Hepatosplenomegalia: ce este?

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a mărimii ficatului și a splinei, care au o inervație obișnuită și calea prin care curge sângele venoas și fluidul limfatic. Medicii din practica lor, un astfel de diagnostic ca hepatosplenomegalia, nu fac, deoarece o crestere a dimensiunii splinei si a ficatului este doar o manifestare a patologiei de baza.

De aceea, este recomandabil să se utilizeze termenul "sindrom hepatosplenomegalie", care include un număr mare de semne patologice și clinice.

cauzele

Sindromul hepatosplenomegalic se dezvoltă cu un număr mare de boli. În sine, o mărire a splinei și a ficatului nu este periculoasă, dar acesta este ceea ce adesea începe să deranjeze pacientul. Atunci când hepatosplenomegalia cauze apariția acestuia ar trebui să fie clarificat cât mai curând posibil. Aceasta afectează eficacitatea tratamentului. Toate motivele sunt împărțite convențional în șase grupuri:

• bolile cauzate de ingestia de paraziți: bruceloza, malaria, leishmaniasis etc;
• boli infecțioase cronice: mononucleoză, sifilis;
• boli hepatice care duc la modificări ale sistemului circulator al zonei portalului: hepatită, ciroză;
• boli care provoacă apariția insuficienței cardiace cronice: boală ischemică, diverse defecte cardiace, hipertensiune;
• boli de sânge: leucemie, anemie hemolitică, limfogranulomatoză;
• boli care apar ca urmare a tulburărilor metabolice: hemocromatoză, amiloidoză.

Simptomele și diagnosticul

În hepatosplenomegalie, simptomele unui ficat mărit sunt adesea combinate cu simptomele care însoțesc procesul patologic. Acestea includ:

• senzația de greutate și răspândire care apare în hipocondrul stâng și drept;
• durere la nivelul ficatului;
• stralucirea pielii;
• sângerările nazale frecvente și prezența hematoamelor extinse care apar cu efecte minore;
• prezența educației sub forma unei tumori în regiunea hipocondrului drept, care, atunci când respiră, începe să se schimbe;
• creșterea dimensiunii abdomenului ca rezultat al ascitei.

Pentru a diagnostica hepatosplenomegalia, efectuați palparea peretelui abdominal. Ca o regulă, tumoarea este palpabilă în hipocondrul drept, schimbându-se în timpul respirației. Această boală poate fi detectată vizual.

După examinare, pacientul trebuie să treacă un număr de sânge biochimic și complet, diagnosticul de laborator care contribuie la identificarea modificărilor în analiză și la eliminarea infecției cu virusuri hepatitice și mulți alți agenți infecțioși. Un astfel de test de sânge și mielograma este de mare importanță pentru pacienții la care hepatosplenomegalia este cauzată de boli hematologice.

Un studiu cu ultrasunete este considerat o metodă simplă și sigură, care vă permite să vedeți imaginea completă a bolii, să determinați cât de puternic este pronunțată hepatosplenomegalia și dacă sunt afectate alte organe interne.

Metoda instrumentală este efectuată mai întâi cu ajutorul ecoscopiei și apoi este prescris tomografia computerizată. Este necesar ca procesul patologic să aibă o etiologie neclară. Cu ajutorul acestui studiu, se obțin raze X ale zonei afectate, ceea ce face posibilă evaluarea cea mai exactă a stării organelor interne.

Pentru a determina dimensiunea reală a splinei și ficatului, se efectuează angiografie. Utilizează o substanță radiopatică, care permite îmbunătățirea vizualizării splinei vasculare și a ficatului. Antimografia ajută de asemenea la clarificarea naturii leziunii (difuză sau focală) și determină gradul de perturbare a fluxului sanguin prin vena portalului.

În unele cazuri, este absolut imposibil să se stabilească natura procesului patologic cu ajutorul unor metode de diagnostic neinvazive, prin urmare se efectuează biopsie punctiformă percutană a ficatului și a splinei. Prin aceasta, este posibil să se obțină probe de țesut ale organelor afectate. Procedura se efectuează cu un ac special subțire, efectuat sub anestezie locală. Examenul histologic, efectuat ulterior, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și ajută la determinarea tacticii viitoare a pacientului.

Puncția măduvei osoase și a ganglionilor limfatici este necesară pentru a clarifica diagnosticul, dacă există suspiciuni că pacientul are patologie hematologică.

tratament

Înainte de a începe tratamentul, este imperativ să aflați cauza hepatosplenomegaliei. Ajutorul care este necesar pentru pacientul cu această boală trebuie să fie cuprinzător.

• Tratamentul medicamentos.

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a trata o boală care a provocat o creștere a organelor. Cele mai utilizate medicamente colespasmolitice (dibazol, nas-pa, platifilină, papaverină etc.). Din agenții coleretici se utilizează numai colecistocinetice (holozac, sorbitol, xilitol și 10 sau 20% soluție de sulfat de magneziu). Cu toate acestea, astfel de medicamente sunt folosite numai atunci când colestaza intrahepatică dispare complet.

• Terapia de detoxifiere.

Acest tratament ajută la curățarea sângelui de toxine. În esență, sunt prescrise hemodez, reopoliglicuină și soluție de glucoză 5-10% administrate intravenos, în combinație cu cocarboxilază și soluție de acid ascorbic 5%.

• Terapia hormonală.

Contribuie la îndepărtarea inflamației. Prednisonul este cel mai des utilizat (1-3 mg pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului).

• Terapie bazală.

Acest tratament ajută la creșterea imunității. Se utilizează medicamente antivirale și imunomodulatoare (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, aciclovir, adenină arabizonă, inhibitor de protează, saquinavir, Viferon, azitimidină, lamivudină, zovirax).

• Utilizarea complexelor de vitamine.

Un astfel de tratament nu va fi inutil. În plus, prescrieți medicamente care actualizează celulele hepatice.

dietă

Alimentele grase, coloranții, conservanții și substanțele cancerigene din diverse produse alimentare afectează ficatul, stomacul și splina. Pentru ca organele interne să-și depășească boala, este necesar să se urmeze o dietă strictă în timpul tratamentului. Dieta trebuie să includă alimente cu conținut scăzut de grăsimi și proaspete: supe dieta, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cereale fără unt.

De asemenea, în loc de suc, ceai sau cafea se recomandă utilizarea apei minerale simple, a jeleului și a compoturilor de casă. Prăjiturile, plăcintele și alte deserturi grase sunt strict contraindicate.

concluzie

Cauzele hepatosplenomegaliei sunt multe. Dacă există o suspiciune cu privire la această boală, atunci se recomandă contactarea cât mai curând posibil a unor astfel de medici ca specialist gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, terapeut și hematolog. Este important să diagnosticați corect această boală și să selectați corect metoda tratamentului acesteia.

Ce este hepatosplenomegalia hepatică?

15 mai 2017, 12:16 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Ce se înțelege prin hepatosplenomegalie - o frază teribilă sau un tratament în timp util vă va ajuta să scăpați de boală? Este necesar să se înțeleagă că, în multe cazuri, hepatosplenomegalia moderată nu conduce la manifestarea simptomelor severe și dacă ficatul sau splina este mărită, poate fi observată sau după o ultrasunete a abdomenului sau o tomografie computerizată.

Informații generale despre patologie

Pentru a spune literal, traducerea cuvântului hepatosplenomegalie din limba latină este creșterea ficatului și a splinei (hepatosplenomegalia: hepato- + greacă, Spien spleen + megas, megal mare). Acestea sunt interconectate direct și lucrează împreună, deoarece sunt filtre care protejează organismul împotriva substanțelor patogene. Apariția problemelor în organe afectează multe sisteme. În medicină, un alt nume este mai frecvent, care include întreaga gamă de semne ale bolii - sindromul hepatosplenomegaliei.

