (460 nm), care absoarbe bilirubina.
3. Spectrul de radiații este constant pe toată durata utilizării dispozitivului.
4. Acestea au un minim de efecte secundare din cauza absenței radiațiilor UV sau infraroșii.
5. Minimizați probabilitatea efectelor adverse asupra compușilor biologic activi ai produselor de fotografie bilirubinei.
6. Foarte compact și nu consumă prea multă energie.
7. Termenul de operare este de 20000-50000 ore.

Exemple de dispozitive bazate pe LED-uri super-luminoase:

• Sistemul de fototerapie cu lumină albastră Natus Neo (Natus Medical Inc., SUA);
• Lumina copilului (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Acțiune Concernă OJSC, Izhevsk).

Exemple de dispozitive bazate pe rețele super-luminoase cu LED-uri:

• Malysh (Institutul de Fizică, Academia Națională de Științe din Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilia).

Este important! Pentru tratamentul unui nou-născut, fototerapia folosind LED-uri ca sursă de lumină este cea mai bună alegere. În plus, medicul poate prescrie sorbenți sau alte medicamente care promovează eliminarea bilirubinei.

Deci, să rezumăm. În prezent, fototerapia cu utilizarea LED-urilor nu numai că nu este inferioară fototerapiei cu ajutorul lămpilor fluorescente, dar, de asemenea, o depășește în multe privințe.

Ce lampă din cea galbenă este mai bună pentru tratament?

Probabil, mulți au auzit termenul "icter la nou-născuți", dar sensul său este departe de a fi cunoscut de toată lumea. În ciuda numelui său înfricoșător, nu este o boală, ci o funcționare defectuoasă a ficatului, care nu poate face față creșterii bilirubinei (pigment galben), așa-numita imaturitate a sistemului enzimatic.

Zheltushka la nou-născuți

Bilirubina face parte din celulele roșii și este implicată în metabolism. Când celulele roșii au murit, iar acest lucru este normal, bilirubina este eliberată. În timpul funcționării normale a ficatului și a canalelor biliare, enzimele neutralizează acest pigment și îl îndepărtează. În organismul în curs de dezvoltare apar defecțiuni uneori, iar ficatul nu poate face față fluxului de bilirubină. Acest lucru duce la faptul că pigmentul intră în epidermă și îl pătează în tonuri portocalii. Această abatere funcțională este numită icterul nou-născuților, spre deosebire de forma infecțioasă sau toxică a icterului.

Cu toate acestea, această încălcare trebuie controlată. În mod normal, simptomele de zheltushki ar trebui să dispară după trei săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să identificați cauza tulburării și să o tratați, altfel creșterea bilirubinei va duce la patologia SNC sau la insuficiența renală.

Ce este fototerapia?

Oamenii de știință au descoperit că bilirubina din epidermă, sub influența luminii solare, își pierde toxicitatea și se transformă într-un izomer solubil în apă - lumirubin, care este excretat de organism împreună cu urină și fecale. Studiile ulterioare au arătat că acest efect este de asemenea observat atunci când lampa este iradiată în intervalul albastru-violet. Ca urmare a acestei descoperiri, a fost dezvoltată o lampă fototerapică neonatală.

Anterior, aceste lămpi erau doar în spital, pentru că tratamentul trebuia să meargă în mod obligatoriu la spital. Până în prezent, este posibil să cumpărați un astfel de dispozitiv sau să îl închiriați, iar fototerapia este cea mai frecventă modalitate de a reduce nivelul de bilirubină din sânge.

Indicator lămpi

Indicatorul principal pentru utilizarea lămpii - recomandarea medicului curant. Dacă părinții observați îngălbenirea pielii unui nou-născut, nu reduceți imediat bilirubina, iradiând copilul cu o lampă. La urma urmei, "orangența" pielii poate fi un simptom al unei boli grave, prin urmare, în primul rând, trebuie să vă contactați pediatrul și să treceți toate testele necesare.

Dacă medicul a confirmat că nu există motive să se teamă că bebelușul are o boală gravă, atunci ar trebui să cereți să scrieți recomandări pentru utilizarea lămpii. Astfel de recomandări includ durata și intensitatea expunerii, precum și intervalele dintre sesiuni - un regim complet de tratament.

Ce lampă să alegi?

Copiii prematuri care suferă de icter mai des decât copiii născuți la timp primesc o sesiune de iradiere în incubator. Nou-născuții, născuți după 9 luni de gestație, sunt iradiați într-o pat, pe o masă neonatală sau într-un suport special.