Cauzele sindromului

Cauzele hepatosplenomegaliei sunt diferite. Ele sunt împărțite în grupuri:

• Condiții dureroase ale ficatului, care duc la hipertensiunea portalului:
  • virus hepatitic;
  • ciroza;
  • tumora și leziunea metastatică.
• Infecții legate de paraziți (malarie, bruceloză) și infecții prelungite (mononucleoză, sifilis).
• Boli ale sistemului cardiovascular:
  • boala coronariană;
  • presiune ridicată;
  • anomalii ale structurii supapelor inimii.
• Probleme cu sistemul hematopoietic:
  • leucemii;
  • icter icoluric.
• Bolile în caz de eșec al metabolismului, de exemplu, distrofia amiloidă.

Înapoi la cuprins

Simptomele bolii

Debutul hepatosplenomegaliei se caracterizează printr-o scădere a trombocitelor, eritrocitelor, leucocitelor în testele de sânge. Pacientul va avea plângeri cu privire la inconvenientul constant, greutate, durere în zona hipocondrului drept, precum și creșterea lor cu o mișcare bruscă a corpului, cu mâncare. Mărimea considerabilă a ficatului se va manifesta prin încovoiere din arcul costal. Simptomele procesului patologic sunt adesea urmate de semne. Acestea includ:

• dezvoltarea icterului;
• sângerări crescute (de multe ori există sânge din nas, hematoamele pe piele când sunt împinse sau presate accidental);
• formarea de ascite (colectarea fluidului de efluție în abdomen).

Înapoi la cuprins

Caracteristicile bolii la copii

Diagnosticul cu o abatere uniformă în normele splinei și ficatului la un copil nu este setat. Situația poate fi congenitală, atunci o astfel de afecțiune nu poate fi tratată, ca orice altă caracteristică distinctivă, de exemplu, urechi speciale, o formă neobișnuită de ochi. Hepatosplenomegalia la un copil poate apărea la orice vârstă. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt în pericol, deoarece în această perioadă au cel mai mult contact cu agenții patogeni, care este cea mai comună bază pentru dezvoltarea acestei boli.

Cauzele patologiei la copii

Boala poate apărea din cauza unei infecții transmise de mamă copilului (tuberculoză, sifilis) sau din cauza funcționării defectuoase a tractului biliar. La copiii mai mari, o creștere poate apărea datorită consumului mare de alimente grase și carcinogene. Motivele sunt variate, dar în cea mai mare parte sunt asociate cu boli ale organelor interne:

• performanța slabă a vaselor și a cavităților prin care circula sângele sau hemolimfa;
• boli cardiovasculare (defecte cardiace, boli ischemice);
• bolile infecțioase pe termen lung (mononucleoza infecțioasă);
• patologia sângelui; hereditate (poate cineva din rudele suferite de acest sindrom sau una dintre bolile paralele).

Înapoi la cuprins

Semnele de boală la copii

Boala nu se poate manifesta imediat. Prin urmare, sindromul nu este întotdeauna posibil să se determine în stadiul de dezvoltare, poate trece neobservat. Prin urmare, merită atenție la semnele specifice: icter, eșecuri de sângerare, colectarea excesului de lichid în regiunea abdominală, umflarea hipocondrului, care se poate mișca cu respirație profundă, răspunzând cu dureri severe. Atunci când un copil se simte ca semne, trebuie să căutați sfatul despre hepatosplenomegalie și să faceți o examinare completă.

Pediatrii sunt considerați o categorie separată pentru copiii cu hepatosplenomegalie reactivă. Acest tip include răspunsuri specifice organismului la procesul inflamator și la modificările imune. În acest caz, starea se stabilizează atunci când inflamația este vindecată. Durata lungă a anomaliei provoacă abateri iremediabile în structura parenchimului ficatului și a splinei la copii, determinată de creșterea matricei și afectează negativ activitatea altor organe. Cazul acestei patologii nu reprezintă un pericol pentru viața copilului, dar aceasta ar trebui să ofere o bază pentru diagnosticarea și tratamentul activ al bolii principale.

Proceduri de diagnosticare

Dacă există suspiciuni în dezvoltarea bolii, trebuie să adresați întrebări interesante specialiștilor ca terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialist în boli infecțioase. La copii, pediatrii sunt în primul rând preocupați de detectarea bolii. În toate grupurile de pacienți, medicul poate diagnostica sindromul în timpul examinării inițiale și al palpării, dar există mai multe metode informative. Informațiile obiective vor fi furnizate de:

Diagnosticul extinderii ficatului este confirmat de rezultatele unui examen hardware.

• Ecografia zonei abdominale;
• IRM al tractului ficat și biliar;
• ECG și ultrasunetele inimii, dacă există o patologie cardiovasculară.

În plus, pacientul efectuează un test de sânge biochimic și clinic pentru a exclude infecția cu virusuri hepatitice și mulți alți agenți patogeni. În condiții dificile, este efectuată o biopsie hepatică, care va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, pentru a determina cât de puternic este afectat organul. Dacă se suspectează anomalii hematologice, se efectuează o puncție a măduvei osoase și o biopsie a ganglionilor limfatici. În unele cazuri, copiii sunt trimiși la studiul de radioizotopi și pentru a stabili originea sindromului dureros, se emite o ecoscopie.

Tratamentul hepatosplenomegaliei moderate

Cauzele și verificarea în timp util vor ajuta la planificarea metodei de tratament, care ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă:

• Consumul de medicamente:
  • "Papaverina", "Platyphylline" - cu o creștere a organelor;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - din coleretic și curățare.
• Complexul de măsuri terapeutice pentru purificarea sângelui din toxine - "Reopoliglyukin", "Hemodez" și soluția de glucoză (5 sau 10%) intravenos.
• Terapia hormonala "Prednisolon".
• Terapia bazală cu Aacyclovir, interferoni, Zovirax și alți stimulatori antivirale și de imunitate.
• Recepția complexelor de vitamine înseamnă îmbunătățirea microflorei intestinale.
• Dieta.

Este de remarcat faptul că un astfel de sindrom ca hepatosplenomegalia poate fi observat în diferite boli. Adăugarea directă a mărimii acestor organe nu este periculoasă, dar, în primul rând, aceasta începe să deranjeze pacientul. La începutul dezvoltării patologiei, se mărește un singur lucru: de exemplu, ficatul (hepatita) sau splina (boli de sânge).

Ce este hepatosplenomegalia și cum să o tratezi?

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a ficatului și a splinei. Această problemă se manifestă la un adult și la un copil cu distensie abdominală, durere în partea dreaptă și stângă și tulburări digestive. După descoperirea semnelor suspecte, ar trebui să solicitați ajutor medical. Un terapeut sau un hepatolog va explica ce este hepatosplenomegalie și cum să trateze această afecțiune. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie un diagnostic și determină cauza primară. După aceasta, este prescris un tratament complex de conservare. În plus, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Ce este hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia este o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se caracterizează prin simptomele balonare și neplăcute. Ea este asociată cu scăderea fluxului de sânge venos și a fluidului limfatic din aceste organe. Ficatul este strâns legat de splina nu numai datorită locației sale, ci și a vaselor limfatice, a sistemului venei portal și a inervației generale.