Până în prezent există mai multe tipuri de lămpi pentru tratamentul icterului cu intervalul de radiații dorit (410-460 nm):

În plus, au fost dezvoltate pături cu fibră optică (fibră optică) pentru tratamentul nou-născuților. Becurile diferă și în culoarea strălucirii. Ele sunt albastre, verzi și amestecate. Acestea din urmă - albastru-verde-alb - sunt considerate cea mai bună opțiune. Faptul este că lumina verde are proprietatea unei penetrări mai profunde, iar albastrul transformă bilirubina mai eficient.

Atunci când alegeți între o lampă și un sistem cu fibră optică, trebuie luate în considerare următoarele nuanțe.

• Pătrările din fibră optică sunt mai puțin eficiente decât lămpile.
• Lumina din sistemele cu fibră optică nu dăunează ochilor unui nou-născut și este sigură pentru zona inghinală.
• Folosirea păturilor la domiciliu este mai convenabilă. În timpul procedurii, bebelușul poate fi luat și hrănit.
• Pentru iluminarea lămpii copilul trebuie să fie complet dezbrăcat. Aceasta este, în plus, va trebui să aveți grijă de un pat special sau o saltea încălzită.

Recent, pediatrii au sfătuit să combine sesiunile în sisteme fibreoptice și sub o lampă cu halogen, fluorescent sau cu LED. Acest lucru vă permite să obțineți un efect maxim în tratamentul hiperbilirubinemiei și reduce sarcina asupra copilului.

Cum se utilizează lampa?

Înainte de a începe o sesiune de fototerapie, ei poartă ochelari de soare pe nou-născut și își acoperă bustul. Lampa este amplasată la o distanță de 20-40 cm deasupra copilului și ajustează puterea de radiație. Ar trebui să fie de cel puțin 5 nVT / cm2 / nm, medicul specifică numărul specific atunci când dezvoltă o schemă pentru tratamentul icterului la nou-născuți.

În timpul procedurilor, mamele ar trebui să manifeste o atenție sporită copilului - să inspecteze dacă există arsuri de la lampa de pe corp, pentru a monitoriza frecvența mișcărilor intestinului. Pentru nou-născuți în această perioadă este foarte important să se obțină o alimentație bună pentru a menține un nivel normal de lichid. În timpul tratamentului, există o mare pierdere de umiditate, fiind necesară o alimentare mai frecventă.

Cumpărați, închiriați sau mergeți la spital?

Întrebarea dacă trebuie tratată acasă sau într-un spital trebuie rezolvată cu participarea medicului curant. După examinarea rezultatelor testelor, el poate concluziona despre evoluția icterului, gradul de toxicitate și pericol pentru nou-născut. Dacă nu se opune tratamentului la domiciliu, atunci părinții sunt capabili să le îndeplinească în mod independent.

Indiferent dacă merită să cumpărați o nouă lampă foto sau un sistem cu fibră optică, depinde doar de capacitățile materiale ale părinților și de disponibilitatea unui punct de închiriere în locul de reședință. O astfel de lampă poate să nu mai vină mai târziu la îndemână, deci dacă există o companie de închiriere în apropiere, merită să profitați de acest lucru.

Dacă sunt selectate servicii de închiriere, trebuie să acordați atenție măsurătorilor de resurse furnizate de lampă. Acesta este un punct important, deoarece o lampă cu o resursă de deșeuri nu va avea niciun efect terapeutic. Merită, de asemenea, să întrebați despre certificatul de echipament. Această abordare vă va permite să alegeți un sistem bun și să ajutați copilul să depășească primele dificultăți ale vieții.

Când am nevoie de o lampă din icter și cum să o folosesc pentru un nou-născut?

Icterul la nou-născuți este destul de comună. Observând o schimbare a culorii pielii, părinții sunt adesea speriați. Este o situație periculoasă la copil și ce măsuri trebuie luate?

Icter fiziologic și patologic

Cel mai adesea, copiii au icter fiziologic. Semnele apar la câteva zile după naștere și, în cele mai multe cazuri, se dau singure în câteva săptămâni. În același timp, copilul se simte bine, mănâncă în mod activ, începe să crească în greutate.

Această condiție în copil, datorită caracteristicilor corpului. Datorită tranziției la respirație de către plămâni, celulele roșii sunt distruse, se formează bilirubina, care trebuie excretată de ficat. Dar la nou-născuți este încă imatur și nu este suficient.