Problema este, de obicei, detectată întâmplător, în cazul screening-ului pentru alte boli. Lărgirea organelor este secundară, adică consecința oricărei patologii. Hepatosplenomegalia este mai frecventă la copii de la naștere până la vârsta de 3 ani decât la adulți, în special în cazul bolilor oncologice concomitente.

Cauzele hepatosplenomegaliei la adulți și copii

Când hepatosplenomegaly găsit într-un copil sau adult, de obicei, factori declansatori sunt boli ale organelor interne, infecții, paraziți, cancer și tulburări ale sistemului cardiovascular, boli de piele sistemica. Apariția acestui sindrom la copii este mai adesea asociat cu cauze de cancer, sifilis congenital sau tuberculoza, și uneori - cu mâncarea greșit (grăsime, prăjite, alimente nesănătoase). Rareori apare din cauza dezvoltării intrauterine afectate.

Afectarea ficatului

Tulburările afectate ale ficatului (modificări ale țesuturilor) duc la afectarea fluxului sanguin în vena portalului. Starea legată de:

• ciroza;
• boli non-inflamatorii;
• hepatită.

Schimbarea țesuturilor se datorează fibrozei, colestazei intrahepatice și extrahepatice. La diagnosticare, sunt detectate și chisturi sau formațiuni asemănătoare tumorii.

Țesuturile leziunilor apar într-o formă cronică sau acută. Aceasta determină apariția nodurilor regenerative (încălcarea structurii lobulare a ficatului).

Bolile infecțioase și parazitare

Hepatosplenomegalia ușoară este adesea cauzată de boli infecțioase. De exemplu, astfel de manifestări cauzează malarie, rubeolă, citomegalovirus și mononucleoză. Uneori apare hepatosplenomegalia din cauza invaziei parazitare. Cauza este viermi: echinococcus, opisthorchias, alveococi.

Oncologie și boli de sânge

Hepatosplenomegalia la copii apare din cauza unor probleme cu plasma sanguină. Boli ale sistemului hematopoietic sunt împărțite în mai multe categorii. Acestea sunt în principal condiții grave:

• Boala Hodgkin;
• leucemii;
• anemie malignă sau anemie.

Cauzele oncologice apar în ficat sub formă de tumori benigne. O tumoare sau polip este capabila sa intre intr-o crestere maligna, ceea ce determina o crestere a ficatului.

Boală de inimă

Sindromul hepatosplenomegalic cu o creștere a ficatului apare din cauza bolilor cronice. Încălcarea fluxului și a fluxului de sânge în vena portalului se datorează leziunilor cardiace. Aceasta este influențată de boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea, defectele sau deficiența. Splină mărită și, adesea, ficatul este asociat cu cardioscleroza post-infarct sau cu fibroza inimii.

Alte state

Uneori o creștere a numărului de organe care formează sânge și a fluxului sanguin afectat se datorează modificărilor patologice din organism ca întreg, tulburări metabolice și datorate reacțiilor autoimune:

• lupus eritematos sistemic;
• acromegalie;
• amiloidoza;
• sarcoidoza și altele.

Ficatul este afectat în mod direct de starea altor organe interne. Prin urmare, creșterea acestuia este asociată cu probleme ale tractului digestiv.

Simptome suplimentare

Semnele de ficat mărit cu hepatosplenomegalie cauzează disconfort. O persoană simte senzații neplăcute - greutate în stomac, senzație de distensie, durere în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept.

Este necesar să se ia în considerare cu atenție următoarele manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei:

• ascite (edem) ale abdomenului;
• semne de icter: îngălbenirea pielii, ochilor, limbii, urină închisă și fecale ușoare;
• senzație de greutate în regiunea abdominală.

Cu hepatosplenomegalie, mărimea abdomenului crește ca urmare a acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Din acest motiv, pacientul simte greutate și răspândire. Pe abdomenul din zona ombilicului, venele sunt vizibile sub piele (semnul este numit "capul Meduziei"). Uneori puteți observa o tumoare în hipocondrul drept, care se schimbă în timpul respirației. Acesta este un semn clar al unui ficat mărit, care în mod normal ar trebui să fie ascuns de marginea din dreapta jos. Dacă învățământul rotund este definit în stânga, acest splină mărită este palpabilă. Sindromul este însoțit de durere de naștere.

Hepatosplenomegalia este adesea combinată cu semne de icter, când pielea corpului și a mucoasei ochilor, a gurii schimbă culoarea la un galben redus. Sângerările gastro-intestinale și nazale sunt posibile, apar vânătăi pe corp și extremități.

Metode de diagnosticare

Organele lărgite sunt palpate în timpul palpării și, în unele cazuri, chiar determinate vizual. Asigurați-vă că treceți testele:

• un test clinic de sânge (arată prezența inflamației și a problemelor sistemului hematopoietic);
• analiza biochimică a sângelui (confirmă faptul că problema este cu ficatul);
• analiza generală a urinei și a fecalelor.

Metoda informativă de diagnosticare instrumentală este considerată cu ultrasunete. Examinarea permite evaluarea gradului de modificări ale țesutului, prezența tumorilor, probleme cu alte organe interne. Datele similare, dar mai clare oferă tomografia computerizată.

Este de remarcat faptul că lista simptomelor din acest sindrom este determinată de evoluția bolii care a provocat hepatosplenomegalie. Cu alte cuvinte, ce simptome sunt caracteristice uneia sau ale alteia, aceste simptome vor apărea la un pacient cu sindrom hepatosplenomegalie.

În plus, angiografia este efectuată ca o metodă de vizualizare a mărimii ficatului și a splinei adiacente. Pentru efectuarea angiografiei, se folosește o substanță radiopatică, care ajută la transmiterea unei imagini clare a vaselor din ficat și splină, pentru a determina exact unde au apărut problemele de aprovizionare cu sânge. În diagnostic, medicul observă următoarele ecouri:

• anomalii anechoice - un semn de chist;
• structura anormală - un semn de fibroză;
• mărirea ficatului cu omogenitate - indică distrofia grasă.

Examenul instrumental include, de asemenea, colectarea de material biopsic din ficat și splină, puncție din ganglionii limfatici și măduva osoasă. Acest lucru este necesar dacă alte metode nu au dat rezultate precise. O biopsie (prelevarea de țesut cu un ac subțire prin piele) se efectuează sub anestezie locală.

Dacă hepatosplenomegalia este cauzată de probleme cardiace și cardiace, este necesară electrocardiografia și ultrasunetele inimii.

Tratamentul cu hepatosplenomegalie

Un pacient cu hepatosplenomegalie trebuie să știe că nu este vorba de lărgirea organelor care sunt tratate, ci de boala care a provocat-o. Medicamentele sunt prescrise împotriva bolii principale, dieta. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru hepatosplenomegalia ficatului se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

• detoxifiere;
• steroizi;
• remedii simptomatice.

Pentru a elimina toxinele care s-au acumulat din cauza afectării activității hepatice, soluția de Rheopoliglukine se administrează până la 400 ml sau Hemodez până la 300 ml pe zi. În plus, sunt prevăzute mijloace de tratament bazal:

• Interferon (pentru boli virale);
• Imuran (dacă creșterea este cauzată de procesele autoimune);
• No-shpa, Drotaverinum (pentru îndepărtarea unui spasm din tractul biliar);
• Gepaben, Heptral, Kars (hepatoprotectori care ajută la recuperarea ficatului);
• Holozas (pentru a spori puterea de bilă, în absența pietrelor în conductele biliare și vezică).
• complexe de vitamine pentru imunitate (Liver Nutrilite active, Hepatrine);
• medicamente hormonale pentru îndepărtarea rapidă a inflamației (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex și alte probiotice.

Dieta și stilul de viață

Dieta pentru hepatosplenomegalie pe baza tabelului 5 de către Pevzner. sunt interzise:

• alimente prajite;
• feluri de mâncare grase;
• muraturi;
• condimente picante;
• produse afumate;
• băuturi alcoolice;
• prăjituri.

Carnea și peștele sunt permise în dietă. Este recomandat să gătiți feluri de mâncare în fier sau aburit. Atunci când hepatosplenomegaly terci util. Medicul va recomanda utilizarea brânzei de vaci și a altor produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (dar nu și fără grăsimi).

Nutriția dietetică pentru hepatomegalie a ficatului conține toate alimentele disponibile și ieftine, iar din lista celor permise, puteți alege ceea ce vă convine cu bani sau ce doriți. Costul estimat al unei diete săptămânale variază între 1400-1500 ruble.

În această perioadă, este necesară completarea balanței de apă a corpului și băut apă purificată în cantitate de 1,5-2 litri pe zi. Este permisă prepararea compoturilor și a jeleurilor din fructe și fructe de pădure din băuturi. Cafeaua puternică sau ceaiul negru interzis - este mai bine să le înlocuiți cu cicoare și ceai verde / roșu.

Pentru inflamația acută a ficatului, se recomandă să vă odihniți și să vă odihniți în pat. În alte cazuri, activitatea fizică moderată este benefică.

Tratamentul chirurgical

Operația pentru hepatosplenomegalie se efectuează dacă pacientul este admis într-o stare gravă sau există o tumoare malignă. Când este ascitit este prescris pomparea lichidul acumulat. În caz de cancer, chimioterapia se efectuează după intervenția chirurgicală.

Dacă sunt detectate tulburări de sânge, se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Prevenirea și prognoza

Hepatosplenomegalia este tratată conservator. O solicitare de ajutor în timp util vă permite să restabiliți sănătatea ficatului și a altor organe într-o perioadă scurtă de timp.

Măsurile preventive includ un stil de viață sănătos. Când primele simptome de indispoziție sunt detectate, este necesar să mergeți imediat la spital. Pentru a nu încărca ficatul, ar trebui să mâncați moderat alimente grase, prăjite, sărate, picante și afumate. Medicii recomandă monitorizarea bilanțului de apă al organismului și alimentația a 2 litri de apă curată pe zi.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este un sindrom patologic secundar care însoțește multe boli și se caracterizează printr-o creștere semnificativă simultană a mărimii ficatului și a splinei. Manifestările clinice depind de patologia care a condus la această afecțiune, semnele comune - greutate în hipocondrie și dureri epigastrice, sensibilitate abdominală la palpare. Diagnosticul se bazează pe detectarea dimensiunilor mari ale splinei și ficatului în timpul examinării clinice, ultrasunete și RMN ale organelor abdominale. Nu există un tratament specific pentru hepatosplenomegalie, acest sindrom se rezolvă în timpul tratamentului bolii de bază.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia sau sindromul hepatolienal este una din manifestările clinice ale diferitelor afecțiuni patologice. Cel mai adesea, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei se găsește în timpul unui examen de screening sau al unui pacient pentru alte boli. Hepatosplenomegalia nu este o unitate nosologică separată, ci doar un sindrom de patologie specifică. Cel mai adesea apare în grupa de vârstă de până la 3 ani - aceasta se datorează frecvenței crescute a infecțiilor intrauterine și oncopatologiei la copii. Destul de des, în prezența hepatosplenomegaliei, pacientul nu prezintă alte manifestări clinice ale unei boli. Astfel de cazuri necesită urmărire pe termen lung, reexaminări în timp util pentru a identifica patologia care a cauzat hepatosplenomegalie.

Cauze de hepatosplenomegalie

Afecțiunile hepatobiliare sau patologia altor organe pot duce la hepatosplenomegalie. În mod normal, marginea ficatului poate fi palpată la oameni sănătoși, este ascuțită, uniformă și elastică. În patologie, proprietățile margini ale ficatului se modifică: în cazul bolilor cardiovasculare, devine rotundă și slăbită; oncologic - greu, accidentat. Marginea inferioară a splinei nu este în mod normal palpabilă.

Cauza hepatomegaliei poate fi diferite afecțiuni patologice. Cel mai adesea este afectarea țesutului hepatic (inflamație acută sau cronică difuză, formarea de noduri regenerative, fibroză, colestază intra- sau extrahepatică, tumori, chisturi etc.); boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică pe fundalul IHD, hipertensiune arterială și defecte cardiace, pericardită constrictivă, endoflebită a venelor hepatice). La pacienții cu hepatosplenomegalie, se întâlnesc adesea diferite invazii parazitare, boli infecțioase (malarie, leishmaniasis, bruceloză, mononucleoză), anomalii ale vaselor hepatice și ale sistemului portal. Dezvoltarea acestui sindrom este, de asemenea, foarte probabilă în boli de sânge (leucemii, anemii severe, limfogranulomatoză), boli de acumulare (hepatoză de diverse etiologii, hemocromatoză, amiloidoză). La nou-născuți, boala hemolitică este cea mai frecventă cauză de hepatosplenomegalie, la copiii mici, infecții intrauterine și patologie oncologică.

La începutul bolii subiacente, numai splina poate fi mărită (în cazul patologiei sistemului sanguin) sau numai ficatul (în hepatită și alte boli ale țesutului hepatic). Leziunea combinată a acestor două organe se datorează sistemului general de aprovizionare cu sânge, inervație și drenaj limfatic. De aceea, în cazul bolilor grave, poate fi înregistrată inițial doar hepatomegalia sau splenomegalia și, pe măsură ce progresează patologia, ambele organe sunt inevitabil afectate pentru a forma hepatosplenomegalie.

Simptome de hepatosplenomegalie

Simptomatologia hepatosplenomegaliei este în mare măsură determinată de boala de bază, care a dus la creșterea ficatului și a splinei. Hepatosplenomegalia izolată se caracterizează printr-un sentiment de greutate și spargere în hipocondrul drept și stâng, prin definirea unei formațiuni rotunjite care iese din sub arc costal (marginea ficatului sau a splinei). Dacă există o patologie care duce la hepatosplenomegalie, pacientul prezintă plângeri tipice acestei boli.

Lărgirea rapidă a ficatului este caracteristică hepatitei virale, oncopatologiei. O durere semnificativă a marginii ficatului în timpul palpării este inerentă bolilor inflamatorii ale ficatului și neoplasmelor maligne, iar în cazul bolilor cronice apare în timpul exacerbării sau datorită adăugării de complicații purulente.

O marire semnificativa a splinei este posibila cu ciroza, tromboza venei splenice. Un simptom caracteristic al trombozei este dezvoltarea sângerării gastrointestinale pe fundalul splenomegaliei severe. Cu vene varicoase ale esofagului, dimensiunea splinei, dimpotrivă, a scăzut semnificativ pe fundalul sângerării (aceasta se datorează unei scăderi a presiunii în sistemul venoasei portalului).

Diagnosticul hepatosplenomegaliei

Un gastroenterolog poate suspecta hepatosplenomegalie în timpul unei examinări de rutină: în timpul palpării și percuției, se detectează ficatul mărit și splina. O metodă simplă de cercetare, cum ar fi percuția (percuția), ne permite să diferențiem prolapsul organelor abdominale de mărirea reală a acestora.