În majoritatea cazurilor, organismul revine rapid la normal. Nu este necesar un tratament specific. Dar, pentru a ajuta copilul, merită mai des să-l aducem la lumină - razele soarelui contribuie la îndepărtarea bilirubinei. Trebuie doar să vă amintiți că lumina directă a soarelui este contraindicată pentru copii, este suficient să umblați la umbra copacilor.

Icterul patologic este considerat mai periculos. Se manifestă în prima zi a vieții oaselor și are un nivel mai ridicat de bilirubină. Pentru a conduce astfel de motive:

• boala hemolitică - apare din cauza conflictului dintre sângele mamei și nou-născutului din grup și factorul Rh atunci când femeia este negativă și copilul este pozitiv;
• boli infecțioase congenitale;
• Mama are diabet.

Tratamentul și posibilele consecințe

Necesitatea tratamentului este determinată separat în fiecare caz. Și depinde în primul rând de nivelul bilirubinei, precum și de motivele pe care le-a cauzat. Cu icterul fiziologic, starea se normalizează, uneori medicii recomandă o perfuzie cu soluție intravenoasă de glucoză și unele medicamente. În boala hemolitică, transfuziile de sânge pot fi necesare și chiar repetate.

Cea mai bună mâncare pentru copiii cu icter este laptele matern. Ea are un efect laxativ, deci contribuie la eliminarea bilirubinei. În plus, alăptarea frecventă va oferi copilului o cantitate suficientă de lichid, ceea ce este important în timpul terapiei cu lumină.

Ignorarea problemei nu poate fi. Cu o creștere puternică a nivelului de bilirubină și dezvoltarea icterului nuclear, sistemul nervos este deteriorat. Cu un tratament prompt, consecințele vor fi nesemnificative. Dacă pierdeți momentul, atunci, ca rezultat, creierul va suferi foarte mult. Orbirea, surditatea și alte probleme la fel de grave sunt posibile.

Deci, dacă observați îngălbenirea pielii și a sclerei, trebuie să contactați medicul pediatru. O conditie patologica se va observa chiar si in spitalul de maternitate, dar manifestarea unui icter fiziologic este posibila dupa externare. Medicul va evalua starea copilului, va da recomandările necesare și, dacă este necesar, va oferi instrucțiuni pentru teste.

Utilizarea unei lămpi pentru a trata icterul

Una dintre cele mai comune și eficiente metode pentru tratarea icterului nou-născut este fototerapia. Petreceți-l cu o lampă specială. Sub influența bilirubinei ultraviolete devine o substanță solubilă în apă, care este ușor de eliminat în urină și fecale. După câteva zile, efectul este vizibil, dar trebuie să completați cursul complet recomandat de medic.

Cel mai adesea, tratamentul nou-născuților se efectuează într-un spital într-un spital. În același timp, nivelul bilirubinei în sânge este monitorizat zilnic. De regulă, se stabilizează în primele două zile.

Procedura se efectuează fie într-un pat încălzit, fie într-un incubator special. Este necesar să protejați ochii copilului cu un bandaj special și apoi să-l plasați sub aparat. Lămpile laterale suplimentare contribuie la creșterea eficienței prin creșterea suprafeței iradiate.

Durata sesiunii este prescrisă de medic, ținând cont de starea copilului. Este important să se respecte măsurile de securitate, să nu se lase copilul numai sub lampă, să nu se aducă mai aproape de sursa de radiații decât a fost demonstrat de personalul medical. În mod regulat, este necesară schimbarea poziției sale, astfel încât ultravioletul să afecteze în mod egal corpul copilului. În plus, temperatura trebuie măsurată din când în când pentru a preveni supraîncălzirea. De asemenea, trebuie să cântăriți nou-născutul pentru a controla pierderea de lichide.

Pentru indicatorii noncritici, sesiunile de fototerapie sunt posibile la domiciliu. Lămpile pentru tratamentul icterului sunt vândute în magazine specializate sau pot fi închiriate. Dar, totuși, experții nu pot face fără control. Este medicul care trebuie să determine durata sesiunilor și durata cursului general. De asemenea, trebuie constant testate. În nici un caz nu ar trebui să uităm de măsurile de precauție, deci este necesar să studiem toate nuanțele utilizării aparatului selectat.