În mod normal, în percuția ficatului, limita superioară este determinată la nivelul marginii inferioare a plămânului drept. Limita inferioară pornește de la marginea coastei X (de-a lungul liniei drepte axiale anterioare), apoi merge de-a lungul marginii arcului costal pe dreapta, de-a lungul liniei parasternale drepte - la 2 centimetri sub arcul costal, de-a lungul liniei mediane - 5-6 cm sub procesul xiphoid mergeți dincolo de linia parasternă stângă. Dimensiunea transversală este de 10-12 cm, treptat înclinând spre marginea din stânga până la 6-8 cm.

Percuția splinei poate prezenta anumite dificultăți datorită dimensiunilor mici și apropierii stomacului și intestinelor (prezența gazului în aceste organe face percuția dificilă). În mod normal, oblicitatea splenică este determinată între marginile IX și XI, are un diametru de aproximativ 5 cm, unghiul longitudinal nu trebuie să depășească 10 cm.

Palparea organelor abdominale este o metodă mai informativă. Trebuie reamintit faptul că pentru un ficat mărit, puteți lua o tumoare a rinichiului drept, a colonului și a vezicii biliare. Emfizemul plămânilor, abcesul subfrenic, pleurezia dreaptă poate provoca hepatoptoză, datorită căreia marginea inferioară a organului va fi palpată cu mult sub marginea arcului costal, deși dimensiunile reale nu vor crește. Palparea splinei trebuie făcută în poziție pe partea dreaptă. Prolapsul rinichiului stang, tumorile și chisturile pancreasului, tumorile de colon pot imita splenomegalie.

Consultarea unui gastroenterolog este indicată pentru toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatosplenomegalie. Căutarea diagnostică vizează identificarea bolii care a condus la creșterea ficatului și a splinei. Testele clinice de sânge, testele biochimice ale ficatului evidențiază leziuni ale țesutului hepatic, boli hematologice, hepatită virală și alte boli infecțioase și parazitare.

Ultrasunetele organelor abdominale, RMN ale ficatului și ale tractului biliar, MSCT a cavității abdominale permit nu numai să se diagnosticheze cu exactitate gradul de mărire a ficatului și a splinei cu hepatosplenomegalie, dar și să se detecteze patologia concomitentă a altor organe abdominale.

În situații dificile de diagnostic, este efectuată biopsia hepatică. Sub anestezie locală, țesutul hepatic este perforat cu un ac subțire și materialul este colectat pentru examinare histologică. Această tehnică este invazivă, dar vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul de leziuni hepatice. De asemenea, a fost utilizată angiografia - introducerea în vase a substanței radiopatice a ficatului și a splinei cu evaluarea ulterioară a arhitectonicii și a fluxului sanguin portal. Dacă se suspectează patologia hematologică, se efectuează o puncție a măduvei osoase și biopsia ganglionilor limfatici.

Combinația de hepatosplenomegalie cu modificările testelor hepatice sugerează afectarea parenchimului hepatic și a bolilor de acumulare. Detectarea proceselor proliferative limfomic, schimbările în analiza generală a sângelui indică patologia hematologică. Simptomele caracteristice și dovezile clinice ale deteriorării sistemului cardiovascular fac posibilă suspectarea insuficienței cardiace congestive.

Tratamentul și prognosticul hepatosplenomegaliei

La detectarea hepatosplenomegaliei izolate, absența altor manifestări clinice și modificări ale analizelor, pacientul este monitorizat timp de trei luni. Dacă în acest timp dimensiunea ficatului și a splinei nu scade, pacientul cu hepatosplenomegalie trebuie spitalizat în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare amănunțită și determinarea tacticii de tratament. Intervențiile hepatosplenomegale au ca scop tratamentul bolii de bază, se efectuează și terapia simptomatică.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se efectuează terapia de detoxifiere - vă permite să excretați produsele metabolice toxice care se acumulează atunci când disfuncția hepatică. Medicamentele coleretice, antispasticele și hepatoprotectorii facilitează starea pacientului cu hepatosplenomegalie și îmbunătățesc calitatea vieții. Terapia patogenetică a hepatitei este utilizarea medicamentelor antivirale și hormonale. În cazul bolilor hematologice, se poate prescrie chimioterapie și se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Hepatosplenomegalia este un sindrom formidabil, care necesită tratament obligatoriu pentru îngrijiri medicale de înaltă calificare. Prognosticul depinde de boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul hepatolienal. Predicția dezvoltării viitoare a hepatosplenomegaliei este aproape imposibilă datorită naturii multifactoriale a formării acestei afecțiuni. Prevenirea este de a preveni dezvoltarea bolilor care pot duce la creșterea ficatului și splinei.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a parametrilor splinei și ficatului, care au o cale comună pentru fluidul limfatic, sângele venos și inervația. De fapt, în practică, medicii nu utilizează diagnosticul "hepatosplenomegalie", deoarece o creștere a parametrilor metrici ai ficatului și splinei este doar o manifestare a patologiei de bază. Astfel, este recomandabil să se utilizeze termenul "sindrom hepatosplenomegalie", care include o întreagă gamă de semne clinice și patologice.

Cauze de hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia la adulți poate fi declanșată de diverse modificări patologice în corpul uman și fiecare dintre ele se încadrează într-una din principalele categorii etiopatogenetice. Prima și principala categorie de afecțiuni patologice care conduc la scăderea fluxului de sânge venos de-a lungul sistemului venei portal neschimbate constă în boli hepatice difuze sub formă de ciroză, hepatită și hepatoză grasă. De asemenea, orice patologie cardiacă însoțită de insuficiență cardiacă congestivă cronică poate avea un efect negativ asupra procesului de circulație venoasă a sângelui.

Nu este natura infecțioasă atât de comună hepatosplenomegalie, dar în prezența infecției în agenții corp cauzatori de malarie, bruceloza, leishmanioza și mononucleoza infecțioasă crește riscul modificărilor difuze în parenchimul ficatului și splinei, provocând în mod inevitabil, o creștere a dimensiunii lor. Hepatosplenomegalia izolată a ficatului apare în afecțiunile care implică tulburări metabolice sub formă de amiloidoză și hemocromatoză.

Simptomele și semnele de hepatosplenomegalie

În ciuda diversității manifestărilor clinice ale hepatosplenomegaliei, există un singur criteriu absolut de diagnostic care confirmă prezența acestei afecțiuni patologice la un pacient - o creștere semnificativă sau moderată a parametrilor splinei și ficatului.

Pacienții care suferă de hepatosplenomegalie, cel mai adesea se plâng de prezența disconfortului persistent, tragând dureri în proiecția hipocondrului din dreapta, precum și întărirea acestor senzații dureroase în timpul unei schimbări bruște a poziției corpului. Rețineți că moderată hepatosplenomegalie, în majoritatea cazurilor, nu este însoțită de apariția simptomelor clinice specifice și detectarea existenței splinei și ficatului dimensiunea mărită în momentul în care pacientul are la examinarea instrumentală a pacientului (ecografie abdominala, tomografie computerizata).

La examinarea patogenezei dezvoltării hepatosplenomegaliei, se stabilește un model în ordinea creșterii mărimii ficatului și splinei. În aproape 80% din cazuri, pacientul are o creștere primară a mărimii ficatului (în primul rând, lobul stâng), deoarece categoria principală de pacienți cu hepatosplenomegalie constă în persoane care suferă de modificări cronice difuze în organele sistemului hepatobilar. În această situație, dezvoltarea hepatosplenomegaliei este de natură reactivă secundară. Singura situație în care creșterea primară și chiar marcată a parametrilor de splină izolate sunt la dispoziția pacientului boli sanguine sistemice ca leucemie, boala Hodgkin și anemie hemolitică, ca splina se referă la principalele structuri ale sistemului reticuloendotelial.

În simptomatologia clinică a hepatosplenomegaliei la pacienți nu apar simptome asociate cu o creștere a mărimii ficatului și a splinei, ci manifestări ale unei boli de fond care provoacă evoluția acestor modificări. Astfel, în insuficiența cardiacă congestivă cronică, hepatosplenomegalia este adesea asociată cu ascite. Prezența fluidului liber în cavitatea abdominală, apropo, face dificilă efectuarea unei examinări instrumentale a pacientului și afectează în mod negativ determinarea dimensiunii fiabile a splinei și a ficatului.

Într-o situație în care hepatosplenomegalia se dezvoltă în prezența unei leziuni difuze a parenchimului hepatic, simptomele clinice depind de intensitatea sindroamelor colestatice și citolitice. Cel mai adesea, în aceste cazuri, pacienții au un sindrom de icter pronunțat, precum și un complex simptom asthenovegetativ.

Sindromul hepatosplenomegalic, care apare pe fondul patologiei sanguine a pacientului, este însoțit de dezvoltarea unui complex de simptome hemoragice, manifestarea principală fiind hemoragia crescută.

Identificarea semnelor indirecte de hepatosplenomegalie ale pacientului sub forma detectării unei creșteri a dimensiunii ficatului în timpul palpării sau percuției, prezența modificărilor vizuale ale pielii și a altor manifestări clinice ar trebui să fie însoțită de o examinare ulterioară a pacientului. Pentru a clarifica apariția etiologiei hepatosplenomegalie cel mai informativ posedă metode de diagnostic de laborator (teste de sânge biochimice, teste ale funcției hepatice, hemograma cu celule sanguine majore și mielograma care permite excluderea sau confirma prezența unei patologii a sistemului hematopoietic, determinarea markerilor virali și specifice de cancer in sange).

Pentru a clarifica prezența modificărilor în structura organelor lărgite, se recomandă utilizarea metodelor instrumentale de vizualizare. Astfel, în timpul scanării cu ultrasunete, este posibilă detectarea neoplasmelor volumetrice în organele lărgite, schimbări în natura difuză, precum și evaluarea prezenței daunelor asupra arhitectonicii generale nu numai a ficatului și a splinei, ci și a altor organe ale cavității abdominale. Pentru un studiu mai precis al structurii organului mărit, este recomandabil să se utilizeze tehnici de imagistică cu raze (tomografie computerizată). Angiografia contrastă permite investigarea cauzelor de circulație venoasă afectată în ficat și splină, în special în sistemul venei portal.

În situațiile în care, după utilizarea metodelor instrumentale și de laborator, medicul curant are întrebări și îndoieli cu privire la natura hepatosplenomegaliei, este necesar să se efectueze o biopsie percutanată a acului cu organe lărgite, cu o verificare morfologică suplimentară a diagnosticului.

Hepatosplenomegalie la un copil

Dezvoltarea sindromului hepatolienal la copii poate fi declanșată ca o patologie acută și pentru a fi o manifestare a unei boli cronice. Când se descoperă că copilul are splină și ficat mărit, majoritatea medicilor consideră dificilă alegerea tacticilor corecte pentru administrarea acestei categorii de pacienți. Acest fapt se explică prin lipsa de conștientizare a pediatrilor care participă la studiu, precum și a unei mici cercetări în acest domeniu. Principalul grup de risc pentru dezvoltarea hepatosplenomegaliei în pediatrie constă în pacienți cu vârsta sub trei ani, deoarece în această perioadă copilul are contact maxim cu agenți infecțioși, care sunt cea mai comună cauză a dezvoltării acestei patologii.

Pentru a evalua dacă ficatul și splina unui copil sunt extinse, este necesar să existe o bază de reglementare pentru dimensiunea normală a acestor organe, dar până acum nu există date clare privind reglementările. Printre factorii etiologici care cauzează dezvoltarea hepatosplenomegalie la sugari in perioada neonatala si perioada de san incipient, cel mai adesea găsit diverse anomalii congenitale sub forma de chisturi congenitale, tumori voluminoasă și fibroza congenitale. Schimbările de natură colestatică sunt mai puțin afectate de dezvoltarea hepatosplenomegaliei la copii. Frecvent, provocatorii sindromului hepatolienal din copilărie sunt boli mediate imun, și în această situație, dimensiunea splinei, ca principală componentă a sistemului reticuloendotelial, crește inițial.

O categorie separată de pacienți din practica pediatrică sunt copiii care au așa-numita "hepatosplenomegalie reactivă", care se dezvoltă acut ca reacție macrofagă ca răspuns la procesele inflamatorii acute din organism. În această situație, sindromul hepatosplenomegaliei este tranzitoriu în natură și auto-nivelat după eliminarea focarului inflamator. În cazul unui curs lung de sindrom hepatolienal, copilul formează modificări ireversibile în structura parenchimului hepatic și splenic, sub forma creșterii matricei interstițiale, ceea ce provoacă în mod inevitabil o încălcare a funcțiilor de bază ale organelor.

În ciuda faptului că faptul că o creștere a ficatului și a splinei în sine nu este un stat care amenință viața copilului, detectarea hepatosplenomegaliei este baza pentru verificarea ulterioară a patologiei de bază. Deja în timpul examenului de rutină primar în arsenalul fiecărui medic există tehnici care pot fi folosite pentru a determina prezența hepatosplenomegaliei la un copil. Pentru a face acest lucru, este suficient să stăpâniți regulile palpării și percuției examinării cavității abdominale a pacientului. Pentru a clarifica hepatosplenomegalia acestor metode nu este suficientă și este necesar să se utilizeze metode instrumentale de vizualizare.

Tratamentul cu hepatosplenomegalie

Cheia succesului tratamentului sindromului hepatosplenomegalie este de a efectua un curs adecvat de terapie etiopatogenetică, adică normalizarea parametrilor metrici ai ficatului și splinei este posibilă numai după eliminarea cauzelor apariției lor. Astfel, în cazul hepatosplenomegaliei care apare pe fundalul deteriorării virale a ficatului, utilizarea unui curs de terapie antivirală ca bază pentru tratamentul hepatitei etiologiei virale este o legătură fundamentală în tratamentul. În caz de insuficiență cardiacă congestivă, una dintre manifestările sale fiind hepatosplenomegalie, tratamentul subiacent este utilizarea diureticelor (Furosemid 40 mg 1 dată pe zi), laparocenteza cu ascită masivă.

Tratamentul medicamentos al sindromului hepatosplenomegaliei este utilizarea detoxificării, glucocorticoizilor și terapiei simptomatice. Terapia de detoxifiere pentru hepatosplenomegalie implică administrarea parenterală a Rheopoliglukinei într-un volum de 400 ml sau Hemodez într-un volum de 300 ml. Tratamentul bolii principale de fond care a provocat dezvoltarea hepatosplenomegaliei trebuie suplimentat cu ajutorul terapiei bazale sub formă de imunomodulatoare (administrarea prin inhalare a interferonului, din care 1 fiolă trebuie dizolvată în 10 ml de apă). Trebuie avut în vedere că, în cazul naturii autoimune a hepatosplenomegaliei, trebuie utilizată o terapie imunosupresoare (administrarea orală a Imuran în doza estimată de 2 mg la 1 kg de greutate a pacientului).