Reacții adverse

Fototerapia și-a dovedit în mod repetat eficacitatea. Ea accelerează trecerea icterului la nou-născuți, reduce riscul de complicații și consecințe. Dar nu poate fi considerat complet sigur. Posibile tulburări digestive și scaune, schimbări în comportamentul copilului: el devine lent și iritabil.

Cu unele simptome, utilizarea lămpii pentru tratamentul trebuie abandonată:

• dacă pielea unui nou-născut devine bronz colorat;
• paloare;
• arsuri;
• apariția leziunilor pe piele.

Deoarece fototerapia are un efect asupra întregului corp al unui copil, acesta nu este prescris pentru forme mai blânde de gălbenuș. De asemenea, nu puteți auto-medicina, fără recomandările experților, copilul poate fi rănit. Dar cu un nivel critic de bilirubină indirectă, procedura este aproape de neînlocuit. Este deosebit de eficace în cazul anumitor medicamente și alăptări. Dacă efectuați toate întâlnirile, puteți evita reacțiile adverse.

Lampa vs icterul nou-născutului: va câștiga fototerapia?

În pregătirea pentru nașterile viitoare, multe femei frecventează cursuri pentru mamele însărcinate, citesc cărți și articole despre sarcină și naștere, colectează informații de la prieteni și câștigă și experiență de la bunicile viitoare despre felul în care nașterea trece, dacă este ușor să alăptezi și cum să ai grijă de copil după naștere. În acest timp, reușesc să audă o mulțime de noi și de neînțeles, inclusiv despre icter la nou-născuți și o lampă ciudată care o vindecă prin magie.

În acest articol, neonatologul portalului MedAboutMe va răspunde cu cititorii la cele mai frecvente întrebări ale mamelor despre tratamentul icterului la nou-născuți, vorbește despre lampa de fototerapie, despre simplitatea și eficacitatea acesteia.

De unde provine icterul?

Unii cred că nou-născuții sunt adulți miniaturali. Totuși, acest lucru nu este absolut cazul. Și o diferență foarte importantă între copiii nou-născuți de la copii mai mari și adulți este că aceștia încă învață să trăiască într-o lume nouă, separat de corpul mamei. În corpurile lor, există o restructurare puternică în toate sistemele, iar metabolizarea unor astfel de cruste este, de asemenea, specială.

La nou-născuți, datorită caracteristicilor acestora, nivelul bilirubinei, un pigment biliar, crește. Are proprietatea unui antioxidant în organism, dar numai dacă nivelul său este în limitele fiziologice. Dacă cantitatea de bilirubină (și anume fracțiunea indirectă) crește peste valorile admise, atunci există riscul ca acesta să pătrundă în creierul copilului și să provoace schimbări ireversibile foarte grave.

Fiecare al doilea copil nou nascut (si, uneori, mai des) in prima saptamana de viata devine galben (adica piele si membrane mucoase) datorita faptului ca are niveluri ridicate de bilirubina in sange. Majoritatea acestor copii nu au boli și probleme cu metabolismul bilirubinei, iar icterul lor este un fenomen normal în perioada neonatală și trece pe cont propriu.

Icterul copiilor rămași în îngălbenire este patologic în natură și este cauzat din mai multe motive. Unele motive sunt rezolvate în stadiul spitalului de maternitate, în timp ce altele necesită un timp mai îndelungat pentru a le elimina.

Există multe motive pentru icterul patologic și, uneori, se produce o combinație. Deci, adesea bilirubina se ridica peste valorile admisibile in urmatoarele cazuri:

• cu incompatibilitatea sângelui copilului și a mamei în grup sau factorul Rh,
• cu infecții congenitale,
• în prezența diferitelor hemoragii,
• cu unele anomalii de dezvoltare și boli genetice,
• cu prematuritate,
• cu nutriție insuficientă, "imaturitate" a ficatului, intestinelor și a altor condiții.

Este necesar ca toți copiii să trateze icterul?

Având în vedere faptul că, în majoritatea cazurilor de icter la miezul nou-născut, este fiziologic, atunci nu necesită tratament. Dar este nevoie de o observație atentă, deoarece nu toate caracteristicile și bolile copilului se fac imediat cunoscute.

Dacă icterul este cauzat de cauze patologice, tratamentul este necesar numai dacă bilirubina depășește limitele admise. În primul rând, medicul evaluează gradul de icter vizual. Copilul devine galben de sus în jos: mai întâi fața, apoi pieptul, abdomenul și umerii, apoi coboară și mai jos. Cel mai înalt grad de icter este când picioarele și palmele copilului devin galbene.