Pentru a elimina manifestările colestatice la un pacient care suferă de hepatosplenomegalie, se recomandă utilizarea pe termen scurt a medicamentelor spasmolitice colesterol (No-shpa în doză zilnică de 0,08 g), precum și medicamente coleretice (Holosas 5 ml de 3 ori pe zi), cu condiția să nu existe pietre lumenul vezicii biliare și a canalelor biliare. Agenții hepatoprotectori (Heptral în cantitate de 0,8 g pe zi pe cale orală), restabilind arhitectonica ficatului, în combinație cu medicamente probiotice (Lacidofil 2 capsule de trei ori pe zi) sunt utilizate în mod activ ca agenți suplimentari în tratamentul sindromului hepatosplenomegaliei.

Hepatosplenomegalia - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării hepatosplenomegaliei, trebuie să se consulte imediat un medic cum ar fi un medic generalist, un gastroenterolog, un hematolog și un specialist în boli infecțioase.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Nutriție pentru hepatosplenomegalie

Ce este hepatosplenomegalia hepatică?

Lasă un comentariu 2,148

Ce se înțelege prin hepatosplenomegalie - o frază teribilă sau un tratament în timp util vă va ajuta să scăpați de boală? Este necesar să se înțeleagă că, în multe cazuri, hepatosplenomegalia moderată nu conduce la manifestarea simptomelor severe și dacă ficatul sau splina este mărită, poate fi observată sau după o ultrasunete a abdomenului sau o tomografie computerizată.

Cuprins:

Informații generale despre patologie

Pentru a spune literal, traducerea cuvântului hepatosplenomegalie din limba latină este creșterea ficatului și a splinei (hepatosplenomegalia: hepato- + greacă, Spien spleen + megas, megal mare). Acestea sunt interconectate direct și lucrează împreună, deoarece sunt filtre care protejează organismul împotriva substanțelor patogene. Apariția problemelor în organe afectează multe sisteme. În medicină, un alt nume este mai frecvent, care include întreaga gamă de semne ale bolii - sindromul hepatosplenomegaliei.

Cauzele sindromului

Cauzele hepatosplenomegaliei sunt diferite. Ele sunt împărțite în grupuri:

• Condiții dureroase ale ficatului, care duc la hipertensiunea portalului:
  • virus hepatitic;
  • ciroza;
  • tumora și leziunea metastatică.
• Infecții legate de paraziți (malarie, bruceloză) și infecții prelungite (mononucleoză, sifilis).
• Boli ale sistemului cardiovascular:
  • boala coronariană;
  • presiune ridicată;
  • anomalii ale structurii supapelor inimii.
• Probleme cu sistemul hematopoietic:
  • leucemii;
  • icter icoluric.
• Bolile în caz de eșec al metabolismului, de exemplu, distrofia amiloidă.

Simptomele bolii

Debutul hepatosplenomegaliei se caracterizează printr-o scădere a trombocitelor, eritrocitelor, leucocitelor în testele de sânge. Pacientul va avea plângeri cu privire la inconvenientul constant, greutate, durere în zona hipocondrului drept, precum și creșterea lor cu o mișcare bruscă a corpului, cu mâncare. Mărimea considerabilă a ficatului se va manifesta prin încovoiere din arcul costal. Simptomele procesului patologic sunt adesea urmate de semne. Acestea includ:

• dezvoltarea icterului;
• sângerări crescute (de multe ori există sânge din nas, hematoamele pe piele când sunt împinse sau presate accidental);
• formarea de ascite (colectarea fluidului de efluție în abdomen).

Caracteristicile bolii la copii

Diagnosticul cu o abatere uniformă în normele splinei și ficatului la un copil nu este setat. Situația poate fi congenitală, atunci o astfel de afecțiune nu poate fi tratată, ca orice altă caracteristică distinctivă, de exemplu, urechi speciale, o formă neobișnuită de ochi. Hepatosplenomegalia la un copil poate apărea la orice vârstă. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt în pericol, deoarece în această perioadă au cel mai mult contact cu agenții patogeni, care este cea mai comună bază pentru dezvoltarea acestei boli.

Cauzele patologiei la copii

Boala poate apărea din cauza unei infecții transmise de mamă copilului (tuberculoză, sifilis) sau din cauza funcționării defectuoase a tractului biliar. La copiii mai mari, o creștere poate apărea datorită consumului mare de alimente grase și carcinogene. Motivele sunt variate, dar în cea mai mare parte sunt asociate cu boli ale organelor interne:

• performanța slabă a vaselor și a cavităților prin care circula sângele sau hemolimfa;
• boli cardiovasculare (defecte cardiace, boli ischemice);
• bolile infecțioase pe termen lung (mononucleoza infecțioasă);
• patologia sângelui; hereditate (poate cineva din rudele suferite de acest sindrom sau una dintre bolile paralele).

Semnele de boală la copii

Boala nu se poate manifesta imediat. Prin urmare, sindromul nu este întotdeauna posibil să se determine în stadiul de dezvoltare, poate trece neobservat. Prin urmare, merită atenție la semnele specifice: icter, eșecuri de sângerare, colectarea excesului de lichid în regiunea abdominală, umflarea hipocondrului, care se poate mișca cu respirație profundă, răspunzând cu dureri severe. Atunci când un copil se simte ca semne, trebuie să căutați sfatul despre hepatosplenomegalie și să faceți o examinare completă.

Pediatrii sunt considerați o categorie separată pentru copiii cu hepatosplenomegalie reactivă. Acest tip include răspunsuri specifice organismului la procesul inflamator și la modificările imune. În acest caz, starea se stabilizează atunci când inflamația este vindecată. Durata lungă a anomaliei provoacă abateri iremediabile în structura parenchimului ficatului și a splinei la copii, determinată de creșterea matricei și afectează negativ activitatea altor organe. Cazul acestei patologii nu reprezintă un pericol pentru viața copilului, dar aceasta ar trebui să ofere o bază pentru diagnosticarea și tratamentul activ al bolii principale.

Proceduri de diagnosticare

Dacă există suspiciuni în dezvoltarea bolii, trebuie să adresați întrebări interesante specialiștilor ca terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialist în boli infecțioase. La copii, pediatrii sunt în primul rând preocupați de detectarea bolii. În toate grupurile de pacienți, medicul poate diagnostica sindromul în timpul examinării inițiale și al palpării, dar există mai multe metode informative. Informațiile obiective vor fi furnizate de:

Diagnosticul extinderii ficatului este confirmat de rezultatele unui examen hardware.

• Ecografia zonei abdominale;
• IRM al tractului ficat și biliar;
• ECG și ultrasunetele inimii, dacă există o patologie cardiovasculară.

În plus, pacientul efectuează un test de sânge biochimic și clinic pentru a exclude infecția cu virusuri hepatitice și mulți alți agenți patogeni. În condiții dificile, este efectuată o biopsie hepatică, care va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, pentru a determina cât de puternic este afectat organul. Dacă se suspectează anomalii hematologice, se efectuează o puncție a măduvei osoase și o biopsie a ganglionilor limfatici. În unele cazuri, copiii sunt trimiși la studiul de radioizotopi și pentru a stabili originea sindromului dureros, se emite o ecoscopie.

Tratamentul hepatosplenomegaliei moderate

Cauzele și verificarea în timp util vor ajuta la planificarea metodei de tratament, care ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă:

• Consumul de medicamente:
  • "Papaverina", "Platyphylline" - cu o creștere a organelor;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - din coleretic și curățare.
• Complexul de măsuri terapeutice pentru purificarea sângelui din toxine - "Reopoliglyukin", "Hemodez" și soluția de glucoză (5 sau 10%) intravenos.
• Terapia hormonala "Prednisolon".
• Terapia bazală cu Aacyclovir, interferoni, Zovirax și alți stimulatori antivirale și de imunitate.
• Recepția complexelor de vitamine înseamnă îmbunătățirea microflorei intestinale.
• Dieta.

Este de remarcat faptul că un astfel de sindrom ca hepatosplenomegalia poate fi observat în diferite boli. Adăugarea directă a mărimii acestor organe nu este periculoasă, dar, în primul rând, aceasta începe să deranjeze pacientul. La începutul dezvoltării patologiei, se mărește un singur lucru: de exemplu, ficatul (hepatita) sau splina (boli de sânge).

Copierea materialelor de pe site este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul instalării unei legături active indexate către site-ul nostru.

Atenție! Informațiile publicate pe site sunt doar pentru scopuri informative și nu reprezintă o recomandare de utilizare. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Dieta cu ficat mărit (hepatomegalie)

Descriere din data de 30.10.2017

• Termeni: în mod constant
• Costul produselor: frecați. pe săptămână

Reguli generale

Hepatomegalia este un termen pentru creșterea reală difuză / focală patologică a parametrilor metrici ai ficatului. Diagnosticate prin metode fizice (palpare, percuție) și instrumentale (cu ultrasunete, MR, CT) de examinare a cavității abdominale. Adesea combinat cu splină mărită (hepatosplenomegalie). O creștere a dimensiunii hepatice nu este o boală independentă, ci este inclusă în complexul de simptome al unui număr de boli. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Afecțiuni hepatice (boală hepatică alcoolică, hepatită B sau C, echinococoză, ciroză, intoxicații cu diverse geneze). În același timp, ficatul începe să se inflameze și să se umfle, totuși, pe măsură ce celulele hepatice mor, golurile sunt înlocuite cu țesut fibros, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii acestuia.
• Tulburări metabolice ereditare primare (hemocromatoză, glicogeneză) și boli secundare de acumulare și tulburări ale metabolismului lipidic, conducând la dezvoltarea degenerării grase a ficatului.
• Bolile cardiovasculare - în care sângele venos congestiv se dezvoltă în ficat, ceea ce duce la umflarea parenchimului, organul se umflă, se îngroșă și crește în mărime.

Simptomatologia cu ficat mărit, de regulă, apare dacă creșterea a atins o dimensiune semnificativă. Cel mai adesea, hepatomegalia apare cu un sentiment de greutate în partea dreaptă, cu o respirație profundă și o schimbare a poziției corpului și durere de tracțiune. În unele cazuri pot apărea tulburări dispeptice - greață, arsuri la stomac, tulburări ale scaunelor, miros neplăcut din gură. Un simptom specific al hepatomegaliei, cu afectarea parenchimului hepatic și a colestazei, este pruritul și stralucirea pielii.

Tratamentul depinde de cauza principală a măririi ficatului. Cu toate acestea, indiferent de cauza rădăcinii, elementul de bază al terapiei este o dietă special selectată, menită să reducă sarcina pe ficat și să limiteze efortul fizic. Dieta cu un ficat lărgit se bazează pe clasicul tratament de la Pevzner nr. 5 și vizează reducerea organului și reducerea activității procesului inflamator. Principiile principale ale nutriției clinice sunt:

• valoarea nutrițională fiziologică a dietei pentru toate macro / micronutrienții;
• obiceiuri nutriționale obișnuite;
• regularitatea și caracterul fracționat al mesei.

Aceasta dieta prevede o reducere de grăsime (de preferință refractar), NaCI până la un nivel de 6-10 g / zi, extractibile și uleiurile esențiale conținute în produsele care au pronunțat iritante. Eliminat complet alimente prăjite, consum redus de alimente bogate in purine (organe, drojdie de panificație, caviar de somon, fructe de mare, somon, sardine, hering, ciuperci uscate, ton, șprot), limitate la utilizarea gălbenușuri de ou de pui.

Mesele sunt gătite prin fierbere, coacere și coacere, ceea ce asigură economisirea ficatului de factori chimici. Gătitul prin prăjire și prăjit este inacceptabil. Vasele nu sunt frecate, cu excepția legumelor crude. Nutriție fracționată, care asigură un flux regulat de bilă. Valoarea energetică a dietei la nivelul kcal (g proteine, g carbohidrați și 80 g grăsimi). Volumul de lichid liber consumat în intervalul de 1,5 l / zi.

Este interzis să se includă carnea grasă, carnea afumată, conservele, rinichii, tocanele, cârnații, uleiurile de gătit în dietă; produse care sporesc putrezirea / fermentarea intestinelor (varza, leguminoase, mei); legume, ciuperci de pește / carne și ciuperci care conțin multe extracte; grăsime de brânză, cremă; produse cu uleiuri esențiale (ceapă verde, usturoi, struguri, ridiche, ridichi); consumul de stimulent pentru secreția de sucuri gastrice (mirodenii, hrean, alimente sărate, murate și murate, muștar); fructe acru; băuturi cu gaz, băuturi alcoolice, produse de patiserie cremă, cafea, ciocolată, cacao, înghețată.

Dieta pentru hepatomegalie, ficatul se bazează pe includerea în dieta de carne slaba (vitel, vita, pui, curcan) și pește de mare / râu (până la 3 ori pe săptămână), o varietate de legume, supe vegetariene, fructe non-acide si boabe sub orice formă, orez, hrisca, cereale de ovăz, fierte în apă sau diluat lapte, produse fermentate din lapte, acru nu scăzut brânză de vaci grăsime, diverse uleiuri vegetale conținând LCD polinesaturate, produse din soia, miere, gem, nalba, șoldurile perfuzie, sucuri cu zahar si minerale nu apa apoasă.

Produsele autorizate

Dieta cu hepatomegalie hepatică include:

• Pâine albă uscată / de ieri sau biscuiți albi.
• Vegetarian sau gătite pe supe slabe de carne și pește cu adaos de cereale și legume bine fiert. Când se prepară bulionul, primul bulion este drenat și apoi carnea / peștele este gătit într-o nouă porție de apă.
• Carne roșie dietetică (carne de vită, carne de vită) și iepure, pui, carne de curcan. Ocazional - carne de porc slabă. Carnea fiartă poate fi coaptă.
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește (pollock, merluciu de merluciu, biban, cod) fierte / copți, tocate sau îngroșate.
• Diferite tipuri de terci, gătite cu lapte sau apă, paste / paste făinoase.
• Legume (cartofi, varză / conopidă, morcov, sfeclă, castravete, dovleac, suc de fructe, dovlecei), la fel ca în salate și fierte / coapte ca garnituri cu ulei vegetal. În feluri de mâncare puteți adăuga o grădină verde proaspătă / uscată.
• Produsele lactate și brânzeturile de găină neajunsă, cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi de casă.
• boabe / fructe dulci: mere coapte și proaspete, banane supracopți, caise, piersici, pere, persimmons, cireșe, kiwi, gutui, coacăze, prune, căpșuni, smochine, curmale, prune, caise, rodii, pepeni verzi, stafide, pepeni, struguri (cu toleranță), afine, precum și sucurile proaspăt preparate, diluate cu apă, jeleu, jeleuri și compoturi.
• Uleiuri vegetale rafinate / nerafinate (porumb de floarea-soarelui, măsline) pentru gătit și dressing. Untul nu depășește 40 g pe zi pentru umplerea meselor gata preparate.
• Ca un desert - puțină miere, caramel, marmeladă, marshmallow, marshmallow, gem, gem cu moderatie.
• Lichid liber - până la 2 litri sub formă de sucuri proaspăt preparate diluate cu apă, ceaiuri pe bază de plante, ceaiuri de fructe / boabe, infuzie de beție, apă minerală. Lichidul ar trebui să fie la temperatura camerei, nu puteți bea băuturi răcite.