În multe case de maternitate, medicul ia cu el să meargă în jurul unui dispozitiv compact special, care vă permite să estimați nivelul aproximativ al bilirubinei în sângele copiilor. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să atașați dispozitivul la pielea copilului într-un anumit mod. Nu este dureros și nu dăunează.

Dacă vizual și / sau în conformitate cu mărturia unui astfel de dispozitiv se dovedește că icterul este mare, atunci copilul ia sânge pentru a determina nivelul bilirubinei, fracțiunile sale și conform mărturiei unor substanțe. Mai des, sângele este luat dintr-o venă, dar uneori dintr-un deget.

Și numai dacă laboratorul confirmă un nivel ridicat de bilirubină, atunci copilului i se va prescrie un tratament - fototerapie. Indicatiile pentru tratament pot varia in functie de varsta fumatului in ore, perioada in care sa nascut si bolile asociate.

Care este baza fototerapiei?

Pentru a reduce nivelul periculos al bilirubinei în sânge, oamenii de știință au venit cu dispozitive speciale. Ele emite lumină având o lungime de undă specifică. Lumina care iese din dispozitiv pătrunde în țesutul gras subcutanat, în care se acumulează bilirubina toxică și este absorbit de moleculele sale. Ca rezultat al acestui proces, lumirubinul "inofensiv" se formează din bilirubina "periculoasă". Această substanță părăsește corpul copilului cu urină și fecale.

Există mai multe tipuri de dispozitive pentru fototerapie. Cele mai comune lămpi și, de asemenea, au pături și saltele. Echipamentele de case de maternitate cu astfel de dispozitive pot fi diferite, dar lămpile cu fototerapie se găsesc de obicei în orice instituție obstetrică.

Există reguli pentru fototerapie și caracteristici?

Esența fototerapiei este foarte simplă. Dar eficiența și viteza de normalizare a bilirubinei depind de cât de corect și eficient se realizează.

• Cu cât suprafața corporală a copilului este mai deschisă, cu atât este mai bine efectul. De exemplu, un scutec care atinge nivelul mamelonelor copilului poate interfera semnificativ cu procedura.
• Este important să poziționați corect lampa deasupra copilului (sau sub acesta, în funcție de tipul de lampă). Asistența medicală ajută la acest proces.
• Cu cât copilul petrece mai mult timp sub lampă, cu atât efectul este mai bun. Poți să faci pauze doar pentru hrănire. Dacă icterul nu este critic, poate fi prescris un alt regim de fototerapie.
• Fototerapia se efectuează și pe timp de noapte.
• Este important să se hrănească bine copilul, uneori necesită alimentație suplimentară cu lapte sau formulă de lapte exprimată.
• În timpul fototerapiei, trebuie să închideți ochii copilului, deoarece această lumină este dăunătoare pentru retină. Pentru a face acest lucru, utilizați ochelari de protecție sau trageți capacul pe zona ochiului.
• După anularea fototerapiei (și uneori în timpul acesteia), se efectuează controlul de laborator al nivelului de bilirubină.

În cele mai multe cazuri, fototerapia nu necesită separarea mamei și a copilului. De fapt, tratamentul în sine este efectuat de către mama însăși sub supravegherea unui medic și a unei asistente medicale.

La unele boli, precum și la un nivel foarte ridicat de bilirubină, în unele cazuri este necesar să se transfere copilul la unitatea de terapie intensivă și la terapia intensivă, unde, pe lângă fototerapie, se efectuează și alt tratament.

Nu e așa de rău?

Efecte secundare în fototerapie există, dar nu sunt grele și trec după anulare. Acestea includ: erupție cutanată și roșeață, creșterea scaunelor și decolorare, pierderea fluidului, scăderea numărului de trombocite în sânge și deficit de vitamină B2.

Unii experți consideră că lămpile cu lumină fototerapie au un efect advers asupra glandelor sexuale la băieți (testicule). Nu există dovezi convingătoare despre acest lucru. Întrebarea mamei poate acoperi testiculele băiatului cu un colț al scutecului sau poate pune un scutec pe el.

Poate icterul să fie vindecat într-un alt mod?

În funcție de cauza bilirubinei ridicate la un copil, tratamentul icterului variază. De exemplu, cu icter cauzat de o hemoragie mare sub periosteum (cefalohematom), efectul fototerapiei va fi scurt. Doar după puncția cefalohematomului și eliminarea icterului de sânge care se scurge, sa redus semnificativ.

Icterul este foarte mare în boala hemolitică a nou-născuților. În plus față de fototerapie, copiii primesc transfuzie de schimb și introducerea de imunoglobulină.

Tratamentul icterului cauzat de infecțiile intrauterine va fi cu mult mai eficace în tratarea bolii subiacente.

Icterul cauzat de malformații congenitale ale tractului digestiv necesită deseori, pe lângă fototerapie, corecția chirurgicală a anomaliilor la copil. Icterul cu boli ereditare necesită, în anumite cazuri, numirea unor medicamente speciale și uneori transplanturi de ficat donate.

Nu este întotdeauna posibilă identificarea rapidă a cauzei icterului patologic. În timp ce problema este diagnosticată, fototerapia prescrisă va ajuta la salvarea creierului copilului de efectele bilirubinei toxice.

Pot refuza tratamentul icterului?

Se întâmplă că părinții refuză să efectueze fototerapie pentru copilul lor. Acest lucru se întâmplă din diferite motive. Cineva nu crede în acest tratament, cineva îl consideră periculos, în timp ce alții se grăbesc acasă din spital din motive familiale.

Prin refuzul tratamentului, părinții pun sănătatea și viața copilului într-un mare risc. Problemele pot fi atât mai devreme, cât și mai îndepărtate. Cel mai inofensiv va fi displazia smalțului dintelui, dificultăți de învățare și atenție. Dar paralizia cerebrală și oligofrenă sunt consecințe reale și foarte grave ale icterului nuclear neîncălzit care îl va însoți pe tot parcursul vieții.

Este reală fototerapia la domiciliu?

Este posibil să efectuați fototerapie acasă, dacă nu puteți fi în spital? Acest lucru se întâmplă atunci când există un copil mai mare la domiciliu, care nu poate fi lăsat în, și în alte situații de viață.

Trebuie avut în vedere faptul că o lampă de fototerapie este un dispozitiv medical scump, care nu este recomandat pentru uz personal. În orașele mari există centre de închiriere unde puteți lua temporar o astfel de lampă acasă. Desigur, este mai bine decât să nu tratăm deloc copilul. Dar există și "capcane" aici, deoarece tratamentul va avea loc fără supravegherea unui medic, care trebuie să-i evalueze eficacitatea.

Dacă nu există nici un efect de la tratament

Se intampla ca efectul fototerapiei sa nu fie observat sau, dimpotriva, icterul este in continuare imbunatatit. Cea mai frecventă cauză a acestei probleme este o lampă defectuoasă. Totuși, această tehnică, care tinde să devină caducă, se descompune și chiar praf.

Dacă, după înlocuirea lămpii cu fototerapie, efectul tratamentului nu este încă respectat, atunci este necesar să examinăm mai detaliat cauzele icterului și să întărim fototerapia cu a doua lampă. Copiii cu icter nu pot fi tratați în stadiul spitalului de maternitate, acasă nu pot fi evacuați. Acestea sunt transferate departamentului patologiei neonatale până când problema este rezolvată.

Din nou sub lampă?

Se întâmplă că, după anularea fototerapiei, icterul crește din nou. Adesea se întâmplă după descărcarea de gestiune. Poate că, pentru prima dată, icterul va crește numai după externare și nu în spitalul de maternitate. În acest caz, medicul raional trimite un referat pentru spitalizare la spitalul corespunzător pentru a examina copilul, pentru a găsi cauza icterului și a-l vindeca. Acest lucru subliniază din nou importanța deosebită a patronajului medical și nursing al copiilor nou-născuți.

Fototerapie pentru tratamentul icterului fiziologic

Icterul fiziologic este o afecțiune tranzitorie caracterizată printr-o schimbare a culorii membranelor mucoase și a pielii pe fondul creșterii bilirubinei în sânge. Acesta este înregistrat în 60% din cazuri pe termen lung și 80% la copiii prematuri. De asemenea, sugarii pot prezenta o formă patologică, care este o consecință a unei boli. Aceasta se aplică bolii hemolitice, leziunilor hepatice infecțioase și toxice și dezvoltării anormale a tractului biliar.

Motivul pentru ictericitatea fiziologică a pielii este distrugerea masivă a hemoglobinei fetale în primele zile de viață a copilului. Faptul este că intrauterin în sângele fătului conține un număr mare de celule roșii din sânge, necesare pentru saturarea organelor cu oxigen. În perioada postpartum, organele roșii suferă o distrugere, ceea ce crește nivelul bilirubinei. Acest pigment se acumulează în piele și își schimbă culoarea.

Simptomele clinice ale icterului fiziologic sunt absente. Începe în a doua zi și se termină în două săptămâni. În ciuda cursului său ușor, un control strict asupra nivelului de bilirubină este încă necesar, deoarece creșterea sa excesivă este afectată de daune toxice sistemului nervos central. Forma nucleară a icterului se manifestă prin convulsii, depresia conștiinței, strigătul monoton și slăbirea capului.

În funcție de cauza icterului, medicul determină tactica tratamentului. Una dintre metodele eficiente de tratare a acesteia este fototerapia. Acesta aparține procedurilor fizioterapeutice și se bazează pe utilizarea razelor ultraviolete cu lungimea de până la 500 nm. Sub influența luminii unui anumit interval, bilirubina indirectă este transformată și excretată din corp.

Regimul de tratament este exclusiv un medic. Acesta determină durata expunerii și puterea luminii. În timpul întregului curs, este necesară controlul parametrilor de laborator, în special nivelul bilirubinei. Aceasta vă permite să evaluați eficacitatea metodei și, dacă este necesar, să corectați tratamentul.

Tipuri de lămpi

Fototerapia pentru icter a fost folosită încă din anii 50 ai secolului XX. Pentru procedura folosită lămpi ultraviolete convenționale. Până în prezent, surse de lumină utilizate pe scară largă, cu o lungime de undă de 400-450 nm. Acestea includ:

• specii de halogen;
• Surse cu LED;
• fluorescente.

Lampa pentru tratamentul icterului poate avea o culoare verde, albastră sau poate fi amestecată. Cele mai eficiente sunt dispozitivele din ultimul tip, deoarece au un efect complex. Deci, lumina verde trece bine prin integrități, iar lumina albastră asigură transformarea fracției nelegate de bilirubină într-un compus netoxic.

Lampa pentru icter trebuie să îndeplinească toate cerințele de utilizare pentru sugari. Dacă viața sa a expirat, în cel mai bun caz nu va exista o dinamică pozitivă a tratamentului și, în cel mai rău caz, un copil ar putea suferi. Faptul este că astfel de dispozitive măresc riscul de arsuri și, uneori, pot exploda.

În prezent, cea mai populară companie care fabrică astfel de lămpi este Philips. Sursa de lumină are un cronometru pentru înregistrarea eficienței energetice și, de asemenea, are o durată lungă de viață.

Efectul fototratamentului este capacitatea razelor luminoase de a transforma o formă indirectă de bilirubină în apă solubilă. Ca rezultat, pigmentul devine netoxic și se excretă rapid din organism cu fecale (în 12 ore).

Indicatii pentru terapia cu lumina

Medicul poate recomanda fototerapie pentru sugari în următoarele cazuri:

1. dacă există riscul de hiperbilirubinemie stabilită în perioada de sarcină;
2. imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului;
3. necesitatea terapiei intensive pentru hiperbilirubinemie ridicată;
4. prezența hematoamelor cu volum mare;
5. cu risc crescut de anemie hemolitică;
6. perioada de pregătire înainte de transfuzia sângelui (transfuzia de sânge) sau chirurgie;
7. creșterea bilirubinei cu mai mult de 5 μmol / l / h pe termen lung și de la 4 μmol / l / h la copiii prematuri;
8. boala hemolitică pe fundalul conflictului Rh și incompatibilitatea grupurilor de sânge.

La numirea fototerapiei ar trebui să se țină seama de greutatea copilului și de nivelul hiperbilirubinemiei. Este prezentată fototerapia:

1. dacă greutatea corporală este mai mică de un kilogram și jumătate, iar pigmentul atinge 140 μmol / l;
2. cu o greutate de până la 2 kg și un nivel de până la 200;
3. atunci când masa sugarului este de până la 2500 g, iar conținutul de bilirubină este de până la 240;
4. greutate - mai mult de două și jumătate kilograme și nivelul pigmentului până la 300 μmol / l.

În cursul tratamentului, este necesar să se calculeze riscul de encefalopatie (leziuni ale SNC). Pentru aceasta, luați în considerare:

• Scorul Apgar (scala specială care caracterizează starea și dezvoltarea nou-născutului) la minutul 5. Are o gradare punctuală. Dacă există 4, medicul confirmă prezența riscului;
• hipoalbuminemia (scăderea proteinei în sânge) sub 25 g / l;
• deteriorarea stării generale a copilului datorită creșterii nivelului de bilirubină;
• prezența anemiei;
• în decurs de o oră, presiunea parțială a oxigenului este înregistrată sub 40, iar aciditatea sângelui în artere este mai mică de 7,15;
• hipotermie rectală - nu mai mare de 35 de grade.

Contraindicații

Utilizarea becurilor nu este întotdeauna de ajutor. Există mai multe contraindicații care limitează fototerapia la sugari. Acestea includ:

1. conținutul ridicat de formă legată de bilirubină;
2. insuficiență hepatică severă;
3. icter mecanic (obstructiv). Inima dezvoltării sale este o încălcare a mișcării bilei de-a lungul tractului biliar. Se observă similitudini și în cazul obstrucției canalului prin calcul, prin comprimarea de către un neoplasm oncologic sau pe fondul anomaliei tractului excretor.

Pentru a identifica contraindicațiile înainte de începerea tratamentului cu lumină, este necesar să se efectueze examinarea la laborator și instrumentală a nou-născutului.

Biochimia vă permite să stabiliți gradul de creștere a bilirubinei totale și a fracțiilor acesteia, iar ultrasunetele vă permit să detectați un obstacol mecanic în calea de scurgere a bilei.

Tehnica fototerapiei

Pentru a obține rezultate pozitive ale terapiei, trebuie să urmați regulile procedurii. În primul rând, ar trebui să-l lăsați complet pe copil. Ochii trebuie sa fie inchisi cu ochelari speciali care nu permit lumina UV sa treaca. Pe zona glandelor sexuale este o țesătură opacă. Poate fi tifon gros.

Lampa UV se află la o distanță de jumătate de metru de copil. Cea mai mare eficiență este observată atunci când se adaugă o sursă de lumină naturală.

Cât de mult să stați sub lampă cu icter, determină medicul pe baza rezultatelor diagnosticului de laborator și evaluării severității simptomelor clinice. Durata tratamentului este de 12-24 ore, în timp ce pauzele de până la 4 ore pot fi rezolvate. În medie, cursul durează 4 zile.

Pe oră este necesară schimbarea poziției nou-născutului, pornirea stomacului, a spatelui și a părților laterale.

Pentru a preveni supraîncălzirea, la fiecare două ore trebuie să măsurați temperatura corpului copilului.

Nu uitați de alăptare, deoarece laptele ajută la accelerarea eliminării bilirubinei și la reducerea severității intoxicării organismului. Numărul de furaje poate ajunge de 12 ori (fără o pauză de noapte). Volumul zilnic al fluidului crește cu o medie de 20%, ceea ce este necesar pentru a preveni deshidratarea. În absența posibilității de atașare la sân, laptele poate fi administrat dintr-o lingură sau o sticlă.

O dată pe zi și cu risc crescut de encefalopatie - la fiecare 6 ore, este necesară controlul nivelului de bilirubină.

Durata terapiei

Efectul secundar sever al fototerapiei este o arsură a pielii. Pentru a evita apariția complicațiilor de tratament, este necesar să se oprească expunerea la radiațiile ultraviolete dacă:

1. bebelusul sa supraîncălzit (de aceea este necesară măsurarea regulată a temperaturii);
2. hiperremia (înroșirea) a apărut pe piele;
3. nivelul bilirubinei totale scade, în timp ce fracția indirectă rămâne neschimbată.

Complicațiile severe ale tratamentului cu lumină includ deshidratarea și hipertermia. De asemenea, apar deseori peeling (ca semn al uscăciunii pielii), disfuncție intestinală sub formă de diaree, somnolență și o erupție alergică. Aceste simptome dispar de multe ori pe cont propriu dupa 4-5 zile si nu necesita interventie medicala. Durata terapiei depinde și de echipamentul și de severitatea icterului.

Metode suplimentare de terapie

Ca o metodă suplimentară de tratare a icterului, medicii sugerează "plajă". Dacă starea copilului nu provoacă îngrijorare specialiștilor, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Deci, acasă este permis să efectueze așa-numita terapie cu lumină pe pervazul pervazului.

Sub influența razelor ultraviolete, bilirubina devine solubilă în apă și este eliminată treptat din organism.

Este important să ne amintim că este extrem de nedorit ca un copil să se afle la soare deschis între orele 11.00 și 16.00.

În plus, este recomandat să petreacă mai mult timp pe aer curat, care nu numai că va face față icterului mai repede, dar va întări imunitatea nou-născutului.